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導語：在臨床醫學碩士論文的撰寫旅程中，學習并吸收他人佳作的精髓是一條寶貴的路徑，好期刊匯集了九篇優秀范文，愿這些內容能夠啟發您的創作靈感，引領您探索更多的創作可能。
科學論文是對科學領域的現象進行研究并描述科學研究成果的文章，它記載科學工作者探索未知的過程，反映科研工作的水平和價值，也是科學家之間進行學術交流的文字記錄。
醫學的任務在于認識疾病，掌握疾病發生、發展的過程和規律，尋找防治疾病的有效措施，增進健康和延年益壽。醫學科學論文是醫學工作者在醫學科學實驗或臨床實踐過程中的經驗總結。
一、醫學論文的性質、特征和要求
科學論文的特征是由科學研究的性質所決定。科學研究的本質是創造和無止境地探索未知的過程。
它的顯著特征是?、傧到y性?、诳陀^性?、劾^承和創造性
醫學研究的基本程序：
問題的提出 — 假說的形成 — 假說的驗證 — 現象事實資料的收集分析 — 結論的得出 — 形成科學論文
論文的形成也是科學研究基本程序的描述、概括和反映。
論文的特征是：1、高度的科學性
2、嚴密的邏輯性
3、語言文字的準確、客觀、概括性
4、理論性（由感性上升至理性）
5、規范性
二、醫學論文的類別
1、按專業性質分：
醫學論文：A、基礎醫學論文（方法、結果、討論（結論））
B、臨床醫學論文（臨床經驗體會、臨床總結報告、專題研究總結、新技術新方法報道、病例分析、病例報告、病案討論）
2、按研究性質分：A、探索性研究
B、發展性研究
3、按科研手段分：A、調查性研究課題
B、觀察性研究課題
C、實驗性研究課題
D、總結經驗性研究課題
E、整理資料性研究課題
4、按功用分：A、學術論文
B、學位論文：學士論文 5000～10000字，反映作者學識水平和 解決問題的能力
碩士論文 1～5萬字
博士論文?。?萬字
碩士論文的要求：
①反映著者專一專業的知識廣度和深度
②反映著者已能獨立從事該專業的研究工作
③有獨立解決問題的能力并有新見解
④對該專業的學術水平的提高有推動作用
博士論文的要求：
①對某學科某領域有深入廣博的學識
②能對某學科提出創造性的見解
③對該學科的研究水平有重大突破和重要推動作用
④能獨立選擇具有創造力的研究方向，并能開辟新的研究領域
三、醫學科學論文的體裁
1、論著性
2、學術討論性
3、綜述性
4、交流性
5、評論性
四、醫學科學論文的評估
1、內容的獨創性
2、資料的正確性
3、結果的確證性 創新、求是、達理
4、成果的應用性
5、文章的可讀性
五、醫學論文的基本格式和規范要求
㈠標題（題目）
要求：1、能揭示論文精髓(研究目的、對象、指標、效果)
2、簡明、醒目、新穎、準確、生動、富有吸引力
3、＜20個字，盡量不設副標題，需要時用破折號分開
4、縮寫和原形不宜同時出現。10以下用漢字，11以上用阿拉伯數字（十二指腸除外）
㈡署名
作用：1、成果的歸屬
2、文責的歸屬
要求：1、單位左側，姓名右側
2、個人成果屬個人姓名，集體成果按貢獻大小排序
3、著者工作單位一般只列出單一作者，余可作腳注
4、確認他人幫助可用致謝
㈢目錄：對長篇論文而言，起提供作用，供讀者了解論文內容梗概及各論點之間的聯系。
㈣提要（摘要）
要求：1、字數250～500字左右
2、內容包括：本課題的研究原由、目的、范圍和重要性；研究內容和方法；突出成果和成果的價值和意義；闡明結論（結論的提出有三次：提要、前言、討論）通過閱讀提要可獲得本文的概念、論點、準確數據和基本結論
3、文字簡明扼要，獨立完整
4、忠實原文，不加評論，不與其它研究工作對比關鍵詞：不超過5個，列于摘要之后
㈤引言（前言、導言、序論）是論文的開頭、總綱，扼要點破論文的主要內容
要求：1、內容包括：論文的主題、目的和范圍、課題研究的背景和起點，闡明本課題希望解決的問題及意義
2、防止“夜郎自大”和“過度謙虛”
㈥材料與方法是論文的一個重要內容，主要說明試驗和觀察所使用的材料方法、研究過程、測試方法，以便重復驗證和估計其可靠性。
要求：內容包括：實驗裝置、實驗方法、實驗和觀察所用的材料和研究的基本過程，可借助圖表、實物照片來表示。
㈦結果——主要陳述實驗和觀察到的事實結果
要求：1、客觀、可靠、準確
2、不要主觀臆測，任意取舍
3、主要是擺事實，不必分析評論、評價
4、必要是用統計圖表、實物照片幫助陳述事實結果
㈧討論—根據“結果”提供的事實，探討主題的一種研究方式
內容要求：1、對實驗結果進行分析、判斷，估計結果的正確性，評價其意義，從感性認識提高到理性認識。
2、與前人的工作聯系起來，比較其異同，解釋其因果關系或提出自己觀點和建議。
3、指出結果的理論意義及大小，應用價值如何
4、實驗過程有何經驗教訓，尚待解決的問題及今后進一步研究方向。
5、引用文獻要注明出處，避免與自己的結果混為一談。
6、避免主觀臆測，自圓其說。對結果進行深入廣泛的分析和綜合，提高對結果的認識，為結論提供理論依據。
㈨結論（小結）說明論文闡述的主要發現所能說明的理論認識，是全文的概括和總結。
要求：1、同研究目的保持一致與前面提出的問題前后呼應
2、把討論分析得出的認識，以簡明扼要的論點形成表達出來，結論應能 概括研究工作的主要內容和結果
3、討論中引用和涉及的材料只作旁證，不能作為結論的依據
4、要客觀科學準確簡練地使用文字，避免籠統，過寬過窄的斷言
㈩致謝
[十一]參考文獻——列在論文末尾’’ 用溫哥華格式
1、期刊參考文獻格式：
著者 文題 刊名 出版年 卷（期）及頁碼
孔詳彬 偽石蒜堿抗癌作用原理的探討 癌癥 1988; 2(3): 144～145Huth E. New forms for references. Br Med J 1979; 1(6): 1697-8
2、圖書參考文獻格式：
著者 書名 版次 出版地 出版社 出版年 頁碼
齊順貞主編 實用外科診療技術
第1版 北京：中國醫藥科技出版社1992: 1741 Davenport HW. A digest of digestion.2nd ed. Chicago: Year Book Medical Publishers’’ 1978: 123-5
[十二]附錄
1、實驗中獲得的大量第一手資料由于正文篇幅關系無法列入，又有旁證價值
2、論文已完成后，發現有新材料或遺漏材料必須補充
[十三]外文摘要及英文關鍵詞
1、英文文題
2、作者姓名和單位
3、摘要內容
穿行在人群中，記者發現，這里每層樓都有采血或檢驗窗口。該院每天要接待上萬名門診病人，但每個檢驗窗口前排隊的人卻不多。原來，為了方便患者，該院檢驗科保證了門診檢驗的常規項目可在半個小時內完成。在剛剛過去的2011年，作為全國開展檢驗項目最全的檢驗科之一的該科，臨床毛收入達1.412億！今年年初，該科榮立集體三等功，同時科室主任、博士生導師府偉靈教授也榮立三等功。
作為一個輔的科室，這樣的成績讓很多一線臨床科室都感到汗顏！
如果說這些數據還算不了什么，那么下面的這些足以讓你震撼！
5年來承擔課題43項，總經費1380萬元，其中包括863科研課題3項，國家自然科學基金16項，獲得國家科技進步二等獎1項，軍隊和省部級一等獎2項、二等獎2項。迄今為止，共發表SCI收錄論文37篇，總影響因子118.667，其中9篇影響因子大于5.0！
檢驗專業委員會主任委員、檢驗專業委員會主任委員、檢驗專業委員會主任委員，20多名各大醫院的檢驗科主任、副主任，數百位軍地檢驗人才，全部出自這里！
如今，該科已經成為西南醫院的一面鏡子和一扇窗戶。
“后進生”的關鍵抉擇
這是一張棱角分明的臉龐，但看起來和藹可親。坐在一塵不染的辦公室里，府偉靈向記者講述了自己的成長歷程，揭開了檢驗科走向成功的奧秘。
府偉靈，該科第一個本科生，第一個把臨床與檢驗完美結合的檢驗醫師，第一個帶領檢驗科在科研道路上闊步前行的人，但更是一個帶領科室走向成功的領路人！
1973年，府偉靈從沈陽參軍入伍來到內蒙古。這個祖籍江蘇的小伙子雖長在東北，可身上卻有著江南人的聰穎。到部隊不久，他受父母都是醫生的影響，參加了省軍區舉辦的檢驗技師考試，并成為一家部隊醫院檢驗科的技術員。
那家醫院很小，檢驗科就幾個人。平時看不出檢驗科的重要性，但一旦來了急診病人，檢驗科的重要性就顯現無疑，比如動手術前必須要進行的抽血化驗等工作，離開檢驗科的輔助，正常的臨床工作就無法開展。
1978年，軍隊院?；謴透呖?，府偉靈向領導表達了要考大學的意愿?？稍侯I導對他說：“你最后考完還不是當醫生嗎，何必還去考？”于是，他不得不放棄高考的念頭。但是，成為一名正規軍醫，接受正規培訓的念頭依然沒有熄滅，“我不能放過提高自我的機會！”
第二年，經過半年多的準備，克服了種種困難，府偉靈成為省軍區唯一考上第三軍醫大學的幸運者。
與大多數人一樣，好不容易進入軍醫大學的象牙塔，府偉靈覺得要好好放松一下。那時他唯一的夢想就是畢業后，回去做一名臨床醫生。1984年，他以優異成績畢業留校。
也許是命運的安排，也許是機緣巧合。時任該院檢驗科主任魏明競向學校提出，要從留校學生中挑選一個到從來沒有過本科生的檢驗科工作，以提高科室人才水平，增強科研能力。就這樣，有過檢驗科工作經歷的府偉靈分配到了檢驗科工作。
不過，府偉靈更想到一線臨床科室工作。到檢驗科的第二年，不安分的他就開始攻讀微生物學碩士學位，并在器官移植中心做科研課題，在中心的封閉病房當了一年多臨床醫生。
當時，他的碩士論文題目為“腎移植后的感染與監控”。由于論文出色，該中心以這篇論文為基礎，申報并獲得了軍隊科技進步三等獎。1996年，該成果的后續研究獲得了“吳階平醫學獎”。
既然留下就要好好干
碩士時所作的研究使府偉靈嘗到了臨床與檢驗學科相結合的甜頭！但那時的他依然沒有下定決心要留在檢驗科工作。
兩年后，府偉靈又考上了著名燒傷專家肖光夏教授的博士研究生，攻讀外科學燒傷專業博士學位。
可以說，那段時間是府偉靈在科研上的高產期和豐收期。慶幸地是，他長期保持了這種科研態勢。
這時，府偉靈又面臨了一次人生的重大抉擇。1996年，他博士畢業剛兩年，總醫院就向他發來調令，要讓他去北京工作。但與此同時，醫院的破格提拔令也下來了——任命剛滿41歲的他擔任檢驗科主任。
從那時起，該科進入了一個前所未有的人才濟濟的時代，光是府偉靈帶過的碩士和博士就有70多人。他用了十幾年的時間，把該院檢驗科打造成了軍隊檢驗人才的孵化器！
除了科研之外，他還和副主任、博士生導師張波教授等人一起創建了獨特的檢驗醫師培訓機制。
據了解，檢驗醫師制度在全國都沒有一個統一的制度。為了拓展該科的工作，他們創新建立了自己的一套制度，為此做出了有益探索。目前，該科檢驗人員分為檢驗技師和檢驗醫師，兩種職位職責不同、分工不同。檢驗技師，即傳統意義上的檢驗員，主要是進行檢驗儀器設備的操作，而檢驗醫師則具備對檢驗數據的分析能力。如今檢驗報告單里最缺乏的就是對檢驗信息的深層次分析，而檢驗醫師具備了深層次的分析能力，受過良好的專業訓練，很好的彌補了這一臨床需要。
該科認為，檢驗醫師培養的重要一環就是要把精心挑選的培養對象送到臨床科室去學習，以讓檢驗醫師了解臨床診療的流程，讓檢驗醫師成為檢驗與臨床溝通的橋梁！
經過多年的磨礪，府偉靈也成為世界感染控制聯盟常務委員、全國檢驗醫學專業委員會常務委員、全軍檢驗醫學專業委員會主任委員、全國/全軍醫院感染控制專業委員會副主任委員、重慶市檢驗醫學專業委員會主任委員。
如果說該科是一顆大樹，那么府偉靈就好比是這顆大樹的根，源源不斷地向樹干、樹枝、樹葉輸送著養分！
科研大獎妙手偶得
2010年，“醫用生物傳感器檢測理論及技術體系的建立和臨床應用”獲得了國家科技進步二等獎，而這個項目當初的立項經歷可以說是相當偶然。
1998年，府偉靈帶著學生正在做“抗內毒素基因工程抗體”研究。可國外一個突如其來的研究發現嚴重干擾了研究進程。那年，國外有研究表明，內毒素引起的膿毒癥不是直接的，而是間接的。內毒素就像是一個淘氣的孩子放了把火就跑了，真正引起機體發病機制的是多種因子引發的級聯放大反應，這時抗內毒素抗體對這些感染就用處不大。但如果轉入細胞因子研究，就會偏離臨床檢驗的學科發展道路。
經過慎重考慮，課題終止了，但府偉靈卻沒有中斷對臨床檢驗學的探索。他很快找到了新的研究方向——把生物芯片和生物傳感器相結合，以快速檢測細菌引起的感染。
據了解，檢驗醫學已日益成為臨床醫學快速發展的重要支撐。然而，目前我國缺乏原創的檢測理論和自主創新的技術體系，大型醫院進口檢驗設備占有率超過80%。此外，現有的檢測技術難以滿足臨床日益增長的對實驗診斷“快速、靈敏、準確”的需求，因此，迫切需要研究建立符合現代臨床醫學發展的檢測理論、技術和設備。
“過去的幾十年，我們買別人的儀器、用別人的技術、讓患者承擔著由此帶來的高昂檢測成本，所以，我們太需要擁有自己的核心技術！”府偉靈說。
于是，他帶著研究生一邊討論研究方向，一邊寫著科研標書，和幾十家單位展開激烈競爭，最終拿到了這個“九五”科技攻關課題。
他們認為，生物傳感技術將是一個極具前景的研究方向。將現代生物技術與先進微電子技術相結合，將其應用于醫學領域，可望為檢驗醫學的技術發展帶來革命性突破。
府偉靈帶著研究生開始沒日沒夜的投入科研當中。那些日子里，他們每個人幾乎都是凌晨兩三點鐘才離開實驗室。記不清多少次因為實驗做到太晚，只能留在實驗室過夜；也記不清多少次因為太晚離開實驗室，而丟失了自己的自行車。
那段時間成為課題組成員最珍貴，也是最美好的記憶。
最終，他們建立了壓電生物傳感器液相檢測理論，創立了生物信號識別、增效、傳感器陣列化等關鍵技術，研發了系列檢測新設備，為臨床檢驗診斷學提供了新技術與新方法。
創新瞄準別人不做的事
府偉靈的辦公室里有一雙輪滑，記者一直以為是他孩子的。沒有想到，這雙輪滑竟然是年過半百的府偉靈專用。
自十余年前學會輪滑后，他就與之結下了不解之緣。每天晚上，醫院里沒有什么人了，他就會穿上輪滑，在門診樓的走廊里，或者外面空地上悠閑地滑著。每年回東北過年，他還會抽時間到真正的冰場上滑冰。除了輪滑外，他還特別喜歡滑雪。
如果您單純的認為府偉靈把運動當作是鍛煉身體，那你就錯了?，F任該科住院總醫師的夏涵始終記得幾年前府偉靈在?？陂_會時，閑暇中嘗試海上沖浪的事情。在她的眼里，“府主任是一個非常愿意嘗試新事物的人，不管是生活中，還是科研上。”
正因為有這樣一個學科帶頭人，該科的各項工作才能蒸蒸日上。
關鍵詞 研究生學位論文 網絡評審系統 研究生教育
中圖分類號：G642.477 文獻標識碼：A
Exploration and Practice Base on Dissertation Remote
Network Assessment in the University of TCM
WAN Zhiqiang[1]， ZHANG Haomin[1]， WEN Hongjuan[1]， ZHANG Lili[1]， SHAO Shuai[2]， WANG Hongfeng[1]
（[1]Graduate School of Changchun University of Chinese Medicine，Changchun 130117;
[2]Medicine School of Changchun University of Chinese Medicine，Changchun 130117）
Abstract In recent years， with the expanding of the proportion of graduated students in TCM colleges and universities， the quality of the dissertations has been significantly changed， and scope of the study has been expanded. Take X University as an example， the scope of the study does not be limited to a particular area， widely involved in traditional Chinese medicine， traditional Chinese medicinal herbs， clinical medicine， nursing， literature， chemistry， management and some other related professional. X University invited many professors of other TCM colleges and universities to complete the dissertation review in 2014， during this period， there were many problems， such as long review cycle， high management costs， and inefficiency and so on. In order to solve those problems， we need to design an easy to use and high security system to meet the need of the dissertation review.
Key words dissertation; network assessment system; graduate education
X大學2014年度共有368人申請博碩學位，學位論文評閱工作量相對較大。由于中醫藥專業在X省高校、科研院所分布不均勻的局限性，X大學論文送審以省外院校及科研院所為主。
1 中醫藥院校學位論文評審的特點
從全國范圍看，設有中醫學、中藥學、中西醫結合專業的博士學位授權點、碩士學位授權點的高校較少，且中醫藥大學以外的其他院校、科研單位的中醫學、中藥學專業發展與中醫藥院校有著明顯的差別。因此，論文評審很難在省內找到一定數量的評閱專家。論文評審需要送到省外高校，近五年來，X大學論文送審院校主要為黑龍江中醫藥大學、遼寧中醫藥大學、北京中醫藥大學、福建中醫藥大學、貴陽中醫學院、哈爾濱商業大學等高校。
中醫藥院校的專業領域較為獨特，隨著近年來交流的不斷增進，中醫藥相關學科專家數量相對于其他學科來說，總量是小的。地理位置相近的各院校之間的指導教師大多互相熟識。論文評閱的過程中，難免會產生人情分，不太好意思提出尖銳的看法，也很少會給論文不通過。因此，作為研究生學位部門管理人員，亟需尋求一個更為合理的、有效的論文評價方法。
2 傳統論文評閱的弊端
2.1 評審過程繁瑣
傳統學位論文評閱的方法主要是，X大學隨機抽取部分研究生的學位論文，將抽到的論文隱去作者和導師信息，編號，記錄好編號對應的作者，將論文送至復印社打印。提前與送審院校研究生處聯系，將打印好的論文郵寄至送審院校研究生處，送審院校研究生處領取論文，按論文方向將論文分發至各院系，各院系研究生秘書將論文發放至相關專業專家評閱，專家評閱論文后返給各研究生秘書，研究生秘書返回所在學校研究生處學位辦，學位辦將評審完畢的論文評閱意見書郵寄回X大學研究生處。整個工作十分龐大而復雜。很多學校大多只接收5～7所院校論文，郵寄的論文如涉及專業過多，或涉及專業在不同校區、不同醫院過多，很多學校不愿意接收論文。特別是，任何一個環節出現問題，都會導致論文評閱意見書返回延誤。加上往返快遞時間，一般最快需要一個半月的時間。②
2.2 論文評審費用高
送審論文需要印刷，1本碩士論文印刷價格大約在50元左右，1本博士論文印刷價格大約為100元左右，郵寄費用大概在每本10元左右，管理費在每本50元左右。這些費用占論文評審費的三分之一到四分之一，花費巨大。③
2.3 論文評審時間集中，工作壓力大
從全國中醫藥院?？?，學生多在3月份提交論文，很多導師在提交論文前，會臨時提出一些修改意見，盡管學校有論文提交截止時間，但礙于導師情面，很多學生要在3月底才能提交論文。由于每個學校都需要將研究生的論文送到外校審閱，且各個學校發放論文評閱意見書的時間都為四五月，這一期間，全國的研究生處工作都比較繁忙。很多學校不愿意接收大量的論文。特別是很多學校同時接收10余所、甚至更多院校的論文，這無疑加大了高校研究生處學位辦的工作壓力。因此，學校在選取發放盲審論文比例時，不太放心選取過多學生的論文，怕給自己、給他人造成工作負擔。由此可看出，這種工作方法，容易產生不良情緒，束縛了學校發放論文的熱情。
3 采用網絡評審的優勢
3.1 網絡評審簡介
現代計算機快速發展為網絡評審體系提供了技術保障。網絡評審可不受時間、地域限制，利用互聯網將更多的相關領域專家納入論文評審專家行列，且學生的論文可以快速呈現到專家面前，同時，利用WEB程序開發技術，④提供更加安全、有效的論文評閱方法。最大限度地對論文保密、對評閱專家信息保密，較傳統評審方法更安全、更有效、更快捷。
3.2 網絡評審節省資源，降低費用
傳統評審方法，需要將送審的論文印刷，郵寄至送審單位（多為外省份）。通過快遞公司郵寄論文，通過快遞公司取論文，造成大量人力、物力、財力的浪費。而采用網絡審閱，環保、快速、省心，優勢明顯。
3.3 節省時間，提高工作效率
基礎材料收集好，只需給評閱專家網址（或二維碼）、賬戶、密碼，專家即可在網絡端審閱論文，不受辦公環境制約，極大地提高了工作效率。⑤
3.4 提前知道評審結果，便于安排答辯
專家審閱論文過程中，可隨時提出評審意見，待論文評閱完成后提交論文評閱結果，學生收到評閱反饋意見后可及時修改論文，管理單位可隨時了解評閱情況，以盡快通知各學科、各學院，各學院可根據反饋結果合理安排答辯時間。
3.5 建立評審專家庫
網絡評審經過幾年發展，管理單位可對評審專家建立評審專家庫。今后，管理部門可直接與專家交流、溝通，不再走傳統的研究生處、各學院研究生秘書、專家這一繁瑣的工作流程，直接同專家面對面建立關系，評閱論文。專家庫的建立不受地域限制，可以選取更多院校、更合適的專家評審論文。
3.6 利于數據分析，指導管理者調整政策
網絡評閱論文，數據更容易分析，管理者可清晰、直觀掌握各年度論文評閱情況，有利于論文評閱工作的總結，及時調整下一年度的論文評閱工作方法和思路。
4 網絡評審實踐過程中遇到的問題
4.1 年齡大的專家不習慣
年齡大的專家接觸網絡相對偏少，對網絡評審工作還不適應。這要求我們開發更為清晰、便捷的網絡論文評審系統。目前的解決方案是，如不習慣網絡評閱，可在線打印學生論文及論文評閱意見書。
4.2 電子版論文暫不能實現快速標注服務
紙質版論文遇到問題可以隨時標注，網絡評閱論文暫時無法隨意標記。目前可采取在線打印的方案解決，未來盡快實現一種簡單、方便、快捷的網絡標注服務。
4.3 網絡評閱論文對軟硬件有一定要求
網絡評閱論文對專家使用的電腦系統、瀏覽器有一定的要求，目前兼容性還不夠完善。論文評閱使用說明書的編寫上，盡可能地把所有能考慮到的問題匯總編入。
4.4 培養用戶習慣
目前國內采用網絡評閱論文的學校還非常少，特別是中醫藥院校，尚處于未開發階段。X大學尚未接到網絡送審的中醫藥院校研究生論文。由此可見，中醫藥院校的評審專家，還需要一段時間來適應網絡評審。
4.5 電子支付
專家評閱論文后，填寫論文評閱專家費用領取單，由X大學研究生處學位辦審核無誤后直接支付。目前正與技術人員協作開發，爭取未來可通過支付寶應用來支付評審費。
4.6 網上簽名和蓋章
網上簽名已無技術障礙，電子蓋章相對困難。目前的想法是，在線打印后，蓋章，傳真回X大學研究生處。
遠程網絡論文評審工作才剛剛起步，互聯網技術的不斷發展提供了有力的技術保障，未來，論文評審工作將會變得越來越快捷、安全、有效。
通訊作者：王洪峰
基金項目：吉林省科技發展計劃項目（編號：20140204070YY）
注釋
① 張德勤，龔道華，楊勇.對研究生學位論文實行網上評閱的探析[J].學位與研究生教育，2008（3）：34-37.
② 封旭紅.學位論文盲審區域合作的實踐研究[J].學位與研究生教育，2008（9）：22-25.
③ 呂向前.研究生學位上評審系統設計與應用研究[J].科技資訊，2013（6）：27.
鑒于醫療行為的專業性，普通人甚至法官往往難以準確判斷醫療行為是否構成醫療事故或是醫療侵權，鑒定結論成為法官判定案件性質、確定責任及賠償數額的重要依據，但是醫療糾紛鑒定的二元化給司法機關采信鑒定結論帶來了混亂。本文簡要分析鑒定二元化產生的原因，提出完善建議，包括統一醫療損害鑒定模式，統一醫療損害鑒定有關法律法規等。
關鍵詞
醫療事故技術鑒定；醫療過錯司法鑒定；鑒定二元化
醫療鑒定制度的二元化，是指以醫學會作出的醫療事故技術鑒定和以司法鑒定機構進行的醫療過錯鑒定并存的現象。實踐中二元化的鑒定制度常常會導致同一案件因為鑒定方式的選擇不同而產生不同的鑒定結論和判決結果，影響司法的權威性。
一、鑒定模式二元化產生的原因
（一）法律之間的規定相沖突《醫療事故處理條例》第4條針對造成患者明顯人身損害后果的醫療事故進行了四種分類，但對患者造成不明顯人身損害后果的情況卻并未包含在其中，界定不周延。根據《關于參照<醫療事故處理條例>審理醫療糾紛民事案件的通知》第2條的規定，當醫療糾紛產生的原因并不是由醫療事故所引起時，可進行司法鑒定以判定責任歸屬。2010年頒布的《侵權責任法》對醫療損害問題進行了一定程度的改革。其中將“醫療糾紛”統一為“醫療損害責任”，并未對醫療損害的鑒定給予法律層面上的明確。因此，《侵權責任法》實施以后兩種鑒定制度并存的局面并沒有得到有效改善，沖突依然存在。
（二）醫患雙方基于二元化的賠償標準在鑒定方式選擇上的利益博弈《醫療事故處理的條例》、《民法的通則》以及最高人民法院頒布的《關于審理人身損害賠償案件適用法律若干問題的解釋》中對于醫療損害責任的具體標準規定不同，三者之中醫療事故的賠償標準最低，患者會優先選擇賠償標準高的醫療損害司法鑒定。而多數醫療機構則優先選擇醫療事故技術鑒定，一是因為醫療事故的賠償數額低，二是因為醫學會鑒定人多是醫生，會顧及情面從而同行庇護。
二、兩種鑒定模式的對比
（一）支持醫療事故技術鑒定的觀點梁彗星教授指出，凡是在對醫療損害賠償糾紛案件進行審理過程中，需要對該事件進行醫療事故的認定時，都必須采用第三方的形式進行，也就是說只能將該事件鑒定方限制為醫學會，而不能夠由雙方中一方采用委托形式尋求機構從事鑒定。即便在案件審理過程中，對鑒定報告提出有關異議，也應當重新由醫學會出具，而不能尋求第三方給予鑒定服務。除此之外，受聘于中國政法大學的劉鑫教授也提出了同樣的見解，其指出：醫學會通常擁有著相對于法定機構更加龐大專家資源，從而使醫學會能夠在充分保證鑒定結果具有科學性的基礎上，堅持公平公正的原則。因此，可以發現醫療損害司法鑒定具有以下缺陷：第一，醫學科學具有很強的專業性、復雜性和技術性，對醫療行為的性質判斷必須建立在客觀真實的醫療過程之中，應當由具備豐富臨床實踐經驗的專業醫學人士來認定，而司法鑒定機構聘請的法醫如果不工作在臨床一線，難以對快速發展的醫療技術做出準確判斷。第二，真正權威的醫療過錯鑒定機構數量不多且都集中在北上廣一線城市，但是需要鑒定的醫療糾紛案件逐年上漲，許多社會機構應市場的需求而紛紛投入到司法鑒定行業中，鑒定人員的素質參差不齊，有可能受到利益誘惑而做出不公正的鑒定結論。第三，由于醫療糾紛案件的專業性很強，部分案件中需要對前沿臨床問題進行判斷，因此需要聘請臨床一線的醫學專家來協助完成鑒定，但是這些外聘專家既不用在鑒定結論上簽字也不用出庭質證，實際出庭的是在鑒定書上簽字的鑒定人，這樣的質證流于形式。
（二）支持醫療過錯司法鑒定的觀點當前在醫療糾紛案件處理過程中，即便鑒定醫師具有法律所規定的醫療專業水平與能力，但由于其容易與醫務人員產生交集，并且該行為不易被法律所監督，從而導致鑒定過程中產生大量違規事件，致使最終結果有失偏頗，并且還容易產生更深層次、更具社會負面影響力的醫鬧事件。醫療事故技術鑒定存在的問題主要有：第一，醫學會行業庇護。醫學會專家庫大部分平時是醫療機構的醫務人員，需要鑒定的時候作為鑒定人員進行鑒定，往往會做出有利于醫務同行的鑒定結論。醫療事故的鑒定結論只有構成或者不構成醫療事故兩種結果，實踐中最終認定構成醫療事故的鑒定結論其實并不多。第二，鑒定結論實行集體負責制，鑒定人既不需要在鑒定書上簽字，也不需要出庭接受質詢，法官無法在法庭上針對鑒定結論提出質疑。第三，思維方式的差異。醫療事故鑒定的臨床醫學專家往往從臨床專業醫學的角度來考慮醫療行為和損害后果之間的必然性，而醫療過錯司法鑒定中長期研究法律實務的鑒定人會側重判斷醫療行為本身是否違反法律法規及診療護理規范，是否構成侵權。兩種鑒定方式都存在固有缺陷，但實踐中司法鑒定的中立性，鑒定人的法律思維更強使得法院更傾向采信醫療過錯的司法鑒定結果。
三、加強醫療損害鑒定制度完善的對策
（一）推行統一的醫療損害鑒定對于醫療事故鑒定的性質而言，其應當屬于行政鑒定的范疇，可以對其進行保留，但保留部分只能作為行政處罰的依據，而不應當將其作為審判民事案件的依據。醫療過錯司法鑒定應當作為統一的選擇。在辦理醫療糾紛的案件中，如果遇到了較難解決的醫學專業問題，可以由司法機關組織利害雙方選取具有專業技能的鑒定人對上述問題進行鑒定。另外，如果確有必要，鑒定專家可以出庭接受法官或者是雙方當事人的詢問，以保證鑒定結果的公正、客觀。實踐中，已經有越來越多的當事人愿意申請醫療過錯司法鑒定，法官也愿意采信司法鑒定結論。
（二）完善關于醫療損害鑒定制度的立法統一的醫療損害鑒定制度需要統一的醫療鑒定立法作為法律支持，但是當前的法律并未有對醫療損害鑒定制度的統一做出明確的規定，《侵權責任法》也只是提出了建立新型的醫療損害鑒定模式的可能性。要想真正解決醫療損害鑒定二元化的問題，在《侵權責任法》中明確規定了醫療損害的鑒定制度的基礎上，對其進行授權性的立法規定，將其授權給最高人民法院，并制定具體的實施規則，從而促使當前對于醫療損害鑒定的問題能夠得到可操作性的、統一的、規范性的鑒定程序指導，從而保證出具的鑒定結論更加具有公信力。在進一步制定專門的醫療損害鑒定規則基礎上，對明確鑒定機構和鑒定人員的資格，鑒定的依據、標準等問題作出具體規定。尤其要明確鑒定人的個人負責制和質證制度，鑒定人應當出庭接受法官和雙方當事人的質詢，這樣可以保證鑒定結論的公正性與可信性。
（三）完善醫療損害鑒定制度的具體措施1．建立中立的醫療損害鑒定機構和專業的專家庫：根據《中華醫學會章程》，醫學會是非營利性的法人，掛靠在衛生部，醫學會的成立要經過衛生行政部門的審批，人員編制、章程等要經過衛生行政部門的審查，因此醫學會與衛生行政部門實際上存在不可分割的關系，很難實現真正的獨立。而醫療損害鑒定機構獨立于衛生行政機關，其具體的事務不受任何組織及團體的干預。對于醫療損害司法鑒定的業務同樣如此，不受地域的限制；各個鑒定機構之間也不存在隸屬關系。另外，還應當平衡不同專業背景的專家（比如應當包括臨床方面的、法醫方面的和法律方面的）的比例到專家庫中，從而確保鑒定結論的專業性，更好地發揮證據的功能。2．有效推進醫療糾紛鑒定的網絡“雙盲”制度：網絡的“雙盲”鑒定是指通過借助互聯網工具，將需要鑒定的內容交付給不知道雙方當事人具體信息的鑒定專家進行鑒定。在整個過程中，各方當事人（利害關系人）都不會知道其鑒定的實際取向，從而能夠有效建立起來鑒定專家與當事人雙方之間不知道彼此情況與案件走向，從而也就使得的問題得到有效解決。鑒定專家的異地鑒定，可以更好地保證鑒定結論的公正性。3．加強鑒定人的監管：鑒定人的專業素質直接影響鑒定意見的準確性，鑒定人必須結合案情、專家意見等進行綜合分析才能做出客觀科學的鑒定結論。為了保證鑒定結論的質量有必要設立嚴格的鑒定人準入制度，對鑒定人的職業技能、法律知識、職業道德等方面的素質進行硬性規定，通過全國統一的資格考試來衡量。通過提高鑒定人員的專業性和公正性，為醫療糾紛提供可靠的證據材料，更好地解決醫療糾紛，化解醫患矛盾。
參考文獻：
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[關鍵詞]高校輔導員 專業化建設 問題與對策
中圖分類號：G423.07 文獻標識碼：A 文章編號：1009-914X（2015）46s-0203-01
0 引言
高校輔導員是整個高校輔導中最為基礎的組成部分。這一制度已經提出，立馬受到了社會的廣泛關注。在一些試點取得成功之后，這一制度被迅速在全國高校之間進行推廣，取得了良好的效果。隨之而來的，高校輔導員專業化建設被提上日程，受到廣泛的研究和關注。
我國教育部提出了以學生為主體，全面推進學生管理工作，一切工作以學生為中心的要求。因此為了適應這一要求，高校更為注重高校輔導員專業化建設工作，大力推進了輔導員專業化進程。部分高校也針對輔導員開展了相應的專業培訓課程，開展相應的專業化培訓活動，也都取得了較好的成效。這些都表明未來我國高校輔導員發展趨勢就是進一步推進其專業化發展。
學生輔導員對于學生和輔導員的雙重身份決定了他們是最能接近學生一批人。因此這一群體的素質直接對于高校在讀學生起到了耳濡目染的作用。這一群體的素質也將對于整個在校學生的表現起到至關重要的作用。身體力行，能否起到一定的表率作用對于我國高校教育能否成功尤為關鍵。
1 高校輔導員專業化建設的必要性
所謂高校輔導員專業化建設是指提高從業人員專業水平，是由職業轉為專業的過程。這一過程主要體現在兩個方面，即非專業到專業，專業到較高水平。高校輔導員制度的初衷是為了加強學生的政治教育工作，作為高校教育的一個有效補充。
高校輔導員專業化建設是指通過對于高校輔導員科學的培訓和管理之后，使他們掌握了針對高校學生輔導的必備的知識和技能，從而能夠與時俱進的提高高校輔導員的技能和專業知識。通過系統的理論學習和社會實踐，不斷加強高校輔導員的整體素質，因而實現高校輔導員的專業化建設。
輔導員組織實施學生日常思想政治教育和管理工作，是對高校學生進行思想教育的主體。教育是我國社會主義建設進程中的核心內容，也是我國社會主義發展進程中的關鍵性因素。高校輔導員隊伍的整體素質水平和專業技能水平在很大程度上影響著我國教育事業的發展。
2 高校輔導員專業化建設中的問題及原因
由于我國高校輔導員專業化建設由于起步較為，尚處于不斷探索和研究階段。在推行期間遇到了種種問題。就目前的狀況看來，盡管取得了一系列驕人的成績，但還是暴露出了種種問題，總結起來大概有如下幾個方面：
（1） 高校輔導員自身素質參差不齊
由于我國高校學生數量基數過大，相應高校輔導員人數眾多，因為高校輔導員之間的素質、職業技能、專業水平等方面存在著巨大的差異。這樣對于實行統一的教育培訓體系形成了巨大的困難。難以規?；M行培訓，需要結合各自的情況具體處理。
（2） 高校輔導員自身重視程度低
由于高校輔導員專業化建設是最近才被提出和重視的一個話題，因此大部分高校輔導員大部分對于這種專業化建設的重視程度不夠。目前高校的工作重點仍舊是科研。因此高校輔導員專業化建設也就被處于一個邊緣化的地位。輔導員不僅要完成在校生在校期間的心理輔導以及難題解惑等問題，同時還要對于大學生思想道德教育方面進行強化。
（3） 高校輔導員的人才培養計劃不夠健全
目前國內的大部分高校并沒有一個完善或者完整的高校輔導員培養培訓機制。大量的高校輔導員都是有學生直接提拔上來，缺乏必要的培訓以及實習經歷。因此這樣對于整個高校輔導員專業化建設形成了一定的阻力。
3 高校輔導員專業化建設應對措施
對于上述所提到的我國高校輔導員在專業化進程中遇到的各種問題，需要明確問題產生原因，對癥下藥，才能真正解決問題。具體可以從如下方面入手：
（1） 強化高校輔導員自身意識
對于高校輔導員進行系統的教育和培訓，使高校輔導員充分認識到自身工作的重要性以及自身專業水平上的差距。只有自我意識到差距，才會有足夠的動力去學習知識以及必要的專業技能。通過完善高校輔導員培養培訓機制，完成高校輔導員專業化轉型。
（2） 建立并完善高校輔導員人才培養機制
高校需要盡快的建立并完善適合自己實際情況的高校輔導員人才培養機制。培養一些專業的高校輔導員人才，只有這樣才能提高高校輔導員的素質。建立人才培養梯隊，不過的提拔優秀合格的高校輔導員人才。
（3） 整合多方資源，為高校輔導員專業化建設提高必要的支持
高校輔導員專業化建設可以提高整個高校在校生的素質水平，因此必須也有必要集合各方的資源和優勢，將高校輔導員專業化進程發展下去。可以調用的資源有科研、學術、學生會、社團等多方力量。
（4） 給予高校輔導員適當的獎勵激勵
適當的獎勵激勵措施會激發高校輔導員自身的能動性，從而從內在的要求高校輔導員自身去強化自己專業水平和技能，這樣對于實現全面的高校輔導員專業化建設起到極大的推進作用。
4 結語
高校輔導員專業化建設是一個看是簡單但卻關系到整個高校教育質量的重要工作，是一個容易被忽視，但是卻最能夠提高在校生學生質量的基層工作。為實現高校輔導員專業化建設，必須從根本上提高高校輔導員自身意識，建立完善全面的高校輔導員專業化培養體系，多方力量加以合作才能實現專業化進程。高校輔導員專業化建設是一個必須經歷的過程，這是我國高校要實現全面素質教育的被迫需求，也是隨著我國教育事業的發展的內在要求。盡管這一過程會面臨多重困難，但正確的認識這些問題，對癥下藥，會加快專業化進程，從而對于高校的教育總體目標起到極大的促進作用。
參考文獻
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作者簡介
任鶴飛（1985年8月―），女，助教，碩士，華北理工大學冀唐學院
劉華（1984年9月―），男，助理館員，碩士，華北理工大學冀唐學院