時間：2022-06-18 15:25:03
導語：在醫院管理制度的撰寫旅程中，學習并吸收他人佳作的精髓是一條寶貴的路徑，好期刊匯集了九篇優秀范文，愿這些內容能夠啟發您的創作靈感，引領您探索更多的創作可能。
關鍵詞：醫院管理，人力資源管理；可持續發展；開發和利用
一、我國醫院管理制度的情況
現有11萬家醫院及相關醫療機構。我國加入wto后，國外醫院紛紛搶灘中國醫療市場，據估計，全國約200多家各種形式的中外合作醫療機構，這已對我國的醫院產生巨大沖突。
在如此競爭激烈的環境中要獲勝，則必須加大醫院內涵建設，把醫院建設成為技術精湛，管理嚴明、保障有力、環境優美、服務一流的現代化醫院。但起決定作用的黨政軍是醫院的內部管理。管理出質量，管理出效益，管理出人才，管理出成果。強化科學管理是醫院內涵建設的重要手段。
第一，醫院管理已不能局限于注重實際操作的技術管理，而要逐步擴展到對整個醫療服務過程的全程管理，建立現代醫院科學管理制度。
第二，應建立目標管理崗位責任制，醫院把目標管理的總目標分解、作到橫向到位，縱向到底。壘院上下都有具體的工作標準和明確的工作目標。同時制定具體的落實 措施，使每個工作人員工作的數量、質量、經濟指標、人員素質等指標具體化、定量化、可操作化。全院上下以多層次工作崗位目標為目的，以規章制度為行為準則，通過自我控制，檢查評估，定期總結，努力達到預期目標，實現醫院管理科學化。
二、醫院管理制度的作用
(一)有利于加強醫政管理，提高醫療服務質量，降低醫療事故的發生
質量是效益的根本。加強“三基…三嚴”培訓，加強《職業醫師法》、《醫療事故處理條理》的學習，樹立醫務人員的責任感，不斷地提高醫療技術，完善自我；繼續推進“放心藥房”工程；加強醫務人員的業務水平，建立重大醫療過失行為報告制度，完善醫療糾紛、醫療投訴處理辦法，減少醫療糾紛、醫療事故的發生。
(二)有利于加強職業道德建設，抵制醫療服務中的不正之風
堅決反對醫療過程中的開單提成，收受藥品回扣，做到不收受紅包，不開搭車藥，不推委病人，不開大處方，不吃拿卡要。
(三)有利于深化人事制度和分配制度改革
推行以聘用制為核心的人事制度和分配制度的改革，實行定員定崗，中層以上競爭上崗，向優秀人才和關鍵崗位傾斜，逐步形成繢效工資制，調動壘院的積極性創造性。
(四)有利于加強醫院財務管理，理順財務關系
認真貫徹財務管理方面的政策、法規及財務工作管理制度，進一步提高財務工作者的理論水平、業務能力、組織協調能力，做到科室核算及時準確，會計科目準確、數字真實、憑證完整，裝訂整齊，建立科室收支明細帳。
三、醫院管理制度存在的問題
由于醫療衛生體系改革滯后，人民群眾對醫療衛生行業意見越來越多，頻頻發生的醫療失職和腐敗事件已經成為媒體經常曝光的社會頑疾。為保護人民群眾健康權益，提高醫療質量，必須正視和解決當前醫院管理中存在的四大主要問題。
(一)醫院公益性質淡化，有片面追求經濟利益傾向
由于政府投入不足，不少公立醫院運行主要靠向患者收費，出現過分依賴醫療市場的導向。與醫院服務相關的藥品和醫用器材生產流通秩序混亂，價格虛高；一些企業違規操作，虛報成本造成政府定價虛高；生產銷售等流通環節多，層層加價，一些不法藥商通過給醫生回扣、提成等，增加藥品和醫用器材的銷售量，現行醫院的藥品收入加成機制，也誘導醫院買賣貴重藥品，醫生開大處方、過度檢查和治療。
(二)醫院單純注重硬件建設，忽視內部管理
過度關注基礎設施建設和添置大型醫療儀器設備；醫院內部管理混亂，一些醫院醫務人員過多現象突出。有的財務制度混亂，私設小金庫和設立帳外帳；經濟核算不合理，收費和物價管理混亂，不同程度地存在擴大收費、自立項目收費、分解收費、重復收費、多收費等現象；醫院后勤供應、基礎建設也嚴重存在浪費現象。
(三)醫療衛生隊伍的職業道德和法制建設亟待加強
長期以來醫務人員隊伍建設缺乏人文素質培養，行風建設措施未落實，造成一些醫護人員在服務過程中態度生硬，醫患之間潛在的危機隨著溝通不良升級，演變成醫療糾紛，醫患關系不斷惡化。有的醫院不顧自身能力、條件盲目開展大型、復雜手術；有的使用無合法資質的醫務人員從事醫療活動；還有的醫院違法違規涂改、偽造醫療文書，有些甚至是在醫院領導下集體造假，社會影響極壞。
(四)醫療質量管理薄弱，醫療安全存在隱患
不少醫院忽視醫療質量管理。三級查房流于形式，觀察病情不仔細，診斷治療不及時，死亡病例、疑難病例討論不深入，危重病人交接班制度不落實。不合理檢查、用藥和治療情況依然嚴重；醫務人員不按技術規范開展診療，不重視患者臨床表現，過分依賴輔助檢查結果，處方管理不嚴，藥物應用不合理，抗生素濫用現象嚴重。
四 醫院管理制度的對策分析
(一)在醫療體制改革中強化管理的職能
針對我國醫療體制改革在醫院管理職能方面的弱化，在新一輪醫療體制改革中，首先要打破壟斷，實施分業。分業是歐美發達國家的普遍做法，引入市場競爭機制的前提條件，是國家從體制上解決“藥品虛高定價、防止購銷活動中腐敗現象”的根本性措施。只有從體制上解決“以藥養醫”問題，醫藥壟斷藥品采購的局面才能打破，真正的市場競爭機制才能形成。
(二)加強醫院管理方面的專業技術人才的培養
醫院管理方面的專業技術人才要具備管理方面的專業技術，對醫院這樣管理方面的人才可以結合醫院實際情況，通過在職培訓或和科研單位、高等院校聯合培養等形式獲得。堅守職責，精通業務技能，同時，定期參加思想道德教育培訓，培養高尚的職業道德，樹立高尚的人生觀、世界觀，掌握和使用最優專業知識和技術，把病人的健康和安全放在首位。忠于職守，精益求精，在作風上熱情待人，不受金錢的誘惑，全心全意為病人服務。
(三)加強網絡技術信息化的發展
隨著信息網絡技術的迅速發展，許多綜合性大醫院充分利用現代化信息技術進行流程改造。持卡就醫的基礎上進行了以病人為中心，以信息網絡為手段，以優化就診流程為重點的門診流程改造。在一定程度上提高了門診服務質量和效率。
【關鍵詞】醫院管理制度 倫理建設 意義
隨著社會的發展和經濟的增長，醫療衛生改革進程的深入，公眾對于醫療服務的要求在不斷變化，醫療行業的競爭也日益激烈。目前我國的醫療行業還存在不少問題，不利于醫院的長足發展。因此，從管理制度上增強醫院的倫理建設具有深遠的現實意義。
1.醫院管理制度對促進醫學倫理建設的積極意義
1.1有利于規范醫院各項工作
現階段我國的醫療行業仍沒有從醫學倫理角度來醫治病人，具體表現為“以疾病為中心” 的醫療服務模式，未切實構建“病人至上” 的服務觀念，所以不能很好的適應新時期的內在要求，不能滿足如今多元化、多樣性的醫療服務需求。醫學倫理建設不但直接影響到醫院的長足發展和全院員工的道德觀和價值取向，也決定著員工和患者的經濟利益，以及和諧社會的建設。加上醫學倫理建設是一項龐雜的工程，不是一時半刻就能建立起來的。所以，醫院要通過不同部門和專家的配合，根據時代的發展變化制定相應的方針政策，秉持經濟安全、可持續發展的宗旨，全面提高醫療服務水平和質量，仔細研究醫療市場的走向，并組織專業人員全面分析本院的醫學倫理建設的實際情況，客觀理性的找出不足之處，再針對問題制定今后的醫學倫理建設方案，確定發展計劃、工作任務、考核標準和相關規范，將與醫學倫理建設和醫院的日常的醫療工作、人事關系、經濟增強、后勤事項和科室協作等管理工作有機結合起來，為醫院決策、管理和控制提供更多的參考依據，逐步讓醫院管理走上科學、規范和人性化的服務道路。
1.2有利于提高醫護人員的倫理素質和服務質量
醫院要緊跟市場的走向制定的倫理建設方案，緊密聯系醫院文化和醫學倫理建設，逐步建立配合新時代要求的醫學倫理教育機制，將醫院當成醫學倫理學的教育中心，結合新時期對醫療服務提出的新要求，面向全院職工，結合黨的思想及醫德培訓，撰寫專題教育資料，全面發揮院刊、網站、電視和宣傳窗口的作用，大力宣傳醫學的倫理理念，堅持求真務實的工作態度，規范全院員工的日常行為；提倡愛護病人、尊重同行、共同進步、負責好學的工作要求，逐步規范醫療服務模式。并提高醫護人員的綜合素質和工作熱情，積極主動的為醫院的發展改革貢獻力量。
2.建立以病人為中心的服務體系及工作方式
2.1規范醫院的相關制度并簡化工作流程
要嚴格規范醫院各科室和部門的工作行為，提高約束力和激勵作用，重視保護患者的合法權益；明確醫院管理的重心，側重品質管理并建立以崗位職責為核心的系統管理機制，突出為病人服務的管理理念，全面推行院科兩級管理制度，構建科室負責人和小組組長共同管理決策的制度，落實醫護人員以病人為主的診療和管理模式，科學合理的排班、定期隨訪和反饋調查，不斷改革醫院管理的相關制度。還應該注意規范和簡化醫療程序，優化診治環節充分提升工作效率，構建合作與參與并重的良好醫患關系。
2.2建立健全新型的醫療服務模式
培養全院員工以病人為主、以院為家的歸屬感和責任心，認真按照崗位要求和醫療準則規范日常言行；切實履行崗位職責，去配合患者多元化的醫療需求，建立多樣性的人性化服務模式；構建醫療反饋機制，劃分責任和權力，提高質量監測，宣揚先進的醫風醫德，塑造良好的醫療服務的氛圍；構建多學科、專業性的醫療協作體系；提高看診宣傳教育和護患溝通水平，充分保證患者的知情權，推廣參與式的醫療模式；構建診治保護機制，真正從患者的角度出發，保護好患者的隱私權。
2.3大力推廣醫院的關懷服務
全面提高醫療服務質量要做的工作有很多，要積極促進醫學倫理建設，將“以病人為中心”的觀念融入所有員工的思維中，落實高質量的醫療服務流程。首先應該培養“患者至上”的服務思想，搞好護患關系，強化醫院的基礎設施建設，逐步提高醫療技術水平；其次，建設住院費用查詢系統，落實醫療指導和咨詢，提高醫療收費的公開度，合理收費和用藥，推行藥品雙調配制、檢查結果及時反饋制、劃價和交費一次辦理制等改革，優化窗口的服務態度；再次，可以外聘請行風監督調查人員，做好出院患者的隨訪工作，多舉辦醫療服務滿意度調查，充分接受社會的監督，并準備交流溝通場所供開展住院病患的分級管理；最后增設專家門診、檢查項目和接送等預約服務，為患者提供輪椅、開水和就診須知等資料，設置意見箱和投訴點、開通投訴熱線、經常舉辦醫患座談會，充分采納患者和家屬的建議，全面提高病患的滿意度。
綜上所述，醫學倫理建設是項復雜的系統工程，要掌握醫學倫理的重難點，從醫院的實際情況出發，逐步改革完善醫學的倫理建設工作，開創具有自身特色的創新醫學倫理建設模式。
參考文獻：
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一、管理人員的不重視
公立醫院作為治病救人的公共服務單位，其醫院管理人員大多是從事醫學專業、有著豐富經驗的醫療人員，管理領導者多數非財務專業出身。因此，管理人員對固定資產的管理重要性認識不足，對醫院的發展方向不夠明確，在日常管理中通常只重視流動資產的管理，忽視了固定資產的管理。在對固定資產進行購置時，沒有認識到固定資產的成本具體是什么，認為只是購置時的買價。管理層的不重視固定資產的管理就無法建立科學的固定資產管理制度，直接影響了醫院的醫療水平和正常收入。
二、監督不力
目前，醫院專業審計人才缺失，參與審計工作的人往往身兼數職，往往會出現自己審查自己的現象，這就導致監督不力。完善的監督系統應當由醫院的內部監督和外部監督來構成，而當前醫院的狀況就是審計質量不高，沒有客觀公正的對資產問題進行反應。審計機構在對醫院進行審計時，往往只關注成本和收入，忽視了對固定資產的管理，因而在外部審計時也就無法及時發現醫院固定資產管理中存在的問題。
三、改進醫院固定資產管理的措施
（一）建立科學的管理制度
只有通過建立科學的固定財產管理制度，才能保證醫院的固定財產管理政策展開，也就是說必須加強制度建設才能有效提高固定資產的管理。醫院在建立科學的管理制度時，必須從醫院的實際角度出發，認真分析現有固定資產中存在的問題，并有針對性地進行調整，以此來改進醫院固定資產管理方式，優化管理方案。通過管理制度的建立和完善，來切實提高醫院整體運行的效率，全面提高醫院整體運行效率，樹立固定資產管理的權威性。醫院的管理部門還要強調監督機制，強調各部門之間的聯系，調動工作積極性，明確劃分工作責任和權利，讓固定資產發揮有效作用，深化固定資產管理模式，實現科學合理的管理體系。
（二）強化對固定資產的認識，培養相關人才
醫院的管理部門必須充分認識到固定資產管理的重要性，這是醫院完善固定資產管理的基礎和前提。針對我國大多數醫院固定資產管理中存在的問題，醫院的管理層和領導層要強化固定資產管理意識，認真做好宣傳教育活動，讓員工充分認識到固定資產管理的重要性，并且能夠對資產管理工作積極主動地進行配合。醫院在對固定資產進行管理時，培養專業的醫療技術人才的同時還有培養一批專業的財務管理人才，加大對財務管理人才的培養力度，不斷為醫院的固定資產管理工作提供人力支持。
（三）加強信息化管理
隨著科技的不斷進步，信息技術在各行各業中得到了廣泛的利用，對固定資產的信息化管理在醫院的信息化管理中也是重要的一環。醫院的固定資產投資規模大、種類多，管理還是具有一定難度的，建立良好的資產信息管理系統可以避免傳統人工管理的弊端，具有存儲量大、運行速度快、信息流動快等特點，大大提升了醫院固定資產管理的效率。將日常的固定資產管理工作與醫院的財務管理相連接，可以為醫院的管理和決策提供有效的依據，方便了管理者對醫院固定資產的整體狀況進行把握。
（四）加強固定資產的核算工作
良好的管理制度需要有員工的遵守和實施，這樣才能促進內外管理相統一，醫院要對固定資產管理隊伍進行建設，提高管理人員的管理水平及業務水平，以不斷增強管理者的固定資產核算能力。固定資產的核算結果是固定資產價值的反映，資產管理部門可以通過設置固定資產明細賬目來記載各部門的設備配置狀況，以此控制固定資產的使用和總額。醫院應當要求各部門在調換、報損和領用設備時要如實記錄財產狀況，管理部門要定期對使用狀況進行核實，保證賬目與實際相符。
四、結語
一、現今醫院財務制度的現狀
相較于過去而言，現今醫院的財務管理制度取得了明顯的進步，但不可否認的是，仍然存在各種各樣的問題。
1.財務管理意識淡薄
醫院和企業相較而言，醫院沒有設置專門的財務領導崗位，在企業，多數規模企業設置了財務總監這一崗位，以領導企業財務管理工作的開展。這些部門以及崗位對于人才的專業性要求很高，而且企業通常會將財務總監列于企業高管的職務，以實現企業財務的統籌和協調管理。但是在現今的醫院中，仍然有很多的醫院沒有設置專門的財務總會計師制度，很多財務主管領導并非財務管理專業出身，而是從醫生隊伍里面逐步成長起來的。有的甚至不僅主管財務，還要帶學生，參加會議，發表學術文章。這樣就使得醫院的財務管理人才隊伍相對薄弱，這也充滿體現了醫院對于財務管理制度意識的淡薄。有的醫院聘請外面的財務統籌財務工作，這樣就無法確保財務管理工作的針對性和有效性。
2.預算管理制度不完善
現金很多醫院不僅預算管理制度不完善，甚至有的醫院根本就沒有起碼的預算制度。有的醫院即使制定了預算管理制度，也存在執行性差的問題。例如，醫院的預算和實際的執行存在很大的偏差，或者預算過程中未將一些會計科目列入到預算過程中來，導致預算不科學、不完善，也因此就不存在預算的科學執行的問題了。醫院預算管理制度的不完善，不僅容易導致資產的流失，也極容易產生腐敗問題，嚴重影響到了醫院的正常發展。
3.風險管理意識差
很多醫院風險管理意識極差，不僅不進行資金進行集中的管理，統一的領導，也不對會計財務報表進行統一的管理?，F如今，很多醫院都開設了外地分支機構。這些分支機構，大多獨立進行，單獨設立會計賬目，醫院的財務管理部門無法對這些分支機構進行統一的管理。還有的醫院由于內部控制體系不健全，導致醫院的授權審批制度無法執行，內部控制瀕于失靈的狀態，風險處于極度不確定當中。在市場經濟條件下，醫院若想在激烈的市場競爭中取得長足的發展，就應當樹立良好的風險管理意識，不斷完善內部控制體系，降低企業運營成本。同時，我們還可以看到，醫院如果經營管理不善，很容易收不抵支，醫院的正常運營工作都無法有效地開展，因此，醫院有必要加強財務管理制度，提高財務風險管理意識。
4.醫院財務隊伍素質普遍不高
現如今，醫院財務隊伍素質存在普遍不高的現象，這主要是因為這些財務人員大多未能適應新時代的財務管理要求，不能跟上現在財務管理的節奏。特別是有一些財務管理人員思想觀念較為落后，創新意識不高，工作質量和效率也普遍不高。而且由于醫院的財務隊伍編制很不科學，到時有能力的人才的流失，促使醫院的財務管理工作始終提不上來，影響到了醫院的管理質量和效率，也進一步影響到了醫院的經營和管理。
二、新醫院財務制度下加強醫院財務管理的策略
1.健全醫院財務會計核算制度
在新的醫院財務管理制度中，明確提出了醫院的會計核算應當全面、客觀和真實，以反映出醫院財務現狀。因此，醫院有必要健全財務會計核算制度。第一，應當加強醫院收支管理，加強對醫院經營成本的控制和會計核算。對醫院收支進行準確的分類，嚴格按照國家規定的要求進行會計核算。醫院還應當嚴格遵守新的財務管理制度，按照新的會計核算方法，優化成本管理效率，大力促進醫院財務管理會計核算制度的健全化和完善化。
2.健全全面預算管理制度
全面預算管理制度是醫院實現預算管理科學化和規范化的重要舉措，在新的醫院財務管理制度中，明確了醫院應當建立預算的編制、審核、執行及評價考核為體系的預算管理機制。健全醫院全面預算管理制度，首先應當制定并實施標準化的預算管理編制和審核制度，將醫院所有收入和開支的情況全部并入到醫院的預算管理體系中去，并且嚴格遵從會計學原理，對醫院的各項會計活動進行監督管理，以確保醫院預算管理制度的科學性和合理性。再次是加強預算的執行力度。如果只有好的預算而沒有好的執行，預算制度也無法得到有效地落實，因而有必要設立專門的預算執行監督小組，對預算的執行進行定期和不定期的檢查，針對預算執行過程中的問題。最后，良好的預算執行考核評價體系是確保預算制度得以貫徹的根本。對預算執行的效果進行打分評價，并落實的預算執行的個人，對預算執行的效果的好壞予以必要的獎懲，確?？己嗽u價體系的有用性，提高預算執行的效益。
3.切實提高財務人員綜合素質
財務管理是醫院管理制度的核心，也是醫院提高自身綜合競爭力的關鍵。醫院的財務隊伍直接決定了醫院財務管理的水平，財務人員的管理素質和專業能力也會直接影響到醫院財務管理工作的正常開展，因而，有必要提高醫院財務管理人員的綜合素質。一是提高財務人員的思想品德素質，加強思想品德教育，是醫院財務人員不可懈怠的一項重要任務。在新形勢下，醫院財務人員面臨著來自多方面的誘惑，加強思想品德教育，樹立敬業愛崗的精神，才能進一步提高專業能力。二是提高專業素質，專業素質是醫院財務人員立足本職崗位的根本。一方面需要財務人員主動自發地適應新世代財務管理的需要，另外一方面，醫院應當加大培訓力度，提供培訓機會，提高財務人員的專業素質，以便在新形勢下，能夠勝任財務管理的工作。
三、結語
【關鍵詞】新醫院會計制度；醫院成本管理；不足；策略
伴隨著衛生體制改革的不斷深入和完善，我國在2012年制定了新醫院會計制度，并且在全國范圍內開始了實施，對醫院成本管理提出了進一步的要求。醫院是否能夠真正的利用科學管理的手段，做好精細化成本核算，成為了醫院管理的重點。就此，本論文結合新醫院會計制度中對醫院成本管理的要求，針對醫院成本管理提出相關的建議。
一、新醫院會計制度對成本管理的要求
首先，確定適用范圍。新醫院會計制度適用于各類獨立核算的公立醫院，包括綜合醫院、中醫院、?？漆t院、門診部等，但不包括城市社區衛生服務中心（站）、鄉鎮衛生院等基層醫療衛生機構。這是因為各類醫療機構在社會職能定位、資金支持等方面條件有很大的差異性。
其次，完善收支科目。新醫院會計制度中所體現的成本核算更加合理，能夠適應藥品零差價的發展方向，取消了藥品進銷差價的會計科目。并且規定了不再將藥品支出和藥品收入等項目單獨性的列出，將醫療收入和藥品收入合并在一起，統稱為醫療收入。規定了各項支出的范圍和名稱，加強了對固定資產折舊制度，能夠全方位的反映出醫療服務成本的狀況。更適用于我國醫院醫療成本管理工作的開展，有效的實現了我國醫院成本管理和績效管理工作。
最后，完善成本管理體系。在新的會計制度中指出了要求醫院進行全面性的成本管理，要針對各項成本進行全面性的考察、針對其過程進行全面性的監督和控制。在核算范圍上將醫療過程的各項勞動和物化勞動的總費用融入到核算內容中，針對各個核算對象實施責任分攤制度。與此同時，保障醫院材料報表的真實性，將藥品收入和醫療收入結合在一起，將其合并成醫療收入，將藥品支出合并成醫療支出，從而完善新醫院會計改革。
二、完善新醫院會計制度下醫院成本管理策略
（一）完善成本管理組織機構
從醫院本身的經營特點和醫療狀況構建完善的成本管理組織機構。實行部門負責人機制，完善醫務、藥劑、后勤、人力資源等多部門的協同配合體系，以成本控制和管理和核心，對各個部門實施分工合作，實現相互協作，實現全員覆蓋各級科室的成本核算組織結構。不斷的提升和完善成本管理的工作流程，使成本管理的工作流程更加標準化、科學化、規范化，以提升成本管理和控制工作的效率和質量，實現醫院成本管理工作目標。
在全院進行成本績效管理。在實施這項策略的過程中，需要廣大同事的積極配合和領導的高度重視。將醫院成本管理的思想深入到企業文化當中，堅持醫療服務的成本效益原則，從而發揮出醫院成本管理的優勢，完善成本管理的相關規定，促進人員增加成本管理的控制意識。在健全組織結構的同時，充分調動員工的創作性和工作積極意識。
（二）將預算管理和成本管理有機結合在一起
將預算管理和成本管理結合在一起，是完善成本管理制度的根本，能夠有效的加強成本管理的效果和力度。成本核算管理工作能夠對預算管理工作進行控制和監督，發現在成本核算過程中存在的不足，并針對其不足采取相對應的措施進行改進，達到有效控制經營成本的目的。因此，在對成本管理的過程中，不僅要重視成本管理之后所存在的問題和控制手段，還應該在事前和事中進行合理的控制。就此，將成本管理和預算管理結合在一起，進行定期的檢查，根據實際的支出情況進行預算調整。
（三）構建完善的成本核算評價體系
構建完善的成本核算評價體系能夠提高醫院績效管理工作效率，提升醫院成本管理力度。在進行構建成本核算評價體系的過程中，要依據國家法律法規，集合醫院自身的請款，保障成本核算評價體系的實用性、有效性、合理性。這一項措施的實施，必然會將醫院的業務通過規范化工作流程納入到成本核算中，實現對醫院全部經營業務活動成本的全方位控制盒管理，降低醫院運營成本。
（四）加強成本控制
醫院在采購醫療設備、定價的過程中應該通過成本核算進行分析，發揮成本管理在決策中的指導作用，減少決策人員的主觀性。通過成本核算的分析結構，準備把握和成本管理制度相關聯的業務流程、財務管理制度、會計核算合理性以及可行性。將成本控制到最低，實現成本最低化，服務最優化，質量最高化的目的。
結語：
總而言之，在新醫院會計制度的下加強醫院成本管理制度，監理健全的成本核算組織機構，完善成本核算評價體系，將預算管理和成本管理相結合，通過分析成本核算結果，強化成本控制。這一系類措施的提出，必然會提高醫院成本管理的力度。從總體上改變醫院成本管理所存在的問題，為醫院實現低成本，優服務，高質量的目的奠定了基礎。
參考文獻：
關鍵詞：醫院；財務制度；財務預算；預算管理
一、醫院的財務預算也有很多重要的問題
隨著新醫院財務管理制度的不斷完善與發展，人們對財務管理部門的工作越來越重視，只有提高財務預算管理的質量和準確性，確保醫院經濟活動的順利進行才能保證醫院的資金開支在可控范圍內。其次，醫院還應該制定明確的財務管理目標不斷的完善財務管理制度，這樣才能使醫院的財務制度更好的實行。但是，受到各類因素的影響，醫院財務預算出現了資源沒有合理的配置、沒有科學的發展目標、一些財務管理人員的素質水平沒有提高和財務部門整體的素質水平較低等等諸多問題，這樣大大影響了財務管理的整體成果。所以，醫院在不停的發展下，也要從醫院財務預算管理的實際出發，對新醫院的財務管理制度進行完善，在發展與改革的過程中始終堅持科學發展觀，為財務管理工作制定科學合理的管理方針，盡可能引用先進的設備，利用現代化信息管理技術，不斷提高醫院的財務預算水平，增加準確度，只有這樣才能不斷地推進醫院財務預算的管理，確保經濟效益的持續增長。
（一）醫院財務預算體系缺乏科學性
目前，醫院財務預算體系不夠科學也是財務預算管理的重要問題，如何對財務管理預算進行科學合理的編制是新醫院進行財務管理工作的基礎部分，可是，就目前醫院的情形而言，院內缺乏財務管理知識較為專業的人員，醫院內專業技術類的工作人員以及薪酬考核類的人員對財務預算的體系認識不到位，無法對醫院內的財務情況進行處理和分析，從而影響了財務控制的力度和實施，最終影響醫院的經濟效益。
（二）醫院的財務預算管理的執行力度較差
對醫院的財務預算進行管理時執行力度較差，在執行命令的過程中缺乏積極性，嚴重的影響力財務預算的成績，其次，醫院財務人員在工作時期更加重視財務編制，導致其工作知識表面工程，根本無法將財務預算管理工作落實到實際中來，導致財務預算管理流于形式。在對醫院的財務進行預算管理時就無法按照有關規定的標準，從而影響了預算的真實性、科學性與完整性，長久以往勢必會影響整個財務管理制度的運行。
（三）醫院的財務預算管理考核體制還不夠完善
醫院的財務預算管理的考核制度不夠健全是當前管理中影響深遠的因素之一。財務人員對財務進行預算過程時，大多數都是單純的就某一項業務情況進行考核，忽略了整體的財務管理目標，對非業務性收支的管理也無法嚴格的按照考核的標準進行管理。其次，部分醫院在財務預算管理的過程中，為了提高財務控制力度往往對對考核預算的結果進行嚴格要求，從而導致在考核過程中忽略了財務處理的準確性和真實性，最終影響到醫院財務預算考核的最終效果。從考核體質中看，醫院的考核體制并不完善，沒有設立相應的獎懲制度，在考核過程中考核結果與員工的實際表現存在偏差，從而導致獎懲不明，無法給醫院財務管理人員建立公平、平等的發展平臺，這樣長此以往勢必會影響員工工作積極性，降低工作效率，進而影響醫院的整體發展。
二、在新醫院財務制度的規范下醫院財務預算的管理實施策略
如何在新醫院的財務制度下不斷的規范財務預算的管理對醫院長久的經濟控制和財務管理影響深遠。隨著新醫院財務制度管理力度的逐漸提高、管理體系不斷完善，醫院的財務管理也得到了很大程度的改善，如何進一步加強財務預算管理的進行是當前醫院有待解決的重要問題。
（一）提高認識，不斷的提升醫院管理人員預算的管理意識和水平
就當前我國醫院的發展情形而言，醫院對財務預算管理人員的培養和重視力度越來越強，甚至已經開始逐漸對財務預算管理人員的專業知識以及醫療流程的內容進行具體的培養，對財務人員的重視力度逐漸加強。可是在實際工作中，若想盡快改善醫院財務管理的現狀較為復雜，醫院只有一直將財務管理人員的教育與培訓放在首要位置，才能培養出專業性與綜合能力都較強的會計人員，從而提高醫院的預算管理業績。只有財務管理人員的綜合素質水平以及實際操作經驗滿足財務預算管理的要求和標準，才能在日后的工作中有效的避免資金問題的出現，提高工作效率。目前，在新醫院財務管理制度下，醫院必須不斷地提高財務管理人員的責任意識，使其認識到自身崗位在整個醫院運營中的重要性，加強其對醫院日常工作及財務之處的管理與考核，對財務管理人員的工作業績進行評估，加強財務管理人員的法律意識，定期為其培養法律知識，只有這樣才能確保醫院財務管理人員的積極性，提高醫院管理人員的綜合素質水平。目前，我國醫院的財務管理制度不斷完善，管理方式也在不斷進步，醫院財務管理的資金鏈越來越完善，醫院資源配置逐漸健全，醫院的核心競爭力得到了大幅度的提升。
（二）加強注重規范的財務風險，真正的實施新醫院的財務管理
在現在市場競爭激烈的情況下，財務風險是我們每個企業都能遇到的問題，如果我們不采取更好的保護措施，那么就有可能會給企業帶來非常大的危險。由此可見，一個企業經營的好壞與財務風險都存在著非常密切的關系，那么我們就需要更好的加強財務風險的保護，這樣才能更好的達到實現新醫院財務管理制度的目的所在。故而，我們必須在醫院實際財務管理工作中，建立良好的財務內部風險防止機制，將風險的可能性降到最低，建立預警體制，及時對風險進行處理與應對，而且還要將財務管理的責任落實到每個人身上，才能真正的實現醫院各種資源的最好的利用。具體在新醫院的實踐中，每個醫院都應該高度重視預算管理，它會在醫院管理體制的不斷創新中發揮著有力的作用。另一方面，預算指標的情況也是醫院建立科學的獎懲目標的重要依據之一，醫院能夠根據預算指標的大小確定獎懲制度，從而發揮出員工的工作積極性，因此，醫院部門必須全面建設財務管理制度，加強財務管理工作的進程，確保財務預算的準確度，只有這樣才能為醫院設置行之有效的獎懲制度，對提高員工工作責任感，加強內部財務管理控制力度，確保財務準確性具有不可忽視的意義。
三、新《醫院財務制度》下全面預算管理的推行措施
新醫院的財務制度中提出了要嚴格強化醫院財務的監督，明確規定了醫院財務的不規范行為，提升資金的使用率，同時也對醫院的預算管理提出了更為嚴格的要求，更加突出了加強醫院財務預算管理的重要。
（一）建立健全組織機構的能力
每個醫院都應該成立一個工作領導小組，并由院長帶隊、主管副院長擔任組長，統領著醫院做好全面預算管理工作，加強提升醫院每個部門和員工對財務管理的的認識度和參與意識。全面預算領導小組成員包括院辦、財務、后勤、人事、設備、信息、醫務、護理等相關職能部門，然而每個部門都應該有一個成員參與到小組中。每個領導小組都應該不定時的召開員工大會，努力加強對財務預算管理體制的宣傳與教育，還要統一每個干部成員的思想，同時，每個小組領導都應該制定一系列合理的分工方案，明確好每一個員工的職位和責任，加強落實好責任主體和第一責任人。
（二）財務預算管理系統存在著很多缺陷
部分醫院并沒有對采購方面做好預算，但在實際的財務活動中，醫療設備、藥品成本在醫院的總成本中占用很大的比重，但是很多的醫院都不建立采購預算，缺少了對醫院庫存額度的管理，這樣會對醫院資金的管理造成很大的漏洞和安全隱患。例如醫療設備的采購、藥品的采購與結算，辦公用房和病房的修建與改造，病人住院預付的款項，醫療保險費用的結算等都會在資金管理中涉及到，然而有一部分的醫院并沒有很好的做到相應的往來預算管理，嚴重會導致醫院的往來資金管理出現混亂的局面和資金風險的逐步上升。
（三）科學編制預算
現如今很多快捷支付這些非現金的支付方式的開辦創造了很好的社會信用。很多縣級以下的金融銀行企業都要從所在當地的經濟收入情況、人為狀況和信用情況出發，大大的加強了同城和異地的這種結算方式，全面的提高了支票、銀行卡等非現金支付結算業務的服務質量和技術含量，并且也通過辦理這些業務的簡單化，也大大降低了客戶的時間和結算成本，為每一個客戶提供方便快捷、高效的支付結算方式，在財務預算編制的過程中始終秉持著科學、嚴謹的編制理念，對每一項可能出現的財務涉及情況進行具體的分析，并對已有的資源與資料進行整合與調查，結合當前市場經濟的發展模式與情形，對醫院的財務管理制度與預算金額進行編制，從而為醫院財務支出與發展設置指標，規范化財務使用與管理的流程，確保準確的預算管理，從而有效的規避可能出現的問題與風險，為醫院的發展提供最大的財務保障。
結束語
總而言之，在現在的醫院發展進程中，加強財務預算的全面發展不僅僅是為了符合當代醫院的發展，它的重要目的就是現代醫院的政體改革。所以，我們也要不斷的進行學習、為了使醫院在以后的發展道路中更加的科學合理。只有不斷完善財務管理制度才能在結合現代信息技術的基礎上，推動醫院整體管理水平不斷提升。醫院在實行全面的財務管理改革也是為了加強醫院的財務管理，從而大大降低了醫院的運行成本，使醫院得到更好的效益，也是為醫療體制的改革奠定了重要的基礎。
參考文獻：
[1]韓斌斌.新《醫院財務制度》中公立醫院預算管理的優化分析[J].中國衛生經濟，2011(12).
[2]朱倩，劉明華.新《醫院財務制度》下全面預算管理的難點與對策[J].會計之友，2011(29).
摘 要 會計管理制度是醫院進行統一財務規劃所必需的一項基礎規范，其對醫院的會計核算乃至整體的財務管理都有著積極的作用。當前我國不斷深入改革醫療衛生體制，對醫院管理要求也日漸提格，與之相應的會計管理制度也面臨著更進一步的改革完善，以確保其在醫院管理中積極作用的完整體現。對此，本文對我國醫院的會計管理制度進行了簡要的分析。
關鍵詞 醫院 會計管理制度 控制 完善
自改革開放以來，我國的醫療衛生事業用相對較少的衛生資源維持了我國整體健康水平，隨著不斷的推進完善，至21世紀，醫療改革取得了長足進步。但就醫院的財務會計管理制度而言，仍不能實現與醫療改革進度的同步發展。
一、當前醫院的會計管理制度
當前我國醫院實行的主要會計管理制度改變了過去對于會計科目要素的劃分方法，將醫院收入分成醫療收入、補助收入等，將醫院支出分為財政專項支出、醫療藥品支出等將醫療和主要藥品的陳本分開核算。這對于醫院的整體財務管理有一定的積極作用，但也存在著不容忽視的弊端。
（一）醫院內部控制方面
完善的會計管理制度需要醫院內部有各項強有力的控制管理措施，然而根據當前市場形勢的變化，很多醫院往往會受到市場利益的驅使，將追求更多的經濟利益當做醫院的最主要經營目標，在這種形勢下的醫院控制管理政策直接改變了員工的價值觀，隨著人力資源管理的不夠完善，開始出現各種的現象。尤其表現在醫院人員的招聘雇傭方面，關系成為了主要雇傭參考內容，相應素質技能培訓也顯得形式化，在員工的績效考核方面也沒有切實的推行，直接導致了較低的工作效率。
（二）具體行為規范方面
隨著市場經濟體制的不斷改革發展，更多的外資醫院、民營醫院應運而生，而當前實行的會計管理制度大多不能適應醫院發展的多元化。長久以來，醫院沿用的應用程序已經落后，制約并阻礙著醫院財務狀況更好的反映出來。而且現在醫院大多面臨著有限資金的如何再次優化投資，若不能實現合理開發就可能在競爭日益激烈的醫療市場上失去立足之地。而現行的會計管理制度對投資核算沒辦法進行最細化的分類整理，嚴重阻礙了醫院的資金優化管理。另外，還有一個明顯的問題時醫院的投資主體得不到對醫院財政內容的最有效監督，其所依靠的會計信息不夠完整全面，致使資金的流動不夠穩定，影響投資主體的穩健收益。
（三）管理制度構成方面
科學的會計管理制度要能夠覆蓋整體全部的會計內容，切實規范每一個小項的會計行為，并在整體會計目標的約束下，多分支的會計制度要能夠相互依存并相互聯系。但不容回避，我國醫院當前的會計管理制度大多缺乏科學會計管理制度應有的要素，無法構成系統化的有機整體。同時很多醫院不能緊隨時展，沒有建立先進的會計電算化的模式，更沒有與之相應的自動化管理體系。在管理層次上，大多數醫院治執行了大層次上的會計制度管理規范，缺乏相對完善的內部財政核算辦法，導致醫院經常出現財政數據不清晰等現象，嚴重阻礙了制度的完整性。
（四）風險評估方面
很多醫院對患者的結算問題控制相對較寬松，對于一些逃賬現象管理不嚴，常常給醫院帶來不必要的損失。這是一個方面，還有就是醫院可能沒有經過科學合理的市場需求分析就進行的盲目投資，進行大筆資金的注入，為醫院也帶來了極大的風險。不管是哪一種風險，究其原因還是因為在財務會計管理方面沒有構建相應的信用管理系統。
二、完善我國醫院會計管理制度探析
（一）完善醫院會計管理制度的必要性
醫院不僅僅是社會公益性事業，同時也是市場經濟背景下進行獨立核算的經濟型組織。隨著社會的不斷發展，經濟已經全球化，醫療市場的競爭也上升到一個新的層面，如何更好地管理醫院資金是十分必要的，對醫院的現代化發展至關重要。會計管理制度是充分運用資本進行成本控制、保證提高醫院經濟效益的重要管理制度，其能對醫院的所有經濟活動進行科學的預算、考核，能夠綜合運用可利用資源，不斷強化醫院的內部管理，降低醫療成本，進一步增加醫院的經濟收入，同時對醫院的經營決策也有重要依據作用。因此，合理完善醫院的會計管理制度是十分必要的。
（二）新形勢下會計管理制度完善思路
第一、要建立與國家醫改方案相匹配的會計管理制度，促使醫院建立規范的運行管理機制。
第二、在會計管理制度上體現醫院的特殊性，強化成本核算和收支績效管理系統。
第三、科學細化完善會計管理制度的制定標準，有針對性、目標性。
第四、完善財務分析功能，提高會計數據的可用性，建立健全財務指標分析體系。
第五、確保醫院收支及資產的真實反映，重點解決困擾醫院資產虛增以及財政投入固定資產的雙重補償問題。
第六、強化成本核算，確保各項預算指標的完成，嚴格實行對預算結果的績效考核。
總之，對于我國醫院會計的管理制度而言，要從多個方向抓起，并在一定程度上做到細化管理規則，實現會計管理的合理性與高效性。
（三）醫院會計管理制度完善措施
1.規范醫院會計管理體系
在這個過程中國家要對行業進行整體的會計管理制度規范性改革，并確保改革內容能夠適應行業的發展。當前以盈利為目的的醫院要及時到國家衛生主管部門進行相關注冊，采用先進的企業會計核算管理辦法，努力提高自身醫院的會計信息可比性及可用性。醫院在建立和運營過程中，要針對投資者的性質采取相應的會計辦法，個體化反映出醫院資金的運用狀況，以期簡化會計工作程序，從而提高效率。同時，對于非營利醫院，會計作用同樣重要，也要有計劃地加強和完善，這樣才能更好的對醫院的發展起到監督、指導與核算的作用。
另外，在完善醫院會計管理制度的過程中，要堅持強調重要性原則在會計實務中的重要作用，要掌握會計實務的重要程度，對不重要的會計業務簡化處理，在提高工作效率的同時保證會計信息質量。另外，對于會計的嚴謹性建設也不能忽視，對違反會計制度的行為堅決予以遏制，不給高估資產或收入以及低估負債等錯誤行為可乘之機，切實保證會計所反映出的信息是真實的、有效的。
2.強化醫院會計管理監督體系
強化會計管理制度的監督體系，約束執行力，對會計制度的優化改革是十分必要的。在醫院會計核算中，如果會計主體偏重考慮了自身私利，那么是會影響會計信息真實性的，這樣的會計行為是缺乏有效監督的。因此要及時建立起醫院財務會計監督檢查體系，建立起會計內部監督控制問責制，對違反規定的部門及個人進行相應的懲處。
3.完善資本性支出的處理程序
資本性支出，對于醫院來講通常指房產的購置、固定資產的維修改良等，按規定應由醫院的事業基金中支出，對醫院的當期效益沒有影響。但是如果是中小型醫院，要發生這種大型的資本性支出，在醫院的事業基金無法完全支出時，就只能在醫療支出中列支，于是借記固定資產貸記固定基金和銀行存款。這種會計核算是不利于負責人的經濟效益的，且會造成凈資產出現忽增忽減的現象，使得考核結果很容易出現誤差，同時也不利于及時反映醫院的固定資產實際價值，導致支出虛增。因此在完善會計管理制度的過程中，要進一步完善對資本性支出的處理程序，醫院可使用企業會計核算方法，取消固定基金的核算，當購入固定資產時可借記固定資產，貸記銀行存款。
4.建立醫療賠償金
按照醫療風險保障源流，醫院要建立起醫療風險金項目，同時建立起醫療賠償金?，F階段，由于醫院的會計管理體系不完善，制度有紕漏，導致對醫療行業內醫療事故的潛在風險考慮不全面，預警不細微，處置不科學，難免給財務帶來一定的風險。風險一旦形成，醫院財政的收支失調也就不可避免了。因此，醫院要根據在自身的情況，在財務支出上要堅持專款有專用，改變過去根據人員比例劃分管理費用的舊辦法，合理考慮收入比例的結合融入，更科學的劃分管理費用。在可能的風險發生時，做好相關的損失分析，做好相應的賠償準備。在會計工作的不斷進行中，科學預算資產的可能損失，并要及時對風險賠償金進行全面的檢查核算。
三、結語
我國醫院的會計管理制度要切實地從實際出發，不僅要適應市場經濟的不斷變化需求，同時更要適應醫院的體制變化。在變化中力求完善，在完善中不斷發揮其對醫院財政管理的重要積極作用。
參考文獻：
[1]姜虹，試論完善醫院財務管理制度 做好醫院會計工作.大觀周刊.2012（7）.
隨著醫療體制改革的深化，市場經濟調控的發力，醫院競爭日益加劇，同時公立醫院作為醫療衛生服務終端，集各種矛盾和問題于一身，是一場醫改的攻堅戰。這場戰役能否打的成功需要地方政府、衛計委、發改委、財政、物價以及人社聯動出臺政策，而最重要的醫院自身如何修煉內功，順應外部環境的變化。筆者就改革方案的總體指導下，淺要的探討如何推進現代化醫院的建設。
關鍵詞：
公立醫院；醫改；管理制度
國務院辦公廳下發《關于城市公立醫院綜合改革試點的指導意見》，明確指出公立醫院要強化精細化管理。取消藥品加成，推行分級診療，通過完善醫療服務價格及形成機制、增加政府補助、改革支付方式以及醫院加強核算、節約運行成本等多方共擔的補償機制，醫改倒逼醫院去從人、財、物全面提高管理的運行效率，理順自身的管理流程，推進管理機制創新，提高醫療服務質量。筆者結合醫改要求、醫院管理制度現狀以及如何進行制度建設從財務管理角度進行簡述。國務院辦公廳印發《關于深化醫藥衛生體制改革2016年重點工作任務的通知》([2016]26號)中提到要落實公立醫院實行全面預算管理，建立綜合性績效評價體系，充分發揮內部分配、運營管理自[1]。本輪醫改強調公立醫院要通過內部管理和運行機制改革，維護公益性、調動積極性、保障可持續性，提升競爭實力。
一、實施全面預算管理
近年來，公立醫院相繼開展了全面預算管理工作，但多數還停留在財務預算制度、編制、審批。全面預算管理的實質其實是建立一個“信息共享、目標協同”的平臺，建立一個“行為追溯、各負其責”的機制，是根據醫院發展戰略和醫院年度工作計劃，用會計語言對醫院活動進行事前規劃和描述，以精準化的財務信息和業務信息為基礎對醫院人、財、物各種資源進行配置。[2]實施全面預算管理首先要根據醫院的十三五規劃、戰略目標制定預算目標，目標的制定可以讓全員對醫院的理念、價值觀、文化等有一致認同，制定好全面預算管理制度。其次遵循科學、高效、權責明確等原則，建立健全全面預算管理組織體系，組織體系中一般應包括預算管理委員會、預算管理辦公室和責任單位。預算編制應歸口并分級，預算調整要嚴格程序進行審批，并將預算執行結果納入業績考評體系，系統自動審核評分，為預算考核提供科學有效依據。按照全面預算從目標制定到監督考核每一環節都必須經過嚴格的管控程序，才能真正將預算落實，發揮其應有的作用。
二、加強內部控制管理
根據《財政部關于全面推進行政事業單位內部控制建設的指導意見》(財會〔2015〕24號)要求，內部控制尚未建立或內部控制制度不健全的單位，必須于2016年底前完成內部控制的建立和實施工作。目前，多數醫院內控工作是由財務、監察審計部門牽頭，這種理解是狹義的，事實上各業務環節都存在風險點，都需要進行風險評估和控制，需要舉全院之力共同參與、制定、遵守規則。加強內部控制管理首先是要構建醫院內部控制管理框架體系，通過各職能部門梳理業務流程，關鍵業務環節，業務風險評估，確定風險點以及風險應對策略，根據全面性、重要性、制衡性、適應性和有效性建立健全醫院內部控制制度，形成內部控制手冊，完善并落實內控績效考核制度，引入第三方內控審計報告制度，擴大社會審計力度，引起決策層的高度重視。
三、實行全成本核算管理
在全民醫保制度下，醫保是公立醫院的主要收入來源，醫保強調醫?；鹌胶鈫栴}：擴大人群覆蓋面，提高醫保支付比例同時總額包干，造成接收醫保病人越多損失越大，醫院應由收入最大化轉變為成本最小化，因此效率和成本將成為公立醫院經營狀況重要的衡量指標。目前，很多醫院成本核算已經開展。但多數還停留在兩級核算和為內部獎金分配提供依據的初級階段，沒有專職的成本管理組織、沒有形成系統、科學、專業且全面的成本管理制度。細化成本一方面能使醫院將無效的實踐行為逐步減少，實現每一個人、每一件物、每一分錢、每一次行為全方面、全流程的管理和記錄。另一方面以成本核算體系和數據作為支撐，參與定價和談判，讓價格和價值真正統一。全成本核算工作首先要高度統一認識，建立成本核算管理體系。引進成本核算軟件，對各專業特點及醫院運營成本結構進行系統的分析，重新確定成本核算與分攤規則，特別是公共資源部分成本分攤(如門診電梯的成本、公共衛生間的成本等等)使成本核算更加細化和公平。通過全成本核算的建立，梳理醫療服務流程規范，醫保、物價、成本核算部門可以測算和分析價格體系改變帶來的影響，逐步實現DRGs付費模式。
四、推進績效分配改革
醫改要求深化編制改革，職工收入不與醫院的藥品、耗材、檢查、化驗等業務收入掛鉤，更多的突出工作量、工作效率、成本控制、科研教學、公益性等指標，重點體現醫務人員技術勞務價值，調動醫務人員積極性[3]。目前，大多數公立醫院均不同程度地開展了員工績效考核評價，為了調動醫務人員工作積極性，多數使用的是統收減支的績效核算方法，其考評內容和指標仍然以創收能力、收支結余率、工作量等經濟指標為主導，無法體現醫務人員的技術價值。反映預算執行情況、資金使用效率、醫療質量與安全、學科發展等方面的指標少之又少，管理導向更加傾向于經濟利益驅動，有悖于公立醫院的公益性宗旨。績效分配改革首先是要對全員崗位系數進行評定，分別從崗位工作量、服務質量、行為規范、技術能力、醫德醫風和患者滿意度設計新的績效考評指標體系。引進績效考評軟件，通過動態性、過程性的考核，立體式評價員工創造的價值，利用公開透明的軟件數據說話，讓醫護人員對新的評價指標更直觀。深入了解基層醫護人員需求，不斷修改完善，從而建立與崗位職責、工作業績、實際貢獻緊密聯系的分配激勵機制。
五、提高物資管理水平
醫改要求嚴格控制醫療費用不合理增長，公立醫院需滿足逐步降低普通門診量，降低門診及住院均次費用，降低藥品和醫用耗材費用等一系列指標要求。目前，公立醫院控費途徑多樣，但都有通過降低采購成本，提高資產管理利用效率來減輕病人就醫負擔。加大招標采購與競價機制以降低藥品耗材占比，如廣東省有家醫院成功的案例是利用競價機制，中標供應商的份額增大，要求供應商為其建設藥品供應鏈提高患者的就醫體驗，實現了藥品零加成，為醫院藥事節約成本。要加強藥品和一次性醫用材料的成本審核，進行科學定價，將政府集中招標采購作為向醫院供應藥品的主渠道，杜絕商業賄賂行為。針對一院多址的情況，應統一調配和管理，統一品規、統一價格、統一配送，實現集約化管理，提高醫院的議價能力，降低采購成本，提高藥品耗材的供給與管理的質量與能力。引進物資系統管理軟件，尤其當物品使用情況不完全可測或穩定時，我們要在提高材料的供應率和增加的庫存成本之間做出折中，特別是對一項材料的平均使用量和需求，供應商提供貨物所需時間，安全儲備、綜合使用變動、以及斷供的損失等，通過物資系統管理軟件，讓每一件物資在流通過程中達到可控。值得注意的是，很多醫院信息系統之間的口徑不一致，如病歷、藥品、人員、物資、檢查項目、會計、成本、預算、績效等，在名稱和編碼上各系統都不盡一致，無法完成信息共享，并耗費大量的人力和財力。借鑒國外經驗，由醫院信息中心對建立標準化數據庫，形成高效集成、互聯互通的大數據平臺。
六、總結
目前國家還未出臺科學的補償機制、合理的人事薪酬制度、支付方式改革的滯后，以及醫療行為的激勵約束機制尚未形成等多種因素，新一輪醫改要求醫院自身要抓好管理工作，再造組織構架、運行流程、運營機制，促進醫院管理理念、管理方式的深刻變革，推動醫院由規模擴張性向內涵挖潛型轉變，由數量增長性向質量效益型轉變，由傳統粗放型管理向現代集約型管理轉變，實現精細化管理以備戰史上最嚴格的醫改戰役[4]。在公益性框架下，滿足人民群眾日益增長的健康需求，提供成本最優、價格公允的醫療服務，實現醫院可持續發展目標。
參考文獻：
[1]關于深化醫藥衛生體制改革2016年重點工作任務的通知，[2016]26號.
[2]韓斌斌.新《醫院財務制度》中公立醫院預算管理的優化分析[J].中國衛生經濟，2011(30)：73-74.
[3]鐘瓊娥.淺談公立醫院改革背景下的醫院經濟管理[J].科教導刊，2016(1)：183-185.
關鍵詞：新醫院財務制度 醫院財務 預算管理
中圖分類號：F230 文獻標識碼：A
文章編號：1004-4914（2015）09-262-02
根據醫院內部管理機制的組成結構來看，新醫院財務制度的有效實施，是醫院財務預算管理效用不斷提高的重要保障，在一定程度上推動著醫院財務預算管理不斷創新。因此，在實踐過程中，對新醫院財務制度下醫院財務預算管理有比較全面的了解，對于提高醫院核心競爭力有著重要意義。
一、醫院財務預算管理存在的主要問題
在醫院財務管理不斷改革的基礎上，對貨幣信息進行合理分析，并注重經濟活動的有序開展，需要注重醫院財務預算管理目標的科學制定和明確，才能真正實現醫院財務預算管理機制的有效完善，最終確保新醫院財務制度的全面實施。但是，受到各種因素的影響，醫院財務預算管理出現資源配置不合理、發展目標不夠科學、相關工作人員素質水平不高、財務部門整體管理水平較低等多個方面的問題，大大影響醫院財務預算管理的整體效果。與此同時，醫院管理人員沒有對新醫院財務制度的實施給予高度重視，在市場競爭不斷加劇的情況下，醫院財務預算管理根本沒有發揮真正效用，如醫院管理人員沒有建立比較完善的財務人員考核制度，監督部門沒有真正發揮監控作用，大大增加了醫院財務預算管理的風險，嚴重的還會出現各種財務漏洞，最終出現收支平衡失控的問題。因此，在醫院不斷發展的過程中，根據醫院財務預算管理的實際情況，新醫院財務制度的有效實施，必須注重科學策略的合理制定，并充分發揮現代信息技術和設備的作用，不斷提升醫院財務預算管理水平，才能真正推動醫院整體效益不斷增長。
二、新醫院財務制度下醫院財務預算管理的實施策略
根據新醫院財務制度的實施情況來看，醫院財務預算管理存在的問題給醫院長遠發展帶來了極大影響，必須注重醫院財務預算管理水平的有效提升，才能真正推動醫院管理機制不斷創新。總的來說，當前新醫院財務制度下醫院財務預算管理的實施策略主要有如下幾個方面：
（一）提高認識，增強管理人員的預算管理意識，提升醫院管理水平
根據當前醫院的發展情況來看，注重管理人員預算管理意識和責任意識的不斷增強，提高他們對財務預算管理重要性的全面認識，可以真正改善醫院財務預算管理現狀，從而為新醫院財務制度的有效實施提供重要支持。在實際工作中，認真落實財務管理人員的教育、培訓工作，培養高素質、高技能的會計人才，是提高醫院財務預算管理水平的重要保障，從而有效避免各種資金問題出現。在經濟不斷發展的過程中，通過提高管理人員的責任意識、增強他們的奉獻精神，并加強醫院日常管理工作的考核和評估，才能在不斷完善醫院財務管理相關法律法規的基礎上，促進醫院財務管理人員工作積極性不斷提高，最終全面提升醫院財務預算管理人員的綜合素質。在不斷加強醫院財務預算管理的過程中，制定合理的管理措施，不但可以保證資金的順暢流通，還能實現醫院資源的優化配置，最終促進醫院核心競爭力不斷提高。因此，針對上述內容中出現的各種財務預算管理問題，對醫院財務預算管理的實際情況進行全面分析，才能避免資金浪費情況出現，最終促進醫院財務管理水平不斷提升。
（二）注重新醫院財務制度實施的監督與管理，提高預算管理效用，推動信息化發展
在醫院正常運行的情況下，必須注重醫院財務預算管理中資產的監督與管理，并根據新醫院財務制度的實際實施情況，將財務部門與預算部門緊密聯合在一起，才能真正保障預算編制工作的有效開展，最終制定出醫院發展所需的預算方案。在實踐過程中，注重醫院資金的審計控制，提高醫院財務預算管理的整體效用，并有效規范預算審批制度，真正發揮預算管理相關規章制度的約束作用，才能不斷提高醫院財務預算的權威性，最終為醫院長遠發展提供重要保障。
隨著信息技術的不斷推廣，根據新醫院財務制度相關要求，設立專門收集信息的部門，并對市場需求進行全面分析，才能在合理調整醫院融資方式的基礎上，促進醫院財務預算結算方式快速轉變，最終提高醫院財務預算管理的整體效用，以達到促進醫院經濟效益不斷提升的目的。與此同時，充分發揮信息技術和設備的作用，加強醫院財務工作人員信息技術的培訓，提高他們防范風險、處理實際財務預算問題等多方面的能力，才能確保醫院財務風險預測機制的有效構建，最終推動醫院財務預算管理不斷向著信息化方向發展。例如：通過財務管理系統來統計各科室的資金流動明細，并充分發揮信息系統的自動檢測功能，有利于增強醫院財務預算管理的整體效果，最終保障新醫院財務制度的有效實施。
（三）注重財務風險的有效防范，落實相關培訓、考核機制，真正落實新醫院財務管理制度
在市場競爭不斷加劇的情況下，財務風險是每個企業都有可能遇到的問題，如果不采取合適的措施處理好這個問題，則有可能給企業帶來巨大經濟損失。由此可見，企業的經營成敗在很大程度上與財務風險的防范與控制有著非常密切的聯系，需要加強財務風險的有效防范，才能真正達到有效實施新醫院財務制度的目的。因此，在實踐過程中，根據醫院財務預算管理存在的各種風險，建立一套比較完善的財務風險防范機制和預警機制，并將責任落實到人頭上，才能真正實現醫院各種資源的最有效利用。在新醫院財務制度的具體實施中，預算管理是每個醫院必須高度重視的財務管理工作之一，在醫院管理機制不斷創新中發揮著重要作用。與此同時，預算指標是醫院管理中獎懲機制建立的科學依據，對于提高醫院財務預算管理的科學性和可行性有著重要影響。
由此可見，全面開展醫院財務預算管理工作，有效落實科學的獎懲機制，是醫院提升內部財務管理層次的重要保障，在增強醫院核心競爭力方面有著不可取代的作用，是避免醫院出現各種財務預算管理問題的有效途徑。另外，在高科技信息不斷發展的現代化建設，新醫院財務制度的有效實施和醫院財務預算管理的不斷加強，必須注重監督制度和獎懲體系的有效制定和完善，注重先進管理模式、管理方法的合理應用，并加強財務數字化管理軟件的開發和引進，才能真正提高醫院財務管理的先進性，最終達到最大限度提高醫院財務預算管理水平的目的。
三、結束語
總的來說，在新醫院財務制度不斷推廣和實施的過程中，醫院面臨的市場經濟變得更加激烈，必須注重醫院財務預算管理的不斷加強，提高財務工作人員的綜合素質，并加強財務風險的預測和防范，才能在結合現代信息技術的基礎上，推動醫院整體管理水平不斷提升。
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