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一、創設互動的氛圍、提高學習的興趣
《語文課程標準》中明確的指出，學生是學習的主體，教師是學生學習的合作者，教學的過程就是互動交流，共同發展的過程。實現小學語文課堂教學中的師生互動，首先要建立起師生平等和諧的學習氛圍，讓學生在輕松的環境中大膽的展現自己，通過師生之間，學生之間的互動交流，培養學生的想象力和創造力。如在教小學語文識字的教學中可以先將課文中的生字講解后，請學生來領讀課文，這時學生爭先恐后的舉手，還可以將學生分成幾組，不同的組別進行連讀練習，提高了學生的注意力和表達力，這種氛圍是教學變得輕松活潑，學生在爭著學的氛圍中，提高了對學習的興趣和主動學習的意識，互動交流的暢通把學習變成了一種樂趣。
二、適當的鼓勵、促進互動交流
小學語文課堂教學中教師應注意對細節的把握，給予學生適當的鼓勵。促進師生之間的交流溝通。學生的性格不同，表達方式也不盡相同，同樣是問題有的學生會有不同的理解和疑問，教師應善于觀察學生的思想變化，鼓勵學生大膽的提出自己的想法，可以與學生一起共同制定一些課堂的獎懲方法。如對大膽發言的，發表不同意見的，表達真實感受的，幫助同學解答疑問的等同學給予獎勵，對不尊重同學，嘲笑別人錯誤的同學進行批評，促進師生之間，學生之間的互動。如在教學《火紅的楓葉》時，讀完課文，班里一位不大愛說話的學生舉起了手：“老師，樹葉都是綠的，為什么楓葉是紅的呢？課文印錯了吧？”聽到他的發問，首先表揚了他，然后認真地講解楓葉的變化過程。看到他那專注的神態感到欣慰，鼓勵學生向他學習積極思考的精神。
三、通過疑問、增加交流互動
在語文課堂教學中學生會產生疑問，同時教師在教學過程中，也可以提出適當的問題，讓學生帶著疑問，利用問題進行互動，提高學生對知識的掌握能力。疑問可以開展學生的思維，提高學生主動思考的能力。還可以利用疑問與學生進行良好的溝通，拉近與學生之間的距離。如在教《我的影子》一文時，課文內容提到了光學知識，低年級的學生對于這個問題不能很好的理解，有的學生問：我為什么有影子？有的學生問：影子有多大，別人踩了我的影子我還能動嗎，面對學生提出的各式的問題，教師可以將學生帶到操場上，讓學生真切的感受一下對影子的感覺。學生們在陽光下看著影子，爭相說著自己的看法，這時適時的向學生提出問題“太陽在我們的上面，影子在哪里”“太陽在左邊，影子在哪里”“在樹蔭下，影子呢”等問題，學生們搶著回答，在疑問中學到了知識，這種帶著疑問式的互動交流方式很好的展現了教學內容，提高了學生對知識的理解。再如《淺水洼里的小魚》，請學生開展小組內討論交流。品味小男孩努力地救魚的詞句。問：你從哪些詞語知道小男孩努力地救魚。有的學生：從“他走得很慢”，知道他怕把魚兒踩死和生怕漏掉任何一條小魚。有的學生：我找到“不停地彎下腰”，知道他會很累，但他沒有停下來，沒有放棄。有的學生說：我找到“用力地扔”，知道他是多么想小魚兒能順利地回到大海里快樂的生活師。同學們通過互動討論，都成了學習的小主人。
四、融入情境、提高交流互動
在小學語文課堂教學中融入情境教學，在情境中開展充分的想象力，增進了師生之間的交流，同時情境教學提高了學生在學習的過程主動探索學習內容的能力，增強了對語文課程的理解能力和對內容概括總結的內容，教師對學生進行適當的指導，鼓勵學生自主學習。如在學習《推敲》時，在學生熟練的朗讀課文后，先將課文以故事的形式講出來，讓學生了解文章的寫作環境，當學生還回味在故事里時，請學生根據課文內容進行表演，有的學生演賈島，有的學生演韓愈，還有的學生表演門，學生之間的互動表演提高了對學習的熱情，更有學生在表演推和敲的動作時，旁邊的同學配合著發出了推和敲的聲音，令觀看的學生忍俊不止。這種情境的方式很好的詮釋了課文的內容，師生，學生之間通過交流合作，提高了教學的互動性。
五、敢說敢做、培養交流互動
小學語文課程不僅要重視學生對知識的掌握能力，同樣重視對學生語言表達能力的培養和思想創新意識的培養，課程教學中培養學生有話可說，敢于表達自己思想的個性發展，在教與學的互動中，精心設計課程計劃，利用情境教學與設疑、鼓勵等教學方法相互結合的方式，帶動學生的學習熱情，鍛煉學生敢說敢做的精神，讓學生成為學習的主導，在游戲中學習，在學習中創造，在創造中思考，促進師生之間學生之間的互動交流。例如口語交際課《應該幫助他們》，教師可根據課文中的兩幅插圖，引導看圖，角色說演。創設情境是為了雙向互動，而在口語交際教學中，雙向互動僅有一、兩次是不夠的。教師可提出“假如你在路上遇到了一位需要幫助的殘疾人，你會說些什么？做些什么？”、“是不是只有殘疾人需要幫助？還有哪些人需要我們幫助？你會怎樣幫助他們？”等問題，讓學生說出自己的想法，使學生在雙向互動中學會幫助他人。
總之，互動式的語文課堂教學搭建了教師與學生，學生與學生之間進行溝通的橋梁，通過互動式教學培養了學生與人交流的能力，提高學生的想象力和創造了，促進學生理解和掌握知識的能力，使課堂學習變得輕松愉快了，學生學習語文知識的興趣。
參考文獻：
[1]王洋.小學語文課堂師生互動存在的問題及對策[J].教育出版社.2007
1學歷、資歷
申報人員的學歷（學位）是指國家教育和衛生行政部門認可的正規院校學歷。取得國外相應學歷學位的人員，需提供國家教育部國外學歷學位認證證書。
1.1護理副高級：具有護理專業本科畢業學歷，取得中級任職資格后受聘中級職務5年以上；具有護理碩士研究生畢業學歷并獲碩士學位，取得中級任職資格后受聘中級職務4年以上；具有護理博士研究生畢業學歷并獲博士學位，取得中級任職資格后受聘中級職務2年以上。
1.2先工作后取得衛生類碩士研究生學歷并獲得學位者，除了符合申報條件中所規定的任職和聘用年限外，獲取學位后必須在專業工作崗位上聘任滿1年。
2專業實踐經歷
專業實踐能力的考核要結合崗位設置要求，與個人平時考核、年度考核相結合。工作業績和專業實踐能力包括：參加護理專業工作天數；從事臨床一線護理天數；參加搶救危重病次數；主持、參與護理疑難病例討論次數；主持護理查房數；參加護理專科門診天數；康復指導次數；護理質量評析次數；質量持續改進項目數；護理差錯、事故。
3學術論文、科研成果
申報人員須具有跟蹤護理專業先進水平及獨立承擔科研工作的能力，能根據護理專業的發展提出課題，并有課題設計、組織和總結的能力。任現職期間以第一作者或通訊作者撰寫與申報護理專業相關的論文，并在省部級及以上專業期刊上公開發表。
3.1論文要求
3.1.1提交雜志原件，論文刊登的雜志需取得CN和ISSN？統一刊號，所有申報的國內論文，必須提供新聞出版總署網站（網址：http：//gapp.gov.cn）期刊在線查詢詳細結果打印頁面。
3.1.2提交外文版的論文需翻譯成中文。發表在國外雜志的論文，不能提供雜志原件的，需提供文獻檢索證明。
3.1.3《論文宣讀審定表》要求
送審論文按要求進行宣讀，并認真填寫表中的內容。如日期、標明文章所在頁碼等；核心期刊文章需在表上標注核心期刊目錄的序號。
3.1.4日期截止為申報年6月30日。
3.1.5不能送審的論文
3.1.5.1在國家新聞出版總署網站中的“新聞機構查詢”欄目中查詢不到的期刊不能作為送審論文。
3.1.5.2綜述、個案報道和譯文不予受理，對罕見的個案報道由單位組織同行專家審核后予以受理。
3.1.5.3所有雜志的論文清樣稿、論文錄用通知、錄用證明不予受理。
3.2科研課題、科技成果、獎項等方面
護士的科研能力影響了護理學科的發展，要求在完成專業技術職稱工作的基礎上，必須不斷學習新知識，承擔危重癥的護理，挑戰高難度的技術操作，主動搜索資料，閱讀文獻，確立研究課題，解決臨床工作存在的問題，擁有局級以上的在研科研課題≧1或獲得科技成果獎的主要負責人或主要參與者前三名。
3.2.1科研課題或成果均須提供課題計劃任務書、項目合同書、結題驗收等材料。
3.2.2有關科研獎項，均為政府或政府主管部門頒發的，申報時須提供正式的獲獎證書或證書復印件，評選獲獎證明材料不能作為申報材料。
4職稱外語合格證
4.1衛生類英語：A級有效期4年（如2014年申報的2010年考的有效）。
4.22013年12月31日以前參加復旦大學、同濟大學組織的職稱外語考試，并獲得相應合格證書，在有效期內可以申報。
4.3從外省市引進人才申報職稱時，需參加全國職稱外語考試，并獲得合格證書。
5職稱計算機合格證
5.1考試模塊要求
1956年1月1日至1959年12月31日出生的人員需考2個模塊；
1960年1月1日至1969年12月31日出生的需考3個模塊；
1970年1月1日起出生的需考4個模塊。
5.2證書有效期一般為4年，計算時間從最后模塊考出日期起計算，有效期時間延長到當年年底。
5.32013年12月31日以前參加復旦大學、同濟大學組織的職稱計算機考試，并獲得相應合格證書，在有效期內可以申報。
5.4免試條件
5.4.1取得全國計算機軟件資格（水平）考試中高級資格的，可以不參加職稱計算機考試。
5.4.2博士畢業四年內可以不參加職稱計算機考試。
6繼續醫學教育合格證書
由上海市繼續醫學教育委員會頒發的繼續教育合格證書。提供任現職期間取得的合格證書，申報年的年中必須要驗分。
1 專業學位研究生教育與創新
教育部《關于做好全日制碩士專業學位研究生培養工作的若干意見》（教研[2009]1號）指出，專業學位研究生的培養目標是掌握某一專業（或職業）領域堅實的基礎理論和寬廣的專業知識、具有較強的解決實際問題的能力，能夠承擔專業技術或管理工作、具有良好的職業素養的高層次應用型專門人才。專業學位具有實踐性、職業性、綜合性3個基本特性[1]。
長期以來，人們一直將科學學位研究生教育作為創新性培養的主要代表，輕視甚至忽視了專業學位研究生教育的創新特性。事實上，專業學位研究生教育以創新性為本質屬性，以培養創新性的各類高級應用型人才為根本目的[2]。專業學位研究生教育重點在于新技術、新手段和新工藝等的創新，把特定的行業要求與部門實際問題和人才培養以及理論研究結合起來。它和科學學位研究生教育同樣具有創新性的特征，不同點在于創新的方式：科學學位研究生教育注重創造出超越前人的成果和對未知領域的開拓；而專業學位要求創新性地將現有理論和規律運用于實踐并創造出新價值[3]。
2 國內外護理學專業學位研究生培養現狀
我國自1990年開設護理碩士教育以來，培養了一大批高級護理人才，但培養的人才以科研型為主[4]。護理學作為一門實踐性、應用性很強的學科，為了更好地適應社會的實際需求，創新護理人才培養模式，提高護理人才素質，以滿足有針對性的對不同職業背景專門人才實施培養的要求，2010年1月，國務院學位委員會第27次會議審議通過了護理學碩士專業學位設置方案，批準設置了護理碩士專業學位，結束了我國只有護理碩士科學學位的歷史，并確立培養目標為：培養具備良好的政治思想素質和職業道德素養，具有本學科堅實的基礎理論和系統的專業知識、較強的臨床分析和思維能力，能獨立解決本學科領域內的常見護理問題，并具有較強的研究、教學能力的高層次、應用型、專科型護理專門人才[5]。
美國、英國等發達國家的護理碩士教育具備兩套體系，即專業學位和研究學位，畢業后分別授予護理學碩士（Master of Nursing，MN）和護理學科學碩士（MSN）學位。專業學位護理學碩士是培養擁有專家才能、在某一專科或專病方面具有較高理論和實踐水平的高級護理實踐護士（Advanced Practice Nurse，APN）[6]。20世紀五六十年代，美國已開始通過研究生教育培養APN，包括臨床護理專家、執業護士、注冊麻醉護士、高級助產士、高級個案管理護士等5類專門人才，后又根據社會發展需要，先后設置了家庭護理、危重癥護理、精神科護理、公共健康護理等護理專業。英國的護理碩士教育有2種類型，即授課式和研究式，前者側重于護理科研與理論的研究，后者旨在培養高級實踐護士[7]。護理學專業學位碩士的培養模式為臨床和社區輸送了一大批高素質護理專門人才，對提升臨床護理水平起了重要作用。
3 我國護理學專業學位碩士研究生教育創新人才培養中的問題及對策
我國護理專業學位研究生培養目標為培養具有較強的研究與教學能力的護理專門人才，注重知識的應用能力和技術創新能力[5]。由于目前我國護理學碩士研究生教育處在一個高速發展的轉型階段，護理專業學位教育處于剛起步狀態，尚缺乏培養經驗，只有國家對護理專業學位研究生教育的原則性和指導性的要求，缺乏本專業規范的、具體的專業標準和要求，大多數院校還未形成一個完整、清晰的，護理專業特色明顯的研究生實踐方案，出現培養方向不夠明確，課程設置不合理，教學評估體系不健全的現象。
3.1 樹立創新性的教育理念
護理專業學位碩士研究生教育雖然培養的是臨床護理應用型實踐人才，但區別于本、專科教育的在于其培養的是專業領域里的專家。專家不僅需要有較強的臨床護理實踐能力，還應具備創新能力，方有可能在自己從事的領域中有所建樹。
3.2 明確專業培養目標
目前尚缺乏明確的專業培養目標，為適應醫學發展和社會需求，護理學專業碩士的培養目標必須細化、專科化，應大膽借鑒和學習美國等西方國家的經驗，培養具有專科性質的高級護理實踐護士，注重其核心能力的培養。同時，應集中國內護理學專業優勢力量，聯合研究護理學專業學位碩士研究生培養目標，不單單停留在描述性研究層面，應廣泛開展調研或進行實驗性研究，以明確有護理專業特色，符合中國國情的培養目標。
3.3 確立創新人才培養模式
培養模式受制于培養目標，在護理碩士培養目標明確的基礎上，制訂具有現實指導性和操作可行性的培養方案，參照臨床醫學專業碩士學位培養模式，先從招收在職護理人員開始，合理設置課程，突出實踐環節，注重培養學生的臨床思維能力和獨立分析思考能力，通過強化外語培訓、課題研究的訓練、專科操作能力的提升，達到解決專科問題能力的凝練。
3.4 改革教學方式
改變通才教育以及專業研究方向不明確的培養方式，以臨床實踐為主，同時進行專業課程學習和科研訓練。教學過程中應該加強PBL教學法和案例教學的應用，訓練學生評判性思維能力，加強循證護理與實踐。針對不同專科方向的專業學位研究生應采用個性化的實踐內容和計劃安排，對于其專科方向的科室應重點實踐[8]。畢業論文應該以臨床護理病例分析、護理方案創新等為主，與臨床實際緊密結合，體現學生創新性，將現有護理及相關學科的理論運用于臨床實踐，解決護理實際問題的能力。
3.5 創新考核形式
為全面評價學生綜合能力，在考試為主的方法基礎上，可借鑒和學習國外的經驗，采用多形式、靈活的考核方式，包括在一定時間內提交固定內容的小論文、小的調查研究報告，進行小的演講、試講等，在實踐中促進學生自學能力、科研及創新能力的形成。
3.6 建設創新型導師隊伍
研究生導師是決定研究生培養質量的關鍵，對研究生創新能力的培養具有重要影響作用，需嚴格遴選具有較高的學術水平和較強的創新意識和科研能力的導師。可通過校院聯合培養的方式，從醫院遴選聘請本專業領域臨床經驗豐富、解決專業實際問題能力較強的高年資護士擔任兼職導師，以提高研究生的實踐創新能力，確保護理學專業學位碩士研究生的培養質量。
我國護理碩士專業學位研究生教育還處于初始階段，創新人才培養方面的研究更是剛剛開始，需要明確創新性的重要性。廣大護理教育專家和臨床護理專家應共同努力，探索適應我國國情的、可操作性的實踐型護理人才培養模式，促進我國護理專業的發展。
參考文獻
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[3]李娜.科學教育與職業教育雙重視野下的我國專業學位研究生教育[D].西安:西安電子科技大學,2010.
[4]朱海利,陳洪華,張銀華,等.我國護理學碩士研究生教育存在的問題及對策[J].護理學雜志,2006,21(11):64-66.
[5]國務院學位委員會.關于印發金融碩士等19種碩士專業學位設置方案的通知[EB/OL].[2011-10-12]. 省略/xwyyjsjyxx/gjjl/zcwj/268310.shtml.
[6]李亞潔.護理研究生教育[M].北京:人民軍醫出版社,2006:11.
關鍵詞:老年護理;碩士教育;專業學位;實踐模式
我國于2000年成為老年型國家，社會對高層次、高質量的老年專科護理服務需求日益增長。老年護理碩士專業學位可培養從事臨床工作的高層次、應用型、有影響力的老年護理專科人才。其培養模式以臨床實踐為主，輔以一定的課程學習和科研訓練。但目前的臨床實踐多實行統一輪轉，缺乏專業特點，難以滿足老年護理碩士研究生專業能力培養的要求［2］。依據國家要求，課題組根據老年護理專業學位研究生培養特點，結合國內外老年護理專業學位碩士研究生培養現狀，采用Delphi法對我國老年護理專業學位碩士研究生臨床實踐模式指標進行了2輪函詢，構建了以能力本位的老年護理碩士專業學位研究生臨床實踐模式，包括6項一級指標、45項二級指標、64項三級指標［3］。經過2年實踐，取得了較好的效果，為老年護理專業性人才培養奠定了一定基礎，為我國完善老年護理專業學位碩士研究生臨床實踐模式提供了參考依據。現報道如下。
1研究生的基本情況及學業安排
研究生均為統招全日制，學制3年。學業安排采取“前期趨同，后期分方向”的原則。前期趨同指所有研究生第一學期均在校完成公共必修課、專業必修課和專業課的學習，如醫學統計學、流行病學、文獻檢索、醫學科研方法、老年護理理論與實踐等，并取得規定學分。后期分方向指第二至第六學期，研究生根據自己的專業進行相應護理專科實踐和護理科研訓練。目前共有4名老年護理專業碩士學位研究生按照此模式進行實踐。
2實踐模式管理
最終通過完成64個三級指標進行臨床實踐模式管理。
2.1實踐目標
專業學位碩士研究生應具備理論指導實踐、研究臨床實際問題并提出解決方案的能力，在這一培養目標定位下，結合老年護理方向特點，制定了如下具體培養目標:要求學生掌握老年護理相關的理論知識，如老年病防治、老年保健康復、老年心理護理、家庭護理、臨終關懷等;具備嫻熟的專業技能，如治療護理、生活照顧、康復技能、鎮痛技能等;具備臨床思維的能力，能發現并分析解決老年問題;具有有效溝通交流的能力，如口頭表達，護理文書書寫等;在老年領域具備基本的科研能力，如科研設計及實施、成果推廣、循證護理等;具備進行教育的能力，具備如臨床帶教、護理查房、健康教育等;具備醫院及老年機構管理的能力;與其他老年護理相關人員合作的能力;能為自身制定專業發展的能力，如職業規劃、自主學習等。
2.2實踐基地與時間
為體現老年護理專業特點，重點在老年病多發的科室及老年人聚集的相關機構進行實踐。總時間為22～28個月，具體安排見表1。
2.3實踐內容及形式
實踐內容主要包括:老年人日常護理工作，如老年護理基本操作與技能、老年急救護理、心理護理、健康評估、健康教育、保健與康復、營養與膳食管理、家庭訪視與居家護理、臨終關懷等;行政工作，如病區管理、運行管理、健康檔案管理等;此外還有護理門診、護理查房、護理會診、護理講座、病例討論、循證讀書報告會、臨床帶教等內容。
2.4導師
學生培養過程中，成立指導小組，其成員包括，雙導師及實踐指導老師。雙導師為學院導師和臨床導師，均為在老年護理方面有影響力，副高及以上職稱。2.4.1實踐指導老師選取依據各實踐基地不同情況，實踐指導老師選取方式亦不同。醫院實踐導師要求:本科以上學歷、3年以上帶教經歷、主管護師以上職稱;社區實踐導師要求:專科以上學歷、3年以上帶教經歷的社區護士以及本科以上學歷、3年以上帶教經歷的社區醫生;老年機構及臨終關懷機構實踐導師要求:專科以上學歷、3年以上帶教經歷的護士。2.4.2指導小組職責校內導師和臨床導師共同對研究生全面負責，包括政治思想、臨床工作能力、臨床帶教及管理、科研各環節的質量。實踐指導老師主要負責研究生實踐期間的指導。
2.5實踐過程
2.5.1制定個性化的實踐方案學生進入臨床實踐前，導師小組及研究生通過座談會，根據實踐要求、研究生特點等，為其制定個性化的實踐方案，集中完成在機動時間6個月。2.5.2指導方法整個實踐過程中，采取學生為主，老師為輔的方法。臨床指導形式為分管床位制，要求每個輪轉科室管理床位數不少于5張，整個過程中做到放手不放眼。指導方法主要為討論法、講授法。此外，要求研究生組織護理查房、病例討論，參加科室學術活動、醫療查房等。在社區醫療機構實踐時，主要是在指導老師的指導下，采用家庭訪視、居家護理、社區健康教育等形式進行實踐。
2.6考核
2.6.1臨床實踐考核實行“出科考核與結業考核并重”，即每結束一個科室，均要根據培養標準和實踐考核標準對其綜合素質和輪轉科室的實踐技能水平進行考核。結業考核于第六學期進行，考核思想品德素質、臨床實踐能力。其中，臨床實踐能力考核內容包括病歷答辯、病歷資料評價及護理技術操作考核。2.6.2科研要求實踐期間要求學生掌握系統的科研思路與方法，獨立完成學位論文。學位論文要求針對臨床工作中存在的問題通過調研或循證方式設計解決方案，提出對策;類型為含文獻綜述的病例分析報告或結合臨床實踐的調研報告。
3對該模式的評價
研究生臨床實踐結束后，將評價表發放給實踐機構、臨床實踐研究生、研究生導師三類人群，主要采取開放式問題收集對該模式的評價，包括該模式特點，能否滿足老年護理專業學位研究生的需要、學生實踐能力水平、臨床實踐結束后學生存在的不足。
3.1研究生評價
研究生認為該模式最大特點，增加了老年護理實踐場所，特別針對社區、老年養老公寓、老年臨終關懷安康醫院，服務的老年人群包括正常老年人護理、慢性病老人護理、臨終關懷護理，體現老年護理特色，實踐時間安排合理，對提高其臨床能力起到了非常重要的作用，尤其是分管床位過程中，學到了很多知識和技能。但研究生反映在社區醫療機構和臨終關懷機構實踐時，由于我國社區醫療發展緩慢，尚未形成一定模式，老年護理的專業性還沒有體現出來，真正開展老年社區護理工作難度較大，因此建議這兩個地方的實踐時間可相應縮減。
3.2實踐機構評價
實踐機構認為該模式總體能體現老年專業特點，滿足老年專業研究生臨床實踐能力的提高，但感覺研究生對各種老年人護理的專業理論知識和實踐護理手段不夠，特別是社區護理場所應增加老年養生、老年慢性病中醫護理手段，如按摩、食療、艾灸等。這些手段對老年病人的居家護理更容易開展。希望在臨床實踐強化之前把老年專業理論課程體系適當調整。增加老年人心理護理理論知識，強化老年人護理的專業理論知識。
3.3導師評價
指導老師認為在增加老年護理實踐場所的同時，又保證了學生科研臨床實踐的需要，同時還結合學生興趣安排實踐場所，總體對研究生水平的提高有了實踐的保證。但學生普遍缺乏總體職業規劃，所以對機動實踐安排還沒有合理的選擇，主要考慮了科研的需要。通過臨床實踐后，學生病歷答辯、病歷資料評價考核明顯得到提高，老年專業研究生的臨床思維能力有明顯的提高。這種病歷答辯的方式對導師的要求也高，有助于教學相長。
4討論
4.1轉變觀念，把老年專業研究生實踐能力的提高放在首位
有研究顯示:護理碩士專業學位研究生認為帶教老師不能滿足其實習需求，實踐收獲與護士長的重視程度相關［4］。為避免學生過度注重外界因素，在實踐前與學生講明情況:臨床實踐過程中的老師，學歷不是很高，不一定達到其理想的指導狀態。因此在實踐時，要培養研究生具有批判性思維，在臨床實踐中善于發現問題，提出改進意見，不斷主動的提高自身的實踐能力。在臨床實踐安排中可以針對中醫養生、中醫護理實踐增加一對一跟師學習。4.2加強監管實踐過程中，實行兩周向校內導師匯報，一個月向實踐科室指導老師匯報，一學期向導師小組匯報的形式，內容包括護理工作中的問題、解決方法、國內外的做法等。研究生表示該方法對科研題目的選擇及提高實踐能力起到了積極作用。
4.3加強師資培養
雖然充分發揮研究生的主觀能動性可在一定程度上提高實踐質量，但臨床實踐指導老師普遍存在:臨床經驗豐富，但理論水平欠佳、科研能力匱乏等問題。因此在師資方面，應組織專門機構定期對臨床實踐指導老師進行培訓、考核，要求其為雙師型教師。此外還需加強國內外交流，共同探討研究生培養策略，促進導師隊伍的成熟，提高專業學位碩士研究生培養質量。
4.4進一步完善實踐模式
老年護理專業學位碩士研究生培養中的專業必修課課程較少，如缺乏老年護理理論與實踐、老年心理護理理論與實踐、傳統體育保健與中醫等，尚不能凸顯研究方向特色，因此還需進一步借鑒國內外課程設置。對于研究生反映的實踐時間方面的問題進行調整，一是把醫院臨終關懷1個月調整為艾灸科室臨終關懷和艾灸科室各0.5個月，二是把社區門診和家庭護理各縮短1個月，增加營養食療搭配、制作2個月。目前尚無專門的研究生質量評價體系，還需進一步借鑒國內外做法，建立完善的評價體系。目前，我國護理碩士專業學位研究生教育仍處于初始階段，課題組針對老年護理碩士專業學位研究生實踐模式進行了嘗試，由于實踐模式應用范圍較小，還需要增加實踐范圍，調整和完善實踐模式。
參考文獻
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［3］張璐，孫建萍，宋丹，等．運用Delphi法構建老年護理專業學位碩士臨床實踐模式的研究［J］．中華護理教育，2014，4(11):269-272．
關鍵詞：腹式縮唇呼吸視聽訓練；COPD；生命質量；影響
慢性阻塞性肺疾病（chronic obstructve pulmonary disease COPD）[1]是一種具有氣流受限特征的肺部疾病，其患病率和死亡率高，因病程長、易復發、損害不易逆轉等嚴重影響患者的生命質量。在世界上，COPD的死亡率居所有死因的第4位，且有逐年增加之勢。COPD造成巨大的社會經濟負擔，有研究顯示，至2020年，COPD將成為世界疾病經濟負擔的第5位。
1資料與方法
1.1一般資料 選擇2012年6月～2014年6月我院收治的呼吸內科住院治療COPD患者120例，男68例，女52例；年齡66～88歲，平均年齡（72.9±11.2）歲，肺功能測定為2～4級，其中2級44例，3級61例，4級15例；根據患者的癥狀、體征，胸部X線及肺功能測定，所有患者均符合COPD及其穩定期的診斷標準。自愿并簽署知情同意書后進行為期6個月的有氧康復訓練，其中住院訓練15～30 d，其余時間在家中訓練。
本研究針對老年人特點，制作專門用于COPD患者訓練的《腹式縮唇呼吸視聽教 材》[2]，由專科護士對患者進行面授、講解、操作示范，為其播放腹式縮唇呼吸光碟，發放光碟給其回家訓練使用，由專科護士定期隨訪學習情況，確保其掌握并熟練運用腹式縮唇呼吸，并觀察評價訓練后生命質量有無改善。該研究旨在探索針對COPD患者健康行為訓練的新方法，以便在各級醫療機構及社區推廣使用。
1.2研究內容 選取符合納入標準的120例患者進行研究，隨機分為觀察組與對照組；制作腹式縮唇呼吸訓練視聽教材，對觀察組成員進行呼吸訓練，確保其全面掌握；在訓練前后，對觀察組及對照組成員均進行生命質量評定，判斷視聽訓練干預產生的影響。
1.3方法 將120例患者隨機分為觀察組與對照組，運用《腹式縮唇呼吸訓練視聽教材》，對觀察組成員進行呼吸訓練6個月。蔡映云等[3]設計的成人慢性阻塞性肺疾病生存質量評分表進行評分，內容包括日常生活能力（13項）、社會活動能力（7項）、抑郁癥狀（8項）和焦慮癥狀（7項）四部分。每項按1～4級評分，分值越高提示生存質量越差。在訓練前，觀察組及對照組成員均進行生命質量評定，評價患者的日常生活因子、社會活動因子、抑郁因子、焦慮因子四項指標差異無統計學意義，P>0.05，有可比性；實驗后判斷視聽訓練干預產生的影響。
訓練前后采用世界衛生組織生命質量測定量表（WHO-QoL-BREF），判斷視聽訓練干預產生的影響。將資料錄入數據庫，用SPSS軟件進行統計學處理，主要統計方法包括：統計描述、方差分析、相關分析。
3結果
對照組常規治療，觀察組在常規治療的基礎上行縮唇呼吸視聽訓練，訓練6個月觀察兩組日常生活因子、社會活動因子、抑郁因子、焦慮因子四項指標。比較2者差異有統計學意義，P
4討論
4.1課題的特色與創新之處 本研究為國內首次制作音像資料對COPD患者進行腹式縮唇呼吸訓練，避免了訓練的隨意性；音像資料可復制、可攜帶，保證了訓練的便捷性、可及性和可重復性，有得于提高患者的依從性，從而創新COPD患者健康行為訓練的新方法，以便在各級醫療機構及社區推廣使用[4]。
近年來，老年慢性患者的生命質量日益受到人們的關注，健康教育及行為干預對與生命質量的改進密切相關。老年人動作變緩，記憶力下降，接受能力減退，傳統的健康教育方式難以達到較好的效果。本研究針對老年人特點，制作專門用于COPD患者訓練的《腹式縮唇呼吸視聽教材》，由專科護士對患者進行面授、講解、操作示范，為其播放腹式縮唇呼吸光碟，發放光碟給其回家訓練使用，由專科護士定期隨訪學習情況，確保其掌握并熟練運用腹式縮唇呼吸，并觀察評價訓練后生命質量有無改善。該研究旨在探索創新腹式縮唇呼吸訓練的教學材料。
4.2腹式縮唇呼吸訓練的病理生理依據 COPD的病理生理基礎是呼吸道壁和肺實質的慢性炎癥及結構改變，致呼吸道重塑，最終導致呼吸道管腔狹窄和進展性氣流阻力增加，表現為呼吸淺速，可由于呼吸疲勞而導致胸腔矛盾呼吸，這些異常的呼吸模式又進一步降低了通氣效率。通過人工阻力呼吸訓練可以延緩呼氣，使氣流下降，提高氣管內壓，防止支氣管和小支氣管過早壓癟。腹式縮唇呼吸除具有改善COPD患者肺通氣、換氣功能，緩解氣促、缺氧癥狀，增強呼吸肌肌力和耐力等作用和臨床療效外，還可鍛煉和增強患者的體力及活動能力。
COPD患者的呼吸功能存在不同程度的損害，活動后往往出現或加重氣促癥狀，使活動受限，嚴重影響日常生活與社會活動。本文生存質量評定結果顯示，COPD患者通過系統的有氧康復訓練，日常生活能力、社會活動能力、抑郁癥狀及焦慮癥狀的平均評分均顯著下降，生存質量顯著提高[5]。提示腹式縮唇呼吸視聽訓練對緩解期COPD患者延緩和控制肺功能進一步惡化，改善肺功能，提高運動耐力和生存質量有重要作用。
參考文獻：
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[論文摘要]針對護理專業學生人文素質缺失的現狀，闡述加強護理專業學生人文素質的必要性及應采取的一系列行之有效的措施。
護理學是自然科學和人文社會科學相互滲透的一門關于人的學科，護理專業是直接維系人的生命和健康的專業，護理服務更是對人的集科學、藝術、愛心于一體的工作，護理——充滿著鮮明的人文色彩。當代的護理教育以科學教育為核心，但是伴隨著護理工作人性化、人文化特征的日趨明顯，護理人文教育也應該成為現代護理教育中不可或缺的重要組成部分[1]。但是，長期以來，受傳統教育思想和教育觀念的影響，護理專業學生的教育只重視科學教育和技術層面的訓練，相對忽視學生關愛病人、關愛生命等的人文素質的培養，越來越不能順應社會的發展和滿足人民的需要。如何增強護理專業學生的人文素質，應該成為我們每一位護理教育工作者積極思考的問題，也是高等護理教育的光榮使命。論文百事通本文試就護理專業學生人文素質缺失的現狀及培養的必要性和措施進行探析，以期為推進護a事業的發展貢獻微薄力量。
1護理專業學生人文素質缺失的現狀
眾所周知，護理專業的學生理科生居多，他們在高中階段受應試教育的影響，造成了人文知識、人文素質的先天不足，進入大學后，由于繁重的課業壓力，以及在“實用哲學”考試風的帶動下，護理專業學生對自身人文素質的培養和提高認識不足，對博大精深的人文知識或偶爾問津甚或無暇顧及。雖然很多院校都意識到了良好的人文素質對護理專業學生將來更好地從業的重要性，并為此做了一些有益的嘗試，但部分護士生的“人文-社會科學缺乏癥”仍然清晰可見，總結起來主要表現在以下幾方面：
1.1價值觀迷失，出現信仰危機
人文精神和德育是沃土和莊稼的關系，土壤不行是種不好莊稼的[2]。在繁重、單一的課業壓力下，加之缺少人文精神的熏陶和引導，部分護士生出現了信仰危機，精神家園迷失，沒有遠大的理想，對未來感到迷茫困惑，缺乏社會責任感和救死扶傷的人道主義精神；為人民服務的思想極其淡薄。
1.2缺乏奉獻精神，專業思想不牢
部分學生實用主義、個人主義嚴重，只因護理專業就業市場相對寬松，便出于功利目的而選擇了護理，卻缺乏專業所需的吃苦耐勞和無私奉獻的精神；再者，認為護理工作屬于技術含量低、重復、繁重、瑣碎的體力勞動，這個職業不被人尊重甚至被人瞧不起，因而專業思想不穩定，專業觀念不牢固的學生大有人在。
1.3知識結構不合理，綜合能力較差
有的護士生專業知識、書本知識掌握很好，學習成績優秀，但是對于專業以外的人文社會科學、自然科學知識和文化藝術修養把握較差，知識結構不合理，知識面狹窄單一。各方面能力比如口頭、書面表達能力，人際交往溝通能力，心理承受、抗挫折能力等比較匱乏，難以適應社會的需要，難以擔當跨世紀的重托。
2培養護理專業學生人文素質的必要性
古人云“醫乃仁術”，自古就有醫學、人文和諧統一的思想，而對從醫者人文素質的提高，則是在本世紀中葉以來才開始為醫學界所廣泛關注。時代的發展、醫學的進步、職業的性質等要求護理專業的學生應更加注重人文素質的培養。
2.1現代教育的雙向需求
科學教育和人文教育是現代教育的兩個羽翼，沒有科學教育，人類將永遠落后；沒有人文教育，人類將墜入科技進步帶來的文化黑暗及全社會滅亡之中，二者是辯證統一的結合體。科學精神是人文精神的基礎，人文精神是科學精神的靈魂，二者相互支撐，缺一不可。在科學技術日益進步，物質文明極速發展的今天，更應該高度重視承載著未來和希望的大學生的人文教育。
2.2醫學發展的時代需求
如今，傳統的生物醫學模式已經向現代的生物-心理-社會醫學模式轉變，與此同時，護理模式也發展到今天的以病人為中心的整體護理模式，人們對于醫療護理的需求越來越傾向于人性化、個性化，對21世紀醫學人才的素質要求越來越多的涵蓋了人文理念、人文情感，這是醫學發展的大勢所趨，可以說，重視提高護士生的人文素質是時代的呼喚、人民的要求，勢在必行。
2.3就業市場的形勢需求
新形勢下，護理專業的就業前景有機遇更面臨著挑戰，許多用人單位對護理專業的畢業生要求越來越高，除了要掌握扎實的護理理論和規范的操作技術之外，還要擁有良好的溝通表達能力、應變合作意識、吃苦耐勞精神、強烈的同情心責任感以及舉止高雅的氣質儀態等，這些就業素質的要求恰好和人文素質的內容相吻合，在就業市場日益嚴峻的今天，培養護士生的人文素質無疑會提升他們的就業競爭力和職業素質。
2.4護理工作的內涵需求
護理工作是以母性的慈愛為基礎，以對人的關心照顧為目的來維護人的生命與健康。護理職業不但要求會理解人、尊重人更要心甘情愿地為人服務，這種以關愛、尊重、奉獻為核心的人文精神體現了護理工作的本質，如果去除了人文精神這一信念，人文關懷這一行動，任何嫻熟的技術、先進的設備都可能在實踐中流于冰冷的形式和機械的程序[3]。作為護士生，提升人文素質，培養人文精神是做好本職工作的基礎。
3探索護理專業學生人文素質教育的途徑
人文素質教育是一項復雜的系統工程。伴隨醫學與人文社會科學的日漸融合，摸索出一系列行之有效的途徑提高人文素質教育的力度，形成立體多維的人文素質教育結構，以適應醫學模式的人文回歸尤為重要。
3.1更新教育思想理念
轉變大學教育培養目標和教育觀念是實施護士生人文素質教育的先導。時代的發展對今天的醫學教育提出了更高的要求，傳統護理模式的不足已越來越受到人們的注意，以人為本的現代整體護理模式逐漸為人們所接受，這就要求高校的教育者、管理者高瞻遠矚，順應時勢變化，樹立綜合教育思想，認識到素質教育的戰略性地位，確立人文學科在大學教育體系中的基礎地位，把握住護士生人文素質教育的獨特內涵，培養由“專才”向“通才”轉化的護士生。
3.2改革課程結構設置
有關研究表明，我國醫學院校的人文社會科學課程學時大約占總學時的8%左右，許多護理院校在課程的編排上都存在著“重專業輕人文”的傾向。為了提升護士生的人文素質，高校一方面要重視人文學科的發展，在資源的配制、經費的投入等方面加大力度，保證人文學科的教學需要，同時對護士生人文素質培養依然要發揮課堂教學的主渠道、主陣地作用，大膽進行課程結構改革，大幅度增加一些社會科學、人文科學的必修課、選修課和講座，尤其是文學、歷史、藝術等人文學科課程，采取學分制的形式、強制和自由選擇相結合的辦法，使護理專業課程的設置逐漸脫離舊有模式，既體現出專業特色，又滲透著人文教育。
3.3加強師資隊伍建設
首先，教師要深刻認識人文素質教育的現實價值和深遠影響，增強人文素質教育意識，并通過各種宣教方式使全體教職員工認識時展對護理教育的內涵和護生素質的要求，使之樹立新的護理專業教育觀念；其次要整合人文師資力量，抓好兩支隊伍建設：一方面通過經常性的師資培訓，加強對專門從事人文素質教學教師的培養，提高教師的業務水平、教學能力和教學效果，另一方面還要轉變人文素質教育是社科教師、學生思想教育工作者的職責的觀念，加強對護理專業教師的人文學科知識的灌輸，使護理專業教師能有意識地把人文素質要求與專業課教學融會貫通起來，把人文素質教育內容滲透到教學的各個環節，講授專業同時，潤物無聲地提高護士生的人文修養。另外，教師的敬業精神、人格魅力、儀態風貌等都會對學生人文素質的形成、人文精神的塑造有著不可忽視的影響。
3.4彰顯校園文化功能
校園文化通過感染、暗示、激勵與心理調適等多種功能，改變著學生的情緒、情感、行為規范與生活方式。加強校園文化建設、凸顯校園文化功用是實現高校人文素質教育引導和文化啟迪的主要形式。首先，在校園的規劃、綠化，校園的建筑設計，以及人文景觀建設上都力求賦予一定的文化內涵，比如在校園中設立南丁格爾的塑像，布置南丁格爾的名言等，能給護士生以美的熏陶，對學生有積極的導向和激勵作用[4]。其次，開展豐富多彩的文化活動，營造濃厚的人文氛圍。比如通過“生命關懷教育”“護士禮儀大賽”“護士形象設計”等活動，不僅為學生提供了鍛煉能力的舞臺，更使學生的知識、人格、精神在活動中得到升華。再次，引導護士生積極參與到實踐中來。讓學生在臨床實踐的親歷親為中感知患者所需的人文關懷，從而認識到加強自身人文素質的緊迫性、必要性；組織學生深入到社區、農村、鄉鎮送醫送藥，訪貧問苦，進行志愿者活動，以培養學生的吃苦精神、奉獻意識，在社會實踐中提高人文素養。
3.5發揮文學鑒賞功效
源遠流長的中國文學經過歷史長河的洗刷，沉淀下來的都是經典的文學作品，它們運用高雅優美的語言，傳達著濃郁博大的情感，滲透著意蘊深刻的哲理，飽含著對人生社會的思考，給讀者以強烈的審美愉悅和莫大的感染力量，對豐富護士生的人文知識，培養高尚的人文精神會起到巨大的推動作用。教育者可以引導學生以自己的興趣愛好為出發點成立各種文學社團，象詩社、戲劇社、小說協會等，或者把對文學作品的欣賞與音樂、美術、書法和舞蹈等藝術形式結合起來，還可以經常舉辦一些吟唱、朗誦和創作展覽活動，多渠道多形式地接觸經典文學作品，并教會學生如何去分析、鑒賞、創造作品，這個過程必然會提升大學生的健康情緒、審美能力、創新能力和語言能力等人文素養。新晨
3.6構建科學評估體系
培養是目的，評估是手段。建立相應的考核評價體系是促進護理人文教育的有效措施。護理院系應按知識、能力、素質協調發展的要求，把人文素質教育納入護士生培養的整體規劃中，完善護生人才素質的評估標準，形成綜合評估體系。比如將學生在校期間參加各種社團、文體活動、藝術競賽、演講比賽以及人文社科類知識競賽時所取得的成績與表現，和學生的綜合素質評定、各項評優掛鉤；把學生見習、實習期間所表現出來的人文修養和學生的實習點分配、就業推薦、學位授予掛鉤，逐步完善護士生人文素質評估內容和評估手段。
[參考文獻]
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關鍵詞：本科 實習 護生 人文關懷 文獻研究
中圖分類號：G64 文獻標識碼：A 文章編號：1672-3791（2014）09（a）-0221-02
1969年，Sobel在《美國護士雜志》上首次提出了人文關懷（human caring）一詞，并認為人文關懷是一個人對他人的關心、喜愛和尊重的情感[1]。至今，護理業內已明確認識到人文關懷是“護理的本質和核心”[2]，人文關懷的培育也被列為護理教育的重要任務之一。本科護生是護理專業高等教育的主體，臨床實習是其專業發展的關鍵階段，因而該階段本科護生的人文關懷狀況尤其值得關注。本研究采用文獻分析法探究國內近20年來已發表的相關文獻，對本科實習護生的人文關懷現狀進行分析，為其人文關懷的進一步發展提供參考。
1 資料與方法
1.1 文獻檢索與篩選
以中國知網（CNKI）提供的檢索方式，以“關愛/關懷”+“護生”+“實習”+“本科”為主題詞，時間段2004―2014年，檢索獲得文獻較少。故將主題詞拓展為“關愛/關懷”+“護生”+“實習”重新檢索，得190篇。文獻納入標準：以調查國內本科護生實習過程中的人文關懷狀況為主要內容的專業期刊公開發表的論文以及碩士和博士學位論文。根據納入標準，先從文獻類型、題名和摘要進行初步篩選，再閱讀全文進行篩選，最后納入12篇。
1.2 文獻整理與分析
對納入的12篇文獻進行第二次全文分析，從發表年份、調查實習單位、實習時間、涉及人文關懷具體內容、調查問卷等方面進行整理和分析。
2 結果
2.1 文獻的基本情況
整理發表年份、作者、文章名稱情況，見表1所示。
2.2 文獻調查基本情況
調查實習單位等級方面，有5例為三級甲等醫院，1例為三級和二級甲等醫院，其它6例情況不明。調查實習時間方面，實習3個月及以上、6個月及以上、8個月及以上、實習中后期、實習中末期、實習結束前一兩周各1例，1例有多個實習時間，其它5例情況不明。涉及人文關懷具體內容方面，關懷能力9例（75.0%），關懷感知3例（25.0%），關懷行為2例（16.7%），關懷認知1例（8.3%）。對于相關內容的概念界定，只有3例（25.0%）引用了學者的詮釋。
2.3 文獻調查量表情況
12篇文獻中，1例為質性研究，其余11例均為現況調查。現況調查使用各式調查表13份，合計使用18例次，有信度或效度報告10例次，7份調查表有信度或效度數據報告，具體情況見表2。
3 討論
3.1 涉及內容較廣，內涵有待界定
人文關懷，又稱為關懷、關愛等，相關概念較多，如“關懷行為”“人文關懷能力”“人文關懷品質”等。從文獻分析看來，12例調查主要涉及關懷能力。除此之外，還涉及了關懷感知、認知及行為等方面，對本科實習護生的人文關懷狀況進行了多維度的探究。人文關懷內涵寬泛，學者們對相應概念各有詮釋。Wolf等將人文關懷視為主觀的交互過程，在護士和患者共同脆弱性時出現，同時具有自我以及他人雙重指向[3]。李小妹等認為護理關懷是“護理人員應用專業技能幫助病人恢復或保持健康的一個過程”[4]。劉于等提出人文關懷品質是“護士經過特定文化教育形成的帶有穩定性傾向的，能夠通過護理人文關懷行動體現出來的內在專業稟性或特征，包括護士的關愛情感、社會責任、人道主義思想、價值觀念、意識、意志、知識、能力等專業特征的組合”[5]。在當前概念較多內涵尚不統一的狀況下，12篇文獻中僅有3例對相應內容進行了界定，其中2例引用了黃弋冰等提出的人文關懷能力概念，即“護士秉承人性、德性，融體力、智力、知識、觀念、情感、態度、意志等為一體的內在素養外化為自覺的創造性的服務于患者的實際本領與才能”[6]，另1例則引用Pryzby提出的護理關懷行為概念。
3.2 現況調查為主，方法有待增進
納入文獻中除了1例屬于質性研究，其他均為現況調查。人文關懷是一個復合概念，傳統的演繹式研究方法難以把握其復雜性，而質性研究正能彌補定量研究的不足。如果能將二者結合起來，則更利于明確本科護生實習階段的人文關懷狀況。12篇文獻基本均只抽選護生進行自評，只有1例分別從護生和患者角度進行了調查。護生人文關懷狀況如何，護理對象最具發言權，而相關研究也表明關懷行為與患者滿意度呈正相關[7]，僅僅從護生自評角度進行調查顯然不足以真正明確人文關懷狀況。除此之外，11例現況調查共使用調查表13份，其中4份報告了部分信度和效度指標，3份僅僅報告了Cronbach’s α系數；調查實習單位往往僅限于三級醫院；調查實習時間多樣；多采用方便取樣等等；可見在研究方法上確實還有較多問題，方法有待增進，從而更科學地為人文關懷的培育提供依據。
4 結語
從目前發表的相關文獻看來，近幾年，國內護理學者們已開始關注本科護生在實習階段的人文關懷狀況，且從關懷能力、關懷感知、關懷認知和關懷行為等方面做了一定實證性的探究。但基于人文關懷的復雜性，研究仍需不斷深入，從而為人文關懷的培育提供科學依據。
參考文獻
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尊敬的各位領導、各位評委、各位同事：我叫X，今年x歲，是來自急診科的一名主管護師，自學本科學歷，學士學位，X年參加工作，X年由外院調入中醫院，X年主動申請到急診科工作，至今已八個年頭。
在急診科這樣一個時間就是生命，與死神賽跑的前沿陣地，在日日夜夜的急救工作中，我得到了全面的磨練和考驗，已經從當年的一只默默無聞的丑小鴨成長為急診科的一名護理主力軍，其間傾注了科主任、護士長無數的心血，也滲透著急診科護士姐妹們的關心與支持。今天我懷著無比激動的心情來到這演講臺上參加急診科副護士長的競聘，我演講的題目是：心懷感恩，勇往直前。
急診科輸液室病人多，急診病人病情急、重，這一切要求急診科護士必須具備嫻熟的操作技術和超強的應變能力;于是我苦練內功，積極學習業務知識，不僅練就了過硬的靜脈穿刺技術，經常被患兒家屬點名打針;還熟練掌握了急診急救技術，參與科室的重大搶救工作，經常加班加點，隨叫隨到。在管理方面，我還是護士長的得力助手，能主動幫助護士長協調科室的繁瑣事務，能為科室的工作出謀劃策，深得護士長及護理姐妹的信任。
一份耕耘一份收獲，在護理部舉行的三基理論和操作比賽中成績優秀，X年受護理部委派到南京市兒童醫院進修小兒頭皮針穿刺技術，在省衛生廳急診科專項檢查中操作考核得到專家組的肯定和表揚;X、X年被評為先進工作者;X年12月8日新門診樓輸液大廳正式啟動，原急診中心進行了擴建，這對我們急診科全體醫護人員是機遇更是挑戰;X年3月受護理部委派到南京市鼓樓醫院進修急診急救護理，進修期間我認真學習先進急救技術，細心鉆研管理經驗，領略了她們的新職工培訓和實習生帶教計劃，還有幸參加了省衛生廳舉辦的護士長管理培訓班在鼓樓醫院為期兩天的實踐課程。知不足而思進取，進修結束后我將把我所學的先進護理理念和急救技術應用到臨床工作中去。
我知道護士長工作十分重要，她既是護理工作的管理者，又是護理工作的執行者，既是指揮員，又是戰斗員，她的職責就是帶領全科護士圓滿的完成院領導交付的各項任務。以優質的服務贏得廣大患者的滿意。
我也深知護士長工作十分辛苦，她們像蠟燭一樣燃燒自己，照亮別人;象竹一樣掏空自己，甘為人梯。正是她們愛崗敬業，無私奉獻的精神時刻影響者我，也促使我努力向她們學習，向她們靠攏。參與這次競聘，我愿在求真務實中認識自己，在積極進取中不斷追求，在拼搏奉獻中實現價值，在市場競爭中完善自己。如果我競聘成功，我將從以下幾個方面開展工作：
一、在護理部主任的領導和科主任的業務指導下，按照護理質量標準，制定工作計劃，并組織實施具體工作，認真履行護士長的職責和義務。
以“五服務一提升”為標準，嚴禁生、冷、硬、推，實現護理服務“零”投訴。搶救室逐步推行無陪護護理，出院后回訪避免形式化。優化輸液室工作程序，減少患者等待時間。
二、不斷加強醫患、護患溝通，培養愛傷觀念，促進有效溝通，定期征求各方意見，及時采取整改措施揚長避短，積極調動科室人員工作的主觀能動性，合理配置人力資源。
三、重點管理護理安全，杜絕護理糾紛和護理差錯。
開展法律意識教育，培養慎獨精神。嚴格遵守規章制度及操作規程，及時完成各種有效記錄，加強新職工培訓及實習生帶教，把好護理環節質量和終末質量關。
四、培養經營意識，善于進行成本效益核算。
病人收費明細化，增加收費的服務項目如大力開展中醫護理技術操作，減少不必要的開支，特別注意科室醫療設備的保養與維修，確保正常運轉，為科室創造最大的經濟效益。
五、科室做到年有目標，月有計劃。
以身作則帶領護士每人每年完成1-2篇論文。定期開展靜脈穿刺技術、搶救技能大練兵和科室業務學習、護理查房，提高護士臨床工作能力和科研水平。
1. 一般資料。
結合醫學心理學開課情況, 選擇我院2015級臨床醫學系160名本科學生為研究對象, 將所有學生隨機分為兩組, 各80名。對照組男45名, 女35名;年齡21-25歲, 平均年齡 (23.570.89) 歲。觀察組男43名, 女37名;年齡20-25歲, 平均年齡 (23.830.92) 歲。兩組學生一般資料差異不顯著 (P0.05) 。
2. 方法。
兩組學生均由同一位授課教師, 學時數與開課學期均相同。對照實施傳統教學法, 以教師講授教學。觀察組實施TBL教學法: (1) 確定學習團隊。將80名學生以均衡團隊成績的方式平均分為8組, 每組10名, 并選擇活躍性與責任心較強的一位學生為討論組組長。 (2) 課前預習。授課教師在教學前一周將預習提綱和上課相關資料發放到每個團隊, 由每位學生自行預習和儲備相關知識。 (3) 課堂學習。正式上課后, 教師以個人閱讀評價測試的方式考察每個學生的自學效果, 測試內容涉及到此節課學生所需掌握的知識點, 難度適中。考核結束后, 授課教師向團隊提出病案綜合性問題、拓展性問題, 由組間討論后總結出小組成員均認可的答案, 并實施組與組之間討論, 對有異議或不足之處予相互辯論的方式加深學生印象, 最終得出學生均認可的結論。最后授課教師對討論結果進行評價, 進而使學生更全面、深層地理解與掌握教學內容。 (4) 課后總結。課后授課教師補充學習不足之處, 指出團隊合作存在問題, 對每個學生的表現給予肯定。互評個人表現, 促進課堂和諧。
3. 觀察指標。
從期末考試成績、案例分析、論文寫作三個方面 (各20分) 評估兩組學生教學效果, 分數高低與教學效果呈正比。并以調查問卷的方式, 收集觀察組學生對TBL教學法的評價。
4. 統計學方法。
采用SPSS19.0統計學軟件, 計數資料以百分數和例數表示, 組間比較采用2檢驗;計量資料采用x-s表示, 組間比較采用t檢驗;以P0.05為差異有統計學意義。
二、結果
1. 教學效果。
觀察組學期末考試成績、案例分析、論文寫作與對照組相比均有明顯提高, 差異顯著 (P0.05) 。見表1。
2. TBL教學法評價。
觀察組調查問卷80份, 回收率為100%, 均為有效問卷。結果顯示, 大部分學生對TBL教學法持肯定意見。見表2。
三、討論
醫學心理學課程是每位學醫者的必修課程, 但目前的教育模式存在一定的弊端, 教學效果較差。有學者認為, 以小組討論的形式教學, 能有效提高學生自主學習能力, 進而促進學生知識掌握能力的提高。[7]
本研究分析TBL教學法在醫學心理學教學中的應用價值, 結果顯示, 觀察組學期末考試成績、案例分析、論文寫作均明顯高于對照組, 表明TBL教學法能有效提高學生的知識掌握程度。大部分學生對TBL教學法持肯定意見, 表明TBL教學法受學生歡迎度較高, 且能提高學生團隊合作能力。主要是因為TBL教學法的授課教師在上課前仔細研究教學內容, 在課堂上以小組討論的方式教學, 能有效提高每位學生的參與度。TBL教學法對授課教師的綜合素質和業務水平均有較高的要求, 不僅要有豐富的臨床經驗和理論基礎, 還對病理心理學、生理學、社會心理學等靈活運用, 從而能較好地為學生解答疑惑。TBL教學法能促進學生主動學習, 積極參與團隊合作。TBL教學法中小組成員參與程度存在一定差異, 但最終成績卻基本相同, 這會使部分學生產生不公平感, 后期仍需改善。[8]
綜上所述, TBL教學法能有效提高教學效果, 增強學生團隊合作性與自主學習能力, 且學生的好評度較高, 在醫學心理學教學中具有較高的推行性。
參考文獻
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