時間：2022-02-09 19:05:47
導語：在癲癇病的急救方法的撰寫旅程中，學習并吸收他人佳作的精髓是一條寶貴的路徑，好期刊匯集了九篇優秀范文，愿這些內容能夠啟發您的創作靈感，引領您探索更多的創作可能。
關鍵詞：癲癇；護理；營養；必要性
癲癇是由多種原因導致的一種腦部慢性疾病。除常規藥物治療外，科學的護理、合理的膳食，能有效延緩癲癇的發作次數，起到輔助治療的作用。癲癇的治療是需要到正規的醫院接受系統的治療才行，而只是服用藥物控制癲癇的發作不是長久之計，只有及時的得到有效的治療，治愈癲癇才行。現在癲癇的治療多是采用中西醫結合的治療方法，根據患者的實際病情專家會制定最佳的治療方案，患者在積極接受治療的同時也要做好日常的護理工作，另外合理的膳食很重要，癲癇患者應該多進酸性食物，少食鹽，酸性食物提供給人體豐富的維生素C、維生素B6等，有利于神經遞質的合成，從而彌補癲癇患者，多進食豆類，谷類食物，豆類食物和谷類食物富含微量元素錳，多進食豆類及谷類食物，可補充癲癇患者錳的攝取不足。對38例至我院急診科癲癇就診進行日常護理及膳食護理健康教育，對癲癇治療的起到重要的作用。具體日常護理及膳食指導如下：
1癲癇患者的護理
癲癇發作特點具有突然性與反復發作性，日常生活中諸多因素都有可能誘發癲癇發作。為此，做好癲癇患者的日常護理就顯得尤為重要。
1.1對癲癇患者的生活護理 長時間吹空調、上網、熬夜等不良習慣均可誘發癲癇發作。其患者應經常保持室內通風，減少上網時間，多安排一些戶外活動，保證睡眠充足。癲癇發作后及時進行搶救可以幫助患者減輕痛苦，同時可以防止患者發作給周圍的人、物帶來損害。患者家屬了解癲癇發作后急救措施對護理癲癇患者有著重要意義。日常生活中我們也需要對這類常識進行了解，以便遇到癲癇患者發作能夠采取急救，幫助他人減輕痛苦。
1.2對癲癇患者發病時的護理 一旦出現癲癇發作，不必驚慌，應立即將患者平臥、頭偏向一側，將壓舌板或者筷子裹上軟布或毛巾墊于上下臼齒（后牙）之間，切忌不要堵塞口腔，以防病人自己咬傷舌頭。迅速松開衣領和褲帶，將病人頭偏向一側，使口腔分泌物自行流出，防止口水誤入氣道，引起吸入性肺炎。同時，還要把患者下頜托起，防止舌后墜堵塞氣管。發作時不要強行喂水及強行按壓抽搐的身體，以免骨折及脫臼。如出現癲癇持續狀態，如癲癇連續發作，要及時撥打電話120求救，將患者送到醫院繼續搶救。多年從事癲癇病臨床治療的專家認為，癲癇持續發作已經是很嚴重的發作類型，僅僅對患者進行搶救是不夠的。待患者恢復意識后應當到權威醫療機構進行系統的診治，以免病情加重危及生命。
1.3對癲癇患者的心理護理 社會和家庭對疾病的歧視及偏見，讓患者感覺到緊張、焦慮、恐懼等不良情緒，家庭成員應常給予心理疏導、關心及愛護，讓其保持良好的精神和愉快的心情。癲癇患者在日常生活中要避免情緒激動和勞累，不要登高、騎車、游泳等活動。護理干預措施對成人癲癇伴有焦慮抑郁患者一般自我效能和生活質量均有積極影響，且隨著干預時間增加干預措施效果更好[1]。
2癲癇病的飲食營養
在癲癇患者的漫長治療中，抗癲癇藥應空腹服用，如患有胃病者可在飯后服用。服藥期間注意口腔衛生，經常刷牙，某些西藥會對消化系統帶來影響，導致病人營養物質的缺乏或代謝障礙，由此誘發癲癇發作。在癲癇病的護理過程中，飲食營養是關鍵。
2.1癲癇患者治療期飲食調理 癲癇患者治療期間的食譜可參考普通飲食安排。但應減少碳水化合物，提高脂肪量，同時控制水分攝入。可以選用食物有：小米、芝麻、小麥、大棗、黑豆、刀豆、核桃、豬心、蜂蜜、山藥、雞蛋、綠色蔬菜、綠豆、胡蘿卜、豌豆。
2.2癲癇患者日常飲食調理
2.2.1癲癇患者應適當限制碳水化合物的z入量 其患者每日所需碳水化合物不超過300 g為宜；必要時需增加脂肪的供應量，水分和食鹽控制；維生素與礦物質，尤其是鐵、鈣等元素應充分供給；含糖多的食物和刺激性食物應減少攝入。
2.2.2癲癇患者需限制鉀的攝入量 腦外傷引起的癲癇患者和長期服用鎮靜藥物的患者容易脫水、貧血、白細胞減少、營養不良等，重癥患者可出現電解質紊亂現象。當飲食中含鉀過多，就會導致患者的血鉀含量增加，因此，其患者鉀的攝入量應小于3 g/d。
2.2.3癲癇患者應增加鎂的攝入量 癲癇患者會出現鎂的缺乏，特別是需要長期藥物治療的患者，容易引起骨質疏松，不僅應給予高鈣飲食，還應注意鎂的攝入量。如出現缺鎂時，除了影響骨骼的成骨外，還會導致肌肉顫抖、精神緊張。食品中含有豐富鎂的食物有：玉米、黃豆、豆腐干、綠色蔬菜、芹菜、雞肉等。成年男子每日需要350 mg，才能保持鎂平衡。
2.2.4癲癇患者應減少食用誘發癲癇的食物 羊肉、狗肉、雄雞、野鴨、鯉魚等"發物"均應少食用；絕對禁止喝烈酒、濃茶、咖啡等；胡椒、辣椒、芥末、大蔥、大蒜等辛辣調味品也應適當限量。以上便是癲癇發作后的急救措施注意事項以及日常護理中應該注意的問題。
總之，癲癇治療是一項長期工作，實施有效的護理干預措施，進行各方面的護理督導，患者的生活質量明顯提高[2]；一般患者都要經過長期治療才能取得明顯的治療效果，通過良好的護理可以使癲癇患者避免不少痛苦和傷害，具體的保健護理措施有生活護理、保證充分的睡眠、飲食護理等。為此患者及家屬都要在日常生活中做好預防和護理，盡量減少癲癇發作次數，減輕患者痛苦；除常規藥物治療外，科學的護理、合理的膳食，能有效延緩癲癇的發作次數，起到輔助治療的作用。
參考文獻：
腦立體定向微創穿刺診療技術，就是這樣一種“工具”。它緣于臨床醫療的需求，以減少患者醫源性損害為目的，能最大限度地保留腦神經組織，從而為術后的神經康復打下堅實的基礎；它以精確定位為前提，拋開柳葉刀、拋開輸血準備，不用切開患者顱腔剖開腦髓，只需通過直徑為3毫米的腦針經皮穿刺便可直達病灶區域，為腦深部微小病灶的診斷治療提供了頗受患者及家屬歡迎的技術手段；它以細長器械代替手指操作，使醫生擁有了“透視眼”、“機械手”，能夠“看”得更清晰，“觸摸”得更深入、精準。
無需開顱，腦部疾病得診療
據了解，傳統方法中，腦神經科醫師在實行顱腦手術時，通常必須先配備數百毫升血液待用，患者全身麻醉，經過切開頭皮、用直徑為10毫米左右的鉆頭在電鉆驅動下鉆開顱骨并擴大創口、繼而剖開正常腦髓等過程，才能到達病變區域，故醫師及家屬都常被手術可能給患者造成嚴重的額外損傷而困擾。
如果病變很小，位置又非常深，則開顱手術將是難上加難甚至不能進行，醫師只能望“腦”興嘆；若病變位于重要功能區，開顱手術難以避免造成損害，放棄治療家屬于心不忍，積極手術治療則可能導致患者成為活的“廢物”；如果探查的靶點沒有腦組織結構的破壞，這種病灶則為不可視病灶，無論是在影像上還是肉眼直視下，都無法加以區別……腦立體定向微創穿刺技術則可順利解決以上難題。
貴陽醫學院伍國鋒教授在接受本刊電話采訪時，戲稱自己是“腦醫師”。他詳細介紹了自身所專注的研究領域—腦立體定向微創穿刺技術。
伍國鋒自從上世紀80年代末攻讀碩士研究生時便開始研究腦立體定向微創穿刺技術，當時師從西安醫科大學神經生理學家陳婉梅教授及現西安交通大學副校長兼醫學中心主任（原西安醫科大學校長）閆劍群教授，開展腦立體定向損毀神經核團進行鎮痛治療的實驗研究。進入新世紀后，又師從復旦大學華山醫院洪震教授攻讀博士學位，開展立體定向腦深部電刺激治療難治性癲癇的研究。如今，這些技術已經廣泛用于臨床診療，很多患者從中受益。
簡單來講，腦立體定向微創穿刺技術就是利用數學上的三維坐標原理結合電子計算機對神經影像的圖像處理技術，預先對腦內病灶的位置進行準確計算，然后通過特制的定向頭架固定患者頭部，經過引導裝置指揮醫生透過頭皮準確“看到”病變并進行診斷或手術處理。這一技術的主要特點是創傷性小，患者不必再受開顱之苦，能夠以最佳路徑、最小創傷，在最大程度上解除顱內病變，并最大限度地保留其神經功能，避免功能區損傷。此種技術定位精確，徹底改變了傳統手術中通過肉眼和經驗尋找顱內深部病變的方法。
腦立體定向手術的雛形出現于100多年前，真正用于患者的治療不過60多年的歷史，但由于受到科學技術的限制，發展極其緩慢，當時的裝備笨重而復雜。大約30年前Brown發明了將定位框架與CT掃描結合用于神經系統非功能性疾病的方法，是為腦立體定向學歷史上第二次突破。
我國的腦立體定向技術起步較晚，發展滯后，直到改革開放之后，才從國外引進了先進的技術和設備開始零星的研究。1993年，我國自行研制的能與頭顱CT或MR連接的高精度腦立體定向儀投入臨床使用，極大地推動了臨床立體定向技術在國內的應用和推廣。
伴隨影像學與計算機技術的飛速發展，從有框架到無框架，腦立體定向技術在臨床應用中不斷成熟、完善，現在已經成為腦科微創手術的重要組成部分，廣泛用于不明原因的顱內病變的診斷，以及腦出血、癲癇、帕金森等疾病的治療。
巧妙思維，臨床難題得解決
伍國鋒教授長期從事神經疑難疾病診療及重癥搶救監護，尤其擅長腦立體定向微創技術治療腦出血及對癲癇病病灶進行定位，在從事腦出血微創治療研究的國內外同行中享有極高聲譽。
腦出血即人們常說的腦溢血，屬于“腦中風”的一種，是中老年高血壓患者常見的嚴重腦部并發癥之一。伍國鋒教授介紹，高血壓性腦出血是危重病急救醫學的重要病種，是神經系統急診的常見病多發病，發病率高，起病急驟、病情兇險，死亡率高。
“腦出血的治療困難之處在于血腫壓迫腦組織導致神經纖維移位或斷裂，血腫周圍產生神經毒性物質破壞正常腦組織，上述因素協同作用，導致患者死亡或嚴重致殘。藥物治療難以發揮作用，需積極清除血腫，但傳統開顱血腫清除術對正常腦組織損傷嚴重，術后并發癥多，即便患者幸免于難也是生存質量很差。”因此，人們一直在尋找一種創傷小、療效高且便于推廣的治療方法。微創顱內血腫清除技術的日益成熟，滿足了人們的需求，逐漸受到重視并迅速發展，患者及家屬也易于接受。
伍國鋒教授介紹，目前，全國很多醫院都能開展微創顱內血腫清除術，但基本都是在經過頭顱CT簡易定位后進行徒手穿刺，對于表淺的顱內血腫問題不大，但對于深部血腫則容易靶心偏移，損傷重要神經組織。如何做到精確定位而創傷又小是亟待解決的問題。“經典立體定向手術可以解決定位問題，但仍然需要經過傳統方式的切開頭皮、鉆開顱骨、用探針探查到血腫后，再置入軟管進行沖洗引流。不足之處在于術前準備復雜（需要配血備用、全身麻醉、氣管插管等），術中多重損害（切開頭皮、鉆開顱骨、擴大骨窗、反復燒灼血管止血、剖開腦髓等），術后軟管移位、引流不暢等。”
伍國鋒教授在多年的臨床實踐過程中，不斷總結經驗教訓，經過長期的摸索和悉心研究，提出了簡化傳統立體定向微創手術環節的思想。在醫療器械研究工程師的幫助下，通過對立體定向儀的引導裝置進行改造，特別創立了經典腦立體定向儀與微創穿刺針巧妙結合的手術方法。該方法的特點是患者無需進行全身麻醉、無需切開頭皮、鉆開顱骨并擴大骨窗，而是計算好病灶靶點后，將微創穿刺針在立體定向儀器引導裝置指引下經過頭皮直接到達病灶區域，成功解決了定位不準、固定不穩、重復損傷、引流不暢、沖洗不便等問題，克服了傳統立體定向微創穿刺手術的不足。該手術方法創傷更小、操作更簡單、定位更準確，臨床效果更顯著。醫源性損傷出血從傳統手術的數百毫升減少為0～1毫升；手術過程從120～180分鐘減少為10～30分鐘。
到目前為止，伍國鋒教授的團隊已經進行了1000多例立體定向微創顱內血腫清除術，挽救了很多患者的生命，既降低了死亡率又提高了患者的生存質量。
打破界限，培養復合型腦科醫生
伍國鋒教授總結自己的成長經歷，認為學科分得過細對科研有利，但將嚴重局限醫師的臨床思維，進而影響對疾病的診斷治療，因此他在構建研究團隊時將其分為了腦出血微創治療研究組及癲癇病研究組，而組建臨床醫療團隊時則打破了傳統的內科、外科界限，精心打造了一支理論堅實、技術精湛的隊伍。
他在研究過程中，尤其注重培養每一個團隊成員的綜合素質，無論基礎理論知識、臨床實踐能力，還是溝通交流能力，他都非常在意。他把自己的團隊核心成員分別送到四川大學華西醫院、清華大學玉泉醫院、中國人民總醫院等進修學習，選派業務骨干到復旦大學、中南大學等攻讀博士學位。
伍國鋒強調，每個個體，都是組建優秀團隊必不可少的一分子。他說，“一個優秀的團隊要有卓越的帶頭人，有明確的方向、共同的追求、一致的步調，全體成員應同心同行、同心同德、同心同向。”
如今，在他的帶領下，一個包含20名醫生及18名護士在內，人才結構合理、團結向上的團隊已經形成，正逐漸成長為國內臨床神經科學領域的一支精干力量。
勇于攀登，科學研究結碩果
多年來，除了兢兢業業地完成臨床上的工作之外，伍國鋒教授還肩負著繁重的科研任務，他主要開展顱內出血立體定向微創治療研究及癲癇病神經調控研究，主持或參與了國家自然科學基金、省級科學技術基金、衛生部“十二五”科技支撐計劃等科研項目。
伍國鋒指出，目前立體定向微創治療腦出血呈現出盡可能精確定位、盡可能減少人為損傷、盡可能提高患者生存質量的需求趨勢，實現這三個“盡可能”是這一領域廣大醫學研究者的共同目標。近期，伍國鋒團隊側重于微創治療對病灶周圍腦組織的影響方面開展了深入研究，主要探討立體定向微創技術治療腦出血的病理生理學時間窗問題。
長期的臨床實踐表明，手術時機的選擇是影響疾病治療效果的關鍵因素。因顱內血腫的凝固狀態隨時間變化，所以手術時間窗的選擇，在立體定向微創手術治療腦出血過程中顯得尤為重要。選擇手術治療的最佳時機，不僅能夠達到手術治療的最佳效果，而且能夠顯著改善患者遠期預后，利于患者盡快康復。為此，伍國鋒帶領團隊參加了衛生部協作課題“顱內血腫微創穿刺粉碎清除術最佳時間窗研究”和“顱內血腫微創穿刺粉碎清除術與小骨窗開顱血腫清除術臨床隨機對照研究”等。他們采用大動物家犬或家兔成功制作了顱內出血微創治療模型，開展了立體定向微創治療對病灶周圍腦組織損傷的系列研究，通過比對不同時間點的治療效果，為臨床上選擇最佳手術時間提供了理論依據。
近年來，伍國鋒教授的學術團隊在國際SCI收錄雜志、中華系列核心期刊等發表腦出血微創治療相關論文30余篇，成果頗豐；還受國外專業期刊之邀為英國牛津大學、劍橋大學、日本東北大學等的同行審稿。
醫學研究是一個不斷攀登的過程，“沒有最好，只有更好”激勵著無數醫學研究工作者前進的腳步。伍國鋒教授更深深懂得與時俱進的重要性，“醫學知識及醫療技術在不斷進步，要隨時緊跟時代潮流，與時俱進，時時想著把先進的技術用于臨床實踐中，讓患者從中受益。”伍國鋒和他的伙伴們，始終奔跑在腦立體定向技術“最小創口、最佳路徑、最少創傷、最恰當時間、最大化療效”的求索之路上。
伍國鋒
【關鍵詞】 布洛芬;安定;直腸給藥;發熱性驚厥
小兒驚厥發生率是成人的10～15倍，熱性驚厥是嬰幼兒時期最常見的驚厥，反復或持續的驚厥發作，可致腦損傷，發作持續時間尤為重要，如果持續時間長于15～30min，則很可能造成腦損害，留下短暫或永久性神經功能喪失，1d內如果反復發作也有類似的危險性。積極有效的控制驚厥和退熱是治療伴有發熱的驚厥的重要措施，傳統急救治療是應用安定靜脈推注及口服或肌注退熱藥，然而很多患兒發熱驚厥發生在醫院外，所以快速、簡便、安全、高效的止驚退熱方法顯得尤為重要，且要便于推廣。我院自2005年8月至2008年12月采用布洛芬-安定混合溶液直腸給藥，用于治療熱性驚厥42例，取得良好效果。現對這些患兒的診療情況進行回顧性總結分析。
1 資料與方法
1.1 一般資料 以我院兒科2005年8月-2008年12月急診就診住院的熱性驚厥患兒42例，其中男16例，女26例，年齡8個月～7歲，中位年齡2.5歲，腋下溫度(39.2±1)℃，經查明有明確感染灶和病因40例(95.2%)，其中首次發作35例(83.3%)，第2次發作5例(11.9%)，第3次發作2例(4.7%)，全部病例顱腦CT正常，均無癲癇病史，熱退1周后40例(95.2%)腦電圖正常。家族史中父母既往有熱性驚厥病史5例，有癲癇病史2例。該組患兒近1周內未用過鎮靜劑，12h之內未用過退熱藥，無退熱藥過敏史。
1.2 方法
1.2.1 止驚及退熱治療 直腸給藥方法:患兒取仰臥位或側臥位，臀部抬高，將4.7mm×330mm 的一次性無球囊導尿管去掉末端改為6cm 長，頭端甘油后，插入約3cm ，經導管緩慢注入布洛芬-靜脈用安定混合液(布洛芬15mg·kg-1，安定0.5mg·kg-1) ，再給予鹽水2mL注入，保留2～3min后拔出，繼續仰臥位或側臥位20～30min，期間可給外力使臀部收緊，以免藥物外溢，并觀察有無呼吸抑制、不適感及腹瀉。在給藥后5、10mim觀察止驚的例數，在給藥后30、60mim觀察體溫下降1～2℃或降至正常的例數。根據患者臨床癥狀體征及相關檢查，可給予抗病毒、抗炎治療。
1.3 療效判定標準 顯效：用藥5min抽搐停止，30min體溫下降1～2℃或降至正常。有效：用藥10min抽搐停止，60min體溫下降1～2℃或降至正常。無效：用藥10min后抽搐未減輕甚至惡化，體溫未降或升高。
2 結果
顯效36例(85.7%)，其中有32例均在用藥2min內抽搐停止，有效4例(9.5 %)，無效2例(4.7%)。觀察本組患兒均未出現呼吸抑制，無不適及損傷，連續觀察1～3d未出現腹瀉，降溫以后體溫可維持在正常范圍8～12h。
3 討論
熱性驚厥初次發病在6個月到6歲之間，主要發生在6個月至3歲，在上呼吸道感染或其它感染性疾病的早期，當體溫在38℃以上時突然發生的驚厥，在該年齡段兒童中，高熱驚厥發生率約為3%，高熱驚厥的再發生率平均33%，有9%的患兒可能有3次或3次以上的高熱驚厥發作[1]。長期以來，國內外對發作中的驚厥急救多采用安定溶液緊急靜脈注射，采用退熱藥口服或肌注退熱藥，但驚厥急性發作時靜脈注射及口服藥物均較為困難，而肌注藥物吸收不規則。還有另一種給藥方法為經直腸給藥，通過三條途徑吸收：一是通過直腸上靜脈經門靜脈進入肝臟進行代謝后再循環至全身，二是通過直腸中靜脈和直腸下靜脈及肛管靜脈繞過肝臟直接進入血液大循環，三是通過直腸淋巴吸收后通過乳池、胸導直腸給藥，其好處是防止和減少藥物對肝臟的毒性及副作用。直腸給藥與靜脈給藥顯效速度無明顯差異，直腸給藥的生物利用度較口服給藥略弱。近年的許多研究證實單一的安定溶液經直腸注入后能使90%的驚厥得以迅速控制，療效接近靜脈注射，較靜脈注射、口服和肌注快速、安全、簡便，呼吸抑制發生率也低于靜脈注射，故主張以安定溶液直腸注入作為家庭、醫院外、醫院內等現場急救驚厥發作的最佳替代措施。布洛芬是目前國內外臨床實踐中較常選用的小兒退熱劑。有研究表明[4]，退熱劑經直腸給藥能減少在肝臟的首過代謝和胃腸道副作用。當前雖有退熱栓劑，但比口服吸收延遲且不完全，而以溶液制劑直腸給藥，吸收快且完全，因而建議布洛芬溶液直腸給藥可作為口服給藥的一種重要替代途徑。國內研究表明[3]，無論實驗兎還是受試患兒布洛芬-安定混合溶液經直腸迅速吸收。受試患兒該混合溶液直腸給藥后，布洛芬、安定均在給藥后5min血液濃度已明顯升高，均遠遠超過其治療血液濃度，布洛芬在給藥后30min，安定在給藥后15 min，均達峰濃度，說明該混合溶液直腸給藥后能在數分鐘即同時達到發揮止驚與退熱的雙重藥效的血藥濃度。直腸給藥后5 min安定能引起被測試兒童腦電圖中低波幅β活動顯著增加，后者被視為安定類藥物穿過血腦屏障進入腦組織作用于皮層神經元的電生理信號。本組觀察的總有效率達95.2%，并且有32例(76.1%)在直腸用藥后2min迅速止驚，更說明直腸用藥后大部分在2min內迅速達到治療血藥濃度。并且本組患兒為低位直腸給藥導管深度僅3cm，其主要吸收途徑是通過直腸中靜脈和直腸下靜脈及肛管靜脈繞過肝臟直接進入血液大循環，極少部分經肝臟代謝，減少了肝臟的首過清除作用，從而使藥物起效速度更快。并且安定選用靜脈注射制劑，使其更易透過直腸黏膜和血腦屏障，在短時間內達有效藥物濃度，用藥容量少，減少對腸黏膜刺激，用藥后保持避免用藥后漏出，從而能更大程度發揮藥效。本組觀察維持正常體溫時間基本與口服藥相同，無任何不良反應。國內外研究結果與本組用藥觀察有力地說明布洛芬-安定混合溶液低位直腸給藥具有安全、方便、快速、高效的優點，退熱與止驚雙管齊下。易于推廣，家長易于掌握，對醫院內外及家庭現場熱性驚厥急救具有極其重要的作用。
參考文獻
[1] 吳瑞萍，胡亞美，江載芳.諸福棠實用兒科學[M].6版：上冊.北京：人民衛生出版社，1995：273-274.
[2] 蔣莉，蔡方成，瞿平.氯硝基安定與安定直腸給藥用于驚厥急救的對照研究[J]. 中華兒科雜志，1998，36：591-593.
關鍵詞：癲癇;護理干預;依從性Abstract：Objective： To investigate the nursing intervention on adolescents with epilepsy treatment compliance of patients to improve treatment and care effect. Methods： 100 adolescents with epilepsy were randomly divided into treatment group and control group of 50 patients on January 2007 - January 2010. Control group with epilepsy conventional treatment and care measures, treatment group with conventional care, psychological care, rehabilitative care and health education comprehensive treatment and care measures. And two groups were compared after treatment compliance. Results：After the integrated intervention, the treatment compliance to the treatment group improved significantly compared with the control group, and there is statistically significant (P
Key words：Epilepsy; Nursing intervention; Compliance
【中圖分類號】R749【文獻標識碼】A【文章編號】1672-3783(2012)02-0044-02
癲癇是多種原因引起的一種腦部慢性疾病，其特征是腦內神經元群反復發作性過度放電引起突發性、暫時性腦功能變態，臨床出現意識、感覺、運動、植物神經功能障礙或精神異常。癲癇發作的治療中，抗癲癇藥物的意義重大。但往往由于患者未按醫囑進行治療，故復發率高居不下，尤其是青少年患者。文獻報道如何通過提高對癲癇青少年患者的護理質量，以達到配合醫生更好的對癲癇青少年患者進行治療的目的，本文筆者對綜合護理干預對于青少年癲癇患者在治療依從性方面的作用進行研究。
1資料與方法
1．1一般資料：將我院2007年1月-2010年1月收治確診的青少年（14~45歲）癲癇患者100例作為研究對象，并隨機分為治療組和對照組各50人。對治療組患者進行常規治療并給予綜合護理干預，而對照組進行常規治療和護理。治療組患者中男性24例，女性26例，平均(25.9~15.4）歲；大學以上25人，中學18人，小學7人。對照組患者中男性26例，女性 24例，平均 (26.1~14.7）歲；大學25人，中學18人，小學7人。兩組年齡、性別、文化程度比較無明顯差異，P >0.0 5（表1）。排除標準：認知功能受損；精神異常；難治性癲癇。
方法：我們對對照組病人給予癲癇常規治療與護理措施，而對治療組患者采取了一下綜合護理干預措施。
1．2．1一般護理：對于青少年癲癇患者護士應加強基礎護理，密切觀察病情。一旦癲癇發作護士便迅速移開周圍硬物同時讓患者就地平臥，解開衣領、衣扣。同時將毛巾或壓舌板纏上多層紗布塞入上下臼齒之間，以防患者自己咬傷舌頭。為保持呼吸道通暢，護士將患者頭偏向一側，以便分泌物流出。及時吸氧，對呼吸功能不恢復者及時做人工呼吸。立即建立靜脈通道，及時正確的給予藥物治療[5]。
1．2．2心理護理：對于青少年癲癇患者心理護理也尤其重要。據調查顯示本組病例中有40例患者都出現了心理問題，該類患者通常有心理障礙，并且大多較為嚴重。因為癲癇病程較長，且不分場合時間反復發作，故給癲癇青少年患者帶來巨大心理痛苦及壓力，往往導致心情抑郁，嚴重影響預后。部分患者甚至出現輕生的念頭[6]。 一旦發現患者有這種心里狀態護士便與其表示理解關心，與患者溝通交流了解心理障礙，對癥處理給予心理疏導。護士向患者講述很多殘疾名人的感人事跡，鼓勵患者要向殘疾名人學習他們不折不饒的精神。同時為患者創造一個安靜，安全，舒適，溫馨的住院環境，保持最佳的心態，樹立戰勝疾病的信心。
1．2．3康復護理：目前癲癇尚沒有徹底根除的方法。所以許多患者都沒有信心戰勝病魔，據調查顯示本組病例中30例患者情緒時好時壞，如何幫助患者樹立的信心是康復護理中重要一環。責任護士加強了患者飲食衛生指導，勸其禁煙酒和刺激性食物。堅持按時按量服藥，不可自行減藥或停藥。護士多與患者交談，誘導他們回憶過去的美好時光，使其對幸福充滿憧憬，時刻保持樂觀情緒。同事護士還帶動患者參加集體活動，使患者多與外界接觸，讓他們感覺到別人仍然接納他。此外避免精神刺激；盡量不看電視、電影及閃光刺激，以減少誘發因素。不讓患者騎車或駕駛車輛，避免登高、下水等，以防生命危險[3]。
1．2．4健康教育：由專業醫生講授疾病相關知識、常用抗癲癇藥的不良反應及規范化藥物治療的重要性。護士指導正確用藥告知家屬督促檢查患者是否每天按時按量服藥，防止少服，多服和漏服。護士指導患者建立良好的生活習慣，早睡早起避免過度勞累緊張。護士指導患者的飲食多食清淡營養豐富易消化的食物，切忌暴飲暴食等。定期反饋患者病情，幫助患者掌握避免不良因素刺激的方法，提高患者自我保護能力，分析患者異常心理狀態，針對不同性別、職業和文化層次患者，開展針對性心理治療。如果發現不能按時服藥或依從性差的患者，應及時進行反饋，適當補課，提高患者認識直到主動配合服藥為止。
1．2．5統計學處理:所有治療數據采用SPSS17.0軟件進行統計分析處理，兩組間均數比較采用t檢驗，樣本率間采用卡方檢驗，等級資料采用秩和檢驗，P
2結果
2．1兩組治療前后發作次數明顯減少（P0.05（表2）
24.5±11.21tt0.052．2治療依從性在護理干預前兩組間沒有統計學差異，P>0.05（表3）；干預后治療組依從性明顯高于對照組，且有統計學差異，P＜005（表4）
依從性劃分標準為分為完全依從、部分依從、不依從。完全依從是指患者完全了解藥物作用原理及不依從治療的危害，完全按醫生制定治療方案和劑量完成治療過程，完全配合各項護理。部分依從是指患者部分按醫生制定的治療方案和劑量完成部分治療計劃，不定時治療；對護理措施部分配合，對藥物治療重要性認識不夠。不依從是指患者偶爾或病情加重時服藥治療，對治療過程出現的反應及不良反應不了解，不配合護理工作[2]。
3討論
3．1癲癇很難根治，主要依靠上堅持服用藥物治療：目前有研究認為，癲癇治療失敗的主要原因就是是不按醫囑服藥[4]，即不依從治療。突然停藥、換藥或私自減量均會導致抗癲癇藥物的血藥濃度下降，引起癲癇發作，最終治療失敗。因此治療依從性在癲癇治療中有極其重要的意義。
3．2社會的偏見及歧視，往往容易導致癲癇患者出現許多心理問題，使其成為癲癇發作的誘因，直接影響臨床治療效果。本組病例中，治療組中有10例患者因害怕別人歧視和嘲笑，一直不敢承認自己的病情，以至于治療依從性差。故醫護人員應耐心與患者溝通交流，做好各項護理工作，告知患者用藥的原則與癲癇控制的利害關系，幫助患者正確對待疾病，面對現實，提高主動服藥的意識，增強治療的依從性。
4小結
本治療研究發現，通過綜合護理使患者的用藥依從性明顯增強（表3、4），從而使治療組在出院后隨訪一年中癲癇發作次數明顯低于對照組，且有明顯統計學差異（表2）。對癲癇青少年患者有目的、有計劃、有組織地實施健康教育，是提高癲癇青少年患者依從性、保證藥物療效的重要有效手段，并應貫穿于癲癇青少年患者的終身教育過程中[4]。所以在癲癇青少年患者的治療和護理中，如何采取有效的健康教育方式尤為重要。應當通過各種不同方式向癲癇青少年患者進行宣教，提高癲癇青少年患者對于疾病的認識，了解長期規律用藥的重要性。同時為了更好提高患者治療依從性，在治療和護理的同時，必須加強用藥監督指導，完善癲癇治療知識和技術的不斷更新，重視與患者溝通，以便為患者提供更有力的幫助。同時配合心理治療，使癲癇青少年患者樹立信心，時刻保持積極的心態，調動患者主觀能動性，提高其對治療的依從性，從而有效控制癲癇發作，幫助疾病的恢復和提高生活質量。參考文獻
[1]杜軍麗，李武平，等.健康教育對癲癇患者依從性影響臨床調查.中華護理雜志，2003，38（3）：168-170
[2]肖順貞，護理研究.北京：人民衛生出版社，1998:64
[3]王麗芹.老年高血壓病患者遵醫行為的調查研究.護理雜志，2002，9（4）：28-29
[4]LusicI，TitlicM. Epileptic patient compliance with prescribed medical treatment.ActaMed Croatica，2005，59(1)：13-8
很多我們一直認為正確的急救技巧其實是將我們帶入了急救知識的誤區，盲目地相信一些過時的、靠道聽途說得來的偏門秘方很可能會讓問題更加嚴重。
酒精能麻痹牙痛
喝威士忌或燒酒并不能緩解牙痛。
加拿大的一項研究發現，用冰塊在患者手部進行摩擦能將牙痛減輕一半。具體方法是：將冰塊用布包好，放在拇指和食指之間連接處呈“V”字形的柔軟處摩擦。冷刺激和摩擦感與牙痛會通過同一條神經傳輸至大腦，這樣，你的注意力會轉移到手上，從而就顧及不到嘴里的感受
需要提醒你的是，這只是個治標不治本的權宜之計，牙痛即使暫時得到了緩解，也別忘了去醫院。
貼片生肉消除眼部瘀青
我們在電影中時常會看到有人將一片生肉(比如生魚片)貼在眼睛上，以消除眼部的瘀青。
如果用來敷眼睛的肉足夠涼，能起到一些治療作用。這主要是因為冷刺激能緩解眼部腫脹，最多也就是讓眼睛好受一點而已。不過，生肉中的油脂有可能滲入你的眼睛，引起發炎。
用冰塊敷眼睛也是同樣的原理。也可以將冰塊弄碎了裝在塑料袋里，用毛巾裹起來敷眼部，或者用一小袋凍豌豆。不管用什么方法，總之瘀青是無法消除的。
用雙氧水處理傷口
一些權威醫學專家甚至認為雙氧水會殺死阻擋細菌和微生物入侵傷口的正常人體細胞。
為傷口消毒的最好方法是用潔凈的水(自來水也可以)和肥皂清洗傷口上的污物，并讓傷口保持滋潤。
隨后再對傷口進行治療和保護。用抗生素藥膏或繃帶、創可貼涂抹和包扎傷口是正確的做法。“有些人喜歡讓傷口暴露在空氣中，讓它自然愈合。但我發現被保護起來的傷口愈合得更快，對于兒童來說這樣做尤為重要。”需要注意的是，這個辦法只能應付一些小傷，一旦傷口的深度超過了皮膚表層，就需要到醫院進行縫合。通常來說，縫合的越及時，感染的風險就越小。
在癲癇病人的口中放木棍
這樣的片段在影視劇里經常出現。如果有人發病倒地，過路人通常會找一根棍狀的東西塞在病人的嘴里，以防他的舌頭堵住氣道，引起窒息。
發病的人能控制自己的呼吸，因此不用往他們的嘴里放入任何東西。如果是在戶外發病的，讓病人安靜地躺在地上就可以了，千萬不要死死的將他們按住，這樣往往會對病人造成傷害。如果病人在家中發病，就要將他周圍一些尖利的東西(比如玻璃，家具)移開，以防病人磕碰傷到自己。
被蜜蜂蜇傷后，將毒刺擠出來
絕對不要這么做!因為擠出毒液的同時，會使毒液流入你體內的循環系統。
用信用卡類的東西把毒刺刮出來。用干凈的圖釘也可以。如果病人出現皮膚發紅、呼吸困難的癥狀就必須撥打急救電話，因為這有可能致命。
發酵粉也有治療蜜蜂叮咬的功效。將發酵粉用水和成糊狀，盡快涂在被蜇過的地方。因為蜜蜂的毒液是酸性的，在第一時間將發酵粉涂在傷口上，可以最大限度的將毒液中和。
鼻子出血時將頭仰起來
流鼻血的時候既不要把頭放在兩膝之間也不要向后仰。后者尤其危險，因為血液會隨著呼吸進入肺部或流入胃中，引起嘔吐。
正確的方法：按住鼻翼兩側，注意，不是架眼鏡的地方，而是靠下一點，就好像你聞到了不快的氣味而捏住鼻子那樣，而且一定要牢牢的按上10分鐘。不過一般人都做不到，他們每3秒鐘就要將手拿開看看血還流不流，這樣這個方法就失去了效用。
這種方法只使用于偶爾鼻子出血的人，經常性鼻出血的病人要進行相應的藥物治療。
跌傷用紫藥水、紅藥水、雙氧水、碘酒來治療傷口消毒
跌倒等意外一般多發生在膝和肘的部位，過去一般人對傷口的處理方法是用紫藥水、紅藥水、雙氧水或碘酒來消毒，現代科學發現，這些藥水有副作用，而且會引起疼痛和不雅的疤痕。
現在處理創傷的原則是清洗傷口，或者是用消毒或干凈的敷料包扎，目的是止血與防止細菌感染。
小兒跌傷時，大人們習慣性用嘴向小孩的傷口吹氣，然后安慰他說“給你吹一吹，就不痛了”，結果將他們口中的細菌吹送到小孩的傷口上。結果更易受到感染，這種做法，應該停止。如果創傷的部位附有泥沙，無法清除，應該馬上送醫。尤其是金屬物質引起的創傷，可能引起破傷風或其他嚴重的細菌感染，應注射抗生素或抗破傷風疫苗。
用姜和酒推擦扭傷的腳踝、手腕
用姜和酒推擦扭傷的腳踝，或者是用手掌去按摩，這些方法都會促使受傷軟組織的血液和體液增加滲出，加劇局部的腫脹和疼痛。
現代急救法則是抬高及固定創傷部位，使用冰袋或冷敷法，以減輕腫脹和疼痛。如果腫脹和疼痛持續數天不去，應該尋醫，必要時應該照X光，查看局部骨骼或關節是否有斷裂的狀況。
急救8戒律
一旦家中出現危重病人，家庭里如果有人能在醫生到來之前進行急救，則直接關系到病人的安全和預后。因此，家庭急救是很重要的，但必須注意：
1 戒驚慌失措：遇事慌張，于事無補，如慌慌張張用手去拉觸電者，只能連自己也觸電。此時應首先切斷電源，用木棍、竹竿等絕緣物將病人離開電線，方可進行急救。
2 戒因小失大：當遇到急重病人時，首先應著眼于有無生命活動體征，知道現場急救時必須對病人作哪些初步檢查，看病人是否還有心跳和呼吸，瞳孔是否散大，如心跳停止、呼吸停止，則應馬上作口對口人工呼吸和胸外心臟按壓。
3 戒隨意搬動：萬一發生意外時，家屬往往心情緊張，亂叫病人姓名或稱呼，猛推猛搖病人，其實，寧可原地救治。切忌隨意搬動，特別是骨折、腦出血、顱腦外傷病人更忌搬動。
4 戒舍近求遠：搶救傷病之時，時間就是生命，應該就近送醫院，特別是當傷病員心跳呼吸瀕臨停止時，更不該遠送。
5 戒亂用藥：不少家庭都有些備用藥，但是使用藥物的知識卻有限，切勿亂用。如急性腹痛者，由于過量服用止痛藥時會掩蓋病情，妨礙正確的判斷，此時不應也不準亂給服止痛藥。
6 戒濫進飲料：不少人誤以為給病人喝點熱茶熱水會緩解病情，實際上毫無必要。
她苦苦等待的人會出現嗎，這夢幻般的愛情會有結果嗎？
三江湖畔，華裔工程師
邂逅美麗的“愛情”
今年32歲的夏伯陽，是印度新德里的一名華裔軟件工程師。出生在新德里的夏伯陽經常聽父母講四川老家是如何美麗，他就對四川充滿了向往。2004年9月，新德里一個舞蹈藝術團到四川綿陽演出，夏伯陽便請假隨團來到了四川綿陽。
一天下午，他在綿州大劇院的演唱廳看完了印度舞演出，就走出劇院沿著涪江河堤來到三江湖畔。三江湖號稱綿陽的愛情湖，堤岸上的擁吻、青草地上私語，以及咖啡屋前服務員的美目顧盼，走累了的夏伯陽坐在草地上四處張望。突然，他看到不遠處一個女孩正笨手笨腳地跳印度舞。夏伯陽“撲哧”一聲笑了，不由自主地走過去，離得近了才看出這個皮膚有點黑的女孩眼窩深深的，鼻梁高高的，像是一個印度女孩。只是，她的臉上滿是憂郁，看到有人走近自己，女孩轉身要走。夏伯陽忙用印度話叫住了她，問她是不是從印度來的。看女孩聽不懂，夏伯陽便用四川話問她是哪里人，為什么在這兒跳印度舞。女孩回答說：“我是綿陽人，一直很喜歡印度舞，剛剛又看了印度舞演出，就學著跳跳。”
為了套近乎，夏伯陽忙將自己的身世和盤托出，然后又跳起了印度舞。由于他舞姿優美流暢、節奏鮮明，深深吸引了女孩，女孩不由自主地跟著學跳起來。接著，他還為女孩講述了印度舞的歷史、種類，哪種姿勢代表快樂，哪種姿勢代表憂傷，哪種姿勢代表愛情……他邊講解還邊做示范。女孩認真地聽著、學著，夏伯陽突然停止跳舞，目不轉睛地看著女孩問：“你叫什么名字？”女孩有點羞澀地說：“艾琴”。
“愛情？我找到了愛情！”夏伯陽沖動地想要去拉艾琴的手。艾琴急促地說：“錯了，不是愛情，是艾琴！”夏伯陽認真地說：“哪有那么復雜，就是愛情！你這么美麗，我很喜歡你！如果你愿意的話，我會給你愛情的！”
艾琴聽了他的話，忙臉紅地跑開……但那天回家后，心里卻一直對在湖邊遇到的那個熱情奔放的小伙子念念不忘。
剛滿20歲的艾琴住在綿陽經開區塘汛街，艾琴10歲那年，一場高燒后不幸患上了癲癇病，幾乎每個月都要抽搐一次，樣子十分嚇人。為此，她只得休學了。她慢慢變得沉默寡言、多愁善感。
是啊，誰會愛上一個隨時都會有生命危險的癲癇病人呢？就這樣，艾琴一直活得很憂郁。后來，她聽說散步和跳舞有利于緩解病情，就經常在早晚時分散步并到湖邊跳舞。沒想到，這時竟有一個會跳印度舞的帥哥向她表示好感……想到這里，頓時感覺臉一陣發燙。
因為對夏伯陽抱有好感，艾琴就答應讓他教自己跳印度舞。夏伯陽教艾琴跳舞時，不時夸獎她的美麗，并向她表達愛慕之情。和夏伯陽在一起，艾琴憂郁的臉上終于露出了笑容。
有天傍晚，艾琴又來到三江湖邊，她鼓起勇氣，打算將自己的病情告訴他。誰知等了半天，依然不見夏伯陽出現。天漸漸黑下來時，她只好滿腹心事地回家了。
誰在等待愛情？
三江湖畔那孤獨的舞蹈
那天下午夏伯陽因公司有急事就搭乘飛機回國了。艾琴不知道，自己和夏伯陽的這場邂逅，就像一片停留在風中的樹葉，很快就在他記憶中飄散開了。
但她仿佛破譯了生活快樂的密碼，不僅笑容多了，每天還把自己打扮得漂漂亮亮，開始自學大學課程，同時還買了一些跳印度舞的碟片在家里練習。她相信，有一天自己正跳舞時，夏伯陽又會突然出現。
2005年9月3日，一年后他們相遇的那天，艾琴一早便來到了三江湖邊。直到晚上九點，夏伯陽仍沒出現，父母來找她，在他們的勸說下，她才悵惘地離去。
當家人得知艾琴早就愛上了一個印度帥哥，吃驚不已。可他們不忍心告訴她，這種虛無的愛情不會有結局。畢竟，艾琴因此而擁有了對生活的信心啊！
就這樣，除了惡劣的天氣之外，艾琴這個癡情的女孩每天都要來三江湖邊跳印度舞。雖然有時她會感覺疲憊不堪，但對愛情的向往卻一直支撐著她。大半年來，很多在江邊鍛煉身體的人慢慢知道了她這樣跳舞，原來是在等一個人之后，都被感動了，但同時也有不少人勸她不要這么癡情。
2006年5月的一天，艾琴正在三江湖邊跳舞時，突然摔倒在草地上，昏迷不醒。被好心人送往醫院急救后，她醒了，卻看不清東西。通過一系列的檢查，最后被確診為慢性粒細胞白血病。躺在病床上接受化療的艾琴，仍然念念不忘三江湖。八月底時，她請求父親艾德明去三江湖邊看看有沒有跳印度舞的男人，同時還讓他舉著寫有“愛情”兩個字的牌子。如果是夏伯陽來了，一定會明白是自己在等他。艾德明雖然覺得這種做法很荒唐，但他卻不忍心拒絕女兒：這可是她求生的惟一希望啊！
奇跡！癡情女孩
獲得了愛情和新生
也許是機緣巧合。2006年7月，一個從成都來印度游玩的叔叔在夏伯陽家做客。那天晚上，那個叔叔給夏伯陽一家講起了自己在老家遇到的各種稀罕事，逗得他們哈哈大笑。可當他講到：“我前段時間去綿陽出差，在三江湖邊看到一個跳印度舞的女孩，聽說她是在等自己的心上人……”夏伯陽驚呆了。
愛情！夏伯陽回想起兩年前自己給那個叫“愛情”的女孩的承諾。沒想到，自己的輕言許諾竟然讓癡情的女孩等了兩年！夏伯陽感動了，他決定故地重游，去尋找愛情。
2006年9月底，夏伯陽來到了四川綿陽。可當他穿過芙蓉溪來到三江湖，上起涪江三橋，下至三江大壩，逗留了五天都沒有看到艾琴的影子。他懷疑自己再也找不到艾琴了，正當他準備訂機票返回印度的那天下午，心有不甘的他來到認識艾琴的地方，跳起了印度舞，借此對兩年前那場邂逅的最后懷念。由于他跳得既專注又專業，很快吸引了眾人的目光。幾個經常在湖邊的人交頭接耳起來：“以前，不是有個跳印度舞的女孩在這里等人嗎？后來還暈倒了。今天又來了個男的，該不是……”
夏伯陽聽到后忙收住了舞步，急切地問道：“剛才你們說什么？你們知道那個女孩嗎？”一個每天都來三江湖畔練太極拳的老人問：“你是不是來找人的？”夏伯陽一把抓住老人的雙手，說：“是的，我祖籍是四川的，我從小在印度長大，我是來找人的！”老人告訴他，這兩年來確實有個女孩在這里跳舞等人，只是后來她被查出患上了絕癥，二十多天前，她父親還來這里等過人……
2006年10月13日，夏伯陽終于出現在成都華西醫院血液科的病房里。艾琴的父親看到夏伯陽的出現，眼淚沿著滿臉的皺紋滾落下來。看到骨瘦如柴的艾琴正在昏睡中，想起兩年前相識的情景，夏伯陽感覺鼻子酸酸的，他忙輕輕地說：“艾琴，艾琴，我來了，我從印度來了！”
艾琴正在等待適合她的最佳骨髓供體，可讓艾德明一家憂心如焚的是，他們都不適合為艾琴進行骨髓移植，成都的幾大骨髓庫也沒有配對的骨髓。夏伯陽提出自己為艾琴獻骨髓，可骨髓配對檢測顯示，他也不是艾琴的最佳骨髓供體！
無奈，艾德明只好把艾琴帶回綿陽，一邊在家對她進行保守治療，一邊等待華西醫院的消息。當夏伯陽在電話中將這一消息告訴父親之后，父親卻說骨髓移植并不是治療慢性粒白血病的惟一辦法。一周后，父親就坐飛機來了，還帶來了一大包藥。他說：“幾年前，我一個朋友四處找不到配對的骨髓時，新德里一位民間醫生就采用‘以毒攻毒’的方法，治好了他的病。”
這可是前所未聞的事！經過反復研究調查得知夏伯陽父親帶來的新德里醫生配的藥物確實有效，艾德明他們才半信半疑地讓艾琴吃著試試。
在和艾琴的交往中，到處留情的夏伯陽兩年前只是一時沖動而向她表示好感，但當他聽說艾琴竟然苦苦等了自己兩年，他感動了。他決定留在艾琴的身邊。按照印度醫生的囑咐，每天凌晨五點取出兩粒藥，用白酒在黑瓷杯里泡散后，用藥匙慢慢地喂入艾琴的嘴里。夜里，藥物發生反應時，夏伯陽總是整夜為她按摩。每天，他都守候在艾琴的身邊，把艾琴的雙腳攬在他的懷里。他鼓勵艾琴說，跳印度舞全靠這雙美麗的腳，你要盡快站起來啊。