時間：2023-03-06 15:57:14
導語：在門診部應急演練的撰寫旅程中，學習并吸收他人佳作的精髓是一條寶貴的路徑，好期刊匯集了九篇優秀范文，愿這些內容能夠啟發您的創作靈感，引領您探索更多的創作可能。
一、加強護理人員醫德醫風建設：
1、繼續落實護士行為規范，在日常工作中落實護士文明用語。并實行淡妝上崗、微笑服務。2、繼續開展健康教育。
3、對體檢者發放滿意度調查表，并對滿意度調查中提出的意見進行整改，如加強導診服務等。
4、對新分配的護士進行崗前培訓，內容包括職業素質、規章制度、護士行為禮儀及護理基礎知識、專科知識、合格者給予上崗。
二、提高護理人員業務素質：
對門診部導醫人員按三基三嚴內容進行培訓，每周兩次學習及晨會提問，每月護士培訓及考試。對護理制度、應急預案進行了重新培訓，利用科晨會提問醫院護理核心制度，使每個護士都能熟練掌握并認真落實。
三、加強了院內感染學習及相關傳染病知識學習：
門診大廳不單單實施導診工作，還面臨傳染病的初期分診工作，帶領大家學習相關的傳染病診斷預防知識，并嚴格執行消毒隔離制度。
四、落實優質護理，勇于創新，提升護理服務
實施“服務在細處，幫人在急處”的服務信條，落實優質護理，護理人員從細微處入手，點點滴滴為病人著想。協助年老體弱病人掛號，取藥，幫助行動不便病人辦理住院手續等，與患者加強溝通，為患者提供人性化服務。與此同時通過完善工作制度、優化服務流程、創新工作模式，豐富工作內涵，加強安全管理等舉措的落實，使護理工作更加貼近患者、貼近臨床、貼近社會。
五、護理質量持續改進
針對今年醫院的評審工作，按照“二級綜合醫院評審標準和細則”規范了各項工作，使日常工作規范化標準化。經過專家初評發現了許多問題，針對存在的問題并結合實際進行整改。每月依照PDCA的管理模式，制定了門診部導醫質量考核方案，月月考核、評價、分析、改進，以求導醫質量的持續改進。
六、加強護理安全管理，完善護理風險防范措施，有效地回避風險，為患者提供優質、安全有序的護理服務。不斷強化安全意識教育，重新學習了門診部常見的不安全因素及演練應急預案，使不安全因素降到最低。
七、協助護理部完善壓瘡管理及跌倒墜床的安全管理工作。做好難免壓瘡上報的登記督導工作，針對壓瘡護理的相關問題及時提出整改意見。
門診部20xx年工作計劃
依據二級醫院評審要求，完善并持續改進導醫工作。繼續加強導醫人員的職業素養及服務培訓。全面學習傳染病及院感知識。
甲型h1n1流感是嚴重威脅患者生命健康的乙類傳染病，為有效應對甲型h1n1流感疫情的嚴峻形勢，全力做好甲型h1n1流感患者醫療救治工作，盡最大可能提高重癥患者救治成功率，降低病死率，依據山東省衛生廳及**市衛生局有關要求，我院積極采取措施，扎實做好各項防范應對措施的落實，盡最大努力防止疫情傳入和擴散。現將近階段工作情況做一匯報：
一、統一思想，高度重視
認真貫徹落實衛生部、衛生廳及衛生局關于甲型h1n1流感醫療救治工作要求，以對人民群眾生命健康安全高度負責的態度，增強做好防控工作的緊迫感和責任感，把防控工作作為當前第一位的任務和頭等大事，切實抓緊抓好。5月4日上午，我院召開甲型h1n1流感防控專題會議，我院相關科室負責人參加會議，劉義成院長傳達了山東省省長姜大明、副省長王隨蓮、衛生廳廳長鮑文輝以及市衛生局艾憲淮局長關于防控甲型h1n1流感講話精神，并就我院甲型h1n1流感防控工作做了具體的部署。醫務部連續組織召開了三次專題會議，進一步落實預案制定、人員部署、房屋改造、設備到位、流程安排等工作，明確職責分工，完善領導責任制和責任追究制，一級抓一級，層層抓落實。把任務分解細化，落實到人，確保各項措施落到實處。
二、加強領導，落實責任
堅持預防為主，科學防治的原則，加強領導，統一指揮，強化協調，統籌全院醫療衛生資源，全力做好甲型h1n1流感患者醫療救治工作，盡最大努力減少患者死亡。醫院成立由院長任組長，各分管副院長任副組長，相關科室主要負責人任成員的甲型h1n1流感防控領導小組，在上級衛生行政部門的統一領導下，具體負責我院甲型h1n1流感患者醫療救治工作的總體協調、統一指揮。堅持重心下移，關口前移，整合與調配全院醫療資源，做好甲型h1n1流感患者醫療救治。成立防治甲型h1n1流感專家組，重點指導做好醫療救治和重癥患者的會診，做好重癥病例的搶救和普通病例的醫療救治。成立了三支防治甲型h1n1流感應急預備隊，隊員均由呼吸科、感染科、icu、急診科、放射科、檢驗科等技術骨干組成，其中大多數均參加過XX年抗擊非典工作，具有豐富的治療經驗以及個人防護知識。領導小組下設辦公室，辦公室設在醫務部，負責所有有關防治甲型h1n1流感工作協調及調度工作。
三、完善應急預案，建立診療流程
我院于5月8日全院印發了《**市中心醫院甲型h1n1流感應急預案（試行）》紅頭文件，并根據上級文件要求以及我院實際情況，進一步完善了診療流程，并于5月8日上午進行了我院防治甲型h1n1流感應急演練，我院防治甲型h1n1流感應急預備隊隊員均準時到達指定地點集合待命。應急預備隊員進行了穿脫防護服、護目鏡等防護設備；搶救重癥患者的注意事項；個人防護的注意事項等項目的演練。5月11日，我院組織相關人員赴山東省胸科醫院觀摩了甲型h1n1流感救治實戰模擬演練。熟悉了衛生部確定的診療流程，認真學習了疑似病例救治的過程。通過以上應急演練，達到了預期效果。
四、改善門診條件，防止傳染擴散
開設發熱門診、隔離留觀室和隔離病房。我院在來院病人多、住院床位少的情況下，感染科病房、急診部騰出房間做為發熱患者專用隔離留觀室。流感樣病例、不明原因肺炎病例及候診室其它呼吸道疾病患者和醫務人員及其他密切接觸者均需佩戴口罩。同時在門診大廳、急診大廳、內科門診、發熱門診等關鍵部位設置醒目標志牌，門診大廳電子大屏幕滾動播出甲型h1n1流感的預防治療措施，防止傳染擴散。
五、整合醫療救治資源，合理調配醫療服務力量。
抽調相關科室人員組建專家組、應急預備隊，各組人員在預案啟動后，均安排到位，不得隨意請假或外出，重點安排好呼吸內科、icu、急診、感染性疾病科等專業的醫療和護理力量，要實行無節假日醫療服務和24小時值班制度，保證通訊聯絡暢通，為積極有效、及時處理病人做好充分準備。由院務部立即準備各種物品，保障后勤供應。設備科配置所需設備，所有必須設備均調試至應急使用狀態。藥學部購入各種治療所需藥品，做好藥品供應準備工作。重點做好患者呼吸機、微量輸液泵、心電監護儀、床邊拍片機和血氣分析儀等醫療設備以及血液、藥品、檢測試劑、消毒器械、防護設備和相關醫療用品的調配和儲備工作，確保做好疫情暴發時的醫療救治工作。
六、加強人員配備，保證醫療質量
院內專家組由呼吸內科、icu、急診部、感染性疾病科、醫學影像部、檢驗科的學科帶頭人和骨干經統一培訓后組成，調配到相關病區參加診療工作。要求嚴格按照診療程序和規范救治病人，提高治愈率，降低病死率。診療過程中要注意密切觀察患者病情，保證病歷書寫質量，一旦患者病情惡化，超出本院救治能力，要及時邀請省級專家會診，盡最大努力減少患者死亡。
七、加強感染管理，避免交叉感染
感染管理科在預案啟動后加強呼吸科門診、病房、感染性疾病科門診、病房、急診部門診、病房、救護車等地點的重點消毒，根據省衛生廳對甲型h1n1流感醫院感染管理規定要求，增加消毒工作人員和消毒次數，消毒劑改用含氯消毒劑、過氧化氫及過氧化酸，相關科室配發消毒劑以保證消毒效果。同時就有關知識做好全員培訓等宣教工作。共2頁,當前第1頁1
八、開展全員培訓，提高診療水平
就甲型h1n1流感疫情上報和醫療救治有關規定、衛生部《甲型h1n1流感診療方案(2009年試行版第一版)》、《山東省甲型h1n1流感醫療救治工作預案(試行)》《山東省中醫藥預防甲型h1n1流感技術指南（2009版）》等內容，我院于5月2日、5月9日對醫務人員進行了業務培訓，重點培訓其早期診斷、鑒別診斷能力、重癥診斷、重癥鑒別能力、重癥搶救能力、流感防控。同時積極組織相關人員參加了省衛生廳舉辦的培訓班。幾次培訓對我院提高診療水平有極大幫助。
九、加強預檢分診，做好醫療救治工作
要嚴格按照《預檢分診管理辦法》要求，做好門（急）診就診病人的預檢分診工作。做到疫情早發現、早報告、早診斷、早隔離、早治療。我院在門（急）診所有入口處設立了流感樣病例預檢分診點，在呼吸科等科室實行了二次分診，指定專人加強預檢分診工作，要求加強對不明原因肺炎和流感樣病例的監測，詳細詢問患者的流行病學史，發現可疑患者，要按照規定程序組織診療活動，及時組織專家會診，當初步懷疑為疑似甲型h1n1流感病例時，要立即進行隔離和報告，并采集標本，送當地或省疾控中心實驗室進行病毒分離鑒定。
十、規范診療流程，建立雙向轉診工作機制
按照衛生廳有關文件精神，完善制度，加強管理，認真做好患者登記、篩查和報告，提高重癥患者早期發現和搶救成功率。門診部做好甲型h1n1流感的報告工作，嚴禁瞞報，防止漏報、誤報。對擬轉診的患者，必須經專家組會診并根據病情進行初步治療；轉診時，須及時與上級定點收治醫院聯系，充分做好轉診的準備工作，轉診醫師要向接診醫師交待病情，認真填寫《轉診記錄單》。對符合診治條件的轉入我院的重癥患者，不得以任何理由拒收；轉診時必須使用具備吸氧設備、人工輔助呼吸氣囊等設備的救護車，并由醫護人員陪同；醫護人員必須熟練掌握基本的生命搶救技術；對于病情特別危重，不適宜轉診的患者，原則上要及時請上級醫師會診，組織就地搶救。使用的救護車必須符合隔離防護要求和急救要求，轉運過程中司機和醫護人員要采取預防措施，轉診病人的救護車在轉診結束后立即進行消毒處理，嚴防交叉感染。
【關鍵詞】 護士層級培訓；門診；滿意度
近年來醫學服務的不斷進步和發展，護理培訓和素質提高也逐漸得到廣泛的重視。護理培訓不僅要注意其專業類型、職位級別、崗位等，同時護理培訓也是知識、技能和工作態度的總和[1]。現對廣西貴港市人民醫院門診部護理人員培訓情況進行探討和分析如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料 選取本院2009年1月～2012年12月門診護理人員培訓和就診患者2400例臨床資料進行觀察和分析，門診護理人員33名，年齡20～52歲，平均年齡（27±2.6）歲，職稱：護士23例，護師2例，主管護師7例，門診患者1200例，男性680例，女性520例，年齡16～70歲，平均年齡（40.3±7.9）歲，職業類別：腦力勞動者580例，體力勞動者620例，2011年1月～2012年12月各項資料為觀察組（護理人員實施層級培訓），門診患者1200例，男性700例，女性500例，年齡17～71歲，平均年齡（42.4±7.8）歲，職業類別：腦力勞動者595例，體力勞動者605例。兩組門診患者的年齡、性別構成比、職業類別等均無明顯差異，提示本項研究具有可比性。
1.2 方法 對照組護理人員進行常規的普通培訓。觀察組實施層級培訓：①首先制定層級培訓的計劃，對門診接待患者的特點、疾病類型及護理工作的薄弱環節進行把握，靈活的掌握層級培訓的內容，明確培訓目標和要求，有嚴格的獎懲制度。②針對護理人員資歷進行分級：N1級為護士：低資歷護士，主要分診崗位工作；N2級為護師：分診崗位工作管理；N3級為主管護師：高資歷護理人員，主要進行門診分診崗位工作管理、專科護理工作管理和護患溝通的管理。
1.3 統計學方法 采用統計學軟件SPSS 15.0對醫護人員的一般資料建立數據庫，對培訓結果的計量資料采用均數±標準差表示，通過t檢驗分析，計數資料采用卡方檢驗進行分析，P
2 結果
2.1 兩組護理人員的護患溝通基本知識、專科疾病臨床觀察、醫患溝通技巧考核情況（如表1）。
3 討論
層級培訓的概念逐步在臨床護理人員培訓的過程中廣泛的應用[2]。作者對本科室護理人員進行分級。①N1級護理人員：大多數是新進護士，經過醫院考核合格，其培訓重點主要是采取門診常規護理理論、常規護理操作、門診各項規章制度、各級護理人員的崗位職責、護患溝通技巧、禮儀規范、應急預案演練等。常規護理操作主要是真空采血法、靜脈輸液、換藥、心肺復蘇、無菌操作。定期學習消毒隔離知識、護理風險管理、法規政策、護患溝通技巧、護理人員職業道德教育、職業風險因素、三基理論知識等理論知識。②N2級護理人員：主要是護師，主要是保證常規護理理論知識和護理操作的技術上，熟練門診各項儀器的應用和養護，加強應急能力的實踐培訓，主要包括大出血搶救、突然病情變化處理、護理操作并發癥處理、停水停電應急處理措施等。③N3級護理人員：主要是主管護師及以上護理人員，重點提高護理人員對于門診護理工作的管理、協調能力，加強疑難、重大、危重型病例的處理和管理，掌握各種應急事件的處理流程和上報工作。鼓勵護理人員參加繼續教育和進修學習。另外層級培訓包括理論培訓、操作培訓、應急預案培訓及感染控制、消毒隔離、知識培訓，方式主要是“板書”共用，情景模擬訓練等，緊扣培訓計劃。另外，通過對門診典型案例的情景模擬培訓方式，對重點、難點問題進行有針對性的培訓和指導，能迅速提高護理人員對問題的反應及處理能力，達到不同層級的護理人員對護理工作知識及工作能力更加廣圍度的掌握及提高。層級培訓內容要“平戰”結合，適當深入：主要講層級護理的理念進行簡單的介紹，將其工作范圍、方式及職能進行講解，其次是門診護理制度、規章、衛生管理制度，針對門診患者人群特點、門診護理工作常見問題的綜合評估、門診護理工作的目標原則和實施進行匯總分析，護理人員要對門診患者的急救護理、患者安全管理措施、護理不良事件防范及重大突發事件的處理程序知曉。綜上所述，護士層級培訓可以明顯提高護理人員的綜合素質和門診患者的滿意度，值得臨床推廣應用。
參 考 文 獻
【關鍵詞】醫院；消防；火災；撲救
隨著我國城市化進程的推進，火災形勢也進入了比較嚴峻的時期，現代火災和各種其它災害事故隨著現代化城市布局的擴大和經濟的發展而呈現出立體化、復雜化、多樣化的趨勢[1]。這就為我們消防工作提出了更高的要求。
作為醫院的一名消防人員，就醫院的一些基本情況我們來說一說醫院的消防。醫院是一所集醫療、教學、科研、預防為一體的綜合性醫院，是人員密集場所，含老弱病殘等不同人群，火災情況下，會給撲救疏散帶來很大困難。先來分析一下醫院火災的特點。
1.火勢蔓延速度快。醫院有許多豎向井道，如樓梯間，電梯管道豎井，發生火災時，火勢會沿著豎向井道迅速在垂直方向蔓延。另外，醫院有大量的電器設備、棉被、氧氣管道等易燃易爆物品，這會使得火勢在橫向的蔓延速度非常迅速。
2.人數多，疏散困難。在突發火災時，由于求生的本能和恐慌，容易發生擁堵踩踏等，另外，逃生時，不可乘用電梯，走步梯由于樓層比較多，從而導致疏散時間加長，這個過程中燃燒會產生大量煙霧和有毒氣體，人們在疏散過程中可能會吸入毒氣或高溫煙氣而引起灼傷，也可能會因煙霧導致視線不清，這些因素都是疏散過程中的絆腳石。
3.病種多，建筑面積大，撲救難度大。醫院長期有大量的病人，他們屬于弱勢群體，一旦發生火災，這些行動不便的患者逃生很困難，尤其是骨科患者、神經內科的患者，對于人員的救護增加了很大難度，還有醫院建筑主體部分有門診部、住院部、急診室、手術室等，輔助治療部分有放射、理療、病理、生化檢驗等，大部分建筑連成一片，一旦火災，撲救難度也將加大。
4.消防安全管理難度大。消防安全涉及到醫院事務的方方面面，不僅包括消防設施的維護、檢查，還包括消防技能的演練、消防應急預案的制定等，有些措施和方法還可能與其他管理方面相矛盾。如消防通道的開啟與關閉，為了防止偷盜事情的發生，許多醫院往往將消防通道的門緊鎖，這雖然有利于財產安全管理，但從消防安全的角度是極不合理的。
可見，做好醫院消防工作并不是一件容易的事。只有大家攜起手來，每一個員工都時刻關注消防，提高警惕，才能防止火災的發生。讓消防走進心中，為了生命和財產的安全，我們應該做到以下幾點：
1.會排查火災隱患。了解本科室電器設備的性能，不能超負荷工作，不準私自增加電器設備，以免引起線路發熱、老化等現象，工作結束及時關閉電源，并且保證疏散通道暢通。
2.會撲救初起火災。火災初期是最佳撲救時機，此時不能驚慌，應該利用身邊的滅火器和最近距離的消火栓進行撲救，一旦錯過這個時機就有可能造成不可挽救的損失。
3.會組織人員疏散。熟悉本科室的每一個安全出口，一旦火災會帶領大家沿正確的逃生路線，遮住口鼻，低姿前行，老弱病殘者在前，身強力壯者在后，有序撤離。
4.有消防宣傳教育能力。員工上崗前進行消防崗前培訓，在崗員工每半年接受一次消防安全培訓，并根據實際情況在醒目位置設置消防安全標識。
完整的醫院安全防范系統應該是將醫務人員、患者的人身安全與整個醫院的環境安全全面結合的系統，一個集人防、物防、技防于一體的安全防范系統。應該建立一套完善的安全管理制度，其內容包含消防安全制度和操作規程，場所設置要求，消防安全管理措施，防火檢查，火災隱患整改，消防宣傳教育培訓，滅火和應急疏散預案與演練，火災事故處理及消防檔案等內容。要設立專門的消防控制室，有一套完整的自動滅火系統，消防控制室值班人員要根據火災報警器上的報警信息[2]，快速做出處理。具體操作見圖（1）。其中應急疏散預案的內容包括：組織機構，報警處置程序，應急疏散的組織程序和措施，撲救初起火災的程序和措施，通訊聯絡、安全防護救護程序和措施。組織機構包括：滅火行動組，通訊聯絡組、疏散引導組、安全防護救護組。滅火和應急疏散預案應當內容詳細、全面，組織機構健全，安全責任落實到人，具有可操作性。還應按照滅火和應急疏散預案的要求，至少每半年進行一次演練，通過演練，不斷完善預案。預案的實施和演練由單位消防安全管理人或消防人員在消防安全責任人的領導下，組織開展。在組織演練時，要事先通知演練范圍的人員并設置明顯的標識，以防引起不必要的驚慌和混亂。
總之，只要我們將各項消防制度落實到位，保持消防設施完好無損、消防通道暢通[3]，再結合通過培訓不斷提高全體員工的消防能力，相信我們能將發生火災的可能降到最小。
結束語
火災是經濟發展的伴生物，絕對杜絕是不可能也是不現實的，所以我們平時在做好預防火災的同時，要切實做好撲救火災的各項準備工作，搞好技術裝備的配備，提高滅火能力，一旦發生火災，能夠做到及時發現，有效撲救，最大限度地減少人員傷亡和財產損失。
參考文獻
[1]魏新宇.消防滅火救援最優路徑算法研究[D].西安科技大學，2006
一、基本情況
**區位于**市主城區南部，總面積***平方公里，總人口***萬人，轄*鎮*鄉*個辦事處。現有各類醫療機構486家，其中醫院55家，門診部17家，鄉鎮衛生院、社區衛生服務中心21家，社區衛生服務站18家、村衛生室128家、各類診所247家。
2019年以來，區衛健系統牢固樹立安全發展理念，認真貫徹落實國家、省、市、區安全生產工作決策部署，加強組織領導和宣傳教育、強化責任落實和制度建設、狠抓隱患整治和能力提升，全系統安全生產形勢持續向好。截至目前，全系統未發生各類生產安全事故。
二、主要做法
（一）強化組織領導。區衛健系統按照管行業、管業務、管單位必須管安全的“三管”責任要求，牢固樹立憂患意識、責任意識和擔當意識，全面落實“黨政同責、一崗雙責”制度。一是成立了由局黨組書記和局長任組長，局班子成員任副組長，各單位、各科室負責人為成員的區衛健系統安全生產工作領導小組，每月至少組織召開1次安全生產專題部署工作會議，落實上級有關安全生產部署要求，研究解決本系統安全生產問題，確保安全生產工作始終有人管、有人抓、抓得嚴、抓得實。 二是制定并出臺了《區衛生健康系統2019年安全生產工作計劃》、《區衛生健康系統2019年安全生產工作要點》、《區衛生健康系統安全生產隱患大排查大整治行動實施方案》等方案文件，重點突出思想認識和踐行能力，切實增強全系統干部職工做好安全生產工作的緊迫感和責任感。三是衛健局與各街道社區衛生服務中心、各鄉鎮衛生院、局直屬各單位、局機關各科室簽訂了安全生產目標管理責任書，進一步完善安全生產職責清單，做到日常照單監管、失職照單追責、發生重大安全事故“一票否決”，從而有效防止了“責任懸空”。
（二）強化制度建設。區衛健系統制定了《安全生產網格化管理方案》，劃分四級安全監管網格，將轄區內所有醫療場所全部納入其中。在各單位建立健全了安全生產責任制度，全面實行崗位全員安全生產責任制，依法確保安全生產責任、管理、投入、培訓、應急救援“五到位”。同時，在各單位構建雙重預防機制的制度規范、事故隱患和安全風險分級標準及管控辦法，推動建立安全隱患自查自改自報閉環管理工作機制，從源頭上有效防范了各類安全事故的發生。
（三）強化宣傳培訓。區衛健系統充分運用電子屏、內刊、微信等眾媒體，采取舉辦消防知識培訓、現場檢查、知識競賽、安全知識學習等形式，并通過開展安全生產事故警示教育、安全生產應急預案演練等專項活動，大力營造牢固樹立安全生產紅線意識、扎實推進安全生產依法治理和安全發展的濃厚氛圍。截至目前，全系統共累計發放安全生產宣傳資料1.1萬余份，滾動播出宣傳標語1000余條；累計開展消防宣教培訓50余場次，組織應急演練活動22次。
（四）強化隱患治理。區衛健系統持續有效開展安全隱患排查治理，緊盯重點區域、重點部位、重點環節、重點科室的管控，狠抓毒麻藥品、危險化學品、易燃易爆品、消防安全、醫療廢物及特種設備、建筑工程、道路交通和后勤保障等安全。今年以來，局領導班子分別帶領科室負責人檢查采取“四不兩直”（不發通知、不打招呼、不聽匯報、不用陪同接待、直奔目標、直插現場）的方式對各基層醫療機構進行明查暗訪，先后出動240余人次，反復巡查摸排各類醫療機構412家，整治安全隱患180余處，切實將安全隱患消除在了萌芽狀態。
三、存在問題
（一）部分單位對安全生產工作認識不夠到位，安全生產意識不夠強；
（二）部分單位因工作場所設計建造上存在一定缺陷，造成安全生產整改推進不利；
（三）面向患者、群眾、全體職工的安全生產教育宣傳培訓和急診救護培訓工作有待進一步加強；
（四）風險辨識和隱患排查還需進一步深入；
（五）安全生產相關信息匯總上報不及時。
四、工作建議
（一）安全生產責任制要落實到位。加強組織領導，進一步落實主體責任，單位內部要逐級簽訂安全責任書，壓緊壓實各級管理人員的安全生產責任。建立約談制，對整改不力、排查不清、制度不全的單位，對主要負責人進行約談，強化安全管理“紅線”意識。嚴格督查考核，將安全生產作為目標績效考核的重要內容，定期督查通報，實行“一票否決”，始終保持安全生產工作高壓態勢。
（二）安全生產管理制度要完善到位。完善安全生產前置審批制度、安全生產工作例會制度，各單位主要負責人要定期聽取安全生產匯報，定期組織安全生產形勢分析及事故隱患排查督查。
（三）安全生產日常檢查制度要執行到位。加強日常防火巡查及安全生產檢查，從嚴從實從細落實各項防控舉措。
（四）安全隱患要排查整改到位。對發現的安全漏洞和風險隱患要立即督促整改，建立安全隱患信息檔案盒臺賬，隱患治理要實行報告、登記、整改、銷號的一系列閉環管理，確保整改責任、資金、措施、期限和應急預案“五落實”。
為深入開展我院“平安醫院”建設工作，切實維護醫院治安安全、醫療安全、護理安全、黨風廉政建設工作，保證醫院穩步發展和認真落實建設“平安醫院”的各項工作任務，結合“醫療質量提升年”、“進一步改善醫療服務行動計劃”及“公立醫院績效考核”重點工作，制定本院2018年度平安醫院工作實施方案，明確目標，將主要工作內容進行責任劃分，落實創建活動領導責
任制，推進各項工作的完成。現將具體工作內容總結如下：
一、加強醫療質量管理，保障醫療安全
1、加強醫療質量督查工作是醫院的重點工作。2018年制定了《進一步改善醫療服務行動計劃（2018-2020年）實施方案》，并召開活動啟動大會，就相關工作進行責任分工和安排部署，按照院長提出關于“進一步改善醫療服務行動計劃”具體要求，將任務分解至相關科室，層層落實并深入開展此項工作。
2、做好環節醫療質量督查工作是醫務科的重點工作。每月對臨床、醫技、門診科室進行醫療質量督查，發現問題及時糾正，并將檢查情況以通報形式在院內局域網，要求科室限期整改；并做好醫療質量專項檢查，如手術安全核查、手術部位標識、危急值、檢查互認等專項檢查，促進醫療質量提高，保障醫療安全；每月對臨床科室進行病案首頁質量檢查，對存在問題進行通報，并限期整改，加強對全院醫務人員病案首頁專項培訓工作，2018年病案首頁專項培訓6次，并深入臨床科室系統培訓，規范病案首頁填寫，2018年病案首頁合格率99.93%。
3、進一步貫徹落實《病原微生物實驗室生物安全管理條例》，切實加強我院實驗室生物安全規范管理，制訂了醫院《生物安全手冊》；按照BSL-1,BSL-2病原微生物實驗室范圍和基本要求，進行了實驗室生物安全風險評估，并上報至市衛計委和省衛計委備案。2018年臨床檢驗室內質量控制、室間質量評價結果達到A級；
4、每月進行輸血質量督導檢查及通報，定期召開臨床輸血管理委員會會議，分析在臨床用血中存在的問題，促進合理用血，保證臨床用血安全。加大無償獻血宣傳工作，保證臨床用血安全。并制訂完善了《市三院無償獻血知識培訓制度》、《市三院臨床科室及醫師用血評價及公示制度》。
5、2018 年對手術醫師、麻醉醫師、病理醫師進行授權管理，并根據職稱晉升、工作能力等進行考核后給予再授權；梳理各科室收治疾病的臨床診斷名稱，并進行疾病編碼；2018年預備開展的神經血管介入技術，經討論、評估后，報送上級衛生行政部門審批備案。全院內無超診療科目、超范圍執業事件，未使用非衛生技術人員行醫，醫療技術臨床應用管理覆蓋率100%。
二、深化醫改重點指標，推進臨床路徑管理工作
進一步完善臨床路徑管理系統，發揮信息系統的優化作用，做到監管、統計等功能，制定了“市三院臨床路徑績效考核實施方案”，鼓勵醫生積極進入臨床路徑系統管理病種，規范診療行為。2018年繼續篩選臨床路徑病種，并對篩選出的病種進行系統維護工作，每季度對臨床路徑工作進行分析評估，保障醫療質量與安全，同時將臨床路徑管理有關要求納入績效考核管理，提高臨床路徑管理病例總數、入徑率和完成率，截止目前實行臨床路徑管理的病種為300個，2018年納入臨床路徑管理的病例5211例，實施臨床徑管理的病例數占出院病例數的比例 37.4%，入徑率82.4%，完成率83.7%。
三、改善服務方式，加強醫患溝通
在醫療工作方面，堅持“以病人為中心”的服務理念，結合“三好一滿意”活動，為患者提供最優質的服務，不斷改進溝通方式，構建和諧醫患關系。嚴格執行醫患溝通制度，充分尊重患者的知情權、選擇權及同意權；對患者體現人文關懷，努力提高醫患溝通技巧，化解患者的疑惑、不滿和怨氣；自覺履行告知義務，保障患者的合法權益。
在護理工作方面，實施科學的護理管理和培訓，加強患者風險管理，做好入院患者護理風險評估工作，對高風險患者進行重點管理；定期進行護理安全例會，建立風險評估制度，管理小組定期對高風險患者的護理措施進行督導檢查，有效防范護理風險的發生；建立非懲罰性不良事件上報制度，提高護理質量，同時做好院級回訪工作，傾聽患者的反饋意見，并進行梳理，提出改進措施，提高服務質量。優質護理開展率為100%。
在優化服務流程工作中，進一步完善和落實門診部各項管理制度，持續優化門診就診流程，通過開展“一站式”服務、預約診療服務、“先診療、后結算”服務、無假日門診、門診病歷“一本通”等便民措施優化服務流程，讓患者少跑路，節約看病時間。截止10月份門診就診共108841人次。
四、妥善處理糾紛，防止矛盾激化
1、以人為本，營造和諧醫患關系：圍繞三級醫院考核目標要求展開工作，嚴格遵守和執行投訴管理相關規章制度和流程，動態監控醫療安全隱患，做好風險隱患的排查工作。將各類投訴及醫療糾紛逐步納入“三調解一保險”醫療糾紛預防處置機構中來，來共同維護醫患雙方的利益，使醫患矛盾妥善得以解決。2018年我院醫療責任保險基金正在籌備中。
2、加強衛生法律法規、醫療安全培訓，提高醫務人員防范意識：結合“三基三嚴”培訓工作，將相關衛生法律法規也作為培訓內容之一，邀請我院法律顧問為全院醫務人員進行了2次法律知識講座，通過具體案例分析，讓全體醫務人員從轉變服務觀念、如何規避醫療風險。通過培訓、學習，進一步提高了醫務人員的法律意識、服務意識、責任意識、風險意識及醫療糾紛防范意識。
3、建立中層領導考核體系：根據三級綜合醫院考核目標要求，我院將每月院級及4008熱線回訪結果、醫療投訴及糾紛情況納入中層領導考核體系。結合反饋整改措施及持續改進，完善醫療質量安全管理體系的工作。
4、開展滿意度調查，促進醫療質量進一步改革：每月對在院患者進行滿意度調查工作，將調查的問題歸結為經濟性、舒適性、方便性、安全性、有效性五大類，每季度對滿意度調查情況進行總結、分析、督導科室完成整改。
5、出院患者隨訪工作：對出院患者進行深入追蹤回訪，通過健康宣教、采集信息、服務反饋的方式認真梳理患者反饋的問題，部分反饋意見提交院獎懲會按獎懲制度給予經濟處罰。充分查找工作中的不足，及時改進工作方法、服務態度、不斷提高醫療護理技術水平，從而提高患者滿意度。
6、醫療投訴情況統計：2018年1-12月發生醫療投訴 26人次。
7、本年度工作亮點：動態監控醫療安全隱患：積極轉變以往的工作理念和工作方式，采取下科室，勤走訪，建立巡回登記本，實時監控醫療安全隱患，及時了解和發現醫患矛盾苗頭，指導科室做好醫患溝通，并提出合理化建議，鼓勵科室醫務人員主動服務，做到投訴不出科，爭取實現零投訴。及時、真實地向院領導反映巡回中發現的問題，根據院里的部署和安排，督導科室積極解決問題，反饋整改措施，從源頭上消滅醫患糾紛發生根源。通過巡回排查發現隱患問題40余條，都進行了合理的督導及協調，有效預防了醫療隱患矛盾發生。
五、落實防范措施，強化治安管理
1、狠抓消防安全責任落實。一是依法落實消防安全檢查、巡查制度，對容易引發火災、存放危險品及人員集中的場所（如藥庫、病房等）作重點檢查。二是加強消防安全設施的維護、檢查，確保消防器材的完好。6月份對全院336具滅火器進行了檢測并充裝粉劑。投資1500元更換了門診部四樓防火卷簾控制柜1個。三是每月組織相關人員進行一次全面排查，對存在的火災隱患，能立即整改的立即整改，不能立即整改的，上報我院“安全生產領導小組”辦公室，并落實整改責任人，進行限期整改。四是結合“安全生產月”工作要求，醫院邀請了青海舒安消防服務中心的專家來院為新入職人員、各部門、科室業務骨干、安保人員等共127人進行培訓講課。對典型消防安全事故案例的事故原因、發生經過和嚴重危害進行了深入的剖析，強化了警示教育效果。培訓結束后，在專家的指導下，醫院開展了撤離疏散逃生演練。通過這次演練活動，醫院廣大干部職工的安全意識有所提高，對各類安全常識有了進一步了解，進一步提升了應對突發事件的能力。
2、落實危化品安全管理。一是院內危險化學品均由專門部門指定專人統一管理。單獨設立危險化學品存放庫房，配有滅火器、防盜門等設施，切實做到嚴格管理。二是嚴格危險化學品的驗收、入庫、領用管理，嚴禁非相關人員以任何理由進入存放庫或領取危險化學品。三是定期查看清點庫存危險化學品，杜絕危險化學品的泄漏、污染、爆炸、腐蝕、中毒等事件的發生。
3、加強特種設備安全隱患排查力度。高氧壓艙各壓力表和安全閥均在有效檢驗期內，氧艙運行一切正常。對全院計量設備均進行了計量檢測，包括血壓計、監護儀、輸液泵、呼吸機和電刀等設備。壓力容器檢查中未發現問題，院內使用西寧豫蒙氣體公司的各二氧化碳壓力瓶均在檢驗期內，其它壓力容器均正常。5月底對院內所有在用的醫療設備進行了電氣檢測，對檢查出有隱患的設備均已進行整改。
4、重點排查汛期安全隱患。結合近期雨季防洪澇災害工作要求，對部分下水井、下水管網等進行了維護。定期對應急物資庫內的被服及大衣進行晾曬，防止受潮、霉變。對充電頭燈不定期進行檢查，確保正常使用。
5、緊盯食品安全工作。認真貫徹執行國家“食品衛生法”、飲食衛生“五四”制和廚具、餐具等消毒制度。食堂工作人員個人衛生符合要求，著裝符合規定，衣帽整潔，每年進行一次健康檢查。
6、深入開展綜合治理各項工作。一是為在崗特保人員配備了必要的通訊設備和防護器械，如：對講機、防刺服、頭盔、警棍、盾牌、鋼叉、鎖腿器等防爆物品有利于病區各科室報告治安狀況，同時便于保衛人員與公安部門的橫向聯系，堅持24小時值班巡邏，保衛科人員掌握治案突發事件的處理程序，熟知公安機關的聯系電話。注重加強對醫院重要部位的監控和防范，重點科室、重點部門均安裝了防盜性能較好保險柜、防盜門、防盜網等物防設施，有效地防止了偷竊行為的發生。安保人員在醫院出入口對可疑人員、物品進行了高度警示關注。白天安排4名保安員，夜間安排2名保安員全院巡邏，加強急診區域、醫院周圍、重點崗位、要害部位，夜間值班科室等關鍵部門的巡查守護等等，保持掃黑除惡安保高壓態勢。二是在原有基礎上，投資2570元對住院部藥房及學生宿舍加裝攝像頭4個，使人防、技防和物防有機地結合在一起，把具體工作落實到位，不留死角。
六、加強毒麻精神藥品管理，開展專項工作檢查
本年度對全院醫師進行了《合理用藥》、《抗菌藥物臨床應用管理辦法》、《2012版基本藥物合理使用》、《麻醉藥品與精神藥品管理》培訓，并完成了2018年度醫師、藥師的麻醉藥品、一類精神藥品及抗菌藥物的考試考核工作。
嚴格按照《麻醉藥品和精神藥品管理條例》和《醫療機構麻醉藥品、第一類精神藥品管理規定》的有關規定加強麻醉藥品采購、使用管理，保證臨床正常合理醫療需求，防止麻醉藥品和第一類精神藥品流入非法渠道，在貯存麻醉藥品的地點設有防盜門窗、保險柜、監控等安全設施，并安排人員24小時值班，對進出庫(柜)的麻醉和精神藥品按要求填寫專用帳冊，并逐筆記錄；實行專人負責、專柜加鎖、專用賬冊、專用登記、專用處方“五專”管理，按照《處方管理辦法》的有關要求規定由具有麻醉藥品處方權的醫師開具專用處方，處方按月匯總，按規定時限進行保存；按規定程序銷毀麻醉藥品及一類精神藥品的空安瓿。
一、扎實開展業務工作
（一）認真開展春節慰問活動。我縣認真開展困難群眾慰問活動。全縣分13個慰問組到各鄉鎮走訪慰問困難群眾。慰問對象為離任村干、五保戶、低保戶、特困戶等，發放慰問金xx元。2、我縣慰問廣西軍分區等41個駐軍部隊，慰問金額xx元。慰問優撫對象98人，慰問金額xx元。對國家重點優撫對象進行春節慰問，慰問對象687人，慰問金額xx元。
（二）社會救助工作。我局做好低保生活補助工作，XX年上半年我縣救助城鎮低保2618戶5230人，月人均發放保障金260元；1-6累計發放求助金額xx.88萬元；農村低保戶7356戶17920人，月人均發放低保金110元，1-6月累計發放救助金額xx.72萬元；五保戶1817戶1817人，集中供養218人月人均救助350元；分散供養xx人月人均救助xx元；1-6累計發放救助金額xx.63萬元；我縣醫療救助249人，救助金額xx.8445萬元；邊界0-3公里居民xx戶xx人，月人均補貼130元，1—6月累計救助金額xx.07萬元。
（三）救災救濟工作。今年5月12日是我國第七個“防災減災日”， 5月12日上午，我局牽頭組織科技、氣象、教育、衛生、教育、地震、消防、水電等13個單位在縣德華街舉行大型街頭宣傳咨詢活動。上半年我局共接收上級撥付冬春救災款xx萬元，共救助4512戶xx人。各鄉鎮接到縣下發救災物資后，在政務公開欄和村在村務公開欄對救助人員名單和救助款數額進行公示。確保救災資金發放公開、公正和公平。在救助管理工作中，我們明確xx人民醫院門診部為城市流浪乞討人員中的危重病人收治醫院、崇左市退伍軍人醫院為精神病人的定點收治醫院。上半年共救治流浪乞討人員共13人，其中跨省接送3人、精神病人2人。
（四）清明節祭掃服務接待工作。
我們認真抓好烈士陵園祭掃軟硬環境建設各項措施的落實，確保清明期間祭掃活動的安全。上半年我縣共接待烈屬、戰友等共計有370批次 xx 人，我縣清明祭掃情況總體穩定，無出現群體性事件或不良反映。
（五）涉農資金專項整治活動。
我局對涉農資金進行整治行動，通過檢查，我縣民政系統的涉農資金全部采用封閉式管理運行，涉農資金在政府監管下，通過財政、銀行、用戶一步到位。沒有利用資金、項目管理權，貪污、受賄，謀取私利；封閉式管理和張榜公布增加涉農資金運行透明度，沒有出現冒領、私分農民補貼資金和補償款的現象。
（六）優撫安置工作水平。
1、今年年初，我局對全縣優撫對象生活補助標準進行了調標，在鄉老復退人員由每人每月602元提高到713元；帶病回鄉退伍軍人由335元每人每月提高到385元每人每月；參戰人員的生活補助金由去年每人每月xxx元提高到xxx元。截止今年5月，全縣累計發放各類優撫對象撫恤補助金xx元。XX年冬季，我縣共有退伍軍人118名，應發放義務兵優待金及自謀職業補助金分別為134.xxxx萬元和127.3萬元。截止目前，這兩項經費已全部劃撥到位，預計于6月底前可以發放到退役士兵手中。
（七）切實開展雙擁工作。
我縣各級黨委、政府牢努力為駐軍解難題、辦實事，解決軍人的后顧之憂。縣政府想方設法籌措資金xxx多萬，為縣人武部修建國一棟多功能綜合樓，對縣中隊、縣邊防大隊圍墻、住房、辦公設施進行了維修，給駐軍各部隊贈送電腦、手機、電器xxx余件，圖書1萬多冊，價值約21萬元。駐軍部隊官兵組織官兵xx余人次，幫助駐地群眾砍收、裝運甘蔗xxx余噸，解決了群眾甘蔗砍運難的問題。明江鎮村民燒荒時不慎引發山林火災，駐軍部隊緊急出動1xx名官兵撲救山火。我縣開展雙擁活動成效顯著，今年6月份我縣要爭取通過自治區雙擁查驗工作，實現雙擁九連冠目標。
二、XX年下半年工作計劃
（一）抓好主汛期各項救災工作。完善備災各項準備工作，落實救災資金和物資儲備，嚴格救災款物的監督管理。做好冬春期間災民和困難群眾救助工作。做好防災減災宣傳、應急演練和綜合減災示范社區創建工作。
（二）推進鄉（鎮）婚姻登記工作改革的工作，積極推進xx縣海淵鎮婚姻登記試點工作。
關鍵詞：急診 護理安全隱患 分析 管理
Doi：10.3969/j.issn.1671-8801.2014.11.646
【中圖分類號】R-1 【文獻標識碼】B 【文章編號】1671-8801（2014）11-0385-01
急診科是醫院的窗口，是危急病人搶救的陣地，急診護理安全工作質量是醫療護理質量重要組成部分，急診的醫療護理質量直接反映出醫院的醫療護理質量。近年隨著法治社會的健全，醫療制度以及人事制度的改革，患者及家屬自我保護意識逐步提高，而臨床急診護士卻日趨年輕化，法律意識以及自我保護意識十分淡薄 [1]，給急診護理安全帶來了諸多隱患。因此，有效的急診護理安全管理在急診護理工作中就顯得尤為重要。現將我科護理安全隱患分析與管理經驗介紹如下：
1 護理安全隱患分析
1.1 護理管理因素。①護理人員結構不穩定：由于人事制度改革，近幾年新進入的護士均為合同聘用制護士。這批護士頻繁跳槽，流動性大，導致護理人員培訓始終處于低層次。②護理人員結構年輕化：由于護理人員的流失，新進入人員較多，低年制年輕護士占科室一半以上，她們工作經驗、業務能力均不足。
1.2 護理人員因素。①法律意識及自我保護意識淡薄：隨著各種法律制度的健全，患者及家屬的法律意識及維權意識逐漸增強，而護理人員由于受傳統觀念影響，法律意識及自我保護意識淡薄，給護理安全及自身安全帶來了隱患。②急診專科知識缺乏，專科操作不熟練：部分年輕護士專科知識缺乏，專科操作不熟練，缺乏工作經驗。③急診護理工作特殊性：急診患者病情復雜、變化快、搶救工作量大，造成護理人員與家屬溝通不到位、護理文件記錄不全面、不及時、操作不規范、制度執行不到位等。④急診創傷死亡現象的刺激：急診科收治各種病情復雜、危重多變的患者，常出現死亡或瀕臨死亡，會對護士造成心理壓力，更易發生差錯事故。⑤醫療設備問題：急救物品、藥品準備不足，急救用物不處于應急狀態。
1.3 患者因素。①法律意識及維權意識增強。②期望值過高：急診患者病情危急，患者家屬對醫護人員的期望值過高。
1.4 社會因素。近2年頻繁的襲醫事件造成對醫務人員的不利局面，護理人員自身安全受到威脅。
2 護理安全隱患對策
2.1 重視護理隊伍建設，穩定護理隊伍。護理管理者重視護理隊伍建設：如爭取合同聘用制護士與正式在編護士同工同酬，對于晉升職稱、評選、競聘護士長等給予與正式在編護士同等條件，我院先后有多名優秀合同聘用制護士走上護士長崗位；護士長關心愛護護士，為她們創造積極向上、團結和諧的護理工作團隊。以事業留人、感情留人，有效穩定了護理隊伍。
2.2 加強業務培訓，提高護士業務素質。針對我科低年制年輕護士較多、工作經驗不足、專科知識缺乏、專科操作不熟練情況，采用護士能級管理辦法，制定詳細的護理人員培訓計劃，并建立護士培訓手冊，詳細記錄培訓內容及考核結果，并與評優、績效考核等掛鉤。利用我院學習日活動（即每周四下午進行2小時以上的學習）進行專科知識培訓、規章制度學習、應急預案演練、專科操作訓練及疑難危重病例、護理不良事件討論等多種形式學習。識別安全管理的重要環節，制定常見急癥搶救流程工作環節流程、應急預案流程、服務規范用語以及科室護理質量控制標準等，形成護理服務活動的工作規程、管理細則，使大家在日常護理工作中有章可循 [2]
2.3 加強護士法律意識及自我保護意識。組織護士認真學習《醫療事故處罰條例》、《中華人民共和國護士管理辦法》及有關法律法規知識及醫院各項規章制度，并對我院及他院已發生的有代表性的護理安全糾紛進行討論分析，由此使得護士能夠認清形勢，增強法律意識及自我保護意識。
2.4 實行彈性排班，保證繁忙時段急診工作質量。針對急診護理工作特殊性，增加急診科護理人員編制。根據科室人員結構，合理安排各班次人員，做到新、老護士搭配，實行彈性排班、24小時備班制。有效解決了繁忙時段護理人員不足情況，保證了急救工作質量，增進了與病人及家屬的溝通，緩解了護理人員身體及心理壓力。
2.5 加強急救物品、藥品管理。完善急救物品、藥品管理制度及交接班制度，嚴格執行急救物品、藥品管理制度及交接班制度，加大考核力度，確保急救物品、藥品數量及效能處于應急狀態。
2.6 加強安保。保證醫護人員安全。醫院在靠近急診科處設置保安值班室，并安裝監控系統。一旦患者及家屬與醫護人員發生沖突及時協助醫護人員予以解決，保證了醫護人員安全。
3 小結
安全管理是當前醫院服務質量管理的主旋律，是代表醫院質量的最高水平和目標，確保護理安全已成為現代護理管理工作的重點 [3]。我科通過實施護理安全管理工作，穩定了急診護理隊伍，提高了急診專科護士素質，增強了護士法律意識及自我保護意識，改善了護患關系，護理不良事件顯著減少，患者對急診科滿意度明顯提高。保證了急診護理安全工作質量，使我院急診醫療護理工作質量得到了持續改進。
參考文獻
[1] 張優琴，章亞娟，錢萍萍，等.舉證責任倒置后護士證據意識狀況調查及分析[1].中華護理雜志，2004，39（3）：201-203
1.1編制目的
保證社會公眾的身體健康和生命安全，為及時有效地預防和處置高溫氣象條件引發的中暑事件（以下簡稱高溫中暑事件）指導和規范高溫中暑事件的衛生應急工作。維護正常社會秩序，制定本預案。
1.2編制依據
中華人民共和國氣象法》中華人民共和國職業病防治法》中華人民共和國勞動法》中華人民共和國平安生產法》中華人民共和國公共場所衛生管理條例》衛生部中國氣象局高溫中暑事件衛生應急預案》省衛生廳省氣象局高溫中暑事件衛生應急預案》市突發公共事件總體應急預案》市突發公共衛生事件應急預案》市突發公共事件醫療衛生救援應急預案》市重大氣象災害預警應急預案》
1.3工作原則
1.3.1預防為主。預防為主，增強防范高溫中暑事件的意識，切實做好人員、技術、物資等應急貯藏工作，積極開展高溫中暑氣象等級預報和高溫中暑事件的監測、演講、預測和預警，認真落實各項預防和醫療救治等衛生應急措施。
1.3.2部門聯動。一旦發現高溫中暑氣象條件或高溫中暑事件的苗頭，及時向市人民政府提出高溫中暑事件預警信息和防控工作建議。根據高溫中暑事件的預警級別，各級衛生行政部門在本級人民政府的統一領導下，協同相關部門，迅速響應，做好轄區內高溫中暑事件的監測預警、醫療救治和相關應急處置工作。
1.3.3加強管理。根據外地的實際工作情況，編制有針對性的高溫中暑事件應急預案，制定高溫中暑事件應急處置工作規范，加強相關培訓等工作，確保及時、規范、有序地處置高溫中暑事件。
1.3.4依靠科技。鼓勵開展相關領域內的科學研究，提高高溫中暑事件的應急處置能力。加強對社會公眾的健康知識宣傳，強化社會公眾的防范意識，提高社會公眾的自救和互救能力。
1.4適用范圍
并直接導致社會公眾身體健康明顯受損，本預案適用于我市由高溫氣象條件引發的中暑事件的衛生應急處置工作。其他以高溫氣象條件為直接誘因。甚至危及社會公眾生命平安的公共衛生事件，可參照本預案組織實施相關衛生應急處置工作。
2.應急組織體系及職責
2.1應急指揮機構及職責
市突發公共衛生事件應急委員會統一領導和指揮處置全市高溫中暑事件。市衛生局應急辦公室（市突發公共衛生事件應急委員會辦公室）具體負責組織、協調和聯絡工作。
結合各自實際情況，各區衛生行政部門依照屬地管理原則。指定高溫中暑事件的日常管理機構，負責外地區高溫中暑事件的預防控制工作。
2.2高溫中暑事件處置技術指導小組及職責
以及有關醫療機構專家組成的高溫中暑事件醫療救治專家指導小組、預防控制專家指導小組、檢測技術專家指導小組和病例診斷專家小組，各級各類醫療衛生機構是高溫中暑事件應急處置的專業技術機構。市衛生局成立由市職業病防治院、疾病預防控制中心、衛生監督所。為處置高溫中暑事件提供業務指導和技術支持。
2.2.1醫療救治專家指導小組：主要由急診科、內科、ICU污染（感染）科、兒科等專家組成。主要職責是制定診療方案；組織、協調開展病人的救治工作。
2.2.2預防控制專家指導小組：由流行病學、健康教育、法學、社會學等專業人員組成。主要職責是組織制定高溫中暑預防健康教育、監測、流行病學調查方案；對高溫中暑事件處置進行指導。
2.2.3檢測技術專家指導小組：由衛生檢驗專家組成。主要職責是指導樣品的采集、運送、檢測及結果的判定。
2.2.4病例診斷專家小組：由醫療救護、流行病學、檢驗等方面專家組成。主要職責是負責高溫中暑病例的診斷。
2.3衛生部門職責
2.3.1衛生行政部門職責
統一調配全市衛生資源對高溫中暑事件進行應急控制；對各區高溫中暑防控工作進行督導檢查并提供技術支持；組織開展高溫中暑防治專業人員培訓和應急演練；擬定應急防控物資貯藏規范，1市衛生局在市突發公共衛生事件應急委員會統一領導和指揮下。指導和協助相關部門開展高溫中暑知識培訓；負責對高溫中暑事件做出評估。各區衛生行政部門在當地人民政府的領導下，負責開展相關工作。
建立部門之間信息溝通、聯絡和協作制度，2各級衛生行政部門加強與氣象、安監、勞動保證、民政、農業、工業、商務等部門的協調與配合。形成多部門共同參與的聯防聯控機制。
2.3.2醫療衛生單位職責
1疾病預防控制機構職責
①市職業病防治院負責制訂全市高溫中暑應急處置方案；評估和預測全市高溫中暑事件；參與并指導現場流行病學調查及高溫中暑事件處置。開展實驗室檢測工作；開展大眾預防高溫中暑健康教育宣傳等工作。
②市疾病預防控制中心協助做好高溫中暑導致的突發公共衛生事件監測、健康教育宣傳等相關工作。
③各區疾病預防控制中心承擔外地區高溫中暑預防控制、監測和上報工作。開展現場流行病學調查處理。開展專業人員培訓和健康教育。對高溫中暑事件的發生、發展、控制過程進行首次演講、進程演講和結案報告；開展大眾預防高溫中暑健康教育宣傳等工作。
2醫療機構職責
①根據氣象部門的預警級別。抽調一定專業人員并提供一定數量的床位，以便有效應對高溫中暑事件發生。
②社區衛生服務中心、鄉鎮衛生院、各類醫療機構負責高溫中暑病例診斷、治療、轉運和演講等工作。
③社區衛生服務站、門診部、診所、衛生所、醫務室、護理站和村衛生室以及其它各類醫療機構負責及時演講發現的高溫中暑病人。
3衛生監督機構職責
負責依法開展對本轄區醫療衛生機構的高溫中暑事件監測、演講、預防控制及醫療救治等工作的衛生監督和執法稽查。
3.高溫中暑事件分級與預警分級
3.1高溫中暑事件分級
將高溫中暑事件劃分為一般（Ⅳ級）較大（Ⅲ級）重大（Ⅱ級）特別重大（Ⅰ級）四級。發生高溫中暑事件，依據氣象條件、高溫中暑事件的發生情況及其發展趨勢。達不到Ⅳ級標準的原則上不列入突發公共衛生事件范疇。
3.1.1一般高溫中暑事件（Ⅳ級）指符合下列情形之一的
1個區演講中暑患者30人至99人，124小時內。無中暑死亡病例發生；
2同1個醫療機構、自然村、社區、建筑工地、學校、車間等集體單位出現中暑患者20人至49人。
3區級以上人民政府衛生行政部門認定的其他情形。
3.1.2較大高溫中暑事件（Ⅲ級）指有下列情形之一的
1個區演講中暑患者100人至149人，124小時內。或有1至3例死亡病例發生；
2同1個醫療機構、自然村、社區、建筑工地、學校、車間等集體單位出現中暑患者50人至99人。
3市級以上人民政府衛生行政部門和氣象行政主管機構共同認定的其他情形。
3.1.3重大高溫中暑事件（Ⅱ級）指有下列情形之一的
1個區演講中暑患者150人至299人，124小時內。或有4至9例死亡病例發生；
2同1個醫療機構、自然村、社區、建筑工地、學校、車間等集體單位出現中暑患者100人至149人。
3省級人民政府衛生行政部門和氣象行政主管機構共同認定的其他情形。
3.1.4特別重大高溫中暑事件（Ⅰ級）指有下列情形之一的
1個區演講中暑患者300人以上，124小時內。或有10例以上（含10例）死亡病例發生；
2同1個醫療機構、自然村、社區、建筑工地、學校、車間等集體單位出現中暑患者150人以上。
3國務院衛生行政部門和氣象行政主管機構共同認定的其他情形。
3.2預警分級
依據高溫氣象條件、高溫中暑事件的發生情況以及未來發展趨勢將預警分為四級。
3.2.1四級預警（藍色預警）
且高溫中暑氣象預報級別達“可能發生中暑”以上，高溫中暑事件級別達到Ⅳ級。高溫天氣還有繼續或加重趨勢的
3.2.2三級預警（黃色預警）
且高溫中暑氣象預報級別達“較易發生中暑”以上，高溫中暑事件級別達到Ⅲ級。高溫天氣還有繼續或加重趨勢的
3.2.3二級預警（橙色預警）
且高溫中暑氣象預報級別達“易發生中暑”以上，高溫中暑事件級別達到Ⅱ級。高溫天氣還有繼續或加重趨勢的
3.2.4一級預警（紅色預警）
且高溫中暑氣象預報級別達“極易發生中暑”高溫天氣還有繼續或加重趨勢的高溫中暑事件級別達到Ⅰ級。
4.監測和報告
4.1監測和演講責任單位和責任人
1各級各類醫療衛生機構及其執行職務的工作人員（包括鄉村醫生和個體開業醫生）
2各級疾病預防控制機構及其執行職務的工作人員；
3各級衛生行政部門及其執行職務的工作人員；
包括村委會、社區、高溫中暑事件發生單位、與群眾健康和衛生保健工作密切相關的單位及其執行職務的工作人員。4其他有關單位。
4.2監測和報告程序
4.2.1監測
1高溫中暑事件演講實行屬地管理。各地衛生行政部門啟動高溫中暑事件的監測、演講工作；每年9月30日終止事件的監測、演講工作或每年以當地室外最高溫度連續兩天達36度啟動高溫中暑事件的監測、演講工作；當地室外最高溫度連續一周低于36度終止高溫中暑事件的監測、演講工作。
2各區衛生行政部門可根據外地區高溫氣象條件的實際。
4.2.2演講順序
1各責任監測單位啟動高溫中暑監測演講順序。高溫中暑監測演講順序啟動后。由責任演講單位在當日向轄區疾病預防控制中心演講，由區疾病預防控制中心通過中國疾病預防控制中心網絡直報系統報告。
2各區疾病預防控制中心每日1200匯總轄區內前24小時演講的高溫中暑病例總數。對符合高溫中暑事件的要立即報同級衛生行政部門確認后，通過中國疾病預防控制中心網絡直報系統以歸并的方式作為高溫中暑事件上報，并由同級衛生行政部門通報同級氣象行政主管部門。
5.信息制作
5.1權限
二級預警由事發地市衛生局和氣象局聯合，三、四級預警由事發區衛生行政部門會同氣象部門。一級預警由省衛生廳和省氣象局聯合。
5.2內容
并可根據情況高溫中暑事件的基本情況、政府有關部門防暑降溫措施和需要的其它相關信息。預警信息的主要內容包括：預警等級、高溫天氣趨勢預報、公眾防暑知識等。
5.3制作順序
由衛生行政部門會商氣象部門，衛生部門發現一般及以上級別高溫中暑事件、氣象部門發現符合四級及以上高溫預警天氣情況時。共同制作高溫中暑氣象預報、預警及提示信息，報經當地政府批準后，通過電視、廣播、報刊、網絡或新聞會等形式高溫預警信息，并報上級衛生行政部門和氣象行政部門備案。
6.應急響應
6.1應急響應啟動
事發地的區衛生行政部門應立即組織對事件的性質、可能危害水平進行評估，高溫中暑事件發生后。并報市衛生局應急辦公室（市突發公共衛生事件應急委員會辦公室）同時，根據屬地管理、分級響應的原則，科學分析判斷，依照突發公共衛生事件應急響應順序啟動相應級別的應急響應。
6.2應急響應措施
分別采取以下響應措施：根據高溫中暑事件的預警級別。
6.2.1四級預警應急響應措施
四級預警涉及的區衛生行政部門聯合氣象部門做好以下工作：
1加強高溫天氣監測和會商。
2做好中暑防治應急準備工作；
3做好中暑病人的收治工作；
4啟動防暑降溫知識宣傳工作。
6.2.2三級預警響應措施
做好以下工作：四級預警響應措施的基礎上。
1積極救治中暑病人。
2啟動衛生、氣象、救災、民政、勞動保證、教育、工會、通訊與信息保證部門信息互通工作；
3啟動對建筑工地等夏季露天作業或高溫作業場所開展主動監測。
4應由部門或單位的要求。
6.2.3二級預警響應措施
市衛生局聯合氣象局直接參與或積極指導、督促、支持二級預警及區人民政府、衛生部門和氣象部門等開展以下工作：三級預警響應措施的基礎上。
1預警區實行中暑病例日報告和零病例演講制度。
2組織加密氣象觀測。及時高溫中暑預警及相關信息；
3預警區衛生部門積極會同勞動保證、安監等部門。開展聯合防暑降溫工作專項監督檢查；
4進一步加大宣傳防暑降溫知識的力度。
6.2.4一級預警響應措施
各相關部門在二級預警響應措施的基礎上組織開展以下工作：省政府統一領導下和衛生部、中國氣象局的指導下。
1主動接受上級氣象部門對事件發生地或可能發生地的天氣預報、預測技術和產品的加強指導。
2省衛生、氣象、勞動保證、安監等部門派出專家到事發地指導中暑病人救治和防暑降溫工作；
3全省范圍內開展聯合防暑降溫工作專項監督檢查；
4進一步開展防暑降溫健康教育工作。
6.3應急響應終止
其終止主要參考依據為：高溫中暑事件發生地的高溫中暑氣象等級預報繼續3天低于預警所需等級以下，應急響應終止由其相應的啟動機構決定。預計未來3天最高氣溫低于預警等級，且大部分中暑病人得到有效救治，新發中暑病例數明顯下降時，可降低應急響應級別或終止應急響應。
7.善后處置
7.1后期評估
各級衛生行政部門應組織有關人員對高溫中暑事件處置情況進行評估，高溫中暑事件處置結束后。評估內容主要包括事件概況、現場調查處理概況、患者愈后情況、所采取措施的效果評價、應急處置過程中存在問題和取得的經驗及改進建議，評估演講上報本級政府和上一級衛生行政部門及氣象部門。
7.2激勵機制
區級以上衛生行政部門對參與高溫中暑事件應急處置工作中做出顯著成果的單位及個人進行懲辦和獎勵。
7.3責任追究
對、失職、瀆職、不服從統一調度、未履行工作職責、組織協調不力、推諉扯皮，各級衛生行政部門建立應急處置工作責任追究制。執行本預案時。措施落實不到位，以及工作中出現重大失誤，造成嚴重后果的依據《突發公共衛生事件應急條例》等有關法律法規追究有關單位和當事人的責任。
8.保證措施
8.1組織保證
衛生部門要與氣象、救災、民政、勞動保證、教育、通訊與信息保證等部門建立和完善協調聯動機制，各級人民政府的統一領導和指揮下。建立溝通聯系渠道，加強信息交流，積極做好應急準備工作，做到快速響應、科學處置，共同應對高溫中暑事件。
8.2物資和經費保障
各級衛生行政部門要做好高溫中暑防控藥品和器械等物資貯藏工作；積極爭取工作經費列入當地人民政府財政預算。
8.3技術保證
不時完善監測預警和評估系統。各級衛生行政部門要加強科研和技術創新及技術培訓工作。