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導語：在醫(yī)院檔案管理的撰寫旅程中，學習并吸收他人佳作的精髓是一條寶貴的路徑，好期刊匯集了九篇優(yōu)秀范文，愿這些內(nèi)容能夠啟發(fā)您的創(chuàng)作靈感，引領您探索更多的創(chuàng)作可能。
中圖分類號：R197.323 文獻標識碼：B 文章編號：1005-0515（2012）2-264-01
青州市中醫(yī)院始建于1982年，是一家有著中醫(yī)歷史的老醫(yī)院。經(jīng)過中醫(yī)院人二十多年的努力，終于形成了一所集醫(yī)療、教學、科研、預防、保健于一體的綜合性二級甲等醫(yī)院，也是省教學醫(yī)院。醫(yī)院現(xiàn)有正式職工183人，其中高級職稱23人、中級職稱78人、初級職稱72人、管理人員10人。竣工落成的病房樓建筑面積達9000m2，開放床位260張，病房內(nèi)設施齊全，環(huán)境優(yōu)美，醫(yī)療設備先進，一個如此龐大復雜的醫(yī)院系統(tǒng)，檔案信息管理工作的要求可想而知。
作為醫(yī)院管理工作的一個基礎性重要部分，它仍無法與日益發(fā)展的醫(yī)院醫(yī)療、科研和行政管理對它的要求相適應。本文就我院在信息時代如何改革檔案管理，以跟上時代的步伐思考如下。
1 醫(yī)院檔案管理中存在的問題
目前醫(yī)院的檔案管理已達到了一定的規(guī)模和水平。檔案管理組織機構方面：成立了由分管院長領導、院辦公室主任負責，并建立了全院檔案管理網(wǎng)絡。檔案管理規(guī)章制度方面：以國家“檔案法”為依據(jù)，結合本地區(qū)和醫(yī)院自身特點和要求，建立了15項檔案管理制度。檔案共分8類：黨政群管理類、醫(yī)療管理類、科學研究類、基本建設類、設備儀器類、財務會計類、專業(yè)技術類、病史管理類、聲像照片類。醫(yī)院的檔案管理工作雖然有不小的成績，但目前仍存在一些問題，具體表現(xiàn)在：檔案收集歸檔過程緩慢、檔案的利用和開發(fā)利用效率低下、檔案管理現(xiàn)代化的差距較大。這些表現(xiàn)的原因主要有以下幾點。
1.1 醫(yī)院檔案管理網(wǎng)絡體系和制度的不足
醫(yī)院雖然建立了三級檔案管理網(wǎng)絡，但它的運行效果目前不很理想，不少有關人員檔案意識較淡薄，一些有關人員為圖方便，將檔案材料隨意存放在自己的辦公抽屜里，歸自己所有，導致檔案材料的丟失或損壞。
1.2 醫(yī)院檔案與其他信息分體管理體系的缺陷
目前醫(yī)院實行的信息管理體系是檔案與其他信息分體管理的體系。這個體系主要由信息科和綜合檔案室兩部分組成。
2 醫(yī)院檔案管理工作發(fā)展的新思路
21世紀隨著醫(yī)院醫(yī)療衛(wèi)生體制改革和社會醫(yī)療保險制度改革的不斷深入，對醫(yī)院檔案工作提出了新的要求，要搞好檔案管理，促進醫(yī)院檔案事業(yè)的發(fā)展，必須探索一條適應醫(yī)院檔案管理工作發(fā)展的新思路。
2.1 進一步建立健全和加強醫(yī)院檔案管理制度和檔案管理網(wǎng)絡
醫(yī)院建立健全檔案管理制度內(nèi)容十分廣泛，如建立檔案收集和歸檔制度、檔案利用、保管等制度，制訂檔案保管期期限、歸檔范圍等規(guī)定，并將這些制度和規(guī)定納入醫(yī)院崗位責任制和考核辦法之中。由于醫(yī)院檔案工作具有其內(nèi)容繁多復雜、部門眾多而又分散、專業(yè)性技術性強、檔案保管要求及機密程度高低差異懸殊等特點，因此，應建立符合醫(yī)院實際情況的檔案管理制度，并在工作中不斷加以完善。
2.2 建立醫(yī)院檔案與其他信息管理融合的一體化管理模式
社會信息是一個集合概念，它包括多種記錄形式，諸如圖書、情報資料、文獻、檔案和其他一些形式。雖然他們名稱各異、形式多樣，但都有著一個共同的本質(zhì)――信息。醫(yī)院運作和管理的過程是一個獲得信息、處理信息、利用信息的過程，醫(yī)院作為一個綜合的管理系統(tǒng)，檔案管理系統(tǒng)就是一個信息資源子系統(tǒng)。將這個子信息資源系統(tǒng)融入醫(yī)院整體信息化工作中，不但可以節(jié)約人力、物力和財力，而且還能夠提供更多的綜合信息，形成更具有綜合效益的資源庫。
當前醫(yī)院體制改革正在向縱深發(fā)展，精簡、高質(zhì)、高效是改革追求的目標和要求。實行信息科和綜合檔案一體化管理，使兩個部門的關系協(xié)調(diào)起來，這樣不但精簡機構設置，減少不必要的設備重復，減少醫(yī)院經(jīng)濟負擔，又能充分發(fā)揮信息管理功能，做到人盡其才，物盡其用，財盡其力。所以，實行信息、檔案一體化管理是完全符合醫(yī)院當前的體制改革要求的。醫(yī)院要將檔案信息資源網(wǎng)絡的規(guī)劃、設計、管理和運行納入醫(yī)院信息化建設總體規(guī)劃、統(tǒng)籌安排實施。
2.3 檔案編研工作，提高檔案編研水平
提高醫(yī)院檔案編研水平對檔案的利用開發(fā)有著直接的影響作用，這一工作的重要性不能輕視。
隨著社會的不斷進步與發(fā)展，關系人民群眾醫(yī)療衛(wèi)生大事的醫(yī)院單位也將有很大的發(fā)展空間，特別是我國正在進行的醫(yī)療衛(wèi)生體制改革和社會醫(yī)療保險制度的改革，對醫(yī)院的管理工作提出了更大的挑戰(zhàn)。醫(yī)院檔案管理必須不斷地從管理思想、管理方法、管理人才和管理手段等方面緊跟時代的步伐。這也要求我們醫(yī)院檔案工作者不斷學習、不斷進取，以滿足社會進步和醫(yī)院發(fā)展對檔案管理的不斷提高的要求，為建設有中國特色的社會主義醫(yī)院檔案事業(yè)作出貢獻。
參考文獻
關鍵詞：檔案管理模式改革 醫(yī)院檔案管理 應用
醫(yī)院檔案是國家檔案的一塊重要組成部分，其存儲了豐富的醫(yī)療界科技成果，同時也收錄了各大醫(yī)院內(nèi)所發(fā)生的重大事件，為臨床醫(yī)學科研的順利開展提供出大量重要的數(shù)據(jù)支持。近年來，國內(nèi)醫(yī)療事業(yè)逐漸取得了顯著性發(fā)展，醫(yī)院保存和記錄的檔案數(shù)目也大大增加，也對檔案管理模式的改革提出更高的要求。在醫(yī)院檔案管理實際工作中仍存在不少的問題，這對其工作開展及自身發(fā)展造成嚴重的阻礙。因此，為促進醫(yī)院各項工作的順利進行，同時也為廣大群眾提供出更優(yōu)質(zhì)、更安全的醫(yī)療服務，加強檔案管理模式改革在醫(yī)院檔案管理中的應用就顯得非常具有現(xiàn)實意義。
一、前言
我國醫(yī)院檔案管理工作從展開至今，基本形式可分為：一是在醫(yī)院內(nèi)部建立檔案管理室，有專門負責的檔案管理員，且有專用的科室及檔案庫等；二是在醫(yī)院內(nèi)部設立檔案管理庫房，沒有相應的管理科室，但設有專職或兼職的檔案管理員；三是專業(yè)的檔案管理室，設立具有專業(yè)檔案管理職能的機構，負責醫(yī)院內(nèi)部及其行業(yè)系統(tǒng)檔案的專業(yè)管理。這三種醫(yī)院檔案管理形式中，應用最廣泛和普遍是檔案管理室[3]。但隨時代的進步和發(fā)展，現(xiàn)有的檔案基本管理模式已逐漸不能滿足發(fā)展的需求，由于這種形式存在很多的局限性，并面臨來自不同層次的壓力，進行相關的改革是勢在必行。
二、醫(yī)院檔案管理模式存在的困境
首先，對于相關的醫(yī)院檔案，原有的管理模式具有本能的限制性，甚至排斥對外提供及利用，雖強調(diào)了保密性工作，但忽略了檔案的開放性應用；其次，醫(yī)院檔案管理水平及動力仍然不足，造成相關管理工作的積極性十分不強，影響了整個醫(yī)院檔案管理水平的進步和提升，并且投入的管理力度也不夠強，經(jīng)費也很缺乏，這些都是需要改革的主要原因；第三，醫(yī)院檔案管理作為幕后服務工作，還需要各位院領導的高度重視，只有高層領導對該項工作提起高度關注，才能有序展開相關的改革工作，才能全面提升工作效率與質(zhì)量。
三、分析探索檔案管理模式的改革
現(xiàn)針對在醫(yī)院檔案管理中應用檔案管理模式改革的具體內(nèi)容提出幾點建議，力求全面推進醫(yī)院檔案管理工作。
（一）重視醫(yī)院檔案管理
詳細的各類檔案資料可向醫(yī)院提供出及時、準確的信息，幫助院領導合理進行決策，如：設備檔案便于查閱其操作手冊及線路圖等信息，還可體現(xiàn)設備的運行、維修及保養(yǎng)狀態(tài)，幫助醫(yī)院充分發(fā)揮醫(yī)療設備的效能，還可避免出現(xiàn)重復購置、設備閑置等問題；會計檔案可精確記錄醫(yī)院內(nèi)各項重要的經(jīng)濟業(yè)務，為醫(yī)院檢查財政記錄提供了可靠的憑證；人員檔案可及時更新醫(yī)院的人力資料信息，利于醫(yī)院掌握人員變動情況，合理分配人力資源；病例資料是醫(yī)院檔案的核心部分，不僅累積了醫(yī)院治療的成果，還促進醫(yī)療技術的創(chuàng)新，還有助于有效藥物的科研工作，是醫(yī)院發(fā)展的根本和動力；藥物檔案，醫(yī)院內(nèi)的藥物種類極其繁多，如果沒有相關檔案管理工作的支持，極易造成藥物混亂、丟失、短缺等重大問題，因此健全的藥物檔案管理工作是不可或缺的。因此，為促進檔案管理模式改革、提高醫(yī)院管理質(zhì)量，首先要加強醫(yī)院各級人員對醫(yī)院檔案管理改革工作的重視程度。
（二）健全管理體制
為能充分做好相關的醫(yī)院檔案管理工作，促進模式的改革，醫(yī)院各級管理人員均應加快健全管理的體制，積極開展各項管理工作，明確工作職責，做到專人收集資料、專人接收并轉(zhuǎn)入檔案、專人保管；待各級審核后，必須將檔案妥善密封，加蓋密封章，進行密封保管；還要全面落實責任的追究制度，防止出現(xiàn)隨意改動或丟失檔案等情況，切不可未經(jīng)比準隨意翻閱、復印、借出、或帶出。
（三）管理信息化、數(shù)字化
隨醫(yī)院檔案數(shù)量的日益升高，亟待建立電子檔案，形成信息化管理體系[4]。這就要求醫(yī)院工作人員及時更新對檔案管理的理念與管理模式的改革，充分了解信息化管理體系的高效性，降低以往的工作壓力，實現(xiàn)效率的大幅提升；同時，還需要做好配套的軟件系統(tǒng)，加快檔案信息數(shù)據(jù)的整理、維護和備份工作，從而提高醫(yī)院檔案的使用及研究價值。
（四）加隊伍建設
充分調(diào)動醫(yī)院檔案管理工作人員的積極性，提高其綜合素質(zhì)，醫(yī)院加大培養(yǎng)力度，組織業(yè)務知識的培訓，使其深刻認識現(xiàn)代化醫(yī)院檔案管理的重要性，并能全面掌握檔案的材料整理、鑒別、歸檔、保管等技術，并統(tǒng)一規(guī)范檔案的外在形式，確保檔案的真實性、完整性以及實用性。
四、討論
合理應用檔案管理模式是醫(yī)院管理檔案的根本與關鍵，及時針對各種問題進行改進和調(diào)整，勇于打破原有模式，以力求全方位提升醫(yī)院檔案管理的工作質(zhì)量。
綜上所述，重視檔案管理模式改革在醫(yī)院檔案管理中的應用，建設信息化管理體系，充分發(fā)揮醫(yī)院檔案的價值，以進一步促進醫(yī)院長遠健康的發(fā)展。
參考文獻：
[1]李霞.醫(yī)院檔案管理中應用檔案管理模式的分析[J].中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2016，（06）.
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[3]江波.檔案管理模式改革在醫(yī)院檔案管理中的應用思考[J].科學與財富，2016，（01）.
醫(yī)院文書檔案肩負著醫(yī)院重要活動、重大事件原始資料收集、記載以及各級公文轉(zhuǎn)遞、分類、歸檔等工作，是醫(yī)院管理的有效憑證。同時，對醫(yī)院的文書檔案進行科學化的管理，能有效提高醫(yī)院的管理水平，有利于醫(yī)院可持續(xù)發(fā)展。然而，目前大部分醫(yī)院對文書檔案管理重視程度仍不夠高，且在管理工作方面仍存在一些嚴重的問題需要有待解決。
一、醫(yī)院文書檔案管理工作所存在的問題
1、領導重視程度不夠高，檔案管理者意識淡薄
醫(yī)院大部分領導認為，醫(yī)院只要做好教學、科研等方面工作，就能獲得社會效益、經(jīng)濟效益的雙豐收。同時他們還認為，醫(yī)院文書檔案管理質(zhì)量好壞不會對醫(yī)院的發(fā)展造成嚴重的影響，且在文書檔案收集、整理方面，增加其人力、物力的投入將會得不償失。因此，在文書檔案管理方面，醫(yī)院投入經(jīng)費較少，設備陳舊，嚴重阻礙了文書檔案管理的發(fā)展。由于領導重視程度不夠，導致部分檔案管理者對醫(yī)院文書檔案管理缺乏法律知識、管理意識，在他們看來，醫(yī)院的文書檔案管理工作就是將醫(yī)院來文進行收集、整理而已，無任何技術含量。
2、檔案管理人員素質(zhì)低
目前，多數(shù)醫(yī)院將文書檔案交由醫(yī)院辦公室人員進行管理。然而，醫(yī)院辦公室人員由于工作比較忙，加之沒有足夠的精力和時間來管理文書檔案，致使大量的資料因不能及時收集、整理而積壓過剩。而對于從事檔案管理方面的人員而言，由于自身并非專業(yè)性管理人才，且學歷水平低，相關專業(yè)知識、技能欠缺，因而不具備檔案管理工作的基本素養(yǎng)，進而影響文書檔案管理工作的效率和質(zhì)量。同時，醫(yī)院在文書檔案管理人員培訓方面的機會較少，致使檔案管理者思想較為傳統(tǒng)，依舊停留在以往的管理模式上，且法律意識不高，不能滿足新時展的需要。
3、無健全的文書檔案管理制度
目前，我國醫(yī)院文書檔案管理一般設置醫(yī)院辦公室里面。然而，由于以往檔案設置管理存在一些嚴重的問題，導致患者病例資料、醫(yī)院文書資料散落于各個科室里面，這種管理方式對檔案的綜合利用開發(fā)造成了嚴重的影響，出現(xiàn)管理松散、檔案使用率低等現(xiàn)象，這種現(xiàn)象致使醫(yī)院各部門之間相互推諉，不利于醫(yī)院對文書檔案的管理。
二、改進措施
1、增強醫(yī)院檔案管理者意識
醫(yī)院的文書檔案管理對醫(yī)院的管理具有非常重要的作用，故醫(yī)院領導應特別重視文書檔案管理工作，尤其是要意識到醫(yī)院文書檔案管理工作對于醫(yī)院管理的重要性，進而有利于提高文書檔案管理人員對檔案管理的意識。同時，醫(yī)院管理人員要充分重視文書檔案管理者，如此方能增強醫(yī)院的文書檔案管理工作，并有助于完善醫(yī)院文書檔案管理制度。另外，要貫徹落實醫(yī)院文書檔案管理制度，以促進醫(yī)院文書檔案管理的規(guī)范性、標準性，進而有利于提高文書檔案管理水平。另外，醫(yī)院文書檔案管理工作主要是為醫(yī)院相關人員、患者提供相關資料。隨著現(xiàn)代計算機技術廣泛應用于醫(yī)院管理工作中，因而需要醫(yī)院檔案管理者不斷提高自身的綜合素質(zhì)水平，同時還要學會運用計算機技術對文書檔案進行管理，便于相關管理人員資料查詢的同時，還能顯著提高文書檔案管理人員的工作質(zhì)量和工作效率。因此，醫(yī)院檔案管理者要提高自身的服務意識，堅持做好文書檔案收集、整理、歸檔工作，便于為醫(yī)院的使用者和相關管理者提高較為便利的服務。
2、提高醫(yī)院檔案管理者的綜合素質(zhì)
想要提高醫(yī)院文書檔案管理人員的工作質(zhì)量和工作效率，并充分提高醫(yī)院的社會效益、經(jīng)濟效益，就必須提高檔案管理者的綜合素質(zhì)、專業(yè)知識技能。醫(yī)院文書檔案管理工作不僅影響著醫(yī)院的管理水平，而且還影響著醫(yī)院的發(fā)展。因而醫(yī)院需健全相關規(guī)章制度，并充分做好文書檔案管理方面的工作，這有利于促進醫(yī)院的發(fā)展，具有非常重要的作用。同時，檔案管理者的綜合素質(zhì)也能對醫(yī)院檔案管理水平造成嚴重影響，因而醫(yī)院要設置對檔案管理者考核、培訓方面的項目，進而有助于提高其綜合素質(zhì)和專業(yè)技能，使醫(yī)院檔案管理者適應新時代的管理方法，能運用電子技術對醫(yī)院文書檔案進行管理，以提高其檔案管理工作的質(zhì)量和效率，有助于促進醫(yī)院不斷發(fā)展。
3、健全文書檔案管理制度
檔案管理制度內(nèi)容較為廣泛，如建立檔案保管、利用以及檔案歸檔范圍等制度，這些制度都應該納入醫(yī)院考核方法和崗位責任制當中。由于醫(yī)院文書檔案管理工作具有獨特性，因而需要建立符合醫(yī)院實際的管理模式。目前，多數(shù)檔案管理機構并不是設立獨立的科室，因而在文書檔案管理方面沒有自，大多數(shù)處于被動狀態(tài)。
三、結語
本文針對醫(yī)院檔案管理的現(xiàn)狀，著重分析了檔案管理在醫(yī)院日常管理中的重要地位和作用，并提出了在制度、人員、資金及信息資源等方面加強檔案管理的措施，以便更好地為醫(yī)院服務。
【關鍵詞】
檔案管理；醫(yī)院管理；重要地位
隨著現(xiàn)代醫(yī)院的發(fā)展，醫(yī)院管理包括檔案管理相應地提出了更高的要求。檔案管理人員如何運用信息技術，更好地為醫(yī)院工作服務非常重要。
一、檔案管理在醫(yī)院管理中的重要地位與作用
（一）檔案管理是醫(yī)院管理的重要組成部分。1.醫(yī)院規(guī)章制度的建立、修訂、解釋和廢止，必須有完整的歷史記載作為參考依據(jù)。文書檔案是醫(yī)院過去情況的真實反映，是醫(yī)院管理的歷史見證，是查詢醫(yī)院管理工作的依據(jù)。如合同、契約等備忘性質(zhì)的文件，它們在醫(yī)院管理中占據(jù)很重要的地位。2.檔案保留了醫(yī)院發(fā)展過程的各個階段的重要資料。如基建檔案保留了醫(yī)院在不同時期的進行基本建設，以及改造擴建的原始記錄，它不僅反映著醫(yī)院工程建筑的變化和發(fā)展，也如實反映了項目實施過程中的每個環(huán)節(jié)的基本情況，為醫(yī)院后期進行規(guī)劃、建設、管理留下了依據(jù)。3.醫(yī)院綜合檔案是醫(yī)院各項工作活動的原始記錄，各種管理規(guī)范文件，上級主管部門對醫(yī)院管理工作的規(guī)范要求和批復文件，都是醫(yī)院開展工作的依據(jù)，也是醫(yī)院解決各類問題、處理各種糾紛的有力憑證。
（二）檔案管理是醫(yī)院文化傳承的重要載體。檔案中記錄了歷代醫(yī)院的精神文化，對醫(yī)院文化的傳承和積淀起了憑證的作用。因為有了檔案的記載與保存，前代人的辦院精神就能夠傳承給后人檔案，逐步形成了醫(yī)院的多姿多彩的精神文化。“仁愛、和諧、博精、創(chuàng)新”的醫(yī)院精神文化，使醫(yī)院的檔案在醫(yī)院文化積淀中起了重要作用。
（三）檔案管理是提高醫(yī)院服務水平的方法。醫(yī)院綜合業(yè)務水平是醫(yī)院發(fā)展的關鍵，醫(yī)療、教學和科研是醫(yī)院的主要業(yè)務。檔案是現(xiàn)代醫(yī)療、教學和科研傳承中一個重要的載體，以科技檔案管理為例。科技檔案記載了醫(yī)院整體的發(fā)展情況，反映了醫(yī)院醫(yī)療、教學和科技的歷史，是醫(yī)院的重要信息資源。不同時期的科技檔案形成了醫(yī)院的發(fā)展歷史，充分利用好各種科技檔案，能夠提高醫(yī)療、教學、科研的水平。更新醫(yī)院科技檔案的管理觀念，采取開放式管理的模式，提高科技檔案的管理水平，最大限度地對信息資源進行挖掘和利用，不斷提高醫(yī)院的醫(yī)療、教學、科研水平。
（四）能實現(xiàn)檔案資源的共享。通過進行檔案管理的信息化建設，能夠彌補傳統(tǒng)紙質(zhì)檔案管理方式的不足，加快醫(yī)院檔案管理的信息化進程，提高醫(yī)院綜合檔案的管理水平，有利于實現(xiàn)檔案資源共享。網(wǎng)絡環(huán)境下，對醫(yī)院檔案在管理信息化的支撐下，醫(yī)療信息資源的共享、查閱、使用變得十分便利，大大地提高了醫(yī)院的管理水平。
二、加強醫(yī)院檔案管理的措施
目前，在醫(yī)院管理中，檔案管理存在以下問題：各部門管理職能不明確；醫(yī)院檔案內(nèi)容定義不明確，難以適應科技進步和時代的發(fā)展；在醫(yī)療業(yè)務建設近期和遠期規(guī)劃中，沒有考慮醫(yī)院檔案管理工作的同步性；檔案管理制度不健全，沒有納入到醫(yī)院的年終考核；沒有培養(yǎng)專門的檔案管理人才隊伍，缺乏創(chuàng)新力。針對這些問題，建議如下:
（一）加強管理，完善檔案管理制度。加強管理是做好檔案管理的前提，醫(yī)院領導要高度重視檔案管理工作，親自抓檔案管理工作，檔案管理的庫房條件、人員配備、設備配置、業(yè)務學習培訓、管理水平等方面要與醫(yī)院業(yè)務建設同規(guī)劃、同部署。大力宣傳檔案管理工作，使每個員工認識到檔案的重要性。建立與信息化水平相適應的檔案管理制度，明確每個部門在檔案管理中的職能，確定每個部門的兼職檔案管理人員，定期組織兼職檔案員專題學習，提高各科室檔案移交工作的規(guī)范性，便于專職檔案管理人員收集整理檔案，提升檔案的科學性與完整性。
（二）做好檔案資源數(shù)字化建設。檔案資源標準化是進行檔案信息化建設的重要基礎，是信息資源數(shù)字化的前提。因此，要加快醫(yī)院綜合檔案信息資源管理系統(tǒng)的建設力度，加強檔案信息的安全保密力度，結合本院實際，分步驟、有計劃地進行檔案資源數(shù)據(jù)化，提高檔案信息的查準率、查全率和利用率。
（三）提高檔案管理隊伍的素質(zhì)。醫(yī)院檔案人員是檔案管理工作的實施者，是加強檔案管理的關鍵，也是改善現(xiàn)存檔案管理問題的主要突破口。因此，我院必須切實提升檔案管理隊伍的職業(yè)素質(zhì)，通過在職教育、進修培訓等多種方式，定期進行檔案基本知識、基本理論、基本技能的培訓，提升檔案管理人員分類、整理立卷的能力。建立檔案管理的獎懲機制，強化規(guī)范化管理檔案的意識，提高檔案管理人員的福利待遇。
（四）開發(fā)檔案資源。開發(fā)利用檔案資源，就要做好信息檢索、匯總分析和專題跟蹤等編研工作。通過深層次開發(fā)利用檔案資源，提取出有益的信息資源，能為醫(yī)院業(yè)務、醫(yī)院管理服務，推動醫(yī)院自身的建設和發(fā)展。同時，通過檔案資源的充分利用，采用上網(wǎng)、電子郵件服務、在線公共目錄查詢和遠程檢索服務等形式，拓寬醫(yī)院提供信息資源服務的渠道，提高醫(yī)院管理的社會地位，取得較好的社會效益。
三、結論
由此可見，檔案管理是醫(yī)院管理的重要組成部分。要立足于目前醫(yī)院檔案管理的現(xiàn)狀，充分認識到其在醫(yī)院管理中的重要作用，端正思想，更新觀念，加強檔案管理，深層次開發(fā)利用檔案資源，推動醫(yī)院的建設和發(fā)展。
作者：王芳 單位：浙江省腫瘤醫(yī)院
【參考文獻】
【關鍵詞】人事檔案 管理
中圖分類號：R197.323 文獻標識碼：B 文章編號：1005-0515（2011）1-279-01
加強干部人事檔案管理，提高檔案的自身價值，人事檔案管理工作是一項政策性、機密性、專業(yè)性較強的工作，醫(yī)院人事檔案管理工作已成為醫(yī)院行政管理的重要組成部分。人事檔案是“人的管理”主要依據(jù)的基本信息。它既存儲了組織人力資源信息，又是管理的核心“人”的歷史和現(xiàn)狀的一個真實反映[1]。
1 醫(yī)院人事檔案管理的重要性
醫(yī)院人事檔案管理工作已成為醫(yī)院行政管理的重要組成部分。探討新時期醫(yī)院人事檔案管理的好方法，醫(yī)院領導要將干部人事檔案工作納入議事議程，為醫(yī)院領導決策等提供檔案信息服務。當前醫(yī)療體制改革在不斷深化，作為改革核心內(nèi)容的人事制度改革也在不斷深人進行，醫(yī)院人事檔案管理是醫(yī)院人事管理的一個重要組成部分，它為醫(yī)院建設提供各類人才信息和用人依據(jù)，是醫(yī)院人才開發(fā)的重要資源，是醫(yī)院人員任用的重要憑證，是人事部門做好人事工作的重要依據(jù)，更好地為醫(yī)院選拔和使用人才提供更加真實可靠的材料，就顯得更為重要。把干部人事檔案工作與醫(yī)院各項工作聯(lián)系起來，確保醫(yī)院在人才培養(yǎng)、職稱晉升、干部聘用等方面的合理性和公正性，真正做到人盡其才，才盡其用，在主動服務和開發(fā)利用上下功夫。
2 建立醫(yī)院人事檔案管理制度
醫(yī)院人事檔案工作是人事工作的重要組成部分，是人事管理中一項必不可少的基礎工作。建立健全檔案管理的各項規(guī)章制度。加強人事檔案管理，促進檔案規(guī)范化，發(fā)揮好人力資源的管理作用，使人事檔案整理工作有章可循。但就整體而言，進一步建立和完善干部人事檔案審核制度和管理責任制度，加大對人事檔案工作的監(jiān)督檢查力，維護人事檔案的真實性、嚴肅性，更好地發(fā)揮干部人事檔案的作用。我院按照上級《干部檔案工作條例》的規(guī)定及要求，制定了我院《干部人事檔案管理人員職責》、《檔案查(借)閱制度》等制度。使檔案管理工作有章可循，行之有效，保證人事檔案工作的正常進行。
3 加強檔案管理人員的綜合素質(zhì)
檔案管理人員要對檔案工作細致入微，建立接收檔案材料登記薄、借閱檔案登記薄，確保歸檔材料真實完整。做好檔案的管理工作，開發(fā)檔案信息資源和加速管理現(xiàn)代化的步伐，對于提高本單位管理水平，加快工作效率，利用檔案來為醫(yī)院建設服務，都具有積極的促進作用。提高檔案管理人員的素質(zhì)、加強檔案人員的事業(yè)心、責任感，加強學習，提高業(yè)務素質(zhì)，提高鑒別能力，對收集的材料要認真核實，做到認真、及時、齊全、完整，分類明確，排列有序、隨收隨放、定期檢查，把好質(zhì)量關，保證檔案的真實性、可靠性、完整性。
4 加快人事檔案管理的現(xiàn)代化
在人事檔案管理領域，須按照國家標準和行業(yè)標準來實現(xiàn)人事檔案管理現(xiàn)代化，也是人事檔案服務于人事工作和人事制度改革和發(fā)展的需要，是我國整個社會主義現(xiàn)代化事業(yè)的一個具體組成部分，人事檔案工作的科學化、現(xiàn)代化包括管理手段和管理理念的科學化、現(xiàn)代化。充分借助計算機技術這一現(xiàn)代化手段，應用于人事檔案管理，以達到提高工作效率和延長人事檔案壽命的目的，在人事檔案管理工作中，將人事檔案做成信息數(shù)據(jù)庫，提高檔案管理的準確性和檢索效率，使人力資源管理部門可迅速在數(shù)據(jù)庫中查找到符合某種特定需要的人才，并針對員工的不同個性制定培訓、激勵計劃等，提升人力資源管理水平[2]。
人事檔案管理是一項專業(yè)性、政治性、機密性很強的工作。醫(yī)院人事檔案管理數(shù)據(jù)庫、人事信息系統(tǒng)的建設是一項長期的任務，人事檔案管理作為人事管理的一部分，需要專人管理、單獨存放。甄別檔案的虛假等，建立起一整套比較完善的管理體制，推動醫(yī)院人事檔案管理，加強檔案管理的現(xiàn)代化手段，為醫(yī)院的可持續(xù)發(fā)展奠定堅實的基礎，從而提升醫(yī)院的整體管理水平，增加醫(yī)院的經(jīng)濟效益和社會效益。
參考文獻
【關鍵詞】 會計檔案 管理措施 分析對策
一、會計檔案管理問題及其原因
1、會計檔案的案卷質(zhì)量不高。會計資料是會計核算過程中形成的記錄和反映經(jīng)濟業(yè)務的發(fā)生、執(zhí)行情況的資料，是會計檔案的組成要件，其收集裝訂是由會計機構的會計人員來完成的，因此會計檔案的質(zhì)量取決于會計人員對會計資料的審核監(jiān)督及收集裝訂水平。會計資料的審核是確保其質(zhì)量的重要措施之一，也是會計人員的職責。但實際工作中由于會計職能的弱化，會計的監(jiān)督職能未能很好地發(fā)揮作用，不能確保會計資料的真實、合法，或者是合法的會計資料掩蓋了非法的經(jīng)濟行為。同時由于裝訂是由會計人員來完成的，一般采取誰收集、誰裝訂的方法，難以保證其統(tǒng)一、整齊、規(guī)范、美觀。
2、沒有設置獨立的檔案部門，會計檔案的安全和保密性難以保障。檔案部門是會計檔案管理工作的組織保證，設置獨立檔案部門是工作的需要也是法律規(guī)章的要求。但實際工作中很多醫(yī)院均未設置此機構，各類檔案工作由檔案形成人員負責，大量的收費票據(jù)由收費處保管，會計憑證裝訂保管由收集的會計人員負責。由于會計機構內(nèi)部沒有指定專人負責會計檔案管理，各處工作分散、存放分散、管理環(huán)節(jié)分散，電算化會計資料未及時打印出來，沒有清點、裝訂成冊或沒有匯總的清冊記錄，造成檔案保管不規(guī)范，難以保證檔案的完整、安全和保密。隨著醫(yī)院規(guī)模的不斷擴大，業(yè)務量的激增，這種現(xiàn)象甚至出現(xiàn)不斷惡化的趨勢。
3、沒有或未及時向檔案部門移交會計檔案。根據(jù)《會計檔案管理辦法》規(guī)定，設有檔案部門的，當年形成的會計檔案在會計年度終了后，可暫由會計機構保管一年，期滿之后，原則上應由會計機構編制清冊移交本單位檔案部門統(tǒng)一保管。會計機構必須按期將應當歸檔的會計檔案全部移交檔案部門。實際工作中，會計機構為了查詢方便，或者由于裝訂歸檔不及時，會計檔案長期擺放在財務部門，未按期向檔案部門移交，甚至不向檔案部門移交。
4、未充分開發(fā)利用檔案。會計檔案屬專業(yè)檔案，由此決定了會計檔案管理人才應該具備專業(yè)知識結構。但目前的現(xiàn)狀是會計管理機構沒有專職的檔案管理人才，醫(yī)院檔案部門沒有專門的管理會計檔案人才。作為醫(yī)院的重要經(jīng)濟史料，大量的經(jīng)濟檔案由會計管理機構人員兼職管理，僅能做到收集整理歸檔；檔案部門的職能也僅為保存與提供利用，而對于檔案價值的體現(xiàn)即檔案的開發(fā)利用幾乎為零。由于開發(fā)利用不充分，不能有效體現(xiàn)檔案的價值，導致人們對會計檔案的重要性認識不足，這對會計檔案的有效管理極為不利。
5、會計檔案銷毀難。會計檔案的銷毀是會計檔案管理一系列工作中不可缺少的重要一環(huán)。實際工作中這一環(huán)節(jié)往往不受重視，大有無人來銷、無人敢銷的局面。究其原因，一方面是數(shù)量大，開展工作需花費大量的人力物力；另一方面是鑒定銷毀缺乏可操作性規(guī)定。
二、完善會計檔案的管理措施
1、加強操作技能培訓、考核與監(jiān)督檢查。面對各式各樣的檔案收集裝訂現(xiàn)象，使用專人負責是解決問題的最好方法。由于會計人員是會計檔案整理的第一責任人，會計人員對會計檔案規(guī)范化管理的熟知、熟練程度決定了會計檔案案卷質(zhì)量的高低。因此，財政部門必須加強會計人員培訓，將會計檔案管理及操作技能培訓作為會計從業(yè)人員的崗位培訓及繼續(xù)教育內(nèi)容長抓不懈，使其熟練掌握會計檔案管理的基本知識及操作技能，經(jīng)常進行監(jiān)督、評比、考核，將檔案規(guī)范化內(nèi)容納入日常管理工作中，從源頭上做好會計檔案管理的規(guī)范化與標準化工作，提高案卷質(zhì)量。
2、配備專人，實現(xiàn)會計檔案的有效管理。檔案管理工作包括檔案的收集、整理、立卷、歸檔、保管、統(tǒng)計、利用、編研及鑒定銷毀等一系列環(huán)節(jié)。由于多數(shù)醫(yī)院會計檔案工作無專人負責，這一系列工作有的環(huán)節(jié)由會計兼職，有的環(huán)節(jié)根本沒有執(zhí)行，更談不上會計檔案的管理。醫(yī)院的會計檔案與人事檔案、病歷檔案同等重要，在醫(yī)院規(guī)模不斷擴大、就醫(yī)環(huán)境不斷改善、人民生活水平、保健意識不斷提高的情況下，檔案數(shù)量也在激增，因此，設立專門的檔案部門、配備專人管理會計檔案尤顯必要。醫(yī)院領導應加強對會計檔案工作重視，保證管理工作所需的人力物力，依據(jù)法規(guī)，考慮實際工作需要，配備專人管理會計檔案，把檔案清點、裝訂成冊，做好匯總清冊記錄，保證會計檔案整齊有序、內(nèi)容齊全。同時，做好防磁、防火、防潮、防塵、防盜、防蟲、防鼠工作，嚴格執(zhí)行安全與保密制度，建立健全檔案的歸檔、借閱、移交、銷毀等登記管理制度，切實保障會計資料的安全、完整、保密，這也是加強會計檔案管理、提高管理質(zhì)量、發(fā)揮檔案價值、實現(xiàn)會計檔案管理有效的根本保證。
3、加強往來款項管理，及時結清債權債務，減少賬務查詢。財務部門自身查詢的方便是其不及時向檔案管理部門移交檔案的根本原因，查詢產(chǎn)生的一個主要原因是未結清的債權債務。由于醫(yī)院對債權債務清理工作不到位，致使很多往來款項長期掛賬，沒有統(tǒng)一的清理期限，從而加大了查詢需求。因此，財務部門應加強往來款項管理，及時結清債權債務，盡量減少賬務查詢工作，使會計檔案能按規(guī)定及時向檔案管理部門移交。
4、充分利用現(xiàn)代管理手段管理會計檔案。會計檔案已由原始的紙質(zhì)檔案發(fā)展到電子的、磁質(zhì)的，由于電子系統(tǒng)數(shù)據(jù)易被修改，應嚴格執(zhí)行計算機的授權、審批制度，加強安全保密措施，建立會計軟件多用戶、分權限管理方法，對數(shù)據(jù)及時維護、備份，以防人為惡意修改、病毒侵害導致信息損失、失真。對電算化會計資料的分類、歸檔、整理，應充分利用優(yōu)質(zhì)的磁帶、磁盤、光盤、微縮膠卷等介質(zhì)存儲，對存儲介質(zhì)進行編號，標明時間、內(nèi)容，分門別類進行管理，以充分壓縮存儲空間，減少存儲成本。基于信息化會計強大的核算管理功能，其是會計發(fā)展的必由之路，要加強電算化會計檔案管理，切實保障醫(yī)院經(jīng)濟的正常運行、資產(chǎn)的安全完整、堵塞經(jīng)營漏洞。
5、會計檔案管理人才應具備復合型知識結構。加強對會計檔案管理工作的重視，一個重要渠道就是充分發(fā)揮檔案的價值，只有認識到檔案有用即有價值，才能提高人們對檔案的重視程度，才能加強人們對檔案的管理力度。意識決定對價值的認識，反過來價值又增強了人們的意識。現(xiàn)在人們對價值認識不夠的情況下，醫(yī)院管理者應加強會計檔案管理人才的培養(yǎng)，配備一支具備檔案知識、財會知識與電腦知識的復合型知識結構的檔案管理隊伍，以開發(fā)檔案價值為目的，以為決策者提供決策有用信息為主導，以高科技信息存儲管理手段為載體，積極開發(fā)，合理高效利用會計檔案，讓使用者充分體會到檔案的價值，從而提高人們對檔案的重視程度，加強檔案的管理力度。
6、理性看待會計檔案的鑒定銷毀。會計檔案的鑒定銷毀是會計檔案管理不可缺少的一環(huán)，按照《會計檔案管理辦法》規(guī)定，醫(yī)院要制定切實可行的會計檔案鑒定銷毀制度，由檔案機構會同會計機構提出銷毀意見，編制會計檔案銷毀清冊，列明銷毀會計檔案的名稱、卷號、冊數(shù)、起止年度和檔案編號、應保管期限、已保管期限、銷毀時間等內(nèi)容，并在銷毀清冊上簽署責任人名稱等內(nèi)容，使鑒定銷毀工作有據(jù)可依，規(guī)范實行；嚴格往來款項債權債務管理，對于超過一定期限的未能追償款項，應提前做好單獨立卷管理；加強審計部門的審計力度，以便及時發(fā)現(xiàn)問題，改善問題；做好會計檔案的鑒定銷毀工作，最大限度地合理利用存儲空間，節(jié)約有限的人力、物力資源。
【參考文獻】
[1] 武敏：醫(yī)療風險基金在醫(yī)院財務管理中的應用[J].中國醫(yī)院管理，2011，31（11）.
一、案卷級文書檔案的整理
（一）分類
分類的首要任務是確定其分類方案，所確定的分類方案為：年度一保管期限一問題（機構）。確定分類方案后，即可按分類方案進行分類，方法如下
1、分年度。也就是從醫(yī)院形成的起始年代開始，將各個年度產(chǎn)生的文書檔案分開。
2.分保管期限。即將各個年度文書檔案依據(jù)《文書檔案保管期限表》和檔案的重要程度劃分為永久、30年、10年（2010年以前為永久、長期、短期）。
3.分問題（機構）。依據(jù)各單位形成文書的實際狀況，將各個保管期限內(nèi)的文書按問題（或機構），按照黨、團、工、青、婦類、紀檢類工作文件、行政公文、上級批復、重大活動等順序整理。
（二）組織案卷
將各個年度、各個保管期限和各個類別的文書按問題、時間或文件名稱等特征組成案卷。文書檔案的組卷要注意兩點：一是擬寫正確的案卷標題。文書檔案的案卷標題一般由作者、問題和文種組成。二是按文件的排列順序編寫卷內(nèi)目錄。文書檔案卷內(nèi)文件的排列應遵循一定的規(guī)律，如按時間、問題、重要程度、文種、作者等排序。卷內(nèi)文件材料排序后，按排列的順序填寫卷內(nèi)文件目錄。
（三）案卷排列
永久保管期限內(nèi)兩年檔案案卷的分類整理和案卷排列。次年的永久黨群檔案要注意接著進行排列，其他年度的案卷排列以此類推。長期和短期檔案的分類整理和案卷排列方法與永久黨群檔案的相同。
（四）編制案卷目錄
將排列好的各個年度的永久黨群案卷依次登記在永久文書案卷目錄之中即可完成案卷目錄的編制工作。編制案卷目錄要注意以下幾點：按年度排列的永久黨群文書案卷順序號也就是永久黨群文書案卷的案卷號；黨群文書檔案永久案卷目錄的編目項目有：案卷號、作者、題名、日期、頁數(shù)、備注等。
（五）案卷上架
將文書檔案案卷按排列好的順序進行上架即可。按文書檔案案卷排列順序上架，也就是按案卷號的順序上架排列，這就可根據(jù)文書檔案案卷目錄中的案卷號在檔案柜架中查找到相同號數(shù)的黨群文書檔案案卷。
二、文件級文書檔案的整理
2000年12月6日，根據(jù)國家檔案局了中華人民共和國行業(yè)標準DA/T22-2000《歸檔文件整理規(guī)則》要求，對歸檔文件整理的原則和具體方法作出了規(guī)定，將“立卷”歸檔改革為文件級整理，文書檔案的基本整理對象從“卷”轉(zhuǎn)變?yōu)椤凹薄?/p>
（一）分類
所采用的分類方案為：年度—機構—保管期限。確定分類方案后，就可按分類方案對文件進行分類，具體步驟為：
1、分年度。就是將各個年度的文件分開。如該單位成立于1981年，那么就形成了1981年、1982年、1983年、1984年、1985年等類別的文件。
2、分機構。依據(jù)醫(yī)院文書的實際狀況，將各個年度的文書檔案按機構或問題劃分為黨務、院務、人事、醫(yī)務、感控等類型。
3、分保管期限。將各個機構的文件，依據(jù)《文書檔案保管期限表》和檔案的重要程度劃分為永久、30年和10年三種類型；這樣，該年度內(nèi)的文件就劃分成永久、30年、10年三個保管期限的文件。
（二）排序與編號
將各個機構內(nèi)的文件按永久、30年、10年三個保管期限分開后，即可對三個保管期限內(nèi)的文件進行排列，排列原則是“同一事由的相關文件應當排列在一起，時間、重要程度等作為參考因素”。
（三）編目
將排列好并編號的某年永久工作文件按序號在文件目錄中進行登記后就完成了該年度永久檔案文件的編目工作。文書檔案文件目錄的編目項目有：件號、責任者、文號、題名、日期、頁數(shù)、備注。
（四）裝盒
裝盒是把各個年度各個保管期限內(nèi)的文件按件號順序裝入檔案盒中的一項工作。裝盒包括填寫備考表、編制檔案盒封面及盒脊項目等工作內(nèi)容。歸檔文件應嚴格按照件號的先后順序裝入檔案盒，與歸檔文件目錄中相應條目的排列順序相一致，保證檢索到文件條目后能對應地找到文件實體。裝盒時應注意以下問題：
檔案盒的封面應使用全稱或規(guī)范簡稱標明全宗名稱，下加雙橫線。卷脊設置各項檢索項，包括：全宗號、年度、保管期限、機構、起止件號、盒號。備考表放在盒內(nèi)所有歸檔文件之后，用以對盒內(nèi)歸檔文件進行必要的注釋說明。備考表上設置的項目包括盒內(nèi)文件說明、整理人、檢查人和日期。
（五）上架
關鍵詞：醫(yī)院檔案信息化建設 檔案管理
Doi：10.3969/j.issn.1671-8801.2014.03.598
【中圖分類號】R-1 【文獻標識碼】B 【文章編號】1671-8801（2014）03-0385-02
隨著科學的飛速發(fā)展，信息化管理登陸了各行各業(yè)。信息化管理以其極高的管理效率以及人力資源利用率逐漸取代了以人力為主的管理方式，成為了新型管理方法中普及最為廣泛的一種[1]。醫(yī)院檔案信息化管理也是在信息化管理方式基礎上研究開發(fā)的。醫(yī)院檔案信息化管理是以計算機硬軟件為管理主體，少量人力資源作為引導，大容量資料庫作為支持而建設的，可以為院內(nèi)日常工作提供大量的便利。本文對醫(yī)院檔案信息化與檔案管理細則進行探討如下。
1 醫(yī)院檔案信息化建設的重要性
醫(yī)院具有人員流動性大的特點，每天收治以及出院的病患以及家屬很多，如使用大量人力資源進行檔案管理，不僅浪費了人力資源，還容易因為工作量大而造成人為錯誤，利用計算機以及相關檔案管理軟件，對資源進行錄入、儲存、并提供搜索、管理等功能可以節(jié)省大量有限的人力資源，并且檔案管理工作信息化整個流程井然有序的，可很大程度上避免人為失誤[2]。醫(yī)院檔案信息化建設是跟隨時代腳步的必要進程，是具有時代特色的一種先進管理辦法，其建設并投入使用具有重要性以及必要性。
2 醫(yī)院檔案信息化建設的優(yōu)越性
2.1 適應大量檔案信息形成的當代醫(yī)院。當代醫(yī)院檔案信息日產(chǎn)生量十分驚人，筆者分析，其主要來源與兩種途徑[3]：①醫(yī)院日常、行政事務。醫(yī)院屬于單位，每日內(nèi)部產(chǎn)生的檔案量很多，來自上級傳達的文件、通知、報表等。各科室考勤、評優(yōu)指標統(tǒng)計，甚至各講座、研究出席情況、會議文件等都歸屬于醫(yī)院日產(chǎn)生的檔案之中。②醫(yī)療業(yè)務流程。每一名患者從入院掛號開始直到病愈出院都會產(chǎn)生形形的檔案信息，醫(yī)院人流量巨大，每日因患者產(chǎn)生的檔案信息也非常多。上述兩種途徑產(chǎn)生的大量檔案信息單純采用傳統(tǒng)檔案管理方法很難完成，而醫(yī)院信息化檔案管理方法則可以輕松通過計算機將每日復雜繁多的檔案信息進行管理，相較于傳統(tǒng)檔案管理方案具有明顯優(yōu)勢。
2.2 醫(yī)護人員以及患者對信息化管理的需求。信息化檔案管理模式的建立不僅方便患者就診，給院內(nèi)各部門工作人員也帶來了福音，第一方面免去了紙筆檔案錄入的過程，防止紙質(zhì)檔案容易損壞等問題；第二方面節(jié)省檔案室空間，大量的書面檔案的儲存勢必占用有限的院內(nèi)空間，在條件限制之下，必然一些重要性不高的檔案會缺失，而檔案信息化管理僅需一張硬盤，節(jié)省了有限的空間，并取締了檔案留存的限制性。第三方面信息檔案隨時可以調(diào)用，并且檢索過程簡單易行，界面干凈明了，省去了檔案人員翻閱大量書面檔案的時間，減輕了工作量。醫(yī)院信息化檔案管理不僅是病人就診所需，也是院內(nèi)工作人員所需，屬于公眾需求，相對于傳統(tǒng)檔案管理，更是具有顯著優(yōu)越性，所以其建設勢在必行。
3 醫(yī)院檔案信息化建設以及檔案管理內(nèi)容
3.1 辦公自動化以及檔案信息化。日常院內(nèi)信息流通采用計算機網(wǎng)絡化，并采用信息化辦公方式，即日常工作中按照基本規(guī)劃化流程，采用辦公軟件進行自動化檔案流轉(zhuǎn)、儲存、歸檔等操作，實現(xiàn)辦公自動化、無紙化。并在每日工作結束后，檔案人員進行日常檔案整理維護，可保證檔案庫的正常運作，雖然每日需要進行整理，但工作量與以往全年檔案整理相比，明顯更小，同時也提升了辦公效率，節(jié)省了人力資源。
3.2 臨床病歷檔案信息化。徹底免去紙張記錄患者就診信息的原始方法，病人進入院內(nèi)就診開始，便將該患者納入院內(nèi)信息網(wǎng)絡，使用計算機網(wǎng)絡將病人資料送達院內(nèi)有需求的各處，在病人就診結束后，將病人資料自動化歸入檔案庫，將之儲存以便利用。
3.3 人事檔案管理信息化。日常工作中的各項人事檔案都經(jīng)信息管理系統(tǒng)進行管理，方便進行迅速、準確的查閱，并且可將日常工作分門別類，使用查閱統(tǒng)計、處理報表、變更檔案、維護系統(tǒng)等多種功能使工作效率得到提升，并且避免人為錯誤的產(chǎn)生。
3.4 建立具有醫(yī)院特色的資料庫以及信息交互平臺。醫(yī)院特色的資料庫是指結合當?shù)厍樾我约搬t(yī)院情況建立完善的資料儲存系統(tǒng)，例如地方醫(yī)院及小型衛(wèi)生單位可將片區(qū)居民信息以及工作日常等進行納入，方便地區(qū)工作的開展；綜合醫(yī)院則全面納入各患者就診記錄、醫(yī)院研究科室成果、院內(nèi)知識、工作經(jīng)驗等，方便醫(yī)院發(fā)展。而信息交互平臺則是利用多媒體技術以及網(wǎng)絡技術，解除地域的束縛，吸收更多的當代新技術項目，與多方進行資源共享以及交流，贏得共同發(fā)展。提升全院醫(yī)療服務水平以及醫(yī)療技術水準，為院內(nèi)工作人員提供豐富的學習資料。
3.5 檔案庫、網(wǎng)絡安保措施。隨著信息化、網(wǎng)絡化在管理系統(tǒng)中的深入運用，網(wǎng)絡以及信息化檔案的脆弱性被逐漸暴露，網(wǎng)絡潛在威脅多種多樣，加強網(wǎng)絡安全措施以及資料庫保全措施勢在必行，需求不斷的技術研發(fā)，不斷升級安保措施，充分保障信息檔案資源的安全。隨著醫(yī)院檔案管理信息化的進程加快，未來勢必實現(xiàn)信息高度共享，采取必要的隱私保護措施、應用安全措施，訪問控制措施以及數(shù)據(jù)加密措施是必要的。
4 小結
醫(yī)院檔案信息化建設與檔案管理是受大勢所趨所必須完成的進展性任務，其可大量節(jié)省人力資源，提高工作效率，并促進交互[4]。盡管其有諸多優(yōu)勢，但是醫(yī)院檔案信息化管理是一柄雙刃劍，在運用時如不采用先進安保措施進行輔助，必將導致嚴重后果。所以筆者認為，醫(yī)院檔案信息化建設是必要的，但是在建立、完善、使用過程中的安全性問題需要格外謹慎。
參考文獻
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醫(yī)院檔案管理是醫(yī)院管理模式改革的重要組成部分，其核心內(nèi)容是整合資源、強化服務與創(chuàng)新體制。在現(xiàn)有的管理模式下，存在信息化建設滯后、標準體系建設不完善、管理意識淡薄、設施匹配不足等問題，亟待改進，各個問題在新的醫(yī)改背景下都面臨較大的挑戰(zhàn)。本文在研究中對醫(yī)院檔案管理的現(xiàn)代化問題進行了剖析，針對問題提出了整體性的對策，以期能夠更好地促進醫(yī)院檔案管理的發(fā)展和醫(yī)院整體工作的進步。
【關鍵詞】
醫(yī)院；檔案管理；現(xiàn)代化；問題；對策
醫(yī)療改革近兩年在我國各地的醫(yī)療體系中逐步落實，政府和民眾日益深化了對醫(yī)療體系的關注，新的醫(yī)療體制下醫(yī)院的各項管理工作都面臨著更大的挑戰(zhàn)和更高的要求。醫(yī)療檔案作為醫(yī)院的一種特殊信息資源，是醫(yī)院各項活動的總記錄，不僅包括文件、圖表，也包括各類影像資料和磁盤信息等，是臨床醫(yī)學的重要依據(jù)。醫(yī)院檔案管理是醫(yī)院整體管理的重要組成，加強醫(yī)院檔案管理的現(xiàn)代化建設可以提升醫(yī)院整體管理的科學化水平，糾正以往檔案管理的諸多弊端，提升醫(yī)院檔案的連續(xù)性、完整性、科學性和有效性。
一、傳統(tǒng)醫(yī)院檔案管理存在的問題
（一）體制不健全，標準不統(tǒng)一。當前各地的醫(yī)療單位中存在的共同問題是檔案管理制度不健全，操作標準不統(tǒng)一。醫(yī)療設備的檔案管理工作缺少應有的技術規(guī)范。檔案管理工作主要涉及到檔案室、使用科室、職能科室等，但是各個科室之間缺少明確的分工，未能協(xié)調(diào)工作，各個科室的功能未能充分發(fā)揮，機構設置相對混亂，多個部門之間的檔案既沒有進行人員分開也沒有進行信息整合，難以保證完整性和聯(lián)系性，經(jīng)常需要重復收集信息，浪費資源的同時增加了管理的難度，難以實現(xiàn)科學化管理。（二）缺少專業(yè)人員，缺乏專業(yè)精神。很多醫(yī)院在進行人動時，往往對醫(yī)院檔案管理人員重視較少，大部分從業(yè)人員都不是專業(yè)的檔案管理人員，很多是從醫(yī)技、護理、行政等其他部門轉(zhuǎn)行到檔案管理的，這些人員的流動性較大，文化水平存在較大差異，轉(zhuǎn)職或兼職從事檔案管理的人員往往對工作缺乏專業(yè)精神，重視程度不足，不能夠?qū)⑷烤ν度氲綑n案管理工作當中，致使檔案管理工作進步緩慢，難以在原有基礎上有所創(chuàng)新。同時，兼職從事檔案管理工作的這些人員在檔案法制方面意識薄弱，工作時難以做到有法可依、有章可循。（三）現(xiàn)代化管理水平低。受到當前醫(yī)院檔案管理機構設置混亂分散的影響，從事檔案管理的人員大都缺乏專業(yè)精神，進行檔案管理的現(xiàn)代化步伐十分緩慢。傳統(tǒng)的檔案管理使用單一的手工數(shù)據(jù)錄入和提取，出現(xiàn)錯誤的概率較高，對數(shù)據(jù)的準確性保障較差，在新的醫(yī)療改革形勢下，這一現(xiàn)狀很難適應發(fā)展的需要。實際工作中，多數(shù)醫(yī)院將重心放在醫(yī)療設備的引進、考察和論證上，在設備引進完畢后只注重設備的驗收和調(diào)試，對設備檔案管理不當，未設置專門的人員進行設備檔案的管理，致使設備檔案資料收集不全或丟失。（四）重管理輕使用。當前很多醫(yī)院在檔案管理上存在重管輕用的情況，能夠收集的檔案在后期很少被再度使用，檔案的信息資源未得到開發(fā)，浪費了很多對教學、醫(yī)療、科研有意義的病歷檔案。不能夠充分利用醫(yī)療檔案的信息便使得醫(yī)療檔案的管理失去了意義。傳統(tǒng)的檔案管理在信息查找方面存在困難，難以找全信息，重管輕用的現(xiàn)象影響了醫(yī)院檔案管理的進一步發(fā)展。（五）重視度不夠，利用不足。醫(yī)療工作往往是醫(yī)院中所有工作的核心，醫(yī)院的全部精力和投入都放到醫(yī)療工作中，因此很容易忽視檔案管理工作，很多領導干部沒有在思想意識上重視檔案管理工作，在將醫(yī)院的經(jīng)濟利益放在首位的同時沒能考慮到醫(yī)院衛(wèi)生檔案對醫(yī)院未來發(fā)展前景的重要作用，意識不到檔案對醫(yī)療經(jīng)驗的傳承和對科研工作的支持效果，便容易忽視對醫(yī)療衛(wèi)生檔案管理工作的投入，從而自上而下導致檔案管理工作者也缺乏對工作的熱忱和重視，必要的時候不能夠與時俱進，只能夠按照固有工作思路來，得過且過，致使很多檔案室在醫(yī)院中形同虛設。（六）檔案管理不規(guī)范，歸檔內(nèi)容不清晰。在社會日益發(fā)展的背景下，醫(yī)院的衛(wèi)生檔案管理工作卻依然呈現(xiàn)著舊的態(tài)勢，標準日顯陳舊且缺少規(guī)范，檔案管理工作者對檔案內(nèi)容的界定存在偏差。大部分醫(yī)院在收集管理檔案時都是根據(jù)自己一時的需要進行分類，有很大的隨機性和盲目性。很多具有價值的醫(yī)療衛(wèi)生檔案資料未能夠得到應有的重視，造成了檔案的完整性缺失和資源的浪費。隨著醫(yī)院檔案管理工作的要求不斷提升，醫(yī)院必須制定出一套系統(tǒng)的、規(guī)范的、標準的管理模式才能夠適應新形式下醫(yī)院經(jīng)營管理的要求。（七）管理制度不完善，歸檔不及時。很多醫(yī)院在進行管理體系考核時，未能對考核的具體內(nèi)容進行明確的規(guī)定，在檔案管理組織架構、管理流程、管理制度、管理人員職責分工等方面都不是很明確，對檔案管理人員的考核評價措施也欠妥。這樣的考核體系下，極易造成管理措施不完善、制度不到位的問題，影響檔案管理者的工作積極性，使得在進行檔案移交、收集、管理時工作難度加大、工作效率降低，影響醫(yī)院對檔案信息的充分利用。（八）機制不完善、信息安全無法保障。很多醫(yī)院現(xiàn)行的檔案管理依然停留在各個臨床科室分別管理的狀態(tài)，缺少統(tǒng)一的監(jiān)管機制。這樣的管理方式很明顯缺乏規(guī)范化，難以發(fā)揮檔案信息資源的規(guī)模化優(yōu)勢，對檔案信息的安全問題也難以保證。一旦出現(xiàn)借閱檔案人員不按期歸還，便可能出現(xiàn)檔案遺失的問題，喪失檔案的寶貴價值。
二、醫(yī)療檔案對醫(yī)院管理及醫(yī)院發(fā)展的意義
（一）為醫(yī)院的管理工作提供發(fā)展動力。醫(yī)療檔案可以看做是醫(yī)院的一種無形資產(chǎn)，對醫(yī)院的管理有很強的精神推動效果。醫(yī)療衛(wèi)生檔案對醫(yī)院的可持續(xù)發(fā)展至關重要，能夠貫穿醫(yī)院的科研、臨床、經(jīng)營、管理等各項實踐活動中，對其的完整記錄和管理能夠為醫(yī)院的發(fā)展增加可持續(xù)的源動力。同時，醫(yī)院的檔案資料中還包含了豐富的科研潛力和智力結晶，將這些寶貴能量用到醫(yī)院的管理實踐中不僅能夠帶動醫(yī)院的全體職工增強工作的積極性，更能夠幫助員工發(fā)揮創(chuàng)造性和主動性，對醫(yī)院的科學化、現(xiàn)代化發(fā)展創(chuàng)新大有裨益。（二）是醫(yī)院管理工作的信息來源。醫(yī)療檔案能夠真實地記錄醫(yī)療過程和醫(yī)療現(xiàn)象，讓所經(jīng)歷的疾病有據(jù)可循，為研究者提供病理規(guī)律和病癥表現(xiàn)，幫助其找到內(nèi)在規(guī)律。憑借真實的醫(yī)療衛(wèi)生檔案，醫(yī)務人員能夠?qū)Σ“Y的過往、現(xiàn)狀及未來表現(xiàn)進行研究和推算。醫(yī)療衛(wèi)生檔案可以通過彩圖、影像、表格、數(shù)據(jù)以及文字等更為真實地表現(xiàn)出科研、教學、醫(yī)療所需要的信息，這些信息能夠作為原始素材來為醫(yī)療技術水平的提升和服務質(zhì)量的加強發(fā)揮作用，醫(yī)療管理者能夠通過對醫(yī)療衛(wèi)生檔案的研究來全面協(xié)調(diào)醫(yī)院的可持續(xù)發(fā)展。（三）醫(yī)療檔案為醫(yī)院管理者提供科學決策依據(jù)。在進行醫(yī)院的日常管理工作中，檔案管理工作和檔案信息工作本質(zhì)上應當滲透到每一個工作環(huán)節(jié)，通過各類檔案信息的傳承能夠高效地促進醫(yī)院各項工作的發(fā)展，使得各項工作事半功倍。合理利用醫(yī)療衛(wèi)生檔案不僅能夠促進醫(yī)療質(zhì)量的提升，更能夠為新技術和新業(yè)務的拓展提供原始依據(jù)，切實保障醫(yī)院各項工作“以質(zhì)量為核心”的目標要求。此外，醫(yī)院檔案管理工作還可以推動整個醫(yī)院各項工作的規(guī)范化、系統(tǒng)化和科學化，促進各項決策的制定，提升醫(yī)院管理者的水平和能力。（四）開發(fā)利用檔案應為醫(yī)院發(fā)展戰(zhàn)略服務。醫(yī)院檔案管理工作能夠真實地反映出醫(yī)院的發(fā)展和建設歷史，是提升醫(yī)療質(zhì)量和技術的必備條件。在制定醫(yī)院的長期發(fā)展戰(zhàn)略和工作目標時，醫(yī)院管理者要依托醫(yī)院檔案，從檔案資料中獲得必要的信息支持和保障，以保證醫(yī)院發(fā)展規(guī)劃的可行性和可持續(xù)性。
三、新形勢下醫(yī)院檔案管理工作新思路
（一）健全檔案管理制度，規(guī)范管理模式。建立健全醫(yī)院的檔案管理制度需要從多個方面著手：首先，要完善對檔案的保管和使用制度，制定適當?shù)谋９軜藴剩贫ㄏ鄳墓芾砜己藰藴剩浞终{(diào)動相關工作人員的從業(yè)積極性。其次，要制定符合醫(yī)院實際情況的管理制度，挑選管理經(jīng)驗相對豐富的人員從事檔案管理工作，必要時給予一定的技術支持和指導，組建檔案管理小組，通過廣泛征求各科室的意見來完善檔案管理制度，創(chuàng)設規(guī)范化的管理模式，讓醫(yī)院的檔案管理工作更加規(guī)范和完整。（二）強化管理意識，提高業(yè)務水平。醫(yī)院檔案管理人員的業(yè)務水平直接影響醫(yī)院的檔案管理質(zhì)量。醫(yī)院檔案管理工作，并不是將各臨床科室的檔案簡單集中起來進行保管，而是將醫(yī)院檔案管理工作科學化、規(guī)范化、制度化、現(xiàn)代化，這就要求檔案管理人員具備一定的業(yè)務水平。但當今醫(yī)院檔案管理人員素質(zhì)普遍較低，醫(yī)院可通過組織業(yè)務培訓等方法來強化管理人員的管理意識。檔案管理工作人員也應定期進行考核，制定獎懲制度，充分調(diào)動工作人員的積極性，使其熱衷于檔案管理工作，有利于發(fā)揮檔案管理的創(chuàng)新性。提高醫(yī)院所有人員對檔案的管理意識，得到領導的支持，提高全院對檔案管理的重視，同時還應提高檔案管理人員的法制觀念。（三）引進現(xiàn)代化檔案管理技術。現(xiàn)代化設備的引進不僅能夠提升檔案管理工作的效率，更可以大大減少檔案儲存的空間，增加操作便捷性、提升存儲安全性，大幅度節(jié)約醫(yī)院的人力、物力、財力，提升檔案管理工作效率。通過電子形式存儲醫(yī)院檔案，可以擴大存儲范圍和內(nèi)容，延長存儲時間，并且能夠方便檢索和使用，促進檔案資料內(nèi)容的綜合運用。
四、結語
總之，在當前醫(yī)療改革不斷推動的形勢下，醫(yī)院檔案管理工作的重要性越來越凸顯。對醫(yī)院檔案管理工作的積極探索和努力創(chuàng)新不僅是適應醫(yī)改的要求更是社會的需要。醫(yī)療體系內(nèi)的各個醫(yī)院要提升對醫(yī)院檔案管理工作的重視程度，提升從事檔案管理工作人員的數(shù)量和質(zhì)量，充分利用檔案的信息并發(fā)揮其作用，讓檔案管理工作高效輔助醫(yī)院的整體工作，促進醫(yī)院發(fā)展。
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