時間：2022-12-29 23:48:06
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藥學無機化學實驗是學生涉及藥學實踐的第一步，尤其需要重視良好的實驗素質及習慣的培養，重視學生科學精神和品質的教育。良好的工作作風和習慣不僅為做好實驗、搞好學習和工作所必需，而且也反映一個人的思想修養和素質。通過無機實驗的培養和訓練，要逐步養成良好的實驗室工作習慣。
1．1增強學生重視實驗的意識和勇于實踐的情感
克服學生在普通中等教育中形成并且普遍存在的重理論輕實踐的思想，轉變學生死記硬背實驗現象的學習方法，使學生真正認識到實驗教學是理論教學的補充和延伸，是一個不可取代的重要學習環節，是培養自身實踐動手能力的重要方式。
1．2初步養成認真、仔細、緊張有序地進行實驗的習慣
實驗前做好預習，理解實驗的目的要求，了解實驗原理，理清操作步驟，查找有關數據，繪制儀器、裝置簡圖，做好記錄準備。實驗中保持安靜，多做、多想，有條不紊地進行實驗;認真、仔細觀察現象，理論聯系實際地思考其現象的本質，記錄數據和現象應真實、可靠、完整。實驗后分析現象，研究問題，得出結論，及時完成實驗報告。
1．3培養學生嚴肅—嚴謹、求真—認真、務實—求是的科學態度
糾正學生對待實驗項目敷衍了事，對待實驗數據隨意涂改或編造或抄襲的陋習。要求學生認真、仔細地觀察實驗現象，真實、準確地記錄實驗現象，完整、全面地收集實驗數據。如果出現異?，F象，首先要求學生應用基礎知識獨立思考其可能性，然后再指導學生找出問題根源，最終指導教師與同學共同分析、做出結論;尤其特別鼓勵學生把問題帶到課下，通過查閱有關書籍、文獻、資料，結合自己的推理、判斷和分析，說明產生異?，F象的基本原因和影響因素等。
1．4樹立厲行節約思想和滲透綠色化學、環境友好化學理念
按要求用量取藥。稱量固體藥品時不灑落在托盤上，量取液體藥品時不濺灑到實驗臺面上。儀器應輕拿輕放，貴重儀器未經教師允許不得擅自動用。一旦損壞儀器應及時報損、補領，不隨意使用他人的儀器。養成節約水、電，節約使用一切實驗用品和愛護儀器的習慣。
1．5培養學生整潔、有條理的習慣
保持自己實驗臺面的整潔。儀器、裝置擺放應有條理、便于使用，污物、廢紙等雜物應及時放入垃圾箱或實驗臺面上的雜物缸，廢液應及時倒入公共的廢液回收瓶，待實驗后統一處理。實驗結束后應及時清洗所用儀器，整理所用器具，公用物品放回原處。各種化學試劑按照相應的規律擺放整齊，擦凈實驗臺面。認真做好實驗室的保潔值日工作。
1．6自覺遵守實驗室各項規章制度
化學實驗是豐富多彩的，但同時也處處存在著一定的危險?；瘜W試劑通常具有一定的毒性、腐蝕性、揮發性、可燃性、易爆性。因此，在學生實驗課開出之前，教師要認真組織學生學習實驗室的各項規章制度，實驗課時教師要督促學生自覺地遵守實驗室各項規章制度。譬如，在實驗課時，學生一定要穿著實驗服，必要時要佩戴防護鏡和防護手套，不允許穿著裙裝、也不允許穿著拖鞋、更不允許穿著高跟鞋，還不允許散披長發;嚴禁在實驗室飲水食物，尤其是嚴禁將飲用水和食品帶入實驗室內;嚴禁在實驗室內高聲喧嘩、追逐嬉戲、相互打鬧。對于使用劇毒試劑或有危害氣體產生的實驗中，學生必須按照要求由二人或二人以上操作、或在教師的監視、指導下完成。
2培養學生的規范操作
科學規范的操作是學生在實驗中獲取準確數據和保障實驗安全的關鍵所在，是學生必須具備的基本功，也是藥學無機化學實驗教學的重點和難點。因此，努力提高學生無機化學實驗的基本操作技能勢在必行。
2．1認清新生實驗現狀和存在的問題
藥學無機化學實驗具有承上啟下的重要作用，起著從普通中等教育學習過渡到高等專業教育學習的紐帶作用。在中學化學中，要求學生了解儀器的名稱、用途和操作原理，會使用基本儀器，并且掌握常見氣體的制備方法和一般溶液的配制，學會觀察和記錄實驗現象，并根據實驗現象得出正確的結論，如實地寫出實驗報告。但由于中學實驗條件所限或應試教育影響，化學實驗常常是紙上談兵。學生入學時普遍實驗基礎差、操作水平低，學生在實驗室手忙腳亂，無所適從，這在藥學無機化學實驗教學中表現尤為突出。
2．2從點滴入手，逐項規范操作行為
在教學之始，就應培養學生正確掌握藥學無機化學實驗的基本操作。無機化學實驗涉及到許多基本操作，例如試劑的量取、稱重、溶解;反應液攪拌、振蕩、加熱、冷卻、過濾、蒸發、濃縮、結晶;還有溶液的配制等。傳統的教學方式是指導教師在講解實驗內容的同時，做出必要的示范操作，并賦予一些問題和指出注意事項。這種教學方式可能會由于每一位指導教師對教學內容的理解程度的不同或基本操作掌握程度的不同，也可能會由于不同的指導教師的耐心程度的不同，往往使教學效果產生比較大的差異。利用現代教育手段采用多媒體，例如對每一個無機化學實驗教學內容制成幻燈片或者攝成音像片，在實驗前播放給學生觀看，并配合指導教師必要的講解，既可以提高學生的學習興趣，又可以規范教師的教學行為。這是因為幻燈片或者音像片是集體研討制作，具有一定指導性。在此基礎上，對于實驗中操作不夠規范的學生，指導教師及時地予以糾正。這樣指導教師對學生既可以嚴格地要求，又會有足夠的耐心。
2．3以多種教學手段示范規范操作
制作儀器基本操作展板、展牌。展板、展牌是很直觀的實驗教學教具。因此，把小型儀器設備(例如:酸度計、電子天平等)的操作規程做成展牌，放置在待操作的儀器處，讓學生嚴格按照規程操作，這樣做的同時也降低儀器的損壞率;把需要熟練掌握的無機化學實驗基本操作分類設計成展板，實驗課時取出將其懸掛在實驗室的黑板上，便于指導教師示范講解，也有利于學生掌握無機化學實驗基本操作流程。
3結語
關鍵詞：藥房工作模式藥學專業課程教學改革
隨著醫療制度改革的不斷深入和醫療市場競爭的日益激烈，新時期醫院藥房“一切以病人為中心”的藥學服務型工作贏得越來越高的呼聲，醫院藥房傳統的單一供應模式，即基本圍繞著“藥品”進行被動管理，只有藥品的調制劑和相關的賬物管理等的模式，已不再適應這種形勢。探索新形勢下的藥房工作模式，為患者提供更直接有效的藥學服務就成為現今藥房的管理工作中急需解決的問題。面對藥房管理提出的新要求，藥學人才應在必須掌握的技能與知識上有所改變，因此，藥學專業的課程教學就必須適應形勢進行相應的改革。筆者結合暑期在醫院藥房對新時期藥房工作模式的學習，對本專業的課程教學及學生掌握技能重點提出了一些新的想法。
一、在教學中不斷提高藥學服務者的專業素質水平和職業道德精神
1.新時期的藥房工作模式要求我們提高藥學服務者的專業素質水平和職業道德精神
隨著全社會文化文明程度的提高和醫學知識的普及，病人的自我保護意識和公眾健康消費意識不斷增強，人們已不再滿足有藥可用的狀況，而是追求高質量合理用藥。藥學服務者不僅要保證提供給患者準確、質量合格的藥品，而且要保證患者安全、有效地使用藥品，實施個體化給藥，同時確保醫療費用更為經濟合理。因此，藥學服務者應從用藥、飲食、心理保健等方面對患者進行指導，以提高患者的生活質量。藥學服務者的職能應迅速從藥品供應管理轉變到以病人為中心，以安全、高效、經濟、合理用藥為核心的藥學服務上來。因為這是醫藥事業發展的需要，是患者對健康需求增長的需要，也是自我發展的需要。這也正是藥學服務者個人價值和社會價值的重要體現，而具備高素質的業務能力的藥學服務者是做好以上工作的前提和基礎。
醫患關系是當今醫院的一個主要矛盾，藥學服務者整天與患者打交道，容易產生厭煩情緒，其服務質量直接影響到醫院的形象和聲譽。所以我們一定要正確地處理好藥學服務者與患者的關系，首先要樹立起良好的職業道德觀，只有具備良好的職業道德素質，才能有為人民服務的思想、強烈的事業心和責任感，盡職盡責，認識到自己的每項工作都與患者生命健康息息相關。對待患者態度要誠懇、熱情周到，要用“心”去服務，讓患者感到親切、心情愉快，暫時忘卻病痛。醫學服務者應在工作中善于換位思考，多從“弱勢”的病人角度出發，誠信服務，為社會主義和諧作出自己的貢獻。
2.在教學中不斷培養藥學服務者的專業素質水平和職業道德精神
（1）明確藥學服務者在未來藥房管理中的職責不僅僅是配方發藥，更重要的是給患者提供各種各樣高附加值的專業服務。因此，教師要高度重視對學生多方面專業知識的教育和更新，加強學生的專業思想，使之對專業課程產生濃厚的興趣。
（2）藥學服務者一定要熟悉國家藥品管理法律法規，這就要求我們在專業課程設置中增設《藥品管理法律法規》課程，使學生對國家藥品管理有一定的了解，提高藥學服務者素質。鼓勵學生參加執業藥師資格考試來引導藥學服務者業務知識結構的改進，促進知識的積累和業務水平的提高。加強藥學人員自身繼續教育，更新知識。
（3）提高藥學服務者的思想素質。藥學服務者通過一次次的優質服務不僅能給患者帶來精神上的安慰和戰勝疾病的信心，還能使患者通過窗口看到醫院整體形象并在社會上廣泛傳播。所以我們應在教學過程中對學生進行職業道德教育，灌輸職業道德思想，提高其思想素質，使之樹立全心全意為患者服務的宗旨。
二、在教學中加強藥學服務者計算機信息化管理及各項管理制度的學習
1.加強學生計算機信息化管理的學習
（1）藥房計算機信息化管理的優點
現代藥房借助于計算機網絡速度快、準確性好、效率高的特點，已將工作人員從繁重的手工計價中解放出來，減少了工作量。對醫師處方的書寫進行了規范，通過電子處方的應用，使藥品名稱規范、調劑更準確無誤，使現代藥房的工作更加規范化、科學化。同時加強了藥品的管理，降低了藥品的虧損，簡化了日常工作流程，提高了信息數據處理速度。計算機系統可以長期、準確地保存入出藥品及有關數據，可以對所有門診、住院及已出院患者的用藥況進行快速查詢，這樣既可以方便醫生搜集資料，又可以方便患者個人或單位查詢用藥具體情況，從而增加了醫院的透明度，贏得了患者的信賴；另外，藥學服務者可以了解每月藥品的盤存數據，掌握當月的盈虧情況，統計購批差計算。計算機信息化管理工作模式科學、簡便、規范，既保證了門診用藥，又提高了工作效率。因此，在藥房管理的過程中恰當地運用高科技，從根本上實現了藥學服務者職能的轉變，更加有利于藥學服務。
（2）藥房計算機信息化管理的教學
藥房計算機信息化管理有很多優點，同時也是新時期藥房工作模式的發展趨勢，因此我們在教學中應加強學生計算機信息化管理的學習。首先，應在專業課程設置中增設計算機信息化方面的課程，可以作為專業基礎課程學習，使學生具備計算機信息化管理的基礎。其次，引進藥房的計算機管理系統，讓學生進行學習及了解，掌握這些系統的內容及操作。
2.加強學生對藥房管理制度的學習
藥房的各項管理制度較為健全，主要包括《藥房調劑制度》、《品、一類管理制度》、《醫療器械管理制度》，其他如崗位質量責任制，藥品購進、驗收、儲存、保管、養護制度，處方調配管理制度，拆零藥品管理規定，特殊藥品購進、儲存、保管和銷售管理制度，近效期藥品、不合格藥品及退貨藥品管理制度，藥品不良反應報告制度等。對于這些管理制度也應在教學中引入，作為幾個章節內容進行介紹。
3.加強學生對藥品質量管理的學習
藥品質量管理在藥房中也占有重要作用，因此應加強學生藥品質量管理的學習。藥品質量管理主要是對藥品入庫、藥品出庫、退藥、特殊藥品、急救藥品等五個方面進行嚴格管理，保證藥品進貨時渠道正當，出庫時質量檢查過關，無過期失效藥品。對特殊藥品做到“五?！保~目要日清月結、賬物相符，處方分類裝訂、單獨存放，實行雙人保管、調配、復核、簽字。我們在教學過程中可以采用理論加模擬實踐的方式進行教學。
三、結語
總之，在教學改革中，我們應先找尋出我們專業對口行業的特點才能更有針對性地進行專業設置及教學方式等方面的改革。面對藥房管理提出的新要求，藥學人才在必須掌握的技能與知識上應有所改變，因此藥學專業的課程教學必須適應形勢進行相應的改革。
參考文獻：
［1］蘇偉.21世紀醫院藥房的發展.大連市第三人民醫院.遼寧大連.中國醫藥導報.
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［3］潘麗霞.加強臨床溝通避免用藥失誤.現代醫藥衛生，2003，19（5）：647.
1.題目
畢業論文題目應該明確、精練、有概括性。題目的字數一般在25字以內，必要時可加副標題。
2.摘要與關鍵詞
摘要
應概括地反映出畢業論文的目的、內容、方法、成果和結論。中文摘要以300～350字為宜。外文摘要內容及格式應與中文摘要一致，英文摘要約250個實詞。
關鍵詞
從論文標題或正文中挑選3～5個最能表達主要內容的詞作為關鍵詞，按詞條的外延層次排列，外延大的排在前面。同時有中、英文對照，分別附于中英、文摘要后。
3.目錄
目錄中的標題要與正文中標題一致，要求標題層次清晰，標明頁碼。
4.正文
正文是畢業論文的核心部分，一般應包括緒論、主體及結論等部分。
4.1緒論(前言、引言)
緒論(前言、引言)一般作為第一部分，是畢業論文主體的開端。包括畢業論文的背景及目的、國內外研究狀況和相關領域中已有的研究成果、本課題的意義、采用方法、理論依據和具備的條件、畢業論文構成及主要內容等。
4.2本論
本論是畢業論文的主體，包括實驗材料、研究內容與方法、實驗結果與分析(討論)等。在本部分要運用各方面的實驗結果和研究方法，分析問題，論證觀點，盡量反映出自己的科研能力和學術水平。本論應該結構合理、層次清楚、重點突出、文字簡練通順。對論文中出現的名詞術語、物理量、公式、數字、圖表、符號、計量單位等一律采用國際、國家通用標準。
4.3結論
畢業論文的結論單獨作為一章編寫。結論是畢業論文的總結，是整個論文的歸宿。要求精煉、準確地闡述自己的創造性工作或新的見解及其意義和作用，還可進一步提出需要討論的問題和建議。
5.參考文獻
畢業論文的撰寫應本著嚴謹求實的科學態度，凡有引用他人成果之處，均應按論文參考或引證的先后順序排列于參考文獻中(15篇左右)。
6.致謝
致謝中主要感謝導師和對畢業論文工作有直接貢獻及幫助的人士和單位。
本文作者：王卓蔡和平黃瑾楊黎孫華君高申工作單位：第二軍醫大學長海醫院藥學部
本屆學員的見課時為1周（共5個半天時間），學員人數有88名。作者設計了在本院臨床科室見習4個半天，共8個臨床科室（呼吸內科、消化內科、心血管內科、血液內科、內分泌科、腫瘤科、神經內科、風濕免疫科），提前布置標準格式的藥學病例分析作業，見習完成后舉行分組和集中病例分析、討論和報告的方案。學員分組及教學分工88名學員均分為8個小組，每組選定1名組長，配合本組學員的教學組織和協調管理。教學由臨床醫師和臨床藥師分工協作進行，臨床醫師負責病例的床邊問診、病史回顧及診治分析，臨床藥師負責啟發學員藥學診斷（pharma－ceuticaldiagnosis）分析和藥學服務計劃，負責組織和輔導分組討論及集中病例分析匯報。時間分配及教學內容安排為保證教學效果，每個病區同一次教學僅安排1組學員，故4天內每組學員分別僅在4個病區輪轉見習。每個病區每次準備2例典型病人，由帶教醫師進行床邊問診和病史歸納總結訓練，并每組安排1～2名學員在老師的輔導下對1例病人進行問診練習，其他學員在旁邊觀摩、記錄并補充。臨床藥師在病區的帶教內容主要為啟發學員對病人的用藥史、藥品不良反應（ADRs）史進行詢問和歸納，并結合病人的個體特點進行藥學診斷分析，歸納藥學服務的要點。病例分析作業項目考慮到藥學專業學生缺乏診斷學理論知識和體格檢查等操作的技能學習和培訓，故在臨床見習時對病人的體格檢查，僅由帶教醫師進行示范教學，不要求學員進行訓練。故學員需要重點掌握的是如何與病人、醫護人員的溝通，直接或間接地獲得與病人的病史和用藥史有關的資料。如何通過這些資料，總結病人藥物治療特點，提出基本治療原則，并利用前期課程的知識對目前藥物治療方案進行重點分析和評價，進行藥學診斷思維訓練，繼而針對其提出藥學服務的主要要點。具體地說，要求每位學員在每一臨床科室必須認真聽講并實際訓練，獲取具體的病例材料。每人至少在每個科室完成病例分析作業1份，即共需完成4份作業。病例分析作業的項目主要包括五部分：病人基本情況和主要病史分析，病人用藥史和ADRs分析，病人現用藥方案及其評價，病人藥學服務要點分析，病例學習后對藥師職業的反思。病例分析分組討論及報告會先進行各小組內部的病例分析討論會，每組從輪轉的4個臨床科室內學習的8例病例中選出4例，分別派學員進行病史摘要報告和以藥學診斷與藥學服務計劃為主要內容的病例分析，繼而由其他同學進行補充和糾正。每組由1名臨床藥師旁聽，并進行必要的輔導，就病例補充性地提出一些問題，啟發學員進一步思考和分析總結，以領會教學及技能培養的重點。集中的病例報告會是由各組選定1例病例，制作成PPT并派1人代表小組成員進行現場病例報告，繼而由醫院的臨床醫師、臨床藥師及藥學院的藥理學帶教老師聯合組成的評委組，就其報告的病例進行提問，分別就藥物相關問題提出疑問，由報告人現場解答，必要時現場其他同學可以適當補充。最后由評委根據實際表現給出最后得分。
學生的自我評價分組見習作業的完成很大程度上依賴于小組內部成員的協作與配合精神，在對各自學習效果和取得成績的評價上，充分發揮學員自我管理、自我評價的作用很重要。為此，在小組作業完成后，首先由組長組織小組成員討論，為每個成員給予評分（score1），重點依據每個成員在臨床見習中的整體表現和對集體成果的貢獻情況來打分。帶教老師的評價藥學帶教老師是整個見習計劃的設計者和輔導者。在分組討論中，帶教老師認真聆聽每個學員的口頭報告，及時指出其中存在的問題，必要時給予啟發和輔導，以進一步規范其病史的總結陳述以及用藥評價的規范性和完整性。同時，帶教老師還認真閱讀每個學員完成的書面病例報告作業，并根據其完成質量給予評分（score2）。評委組對病例分析報告的評價在見習期最后階段，每組制作1例典型病例分析報告的PPT文件，并派出代表進行現場口頭陳述和分析，由臨床醫師、臨床藥師及藥理學老師組成的評委組對其進行現場提問，并對每個報告的質量和報告者的表現進行整體評分（score3），該成績作為該組學員的集體得分。每位學員的個人成績（score4）是由學員自我評分和帶教老師評分的平均值作為個人得分權重，再乘以本組集體得分所得出的分值，即：（score4）＝［（score1）＋（score2）］／2×（100％）×（score3）。結果與講評所有的學員都積極投入到這次臨床見習中。由于教學和考核方案設計比較細致，學員對這次見習有較大的興趣，每個學員都盡可能地做到最好，并且努力取得更好的成績。在臨床學習階段，他們能遵守安排和規定，主動求教，并爭取機會與病人交流，有不懂的問題及時向帶教老師請教。在病例分析書面作業完成方面，學員能夠針對具體的病例歸納、整理臨床獲得的信息和帶教老師的意見，并主動查閱大量參考文獻，整理和充實自己的作業與報告。在小組討論階段，學員們的熱情也很高，在一位同學報告的同時，其他同學能夠認真地聆聽并積極地給予補充和建議。最后，在小組代表的演講報告中，演講者都是小組成員集體推舉者，并且能夠充分應用自身優勢和努力，為集體獲得最好的成績。每個環節中，在每一位成員的共同努力下，各小組的成績不相上下，每個同學的最終得分也差距不大。各組學員的得分分布情況見圖1。圖1各組學員的成績分布情況Figure1Thescoredistributionofstudentsineachgroup在病例報告會的最后，分別請評委組的醫師代表、藥師代表和藥學院藥理學老師分別對學員的整體表現和存在的問題進行了講評，使學員對自己的優缺點得到具體的反饋，并獲得具體的認識。在教學結束后，為了對這次教學嘗試進行全面的反饋，作者還對學員進行了無記名的問卷調查，了解學員們對這種教學方式的各種評價、建議和看法。
帶教老師藥物治療學是針對臨床藥學專業的需求，自2001年起為藥學本科生開設的新課程。然而，課程設置之初，由于師資力量的缺乏，先由臨床醫師進行理論授課，并且無臨床見習環節。盡管臨床醫師授課具有高度的時效性和新穎性，可以將臨床最新的診治指南融會于具體授課中，并且列舉出具體的病例資料以加強學員的理解程度，但是藥學專業的學員從來沒有機會接觸臨床，無法親身感受臨床藥物治療的實際情況。因此，臨床見習是幫助學員從理論走向實踐的重要橋梁。2009年起，藥學院安排具有醫學學歷背景的藥理學老師承擔藥物治療學的理論教學，盡管其對藥物治療學的理論和機制講解得比較深入和系統，但學員反映該課程的理論與臨床實際應用尚存在距離。此時增加臨床見習更顯得必不可少。然而，由于藥理學老師多年不從事臨床工作，甚至對臨床現狀比較陌生，故無法勝任臨床見習帶教工作。雖然在臨床常規工作的臨床藥師應該承擔起此項工作，然而由于其人數較少，且僅分布于少數局限的科室，故目前仍缺乏足夠的帶教能力。在這樣特殊的階段，由臨床醫師和臨床藥師相互分工協作，分別承擔臨床見習不同環節的教學任務，并且最終將對病人進行的藥學診斷和藥學服務作為藥學本科生重點訓練和作業的內容，成為教學的重點。通過本屆學員的帶教證明，這樣的教學組合得到了絕大多數學員的歡迎和認可，也將是最近階段臨床藥師師資不足條件下的較好方式。見習方式與時間安排本次見習由于課程與帶教單位的工作需要，安排在了理論課教學的中段，并且時間壓縮至短短的1周。雖然較以往無臨床見習有了進步，但也突出地暴露出缺陷。比如，學員事先未系統接受問診、與病人交流、藥歷書寫要求、藥學診斷要領、藥學服務計劃制定的思路與重點等基本理論知識和技能的培訓，因而對學員和帶教老師的壓力比較大，也會不同程度地影響教學的效果。盡管在病例報告會上，學員們盡可能地發揮成員互助的優勢，查閱了大量的資料，分析病例及相關問題，但其在解決方法及其細節，以及可行性方面存在明顯不足。今后在見習安排中，一方面應盡可能延長時間，使學員能有較充裕的時間仔細學習和體會臨床工作的經驗；另外，應在理論知識、包括相關技能的理論培訓后，或同步分段進行相應實踐的見習，這樣其理解和掌握的效果會更加好。第三，集中的臨床實踐從組織上更為方便，但是由于學員集中，多數人的學習效果可能會打折扣，一如實驗室的示教實驗一樣，不動手而僅靠觀摩，仍然不能使受訓者有具體的感性體會。因此，在今后可能的條件下，可以采用非集中的、或更大范圍內而時間相對分散的學分制見習方式，即學員在一段時間內可以到更多病區參加臨床教學查房，以及臨床藥師病例分析學習，積累到一定的學分后再申請進行考核。但這依賴于臨床常規的教學查房開展情況；考慮到藥學本科生的需求，同時也需要臨床藥師更廣泛地開展日常工作和帶教。作業形式本次見習采用了完成書面作業和口頭分析報告相結合的作業形式，目的是既訓練學員書面分析總結的能力，又能考察其口頭表達和答辯的能力，這是臨床藥師實際工作中必備的基本技能。由于學員在事先未接受過系統的問診、交流等技能培訓，故對這方面并未納入考核項目，僅僅是讓其觀摩和在老師輔導下進行嘗試，最終體現在獲得信息的書面作業中。對于規范化的藥歷記錄，目前在中國臨床藥師的工作中比較重視，但尚無標準化格式和要求，主要局限于教學培訓和自我積累，故作者采用了提綱式作業，啟發學員正確地獲得和準確地記錄必要信息。這在目前的條件下，可以讓學員對臨床藥師的實際工作情況有比較感性的認識，同時也可以綜合反映學員在很短的時間內接受培訓和自我訓練的效果。評估考核方式為體現本次見習教學以病例為核心和分組協作的特點，本次見習教學中，評估與考核的形式也是較為復雜的。例如在評分考核中，既包括了對書面作業的考核，也包括了對口頭報告總結和分析能力的考核；既有學員自己的相互評價，又有帶教老師的評價，最后還有來自醫藥各個專業帶教組合的綜合評價；對于每個學員的考核成績，既包括了自己努力的成分，更體現了如何在小組作業中積極協作，為集體貢獻力量的成分，這充分體現了臨床藥師善于與各類同事相互協作和溝通的基本要求，以及自身刻苦鉆研、吃苦耐勞的精神?？梢允箤W員從短短的見習中體會到，做好一名臨床藥師，不僅要掌握必要的知識和技能，更需要自我訓練、不斷學習、吃苦耐勞以及與人協作的內在精神。見習教學的效果本次見習由于帶教力量、課程時間安排、作業設計等方面還有許多事先未能充分考慮到的問題，因而還存在諸多不足。在學員的表現方面，他們對臨床比較陌生，藥歷書寫不規范，討論重點不突出，目的不夠明確，希望在今后的設計和實施中不斷完善和改進。但學員對臨床和臨床工作有了感性認識，對帶教老師的醫德和教風表示欽佩，受病人堅強意志的感染，增強了職業責任性和神圣感。藥學專業本科生的培養目標不僅僅是醫院藥師，還有部分面向藥品的生產、經營、研發部門、管理部門，即使是醫院藥師也可能分布于制劑、調配、管理、科研等崗位，只有少部分直接面向臨床。即便如此，今后中國醫院藥師的趨勢是向臨床轉型［5］，而且即便從事其他崗位的工作，如果能夠對臨床一線、臨床病人的真正需求有所了解，必然對所從事的工作有積極作用。因此，此階段的教學內容仍然是必不可少的，并且也會對今后臨床藥學專業學生的培養進行有益和必要的嘗試和準備。
㈠、科學性
所謂科學性就是要求論文資料詳實、內容先進?？茖W性是醫學論文的生命。如果論文失去了科學性，不管文筆多么流暢，辭藻多么華麗，都毫無意義，只能是人力和時間的浪費。
資料詳實，指論文內容、材料、結果必須是客觀存在的事實，能夠經得起科學的驗證和實踐的考驗。要對每一個醫學概念、數據等準確無誤的理解和運用，堅持唯物辨證法的立場，實是求是，保持嚴肅認真的態度，做到立論客觀，論據充分，論證嚴謹。不能主觀意斷，更不能為達到“預期目的”而歪曲事實，偽造數據。
內容先進，要求論文理論和實踐水平能夠代表當今國內外醫學發展水平，如果失去了這一點，論文也就失去了價值。
㈡、創新性
創新是醫學論文的靈魂。能否為促進醫學發展作貢獻是衡量論文水平的根本標準。醫學論文非常重要的一點就是要有新創見、新觀點。醫學論文不同于教科書及綜述講座之類的文章，而是在于學術交流，報到新發現，發表新方法、新理論。因此在內容中必須突出“新”字，對于已為人知的觀點不必復述，而應突出闡明自己新的觀點。
㈢、理論性
醫學論文不僅是醫學科學研究的總結，而且是一個在創造的過程。它不同于一般的科研記錄或實驗報告，而應提煉出指導醫學科研活動及臨床實踐的經驗教訓，發現規律，并上升為理論，反過來指導實踐。即實現實踐椑礪鄣姆稍盡?
㈣、簡潔性
醫學論文要求簡潔，這不同于一般的文學作品，需要各種修辭手段和華麗的詞藻，它要求行文嚴謹，重點突出，文字語言規范、簡明，能用一個字表達清楚的就不用兩個字，不濫用同義詞和罕見詞。文章盡可能簡短，材料方法部分應簡明扼要，結果部分可用較少的圖表說明較多的問題，討論部分不贅述已公認的東西，不重復已有的討論?？傊?，用最短的文字說明要闡述的問題，以減少閱讀時間，使讀者用較短的時間獲得更多的信息。
㈤、邏輯性
論文的邏輯性是指論題、論點、論據、論證之間的聯系一環扣一環，循序撰寫，首尾呼應，順理成章，并做到資料完整，設計合理，避免牽強附會，虎頭蛇尾，空洞無物。
藥理學方面主要包括:熱板法評價目標化合物的鎮痛作用;扭體法評價目標化合物的鎮痛作用;足腫脹法評價目標化合物的抗炎作用;利用SPSS統計學軟件進行T檢驗和方差分析;實驗動物的標記和隨機分組。藥物分析方面主要包括:目標藥物的一般雜質檢查;目標藥物的特殊雜質檢查;方法學考察的一般步驟;紫外可見分光光度法測定目標化合物的含量;高效液相法測定目標化合物的含量;滴定分析法測定目標化合物的含量;以上實驗內容涵蓋了藥物的合成、藥效評價、成型工藝的研究及質量標準的制定等幾個項目，涵蓋了藥物發現過程中許多重要環節，從實驗教學的反饋可以看出上述知識點學生均得到了較好的訓練。
開放式設計性實驗教學的效果
實驗教學中心對“藥學開放式設計性綜合實驗”教學效果進行了調查，87．6%的學生對這種教學方式表示很滿意。學生認為，通過做綜合實驗，鞏固了課堂上學到的知識，實際操作能力更強了，且用了許多新技術、新方法，實驗內容與科研實踐緊密結合，綜合實驗內容豐富，涉及的專業知識是在思考和實踐中掌握的，教學效果集中體現在以下三個方面:1．增強了學生的動手能力傳統的驗證型實驗中實驗員將課上所需的試劑配制完畢后，學生才開始動手做實驗，對于實驗試劑配制的方法學生了解甚少。“藥學開放式設計性綜合實驗”中實驗員僅負責提供相應的藥品，試劑配制的工作讓學生自己完成，這樣既減輕了實驗準備老師的負擔，又鍛煉了學生的動手能力。2．增強了學生的科學研究能力在綜合實驗教學過程中發現，學生在撰寫開題報告、結課論文時會遇到相當大的困難，在選題思路、實驗操作、論文撰寫的語句、論文的結構和論文撰寫的格式等方面都需要非常多的指導。值得慶幸的是，這些困難都發生在大學學習的階段，沒有發生在學生進入工作崗位以后，所以教師和學生均認為該工作的實施對學生科學研究能力的培養有十分有意義。3．調動了學生對實驗的熱情傳統的驗證型實驗中，學生只能通過已經在教科書上寫明的實驗原理和刻板的實驗步驟進行實驗，不可避免地導致學生對實驗教學產生一些反感，并且，長期進行驗證型實驗操作會在某種程度上禁錮學生的科研思維?！八帉W開放式設計性綜合實驗”中所有的實驗原理和實驗步驟都是學生通過教科書的翻閱、網絡資源的查找得出的，學生也非常想知道自己的實驗設計是不是可以達到預期的效果，從源頭上調動了學生的積極性，學生做實驗的熱情自然與傳統實驗相比高出許多。
關鍵詞:案例教學;醫藥市場營銷學;應用
醫藥市場營銷學是融醫學、藥學、市場營銷學、心理學和經濟學等多學科的一門課程，主要講授在市場營銷的理論指導下，根據醫藥市場營銷活動的特點和規律，進行醫藥營銷活動等知識內容。眾所周知，醫藥市場營銷學是以實踐活動為基礎的一門理論課，它除了要求學生掌握醫藥市場營銷的基本理論、基本原理和基本方法外，還要求學生掌握一定的分析問題和解決問題能力。在當前的醫藥市場營銷學課程改革過程中，任課老師如何把乏味的醫藥市場營銷學理論知識轉變為實踐能力，這一直是老師們面臨的一項重要任務。案例教學作為一種啟發式教學方式深受廣大師生的喜愛，它通過在課堂上對典型營銷案例的分析講解，將基礎理論和實際應用有機地結合起來，鼓勵同學們積極參與進去、進行分析討論，最終找到解決問題的方法和途徑［1］。因此，研究案例教學在醫藥市場營銷學中的運用對于當前我國培養具有應用性的醫藥營銷人才具有極其重要的作用。
1當前醫藥市場營銷學的教學現狀
1．1授課內容和方式過于陳舊老化
調研發現，當前一些任課老師在講授醫藥市場營銷學這門課程時，沒有及時地進行知識的更新和教學手段的改進，他們仍然采用傳統的“填鴨式”授課方式，照本宣科，嚴重地挫傷了同學們學習的積極性。因此，醫藥市場營銷學的老師們需要不斷地學習和“充電”，除了具備醫藥方面營銷知識外，還需要掌握市場營銷學、經濟學和心理學等課程知識［2］。同時，老師們還要不斷地進修和改進教學手段，加強社會實踐能力的培養，只有這樣才能把枯燥的理論知識與實際操作能力有機地結合起來，真正實現理論與實踐的完美結合。
1．2重理論和輕實踐的教學觀念依然存在
隨著我國高等教育的快速發展和社會對應用型人才的迫切需求，“以就業為導向、以能力為本位、以學生為主體”的人才培養目標越來越受到高校和用人單位關注和重視。然而，當前一些高校的任課老師在課程設計上仍然是理論大于實踐，缺乏來源于社會實踐的營銷案例，甚至還出現一味的理論灌輸，讓課堂氣氛沉悶、乏味。實踐表明，如果沒有處理好課本知識、社會實踐和市場環境之間關系，必將造成理論與實踐嚴重脫節，影響學生的學習積極性，教學效果將大大折扣。若教學理念不進行更新，培養出來的學生只能是“紙上談兵”，“眼高手低”，充其量也不過是掌握了一些市場營銷技能的"營銷匠"而已［3］。
1．3學生對醫藥市場營銷學存在偏見
眾所周知，醫藥市場營銷學這門課主要開設于醫藥學類院校，其授課對象比較局限，主要是一些醫藥類學生。對于醫藥學專業的學生來說，由于他們長期處于自然科學的學習范圍之中，主要學習醫藥學專業知識，很少接觸相關的人文學科，如果讓他們立刻從臨床或實驗研究轉入到學習人的心理、行為等知識，通常會他們會表現得排斥或抵觸，缺乏學習熱情，難以融入到醫藥市場營銷學的學習過程中去。另外，一些學生錯誤地認為醫藥市場營銷學這門課對他們來說沒什么作用，畢業以后可能用不上，他們只關注自己的專業課學習，學習態度不端正，甚至出現逃課、曠課等現象。這種錯誤的偏見必將影響醫藥市場營銷學的教學效果。
2案例教學在醫藥市場營銷學中的作用
醫藥市場營銷學作為一門實踐性和應用性很強的課程，決定了該課程離不開案例教學。案例教學是指在教師指導下，通過對營銷活動中的典型事件進行現場模擬、情景描述，讓學生參與進去，進行獨立思考和分析討論，針對存在的問題找出解決問題的辦法和途徑，進而不斷提高學生思考問題、分析問題和解決間題的能力。事實上，案例教學最早起源于于市場營銷學。早在1910年，美國哈佛大學管理學院就已經使用管理案例進行課堂教學，并由此開辟了案例教學的先河。在1912年，市場營銷學才作為一門獨立學科真正登上歷史舞臺。實踐證明，案例教學在醫藥市場營銷學中具有非常重要的作用和地位。
2．1有助于提高學生學習的積極性
眾所周知，案例教學是一種啟發式的教學方式。在課堂上老師根據大綱要求精選一些成功的營銷案例進行分析，鼓勵同學們參與到課堂中，從中分享成功的營銷經驗和方法。另一方面，任課老師可以結合時代特點，引入一些與營銷有關的新觀點和新問題，營造模擬營銷環境，讓同學們在身臨其境營銷環境中掌握營銷的技巧和和方法，徹底實現從說教式的“一言談”到共同參與的“群言談”的“華麗轉身”。在醫藥營銷學中引入案例教學不僅為教學過程注入新的生機和活力，而且也調動了學生學習的積極性和主動性，活躍了課堂氣氛，達到了寓教于樂的效果［4］。
2．2有助于提高學生綜合素質能力
醫藥市場營銷學的學習是一個復雜的、多項性互動過程?，F代行為心理學認為，在課堂上進行多向交流較單向和雙向交流具有更加顯著的教學效果，它能夠最大限度地發揮同學們互相學習、共同進步的潛能。醫藥市場營銷學的案例教學通常以小組討論的方式進行，同學們可以暢所欲言，充分發揮自己的才能，根據案例基礎形成自己的觀點，然后相互碰撞、互相切磋，最后在組內討論、組間學習，最終達成一致觀點。案例教學另一個最重要作用在于為學生提供現場模擬的醫藥營銷情景，迫使同學們積極去思考、去分析和討論，進而幫助同學們在分析問題和解決問題方面得到不斷的提升和鍛煉，這對于進一步提高學生的綜合素質具有非常重要的作用。
3案例教學在醫藥市場營銷學中的實施和應用
3．1認真挑選優質營銷案例
調研發現，案例教學的成功與否很大程度取決于所選教學案例的質量。一般來說，成功的教學案例一般會具備時代性、現實性、可操作性和典型性等特點。因此，老師在上課之前一定要精選優質案例，建議從以下幾個方面進行考慮:一是案例的選擇要符合醫藥營銷學的教學內容，必須緊扣教材大綱;二是所選案例要解決的本質問題最好能在現實中找到它的原型，實現情景再現;三是所選的教學案例必須具有典型性、時代性和可操作性;四是所選教學案例要難易適中，篇幅不能過短或過長，內容全面，重點突出，否則起不到預想的教學效果。
3．2精心設計案例教學環節
精心設計案例教學環節是保證課堂教學的關鍵步驟。一般來說，老師應根據班級的人數情況，進行合理的分組，推選出小組長，各組之間要分工明確，保證分組合理化。老師把準備好的教學案例分配下去，各小組認真進行分析和討論，得出相應的結論或觀點。同時，各小組之間也可以相互討論，取長補短，相得益彰，共同進步。最后，任課教師根據案例教學內容和同學們的課堂表現進行系統的歸納、總結和評價。對于一些同學們提出的過激觀點或結論進行修補和更正，以正面激勵為主，對存在不足的地方進行指導和補充［5］。
3．3加強案例教學的管理機制
學校除了在醫藥市場營銷學教學方面配置相應的師資資源外，還要制定相應的規章制度，進一步完善和保障案例教學的順利進行。目前，由于醫藥市場營銷學的案例較多，學校可以設立案例庫，成立專家組，對這些的教學案例進行篩選和評價，挑選出一批優秀的教學案例進入案例庫并進行立項資助。同時，學校每年還要不斷對案例庫進行更新和補充、形成多維度、多層次案例教學評估機制，主要從教學案例的選擇，案例教學的效果、案例教學的課堂設計，以及案例教學成果獎勵等方面進行評價和完善，從而形成可持續、健康的、有效的案例教學激勵與約束機制［6］。
4總結
隨著我國經濟的快速發展，社會對醫藥方面的營銷人才需求也越來越大，如何培養出社會必需、實踐能力強、綜合素質高的醫藥營銷人才是當前高等院校面臨的一個重要問題，尤其是在一線從事醫藥營銷學的教師，其責任重大，任務艱巨。學校應鼓勵老師們走入社會進行實踐鍛煉，或者進行培訓或進修，以提高老師們的教學水平和實踐能力。同時，各高等院校要在案例教學方面加大投資力度，提供豐富的教學資源，讓案例教學在醫藥市場營銷學中發揮最大的作用。然而，當前案例教學在醫藥市場營銷學應用方面還存在著很多不足的地方，在實際的教學過程中還存在許多問題值得我們去探索和研究，還需要進一步完善和提高。
作者:馬勤閣 單位:南陽師范學院
參考文獻:
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［2］苗春霞，黃水平，覃朝暉，等．醫藥市場營銷學的教學攻略［J］．科技信息，2010(28):49－52．
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［4］王慶．案例教學法在藥品市場營銷學中的應用［J］．考試周刊，2010(53):234－236．
通過崗位任職要求對工作所需知識、技能和職業素質進行歸納，使學生通過在校內實訓基地訓練能夠精通崗位群所要求的基本實驗技能，能履行崗位工作職責，能按照崗位標準操作規程完成各項工作任務；結合校外頂崗實習，使學生的職業素質得到強化訓練，增強崗位意識和崗位責任感，最大限度提高其綜合素養。
二、結合工作崗位，選擇實驗課程內容
打破理論課程為主，實踐課程為輔的傳統教學內容的安排，重新組織和設計教學內容，加大實驗課程的比重，將實踐課程融入理論課程的學習中。在實驗課程內容的選擇上，我們結合工作崗位，選擇典型實驗，例如針對主要崗位群崗位的基本技能要求，我們開設藥物的氧化變質反應，藥物溶解度和熔點測定，抗生素性質的實驗，甾體藥物的性質實驗，維生素的性質，解熱鎮痛藥物的性質實驗，磺胺醋酰鈉的制備，撲熱息痛的制備，鹽酸普魯卡因的合成。每個實驗項目以工作任務為核心，結合工作崗位由基本技能訓練項目到綜合實驗技能訓練項目的順序進行編排設計，由易到難，符合學生的認知特點。實驗課程內容設計強調所學知識與職業崗位同步，使教學內容與生產實踐、工作過程緊密結合，學生在完成真實或虛擬的工作任務過程中逐步實現能力和知識體系的構建[2]。
三、以行動為導向，改進教學方法
（一）創建開放式的學習環境
藥物化學是一門實踐性較強的課程，理論教學離不開實驗。通過實驗室的開放，激發學生的學習興趣，鼓勵學生發散思維，不斷創新，這樣不僅可以最大限度地發揮實驗器材及場地的作用，而且有利于鍛煉學生的操作技能，培養他們的觀察能力、解決問題的能力，使學生養成嚴謹細致，誠實守信及節約的職業習慣。在教學過程中，鼓勵學生根據自己的能力，選擇適合自己的角色，進行討論式學習，競爭學習，研究學習等，培養學生團隊合作的能力；在業余時間，可以安排相關專家講座，網絡課程等開放性學習活動。
（二）開發工學結合的教學資源
基于制藥專業一線的工作過程，開發工學結合的教學資源輔助藥物化學改革，例如，工作任務單、實訓任務書、實訓指導書、視頻素材、工學結合教材等。同時開發網絡課程，在模擬的工作環境下，扮演不同的角色，提高綜合技能。
（三）采用“任務驅動”形式，按照工作過程“六步法”組織教學
教學活動與企業工作運行模式相融合，采用“任務驅動”的形式，以學生為主體，以與企業專家共同研討設計的“任務書”和“工作單”等來引導教學，采用“咨詢－計劃－決策－實施－檢查－評價”六步驟教學法，使學生有計劃，有目的完成工作任務，不斷提高學生職業素質和能力。
1）咨詢。教師下發“實驗任務書”，幫助學生明確任務和理解工作要求。依據任務要求，教師提出幾個引導性問題，在尋找問題答案過程中，例如，“藥物的氧化變質反應”實驗項目任務書中，要求學生結合已學知識，完成工作任務如下：影響藥物氧化變質的外界因素有哪些；藥物結構中哪些官能團易被氧化；可采用哪些措施防止藥物氧化變質。教師可通過提問的方式了解學生對任務內容的完成情況，對于知識的難點和重點，教師通過詳細講解的方式幫助學生理解和掌握。
2）計劃。學生以小組（2~3人）為單位，制訂設計實驗方案，包括工作內容、儀器、分工、采用的組織方式等。
3）決策。各組通過制作幻燈片或選擇喜歡的展現方式，簡要匯報實驗方案和分工要求，教師組織各組學生互相指出計劃的優缺點，共同完成計劃方案的優化，確定實施方案。
4）實施。學生按方案完成任務，詳細記錄工作過程與結果，合理分析結果，完成實驗報告并提出改進意見；教師監控學生工作的全過程，并提供個性化的輔導。
5）檢查。該環節滲透于其他各個工作環節中。在實施過程中不斷自查、小組互查，教師在各組完成任務過程中不斷進行過程檢查，任務完成過程中，學生可以采用幻燈片，口頭匯報，書面匯報等形式接受檢查。
6）評價反饋。學生工作成績由學生自我評價，組員間相互評價，教師評價相結合的方式完成。各個環節盡可能做到客觀評價，這樣才能激發學生的積極性，通過評價找出自身的不足，不斷提高與進步。
四、結語
兩類學生的理論考試成績分別錄入我校編制的成績分析電子表格，結果用χ2檢驗，P＜0.05，說明有顯著性差異。
2結果
2.1“三專生”與“五專生”藥理學理論考試及格率比較“三專生”及格率94.53%遠高于“五專生”62.72%，兩者差異具有顯著性(P＜0.01)。
2.2“三專生”與“五專生”藥理學理論考試優良率比較“三專生”80分以上70人(54.69%)，而“五專生”23人(10.09%)，兩者差異具有顯著性(P＜0.01)，
3討論
2013級護理專業“三專生”和“五專生”的藥理學理論課均由同一教師講授，兩類學生所用教材、授課內容、授課時數、授課方式均相同，學習結束采用相同考題在同一時間閉卷考試。從表中的及格率來看，“三專生”遠高于“五專生”，差異有顯著性(P＜0.01);且80分以上的百分率也高于“五專生”，差異有顯著性(P＜0.01)。此次藥理學理論課是采用教師自編的多媒體課件為載體，以教師講授為主。從考試成績來看，此種教學方式更適合于“三專生”。眾所周知，“五專生”主要來自初中畢業生，其年齡小于“三專生”，尚屬未成年人，心理、生理的發育均不夠成熟，自控能力和自主學習的能力差。且部分學生基礎較差，接受能力明顯不如“三專生”。而大學的學習是以自主學習、自我管理為主，如果任課教師不分析生源特點，均采用同一的教學方法，將難以達到較好的教學效果。因此，對于“五專生”而言，任課教師在藥理學教學中不能照搬“三專生”的教學方式，而應針對其年齡小、學習自覺性差，接受能力不強的特點，在教學中采取多種教學方式來提高教學效果。如:
(1)增加課前預習:將授課內容中的重點難點知識提前告知學生，讓其預習，并要求在預習時若涉及到已學過的其他課程知識時應及時復習相關知識，例如在學習“傳出神經藥理概論中的傳出神經系統分類“時，可提前叫學生預習，并要求學生復習解剖學中的神經系統的分類方法;
(2)課后復習:“五專生”學習自覺性差，若只是嘴上要求復習，恐學生不能認真執行，可以將每堂課講授的重點和難點布置成問答題，要求學生回去做，下次上課時就此問題進行提問，并計分作為平時成績，以督促其復習。例如，在講完“一線降壓藥”后布置問答題:簡述一線降壓藥的分類、每一類的代表藥及其降壓機制、主要臨床應用和不良反應?給學生回去做，這樣就能促使其課后積極去看書;