時(shí)間：2022-09-05 02:20:06
導(dǎo)語：在中醫(yī)藥調(diào)研報(bào)告的撰寫旅程中，學(xué)習(xí)并吸收他人佳作的精髓是一條寶貴的路徑，好期刊匯集了九篇優(yōu)秀范文，愿這些內(nèi)容能夠啟發(fā)您的創(chuàng)作靈感，引領(lǐng)您探索更多的創(chuàng)作可能。
移動(dòng)游戲日均下載量與時(shí)間對(duì)應(yīng)關(guān)系
從游戲日均下載量和碎片化時(shí)間的對(duì)應(yīng)關(guān)系來看，工作日時(shí)間內(nèi)約有1/5的用戶會(huì)選擇下載游戲類應(yīng)用，而在周末的上午和下午時(shí)段，這一比例分別擴(kuò)大到1/4和1/3，用戶下載游戲類應(yīng)用時(shí)間比例以及游戲意愿均高于工作日。CNG中新游戲研究(伽馬數(shù)據(jù))分析，移動(dòng)用戶游戲下載時(shí)間相對(duì)集中在周末，是因?yàn)椋?/p>
1.從新品手游正式上線時(shí)間點(diǎn)來看，新款移動(dòng)游戲首發(fā)檔期主要分布在周四、周五階段，企業(yè)相關(guān)上線推廣活動(dòng)亦集中于此，鑒于“游戲擴(kuò)散”到“游戲下載”的過程普遍要在1～2天左右完成，相對(duì)輕松的周末因此成為游戲下載的黃金檔。
[關(guān)鍵詞] 基層中醫(yī)藥；服務(wù)能力；邊疆少數(shù)民族地區(qū)
[中圖分類號(hào)] R197.32 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1673-7210（2017）01（a）-0086-04
[Abstract] Since the implementation of the project of promoting the service capacity of grassroots level of traditional Chinese medicine in our country， the central and local governments have invested a lot of resources. The author selects the representative state， county， township and village health institutions in Yunnan Province to conduct field research， summarizes the current situations and experience of service capacity of some grassroots level of traditional Chinese medicine， and find some problems at the same time， which includes lack of talents of professional service of traditional Chinese medicine， imbalanced development of traditional Chinese medicine services of basic-level medical organizations， inadequate propaganda. Then the author proposes several suggestions of the diversified ways of cultivating talents of traditional Chinese medicine， combination of preventive treatment of disease idea and prevention and healthcare， integrative development of traditional Chinese medicine and western medicine of basic-level medical organizations， and so on， so as to provide decision-making reference for the promotion of the service capacity of grassroots level of traditional Chinese medicine in frontier minority regions.
[Key words] Grassroots level of traditional Chinese medicine； Service capacity； Frontier minority regions
《“十二五”期g深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革規(guī)劃暨實(shí)施方案》提出“充分發(fā)揮中醫(yī)藥在疾病預(yù)防控制和醫(yī)療服務(wù)中的作用。2012年，為貫徹落實(shí)國(guó)家醫(yī)改相關(guān)政策要求，切實(shí)提高基層中醫(yī)藥服務(wù)能力，國(guó)家中醫(yī)藥管理局、原衛(wèi)生部等5部委聯(lián)合《關(guān)于實(shí)施基層中醫(yī)藥服務(wù)能力提升工程的意見》和《基層中醫(yī)藥服務(wù)能力提升工程實(shí)施方案》。全國(guó)基層中醫(yī)藥服務(wù)能力提升工程正式實(shí)施[1]。
筆者就云南省基層中醫(yī)藥服務(wù)能力提升情況，先后赴曲靖市、麒麟?yún)^(qū)、沿江鄉(xiāng)、保山市、隆陽區(qū)、騰沖市、楚雄彝族自治州、楚雄市、南華縣等地衛(wèi)生行政主管部門，市、縣中醫(yī)院，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生和村衛(wèi)生室，對(duì)各級(jí)衛(wèi)生管理機(jī)構(gòu)者、醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人和專家、一線醫(yī)護(hù)人員、社區(qū)居民患者進(jìn)行了訪談、座談?wù){(diào)研。經(jīng)過實(shí)地調(diào)研，對(duì)云南省基層中醫(yī)藥服務(wù)發(fā)展有了初步的認(rèn)識(shí)，形成了該調(diào)研報(bào)告。
1 基層中醫(yī)藥服務(wù)能力發(fā)展現(xiàn)狀
1.1 總體情況
1.1.1 服務(wù)網(wǎng)絡(luò)體系初步建立 在基層中醫(yī)藥服務(wù)能力提升工程的實(shí)施中，全省不斷健全完善省、市（州）、縣、鄉(xiāng)、村五級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生中醫(yī)藥服務(wù)體系，初步建成了向下輻射、逐級(jí)幫扶指導(dǎo)的中醫(yī)藥服務(wù)體系[2]。2012年以來，國(guó)家投入專項(xiàng)資金8713萬元，省級(jí)投入專項(xiàng)資金5460萬元，啟動(dòng)實(shí)施了911個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院（社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心）中醫(yī)藥綜合服務(wù)區(qū)建設(shè)項(xiàng)目、3530個(gè)村衛(wèi)生室中醫(yī)藥條件改善項(xiàng)目和1.2萬名鄉(xiāng)村醫(yī)生中醫(yī)藥知識(shí)與技能培訓(xùn)項(xiàng)目[3]。據(jù)統(tǒng)計(jì)，到2015年12月底，全省97.7%的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心和93.9%的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院能夠提供中醫(yī)藥服務(wù)，其中73.45%的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心和72.55%的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院設(shè)立了中醫(yī)藥綜合服務(wù)區(qū)；83.57%的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站和71.3%的村衛(wèi)生室能夠提供中醫(yī)藥服務(wù)，基層中醫(yī)藥服務(wù)量占比近11%[3]。經(jīng)過3年的建設(shè)，基層衛(wèi)生醫(yī)療機(jī)構(gòu)，尤其是鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室的中醫(yī)服務(wù)能力有了明顯提升，見表1（來源于云南省衛(wèi)生計(jì)生委統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)[3]）。
1.1.2 服務(wù)水平穩(wěn)步提高 根據(jù)2015年底統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)，全省73.45%的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心和72.55%的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院設(shè)立了多種中醫(yī)藥方法和手段綜合使用、中醫(yī)藥文化氛圍濃郁并相對(duì)獨(dú)立的中醫(yī)藥綜合服務(wù)區(qū)[3]，普遍設(shè)立了中醫(yī)科室，配備了中藥房和中醫(yī)診療設(shè)備，能夠開展中醫(yī)藥適宜技術(shù)4～8種，配備中藥飲片和中成藥分別不少于200種和80種[3]。83.57%的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站和71.3%的村衛(wèi)生室能夠提供中醫(yī)藥服務(wù)，基層中醫(yī)藥服務(wù)量占比近11%[3]，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站和村衛(wèi)生室能夠開展中醫(yī)藥適宜技術(shù)3～6種，配備中藥飲片和中成藥分別不少于100種和50種，能夠運(yùn)用中藥飲片或中醫(yī)非藥物療法，開展常見病、多發(fā)病基本醫(yī)療和預(yù)防保健服務(wù)，形成了以騰沖縣、賓川縣為代表的基層中醫(yī)藥工作示范縣。中醫(yī)藥事業(yè)能夠取得快速發(fā)展，主要原因是：①國(guó)家有關(guān)中醫(yī)藥、健康產(chǎn)業(yè)發(fā)展的政策對(duì)中醫(yī)藥發(fā)展產(chǎn)生了積極作用，《關(guān)于實(shí)施基層中醫(yī)藥服務(wù)能力提升工程的意見》和《基層中醫(yī)藥服務(wù)能力提升工程實(shí)施方案》等系列政策的頒布，同時(shí)當(dāng)?shù)卣谕七M(jìn)中醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展中也起到關(guān)鍵作用[4]。②國(guó)家和地方各級(jí)政府對(duì)中醫(yī)藥事業(yè)的投入力度加大[3，5]。③中醫(yī)“治未病”的理念與思想逐步深入人們的現(xiàn)代健康理念，民眾對(duì)于中醫(yī)藥的認(rèn)識(shí)不斷加深，需求顯現(xiàn)[7]。
1.2 基層中醫(yī)藥服務(wù)能力提升過程中值得借鑒和推廣的經(jīng)驗(yàn)
1.2.1 借力相關(guān)政策，探索醫(yī)保措施 《關(guān)于實(shí)施基層中醫(yī)藥服務(wù)能力提升工程的意見》要求，所有參合縣提高新農(nóng)合中醫(yī)藥報(bào)銷比例；并將針灸和治療性推拿等中醫(yī)非藥物診療技術(shù)納入新農(nóng)合報(bào)銷范圍，引導(dǎo)應(yīng)用中醫(yī)藥適宜技術(shù)；全面開展付費(fèi)總額控制，適應(yīng)分級(jí)醫(yī)療體系的建立，完善差別支付政策，將支付比例進(jìn)一步向基層傾斜，鼓勵(lì)城鄉(xiāng)居民在基層使用中醫(yī)藥服務(wù)[8]。在醫(yī)保政策方面，全省多地市縣醫(yī)保中心和新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理辦公室將市、縣中醫(yī)醫(yī)院作為醫(yī)保和新農(nóng)合定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，鼓勵(lì)農(nóng)民群眾選用中醫(yī)藥治療，并從醫(yī)保政策角度進(jìn)行了有效探索。其主要做法，一是將常用的中藥飲片、中成藥、中醫(yī)診療技術(shù)納入報(bào)銷范圍，提高純中藥飲片處方值限價(jià)標(biāo)準(zhǔn)，參合農(nóng)民在各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)選擇中醫(yī)藥服務(wù)的報(bào)銷比例提高，各地區(qū)采取各種方式將支付比例向中醫(yī)藥傾斜。例如，騰沖將中醫(yī)醫(yī)院住院費(fèi)用的報(bào)銷比例在縣級(jí)新農(nóng)合定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院費(fèi)用報(bào)銷比例的基礎(chǔ)上提高5%，達(dá)到80%。二是對(duì)中醫(yī)藥處方值、中醫(yī)參與治療住院次均費(fèi)用、住院費(fèi)用起付線等政策作了調(diào)整。例如，楚雄南華縣將鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院中醫(yī)門診次均處方限價(jià)由40元提高到70元，村衛(wèi)生室中醫(yī)門診次均處方限價(jià)由30元提高到70元，從政策層面打通了“最后一公里”；曲靖麒麟?yún)^(qū)針對(duì)參合人員在鄉(xiāng)、村兩級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診的中醫(yī)非藥物治療處方，下調(diào)中醫(yī)住院補(bǔ)償?shù)钠鸶毒€，鄉(xiāng)級(jí)中醫(yī)科住院補(bǔ)償起付線由200元下調(diào)至150元，區(qū)級(jí)中醫(yī)科住院補(bǔ)償起付線由400元下調(diào)至350元，有力支持了鄉(xiāng)村兩級(jí)中醫(yī)藥醫(yī)療業(yè)務(wù)發(fā)展，減輕了人民群眾選擇中醫(yī)藥服務(wù)的費(fèi)用負(fù)擔(dān)。
1.2.2 注重基層中醫(yī)藥人才培養(yǎng) 國(guó)家近年來的中醫(yī)藥鼓勵(lì)政策和群眾醫(yī)療需要使得基層中醫(yī)藥人才需求旺盛，除了招收中醫(yī)類專業(yè)畢業(yè)生以外，基層中醫(yī)藥業(yè)務(wù)培訓(xùn)成為提高現(xiàn)有醫(yī)療隊(duì)伍服務(wù)能力的有力措施[9]。部分地方政府新招錄衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員中醫(yī)藥專業(yè)比例達(dá)20%以上納入縣級(jí)政府責(zé)任目標(biāo)管理。建立州市、縣級(jí)中醫(yī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的指導(dǎo)幫扶機(jī)制?？h級(jí)中醫(yī)醫(yī)院和城市大中型中醫(yī)醫(yī)院設(shè)置基層指導(dǎo)科，對(duì)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)開展中醫(yī)藥業(yè)務(wù)指導(dǎo)。以基映＜病多發(fā)病中醫(yī)藥適宜技術(shù)推廣項(xiàng)目及基層中醫(yī)藥適宜技術(shù)服務(wù)能力建設(shè)項(xiàng)目為契機(jī)，各縣（市、區(qū)）建立了基層常見病多發(fā)病中醫(yī)藥適宜技術(shù)推廣基地，為縣市、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院及村衛(wèi)生室免費(fèi)提供中醫(yī)臨床帶教進(jìn)修、實(shí)習(xí)、培訓(xùn)，結(jié)合縣級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)口支援鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院項(xiàng)目的開展，采取接受進(jìn)修、巡回醫(yī)療、輪流下派、技術(shù)培訓(xùn)等開展業(yè)務(wù)指導(dǎo)和技術(shù)幫扶工作。
1.2.3 中醫(yī)文化傳播方式多樣化 弘揚(yáng)中醫(yī)文化是中華民族文化復(fù)興的必經(jīng)之路。在中醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展中，部分優(yōu)秀的基層單位充分發(fā)揮挖掘中醫(yī)理念、養(yǎng)生文化的內(nèi)涵，集思廣益，摸索出了一系列親民、生動(dòng)和注重體驗(yàn)感知的中醫(yī)文化傳播途徑。一是通過廣播、電視、報(bào)刊以及網(wǎng)絡(luò)、微信等新媒體開展中醫(yī)藥文化科普宣傳活動(dòng)，增加轉(zhuǎn)播互動(dòng)性。各市、縣衛(wèi)生計(jì)生部門編寫了中醫(yī)藥知識(shí)宣傳材料，重點(diǎn)依托市縣級(jí)中醫(yī)藥專家資源，節(jié)假日舉辦講座和咨詢等宣傳活動(dòng)，引導(dǎo)“云南中醫(yī)”等知名中醫(yī)藥微信公眾號(hào)，感受中醫(yī)文化，參與中醫(yī)養(yǎng)生。二是大力推進(jìn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)中醫(yī)藥文化建設(shè)。保山、楚雄等地市都形成了獨(dú)具特色的中醫(yī)館標(biāo)準(zhǔn)建設(shè)。保山市中醫(yī)醫(yī)院、騰沖市中醫(yī)醫(yī)院建設(shè)了中醫(yī)文化長(zhǎng)廊，以騰沖固?hào)|鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院為代表的一批鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院建成了富有文化氣息的中醫(yī)館和中草藥植物園，部分鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生所充分利用壁畫、墻報(bào)和在室內(nèi)外張貼宣傳畫圖等普及中醫(yī)藥知識(shí)。騰沖市騰藥制藥股份有限公司藥王宮已被批準(zhǔn)為云南省中醫(yī)藥文化宣傳基地，現(xiàn)藥王宮已打造成集中醫(yī)專家坐診、中醫(yī)藥學(xué)術(shù)交流研究、藥膳餐飲、中藥批發(fā)零售、中醫(yī)藥文化推介、中醫(yī)藥歷史文物展覽等為一體的特色旅游點(diǎn)。中醫(yī)藥文化是中醫(yī)藥服務(wù)的靈魂，調(diào)研中，凡是中醫(yī)藥服務(wù)能力發(fā)展水平較高的地區(qū)，中醫(yī)藥文化氛圍都較為濃厚，宣傳形式靈活多樣，是中醫(yī)藥文化植根于群眾的具體表現(xiàn)[2]。
2 基層中醫(yī)藥服務(wù)存在的問題
自2012年國(guó)家開始實(shí)施基層中醫(yī)藥的能力提升工程以來，全國(guó)中醫(yī)藥事業(yè)工作取得了前所未有的成就，但也存在一些問題。經(jīng)過調(diào)研，筆者主要梳理出以下問題：
2.1 中醫(yī)藥服務(wù)專業(yè)人才匱乏的問題
根據(jù)2014年底統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)，全國(guó)每萬人中醫(yī)類執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師數(shù)為3.08/萬人；云南僅為2.00/萬人，低于全國(guó)平均水平的同時(shí)，亦低于廣西2.25/萬人、貴州2.15/萬人、四川5.11/萬人、重慶4.06/萬人，是西部12省市中醫(yī)類執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師每萬人覆蓋率最低的省份[10]。
[3] 我省圓滿完成基層中醫(yī)藥服務(wù)能力提升工程[EB/OL]. http：///wjwWebsite/web/doc/UU2016214 0530005944，2016-02-14/2016-06-29.
[4] 趙臻，楊海豐，李金芳，等.我國(guó)中醫(yī)基本現(xiàn)狀調(diào)查指標(biāo)體系設(shè)計(jì)與應(yīng)用[J].中醫(yī)藥管理雜志，2011，19（6）：526-529.
[5] 王高玲，紀(jì)嬌.構(gòu)建及提升社區(qū)中醫(yī)藥團(tuán)隊(duì)健康服務(wù)能力探析[J].醫(yī)學(xué)與社會(huì)，2015，28（1）：34-36.
[6] 趙新平，李文華，黃斌，等.上海市社區(qū)中醫(yī)藥服務(wù)能力分析[J].上海醫(yī)藥2014，35（2）：19-24.
[7] 郎@章，李和偉，張妍.淺析國(guó)內(nèi)外社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)評(píng)價(jià)體系應(yīng)用現(xiàn)狀[J].現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生，2013，29（6）：869-870.
[8] 胡秀華，王如峰，趙丕文，等.現(xiàn)代生物學(xué)發(fā)展對(duì)中醫(yī)藥現(xiàn)代化的影響[J].長(zhǎng)春中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào)，2014，30（2）：195-197.
[9] 賈瑩，李菁，尹愛寧，等.構(gòu)建社區(qū)中醫(yī)藥服務(wù)能力評(píng)價(jià)指標(biāo)體系研究[J].吉林中醫(yī)藥，2014，34（5）：93-95.
[10] 國(guó)家衛(wèi)生和計(jì)劃生育委員會(huì).中國(guó)衛(wèi)生和計(jì)劃生育年鑒2014[G].北京：中國(guó)衛(wèi)生和計(jì)劃年鑒社，2015：49-99.
[11] 付文嬌，沈紹武，肖勇，等.我國(guó)省級(jí)中醫(yī)藥管理部門統(tǒng)計(jì)工作現(xiàn)狀分析[J].湖南中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào)，2015，17（6）：110-112.
[12] 周偉，王文英，袁兆康.江西省11地市城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心服務(wù)能力評(píng)價(jià)[J].中國(guó)全科醫(yī)學(xué)，2013，16（1）：26-28.
[13] 郭初.我國(guó)信息服務(wù)業(yè)服務(wù)能力的計(jì)量分析[J].科技管理研究，2013（15）：52-54.
[14] 龔鵬，余小萍，王彥華，等.關(guān)于提升社區(qū)中醫(yī)藥服務(wù)能力的調(diào)查[J].中醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)，2015，21（9）：41-43.
[15] 吳耀持.中醫(yī)藥適宜技術(shù)社區(qū)推廣與應(yīng)用十年回辟[J].上海醫(yī)藥，2015，36（19）：3-5.
[16] 彭青和，馬芳琪，鄧超，等.中醫(yī)藥融入化區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的必要性和可行性巧思考[J].中國(guó)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2016，8（1）：169-171.
[17] 馬洪瑤，申俊龍，徐浩，等.中醫(yī)藥特色社區(qū)健康管理的理論依據(jù)與路徑創(chuàng)新[J].中國(guó)全科醫(yī)學(xué)，2014，17（13）：1543-1546.
[18] 蔣飛雁，施永興，肖潔汶，等.能力指數(shù)評(píng)價(jià)上海市社區(qū)中醫(yī)藥服務(wù)能力[J].中醫(yī)藥管理雜志，2014，22（9）：1389-1393.
[19] 張勇，任維東.云南：“藥物寶庫”的產(chǎn)業(yè)化之困[N].光明日?qǐng)?bào)，2015-12-07（4）.
[關(guān)鍵詞] 教學(xué)環(huán)節(jié)質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)；評(píng)價(jià)體系
[中圖分類號(hào)]R19 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼]B [文章編號(hào)]1673-7210（2008）04（b）-126-02
教學(xué)質(zhì)量目前已經(jīng)成為高等教育最突出的問題之一。質(zhì)量是生命，是高校賴以生存發(fā)展的根基。沒有質(zhì)量，高等教育就失去了根本。開展主要教學(xué)環(huán)節(jié)質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)及評(píng)價(jià)體系的研究，對(duì)規(guī)范教學(xué)要求、保證教學(xué)質(zhì)量有重要的現(xiàn)實(shí)意義。
1建立和完善主要教學(xué)環(huán)節(jié)質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)及評(píng)價(jià)體系的重要性
一般來說，高等教育的主要教學(xué)環(huán)節(jié)包括理論教學(xué)和實(shí)踐教學(xué)環(huán)節(jié)。其中，理論教學(xué)包括了課堂教學(xué)（授課教師、備課、課堂講授、教學(xué)總結(jié)）、課堂討論、輔導(dǎo)答疑、考核等環(huán)節(jié)；實(shí)踐教學(xué)包括實(shí)驗(yàn)、實(shí)習(xí)、課程設(shè)計(jì)(學(xué)年論文)、畢業(yè)設(shè)計(jì)（論文）等主要環(huán)節(jié)。
沒有質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)就無法評(píng)判教學(xué)質(zhì)量的高低。教學(xué)質(zhì)量是多層面、多樣化的，學(xué)校定位不同、培養(yǎng)目標(biāo)不同，對(duì)學(xué)生的知識(shí)、能力、素質(zhì)要求不一樣。圍繞科學(xué)的質(zhì)量觀念和人才培養(yǎng)目標(biāo)，建立合理、科學(xué)、可行的主要教學(xué)環(huán)節(jié)質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)，并確定質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)的實(shí)現(xiàn)需要的措施和監(jiān)控手段，是構(gòu)建教學(xué)環(huán)節(jié)質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)及評(píng)價(jià)體系的重要原則。
1.1是構(gòu)建高等中醫(yī)藥教育教學(xué)質(zhì)量保障體系的基礎(chǔ)和依據(jù)
教學(xué)質(zhì)量保障體系是在一定的教育觀念指導(dǎo)下，為提高教學(xué)質(zhì)量，使教育教學(xué)按照確定的培養(yǎng)目標(biāo)和質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)組織實(shí)施的各種保證措施和監(jiān)控手段組成的有機(jī)整體。而質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)是教學(xué)質(zhì)量保障體系的基礎(chǔ)和依據(jù)。建立和完善教學(xué)環(huán)節(jié)質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)體系，是構(gòu)建高等中醫(yī)藥教育教學(xué)質(zhì)量保障體系的基礎(chǔ)和依據(jù)。
教學(xué)質(zhì)量管理的全過程包括目標(biāo)明確、各主要教學(xué)環(huán)節(jié)質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)的建立、信息的收集（包括統(tǒng)計(jì)和測(cè)量）、評(píng)估、信息反饋、調(diào)控等環(huán)節(jié)。依據(jù)培養(yǎng)目標(biāo)，在制定出主要教學(xué)環(huán)節(jié)質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)的同時(shí)，有效地把教學(xué)過程中的各個(gè)環(huán)節(jié)的各個(gè)要素合理的組織起來，使每個(gè)部門領(lǐng)導(dǎo)、教師、管理、技術(shù)和教學(xué)輔助人員任務(wù)明確、職責(zé)清晰，按照質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行控制、監(jiān)察、監(jiān)督，以保障教學(xué)質(zhì)量，提高教學(xué)效率效益，從而真正實(shí)現(xiàn)教學(xué)環(huán)節(jié)的科學(xué)化、標(biāo)準(zhǔn)化和規(guī)范化。
1.2是促進(jìn)高等中醫(yī)藥教育辦學(xué)規(guī)模、水平和效益協(xié)調(diào)發(fā)展的有力保證
隨著中國(guó)加入WTO和中醫(yī)藥逐步走向世界，我國(guó)高等中醫(yī)藥教育規(guī)模急劇擴(kuò)大，加快了從“精英教育”向“大眾化教育”邁進(jìn)的步伐。高等中醫(yī)藥教育發(fā)展既要有數(shù)量的增長(zhǎng)，結(jié)構(gòu)的優(yōu)化，效益的躍升，也要有質(zhì)量的提高。建立和完善教學(xué)環(huán)節(jié)質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)體系，是實(shí)現(xiàn)高校擴(kuò)招后發(fā)展規(guī)模與教育質(zhì)量協(xié)調(diào)發(fā)展，建設(shè)更加開放化、現(xiàn)代化、高水平的、富于創(chuàng)新的、一個(gè)體制結(jié)構(gòu)更加合理、規(guī)模效益更好、教育質(zhì)量更高的高等中醫(yī)藥教育體系的有力保證。通過建立全面系統(tǒng)、切實(shí)可行且行之有效的主要教學(xué)環(huán)節(jié)質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)及評(píng)價(jià)體系，從而創(chuàng)新機(jī)制、更新觀念，辦出特色，培養(yǎng)出“適銷對(duì)路”的專業(yè)人才，實(shí)現(xiàn)高等中醫(yī)藥教育全面協(xié)調(diào)發(fā)展。
2建立和完善主要教學(xué)環(huán)節(jié)質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)及評(píng)價(jià)體系的方法
2.1收集資料、調(diào)研規(guī)劃
通過問卷調(diào)查、座談、學(xué)術(shù)交流、對(duì)用人單位的調(diào)查等形式，進(jìn)行廣泛的資料收集、整理和分析工作,掌握社會(huì)對(duì)畢業(yè)生素質(zhì)、能力、知識(shí)結(jié)構(gòu)的要求，為修訂主要教學(xué)環(huán)節(jié)質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)提供依據(jù)；到省內(nèi)外有關(guān)高等院校進(jìn)行相關(guān)調(diào)研，了解兄弟院校的相關(guān)信息，并撰寫部分調(diào)研報(bào)告；組織專家、教授就“高等中醫(yī)藥教育主要教學(xué)環(huán)節(jié)質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)、教學(xué)質(zhì)量保障體系”等進(jìn)行研討，開展“國(guó)內(nèi)中醫(yī)藥院校主要教學(xué)環(huán)節(jié)質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)及評(píng)價(jià)體系的現(xiàn)狀分析”、“如何建立和完善中醫(yī)藥院校主要教學(xué)環(huán)節(jié)質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)及評(píng)價(jià)體系”等內(nèi)容的專題討論。從而較為準(zhǔn)確地把握行業(yè)內(nèi)外的基本信息，建立和完善我院主要教學(xué)環(huán)節(jié)的質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)及評(píng)價(jià)體系，為提高高等中醫(yī)藥教育的教學(xué)質(zhì)量服務(wù)。
2.2反復(fù)醞釀、修訂標(biāo)準(zhǔn)
在對(duì)收集的資料進(jìn)行分析、整理的基礎(chǔ)上,結(jié)合調(diào)研、互訪情況和學(xué)校的教學(xué)質(zhì)量監(jiān)控的實(shí)踐，初步完成了《河南中醫(yī)學(xué)院主要教學(xué)環(huán)節(jié)質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)及評(píng)價(jià)辦法》（以下簡(jiǎn)稱標(biāo)準(zhǔn)）。《標(biāo)準(zhǔn)》的內(nèi)容包括：教學(xué)管理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)及評(píng)價(jià)體系、專業(yè)課程建設(shè)質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)及評(píng)價(jià)體系、課堂教學(xué)質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)及評(píng)價(jià)體系、實(shí)驗(yàn)實(shí)踐教學(xué)質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)及評(píng)價(jià)體系、考試環(huán)節(jié)質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)及各本科專業(yè)畢業(yè)生質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)等六個(gè)部分。并將初稿下發(fā)到各二級(jí)學(xué)院，由其組織教職工進(jìn)行討論，反復(fù)征求意見后確定初稿。
2.3實(shí)踐探索、不斷完善
按照知識(shí)、能力、人格三位一體的人才培養(yǎng)模式，以主要教學(xué)環(huán)節(jié)質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)及評(píng)價(jià)體系要素及程序文件為主線，以主要教學(xué)環(huán)節(jié)質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)為主要內(nèi)容，以教務(wù)等職能部門為主要組織機(jī)構(gòu)，由院系兩級(jí)共同實(shí)施。在實(shí)踐中加以運(yùn)用、修訂、完善、規(guī)范和指導(dǎo)教學(xué)工作的開展。并且加強(qiáng)與院校間的互訪和溝通交流，豐富《標(biāo)準(zhǔn)》的第一手資料，使其內(nèi)容更加豐富、完善。從而有效地指導(dǎo)高等中醫(yī)藥教育的全過程，有力的保障和監(jiān)控高等中醫(yī)藥教育的教學(xué)質(zhì)量。
3建立和完善主要教學(xué)環(huán)節(jié)質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)及評(píng)價(jià)體系的體會(huì)
高等學(xué)校的根本任務(wù)是培養(yǎng)人才，教學(xué)工作是學(xué)校的中心工作。教學(xué)質(zhì)量是學(xué)校的生命線，本科教學(xué)是基礎(chǔ)，完善各主要教學(xué)環(huán)節(jié)的質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)和評(píng)價(jià)體系，加強(qiáng)教學(xué)質(zhì)量監(jiān)控，是實(shí)現(xiàn)高等教育的可持續(xù)發(fā)展，實(shí)現(xiàn)教學(xué)過程全面質(zhì)量管理，保證教學(xué)質(zhì)量的有力措施。
完善各主要教學(xué)環(huán)節(jié)的質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)和評(píng)價(jià)體系，加強(qiáng)本科教學(xué)質(zhì)量監(jiān)控，構(gòu)建比較完善的教學(xué)質(zhì)量監(jiān)控系統(tǒng)，有力促進(jìn)了教學(xué)管理工作的規(guī)范化和科學(xué)化，極大地保障和提高了教學(xué)質(zhì)量。
通過質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)體系的實(shí)施，不僅直接深化了我院的教學(xué)改革，為教學(xué)質(zhì)量監(jiān)控的科學(xué)化、規(guī)范化運(yùn)行提供了依據(jù)，同時(shí)在實(shí)踐中不斷完善、切實(shí)提高了我院教學(xué)水平，為我院在教育部本科教學(xué)工作水平評(píng)估中取得優(yōu)秀成績(jī)起到了積極的作用。
本課題研究形成的《河南中醫(yī)學(xué)院主要教學(xué)環(huán)節(jié)質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)及評(píng)價(jià)辦法》，對(duì)高等中醫(yī)院校均有一定的借鑒作用，且有一定的推廣應(yīng)用價(jià)值。
[參考文獻(xiàn)]
[1]劉邦奇.學(xué)校教學(xué)質(zhì)量保證體系[M]．北京：出版社，2005.132-145.
關(guān)鍵詞：中醫(yī)養(yǎng)生保健；社會(huì)力量；衛(wèi)生監(jiān)管
中醫(yī)養(yǎng)生保健服務(wù)，是指運(yùn)用中醫(yī)藥理念、方法和技術(shù)開展的保養(yǎng)身心、預(yù)防疾病、改善體質(zhì)、增進(jìn)健康的活動(dòng)。目前，醫(yī)療機(jī)構(gòu)開展的中醫(yī)養(yǎng)生保健服務(wù)，主要由《醫(yī)師法》《中醫(yī)藥法》《藥品管理法》《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》《中醫(yī)醫(yī)院“治未病”科建設(shè)與管理指南》等衛(wèi)生法律法規(guī)加以規(guī)制，整體服務(wù)開展較為規(guī)范?，F(xiàn)階段該行業(yè)凸出的問題主要集中在社會(huì)非醫(yī)療性中醫(yī)養(yǎng)生保健機(jī)構(gòu)提供的服務(wù)，并存在機(jī)構(gòu)準(zhǔn)入門檻較低、監(jiān)管主體缺位、從業(yè)人員持證上崗率低、從業(yè)人員素質(zhì)良莠不齊等問題?！吨嗅t(yī)藥法》第四十四條規(guī)定，國(guó)家發(fā)展中醫(yī)養(yǎng)生保健服務(wù)，支持社會(huì)力量舉辦規(guī)范的中醫(yī)養(yǎng)生保健機(jī)構(gòu)。貫徹落實(shí)《中醫(yī)藥法》支持舉措，推進(jìn)社會(huì)非醫(yī)療性中醫(yī)養(yǎng)生保健機(jī)構(gòu)規(guī)范發(fā)展，是當(dāng)前亟需解決的問題。
1發(fā)展現(xiàn)狀
1．1產(chǎn)業(yè)群體和市場(chǎng)發(fā)展現(xiàn)狀
中醫(yī)養(yǎng)生保健服務(wù)覆蓋面廣、產(chǎn)業(yè)鏈長(zhǎng)。主要包括：①以中醫(yī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)“治未病”科室為主體，開展疾病診療為主兼具養(yǎng)生保健的醫(yī)療產(chǎn)業(yè)；②以保健食品、藥品、醫(yī)療器械等為主體的健康產(chǎn)品產(chǎn)業(yè)；③以中醫(yī)健康狀態(tài)辨識(shí)與評(píng)估、咨詢指導(dǎo)、健康干預(yù)、健康管理等為服務(wù)內(nèi)容，主要由社會(huì)力量舉辦的養(yǎng)生保健服務(wù)產(chǎn)業(yè)；④以養(yǎng)老院、老年居家護(hù)理等為主體的老年健康服務(wù)產(chǎn)業(yè)。目前中醫(yī)養(yǎng)生保健服務(wù)市場(chǎng)主要由上述第三類提供，服務(wù)主體為養(yǎng)生會(huì)所、針灸推拿館、藥膳會(huì)館、美容美發(fā)館等。
1．2法律政策和技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)現(xiàn)狀
目前規(guī)范該類機(jī)構(gòu)的文件主要包括：①規(guī)范性文件，如2005年《衛(wèi)生部、國(guó)家中醫(yī)藥管理局關(guān)于中醫(yī)推拿按摩等活動(dòng)管理中有關(guān)問題的通知》、2012年《中醫(yī)養(yǎng)生保健服務(wù)機(jī)構(gòu)基本標(biāo)準(zhǔn)（試用稿）》、2016年《中醫(yī)師在養(yǎng)生保健機(jī)構(gòu)提供保健咨詢和調(diào)理等服務(wù)的暫行規(guī)定》、2016年《關(guān)于促進(jìn)中醫(yī)養(yǎng)生保健服務(wù)發(fā)展的指導(dǎo)意見》等；②批復(fù)和復(fù)函，如2014年、2018年國(guó)家中醫(yī)藥管理局辦公室《關(guān)于打擊非法行醫(yī)專項(xiàng)行動(dòng)中有關(guān)中醫(yī)監(jiān)督問題的批復(fù)》《關(guān)于非醫(yī)療機(jī)構(gòu)開展“火療”項(xiàng)目的復(fù)函》；③技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)類，如2010年中華中醫(yī)藥學(xué)會(huì)的膏方、藥酒、穴位貼敷、砭術(shù)、艾灸、少兒推拿、脊柱推拿、全身推拿等技術(shù)操作規(guī)范。
1．3試點(diǎn)實(shí)踐和行業(yè)自律現(xiàn)狀
目前全國(guó)有21個(gè)試點(diǎn)地區(qū)探索中醫(yī)養(yǎng)生保健服務(wù)管理模式。主要包括：①行業(yè)管理和星級(jí)評(píng)定模式，如北京市東城區(qū)成立行業(yè)協(xié)會(huì)，制定自律管理規(guī)范，加強(qiáng)從業(yè)人員培訓(xùn)；上海市浦東新區(qū)依據(jù)養(yǎng)生保健機(jī)構(gòu)服務(wù)水平，參考安全、環(huán)境、衛(wèi)生等因素進(jìn)行綜合星級(jí)評(píng)定。②醫(yī)療機(jī)構(gòu)與社會(huì)養(yǎng)生保健機(jī)構(gòu)聯(lián)動(dòng)模式，如上海長(zhǎng)寧區(qū)將社會(huì)養(yǎng)生保健機(jī)構(gòu)與醫(yī)療機(jī)構(gòu)聯(lián)動(dòng)組成戰(zhàn)略性聯(lián)盟體，區(qū)政府及中醫(yī)藥主管機(jī)構(gòu)作為主管部門，市場(chǎng)監(jiān)管等協(xié)同管理［1］。③機(jī)構(gòu)分類管理和技術(shù)規(guī)范審查模式，如海南省?？谑袑?shí)行中醫(yī)養(yǎng)生保健服務(wù)機(jī)構(gòu)分級(jí)制度，一級(jí)、二級(jí)、三級(jí)機(jī)構(gòu)應(yīng)分別提供最少不低于2、3、4種服務(wù)項(xiàng)目。按摩、熏、洗、艾灸、拔罐、刮痧、中醫(yī)美容和中醫(yī)藥健康咨詢等8類養(yǎng)生服務(wù)機(jī)構(gòu)開辦前，除取得市場(chǎng)監(jiān)管部門許可外，還須通過衛(wèi)生行政部門技術(shù)規(guī)范性審查［2］。
2存在問題
2．1機(jī)構(gòu)準(zhǔn)入門檻較低、監(jiān)管主體缺位
目前《國(guó)民經(jīng)濟(jì)行業(yè)分類》并無中醫(yī)養(yǎng)生保健服務(wù)類行業(yè)，實(shí)踐中往往只需明確的注冊(cè)地址和規(guī)范的注冊(cè)名稱即可完成登記。此外缺乏實(shí)質(zhì)監(jiān)管，客觀上造成該類機(jī)構(gòu)“民不舉、官不究”的社會(huì)局面。衛(wèi)生健康部門負(fù)責(zé)醫(yī)療機(jī)構(gòu)開展的“預(yù)防”“保健”服務(wù)的監(jiān)管，對(duì)該類機(jī)構(gòu)主要進(jìn)行公共場(chǎng)所衛(wèi)生許可和從業(yè)人員健康管理；市場(chǎng)監(jiān)管部門負(fù)責(zé)非醫(yī)療機(jī)構(gòu)前置注冊(cè)審批、執(zhí)業(yè)規(guī)范和場(chǎng)所相關(guān)健康產(chǎn)品的監(jiān)管，以及消費(fèi)者的投訴舉報(bào)，難以有效對(duì)執(zhí)業(yè)行為進(jìn)行專業(yè)性監(jiān)管；人社部門負(fù)責(zé)從業(yè)人員的執(zhí)業(yè)資格管理，并無法定執(zhí)業(yè)規(guī)范的日常監(jiān)管權(quán)；中醫(yī)藥主管部門類似于衛(wèi)生健康部門，也缺乏監(jiān)管依據(jù)［3］。
2．2從業(yè)人員持證上崗率低、素質(zhì)良莠不齊
2020年，人社部下發(fā)《關(guān)于做好水平評(píng)價(jià)類技能人員職業(yè)資格退出目錄有關(guān)工作的通知》，明確保健調(diào)理師職業(yè)資格將由政府或其授權(quán)的單位認(rèn)定發(fā)證轉(zhuǎn)為社會(huì)化職業(yè)技能等級(jí)認(rèn)定。此前，保健調(diào)理師是國(guó)家人力資源和社會(huì)保障部門《國(guó)家職業(yè)資格目錄》中唯一的保健類職業(yè)，屬于水平評(píng)價(jià)類的技能人員職業(yè)資格。據(jù)2017年調(diào)查，全國(guó)約有150萬人取得保健調(diào)理師資格，而全國(guó)從業(yè)人員超過1000萬［4］。一項(xiàng)針對(duì)重慶市南岸區(qū)的調(diào)查，1639名從業(yè)人員持證上崗率僅為10．49％，中醫(yī)保健機(jī)構(gòu)合規(guī)率僅為10．96％［5］。實(shí)踐中，中醫(yī)養(yǎng)生保健機(jī)構(gòu)注冊(cè)時(shí)對(duì)其從業(yè)人員也無明確的資質(zhì)要求，大多數(shù)從業(yè)人員僅參與內(nèi)部短期培訓(xùn)。從業(yè)人員技師以護(hù)理人員培訓(xùn)轉(zhuǎn)行為主，服務(wù)內(nèi)容以拔罐、推拿、艾灸、刮痧等為多［6］。
2．3技術(shù)規(guī)范缺失，存在人身損害和合同糾紛的司法困境
國(guó)家關(guān)于中醫(yī)養(yǎng)生保健服務(wù)在法律層面較為宏觀原則，在規(guī)范性文件層面更多體現(xiàn)為機(jī)構(gòu)服務(wù)項(xiàng)目、場(chǎng)所與環(huán)境、設(shè)施設(shè)備等硬件要求，在批復(fù)和復(fù)函層面調(diào)整對(duì)象和適用范圍有限，在技術(shù)規(guī)范層面則存在技術(shù)規(guī)范缺失、行業(yè)影響力有限等問題。由于中醫(yī)養(yǎng)生保健服務(wù)“推拿”“拔罐”“刮痧”等具有“醫(yī)療”和“保健”的雙重屬性，導(dǎo)致醫(yī)療行為與養(yǎng)生保健行為邊界模糊性。該類機(jī)構(gòu)僅根據(jù)自身理解，運(yùn)用中醫(yī)養(yǎng)生保健技術(shù)不當(dāng)，致使消費(fèi)者受傷、甚至死亡事件時(shí)有發(fā)生。實(shí)踐中，司法機(jī)關(guān)基本按照《民法典》之人身損害責(zé)任糾紛和《合同法》之合同糾紛兩種途徑進(jìn)行處理。按照人身損害審理案件，現(xiàn)行條例往往針對(duì)醫(yī)療行為，中醫(yī)養(yǎng)生保健服務(wù)缺少標(biāo)準(zhǔn)可供參考；按照合同糾紛審理案件，多數(shù)養(yǎng)生保健機(jī)構(gòu)僅有收費(fèi)單據(jù)，缺少服務(wù)項(xiàng)目、服務(wù)內(nèi)容、產(chǎn)品說明等消費(fèi)憑據(jù)，消費(fèi)者往往由于舉證不能而承擔(dān)敗訴風(fēng)險(xiǎn)。
2．4市場(chǎng)宣傳欠科學(xué)、公民中醫(yī)健康素養(yǎng)水平不高
目前，相當(dāng)部分該類機(jī)構(gòu)以“養(yǎng)生”“保健”“經(jīng)絡(luò)”“治未病”“健康咨詢”“理療”等為名，通過開辦健康講座、免費(fèi)體驗(yàn)等形式，進(jìn)行夸大服務(wù)效果、誘導(dǎo)消費(fèi)者需求等宣傳。據(jù)2016年國(guó)家中醫(yī)藥管理局的中醫(yī)養(yǎng)生保健素養(yǎng)調(diào)查，全國(guó)中醫(yī)藥科普普及率高達(dá)84．02％，但公民中醫(yī)養(yǎng)生保健素養(yǎng)水平僅為8．55％［7］?？梢姡癖娭嗅t(yī)養(yǎng)生保健素養(yǎng)水平低，對(duì)保健服務(wù)內(nèi)容缺乏足夠的理性認(rèn)知，容易受到誤導(dǎo)并接受不規(guī)范服務(wù)。
3對(duì)策建議
3．1明確服務(wù)內(nèi)涵、建立負(fù)面清單界定該類機(jī)構(gòu)
開展的中醫(yī)養(yǎng)生保健服務(wù)的內(nèi)涵。應(yīng)注意：①明確一項(xiàng)服務(wù)技術(shù)是中醫(yī)養(yǎng)生保健還是其他行為時(shí)，應(yīng)具體結(jié)合技術(shù)的適用人群、手法、力度、適用范圍以及禁止操作事項(xiàng)等判斷。二者在服務(wù)手法、力度和穴位等方面存在較大差異，如推拿是在中醫(yī)藥理論指導(dǎo)下，用推、拿、提、捏、揉等手法在經(jīng)絡(luò)、穴位上進(jìn)行的理療行為；按摩則是一般的休閑保健，手法上只能到達(dá)皮、肉，目的是簡(jiǎn)單的放松。②中醫(yī)養(yǎng)生保健行為存在醫(yī)療與養(yǎng)生保健的邊界模糊性，應(yīng)以創(chuàng)傷性、侵入性、危險(xiǎn)性等為評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)，建立其負(fù)面清單，凡被納入的均無開展中醫(yī)養(yǎng)生保健服務(wù)資格。
3．2強(qiáng)化機(jī)構(gòu)審批、明確從業(yè)資質(zhì)要求
目前在無上位法之行政許可依據(jù)下，可嘗試采取以下措施：①探索在地方性中醫(yī)藥條例中，增加中醫(yī)養(yǎng)生保健服務(wù)及其從業(yè)人員準(zhǔn)入門檻規(guī)定，如市場(chǎng)監(jiān)管部門市場(chǎng)準(zhǔn)入和中醫(yī)藥主管部門技術(shù)規(guī)范性協(xié)同審查制。②推行該類機(jī)構(gòu)備案制，即舉辦該類機(jī)構(gòu)的，將機(jī)構(gòu)名稱、地址、服務(wù)范圍、人員配備等報(bào)所在地市場(chǎng)監(jiān)管等主管部門備案后即可開展執(zhí)業(yè)活動(dòng)，同時(shí)加強(qiáng)事中事后的配套監(jiān)管。③積極協(xié)調(diào)國(guó)務(wù)院相關(guān)部委，在國(guó)民經(jīng)濟(jì)行業(yè)分類中增加中醫(yī)養(yǎng)生保健服務(wù)行業(yè)，明確機(jī)構(gòu)登記注冊(cè)標(biāo)準(zhǔn)。④實(shí)行中醫(yī)養(yǎng)生保健服務(wù)從業(yè)人員資格統(tǒng)一管理，并根據(jù)學(xué)歷層次、實(shí)踐年限、職業(yè)技能等，實(shí)行分級(jí)管理制度。
3．3發(fā)揮行業(yè)自律作用、推進(jìn)管理創(chuàng)新措施落實(shí)
國(guó)家應(yīng)鼓勵(lì)、支持中醫(yī)養(yǎng)生保健行協(xié)會(huì)等行業(yè)自律組織的成立，通過政府購買服務(wù)、行政委托授權(quán)等形式，充分發(fā)揮行業(yè)協(xié)會(huì)作用：①制定中醫(yī)養(yǎng)生保健服務(wù)的規(guī)范標(biāo)準(zhǔn)，針對(duì)不同的服務(wù)對(duì)象制定相應(yīng)的服務(wù)方案和具體流程，建立項(xiàng)目技術(shù)公開目錄，加強(qiáng)服務(wù)質(zhì)量的行業(yè)管理。如要求明示“本機(jī)構(gòu)僅提供中醫(yī)養(yǎng)生保健服務(wù)，不涉及任何醫(yī)療行為”；建立健康服務(wù)檔案，履行服務(wù)項(xiàng)目、產(chǎn)品說明等事先知情同意。②建立不良信用記錄制度和誠(chéng)信分類評(píng)價(jià)制度，借鑒建筑工程、食品安全等做法，確定社會(huì)非醫(yī)療性中醫(yī)養(yǎng)生保健機(jī)構(gòu)的等級(jí)評(píng)價(jià)，并向社會(huì)公告。③通過與中醫(yī)院校開展合作，建立養(yǎng)生人才專業(yè)培訓(xùn)中心，加強(qiáng)養(yǎng)生保健從業(yè)人員專業(yè)技能、法律法規(guī)等教育培訓(xùn)。
3．4加強(qiáng)聯(lián)動(dòng)監(jiān)管機(jī)制、發(fā)揮社會(huì)監(jiān)督作用
國(guó)家應(yīng)將該類機(jī)構(gòu)納入中醫(yī)藥服務(wù)監(jiān)督檢查體系。主要包括：①考慮可操作性，應(yīng)對(duì)該類機(jī)構(gòu)實(shí)行中醫(yī)藥監(jiān)管部門為主導(dǎo)、多部門聯(lián)動(dòng)的監(jiān)管機(jī)制。中醫(yī)藥監(jiān)管負(fù)責(zé)中醫(yī)養(yǎng)生保健服務(wù)的技術(shù)規(guī)范性監(jiān)管，市場(chǎng)監(jiān)管部門負(fù)責(zé)經(jīng)營(yíng)許可審查，衛(wèi)生行政部門負(fù)責(zé)衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法等，必要時(shí)應(yīng)聯(lián)合公安、醫(yī)保、廣電等多部門開展整頓工作。②通過數(shù)字化存儲(chǔ)中醫(yī)養(yǎng)生保健知識(shí)、轄區(qū)內(nèi)中醫(yī)養(yǎng)生保健機(jī)構(gòu)情況、監(jiān)管管理部門的不良信用記錄等信息，建立數(shù)據(jù)庫，加強(qiáng)民眾的知情權(quán)。③開展多種形式的中醫(yī)藥健康文化活動(dòng)，如由技藝精湛的中醫(yī)專家提供推拿、拔罐等體驗(yàn)服務(wù)，提高民眾中醫(yī)養(yǎng)生保健服務(wù)的獲得感和中醫(yī)健康素養(yǎng)水平的提高。④不斷提高民眾的中醫(yī)健康素養(yǎng)水平，發(fā)揮民眾在監(jiān)督線索的發(fā)現(xiàn)以及相關(guān)的調(diào)查取證等中的作用［8］。
參考文獻(xiàn)
［1］朱吉，賈楊，陸超娣，等．上海市長(zhǎng)寧區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)與社會(huì)養(yǎng)生保健機(jī)構(gòu)聯(lián)動(dòng)下的“區(qū)域中醫(yī)預(yù)防保健服務(wù)平臺(tái)”建設(shè)［J］．中國(guó)中醫(yī)藥信息雜志，2015，22（5）：13－15．
［2］峗怡．中醫(yī)養(yǎng)生保健服務(wù)機(jī)構(gòu)監(jiān)管問題研究［J］．中國(guó)衛(wèi)生政策研究，2017，10（7）：49－50．
［3］田侃．《中醫(yī)藥法》立法創(chuàng)新之評(píng)價(jià)［J］．南京中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào)（社會(huì)科學(xué)版），2017，18（1）：20－25．
［4］岳冉冉，毛偉豪，王思北．養(yǎng)生保健機(jī)構(gòu)亂象調(diào)查［J］．小康，2017（17）：72－73．
［5］峗怡，鄢慶波，池葦，等．重慶市南岸區(qū)社會(huì)辦中醫(yī)養(yǎng)生保健服務(wù)機(jī)構(gòu)現(xiàn)況調(diào)查［J］．醫(yī)學(xué)與社會(huì)，2017，30（10）：29－31．
［6］陳建章，何志強(qiáng)，吳淑娥，等．中醫(yī)養(yǎng)生保健服務(wù)行業(yè)調(diào)研報(bào)告［J］．中醫(yī)藥管理雜志，2021，29（2）：44－46．
［7］荊偉龍，王朝君．國(guó)人中醫(yī)養(yǎng)生保健素養(yǎng)偏低［J］．中國(guó)衛(wèi)生，2016（5）：97－98．
加強(qiáng)學(xué)術(shù)交流，促進(jìn)學(xué)科發(fā)展。學(xué)術(shù)交流是促進(jìn)學(xué)術(shù)發(fā)展和創(chuàng)新人才成長(zhǎng)的手段，也是學(xué)會(huì)凝聚科技工作者的基礎(chǔ)。近年來，市、縣兩級(jí)學(xué)會(huì)把開展高質(zhì)量的學(xué)術(shù)交流，推動(dòng)學(xué)科發(fā)展，促進(jìn)自主創(chuàng)新作為主要任務(wù)。積極組織會(huì)員參加以渭南市委、市政府名義進(jìn)行通報(bào)表彰的兩年一屆 “自然科學(xué)優(yōu)秀論文及學(xué)術(shù)成果評(píng)選”活動(dòng)，僅去年就獲第十屆自然科學(xué)優(yōu)秀論文及學(xué)術(shù)成果一、二、三等獎(jiǎng)45篇，占獲獎(jiǎng)總數(shù)的22.7%以上。市、縣一些學(xué)會(huì)還結(jié)合自身特點(diǎn)，開展論文評(píng)選，舉辦學(xué)術(shù)講座。如：市數(shù)學(xué)學(xué)會(huì)舉辦的學(xué)術(shù)報(bào)告會(huì)、市珠心算協(xié)會(huì)組織的珠心算競(jìng)賽、市氣象學(xué)會(huì)組織的行業(yè)優(yōu)秀論文評(píng)選、市醫(yī)學(xué)會(huì)邀請(qǐng)專家做的學(xué)術(shù)報(bào)告，臨渭區(qū)醫(yī)學(xué)會(huì)、蒲城縣中醫(yī)藥學(xué)會(huì)每年都圍繞一個(gè)主題開展一次的學(xué)術(shù)交流活動(dòng)等。
積極建言獻(xiàn)策，推動(dòng)經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展。發(fā)揮學(xué)科人才和智力優(yōu)勢(shì)，圍繞區(qū)域發(fā)展，行業(yè)科技創(chuàng)新與進(jìn)步及經(jīng)濟(jì)社會(huì)的熱點(diǎn)、焦點(diǎn)、難點(diǎn)問題進(jìn)行調(diào)研，為黨委、政府建言獻(xiàn)策是學(xué)會(huì)工作的重要任務(wù)。市、縣兩級(jí)學(xué)會(huì)組織會(huì)員積極參加市科協(xié)每年圍繞一個(gè)主題組織的科技調(diào)研活動(dòng)，為黨委、政府建言獻(xiàn)策；積極向市科協(xié)創(chuàng)辦的《渭南市科技工作者建議》內(nèi)部刊物投稿，目前已收到各學(xué)會(huì)及會(huì)員報(bào)送建議10余篇，刊發(fā)4篇，其中市老科協(xié)報(bào)送的《關(guān)于我市農(nóng)業(yè)科技水平狀況的調(diào)查報(bào)告》、市種子管理站高級(jí)農(nóng)藝師史友明報(bào)送的《渭南市蔬菜種業(yè)存在的主要問題及健康發(fā)展的幾點(diǎn)建議》分別受到市委副書記王曉明，市委常委、宣傳部長(zhǎng)郭勇格的肯定并批示。華縣水利學(xué)會(huì)、老科協(xié)分別向縣委、縣政府報(bào)送了《關(guān)于對(duì)河堤修復(fù)方式的建議》、《全縣養(yǎng)雞現(xiàn)狀的調(diào)查》等調(diào)研報(bào)告，受到了縣委及有關(guān)部門的重視。
開展科學(xué)普及，提高全民科學(xué)素質(zhì)。開展科學(xué)普及是學(xué)會(huì)工作的重要任務(wù)。市、縣兩級(jí)學(xué)會(huì)積極貫徹《科普法》和《全民科學(xué)素質(zhì)行動(dòng)計(jì)劃綱要》，不僅在“科技之春”宣傳月、全國(guó)科普日、科協(xié)會(huì)員日等法定或固定的活動(dòng)日，開展豐富多彩的科普活動(dòng)，而且結(jié)合學(xué)會(huì)所掛靠單位業(yè)務(wù)，開展經(jīng)常性科普活動(dòng)，向公眾展示創(chuàng)新成果，普及科學(xué)知識(shí)，弘揚(yáng)科學(xué)精神，傳播科學(xué)思想和科學(xué)方法。市水利學(xué)會(huì)制定了《渭南市節(jié)水灌溉“十二五”規(guī)劃》等，市農(nóng)機(jī)學(xué)會(huì)積極推廣機(jī)械化秸稈還田、硬茬播種等先進(jìn)的農(nóng)機(jī)化技術(shù)，市營(yíng)養(yǎng)學(xué)會(huì)舉辦了“營(yíng)養(yǎng)進(jìn)萬家”科普知識(shí)進(jìn)社區(qū)活動(dòng)，市野生動(dòng)物保護(hù)協(xié)會(huì)對(duì)全市野生動(dòng)物馴養(yǎng)人員進(jìn)行技術(shù)培訓(xùn)，市消防協(xié)會(huì)承接了消防支隊(duì)消防產(chǎn)品質(zhì)量鑒定和培訓(xùn)等職能，市焊接學(xué)會(huì)承擔(dān)了陜西省國(guó)資委系統(tǒng)焊工比賽、陜西青工大賽焊工集訓(xùn)工作；韓城市植物核能8280研究會(huì)研制的植物核能8280制劑使小麥、玉米、花椒、蘋果等增產(chǎn)15%以上，澄城縣林學(xué)會(huì)在全縣推廣核桃栽植技術(shù)10萬畝，華陰市應(yīng)用法律學(xué)會(huì)編印了法律知識(shí)問答，白水縣果業(yè)學(xué)會(huì)編印了近二十萬字《渭北旱塬現(xiàn)代蘋果生產(chǎn)技術(shù)問答》等。
1 受眾廣泛
2012年5月17日，一家知名保險(xiǎn)公司聯(lián)合零點(diǎn)研究咨詢中心在上海《國(guó)人健康調(diào)研報(bào)告》：國(guó)人健康赤字為8.2歲，即身體狀況比實(shí)際年齡老8.2歲，其中83％的人營(yíng)養(yǎng)不均，66％血壓異常，37％運(yùn)動(dòng)不足，34％壓力過大。食品安全問題成為困擾人們健康的首要問題，被調(diào)查的42.6％的人群擔(dān)心食品安全沒保障。醫(yī)藥費(fèi)過高同樣備受關(guān)注，超過30％的受訪者表示一旦生病將增加家庭經(jīng)濟(jì)壓力。此外，缺少疾病防控專業(yè)知識(shí)、生活環(huán)境惡化、缺少重大疾病保險(xiǎn)保障等成為導(dǎo)致人們健康擔(dān)憂的前五大因素之一。
國(guó)人對(duì)健康的關(guān)心，使得健康讀物頗受讀者歡迎，從年輕人到老年人可謂受眾廣泛。這也帶動(dòng)了健康讀物的迅猛發(fā)展?？梢钥隙ǖ卣f，優(yōu)秀的健康讀物在傳播過程中，對(duì)于促進(jìn)人類健康以及維護(hù)個(gè)人身心平衡方面都發(fā)揮了積極的作用，是社會(huì)主義大眾傳媒工作和國(guó)民醫(yī)療服務(wù)體系中，改善人民生存質(zhì)量，提高人群健康水平的一條低投入、高產(chǎn)出的有效途徑。
2 講求科學(xué)
任何學(xué)科，都有著它特殊的發(fā)展規(guī)律，順應(yīng)其間的規(guī)律，就可以得到良好的發(fā)展，反之則背道而馳。科學(xué)性是所有科技作品的生命，當(dāng)然包括健康科普作品。失去了科學(xué)性的健康科普作品也就失去了存在的價(jià)值。有時(shí)候，人們以訛傳訛，有些不負(fù)責(zé)任的媒體和作者，其文章的科學(xué)性很難保證，但經(jīng)媒體的不斷轉(zhuǎn)載，廣泛傳播；產(chǎn)生了很大負(fù)面作用。對(duì)此，編輯在刊發(fā)的過程中要通過各種手段認(rèn)真甄別，決不讓不科學(xué)和偽科學(xué)的東西誤人害人。要調(diào)動(dòng)醫(yī)學(xué)專業(yè)人員成為健康科普宣傳的主要力量，努力培育高層次的專家作者隊(duì)伍，呼吁醫(yī)療衛(wèi)生專業(yè)機(jī)構(gòu)多提供科普素材，以此讓廣大群眾受益，是健康科普工作者的職責(zé)所在。
二、健康讀物目前存在的問題
1 讀者無力辨別
面對(duì)形形的醫(yī)療保健讀物，受眾沒有辨別能力是客觀事實(shí)。拿美國(guó)健康出版業(yè)舉例：奧巴馬上臺(tái)以后為了推行其許諾的醫(yī)改方案，決定由政府撥款30億美元。其中，有11億美元用于對(duì)藥物有效性的比較研究，從而為廣大醫(yī)生用藥提供指導(dǎo)?？梢娪行┙】怠⑨t(yī)療內(nèi)容包括用藥、處方等方面連專業(yè)醫(yī)生都很難把握，需要政府出面組織比較研究，那么對(duì)于出現(xiàn)在健康讀物中內(nèi)容的正確性，普通民眾沒有辨別能力是很正常的。這就更需要出版部門，編輯本身加強(qiáng)自身素質(zhì)，捍衛(wèi)科學(xué)的尊嚴(yán)。但與之相反的是：一些文化經(jīng)紀(jì)人、出版商卻想盡招數(shù)給作者、作品亂包裝，靠標(biāo)新立異、嘩眾取寵吸引受眾，造成推廣偽科學(xué)，誤導(dǎo)健康知識(shí)的不良后果，最終失信于讀者。
2 行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)亟待完善
2011年7月5日，新聞出版總署進(jìn)一步規(guī)范養(yǎng)生類圖書出版。指導(dǎo)出版業(yè)同仁：同醫(yī)藥衛(wèi)生部門合作、養(yǎng)生保健類圖書的出版資質(zhì)提出管理辦法、要求出版社必須有相應(yīng)的編輯資質(zhì)及嚴(yán)格的審讀程序和制度、書稿經(jīng)有關(guān)專家審讀合格后才能出版等一系列行業(yè)準(zhǔn)入制度，引發(fā)積極效應(yīng)。但與此同時(shí)，存在于期刊、互聯(lián)網(wǎng)、手機(jī)報(bào)等其他媒介上的健康內(nèi)容依然以肆意的方式，無條件地蔓延于信息之海。就互聯(lián)網(wǎng)舉例，網(wǎng)絡(luò)信息的優(yōu)勢(shì)是快捷海量，然而，海量信息難以回避的問題就是良莠不齊，魚龍混雜。網(wǎng)絡(luò)信息的者沒有門檻和資格限制，任何人都可以成為專家，發(fā)表文章，這給了形形的醫(yī)騙以大好機(jī)會(huì)；在商業(yè)利益的驅(qū)動(dòng)下，即便是擁有足夠醫(yī)療知識(shí)的人，因經(jīng)濟(jì)利益而不實(shí)消息者也不在少數(shù)。
3 過分看重經(jīng)濟(jì)利益
2011年初，新聞出版總署公布的數(shù)據(jù)顯示：包括地方出版社、高校出版社、中央各部門各單位出版社在內(nèi)的全國(guó)所有經(jīng)營(yíng)性出版社已全部完成了清產(chǎn)核資、核銷事業(yè)編制、注銷事業(yè)單位，完成轉(zhuǎn)企，成為市場(chǎng)主體。雖然市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)時(shí)代，利益的獲取也是成功的標(biāo)志之一，這無可厚非。但是這并不意味著：媒體沒有自己的責(zé)任底線，為追求發(fā)行量，把健康科學(xué)當(dāng)成娛樂，可以在花哨的外表下去包裝一顆虛假的“心”。2010年的養(yǎng)生熱潮中，張悟本推薦的綠豆湯、生吃茄子治病的理論熱炒，導(dǎo)致上萬人有病不治或延誤治療。“健康教母”馬悅凌出書，號(hào)稱生泥鰍治病，四川一百余人因?yàn)槁犘哦腥炯纳x入院。此番事件曝光后，某些出版社在贏利的同時(shí)，遭到有關(guān)部門的查處，更失去了讀者的信任，現(xiàn)如今，這些“養(yǎng)生專家”和“健康讀物”也僅僅成為一紙笑談。
三、健康讀物取信讀者的四個(gè)要素
1 充分借助政府資源
在長(zhǎng)期工作中筆者深刻認(rèn)識(shí)到：在目前以人為本、建設(shè)有中國(guó)特色社會(huì)主義的實(shí)踐中，公民的健康問題，既是國(guó)家高度關(guān)注的，也是公民自身迫切需要的。充分借助政府資源是取信讀者的首要環(huán)節(jié)。借助政府資源舉辦的健康科普活動(dòng)，至少實(shí)現(xiàn)了三贏：一是黨和政府有關(guān)部門做了他們想做的事；二是群眾受到科學(xué)、實(shí)用的健康教育；三是出版單位不用自己掏錢就做了公益性活動(dòng)，同時(shí)宣傳了自己，提高了知名度，進(jìn)一步打造了品牌，為今后的品牌價(jià)值鏈延伸打下基礎(chǔ)。此舉利國(guó)、利民、利己，值得繼續(xù)開展。2012年3月10日，“北京中醫(yī)藥文化科普研究基地”授牌儀式在北京中醫(yī)藥大學(xué)圖書館舉行，北京中醫(yī)藥大學(xué)圖書館副館長(zhǎng)、筆者的導(dǎo)師梁永宣老師主持并發(fā)言：認(rèn)為推廣中醫(yī)文化需要各界的合作。北京市中醫(yī)管理局副局長(zhǎng)屠志濤、北京中醫(yī)藥大學(xué)黨委書記吳建偉、北京中醫(yī)藥大學(xué)副校長(zhǎng)靳琦、北京市中醫(yī)管理局厲將斌處長(zhǎng)與會(huì)出席，對(duì)中醫(yī)藥文化傳播給予了高度重視。這也進(jìn)一步鼓勵(lì)了我們這些健康領(lǐng)域的媒體從業(yè)人員，積極爭(zhēng)取政府的指導(dǎo)和學(xué)院的支持。
2 依靠有專業(yè)背景的作者隊(duì)伍
在作者的選擇上，健康編輯要與包括醫(yī)療專家、養(yǎng)生專家、營(yíng)養(yǎng)專家、體育專家等有專業(yè)背景的作者攜手合作。如此才能打好“健康內(nèi)容取信讀者”這塊基石，將正確有效的健康知識(shí)傳播出去，做到真正有利于人民群眾，真正有利于出版物的信譽(yù)。但是由于專業(yè)作者對(duì)于讀者特點(diǎn)的感知度小，了解得不深入，就需要編輯進(jìn)行必要的指點(diǎn)和幫助。就此，對(duì)健康編輯也提出了很高的要求，不僅要有相關(guān)的學(xué)習(xí)背景，而且要精通編輯出版業(yè)務(wù)。
依憑專業(yè)作者，不是說機(jī)械地、簡(jiǎn)單地將題目告訴作者就萬事大吉了。編輯要介入各個(gè)環(huán)節(jié)：這包括列出讀者所關(guān)心的問題、和作者交流和確定選題、給作者提供詳細(xì)的寫作提綱、指出專業(yè)性問題的通俗化、拍攝符合文意的圖片等。這個(gè)過程并不僅僅是編輯指導(dǎo)作者的過程，也是作為一個(gè)“健康編輯”學(xué)習(xí)健康知識(shí)、積累經(jīng)驗(yàn)的過程。因此，成功的健康讀物往往是編輯與作者共同努力的結(jié)果。
3 發(fā)揮媒體行業(yè)優(yōu)勢(shì)
作為健康讀物的采編人員，編輯在了解健康信息、做到把關(guān)正確性的同時(shí)，還要有一定的市場(chǎng)意識(shí)、做到發(fā)揮媒體行業(yè)優(yōu)勢(shì)，以把“健康的健康知識(shí)宣傳出去”為己任。作為媒體從業(yè)人員，工作的目的之一是將作品進(jìn)行有效的傳播。如何能夠做到這一點(diǎn)呢?從微觀上說，新時(shí)代的出版業(yè)，首先要避免以往健康讀物單一的“健康說教”形式，精心編輯和適度包裝可以讓文稿煥發(fā)市場(chǎng)的活力，成為老百姓喜聞樂見的優(yōu)秀健康科普作品。從宏觀上說，品牌價(jià)值與品牌價(jià)值的延伸是出版物事業(yè)的生命線。出版物品牌價(jià)值的根本在于出版者在讀者與出版物之間建立起來的穩(wěn)定而持續(xù)的交互關(guān)系，亦即讀者對(duì)出版物的一種難以割舍的體驗(yàn)。比如，舉辦健康講座、進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)互動(dòng)、開展科普活動(dòng)等。
4 社會(huì)公益目的先于經(jīng)濟(jì)利益指標(biāo)
幾千年來，我們的祖先窮經(jīng)皓首，代代相傳，使中醫(yī)藥成為中華民族引為自豪的瑰寶。而今，這一“最具知識(shí)產(chǎn)權(quán)優(yōu)勢(shì)和國(guó)際競(jìng)爭(zhēng)潛力”的國(guó)寶，卻成了外國(guó)制藥列強(qiáng)的搖錢樹，中國(guó)中藥在國(guó)際市場(chǎng)的份額已被擠落到僅占5%的可憐境地。面對(duì)如此境況，業(yè)內(nèi)一些專家、學(xué)者及企業(yè)家出自民族責(zé)任感而呼吁：
國(guó)粹中藥面臨外強(qiáng)欲吞的潛在危機(jī)
隨著“人類回歸自然”浪潮的興起，中藥市場(chǎng)在全球逐漸變熱。目前，國(guó)際市場(chǎng)的中藥及植物藥銷售額每年達(dá)300億美元以上。其中，日本漢方藥占70%以上，韓國(guó)韓藥約占10%，而中國(guó)所占的5%份額有70%為廉價(jià)的中藥材。業(yè)內(nèi)人士稱，中國(guó)中藥在國(guó)際市場(chǎng)的這種慘淡，固然有我們自身的不足，但也不可忽視這是外國(guó)制藥列強(qiáng)圖謀侵吞我國(guó)粹進(jìn)而爭(zhēng)霸中藥國(guó)際市場(chǎng)的具體反映。綜合各方面有關(guān)資料顯示，外強(qiáng)欲吞我國(guó)粹已呈咄咄逼人之勢(shì)：
其一，把中國(guó)定格為最大競(jìng)爭(zhēng)對(duì)手和戰(zhàn)略趕超目標(biāo)。國(guó)務(wù)院發(fā)展研究中心戰(zhàn)略和區(qū)域經(jīng)濟(jì)研究部李泊溪主任在2001年的一份調(diào)研報(bào)告中指出：“中成藥已成為一些國(guó)家發(fā)展的重點(diǎn)，它們多從國(guó)家角度提出發(fā)展戰(zhàn)略支持‘中成藥’發(fā)展。這些國(guó)家的判斷是，當(dāng)前中國(guó)尚無國(guó)家級(jí)的中藥現(xiàn)代化發(fā)展戰(zhàn)略，對(duì)它們而言是好時(shí)機(jī)”。為了不失時(shí)機(jī)，外國(guó)人已加緊行動(dòng)。目前，全球有124個(gè)國(guó)家的170多家公司、40多個(gè)團(tuán)體致力于中草藥的研制與開發(fā)，世界制藥列強(qiáng)直接把觸角伸入到中藥發(fā)祥地，如，美國(guó)輝瑞公司擬訂了全球中草藥開發(fā)計(jì)劃在中國(guó)設(shè)立了專門機(jī)構(gòu)，瑞士諾華公司在上海開設(shè)了中藥研發(fā)中心，還有些藥業(yè)外強(qiáng)與中國(guó)藥廠建立了合資企業(yè)。他們?cè)谥袊?guó)這塊中藥腹地上，一方面加緊搜集優(yōu)秀的中藥處方，一方面廉價(jià)利用人才、藥材進(jìn)行研發(fā)?？芍^一箭雙雕。
其二，搶注專利，反客為主。長(zhǎng)期以來，外國(guó)列強(qiáng)鉆了我國(guó)一些企業(yè)知識(shí)產(chǎn)權(quán)保護(hù)意識(shí)淡薄的空子，他們將我國(guó)中成藥或仿制或改造后搶先申請(qǐng)專利。據(jù)有關(guān)統(tǒng)計(jì)資料，目前在我國(guó)申請(qǐng)的中醫(yī)藥專利有90%是來自國(guó)外，多達(dá)萬余件，而我國(guó)在外國(guó)申請(qǐng)的中醫(yī)藥專利僅千余件。韓國(guó)企業(yè)在我國(guó)傳統(tǒng)中成藥“牛黃清心丸”的基礎(chǔ)上改造為“牛黃清心液”，由于其專利在手，反使我國(guó)企業(yè)再干類似產(chǎn)品必須征得韓國(guó)企業(yè)的許可。這一令人痛心的典例表明，外強(qiáng)把中國(guó)作為最大的競(jìng)爭(zhēng)對(duì)手，其核心目標(biāo)是搶奪知識(shí)產(chǎn)權(quán)這張王牌。
其三，憑靠科技先進(jìn)優(yōu)勢(shì)搶占市場(chǎng)制高點(diǎn)。日本僅有210個(gè)漢方藥，其原料的75%從我國(guó)低價(jià)購進(jìn)，其產(chǎn)品注入高科技含量，這一低一高使之獲得了高額利潤(rùn)和高份額市場(chǎng)，如將我國(guó)中成藥“六神丸”改造成的“清心丹”，一年銷售額高達(dá)6－7億美元。值得注意的是，外國(guó)制藥列強(qiáng)憑靠他們的科技優(yōu)勢(shì)，不僅占領(lǐng)了國(guó)際市場(chǎng)，而且還反攻到中藥發(fā)祥地，近年來，洋中藥占我國(guó)中成藥市場(chǎng)的份額已達(dá)三分之一。
綜合上述情況不難看出，外強(qiáng)欲吞我國(guó)粹已構(gòu)成從戰(zhàn)略、策略到戰(zhàn)術(shù)的計(jì)謀套路。面對(duì)如此咄咄逼人之勢(shì)，我們必須樹立危機(jī)感，以其人之道，還治其人之身，加速推進(jìn)中藥的現(xiàn)代化、國(guó)際化。
現(xiàn)代中藥及其產(chǎn)業(yè)興起使國(guó)粹發(fā)生質(zhì)的飛躍
其實(shí)，外強(qiáng)欲吞我國(guó)粹只是一廂情愿。為了充分發(fā)揮我國(guó)中藥的知識(shí)產(chǎn)權(quán)優(yōu)勢(shì)和國(guó)際競(jìng)爭(zhēng)潛力，自“九五”國(guó)家制訂并實(shí)施《中藥現(xiàn)代化發(fā)展綱要》以來，在我國(guó)中藥產(chǎn)業(yè)的自主創(chuàng)新奮力下，體現(xiàn)傳統(tǒng)中藥與現(xiàn)代科技有機(jī)結(jié)合的現(xiàn)代中藥迅速成長(zhǎng)，并涌現(xiàn)出象天津天士力、浙江康恩貝、河北神威、貴州信幫等一批現(xiàn)代中藥產(chǎn)業(yè)化的優(yōu)秀企業(yè)?，F(xiàn)代中藥及其產(chǎn)業(yè)的興起，表明有著五千年文明史的國(guó)粹中藥在我們這一代正發(fā)生巨大的飛躍。
“飛躍”是表述事物質(zhì)變的一個(gè)哲學(xué)概念。為了揭示現(xiàn)代中藥及其產(chǎn)業(yè)的深刻質(zhì)變，我們?cè)噷?duì)現(xiàn)代中藥的代表作DD復(fù)方丹參滴丸作一個(gè)由表及里的剖析。
說復(fù)方丹參滴丸是現(xiàn)代中藥的代表作并非沒有根據(jù)。早在上世紀(jì)90年代初，天士力人有感于傳統(tǒng)中藥相對(duì)于現(xiàn)代消費(fèi)人群而存在的種種缺陷，率先提出了現(xiàn)代中藥這一新概念，并在中國(guó)藥典方復(fù)方丹參片的基礎(chǔ)上進(jìn)行劑型創(chuàng)新，開發(fā)出復(fù)方丹參滴丸，于1993年獲得國(guó)家的新藥證書及授權(quán)專利。復(fù)方丹參滴丸的誕生在業(yè)內(nèi)引起極大的關(guān)注，中國(guó)工程院院士張伯禮教授等專家作出這樣的評(píng)價(jià)：“復(fù)方丹參滴丸因配方科學(xué)、劑型先進(jìn)、療效確切、質(zhì)量穩(wěn)定可靠，已成為現(xiàn)代中藥的標(biāo)志性產(chǎn)品”。
把一粒滴丸作為新一代中藥的標(biāo)志是因?yàn)椋瓮桦m小，但它包容了現(xiàn)代中藥從研發(fā)、藥材種植、中藥提取、制劑生產(chǎn)以至營(yíng)銷服務(wù)的一條完整的產(chǎn)業(yè)鏈及其與國(guó)際接軌的標(biāo)準(zhǔn)體系。
天士力打造的國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)化產(chǎn)業(yè)鏈?zhǔn)菑默F(xiàn)代中藥研發(fā)及生產(chǎn)的藥材種植源頭抓起，從1998年起，他們借鑒歐共體國(guó)家開發(fā)植物藥規(guī)范，在陜西洛商等地建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)化的藥材種植基地，當(dāng)國(guó)家于2003年開始實(shí)施GAP認(rèn)證時(shí)，天士力首家獲得這一認(rèn)證。為了突破中藥在提取環(huán)節(jié)的技術(shù)瓶頸，天士力于2001年在國(guó)內(nèi)外率先倡導(dǎo)并建立“中藥及植物藥提取生產(chǎn)質(zhì)量管理規(guī)范”(即GEP標(biāo)準(zhǔn))，建成了國(guó)內(nèi)水平最高、規(guī)模最大的數(shù)字化中藥提取基地。為了推進(jìn)中藥制劑環(huán)節(jié)的工藝現(xiàn)代化，建立了符合GMP標(biāo)準(zhǔn)的生產(chǎn)基地，開發(fā)了具有自主知識(shí)產(chǎn)權(quán)、全球最大的滴丸劑生產(chǎn)線，于2001年通過了國(guó)家GMP認(rèn)證和ISO9001認(rèn)證。為了確?，F(xiàn)代中藥的生產(chǎn)質(zhì)量可控，承擔(dān)并完成了國(guó)家“十五”科技攻關(guān)重大項(xiàng)目DD“指紋圖譜應(yīng)用示范研究”，復(fù)方丹參滴丸多元指紋圖譜分析及質(zhì)量控制技術(shù)應(yīng)用到現(xiàn)代中藥生產(chǎn)中，形成了從藥材、中間體到制劑全過程的質(zhì)量控制體系。除生產(chǎn)過程外，還建立了獲得國(guó)家GSP認(rèn)證的營(yíng)銷體系，把產(chǎn)業(yè)鏈延伸到消費(fèi)者終端。
天士力打造的國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)化產(chǎn)業(yè)鏈，是按集團(tuán)的統(tǒng)一規(guī)劃布局，統(tǒng)籌節(jié)點(diǎn)匹配，形成了集中度高、集約性強(qiáng)的系統(tǒng)綜合能力。多年來，天士力憑靠系統(tǒng)綜合能力而形成的核心競(jìng)爭(zhēng)力，所生產(chǎn)的現(xiàn)代中藥已由心腦血管用藥拓展到抗腫瘤與免疫系統(tǒng)用藥、胃腸肝膽系統(tǒng)用藥及抗病毒與治感冒用藥，形成了功能配套、標(biāo)本兼治的產(chǎn)品組合，營(yíng)造出復(fù)方丹參滴丸、養(yǎng)血清腦顆粒等50多個(gè)滴丸產(chǎn)品群，并向大健康產(chǎn)業(yè)發(fā)展。據(jù)10年累計(jì)，復(fù)方丹參滴丸已獲得70億元的銷售額，近四年，每年銷售量超過10億元，成為國(guó)內(nèi)中成藥單品銷量最大的第一品牌。在國(guó)際市場(chǎng)，復(fù)方丹參滴丸在34個(gè)國(guó)家完成了商標(biāo)注冊(cè)，以藥品身份進(jìn)入到16個(gè)國(guó)家的醫(yī)藥主流市場(chǎng)。
剖析一粒滴丸，揭示一種飛躍，放大一個(gè)產(chǎn)業(yè)，使人看到了國(guó)粹中藥的美好未來。
然而，達(dá)到美好未來尚須正視現(xiàn)實(shí)而拼搏。面對(duì)中國(guó)中藥在國(guó)際市場(chǎng)的現(xiàn)實(shí)境況，天士力總裁閆希軍言道：“作為中華民族的國(guó)粹，不應(yīng)該落入這種局面。推進(jìn)中藥現(xiàn)代化，現(xiàn)在不做以后也要做，我們不做別人也要做，我們作為這個(gè)行業(yè)的一員，就不僅僅是做一個(gè)產(chǎn)品，做一個(gè)企業(yè)，而是承擔(dān)著復(fù)興中醫(yī)藥祖業(yè)的神圣職責(zé)”。閆希軍之言道出了中華藥業(yè)仁人志士的心聲。
推進(jìn)中藥現(xiàn)代化國(guó)際化仍需改善發(fā)展環(huán)境
首先要肯定，我國(guó)中藥產(chǎn)業(yè)的現(xiàn)行方針、政策、法規(guī)及若干舉措等已構(gòu)成中藥產(chǎn)業(yè)發(fā)展框架。自國(guó)家制訂《中藥現(xiàn)代化發(fā)展綱要》以來，國(guó)家有關(guān)部門尤其是與中醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)相關(guān)的行業(yè)管理部門及團(tuán)體，做了大量工作，收到顯著成效。但從總體上看，特別是相對(duì)中藥產(chǎn)業(yè)面受國(guó)際市場(chǎng)嚴(yán)峻挑戰(zhàn)的情勢(shì)看，推進(jìn)中藥現(xiàn)代化、國(guó)際化仍需進(jìn)一步改善發(fā)展環(huán)境。
關(guān)鍵詞：大學(xué)生；睡眠狀況；影響因素；原因
大學(xué)生是一個(gè)特殊的群體，正值朝氣蓬勃、精力旺盛的時(shí)期。所以睡眠對(duì)大學(xué)生群體的意義尤為重要，影響大學(xué)生的日常生活及身心健康。因此，我們需要調(diào)查一下大學(xué)生的睡眠狀況，了解大學(xué)生的睡眠時(shí)間及睡眠質(zhì)量，為日后大學(xué)生日常規(guī)范提供依據(jù)。
1對(duì)象和方法
1.1對(duì)象
本研究調(diào)查對(duì)象為全國(guó)部分高校的學(xué)生，以山東中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)生為主體，以長(zhǎng)清大學(xué)城高校為輔以及全國(guó)部分高校學(xué)生為參考。專業(yè)主要包括醫(yī)藥類、理工類、文管類、藝體類。
1.2方法
本組本著從資料、數(shù)據(jù)收集多樣化的角度以及對(duì)數(shù)據(jù)實(shí)事求是原則開展調(diào)查內(nèi)容。本調(diào)研綜合運(yùn)用問卷調(diào)查法、訪談?wù){(diào)查法和文獻(xiàn)查閱法，輔之以實(shí)地觀察法（以下簡(jiǎn)稱觀察法），后期數(shù)據(jù)處理運(yùn)用統(tǒng)計(jì)學(xué)方法和綜合研究方法。
1.2.1問卷調(diào)查法。問卷調(diào)查法包括網(wǎng)上發(fā)放問卷星和紙質(zhì)版調(diào)查問卷，在正式發(fā)放問卷之前先找部分被調(diào)查者對(duì)調(diào)查問卷進(jìn)行預(yù)填寫，通過預(yù)填寫對(duì)問卷設(shè)計(jì)中存在的問題進(jìn)行修改、完善后再正式發(fā)放，使調(diào)查問卷更具科學(xué)性、真實(shí)性以及可操作性，從而更具實(shí)際意義。
1.2.2訪談?wù){(diào)查法。通過詢問本校同學(xué)以及長(zhǎng)清部分高校同學(xué)，從現(xiàn)實(shí)了解學(xué)生對(duì)睡眠的態(tài)度、睡眠時(shí)間及質(zhì)量，并針對(duì)問卷的結(jié)果，分析討論后，對(duì)某些特殊情況或者典型情況的被調(diào)查者進(jìn)行訪談，更深一步的了解情況，以便對(duì)調(diào)查更深入進(jìn)行。
1.2.3文獻(xiàn)研究法。文獻(xiàn)研究包括網(wǎng)上查閱、圖書報(bào)紙查閱、論文查閱。在進(jìn)行研究之前，先從一些權(quán)威性的網(wǎng)站了解關(guān)于睡眠的相關(guān)知識(shí)，以及去圖書館查閱相關(guān)的書籍，以及今年關(guān)于睡眠的一些報(bào)道等作為參考，另外查閱相關(guān)的論文，問卷結(jié)束后，再通過查閱文獻(xiàn)和資料對(duì)數(shù)據(jù)結(jié)果進(jìn)行分析以及完善調(diào)研報(bào)告。
1.3統(tǒng)計(jì)
應(yīng)用Excel軟件對(duì)數(shù)據(jù)庫進(jìn)行整理，發(fā)現(xiàn)異常值及時(shí)查對(duì)更正，采用軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。
2結(jié)果
2.1基本情況
410份電子問卷結(jié)果顯示，男生有155份（占37.8%），女生有255份（占62.2%），低年級(jí)（大一、大二）有115份（占28.05%），高年級(jí)（大三、大四、大五）有295份（占71.95%）。
2.2大學(xué)生睡眠狀況
2.2.1大學(xué)生失眠時(shí)間。大學(xué)生入睡時(shí)間普遍較晚，有23.17%在23：00之前睡，76.83%在23：00之后睡；起床時(shí)間也較晚，在7：00之前的占31.22%，在7：00之后的占68.78%。
2.2.2大學(xué)生睡眠質(zhì)量。據(jù)調(diào)研結(jié)果顯示，代大學(xué)生的睡眠質(zhì)量不容樂觀。有32.93%的大學(xué)生的睡眠不能保證第二天精力，入睡時(shí)間只有11.95%的小于30分鐘，而做惡夢(mèng)、說夢(mèng)話、磨牙等情況也經(jīng)常出現(xiàn)，經(jīng)常做惡夢(mèng)占4.63%，經(jīng)常說夢(mèng)話占6.83%，經(jīng)常磨牙占4.88%。嚴(yán)重者出現(xiàn)失眠，經(jīng)常出現(xiàn)失眠經(jīng)歷占4.15%，12.20%出現(xiàn)的較多，71.71%偶爾會(huì)出現(xiàn)。
2.2.3影響大學(xué)生睡眠狀況的原因。調(diào)研結(jié)果顯示，有59.28%的大學(xué)生因?yàn)閷W(xué)習(xí)考試壓力而影響睡眠，28.25%因?yàn)榫蜆I(yè)壓力，26.32%的大學(xué)生則是由于工作（包括兼職）壓力，生活壓力的占60.11%，身體原因的占42.66%，而39.89%的大學(xué)生是由于情感問題。
2.2.4睡眠狀況差產(chǎn)生的影響。絕大多數(shù)同學(xué)都認(rèn)為不健康作息習(xí)慣對(duì)身心健康影響較大，有80.24%大學(xué)生認(rèn)為影響學(xué)習(xí)生活，89.27%的認(rèn)為影響身體健康，認(rèn)為不好的睡眠狀況造成心理問題的占44.15%，只有極少數(shù)大學(xué)生5.85%認(rèn)為不健康的作息習(xí)慣影響不大。
2.3大學(xué)生睡眠狀況綜合分析
2.3.1性別與入睡時(shí)間。從數(shù)據(jù)圖表1來看，無論男生女生都普遍集中于23：00-00：00，普遍偏晚。但是仔細(xì)觀察發(fā)現(xiàn)女生在22：00-23：00、 22：00之前這兩個(gè)時(shí)間段早睡率都要高于男生。
2.3.2入睡時(shí)間和能否保證第二天充沛。據(jù)表2數(shù)據(jù)顯示晚上入睡時(shí)間在22：00之前有80%的大學(xué)生保證第二天精力充沛，22：00-23：00的75.29%的大學(xué)生，23：00-00：00能夠保證第二天精力充沛的占71.37%，00：00-01：00有45.76%的大學(xué)生，而在00：00之后的僅有40.91%的大學(xué)生可以保證第二天的精力。
3討論
3.1睡眠的意義
人的一生中，有將近1/3的時(shí)間處于睡眠中，通過睡眠，可以消除疲勞、恢復(fù)體力，保護(hù)大腦、恢復(fù)精力，增強(qiáng)免疫力、康復(fù)機(jī)體，促進(jìn)生長(zhǎng)發(fā)育，延緩衰老、促進(jìn)長(zhǎng)壽[1]。每天的睡眠，是生命不可缺少的補(bǔ)給站。
3.2結(jié)果分析
3.2.1睡眠時(shí)間。大部分大學(xué)生睡眠的時(shí)長(zhǎng)在6-8小時(shí)左右，但睡得晚，起床晚現(xiàn)象普遍，雖然達(dá)到了足夠的睡眠時(shí)長(zhǎng)，第二天的精力基本可以保證，但是這種作息時(shí)間并不健康，不符合人的正常的生物節(jié)律。專家指出人類最佳睡眠時(shí)間應(yīng)是晚上10點(diǎn)至清晨6點(diǎn)，[2]這符合人體生物鐘與地球節(jié)律，所以說，不僅睡眠時(shí)間充足，還必須有養(yǎng)成健康的作息規(guī)律。
3.2.2睡眠質(zhì)量。從調(diào)研結(jié)果看，大學(xué)生的睡眠質(zhì)量不容樂觀，很多學(xué)生入睡時(shí)間長(zhǎng)，11.95%的學(xué)生大于30分鐘入睡。既往研究顯示，上床后睡眠時(shí)半小時(shí)內(nèi)入睡，基本上整夜不醒，便達(dá)到良好睡眠質(zhì)量的要求[2]。很多大學(xué)生都會(huì)有做惡夢(mèng)、磨牙、打鼾等情況，甚至嚴(yán)重的出現(xiàn)失眠的情況，嚴(yán)重影響大學(xué)生的身心健康。
3.2.3導(dǎo)致睡眠質(zhì)量差影響因素分析。
調(diào)研結(jié)果顯示，學(xué)習(xí)與生活的壓力是影響響大學(xué)生睡眠的主要因素之一，當(dāng)前社會(huì)競(jìng)爭(zhēng)日趨激烈，就業(yè)困難沒有根本改善，勢(shì)必給大學(xué)生造成較大的心理壓力，產(chǎn)生焦慮和抑郁等負(fù)性情緒，都會(huì)干擾睡眠中樞，進(jìn)而影響睡眠質(zhì)量，重者發(fā)生睡眠障礙[3]。另外不良的生活習(xí)慣和生活方式也極大的影響了睡眠質(zhì)量。
另外，性別也是影響大學(xué)生睡眠的重要要因素。調(diào)研結(jié)果顯示，男生普遍睡眠時(shí)間比女生晚，睡眠問題較突出，這與一般人群中女性失眠率高于男性[4]有所差別，可能與調(diào)查人群年齡階段不同有關(guān)。
3.2.4睡眠差產(chǎn)生的影響
睡眠質(zhì)量差，無論是睡眠過多還是過少對(duì)人體產(chǎn)生的影響都是不利的都會(huì)影響大學(xué)生的學(xué)習(xí)、生活，身體健康以及心理疾患[6]～[7]。睡眠不足降低人體精力，表現(xiàn)為精神萎靡，極易犯困，反應(yīng)遲鈍等，對(duì)大學(xué)生的學(xué)習(xí)、生活造成一定程度的困擾。美國(guó)睡眠基金會(huì)的一份測(cè)試結(jié)果表明：年齡18～29q之間的青少年的睡眠問題也令人堪憂，超過50%的青少年在醒來時(shí)感到精神委靡，33%的人在白天會(huì)出現(xiàn)嚴(yán)重犯困[5]。
更為嚴(yán)重便是造成心理疾患。長(zhǎng)期缺乏睡眠，有損人的神經(jīng)系統(tǒng)，造成意識(shí)錯(cuò)亂，甚至出現(xiàn)精神分裂。有關(guān)專家面家研究發(fā)現(xiàn)，睡眠時(shí)間長(zhǎng)期不足4小時(shí)者，其死亡率比每天睡眠時(shí)間7～8小時(shí)的人高180%；如果一個(gè)人連續(xù)72小時(shí)被剝奪睡眠，將導(dǎo)致其精神失常[7]。
3.3建議
睡眠問題對(duì)大學(xué)生產(chǎn)生的負(fù)面影響不容忽視，目前社會(huì)對(duì)此重視度并不是太高，學(xué)校及相關(guān)部門應(yīng)該高度重視，進(jìn)一步深入的研究，尋找應(yīng)對(duì)措施以及解決方案。而最重要的是大學(xué)生自己。規(guī)范作息時(shí)間，養(yǎng)生良好的作息習(xí)慣，保持合適的睡眠時(shí)間，提高睡眠的質(zhì)量。除此，大學(xué)生要學(xué)會(huì)調(diào)節(jié)自己的情緒，尋找合適的減壓方式，以提高睡眠狀況，促進(jìn)身心健康。
參考文獻(xiàn)：
[1]張魯原.睡眠健康指南[M].第1版.上海：上海科學(xué)技術(shù)文獻(xiàn)出版社，2005.9.
[2]科學(xué)管理睡眠[N].北京日?qǐng)?bào)，2009-3-19（015）.
[3]王靖.大學(xué)生睡眠狀況與影響因素分析研究[J].公共衛(wèi)生與預(yù)防醫(yī)學(xué)，2012，23（1）：56-58.
[4]白瑞、倪杰等.我國(guó)大學(xué)生睡眠狀況的調(diào)查研究狀況[J].神經(jīng)病學(xué)與神經(jīng)康復(fù)學(xué)雜志，2006，3（2）：109.
[5]周薇，王珍，沈國(guó)豐，施靜，鄒鑫.大學(xué)生睡眠問題調(diào)查分析[J].現(xiàn)代預(yù)防醫(yī)學(xué)，2013，40（1）：73-75.
關(guān)鍵詞:殘疾人;發(fā)展;調(diào)查;教育
中圖分類號(hào):G76文獻(xiàn)標(biāo)志碼:A文章編號(hào):1673-291X(2010)27-0293-02
一、南京市殘疾人教育發(fā)展概況
近年來,南京市特殊教育一直走在全國(guó)前列?，F(xiàn)有特殊教育學(xué)校13所,其中盲人學(xué)校1所,聾人學(xué)校4所,培智學(xué)校(中心)6所,兼收聾啞兒童和智障兒童的特殊教育學(xué)校2所,在普通學(xué)校附設(shè)的輔讀班3個(gè)。
目前,全市適齡殘疾兒童、少年入學(xué)率達(dá)99%以上。初步形成了“以特殊教育學(xué)校為骨干,以特教班和隨班就讀為主體”的特教格局。保證了義務(wù)教育的全面實(shí)施。南京市玄武、白下、秦淮、鼓樓、建鄴、溧水等區(qū)、縣被授予全國(guó)特殊教育先進(jìn)區(qū)(縣)的稱號(hào)、白下區(qū)還被確定為全國(guó)殘疾學(xué)生隨班就讀支持保障系統(tǒng)實(shí)驗(yàn)區(qū)。為了更好地了解南京市特殊教育的辦學(xué)條件和辦學(xué)質(zhì)量,我們進(jìn)行了本次調(diào)研。
多年來,南京市在發(fā)展特殊教育事業(yè)方面主要有以下幾方面發(fā)展:
1.投入加大,特殊教育學(xué)校的辦學(xué)條件得到改善。(1)近幾年,南京市政府市教育局投入400多萬新建市聾校學(xué)生宿舍和食堂及聾兒語訓(xùn)中心,投入 2 700多萬整體新建市盲人學(xué)校。又投入300多萬解決兩校內(nèi)部現(xiàn)代化教育設(shè)施配備問題。(2)設(shè)立了特殊教育設(shè)施專項(xiàng)資金(每年20多萬),幫助各特殊教育學(xué)校增添設(shè)施、改善條件。(3)在政府加大投入的同時(shí),企業(yè)、社會(huì)對(duì)特殊教育的支持也逐年增加。
2.為特教事業(yè)發(fā)展保駕護(hù)航的政策陸續(xù)出臺(tái)。(1)提高特殊教育教師津貼,1997年在全省率先把特教津貼從15%提高到教師全額工資的25%。(2)提高班級(jí)辦公經(jīng)費(fèi)的標(biāo)準(zhǔn),由原來每班每年500元提高到2 000元。(3)提高助學(xué)金標(biāo)準(zhǔn),由原來每生每月10元提高到每生每月20元。(4)從2002年起對(duì)考入高等院校、大專院校的殘疾人進(jìn)行資助?？既敫咧械臍埣踩丝傻玫绞袣埪?lián)2 000元的補(bǔ)助、800元的獎(jiǎng)勵(lì);通過高考考入大專院?；蚱胀ǜ叩仍盒５臍埣踩?市殘聯(lián)補(bǔ)助4 000元、獎(jiǎng)勵(lì)1 000元;對(duì)考入高等院校研究生的殘疾人,補(bǔ)助5 000元,獎(jiǎng)勵(lì)1 000元。
3.特殊教育師資力量增加,教師素質(zhì)提高。 建設(shè)素質(zhì)優(yōu)良的師資隊(duì)伍是辦好特教的關(guān)鍵。通過堅(jiān)持抓“師德”,抓“培訓(xùn)”,抓“練功”,抓“評(píng)優(yōu)”等方式形成一支敬業(yè)愛生、樂于奉獻(xiàn)、勇于開拓的特教隊(duì)伍。
4.殘疾學(xué)生接受高級(jí)教育需求初步滿足。隨著教育和經(jīng)濟(jì)的發(fā)展,殘疾學(xué)生接受更高層次的特殊教育的需求增大。1982年創(chuàng)中國(guó)第一所特殊教育師范學(xué)校:南京特殊教育師范學(xué)校,2002年升格為南京特殊教育職業(yè)技術(shù)學(xué)院,是全國(guó)唯一一所獨(dú)立設(shè)置的特殊教育高等學(xué)府,主要承擔(dān)為全國(guó)培養(yǎng)和培訓(xùn)高質(zhì)量的特殊教育師資的任務(wù),經(jīng)過多年發(fā)展,學(xué)院被中國(guó)殘聯(lián)選定為“全國(guó)殘疾人職業(yè)教育師資培訓(xùn)基地” 。1992年,南京市盲人學(xué)校和南京中醫(yī)藥大學(xué)共同創(chuàng)辦盲人高等教育,并于1993年9月正式開班。1997年9月,南京市聾人高中與南京金陵職業(yè)大學(xué)聯(lián)辦了聾人“經(jīng)濟(jì)信息與計(jì)算機(jī)應(yīng)用專業(yè)”大專班。
二、南京殘疾人教育需求調(diào)研調(diào)查
作為2009年度江蘇省高等學(xué)校大學(xué)生實(shí)踐創(chuàng)新訓(xùn)練計(jì)劃項(xiàng)目的一項(xiàng)課題內(nèi)容,利用部分在校優(yōu)秀學(xué)生全面參與調(diào)研,成立了調(diào)研小組,并且明確分工、分配任務(wù),掌握了一手的南京市殘疾人教育需求的調(diào)研材料。
訓(xùn)練目標(biāo):本次調(diào)研活動(dòng),旨在通過這次實(shí)踐活動(dòng),讓學(xué)生更好地理解社會(huì),了解社會(huì),掌握調(diào)查研究的基本方法,錘煉自己的人身修養(yǎng),提高與人溝通的技巧;另一方面通過調(diào)查研究殘疾人教育需求和殘疾人教育事業(yè)發(fā)展情況,爭(zhēng)取對(duì)南京市殘疾人發(fā)展工作有了一個(gè)相對(duì)全面和準(zhǔn)確的了解,為南京市殘疾人事業(yè)發(fā)展提供第一手的完整資料,也可以為我院的人才培養(yǎng)明確目標(biāo)和規(guī)格,以適應(yīng)南京市殘疾人事業(yè)的發(fā)展工作。
前期準(zhǔn)備:在調(diào)研活動(dòng)開始前,讓學(xué)生準(zhǔn)備相關(guān)工具,熟悉相關(guān)資料,了解殘疾人教育需求、事業(yè)發(fā)展等方面知識(shí)。
組織實(shí)施、過程管理及實(shí)踐環(huán)節(jié):對(duì)此次南京市殘疾人教育需求及殘疾人事業(yè)發(fā)展?fàn)顩r的調(diào)查研究,采取分系統(tǒng)、分層次的調(diào)研方式進(jìn)行。部分同學(xué)負(fù)責(zé)對(duì)南京市特殊教育學(xué)校的調(diào)研,包括學(xué)校狀況、師資隊(duì)伍建設(shè)、教育需求等方面;部分同學(xué)負(fù)責(zé)對(duì)南京市各級(jí)殘聯(lián)機(jī)構(gòu)的調(diào)研,與就職于省殘聯(lián)和區(qū)殘聯(lián)的我系畢業(yè)生協(xié)調(diào)、聯(lián)系,以得到他們的支持;還有同學(xué)負(fù)責(zé)對(duì)諸如康復(fù)機(jī)構(gòu)、老人院、社區(qū)等的調(diào)研。
教師指導(dǎo):指導(dǎo)學(xué)生調(diào)查的范圍及內(nèi)容,指導(dǎo)學(xué)生調(diào)查的技巧以及記錄事項(xiàng),協(xié)調(diào)學(xué)生與被調(diào)查單位的關(guān)系,如聯(lián)系南京的各特殊學(xué)校、殘聯(lián)機(jī)構(gòu)等。幫助學(xué)生解決在調(diào)查過程中出現(xiàn)的種種問題,指導(dǎo)學(xué)生根據(jù)調(diào)查結(jié)果寫成有參考價(jià)值的調(diào)研報(bào)告。
調(diào)研報(bào)告主要是以問卷調(diào)查的形式進(jìn)行,發(fā)放100份問卷,其中殘聯(lián)、政府機(jī)構(gòu)20份、殘疾人家庭35份、各類型特殊教育學(xué)校20份、南京特教學(xué)院殘疾學(xué)生25份?？傮w來說,問卷的分布遍及各個(gè)層面的殘疾人單位,能夠反映南京市殘疾人教育需求方面的調(diào)查,問卷回收96份,回收情況良好。
2009年5月以后,07級(jí)學(xué)生實(shí)習(xí),所以調(diào)查工作暫時(shí)沒有啟動(dòng),學(xué)生實(shí)習(xí)期間積累相關(guān)知識(shí),為下一步的活動(dòng)做準(zhǔn)備。2010年開學(xué)后,學(xué)生返校,開始組織學(xué)生實(shí)施調(diào)查活動(dòng)?；顒?dòng)計(jì)劃分四個(gè)階段。
第一階段,指導(dǎo)學(xué)生對(duì)本校的殘疾人進(jìn)行調(diào)查。大致內(nèi)容包括他們對(duì)目前的教育是否滿意,是否有其他方面的教育要求?？梢蚤g接的調(diào)查一下,他們高中或初中畢業(yè)時(shí)如何看待接受更高層次教育的,他們的同學(xué)有多少人得到了進(jìn)一步接受教育的機(jī)會(huì),沒有考入高校的學(xué)生去向如何。調(diào)查畢業(yè)生對(duì)將來的打算,理想的職業(yè),當(dāng)前的教育能否幫助他們實(shí)現(xiàn)自己的夢(mèng)想。調(diào)查已經(jīng)畢業(yè)的殘疾學(xué)生,他們的工作狀況,包括工作崗位、待遇、崗位與所學(xué)專業(yè)是否匹配等,訪談他們接受的教育對(duì)他們找工作是否有幫助,生活的是否更好。這一階段由于在本校調(diào)研,相對(duì)會(huì)容易一點(diǎn),希望能夠得到美術(shù)系的支持和幫助。
第二階段,抽樣調(diào)查南京市的殘疾家庭和殘疾人,他們接受了什么樣的教育,效果如何,有沒有新的教育需求,遇到的困難是什么等。這一階段的調(diào)查不容易尋找調(diào)查對(duì)象和得到他們的配合,可以結(jié)合殘疾人專職委員的培訓(xùn)和一些實(shí)習(xí)基地進(jìn)行,希望能得到相關(guān)部門的支持和幫助。
第三階段,調(diào)查南京市特殊學(xué)校的設(shè)置情況,全市共有多少所特殊學(xué)校及專業(yè)特殊學(xué)校,在校生有多少,抽樣調(diào)查學(xué)生學(xué)習(xí)生活狀況,南京高等特殊教育狀況(即本校)。
第四階段,結(jié)合查閱網(wǎng)絡(luò)和調(diào)查南京市殘聯(lián),找到南京市殘疾人數(shù)量、年齡構(gòu)成狀況、學(xué)歷等相關(guān)信息。
三、調(diào)研分析及應(yīng)對(duì)措施
改革開放三十年來,南京特殊教育獲得了長(zhǎng)足的進(jìn)步,在全國(guó)處于領(lǐng)先地位。但是相對(duì)于國(guó)際特殊教育的發(fā)展水平,相對(duì)于人民群眾對(duì)特殊教育的高層次需求,相對(duì)于南京市普通教育的發(fā)展速度,南京的特殊教育還存在許多發(fā)展的難題和瓶頸。
1.“隨班就讀”的政策尚須完善目前國(guó)際上流行特殊學(xué)生在普通學(xué)校隨班就讀,但是由于條件和經(jīng)費(fèi)限制,隨班就讀帶來了許多需要解決的新問題。一是普通學(xué)校的教學(xué)方式、設(shè)備設(shè)施無法滿足特殊教育需求;二是普通學(xué)校擔(dān)任隨班就讀的教師無法享受特殊教育津貼;三是一些中度殘疾學(xué)生在普通學(xué)校就讀,帶來普教管理不便和特教學(xué)校的資源浪費(fèi)。
2.特教投入保障機(jī)制亟待強(qiáng)化。近幾年來,南京市加大了對(duì)特教事業(yè)的財(cái)政投入,不少特殊學(xué)校的辦學(xué)條件得到了較大改善,特教從業(yè)人員的各種津貼得到了一定提高。但是,從總體上看,全市尚未建立適應(yīng)特教事業(yè)發(fā)展的完善的財(cái)政投入機(jī)制,許多特殊學(xué)校的辦學(xué)還捉襟見肘,主要表現(xiàn)在以下幾個(gè)方面:一是特教教師的津貼不夠穩(wěn)定,2006年南京市根據(jù)國(guó)家規(guī)定,將特教師資的崗位津貼提高到調(diào)查與分析,但是,2007年工資改革以后,又回復(fù)到15%。目前,南京市對(duì)工改前的在職教師從另外途徑再發(fā)放25%,但對(duì)新教師則沒有補(bǔ)發(fā);而且特教教師退休后,25%無法享受,這對(duì)特教師資的穩(wěn)定和素質(zhì)的提高產(chǎn)生了不利影響。二是農(nóng)村特殊學(xué)校的辦學(xué)經(jīng)費(fèi)嚴(yán)重不足。農(nóng)村特殊學(xué)校由于學(xué)生全部住宿,學(xué)校用于學(xué)生生活方面的費(fèi)用(如水費(fèi)、電費(fèi)、鍋爐費(fèi)用等)很大。加之這些學(xué)校原有的辦公費(fèi)用遠(yuǎn)遠(yuǎn)不足,造成許多農(nóng)村特殊學(xué)校的辦學(xué)舉步維艱。三是貧困家庭殘疾學(xué)生的生活補(bǔ)貼政策需要加強(qiáng),對(duì)于部分貧困家庭而言,是一筆較重的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。
3.特教師資隊(duì)伍建設(shè)刻不容緩。南京市特教師資隊(duì)伍建設(shè)主要存在以下幾個(gè)亟待解決的問題:一是由于特殊學(xué)校教師編制一直沒有明確的標(biāo)準(zhǔn),導(dǎo)致特教教師缺編現(xiàn)象較為嚴(yán)重;二是由于特殊教育教師津貼和福利待遇相對(duì)普通教育明顯偏低,導(dǎo)致特教教師隊(duì)伍不夠穩(wěn)定;三是由于特殊教育缺乏專門的教研、科研機(jī)構(gòu),缺乏專職的教研科研人員,缺乏足夠的繼續(xù)教育的平臺(tái)和機(jī)會(huì),導(dǎo)致特教師資的專業(yè)化發(fā)展程度不高;四是由于在評(píng)優(yōu)、評(píng)獎(jiǎng)、晉級(jí)等方面,特教教師的機(jī)會(huì)和平臺(tái)相對(duì)較少,導(dǎo)致特教教師的成就感嚴(yán)重不足。所有這些都不同程度地阻礙了南京市特教事業(yè)快速健康的發(fā)展。
參考文獻(xiàn):
[1]唐淑芬.要切實(shí)推進(jìn)殘疾人教育[N].人民政協(xié)報(bào),2003-08-06.
[2]殘疾人事業(yè) 殘疾人教育.江蘇年鑒[K],2009:5.
[3]殘疾人教育指導(dǎo)方針.中國(guó)殘疾人事業(yè)年鑒[K],2008:9.
[4]謝九英.殘疾人教育公平問題探究[J].湖南師范大學(xué)學(xué)報(bào),2007.
Nanjing Disabled Education and Requirements
LI Zhi-jun
(Nanjing Technical College of Special Education,Nanjing 210038,China)