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深圳特區(qū)報訊（記者 張?zhí)O）2010年度我市專業(yè)技術(shù)資格評審下月啟動，各高、中（初）級專業(yè)技術(shù)資格評審委員會受理材料的時間為2010年8月16日至9月24日。報省屬評委會參評的，除省高級會計師、高級統(tǒng)計師資格另文通知外，其余系列（專業(yè)）受理材料截止時間為2010年9月15日。
各評審委員會可從10月份開始開展評審活動，原則上要于2010年12月15日前完成評審工作，12月30日前完成公示并將通過評審的人員材料送市人力資源和社會保障局審批發(fā)證。
新增條件：必須提交半年以上的社保憑證原件
2010年專業(yè)技術(shù)資格申報評審，繼續(xù)執(zhí)行1998年以來我省頒布的高、中級專業(yè)技術(shù)資格條件。對企業(yè)專業(yè)技術(shù)人員申報工程類中級職稱評審的，其論文可不公開發(fā)表，但須提交兩篇以上的專項技術(shù)分析報告。
從今年開始，申報人提交申報材料時，一并提交在現(xiàn)工作單位連續(xù)繳交半年以上的社保憑證原件，并由社保部門加注業(yè)務(wù)專用章，復印件一律無效。繳交社保單位與申報單位不一致的或不連續(xù)的不得申報。這個政策的初衷主要是要解決身份造假、委托申報、申報等問題。這是省廳的規(guī)定，也是我市今年新增的申報材料之一。
按省里的有關(guān)政策，計算機免考年限進一步放寬，從原來的1956年之前出生放寬到1960年前（含1960年）出生。從今年開始，凡按政策需要免考職稱外語、計算機合格證書或教育系列免班主任工作年限的專業(yè)技術(shù)人員，均需前置審查，即先經(jīng)市人力資源和社會保障局核準同意后，方可按政策減免。
省外來深人員均可根據(jù)省職稱評審政策，申報評審晉升高一級別專業(yè)技術(shù)資格。非深戶專業(yè)技術(shù)人員在深工作滿一年的，可申報職稱。
材料時效截止至2010年8月31日
申報評審高級專業(yè)技術(shù)資格的人員必須全部進行面試答辯。
申報人提交的所有材料時效截止至2010年8月31日，其后取得的業(yè)績成果、發(fā)表的論文、考取的計算機模塊合格證、取得的學歷（學位）證及職業(yè)資格證書等，不作為今年評審的有效材料。
凡不按政策規(guī)定要求如實填報材料的申報人員，在評審前公示期間受舉報并經(jīng)查實的，取消當年申報資格；在評審后公示期間受舉報并經(jīng)查實的，取消評審通過的資格，或撤銷已取得的資格，并自下年度起3年內(nèi)不得申報評審。
5專業(yè)實行以考代評和考評結(jié)合
建筑工程、路橋工程、鐵道交通工程、標準化工程專業(yè)的初、中級專業(yè)技術(shù)資格，以及知識產(chǎn)權(quán)初、中、高級專業(yè)技術(shù)資格繼續(xù)執(zhí)行以考代評和考評結(jié)合的評審方式。這5個專業(yè)的專業(yè)知識考試時間初定為8月6日，具體事項可登錄市考試院網(wǎng)站（www．testcenter．gov．cn）查詢。
創(chuàng)新型人才申報條件
記者從昨天的職稱評審部署動員會上了解到，2010年我市繼續(xù)試行創(chuàng)新型人才專業(yè)技術(shù)資格特殊評價方式，并且范圍進一步擴大。
符合下列條件之一的專業(yè)技術(shù)人員，可按創(chuàng)新型人才申報評審：享受市政府特殊津貼人員；近三年內(nèi)獲得省（含副省級）以上自然科學獎、技術(shù)發(fā)明獎、科技進步獎等獎項之一的主要完成人；近三年內(nèi)獲得一項以上國家發(fā)明專利（不含實用新型、外觀設(shè)計）的主要發(fā)明人；深圳市科技創(chuàng)新獎中市長獎獲得者、創(chuàng)新獎項目的主要完成人前三名或發(fā)明專利獎的主要獲獎?wù)撸猾@省級（含副省級）以上優(yōu)秀企業(yè)家稱號或廣東省企業(yè)管理現(xiàn)代化創(chuàng)新成果一等獎主要參與人。其中最后一項條件是今年新增的。
創(chuàng)新型人才可按本人實際專業(yè)技術(shù)水平和能力，直接申報評定相應(yīng)等級的專業(yè)技術(shù)資格，計算機應(yīng)用能力和外語水平只須滿足專業(yè)技術(shù)崗位工作要求即可(由單位出具證明)，論文可不要求公開發(fā)表，但須提交與工作崗位相關(guān)的兩篇以上的專項技術(shù)分析報告。
人事啟動“一體化服務(wù)”
中心堅持“開拓創(chuàng)新，持續(xù)發(fā)展”的服務(wù)理念，始終走在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)改革的前沿。1998年成為上海市首批5家社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心試點單位，2000年成為上海市首批示范性社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，2003年成為上海市全科團隊服務(wù)新模式的改革試點單位，2006年成為上海市社區(qū)衛(wèi)生綜合改革試點單位，2010年起開始探索實踐家庭醫(yī)生制的服務(wù)試點。臨汾社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心是上海市文明單位七連冠，2008年成為上海市首家獲得全國衛(wèi)生系統(tǒng)先進集體的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，2011年10月成為全國示范社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心。
1 以創(chuàng)建促發(fā)展，管理效率顯著提升
1.1 制度建設(shè)，規(guī)范執(zhí)業(yè)行為
中心以創(chuàng)建為契機，對全中心的各項制度進行了梳理，建立健全標準化制度和職責，從調(diào)動職工的工作積極性，保護患者的權(quán)益出發(fā)，進一步規(guī)范了醫(yī)務(wù)人員的執(zhí)業(yè)行為，改善了服務(wù)態(tài)度，提高了服務(wù)質(zhì)量，保證了各項工作的有序進行。
1.2 結(jié)構(gòu)優(yōu)化，發(fā)揮人才優(yōu)勢
中心一貫重視人才培養(yǎng)和學科建設(shè)，目前已有高級職稱的執(zhí)業(yè)醫(yī)師5人，中級以上中醫(yī)類別的執(zhí)業(yè)醫(yī)師6名，中級以上公共衛(wèi)生執(zhí)業(yè)醫(yī)師2名，中級以上注冊護士20名。通過建立以服務(wù)數(shù)量、服務(wù)質(zhì)量和服務(wù)滿意度為內(nèi)容的績效考核制度和分配方案，績效考核的結(jié)果與續(xù)聘、解聘、晉升和評優(yōu)相結(jié)合。中層干部、中級職稱醫(yī)務(wù)人員全部實行競聘上崗，實現(xiàn)了“要我做”到“我要做”的轉(zhuǎn)變，進一步發(fā)揮了中、高級人才的主觀能動性。
1.3 資產(chǎn)管理，提高運行效率
中心在實行收支兩條線的基礎(chǔ)上，加強財務(wù)資產(chǎn)管理，做好統(tǒng)籌預算工作。建立固定資產(chǎn)專用登記冊和耗材專用賬冊，并按規(guī)定對各項設(shè)備進行強檢，對于盤盈、盤虧、變質(zhì)、毀損等情況及時查明原因，根據(jù)管理權(quán)限報經(jīng)批準后及時進行處理，實現(xiàn)了耗材和固定資產(chǎn)的動態(tài)管理，做到了賬賬相符，賬物相符。并嚴格執(zhí)行國家藥品價格政策和醫(yī)療服務(wù)項目價格，做到了信息公示，杜絕了亂收費現(xiàn)象。
1.4 人文培育，提高職業(yè)素養(yǎng)
中心通過建立和完善醫(yī)德醫(yī)風管理檔案，及時記錄每一位職工參與培訓和獎懲的情況，動態(tài)反映了醫(yī)務(wù)人員的職業(yè)道德，工作水平和精神風貌。醫(yī)務(wù)人員的職業(yè)道德，服務(wù)理念得到了進一步提升。中心開辟文化走廊，大力宣揚先進典型，樹立道德標桿，進一步激勵了醫(yī)務(wù)工作人員學先進、趕先進、做先進，員工的精神風貌得到了全面提升。
2 以創(chuàng)建促創(chuàng)新，服務(wù)內(nèi)涵不斷深化
2.1 健康管理，提升服務(wù)內(nèi)涵
中心是上海市慢性病綜合防治示范點，近年來中心依托信息化手段，逐步建立完善了健康檔案信息系統(tǒng)，通過多點采集一檔共享，及時掌握了轄區(qū)內(nèi)居民的健康需求。2011年中心調(diào)整布局，建立了多功能的健康管理中心，整合社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)功能，重構(gòu)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)形態(tài)。健康管理中心為居民提供包括出診、家庭病床、家庭責任醫(yī)師簽約、預約門診等多項內(nèi)容的健康管理服務(wù)；為家庭責任醫(yī)師提供任務(wù)分配，工作提醒、日志安排、報表統(tǒng)計等終端服務(wù)，成為家庭醫(yī)師管理簽約居民的電子助手；成為了中心提供家庭醫(yī)生管理的協(xié)調(diào)指揮平臺。
2.2 康復服務(wù)，完善服務(wù)功能
社區(qū)康復作為六位一體的重要功能之一，近3年來中心加大了社區(qū)康復的軟硬件建設(shè)，2011年新擴建的康復科面積達200 m2，引進了康復醫(yī)師及康復治療師，配合區(qū)殘聯(lián)開展了聽力篩查、視力篩查和診斷，并對有康復需求的殘疾人開展了軀體運動功能、生活自理能力和社會適應(yīng)能力的評估和訓練。同時，中心利用康復器械開展運動治療、理療、作業(yè)治療、傳統(tǒng)康復治療等二十余項康復項目，得到了社區(qū)居民的好評，逐步建立起“小病在社區(qū)，大病到醫(yī)院，康復回社區(qū)”的就醫(yī)格局。
2.3 功能整合，發(fā)揮中醫(yī)優(yōu)勢
中心是上海市第一批中醫(yī)藥服務(wù)的社區(qū)示范點，2011年中心在原有中醫(yī)館的基礎(chǔ)上，建立了中醫(yī)治未病中心，不斷完善中醫(yī)藥服務(wù)功能，充分發(fā)揮了中醫(yī)藥的特色優(yōu)勢，開展了中醫(yī)藥預防、保健、康復、計劃生育技術(shù)服務(wù)、健康教育和常見病、多發(fā)病的診療服務(wù)。通過聘請上級醫(yī)院名老中醫(yī)坐堂及技術(shù)指導，為中心中醫(yī)醫(yī)療工作的提高和發(fā)展提供了保障。
2.4 臨終關(guān)懷，創(chuàng)新服務(wù)模式
中心通過十余年的悉心研究，培養(yǎng)了一支臨終關(guān)懷服務(wù)團隊，建立了三床聯(lián)動的服務(wù)模式，形成了一整套緩和醫(yī)療和安寧護理的適宜技術(shù)。中心還制定了臨終病人病情評估工具，完善了分層管理、全程照料的服務(wù)流程，培育了多支志愿者隊伍。2008年中心注冊成立了全國第一家社區(qū)臨終關(guān)懷科，完成了衛(wèi)生部《臨終關(guān)懷準入標準及規(guī)范研究》的課題研究，臨終關(guān)懷科也發(fā)展成為集全程照料、宣傳協(xié)調(diào)、系統(tǒng)管理、學術(shù)研究、志愿者培訓為一體的一級科室。提高了臨終患者的生存質(zhì)量，得到了社會的廣泛贊譽和肯定。
3 以創(chuàng)建促提高，社會滿意度不斷攀升
3.1 改善服務(wù)環(huán)境，提供人性化服務(wù)
對照創(chuàng)建標準，不斷改善就醫(yī)環(huán)境，中心將科室標識、標牌進行了統(tǒng)一更新，使標識、標牌更加規(guī)范、清晰明了。中心從尊重患者隱私著手，對一人一診室、康復治療室、中醫(yī)診療室、病區(qū)等服務(wù)場所添置了軌道式遮隔簾，移動屏風等遮隔措施；掛號、收費、藥房、檢驗等科室設(shè)立了開放式服務(wù)窗口，環(huán)境整潔、溫馨；新增盲文導向、無障礙坡道、殘疾人扶手、洗手池等無障礙設(shè)施，為社區(qū)弱勢群體的就診開辟了“綠色通道”；中心通過觸摸屏、網(wǎng)站、滾動信息屏、公示欄等向居民公開各項服務(wù)內(nèi)容，做到公開，公正，透明和公益，提供了人性化服務(wù)。
3.2 優(yōu)化服務(wù)流程，提供規(guī)范化服務(wù)
中心一直注重衛(wèi)生信息化的建設(shè)，并逐步加大了信息化利用的程度，通過創(chuàng)建，對中心內(nèi)部HIS、LIS、PACS系統(tǒng)進行了整合和優(yōu)化，實現(xiàn)了區(qū)域內(nèi)以及和三級醫(yī)院醫(yī)聯(lián)平臺的檢查化驗及就診信息聯(lián)網(wǎng)；實現(xiàn)了自助掛號，全程一站式收費，化驗報告自助打印，專家門診預約，門診病區(qū)電子病史，電子處方；實現(xiàn)了信息化的居民健康檔案服務(wù)與管理、基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目和基本醫(yī)療服務(wù)管理，并能通過決策系統(tǒng)等信息化手段進行社區(qū)衛(wèi)生統(tǒng)計信息服務(wù)和資產(chǎn)成本管理。
創(chuàng)建工作對臨汾路街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的發(fā)展起到了很好的推動作用。軟硬件配置得到了改善，機構(gòu)管理進一步規(guī)范，群眾滿意度進一步提升。但對照標準，中心在人員配置以及人才學科建設(shè)上還有一定的差距。臨汾社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心全體醫(yī)務(wù)工作人員決心在今后的工作中繼續(xù)探索，不懈努力。以創(chuàng)建工作為契機，以家庭醫(yī)生制服務(wù)為抓手，依托信息化平臺，把社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作推上新的臺階。
商丘市衛(wèi)生監(jiān)督所，河南商丘 476000
[摘要] 隨著醫(yī)改深入和政府機構(gòu)改革及相關(guān)監(jiān)管職能調(diào)整，學校衛(wèi)生監(jiān)督工作面臨新形勢、新任務(wù)。該文針對商丘市學校衛(wèi)生監(jiān)督存在的困難和問題進行了分析。目前，商丘市衛(wèi)生監(jiān)督存在監(jiān)督工作力度弱化、監(jiān)督執(zhí)法力量薄弱、監(jiān)督服務(wù)能力和執(zhí)法監(jiān)管水平亟需提高、工作經(jīng)費預與監(jiān)督監(jiān)測設(shè)備欠缺等問題。對策：①要破解學校衛(wèi)生監(jiān)督工作發(fā)展瓶頸；②努力提高全市學校衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法隊伍服務(wù)能力和執(zhí)法監(jiān)督水平；③建設(shè)衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管隊伍；④大力推進學校衛(wèi)生監(jiān)督綜合評價及衛(wèi)生監(jiān)督量化分級管理工作。
[
關(guān)鍵詞 ] 學校衛(wèi)生；衛(wèi)生監(jiān)督；現(xiàn)狀分析；對策
[中圖分類號] R47 [文獻標識碼] A [文章編號] 1672-5654（2015）01（b）-0008-02
學校衛(wèi)生是公共衛(wèi)生的重要組成部分[1]。學校衛(wèi)生監(jiān)督工作是衛(wèi)生行政部門依法行政工作的重要內(nèi)容。涉及食品安全、公共衛(wèi)生、飲用水衛(wèi)生、醫(yī)療衛(wèi)生、教學及生活環(huán)境衛(wèi)生、傳染病防控監(jiān)督管理和校舍新建、改建、擴建項目的預防性衛(wèi)生監(jiān)督指導及學校突發(fā)公共衛(wèi)生處理等方面，是政策性、法律規(guī)范性、科學性和技術(shù)性都很強的綜合行性的衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法工作[2]。關(guān)系廣大師生身體健康和社會的安全穩(wěn)定。當前，隨著醫(yī)改深入和政府機構(gòu)改革及相關(guān)監(jiān)管職能調(diào)整，學校衛(wèi)生監(jiān)督工作面臨新形勢、新任務(wù)，如何做好當前學校衛(wèi)生監(jiān)督工作成為廣大衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法工作者思考的問題。近年來，商丘市在學校衛(wèi)生監(jiān)督管理工作中取得了一定的成績，但還存在很多困難和問題，亟需破解發(fā)展難題，現(xiàn)就商丘市學校衛(wèi)生監(jiān)督工作目前現(xiàn)狀與對策思考探討如下。
1商丘市學校衛(wèi)生監(jiān)督工作基本情況
根據(jù)2014年商丘市填報的國家衛(wèi)生監(jiān)督信息報告系統(tǒng)統(tǒng)計數(shù)字，截至2014年6月份，全市學校衛(wèi)生有效被監(jiān)督單位2116戶，在校學生936193人，其中寄宿制在校學生354510人。商丘市轄6縣2區(qū)衛(wèi)生監(jiān)督機構(gòu)衛(wèi)生監(jiān)督人員共699人，中級及以上職稱51人，占監(jiān)督員總數(shù)的7.3%；師級職稱44人，占監(jiān)督員總數(shù)的6.3%；士級56人，占監(jiān)督員總數(shù)的8.0%；無職稱548人，占監(jiān)督員總數(shù)的78.4%。其中學校衛(wèi)生專業(yè)監(jiān)督員19人，占監(jiān)督員總數(shù)的2.7%。中級職稱1人，士級5人，無職稱13人。人均監(jiān)督學校衛(wèi)生單位111戶。
1.1目前全市學校衛(wèi)生監(jiān)督工作存在的困難和問題
1.1.1餐飲監(jiān)管職能調(diào)整弱化了學校衛(wèi)生監(jiān)督工作力度，基層學校衛(wèi)生監(jiān)督工作受到較大影響2012年5月底，商丘市啟動市級餐飲服務(wù)食品安全監(jiān)管職能調(diào)整工作，將由衛(wèi)生行政部門承擔的餐飲服務(wù)監(jiān)督管理職能調(diào)整給食品藥品監(jiān)督管理部門，截至2014年6月份，全市6縣2區(qū)衛(wèi)生行政部門及衛(wèi)生監(jiān)督機構(gòu)此項監(jiān)管職能全部移交到食品藥品監(jiān)督管理部門。《食品安全法》對餐飲安全監(jiān)管職能的調(diào)整對學校衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法工作沖擊很大，學校衛(wèi)生監(jiān)督工作力度有所弱化。
受傳統(tǒng)執(zhí)法模式和習慣的影響，在餐飲監(jiān)管職能調(diào)整后，基層衛(wèi)生監(jiān)督機構(gòu)和衛(wèi)生監(jiān)督員沒能及時調(diào)整學校衛(wèi)生監(jiān)督工作重心和工作思路，對新形勢下學校衛(wèi)生監(jiān)督工作任務(wù)和工作職責模糊不清。學校衛(wèi)生監(jiān)督工作信心不足，工作方法單一，工作力度有所弱化，個別地方甚至出現(xiàn)學校拒絕衛(wèi)生監(jiān)督的狀況。
1.1.2學校衛(wèi)生監(jiān)督工作法律法規(guī)滯后，監(jiān)督隊伍執(zhí)法力量薄弱目前，學校衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法工作特別是學校衛(wèi)生監(jiān)測工作主要依據(jù)《學校衛(wèi)生條例》，但該條例自1990年6月頒布實施，距今已20多年，其法律責任和處罰條款已不能適應(yīng)目前學校衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法形式和任務(wù)的需要，亟待修改。條例規(guī)定的學校衛(wèi)生監(jiān)督對象、內(nèi)容、執(zhí)法主體、處罰力度已經(jīng)明顯不能滿足目前學校衛(wèi)生工作的需要。某些條款規(guī)定會同工商部門給予處罰或建議教育行政部門給予行政處分，在實際的監(jiān)督執(zhí)法工作中很難應(yīng)用落實。在學校衛(wèi)生日常監(jiān)督執(zhí)法工作中，存在只提衛(wèi)生監(jiān)督建議而不能解決實際問題，一些在日常監(jiān)督執(zhí)法工作中發(fā)現(xiàn)的違法違規(guī)行為長期存在，得不到解決，使學校衛(wèi)生監(jiān)督的權(quán)威性和嚴肅性大大降低，造成學校衛(wèi)生監(jiān)督檢查流于形式，消弱了行政監(jiān)督管理效果和作用。學校衛(wèi)生監(jiān)督隊伍執(zhí)法力量薄弱，目前，全市只有市級成立了學校衛(wèi)生科，科室編制2人，負責學校衛(wèi)生綜合監(jiān)督執(zhí)法工作。6縣2區(qū)衛(wèi)生監(jiān)督機構(gòu)學校衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法工作均是臨時指定科室或人員負責，學校衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法工作沒有得到應(yīng)有的重視。
1.1.3學校衛(wèi)生監(jiān)督工作亟需提高監(jiān)督服務(wù)能力和執(zhí)法監(jiān)管水平
目前6縣2區(qū)衛(wèi)生監(jiān)督機構(gòu)均存在學校衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法短板現(xiàn)象。餐飲服務(wù)監(jiān)管職能調(diào)整前，學校食品安全工作是社會關(guān)注度非常高的熱點問題，縣區(qū)衛(wèi)生監(jiān)督機構(gòu)學校衛(wèi)生監(jiān)督工作一直以食品衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法為中心開展工作，以食品衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法工作力度來推動整個學校衛(wèi)生監(jiān)督工作，取得了較好的成效。但這種執(zhí)法模式也一定程度上弱化了其他學校衛(wèi)生監(jiān)督工作。如學校生活飲用水監(jiān)督，學校新建、改建、擴建項目的預防性監(jiān)督及學校內(nèi)醫(yī)療機構(gòu)的監(jiān)督等工作進展不平衡甚至日常工作無法正常開展。2012、2013、2014年6縣2區(qū)衛(wèi)生監(jiān)督信息報告統(tǒng)計數(shù)字顯示，我市預防性學校衛(wèi)生監(jiān)督工作上報數(shù)字為0，此項工作未能正常開展。基層特別是鄉(xiāng)鎮(zhèn)農(nóng)村學校生活飲用水衛(wèi)生監(jiān)督存在短板現(xiàn)象，部分縣區(qū)不能正常開展工作，監(jiān)督服務(wù)能力和執(zhí)法監(jiān)管水平亟需提高。
1.1.4缺乏學校衛(wèi)生監(jiān)督工作經(jīng)費與學校衛(wèi)生監(jiān)督專業(yè)監(jiān)測設(shè)備國家衛(wèi)生計生委2013年啟動了《學校衛(wèi)生工作條例》貫徹落實情況工作檢查，商丘市6縣2區(qū)及市級監(jiān)督機構(gòu)均未落實學校衛(wèi)生監(jiān)督工作專項經(jīng)費。除市級制定了學校衛(wèi)生年度監(jiān)測計劃外，縣區(qū)監(jiān)督機構(gòu)均未開展學校衛(wèi)生監(jiān)督監(jiān)測工作。學校衛(wèi)生監(jiān)督監(jiān)測快速檢驗設(shè)備配備不到位，除市級及民權(quán)縣、柘城縣衛(wèi)生監(jiān)督機構(gòu)外，其余4縣2區(qū)衛(wèi)生監(jiān)督機構(gòu)均未配備學校衛(wèi)生現(xiàn)場監(jiān)測快速檢驗設(shè)備。學校教學和生活環(huán)境衛(wèi)生監(jiān)督監(jiān)測工作縣區(qū)差別大，部分縣區(qū)缺乏必須的現(xiàn)快速監(jiān)測檢驗設(shè)備和技術(shù)人員，缺乏有效的監(jiān)督執(zhí)法手段和管理措施，日常監(jiān)督監(jiān)測工作受到很大影響。學校衛(wèi)生專業(yè)執(zhí)法人員缺乏，個別縣區(qū)監(jiān)督機構(gòu)沒有學校衛(wèi)生專業(yè)人員，學校衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法工作趨于邊緣化，嚴重制約了學校衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法工作的正常開展。
2對策與思考
2.1高度重視并解決學校衛(wèi)生監(jiān)督工作面臨的困難和問題，破解學校衛(wèi)生監(jiān)督工作發(fā)展瓶頸
原衛(wèi)生部、教育部《關(guān)于進一步加強學校衛(wèi)生管理與學校衛(wèi)生監(jiān)督工作的通知》（衛(wèi)辦監(jiān)督發(fā)[2010]30號）文件要求，“省、地市級衛(wèi)生監(jiān)督機構(gòu)應(yīng)設(shè)立專門機構(gòu)負責學校衛(wèi)生監(jiān)督工作，并通過包點、包校的形式，確保學校衛(wèi)生監(jiān)督全覆蓋。縣區(qū)級衛(wèi)生監(jiān)督機構(gòu)應(yīng)有專業(yè)人員從事學校衛(wèi)生監(jiān)督工作”，“教育行政部門和學校，應(yīng)安排專人分管學校衛(wèi)生工作”。原河南省衛(wèi)生廳《關(guān)于印發(fā)河南省學校衛(wèi)生監(jiān)督工作指導意見》（豫衛(wèi)監(jiān)[2010]28號）文件也從學校衛(wèi)生監(jiān)督工作主要職責、日常衛(wèi)生監(jiān)督主要內(nèi)容、學校衛(wèi)生日常監(jiān)督檔案管理等方面作出了明確規(guī)定。各級衛(wèi)生行政部門和衛(wèi)生監(jiān)督機構(gòu)應(yīng)及時轉(zhuǎn)變學校衛(wèi)生監(jiān)督工作思路，緊緊圍繞新形勢下學校衛(wèi)生監(jiān)督工作的任務(wù)和職責，認真分析研究學校衛(wèi)生監(jiān)督管理工作關(guān)鍵控制點，切實改進工作方法和服務(wù)水平，推動學校衛(wèi)生監(jiān)督各項工作的全面開展。
2.2抓住河南省衛(wèi)生廳“533人才培養(yǎng)計劃”機遇，努力提高全市學校衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法隊伍服務(wù)能力和執(zhí)法監(jiān)督水平
2012年，河南省衛(wèi)生廳在全省啟動了“533人才培養(yǎng)計劃”，計劃從2012年起，每年投入1000萬元，為省、市、縣培養(yǎng)3000名衛(wèi)生監(jiān)督符合型人才和拔尖人才。2013年，省衛(wèi)生廳又啟動了首席衛(wèi)生監(jiān)督員選拔培訓制度，在全省范圍內(nèi)選拔培訓各專業(yè)首席監(jiān)督員。這些舉措都為學校衛(wèi)生監(jiān)督人才培養(yǎng)工作提供了良好的機遇，全市衛(wèi)生監(jiān)督機構(gòu)應(yīng)抓住機遇，大力開展學校衛(wèi)生監(jiān)督人員的業(yè)務(wù)知識與實踐技能培訓工作。大力加強隊伍建設(shè)，提高學校衛(wèi)生整體監(jiān)督服務(wù)能力和執(zhí)法服務(wù)水平。同時，各級政府、衛(wèi)生行政部門及衛(wèi)生監(jiān)督機構(gòu)要保障必要的學校衛(wèi)生監(jiān)督工作的人員編制和工作經(jīng)費，投入配備必需的學校衛(wèi)生監(jiān)督監(jiān)測儀器設(shè)備[3]，有重點地組織一些專項整治和聯(lián)合檢查工作，認真制定并落實學校衛(wèi)生年度監(jiān)督檢測工作計劃，切實轉(zhuǎn)變新時期學校衛(wèi)生監(jiān)督工作理念，使學校衛(wèi)生監(jiān)督工作實現(xiàn)新跨越和新發(fā)展。
2.3充分發(fā)揮學校衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管員作用，進一步加強衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管隊伍建設(shè)
聘任學校衛(wèi)生協(xié)管監(jiān)督員是學校衛(wèi)生監(jiān)督工作的重要抓手和有效方法。為了彌補當前學校衛(wèi)生監(jiān)督力量的不足，自2012年起，按照原河南省衛(wèi)生廳等四部門《關(guān)于在全省設(shè)立學校衛(wèi)生監(jiān)督員的通知》文件要求，商丘市在全市啟動了聘任學校衛(wèi)生協(xié)管監(jiān)督員的工作，以市直管學校衛(wèi)生單位為試點，在全市推行學校衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管員制度。聘任的學校衛(wèi)生協(xié)管監(jiān)督員由市、縣衛(wèi)生行政部門統(tǒng)一考察、考核、聘任、備案，同時出臺有關(guān)文件，規(guī)范和加強學校衛(wèi)生協(xié)管監(jiān)督員的管理工作，明確協(xié)管監(jiān)督員的工作職責和日常工作任務(wù)，建立嚴格的獎懲工作機制，充分調(diào)動了協(xié)管監(jiān)督員的積極性和工作熱情，在日常學校衛(wèi)生監(jiān)督管理中發(fā)揮了重要作用，大大提高了學校衛(wèi)生監(jiān)督工作的時效性和覆蓋率。當前，為彌補學校衛(wèi)生監(jiān)督力量不足，應(yīng)大力加強衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管隊伍建設(shè)，充分發(fā)揮協(xié)管隊伍作用，在基層特別是鄉(xiāng)鎮(zhèn)農(nóng)村學校，設(shè)立聘任學校衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管員，確保了學校衛(wèi)生監(jiān)督工作到點到校，不留監(jiān)督盲點。
2.4大力推進學校衛(wèi)生監(jiān)督綜合評價及衛(wèi)生監(jiān)督量化分級管理工作，促進學校衛(wèi)生監(jiān)督管理工作又好又快發(fā)展
要充分發(fā)揮學校衛(wèi)生綜合監(jiān)督管理職能，加快建立學校衛(wèi)生監(jiān)督綜合評價體系，全面開展學校衛(wèi)生監(jiān)督量化分級管理工作[4]，探索將學校衛(wèi)生監(jiān)督綜合評價結(jié)果和量化分級管理等級結(jié)果納入教育行政部門學校綜合考評體系，嚴格學校衛(wèi)生監(jiān)督結(jié)果運用和獎懲機制，加強與政府部門、教育主管單位的信息共享和溝通。定期將學校衛(wèi)生監(jiān)督檢查情況通報政府及教育主管單位，保障各項衛(wèi)生監(jiān)督意見及時整改落實。同時，要大力推行學校衛(wèi)生監(jiān)督信息公示制度，統(tǒng)一制作發(fā)放學校衛(wèi)生監(jiān)督信息公示牌。將學校衛(wèi)生許可信息、日常衛(wèi)生監(jiān)督檢測報告、各項學校衛(wèi)生管理制度、學校衛(wèi)生從業(yè)人員個人健康衛(wèi)生管理資料、責任監(jiān)督員姓名、電話等，統(tǒng)一公開公示，接受社會監(jiān)督，進一步提高學校衛(wèi)生監(jiān)督的社會影響力和執(zhí)法透明度，推動學校衛(wèi)生監(jiān)督工作的全面發(fā)展。
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參考文獻]
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1.人才隊伍的考核評價制度仍需完善
2004年，中國人民銀行總行為規(guī)范專業(yè)技術(shù)人員管理，修訂出臺了《中國人民銀行專業(yè)技術(shù)人員管理辦法》,對專業(yè)技術(shù)人員的資格、聘任、考核、獎懲、待遇、培訓、監(jiān)督、檔案等都做了原則性的規(guī)定。在此基礎(chǔ)上，總行又下發(fā)了《中國人民銀行專業(yè)技術(shù)資格管理暫行規(guī)定》等四個暫行規(guī)定，上述實施辦法構(gòu)成了目前專業(yè)技術(shù)人員管理制度的原則性框架。但基層央行在具體實施和實踐中，緣于技術(shù)崗位、職能部門和專業(yè)系列之間的不同，造成事實上的專業(yè)工作內(nèi)容的差異性和復雜性。實踐中如何對專業(yè)技術(shù)人員的基本條件、學識水平、專業(yè)能力、實際工作經(jīng)驗等進行全面衡量、科學評價，缺乏細化的人才評價標準和評估手段。同時，專業(yè)技術(shù)人員競聘工作的操作流程也需要進一步科學規(guī)范。這樣，才能真正實現(xiàn)對專技人員的科學量化評判，競聘工作開展才有明確的標準導向和制度依據(jù)。
2.人才隊伍的聘任機制尚需健全
不可否認，基層央行在專業(yè)技術(shù)職務(wù)的聘任工作中仍存在業(yè)績和能力導向不甚突出、通過專技評委會的推薦依據(jù)不夠充分科學和“能上不能下”等諸多現(xiàn)狀，聘任機制較為薄弱，在一定程度上也制約了人才隊伍的活力。2011年央行開展工資收入改進完善工作，對提高專業(yè)技術(shù)人員的收入政策傾向明顯，聘與未聘尤其是中級職稱對專業(yè)技術(shù)人員的工資待遇影響在不斷加大。但目前總行的專業(yè)技術(shù)管理制度規(guī)定，對專業(yè)技術(shù)職務(wù)聘任采取比例限制方式，這就使得基層央行待聘人數(shù)與可聘職數(shù)的矛盾更加凸顯。例如，2014年常州中支行已具備中級專業(yè)技術(shù)資格未聘者已達16人，而可聘職數(shù)僅5個。毋庸質(zhì)疑，在這種情況下，如何健全評聘機制，突出能力和業(yè)績導向，使僅有的職教用得其所就顯得尤為重要。
3.專技人員的履職貢獻度亟待提高
目前中常州支行的專業(yè)技術(shù)隊伍是較為龐大的群體，在聘專業(yè)技術(shù)人員126人，占全體在職人員的83%。但是從工作成效看，專業(yè)技術(shù)人員較之行政人員，專業(yè)職能意識不是很強。在職業(yè)履職崗位上發(fā)揮爭先進位、高效履職作用發(fā)揮的不甚顯著。而隨著央行不斷強化履職需要，對專業(yè)技術(shù)人員綜合履職素質(zhì)和能力的要求也越來越高。同時，正如前面所述，目前專業(yè)技術(shù)崗位缺乏在“技術(shù)”層面的具體標準和制度，導致專業(yè)技術(shù)人員在技術(shù)層面趨于單一化、操作化，甚至普通化，不能有效地向知識型、復合型、高端型轉(zhuǎn)化。而2011年工資收入改進完善和專業(yè)技術(shù)人員待遇的明顯改善，在大力倡導專業(yè)技術(shù)人員“職務(wù)-能力-待遇-貢獻”的相對應(yīng)的新形勢下，專技崗位人員其績效工資與其崗位奉獻績效似乎不是很對等，這也值得我們在實踐中加以深入探討，并找到科學的方法加以踐行。
二、關(guān)鍵核心——基層人員考評機制內(nèi)涵和基本原則
1.突出崗位履職追求業(yè)績的原則
專業(yè)技術(shù)人員考核不同于行員考核，既要堅持全面考核，也要突出專業(yè)性、技術(shù)性考核特點。因此，在設(shè)立競聘量化綜合考評積分體系的工作業(yè)績指標時，必需加大工作能力和業(yè)績在考核中的權(quán)重，促使專業(yè)技術(shù)人員將關(guān)注點集中在對業(yè)績有更大驅(qū)動力的考核指標上。正確引導其在崗位職責范圍內(nèi)專業(yè)性、創(chuàng)新性地開展工作，追求工作績效最大化。
2.定量與定性綜合考量和異中求同的原則
首先注重定量考評與定性分析相結(jié)合，通過積分形式，把民主推薦、評委評審、業(yè)績評價等方面有機結(jié)合起來。其次在科學設(shè)計指標體系時，考慮中支各類崗位情況，通過合理分配各評價指標分值權(quán)重，相對剔除不同專業(yè)崗位工作差異影響因素。引導專業(yè)技術(shù)人員在立足本職工作的基礎(chǔ)上，加強在信息調(diào)研、制度辦法、創(chuàng)新業(yè)務(wù)、創(chuàng)先爭優(yōu)等專業(yè)方面努力取得新的業(yè)績。
3.360度考核和多維度評價的原則
我們在開展中級人員競聘中引入了360度考核和多維績效綜合評價方法：中支行副科級及以上干部的民主推薦占比20%、行領(lǐng)導和部門主要負責人組成的專業(yè)技術(shù)評審委員會評審占比30%、專業(yè)業(yè)績量化積分占比50%的全角度百分考核評價。綜合不同評價者的意見，有效確保整體評價結(jié)果的全面、公正。業(yè)績量化環(huán)節(jié)則在考核體系中引入自主申報評價，50分業(yè)績積分由個人根據(jù)日常已具備的條件能力和取得的實績進行對照申報，科長審核確認，分管行領(lǐng)導簽字把關(guān)，整個申報過程充分釋放和促進專技人員日常注重提能增效和積累業(yè)績的導向。
三、深入探索——專業(yè)技術(shù)人員競聘實踐應(yīng)用及取得成效
1.實踐應(yīng)用
(1)實施全過程的陽光民主公開。民主公開是充分競爭的前提，中支行在開展專業(yè)技術(shù)系列工作中做到民主公開，實施方案反復征求全行職工意見。經(jīng)過多次反復討論和修改完善，統(tǒng)一全體思想后，經(jīng)黨委集體研究才將方案付諸實施。尤其是中級競聘方案在全行公開競聘考核內(nèi)容、程序、方法和考核結(jié)果，20%的民主推薦實施民主測評預告制，預先公示申報者的述職報告、個人業(yè)績量化申報表，提前公布測評表樣、評委評審參考標準，便于測評人員對競聘者進行公正負責的評價。民主推薦由全體副科級以上參加，競聘者進行競職演講，紀檢、內(nèi)審全程參與，加強監(jiān)督，所有投票和打分結(jié)果均在一定范圍公開。民主、陽光、公開的競聘考核實施，在全行營造了良好的競爭氛圍，推動全體專技人員努力在提能力、增績效上下功夫。
(2)創(chuàng)新實施競聘量化指標體系。50%的專業(yè)業(yè)績量化考評是本次職稱系列工作探索創(chuàng)新的關(guān)鍵，中支行設(shè)置的專業(yè)業(yè)績量化考評體系突出進行競聘者崗位業(yè)績表現(xiàn)競爭比較，使得專業(yè)技術(shù)人員的“績”能有效用分值進行量化。體系共設(shè)置3個評價維度，5個一級指標和16個二級指標，在整個競聘考核中占50%權(quán)重。（右下圖）維度1：“基本評價性指標”設(shè)置基本素質(zhì)、業(yè)務(wù)工作能力兩項一級指標，以競聘者的教育程度、專業(yè)工作年限、應(yīng)具備的基礎(chǔ)專業(yè)技能等作為關(guān)鍵評價要素，突出基本素質(zhì)、專業(yè)經(jīng)驗和工作能力的成熟度評價，包括學歷層次、崗位年限、制度制定、教育培訓等8項二級指標。維度2：“競爭性指標”設(shè)置專業(yè)工作業(yè)績、創(chuàng)新工作表彰兩項一級指標，以對競聘者近三年的重要工作成果、考核結(jié)果、獲得榮譽等作為關(guān)鍵評價要素，突出對專業(yè)工作業(yè)績成果的評價，體現(xiàn)專業(yè)技術(shù)人員工作業(yè)績的“信息、調(diào)研、推廣等成果”。指標涵蓋了“近三年主筆或參與撰寫的調(diào)查報告、工作信息（編譯）被總分行以上錄用（含網(wǎng)站、內(nèi)部刊物），以及總分行正式推廣應(yīng)用項目中的經(jīng)驗或文檔”，實實在在凸顯了專業(yè)技術(shù)人員日常業(yè)績。除信息調(diào)研這項關(guān)鍵指標外，還包括：上級行交流鍛煉、業(yè)務(wù)競賽、綜合性榮譽等6項二級指標。維度3：“影響性指標”是指影響專業(yè)技術(shù)職務(wù)聘用類的指標，將專業(yè)工作中出現(xiàn)重大差錯或失誤造成嚴重損失、行員年度考核結(jié)果、調(diào)查等因素納入影響性指標，實行一票否決制。
(3)全方位評價創(chuàng)新了專技委評審方式。30%的專技委評審打破以往“純投票”，杜絕投“人情票”，創(chuàng)新采取多維度要素評價法，設(shè)置《中級專業(yè)技術(shù)職務(wù)競聘評委評審參考標準》，參考標準包括履行崗位職責情況、業(yè)務(wù)工作能力、學識水平、培訓表彰四個方面，列明測評細則20項。評委按照評分標準，結(jié)合專業(yè)技術(shù)人員申報材料，在綜合比較的基礎(chǔ)上，對每位申報人員做出“最適合聘任—90分以上、適合聘任—75至89分、較適合聘任—60至74分、不適合聘任—59分以下”的評價，并根據(jù)評價結(jié)果，在規(guī)定分數(shù)段內(nèi)進行量化評分。按照競爭比選的原則，最適合聘任推薦人數(shù)要求與中支行可聘職數(shù)相一致，切實增強專家評價結(jié)果的公信力。
2.實踐成效
(1)形成了良好的競爭環(huán)境。量化綜合考評起到了明顯的標桿作用，在總積分排列前8名人員名單提交黨委進行差額選取研究決定時，考評積分起到了重要參考作用。這必然會引導專業(yè)技術(shù)人員以量化考評要求為目標，大力提升自身的綜合履職素質(zhì)和專業(yè)能力。在“優(yōu)勝劣汰、公平競爭”的激勵機制下，專業(yè)技術(shù)人員隊伍中產(chǎn)生了“鯰魚效應(yīng)”，激勵專業(yè)技術(shù)人員奮發(fā)上進，不斷提高工作水平。
(2)進一步突出了選人用人導向。突破實現(xiàn)從常規(guī)考核向業(yè)績考核質(zhì)的轉(zhuǎn)變，取得了專業(yè)技術(shù)職務(wù)考核評價績效顯性化的效果。更加突出了干什么、評什么、選什么，進一步引導專業(yè)技術(shù)人員重視能力積累和實踐貢獻，充分體現(xiàn)“有為才有位”、“實績定英雄”的用人導向，實現(xiàn)單位與個人發(fā)展的“共贏”。
(3)促進了人才隊伍的成長。隨著正向激勵機制進一步完善，促進專業(yè)技術(shù)人才不斷加強對崗位工作貢獻度，自覺通過中支行人才庫建設(shè)、信息編譯調(diào)研、創(chuàng)新項目、金融論壇等途徑提振履職能力。兩年來，中支行共有20多名專業(yè)技術(shù)人員踴躍參加更高層次的學歷教育。競爭優(yōu)選更促進激勵專業(yè)人員圍繞量化積分目標努力進取，實現(xiàn)自我管理，從而有效地確立專業(yè)技術(shù)人才職業(yè)發(fā)展道路。
四、下階段努力方向和思路
1.進一步優(yōu)化量化評價體系
中支行的量化評價體系是基于業(yè)績的基礎(chǔ)上建立起來的，對專業(yè)技術(shù)人員所處的崗位特點、業(yè)績體現(xiàn)方式等還無法進行更加有效的通盤考慮，一定程度上也會出現(xiàn)不同崗位業(yè)績量化評價結(jié)果，與其努力程度不是很完全匹配的情形。長期下去會造成有顯著業(yè)績的崗位人人爭著去，績效不明顯的崗位無人愿意去的現(xiàn)象。必須充分考慮崗位差異，將“隱績”也列入量化評價范圍，促使專業(yè)技術(shù)人員安心本職工作，力爭在平凡的工作崗位上做出業(yè)績。
2.努力做到按需設(shè)崗和人崗相適
中級專業(yè)技術(shù)職務(wù)職數(shù)按比例設(shè)定，與各部門業(yè)務(wù)崗位的需求不是完全相匹配，聘任的中師與其所工作的崗位需求也不一定完全相匹配，目前尚存在高能低配的現(xiàn)象。下階段要繼續(xù)深入研究專業(yè)技術(shù)崗位需求，將中級專業(yè)技術(shù)職務(wù)職數(shù)合理地分配到各部門，將應(yīng)配備而空缺的中級專業(yè)技術(shù)崗位拿出來進行全行競聘，進一步細化崗位工作質(zhì)量和業(yè)績要求，將能力、業(yè)績與崗位要求最匹配的專業(yè)技術(shù)人員聘任到相應(yīng)的崗位上。從而有效地改變量化評價只看總分不看匹配度的情況，不斷地提高人崗相適度。同時，加大部門的建議權(quán)，對部門需要的中級專業(yè)技術(shù)人員應(yīng)有一定的建議權(quán)，真正通過競聘崗位吸引專業(yè)人才和推動部門履職績效提升。
3.建立業(yè)績評價跟蹤制度
一、黨風廉政建設(shè)
學校黨支部按照黨風廉政建設(shè)工作要求，認真履行一崗雙責。經(jīng)常研究、布置、檢查實際職責范圍內(nèi)的黨風廉政建設(shè)工作情況，并定期向上級報告。落實黨風廉政建設(shè)工作任務(wù)分工，認真貫徹落實黨風廉政建設(shè)要求，定期研究推進措施，定期督促檢查，對進展緩慢、成效不明顯的及時提醒糾正。加強實際職責范圍內(nèi)的黨風廉政建設(shè)，切實將黨風廉政建設(shè)制度規(guī)定有效融入到行政管理制度中，健全完善實際職責范圍內(nèi)的管理制度。切實解決侵害群眾利益的問題。定期組織全體黨員學習，有計劃、有記錄。
二、常規(guī)工作
1、積極推進教育行政執(zhí)法責任制，分解行政執(zhí)法職權(quán)；學校有專兼職機構(gòu)、人員；堅持依法治校。制定了《義務(wù)教育學校管理標準》實施方案；并召開專項會議安排部署；利用管理信息系統(tǒng)做好義務(wù)教育學校對標研判，且依標整改。各項工作扎實推進。學校配合教育局對校外培訓機構(gòu)進行專項治理。學校安排部分教師進行支教。職稱考核方案中把在農(nóng)村中小學任教一年以上的經(jīng)歷作為晉升高一級教師職務(wù)的必要條件。
2、學校實行陽光均衡編班，錄入、使用軟件隨機編班。招生錄取情況向社會公示。班容量標準按照省廳規(guī)定執(zhí)行。課程開設(shè)符合國家規(guī)定。能嚴格執(zhí)行國家關(guān)于學生在校學習時間規(guī)定。堅持義務(wù)教育入學新生就近免試入學，每學期開展一次質(zhì)量監(jiān)測。制定了科學的學科質(zhì)量評估方案并能認真實施。按照上級要求減輕學生課業(yè)負擔。按省定目錄征訂教材教輔。
3、經(jīng)費管理及使用。公用經(jīng)費學校每年190余萬元，培訓經(jīng)費達公用經(jīng)費的5%以上，為10余萬元。教育裝備經(jīng)費達到公用經(jīng)費15%，為30余萬元。各項資助政策落實到位，結(jié)對幫扶工作有安排、有措施、有效果。建立民主理財小組，凡每筆經(jīng)費支出都必須經(jīng)過理財小組審核同意并簽字，根據(jù)財政局下發(fā)文件，超過3000元的支出視為重大支出，需要校委會中層領(lǐng)導再審核并簽字，最后由校長簽字方可去國庫支付中心報賬。
4、教研活動有方案，實施有序，效果較好。學校教研工作做到“兩定四有”——定時間、定地點；有主題，有措施、有記錄、有成效。特別是年級學科備課組，積極開展聽課、說課和評課活動，實行集體備課，充分發(fā)揮集體智慧，資源共享，凝聚教學合力。近幾年，共培養(yǎng)省級教學能手5人，市級教學能手10人。共計60余篇案例、設(shè)計、論文，及課件等成果在省、市、縣級獲獎，連續(xù)多年教學成績均位居全縣前列。
英語組課題研究項目大數(shù)據(jù)下的科學素養(yǎng)取得了顯著成效。教師培訓參訓率達95%以上，國培、省培項目按分配指標參訓達到100%以上。教研活動"有活動方案，實施有序，曬課率達100%以上。2018年我校多次派教師外出培訓，3月份我校派出初三各科骨干教師到太原參加中考培訓；5月份派我校李柱老師去天津參加足球訓練培訓；8月份派出語文、歷史、思想品德三科骨干教師去臨汾參加新教材培訓；8月23日-26日我校一行19人去運城康杰中學學習高效課堂模式；10月份派出我校體育教師馬曉孟到河南大學參加國培學習；11月份派出英語、思品、數(shù)學、歷史、語文、物理、化學、生物每科骨干教師到太原參加新時代下的山西省初中課堂教學觀摩學習。
5、為進一步深化基礎(chǔ)教育課程改革，做好“三優(yōu)”工程評選活動，按照市、縣局要求，我校在2018年全面開展了爭創(chuàng)“優(yōu)秀班主任、優(yōu)質(zhì)高效課、優(yōu)秀教研團隊”活動。本次活動將評選產(chǎn)生位優(yōu)秀班主任、節(jié)優(yōu)質(zhì)高效課、個優(yōu)秀教研團隊。第一階段重點開展“學”“比”活動，旨在不斷提升廣大教師業(yè)務(wù)素養(yǎng)。第二階段重點是“爭”“創(chuàng)”活動，主要是選拔優(yōu)秀，樹立學校典型。第三階段重點是充分發(fā)揮典型的示范引領(lǐng)輻射作用，帶動全校廣大教師和教研隊伍素質(zhì)的整體提高，促進教育教學內(nèi)涵發(fā)展。活動通過廣泛、深入的學比爭創(chuàng)活動，我校教師姚穎、肖雙麗、張國君的課被評為縣優(yōu)質(zhì)高效課；楊海麗老師的課被評為市級優(yōu)質(zhì)高效課；張艷老師被評為市級優(yōu)秀班主任；我校教研室被評為縣級優(yōu)秀教研團隊。本次活動達到預期目的真正形成全員參與、重在過程，學有榜樣、趕有目標，你追我趕、力爭上游的良好局面。
三、重點工作
1、“三基建設(shè)”有方案、有計劃、有安排；有提升個人能力學習、考試、安排。“一目錄三手冊一流程圖”裝訂成冊并能及時更新。
2、學校德育工作特色鮮明、扎實有效。由各班組成文明監(jiān)督崗，現(xiàn)已成為學校一道亮麗的風景線，值日學生披著紅色禮儀帶，提醒大家文明用語、注意安全，經(jīng)常受到老師與同學們的好評。在文明監(jiān)督崗的有效管理下，學生們自主管理意識明顯增強，課間追逐打鬧的少了，見到紙屑主動撿起的多了，禮貌謙讓隨處可見，校園里呈現(xiàn)出一片健康、活潑、文明的景象。
隨著素質(zhì)教育不斷深入，時代對學校心理健康教育工作提出了更高的要求，本學期學校新建心理咨詢室2個，拓寬了學生心理健康教育的渠道，使我我校心理健康教育工作更加健康、系統(tǒng)、全面、有效地展開展。通過開展了一系列行之有效的心理健康教育工作，如：在心理教師引導下，學生討論學習生活中相關(guān)的案例、進行心理小測試等，普及心理健康知識，從而使學生了解自己的心理狀態(tài)，知道調(diào)節(jié)心理的方法，取得了明顯效果。
環(huán)保主題活動開展有方案，有活動有效果。陽光體育活動得到充分保障、每學年組織一次學生體檢。學校與教職工簽定教師職業(yè)道德自律承諾書，沒有教師有到民辦學校代課、亂辦班、亂定學習資料、亂補課、體罰學生等違規(guī)行為。學校安全制度、責任體系健全并落實到位，；層層建立并簽訂目標責任書；安全隱患排查實行臺賬式閉環(huán)管理。落實學校安全教育進課堂，提高“臨汾市學校安全教育平臺”和“山西省中小學安全知識網(wǎng)絡(luò)競賽”的參與率。認真落實消防安全標準化管理、校園欺凌與暴力的防控、校園周邊綜合治理及上下學交通安全隱患排查整治等工作，實施方案健全、制度完善、臺賬健全。加大平安校園創(chuàng)建力度，制定工作方案，各項制度健全并落實到位；宣傳形式多樣，發(fā)動到位；認真進行線索摸排，建立臺賬，并及時移交處理。學校有寬帶網(wǎng)絡(luò)；實現(xiàn)優(yōu)質(zhì)教育資源班班通；實現(xiàn)網(wǎng)絡(luò)學習空間（師生）人人通，現(xiàn)代教育技術(shù)在教育教學中廣泛應(yīng)用。
四、教育教學工作情況
為全面實施素質(zhì)教育，全面提升學生綜合素質(zhì)，提高學校教育教學質(zhì)量，我校在教育教學方面做了以下幾點：
1、強化教師隊伍建設(shè)
我校堅持教育教學工作中心地位不動搖、要求教師分年級、分學科集體辦公、集體備課、方便教師隨時進行教學方面的交流；要求所有教師參加網(wǎng)上繼續(xù)教育學習、定期安排教師“請進來，送出去”加強教師培訓。
2、加強教師常規(guī)管理
我校教育教學工作重過程、重細節(jié)、重檢查。教導處對備、講、批、輔、考、評等教學環(huán)節(jié)要求明確檢查結(jié)果公布、表揚與批評并重。（1）要求精心設(shè)計教案。對教師備課有明確的規(guī)定，要求過程清晰、重點突出、科學實用。每學期檢查4次、有檢查記錄。檢查結(jié)果在例會上通報。（2）要求教師帶隨堂教案上課、盡量利用多媒體教學手段、增加課堂容量、調(diào)動學生積極性。校領(lǐng)導推門聽課與教研室安排聽課交叉進行。要求授課目標明確、內(nèi)容充實、結(jié)構(gòu)緊湊、教法恰當，以培養(yǎng)學生能力和提高課堂效率為目標。發(fā)現(xiàn)存在問題在例會上指出并要求改正。（3）要求作業(yè)設(shè)計有針對性、鞏固性、有效性。堅持做到“有發(fā)必收、有收必批、有批必評、有錯必糾”。每學期教導處定期檢查4次，有檢查記錄，檢查結(jié)果在例會上通報并要求改正。
4）課外輔導主要是對“學困生”幫扶。學期初有計劃、有措施，幫扶過程有效果，學期末有總結(jié)。（5）為減輕學生課業(yè)負擔。我校嚴格執(zhí)行每學期進行一次全校范圍的期末考試，平時學科單元檢測由年級組安排、統(tǒng)一進度、統(tǒng)一命題、統(tǒng)一閱卷，不占用學生雙休日。考試結(jié)束后教師認真進行質(zhì)量分析，多層次、多角度發(fā)現(xiàn)問題，并制定解決問題的方法和措施。各年級組召開質(zhì)量分析會，提出教學改進意見。對學生成績不公布、不排名，換算成等級，與學生的綜合素質(zhì)評價一起作為學生評價的結(jié)果。
五、豐富文化建設(shè)，優(yōu)化育人環(huán)境
摘 要：為了適用社會經(jīng)濟的快速發(fā)展，不斷提高城市的綜合實力和極大限度地滿足人民群眾物質(zhì)和文化生活的需要，政府加大了對基礎(chǔ)設(shè)施和社會公益事業(yè)等方面的投資，使得政府投資項目不斷增加，然而由于我國政府投資項目內(nèi)部控制中存在很多缺陷，導致我國政府投資項目在管理的過程還存在著一些問題，如投入與支出比例失調(diào)，工程成本難以控制等等。為此，結(jié)合平時工作和學習中就如何加強政府性投資項目內(nèi)部控制談?wù)剮c思考。
關(guān)鍵詞：政府投資項目；內(nèi)部控制；思考
中圖分類號：F83 文獻標識碼：A 文章編號：16723198（2014）03011402
1 內(nèi)部控制的概述和重要性
內(nèi)部控制，是管理的基本職能之一，是企業(yè)內(nèi)部管理的一個重要組成部分。它是管理者對單位內(nèi)部相關(guān)業(yè)務(wù)活動進行組織、制約、考核和調(diào)節(jié)的重要手段。加強對政府投資項目的內(nèi)部控制，可以防范工程項目建設(shè)過程中的差錯和舞弊，保證工程項目質(zhì)量，降低工程建設(shè)成本，提高資金使用效益和政府投資效益。隨著我國經(jīng)濟的快速發(fā)展，政府投資建設(shè)項目規(guī)模越來越大，對整個國民經(jīng)濟的可持續(xù)健康發(fā)展產(chǎn)生著越來越重要的影響，因此加強政府投資項目的內(nèi)部控制越來越重要。
2 政府投資項目存在的主要問題
2.1 決策機制不健全，影響投資效益
在政府投資項目中追加概算現(xiàn)象比較普遍，究其原因：一方面是部分項目前期工作粗糙。各部門在項目決策時，往往先考慮部門利益，對于項目的可行性研究論證不充分，前期工作不到位、走形式，等項目立項開工后，在施工過程中提出種種理由，變更工程施工，導致施工過程中設(shè)計變更頻繁。有的項目甚至半途而廢，導致資金浪費。另一方面是投資控制觀念有待加強。建設(shè)單位從部門利益出發(fā)，在項目報批時人為的壓低工程造價和縮減建設(shè)內(nèi)容，一旦上級主管部門批準，正式實施后，再分次申報，擴大投資規(guī)模，提高項目檔次，造成資金浪費。
2.2 工程項目建設(shè)過程中，工程成本難以控制
（1）建設(shè)單位采用低價中標，但結(jié)果往往使投資反而增加。投標者為了能順利中標，以各種方式讓利進行低價中標，而在實際工作中，施工單位沒有利潤可賺，以投資虧損為由，沒有能力融資，拖欠很多供貨的材料款等等理由，向建設(shè)單位報告請求予以解決。建設(shè)單位為了保障工程項目按時按質(zhì)的完成，不得以與施工單位簽訂補充協(xié)議，使工程造價提高。
（2）為了加快工程開工建設(shè)，建設(shè)單位在工程在拆遷還沒有完成，甚至完全知道在短時間內(nèi)根本不能完成拆遷的情況下，就組織施工和監(jiān)理的招投標工作，讓施工單位在不具備施工條件下進場，待進場一段時間后，不得不停工，施工單位以沒有提供施工條件為由，要求建設(shè)單位給予人工和設(shè)備的補償，工程造價提高。
2.3 缺乏有效的合同監(jiān)督機制，工程款項隨意支付
（1）政府相關(guān)文件中沒有明確規(guī)定預付款的比例和預付款的扣回辦法，由于建設(shè)單位存在重工程質(zhì)量、輕合同管理的傾向，在支付工程進度款的過程中，對原簽訂的合同條款中規(guī)定預付款扣回辦法隨意調(diào)整，延長扣回預付款的時間和比例，導致多支付工程款。
（2）政府相關(guān)文件中規(guī)定財政部門或政府投資公司應(yīng)按項目投資計劃及工程建設(shè)進度撥付資金，項目竣工驗收前的工程款支付累計額原則上不得超過合同價的70%，需超比例支付的，必須事先報財政部門和審計部門審查批準，但嚴禁超概算、超預算支付；在施工過程中中標單位以各種理由向建設(shè)單位申請調(diào)增工程進度款的比例，因此建設(shè)單位經(jīng)常向政府申請調(diào)整工程進度的付款比例。
2.4 建設(shè)單位管理費用超支嚴重
《基本建設(shè)財務(wù)管理》規(guī)定，建設(shè)單位管理費用以項目投資總概算的不同規(guī)模分段計提、總額控制、據(jù)實列支，對管理費實行總額控制的同時規(guī)定招待費不能超過管理費總額的10%。現(xiàn)在建設(shè)單位的管理費用總額上超支嚴重，同時人員工資、招待費、汽車燃料費用的比重較大。
2.5 竣工項目財務(wù)決算不及時
部分工程項目由于在建設(shè)過程的資料不全等原因造成無法驗收，因財務(wù)核算時沒有將項目單獨進行賬務(wù)處理及時清理，導致不能及時編制竣工項目的財務(wù)決算資料，形成完成后竣工決算跟不上，轉(zhuǎn)固定資產(chǎn)的手續(xù)辦不了，使建設(shè)單位在建工程長期掛賬，形成政府的國有資產(chǎn)擱置。
3 加強政府投資項目內(nèi)部控制的措施
3.1 實行科學決策，提高投資效益
（1）建立一套完整的政府投資項目管理制度。健全政府投資項目決策機制，提高決策的科學、民主水平，避免政府性投資項目的隨意和盲目性，逐步建立和實行政府投資項目的公示和聽證制度。
（2）建立政府投資項目責任追究制度。工程可研、咨詢、設(shè)計、施工等相關(guān)部門，都應(yīng)有相應(yīng)的責任約束，對不遵守法律法規(guī)給國家造成重大損失或投資效率低下的單位和部門，要依法追究相關(guān)人員的法律責任。
3.2 加強前期準備工作，確保工程概算的科學性
建設(shè)單位應(yīng)嚴格按照建設(shè)工程的法定建設(shè)程序，認真做好工程的可研、地質(zhì)勘探、設(shè)計等工作，涉及到拆遷的項目要充分考慮拆遷的進度和施工進場的條件。同時建設(shè)單位應(yīng)對建設(shè)資金實行事前、事中和事后的全過程監(jiān)督，降低工程成本，防止工程超概算的發(fā)生。
3.3 規(guī)范合同的訂立，明確工程款的支付方式
（1）建設(shè)單位應(yīng)該建立合同的范本，在合同的范本中明確工程預付款的比例和扣回的方式和時間，促使不同工程項目的預付比例有據(jù)可依，達到相互之間的共同平衡。
（2）建立合同條款中付款比例變更的集體審批制度。由于工程項目的資金量大，支付比例的調(diào)增，按工程完成量支付的資金會引起增加，在目前融資困難的情況下，增加了建設(shè)單位的融資成本，從而間接的提高了工程建設(shè)成本。在工程建設(shè)過程中出現(xiàn)確需改變支付比例的情況時，集體審批，以便協(xié)調(diào)解決職責范圍內(nèi)的問題。
3.4 建立工程變更監(jiān)督管理制度
建設(shè)單位應(yīng)該按照分權(quán)制約、責任到人的原則，建立健全有關(guān)工程變更的監(jiān)管制度。一是嚴格落實投資控制。原則上不允許突破投資，因特殊情況確需調(diào)整建設(shè)規(guī)模、建設(shè)標準及項目概預算的，要嚴格執(zhí)行相關(guān)報批程序。二是要嚴格施工變更簽證管理。嚴禁出現(xiàn)隨意變更、隨意簽證及先變更后審批行為。項目重大變更使得投資額增加超過500萬元的且具有重新招標條件的工程，原則上應(yīng)重新公開招投標，因特殊原因不能招標的工程，應(yīng)報請工程管理的上級審批部門同意后簽訂補充合同方可實施。
3.5 加強政府投資項目管理費用制度的建立
現(xiàn)行計提工程管理費用的標準遵照按照財政部2002年的《基本建設(shè)財務(wù)管理規(guī)定》的計提標準，由于人力成本和物價上漲等因素的影響，該標準已不能滿足工程建設(shè)發(fā)展的需要，建設(shè)單位應(yīng)嚴格按照工程建設(shè)的需要控制人員數(shù)量和公共經(jīng)費的開支標準，對各個部門的管理經(jīng)費實行分項申報，年度預算考核等制度。
3.6 強化管理，做好政府投資工程財務(wù)決算工作
根據(jù)《基本建設(shè)財務(wù)管理》規(guī)定，建設(shè)項目竣工后必須編制竣工財務(wù)決算。各單位在財務(wù)核算過程中要認真執(zhí)行有關(guān)財務(wù)核算辦法，在建設(shè)項目竣工三個月內(nèi)，及時、實事求是的編制財務(wù)決算報表，報財政部門審批。財政部門對項目正式出具財務(wù)決算報告后，建設(shè)單位依據(jù)報告中的建設(shè)成果，進行轉(zhuǎn)增固定資產(chǎn)的處理，確保政府投資形成的國有資產(chǎn)不流失。
3.7 加強項目后評制度，提高政府投資項目管理水平
投資項目后評估是投資項目建成后，對項目的目標、執(zhí)行過程、效益、影響所進行的全面和系統(tǒng)的分析。建設(shè)單位應(yīng)確立后評估的地位，制定項目后評估實施辦法，重點檢查項目決策是否科學、審批是否合法、合同是否履行、資金使用是否規(guī)范，經(jīng)過項目后評估，在以前的投資項目中吸取經(jīng)驗教訓，科學合理地進行決策，提高項目的管理水平和投資效益。
4 結(jié)束語
總之，只有健全項目的內(nèi)部控制制度，嚴格執(zhí)行建設(shè)法規(guī)，實行規(guī)范的建設(shè)項目管理，才能有效降低建設(shè)風險，合理控制工程造價，實現(xiàn)建設(shè)項目管理的合規(guī)性、合法性及提高建設(shè)資金使用的效益性。
參考文獻
為了規(guī)范農(nóng)村經(jīng)營管理工作，維護村集體經(jīng)濟組織和農(nóng)民的合法權(quán)益，促進農(nóng)村基層黨風廉政建設(shè)，推動農(nóng)村經(jīng)濟健康發(fā)展，保持農(nóng)村社會穩(wěn)定，依據(jù)國家、省、市有關(guān)法律法規(guī)及政策的規(guī)定，結(jié)合我縣實際，特制定本意見。
一、農(nóng)村集體經(jīng)濟組織“三資”管理
第一條對農(nóng)村集體經(jīng)濟組織“三資”實行委托服務(wù)制。即資金委托代管、資產(chǎn)統(tǒng)一監(jiān)管、資源聯(lián)合協(xié)管。
第二條建立農(nóng)村集體“三資”縣鄉(xiāng)村網(wǎng)絡(luò)監(jiān)管平臺，村集體財務(wù)及資產(chǎn)資源變動及時錄入農(nóng)村集體“三資”監(jiān)管軟件，實行日常動態(tài)化管理。
第三條村集體資金、資產(chǎn)和資源，屬村集體經(jīng)濟性質(zhì)，在不改變村集體所有權(quán)、使用權(quán)、審批權(quán)、收益權(quán)以及債權(quán)債務(wù)關(guān)系的原則下，實行縣監(jiān)管鄉(xiāng)代管的管理機制。
第四條村集體資金全額納入帳內(nèi)管理，不允許設(shè)帳外帳或“小金庫”。村集體發(fā)包收入、變賣資產(chǎn)等收入資金，應(yīng)及時存入鄉(xiāng)鎮(zhèn)“三資”中心銀行帳戶，實行收支兩條線，不允許坐收坐支，不允許公款私存。要定期與開戶銀行核對帳目，定期盤點庫存現(xiàn)金，做到日清月結(jié)，杜絕“白條子”抵庫。
第五條加強國家專項資金的管理。國家財政及有關(guān)部門撥給村集體經(jīng)濟組織的轉(zhuǎn)移支付資金、各項補助資金和項目專項款等，屬于村集體經(jīng)濟組織資金。各鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）財政所要按規(guī)定及時足額撥入鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）“三資”服務(wù)中心銀行帳戶，實行分項分村單獨核算。任何部門不得以任何理由截留、平調(diào)、擠占、坐扣。國愛專項資金使用時專款專用，不允許串項挪用。財政轉(zhuǎn)移支付資金，主要用于村級辦公經(jīng)費和村干部報酬及其它必要支出。
第六條建立銀行存款管理制度。鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）“三資”服務(wù)中心，在銀行開設(shè)總帳戶。同時，分村設(shè)立銀行存款帳戶，并按村設(shè)置現(xiàn)金日記帳和銀行存款日記帳，利用總控制帳進行資金監(jiān)管。銀行存款實行鄉(xiāng)村聯(lián)合印鑒管理制度，村財務(wù)公章、村會計、鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）經(jīng)管站長名章作為銀行留存印鑒。各村支取銀行存款時，必須三章齊全，體現(xiàn)村集體經(jīng)濟組織的所有權(quán)、使用權(quán)和鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）服務(wù)的監(jiān)管權(quán)。明確財務(wù)管理職責和權(quán)限，實行帳、款分管。支票和各村財務(wù)公章由鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）“三資”服務(wù)中心出納員統(tǒng)一管理。
利用總控制帳進行資金監(jiān)管。
第七條村級財務(wù)支出實行預算審批制度，認真執(zhí)行集體資金監(jiān)管流程。村級組織年初制定預算方案，經(jīng)村民代表會議討論通過，報鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）“三資”服務(wù)中心審批。
第八條規(guī)范財務(wù)管理程序。經(jīng)濟業(yè)務(wù)發(fā)生時，經(jīng)手人必須取得有效的原始憑證并注明用途簽字蓋章，由民主理財小組審核，經(jīng)村主管財經(jīng)領(lǐng)導簽批，鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）“三資”服務(wù)中心審計后，方能登記入帳，堅決杜絕“白條子”和虛假票據(jù)的發(fā)生。必須做到事清月結(jié)。
第九條村集體公費訂閱報刊，實行限額制度。每年每村公費訂閱報刊費不得超過1500元。超限額部分由村黨支部書記、村委會主任、村會計負責。各部門不得強行向村攤派報刊訂閱任務(wù)。
第十條嚴格執(zhí)行差旅費報銷標準。對村干部因公外出，縣內(nèi)宿費標準為每宿不超過30元（含縣），縣以上宿費標準為每宿不超過50元，縣和縣以上日補助標準為15元，到外鄉(xiāng)鎮(zhèn)日補助標準為10元。村干部在本鄉(xiāng)范圍內(nèi)工作不予補助。村干部外出考察學習、各部門舉辦的各種村干部培訓班，誰組織誰承擔全部費用，不允許攤派給各村。
第十一條村集體經(jīng)濟組織搞建筑辦事業(yè)等事項，應(yīng)本著量入為出的原則，杜絕發(fā)生新的債務(wù)。積極化解村級債務(wù)，對1998年8月15日以后發(fā)生的抬款利息一律不超過同期農(nóng)村信用社貸款利率計息，嚴禁計算復利。
第十二條建立集體資產(chǎn)、資源管理臺帳。對資產(chǎn)、產(chǎn)品物資和資源的變動情況及時登記、定期盤點、定期實地測量踏查。對資產(chǎn)丟失或損壞的，應(yīng)查明原因，追究責任。對無償占用村集體資源的，及時清理核實，做到帳實相符。
第十三條上級部門撥給村集體的各種設(shè)備物資，要及時取得有關(guān)憑證及文件，納入賬內(nèi)管理，防止集體資產(chǎn)流失。
第十四條村集體經(jīng)濟組織資產(chǎn)資源的發(fā)包、租賃、出售，要向鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）“三資”服務(wù)中心提出申請，必須履行申報、審核、評估、鑒證、公開競價的程序，堅持公正、公平、公開的原則，按照集體資產(chǎn)資源監(jiān)管流程處理。
二、農(nóng)村土地承包管理
第十五條村級土地承包，必須經(jīng)過村民代表會議三分之二討論通過，并采取公開競價的方式進行，簽訂承包合同，明確雙方的權(quán)利、義務(wù)及違約責任，條款齊全、手續(xù)嚴密、用詞嚴謹。使用全省統(tǒng)一的文書用紙，不得以表據(jù)代替承包合同。合同一式四份，發(fā)包方、承包方和縣鄉(xiāng)農(nóng)經(jīng)管理部門各存一份。村機動地原則上一年一發(fā)包，承包期最長不得超過三年。
第十六條鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）經(jīng)管站，對村集體經(jīng)濟組織與承包方所簽訂的承包合同，必須嚴格審核鑒證。對不合理或不合法的承包合同依法予以糾正或廢止，對內(nèi)容不全面或條款不清楚的予以完善。要確保承包合同的真實性、合法性和合理性。要將各村承包合同立卷歸檔，作為長期檔案妥善保管。
第十七條在合同履行期間，一方當事人要求變更或解除承包合同的，必須經(jīng)雙方協(xié)商同意，訂立新的協(xié)議書，由雙方簽字蓋章，并報鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）承包合同管理部門備案。
第十八條承包方在承包合同有效期內(nèi)將項目轉(zhuǎn)包給第三者，必須經(jīng)發(fā)包方同意。承包合同未到期，不允許提前發(fā)包，也不準提前續(xù)包，必須履行程序。
第十九條發(fā)生土地承包糾紛，雙方當事人可以通過協(xié)商解決。協(xié)商不成的，可以請求村民委員會、鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）人民政府調(diào)解解決。當事人協(xié)商調(diào)解不成的，可以向農(nóng)村土地承包仲裁機構(gòu)申請仲裁，也可以直接向人民法院。
第二十條當事人對農(nóng)村土地承包仲裁機構(gòu)的仲裁決定不服的，可以在收到裁決書之日起三十日內(nèi)向縣人民法院。逾期不的，裁決書即發(fā)生法律效力。
三、土地承包經(jīng)營權(quán)的流轉(zhuǎn)和土地規(guī)模經(jīng)營
第二十一條農(nóng)村土地承包經(jīng)營權(quán)流轉(zhuǎn)和土地規(guī)模經(jīng)營應(yīng)遵循平等協(xié)商、依法、自愿、有償?shù)脑瓌t，任何單位和個人不得強迫或阻礙承包方進行土地承包經(jīng)營權(quán)流轉(zhuǎn)，依法形成的流轉(zhuǎn)關(guān)系受法律保護。
第二十二條農(nóng)村土地承包經(jīng)營權(quán)的流轉(zhuǎn)不得改變承包土地的農(nóng)業(yè)用途，流轉(zhuǎn)期限不得超過二輪土地承包期的剩余期限，不得損害個人和集體經(jīng)濟組織的合法權(quán)益。
第二十三條承包方通過家庭承包取得的土地承包經(jīng)營權(quán)可以采取轉(zhuǎn)包、出租、入股、互換、轉(zhuǎn)讓等方式進行流轉(zhuǎn)，流轉(zhuǎn)收益歸承包方所有，任何組織和個人不得擅自截留、扣繳。
第二十四條采取轉(zhuǎn)包、出租、入股等方式流轉(zhuǎn)的，承包方與受讓方應(yīng)簽訂書面流轉(zhuǎn)合同，并報發(fā)包方備案。采取轉(zhuǎn)讓形式流轉(zhuǎn)的，必須經(jīng)發(fā)包方同意。轉(zhuǎn)讓的受讓方必須是本集體經(jīng)濟組織成員。
第二十五條鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）要建立農(nóng)村土地承包經(jīng)營權(quán)流轉(zhuǎn)平臺。要登記表冊，制定統(tǒng)一的流轉(zhuǎn)合同文本，進行政策咨詢、合同鑒證等指導工作，傳遞土地流轉(zhuǎn)和規(guī)模經(jīng)營信息。農(nóng)村土地承包經(jīng)營權(quán)流轉(zhuǎn)合同一式四份，流轉(zhuǎn)雙方各執(zhí)一份，發(fā)包方和鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）土地承包管理部門各備案一份。
四、村級范圍內(nèi)籌資籌勞管理
第二十六條向農(nóng)民籌資籌勞，堅持農(nóng)民自愿、民主決策、民主管理、量力而行、群眾受益、事前預算的原則。
第二十七條執(zhí)行上限控制標準。籌資，每人每年不超過20元；籌勞，每個勞動力每年不超過15個標準工日。不得固定籌資籌勞，不得強行以資代勞。
第二十八條在籌資籌勞中，履行由村民委員會提出預算方案，提交村民或村民代表會議討論通過，向全體村民公示，經(jīng)鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）經(jīng)管站審核，報鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）人民政府批準的程序。除特殊情況外，不能搞臨時動議，不能追加預算。
第二十九條經(jīng)過鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）人民政府批準的籌資籌勞方案，村民要自覺遵守，不得以任何借口拒絕出資出勞。
第三十條完善手續(xù)，建立檔案。農(nóng)戶籌資籌勞，應(yīng)向出資出勞人開具省農(nóng)民負擔監(jiān)督管理部門統(tǒng)一監(jiān)制的票據(jù)。應(yīng)將預算方案、會議記錄、代表簽字、政府批件，驗收報告以及決算等資料匯總成冊，建立完整檔案。
五、農(nóng)民專業(yè)合作社的建設(shè)與發(fā)展
第三十一條農(nóng)民專業(yè)合作社應(yīng)遵循成員以農(nóng)民為主體、以服務(wù)成員為宗旨，謀求全體成員的共同利益；入社自愿、退社自由；成員地位平等，實行民主管理的原則。
第三十二條農(nóng)民專業(yè)合作社的設(shè)立，經(jīng)縣鄉(xiāng)經(jīng)營管理部門審查核實，由工商行政管理部門審理登記，頒發(fā)營業(yè)執(zhí)照，取得法人資格。
第三十三條農(nóng)民專業(yè)合作社從事生產(chǎn)經(jīng)營活動，應(yīng)當遵守法律、行政法規(guī)，遵守社會公德，誠實守信。
第三十四條建立密集型的專業(yè)合作經(jīng)濟組織。積極開展服務(wù)活動，提高組織化程度，擴大幅射面，帶領(lǐng)農(nóng)民進入市場，提高經(jīng)濟效益，真正發(fā)揮合作社的功能。
第三十五條實行規(guī)范化運作。達到有固定的辦公住所，社容社貌整潔；有符合法律法規(guī)的章程；有健全的組織機構(gòu)；有民主議事規(guī)則；有利益聯(lián)結(jié)機制；有各項規(guī)章制度；有完整的財務(wù)核算；有經(jīng)營規(guī)劃和經(jīng)濟目標；有生產(chǎn)投入記錄，確保產(chǎn)品安全；有完整的資料檔案。
六、農(nóng)村經(jīng)濟審計
第三十六條鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）經(jīng)管站，堅持集體辦公，按月逐村開展農(nóng)村經(jīng)濟審計工作。縣經(jīng)管總站采取送達審計與跟蹤審計相結(jié)合的方式，進行復查。各級審計人員一定要認真履行職責，依法審計，對工作、失職瀆職的審計人員，給予處分，情節(jié)嚴重的免去審計資格。
第三十七條農(nóng)村經(jīng)濟審計的主要內(nèi)容：各項制度執(zhí)行情況、集體財務(wù)收支、資產(chǎn)資源出售發(fā)包和處置、國家專項資金的撥付與使用、新農(nóng)村建設(shè)試點村補助資金的使用、“一事一議”籌資籌勞情況、集體經(jīng)濟組織負責人任期目標和離任經(jīng)濟責任審計、以及政府審計機關(guān)和上級業(yè)務(wù)部門委托的其它審計事項。在審計中發(fā)現(xiàn)不合理開支違法亂紀行為，依據(jù)有關(guān)政策和法規(guī)進行處罰，情節(jié)嚴重構(gòu)成犯罪的，移交司法機關(guān)追究當事人的刑事責任。
第三十八條在農(nóng)村經(jīng)濟審計中，被審單位應(yīng)積極配合，提供真實情況和資料。對弄虛作假和拒不執(zhí)行審計決定的行為給予嚴肅處理。
七、民主理財和村務(wù)公開
第三十九條充分發(fā)揮民主理財小組的民主監(jiān)督作用。村集體經(jīng)濟組織都要建立民主理財小組，與村委會換屆同步進行。民主理財小組，由村干部以外的5至7人組成。必須經(jīng)三分之二以上的村民或村民代表討論通過。村級民主理財小組參與村集體經(jīng)濟組織的財務(wù)計劃和各項財務(wù)管理制度，參與重大財務(wù)事項的決策、檢查、審核本集體經(jīng)濟組織財務(wù)帳目及經(jīng)濟活動事項。
第四十條村務(wù)公開包括財務(wù)公開和政務(wù)公開。各村建室外固定公開欄，原村設(shè)公開板。可以采取召開群眾大會、印發(fā)通知書、廣播宣傳等有效形式和手段進行公開，并設(shè)立意見箱，及時征集群眾意見。
第四十一條實行重要事項事前事后雙公開，常規(guī)事項按季公開，跨年度事項結(jié)束一次性公開。公開內(nèi)容真實、項目齊全，每次公開七天。鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）每季檢查一次，縣每半年檢查一次。
八、農(nóng)經(jīng)信息化管理
第四十二條縣鄉(xiāng)村完善農(nóng)經(jīng)信息化管理設(shè)施，建立省、市、縣、鄉(xiāng)、村五級辦公網(wǎng)。
第四十三條縣、鄉(xiāng)配齊信息化專管員。及時傳遞、報送、公布農(nóng)經(jīng)信息。保證信息的準確性、實時性、完整性和安全性。
第四十四條全面啟用村帳鄉(xiāng)代管財務(wù)軟件，實行電算化記帳，與手工記帳同步進行。
九、農(nóng)村經(jīng)濟統(tǒng)計管理
第四十五條農(nóng)村人均純收入的測算要以農(nóng)戶記帳推算為依據(jù)，每個村要抽取規(guī)定的農(nóng)戶記帳戶。農(nóng)戶記帳要按季度記錄，數(shù)據(jù)要真實準確。人均純收入的推算結(jié)果要符合當?shù)氐膶嶋H情況。
十、村干部及財會人員
第四十六條嚴格控制村定額補貼和誤工補貼的干部職數(shù)。定額補貼只限于村黨支部書記、村委會主任、村會計。固定補貼干部每人每年報酬總額不得超過10,000元，實行基礎(chǔ)工資加績效工資相結(jié)合的辦法。誤工補貼人員總報酬不得超過定額補貼人員報酬總額的2/3。取消屯長，村干部可交叉兼職，兼職不兼薪，實行目標管理。年終由鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）進行考核，評定報酬。
第四十七條加強農(nóng)村財會隊伍建設(shè)。凡是從事農(nóng)村會計工作的人員，由村民代表討論。必須經(jīng)過培訓，取得《會計任用證書》，持證上崗。村級財會人員要保持相對穩(wěn)定。每年由縣經(jīng)管總站進行培訓考試、考核，不合格的人員及時撤換。
第四十八條村財會人員享受技術(shù)補貼。高級職稱月補貼30元，中級職稱月補貼25元，初級職稱月補貼20元。
第四十九條本意見與上級規(guī)定相抵觸的，以上級規(guī)定為準。
第五十條執(zhí)行本意見所發(fā)生的罰金全部上繳同級財政。
【關(guān)鍵詞】 病案質(zhì)量； PDCA循環(huán)管理； 基層醫(yī)院
The Application Effect of PDCA in Medical Record Quality Management/ZHONG Qi-yu， ZHANG Xiao-ping，HUANG Jie-ping.//Medical Innovation of China，2015，12（15）：135-138
【Abstract】 Objective：To probe into the application effect of basic-level hospitals accreditation standards in medical record quality management.Method：The hospital medical record quality of terminal high repair rate situation from January 2012 to March 2012 was analysed ，then found reasons of this phenomenon and carried out PDCA cycle management from April 2012 to December 2013.The hospital medical record quality evaluation scores，screening repair rate and class A medical record rate were compared.Result：The hospital medical record quality evaluation scores，screening repair rate and class A medical record rate after the PDCA cycle management were better than that before the PDCA cycle management.The difference was statistically significant（P
【Key words】 Medical record quality； PDCA cycle management； Basic-level hospital
First-author’s address：The South District Hospital of Zhongshan City，Zhongshan 528455，China
doi：10.3969/j.issn.1674-4985.2015.15.046
基層醫(yī)院中，由于臨床科室片面追求經(jīng)濟效益，醫(yī)師存在不同程度的重技術(shù)輕書寫，病案質(zhì)量管理控制不嚴格，責任落實不到位，各級質(zhì)控存在流于形式，把病案質(zhì)控的重心放在終末上，而病案的終末質(zhì)控對發(fā)現(xiàn)的問題處理辦法就是返回科室修改，此種修改只能對病案進行合法合規(guī)的修改，如對不可修改的病歷缺陷進行修補將失去病案的真實性和法律性[1]。當今法律法規(guī)要求日趨嚴格、規(guī)范，社會媒體輿論的影響和患方強烈的維權(quán)意識，使得加強病案質(zhì)量管理對醫(yī)院管理者來說已是刻不容緩。因此，本研究針對病案終末質(zhì)控中存在高返修的問題進行分析和思考，結(jié)合基層醫(yī)院實際情況，運用PDCA管理模式，對病案質(zhì)量進行全程監(jiān)控，最終形成科學的病案質(zhì)控體系，有效地提高醫(yī)院的病案質(zhì)量，防范醫(yī)療糾紛。
1 資料與方法
1.1 一般資料 對PDCA循環(huán)管理前（2012年1-3月）的病案終末質(zhì)量現(xiàn)狀進行分析，從2012年4月-2013年12月開始采用PDCA循環(huán)法，通過計劃（Plan）、執(zhí)行（Do）、檢查（Check）、總結(jié)處理（Action）4個階段對病案質(zhì)量進行規(guī)范化管理[2-4]。
1.2 觀察指標 每季為一個PDCA循環(huán)周期，評價PDCA循環(huán)管理前后住院病案質(zhì)量評價表得分、甲級病案率和篩查返修率。以《廣東省病歷書寫與管理規(guī)范》的評分標準作為病案分級標準：≥90分為甲級，75～89.9分為乙級，
1.3 統(tǒng)計學處理 采用EXCEL收集和匯總數(shù)據(jù)，SPSS 19.0統(tǒng)計軟件包進行數(shù)據(jù)處理，計量資料以（x±s）表示，比較采用t檢驗，采用 字2檢驗分析計數(shù)資料，P
2 結(jié)果
檢查2012年4月-2013年12月出院病案8568份（住院時間不足24 h不參加評分），與PDCA循環(huán)管理前的2012年1季度的1011份出院病案質(zhì)量進行比較，住院病案質(zhì)量評價得分、甲級病案率均有明顯提升，篩查返修率顯著下降，差異均有統(tǒng)計學意義（P
3 討論
病案質(zhì)量反映醫(yī)師的綜合素質(zhì)和醫(yī)院的醫(yī)療、科研、教學服務(wù)質(zhì)量和管理水平，同時它作為處理醫(yī)療糾紛和醫(yī)療事故鑒定、保險賠付主要采信的證據(jù)，具有極其重要的作用[5]。病案質(zhì)控工作是醫(yī)療質(zhì)量管理工作的重要內(nèi)容，也是病案科的一項重要工作，但目前許多基層醫(yī)院存在病案終末質(zhì)控時間滯后，缺乏管理主動性等問題[6]。一旦發(fā)生糾紛病案被當場封存，病案中的種種缺陷就成了鑒定的依據(jù)，加劇了醫(yī)患矛盾的對立。
本研究通過引入PDCA管理循環(huán)法，強調(diào)全員參與、持續(xù)改進、預防為主、過程控制的原則，使病案質(zhì)量管理工作由被動變主動，從“事后處理”轉(zhuǎn)變?yōu)椤笆虑鞍殃P(guān)”[7]。通過不斷循環(huán)、繼續(xù)改進，使病案質(zhì)量獲得階梯式的不斷上升趨勢，保障病案質(zhì)量持續(xù)改進，從而既保證患者的合法權(quán)利，也保護醫(yī)務(wù)人員的自身權(quán)利，從而最大限度的防范醫(yī)療糾紛[8-9]。
PDCA循環(huán)又稱戴明環(huán)，此管理模式由計劃（Plan）、執(zhí)行（Do）、檢查（Check）和處理（Action）4部分組成，目前，此方法逐漸被廣泛應(yīng)用于醫(yī)院管理工作中[10-12]。主要從以下幾個方面著手[13-15]。
3.1 計劃
3.1.1 現(xiàn)狀調(diào)查 對2012年1季度終末病案缺陷存在問題匯總?cè)缦拢海?）病案首頁填寫不完整、不準確。如住院次數(shù)、性別、年齡、出生日期、身份證號、婚姻狀況等基本情況與患者真實情況不符；前后兩次住院血型不一致；診斷漏填；診斷名稱、手術(shù)名稱、損傷與中毒外因書寫不規(guī)范；搶救與成功次數(shù)錯填；三級醫(yī)師簽字缺項；入院和出院日期、時間與前后不一致等。（2）入院記錄病史描述不確切，復制病歷；首程和入院記錄體格檢查描述不一致；次要診斷無依據(jù)；病程記錄不能反映病情變化；醫(yī)護記錄不一致（如輸血始止時間、生命體征等）；申請會診記錄缺主治或上級醫(yī)師簽字；手術(shù)安全核對單缺手術(shù)醫(yī)師簽字；未按規(guī)定時間內(nèi)書寫病歷，以致病程記錄不完整。（3）內(nèi)容缺失：缺轉(zhuǎn)科記錄、醫(yī)囑單、體溫單、麻醉師術(shù)前術(shù)后訪視記錄、缺輸血前后記錄、重大手術(shù)缺術(shù)前討論記錄、缺重要檢查報告單等。（4）知情同意書缺診斷名稱或擬實施手術(shù)名稱，簽字時間打印錯誤；輸血前9項指標值缺記錄。（5）輔助檢查單張貼不規(guī)范；病案號出現(xiàn)一人多號或兩人一號；打印不清楚；誤打印前次住院病案等。
3.1.2 原因分析 運用魚骨圖進行原因分析，見圖3。（1）病歷書寫不及時：隨著人們健康意識增強和保險制度落實，住院患者量逐漸增多，先進的醫(yī)療技術(shù)大大縮短了平均住院日，使得原來人員配備不足的基層醫(yī)院的醫(yī)師超負荷工作，工作壓力大，時間、體力和精力不足，以致病歷書寫不及時，拖延時間過長變成書寫“回憶錄”，病歷就會失去其真實性、客觀性、及時性和完整性。（2）科內(nèi)一級質(zhì)控不到位：上級醫(yī)師沒有完全發(fā)揮對下級醫(yī)師的指導和監(jiān)管作用，科主任業(yè)務(wù)行政工作較多，督促檢查乏力，無暇顧及病歷質(zhì)量，在病案出科時只是形式上簽字了事。（3）法律意識淡薄：臨床醫(yī)師往往重臨床輕病案，導致病歷書寫粗疏漏項，醫(yī)護記錄不一致，醫(yī)療安全意識、責任意識、法律意識不強，忽略病歷作為書證的作用，一旦發(fā)生醫(yī)療糾紛甚至封存病歷，在舉證倒置中醫(yī)院將會陷入被動的尷尬境地。（4）培訓不到位：醫(yī)院長期以來側(cè)重于“三基”培訓，忽略普法教育和專題案例分析，對新進人員未進行有效崗前培訓，臨床醫(yī)師和科內(nèi)質(zhì)控員未進行過系統(tǒng)規(guī)范化培訓，不能很好地掌握病歷書寫規(guī)范，對評分標準不熟悉。（5）獎懲制度執(zhí)行不力：由于怕得罪人，只對質(zhì)控中發(fā)現(xiàn)的問題做記錄，沒有真正經(jīng)濟上的扣罰，往往只是雷聲大雨點小，使處罰成為一紙空談。而對于書寫質(zhì)量較好的科室和個人沒有任何獎勵機制，無法調(diào)動科室質(zhì)控員和管床醫(yī)師的積極性。（6）病案室工作流程有待優(yōu)化：在基層醫(yī)院中，人員配置不足，病案人員負責病案的回收、首頁錄入、終末質(zhì)控、復印、提供、裝訂、上架，而且臨床科室對病案的質(zhì)控全依賴于終末質(zhì)控，由于終末質(zhì)控滯后，對發(fā)現(xiàn)問題未能及時與相關(guān)人員溝通，甚至有些病案已經(jīng)復印，終末質(zhì)控能提高入庫病案質(zhì)量，但醫(yī)務(wù)人員對返修不積極，返修超過7 d者達11.2%，返修次數(shù)超過3次者達6.8%。由此說明終末質(zhì)控不能有利于提高醫(yī)務(wù)人員的自我質(zhì)量管理責任意識。
3.2 執(zhí)行
3.2.1 規(guī)章制度 無規(guī)矩不成方圓，規(guī)章制度是最具權(quán)威的約束力。根據(jù)《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》、《醫(yī)療機構(gòu)病歷管理規(guī)定》、《廣東省病歷書寫與管理規(guī)范》、《中華人民共和國侵權(quán)責任法》、《醫(yī)療事故處理條例》等法律法規(guī)要求，細化各項規(guī)章制度，制定適合本院的《病歷書寫與管理制度》、《13項核心制度》、《電子病歷管理規(guī)范》等。
3.2.2 三級質(zhì)控 領(lǐng)導的重視是堅強的后盾，健全三級質(zhì)控網(wǎng)絡(luò)，成立由業(yè)務(wù)副院長為主任，醫(yī)務(wù)科科長兼副主任，護理部、各臨床科室主任和病案人員為委員的病案管理委員會。一級質(zhì)控由科主任選派1名中級職稱以上的醫(yī)師擔任科內(nèi)質(zhì)控員，負責指導下級醫(yī)師的病案書寫。對出科病案先由管床醫(yī)師自查，再由科內(nèi)質(zhì)控員進行內(nèi)涵質(zhì)量、完整性和格式檢查，最后由科主任把關(guān)。護理方面由責任組長每天質(zhì)控各班護理記錄，護士長做最終審核。二級質(zhì)控由醫(yī)務(wù)科負責，主要承擔病歷的環(huán)節(jié)質(zhì)量監(jiān)控。醫(yī)務(wù)科質(zhì)控人員不定期在網(wǎng)絡(luò)監(jiān)控查看運行病歷。每月定期進行由業(yè)務(wù)副院長主持的大查房，醫(yī)務(wù)科組織門診部、護理部、院感部、藥事管理專職人員、信息系統(tǒng)維護人員共同到科室審查，聽取科室相關(guān)情況匯報，對存在問題作書面整改意見，限期整改。三級終末質(zhì)量控制由病案室質(zhì)控人員負責。明確各級人員職責和分工，有效優(yōu)化病案質(zhì)量管理，避免出現(xiàn)管理上的斷層。
3.2.3 加強培訓 加強培訓是重要的一環(huán)院內(nèi)舉辦相關(guān)知識講座，科內(nèi)業(yè)務(wù)學習，特別是對新進、低年資醫(yī)務(wù)人員重點培訓，培訓內(nèi)容有理論知識與相關(guān)知識，新業(yè)務(wù)、新理論，病歷書寫規(guī)范，質(zhì)量檢查標準等。結(jié)合平安醫(yī)院的具體要求，加強法律法規(guī)培訓和專題案例分析，以此使醫(yī)務(wù)人員充分認識到病案的法律性、真實性、時效性、完整性、責任性和主體性。
3.2.4 病案室工作流程優(yōu)化 病案室質(zhì)控員每天下午回收病案時，對每份出科病案進行初步審核，主要是書寫規(guī)范化、完整性和格式檢查，對發(fā)現(xiàn)問題及時與管床醫(yī)師、科內(nèi)質(zhì)控員和科主任反饋，盡量將問題消滅在源頭。在首頁錄入時由錄入人員再次審核首頁內(nèi)容，并通過電話、飛信、微信群、OA內(nèi)網(wǎng)等形式及時反饋給責任人，責令其限時修改。以此最大限度降低終末質(zhì)控返修率，縮短返修時間。
3.2.5 獎懲制度落實 將病案書寫質(zhì)量考核與績效考核掛鉤，以《醫(yī)療質(zhì)量月報》形式在OA內(nèi)網(wǎng)公示，并按院內(nèi)規(guī)定落實獎懲制度，通過經(jīng)濟手段提高大家對病案書寫的重視。
3.3 檢查 計劃實施后需要對結(jié)果進行監(jiān)督和評判，因此，嚴格的檢查顯得非常重要。病案室每月通過質(zhì)檢病案，對各科室病歷書寫情況用EXCEL表格進行匯總，杜絕不合格病案歸檔上架。同時，進行重要缺陷原因分析，建立反饋制度和管理措施，以提醒在下一輪的工作中注意，也使得下一個循環(huán)有據(jù)可查，持續(xù)改進質(zhì)控工作。
3.4 總結(jié)再優(yōu)化 每月通過檢查表收集數(shù)據(jù)、將檢查情況進行分析和總結(jié)，總結(jié)上一循環(huán)的不足之處，通過分析問題，提出優(yōu)化意見，并對下一輪工作目標重新設(shè)定計劃，進入下一循環(huán)。
綜上所述，應(yīng)用PDCA循環(huán)法加強基層醫(yī)院病案質(zhì)量管理，運用先進的管理理念來改變醫(yī)務(wù)人員傳統(tǒng)的觀念，充分調(diào)動其書寫病案的積極性，提高書寫能力，強化自我保護意識，以保證患者的合法權(quán)利，也保護醫(yī)務(wù)人員的自身權(quán)利，在病案形成階段達到高質(zhì)量。不但降低了醫(yī)院質(zhì)量管理成本，減少醫(yī)療隱患和醫(yī)療糾紛，還可優(yōu)化管理流程，促進質(zhì)量監(jiān)控效益，提高基層醫(yī)院的病案質(zhì)控水平和病案管理質(zhì)量。
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