時間：2023-03-13 11:06:35
導(dǎo)語：在藥學(xué)見習(xí)報(bào)告的撰寫旅程中，學(xué)習(xí)并吸收他人佳作的精髓是一條寶貴的路徑，好期刊匯集了九篇優(yōu)秀范文，愿這些內(nèi)容能夠啟發(fā)您的創(chuàng)作靈感，引領(lǐng)您探索更多的創(chuàng)作可能。
摘要：為了探討中職藥劑專業(yè)“實(shí)用藥劑學(xué)”課程建設(shè)的思路，采用書面問卷與訪談?wù){(diào)研的方法，對南京市莫愁中等專業(yè)學(xué)校2012、2013兩屆藥劑專業(yè)學(xué)生進(jìn)行了問卷調(diào)查，并訪談10余家藥品生產(chǎn)及經(jīng)營企業(yè)相關(guān)人員。通過對收集的數(shù)據(jù)和信息進(jìn)行匯總、整理和分析，掌握了學(xué)校藥劑專業(yè)學(xué)生的就業(yè)崗位與崗位能力的基本要求，在此基礎(chǔ)上，對“實(shí)用藥劑學(xué)”課程建設(shè)及教學(xué)提出了適當(dāng)?shù)慕ㄗh。
關(guān)鍵詞 ：中職；課程建設(shè)；調(diào)查分析；崗位能力；實(shí)用藥劑學(xué)
作者簡介：孫琍，女，南京市莫愁中等專業(yè)學(xué)校高級教師、主管藥師，主要研究方向?yàn)?a href="http://www.darkcirclescream.com/haowen/30575.html" target="_blank">藥學(xué)專業(yè)課程教學(xué)、醫(yī)藥物流。
中圖分類號：G712文獻(xiàn)標(biāo)識碼：A文章編號：1674-7747（2015）03-0018-03
一、調(diào)研背景
教育部印發(fā)的《中等職業(yè)學(xué)校專業(yè)目錄（2010年修訂）》中明確規(guī)定，中職藥劑專業(yè)培養(yǎng)方向?yàn)樗幤氛{(diào)劑、藥品營銷及藥品物流，［1］主要面向臨床以及醫(yī)藥商業(yè)和藥品生產(chǎn)企業(yè)從事藥品調(diào)劑、采購、儲存、物流管理、銷售、咨詢等活動。這一規(guī)定為學(xué)校中職藥劑專業(yè)的辦學(xué)提出了新的要求。
南京市莫愁中等專業(yè)學(xué)校中職藥劑專業(yè)是省級示范專業(yè)，經(jīng)過近20年的專業(yè)建設(shè)與發(fā)展，為南京及周邊地區(qū)醫(yī)藥企業(yè)輸送了大批高質(zhì)量實(shí)用型藥劑人才。而“實(shí)用藥劑學(xué)”作為藥劑專業(yè)的核心課程，其課程建設(shè)水平的高低，將直接影響到專業(yè)培養(yǎng)目標(biāo)的實(shí)現(xiàn)。同時，中職課程應(yīng)凸顯中職教育的特色，與公共基礎(chǔ)課程相比較，更突出的是職業(yè)和崗位能力的培養(yǎng)。因此，在新《中等職業(yè)學(xué)校專業(yè)目錄》的指導(dǎo)下，有必要基于藥劑專業(yè)學(xué)生畢業(yè)就業(yè)工作崗位的具體工作任務(wù)，在充分調(diào)研的基礎(chǔ)上，了解學(xué)校藥劑專業(yè)學(xué)生就業(yè)的主要崗位及能力要求，并立足南京經(jīng)濟(jì)發(fā)展，對現(xiàn)有“實(shí)用藥劑學(xué)”課程標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行修改和調(diào)整。通過界定“實(shí)用藥劑學(xué)”課程的性質(zhì)、目標(biāo)和內(nèi)容框架，提出教學(xué)和評價建議，從而制定適合學(xué)校藥劑專業(yè)的人才培養(yǎng)方案，有針對性地開發(fā)適應(yīng)中職人才培養(yǎng)需求的課程教學(xué)內(nèi)容，培養(yǎng)適應(yīng)現(xiàn)代醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)發(fā)展的高素質(zhì)應(yīng)用型人才。
二、資料和方法
（一）調(diào)研基本思路
通過對學(xué)校藥劑專業(yè)學(xué)生就業(yè)去向、崗位、知識與技能要求等進(jìn)行調(diào)研，從宏觀上把握行業(yè)人才需求及職業(yè)學(xué)校人才培養(yǎng)現(xiàn)狀，在此基礎(chǔ)上，確定藥劑專業(yè)學(xué)生應(yīng)具備的崗位能力，從而使課程與用人單位崗位需求相適應(yīng)，凸顯職業(yè)教育的針對性、實(shí)踐性和先進(jìn)性。同時，結(jié)合本專業(yè)學(xué)生從業(yè)現(xiàn)狀和職業(yè)生涯發(fā)展的需求，以就業(yè)為導(dǎo)向，以能力為本位，以崗位群的需要和職業(yè)標(biāo)準(zhǔn)為依據(jù)，把握崗位對專業(yè)和課程的需求，構(gòu)建適合本專業(yè)培養(yǎng)目標(biāo)的“實(shí)用藥劑學(xué)”課程教學(xué)體系，探索課程教學(xué)改革新思路和新方案。
（二）調(diào)研對象與方法
1.對學(xué)校2012、2013屆南京地區(qū)藥劑專業(yè)學(xué)生進(jìn)行書面問卷調(diào)研。采用學(xué)生用調(diào)研問卷，共發(fā)放問卷92份，回收92份，回收率100%，其中，有效問卷90份，有效率97.83%。通過問卷調(diào)查，獲得了學(xué)校藥劑專業(yè)學(xué)生對應(yīng)的就業(yè)崗位、崗位能力要求等課程教學(xué)相關(guān)信息。
2.對南京地區(qū)的10余家藥廠、藥店進(jìn)行訪談。采用用人單位訪談問卷，調(diào)查對象為藥廠、藥店等用人單位的生產(chǎn)及經(jīng)營人員。通過訪談易亨制藥、海王星辰等11家藥廠及連鎖藥店和門店，獲得了用人單位對崗位能力的要求等相關(guān)信息。
三、調(diào)研結(jié)果
（一）學(xué)校藥劑專業(yè)學(xué)生主要就業(yè)情況（僅列前三）
在回收的90份有效問卷中，學(xué)生分布的單位類型主要為：制藥企業(yè)（30人，占33.33%），社會藥房（28人，占31.11%），醫(yī)藥公司（26人，占28.89%）。主要面向的職業(yè)崗位群為：藥品生產(chǎn)與管理（37人，占41.11%），藥店經(jīng)營（28人，占31.11%），醫(yī)藥物流（14人，占15.56%）。主要崗位為：制劑生產(chǎn)與檢驗(yàn)（26人，占28.89%），藥品零售（23人，占25.56%），醫(yī)藥商品營銷（14人，占15.56%）。
（二）學(xué)生對崗位能力及素質(zhì)要求的認(rèn)知（可多選）
學(xué)生認(rèn)為，崗位對自身素質(zhì)及能力要求為：專業(yè)技術(shù)（39人，占43.33%），職業(yè)道德與責(zé)任心（35人，占38.89%），語言表達(dá)（31人，占34?44%），壓力承受（28人，占31.11%），溝通（25人，占27.78%），組織協(xié)調(diào)（21人，占23?33%），計(jì)算機(jī)操作（19人，占21.11%）。
（三）企業(yè)認(rèn)為藥劑專業(yè)學(xué)生最缺乏的綜合素質(zhì)（僅列前四項(xiàng)，可多選）
通過訪談，11家藥企認(rèn)為，藥劑專業(yè)學(xué)生最缺乏的綜合素質(zhì)如下：敬業(yè)精神和工作熱情（11家，占100%），職業(yè)道德和行為規(guī)范（9家，占81?82%），科學(xué)的世界觀、人生觀（7家，占63?64%），愛國主義和集體主義（7家，占63?64%）。
（四）企業(yè)在挑選中職畢業(yè)生時最看中的素質(zhì)（僅列前四項(xiàng)，可多選）
通過訪談，11家藥企認(rèn)為，他們在挑選中職生時最看中的綜合能力及素質(zhì)為：專業(yè)知識和技能（11家，占100%），人文素養(yǎng)（10家，占90?91%），健康的身體和心理（9家，占81?82%），文化基礎(chǔ)知識（5家，占45.45%）。
四、討論
（一）藥劑專業(yè)學(xué)生主要就業(yè)去向與學(xué)習(xí)內(nèi)容分析
通過調(diào)研可以看出，南京市莫愁中等專業(yè)學(xué)校藥劑專業(yè)學(xué)生主要集中在生產(chǎn)、經(jīng)營兩個方向就業(yè)，在藥品生產(chǎn)與管理、藥品零售等崗位從事藥品生產(chǎn)、銷售等工作，其對應(yīng)的職業(yè)標(biāo)準(zhǔn)分別為藥物制劑工和醫(yī)藥商品購銷員。對于“實(shí)用藥劑學(xué)”課程，其涉及的教學(xué)內(nèi)容應(yīng)包括制劑生產(chǎn)、處方調(diào)配、配伍變化與合理用藥等。
（二）用人單位的需求分析
根據(jù)調(diào)研結(jié)果，藥企認(rèn)為藥劑專業(yè)學(xué)生最缺乏的是敬業(yè)精神與工作熱情、職業(yè)道德與行為規(guī)范等；而在挑選中職畢業(yè)生時，他們最看中的是專業(yè)知識和技能，其次是人文素養(yǎng)、健康的身體和心理素質(zhì)，最后是文化基礎(chǔ)知識。因此，“實(shí)用藥劑學(xué)”課程必須凸顯專業(yè)技能訓(xùn)練，并注重學(xué)生人文素質(zhì)的培養(yǎng)，對于成才與成人，二者不可偏廢。
（三）職業(yè)崗位能力需求分析
通過調(diào)查發(fā)現(xiàn)，相關(guān)崗位對本專業(yè)學(xué)生知識、技能和素質(zhì)的要求包括以下五個方面。
1.基本應(yīng)用能力。包括語言表達(dá)、計(jì)算機(jī)應(yīng)用能力等。
2.專業(yè)核心能力。除具備藥物制劑生產(chǎn)與調(diào)配的基本應(yīng)用能力外，還應(yīng)具備藥品生產(chǎn)質(zhì)量管理與控制、藥品采購貯存與養(yǎng)護(hù)、合理用藥咨詢與指導(dǎo)等專業(yè)核心能力。同時，藥品銷售等崗位要求具備醫(yī)藥商品購銷員等相關(guān)職業(yè)資格等級證書，而制劑生產(chǎn)等崗位對藥物制劑工等相關(guān)職業(yè)資格等級證書未作要求，因此，從就業(yè)的角度來看，學(xué)生畢業(yè)時應(yīng)取得醫(yī)藥商品購銷員等職業(yè)資格證書。
3.專業(yè)拓展能力。對學(xué)生的綜合素質(zhì)能力，尤其是對異常情況的處理等應(yīng)變能力的要求較高。
4.職業(yè)道德與責(zé)任心。
5.人際關(guān)系協(xié)調(diào)能力。主要包括溝通、組織協(xié)調(diào)等能力。
目前，用人單位用工越來越趨于理性，他們主要看重能力而非僅僅看學(xué)歷，因此，藥劑專業(yè)的培養(yǎng)目標(biāo)、課程設(shè)置及其內(nèi)容必須及時更新，以滿足行業(yè)發(fā)展的需要。由于學(xué)生主要在藥品生產(chǎn)和零售崗位就業(yè)，所對應(yīng)的職業(yè)資格證書為藥物制劑工和醫(yī)藥商品購銷員，所以，“實(shí)用藥劑學(xué)”課程標(biāo)準(zhǔn)應(yīng)以這兩個工種的職業(yè)標(biāo)準(zhǔn)為參考。課程內(nèi)容主要包括制劑生產(chǎn)、處方調(diào)劑與合理用藥等知識與技能，同時，要關(guān)注學(xué)生職業(yè)道德及專業(yè)素養(yǎng)的形成。
五、對課程建設(shè)的啟示
調(diào)研發(fā)現(xiàn)，用人單位對員工的崗位能力的要求主要集中在崗位專業(yè)知識與技能、職業(yè)素養(yǎng)、人文素養(yǎng)等三個方面，這些問題已成為學(xué)生就業(yè)的最大障礙，也必將決定本專業(yè)未來的發(fā)展前途。因此，“實(shí)用藥劑學(xué)”課程建設(shè)中應(yīng)關(guān)注以下幾個方面問題。
首先，要以工作過程為主線，以就業(yè)為導(dǎo)向，構(gòu)建“理實(shí)一體化”課程教學(xué)體系，使所培養(yǎng)的人才與就業(yè)及崗位需求相結(jié)合。
其次，要適應(yīng)生產(chǎn)經(jīng)營實(shí)際對技能的要求，緊貼崗位開發(fā)工學(xué)結(jié)合核心課程，根據(jù)崗位技能與素質(zhì)的要求，以工作過程為主線，以任務(wù)為驅(qū)動，以項(xiàng)目為導(dǎo)向，以產(chǎn)品為載體，將工作過程所需要的技術(shù)與知識、職業(yè)技能與職業(yè)資格、行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)與職業(yè)素質(zhì)融于一體，構(gòu)建工學(xué)結(jié)合的核心課程。［2］
第三，要注重學(xué)生職業(yè)素質(zhì)的培養(yǎng)，開發(fā)虛擬項(xiàng)目、虛擬車間、虛擬工藝和虛擬實(shí)驗(yàn)，增強(qiáng)理論教學(xué)效果，營造職業(yè)教學(xué)氛圍，培養(yǎng)學(xué)生的職業(yè)素質(zhì)。
第四，要堅(jiān)持以就業(yè)為導(dǎo)向的教改方向，力求做到三個銜接：一是課程標(biāo)準(zhǔn)與市場需求相銜接，教學(xué)內(nèi)容和要求與崗位知識相對應(yīng)；二是調(diào)整教學(xué)內(nèi)容，使專業(yè)知識與崗位技能相銜接；三是專業(yè)能力培養(yǎng)與崗位能力培訓(xùn)相銜接，應(yīng)參照崗位現(xiàn)場的操作標(biāo)準(zhǔn)規(guī)程，進(jìn)行課程建設(shè)，以提高學(xué)生職業(yè)素養(yǎng)和就業(yè)競爭力。［3］
參考文獻(xiàn)：
［1］教育部.關(guān)于印發(fā)《中等職業(yè)學(xué)校專業(yè)目錄（2010年修訂）》的通知［Z］.教育部文件，教職成2010［4］號.
［2］吳麗華，聶莉萍.基于工學(xué)結(jié)合的教學(xué)標(biāo)準(zhǔn)與核心課程標(biāo)準(zhǔn)的研究與開發(fā)——以港口與航道工程技術(shù)專業(yè)為例［J］.黑龍江高教研究，2013，31（2）：170-172.
關(guān)鍵詞：藥用植物學(xué)；實(shí)踐教學(xué)；教學(xué)改革
中圖分類號：G642.0 文獻(xiàn)標(biāo)志碼：A 文章編號：1674-9324（2017）08-0165-02
藥用植物學(xué)是中藥資源與開發(fā)專業(yè)、藥學(xué)專業(yè)的專業(yè)基礎(chǔ)課，該課程以形態(tài)學(xué)內(nèi)容為主，教學(xué)內(nèi)容主要包括植物器官形態(tài)、顯微結(jié)構(gòu)以及藥用植物的分類等知識；是學(xué)生進(jìn)一步學(xué)習(xí)中藥學(xué)、生藥學(xué)、天然藥物化學(xué)、中藥資源學(xué)等專業(yè)課的前提和基礎(chǔ)，與藥材的基源鑒定、品質(zhì)鑒定、資源開發(fā)和臨床藥效評價等關(guān)系密切；是一門理論性、直觀性、實(shí)踐性很強(qiáng)的課程。
一、藥用植物學(xué)實(shí)踐教學(xué)存在的問題
踐教學(xué)包括實(shí)驗(yàn)課教學(xué)及野外見習(xí)兩部分，一直是藥用植物學(xué)教學(xué)中的重要環(huán)節(jié)。目前，我校藥用植物學(xué)實(shí)踐教學(xué)雖有開展，但仍存在很多不足：（1）實(shí)驗(yàn)課教學(xué)方法死板，教學(xué)內(nèi)容陳舊。實(shí)驗(yàn)內(nèi)容多為基本操作實(shí)驗(yàn)和驗(yàn)證性實(shí)驗(yàn)、教學(xué)。一般先由教師介紹當(dāng)次實(shí)驗(yàn)的內(nèi)容、材料和方法，講解和演示實(shí)驗(yàn)內(nèi)容，然后學(xué)生參照教師的方法進(jìn)行實(shí)驗(yàn)，完成實(shí)驗(yàn)報(bào)告，仍為以教師為中心的傳統(tǒng)灌輸式教學(xué)模式。整個教學(xué)過程中學(xué)生被動接受知識，很少主動去思考問題。（2）野外見習(xí)時間短、效果較差。見習(xí)僅為去廣西藥用植物園參觀一天，其間學(xué)生分組聽取帶教老師的介紹與講解。學(xué)生不易留下深刻印象，更有甚者，部分學(xué)生將野外見習(xí)當(dāng)成外出游玩，學(xué)習(xí)態(tài)度不端正，有悖野外見習(xí)的初衷。另外，見習(xí)并未培養(yǎng)起鑒別藥用植物的方法和能力，且藥用植物園不能提供固定的經(jīng)過培訓(xùn)的帶教老師，造成授課水平參差不齊，教學(xué)效果難以保證。（3）由于場地不足，我校目前尚無專門的藥用植物園。
二、“田野教學(xué)法”的探索
縱觀目前各院校對藥用植物學(xué)實(shí)踐課程改革，部分高校進(jìn)行了理論課與實(shí)踐課課程的整合，將實(shí)踐課和理論課結(jié)合起來實(shí)施“理論實(shí)踐一體”的教學(xué)模式；部分高校在實(shí)驗(yàn)課上增加技能型、設(shè)計(jì)性、綜合性實(shí)驗(yàn)內(nèi)容；抑或是改革實(shí)驗(yàn)考核體系，還有重視野外見習(xí)在實(shí)踐課程中的作用。如何將實(shí)踐教學(xué)內(nèi)容與校園自有植物資源、周邊植物園、山麓豐富物種資源、學(xué)生學(xué)習(xí)特點(diǎn)等有機(jī)結(jié)合，培養(yǎng)學(xué)生開放式思維，提高學(xué)生學(xué)習(xí)的興趣和積極性，為專業(yè)課學(xué)習(xí)打下堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)，都是各高校面臨的同樣困難和挑戰(zhàn)。[1]為進(jìn)一步提升藥用植物學(xué)實(shí)踐課程教學(xué)質(zhì)量，并結(jié)合我校藥學(xué)專業(yè)認(rèn)證的實(shí)際情況，本課題組對藥用植物學(xué)實(shí)踐課程體系進(jìn)行了教學(xué)改革探索，在校園內(nèi)進(jìn)行了一系列“田野教學(xué)法”的探索。[2]
1.開辟藥用植物種植基地。由學(xué)生自行開辟校園藥用植物種植基地，并充分利用校園植物資源，使校園成為藥用植物鑒別技能實(shí)訓(xùn)基地。[3]本項(xiàng)探索首先在2012級中藥資源專業(yè)學(xué)生中進(jìn)行，目前已在校園內(nèi)開辟藥用植物種植基地，由學(xué)生全程參與園區(qū)規(guī)劃建設(shè)、土壤改良、植物配置等。結(jié)合藥用植物自身的生物學(xué)特性、生長習(xí)性及其對生長環(huán)境條件的要求，由學(xué)生自行確定藥用植物栽培的物種。挖掘校園中適宜于教學(xué)的藥用植物，根據(jù)教學(xué)進(jìn)度隨時進(jìn)行野外觀察，便于增強(qiáng)學(xué)習(xí)效果，激發(fā)學(xué)習(xí)積極性。
2.積極借鑒PBL教學(xué)手段，對校園植物資源進(jìn)行調(diào)查。在2013―2014年下學(xué)期2012級中藥資源與開發(fā)專業(yè)藥用植物學(xué)教學(xué)中，挖掘適宜于教學(xué)的藥用植物，理論課與實(shí)踐課相結(jié)合，形成開放性實(shí)踐課堂。校園植物資源調(diào)查見習(xí)采用PBL教學(xué)法。在見習(xí)前，教師詳細(xì)介紹校園內(nèi)的藥用植物資源情況，據(jù)此按藥用植物分布較多的科屬確定選題，由學(xué)生帶著興趣和問題自由組成小組，討論并確定選擇課題。學(xué)生在確定選題之后對各自收集的方向做出較為全面的了解認(rèn)識，總結(jié)歸納所要收集的科屬特征，在校園中選擇標(biāo)本，了解該科常見植物，自行觀察、記錄植物形態(tài)，查閱分析文獻(xiàn)，真實(shí)地了解植物的生長狀態(tài)和發(fā)育階段，多方位、多角度地觀察植物的生長環(huán)境、生活習(xí)性、器官形態(tài)、藥用部位等，增強(qiáng)對藥用植物的印象。在見習(xí)過程中教師引導(dǎo)學(xué)生合理進(jìn)行任務(wù)分配，明確收集結(jié)果附數(shù)碼照片，主要拍攝藥用植物營養(yǎng)器官、生殖器官、藥用部位。
3.多渠道加強(qiáng)互動式交流，舉辦藥用植物攝影大賽。校內(nèi)植物資源調(diào)查結(jié)束后，將各小組拍攝的藥用植物照片按照科屬或中藥功效進(jìn)行分類，并以展板形式在校園內(nèi)展出。不僅能使學(xué)生鞏固和提高藥用植物物種和植物分類知識，也拓展其中藥學(xué)知識，并能激發(fā)學(xué)習(xí)天然藥物化學(xué)和藥理學(xué)的興趣。有利于學(xué)生將藥用植物學(xué)知識與其他學(xué)科知識融會貫通，形成完整的知識體系。標(biāo)本的展覽也可豐富校園文化，同時增強(qiáng)學(xué)生的自豪感。
4.培養(yǎng)合作意識與環(huán)保理念[4]。學(xué)生PBL教學(xué)中通力合作，一起學(xué)習(xí)探索，這本身就是一種很好的學(xué)習(xí)方式。小組成員確定課題，內(nèi)部討論，檢索文獻(xiàn)，見習(xí)過程中分工合作，得出結(jié)果，并請教師及其他小組成員進(jìn)行評價。這個過程可以培養(yǎng)學(xué)生的思維能力、動手能力及合作精神。在見習(xí)教學(xué)前對學(xué)生進(jìn)行尊重自然、保護(hù)環(huán)境的教育。在教學(xué)中時刻貫穿環(huán)境保護(hù)的概念、目的、意義，保護(hù)好校園植被的質(zhì)量，注重環(huán)境保護(hù)的法律、法規(guī)教育。在拍攝植物的過程中，不允許隨意踩踏植被。對所需標(biāo)本不需采集，只需記錄影像資料。
5.實(shí)踐課程考核體系改革[5]。目前藥用植物學(xué)實(shí)踐課程考核體系單一，只是對學(xué)生每次實(shí)驗(yàn)報(bào)告的完成情況給予評分，再將所有實(shí)驗(yàn)報(bào)告的平均分作為實(shí)驗(yàn)成績，按20%計(jì)入課程總評成績。由于在總評中所占比例較低，學(xué)生重視程度不夠，造成實(shí)驗(yàn)報(bào)告馬虎、抄襲等現(xiàn)象屢見不鮮。藥學(xué)專業(yè)認(rèn)證提出了藥學(xué)人才培養(yǎng)的新需要，引入更科學(xué)、更符合素質(zhì)教育培養(yǎng)需要的考核體系顯得尤為重要。我們建立了多樣性、規(guī)范化的，理論與實(shí)踐相結(jié)合，知識與技能并重的考核方式。將實(shí)驗(yàn)基本操作規(guī)范程度、藥用植物認(rèn)知、實(shí)驗(yàn)報(bào)告的成績、見習(xí)紀(jì)律等納入實(shí)踐課程考核，形成綜合考核方法體系，并且適當(dāng)提高實(shí)踐課程成績在總評中的比例。
三、結(jié)語
目前，藥用植物學(xué)實(shí)踐教學(xué)體系的改革首先在中藥資源與開發(fā)專業(yè)進(jìn)行試行，取得效果之后再在藥學(xué)專業(yè)進(jìn)行推廣，但還需進(jìn)一步改進(jìn)和完善。尤其是校園外的野外見習(xí)尚須大力加強(qiáng)。本課題組下一步的改革方向?yàn)樵谛@“田野教學(xué)法”取得初步成績的同時，加強(qiáng)學(xué)生野外見習(xí)的能力，包括采集整理制作植物標(biāo)本、編制藥用植物物種名錄等，使學(xué)生將藥用植物學(xué)知識融會貫通，形成一個完整的知識體系。以學(xué)生為主體，充分調(diào)動學(xué)生的主觀能動性和學(xué)習(xí)興趣，做到在實(shí)踐中講解理論知識，使理論和實(shí)踐有機(jī)結(jié)合，改善教學(xué)效果和提高教學(xué)效率，真正提高學(xué)生應(yīng)用知識鑒別藥用植物的能力，把實(shí)踐課作為學(xué)習(xí)新知識、培養(yǎng)學(xué)生創(chuàng)新能力的手段，激發(fā)學(xué)生獨(dú)立思考的興趣和激情。[6]
參考文獻(xiàn)：
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為了增強(qiáng)教學(xué)和人才培養(yǎng)的針對性，我校進(jìn)行了專業(yè)崗位調(diào)研。結(jié)果表明，專科層次學(xué)生3~5年內(nèi)從事藥學(xué)服務(wù)的主要崗位是醫(yī)院藥房藥品調(diào)劑崗位以及社會藥店藥品銷售崗位，主要工作內(nèi)容是為患者調(diào)劑藥品并進(jìn)行必要的用藥指導(dǎo)、答復(fù)患者以及醫(yī)護(hù)人員的藥物咨詢。所需核心職業(yè)能力為藥品調(diào)劑能力、合理用藥指導(dǎo)能力、提供藥學(xué)咨詢服務(wù)能力?；谝陨蠉徫环治?，緊緊圍繞培養(yǎng)學(xué)生職業(yè)能力這條主線，結(jié)合?？茖哟味ㄎ?，兼顧執(zhí)業(yè)藥師資格考試需要，確立本課程的教學(xué)目標(biāo)，使其定位準(zhǔn)確、突出能力，符合崗位需求，以增強(qiáng)教學(xué)的針對性。為保證課程目標(biāo)的實(shí)現(xiàn)，課程組教師與行業(yè)專家經(jīng)多次研討制定了較為完善的課程標(biāo)準(zhǔn)。從課程設(shè)置依據(jù)、課程定位、課程設(shè)計(jì)思路、課程目標(biāo)、課程內(nèi)容、教學(xué)方法與手段、課程實(shí)施應(yīng)具備的條件、考核與評價等多個方面進(jìn)行論證，形成了完整清晰的課程設(shè)置思路及明確具體的教學(xué)實(shí)施要求，既體現(xiàn)了課程標(biāo)準(zhǔn)制定的職業(yè)性、先進(jìn)性，更注重其實(shí)施的可操作性，為教學(xué)目標(biāo)的達(dá)成提供了保障。
2根據(jù)職業(yè)崗位需要，兼顧職業(yè)資格考試要求，優(yōu)選教學(xué)內(nèi)容
高等職業(yè)教育主要是培養(yǎng)崗位一線的實(shí)用型技術(shù)人才，而非科學(xué)研究型人才。因此，根據(jù)藥學(xué)專業(yè)人才培養(yǎng)目標(biāo)，針對醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥房、社會藥房等藥學(xué)服務(wù)崗位的能力需求，基于藥學(xué)服務(wù)崗位工作過程，兼顧執(zhí)業(yè)藥師資格考試要求以及學(xué)生的可持續(xù)發(fā)展需要，選取藥學(xué)綜合知識與技能課程教學(xué)內(nèi)容。為使學(xué)生掌握藥學(xué)服務(wù)的基本知識和技能，養(yǎng)成藥學(xué)服務(wù)的職業(yè)素養(yǎng)，能夠在醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥劑科和社會藥房熟練開展處方調(diào)劑、非處方藥銷售、用藥指導(dǎo)等基本藥學(xué)服務(wù)工作，初步具有用藥咨詢服務(wù)能力、藥物監(jiān)測及個體化給藥能力、不良反應(yīng)監(jiān)測與報(bào)告能力等，我們設(shè)計(jì)了藥學(xué)服務(wù)崗位認(rèn)知、處方調(diào)劑、常見病癥自我藥療及用藥指導(dǎo)、常見疾病藥物治療與用藥指導(dǎo)、特殊人群用藥指導(dǎo)、臨床常見藥物中毒與解救、藥學(xué)監(jiān)護(hù)、藥學(xué)信息服務(wù)、藥品不良反應(yīng)監(jiān)測與報(bào)告、藥品的陳列與保管、家庭常用醫(yī)療器械的選購與使用指導(dǎo)11個學(xué)習(xí)情景。在教學(xué)實(shí)施中，將其進(jìn)一步分解成30多個學(xué)習(xí)任務(wù)，從而使學(xué)習(xí)任務(wù)與崗位工作任務(wù)以及職業(yè)發(fā)展的對接更加緊密，突出教學(xué)的針對性。
3注重理實(shí)一體化教學(xué)，突出職業(yè)能力培養(yǎng)
教育部明確指出，人才培養(yǎng)模式改革的重點(diǎn)是教學(xué)過程的實(shí)踐性、開放性和職業(yè)性，實(shí)驗(yàn)、實(shí)訓(xùn)、實(shí)習(xí)是3個關(guān)鍵環(huán)節(jié)。要重視學(xué)生校內(nèi)學(xué)習(xí)與實(shí)際工作的一致性，校內(nèi)成績考核與企業(yè)實(shí)踐考核相結(jié)合，探索課堂與實(shí)習(xí)地點(diǎn)的一體化；積極推行訂單培養(yǎng)，探索工學(xué)交替、任務(wù)驅(qū)動、項(xiàng)目導(dǎo)向、頂崗實(shí)習(xí)等有利于增強(qiáng)學(xué)生能力的教學(xué)模式等。為此，我們在教學(xué)過程中立足于加強(qiáng)學(xué)生職業(yè)能力和素質(zhì)的培養(yǎng)，積極實(shí)施“教、學(xué)、做”一體化的教學(xué)模式，通過創(chuàng)設(shè)或模擬真實(shí)工作情景，并用典型案例引領(lǐng)開展教學(xué)，以增強(qiáng)教學(xué)的實(shí)踐性和職業(yè)性；在教學(xué)中根據(jù)教學(xué)內(nèi)容特點(diǎn)，靈活采用多種教學(xué)方法與手段，努力提高教學(xué)的實(shí)效性。如采用案例教學(xué)法、角色扮演法、情景模擬法、問題引導(dǎo)法等，并充分利用現(xiàn)代化教學(xué)手段，豐富教學(xué)內(nèi)容，提升教學(xué)效果。
3.1案例教學(xué)法選擇臨床上與用藥有關(guān)的典型案例，組織學(xué)生分析討論，提高其分析問題能力。如選擇臨床上一些典型處方，要求學(xué)生進(jìn)行處方審核分析，以此訓(xùn)練學(xué)生綜合應(yīng)用知識分析問題的能力以及處方審核能力。
3.2角色扮演法教授“常見病癥自我藥療與用藥指導(dǎo)”“常見疾病的用藥指導(dǎo)”等內(nèi)容時，在教師講解、學(xué)生討論完成后，安排學(xué)生進(jìn)行角色扮演（藥學(xué)服務(wù)人員與患者），進(jìn)行問病薦藥、用藥咨詢等的“情景短劇”模擬，教師和其他學(xué)生進(jìn)行賞析和評價，寓教于樂，活躍課堂氣氛，既鍛煉了學(xué)生用藥指導(dǎo)能力，又增加了課堂趣味性，提高了學(xué)習(xí)效果。
3.3情景模擬法組織學(xué)生在仿真藥房中開展“處方調(diào)劑”實(shí)訓(xùn)課，創(chuàng)設(shè)與真實(shí)工作場景相似的情景，讓學(xué)生分別扮演藥學(xué)服務(wù)人員與患者，實(shí)施情景模擬教學(xué)法。通過創(chuàng)設(shè)真實(shí)工作環(huán)境的職業(yè)場景，提高實(shí)訓(xùn)教學(xué)的實(shí)效性和職業(yè)性。
3.4問題引導(dǎo)法教師提出問題，促進(jìn)學(xué)生思考、討論；學(xué)生回答問題，教師啟發(fā)引導(dǎo)；教師總結(jié)歸納，補(bǔ)充學(xué)生的不足。如此，通過問題引導(dǎo)，使學(xué)生不但鞏固了學(xué)過的知識，而且學(xué)會了主動思考、積極分析問題，從而培養(yǎng)學(xué)生綜合運(yùn)用知識分析問題的能力。
3.5改革課程考核方式，促進(jìn)學(xué)生職業(yè)能力培養(yǎng)為促進(jìn)學(xué)生職業(yè)能力培養(yǎng)，對課程考核方式進(jìn)行改革，并將技能考核的比例提高到40%。采取過程性考核與終結(jié)性考核相結(jié)合的方式，從學(xué)生的操作能力、態(tài)度表現(xiàn)、創(chuàng)新潛能等多方面綜合評價學(xué)生的操作技能，促進(jìn)學(xué)生職業(yè)能力的全面提高。具體指針對工作崗位最為常用的藥品調(diào)劑、問病薦藥、用藥咨詢等方面的技能，除在日常教學(xué)中對學(xué)生予以評價外，課程結(jié)束后還組織專項(xiàng)技能考核，聘請校外專家現(xiàn)場考核與評價。這樣促進(jìn)了課程考核內(nèi)容、標(biāo)準(zhǔn)與工作過程、標(biāo)準(zhǔn)的銜接，增強(qiáng)了考核的實(shí)踐性、開放性和職業(yè)性，學(xué)生興趣濃厚，學(xué)習(xí)積極性也得到了提高。通過以考促練，大大提高了學(xué)生藥學(xué)服務(wù)崗位的核心職業(yè)技能。為進(jìn)一步促進(jìn)學(xué)生職業(yè)能力的培養(yǎng)，我們還組織開展了“問病薦藥、用藥咨詢”等技能競賽。
3.6加強(qiáng)校內(nèi)外實(shí)訓(xùn)基地建設(shè)實(shí)訓(xùn)特別是頂崗實(shí)習(xí)是培養(yǎng)學(xué)生職業(yè)能力的重要環(huán)節(jié)，其對學(xué)生崗位能力培養(yǎng)尤為重要。為此，學(xué)校加強(qiáng)了校內(nèi)、校外實(shí)訓(xùn)基地建設(shè)。首先，建立了校內(nèi)模擬藥房，并設(shè)置了醫(yī)院藥房調(diào)劑窗口，以模擬社會藥房及醫(yī)院藥房藥品調(diào)劑工作場景。為進(jìn)一步體現(xiàn)教學(xué)的實(shí)踐性和開放性，實(shí)現(xiàn)學(xué)習(xí)環(huán)境與就業(yè)崗位的零距離對接，“教、學(xué)、做”一體化，促進(jìn)學(xué)生職業(yè)能力的培養(yǎng)，學(xué)校與藥品零售企業(yè)聯(lián)合共建了校園零售藥店，作為學(xué)生校內(nèi)實(shí)訓(xùn)基地，為學(xué)生提供真實(shí)的實(shí)訓(xùn)環(huán)境。在校內(nèi)實(shí)訓(xùn)基礎(chǔ)上，還確定了多家醫(yī)院及社會藥房等校外實(shí)訓(xùn)基地，第一、第二學(xué)年定期組織學(xué)生到校外實(shí)訓(xùn)基地參觀見習(xí)，并在現(xiàn)場接受專業(yè)人員的技術(shù)指導(dǎo)，第三學(xué)年安排學(xué)生到實(shí)習(xí)單位頂崗實(shí)習(xí)。通過見習(xí)、實(shí)習(xí)，使教學(xué)與社會需要接軌、與職業(yè)崗位掛鉤，滿足學(xué)生職業(yè)能力培養(yǎng)的需要。
3.7充分利用現(xiàn)代教育技術(shù)，提高教學(xué)效果鑒于該課程特點(diǎn)，精心制作課件，充分利用現(xiàn)代教育技術(shù)，通過圖片、視頻等多種媒介實(shí)現(xiàn)立體式教學(xué)。通過合理采用多媒體技術(shù)，既方便了教師的“教”，更方便了學(xué)生的“學(xué)”，大大提高了教學(xué)效果。
藥學(xué)社會實(shí)踐報(bào)告(一)
隨著生活方式的更新和社會交往的活躍，藥品行業(yè)蒸蒸日上，藥品的種類也日益繁多。在人們生病時，需要藥物的治療，藥店對于大多數(shù)人來說，則是一個方便的選擇。但是，藥物種類繁多對于不同體質(zhì)的人來說，選擇合適的藥物對于患者的早日康復(fù)格外重要。今年寒假，我在托克遜縣城實(shí)踐了半個月時間，獲得了經(jīng)驗(yàn)，更增長了見識，使我對藥店導(dǎo)購工作有了更深的了解。
在達(dá)康藥店半個月的實(shí)習(xí)已劃上了圓滿的句號。在這里，第一次接觸社會的實(shí)踐生活，體驗(yàn)到生活的艱辛和不易，總體來說還是有不少的收獲和所得。從一個對藥品行業(yè)無知的少年變成一個既具有初步藥品知識，又懂得簡單的疾病治療的青年。實(shí)習(xí)的收獲是不能用語言一一所能描述的，總的來說有酸有甜、有苦有樂,苦的是讓人記住那些幾十種藥物的療效和基本成分，還得分清它們的適宜人群，是否有嚴(yán)重的副作用?？鞓返氖呛屯骂I(lǐng)導(dǎo)的和睦相處以及老板的風(fēng)趣幽默，還有顧客對自己付出服務(wù)的肯定與贊賞和自己既充實(shí)又有滋有味的實(shí)習(xí)生活過程。其實(shí)，實(shí)習(xí)的日子不是很長，當(dāng)初的我還不知道藥品導(dǎo)購到底是干什么工作的?不知道原來感冒也是分種類的，風(fēng)熱感冒，傷風(fēng)感冒，對于不同的患病癥狀，區(qū)分感冒的不同種類，用以不同的藥物進(jìn)行治療，才不至于吃了藥還不見效。師傅在工作上的教導(dǎo)，是那么的叫人印象深刻。在這里，自己對藥品超市和藥品導(dǎo)購方面有了比較深刻的認(rèn)識。 藥物的種類繁多，總體的可分為處方藥和非處方藥。處方藥是置于柜臺內(nèi)，通過持有醫(yī)生的處方才能購買的藥物，常見的為那種可令人產(chǎn)生依賴性的，如嗎啡類鎮(zhèn)痛藥及某些催眠安定藥，心血管疾病藥和本身具有毒性須聽醫(yī)囑的藥物。非處方類藥物無需醫(yī)生處方即可購買，一般置于藥品超市自選貨架上。由于藥品超市大，藥物種類多，則將這些藥物分別以其不同治療功效而歸類，劃分區(qū)域。止咳平喘類、抗感冒類、維生素類、胃腸道類...每一類藥物也有好多種藥品，我們藥品導(dǎo)購則是在患者進(jìn)入藥品超市時，詢問患者所需要的藥物，然后由各類藥品分區(qū)負(fù)責(zé)人帶領(lǐng)患者去相應(yīng)藥品去選擇適當(dāng)藥物，同時以其病情進(jìn)行相應(yīng)的推薦，這就要求導(dǎo)購員做到對藥物成分和其服用后反映及其療效有深刻的了解，這也有利于我們充分掌握基本的用藥知識。
初期，店長會對所有的員工進(jìn)行藥品基本知識的培訓(xùn)，才會上崗，還會對服務(wù)人員進(jìn)行定期的考核和認(rèn)定。在藥店實(shí)習(xí)最刻骨銘心的是藥店員工竭盡全力為客人提供"溫馨細(xì)微"的服務(wù)，使患者溫暖至心。都說服務(wù)是經(jīng)營企業(yè)的形象之本，是企業(yè)的競爭之道，那么達(dá)康藥店的服務(wù)魅力有表現(xiàn)在哪呢?那就是一張誠摯動心的笑臉，一聲聲悅耳動聽的話語,一次次全身心投入的服務(wù)而凝結(jié)出一個個回味無窮的優(yōu)質(zhì)服務(wù)。在那里實(shí)習(xí)的半個月時間學(xué)到的東西可不少,感觸也頗多,若要為患者或患者家屬提供優(yōu)質(zhì)的服務(wù)，就是要充分讀懂患者的心， 充分理解患者的需求，以最低的價格推薦最有療效的藥物，幫助患者省錢，讓患者買的放心，認(rèn)識到我們藥店才是真正為百姓著想的好藥店。所以，要在當(dāng)下滿足患者的多方面要求的同時，把服務(wù)的質(zhì)量提高。
在藥店實(shí)習(xí)的這半個月，在工作崗位上勤勤懇懇付出的不光有汗水，還有智慧和技巧，更多的是自我超越。因此，自己變的成熟了，少了一份脆弱，多了份堅(jiān)強(qiáng)，忘了如何去依靠，想的是如何去學(xué)習(xí)讓自己獨(dú)立自強(qiáng)。沒有了父親和母親的關(guān)懷，沒有了老師和同學(xué)的指點(diǎn)，自己的一切事物都得要自己親自去解決，增強(qiáng)了自己的自信心，從這次實(shí)習(xí)中我深深的體會到?jīng)]有自己辦不成的事，只有自己不去做，認(rèn)認(rèn)真真的學(xué)習(xí)，勤勤懇懇的做事，這就是生活，是真正的生活!
通過實(shí)訓(xùn)、實(shí)習(xí)，我對藥品的專業(yè)知識有了很大的提高了，尤其是服務(wù)意識、語言交流與表達(dá)能力、處理與患者關(guān)系能力、團(tuán)隊(duì)協(xié)作能力等方面具有明顯的提高，為自己以后走上社會做了個好的開始。社會上由課本上學(xué)不到的東西，那就是社會經(jīng)驗(yàn)，為人處世的經(jīng)驗(yàn)，想想自己四年之后就要真正的走向社會，參加工作，也許自己的這次實(shí)習(xí)就是自己新的開始，也就意味著自己的成熟，我會在以后的工作和學(xué)習(xí)中，不怕困難，勇于克服，在實(shí)踐中鍛煉自己的能力，努力提高自己，實(shí)現(xiàn)自己的理想。
結(jié)束語：通過這次社會的實(shí)踐，我學(xué)會了自立，懂得了團(tuán)隊(duì)在工作中的作用，也對藥學(xué)專業(yè)方面的工作有所了解，對常見疾病的治療和所用藥物又所認(rèn)識，為以后的工作和學(xué)習(xí)提供了寶貴的經(jīng)驗(yàn)和教訓(xùn)，我會依次為起點(diǎn)，以后更加勤奮學(xué)習(xí)，鍛煉自己的各方面的能力，努力提高自己的綜合實(shí)力!
藥學(xué)社會實(shí)踐報(bào)告(二)
見習(xí)時間：xx月xx日—xx月x日
地點(diǎn)：xxx
主題：在口腔科見習(xí)半個月
調(diào)查報(bào)告：在口腔科見習(xí)半月
學(xué)到的知識：
1 認(rèn)識器械、材料及它們的用法。
2 了解了其他常見病的護(hù)理及預(yù)防原則。
3 熟悉了常用醫(yī)療無菌，污染物品的處理方法。
4 積累了與患者溝通的技巧，提高了自己的覺悟。不足之處。
5 門診病歷的書寫方法。
臨床經(jīng)驗(yàn)： 1 做根管治療時患者若張嘴時間過長，可在其嘴角涂抹凡士林， 防止嘴角裂。
2 加失活劑后可加丁香油棉球加氧化鋅，棉球的作用是減壓。
3 瘺管，口腔及頜面部皮膚形成瘺管，大量炎性肉芽組織增生，處之易出血，長期排膿，有死骨形成。
5 若無炎性滲出或符合根充指征，就可行根管充填。瘺管會慢慢消退。
6 最好每一次擴(kuò)管都要用酒精棉球擦拭擴(kuò)大針，以防止污染其他根管，同樣擦拭牙膠尖。
7 前牙開隨用球鉆，熟練后可用裂鉆。
8 擴(kuò)管時若患者疼痛劇烈，可根管注入少量地卡因或利多卡因。
常用知識： 1 口腔常用藥甲硝唑、利君沙等只可用于18歲以上的患者服用，年齡較小者應(yīng)適當(dāng)減量。
2 拔牙時除詢問患者是否有高血壓、心臟病、糖尿病等病史外，還應(yīng)詢問是否患有感冒，感冒患者抵抗力低下易導(dǎo)致創(chuàng)口感染
3 拔牙后不能漱口，因?yàn)樽詠硭泻性S多細(xì)菌。
口腔小手術(shù)飲食問題：
(1)術(shù)后2-4小時，進(jìn)食無渣冷流食，如排骨湯、雞湯、酸奶、涼牛奶、冰激凌、果汁等。
(2)術(shù)后4小時至次日可食半流食和軟食，如蛋羹、米粥、蔬菜泥 湯等。
(3)術(shù)后三天開始進(jìn)食高蛋白飲食。
總結(jié)：
在口腔科實(shí)習(xí)的半個月學(xué)到了很多知識。明白了理論與實(shí)踐相結(jié)合的重要性。見到了——病的臨床表現(xiàn)，癥狀體征，了解了患者的心理狀態(tài)，體會了整體護(hù)理實(shí)施的關(guān)鍵所在。 加強(qiáng)了對常見藥物的計(jì)量用法。進(jìn)一步學(xué)習(xí)了對齲、牙髓炎、尖周炎的癥狀、治療方法。積累了與患者溝通的技巧。熟悉了醫(yī)院的各項(xiàng)規(guī)章制度和身為一個醫(yī)師的基本工作職責(zé)。 時間雖然短暫，卻開闊了眼界。在此謝謝各位老師的關(guān)愛及教育。在今后的學(xué)習(xí)中我會繼續(xù)努力，爭取理論結(jié)合實(shí)踐，早日做一名優(yōu)秀的口腔醫(yī)師。
藥學(xué)社會實(shí)踐報(bào)告(三)
轉(zhuǎn)眼間大學(xué)四年就快要結(jié)束就還剩下一年了，即將踏上社會的我而很懵懂，不知道社會的酸甜苦辣，之前一直是學(xué)生，也沒有到社會上去實(shí)踐工作過，這很是不好。終于在即將踏入社會之前有了一次社會實(shí)習(xí)的機(jī)會，我當(dāng)然不能放過，興高采烈的去參加實(shí)踐去了。希望在畢業(yè)之前能夠了解工作生活的艱辛，在畢業(yè)以后踏上社會也不至于無所依賴。
在實(shí)踐結(jié)束以后我感覺這個暑假過得異常的豐富，其中最大的收獲就是第一次真正的接觸了與中藥學(xué)專業(yè)有關(guān)的社會部門，進(jìn)行了短期的社會實(shí)踐活動。這次活動讓我親身經(jīng)歷了本專業(yè)的工作流程，仿佛是一次模擬的職場人生，受益匪淺。
聯(lián)系到中醫(yī)院實(shí)習(xí)是通過一位要好的初中同學(xué)，她所讀的專業(yè)是藥學(xué)(中藥學(xué)方向)。今年過年的同學(xué)聚會上，我便聽她聊起了她在寒假時14天的到中醫(yī)院實(shí)習(xí)的經(jīng)驗(yàn)。當(dāng)時的我興奮不已，直說暑假的時候也要一起加入她們的行列。
八月初，我?guī)е鴱妮o導(dǎo)員那開的證明信，和好朋友一起來到了中醫(yī)院報(bào)道。首先去科教科和那里的醫(yī)生說明我們是來進(jìn)行短期實(shí)習(xí)的學(xué)生，然后科教科開介紹信給財(cái)計(jì)科和藥劑科說明我們的來意。在財(cái)計(jì)科交完費(fèi)后，一位李老師帶我們?nèi)ブ兴幏渴煜きh(huán)境。
第二天開始正式上班。我們的實(shí)習(xí)期雖短，但實(shí)習(xí)的內(nèi)容和其他大三、大四的實(shí)習(xí)生沒有什么區(qū)別。每天和專屬的指導(dǎo)老師一樣時間上下班，在藥房里協(xié)助老師抓藥，有空的時候?qū)⑷钡乃幉募皶r補(bǔ)夠。
還記得剛到藥房的幾天，我對藥材所在的位置都很不熟悉，抓一味藥就要問一次老師，煩的不得了。于是我在有空的時候用紙將藥材的名字按順序抄下，再多多轉(zhuǎn)轉(zhuǎn)藥盤，刻意的去記記藥的位置，甚至于想到一個聯(lián)想的辦法，比如從下面開始將藥盤編號，將編號和藥材的名字進(jìn)行聯(lián)想幾天下來就對藥材的位置有了大概的印象。
然后再過了幾天，進(jìn)入了另外一個階段。由于我們的中藥學(xué)課程還沒有學(xué)，所以我對藥材的藥性不是很清楚，老師一開始教我用藥性的方法來歸類，然后不知不覺地，下次再見到這味藥的時候就自然想起了上次的暗示，回憶起了藥的位置。
在藥房里的時光過得很快，每天都是站在藥盤中間不停的抓藥，其實(shí)我覺得這是一份很機(jī)械的工作，沒有什么專業(yè)度可言，只要是看得懂字，記得住位置的人都可以勝任這樣的一份工作。藥房里的老師每天都找不同的話題來聊，有時候說得火了甚至還罵兩句，但我想，這也是因?yàn)楣ぷ鞅旧頉]有太多的樂趣和潛力的原因吧。
4天的實(shí)習(xí)生活讓我和中藥有了第一次的親密接觸，我記錄下了中醫(yī)院中藥房里所有的藥材，同時也將大部分的常用藥材記在了心里。認(rèn)識了300多種常用藥材，我想這是我最大的收獲吧。
帶我實(shí)習(xí)的老師和我算是半個老鄉(xiāng)，老師很慈祥，她經(jīng)常在工作不忙的時候教我一些認(rèn)識鑒別中藥的方法，也和我講一些有關(guān)在藥房工作的利弊，她說她在藥房工作了三十幾年，人情世故見得最多。我還在平時不用上班的時候去安娜老師家拜訪了一回，老師帶我參觀她的書柜，里面全是有關(guān)中藥的書籍，其中最老的竟然比我還要大上三、四十年。我在老師家借了三本書回去看，受益匪淺。
在實(shí)習(xí)期結(jié)束的時候，老師為了些了一段實(shí)習(xí)鑒定，其中有一句話令我興奮了一天。她在評語中寫到：“由于學(xué)習(xí)刻苦，目前已具備了獨(dú)立操作的能力……”，這是對我的實(shí)習(xí)工作的一種認(rèn)可，也是我這14天來不斷努力的最大的收獲。
關(guān)鍵詞： 基層部隊(duì)；藥房；藥學(xué)服務(wù)；藥事管理
1 基層部隊(duì)醫(yī)院藥房工作的現(xiàn)狀
1.1 工作方式陳舊
現(xiàn)多數(shù)基層部隊(duì)醫(yī)院藥房工作仍然停留在“照方抓藥”的傳統(tǒng)工作方式中。受編制的制約，采購藥品、出入庫藥品驗(yàn)收與檢驗(yàn)、藥品的儲存與養(yǎng)護(hù)以及出入庫藥品帳冊的記錄、效期藥品的管理等繁重的工作僅由一兩個人來負(fù)責(zé)；藥房工作人員不多，往往接到處方后，處方審核、處方調(diào)配、核查與發(fā)藥，以及提供用藥指導(dǎo)和藥學(xué)咨詢服務(wù)等工作都是一個人完成，藥師一人身兼數(shù)職，而藥房又是患者較為集中的窗口，大量臨床用藥工作需要指導(dǎo)，因而導(dǎo)致顧此失彼，工作勞累而藥學(xué)服務(wù)效果不好。
1.2 藥事管理落后
基層部隊(duì)藥房因規(guī)模和人員等因素限制，藥事管理落后主要表現(xiàn)在以下幾方面：一是藥事管理制度建設(shè)始終沒有很好地開展。由于藥品管理法律法規(guī)和政策等因素，目前基層部隊(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥管理制度處于可有可無狀態(tài)，《藥品管理法》明確規(guī)定，“進(jìn)貨檢查驗(yàn)收制度”、“藥品保管制度”等等，由于沒有規(guī)定醫(yī)療機(jī)構(gòu)相應(yīng)法律責(zé)任，在相當(dāng)部分藥房中沒有得到落實(shí)，給安全用藥帶來隱患。二是藥事管理者素質(zhì)不能適應(yīng)法規(guī)要求?！端幤饭芾矸ā范l規(guī)定，醫(yī)療機(jī)構(gòu)必須配備依法經(jīng)過資格認(rèn)定的藥學(xué)技術(shù)人員。而部分基層藥房從事藥劑工作的沒有取得藥學(xué)技術(shù)職稱或執(zhí)業(yè)資格，缺乏必要的藥學(xué)知識與技能，理解、執(zhí)行藥事法規(guī)的能力較差，從而降低了醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥事管理水平。三是藥事管理方法落后。受藥房經(jīng)濟(jì)效益的影響，各級對藥房軟硬件建設(shè)投入不足，藥事管理的信息化水平不高，藥品出入庫帳目管理、庫存藥品查詢等工作，仍然停留在原始的手工操作層面，工作繁雜且效率不高。
1.3 藥事人才缺乏
負(fù)責(zé)基層部隊(duì)醫(yī)院藥事管理的專業(yè)人才缺乏，大多是臨床或醫(yī)技科室的專業(yè)技術(shù)干部轉(zhuǎn)行而成，存在藥學(xué)專業(yè)知識受限的先天不足；藥房工作人員多在衛(wèi)生員中選拔，經(jīng)短暫的崗前見習(xí)、帶教后就倉促上崗，對處方分析、合理用藥、藥理毒理、不良反應(yīng)與用藥禁忌等了解不多，往往只能完成調(diào)配、取藥、發(fā)藥、領(lǐng)藥等日常性工作，沒有更多的時間進(jìn)行業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)及知識更新，業(yè)務(wù)水平難以提高；藥房工作往往被認(rèn)為技術(shù)含量低，只要不發(fā)錯藥，做好用藥咨詢就行了，將藥房藥學(xué)服務(wù)等同于藥物信息咨詢，藥學(xué)服務(wù)未能被各級重視，也影響了部分藥學(xué)專業(yè)人員的積極性，藥學(xué)服務(wù)質(zhì)量低下。
1.4 藥學(xué)服務(wù)粗淺
藥師在藥房工作中能夠開展一些藥學(xué)服務(wù)，但大多數(shù)僅局限為解答患者取藥時所咨詢的用藥問題，如藥品適應(yīng)癥、用法用量、用藥禁忌、藥品的不良反應(yīng)等等，有時甚至連這一過程也省去了，直接讓患者自己看說明書。藥學(xué)服務(wù)工作不周全，如傳播藥物信息、處方分析、藥物臨床評價、藥物不良反應(yīng)監(jiān)測數(shù)據(jù)收集與反饋、藥歷的推廣使用與分析、臨床藥師的培養(yǎng)與指導(dǎo)臨床用藥等工作基本沒有展開，藥學(xué)服務(wù)沒能有效滲透于日常工作和醫(yī)療保健行為的每個環(huán)節(jié)。
2 加強(qiáng)基層部隊(duì)醫(yī)院藥學(xué)服務(wù)的思考
2.1 建設(shè)藥事管理的信息化
一方面是建立局域互聯(lián)的藥庫管理、藥房管理電子信息系統(tǒng)。將藥庫管理中的藥品入庫、出庫、庫存藥品品量、近效期藥品報(bào)告、特殊管理藥品等；藥房管理中的藥品轉(zhuǎn)入，處方調(diào)配、藥品逐日消耗、庫存藥品等與藥品管理相關(guān)的工作實(shí)施計(jì)算機(jī)管理，方便快捷準(zhǔn)確，提高管理效益。另一方面是建立電子藥歷。電子藥歷與收費(fèi)和藥房發(fā)藥系統(tǒng)鏈接，并能自動采集臨床醫(yī)師給予患者的基本信息、臨床診斷與處方藥物等，藥歷的內(nèi)容還應(yīng)包括詳細(xì)的患者基本情況、病歷摘要、用藥記錄、用藥評價等方面的內(nèi)容，將患者的整體治療情況納入藥學(xué)服務(wù)分析之中，達(dá)到藥物治療安全、有效、合理、經(jīng)濟(jì)的效果。
2.2 加強(qiáng)藥學(xué)人才隊(duì)伍建設(shè)
加強(qiáng)基層部隊(duì)醫(yī)院藥學(xué)人才隊(duì)伍建設(shè)，可從以下幾方面入手：一是依托軍隊(duì)士官制度改革，直招藥學(xué)專業(yè)士官進(jìn)入藥學(xué)隊(duì)伍。部隊(duì)藥學(xué)專業(yè)人才缺乏，影響了基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)平、戰(zhàn)保障官兵健康職能的最大發(fā)揮，在藥學(xué)專業(yè)大中專畢業(yè)生中招收士官入伍，可省去部隊(duì)培養(yǎng)的經(jīng)濟(jì)成本和時間消耗，立桿見影且專業(yè)對口，對加強(qiáng)藥事管理能力、提高藥學(xué)服務(wù)質(zhì)量有很好的促進(jìn)作用。另一方面是提高藥師的綜合業(yè)務(wù)技能。調(diào)配處方、發(fā)放藥品只是藥師工作的一個部分，“以患者為中心”為患者提供全程藥學(xué)服務(wù)才是藥師的主要工作，這就要求藥學(xué)專業(yè)人員必須加強(qiáng)學(xué)習(xí)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)、臨床醫(yī)學(xué)、藥學(xué)基礎(chǔ)理論和臨床用藥與藥品安全知識。可通過在崗自學(xué)、參加繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育、藥學(xué)職稱考試、執(zhí)業(yè)藥師資格考試等方式，也可安排藥學(xué)人員到相關(guān)科室輪轉(zhuǎn)、參加查房會診、搶救急危重癥患者，促進(jìn)藥師對臨床知識的學(xué)習(xí)，參與臨床用藥方案制定，接受專科醫(yī)師及患者用藥咨詢，促進(jìn)藥師藥學(xué)知識與臨床的緊密結(jié)合，提高其指導(dǎo)臨床有效安全合理用藥的能力。
2.3 建立健全藥事工作制度
藥事管理要嚴(yán)格執(zhí)行國家相關(guān)法規(guī)制度，如《藥品管理法》、《麻醉藥品和精神藥品管理?xiàng)l例》、《處方管理辦法》、《醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥事管理暫行規(guī)定》等。在此基礎(chǔ)上建立健全適合的調(diào)劑室、制劑工作、庫存藥品、處方管理、藥品分發(fā)查對、麻醉及精神藥品管理、貴重藥品管理制度，并堅(jiān)決執(zhí)行。嚴(yán)格處方查對、調(diào)配、復(fù)核制度；落實(shí)藥品計(jì)劃采購、入庫驗(yàn)收制度和財(cái)務(wù)制度；嚴(yán)審采購渠道，堅(jiān)持軍隊(duì)藥材的主渠道供應(yīng)；定期盤點(diǎn)，做到帳物相符；做好逐日消耗統(tǒng)計(jì)；發(fā)藥窗口必須堅(jiān)持按處方調(diào)配與發(fā)放制度等。組織定期或不定期檢查，使患者有效、合理、安全用藥有制度上的保證。
實(shí)踐教學(xué)是護(hù)理教育中至關(guān)重要的部分，是培養(yǎng)實(shí)用型護(hù)理人才的重要環(huán)節(jié)。然而在護(hù)理專業(yè)傳統(tǒng)的實(shí)踐教學(xué)過程中，由于教育觀念落后，存在對實(shí)踐教學(xué)的重要性認(rèn)識不足、實(shí)踐教學(xué)經(jīng)費(fèi)投入不足、實(shí)踐教學(xué)內(nèi)容及方法缺乏科學(xué)性、實(shí)踐教學(xué)師資力量薄弱等問題，嚴(yán)重影響了護(hù)理專業(yè)學(xué)生的職業(yè)素養(yǎng)和實(shí)踐能力的培養(yǎng)。為此，探索出適合于護(hù)理專業(yè)的實(shí)踐教學(xué)體系具有十分重要的現(xiàn)實(shí)意義。
2遞進(jìn)式實(shí)踐教學(xué)體系在學(xué)生培養(yǎng)中的作用
護(hù)理專業(yè)是基礎(chǔ)性和實(shí)踐性非常強(qiáng)的一門學(xué)科。為此，采用以校內(nèi)實(shí)訓(xùn)中心為依托的課程實(shí)踐教學(xué)、以附屬醫(yī)院為主體的教學(xué)見習(xí)、以“二甲”以上綜合性醫(yī)院為基地的畢業(yè)實(shí)習(xí)3個層次的遞進(jìn)式實(shí)踐教學(xué)體系，以適應(yīng)護(hù)理專業(yè)的發(fā)展趨勢。
2.1有利于提升學(xué)生的職業(yè)素養(yǎng)和實(shí)踐能力
實(shí)踐教學(xué)是培養(yǎng)護(hù)理專業(yè)學(xué)生實(shí)踐能力和職業(yè)素養(yǎng)的重要環(huán)節(jié)。3個層次的遞進(jìn)式實(shí)踐教學(xué)體系不僅可以使學(xué)生熟練掌握護(hù)理評估、護(hù)理診斷和護(hù)理措施等專業(yè)內(nèi)容，而且可以使學(xué)生在具體的實(shí)踐過程中就出現(xiàn)的現(xiàn)象和問題進(jìn)行分析并解決，這對提升護(hù)理專業(yè)學(xué)生的職業(yè)素養(yǎng)和實(shí)踐能力具有重要的促進(jìn)作用。
2.2為護(hù)理專業(yè)的理論教學(xué)提供良好的補(bǔ)充和參考
目前，大多數(shù)學(xué)校的護(hù)理教學(xué)仍然以教師課堂講授和實(shí)訓(xùn)教學(xué)為主，學(xué)生在很大程度上是作為被動的“灌輸”對象來進(jìn)行培養(yǎng)的，教師往往過多地強(qiáng)調(diào)其接受性而忽視其能動性。由于許多學(xué)校沒有建設(shè)實(shí)訓(xùn)基地，因此有針對性地開展實(shí)訓(xùn)教學(xué)的學(xué)校并不多，能讓學(xué)生去醫(yī)院見習(xí)的也不多。因此，通過3個層次的遞進(jìn)式實(shí)踐教學(xué)體系的建立，可以梳理好理論教學(xué)和實(shí)踐教學(xué)的關(guān)系，強(qiáng)化實(shí)踐教學(xué)在護(hù)理教學(xué)中的地位，不僅是提升護(hù)理專業(yè)學(xué)生職業(yè)素養(yǎng)和實(shí)踐能力的一種良好途徑，更是為護(hù)理專業(yè)的理論教學(xué)提供了良好的補(bǔ)充和參考。
2.3是運(yùn)用護(hù)理專業(yè)人才培養(yǎng)模式的制度保障
護(hù)理專業(yè)以培養(yǎng)從事臨床護(hù)理、社區(qū)護(hù)理和健康保健等方面的高素質(zhì)專業(yè)人員為目標(biāo)，屬于技術(shù)性、綜合性很強(qiáng)的專業(yè)。因此，通過3個層次的遞進(jìn)式實(shí)踐教學(xué)體系的制度保障，可以使護(hù)理專業(yè)人才培養(yǎng)模式在管理上更為嚴(yán)格。
2.4可促進(jìn)護(hù)理專業(yè)學(xué)生的就業(yè)
3個層次的遞進(jìn)式實(shí)踐教學(xué)體系的建立，通過讓學(xué)生在醫(yī)院進(jìn)行畢業(yè)實(shí)習(xí)，不僅有利于學(xué)生在醫(yī)療服務(wù)體系中提高自己的專業(yè)素質(zhì)和實(shí)踐能力，更是為學(xué)生和醫(yī)院創(chuàng)造了相互了解的平臺。因此，通過建立與護(hù)理行業(yè)發(fā)展相銜接的實(shí)踐教學(xué)體系，不僅可以培養(yǎng)出與地方經(jīng)濟(jì)發(fā)展相適應(yīng)的應(yīng)用型人才，而且可以促進(jìn)學(xué)生的就業(yè)。
3護(hù)理專業(yè)遞進(jìn)式實(shí)踐教學(xué)體系的構(gòu)建
3.1以校內(nèi)實(shí)訓(xùn)中心為依托的課程實(shí)踐教學(xué)體系的建立
為了更好地保證護(hù)理專業(yè)學(xué)生在校內(nèi)的實(shí)踐教學(xué)質(zhì)量，我校早在2000年就建立了2000平方米的校內(nèi)護(hù)理實(shí)訓(xùn)中心，目前已發(fā)展成為省級財(cái)政重點(diǎn)資助的專業(yè)實(shí)訓(xùn)中心。校內(nèi)護(hù)理實(shí)訓(xùn)中心的建立和成功運(yùn)行，為護(hù)理專業(yè)學(xué)生的實(shí)訓(xùn)教學(xué)提供了良好的場所和保障。校內(nèi)實(shí)訓(xùn)中心實(shí)踐教學(xué)體系的建設(shè)緊緊圍繞護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)、健康評估、內(nèi)科護(hù)理、外科護(hù)理、婦產(chǎn)科護(hù)理、兒科護(hù)理等專業(yè)課程的實(shí)訓(xùn)教學(xué)來進(jìn)行，以實(shí)訓(xùn)教材的編寫為主線，形成了一套適合于護(hù)理專業(yè)教學(xué)的教學(xué)體系和教學(xué)方法。例如，在內(nèi)科護(hù)理實(shí)訓(xùn)教學(xué)中，以疾病護(hù)理過程為主線，通過學(xué)生分組討論，自行完成整個護(hù)理程序等開展實(shí)訓(xùn)教學(xué)。
3.2以附屬醫(yī)院為主體的教學(xué)見習(xí)體系的建立
教學(xué)見習(xí)體系的建設(shè)以附屬醫(yī)院為主體，改變了傳統(tǒng)的以教師為中心的臨床見習(xí)模式，強(qiáng)調(diào)學(xué)生的主體作用和教師的啟發(fā)及指導(dǎo)作用，充分發(fā)揮了學(xué)生的主觀能動性。同時，進(jìn)一步鞏固了課堂上所傳授的知識，培養(yǎng)了學(xué)生的綜合能力（學(xué)習(xí)、實(shí)踐、溝通協(xié)作和臨床思維能力），使學(xué)生自覺完成從學(xué)生到護(hù)士的角色轉(zhuǎn)變。
3.3以“二甲”以上綜合性醫(yī)院為基地的畢業(yè)實(shí)習(xí)體系的建立
校外實(shí)習(xí)是培養(yǎng)學(xué)生實(shí)踐能力、職業(yè)素養(yǎng)的一個重要實(shí)踐性教學(xué)環(huán)節(jié)，而護(hù)理是一門實(shí)踐性很強(qiáng)的應(yīng)用型學(xué)科，因此，建立一批穩(wěn)定的校外實(shí)習(xí)基地，讓學(xué)生深入醫(yī)院臨床一線進(jìn)行畢業(yè)實(shí)習(xí)，對提高護(hù)理專業(yè)學(xué)生的職業(yè)素養(yǎng)和實(shí)踐能力具有重要的作用和意義。為此，筆者將從以下3個方面加強(qiáng)和保障以“二甲”以上綜合性醫(yī)院為基地的畢業(yè)實(shí)習(xí)體系的建立。
3.3.1加強(qiáng)校院交流，建立穩(wěn)定的實(shí)習(xí)基地
我校多年來一直與多家“二甲”以上綜合性醫(yī)院（如江門市中心醫(yī)院、江門市人民醫(yī)院、暨南大學(xué)第六附屬醫(yī)院等）保持著密切的聯(lián)系與合作關(guān)系，這為組織學(xué)生深入醫(yī)院臨床一線進(jìn)行畢業(yè)實(shí)習(xí)提供了穩(wěn)定的實(shí)習(xí)基地。
3.3.2完善畢業(yè)實(shí)習(xí)體系的機(jī)制和管理措施
學(xué)生到醫(yī)院進(jìn)行畢業(yè)實(shí)習(xí)的時間定在第三學(xué)年，此時學(xué)生已完成專業(yè)課程的學(xué)習(xí)，具有到實(shí)際工作崗位實(shí)踐的基本能力。建立一套科學(xué)合理的管理、評估和監(jiān)督機(jī)制，是保證畢業(yè)實(shí)習(xí)良性運(yùn)轉(zhuǎn)的重要前提。畢業(yè)實(shí)習(xí)采取醫(yī)院與學(xué)校相結(jié)合的管理模式，管理的內(nèi)容主要包括：實(shí)習(xí)計(jì)劃、組織、實(shí)施、檢查和監(jiān)督等。應(yīng)根據(jù)護(hù)理專業(yè)教學(xué)指導(dǎo)方案，由學(xué)校教師與醫(yī)院臨床一線專家共同負(fù)責(zé)制訂和編寫實(shí)習(xí)計(jì)劃。在具體的實(shí)習(xí)過程中，實(shí)行指導(dǎo)教師負(fù)責(zé)制，指導(dǎo)教師負(fù)責(zé)指導(dǎo)學(xué)生完成崗位訓(xùn)練和操作，全程跟蹤學(xué)生的畢業(yè)實(shí)習(xí)，并將醫(yī)院作為護(hù)理教學(xué)的實(shí)踐場所，結(jié)合醫(yī)院的實(shí)際護(hù)理操作流程講解專業(yè)知識，以拓展教學(xué)內(nèi)容和改善教學(xué)方法，完成對護(hù)理專業(yè)學(xué)生專業(yè)知識與技能的再培訓(xùn)。
3.3.3建立畢業(yè)實(shí)習(xí)的考核評價機(jī)制
1.1現(xiàn)在進(jìn)行的藥劑實(shí)驗(yàn)課大部分為傳統(tǒng)的藥劑實(shí)驗(yàn),教學(xué)模式幾乎完全是驗(yàn)證型實(shí)驗(yàn)。所謂驗(yàn)證型實(shí)驗(yàn),是指學(xué)生通過實(shí)驗(yàn)來直接驗(yàn)證已學(xué)過的基本理論、基本知識。在這種實(shí)驗(yàn)?zāi)Ｊ街?教師包辦一切,學(xué)生只需按部就班地操作就能得出結(jié)論,造成學(xué)生只會動手、不會動腦,“提出問題,研究問題,解決問題”的能力明顯不足。教師給予學(xué)生的依然是灌輸式教學(xué),機(jī)械式操作,結(jié)論性結(jié)果,相對于素質(zhì)教育所要求的參與式教學(xué)、啟發(fā)式操作、問題型結(jié)果相去甚遠(yuǎn),它所帶來的后果有目共睹:(1)實(shí)驗(yàn)教學(xué)形式單一、內(nèi)容陳舊、過程死板,學(xué)生缺乏實(shí)驗(yàn)學(xué)習(xí)的熱情和主動性;(2)教師指定實(shí)驗(yàn)材料、實(shí)驗(yàn)儀器,學(xué)生缺乏創(chuàng)造、改變實(shí)驗(yàn)條件的機(jī)會,靈活性嚴(yán)重不足;(3)學(xué)生不能自己設(shè)計(jì)實(shí)驗(yàn),只是被動地完成實(shí)驗(yàn),目的性不強(qiáng),實(shí)驗(yàn)技能的培養(yǎng)達(dá)不到預(yù)期效果;(4)如此環(huán)境下培養(yǎng)出的學(xué)生,無法符合現(xiàn)代社會對人才在操作技能、創(chuàng)新能力方面的要求。
1.2藥劑實(shí)驗(yàn)課開出率遠(yuǎn)遠(yuǎn)低于50%。我校實(shí)驗(yàn)室與實(shí)驗(yàn)器材的明顯不足,往往造成教師想進(jìn)行實(shí)驗(yàn)教學(xué),卻沒有實(shí)驗(yàn)室或相應(yīng)的實(shí)驗(yàn)器材,從而影響了教學(xué)計(jì)劃的進(jìn)行。
1.3我校藥學(xué)專業(yè)起步較晚,藥劑實(shí)驗(yàn)課開設(shè)時間不長;在實(shí)驗(yàn)方法上基本是機(jī)械模仿,學(xué)生始終處于被動地位;學(xué)生從思想上不夠重視,認(rèn)為實(shí)驗(yàn)課對自身的學(xué)業(yè)幫助不大,常常心不在焉、敷衍了事,有些學(xué)生甚至經(jīng)常缺課。
2.藥劑學(xué)實(shí)驗(yàn)課改革方案
2.1教學(xué)模式的改革
加入世界貿(mào)易組織(WTO)后我國醫(yī)藥行業(yè)實(shí)用型技術(shù)人才匱乏,職業(yè)技術(shù)學(xué)校更應(yīng)以培養(yǎng)基礎(chǔ)理論知識適度、技術(shù)應(yīng)用能力強(qiáng)、知識面較寬、素質(zhì)高,有現(xiàn)代化藥品生產(chǎn)技能、藥學(xué)實(shí)用技術(shù)、藥品生產(chǎn)經(jīng)營能力,可在醫(yī)院、藥廠、藥品檢驗(yàn)與藥品經(jīng)營部門從事制藥、藥品檢驗(yàn)、藥品營銷、醫(yī)藥管理及新藥開發(fā)工作的一線實(shí)用型技術(shù)人才為根本宗旨。
藥劑學(xué)教學(xué)目的是使學(xué)生掌握藥物劑型的設(shè)計(jì)與藥物制劑制備、生產(chǎn)的理論知識和技能,掌握藥物制劑質(zhì)量控制的方法,并能對藥物制劑的質(zhì)量進(jìn)行正確的評價。教學(xué)目標(biāo)是通過具體的實(shí)驗(yàn)內(nèi)容來實(shí)現(xiàn)的,實(shí)驗(yàn)內(nèi)容是否合理直接影響實(shí)驗(yàn)的教學(xué)效果。因此,我們可以嘗試將實(shí)驗(yàn)內(nèi)容分為基本技能性實(shí)驗(yàn)、綜合實(shí)踐性實(shí)驗(yàn)、實(shí)習(xí)基地見習(xí)三部分進(jìn)行教學(xué)改革。
2.1.1基本技能性實(shí)驗(yàn)
主要是對學(xué)生進(jìn)行基本技能、基本方法和基本儀器設(shè)備的訓(xùn)練與應(yīng)用,培養(yǎng)學(xué)生動手能力。
基本技能訓(xùn)練內(nèi)容主要是粉碎、過篩、混合、溶解、增溶、助溶等操作訓(xùn)練。如粉碎操作,是藥劑學(xué)中最基本的操作。粉碎的方法和車間中粉碎的器械很多,為使學(xué)生掌握正確的操作并能根據(jù)原料的性質(zhì)、粉碎度的要求,選擇粉碎方法和粉碎器械,我們除了按教材內(nèi)容進(jìn)行訓(xùn)練外,還結(jié)合日常生活中如元宵粉(加液研磨法)、芝麻糊(串油法)等的制作,為學(xué)生準(zhǔn)備炒芝麻、炒面粉、糯米,讓學(xué)生自行選擇粉碎器械和方法,然后進(jìn)行粉碎度的比較,得出最佳粉碎方法。這樣便既達(dá)到了訓(xùn)練目的,又調(diào)動了學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性。
2.1.2綜合實(shí)踐性實(shí)驗(yàn)
主要發(fā)揮學(xué)生應(yīng)用所學(xué)知識進(jìn)行處方設(shè)計(jì)、質(zhì)量控制的訓(xùn)練與應(yīng)用,培養(yǎng)學(xué)生分析、思維能力。
實(shí)驗(yàn)內(nèi)容主要是學(xué)生自主設(shè)計(jì)實(shí)驗(yàn)方案并進(jìn)行實(shí)驗(yàn),對實(shí)驗(yàn)中出現(xiàn)的問題進(jìn)行分析。如軟膏劑中藥物的釋放問題。軟膏劑中由于皮膚病灶的深淺不同,要求藥物作用產(chǎn)生的部位也不同。有些軟膏只須在皮膚表面起作用,不必透皮吸收;有些藥物要求透過表皮才能在皮膚內(nèi)部發(fā)揮療效,如治療皮炎的激素軟膏、抗真菌的癬凈軟膏;有些藥物則要求透過表皮被吸收入血而產(chǎn)生全身治療作用,如硝酸甘油軟膏和抗過敏類軟膏。影響藥物透皮吸收的因素很多,其中基質(zhì)的性質(zhì)對藥物透皮吸收影響較大。為此我們?yōu)閷W(xué)生提供不同的基質(zhì),讓學(xué)生自主設(shè)計(jì)處方進(jìn)行實(shí)驗(yàn),將生產(chǎn)出的產(chǎn)品進(jìn)行體外釋藥速度測定,最后將學(xué)生得到的實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)總結(jié)歸納,分析比較軟膏中藥物釋藥能力不同的原因。另外,我們利用學(xué)生愛上網(wǎng)的特點(diǎn),還為學(xué)生準(zhǔn)備了《中國藥典》2005年電子版,旨在方便學(xué)生查閱,及時分析、解決實(shí)驗(yàn)中出現(xiàn)的問題。
2.1.3實(shí)習(xí)基地見習(xí)
主要針對我校實(shí)驗(yàn)室、車間儀器設(shè)備有限的實(shí)際問題,采取個別實(shí)驗(yàn)到實(shí)習(xí)基地、工廠見習(xí)的方法,利用實(shí)習(xí)基地、附近藥廠的資源,保證實(shí)驗(yàn)教學(xué)順利進(jìn)行,達(dá)到設(shè)備共用、資源共享的目的。如滅菌制劑的生產(chǎn)、全自動膠囊充填機(jī)操作、氣霧劑的制備等。通過參觀見習(xí),學(xué)生能將理論知識與實(shí)踐相結(jié)合,對藥物制劑的制成有了親身體會,開闊了視野,縮短了實(shí)驗(yàn)時問,節(jié)省了人力物力,提高了對藥劑學(xué)學(xué)習(xí)的興趣。
2.2實(shí)驗(yàn)考核方法的改進(jìn)
實(shí)驗(yàn)考核是檢查學(xué)生能否將所學(xué)理論知識運(yùn)用到實(shí)踐中的一種手段,我們將學(xué)生的實(shí)驗(yàn)考核成績分為平時成績和期末成績兩種方式。平時成績是根據(jù)每一次實(shí)驗(yàn)得分總和來確定,實(shí)驗(yàn)成績分為A、B、C、D四等,以下從五個方面進(jìn)行評定:
2.2.1實(shí)驗(yàn)前預(yù)習(xí)。通過提問的方式,要求學(xué)生熟悉此次實(shí)驗(yàn)需采用的方法和操作步驟,
做到心中有數(shù)。
2.2.2實(shí)驗(yàn)物品的選用。要求學(xué)生能根據(jù)實(shí)驗(yàn)內(nèi)容,正確地選用儀器、設(shè)備,愛護(hù)儀器
設(shè)備,盡量避免損壞。
2.2.3實(shí)驗(yàn)操作。要求學(xué)生正確使用儀器、設(shè)備,嚴(yán)格遵守操作規(guī)程,謹(jǐn)慎、細(xì)致地
進(jìn)行每一步操作,培養(yǎng)學(xué)生良好的操作技能。
2.2.4工作臺面清潔,實(shí)驗(yàn)有條不紊,強(qiáng)調(diào)質(zhì)量意識。
2.2.5實(shí)驗(yàn)報(bào)告要求學(xué)生如實(shí)記錄實(shí)驗(yàn)過程、實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù),對實(shí)驗(yàn)過程中出現(xiàn)的問題要有
分析報(bào)告,培養(yǎng)學(xué)生嚴(yán)謹(jǐn)?shù)目茖W(xué)態(tài)度。
2.2.6在學(xué)期末進(jìn)行考試,具體做法是由實(shí)驗(yàn)教師擬定實(shí)驗(yàn)題目,學(xué)生2人一組,
采取抽簽方法得到考題,2人互相配合,共同完成。
2.3加強(qiáng)現(xiàn)場教學(xué)方式
我們采用“走出去”的方法,帶領(lǐng)學(xué)生到藥廠、藥店現(xiàn)場參觀學(xué)習(xí)?，F(xiàn)場教學(xué)是課堂教學(xué)和實(shí)驗(yàn)教學(xué)的補(bǔ)充。我們帶領(lǐng)學(xué)生走出校門,到儀器、設(shè)備齊全、先進(jìn)的藥廠、藥店、藥品研究所進(jìn)行參觀,觀看操作演示;請有實(shí)際工作經(jīng)驗(yàn)的工程師現(xiàn)場介紹車間的工序、布局、工藝條件,以及主要設(shè)備的結(jié)構(gòu)、工作原理、操作方法,各工序技術(shù)管理要點(diǎn)、質(zhì)量控制等。學(xué)生開拓了眼界,彌補(bǔ)了書本知識的局限性,加深了對所學(xué)知識的領(lǐng)悟,以及對藥劑學(xué)發(fā)展趨勢的了解。
3.結(jié)語
3.1自主探索是一種新型的學(xué)習(xí)方式,在教學(xué)中,教師要多給學(xué)生進(jìn)行探索活動的機(jī)會,力爭使學(xué)生具有適應(yīng)21世紀(jì)社會科技、經(jīng)濟(jì)發(fā)展所必備的品質(zhì)。教師要改變傳統(tǒng)教學(xué)觀念,增加實(shí)踐性教學(xué)、師生互動教學(xué),變教師獨(dú)講為學(xué)生自主探究,讓學(xué)生充分自主探索、合作交流,自己發(fā)現(xiàn)問題,歸納解決問題方法、規(guī)律。教師要變過去固定的練習(xí)模塊為學(xué)生的內(nèi)化階段,讓學(xué)生運(yùn)用自己找到的方法、規(guī)律加以應(yīng)用從而強(qiáng)化知識的落實(shí)。在實(shí)驗(yàn)教學(xué)中,教師要逐步消除過去教學(xué)工作中的種種弊端,重視學(xué)生創(chuàng)新能力的培養(yǎng),讓學(xué)生積極主動參與教學(xué)活動的各個環(huán)節(jié),體現(xiàn)與時俱進(jìn)的時代精神。教師要以嚴(yán)謹(jǐn)?shù)目茖W(xué)態(tài)度,大膽改革創(chuàng)新,不斷地進(jìn)行深入實(shí)踐、研究、探索,要在一堂課中讓學(xué)生體驗(yàn)整個實(shí)驗(yàn)教學(xué)過程,切實(shí)培養(yǎng)學(xué)生的創(chuàng)新意識和提高學(xué)生的創(chuàng)新能力。
3.2藥劑學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)的改革是一種新的嘗試,教師只有盡快形成新的藥劑學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)結(jié)構(gòu),才能達(dá)到預(yù)期的目的,才能使學(xué)生的基礎(chǔ)知識更加扎實(shí),才能更好地培養(yǎng)學(xué)生的創(chuàng)新精神和創(chuàng)新能力。教師注重對知識的創(chuàng)造性運(yùn)用與發(fā)展,才能培養(yǎng)出高質(zhì)量、高素質(zhì)人才。
3.3藥劑學(xué)實(shí)驗(yàn)的改革,不僅對實(shí)驗(yàn)設(shè)備提出了要求,而且對教師的專業(yè)知識水平提出了更高的要求。教師不僅要拿出大量的時間,而且要保持較新穎的專業(yè)知識,過去說要給學(xué)生一碗水,教師得有一桶水,現(xiàn)在教師得有一條河。
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為了能滿足藥學(xué)專業(yè)培養(yǎng)目標(biāo)的需要，在總結(jié)十多年機(jī)能實(shí)驗(yàn)改革的經(jīng)驗(yàn)，充分利用我校的資源條件，我們課題組以機(jī)能實(shí)驗(yàn)學(xué)教程為依據(jù)，針對藥學(xué)各專業(yè)培養(yǎng)目標(biāo)與學(xué)時分配的差異，結(jié)合我校藥學(xué)學(xué)生的畢業(yè)技能考試要求，同時吸收其他院校機(jī)能實(shí)驗(yàn)學(xué)教學(xué)的精華，對我校的機(jī)能實(shí)驗(yàn)內(nèi)容進(jìn)行再一次優(yōu)化組合，強(qiáng)調(diào)突出其專業(yè)特色，使學(xué)生所學(xué)的機(jī)能實(shí)驗(yàn)知識既實(shí)用又具有系統(tǒng)性［3］。具體是將原有內(nèi)容分為幾大模塊，包括如下方面:①機(jī)能實(shí)驗(yàn)學(xué)概述與常用儀器的使用介紹、實(shí)驗(yàn)報(bào)告寫作;機(jī)能實(shí)驗(yàn)學(xué)基本技能訓(xùn)練與操作、常用觀察指標(biāo)與實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)的采集與評價、分析與統(tǒng)計(jì)。目的培養(yǎng)學(xué)生的基本操作技能與實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)的處理。②藥物在動物體內(nèi)藥代動力學(xué)參數(shù)(t1/2等)與LD50的測定。目的是針對性鍛煉藥學(xué)學(xué)生掌握常用治療藥物監(jiān)測方法與如何評價藥物急性毒性。③藥物的基本知識、處方學(xué)、藥典與新藥研究(阿司匹林的合成)。主要為學(xué)生進(jìn)入藥廠實(shí)習(xí)前增加藥物的基本知識與新藥臨床前研究基本方法。④機(jī)能綜合與探索性實(shí)驗(yàn)以及虛擬實(shí)驗(yàn)室的開放［4，5］。訓(xùn)練藥學(xué)學(xué)生的實(shí)驗(yàn)研究的選題、課題與論文的撰寫以及綜合能力的培養(yǎng)，以此拓展學(xué)生的實(shí)際應(yīng)用能力［6］。對以上的實(shí)驗(yàn)內(nèi)容實(shí)施1－2年級后，及時綜合評價學(xué)生實(shí)驗(yàn)學(xué)習(xí)效果，召開學(xué)生與教師座談會，學(xué)生與帶教教師填寫反饋意見表。在下一學(xué)年綜合學(xué)生與教師的反饋意見調(diào)整部分實(shí)驗(yàn)內(nèi)容使其更突出藥學(xué)專業(yè)特色。第二次按照調(diào)整后的內(nèi)容在下一屆學(xué)生實(shí)施，并再次測評學(xué)生與教師的反饋意見，在進(jìn)一步優(yōu)化實(shí)驗(yàn)內(nèi)容后，逐步形成一套相對穩(wěn)定的藥學(xué)專業(yè)機(jī)能實(shí)驗(yàn)學(xué)教學(xué)體系，編寫藥學(xué)專業(yè)的實(shí)驗(yàn)教材、修改相應(yīng)機(jī)能實(shí)驗(yàn)學(xué)教學(xué)大綱，設(shè)計(jì)并制作網(wǎng)絡(luò)課件。將實(shí)驗(yàn)內(nèi)容等通過網(wǎng)絡(luò)供其他專業(yè)學(xué)生參考與學(xué)習(xí)，以便將來優(yōu)化臨床醫(yī)學(xué)等其他專業(yè)機(jī)能實(shí)驗(yàn)學(xué)課程。
2科研、生產(chǎn)與實(shí)驗(yàn)相結(jié)合，加強(qiáng)實(shí)驗(yàn)教學(xué)改革
多年來，機(jī)能實(shí)驗(yàn)教學(xué)一般均是依據(jù)教學(xué)大綱與課時的要求，在規(guī)定的時間內(nèi)按照實(shí)驗(yàn)講義“照方抓藥”。這種相對封閉的模式壓抑了學(xué)生主動性尤其是創(chuàng)造性的發(fā)揮。做實(shí)驗(yàn)時，每教學(xué)班內(nèi)容與實(shí)驗(yàn)方法完全一致，學(xué)生興趣不高，而實(shí)驗(yàn)免不了出現(xiàn)抄襲數(shù)據(jù)或拼湊結(jié)果的現(xiàn)象。為了提高學(xué)生的實(shí)驗(yàn)動手能力，我們提倡教師開放研究室、實(shí)驗(yàn)室，鼓勵學(xué)生參與科研，實(shí)現(xiàn)多元化實(shí)驗(yàn)教學(xué)方式。我們嘗試性將部分興趣高的藥學(xué)專業(yè)學(xué)生組成科技興趣小組，將科研與實(shí)驗(yàn)相結(jié)合［7］。幾年來，我校藥學(xué)學(xué)生參加國家863計(jì)劃課題、國家自然基金與教育廳自然科學(xué)基金以及橫向科研等課題多項(xiàng);通過主動地參加科研活動，同學(xué)們撩開了科研的神秘面紗，熟悉了科研活動實(shí)施的全過程，從而減少其對科研活動的畏懼情緒，增進(jìn)學(xué)習(xí)的主動性和學(xué)習(xí)興趣。在后期臨床藥理學(xué)課程教學(xué)中，藥學(xué)系與臨床藥物評價中心聯(lián)合開設(shè)新藥研究的綜合性實(shí)驗(yàn)。實(shí)驗(yàn)內(nèi)容是教師的科研或制藥企業(yè)的項(xiàng)目。做實(shí)驗(yàn)時，學(xué)生在教師指導(dǎo)下擬定實(shí)驗(yàn)內(nèi)容和要求;根據(jù)所學(xué)理論知識與在制藥企業(yè)見習(xí)所學(xué)的實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)自己進(jìn)行實(shí)驗(yàn)設(shè)計(jì);同時教師把最新的藥品生產(chǎn)信息或本人的科研課題納入實(shí)驗(yàn)教學(xué)，向?qū)W生介紹一些先進(jìn)的實(shí)驗(yàn)方法，引導(dǎo)學(xué)生積極參與教師的科研與社會活動，激發(fā)學(xué)生大膽提出自己的設(shè)想與思路，指導(dǎo)其撰寫實(shí)驗(yàn)課題，完成科研小論文。這樣既克服了一些低水平的重復(fù)性實(shí)驗(yàn)，又提高了學(xué)生獨(dú)立思考和綜合應(yīng)用所學(xué)知識的能力。實(shí)現(xiàn)有目的、有計(jì)劃、有層次地從一般性實(shí)驗(yàn)過渡到研究性、開發(fā)性的實(shí)驗(yàn)。
3加強(qiáng)實(shí)驗(yàn)室科學(xué)管理，提高教師與實(shí)驗(yàn)技術(shù)人員的素質(zhì)，切實(shí)保證實(shí)驗(yàn)課教學(xué)質(zhì)量
剛剛踏入公司，公司經(jīng)理讓我理解了公司整體結(jié)構(gòu)及公司基本情況并開培訓(xùn)課讓我懂得不少，接下來的時間我基本上都是待在醫(yī)藥倉庫里實(shí)習(xí)，因?yàn)閭}庫是一家公司的核心部分，做好倉庫的日常工作就是我們實(shí)習(xí)生最佳的實(shí)習(xí)目標(biāo)和方向。在倉庫首先要對整個工作流程有一定的了解。在倉庫的最主要職責(zé)就是：負(fù)責(zé)藥品的驗(yàn)收.養(yǎng)護(hù).打印銷售清單.揀貨.復(fù)核.發(fā)貨等。藥品出入庫：遵循票貨同行原則；藥品出庫，藥品檢驗(yàn)報(bào)告單隨貨同行，藥品入庫須及時驗(yàn)收登記入庫以免影響工作進(jìn)度，藥品驗(yàn)收合格后應(yīng)按貯存條件貨位號及時堆放，做到藥品堆放的規(guī)范管理。藥品養(yǎng)護(hù)：庫房溫濕度對藥品的質(zhì)量至關(guān)重要，根據(jù)藥品的貯存條件分庫房擺放，庫房溫濕度須嚴(yán)格按GSP要求調(diào)控。（公司條件限制考慮經(jīng)濟(jì)因素另當(dāng)別論）。及時做好庫房設(shè)備使用記錄登記及溫濕度調(diào)控記錄，有國家電子碼監(jiān)管的藥品出入庫及時登記。藥品的養(yǎng)護(hù)為保證藥品質(zhì)量起到至關(guān)重要的作用。登記庫房溫濕度，設(shè)備使用情況登記及藥品外包裝清潔，保持貨架干凈，貨品擺放整齊，雖然每天都是做著相同的事，但從中也更深入的懂得了藥品的養(yǎng)護(hù)知道，確切的把課本的理論知識應(yīng)用到工作中去。倉庫工作流程：
1.打印銷售清單，打印銷售票和銷售清單，注意核對藥品的品名.數(shù)量.收貨人信息，如有問題，應(yīng)及時反饋回銷售部。
2.揀貨，根據(jù)先產(chǎn)先出，近期先出原則，按批號發(fā)貨，同時，進(jìn)口藥品及整件藥品應(yīng)附上同批號的檢驗(yàn)報(bào)告。保證出庫品種.規(guī)格.批號.數(shù)量準(zhǔn)確無誤，質(zhì)量符合有關(guān)規(guī)定。如有質(zhì)量問題，應(yīng)及時通知質(zhì)管部。發(fā)貨完畢后，核對無誤，在銷售清單上發(fā)貨人一欄簽名確認(rèn)，將藥品及清單交由復(fù)核人員復(fù)核。
3.復(fù)核，復(fù)核人員根據(jù)銷售清單上的品名.規(guī)格.數(shù)量.批號.有效期.生產(chǎn)產(chǎn)商，數(shù)量，質(zhì)量狀況進(jìn)行復(fù)核，復(fù)核檢查無誤后，在清單上復(fù)核人一欄簽名。將倉庫留存聯(lián)按單號排序，每天整理，按月裝訂成冊，作為倉庫發(fā)貨記錄備查。
4.發(fā)貨，經(jīng)出庫復(fù)核無誤的藥品，應(yīng)按規(guī)定拼箱包裝，注意應(yīng)遵循藥品包裝原則，確認(rèn)收貨人.收貨電話.收貨地址等信息，將收貨人信息寫在藥品外包裝上或填寫發(fā)貨簽貼在外包裝上，將藥品擺放發(fā)貨區(qū)，注意核對收貨人.發(fā)貨清單號.發(fā)貨件數(shù).與司機(jī)簽收交接。
在倉庫工作步驟過程中需注意一些事項(xiàng)：如倉管員在揀貨過程中注重對藥品的品名.數(shù)量.規(guī)格.批號.質(zhì)量狀況，檢查藥品的外包裝是否有清潔完好。進(jìn)口藥品及整件藥品須附上檢驗(yàn)報(bào)告及銷售清單，廠檢。在復(fù)核過程中復(fù)核員倉管員注意核對藥品的品名.數(shù)量.規(guī)格.批號.有效期.生產(chǎn)廠商.數(shù)量是否與銷售清單一致，檢查藥品外包裝及質(zhì)量狀況，注意隨貨產(chǎn)檢批號。在發(fā)貨過程中倉管員注意核對藥品的數(shù)量.收貨人.收貨電話.收貨地址。