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[中圖分類號]R19 [文獻標識碼]B [文章編號]1673-7210(2007)12(a)-069-01
當前，發生在我國醫療服務中的醫患沖突，致使醫患關系日益緊張，患者對醫生的信任度低。2007年，衛生部在《醫院管理年活動實施細則》中增加了對醫務人員醫德考評的內容，并且正在研究制定《關于實行醫務人員醫德考評的指導意見》。最近，河南省衛生廳出臺了《河南省醫務人員規范服務守則(試行)》，其中道德守則、行為守則、執業守則等規范了醫務人員的一言一行。這樣，為解決人民群眾看病難、看病貴，改善醫患關系，重塑醫生形象，衛生部門和醫務人員從完善自身醫療行為人手，從自己做起，從現在做起，從小事做起，為全國人民做出了榜樣。
開展醫德考評，建立醫務人員醫德考評制度及醫德考評檔案，這項工作在全國剛剛開始不久。至今，還沒有出臺統一的考評制度、考評措施、考評標準及考評檔案。當前，如何開展這項工作。我院的做法為：
1 領導重視，建立醫德考評小組
開展醫德考評。是對醫務人員進行思想道德教育。樹立社會主義榮辱觀，推行精神文明建設，糾正損害人民群眾利益的不正之風，提高醫療質量，確保醫療安全，防范醫患糾紛，防止醫患沖突，改善醫患關系，創建平安醫院的醫院自身管理的重要舉措。因此，開展醫德考評工作，需要單位領導重視、真抓實干。我院建立了以黨委副書記為組長，工會主席為副組長，各職能科室主任為成員的醫德考評小組，為順利開展這項工作打下了良好的基礎。
2 要定期對醫務人員進行醫德醫風和遵紀守法教育
平時，醫務人員工作負擔過重，沒有時間學習專業之外的知識。因此，醫院要每半年進行一次全院醫務人員參加的醫德醫風和法律法規知識教育。嚴格學習制度，缺課者要及時補課。這樣，讓醫務人員知道應該怎么做，不能怎么做。增強自律意識，塑造個人美好形象。
3 制定醫務人員醫德考評標準
為了加強醫德醫風建設，不斷提高醫務人員的醫德素質，改善服務態度，改進工作作風，全面提高醫療質量，我院制定了10條醫德考評標準：①文明行醫、禮貌待患、接待熱情、不拒不推病人；②尊重病人的人格和權利，一視同仁對待病人；③為病人保守秘密，實行保護性醫療制度；④奮發進取、鉆研醫術，不斷提高個人診療水平；⑤服從領導、團結同志、顧全大局；⑥積極參加政治理論學習和醫德醫風教育：⑦著裝整潔，胸卡內容規范；⑧履行個人職責，嚴格執行各項醫療制度；⑨廉潔行醫，遵紀守法；⑩無醫療差錯、事故發生。以上每條評分10分，共100分。優：100分；一般：90分：差：90分以下。
4 堅持考評制度，落實考評措施
一、組織領導
組 長：
常務副組長：
組 員：
領導小組辦公室設在院辦公室，辦公室主任由薄芃兼任
各臨床科室主任、經營主任、護士長為活動方案的具體執行者。
二、活動范圍
本院 “三好一滿意”活動范圍：院屬所有科室。
三、重點內容
（一）服務好
1.落實便民、利民措施，優化門診流程，簡化入、出院服務流程，推行“先診療后結算”模式，提供方便快捷服務，做到服務熱情、流程通暢。
2.做好醫患就診時的語言溝通，保證患者的私密性，減少醫療投訴，杜絕醫療糾紛。
3.做好門診、病房、患者滿意度調查。所有醫護人員以飽滿的精神狀態、優質的服務，共同構建醫患關系和諧。出現醫療投訴做好患者的安撫，杜絕醫療差錯事故，推進平安醫院建設。
4.加強法制學習培訓，提高守法、用法自我保護意識，依法管理，依法行醫。
（二）質量好
1.結合北京市、西城區衛生局“醫療質量萬里行”等有關要求，落實醫療質量和醫療安全核心制度。規范病歷書寫、保障醫療質量和醫療安全。
2.健全醫療質量管理與質量控制體系。充分發揮院專業指控小組在醫療質量控制中的管理作用，持續改進和提高醫療質量。
3.根據醫院的具體情況，逐步開展臨床路徑、護理路徑工作。
4.加強并做好本院醫療機構年檢工作。完善醫療機構、各級醫師準入和退出機制。
5.加強藥品管理和安全使用。繼續開展處方點評工作，建立健全抗菌藥物分級管理制度，杜絕濫用抗菌藥物嚴格掌握適應癥，合理使用抗菌藥物。
6.加強醫療技術和大型醫療設備的臨床管理，落實《醫療器械臨床使用安全管理規范》，醫務部對院內醫用設備安全使用管理進行檢查，保障醫療質量安全和患者權益。
（三）醫得好
1.積極開展職業道德培訓、“創先爭優，從我做起”以多種形式和手段，對外宣傳、擴大影響，營造人人學習先進、人人爭當先進的濃厚氛圍。
2.繼續認真抓好醫德醫風考評制度，由院辦公室進一步出臺細化考評指標和考核標準，建立對醫務人員有效的獎勵和約束機制。
3.嚴肅行業紀錄查處醫療服務中的不正之風，加大對違紀行為的處罰力度，凈化社會環境。
（四）群眾滿意
1.搭建與社會溝通交流平臺，大力宣傳醫術、醫德、醫風，接受社會監督，爭取患者和社會的理解支持。
2.積極開展醫德醫風建設做好患者滿意度調查，發現問題立即整改，努力讓患者和社會滿意。
3.院內各職能部門開展自檢自查，發現問題，及時整改。對檢查出的問題不能夠及時整改的科室，本小組有權下令懲處。
四、活動安排
（一）查找問題階段（6-7月）
領導小組要深入各科室，全面了解醫療衛生服務和行業作風建設方面存在的問題。及時修訂和完善相關的規章制度。查找存在的問題，查處違章違紀行為。
（二）整改提高階段（8-9月）
對查出來的問題及時進行梳理，按照邊查邊改，制定整改方案，限定整改時限，落實整改責任。確保整改實效。并將整改方案、措施和效果上報西城區衛生局。
高度重視行風建設，是全面改善醫療服務質量的根本要求，是提高醫院管理質量，促進醫院發展的根本保障。“三好一滿意”活動是全國衛生系統為切實提高醫療服務質量，提升衛生行業社會形象要求醫療衛生單位開展的活動?！叭靡粷M意”活動必須緊密結合深化醫藥衛生體制改革，堅持以病人為中心，維護群眾利益、弘揚良好風尚，切實關注民生和人民群眾的新需求，解決實際問題，著力提升服務水平，持續改進醫療質量，才能實現 “服務好、質量好、醫德好、群眾滿意”的目標。
1 持續深入開展“人性化”服務，使群眾滿意
我院自2004年起在全院范圍內開展“人性化”服務，為人民群眾提供個性化、特色化服務，滿足病人的合理需求，體現對病人的人文關懷，提高病人的生活質量，使病人感受到醫護人員家人般的關愛。長期以來，“人性化”服務不斷得到延伸，贏得了廣大人民群眾的好評，打造了優質服務品牌。
1.1 便捷優質的門診服務。我院雖然是一所一級甲等綜合性醫院，但處于宜興城北，門診病人逐年增多，醫院門診條件與人民群眾高質量醫療服務需求的矛盾就越發突出。為此，醫院采取多種方法，不斷優化門診環境，提高門診工作效率。
改善服務流程，縮短病人排隊等候時間。掛號收費處根據患者高峰期的變化增設收費窗口，并設置了自動掛號機，由導醫負責指導，分流掛號病人，縮短了病人掛號排隊的時間。
調整門診科室布局，裝修出新，把門診統一劃分，為內科門診區域、外科門診區域和婦產科門診區域，并增設了醒目的指引標識，方便患者就診。
充分發揮導醫綜合服務臺作用。推出多項便民措施，為病人提供一次性茶杯、純水、指甲鉗、小剪刀等生活物品，為行動不便且無家屬陪同的的病人提供輪椅、推車，幫助其掛號、就診、取藥等，得到了許多患者的認可。
重申“門診開診管理規定”，保證每天有專家門診，各門診科室能做到按時出診，提高了門診工作效率，滿足了不同病人的需求。
1.2 溫馨優質的病區服務。各病區醫護人員開展微笑服務，對每一位入院病人做好入院宣教，并耐心解釋病情，落實患者知情權?！坝H切、關懷、耐心、主動、周到”是醫院護理組的服務理念。護理部在有條件的病區開展了優質護理，采取了一系列措施提高服務質量。各病區增加護理人員，更新設備，落實床邊工作制，簡化護理文書，更新陳舊床墊、棉被；加強生活護理，為病人洗頭、剪指甲；加強與病人溝通，減輕病人焦慮心理，更好地配合治療工作。各病區配備微波爐、便民箱，提供護工服務，方便病人在住院期間的生活。
1.3 暢通投訴渠道。在門診和病區公布投訴電話，在門診設意見箱，各病區設意見簿，專人負責每日開箱收集病人意見，按投訴內容反饋至相關部門和科室，及時采取整改措施，對有聯系方式的病人及時聯系反饋整改結果，不斷提升醫療服務質量。
1.4 落實出院病人回訪制度。各病區有專人負責出院病人回訪工作，堅持每周回訪，及時了解病人出院后的康復情況，給予康復指導。如有病人提出意見和建議，在了解情況后，落實整改措施，及時把整改結果反饋給病人，做到事事有落實。
2 高度重視醫療質量，創新醫療技術，確保醫療安全，使群眾滿意
醫療質量和醫療安全是醫院生存發展的生命線，更是醫院持續發展的不竭動力。我院以創建二級醫院為契機，嚴抓醫療質量，確保醫療安全。
1.1 完善醫療制度，規范診療行為。落實醫療核心制度和診療操作常規的執行，完善相關規章制度。每季度組織三基理論和醫療核心制度考試；每周開展業務查房，了解醫務人員醫療核心制度的執行情況；院科兩級各質控小組定期開展質量考核，并及時召開醫療質量評析會議，考核結果以書面形式向各科室反饋，落實整改措施，追蹤整改效果，注重持續改進，并加大了考核、獎懲力度，確保了醫療安全。
1.2 加強對運行及歸檔病歷的質量管理。對全院住院醫務人員進行病歷書寫規范和質量的培訓，進一步規范病歷書寫；加強了住院病歷專項質控，每季度召開專題會議，針對缺陷情況進行剖析，并及時反饋至各科室；加大了對病歷質量的獎懲力度，不斷提高病歷質量。
1.3 加強醫患溝通，融洽醫院關系。通過全員培訓使廣大醫務人員認識到醫患溝通的重要性，掌握了溝通技巧，提高了醫患溝通能力。高度重視醫療糾紛的防范及處理，進一步簡化、完善投訴處理流程。醫院設立“投訴辦公室”，及時、高效、公開、規范處理投訴，耐心、熱情對待投訴人，加強與臨床科室的溝通與合作，爭取與政府有關部門的溝通和合作，防范和規避醫鬧，維護醫患雙方的合法權益。
1.4 強化護理質量管理，提高護理服務質量。不斷更新護理管理者的管理理念，定期召開護士長例會，分析存在問題，交流、總結經驗。充分發揮護理質量管理小組的作用，每月定期或不定期到各科室進行考核，同時安排護士長夜查房，查找工作中存在的不安全因素。每季度召開質量分析會議，對存在問題、整改情況進行全面、系統的分析，消除差錯事故隱患。細化崗位職責，規范護理操作，提高與醫生、病人的溝通技能，增強主動服務意識、質量意識和安全意識。強化護理人員的在職教育和繼續教育，提高人員素質。每季度開展“三基”護理知識及?？萍寄芘嘤?、考核，考核成績作為年終評聘的依據。按照相關規定選拔、組建骨干隊伍，進行技能操作強化培訓，在護理隊伍中起到了示范帶頭作用。
1.5 積極開展新技術、新項目，不斷提高醫療技術。肛腸科作為我院的特色?？疲^續發揚特色?？频膬瀯荩粩嗉橙鴥韧庀冗M醫療技術。2011年，肛腸科的RPH、PPH技術已經成為治療混合痔及內痔的常規手術，醫療技術始終保持國內一流水平；普外科進一步拓寬腹腔鏡微創手術范圍，新開展了腔鏡下白線疝修補術、電子膽道鏡檢查及診療，腹腔鏡闌尾切除術、保膽取石術等；婦產科在外院專家指導下開展多例TOT手術（經閉孔無張力尿道中段懸吊帶術）治療壓力性尿失禁；消化內科利用剛新購置的超高清胃腸機功能多的優點，進一步提升了診療技術水平；內分泌內科開設了糖尿病俱樂部，面對面教授糖尿病控制和預防知識，受到了眾多糖尿病病人的歡迎；檢驗科新開展梅毒酶法的檢測，為臨床診療提供了更有力的依據。
1.6 加強藥事管理，促進合理用藥。充分發揮藥事管理委員會的作用，定期召開藥事會，評析臨床用藥情況，了解各科需求，及時解決存在問題。認真執行國家藥品價格政策，增加藥品價格透明度，規范購銷行為。加強藥品托管后的藥品質量及療效的監督管理工作，確保臨床用藥安全有效。加強合理用藥及抗菌藥物使用管理，按照我院《抗菌藥物分級管理目錄》對抗菌藥物的分級管理實行嚴格監控，杜絕抗菌藥物濫用。每季度開展處方點評工作，對不合格處方進行實時通報，并兌現獎懲。加強對特殊藥品的監督、檢查、管理工作，嚴格品的規范使用。按照市食品藥品監督管理局對藥品不良反應監測上報的新的要求，組織學習新規定，加強對藥品不良反應的監測及報告工作。
3 強化醫德醫風教育，弘揚良好醫德，使群眾滿意。
醫德，就是醫護人員應有的職業道德。作為醫生必須具有高超的技術和高尚的醫德，而良好的醫德醫風是治療救人的前提[1]。我院醫德醫風領導小組高度重視醫德醫風建設工作，每年按照年初的計劃開展醫德醫風建設工作，取得了實效。
3.1 常規化教育與多元化教育相結合，加強醫德醫風教育。醫院將黨風廉政和醫德醫風教育納入常規學習中，要求各部門、科室每月利用全科會議組織學習先進典型事跡，大力倡導廉潔行醫，弘揚救死扶傷的人道主義精神，使“救死扶傷、愛崗敬業、優質高效、開拓進取”的醫院精神深入人心。邀請多位專家來院對全體醫務人員進行 “加強醫德醫風教育，提高醫患溝通能力”等內容的培訓。組織全院職工觀看《袁隆平》、《建國大業》等電影，提煉世界觀、價值觀和人生觀。通過評先選優等活動，樹立先進典型。堅持廉政談話制度，對新上任的中層干部及時進行任職前談話。對有違紀苗頭、違規行為的干部及時進行誡勉談話。
3.2 完善各項制度，加強醫德醫風建設。醫院專門設立醫德醫風考評小組，每年對全院醫務人員進行醫德醫風考核，建立個人醫德醫風檔案，并與個人年度考核相結合。在職務聘任、職稱晉升、評先、評優中，醫德醫風實行一票否決制。同時，完善各項制度，進一步細化和明確了對收受紅包、回扣的處罰措施。
建立健全群眾和社會監督機制，加強監督力度。醫院每季度召開行風監督員會議和工休座談會，虛心聽取他們對醫院的建議和意見，及時整改不足，不斷提升醫院服務水平。每月開展門診病人、出院病人滿意度調查，及時匯總滿意率，滿意度均達到95%以上。對病人在調查過程中提出來的意見能聽真對待，及時落實整改措施。加大內部監督力度，及時收集意見箱、意見簿的意見和建議，對存在的問題追查責任、限期整改。全院醫護人員都自覺踐行相關規定，養成了為了病人健康盡職盡責的工作作風。2011年醫院共收到15人次拒收紅包交住院處，全部存入病人住院帳戶。廣大患者對我院醫護人員的醫德給予高度評價，2011年收到錦旗和表揚信60多件。
要實現群眾滿意的目標，在活動過程中就必須不斷總結，找問題、查不足，從源頭上改進工作，服務質量、醫療質量、醫德醫風才能不斷得升，才能維護衛生行業良好的形象，真正為人民群眾提供優質、便捷、高效、安全的醫療服務。我院正是在實踐中不斷探索，“三好一滿意”活動才取得了實效，六病區（肛腸科）被宜興市衛生系統評為“三好一滿意”病區。
一、開展民主評議行風工作情況
我院按照市糾風辦和衛生局的統一部署，以“三個代表”重要思想為指導，以人民滿意為標準，以塑造高素質職工隊伍，創建文明單位為根本，按照深入學習實踐科學發展觀活動要求，積極開展民主評議行風工作。醫院專門成立了民主評議行風工作領導小組，并由院黨委書記、院長xxx同志任組長，領導小組下設辦公室，負責具體工作。各科室都要按照“誰主管誰負責”和“管行業必須管行風”的要求，加強對民主評議工作的領導，層層落實責任制，切實抓好各項工作任務的落實。統籌兼顧、周密部署、精心運作，確保民主評議工作收到實實在在的效果。
我院按照評議標準，著重在自查自糾方面下功夫。一是做好自我排查，結合醫德考評制度和誠信評價服務，每季度均印發住院、出院病人問卷調查表，召開座談會等有效形式，逐級對醫院行風建設的重點環節和突出問題進行排查，滿意率均在95%以上。二是按照全省衛生系統民主評議行風工作的要求，從依法執業、診療行為、規范收費、優良服務、廉潔行醫五個方面查找出需要改進的問題，并認真進行梳理和分析。比如，今年3月份門診醫技樓搬遷，為方便患者就醫，醫院在各個通道口張貼了自己制作的圖線標識，通過自查自糾，發現圖線標識不太規范，且因張貼時間過久出現褪色現象。目前已請了正規廣告公司設計，新標識正在制作中。再比如，在優良服務方面，發現有病人半夜前來就診，個別醫護人員態度欠佳，偶爾比較生硬。通過教育，這種現象已得到制止。
此次行評工作，在上級機關督導下，全院上下共同努力，取得了明顯的成效，主要體現在：
1、在醫德醫風教育、考核及其相關制度的落實方面：我院對醫務人員的醫德醫風、職業道德、職業紀律的教育比較重視，每個季度安排職工集中學習，年年進行考評，并把行風評議的內容列入到年終考核，強化醫務人員的職業道德意識。在糾正行業不正之風方面采取了多種措施，比如藥品集中采購及重要崗位輪崗制度，藥房的藥品采購人員定期更換，公開用作舉報的電子郵箱地址，公開懸掛舉報信箱，加大廉潔自律的宣傳教育，很好的杜絕了行業不正之風。
從XX年年起，我院成立了醫師定期考核委員會，制定了醫師定期考核管理規定。2009年建立了醫德考評制度，制定了詳細的實施方案和考核辦法?？己宋瘑T會依據醫師考核工作制度負責指導，檢查考核工作，通過考核促進醫師醫療業務技能、執業道德水平不斷提高。醫師定期考核和執業護士考核兩年一次，從XX年年開展活動以來，醫護人員考核結果均為合格。今年的考評正在進行中。
2、在依法執業方面：我院在崗執業醫師44名，注冊護士69名，均持“兩證”上崗，合格率達到100%。無科室租賃、變相承包、非法醫療廣告及超范圍、超執業科目及非準入技術項目等違規執業行為。
3、在診療行為方面：堅持因病施治、合理用藥、合理檢查。充分尊重和維護病人診療服務知情權、選擇權、隱私權。
門診在病人就診的高峰期，基本消除了病人就診“三長一短”現象。今年3月份門診醫技樓搬遷后，門診掛號交費的窗口一度排長隊，醫院馬上做出調整，增加收費窗口，很好的解決了患者交費等待時間較長的問題。
急診病人送達后，能提供及時、安全、便捷、有效的服務。檢驗、放射、藥房均提供全天24小時服務，方便病人就診。2009年1--8月大型x光機檢查陽性率為68%。重新修改制定了《xx市第x人民醫院120出診管理規定》，規范了120出診管理。
4、在合理收費方面：嚴格執行市物價收費標準，實行收費項目和服務價格公示，無自立、分解、重復、超標準等亂收費行為，醫藥費用為病人提供清單，做到公開、透明。住院患者費用清單均在結算前由患者或家屬簽字認可后，方辦理出院手續，使老百姓明白就醫，放心消費。
2009年1－9月醫院藥品收入占業務收入比例61%，與醫院以內科性質的傳染病診治業務為主的特點基本相符合。
5、在優良服務方面：醫院非常重視醫患溝通，進一步推行病人選醫生制度，尊重病人知情同意權，同時嚴格執行各項診療技術規范和標準；隨著醫保、居保、商業保險等的普及，需要復印病歷報帳的患者越來越多，醫院在今年年初印發了《住院病員病歷復印需知》，為患者復印病歷提供了方便；醫院在門診大廳設立電子觸摸屏，方便患者查詢醫療就診信息。門診大樓外設置宣傳欄，公開優良服務的承諾及條款。門診設立專職導診護士，提供飲用水及健康教育材料。在醒目位置設置患者意見箱和公開患者投訴電話，投訴記錄詳細，調查處理率達到100%。共2頁,當前第1頁1
3月份我院門診醫技樓搬遷，為方便患者就醫，醫院除在各個通道口張貼了圖線標識，各診療科室公布圖，還專門安排了導診人員，使病人就診流程更加合理方便；并按照相關惠民政策，開展優惠性醫療服務項目，在力所能及范圍內有效解決人民群眾“看病難、看病貴”問題。
護理部開展了“xx”品牌護理服務，進一步提高了護理質量，有效促進了醫患關系。在原有“四到床“四放心”、和“五個一”的服務基礎上，又開展了“電話回訪”、“溫馨健教”“舒適護理”“臨終關懷”等有特色的人文關懷護理服務。
甲流感期間，大量學生住進醫院，事發突然，很多學生來不及準備生活日用品。醫院及時調整修訂預案，后勤服務前移，除保證臨床所需之外，還承擔了住院病人的日常生活服務。比如：醫院組織專人買來牙膏牙刷等生活必需品送到患者手中。對患病學生的家屬做好解釋與撫慰工作，開通視頻通話，幫忙傳送物品。再如：中秋節期間，醫護人員自發捐錢買來月餅發放到住院患者的手中，讓他們感受到節日的快樂。又如：醫院食堂最開始對患者實行的配餐制，為了保證每位患者都能吃得滿意，及時改成了小炒點餐，每天用電話詢問患者吃什么，僅此一項工作就要耗時兩小時。再比如：考慮到患者在住院期間文化生活相對匱乏，治療之余常感無聊、空虛，不利于心理健康，醫院還發動全院職工捐獻報刊雜志，以促進他們早日康復。以上種種措施，使得在甲流感的非常時期，住院患者對我院的服務較為滿意。
6、在廉潔行醫，杜絕“紅包”方面：我院堅持院務公開，對藥品、器械實行集中招標采購。今年未發現收受紅包、回扣、開單提成等違規行為。無索要、收受醫療器械、藥品、試劑等生產、銷售企業或人員以各種名義、形式給予的回扣等行為。無通過介紹患者到其他單位檢查、治療或購買藥品、醫療器械等收取回扣或提成的行為。無推諉。拒診患者的行為。
9月份發放問卷調查68份，回收68份，患者滿意度為97%。
二、存在的問題。我院通過多途徑、多渠道、多形式查找行風評議中存在的主要問題，對收集到的意見和建議進行了梳理歸類，主要問題集中在3個方面。
一是個別醫務人員主動服務意識不強，工作經驗尚欠缺。
二是高層次人才短缺，人才梯隊有待有一步完善。
三是現門診醫技樓為臨時用房，就診流程及圖線標識還有待進一步完善。
三、整改措施及落實情況
針對上述問題，我們進行了認真分析研究，按照“責任到領導，責任到科室，責任到人”的原則，限時整改，確保行風評議工作取得實效。
一是進一步完善服務設施，積極改善醫療環境，簡化服務流程和環節，為患者提供方便、快捷、舒適的醫療服務。
二是通過“送出去、請進來”的方式，加強醫務人員的繼續教育，不斷提高專業技術水平。
三是加強醫院內部管理、服務管理、勞動紀律管理等，樹立良好的醫療衛生形象。
(一)繼續推進人事分配制度的改革，引入職工考評末位處理制。
我院人事分配制度改革經過近三年時間的實施，已經取得了一定的成績和經驗，但也還有許多不夠完善的地方，如有的考評標準過于籠統，有的針對性不很強，有的不便操作等。今年對考評方案要進一步修訂，對考評工作中難以操作的條款要進一步細化、量化，要充分利用醫院信息系統準確統計個人工作量，建立和完善崗位考核制度 ，制定量化的考核要素，使考評標準更科學 、合理。為了促進服務效率和服務質量的提高，加大考評力度，今年在職工年終考評中引入末位處理制。末位處理考評的主要內容有醫德醫風 、工作質量及勞動紀律等方面，對在這些方面年終考評得分低于80分的末位者，醫院將給予停崗、待崗或下崗的處理。分配方案將根據醫院實際情況進行測算調整。
(二)占領社區衛生服務領域，拓寬醫療市場空間。
要適應醫療市場變化，就要更新傳統觀念，樹立全新理念。按照“衛生工作應以人為本，以健康為中心，而不應以疾病為中心”的思路，我們不僅要占領患病人群的市場，而且要開發亞健康人群的市場和健康人群的市場，變被動等病人為主動挖病人，充分利用我院的設備和技術優勢，放大市場資源。醫院今年計劃以防保科為基礎，調整醫院的人力資源，按照個人能力的區別及責任村地理位置和人口結構、數量的區別，將全院職工分成11個社區衛生服務小組，努力完善社區衛生服務，使各項工作量化、細化。
以責任村為中心，以健康促進為目標，向社區人群提供一體化服務，形成社區衛生服務站為醫院發掘病人，住院病人康復期轉至社區衛生服務站的新模式，放大醫療資源。通過社區門診、家庭出診、家庭病床、健康講座、周期性體檢、健康咨詢等多種方式為廣大居民提供預防、醫療、保健、康復、健康教育和計劃生育技術指導為代表的“六位一體”的衛生服務模式。
進一步完善社區衛生服務站管理體系，針對社區衛生服務站醫療服務的特點及功能，對轄區內社區衛生服務站人、財、物進行統一管理：一是積極落實雙向轉診制度；二是加強藥品的管理；三是加強主治醫師的管理。從而走出一條既能滿足社區衛生需求，又能節省資源的發展道路。這就要求我們必須全方位提高服務質量，積極開拓新的服務領域，才能吸引群眾，社區服務才能擁有廣闊的市場。
(三)進一步調整醫院收入結構，使醫院經濟發展步入快車道。
我院業務收入結構經過去年的著力調整，醫療性收入已上升到43%，業務總收入的“含金量”大大增加，醫院的可用財力明顯增強，為醫院經濟步入良性發展奠定了基礎。為了使我院收入結構盡快趨于合理，使醫院經濟發展步入快車道，今年仍需繼續調整醫院的收入結構，今年醫療性收入的比例要在去年的基礎上增加3%，全年的業務總收入比去年增加8%，力爭10%。因此，要求全院職工樹立全局意識，積極工作，努力創收，力爭完成今年醫院下達的經濟指標任務。
(四)繼續實施“科技興院”戰略，不斷提升醫院的綜合實力。
1、突出重點，加強學科建設，逐步使人才結構趨向合理。
抓好學科建設是提高醫療質量的基礎，是醫院發展的重要保證。針對我院目前學科建設不甚規范，專科優勢和特色尚不明顯，人才斷檔現象非常嚴重的情況，從今年起醫院將以當代醫學技術發展方向和科室的實際情況相結合為出發點，對學科進行結構性調整，充分發揮市場的調節作用，對那些市場空間較大發展較好的學科加大扶持力度，在床位、人員和經費上重點投入，突出重點，發展強項，扶持特色。有計劃按學科發展需要選派醫師外出進修深造，特別重視低年資、低職稱有培養前途的青年醫師的發展與培養。今明兩年重點安排中層干部及業務骨干外出進修及培訓，依托知名醫院的教學優勢提高醫學人員的專業技術水平，使之盡快成為醫院學科領域的，并創造條件使一批學科帶頭人和業務骨干不斷拓展醫療服務領域，逐步形成“人無我有，人有我優，人優我新，人新我精”的新格局，全面提升醫院的綜合實力。
2、開展多種形式的繼續醫學教育，不斷提高醫務人員的業務水平。
①自學：醫學科學的飛速發展要求醫務工作者必須確立終身學習、不斷創新的志向。今年醫院將加大督促醫務人員自學的力度，組織階段性和年終考試考核，其成績列入科室考評。自學內容主要以“三基”的理論和技能為主。②進修：今年將有計劃按學科發展需要派出中、青年醫師外出進修，原則上初次進修在市內教學醫院，再次進修在市外教學醫院進修。③遠程教育：依托現代遠程教育網絡，開設高質量的網絡課程，每月組織一次集體授課學習，有計劃專題講座。
3、加大“科技興院”投入，進一步完善醫療基礎設施。
為了進一步改善醫療條件，提高醫療質量，今年醫院對各科室的醫療設施進行一次清理。更新那些使用時間較長、效率不高的設備，同時重點考慮一些能迅速產生效益的項目，依托先進儀器設備，提升醫院的診治水平。20xx年更換200mAX光機一臺，更換自動生化儀一臺。
(五) 開展醫療業務協作，擴大醫院市場影響力。
隨著國家對醫療市場的逐步放開，給醫療衛生單位帶來了日益激烈的競爭和前所未有的挑戰，在市場經濟環境下，誰搶先一步，便獲得優先發展的空間。一個醫院在激烈競爭的市場中所占份額越小，就越容易失去其應有的地位和作用。為了擴大醫院服務的輻射能力和影響力，滿足消費者和醫院發展的雙重需要，用市場的理念經營和管理醫院，實現區域衛生資源的共享，強化職工的服務意識、質量意識及競爭意識，提升醫院的服務水平顯得尤為重要。今年醫院本著優勢互補、資源共享、平等互利的原則，加強與總院的協作，達到共同發展，有效利用區域衛生資源，提高工作效率和兩個效益的目的。這種業務協作的開展，既可加強與總院的溝通聯系，又能促進我院業務的提高和發展，既可解決我們的技術難題，又可將疑難急重病人送往總院，滿足總院發展的需要。各科室應積極策應醫院的舉措，切實轉變觀念，為病人及各醫療單位提供優質、高效的服務。
(六) 規范醫療行為，強化醫療環節質量控制，提高醫療質量，杜絕醫療事故發生。
隨著社會對醫療質量要求的不斷提高和醫療法律環境及其法律規則的變化，醫療行為的法律風險愈加突顯出來。預防醫療事故的發生是避免醫療法律風險的重要環節，而規范醫療行為則是預防醫療事故的關鍵。醫療工作中的許多糾紛是由于醫療行為不規范引起的，因此今年醫院必須將規范醫療行為作為醫療質量管理的一項重要工作來抓，完善我院常見病醫療規范，加強對醫療過程中影響醫療質量的關鍵環節的控制與實時監控。重點控制三級醫師查房、三級醫師手術范圍、院內會診和交接班工作及危重病人搶救等內容。
1、突出重點，完善制度。要圍繞醫療質量，根據醫療衛生制度、醫療行為規范和醫療技術規范及其操作規程等，完善有關制度，并編寫出言簡意賅、操作性強的有關條目，促使規章制度真正落到各項醫療工作、各個醫療崗位、各個診療環節之中，并建立相應的考評體系。
2、落實三級醫師查房制度。三級醫師查房是醫院最基礎、最重要的醫療活動，是病人能否得到及時確診、治療的關鍵，也是上級醫師對下級醫師進行臨床教學的一種重要形式，各級醫師通過這項制度緊密地結合在一起，一級監督一級，一級對一級負責，這樣才能及時發現問題，及時糾正。我院雖然制定了三級醫師查房制度，但在實際執行中還沒有真正到位。為了督查三級醫師查房制度的執行情況，從1月1日起，醫院將實行分管院長業務查房制度，分管院長每周對所分管的臨床科室進行一次業務查房，檢查、考核科室的三級醫師查房情況，規范醫療過程中的不良行為。
3、嚴格執行本院制定的圍手術期管理的有關規定。圍手術期是外科系統住院病人診療活動最重要的時期，也是醫療投入大、診療內容多、醫療質量要求高的關鍵時期。在圍手術期安全管理中要突出過程管理，強化防范措施。
4、加強醫療文書書寫的規范，提高病歷內涵質量。病歷質量是醫療質量和醫療水平的具體體現，也是醫院總體水平的重要方面。今年要把醫療文書書寫作為質量管理的重點，以抓病歷質量帶動醫療、教學工作。認真學習并嚴格執行新病歷書寫規范，規范、統一醫療文書的格式、內容。強化病歷書寫的內涵質量，避免缺項、漏項、語句不通、不規范、字跡潦草、記錄不全、不及時、不準確、病程記錄流于形式等現象，通過病歷書寫的培訓、比賽、檢查、評比等形式進行交流，提高病歷書寫的內涵質量。
(七)充分運用醫院信息系統，提高醫院管理水平。
計算機管理是醫院管理現代化、規范化的有力手段，是對醫院內部管理的一次變革，具有十分重要的意義。它的運用至少可帶來以下三個方面的好處：一是可以規范醫院的流程，提高醫院各項工作的效率和質量；二是通過計算機管理后，避免了跑、冒、滴、漏現象；三是醫院的醫療數據入網后 ，為下一步決策支持提供了基礎。因此，各科室要密切配合，強化職工個人對系統的熟悉與掌握，盡快提高工作效率，為今后醫院全面實行微機管理打下堅實的基礎。信息管理員要根據我院實際制定出相關的管理制度及操作規程，確保醫院信息系統的正常運行。
(八)全面推行院務公開制度，自覺接受社會對醫療服務的監督。
為進一步增強醫療服務工作透明度，讓患者和群眾享有醫療知情權和監督權，根據上級有關文件精神要求，醫院從1月起推行院務向社會公開制度，把群眾最關心、最敏感的院務向社會公開，自覺接受社會對醫療服務的監督，進一步密切醫患關系，促進醫療衛生事業的改革與發展。
(九)進一步加強醫院行風建設，樹立良好社會形象。
醫院行風的好壞直接關系到醫院的興衰，要堅持糾建并舉、標本兼治的方針，加強醫德醫風建設，進一步改善服務態度，鞏固優化發展環境和行風評議的成果。繼續開展創建群眾滿意衛生單位活動，在全院推行“親情服務”。今年醫院將“親情服務”開展的情況列入科室考評內容，希望各科室結合去年醫院下發的文件要求，切實將此項工作當作轉變作風、改進服務的一項重要工作抓緊抓實抓好。
(十)繼續抓好職工的普法教育工作，努力提高職工的法律意識和法制觀念，確保無違法案件的發生。加強法制學習，要求做到人人“知法、懂法、守法”，杜絕“回扣”事件發生。以黨支部為主體加強思想政治工作，著力構建和諧的干群關系、同事關系、醫患關系。
二、其它工作任務
(一)加強應急機制建設，增強應對突發公共衛生事件的能力，完善應對突發重大公共衛生事件工作的預案和醫療救治體系的建設。建立一支“拉得出、打得響”的醫療急救小組，以適應偏遠山區和旅游景點救護需要。
(二)進一步完善疫情信息報告制度和預防控制措施，加強醫院感染管理系統的軟件建設，強化感染知識及防護技能的訓練，提高醫護人員的自我防護能力。抓好院內感染管理，降低院內感染率，減少漏報率。
(三)繼續做好衛生監督及疾病控制工作。醫院與防保科簽定目標責任制；建立獎罰制度，做好重點疾病如非典及高致病性禽流感防治工作，堅持以防為主，認真落實各項防治措施，加強疫情監測，嚴防疫情反復。
(四)強化領導，落實責任，認真做好綜合治理的各項工作。
(五)貫徹執行好計劃生育政策，杜絕違反計劃生育政策的人和事，做好全院干部職工的環孕檢造冊登記工作，積極配合政府做好計劃生育技術服務工作。
(六)進一步規范后勤保障體系，降低醫院運行成本。
在21世紀的今日，醫學教育對醫學生的訓練不再只著重于專業知識的傳授，而是要求其具有醫療技術、執業能力、職業精神等綜合能力。在臨床教學中，為了有效評估醫學生的綜合能力，近年來國內的醫學教育工作者引進國外現行、有效的評估工具———迷你臨床演練評估(miniclinicalevaluationexercise，Mini-CEX)，并推廣到國內醫學院。Mini-CEX是美國內科醫學會(AmericanBoardofInternalMedicine，ABIM)根據美國醫學繼續教育認證委員會對住院醫師的6項核心能力發展并推薦的一種評價住院醫師臨床能力的評估工具［1］。評估項目包括病史采集、體格檢查、醫德醫風/醫患交流、臨床診斷/治療方案、整體評價等能力考核［2］，主考醫師除了觀察和評價住院醫師的知識、技能、態度外，考核過程中主考醫師還能給住院醫師實時反饋。臨床教學應用Mini-CEX不但能完善考核評估的科學性和可信度，更能提高學習進修的積極性和培訓的成效。我院急診醫學教研組亦引進Mini-CEX的相關理念和實施策略，應用于醫學生規范化培訓之中，取得了較好的效果。
1在教學實踐中的應用
1．1教學要求中西醫結合急診醫學是運用傳統中醫理論結合現代急危重癥醫學，利用現代科技手段，研究急危重癥的發生、發展、變化規律和診療技術，是一門跨專業、跨學科的臨床學科。該學科涵蓋各臨床科室的急癥、危重病、危重癥監護和院外各種突發環境下的緊急醫療救護、創傷及中毒、急診醫學管理等。由于其涉及的相關領域寬，具有橫向整合各臨床學科的特點，因此要求醫學生不但能掌握中西醫結合急診醫學基礎理論知識，而且要求醫學生能運用中西醫結合急診醫學的方法和技能解決臨床實際問題。
1．2具體應用方案“實時反饋”正是根據教學要求圍繞考核病例，提高醫學生解決臨床實際問題的能力。實施流程:給予醫學生建設性的反饋(5～10min)，其內容包含醫學生表現優秀的方面、需改進及注意的方面，灌輸急診理念、中西醫結合思維，并提供學員繼續學習的方向、最新醫學進展，以達到教學及評量的目的。
1．3教學優勢中西醫結合急診醫學專業的臨床醫學教育具有濃厚“師徒制”特色，這同Mini-CEX一對一的評估和教學方式有相通性。主管醫師可以通過直接觀察醫學生對患者進行的醫療行為，立即發現問題并能給予及時的指導，透過實時反饋，可鞏固醫學生的基礎理論知識，并提高體格檢查、溝通技能和專業態度。因此較傳統臨床技能考核更具合理，真正達到以考促學，提高臨床能力的目的;較傳統灌輸式教學更能調動醫學生主動學習的積極性。
2在教學考核中的應用
2．1具體的考核流程一次Mini-CEX測評大約需要20～30min，由已接受培訓的主考醫師負責，通常在每月的最后一周進行。在主考醫師直接觀察下，醫學生進行相關的病史詢問、重點式的身體檢查，或是在檢查后告知患者可能的診斷及相關之治療(15～20min)。而主考醫師在旁直接觀察受試醫學生與患者的互動后，立即給予醫學生建設性的反饋(5～10min)。評量結束后，主考醫師需將此次評估所花的時間及評語簡單地記錄于評估表中。
2．2考評指標根據2001年美國內科醫學會(ABIM)修訂的Mini-CEX評價量表，包括以下7項:醫療面談技能，體格檢查技能，專業態度，臨床判斷，溝通技能，組織效能，整體臨床勝任能力。Mini-CEX評估采用3等級、9分制評分。1～3分為未符合要求，4～6分為達到要求，7～9分為優秀［3］。
2．3Mini-CEX教學考核優勢①Mini-CEX考評不受場地和時間的限制，可廣泛應用于病房、門診、重癥監護室和急診等多種環境，有利于全面考評醫學生在不同情境下實際的臨床處置能力［4］。對于急診、重癥監護室而言，可以在任何時間和地點實施，考評可以在一個很短的時間內利用真實患者對醫學生的某一方面能力作出測試，由主治醫師作為觀察者給予打分，因此考核更具靈活性。②傳統的筆試、問卷、病例分析等考核方式并不能真實全面地反應一個醫學生的臨床綜合能力。在臨床實踐工作中評估醫學生臨床能力則是比較理想的評估方法［5-6］。在急診學科方面由于患者真實性的差異，可能會影響醫學生完成操作的質量，而Mini-CEX作為一套具有教學功能的測評工具，則能多次觀察、評價醫學生的知識、技能、態度，從而能更準確地評估醫學生的臨床綜合能力。我們認為Mini-CEX不僅有利于科學考評醫學生的臨床實踐能力，還有利于全面了解其醫患溝通技巧等醫學人文綜合素質，是一種靈活、有效的實訓和考核方法。
3教學應用的成效
1加強醫療質量管理的措施
1.1建立質量管理考評體系是醫療質量管理的基本途徑制定出一套科學、規范、嚴謹、符合實際的醫療質量評價指標體系直接關系到醫療質量管理的效果。這套考評體系應結合個別質量控制、科室質量控制、院級質量控制及綜合質量控制來制定，并把全程控制和重點控制相結合，個體控制和組織控制相結合，科內控制和科間控制相結合，最后精心組織考評工作，確保考評不流于形式。運用以病例為質量單元的管理評價方式，建立具有選擇性、實用性、即時性、可操作性的病例分型指標模式，將效果和過程、質量和費用有機結合起來，進行綜合科學地評價。實行“臨床醫師綜合評價”法，內容包括醫德醫風、工作態度、工作數量、工作質量、業務能力、技術水平等8項內容，每名被評價的醫師最終都有一個綜合得分，在科室內部和全院相同職務范圍內進行排序，讓每個人很好地了解自己的定位。
1.2合格的管理人才是醫院質量管理的重點醫院應有專業化的醫療技術管理者和專業化的行政管理者。醫療技術管理者要把握所在醫院的醫療技術的發展方向和發展水平；行政管理者要負責做好醫院內部行政、后勤等各項管理，做好保障工作。面對市場經濟、知識經濟、全球經濟等新經濟理念和格局，面對中國加入世貿組織引入強大競爭，面對醫療衛生體制改革、醫院文化內涵建設，面對人民群眾健康需求，人員政策、技術、協作、商業、控制等綜合能力提出的特殊要求，而我國現行的醫院管理者非職業化的現狀難以勝任。醫院管理者的素質已不單純只是決定醫院的質量水平，而是決定醫院的生死存亡，決定我國衛生事業改革成敗和現代化進程。所以，盡快實現醫院管理者職業化勢在必行。
1.3優化的醫療服務流程是醫院競爭的手段醫院要適應市場變化，對社會需求高的項目要擴展、強化；對社會需求少，正在萎縮的項目，要堅決壓縮、合并；要結合實際，開展具有特色?？啤２￠T診或新技術、新項目，以特色吸引病人，以特色培育新的增長點，激發醫院生存的活力。醫院要在不增加病房、人員的基礎上，優化的醫療服務流程決定了醫院的成本和競爭力，這在很大程度上增強了醫院的長期生存能力。要實現此目標，醫院必須對可用資源進行高效配置，及時發現潛在的瓶頸，并通過平衡流程中各組成部分來減少重復和浪費，使醫院現有硬件和軟件達到較大的利用率和較好的利用水平，盡可能發揮專業技術人員的能力，滿足病人的需求，取得較大的經濟和社會效益。同時，要實行醫療服務流程的動態分析和管理，使醫療服務處于動態的適應醫療市場需求的不斷變化中，可以在低谷時不浪費醫療服務供給，在高峰時增加服務的提供量，構建高效、精干并充滿活力的新型醫療機構模型。
1.4健全的制度和機制是醫療質量管理的基礎目前，我國已出臺了《執業醫師法》、《醫療機構管理條例》和《醫療事故處理條例》等20多部衛生法規，數百部衛生法規和規章，這些法律法規規范了醫療服務行為，強化了對醫院的質量監管，保證了患者利益。要嚴格執行醫療技術服務標準，確保醫療服務質量，體現以人為本、以病人為中心的內涵，使醫療服務質量最大限度地滿足病人的需求。衛生法律手段為衛生法制建設，為醫療質量管理提供了法律武器，為醫院和專業技術人員提供了競爭的公平環境。同時，還需要加強醫療服務監督機制的建設和完善，建立醫療機構和專業技術人員通行的準入和退出標準，凈化醫療機構隊伍，塑造衛生系統良好形象。
1.5實施全面監控是加強醫療質量管理的保障（1）全員監控：人人都是監控接受者，人人又都是監控實施者，使醫務人員始終處在認真自控和自覺互控之中。（2）全崗監控：門診、臨床、醫技科室，以及醫療行政職能部門，都有明確的質量指標和具體的監控措施。使醫院各個崗位的工作都在嚴密監控之中正常運行。（3）全項監控：檢診、治療、護理工作中各項質量達標情況，基礎質量、環節質量、終末質量，所有質量項目都在監控之列。（4）全日制監控：對醫療質量實行24h跟蹤監控，全天候監控。在醫療質量監控上沒有節假日；不論上級檢查或檢查過后，質控工作都不放松；不論總結評比或平時，質控工作都無空檔［5］。
2醫療質量管理的發展趨勢
2.1成立CQI（質量持續改進）小組以臨床診療技術質控為重點質控方法研究，通過“臨床路徑”研究，按相同病種若干病例自始至終的檢查、診斷、治療（含處置、處方用藥、手術等）、護理、膳食等醫療全過程的技術和服務項目、醫療效果和服務滿意度進行登記、統計、分析、比較和評價，以確定病種醫療質量控制方案，促進醫療行為規范化，提高醫療服務質量。醫療質量管理的責任不僅要由管理人員承擔，更主要是由醫護人員廣泛參與，組成超越學科界限的質量控制小組（QC），開展專題立項的質量改進研究。這種群眾性的研究改進活動，將與臨床科研工作同步進行，持續不斷地提高醫療質量，同時在更廣泛的意義上推進醫藥科技發展［6］。醫院持續質量改進可以包括：評估現狀、建立改進目標，尋找、評價和實施解決方法，測量、驗評和分析結果。具體表現在對醫院考核指標的有效評估后，從而保證考核指標對醫院全面管理的改進與提高具有持續的指導意義。
2.2實行全程、全方位醫療質量管理醫療質量全面質控，包括臨床各科、醫技科室和醫療功能達標、“三基”培訓、系統化整體護理等基礎質量管理；加強三級醫師查房、護理查房、手術、急救等醫療技術全過程的質量控制及醫技專業的室內質控，狠抓單病種質量管理，采用有效率、平均住院日、平均住院費用進行綜合評價，促進和帶動醫院各方面的工作質量。系統化整體護理與護理質量管理有機結合，將進一步完善護理質量體系。臨床藥學、醫學檢驗、病理、營養及麻醉等專業將普遍采用質控技術，并完善各專業質量體系。要以病人為中心，其中醫療技術質量是內在質量，優質服務則是醫療服務的外在質量。如果只有醫療技術的全面質控，而忽視醫療服務作風、服務態度的重要性，是不能實現以病人為中心的辦院宗旨的。保證醫療安全、防范差錯事故、減少糾紛是醫院全方位質量管理不可缺少的重要方面。醫院經營必須堅持以社會效益為最高準則，杜絕片面追求醫院自己的經濟效益，而忽視質量效益和社會效益，否則醫療服務質量必然全面滑坡?？刂漆t療成本，就是在確保醫療服務質量的前提下，降低醫療消耗和醫療費用，用較少的醫療費用為病人提供優質服務。
2.3加大人員培訓和繼續醫學教育的力度堅持不懈地抓好人才培養，抓好學歷教育、在職教育及崗前培訓，提高全員素質。要根據各專業的需求，對中級職稱以上人員要不斷地派往國內外各大醫院進修學習，充實和吸取先進技術，支持他們把所學到的知識用于醫療工作。強化基礎訓練，定期開展理論講座，普及危重病搶救知識；堅持以自學為主的原則，激發醫務人員學習的主動性；邀請國內外專家來院進行學術講座，促進雙向交流。分階段組織考評小組，進行授課后的理論考核和技能操作考核，其評分將與年終醫療綜合水平考核評估掛鉤，促使醫務人員的學科知識逐步走向系統化、制度化和規范化［9］。
為貫徹落實國家衛生計生委、國家中醫藥管理局制定的《加強醫療衛生行風建設“九不準”》文件精神，按照標本兼治、綜合治理、懲防并舉、齊抓共管的原則，圍繞人民群眾反映最強烈的方面深入開展專項整治工作，嚴格落實責任，嚴管嚴查嚴懲，著力規范醫療服務行為，整頓和規范醫療秩序，堅決糾正醫療衛生方面損害群眾利益的突出問題，維護人民群眾的根本利益。深化醫改，建立遏制醫藥購銷領域和醫療服務中不正之風的長效機制。
二、組織領導
為認真扎實開展堅決糾正醫療衛生方面損害群眾利益行為的專項整治工作，我縣成立堅決糾正醫療衛生方面損害群眾利益行為專項整治工作領導小組，成員名單如下：
三、主要任務和責任分工
（一）堅決整治醫療服務不規范行為。
醫療機構診療流程不科學、不暢通，群眾看病掛號難、候診難；一些醫療機構不合理檢查、不合理用藥、不合理治療和違規收費，加重了群眾就醫負擔。
1.治理掛號難、候診難。積極推進預約診療，實行電話預約、短信預約、診間預約等模式，方便患者掛號就診；實行雙休日及節假日門診，積極推進分時段診療、錯峰服務，提高服務效率。
牽頭部門：縣衛生局。責任人：楊永中；責任股室：醫政股。
2.治理不合理檢查。認真執行同級醫療機構之間醫學檢驗結果、醫學影像資料互認制度。嚴格遵循大型醫療儀器檢查的適應癥，提高檢查的陽性率（二級醫院CT等檢查陽性率達到60%以上，大型X線檢查陽性率達到50%以上，醫學影像診斷與手術后符合率達到90%以上）。嚴禁大型醫療儀器檢查收入與醫務人員績效工資掛勾，嚴禁檢查中的開單提成。
牽頭部門：縣衛生局。責任人：楊永中；責任股室：醫政股。
3.治理不合理用藥。加強處方管理工作，嚴格執行藥品用量動態監測和超常預警、處方點評、不當處方公示制度，深入開展抗菌藥物臨床應用專項整治活動。對不合理用藥人員予以警告談話、醫德考評扣分、通報批評、限制處方權、取消處方權等處理。
牽頭部門：縣衛生局。責任人：楊永中；責任股室：醫政股。
4.治理不合理治療。糾正醫療機構違背醫學規范和倫理準則，脫離病情實際小病大治、違規使用高值醫用耗材、無限制選擇高新技術等行為。
牽頭部門：縣衛生局。責任人：楊永中；責任股室：醫政股。
5.治理違規收費。切實糾正醫療機構自立項目收費、分解項目收費、擅自提高標準收費、重復收費等行為。加強對收費各個環節的監督管理，嚴格實行收費清單制和費用查詢制度，落實國家有關價費優惠政策，提高醫療服務價格的透明度，促進合理收費。
牽頭部門：縣衛生局。責任人：夏蒼青；責任股室：計財股。
配合部門：縣物價局。
（二）堅決整治醫藥購銷領域不正當交易行為。
醫療機構及其工作人員在醫藥購銷和臨床服務中擅自采購網外非中標（掛網）藥品，收受生產、經營企業及其經銷人員以各種名義給予的財物、回扣、提成或組織的考察旅游活動，加劇群眾“看病貴”。
1.加強醫德醫風建設。深入開展職業道德教育和法制紀律教育，進一步完善醫務人員醫德考評工作，將考評結果與崗位聘用掛勾，與醫務人員的績效考核、晉職晉級、評先評優和執業再注冊掛勾。
2．加強對基本藥物中標（掛網）藥品采購和供應管理，杜絕采購網外非中標（掛網）藥品行為；完善藥品、高值醫用耗材集中采購機制。規范醫療機構藥品購銷行為，除急救和重大疾病防治確需網外采購藥品外，其他藥品必須全部在中標（掛網）藥品目錄內采購，堅決杜絕無正當理由的網外采購行為。積極推進其它藥品、高值醫用耗材集中采購。
3.加強廉潔風險防控。切實加強對公立醫院的決策、采購、診療、用藥、檢查、收費等執業行為的廉潔風險防控。嚴格權限和審批程序，杜絕商業目的的統方行為。落實重點部門負責人定期輪崗和重要崗位工作人員定期交流制度，切實加強公立醫療機構采購、藥劑、信息、財務等部門的監督。
牽頭部門：縣衛生局。責任人：王滿云；責任股室：監察室。
4.加大查處和懲戒力度。加強藥品、醫療器械購銷行為的日常監管，嚴厲查處藥品、醫療器械購銷領域的商業賄賂。對在醫藥購銷過程中收受回扣、開單提成、網外采購非中標藥品的人員，一經發現，根據情節輕重分別給予黨紀政紀處分、經濟處罰、暫停處方權、吊銷執業證書等處理，情節嚴重涉嫌犯罪的，移送司法機關處理。落實失信懲戒制度，對執法執紀機關認定存在行賄行為的醫藥經銷企業或個人，及時列入商業賄賂不良記錄，并將不良記錄上報市衛生局。
（三）大力整頓醫療秩序、打擊非法行醫。
江湖游醫、假醫生等非法開設診所；公立醫療機構出租、外包科室，聘用非衛生技術人員，超范圍執業，嚴重危害人民群眾的身體健康和生命安全，嚴重擾亂醫療服務秩序。
1.嚴厲打擊無證行醫行為。嚴厲打擊未取得《醫療機構執業許可證》擅自開展診療活動的“黑診所”；嚴厲打擊坑害群眾利益的游醫、假醫；查處未取得《醫療機構執業許可證》擅自從事醫療美容診療活動的單位和個人；查處未取得《醫療機構執業許可證》擅自聘用醫師或非醫師坐堂行醫的行為；查處以養生保健為名或以疾病研究院（所）為幌子非法開展診療活動的行為;嚴厲打擊非法采供血行為。
2.嚴肅查處醫療機構的違法違規行為。重點查處醫療機構將科室出租、外包給非本醫療機構人員或者其他機構從事診療活動的行為；查處聘用非衛生技術人員行醫的行為；查處超出登記范圍開展診療活動的行為；查處醫療機構違法義診行為；查處在職醫務人員私診私藥行為。
3.堅決打擊“醫托”、“醫鬧”行為。嚴厲打擊運用非正當手段拓展醫療業務的行為，對開展不正當競爭的醫療機構和人員的違法違規行為堅決從重從嚴處理。嚴厲查處擾亂醫療機構正常醫療秩序，侵害醫療機構、醫務人員和患者人身財產安全的違法行為，醫療機構落實安防措施，切實維護醫療機構正常秩序和人民群眾就醫權益。
（四）堅決整治套取騙取新農合和醫保基金行為。
醫療衛生機構或個人采取偽造醫療文書、出具虛假證明、虛假結算票據、掛床住院、分解住院、串換診療項目和藥品等手段騙取新農合和醫?；穑瑖乐厍趾⒑稀⒈Ｈ藛T利益。
1.加強對醫保定點醫療機構的監管。嚴格醫保定點醫療機構準入和退出機制，定期開展對定點醫療機構的考核評價，將次均費用及其增長幅度、平均住院日、個人自負費用比例、總額費用控制等指標納入考核內容，對考核不合格者，采取警告、通報批評、扣減即時結報回付款、暫停或取消定點資格等措施。加強動態監測，對費用增長速度較快的疾病診療行為進行重點監控，及時查處不合理用藥、用材和檢查以及重復檢查行為。
2.加強新農合經辦機構內部監督制約。積極推行縣級經辦機構向鄉鎮派駐經辦審核人員的做法，通過異地任職、交叉任職等形式，確保經辦人員的獨立性。
3.嚴格落實新農合三級公示制度?？h、鄉、村三級按月公示本區域內參合農民門診、住院補償情況。進一步完善監督舉報制度，建立內容核查、反饋機制，充分發揮社會和輿論的監督作用。
4.建立定點醫療機構和醫務人員誠信管理機制。對定點醫療機構的“服務質量”、“履約誠信”等進行考核評估，按考核結果進行誠信等級分級，對誠信等級較高的醫療機構給予傾斜政策，對誠信等級較低的醫療機構嚴格管控，促進定點醫療機構自主管理。建立定點醫療機構醫務人員醫療保險服務誠信檔案，將醫務人員違規行為及時記入誠信檔案并與醫保處方權掛勾。
5.嚴肅查處違法違規行為。對醫療機構和相關人員套取騙取新農合和醫?；鸬?，一經發現按照有關規定嚴肅查處，并追究醫療機構主要負責人的責任，對違規醫務人員依法吊銷執業證書，通報相關違規行為。對觸犯刑律的個人，移交司法機構依法處理。
（五）堅決整治虛假違法醫療廣告。
虛假違法醫療廣告危及消費者身體健康和生命安全，擾亂醫療市場秩序，損害媒體公信力。
加強對廣告監測和違法虛假廣告的查處曝光力度，加大對報紙、期刊、廣播電臺、電視臺、戶外廣告、電子顯示屏的監測，發現涉嫌虛假違法醫療廣告，相關部門要及時組織查處，加大執法力度并曝光。
四、工作步驟
（一）宣傳動員部署（2014年1月31日前完成）。2014年1月31日前，縣衛生局等部門完成對全縣堅決糾正醫療衛生方面損害群眾利益行為專項整治工作的動員部署。衛生、人社、物價、食藥、公安、工商等部門和醫療機構廣泛開展宣傳教育，通過宣傳發動，提高對整治損害群眾利益突出問題的認識，為專項整治奠定良好的氛圍。各牽頭部門和配合部門根據實際制訂更加詳細具體的實施工作方案，明確目標任務、治理范圍、工作進度，召開專門會議，全面具體部署專項整治工作。全縣各醫療衛生單位要結合本單位實際，制定專項整治工作實施方案，于2014年1月31日前報縣堅決糾正醫療衛生方面損害群眾利益行為專項整治工作領導小組辦公室。
（二）開展集中整治（2014年2月1日—2014年4月30日）。醫療機構按照專項整治工作要求，認真開展自查自糾工作，對各種損害群眾利益的問題，逐一建立臺賬，制定切實可行的整改方案，明確整改內容、整改時限、整改措施，形成自查整改報告，自查整改報告于2014年4月30日前報縣堅決糾正醫療衛生方面損害群眾利益行為專項整治工作領導小組辦公室。各牽頭單位和配合部門要按照整治工作要求，有針對性地組織開展工作，集中力量解決突出問題，確保專項整治工作取得階段性明顯成效。
（三）組織檢查評估（2014年5月1日--6月30日）?？h堅決糾正醫療衛生方面損害群眾利益行為專項整治工作領導小組辦公室將采取專項檢查、明察暗訪、走訪患者及家屬、醫護人員等形式，定期、不定期地對全縣衛生系統整治損害群眾利益的具體做法、推進情況、實際效果等方面有針對性地開展監督檢查，及時發現、通報和督促處理一批醫療衛生方面損害群眾利益的重大違規、違紀、違法案件，提高檢查的實效性、震懾力。縣堅決糾正醫療衛生方面損害群眾利益行為專項整治工作領導小組辦公室在加強日常監管的基礎上，于2014年5月--6月，對全縣各醫療衛生單位開展專項整治工作情況進行全面的檢查評估，形成檢查評估報告，于2014年6月30日前報市堅決糾正醫療衛生方面損害群眾利益行為專項整治工作領導小組辦公室。在專項整治的基礎上，進一步完善整治損害群眾利益突出問題的機制、制度，鞏固專項整治成果。
五、工作要求
（一）加強組織領導。各醫療衛生單位要高度重視堅決糾正醫療衛生方面損害群眾利益行為專項整治工作，迅速成立專項整治工作組織機構，主要負責人親自抓、負總責，分管領導集中精力抓。
（二）嚴格落實責任。各牽頭部門是專項整治工作的第一責任部門，要勇于擔當，敢于負責，積極統籌協調，負責制訂專項整治工作的子方案，召集相關配合部門定期研究解決問題，開展專項督查；各配合部門要按照牽頭部門的統一安排，主動作為，認真開展聯合執法、聯合整治工作，形成工作合力。
（三）嚴肅責任追究。各單位要切實加強對損害群眾利益行為問題的整改和責任追究，把責任追究作為專項整治工作的關鍵環節來抓。對整改工作消極、簡單應付、突出問題隱瞞不報、整改不力、在規定時間不能完成整治工作任務、整治效果不好的，要強化正風肅紀，嚴格進行問責，形成糾正損害群眾利益行為的高壓態勢，同時，選擇一批典型案例，向社會公開曝光，發揮監督警示作用，營造濃厚的社會氛圍。
一、醫療衛生改革相關知識背景
醫療衛生服務是一種特殊的服務，涉及公共衛生、疾病預防、醫療保障、臨床服務等內容，不應由政府大包大攬全部承擔，也不能簡單地推向市場，推給社會和居民，而應實行以政府為主導、適當發揮市場機制作用的方針。
因此，推進醫療衛生事業的改革發展，一個很重要的問題就是要處理好政府與市場的關系。
一方面，政府部門責無旁貸，承擔著艱巨的任務。特別是要著力健全醫療保障體系，增加經費投入，加強醫療衛生服務監管，為群眾提供質優價廉的醫療服務。其中，加快公共衛生體系建設，提高應對突發公共衛生事件的能力；健全經費保障，改革醫療機構創收機制；切實加強衛生服務監管，保證醫療秩序，服務質量；加強醫療價格監管，降低藥品和醫療服務價格等，是幾項最重要的任務。
同時也要看到，目前我國經濟發展水平還不高，財政實力還不強，衛生資源相對短缺的狀況還將長期存在。所以，也要順應發展社會主義市場經濟的要求，鼓勵企事業單位、社會團體、個人等多方面社會力量參與發展醫療衛生事業，引導他們獨立開辦醫療服務機構，或者參與公立醫院改組改制，完善醫療衛生服務網絡。現在，不少社會團體、慈善機構不但有捐助和參與發展醫療衛生事業的愿望，也具備這個能力，應努力創造條件，鼓勵他們積極參與進來。
發展我國醫療衛生事業，必須堅持三個原則不能變：一是堅持走適合我國國情的發展道路不能變，不能盲目照搬外國的發展模式；二是堅持衛生事業為人民健康服務的宗旨和公益性質不能變，醫療衛生機構不能變成追求利益的場所；三是政府承擔公共衛生和維護居民初級衛生保健權益的責任不能變。
二、相關新聞背景
會議指出，根據國務院部署，去年9月《關于深化醫藥衛生體制改革的意見》再次向社會公開征求意見，引起各方面積極反響。有關部門認真吸納各方面的建議，對《意見》作了修改完善，重點圍繞群眾關心的問題，明確了今后3年的階段性工作目標：到2011年，基本醫療保障制度全面覆蓋城鄉居民，基本醫療衛生可及性和服務水平明顯提高，居民就醫費用負擔明顯減輕，“看病難、看病貴”問題明顯緩解。
會議決定，從2009年到2011年，重點抓好基本醫療保障制度等五項改革。
二是初步建立國家基本藥物制度。建立科學合理的基本藥物目錄遴選調整管理機制和供應保障體系。將基本藥物全部納入醫保藥品報銷目錄。
三是健全基層醫療衛生服務體系。重點加強縣級醫院(含中醫院)、鄉鎮衛生院、邊遠地區村衛生室和困難地區城市社區衛生服務中心建設。
四是促進基本公共衛生服務逐步均等化。制定并實施國家基本公共衛生服務項目，從2009年開始，逐步在全國建立統一的居民健康檔案。增加公共衛生服務項目，提高經費標準。充分發揮中醫藥作用。
五是推進公立醫院改革。今年開始試點，2011年逐步推開。改革公立醫院管理體制和運行、監管機制，提高公立醫療機構服務水平。推進公立醫院補償機制改革。加快形成多元化辦醫格局。初步測算，為保障上述五項改革，3年內各級政府預計投入8500億元。
會議指出，推進五項改革，旨在落實醫療衛生事業的公益性質，把基本醫療衛生制度作為公共產品向全民提供，努力實現人人享有基本醫療衛生服務，并為全面實現《意見》確定的目標創造條件，奠定基礎。會議強調，醫藥衛生體制改革涉及面廣，情況復雜，政策性強，一些重大改革要先行試點，穩步推進，在實踐中積累經驗。
三、新醫改方案中七大創新之處
理念創新： 基本醫療衛生制度成為公共產品
《意見》要求：以人人享有基本醫療衛生服務為根本出發點和落腳點，從改革方案設計、衛生制度建立到服務體系建設都要遵循公益性的原則，“把基本醫療衛生制度作為公共產品向全民提供”。
全民醫保： 緩解“看病貴”頑疾的良藥
根據《意見》，我國將逐步建立覆蓋全民的基本醫療保障制度，首次實現醫保的全覆蓋。國家還將把關閉、破產企業和困難企業職工、大學生、非公經濟組織從業人員和靈活就業人員納入城鎮職工或居民醫保范圍。
服務均等： 首次確立基本公共衛生服務均等化目標
從今年開始，國家“逐步向城鄉居民統一提供疾病預防控制、婦幼保健、健康教育等基本公共衛生服務”，逐步縮小城鄉居民基本公共衛生服務差距，力爭讓群眾少生病。同時，國家將免費給15歲以下人群補種乙肝疫苗。降低藥價： 建立基本藥物制度 遏制虛高藥價。
針對《意見》提出我國將建立基本藥物制度的決定，葛延風說，國外很多國家都建有基本藥物制度，推進這一制度旨在降低費用，是保證老百姓有藥可用，用得起藥，能合理用藥的手段。
醫藥分開： 增設藥事服務費 推行醫藥分開
《意見》指出，通過實行藥品購銷差別加價、設立藥事服務費等多種方式逐步改革或取消藥品加成政策，同時采取適當調整醫療服務價格和增加政府投入等措施完善公立醫院補償機制。
管辦分開： 管辦分開 轉換政府職能
《意見》提出從強化公立醫院公益性和政府有效監管出發，積極探索政事分開、管辦分開的多種實現形式。胡祖才認為，上述改革將解決政府衛生行政部門既辦醫院又管醫院的問題，有利于多元化辦醫和加強對公立醫院的監管。
四、醫療衛生改革中存在問題
問題之一：醫改不成功，各方不滿意。國務院發展研究中心社會發展研究部副部長葛延風接受媒體專訪時說：“目前中國的醫療衛生體制改革基本上是不成功的。”據統計，目前我國公立醫院擁有的床位、設備和醫務人員等醫療資源，仍占到全國醫療資源的90%以上，其中30%集中在大醫院。官方2004年公布的數據顯示，有44.8%的城鎮人口和79.1%的農村人口沒有任何醫療保障。這些人看什么病都得自己掏腰包，而醫院為了提高收入和提成，還對病人濫開處方、濫做檢查，這使眾多患者生病后只能躺在家里“自己扛”。另一方面，縣級以下公共衛生機構只有三分之一能夠維持正常運轉，另外三分之一處在倒閉的邊緣，還有三分之一基本癱瘓。造成農村群眾看病難，一旦生病，農村人只能往城市跑，有錢有勢的人則往大城市的大醫院跑。結果是大醫院人滿為患，小醫院門可羅雀。病人不滿意，醫院不滿意，有錢人不滿意，窮人不滿意，政府也不滿意。
問題之四：衛生監管不力，導致醫療問題嚴重。這是一個普遍性問題，不論是醫療行業還是其他行業，腐敗現象仍然存在。近年來衛生行政部門，盡管做了大量工作，但由于法制還不夠健全、人員素質有待提高等原因，在行政執法、加強監管等方面還不夠有力，致使部分地方、部分醫院問題層出不窮，醫療事故不斷，人民群眾生病后得不到良好的治療，白衣天使的形象受到影響。
五、解決措施
第一，要正確認識和評價醫療衛生改革。醫療衛生改革是一個世界性問題。我們不能單單說在改革的制度上出現問題。改革不成功是多方面因素綜合造成的。老百姓看病難也不是每一個白衣天使的錯。我們應該首先認清是在什么環節上出現差錯，而不是一棍子打死。我個人認為，醫療衛生在中國走市場化道路，在目前經濟發展水平較低的情況下，是不夠現實的。因為醫療衛生屬公益性事業，需要國家的投入和支持，其服務內容也包括一些社會貢獻，不能完全用金錢來衡量。否則，就容易損害患者利益。因此，要穩步進行，要在提高服務質量，增加多元化服務能力上下功夫，滿足人民群眾日益增長的健康需要。
第二，要善于借鑒和利用國外的成功經驗。把別人成功的經驗拿過來取其精華，去其糟粕，走出一條中國特色社會主義醫療衛生體制之路。一是分級而治。居民看病必須先到所在社區的衛生站，如醫治不好，則根據病情分級轉向設備和醫生水平較高的二級醫院、三級醫院。實行“分區”的好處是便于醫療機構隨時了解當地居民的健康狀況，及時防治傳染病和流行病，控制病源，開展健康教育。“分級”的好處是可以合理配置人力和醫療設備，節約開支，避免患者不管大病小病都到大醫院就診。目前，巴西實行的這種醫療體制很大程度上依賴于政府財政開支，這與我國計劃經濟時代相差不大，所以人民滿意度很高，不會出現看病難的問題。我國的鄉鎮基層醫院的小病治療與大醫院的大病治療進行互補，不僅可以改變醫療資源80%在大城市的狀況，還能加快農村醫療設施建設。二是強制進行國家醫療保險。建議對農村和城鎮人口實行國家醫療保險制度，通過國家出一點、個人繳一點、社會籌一點的辦法，解決醫療保障問題，確保人民群眾能夠看得起病，看得好病，而不是小病拖、大病坐而等死。三是評分給報酬。政府根據醫院醫術水平實行醫療報酬打分制，水平高的醫院財政撥款就高，反之則低。通過經費競爭機制，提高醫療效率，減少浪費。
措施三，規范醫療衛生秩序。藥品由政府直接向藥廠購買，然后從政府手中交到醫院，同時醫院在顯要位置處公布藥品價格，以方便患者查閱。為此，建議國家成立醫藥采購部，醫院由專人在國家的醫藥站點購買藥品。醫院在銷售過程中按一定比例加價后賣給患者，但藥品所得利潤不得與醫生工資掛鉤。對需要使用醫療器械進行診斷檢測，產生費用也不應與醫生收入掛鉤。如需要做手術，則另外發給醫生特殊補貼。醫院所得利潤除去平常開銷運轉，其余用于發放工資、獎金。對優秀醫療工作者、患者滿意醫生，實行社會獎勵制度，如乘坐公共汽車免費、子女高考加分照顧等，提高“白求恩”式人物的社會待遇，調動其工作積極性。
措施四，健全法制，嚴格監管。針對醫療衛生中存在的問題，有關部門要加強法制建設，用法律的手段規范行為。同時，要提高執法能力，加強管理。無規矩不成方圓。秦始皇統一六國，正是用了韓非子的法家思想。“人們看見猛烈的大火會害怕，因此很少人被燒死；人們喜歡在平靜的溪流里嬉戲，卻往往被淹死。”用寬容的政策來管理，只會使國家陷入更加混亂。用寬容的方法管理衛生事業，是對老百姓生命健康極度不負責的態度。所以，要嚴格規章制度，整合國內外經驗，進行綜合性全面治理，從源頭上提高醫療衛生質量，構建和諧的醫患關系。
六 加強醫療服務監管工作 維護人民群眾利益
衛生部日前通報了甘肅省金塔縣人民醫院偽造臨床檢驗結果事件和福建省三明市第二醫院麻醉醫療安全事件的有關情況，對兩所醫院予以通報批評，要求各級衛生行政部門和各級各類醫療機構從這兩起事件中汲取教訓，引以為戒，加強醫療服務監管工作，切實維護人民群眾利益。
2008年9月3日至10月10日，福建省三明市第二醫院陸續發生4起患者在施行麻醉術過程中和麻醉術后出現呼吸心跳停止、經搶救無效死亡的事件。經調查，這4起麻醉醫療安全事件均與該院圍手術期患者管理不當有關，主要存在問題為：醫療安全意識不強，規章制度落實不夠，醫療技術準入管理不嚴，醫療風險防范機制不健全。
三明市委、市政府已給予三明市衛生局局長行政警告處分，分管局長和醫政科長行政記過處分，三明市第二醫院院長處分，分管麻醉科的副院長和醫務科長免職處分，分管醫療的副院長行政記大過處分。三明市衛生局根據《執業醫師法》對3名責任醫師已作出吊銷《醫師執業證書》和暫停執業活動12個月的行政處罰，同時責令三明市第二醫院對發現的問題進行全面整改。
根據調查結果，甘肅省衛生廳對金塔縣人民醫院給予了警告處分，撤銷了其二級甲等醫院稱號，并吊銷檢驗科主任陳玉蘭的醫師執業證書。衛生廳同時向全省發出通報，要求各級各類醫療機構汲取教訓，舉一反三，堅決杜絕類似事件的發生，切實保障醫療質量和醫療安全。金塔縣縣委、縣政府決定免除金塔縣人民醫院院長職務，給予副院長留黨查看兩年，行政撤職處分;給予縣衛生局局長黨內警告、行政記過處分，副局長黨內嚴重警告、行政記大過處分;責令主管副縣長做出深刻檢查。
衛生部通報認為，三明市第二醫院發生的4起麻醉醫療安全事件，暴露出部分衛生行政人員、醫院管理者和醫務人員醫療安全意識不強，部分醫療機構規章制度不健全，貫徹落實不到位，在醫療質量控制和醫療安全管理方面存在諸多薄弱環節。金塔縣人民醫院偽造檢驗結果事件反映出目前個別醫療機構背離正確的辦院方向，無視人民群眾健康和生命安全，片面追求經濟利益的錯誤傾向，同時說明一些醫院臨床檢驗和管理工作仍然存在諸多薄弱環節，亟需改進。
鑒于以上事件，衛生部要求各級衛生行政部門和各級各類醫療機構必須從這些事件中汲取教訓，引以為戒，舉一反三，加強醫院管理：
一是堅決以人民健康為重，明確辦院目的和服務宗旨。各級各類醫療機構和廣大醫務人員在醫療工作中，一定要牢固樹立“以病人為中心”的服務理念，始終堅持正確的辦院方向，把追求社會效益貫穿于醫療服務和醫院管理工作的始終，堅決克服和糾正各種單純追求經濟收益的行為，為醫藥衛生體制改革創造良好的條件。各地要結合醫師定期考核和醫務人員醫德考評工作，加強對管理人員和醫務人員的服務宗旨、職業道德、職業紀律和職業責任教育，樹立良好的醫德醫風。要切實采取有力措施，堅決防范、杜絕在醫療活動中弄虛作假、危害群眾健康權益的惡劣行為。
二是切實加強對醫療機構臨床檢驗工作的管理，加強醫院內部管理。各地要以縣級醫院為重點，根據《醫療機構臨床實驗室管理辦法》及《醫院管理評價指南(2008版)》等有關規定，立即開展對臨床檢驗工作的自查自糾，通過梳理問題，完善制度，強化措施，加強管理，保障并持續改進臨床檢驗服務質量。各醫院要通過健全規章制度，完善組織管理結構，加強對內部科室的管理和考核，保證醫療服務質量。