時間：2022-06-12 03:12:42
導語：在紅包調查報告的撰寫旅程中，學習并吸收他人佳作的精髓是一條寶貴的路徑，好期刊匯集了九篇優秀范文，愿這些內容能夠啟發您的創作靈感，引領您探索更多的創作可能。
數字鴻溝，也叫知識鴻溝或知溝。數字鴻溝理論的中心內容是：大眾傳播的信息傳播活動無論對經濟地位高者還是低者都會帶來知識量的增加，但由于社會經濟地位高的人獲得信息和知識的速度大大快于后者，隨著時間的遷移，最終兩者之間的“知溝”不斷變寬，差距不斷擴大?！皵底著櫆稀眴栴}是在全球數字化進程中，不同國家、地區、行業、人群之間由于對信息、網絡技術應用程度的不同以及創新能力的差別造成的“信息落差”、“知識分隔”和“貧困分化”問題。數字鴻溝是一種無法避免的“積累溝”，它是國家、地區、群體之間業已存在的社會發展差距的一種新的表現形式。所以，研究數字鴻溝問題有十分積極的意義。
研究動機
1.研究目的
正如總理所說，在中國，城市和農村簡直是兩個完全不同的世界。所以，研究城市和農村之間的數字鴻溝的存在，在大方向上與政府的方針是一致的。改革開放30年來，國家在社會生活的各個領域，包括信息傳播的基礎設施建設、信息傳播的基層骨干培養、基層群眾的信息接受能力的訓練各個方面都投入了極大的人力、物力、財力，取得了舉世矚目的成就。可以說，中國現在已經成為世界上擁有最大規模大眾傳播事業的國家之一。
但是，隨著改革開放的不斷深入以及社會生產方式和社會財富總量的變化，不同社會階層之間的資源占有和利益分配狀況發生了變化。同樣，我國大眾傳播事業的布局與實際發展的結果在城鄉之間也有明顯的差別。本研究從舉國關注的奧運會著手，設計了一系列有關題目，然后在城市和農村分別投放，通過比較來揭示城市和農村之間數字鴻溝確實存在，且現狀令人堪憂。其次就是為了觀察受訪者的年齡、學歷、收入、性別等各方面和數字鴻溝之間的關系，進一步剖析數字鴻溝的存在形式。
2.研究對象和調查方法
此次調查農村的對象為__市賓縣常家屯、張家屯和__市香坊區旭光村，選擇這三個地點一方面是因為三者經濟水平有不同差距，調查的情況能夠客觀地反映農村的真實情況；另一方面，考慮到大眾媒體覆蓋情況的差異，這樣實施的調查能夠有效地評估大眾傳媒覆蓋情況對農村知識水平的影響。調查小組利用“十一”假期，采取面訪法、小組訪談等方式共先后向農村和城市地區分別投放問卷300份，農村地區回收有效問卷292份，城市地區為287份，有效率分別為97%和95.7%，均符合調查問卷的相關要求，數據有效。
__城鄉之間數字鴻溝的調查結果分析報告
1.結果分析
(1)城鄉之間數字鴻溝的存在
本次調查問卷的前六道題是分別是：北京奧運會開幕式開始時間；中國代表團在本屆奧運會開幕式上第幾個出場；中國代表團在本屆奧運會上共獲得多少枚金牌；本屆奧運會是第幾屆夏季奧運會；下屆奧運會的舉辦地是哪里；北京奧運會火炬傳遞的口號是什么？我們對這6組數據進行了分析，城市平均正確率為83.57%，而農村的平均正確率只有56.45%，兩者的正確率相差27.12%。這樣就很明顯地看出兩者之間關于奧運知識的相關儲備差別很大，反映出__城鄉之間確實存在知識鴻溝，而且差別很大。
(2)城鄉之間使用大眾媒介的方式有很大區別
調查數據顯示，城市居民的媒體接觸方式明顯多于農村。調查發現農村居民接觸的媒體有電視、廣播、報紙、網絡、手機等，分別占調查總數的59.9%、11.1%、17.1%、6.9%、5.1%。相對于農村，城市的媒介接觸分布比較平均,電視、廣播、報紙等傳統媒體的接觸分別為35.1%、12.6%、21.1%；對于網絡這種新興數字媒體，接觸率高達24%，可見網絡在城市中的普及已經相當廣泛，人們更傾向于用這種新興數字媒體來關注奧運賽事，手機短信等的接觸率為7.2%，高出農村2.1%，差距比較小。在農村，292人的媒體接觸累計數為451，而在城市，287人的媒體接觸累計數為754，明顯高于農村。
2.數字鴻溝原因的分析
(1)城鄉之間教育水平有很大差距
由表2可見，城市的教育水平集中在大專及大學本科階段，占調查總人數的73.1%，碩士占2.8%，高中文化占21%，初中文化占3.5%，沒有小學及小學以下學歷的。而農村的教育水平集中在初中文化，占調查總人數的50.2%，高中文化占22%，大專和大學文化的只占到5.2%，碩士則占0.3%。相對于農村，城市的教育水平偏高，而這很大程度上決定了數字鴻溝的存在。因為要獲得關于公共事務的知識，需要一定的閱讀和理解能力。而知識儲備量越大的人，對新事物、新知識的閱讀和理解能力就越強。
(2)城鄉之間經濟收入有很大差異
調查數據顯示，月收入在500元以下的城市占35.3%，而農村占36.6%；收入在500～1000元之間的城市占29.7%，農村占34.5%；收入在1000～3000元之間的城市占24.1%，農村占25.9%，真正的大差距體現在收入在3000～5000元的這一部分人群城市占8.4%，而農村只有2.1%，收入在5000元以上的城市占2.4%，而農村只有1%。
經濟收入的差別勢必決定著媒介使用方面花費投入的差別。由表3可見，農村居民每月用在各種媒體的費用集中在50元以下，占總體的63%，在調查過程中我們了解到大部分農村居民不愿為使用各個媒介而花費更多的費用，每月使用50～100元的占總數的24.3%，每月使用100～200元的僅占9.6%，每月使用200元以上的為3.1%。在城市，每月集中消費在50～100元占總體的42.2%，每月使用50元以下的僅占20.9%，每月使用100～200元的占32.1%，200元以上的為4.9%。
(3)使用媒介的情況
一般認為，傳播有一定深度的關于公共事務和科學知識的媒介主要是印刷媒體。①而在我們的調查中發現，農村接觸奧運的主要方式是電視，占調查總數的59.9%，而城市的媒介接觸方式則比較多樣，所以城市受訪者相對于農村受訪者而言，獲取信息的渠道更豐富，接受信息的方式呈現立體性、高頻率等特征，接收到的信息也就較多。根據麥克盧漢的觀點，電視圖像每秒轟擊收視者的光點約有300萬之多。從那么多光點中，觀眾只能每一剎那接收幾十個光點，只能靠這些光點去構成一個圖像。②顯然，農民無法靠電視這一種方式來獲取全部他想獲取的知識，而城市則不是這樣。
(4)性別因素的作用
在農村地區，有關奧運的前6道問題，共調查了165名男性與126名女性，經過交叉分析，其中農村男性的正確率分別為57.6%、55.1%、56.9%、57.9%、58.9%、52.1%，而女性的正確率全部低于男性，分別為42.4%、44.9%、43.1%、42.1%、41.1%、47.9%。可見農村女性與男性之間存在差異，女性的數字鴻溝問題更嚴重，性別因素在數字鴻溝的表現方面也發揮著作用。
小 結
當前，城市和農村之間的數字鴻溝的確存在，這是一個十分嚴峻的問題，如果數字鴻溝繼續擴大，將影響和諧社會的建設。同時，我們還發現，農村對公共事務信
關鍵詞 學會學習 抽樣調查 教學效果
中圖分類號：G424 文獻標識碼：A
學會學習課程為寧波大紅鷹學院本科一年級學生開設的一門必修課程。開課時間為一學年，課程學分2分。它是引導本科新生完成學習習慣轉型，培養自主學習和團隊學習能力，提升學習能力的一門特色課程。從2010年10月開課至今，已經完成了2010級本科生的全部教學，目前，2011級本科生學習本門課程也已經快一個學年了。本學年該門課程安排了四個課題，分別是三個規定課題：《學習力》讀書報告的撰寫，文獻綜述，專業調查報告，一個自選課題。承擔該門課程教學任務的是包括學會學習課程開發組、課程管理組以及專業指導教師隊伍在內的近百人的龐大團隊。為了深入了解這門課的教學效果，寧波大紅鷹學院學會學習課程管理組針對寧波大紅鷹學院2011級本科生進行了抽樣調查。本次抽樣調查采取了問卷調查和會議訪談兩種形式。
1 問卷調查數據分析
本次問卷調查以學習小組為樣本抽取，共抽取23個小組，占小組總數的5%，下發問卷198份，實收有效問卷198份，其中，男生占43%，女生占57%；小組長占11.1%，組員占88.9%，覆蓋到寧波大紅鷹學院現有的15個專業的學生參與。
1.1 學生對該門課程的滿意度
65%的學生對自己所在小組持滿意及十分滿意的評價；95%的學生認為所在小組均等分工，協同參與；81%的學生認為這門課程加強了團隊的凝聚能力和團隊系統思考能力。
1.2 學生對該門課程的參與執行情況
在完成課題過程中，72%的學生能夠積極參與出謀劃策。在四個課題里面，55%的學生認為專業調查報告對自己最有意義；在最大的收獲上，54%的學生認為是團隊合作能力，30%的學生認為是查閱資料撰寫論文的能力。71%的學生認為合作學習很有樂趣，學習效果較好。當出現不適應時，67%的學生會找出癥結所在，虛心求教。從學習小組建組的意義層面，61%的學生認為學習小組這種建構模式對自己學習有幫助，51%的學生認為學習小組可以嘗試作為班級管理機構執行管理班級權力，52%的學生參與過除學習之外的小組集體活動。在指導過程中，71%的學生認為輔導教師和專業教師的只做專業性和技術性指導即可，只有4.5%的學生認為需要教師全程介入。
1.3 學生對自主學習和團隊學習的期待程度
被調查的學生90%愿意得到有關“學習習慣培養”方面的教育，94%的學生認為團隊學習能夠起到鍛煉合作能力，加深對問題認識的意義。從教的層面，87%的學生喜歡理論結合實踐的教學方式，從學的層面，55%的學生喜歡分組學習。60%的學生認為自身學習動機缺失是導致學習積極性不高的原因。41%的學生認為通過該門課的學習可以提高學習能力，21%的學生認為可以激發學習動力。
1.4 學生對該門課程的改進建議
在小組人數分配上，58%的學生認為5到6個人較為合理。在教學方面，50%的學生認為專業老師的答疑指導需要進一步提升。
2 會議訪談記錄分析
本次會議訪談分別召開了兩場，分小組長專場和普通組員專場，以專業為單位按組抽取，財管專業3人，其他每個專業2人，每場31名學生代表，參與對象與問卷調查對象不重合。
在組長專場，小組長普遍認為：（1）能夠有較多機會接觸輔導老師，對課程重要性的認識較為明確，自身管理能力得到很大鍛煉，文獻查閱能力和論文撰寫能力得到很大提高。（2）該課程中的“狀態記錄本”起到了很好的作用，記錄本上有工作完成比例一欄，通過這一欄小組成員分工不均的現象得到了很好的解決。（3）專業指導老師存在溝通不暢的現象，專業調查報告和自選課題的指導工作受阻。（4）組長自身能力問題和管理方式方法存在差異，導致組員積極（下轉第134頁）（上接第94頁）性不一，呈參差不齊之勢。
在組員專場，組員普遍認為：（1）對該課程的教學目標、教學大綱、教學形式了解得還不夠。（2）建議小組內盡量做到男女生適量平衡，人數控制在3~5人，以便于交流協作。希望指導老師直接面向廣大組員培訓。（3）組長的性別、個人風格和能力對課題完成質量以及團隊合作能否順利開展具有至關重要的意義。小組內部有合作，但是整體統籌能力欠缺，如工作量的分配存在不合理。（4）課程最大收獲是知道如何獲得自己想要的資料，對論文寫作有了解。
3 提高學會學習課程教學效果的建議
第一，在始業教育中加入該課程的教育。在學期初，應該及時告訴大一新生該門課程開設的意義，課程目標、教學任務等，如何建組，建組學習的意義，小組的課題、課程的進度安排等。與始業教育同步進行，起步將大大提前，有助于給廣大新生足夠的深入了解進而分組的時間。第二，小組建設方面，一是要充分重視對小組長的選拔和培訓。小組長擔負著上通下達、管理組員和課題分工等重要任務，其管理能力對小組合作起到很重要的作用。課程全面推動前對組長進行充分的培訓。二是需要考慮到建組的人數、學生反映以3到5人成組為最佳，便于管理，也不易發生工作推托的情況，但組數增多，會導致指導教師工作量增大、指導教師人數不足的矛盾。第三，加強課題的深度指導。就目前情況看，一學年完成四個課題基本能實現綱要目標，而且有漸進性，但質上需要提高，尤其是學生有了一定基礎以后的規定課題三和自選課題，可以適當加深指導，提出更高要求。第四，加強專業指導教師的隊伍建設和管理。學生普遍重視專業調查報告和自選課題的研究，因此，專業指導教師在指導過程中扮演著重要的角色，這種角色若不能得到專業老師的認同極不利于該課程的深度發展。
4 學習小組模式的延伸和拓展
目前，在寧波大紅鷹學院實際教學和學生管理過程中，該門課程的延伸或拓展的途徑有：第一，思政理論課的研討小組。思政理論課的分組研討，完全借鑒了學習小組團隊，組員分工協作展開討論學習，避免了臨時建組的不穩定性以及耽誤時間造成教學課時的浪費。第二，形勢與政策課的分組研討。在這個學期的形勢與政策課教學中，首次嘗試采取學習小組研討的模式，由各班學習小組根據本次授課主題提前準備好相關資料，授課教師扮演活動組織和點評的角色，使形勢與政策課的授課形式一改嚴肅風格，變得親近活潑。第三，學習小組班級值周管理制。在2011級學生班集體的管理過程中，有些班級摒棄班委個人管理的力不從心，采取學習小組值周制，由組長、組員分別履行值周日內日常班委的權利和義務，在值周過程中，根據組員各自表現考核，又切實達到了人人參與班級管理的目的，是推動和貫徹寧波大紅鷹學院“學生參與型”教育管理模式的良好嘗試。
搶紅包
為什么“搶紅包”這么火，甚至一向精明的阿里集團不惜斥重金拿下春晚互動平臺權。如果從發展的觀點上看，移動互聯網逐漸取代了PC端，甚至在今年的雙十一移動支付超過了70%，這就意味著人們上網不需要坐在一個固定的地方，而是拿著手機隨時“移動”，對于互聯網公司來說，總有一種“空”感，這個“空”感就好像起家于互聯網，沒有和實體經濟接軌，總是給人一種不踏實的感覺，就好像作為一個名演員，如果沒有“上”過春晚，就無法給證明自己是名演員一樣。那么，互聯網公司也一樣，雖然從廣告上、從視頻上不斷蠶食傳統衛視的市場，但是，很多互聯網公司都喜歡在各大衛視播放廣告，尤其是中央電視臺，更有權威性。用手機支付寶“搶”春晚的紅包，無論從落地上來說，還是從“O2O”來說，還是從網絡營銷來說，都是必須力爭的“媒介事件”!
那么，從營銷模式上來說，“搶紅包”都包含了哪些網絡營銷模式呢?
節日營銷
談到節日營銷最成功的案例，“今天過年不送禮，送禮就送……”這是最為經典的，數一數一年的節日，從春節、情人節、婦女節、315、七夕、圣誕節……幾乎每一個節日都有商家舉行各種促銷活動，節日促銷是商家最重要的營銷推廣主題之一，無論在實體經濟還是在互聯網，節日營銷因為其周期性，在用戶心中已經根深蒂固，所以，只要策劃的好，幾乎屢試不爽。“春晚”的舞臺借助春節這個最大的節日，早已經成為一個“名利場”：歌曲、草根、產品、段子幾乎因為上春晚而一夜成名!而過年發紅包是春節中一個傳統習俗，通過移動互聯網不但將發紅包的人群從親友擴散到朋友、同事、網友，而且一旦讓更多的人習慣了移動支付。
線下和線上互動
火了一年多的社交化營銷，O2O營銷，不過從社交化最大的平臺騰訊公司來看，并不是太理想，除了游戲之外，京東借助騰訊引流的效果并不太好，而來自團購網站的發展雖然很火，但是大眾和美團卻合并了，甚至阿里也從美團撤股了，社交化營銷看起來很火，但是真正做起來，卻并不容易。雖然這樣，還是有很多人看好O2O，比如百度在被投資人不看好的情況下拿出200億豪賭糯米，怎樣讓線下和線上進行有效的互動，這也是電商平臺們絞盡腦汁想的事情。而“搶紅包”卻可以輕易的讓線下和線上進行互動，當然，用移動互聯網借助電視媒介和網友之間形成互動，如果對于企業來說，直接通過支付寶給用戶發紅包，或者用著其他方式讓用戶記住自己，那么，就算紅包不是太多，但是，也是借助“紅包”這個關鍵詞，熱門事件營銷一把!
借勢營銷的范例
談到借勢營銷，是很多剛剛起家的中小企業的主要營銷利器，比如中小企業的網站，如果能夠在一些pr值很高的網站上有一個友情鏈接，那么對提高網站的權重有很大的益處，同樣，作為影響中國老百姓的央視春晚，早已經在心中生就了很多情結，無論春晚質量如何，只要有條件大家都希望能夠在除夕之夜一家人圍在一起吃著餃子看著春晚，享受著親情!在移動互聯網碎片化時代，很少有這樣能夠讓大家都注意的事件和新聞，而春晚就是為數不多的吸引觀眾注意力的事件之一，這個時候，主持人哪怕是一個臺詞不經意的提到某個事件或者產品，都會在一些人心中留下印象，春晚是最好的借勢營銷舞臺，當然，想要效果更加，需要很好的包裝。支付寶借助春晚“搶紅包”就是要打破用戶用微信搶紅包的習慣，雖然很難，但是如果年年都是支付寶春晚搶紅包，那么，一切皆有可能!
游戲是營銷的最大法寶
近日，由中國金融認證中心（CFCA）舉辦的“第十屆中國電子銀行年會暨中國移動金融發展論壇”在京舉行。中國金融認證中心在論壇上還同時了《2014中國電子銀行調查報告》（下文簡稱《報告》）和《互聯網金融研究報告》。從與會嘉賓的演講和討論中不難發現，移動金融或許正在重構電子銀行發展格局。
《報告》顯示，2014年移動金融勢頭發展迅猛，移動支付用戶比例成倍增長，尤其是在遠程支付方面，2013年的遠程支付的用戶比例為13.3%，2014年則達到了37.8%。
這也顯示出了手機銀行業務的巨大發展潛力。該報告預測，2015年個人手機銀行將出現爆發式增長，用戶比例將達24%，超過4成的用戶將通過手機銀行購買理財產品。
該報告還指出，中國電子銀行業務連續五年呈增長趨勢，2014年個人電子銀行用戶比例為43.1%，同比增長7.2個百分點。
中國金融認證中心總經理季小杰認為，2014年電子銀行領域最突出的特點概括起來就是網絡金融高歌猛進，直銷銀行陸續上線，銀行系P2P逐漸被大眾認可，微信銀行服務深入人心，創新型產品不斷涌現，移動金融快速發展，電子銀行業正在進入精細化客戶管理時代。
中國人民銀行支付結算司副司長樊爽文指出，一年多來，金融領域最引人矚目的話題是互聯網金融，其中包括互聯網支付、P2P網貸、股權眾籌等各種新業態，在業界討論得廣泛熱烈，實踐得紅紅火火。經過充分的討論和實踐，雖然有關各方分歧依然不少，但共識越來越多。其中主要的共識之一，就是無論在哪種業態下，都必須最大限度地保護金融消費者的合法權益。
顯然，保護金融消費者的合法權益和資金安全是金融行業的職業操守和準則。然而，無論是從用戶的體驗還是系統的設計方面，安全和風險控制仍然需要引起相關機構的關注?！秷蟾妗凤@示，有72%的用戶認為網上銀行仍然是最安全的電子銀行渠道，遠高于其他電子銀行渠道。
2010年3月的一天，孫小儷在網上看到招聘“影子顧客”的廣告：“想免費吃漢堡、進商場購物和到游樂場瘋玩嗎？只要您具備大學學歷，能熟練使用一些數碼用品，每周有一些可自由支配的時間，在享受快樂的同時還能賺一筆外快呢！”最初，孫小儷還認為遇到了騙子，當她把這當笑話講給一位朋友李小姐聽時，沒想到對方卻說這是真的，她自己業余時間都在做。“這么巧啊！”孫小儷頗感驚訝。她讓朋友外出執行任務時帶上她開開眼界。
周末，李小姐整理了一下衣衫，從容地帶孫小儷走進了一家肯德基店。一進餐廳，李小姐左看右看四處觀察，地面墻壁都不放過，還用手抹了一下桌面；排隊等著買餐的時候，她幾次看表，顯然是在計算時間；對于服務人員上前的一些問候和詢問，她也特別留意，隨后就點了漢堡、薯條、冷飲和甜點；等到把飯擺到桌上了，她又迅速地從懷里抽出一支體溫計，插入可樂和食品中，然后把溫度計上的數字記了下來。當然，這一切做得麻利而隱蔽，外人很難發現。隨后，她們一邊輕聲談笑，一邊優雅地享受美食。吃完飯，李小姐還特意等在一邊看服務員多長時間之后開始收拾桌子。前后不到1小時，這次的偵察任務就“順利搞定”。
李小姐告訴孫小儷，吃這頓飯，公司給她執行任務提供的消費額度是160元，也就是說這筆錢是能報銷的。此外，還有120元的勞務費。“哇，這活真是太棒了！”在驚羨之余，孫小儷就纏著女友介紹自己做“影子顧客”。在李小姐的引薦下，孫小儷被上海一家商業咨詢公司錄用并接受了專業培訓。培訓內容涉及儀表、職業道德和暗訪技巧等等。
這時，孫小儷才了解到，“影子顧客”又稱“消費偵探”，該職業其實在歐美等國家早已經風行數十年，還成立了世界性的行業協會，協會對這一神秘工作的定義是：他們受雇于一家與商家簽約的商業咨詢公司，平時以一個普通消費者的身份，應一些企業的要求到他們的商店踩點“購物”，通過實地觀察體驗，了解產品在市場上的受歡迎度及清潔、服務和管理等諸多方面的問題，然后將搜集到的這些“情報”整理成報告，遞交給這家企業的管理部門。而企業會以報告內容為依據，對窗口服務進行調整。
“消費偵探”工作的必備工具是錄音和拍照設備，用手機也可以，但像素要達到二百萬以上。孫小儷說，干這活白吃白喝，看似自由愜意，其實也沒那么簡單。扮演“消費偵探”最重要的是觀察力，有些客戶會讓你假裝投訴，看服務人員的態度；有的客戶要求“消費特工”購物消費時表現出不滿，觀察服務人員的處理方式。另外，由于委托的任務細節很雜，做任務前要牢記問卷問題，這就需要超強記憶力。執行完任務后，還要填寫問卷調查報告，像快餐店這類任務算最簡單的，約20~30道題，而有些任務，提問可能有十多頁。
就這樣，孫小儷白天和格子間一族一樣過著朝九晚五的小白領生活，下班或周末，也和戀人一起去餐館約會、到商場購物。只不過，做這些最平常的休閑活動時，孫小儷又有了新的樂趣，像“特工”那樣監視、體驗并衡量商家的服務，從食物的味道到地面的潔凈度，從綠化的擺放位置到服務員的微笑，因為找毛病是她的工作！
2016年，隨著“papi醬”拿到巨額投資，網紅經濟站上了風口，在“網紅經濟”研究者、微博大咖、大V們口中2016年已被定義為“網紅”元年，并且將芙蓉姐姐、鳳姐劃為網紅1.0版，將“papi醬”、“羅休休”、“艾克里里”等，跨內容、電商、互聯網等多個領域的網紅定義為2.0版本。
據悉，“網紅”年收入可達300萬元，賺得比一般明星還要多。這也就不難理解為何近期網紅商學院大量出現，批量生產網紅。
網紅說話就可以賺錢?
“我老公最近迷上了MC天佑，一有空就聽他直播喊麥，我也跟著看了幾次，覺得特別無聊?！背啥际忻褛w女士告訴記者，她不理解為什么會有這么多人迷戀直播網站的網紅主播，更不理解“他們只要說說話就可以賺錢”。“那種農業重金屬一樣的聲音，到底有什么美感?”
在各大網絡直播平臺上，更多的粉絲在打扮妖嬈、聲音甜美的女主播面前“舔屏”。為博紅顏一笑，粉絲們不惜花重金給主播們送各種虛擬禮物，禮物雖是虛擬的，但花出去的則是真金白銀。如果花的錢足夠多，還可以向女主播提要求，為自己唱首歌或者給自己“打廣告”。
不久前，一份網絡直播的調查報告顯示，中國目前約有200家網絡直播平臺，近一半網民表示看過網絡直播。另一方面，網絡直播也廣受名人和企業追捧。日前，雷軍為推銷小米新品，當了一晚直播網紅，還不時向粉絲要“掌聲”和“鮮花”。更早些時候，新東方創始人俞敏洪也參加了一次24小時直播活動，將自己10天的生活進行直播。
一份網上流傳的“某直播平臺金牌主播價目表”顯示，該平臺身價最高的主播，簽約價高達一個月200萬元。盡管簽約價不等于直播網紅的實際收入，但最終落入主播口袋的仍然不少?！澳壳绊敿壍闹鞑ツ晔杖肟蛇_300萬元。”業內人士透露。
網紅商學院批量產網紅?
2016年，網紅經濟成為互聯網時代又一個風口，站在這個新的風口，一大波網紅商學院應運而生。今年2月，天使投資人丁辰靈就創辦了號稱中國第一個網紅商學院，據其介紹，網紅商學院火到“每一期150個名額都很多人候補，一場活動4小時門票搶空”。
5月初，全國首家網紅經濟研究院在山東青島成立。研究院創始人青島大學2010級學生孟得明介紹，網紅經濟研究院主要業務之一就是為網紅提供包裝推廣以及為企業定制網紅營銷方案。
而黃曉明等人投資的中視科技，也將融得的5000萬元用于建立一家“歡聚網紅商學院”。與其他商學院不同的是，這家網紅商學院提出了明確的網紅包裝術：微整形加變聲包裝。
種種跡象表明，網紅已經到批量化生產的程度。“光我知道的，現在國內就有四五家網紅商學院，這個領域也有競爭。”知名電商分析人李成東向記者透露。
分析人士認為，網紅經濟成為風口，與今年出現的超級網紅“papi醬”不無關系。“很多人都不會想到，網紅也能融資，但papi醬就做到了，獲得了1200萬元融資，并且估值達到3億元?！庇辛顺晒φ叩臉藯U示范作用，越來越多渴望成名的人加入了網紅隊伍。然而，網紅是否真的可以批量化生產?
網紅商業變現能力遇困難
“黃曉明投資網紅商學院沒有投資邏輯可言，只是因為現在網紅是熱門，有商業價值，大家都在投資網紅。”李成東對記者表示。而迅游科技相關負責人也告訴記者，此次投資是迅游科技董事長章建偉的個人投資行為，“不知道他的投資邏輯是什么”。
在李成東看來，網紅商學院的思路并不復雜，“就是通過制造熱點造星，然后做IP進行商業變現”。“都希望培養出幾個papi醬，復制這種成功模式，達到成名的目的?！崩畛蓶|說，網紅經濟以及網紅商學院的出現，與造星模式的轉變有關。
但李成東也認為，網紅商學院希望通過培訓包裝“生產”網紅并不容易。“培養肯定是培養不出來的，因為網紅首先要具備相當的天賦和基因，在這個基礎上才有可能包裝?！崩畛蓶|說，另外，網紅只有通過變現才能實現其商業價值。“現在除了一些大明星，一般的草根明星商業變現能力都不怎么樣?！?/p>
年年“3·15”，年年喊打假，年年在維權，但總會有花樣翻新的造假手段讓人咋舌，也總會有難以言喻的消費陷阱如鯁在喉。
隨著電子產品和互聯網應用的普及，手機、互聯網服務等與IT相關的領域，成為消費者投訴的熱點。據中國消費者協會2月19日公布的數據顯示：2012年全國消協組織受理的商品投訴中，通訊類產品投訴4.3萬件；受理互聯網服務投訴2.1萬件，同比增長1.9%。那么在過去的一年中，IT相關領域有哪些產品和服務是消費者投訴的重災區？作為許多消費者已經形成消費依賴的重要渠道，互聯網又有哪些新的消費陷阱讓人防不勝防？
不順暢的“最后一公里”
工欲善其事必先利其器，離不開網絡的我們，卻總被“跑不動”的寬帶捆住手腳。2012年，全國消協組織受理網絡接入服務投訴1.7萬件，占互聯網投訴的79.4%，位列服務類投訴第三。其中，寬帶網絡接入網速低、出現使用故障時服務提供商反應過慢、無線網絡連接經常無故掉線，成為消費者投訴的三大主要問題。
如今，寬帶業務競爭日趨激烈，很多企業為了擴大市場占有率，大打價格牌，以低價吸引消費者。然而消費者在辦理業務時，業務員卻開出“空頭支票”，其口頭承諾的“不想用可隨時退網”、“可隨意辦理遷址業務”等服務根本無法兌現。在費用結算上，有的企業存在雙重計費標準，“入網時低價，退網時高價”，讓消費者即使可以退網，也會因為高額的“補差價”而犯難。
廣東消費者李先生于2012年4月1日在網上營業廳成功辦理將2M提升到4M的包年寬帶網絡接入服務。直到5月初，網絡運營商才正式升級到4M，但網絡連接頻繁出現故障，經技術人員多次調試仍無法解除。6月11日，網絡運營商同意退款，但要扣除5、6月份的寬帶包月費用。對此，專家建議在辦理寬帶業務時，要仔細考慮自身需求，認真閱讀服務協議，切記不要輕信業務員口頭承諾，日后若遇到服務質量問題，要及時向客服反映，并記錄客服承諾。
不死的翻新機
工業和信息化部公布的數據顯示：2012年前三季度電子商務整體市場規模達到了5萬億元，占同期GDP的14.1%，同比增長13.7%，其中，網絡零售市場交易規模為7609億元，增幅達到34.5%。在傳統經濟低迷的同時，網絡經濟的價值不斷凸顯。
今年1月中國互聯網絡信息中心的《中國網民消費行為調查報告》指出，網絡已經成為3C行業最重要的消費與交易平臺。
而商家的“正品保障”正是大部分消費者敢在各大電商網站購買如智能手機、手提電腦等價值不菲的數碼產品的重要原因，但這個“正品保障”的背后卻可能暗藏貓膩。
上海的蔣女士在2013年1月底通過某知名電商網站購買了一臺16G的蘋果iTouch。收到商品后不久，蔣女士因不熟悉操作撥打了官方客服電話進行咨詢。但蔣女士萬萬沒想到，當她把產品序列號報給客服后，竟被告知自己這部iTouch保修期在今年6月30日即將截止。這就意味著，蔣女士的iTouch在去年就已經被激活，她買到的是一部“翻新機”。通過幾番交涉，電商網站最終同意了她的退貨要求，但這樣的遭遇卻讓蔣女士直呼“傷時又傷力”。
通常來說，數碼翻新機可分為“官方”和“非官方”兩種，官方翻新機是指廠商檢測后確認無質量問題的包退期內退回的數碼產品，通常廠商會明確標示該產品為翻新機，其售價也會比全新機略低。而非官方的翻新機質量則完全難以界定。
由于絕大部分電商平臺的進貨渠道并不完全公開透明，因此消費者也很難像在官方旗艦店購買一樣，可以百分百確定所購產品的來源?？陀^來說，大型電商企業一般都會從正規的品牌渠道進貨，所售的數碼商品也基本擁有較好的保障。但需要指出的是，由于所有的電商企業都會面臨一定量的數碼產品退貨，因此在管理不嚴的情況下，這部分產品和官方翻新機也可能有意無意地被作為“全新”商品二次出售。
大部分消費者都不是專業的技術人員，在遭遇翻新機時不一定都能迅速看出端倪，消費者在網購數碼產品時除了盡量選擇擁有良好售后保障的大型電商外，自己也要掌握一些分辨翻新機的技巧與方法，及時通過官方渠道查詢產品的序列號和激活時間是十分有效的判斷手法。
O2O陷阱多實惠少
從媒體到產業，互聯網已經成為和實體社會融合越來越緊密的平臺。O2O的核心是把線上的消費者帶到現實的商店中，也就是讓用戶在線上支付并購買線下的商品和服務后，到線下去享受服務。然而，O2O方興未艾，就給互聯網消費帶來了新的問題。
2012年，全國消協組織受理銷售服務投訴3.9萬件，同比增長28.5%。其中，網絡購物投訴兩萬件，占銷售服務投訴量的52.4%。
餐飲、電影、美容、SPA、旅游、健身、租車、租房是目前O2O涉及最多的幾個行業，然而消費者卻不一定能在線上支付后享受到應有的服務。
由于對入住網站的商家或個人的資質審查不嚴、管理措施乏力、事后補救欠妥，一些缺失誠信的經營者利用網絡購物互不照面的優勢，以及消費者維權嫌麻煩的心理，向消費者提供質價嚴重不符的產品和服務。
消費者李女士于2012年6月在某團購網站購買了2張某美容美發工作室的團購券。李女士在消費期間，經發型師極力推薦，充值辦理了300元的會員卡。然而10月11日，消費者收到網站短信通知稱，該工作室因經營調整暫停服務，網站將對未消費的團購券予以退款。李女士多方查找、聯系工作室及發型師，發現工作室人去樓空，發型師更是無法找到。后經消費者協會調查，該團購網站在審查該工作室資質時，并沒有向網站提供營業執照和衛生許可證。
除了“團購”常被消費者評價為“看上去很美”的O2O服務外，在線旅游隨著預訂用戶的增多，問題也多了起來。
今年春節前夕，本想帶父母出境游以盡孝道的網友，卻給旅行社的網站封了個大紅包。某網友看到一條去韓國濟州島旅游的線路，網站標明需要10人才能成團，并顯示已有8人報名。該網友給自己和父母報名并支付了費用后，卻立即接到客服電話，被告知此團無法成行，原因是目前只有3人報名?？头藛T表示，網上的報名人數是假的，只能以后臺的數字為準。當被問及退款時，客服卻答復需要20個工作日。
有從事過旅游業的人士透露，這種在網上玩數字游戲的現象非常普遍，而旅行社之所以要這么做就是想表現出一種緊迫感，從而吸引消費者參團。
售后軟肋
電子商務興起后消費者的權利屢遭肆意踐踏，其誠信問題不斷受到拷問。
中國消費者協會今年1月的《電子商務誠信調查報告》顯示，售后環節仍是電商誠信度的軟肋，僅有51.83%的受訪者對現有電子商務企業在售后環節的誠信度表示滿意。
消費者對網購投訴主要集中在到貨時間、退款、售后服務、退換貨、物流快遞等售后環節，占網購投訴總量的一半以上。消費者反映網購之后退款、退換貨困難，維修服務跟不上，一些電商企業做出了“7天無理由退換貨”、“先行賠付”的承諾，但在實際操作中，卻要面對界定模糊、解決周期過長等問題。
對此，中國電子商務協會政策法律委員會專家委員趙占領在接受記者采訪時表示：“電商的低價打破了品牌商傳統的價格體系、銷售體系，但是只要電商所賣商品不是假貨，即使沒有經過品牌商授權，法律上并不侵犯品牌商的權利。品牌商難以通過法律途徑限制電商，于是不少品牌商對電商售出的商品不提供售后服務，希望以此打擊電商。但是從消費者權益角度來看，品牌商對于線下、線上商品的消費者不應分別對待，否則可能會被消費者投訴甚至?！?/p>
此外，趙占領還建議消費者在網絡購物時，應保留證據，對于網絡經銷商的描述頁面和溝通記錄即時截圖，保留相關信息，以備日后維權之需。同時，要留意網站的資質認證，盡量選擇知名網站購物，不能一味貪圖價格便宜。
霸王條款何時休
相比小企業，大企業制訂的霸王條款危害面更廣，帶給消費者的傷害程度也更深。大企業不能一方面享受著品牌影響力帶來的豐厚收益，另一方面卻拒絕為消費者提供基本的服務。
2012年9月1日開始，北京聯通2M及以上家庭寬帶包年用戶必須綁定3G手機業務。2M寬帶每月168元，3G手機最低必須選擇66元套餐，但是綁定每月可以減免50元，相當于包月寬帶需要184元，用戶每月被強制多掏16元錢，消費者紛紛吐槽聯通的各種“霸王條款”。聯通首批iPhone合約機到期，“合約到期無提醒”、“第25個月套餐”、“流量扣費混亂”等問題不斷被爆出，一時間聯通成為眾矢之的。
此后，記者再次撥通聯通客服電話咨詢寬帶家庭套餐包年事宜，被告知此活動已經取消，目前不強制要求綁定3G手機業務。但是那些在所謂的“活動期間”被迫辦理了3G手機業務的用戶卻已經付出了100多元的真金白銀。
有網友指出，壟斷不打破，“為用戶提供優質服務”將永遠是口號。
然而，在相對更開放的行業，“霸王”的身影也依舊存在。據不完全統計，全國消協組織2012年受理蘋果公司產品投訴2170件，其中涉及售后服務的投訴占25.6%，高出家電全行業平均水平7個百分點。
自2012年6月起，中國消費者協會聯合全國各省消費者協會先后三次對蘋果產品維修“霸王”合同進行了點名批評，要求其進行整改。雖然蘋果公司回函提供了修改后的《蘋果維修條款和條件》，但僅是把三包期內可使用翻新件問題，修改為適用消費者保護法的規定；把有關運輸損壞不能免費維修問題，進行了刪除而已。
2012年8月30日，中消協聯合全國46家副省級以上消費者協會繼續了蘋果公司合同中仍存在條款內容違法和規定不明兩方面的10大問題，包括：零件90天無缺陷，責任承擔公司定；送修產品受損害，只賠維修、更換費；公司有權來維修，數據保密無能力等。
另據了解，蘋果公司會針對每個國家不同的法律體系，設置不同的標準。為了保護消費者權益，各國政府紛紛采用“罰款”政策對付蘋果。2012年3月，墨爾本聯邦法院曾裁定，美國蘋果公司有誤導消費者的行為，判罰款229萬美元；7月，葡萄牙提出如果蘋果不根據法律向葡用戶提供免費的兩年產品質保，那么將對其提訟；在更早前的2011年12月，意大利競爭管理機構就要求對涉嫌違反消費者權益保護法的蘋果公司罰款120萬美元。目前，在我國并未見到“被罰的蘋果”。
關鍵詞：新型農村合作醫療；陜西??；佳縣
新型農村合作醫療制度簡稱新農合，是由政府組織、引導、支持，農民自愿參加，個人、集體和政府多方籌資，以大病統籌為主的農民醫療互助共濟制度。這項制度是國家采取的一項重大舉措，其目的是減輕農民由醫療支出所帶來的經濟負擔，防止農民“因病致貧、因病返貧”等現象的發生，以提高農民的整體健康水平，促進農村經濟發展和社會的和諧穩定。
一、佳縣農村合作醫療的歷史變遷
由于佳縣經濟基礎薄弱，農村經濟發展緩慢，農民群眾生活長期處于困難之中，因病致貧、因病返貧問題十分突出，農民看不起病的問題普遍存在，農民健康問題嚴重影響著農村生產力水平的提高和農村經濟的發展。然而，佳縣以前從未實施過任何醫療保險措施。直至2007年4月初，陜西省將佳縣列為新型農村合作醫療項目縣，佳縣開始在全縣開展新農合工作。因此，佳縣實施醫療保險制度尤為重要。
二、佳縣新農合的現狀
（一）農民參合狀況
通過對佳縣三個行政村入戶調查，統計得出農民的參合狀況如下：
1、農民對新農合的了解狀況
如表1所示，93.4%農民知道新農合政策，然而96.4%的農民反映僅僅知道有此項醫療保險政策，但具體內容基本不了解。從調查統計結果看，在開展新農合政策時，政府的宣傳力度不足，這會嚴重影響到農民對新農合的信任度，進而影響到這項政策的預期值。
2、家庭參加醫療保險的狀況
如表2所示，針對家庭醫療保險的參保選種，農民只參加新農合。在參加新農合的家庭中，如表3所示，有17.4%的家庭只是部分成員參保。其中具體情況主要有以下方面：一是認為老人有病或易生病，所以只給家中老人投保；二是小孩易生病，只給小孩投保；三是子女在外工作或上學，沒有投保。調查分析得出，家庭選擇給家庭成員參保時，往往會選擇給家中有病或發病率高的成員參保，而年輕人和健康的人不參保，充分體現了在參保前家庭的逆向選擇。這種參保事前信息不對稱下導致的逆向選擇，給新農合帶來不利影響。
（二）佳縣新農合暫行的管理辦法
1、基金籌集
新農合籌資標準暫定為每人每年50元，其中：縣財政負責籌資各級政府給參合農民每人每年40元的補助資金；各鄉鎮人民負責收繳轄區內參合農民每人每年10元的參和費用。
2、就診與補償
新農合實行定點醫療機構就診制度，參合農民患者必須到省、市、縣衛生行政部門確定的合作醫療定點醫療機構就診。新農合補償設起付線和封頂線，鄉（鎮）、縣、市、省四級定點醫療機構起付線分別按100元/人次、300元/人次、800元/人次、1500元/人次設定，省外定點醫療機構起付線按3000元/人次設定。住院費用達到或超出起付線采取分段按比例報付的辦法給予補償，具體比例如表4所示。
省外定點醫療機構住院報付比例為：起付線至8000元按25%報付，8001元以上按30%報付；封頂線按每戶每年獲得補償不超2萬元設定；縣內就診不受轉診限制，實行單病種付費與直通車報銷；縣外就診實行“一站式”審批轉診，出院后10日內申請報銷補償；外出農民工在務工所在地定點醫療機構就診，住院后3日內告知縣合療辦備案，出院后10日內申請報銷補償。在未開通直通車報銷的醫療機構就診所產生的醫藥費，憑票據和相關資料到縣合療辦審批后，將補償資金撥付給患者所在的鄉鎮衛生院，由衛生院兌付。
因此，從就診與補償規定得出，縣政府大力提倡與鼓勵在縣內的各定點醫療機構去就診，用較高的補償政策來激勵農民去縣內的各定點醫療機構就診。
（三）農民眼中的新農合
1、參合費用
向參合農民每人每年收繳10元的參合費用，對于農民來說，費用不貴，大多有能力負擔，這也是參合率較高的主要原因。
2、定點醫療機構
（1）縣級定點醫療機構
調查發現，農民大多對定點醫療機構的治療和醫療醫務人員的態度不滿意。根據問卷統計數據，99.5%的農民對定點醫療機構服務不滿意，0.5%的農民認為一般。這充分說明農民對定點醫療機構有一種排斥心理。農民反映定點醫療機構的部分醫務人員態度很差，做手術或看較嚴重病癥都得給大夫送紅包，否則大夫對患者不進行積極治療，有些大夫甚至明目張膽地收紅包，且認為合乎情理。
在調查中農民的強烈反應還有看病的藥價問題。農民告訴調查人員，定點醫療機構就診時，醫生開的處方都是較多且較貴的藥品，且這些藥品價格比私人門診昂貴，一般高出2倍-3倍。使得在定點醫療機構就診支出費用昂貴，即使按規定進行合理的補償，一般都比在私人診所看病花費大，導致只有大病患者才選擇去定點醫療機構就診。
（2）村衛生所和鄉（鎮）衛生院
問卷統計得出，有98%的農民認為村衛生所的存在很有必要，90%的農民認為村衛生所的醫務人員是稱職的。說明大多數農民較認可村衛生所。農民告訴調查人員，如果生小病，村衛生所或門診較為方便，就不需要費時費力去別處買藥，還有如果出現緊急情況（急需藥物或包扎）時，可以在短時間內解決問題。因此，村衛生所給農民帶來了便利，也節省了看病的成本。
調查發現，不管行政村距離鄉鎮的路程是否較近，農民得小病，直接去村衛生所就診。如果患大病，選擇到縣級定點醫療機構就診。這充分說明農民一般不會選擇去鄉（鎮）衛生院就診，認為不方便，也不劃算。
3、對新農合的預期值
佳縣在2007年4月初才開展了新農合工作，所有的管理制度都是暫行或試行辦法，本身就不成熟。農民覺得國家實施的新農合制度這項舉措是好的，為農民解決看病問題。但是，真正意義上落實到基層，這項措施就“變形”了。因此大多農民對新農合制度的預期值不高。原因主要有以下方面：首先，大多數農民對新農合制度不了解，雖然文件明確規定了暫行管理辦法，但是農民了解掌握的信息甚少，覺得補償不一定會兌現；其次，介于在政策落實過程中出現的如藥價高等問題，造成了農民對政策的不信任。
4、對新農合制度的建議和要求
通過調查得出，農民對新農合制度的建議和要求的信息，主要有以下方面：一是讓農民了解掌握新農合制度的相關知識，讓農民更好地享受應有的一些權利；二是確保政策按規定落實，如患者按規定得到補償等；三是定點醫療機構藥價合理；四是建構更好地監管體系來確保新農合制度順利開展，包括健全的法律來更好地服務于新農合制度。
三、佳縣新農合現存問題的分析
（一）宣傳力度不足
根據表1可以得出，大多數農民只知道新農合這項政策，但不了解新農合的具體內容。這充分說明了，在開展新農合工作時宣傳力度不足。農民參加新農合存在兩大關注的問題：一是合作基金的管理問題，由誰來管，怎樣管，會不會被挪作他用；二是報銷問題，能不能報銷，好不好報銷。針對這樣的情況，宣傳內容要針對農民最關心的問題，要著重告知農民新農合基金收支管理的方式、醫療機構運作的過程，要積極宣傳新農合的特點及優點，尤其是要詳細解釋醫療費用報銷的范圍和方式，使廣大農民明白自己的權利和義務。
（二）參合率較高但參合意愿偏低
從調查統計數據得出，有83.4%的農民參加了新農合，但這其中有92.2%的農民參合意愿偏低。調查發現農民覺得每人每年繳納10元不算太高，所以參合率較高。但是農民對新農合的預期值不高，對政府不是很信任。只是持一種觀望狀態。因此出現了參合率較高而參合意愿偏低的現象。
（三）定點醫療機構處于供給壟斷方市場
首先，定點醫療機構的醫務人員，是醫療、預防、保健服務工作的提供者，其對新農合政策的理解水平和態度，直接影響著新農合的操作和運轉，在一定程度上影響到參合農民接受醫療服務的質量。因此定點醫療機構的醫務人員態度至關重要。其次，新農合的定點醫療機構作為供方的專業性使其具有法律性壟斷，供方具有醫療服務供給的排異特權。因而，醫療衛生市場是供方壟斷性市場，是不完全競爭市場，縣、鄉、村三級醫療機構網絡覆蓋并壟斷了農村醫療衛生市場。由此，使定點醫療機構的治療和醫務人員態度差以及藥價偏高。
（四）法律不健全、缺乏有效的監管機制
調查得出，報銷問題和定點醫療機構藥價過高問題是農民最為關注的。藥價的合理化與報銷的規范化需要政府進行監管，同時也需要完善的法律體系保障實施。定點醫療機構處于供給方壟斷市場，急需政府的監管和法律的約束，否則會對農民看病造成不利影響。在調查農民對新農合制度的建議和要求時，農民回答的主要建議，其中就包括：有健全的法律和更好的監管體系來更好地服務于新農合制度。因此有一個完善的監管體系和法律體系對新農合制度順利開展至關重要。
四、對策建議
因此，通過佳縣現存問題的分析可以得出以下對策建議：加大宣傳力度；防止醫方和患方由于信息不對稱導致的的逆向選擇；政府須采取合理措施降低定點醫療機構在醫療服務供給市場的壟斷地位；提高政府相關工作人員的認識與態度；建立完善的法律體系和監管體系來確保新農合順利運行。
五、結束語
盡管佳縣新農合實施過程中存在較多問題，但總的來說新農合是一項惠民政策。新農合作為一種體制創新，是一項復雜的社會系統工程，涉及面廣，政策性強，制約因素多，具體工作中會面臨許多困難和問題，如籌資問題、農民對新農合的認識問題、農民參與的積極性問題等等。因此，對新農合制度試點過程中出現的問題要及時解決，因地制宜地靈活選擇具體實施方法，在實踐中不斷完善。
參考文獻：
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一、調查基本情況
本次調查涉及全市100戶384人，20**年總純收入1770600元，人均純收入4611元，95%為非低保戶;5%為低保戶，低保戶中有80%是因疾病損傷致貧，20%是因家中勞動力少致貧。
二、農村醫療服務狀況
1、73%的人選擇距離家最近的衛生組織是村衛生室，10%的人選擇是私人診所，9%的人選擇是社區衛生服務中心，7%的人選擇是鄉鎮衛生院，1%選擇縣級以上醫院;家到最近的衛生組織的距離60%的人選擇不足1公里，39%的人選擇在1-2公里，1%的人選擇在2-5公里。
2、99%的農戶參加新型合作醫療制度。在被調查的100戶中，只有1戶沒有參加新型農村合作醫療制度，參保率達99%。
3、66%的人認為農村新型農村合作醫療應以保大病或保住院為重點，33%的人認為門診、住院都保，1%的人認為應以保門診或保小病為重點。
4、19%的人對農村新型農村合作醫療感到滿意，71%的人基本滿意，8%的人不滿意，2%的人選擇說不清楚。不滿意的地方主要有報銷醫藥費少，報銷手續煩，定點醫院收費高，定點醫院看病手續煩，定點醫院少，就醫不方便，定點醫院醫療水平低等。
5、47%的人認為農村新型農村合作醫療個人所承擔的比例基本合適，11%的人認為過高，10%的人認為過低，32%的人選擇說不清楚
6、在現有合作醫療基礎上，44%的人愿意再增加醫療保障支出，56%的人不愿意增加。
7、如果有家庭成員患病，經常就診的醫療單位44%是村衛生室，44%是鄉鎮衛生院或社區衛生服務中心，7%是私人診所，5%是縣級或以上醫院。選擇上述單位的主要原因56%是離家近，13%是質量好，11%是定點醫療單位，8%是有熟人，7%是價格低，5%是其他原因。
8、調查前半年，22%的農戶沒有家人患病，59%的農戶有家人得了小病，10%的農戶有家人有慢性病，7%的農戶有家人患了大病、重病，2%的農戶有家人得了其它病。89%的人患病后及時就診，共花費醫藥費121743元，按照規定能報銷或減免43509.4元，實際報銷或減免20712.3元。沒有及時就診的主要原因有病輕，自己治療，經濟困難，能拖則拖，醫藥費不能報銷等。
9、43%的人認為現在看病難，51%的人認為不難，6%的人選擇說不清楚。認為看病難的主要原因有經濟困難，醫院缺少名醫，醫務人員服務態度不好，手續太煩等。
10、86%的人認為現在看病貴，5%的人認為不貴，9%的選擇說不清楚。認為貴的原因主要有藥品太貴，檢查太多，醫療機構亂收費，個人支付比例高等。
11、9%的農戶因家人得病向醫生送過紅包。
三、農村居民醫療服務中存在的問題
1、報銷范圍窄、比例低，報銷的醫藥費少。調查顯示，實際報銷或減免僅占全部醫藥費的17%，農民掙錢不易，他們希望每一分錢的投入都要得到回報。而目前我市推行的新型農村合作醫療制度是以大病統籌為主，對小病、門診補償的比例很低?！《话銇碚f，農民患上需住院治療的大病相對較少，而頭痛、感冒等小病時有發生，但不需住院治療。因此，農民在繳納費用后，往往全年得不到任何的醫療補償，導致農民認為付出多，回報小，不劃算。這在很大程度上影響了農民的積極性，身體健康、沒有患過大病的農民不太愿意參加。調查顯示在20**年僅17%的農戶得到補償，表明絕大部分農戶近期并沒有在新型農村合作醫療制度中得到實惠。部分農戶在問卷上寫上了他們的困惑：“為什么只有非要得大病才能報銷?”。
2、部分定點醫院不規范經營，亂收費，農民利益受損。調查顯示藥品太貴、檢查太多及亂收費是目前看病貴的主要原因，而現在的醫療機構都是按市場經濟規律經營，追求利潤最大化是目標之一。新型農村合作醫療的定點機構有在合作醫療制度中受益的期望。而定點醫院是新型合作醫療制度實施第一線的部位，它的服務好壞和收費高低至關農民切身利益。定點醫院收費普遍較高，與新型農村合作醫療所能獲得的補償相比微不足道。許多農戶反映，同樣一個感冒或其它小病，在私人醫生那里只花二十多元，而到定點醫院卻要花費幾百元。一些比較常見的小病，醫生卻要病人作各種檢查，什么心電圖、B超和各種化驗，小病大看現象時有發生。為了能報銷，有病往定點醫院跑，路費、餐宿費、誤工費再加上虛高收費等，化了許多冤枉錢，就算得到了一定補償，仔細算算反而不劃算。
3、定點醫院少，看病手續煩。調查顯示，農民就醫大多數選擇鄉鎮衛生所、村合作醫療站以及個體醫生。因為他們覺得這些醫療單位離家近，就醫方便，藥價便宜，收費低，服務態度好。定點醫院少，給農民看病帶來不方便。
農村醫療調查報告(二)
為了提高我縣農村醫療衛生服務水平，滿足農民解決基本衛生保健和醫療需求，近日，縣人大常委會成立調查組，對全縣農村醫療衛生狀況進行了調查。調查組在聽取了縣政府關于全縣農村醫療衛生工作情況匯報后，集中時間分別深入到北大湖鎮、西陽鎮、春登鄉等衛生院和社區醫療衛生服務站，通過采取召開座談會、實地走訪農戶等形式，重點針對全縣農民享受初級衛生保健水平、農民基本醫療需求狀況和農村醫療保障制度建設等方面進行了調研，現將調研情況向縣人大主任會議作以匯報：
一、全縣農村醫療衛生基本狀況
我縣共有15個鄉鎮(區)，139個行政村，總人口40.44萬，其中農業人口31.14萬，農民人均純收入2503元，人均衛生消費支出數約為165元。目前，我縣有政府成立的非營利性質的醫療衛生機構22個，其中縣級醫療衛生機構11個，鄉鎮衛生院11個。共有社會醫療機構58個，城鎮和農村社區衛生服務站244個。全縣在職在崗衛生技術人員1830人，衛生技術人員與服務人口比例為1：220，高于全國平均水平。全縣醫療衛生機構建筑面積30869平方米，實際開放病床708張，病床與服務人口比例為1：571。幾年來，我縣致力于提高廣大農村居民健康素質并把它作為全面建設小康社會的奮斗目標之一，建立了適應衛生事業新形勢發展要求的農村衛生服務體系和預防保健服務體系，形成了強有力的縣、鄉、村三級醫療衛生保健網絡，為保障人民群眾身體健康，促進全縣經濟發展和社會進步起到了積極的作用。
1、完善了醫療衛生基礎設施建設。一是加強醫療衛生機構房屋建設。幾年來，縣衛生行政部門投資1500余萬元，對縣疾控中心、縣婦幼保健院、縣醫院、縣二院、縣醫院分院，北大湖鎮、萬昌鎮、雙河鎮等中心衛生院，大崗子鄉、官廳鄉、一拉溪鎮、三家子鄉等一般衛生院的業務用房進行改造或新建，總建筑面積達2萬平方米。二是增設和更新了醫療設備。幾年來，縣鄉兩級醫療衛生機構共購置大型醫療設備170臺件，總投資1250余萬元。其中，縣醫院四年內投資900萬元，購置了螺旋CT機、全自動生化分析儀、彩超、全自動血球計數儀、微波治療儀等大型醫療設備34臺件。鄉鎮衛生院全部配置了100mA以上的X光機、B超、心電機及生化檢驗設備，為臨床提供了科學的檢測診斷依據。
2、建立了功能完善的農村衛生服務體系。為滿足農村醫療衛生保健需求，進一步完善農村衛生服務體系，20**年，縣政府下發了《永吉縣農村社區衛生服務工作實施方案》。在方案的指導下，按照“二級網一級辦”的模式，我縣改革鄉、村二級衛生機構管理體制，各鄉鎮衛生院增設了社區衛生服務中心，負責管理本轄區農村社區衛生服務站日常管理工作，并將原有的村級衛生機構改革為社區醫療衛生服務站。經過四年的建設，目前，全縣農村社區衛生服務站已達244個(包括城鎮社區醫療衛生服務站8個)，覆蓋率達100%，建設合格率達80%。多年來，我縣農村社區醫療衛生服務站把有償服務與義務服務結合起來，在社區內，以家庭為單位，將醫療、預防、保健、康復、衛生宣傳、健康教育、計劃免疫等融為一體，為農民提供主動、方便、快捷、優質、低價的綜合。
3、加強了傳染病、慢性病的防治。為強化計劃免疫的管理，20**年，我縣將乙肝疫苗接種納入兒童計劃免疫程序，縣財政每年投入4萬元專項經費，免費為新生兒接種乙肝疫苗。同時，縣衛生部門深入6個鄉調查點對肺吸蟲、肝吸蟲、旋毛蟲等人體寄生蟲病現狀進行調查，共調查了4500人份，為做好其他疫病防治提供了依據。為有效防治結核病，縣結核病防治所于20**年7月份落實了世界銀行貸款/英國贈款結核病控制項目，對發現的我縣結核病人進行了DOTS治療，并加強了對防癆醫生和卡介苗接種人員結核病防治知識培訓，對全縣3萬名中小學生進行了結核菌素監測。目前，我縣傳染病發病率為254.23/10萬人，處于地區中等水平，“四苗”接種率一直保持在98%以上。為防治艾滋病，今年上半年，全地區在我縣召開了艾滋病綜合防治示范區工作會議，介紹了我縣艾滋病綜合防治示范社區建設和艾滋病防治經驗。年初，我縣完成了縣疾控中心艾滋病初篩實驗室建設工作，5月份，我縣舉辦了預防艾滋病知識師資培訓班，對鄉鎮衛生院院長、醫療科長、防?？崎L和部分社區衛生服務站負責人等60余人進行了培訓。同時，我縣地方病防治工作成果得到了鞏固。以控制碘缺乏病為重點，今年上半年，我縣完成了60份孕產婦尿樣和孕產婦家庭用鹽采樣，對全縣27個食品批發部，64戶居民用鹽及倒著鹽進行了采樣監測，其檢驗樣品288個，合格率100%。目前，我縣大骨節病、克山病、布病、碘缺乏病的防治達到了國家控制標準
4、通過微機程序化管理，詳實的掌握了全縣轄區內育齡婦女總數，影響婦女健康狀況的疾病及順位。掌握了新婚對數、孕產婦數、高危妊娠數、孕產婦死亡數等情況，為更好地實施婦幼保健管理工作提供了可靠的依據。在開展孕產婦系統管理工作臺上，以篩查高危妊娠為重點，完善了管理措施，使孕產婦系統管理率達90%，孕產婦保健覆蓋面95%。住院分娩率達75%，達到了初保規劃確定的指標。為進一步提高婦保工作服務功能，從20**年開始，我縣通過選派婦產科技術人員進修，增設必要的設備，加強了縣、鄉兩級醫療機構婦產科建設，進一步提高了衛生院婦產科服務水平，使一般衛生院能承擔生理產科和一般婦科手術工作，中心衛生院以上醫療單位具備了病理產科和難度較大的婦科手術水平。目前，我縣中心衛生院以上醫療單位開展了愛嬰醫院建設，各項工作指標達到了初保要求的標準，20**年底將通過市級驗收。全縣兒童保健覆蓋率已經達到100%。新生兒破傷風發病率為零。明顯降低了新生兒窒息和新生兒顱內出血事件的發生。新生兒和5歲以下兒童死亡率較前5年降低20%，嬰幼兒的科學喂養及保健知識普及率達到65%以上，減少了兒童營養不良性疾病的發生。
5、加大了衛生行業執法力度。為適應衛生全行業管理新形勢的需要，我縣建立了衛生監督與疾病防控新體制，撤消了原永吉縣公共衛生監督所和永吉縣衛生防疫站，重新組建了永吉縣衛生局衛生監督所和永吉縣疾病預防控制中心。在衛生監督方面，全年堅持開展了社會衛生打假活動，并做到與日常衛生監督工作相結合。對食品衛生、學校衛生行業定期進行專項整頓，規范了食品衛生“三證”發放與管理工作，完善了“三證”的發放程序和管理辦法，制定了責任追究制度，對違法業戶依法嚴肅處理，規范了市場經濟秩序，保護了廣大群眾的健康。在醫療行業執法方面，衛生局醫政科常年對各級各類醫療機構、美容院、藥店、早市場進行執法大檢查，兩年來打擊非法行醫36例，取締非法醫療機構28家，清理非法醫療美容2家，藥店座堂醫6家，罰沒藥械10臺件，處罰人民幣3.8萬元，規范了醫療市場，保證了人民群眾健康和生命安全。
6、強化了政府對農村衛生事業的建設和管理職能。堅持經常開展愛國衛生運動，整治環境衛生，不斷改善居民生存環境。通過設立常設機構，代表縣政府負責環境衛生的管理和監督。每年我縣都把環境衛生工作作為全縣精神文明建設目標責任之一一并考核。從去年開始，加大了管理力度，縣政府制定了愛國衛生目標責任考評方案，并與鄉鎮政府和相關部門簽訂了目標責任書，落實了獎罰措施。通過開展文明村屯活動，現有1個鄉鎮達到了市級衛生鄉鎮標準。通過農村改水改廁建設，到今年上半年，已有6個鄉鎮進行了部分村屯改水，自來水受益人口16.27萬人，累計改水受益人口26.55萬人，8個鄉鎮進行了改廁，3.5萬戶居民修建了衛生廁所，普及率達到34%。
二、我縣農村醫療衛生亟待解決的問題
雖然我縣醫療衛生事業隨著全縣經濟和社會的發展取得了一些成績，按照初級保健的要求，基本能夠滿足農民群眾的需要，但是還存在這樣或那樣的問題，集中反映以下幾個方面：
1、醫療設備、設施陳舊老化。在這次調查中我們看到，農村有些鄉鎮衛生院和社區醫療衛生服務站房屋破舊、設施簡陋、醫療器械破損得不到補充和改善，難以達到正常醫療保健的目標。春登鄉衛生院和北大湖鎮三家子村社區衛生服務站的房屋簡陋、年久失修，還仍在使用上世紀六、七十年代的舊平房，亟待需要重建。調查中我們還看到部分鄉鎮衛生院和社區衛生服務站醫療衛生基礎設施薄弱，相當一部分農村社區衛生服務站只有“老三樣”，一個聽診器，一個血壓器，一個體溫計。醫療衛生改革步伐緩慢，衛生事業發展滯后，與人民群眾對醫療衛生的需求不相適應。
2、醫療衛生人才匱乏。由于農村物質條件落后，因此，我縣的醫療專業技術人員大多集中在城鎮，導致農村醫務人員所占的比例比較低，看病難的問題比較突出。西陽鎮搜登溝村社區衛生服務站僅有一名鄉醫，卻服務著全村近千人的預防保健。在北大湖鎮衛生院和縣疾控中心調查中了解到，人才的缺失導致醫護人員青黃不接，“出不去，進不來”的現象正嚴重的制約著事業的發展。對現有在編醫護人員培訓提高措施不到位，醫療衛生人才匱乏的局面沒有得到改善。
3、村級衛生醫療機構和鄉醫負擔重。在北大湖鎮三家子村和西陽鎮紅石村社區衛生服務站了解到，目前，我縣村級醫療機構負擔較重。三家子村衛生服務站一年累計要向上級上交7000多元費用，這里有物價部門每年的年檢，每個月向鎮衛生院繳納的事業發展基金，每年向藥監、衛生等部門以及質量技術監督局交納的各種規費，還不算相關部門每年不定期舉辦的各類培訓班，頒發的各類資格證所收取的費用。村級衛生機構沒有村集體經濟的投入，房屋、藥品、設施都是鄉醫個人投資，還要支付工作人員工資，而各級政府對鄉醫從事的公共衛生和預防保健工作沒有任何補助，在一定程度上影響了鄉醫開展預防保健工作的積極性。
4、非法行醫現象時有發生。從調查中了解到，目前，非法行醫在農村一些地方屢禁不止，嚴重威脅著農民的生命安全和健康，這些人打著某醫療機構或醫療院校的牌子，以義診為幌子，目的是推銷藥品，騙取錢財。非法行醫機構還與當地村委會建立了較密切的聯系，據春登鄉一位鄉醫講，今年4月份，縣結核病防治所到該鄉一個村義務為農民檢查身體，而這個村村委會卻只召集五、六十人來。相反，某一非法行醫機構來村里“義診”，直接駐扎到某村干部家中，而這位村干部卻不遺余力的為其提供方便。
5、農民因病致貧返貧情況嚴重。經調查，在農村，有一部分農民是“抗病”，有病不治;有一部分農民是沒錢看病，望病興嘆;還有一部分是借債看病，但由于耽誤了最佳治療時機，病未看好，人財兩空。在春登鄉召開的鄉醫座談會上了解到，農民到村社區衛生服務站看病相當部分是賒帳，到年底后算總帳，而每年鄉醫到年底一算賬，總有萬八千的賬兌現不了。一位農民對調查組這樣說，被大水淹了、或者房子被燒了，苦上幾年或許還能翻身，但真要得了大病，最后的結果往往是傾家蕩產。
三、發展我縣農村醫療衛生事業的建議
黨的xx大報告指出，在我國要建立衛生服務和醫療保健體系，著力改善農村醫療衛生狀況，提高城鄉居民的醫療保健水平。結合調查，就抓好我縣農村醫療衛生工作，現提出以下幾點建議。
1、切實把農村醫療衛生事業擺上更加重要的位置。農村醫療衛生事關廣大農民群眾的生命安全和身體健康，沒有農民的健康，就沒有農村的小康。面對新的形勢，要把加快發展農村醫療衛生事業納入全縣國民經濟和社會發展的重點，擺上各級政府及部門重要的工作議程，根據新情況制定長、中、短期發展規劃，完善政策措施。各鄉鎮要落實相關部門和兼職干部負責此項工作，要切實把健康教育、愛國衛生等工作納入政府工作日程，要堅持常抓不懈，改變鄉鎮政府對“大衛生”工作“活沒人干，事沒人管”的局面。在全縣中小學生中繼續開展好健康教育課，在農民群眾中做好保健知識的宣傳，進一步促進全民自我保健意識的提高。
2、要推進鄉(鎮)衛生院運行機制的改革。努力探索鄉(鎮)衛生院的多種運營方式，不搞一刀切，不強求一種經營模式。要認真總結大崗子鄉衛生院改革經驗，進一步深化運行機制和人事制度改革，積極推行人員聘用制度，注重引進人才、引進資金，以此來改善醫療條件和提高醫療水平，更好地滿足農民群眾的醫療需求，力爭在三年內取得明顯成效。
3、建立人才流入機制，抓好從業人員培訓。要加快衛生系統內部人事制度改革步伐，激活用人機制，制定寬松的人才政策，積極創造有利于人才流入的環境，廣攬技術人才。要繼續加強對農村衛生人員的培訓，每年對鄉村醫生輪訓一次，加快鄉村醫生知識更新步伐。進一步完善醫療集團運行機制，醫療技術下沉一級，實施技術合作和指導，幫助當地提高醫療水平，進一步提高我縣農村衛生隊伍的整體素質。