時(shí)間：2022-08-02 01:46:17
導(dǎo)語：在護(hù)士工作經(jīng)驗(yàn)總結(jié)的撰寫旅程中，學(xué)習(xí)并吸收他人佳作的精髓是一條寶貴的路徑，好期刊匯集了九篇優(yōu)秀范文，愿這些內(nèi)容能夠啟發(fā)您的創(chuàng)作靈感，引領(lǐng)您探索更多的創(chuàng)作可能。
在一年的時(shí)間里，我學(xué)到了很多東西，現(xiàn)將我一年來的工作總結(jié)分享給大家。
一：認(rèn)真做好眼科醫(yī)生門診手術(shù)的協(xié)助工作，做好環(huán)境、器械消毒，積極準(zhǔn)備手術(shù)所需物品并做好術(shù)后清理工作，保障門診手術(shù)的順利開展實(shí)施。全年無感染病例發(fā)生。
二：患者對(duì)眼科處置和手術(shù)有很大的恐懼心里，針對(duì)這一點(diǎn)做好患者心理護(hù)理，積極與患者溝通，最大可能的消除患者心里緊張，真正的把人性化護(hù)理體現(xiàn)到工作之中，同時(shí)提高注射技術(shù)，減輕患者疼痛，增強(qiáng)其治療信心。
三：在實(shí)際臨床工作中，我深知開展眼科處置業(yè)務(wù)的必要性，將眼科處置室的業(yè)務(wù)由原來單一的結(jié)膜下注射、取結(jié)石擴(kuò)展到顳淺注射，半球后注射，沙眼濾泡打磨術(shù)，取異物，并通過自身的.努力和虛心學(xué)習(xí)新增“淚道沖洗、淚道探通術(shù)、電睫倒睫、瞼板腺按摩”填補(bǔ)我院的空白，增加了本科室的業(yè)務(wù)收入，得到了良好的社會(huì)聲譽(yù)。xx年僅新增項(xiàng)目開展一千余例，在原來業(yè)務(wù)收入的基礎(chǔ)上增收萬余元，治愈率達(dá)85%以上，總有效率99%，得到了患者及臨床醫(yī)生的好評(píng)。
總的來說，通過上面的眼科工作總結(jié)，我也認(rèn)識(shí)到自身的不足，第一、把眼科護(hù)理工作規(guī)范化，做到細(xì)致入微。加強(qiáng)業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，在原有開展項(xiàng)目基礎(chǔ)上進(jìn)一步向上級(jí)醫(yī)院虛心學(xué)習(xí)淚道激光術(shù)，這樣可以解決因淚道完全堵塞后探通術(shù)無法解決的難題，使這樣的病例得以有效治療，大幅度增加科室經(jīng)濟(jì)收入，希望以后在事業(yè)上更上一層樓。
眼科護(hù)士年終工作總結(jié)2
今年是眼科護(hù)理工作的攻堅(jiān)之年，在全院領(lǐng)導(dǎo)的英明領(lǐng)導(dǎo)下，在各個(gè)科間主任的業(yè)務(wù)指導(dǎo)下，我眼科護(hù)理部門緊緊圍繞醫(yī)院的工作方針，結(jié)合眼科護(hù)理實(shí)際工作，認(rèn)真落實(shí)“以人為本”工作理念，以“病人為中心”的人文關(guān)懷切實(shí)地落實(shí)到工作當(dāng)中。
現(xiàn)在將全年眼科護(hù)理的工作，總結(jié)如下：
第一，眼科護(hù)理工作任務(wù)完成情況。目前為止，全年共接納眼科護(hù)理患者366人，其中眼科護(hù)理監(jiān)控5例，眼科保健36例，眼底照相792例，眼科手術(shù)56例，眼科疾病治療救助108例。收入方面，眼科業(yè)務(wù)同比去年增長(zhǎng)15%，總結(jié)余增長(zhǎng)11%。
第二，眼科護(hù)理工作培訓(xùn)方面。全年共組織眼科護(hù)理人員進(jìn)行了業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)10次，參加人數(shù)總計(jì)在93人，組織護(hù)理查房8次，培訓(xùn)合格率在100%。
第三，狠抓眼科護(hù)理工作質(zhì)量，確保各項(xiàng)護(hù)理質(zhì)量達(dá)標(biāo)。
1，落實(shí)一級(jí)質(zhì)量控制標(biāo)準(zhǔn)、三級(jí)質(zhì)量控制標(biāo)準(zhǔn)、行政查房等問題，重視質(zhì)控人員發(fā)現(xiàn)的問題，吸取借鑒經(jīng)驗(yàn)，并且定期組織分析存在的問題，落實(shí)相關(guān)護(hù)理工作。
2，有針對(duì)地開展問題整改，改進(jìn)護(hù)理工作。
第四，確保眼科護(hù)理工作安全。
全年針對(duì)眼科護(hù)理工作特點(diǎn)，做好患者識(shí)別、藥品管理、藥物使用不良反應(yīng)的觀察與處理。形成眼科護(hù)理工作責(zé)任到人，質(zhì)量把關(guān)人人有責(zé)的工作氛圍。重視一般眼科護(hù)理工作問題，確保將安全隱患降低到盡可能低的程度上。
第五，培訓(xùn)與科研工作。
1，加大對(duì)相關(guān)大學(xué)眼科護(hù)理專業(yè)的人才引入工作，接收實(shí)習(xí)生50人，組織小組講課10次，教學(xué)考試3次。
2，眼科護(hù)理部門全體人員上交論文5篇，刊物發(fā)表2篇。
眼科護(hù)士年終工作總結(jié)3
20xx年我在眼科的為期一年的實(shí)習(xí)即將結(jié)束，在這一個(gè)多月的實(shí)習(xí)期間，我遵紀(jì)守法，遵守醫(yī)院及醫(yī)院各科室的各項(xiàng)規(guī)章制度，尊敬師長(zhǎng)，團(tuán)結(jié)同學(xué)，嚴(yán)格要求自己，努力做到不遲到、不早退、不無故曠工及擅自離開工作崗位，對(duì)待病人和藹可親，態(tài)度良好，努力將所學(xué)理論知識(shí)和基本技能應(yīng)用于實(shí)踐。在此過程中我不斷總結(jié)學(xué)習(xí)方法和臨床經(jīng)驗(yàn)，盡力提高獨(dú)立思考、獨(dú)立解決問題、獨(dú)立工作的能力，不斷培養(yǎng)自己全心全意為人民服務(wù)的崇高思想和良好的職業(yè)道德。
我在本科室實(shí)習(xí)期間，遵守勞動(dòng)紀(jì)律，工作認(rèn)真，勤學(xué)好問，能將自己在書本中所學(xué)知識(shí)用于實(shí)際。在老師的指導(dǎo)下，我基本掌握了眼科一些常見病的護(hù)理以及一些基本操作，是我從一個(gè)實(shí)習(xí)生逐步向護(hù)士過度，從而讓我認(rèn)識(shí)到臨床工作的特殊性與必要性。以前在學(xué)校所學(xué)都是理論上的，現(xiàn)在接觸臨床才發(fā)現(xiàn)實(shí)際工作所見并非想象那么簡(jiǎn)單，并非如書上說寫那么典型，好多時(shí)候都是要靠自己平時(shí)在工作中的經(jīng)驗(yàn)積累，所以只有扎實(shí)投入實(shí)習(xí)，好好體會(huì)才能慢慢積累經(jīng)驗(yàn)。
在政治思想方面：能堅(jiān)持四項(xiàng)基本原則，擁護(hù)社會(huì)主義制度，遵守醫(yī)院的各項(xiàng)規(guī)章制度，嚴(yán)謹(jǐn)求實(shí)，服從安排，團(tuán)結(jié)同志，學(xué)風(fēng)正派，工作責(zé)任心強(qiáng)，有良好的職業(yè)道德修養(yǎng)，關(guān)心體貼病人，深受病家信賴。
在醫(yī)療工作方面：主要精力用于門診看病，堅(jiān)持每周一三四五全天，二上午六下午（除非上課外），做到了盡心盡職，自我感覺問心無愧，患者及家屬都比較滿意。門診量和收治住院病人均居全院眼科第一。
[關(guān)鍵詞] 護(hù)理質(zhì)量；缺陷；原因分析；防范措施
doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2014.03.385 文章編號(hào)：1004-7484（2014）-03-1513-02
護(hù)理缺陷是指在護(hù)理工作中因執(zhí)行護(hù)理規(guī)章制度及護(hù)理操作規(guī)程、責(zé)任心不強(qiáng)、粗枝大意或技術(shù)水平低等原因，并對(duì)患者的診斷和治療造成不同程度的影響。護(hù)理缺陷的防范是一個(gè)復(fù)雜的過程，它與護(hù)理人員的素質(zhì)，技術(shù)和良好的護(hù)理環(huán)境及管理水平密切相關(guān)[1]。本文對(duì)我院2010年1月至2011年9月發(fā)生58起護(hù)理缺陷的原因進(jìn)行分析。并提出相關(guān)防范措施，現(xiàn)報(bào)道如下。
1 資料與方法
1.1 臨床資料 我院2010年1月至2011年9月各科室發(fā)生護(hù)理缺陷共58起，對(duì)58例護(hù)理缺陷進(jìn)行分類評(píng)價(jià)，并查找原因加以分析，以尋求有效的防范措施。
1.2 方法 采用回顧性調(diào)查方法，通過查閱護(hù)理缺陷登記表進(jìn)行詳細(xì)統(tǒng)計(jì)分析，將護(hù)理缺陷，醫(yī)囑處理，口服藥發(fā)放，注射輸液，護(hù)理觀察，護(hù)理處置，護(hù)理記錄，進(jìn)行分類，分別統(tǒng)計(jì)不同類型護(hù)理缺陷發(fā)生的原因，班次，護(hù)理人員年資的分布。
2 結(jié) 果
2.1 不同類型護(hù)理缺陷發(fā)生的例數(shù)及構(gòu)成比 見表1。
3 討 論
3.1 發(fā)生護(hù)理缺陷的原因分析
3.1.1 缺乏工作責(zé)任心 護(hù)理工作社會(huì)地位低，收入少，待遇差，要上夜班，工作辛苦，不安心護(hù)理崗位，有時(shí)把家庭、個(gè)人情緒帶到工作中，上班心不在焉，造成執(zhí)行醫(yī)囑錯(cuò)誤，延誤、遺漏治療，觀察病情不到位，護(hù)士法律意識(shí)淡漠，看不到護(hù)理工作中潛在的風(fēng)險(xiǎn)隱患，這也是引起護(hù)理缺陷的原因之一。
3.1.2 缺乏工作經(jīng)驗(yàn) 年輕護(hù)士由于缺乏臨床工作經(jīng)驗(yàn)，操作技術(shù)水平低或不熟練，不重視學(xué)習(xí)和業(yè)務(wù)技術(shù)培訓(xùn)，違反操作規(guī)程，導(dǎo)致操作失誤或操作錯(cuò)誤而發(fā)生護(hù)理缺陷和事故。
3.1.3 缺乏管理力度 護(hù)士長(zhǎng)是科室管理的責(zé)任者，但由于各種原因，護(hù)士長(zhǎng)大量時(shí)間花費(fèi)在應(yīng)付事務(wù)工作上，缺乏護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理的力度和能力，責(zé)任不清，獎(jiǎng)懲不明，風(fēng)險(xiǎn)管理意識(shí)淡薄，質(zhì)量控制流于形式，發(fā)生護(hù)理缺陷后不認(rèn)真組織討論，不找原因及制定防范措施，都是護(hù)理缺陷的隱患。
3.1.4 缺乏查對(duì)制度 “三查八對(duì)”制度是避免護(hù)理缺陷的有效法寶，執(zhí)行醫(yī)囑和各項(xiàng)治療護(hù)理時(shí)護(hù)士必須嚴(yán)格遵守。但有些護(hù)士因?yàn)楣ぷ髁看螅瑸楸M快完成任務(wù)怕麻煩，不認(rèn)真執(zhí)行“三查八對(duì)”制度，習(xí)慣性進(jìn)行操作，造成輸錯(cuò)液體、打錯(cuò)針、發(fā)錯(cuò)藥，導(dǎo)致發(fā)生護(hù)理缺陷，甚至引起護(hù)理糾紛。
3.2 防范措施
3.2.1 加強(qiáng)護(hù)理管理 護(hù)士長(zhǎng)是護(hù)理管理的關(guān)鍵，護(hù)士長(zhǎng)應(yīng)嚴(yán)格把好護(hù)理質(zhì)量、安全關(guān)，發(fā)現(xiàn)護(hù)理隱患要及時(shí)組織討論分析，提出防范措施，把不安全因素、護(hù)理隱患抑制在萌芽狀態(tài)，對(duì)科室內(nèi)的“重點(diǎn)人員”如實(shí)習(xí)生、低年資護(hù)士，要按具體情況因人施教，提高其業(yè)務(wù)能力和綜合素質(zhì)，強(qiáng)化質(zhì)量意識(shí)，切實(shí)負(fù)起防范護(hù)理缺陷的責(zé)任。
3.2.2 加強(qiáng)技能培訓(xùn) 加強(qiáng)年輕護(hù)士的技能培訓(xùn)和繼續(xù)教育對(duì)防范護(hù)理缺陷十分重要，要有計(jì)劃、有目標(biāo)地組織護(hù)士業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，訓(xùn)練專業(yè)技術(shù)操作，提高護(hù)士的業(yè)務(wù)水平。不斷更新知識(shí)，提高專業(yè)理論水平和技術(shù)操作水平，以及觀察病情的變化能力，從根本上防止護(hù)理缺陷發(fā)生。
3.2.3 嚴(yán)格規(guī)范執(zhí)行護(hù)理查對(duì)制度和操作規(guī)程 護(hù)理查對(duì)制度和操作規(guī)程士長(zhǎng)期護(hù)理實(shí)踐的經(jīng)驗(yàn)總結(jié)，是確保護(hù)理質(zhì)量和護(hù)理安全的重要措施，是指導(dǎo)和規(guī)范護(hù)理行為的準(zhǔn)則，因此，督促護(hù)理人員規(guī)范執(zhí)行，不可隨意簡(jiǎn)化操作程序，加強(qiáng)巡視和觀察，嚴(yán)防對(duì)患者造成傷害。
參考文獻(xiàn)
【關(guān)鍵詞】 手術(shù)室護(hù)士； 職業(yè)暴露； 難點(diǎn)； 原因分析； 對(duì)策
本院是四川西北部地區(qū)的一所縣級(jí)綜合醫(yī)院，擁有病床610張，手術(shù)間11個(gè)，日均手術(shù)量大約40～50臺(tái)左右，手術(shù)室護(hù)士28個(gè)（其中含麻醉護(hù)士3個(gè)），每天夜班是24 h制，工作強(qiáng)度大，長(zhǎng)期處于疲勞工作狀態(tài)，工作任務(wù)重，工作節(jié)奏快，緊張忙碌，而且還是處于高風(fēng)險(xiǎn)和高危區(qū)。每天手術(shù)室護(hù)士工作時(shí)都是在接觸縫針、手術(shù)刀、手術(shù)剪等銳利器械及患者的血液、體液、分泌物，以及化學(xué)制劑和易揮發(fā)性的麻醉劑等。使手術(shù)室護(hù)士經(jīng)常暴露于多種危險(xiǎn)因素中，當(dāng)執(zhí)行護(hù)理技術(shù)操作時(shí)，稍有不慎就會(huì)出現(xiàn)職業(yè)暴露，給手術(shù)室護(hù)士的身心健康帶來嚴(yán)重的傷害和威脅。一年來科室出現(xiàn)多起職業(yè)暴露，給手術(shù)室和外科造成了很多不穩(wěn)定的因素，對(duì)醫(yī)生和護(hù)士造成了傷害，為了總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，減少職業(yè)暴露，院感科和手術(shù)室進(jìn)行了原因分析，找出了職業(yè)暴露存在的問題和難點(diǎn)，在此基礎(chǔ)上制定了對(duì)策，并實(shí)施了有效防護(hù)措施，取得了較好的效果，現(xiàn)將經(jīng)驗(yàn)總結(jié)如下。
1 手術(shù)室防職業(yè)暴露的難點(diǎn)
1.1 由于人力資源問題，本院手術(shù)室護(hù)士長(zhǎng)期缺編，按衛(wèi)生部《護(hù)士條例》最新法規(guī)要求，手術(shù)室最少配置應(yīng)是33名護(hù)士（實(shí)際只有28名含3名麻醉護(hù)士），由于人力資源的嚴(yán)重不足，本科護(hù)士長(zhǎng)期處于超負(fù)荷工作狀態(tài)，每天疲勞工作，夜班后不能得到正常休息，在手術(shù)臺(tái)上精力不夠集中，在穿針和傳遞刀片的過程中，容易誤傷醫(yī)護(hù)人員。
1.2 護(hù)士年輕化，由于目前護(hù)士工作的特殊性，流動(dòng)性特別大，造成了目前的手術(shù)室護(hù)士工作年限短，工作經(jīng)驗(yàn)不足，極易出現(xiàn)職業(yè)暴露。
1.3 崗前培訓(xùn)不徹底，由于科室護(hù)士嚴(yán)重缺編，護(hù)士崗前培訓(xùn)時(shí)間不夠，經(jīng)過簡(jiǎn)單的基礎(chǔ)培訓(xùn)后，護(hù)士基本能上班就匆忙上崗，根本沒有經(jīng)過專門的手術(shù)室專科護(hù)士培訓(xùn)，在復(fù)雜的手術(shù)面前顯得非常無助。
1.4 醫(yī)護(hù)人員對(duì)職業(yè)暴露重視不夠，認(rèn)識(shí)不足，工作隨意性大，臺(tái)上操作不規(guī)范，隨意傳遞，傳遞手術(shù)器械不到位，外科醫(yī)生在手術(shù)器械使用后的器械傳遞給器械護(hù)士的過程中也經(jīng)常不到位，容易造成相互的職業(yè)暴露。
1.5 防護(hù)措施和設(shè)備不到位，在手術(shù)臺(tái)上，有的手術(shù)明知道有傳染病而醫(yī)務(wù)人員不戴眼罩，患者的血液、羊水飛濺到眼睛里，血液浸濕了醫(yī)護(hù)人員皮膚沒有及時(shí)下手術(shù)臺(tái)處理，造成職業(yè)暴露。
1.6 操作不規(guī)范，許多職業(yè)暴露是在輸完液和打完針后，抽完藥回套針頭時(shí)手被針心刺破（嚴(yán)禁雙手回套針頭），嚴(yán)重違反護(hù)理操作規(guī)程。
1.7 帶教不規(guī)范，實(shí)習(xí)生在手術(shù)室經(jīng)過2～周的短暫實(shí)習(xí)期，為了緩解人力資源的不足就派上手術(shù)臺(tái)，配合一些簡(jiǎn)單的手術(shù)，根本還沒有完全達(dá)到可以獨(dú)立上手術(shù)臺(tái)的能力，在操作過程中極易造成職業(yè)暴露。
1.8 醫(yī)院重視不夠，醫(yī)院感控科人力資源不足，對(duì)全院培訓(xùn)不到位，對(duì)重點(diǎn)科室未進(jìn)行防職業(yè)暴露的重點(diǎn)培訓(xùn)，全院醫(yī)護(hù)人員認(rèn)識(shí)不足，在護(hù)理操作過程中易出現(xiàn)職業(yè)暴露。
1.9 心理因素 由于護(hù)士長(zhǎng)期處于疲勞工作狀態(tài)，精神高度緊張，身心受到了一定的傷害。
1.10 環(huán)境因素 空氣污染。麻醉劑：手術(shù)室使用大量的麻醉劑如異氟醚等，這些麻醉劑可呈氣態(tài)彌散于空氣中，長(zhǎng)期接觸可導(dǎo)致健康的損害。臭氧：手術(shù)室普遍采用三氧機(jī)進(jìn)行空氣消毒，長(zhǎng)期接觸影響身體健康。化學(xué)消毒劑：戊二醛、碘伏都是手術(shù)室常用的揮發(fā)性消毒劑，對(duì)皮膚、眼結(jié)膜、上呼吸道黏膜有刺激作用。X線照射：在骨科手術(shù)的過程中，護(hù)理人員經(jīng)常受到X線照射，影響身體健康。
2 對(duì)策
手術(shù)室是現(xiàn)代醫(yī)院高危區(qū)之一，作為一個(gè)開放性治療的特殊場(chǎng)所，周圍潛伏著生物性、物理性、化學(xué)性、運(yùn)動(dòng)功能及心理社會(huì)性因素造成的職業(yè)危害[1]。所以加強(qiáng)職業(yè)暴露的防護(hù)是首要工作。
2.1 加強(qiáng)護(hù)士隊(duì)伍的建設(shè)，與相關(guān)部門共同學(xué)習(xí)《護(hù)士條例》，合理配備護(hù)士，增加護(hù)士現(xiàn)有的比例，讓護(hù)士從繁重的體力勞動(dòng)中解放來，讓護(hù)士得到正常休息，體力充沛才能在手術(shù)臺(tái)上更好地發(fā)揮作用。經(jīng)過今年全科上下的共同努力，護(hù)士已經(jīng)達(dá)到33名。
2.2 做好崗前培訓(xùn)及職業(yè)安全教育 防職業(yè)暴露是手術(shù)室護(hù)士崗前培訓(xùn)重要內(nèi)容之一，所有入科的醫(yī)護(hù)人員都要進(jìn)行專項(xiàng)培訓(xùn)。除院感科每年2次的專門培訓(xùn)外，科室還成立了院感小組，每月召開專門會(huì)議討論本月存在的問題，嚴(yán)格按照pdca循環(huán)模式進(jìn)行專項(xiàng)討論，找出存在的問題，提出整改措施，把此項(xiàng)工作真正落到實(shí)處。嚴(yán)格帶教，做好培訓(xùn)工作，崗前培訓(xùn)實(shí)施職業(yè)安全教育，增強(qiáng)年輕護(hù)士防護(hù)意識(shí)，對(duì)手術(shù)中可能發(fā)生的意外要有預(yù)先性和掌控性，掌握處理措施，做到忙而不亂、心中有數(shù)，避免意外損傷的發(fā)生，如果發(fā)生意外傷害知道正確處理的方法。
2.3 做好標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防 凡可能接觸患者血液、體液時(shí)，均應(yīng)采取標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防措施，嚴(yán)格遵守安全操作規(guī)程及防護(hù)技術(shù)[2]。
2.4 增加防護(hù)設(shè)備，提高自我防護(hù)能力 器械護(hù)士在臺(tái)上傳遞器械應(yīng)動(dòng)作輕柔、準(zhǔn)確，避免刀、剪、針誤傷自己或手術(shù)醫(yī)師，一旦受傷，及時(shí)下手術(shù)臺(tái)處理。擠出少量血液并用碘酒消毒。在進(jìn)行靜脈穿刺、留取標(biāo)本、清潔術(shù)后用物等護(hù)理操作時(shí)，均應(yīng)戴上手套。
為了避免職業(yè)損傷，科室增添了一部洗眼器，一旦患者的血液飛濺到醫(yī)務(wù)人員的眼里，可以得到及時(shí)的處理。
減少消毒液的使用，除必須用高溫高壓的物品外，大多用過氧化氫低溫等離子滅菌柜滅菌，盡量減少消毒液的浸泡消毒，減少消毒液的揮發(fā)對(duì)呼吸道黏膜的損害。今年新增的手術(shù)間全是層流手術(shù)間，減少了手術(shù)間空氣消毒對(duì)三氧機(jī)的依賴，使手術(shù)室的大環(huán)境大大得到改善。
根據(jù)醫(yī)院院感科的要求，實(shí)施了以下重點(diǎn)管理措施：（1）術(shù)前醫(yī)護(hù)人員做好自檢，皮膚（手）破損暫不參加手術(shù)；手術(shù)患者感染情況應(yīng)在手術(shù)單上注明；急診手術(shù)患者視為特殊感染手術(shù)，對(duì)血液檢測(cè)異常者，利器傳遞通過彎盤傳遞。接觸感染的手術(shù)患者及配置消毒液和處理手術(shù)后的物品時(shí)，必須戴護(hù)目鏡、手套。（2）醫(yī)護(hù)人員在更換過氧化氫低溫等離子消毒液時(shí)必須戴好口罩、帽子及手套，避免直接接觸，以防灼傷皮膚。
2.5 減少身心損害 避免長(zhǎng)時(shí)間站立，連臺(tái)手術(shù)可更換護(hù)理人員，以減少壓力，護(hù)士要努力學(xué)習(xí)更新知識(shí)，提高專業(yè)技術(shù)水平，提高處變不驚的能力，創(chuàng)造寬松積極的學(xué)習(xí)氛圍和和諧的工作環(huán)境[3-4]。
通過以上措施的落實(shí)，一年來手術(shù)室未發(fā)生一例職業(yè)暴露，取得了明顯的效果。
總之，防止手術(shù)室護(hù)理人員因職業(yè)暴露而致的疾病是手術(shù)室管理工作的一項(xiàng)長(zhǎng)期而重要的任務(wù)。
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【關(guān)鍵詞】中醫(yī)特色護(hù)理；優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)；中醫(yī)技術(shù)操作
自從開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理示范工程活動(dòng)以來，我科作為全院第一批參與優(yōu)質(zhì)護(hù)理活動(dòng)病房，全體護(hù)理人員積極行動(dòng)起來投入到該項(xiàng)活動(dòng)中，在加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理的同時(shí)注重專科護(hù)理水平的提高，將中醫(yī)特色護(hù)理文化融入到優(yōu)質(zhì)護(hù)理示范活動(dòng)中，使護(hù)士更新觀念，患者得到了系統(tǒng)的中醫(yī)特色護(hù)理，將祖國(guó)醫(yī)學(xué)文化得到傳承和發(fā)揚(yáng)，使以人為本的護(hù)理觀念得到不斷的深化和發(fā)展。現(xiàn)將我科開展護(hù)理優(yōu)質(zhì)示范活動(dòng)工作中，應(yīng)用中醫(yī)特色護(hù)理的工作經(jīng)驗(yàn)總結(jié)如下：
1營(yíng)造學(xué)習(xí)中醫(yī)文化氛圍
1.1結(jié)合護(hù)理部學(xué)習(xí)計(jì)劃，制定本科室中醫(yī)理論學(xué)習(xí)計(jì)劃及中醫(yī)護(hù)理技術(shù)操作培訓(xùn)計(jì)劃，科室建立中醫(yī)學(xué)習(xí)成績(jī)考核檔案，將考核成績(jī)記錄在案。
1.2科室詳細(xì)制定的專科護(hù)理常規(guī)及癥狀護(hù)理常規(guī)，從實(shí)際出發(fā)，體現(xiàn)中醫(yī)特色，制定本科中醫(yī)護(hù)理特色操作，并制定操作程序及評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)。
1.3護(hù)理部每月舉行全院中醫(yī)護(hù)理學(xué)習(xí)講課，由資深中醫(yī)護(hù)理畢業(yè)護(hù)士授課，由淺入深，自制幻燈片，全體護(hù)士參加。
1.4科內(nèi)每月組織中醫(yī)專科護(hù)理學(xué)習(xí)，由護(hù)士長(zhǎng)等高年資中醫(yī)院校畢業(yè)護(hù)士講課，內(nèi)容與科室實(shí)際內(nèi)容相結(jié)合，并每周一題進(jìn)行提問，使護(hù)士能夠熟練掌握本科專病的護(hù)理，并運(yùn)用于臨床。
1.5每月開展大型中醫(yī)護(hù)理查房一次，同時(shí)學(xué)習(xí)討論疾病相關(guān)理論知識(shí)，提高中醫(yī)護(hù)理理論水平。
2將中醫(yī)特色護(hù)理貫穿于患者住院全過程，提高護(hù)理服務(wù)質(zhì)量
2.1入院護(hù)理
病人住院首先接觸的是護(hù)士，護(hù)士的言行至關(guān)重要，尤其是服務(wù)態(tài)度。我們改善了服務(wù)態(tài)度，加強(qiáng)了與病人溝通，拉近了患者與護(hù)士的距離。在與病人的溝通中，通過望、聞、問、切，對(duì)病人進(jìn)行詳細(xì)的評(píng)估，并根據(jù)患者的病癥、年齡、職業(yè)、文化修養(yǎng)、、性格等選擇合適病房，使病人性情相投、心情愉悅，有利于身心康復(fù)。如陽虛陰盛的患者安排在溫暖、光線充足的病房；陰虛陽盛的患者，安排在光線略暗、涼爽的病房。
2.2住院護(hù)理
開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理以來，我科實(shí)行對(duì)患者責(zé)任包干，使責(zé)任護(hù)士對(duì)患者能夠提供連續(xù)的全程的護(hù)理服務(wù)。在人員安排上，責(zé)任護(hù)士由主管護(hù)師以上的護(hù)理骨干擔(dān)當(dāng)，根據(jù)患者量及重患多少實(shí)行彈性排班，增加午班、節(jié)假日薄弱環(huán)節(jié)時(shí)的值班人員，適時(shí)增加早晚班，加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理，做好晨晚間護(hù)理，大大降低了患者陪護(hù)率。同時(shí)加強(qiáng)與患者的溝通交流，對(duì)病人進(jìn)行詳細(xì)的住院評(píng)估，并進(jìn)行辨證施護(hù)，使病人得到有針對(duì)性的、全面的、系統(tǒng)的、動(dòng)態(tài)的護(hù)理。如在飲食護(hù)理方面，對(duì)陰虛發(fā)熱者應(yīng)多食滋陰生津之品，如新鮮蔬菜、水果等，忌食香燥、溫?zé)嶂鹕鸁嶂罚缁ń贰⑸⒗苯返龋粚?duì)于每因煩惱與怒眩暈發(fā)作者，其護(hù)理措施重在調(diào)節(jié)病人情志，開導(dǎo)病人，鼓勵(lì)述說病人內(nèi)心的煩惱與不暢，經(jīng)過宣泄內(nèi)心的苦衷，使其肝氣調(diào)達(dá)，并告知患者在心情不暢時(shí)不宜飲酒、進(jìn)餐，避免因肝氣不舒、氣機(jī)郁結(jié)，導(dǎo)致病情發(fā)作。在用藥方面因時(shí)因癥給藥，正確給予服藥方法，如一般湯藥宜溫服，對(duì)于寒癥者中藥湯劑宜熱服，以助藥力。
我科根據(jù)本科疾病特點(diǎn)，制定中醫(yī)護(hù)理技術(shù)操作。我科開展的中醫(yī)技術(shù)操作項(xiàng)目是：穴位按摩、耳穴埋豆，主要應(yīng)用于高血壓、冠心病等。穴位按摩通過規(guī)范、熟練的手法，并將其節(jié)奏的快慢、用力的輕重以及手法刺激的性質(zhì)，與患者的具體病情、患者的體質(zhì)強(qiáng)弱相結(jié)合，發(fā)揮調(diào)整臟器、疏通經(jīng)絡(luò)、行氣活血等作用。如對(duì)血壓高的病人采用按法、揉法或拿法、推法，取太陽、魚腰、印堂、風(fēng)池、風(fēng)府等穴，根據(jù)患者癥型，采取虛補(bǔ)實(shí)瀉，調(diào)整陰陽。高血壓患者耳穴壓豆，主要取降壓溝、耳尖、肝、降壓點(diǎn)等穴，用王不留行貼壓，每日按揉三次，每次每穴2-3分鐘，疏通經(jīng)絡(luò)，平肝潛陽，清利頭目，達(dá)到降壓效果。
在與病人溝通時(shí)了解病人所需，詳細(xì)講解中醫(yī)文化知識(shí)，宣傳傳統(tǒng)中醫(yī)特色技術(shù)操作，如拔罐、刮痧，穴位按摩等，并教病人實(shí)際操作，使患者能更好的進(jìn)行康復(fù)保健及疾病預(yù)防。
2.3出院護(hù)理
在預(yù)知患者出院時(shí)，提前為患者做好出院指導(dǎo)，重點(diǎn)強(qiáng)調(diào)中醫(yī)康復(fù)及疾病預(yù)防保健知識(shí)，從中醫(yī)一般護(hù)理、生活起居護(hù)理、情志、飲食、用藥以及中醫(yī)常用操作幾方面進(jìn)行指導(dǎo)，留下聯(lián)系電話，定時(shí)回訪。通過與病人的溝通、交流，并有針對(duì)性地進(jìn)行指導(dǎo)，得到了很好的效果，提高了護(hù)理服務(wù)質(zhì)量。
1 原因分析
1.1 護(hù)理人員主觀方面的原因
1.1.1 護(hù)理觀念陳舊落后 現(xiàn)代護(hù)理的進(jìn)步,促使“以疾病為中心”的護(hù)理觀向“以人為本,以社會(huì)群體為中心”護(hù)理觀的轉(zhuǎn)向,也促使單一護(hù)理模式向生物-心理-社會(huì)的整體護(hù)理模式的擴(kuò)展,因而,社區(qū)護(hù)理人員應(yīng)逐步樹立現(xiàn)代護(hù)理觀念,高度重視和積極嘗試社區(qū)護(hù)理健康教育。但在現(xiàn)實(shí)情形中,部分醫(yī)護(hù)人員深受舊護(hù)理觀和傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)模式的影響,延續(xù)重治輕防的陳舊觀念,對(duì)社區(qū)護(hù)理健康教育在疾病防治以及康復(fù)中的重要作用缺乏認(rèn)識(shí),導(dǎo)致服務(wù)意識(shí)缺乏、教育方式單調(diào),教育內(nèi)容泛化,更無法進(jìn)行積極的經(jīng)驗(yàn)總結(jié)和合理的創(chuàng)新。
1.1.2 工作角色認(rèn)知片面 隨著護(hù)理觀的演變和護(hù)理模式的擴(kuò)展,社區(qū)護(hù)理人員的工作角色和職能范疇由單一趨向多元化,作為一名社區(qū)護(hù)理工作者,不僅僅要通過運(yùn)用護(hù)理程序和護(hù)理操作的基本過程承擔(dān)為患者康復(fù)所需要的醫(yī)學(xué)教育工作,而且要扮演教師和顧問的角色,對(duì)社區(qū)相關(guān)群體,實(shí)施健康教育,護(hù)士有責(zé)任在日常工作中根據(jù)不同的患者選擇適當(dāng)?shù)姆椒ê图记?對(duì)患者等進(jìn)行健康教育。指導(dǎo)患者及其家屬積極地配合治療和護(hù)理工作。但如果護(hù)理人員對(duì)自身角色和職能范疇的認(rèn)識(shí)片面化、單一化,就必然導(dǎo)致對(duì)健康教育的重要性、必要性及其應(yīng)采取措施的合理性,認(rèn)識(shí)不足,執(zhí)行起來就會(huì)缺乏自覺性、主動(dòng)性。
1.1.3 經(jīng)驗(yàn)不足,技能匱乏 社區(qū)護(hù)理健康教育系交叉性應(yīng)用學(xué)科,醫(yī)學(xué)、護(hù)理學(xué)、教育學(xué)、行為學(xué)、心理學(xué)、社會(huì)學(xué)等多學(xué)科知識(shí)均在健康教育活動(dòng)中相互滲透,相互補(bǔ)充。我國(guó)社區(qū)健康教育起步較晚,沒有形成科學(xué)有效的教育系統(tǒng),社區(qū)護(hù)理人員在實(shí)施過程中缺乏系統(tǒng)的理論指導(dǎo)。當(dāng)前社區(qū)護(hù)理隊(duì)伍學(xué)歷相對(duì)偏低,知識(shí)面狹窄,實(shí)踐中采用的方式簡(jiǎn)單,針對(duì)性和實(shí)用性不強(qiáng)。甚至有些護(hù)理人員對(duì)健康教育內(nèi)涵產(chǎn)生誤解,將其同臨床健康教育,出入院指導(dǎo)等工作等同起來,無法針對(duì)患者和健康人群開展具有護(hù)理特色的健康教育。
1.2 護(hù)理人員客觀層面的原因
1.2.1 時(shí)間保障不力 當(dāng)前特別是鄉(xiāng)鎮(zhèn)社區(qū)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)護(hù)理編制不足,致使在社區(qū)護(hù)理實(shí)際工作中,護(hù)理人員在完成基本社區(qū)護(hù)理工作量的同時(shí),難以保障充足的時(shí)間實(shí)施健康教育。
1.2.2 學(xué)習(xí)機(jī)制欠缺 我國(guó)社區(qū)護(hù)理健康教育起步晚,學(xué)術(shù)交流、人員培訓(xùn)、參加進(jìn)修、外出學(xué)習(xí)的機(jī)會(huì)較少,導(dǎo)致護(hù)理人員知識(shí)更新緩慢,技能老化,知識(shí)儲(chǔ)備不足等問題,影響實(shí)施健康教育能力的提高。
1.3 社區(qū)管理層面的原因
1.3.1 質(zhì)量控制辦法模糊 我國(guó)開展社區(qū)護(hù)理健康教育的歷史較短,尚未建立明確有效的質(zhì)量控制管理體系,管理滯后,在人員培訓(xùn)、規(guī)范實(shí)施、評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)及方法體系上均不完善,亟需改進(jìn)管理體系,發(fā)揮健康教育在社區(qū)護(hù)理中的重要作用。
1.3.2 人才缺乏 目前,社區(qū)的護(hù)理人員,大部份都是年齡偏高,臨床工作有困難來到社區(qū),知識(shí)老化是阻礙社區(qū)健康教育主要原因。
2 對(duì)策
2.1 加強(qiáng)宣傳,轉(zhuǎn)變觀念 一方面,通過崗前培訓(xùn)、職業(yè)道德教育、禮儀培訓(xùn)等宣傳教育活動(dòng),使護(hù)理人員樹立現(xiàn)代護(hù)理觀,明確健康教育的重要性和必要性及健康教育工作的長(zhǎng)期性、艱巨性和復(fù)雜性,培養(yǎng)良好的職業(yè)道德,主動(dòng)履行健康教育職責(zé),使護(hù)士從被動(dòng)地執(zhí)行護(hù)理操作逐步過渡到以人的健康為目標(biāo)的預(yù)防保健和促進(jìn)健康工作上來。
2.2 鼓勵(lì)學(xué)習(xí),提高技能 健康教育是一個(gè)全新知識(shí)和技能領(lǐng)域教育,社區(qū)護(hù)士只有不斷更新知識(shí),掌握護(hù)理健康教育必備的技能和技巧,才能適應(yīng)健康教育工作的需要。社區(qū)要重視、支持護(hù)理工作者的進(jìn)修學(xué)習(xí)。創(chuàng)造條件參加短期培訓(xùn)、學(xué)術(shù)講座,鼓勵(lì)護(hù)士參加不同形式的繼續(xù)教育及自考函授班的學(xué)習(xí),不斷提高專業(yè)水平,開闊眼界,活躍思路,學(xué)以致用。護(hù)理人員必須掌握健康教育的程序,按程序有組織、有計(jì)劃地開展健康教育,保證目標(biāo)實(shí)現(xiàn);掌握與疾病護(hù)理相關(guān)的知識(shí),包括專科護(hù)理知識(shí)、心理護(hù)理,康復(fù)護(hù)理,疾病預(yù)防、衛(wèi)生保健、藥理學(xué)、營(yíng)養(yǎng)學(xué),行業(yè)科學(xué)、倫理學(xué)、醫(yī)學(xué)新進(jìn)展等知識(shí);護(hù)理工作者要加強(qiáng)自修、自學(xué),掌握豐富的知識(shí),才能具備健康教育的能力。
2.3 講求技巧,營(yíng)造和諧 健康教育要實(shí)現(xiàn)內(nèi)容具有針對(duì)性,形式多樣化,護(hù)理人員要掌握知識(shí)灌輸?shù)募记?以適當(dāng)?shù)慕逃椒?獲得社區(qū)居民的信任。故護(hù)理人員需要了解居民的心理、社會(huì)、家庭狀況,有的放矢,因人、因時(shí)、因地、因病情發(fā)展的不同階段,采取不同的方法、途徑,保證有效的健康教育。根據(jù)社區(qū)居民的健康狀況和對(duì)疾病各個(gè)階段的反應(yīng),靈活機(jī)動(dòng),做好指導(dǎo)性工作,確實(shí)解決社區(qū)居民的需求。社區(qū)可通過舉辦溝通、交流等示范講座來支持和促進(jìn)健康教育工作的進(jìn)行。社區(qū)還可通過制作健康教育處方、開展主題活動(dòng)日、舉行健康教育講座、有選擇性的制作孕產(chǎn)婦保健知識(shí)、兒保相關(guān)知識(shí)、老年保健知識(shí)、慢性病、常見病、流行性傳染性疾病等專題健康教育專欄,懸掛于社區(qū)中讓社區(qū)居民閱讀,每一個(gè)月更換一期,讓社區(qū)居民受益,護(hù)士們?cè)诓殚嗁Y料的同時(shí)也在不斷學(xué)習(xí)提高,努力營(yíng)造出和諧融洽的良好。
【關(guān)鍵詞】心理問題；心理干預(yù)；護(hù)患溝通；人性化管理
【中圖分類號(hào)】R192【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】1004-7484（2012）14-0476-01
俗話講，“金眼科、銀外科，又臟又累婦產(chǎn)科”。產(chǎn)科護(hù)士由于其工作的特殊性，已經(jīng)成為一類特殊的職業(yè)群體，她們的工作關(guān)系到母子的性命安危，她們每天都承受較大的心理壓力，既影響對(duì)孕產(chǎn)婦的護(hù)理，同時(shí)也會(huì)影響護(hù)士本人的身心健康，甚至直接影響著護(hù)理工作質(zhì)量。因此婦產(chǎn)科護(hù)士的心理問題不容忽視，及時(shí)正確地進(jìn)行心理干預(yù)就顯得尤為重要。本文作者通過分析產(chǎn)科護(hù)士在工作中存在的心理健康問題，采取相應(yīng)的干預(yù)對(duì)策，使產(chǎn)科護(hù)士保持健康的心理狀態(tài)，現(xiàn)將工作經(jīng)驗(yàn)總結(jié)如下：
1 影響產(chǎn)科護(hù)士常見心理健康問題
1.1 由于產(chǎn)科護(hù)理工作繁雜，導(dǎo)致護(hù)理人員內(nèi)分泌紊亂
產(chǎn)科護(hù)理工作由于節(jié)奏快，工作繁雜、瑣碎，同樣的治療和護(hù)理工作，產(chǎn)科護(hù)士的勞動(dòng)強(qiáng)度往往要比其它科室的護(hù)士高出幾倍。由于護(hù)理人員編制不足，輪班、夜班頻繁，三班倒生活無規(guī)律，生物鐘節(jié)奏被打亂，容易使人體內(nèi)分泌紊亂，易造成情緒激動(dòng)及不良心理狀態(tài)，嚴(yán)重地影響產(chǎn)科護(hù)理人員的日常工作和生活，長(zhǎng)期下來特別容易導(dǎo)致心理問題。產(chǎn)科護(hù)士每天聽到的是嬰兒的哭鬧聲和孕婦痛苦的聲、看到的是血腥、零亂、嘈雜的環(huán)境，加上每一個(gè)產(chǎn)婦經(jīng)常有多個(gè)家人陪伴，產(chǎn)科很多治療和護(hù)理工作都在家屬的監(jiān)督下進(jìn)行，增加了產(chǎn)科護(hù)士的心理負(fù)擔(dān)。特別是新上崗護(hù)士，初期面對(duì)工作總是感到信心不足，精神緊張，在危重孕產(chǎn)婦和新生兒急救技術(shù)、應(yīng)急能力等方面欠缺，往往影響護(hù)理操作技術(shù)的正常發(fā)揮，工作不順利時(shí)就會(huì)產(chǎn)生焦慮、緊張、缺乏自信等心理問題，從而影響個(gè)人心理素質(zhì)和臨床護(hù)理操作的發(fā)揮。
1.2 產(chǎn)科護(hù)理工作的特殊性、危險(xiǎn)性，成為職業(yè)暴露的高風(fēng)險(xiǎn)人群
由于產(chǎn)科護(hù)理服務(wù)的直接服務(wù)對(duì)象為是身處分娩特殊時(shí)期的女性，并且在產(chǎn)科護(hù)理工作中存在許多不安全因素。另外產(chǎn)科日常工作中接觸患者和進(jìn)行侵入性操作較多，在觀察產(chǎn)程、進(jìn)行陰道檢查、接產(chǎn)時(shí)及進(jìn)行產(chǎn)前、產(chǎn)后各項(xiàng)護(hù)理時(shí)，經(jīng)常要接觸產(chǎn)婦的血液、羊水、陰道分泌物。另外，在對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行接產(chǎn)、會(huì)陰切開及縫合、注射縮宮素、靜脈輸液等操作環(huán)節(jié)中，極易發(fā)生銳器傷，上述情況使產(chǎn)科護(hù)理人員，成為職業(yè)暴露的高危人群[1]，無形中也增加了產(chǎn)科病房護(hù)士的心理負(fù)擔(dān)。
1.3 對(duì)產(chǎn)科護(hù)理工作的要求越來越高
面對(duì)分娩，眾多產(chǎn)婦的心情是復(fù)雜的，一方面為新生命的來臨感到興奮激動(dòng)，另一方面又對(duì)分娩感到恐懼不安。許多產(chǎn)婦把分娩視為痛苦而又危險(xiǎn)的人生關(guān)口，大多數(shù)人容易產(chǎn)生緊張、焦慮、恐懼擔(dān)憂等心理。隨著人們的自我保護(hù)意識(shí)、法制觀念日益增強(qiáng)，對(duì)產(chǎn)科護(hù)理工作的要求越來越高。產(chǎn)科護(hù)士須密切觀察產(chǎn)程前后和新生嬰兒的變化，不能放過每一個(gè)細(xì)節(jié)，并根據(jù)病情變化及時(shí)采取相應(yīng)的治療護(hù)理措施，所以產(chǎn)科護(hù)士常處于高度緊張的應(yīng)激狀態(tài)。另外孕婦到醫(yī)院生孩子時(shí)，有些家屬因?yàn)獒t(yī)學(xué)知識(shí)缺乏，所以對(duì)我們產(chǎn)科護(hù)理工作人員工作的期望越來越高。
2 心理問題的干預(yù)措施
2.1 加強(qiáng)婦產(chǎn)科護(hù)理人員的培訓(xùn)
通過開展崗前培訓(xùn)，使低年資護(hù)士真正深刻體會(huì)增強(qiáng)工作責(zé)任心是保證護(hù)理工作質(zhì)量的首要前提，護(hù)理人員應(yīng)具有科學(xué)嚴(yán)謹(jǐn)?shù)墓ぷ鲬B(tài)度，在工作中本著對(duì)病人高度負(fù)責(zé)的精神，嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)操作規(guī)程，認(rèn)真巡察病人。能夠認(rèn)識(shí)到護(hù)理工作的重要性，激發(fā)其工作的主觀能動(dòng)性，學(xué)會(huì)換位思考，假如我是患者是什么感覺，這樣就減少不必要的矛盾和沖突。
2.2 良好的護(hù)患溝通
作為一名產(chǎn)科護(hù)理人員，只有正確地運(yùn)用護(hù)理溝通技巧，可更好地促進(jìn)醫(yī)患良好溝通。同時(shí)良好的護(hù)患溝通是建立護(hù)患和諧關(guān)系的橋梁，作為產(chǎn)科護(hù)士要在治療護(hù)理前后要向患者及家屬作好解釋及注意事項(xiàng)，在暴露病人隱私部位時(shí)注意遮擋，顧及病人的心理感受。盡量少用專業(yè)術(shù)語，少用命令式的口氣。每一位懷胎十月的孕婦，都是盼望自己能夠順利度過分娩關(guān)口。在分娩的時(shí)刻，她們特別希望得到護(hù)理人員的心理上的支持。因此，護(hù)理人員應(yīng)創(chuàng)造安靜、舒適的住院環(huán)境，使孕產(chǎn)婦入院就感到溫馨如家。護(hù)理人員在進(jìn)行護(hù)理操作要認(rèn)真、細(xì)致、規(guī)范，運(yùn)用恰當(dāng)?shù)男误w語言，可使病人消除顧慮，增加信任感。護(hù)理人員鼓勵(lì)孕產(chǎn)婦消除緊張與焦慮的心情，樹立信心，從而順利分娩。
2.3 提高婦產(chǎn)科護(hù)士的心理素質(zhì)
過大的心理壓力能使人過度疲勞，當(dāng)護(hù)士面對(duì)各種工作壓力而出現(xiàn)心理問題時(shí)，作為管理者應(yīng)為護(hù)士的心理健康提供幫助，體現(xiàn)以人為本，應(yīng)盡可能減輕護(hù)理人員的工作強(qiáng)度，采取科學(xué)的方法合理分配人員，以緩解因工作緊張而導(dǎo)致的心理壓力，應(yīng)盡量為護(hù)士提供一個(gè)心理上感到安全、寬松、積極的工作氛圍；為減少產(chǎn)科護(hù)理人員銳器傷的發(fā)生，使用后的銳器直接放入防滲漏、耐刺的收集盒，減少銳器暴露，配備必要的防護(hù)隔離措施[2]，做好護(hù)士的職業(yè)防護(hù)；對(duì)新來的護(hù)士做好心理疏導(dǎo).讓他們及早認(rèn)識(shí)特殊的工作環(huán)境應(yīng)盡快適應(yīng)，使環(huán)境因素的不良影響降到最低。通過對(duì)產(chǎn)科護(hù)理人員實(shí)施相應(yīng)的心理干預(yù)，結(jié)合婦產(chǎn)科護(hù)理工作的特殊性，有的放矢的對(duì)產(chǎn)科護(hù)理人員進(jìn)行積極有效的心理干預(yù)。另外開展培訓(xùn)，使婦產(chǎn)科護(hù)士通過不斷提高專業(yè)理論知識(shí)和操作技術(shù)水平，在工作中善于平衡自己的心態(tài)，學(xué)會(huì)駕馭自己的情緒，通過各種積極的方式調(diào)整自己的心態(tài)，提高自我激勵(lì)的能力[3]；巧妙交替腦力與體力勞動(dòng)，盡可能提高自己的心理耐受力，一旦在工作或生活中受阻，及時(shí)調(diào)節(jié)，提高適應(yīng)能力，遇到病人家屬情緒激動(dòng)時(shí)要學(xué)會(huì)忍耐、避免與家長(zhǎng)爭(zhēng)吵。
3 討論
護(hù)士是護(hù)理工作的核心，也是直接進(jìn)行護(hù)理的醫(yī)院成員[4]。產(chǎn)科作為醫(yī)院的重要科室，產(chǎn)科護(hù)理工作量較大，擁有較高心理及業(yè)務(wù)素質(zhì)的產(chǎn)科護(hù)理人員隊(duì)伍更是開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的前提。本文作者通過分析產(chǎn)科護(hù)士在工作中存在的心理健康問題，采取相應(yīng)的干預(yù)對(duì)策，使產(chǎn)科護(hù)士保持健康的心理狀態(tài)，以豐富的專業(yè)理論知識(shí)、嫻熟的操作技術(shù)、良好的溝通技巧，為廣大孕產(chǎn)婦創(chuàng)造一個(gè)寬松的休養(yǎng)環(huán)境，最大可能地取得患者和孕產(chǎn)婦的信任和配合，從而進(jìn)一步了提高婦產(chǎn)科護(hù)理質(zhì)量。
參考文獻(xiàn)
[1] 甘明霞，產(chǎn)科護(hù)士潛在職業(yè)危險(xiǎn)因素及防護(hù) [J] 實(shí)用醫(yī)技雜志，2007.14.：20.
[2] 張秀娟，齊繼紅，助產(chǎn)士職業(yè)暴露的原因分析及管理對(duì)策[J]，中國(guó)誤診學(xué)雜志，2008，29（8）：7139-7140
關(guān)鍵詞 肺癌患者 化療期間 飲食護(hù)理
近年來，肺癌的發(fā)病率與死亡率居高不下，化療已成為常見的一種治療方法，肺部腫瘤對(duì)化療藥物比較敏感，化療成為治療效果較好的一種治療方案。在肺癌的化療中，食物調(diào)節(jié)也是必不可少的，而且尤為重要。現(xiàn)將工作經(jīng)驗(yàn)總結(jié)如下。
資料與方法
2007～2010年收治肺癌化療患者105例，隨機(jī)分為兩組，常規(guī)護(hù)理組55例，年齡26～68歲；著重飲食護(hù)理組50例，年齡29～72歲，兩組患者在年齡、腫瘤種類、性別、飲食習(xí)慣、生活方式均無顯著差異。
方法：常規(guī)護(hù)理組，在化療期間，護(hù)士常規(guī)進(jìn)行必要的飲食宣傳教育，有需求及不適時(shí)，再針對(duì)患者個(gè)體進(jìn)行飲食護(hù)理。著重飲食護(hù)理組，從患者診斷明確入院后，化療前、化療中、化療后均行飲食宣教及護(hù)理。將兩組患者的治療效果及治療費(fèi)用進(jìn)行比較，見表1。
肺癌患者化療期間的飲食護(hù)理
⑴飲食原則：化療前應(yīng)以營(yíng)養(yǎng)全面、高蛋白、高維生素、低脂低鹽飲食，少吃或不吃辛辣刺激、油膩、燒烤、腌制食物，平時(shí)進(jìn)食定時(shí)定量、合理營(yíng)養(yǎng)為原則。化療時(shí)飲食可改為軟食或半流質(zhì)飲食為主。化療后，宜選擇營(yíng)養(yǎng)豐富易于消化的食物。
⑵護(hù)理措施：①關(guān)心患者的進(jìn)食情況：從入院時(shí)就開始評(píng)估，了解患者的飲食習(xí)慣，提供喜愛的食物，鼓勵(lì)患者少食多餐，并增加每天的總攝入量。②化療藥物可引起白細(xì)胞減少，可以吃些富含蛋白質(zhì)、鐵、維生素的食物，對(duì)于食欲不振者可輔以開胃食物，長(zhǎng)期營(yíng)養(yǎng)攝入障礙時(shí)，可考慮用胃腸外營(yíng)養(yǎng)輸入法來改善患者的狀況，還可在醫(yī)生指導(dǎo)下，服用一些可減輕化療反應(yīng)，增加食欲的對(duì)癥治療的中藥。③做好患者的口腔護(hù)理：每天多漱口，在惡心、嘔吐后，更應(yīng)及時(shí)漱口，若有潰瘍存在，可在漱口液中加利多卡因或局部涂擦利多卡因，減輕疼痛，減少體力消耗，以利于患者進(jìn)食。④對(duì)癌癥患者化療期間的管理：每天護(hù)士對(duì)化療患者進(jìn)行飲食、大小便、化療不良反應(yīng)出現(xiàn)的時(shí)間、輕重程度、使用化療藥物天數(shù)、患者主訴及家屬的支持系統(tǒng)等情況進(jìn)行評(píng)估，并向醫(yī)師反饋，及時(shí)調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)，同時(shí)也向患者及家屬講解飲食知識(shí)，取得配合，為患者提供適合的飲食，提高機(jī)體抵抗力，使其配合化療，防止中斷化療。
⑶飲食護(hù)理的注意事項(xiàng)：首先化療期間需家屬陪護(hù)，應(yīng)注意不要吃得太多，不要吃飯時(shí)喝飲料，吃喝要慢慢進(jìn)行，慢慢咀嚼食物，以助于消化，不要吃甜的、油炸的或脂肪多的食物，不吃過冷或過硬的食物，避免接觸使患者惡心的氣味，飯后坐在椅子上休息，但至少飯后2小時(shí)才能躺下，保持樂觀豁達(dá)的心態(tài)，適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)對(duì)于康復(fù)也很重要。
結(jié) 果
經(jīng)過14天的住院治療護(hù)理，兩組患者的住院時(shí)間、治療效果及治療費(fèi)用比較，兩組各項(xiàng)指標(biāo)比較，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。
討 論
飲食護(hù)理在肺癌患者化療中顯得尤為重要：在住院患者中，大多數(shù)肺癌患者需要化療，化療是一種特殊的較為有效的治療方法，化療效果的好壞，依賴于患者、家屬、醫(yī)生、護(hù)士的共同努力。每一個(gè)療程之間與下一個(gè)療程之間，身心狀態(tài)的恢復(fù)，成為了堅(jiān)持化療的關(guān)鍵，而身心狀態(tài)的恢復(fù)，更需要飲食的調(diào)整，所以飲食護(hù)理在肺癌患者化療中顯得尤為重要。協(xié)助患者在疾病狀態(tài)下，提高自我行為能力，形成新的生活方式，對(duì)控制疾病的發(fā)展具有積極的作用。
主動(dòng)全面了解服務(wù)對(duì)象的需求，并給予滿足：因患者對(duì)癌癥知識(shí)的需求存在著差異，所以護(hù)士應(yīng)仔細(xì)評(píng)估患者的心理狀態(tài)，文化程度、生理習(xí)慣、興趣愛好、家庭情況、經(jīng)濟(jì)狀況，對(duì)癌癥及化療知識(shí)的掌握程度，確定護(hù)理要解決的問題，制定護(hù)理計(jì)劃，針對(duì)不同患者的不同情況，及時(shí)采取有效的心理護(hù)理及溝通。激發(fā)患者治療的信心，提高生存質(zhì)量，延長(zhǎng)生存期，幫助患者獲得良好的生活質(zhì)量和健康素質(zhì)。
護(hù)士為患者及家屬提供詳細(xì)的飲食宣教：可以通過飲食護(hù)理計(jì)劃逐步實(shí)施，護(hù)士成為患者飲食指導(dǎo)的主體，肺癌患者需不斷調(diào)節(jié)飲食結(jié)構(gòu)，在不同的化療階段，飲食宣教是不同的，需要護(hù)士更多為患者提供人性化服務(wù)，提供疾病知識(shí)和幫助等，可以制作簡(jiǎn)單的飲食計(jì)劃卡，放于患者床頭柜上，家屬即可遵照?qǐng)?zhí)行，把化療期間的飲食調(diào)整到最佳狀態(tài)，利于機(jī)體身心狀態(tài)的全面恢復(fù)。
參考文獻(xiàn)
1 丁翠敏,金普樂.肺癌現(xiàn)代非手術(shù)治療.北京:科學(xué)技術(shù)文獻(xiàn)出版社,2008:370-373.
關(guān)鍵詞：護(hù)士 素質(zhì) 護(hù)理服務(wù)質(zhì)量
中圖分類號(hào)：R473 文獻(xiàn)標(biāo)示碼：B 文章編號(hào)：1729-2190(2008)10-0151-02
隨著健康的改變，護(hù)理觀念和護(hù)理工作的模式已經(jīng)發(fā)生巨大變化，新型的“以病人為中心”的整體護(hù)理模式使護(hù)士成為集預(yù)防、治療、康復(fù)為一體的護(hù)理知識(shí)和護(hù)理技術(shù)的提供者、管理者和健康的教育者。而我國(guó)護(hù)理教育層次偏低的矛盾越來越突出，以中專學(xué)歷為主體的護(hù)理人員隊(duì)伍已無法滿足護(hù)理崗位的要求，必須大力發(fā)展高職教育，加強(qiáng)護(hù)士的全面素質(zhì)和綜合能力培養(yǎng)，把目前的操作型人才轉(zhuǎn)變?yōu)橹悄苄腿瞬拧臉I(yè)型人才轉(zhuǎn)變?yōu)閯?chuàng)造性人才。
1 加強(qiáng)護(hù)理文化建設(shè)，提高護(hù)理服務(wù)質(zhì)量
護(hù)理文化是醫(yī)院文化的重要組成部分，是護(hù)理組織在特定環(huán)境下，逐漸形成的共同價(jià)值觀、基本信念、行為準(zhǔn)則以及與之相應(yīng)的制度載體的總和。在護(hù)理工作中強(qiáng)調(diào)“病人至上，滿意第一”的原則，一切以病人的需求出發(fā)，由被動(dòng)服務(wù)變主動(dòng)服務(wù)，由主動(dòng)服務(wù)變感動(dòng)服務(wù)，開展知識(shí)化服務(wù)（健康教育），個(gè)性化服務(wù)（個(gè)體需求），知情服務(wù)（服務(wù)對(duì)象的知情參與），溫馨服務(wù)等，從而達(dá)到護(hù)理服務(wù)質(zhì)量不斷提高。
1.1 樹立良好的職業(yè)觀
通過錄像、講座等形式宣傳護(hù)理界楷模，使護(hù)士能夠正確看待護(hù)理工作，正確理解工作中的苦與樂、得與失、索取與奉獻(xiàn)，不斷激發(fā)護(hù)士的使命感和榮譽(yù)感。要求護(hù)士學(xué)會(huì)“換位”思考，對(duì)病人一視同仁，不能以貌取人，不能有貴賤之分，牢固樹立全心全意為人民服務(wù)的思想。
1.2 塑造美好的形象
必須按照醫(yī)院的要求著裝，做到干凈、平整，給人以端莊、穩(wěn)重之感；走路時(shí)，步態(tài)要快速而輕盈；站立時(shí)，雙腳相對(duì)、雙手自然下垂或握于腹前；說話時(shí)，面帶笑容、文雅和氣、有禮貌；工作時(shí)，做到走路輕、說話輕、開關(guān)門窗輕、取放物體輕。
1.3 執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度
制度是長(zhǎng)期工作經(jīng)驗(yàn)的總結(jié)，是客觀工作規(guī)律的反映，其對(duì)護(hù)理工作和護(hù)理人員具有約束力。護(hù)士必須掌握醫(yī)療護(hù)理技術(shù)操作中的各項(xiàng)操作規(guī)程、等級(jí)護(hù)理、護(hù)理病歷書寫規(guī)范等。
1.4 提供完善的護(hù)理服務(wù)
隨著護(hù)理工作的市場(chǎng)化，服務(wù)第一、質(zhì)量至上的宗旨已成為護(hù)理專業(yè)在市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)中的主要立足點(diǎn)。護(hù)士要學(xué)會(huì)察言觀色，全面了解病人的情況，對(duì)病人的合理要求要盡量滿足，不合理要求要耐心解釋；病人以費(fèi)用產(chǎn)生疑問時(shí)，積極協(xié)助患者查詢，妥善處理；發(fā)現(xiàn)病人對(duì)診療不滿意時(shí)，及時(shí)向護(hù)士長(zhǎng)及科主任反映，有針對(duì)性地采取疏導(dǎo)措施，避免矛盾激化；水、電、廁所、膳食情況等出現(xiàn)問題后應(yīng)以最快的速度解決，使病人在安全、舒適、溫馨的休養(yǎng)環(huán)境中早日康復(fù)。
2 構(gòu)筑護(hù)士知識(shí)結(jié)構(gòu)，提高臨床護(hù)理水平
護(hù)士必須在工作實(shí)踐中不斷調(diào)整、補(bǔ)充和完善知識(shí)結(jié)構(gòu)，才能滿足臨床護(hù)理的需要。由于信息技術(shù)的推廣與普及，繼續(xù)教育已成為開發(fā)護(hù)士職業(yè)能力的終身教育。對(duì)護(hù)士的繼續(xù)教育采取有選擇性、針對(duì)性的教育方針，拓展知識(shí)面，強(qiáng)化實(shí)際工作能力。
2.1 加強(qiáng)專業(yè)知識(shí)的學(xué)習(xí)
專業(yè)知識(shí)包括醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)知識(shí)和護(hù)理專業(yè)知識(shí)。醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)知識(shí)是學(xué)習(xí)護(hù)理專業(yè)知識(shí)的基礎(chǔ)。護(hù)理專業(yè)知識(shí)是指基礎(chǔ)護(hù)理知識(shí)和專科護(hù)理知識(shí)，基礎(chǔ)護(hù)理是護(hù)士完成本職工作的基本功，專科護(hù)理是完成護(hù)理任務(wù)的理論核心。通過舉辦各種培訓(xùn)班，講授國(guó)內(nèi)外護(hù)理的新動(dòng)態(tài)、新進(jìn)展；定期有目標(biāo)送護(hù)士外出進(jìn)修學(xué)習(xí)等多種方式豐富護(hù)士的專業(yè)知識(shí)。
2.2 普及文化科學(xué)知識(shí)
現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式要求從生物、心理和社會(huì)層面上研究和解決人類的健康和疾病問題。護(hù)士必須具備高中以上文化知識(shí)水平，掌握自然科學(xué)、社會(huì)科學(xué)、人文科學(xué)等多種學(xué)科知識(shí)，熟練應(yīng)用電子計(jì)算機(jī)。在新的知識(shí)構(gòu)架基礎(chǔ)上，樹立正確的觀念體系、思維方式和行為方式，正確地認(rèn)識(shí)人與自然、社會(huì)的關(guān)系，培養(yǎng)良好的人文、心理素質(zhì)。
2.3 提高健康教育能力
健康教育對(duì)象的學(xué)識(shí)、能力、個(gè)性、嗜好千差萬別，這就需要護(hù)士按不同層次，實(shí)施不同教育內(nèi)容和教育方法。首先，采取學(xué)習(xí)班及會(huì)議交流等形式對(duì)護(hù)士進(jìn)行健康教育基本理論、護(hù)理健康教育程序的學(xué)習(xí)。然后，選用合適的健康教育方法；電教手段的直觀教學(xué)，有利于提高人群的接受興趣、理解能力；正面宣傳和反面舉例的方法可有針對(duì)性地提高人們的健康意識(shí)；從簡(jiǎn)到繁，從已知到未知，理解性記憶各種衛(wèi)生保健知識(shí)。
2.4 提高外語能力
由于護(hù)理服務(wù)對(duì)象范圍的擴(kuò)大、科學(xué)技術(shù)的發(fā)展，社會(huì)的進(jìn)步及國(guó)際間護(hù)理學(xué)術(shù)交流的增加，共享信息與資源已成為可能。護(hù)理工作的國(guó)際化不但要求護(hù)理人員具有較高的專業(yè)理論和技術(shù)水平，而且必須掌握良好的外語交流技巧。
2.5 重視護(hù)理科研
護(hù)理科研是推動(dòng)護(hù)理學(xué)科發(fā)展，促進(jìn)護(hù)理理論、知識(shí)、技能更新的有效措施。凡護(hù)理工作所接觸到的問題都是護(hù)理科研的課題，可靈活運(yùn)用觀察法、科學(xué)實(shí)驗(yàn)法、調(diào)查法、經(jīng)驗(yàn)總結(jié)和理論分析法，對(duì)健康及疾病進(jìn)行研究。
3 增強(qiáng)護(hù)士衛(wèi)生法律意識(shí)，防范護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)
醫(yī)學(xué)的復(fù)雜性、雙重性、特殊性決定了護(hù)理職業(yè)具有高風(fēng)險(xiǎn)性，而護(hù)士在實(shí)際護(hù)理過程中缺乏自我保護(hù)意識(shí)和證據(jù)意識(shí)，忽視潛在的法律問題，對(duì)一些可能引發(fā)的護(hù)理糾紛認(rèn)識(shí)不足。我國(guó)的衛(wèi)生事業(yè)正逐步走向法制管理的軌道，對(duì)于護(hù)士來說，應(yīng)了解與護(hù)理工作密切相關(guān)的衛(wèi)生法律規(guī)范，明確自已在工作中享有的權(quán)利和承擔(dān)的義務(wù)，正確履行護(hù)士的職責(zé)。
3.1 學(xué)習(xí)相關(guān)法律知識(shí)
應(yīng)用多媒體形式講授護(hù)理與法律的理論概念，正確理解護(hù)理與法律的關(guān)系；定期舉辦《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》講座，組織豐富多彩的法律知識(shí)競(jìng)賽；結(jié)合新聞媒體報(bào)道的典型案例，組織護(hù)士討論，給予正確引導(dǎo)。
3.2 從法律的高度規(guī)范護(hù)理行為
學(xué)習(xí)各種診療常規(guī)，提高專業(yè)技術(shù)水平，做到基本功功扎實(shí)；科學(xué)評(píng)估存在的和潛在的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)，如實(shí)地告知患者，履行簽字手續(xù)；護(hù)理記錄要及時(shí)書寫，并保證資料的真實(shí)性和客觀性。
4 加強(qiáng)對(duì)護(hù)士的系統(tǒng)培養(yǎng)，提高臨床帶教的整體水平
臨床實(shí)習(xí)是護(hù)生理論聯(lián)系實(shí)際，培養(yǎng)獨(dú)立工作能力的重要階段。目前，臨床帶教老師在學(xué)歷和帶教水平上與快速發(fā)展的護(hù)理教育還有一定差距，應(yīng)為帶教老師提供各種培訓(xùn)和學(xué)習(xí)環(huán)境，使她們成為既精通專業(yè)知識(shí)，又掌握先進(jìn)教學(xué)方法的合格帶教老師。臨床帶教中，以友好的態(tài)度與護(hù)生交流，容許護(hù)生表達(dá)自已的思想和見解，創(chuàng)造一個(gè)輕松的學(xué)習(xí)環(huán)境；及時(shí)、主動(dòng)向護(hù)生傳遞職業(yè)性感染的自我防護(hù)知識(shí)；對(duì)護(hù)生進(jìn)行科學(xué)化、系統(tǒng)化、有目的的護(hù)理操作示范及指導(dǎo)，盡量做到“放手不放眼”，讓學(xué)生獨(dú)立完成護(hù)理操作；引入以問題為基礎(chǔ)的學(xué)習(xí)及循證護(hù)理等先進(jìn)的學(xué)習(xí)方法。
方法：通過實(shí)踐工作經(jīng)驗(yàn)總結(jié)醫(yī)院泌尿外科患者的護(hù)理要素，提出了一些護(hù)理辦法。
結(jié)果：泌尿外科教育要及時(shí)做好。
結(jié)論：提高患者自我保健意識(shí)，泌尿外科患者情況明顯好轉(zhuǎn)。
關(guān)鍵詞：泌尿外科護(hù)理健康教育
【中圖分類號(hào)】R47【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1671-8801（2013）11-0378-02
泌尿外科由于專科特點(diǎn)，病人受封建觀念的約束，對(duì)有的病痛羞于啟齒，年輕護(hù)士如何在操作中取得病人的信任支持，如何尊重病人的隱私等工作方法是值得泌尿外科護(hù)士探索的問題。大多數(shù)患者在住院期間，不單純滿足于傳統(tǒng)的護(hù)理技術(shù)服務(wù)，還希望護(hù)理人員為其傳授自我護(hù)理的知識(shí)與技能。臨床工作中通過有計(jì)劃、有目的地健康教育，使病人在治病的同時(shí)了解健康知識(shí)，改變病人的健康行為，收到了提高患者生存質(zhì)量和治療效果的“雙效益”。
1一般資料
隨機(jī)抽取我院2013年1月～9月收治泌尿系統(tǒng)疾病患者80例，其中男56例，女24例；年齡9～75歲。其中，腎輸尿管結(jié)石18例，手術(shù)12例（腎結(jié)石7例手術(shù)，輸尿管結(jié)石5例手術(shù)），膀胱結(jié)石4例手術(shù)，膀胱癌3例手術(shù)，前列腺增生13例手術(shù)，前列腺癌、腎癌各l例手術(shù)，腎囊腫3例手術(shù)，泌尿系感染18例。病史最長(zhǎng)12年，最短幾小時(shí)。通過精心護(hù)理和良好的健康教育指導(dǎo)，均獲得了滿意的治療效果。
2護(hù)理
2.1一般護(hù)理。術(shù)后幫助病人擺好舒適，使肌肉松弛，張力減小，緩解疼痛的肌肉阻力。給病人講解術(shù)后所帶引流管的用途。對(duì)于尿道下裂的患者，為減輕腫痛和切口壓力，可在床上放一支架支撐被褥，觀察傷口有無滲出、出血及感染跡象。對(duì)腹腔鏡術(shù)后患者，6～8h后可給半臥位，病情允許可及早下床活動(dòng)。疼痛一般在麻醉清醒后2～6h最劇烈，24～27h逐漸減輕。若患者持續(xù)疼痛，應(yīng)尋找原因，及時(shí)處理。
2.2心理護(hù)理。解除病人的焦慮，焦慮程度越重，疼痛程度也越重，護(hù)理人員應(yīng)盡量陪伴病人，允許并鼓勵(lì)病人表達(dá)內(nèi)心的感受，使用治療性觸摸或其他方法解除病人身體的緊張度，幫助病人松弛。鼓勵(lì)病人參與護(hù)理計(jì)劃，以及學(xué)習(xí)一些預(yù)防及減輕疼痛的技巧，讓其有自我控制的能力。
2.3應(yīng)用鎮(zhèn)痛藥的護(hù)理。注意維持穩(wěn)定的血藥濃度，由于藥物的吸收和代謝速度因人而異，給予同等劑量的藥物后有的病人血藥濃度過高，引起呼吸抑制，過度鎮(zhèn)靜，嘔吐等反應(yīng)；有的血藥濃度過低，鎮(zhèn)痛無效，病人依然煩躁不安，吵鬧不停。所以給藥時(shí)應(yīng)觀察病人的反應(yīng)及動(dòng)態(tài)變化，尤其是第1次給藥后，應(yīng)了解病人的反應(yīng)以確定其用藥劑量。
2.4藥物不良反應(yīng)的觀察。護(hù)士應(yīng)了解各種鎮(zhèn)痛藥物的不良反應(yīng)，并注意觀察。硬膜外應(yīng)用阿片類藥物鎮(zhèn)痛可引起皮膚瘙癢、惡心、嘔吐、尿潴留、呼吸抑制等并發(fā)癥。應(yīng)注意監(jiān)測(cè)體溫、脈搏、呼吸、血壓。非甾體類抗炎藥（NSAID）在消炎、鎮(zhèn)痛的同時(shí)，也有致胃潰瘍和穿孔，誘發(fā)哮喘等不良反應(yīng)。而將多種鎮(zhèn)痛藥通過多種途徑聯(lián)合應(yīng)用，會(huì)產(chǎn)生相加或協(xié)同作用，既可加強(qiáng)鎮(zhèn)痛效果，又可減少各種藥物的用量，減少不良反應(yīng)的發(fā)生，這也就是所謂的“平衡鎮(zhèn)痛”。
2.5病人自控鎮(zhèn)痛（PCA）的護(hù)理。術(shù)后應(yīng)告訴病人應(yīng)用PCA治療的目的和使用方法，妥善固定給藥導(dǎo)管，保持給藥途徑通暢，定期評(píng)價(jià)鎮(zhèn)痛效果，當(dāng)疼痛評(píng)分較高時(shí)，應(yīng)及時(shí)報(bào)告醫(yī)師，增加藥物濃度或劑量。因?yàn)槟壳罢J(rèn)為應(yīng)用硬膜外PCA發(fā)生低氧血癥和血壓下降等并發(fā)癥的原因與高齡和用藥量大有關(guān)。使用PCA，由于鎮(zhèn)痛效果完善，病人對(duì)尿意、尿急等不舒適感覺明顯降低，故易發(fā)生尿潴留。術(shù)后3～5h是排尿最佳時(shí)機(jī)，是減少尿潴留有效措施。因此，術(shù)后護(hù)士要告訴患者早期排尿，并解釋其意義，以免并發(fā)癥發(fā)生。
3泌尿外科患者的護(hù)理教育
3.1術(shù)前健康指導(dǎo)。幫助患者學(xué)會(huì)自我調(diào)節(jié)的方法，如看書、聽音樂、與他人交談等，使患者保持穩(wěn)定的情緒。向患者解釋各項(xiàng)護(hù)理活動(dòng)的目的，如多飲水，既可起到?jīng)_洗泌尿系的作用，又可稀釋尿液以減輕炎癥和減少泌尿系結(jié)石的形成。囑患者多吃高營(yíng)養(yǎng)、易消化的粗纖維食物，防止便秘。指導(dǎo)訓(xùn)練床上排便，告訴術(shù)前早、晚灌腸、禁飲食的重要性，督促睡好覺。通過術(shù)前指導(dǎo)，90%的患者消除了術(shù)前恐懼心理。
3.2術(shù)后健康指導(dǎo)。
3.2.1術(shù)后囑患者在舒適臥位的同時(shí)保持各管道的通暢，防止引流管滑脫、阻塞，并囑患者和家屬觀察引流液的量、性質(zhì)如在短期內(nèi)有較多鮮紅色液體流出應(yīng)及時(shí)報(bào)告醫(yī)護(hù)人員。根據(jù)患者術(shù)式指導(dǎo)何時(shí)下床活動(dòng)，將術(shù)后正確按壓切口協(xié)助患者有效地咳嗽貫穿于整個(gè)術(shù)后康復(fù)過程中，特別是對(duì)于年齡大、肺功能較差、經(jīng)常吸煙的患者，健康指導(dǎo)是減少肺部并發(fā)癥，促進(jìn)患者早日康復(fù)的必要措施。
3.2.2幫助患者學(xué)會(huì)疼痛的緩解方法，如活動(dòng)時(shí)按壓固定切口，長(zhǎng)期帶尿管的患者要學(xué)會(huì)膀胱功能鍛煉的方法，如采用個(gè)體化的方法，學(xué)會(huì)正確使用尿袋，防止尿液逆流引起泌尿系感染。
3.2.3術(shù)后恢復(fù)與睡眠的指導(dǎo)。注重患者的主訴、病情及傷口、體溫，并告訴患者注意預(yù)防感冒，協(xié)助患者床上排便，做好生活護(hù)理、會(huì)護(hù)理，了解患者的睡眠情況，創(chuàng)造良好的睡眠環(huán)境，必要時(shí)用鎮(zhèn)靜催眠劑，向患者解釋，睡眠狀態(tài)的好壞直接影響術(shù)后機(jī)體修復(fù)及傷口愈合的關(guān)系。
4討論
護(hù)士有教育患者的責(zé)任，患者有接受健康教育的權(quán)利。患者參與疾病的護(hù)理，成為治愈疾病的合作者，從而發(fā)揮了患者的積極作用和自我護(hù)理能力。在多次的問卷調(diào)查中，患者對(duì)護(hù)理人員的工作滿意率達(dá)到95%以上。患者對(duì)術(shù)前、術(shù)后指導(dǎo)給予了高度評(píng)價(jià)。通過健康教育，密切了護(hù)患關(guān)系，有助于醫(yī)院職業(yè)道德的建設(shè)，同時(shí)護(hù)士本身也得到了自我價(jià)值的體現(xiàn)。因此，開展健康教育是切實(shí)可行的，并且是行之有效的。
參考文獻(xiàn)
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