時間：2023-03-30 10:38:08
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關鍵詞：審計；醫院管理；作用
一、審計工作的作用及在醫院管理中的地位
1.審計工作是深化醫院財務內部控制的核心措施
內部控制的作用是單位深化管理的核心舉措，而審計又是內部控制的一個核心構成因子。缺乏嚴格的審計，那么就無法形成有效的內控制度。審計可以有效的監督內控制度的運作，尤其是在確保財務信息的有效性，預算執行的制衡性等方面。
2.審計工作是規避職務犯罪的有效措施
伴隨醫療體制的調整，黨及政府都在慢慢的規范一些違規行為。審計作為監督機制，在此方面作用顯著，在招投標上，可對招投標環節予以嚴格的審查，避免串標、指定中標等情況的發生。同時審計可以在對醫療設備等的物資采購價格上予以分析，避免吃回扣等行為的發生。利用上述審計措施，職務犯罪行為可以在很大程度上被避免。
3.審計工作可以有效節約建設資金
在醫院的項目建設過程，很多都是基建項目建設。很多基建項目，隸屬國家及政府投資的民生工程，伴隨我國對醫療方面的整改，促使基建項目一般都具有投資金額大的特點。在基建工程環節，建設材料繁多，且價格也參差不齊。深化審計，對建設環節的各項投資予以監督，對材料價格予以審計，這將會節省大量資金，進而使醫院投資最小化收益最大化。
4.內部審計是推動科學投資先決條件
醫院雖然是服務系統，不過也有很多的投資活動。例如設備的維修以及前沿設備的引進，工程的建設等。若決策出現偏差，就會導致醫院的效益損失。深化審計，經市場考察，對病患消費的情況，對風險的評估分析，給出經濟層面的專業性見解，這可以最大限度的降低投資過程所出現的問題，使醫院在投資中收益最大化。
二、深化醫院審計工作的方法
審計不僅存在上述提及的問題，同時還存在著制度不完善與監管不嚴等問題。進一步深化內部審計讓審計作用最大化，我們要側重于解決以上問題，予以全面的改進。
1.加強認識、完善制度
要避免以往重財務、輕審計的思想，深化對內部審計的全程監督。把內部審計工作作為醫院經濟管理的重心，在制度構架上要從根本加強。要深化人員配置，要將審計工作交給那些真正掌握經濟管理、作風優良的工作者去做，改變以往人員充數及崗位虛設的情況。要實現財務與審計各司其職這一目標，一些醫院的財務與審計都交由相同的人員進行，自己監督自己，顯然沒有任何意義，所以我們必須要將審計與財務予以區別。要確保審計的職權，審計是對全醫院的審計，無關于職別，都要無理由配合并接受審計，因此就要全面確保審計工作者的地位與權限，避免發生審計工作者由于權限問題而無法開展工作的情況。
2.深化能力、提高監管力度
能力是一個合格審計工作者的先決條件，現階段很多醫院的工作者沒有相關的業務識及基礎。所以，要注意深化此類工作者的綜合素養。要側重于會計業務知識的培訓，增強業務基礎。要深化經濟管理知識的培養，增加從業人員看評經濟的意識。
3.找到重點、避免總賬紕漏
深化內部審計，要抓住審計核心內容。(1)要深化醫院財產監管，對醫院設備的引進、資產等深化審查。比如在貴重設施的折舊上，要找到有效且科學性高的方法，避免有人從中獲利。(2)深化對預算執行的審計，預算的審定與執行是單位管理經濟的核心因子，針對醫院來說也是日常運行的一個環節。審計工作者要深化對預算執行環節的檢查，在財務收支、投資決策上是否根據預算去進行，預算是否可以指導好工作。而且，對決算的審計要密不透風，避免人為的使決算與預算同等，確保上述結果的精準性。(3)要全面利用HS系統。醫療一卡通，可以方便醫療手續，避免出現漏洞，為內部審計加快審查奠定了良好的基礎。醫院要在此方面繼續執行好相關政策。(4)要算清楚總賬，財務是醫院的一個資金管理系統，不過審計要把事情想到前面，尤其是在重大項目投資決策方面，要確保頭腦靈境、分析要匹配于當前的實際情況，尤其是要避免潛在的風險，有多少資金做多大的事，不可盲目的擴大引強，進而影響醫院經濟良好的運轉。
4.深化考核，加強教育
教育即對審計工作者自己與財務、職能系統負責人的教育，對其職業規范、道德等方面予以正確價值觀的引導，讓其遵守相關的法律規定，構建正確的價值觀及人生觀。深化考核，考核不僅是對普通醫護工作者的考核，同時還要對在服務環節的服務品質與客戶滿意度予以測評。對管理系統在各項經濟工作中考核，對投資收益、預算執行狀態等，予以全面考評，深化資金使用的有效性。
三.結論
內部控制的作用是單位深化管理的核心舉措，而審計又是內部控制的一個核心構成因子。缺乏嚴格的審計，那么就無法形成有效的內控制度。審計可以有效的監督內控制度的運作，尤其是在確保財務信息的有效性，預算執行的制衡性等方面。
作者:譚善梅 單位:河池市人民醫院
參考文獻：
[1]趙韡,韓作為,張懿文.數據庫審計在醫院信息化管理中的應用[A].中國心臟大會(CHC)2014暨北京國際心血管病論壇論文集[C].2014(02):31-14.
[2]陳本鳳,劉小晶,蔣世明,袁媛.行政單位下屬事業單位內部審計探討——基于重慶市規劃局對下屬事業單位內部審計的思考[J].財會通訊,2013(04):41-42.
一、問題的提起
(一)工程管理的現狀
最近幾十年來工程管理研究與教育正在華夏大地興起,已經常出現在教科書,報紙,雜志等各種媒體上,出現在國際組織、國家、地方、企業以及部門的各種計劃及各種大大小小的報告中。專家學者推出的教材、著作、論文頗為可觀。但是在什么是工程管理問題上,可謂見仁見智,百家爭鳴。不說中國,就是“先行者”的西方一些國家也有類似情形,以致于有些學者認為“工程管理”這個概念象“瞎子摸象”,難以確定。簡而言之:工程管理就是對工程進行管理的社會活動。具體說來,工程管理就是工程主體為了解決工程問題,實現項目目標,獲得預期收益,運用職權對工程事務施加管理的社會活動。
(二)工程管理的獨特之處
1.管理的目的不同。工程管理的目標是為了解決上層系統的問題,實現上層系統的戰略。而其他管理卻不盡如此。
2.管理性質有所區別。工程管理是融工程技術與經濟管理為一體的現代化復合式管理。要求參與者掌握多學科,多領域的知識。對人員的素質和整個管理系統的控制和運行提出了更高的標準。
3.管理手段不盡一致。工程管理在很大范圍內主要依靠運用法律手段進行組織內的協調和強制性的管理。
這些就要求我們既要把握它們的聯結點,更要著力了解和找出其間的差異之處,只有這樣,才能對工程管理的內涵有深刻全面的認識。
二、工程管理的社會性內涵
(一)社會性的理論基礎
社會性是生物作為集體活動的個體,或作為社會的一員而活動時所表現出的有利于集體和社會發展的特性。是人的不能脫離社會而孤立生存的屬性。而正如所揭示的,國家的本質特征“是和人民大眾分離的公共權力”,必須是以為社會公眾提供服務為基礎,以執行社會性職能為基礎。因為這是國家、政府賴以存在和發展的前提。又如恩格斯在《反杜林論》中指出:“一切政治權力起先總是以某種經濟的社會職能為基礎的”、“政治統治只有在它執行了它的這種社會職能時才能持續下去?！彼€指出,不管在波斯和印度興起和衰落的專制政府有多少,它們首先都是“河谷灌溉的總經營者?！边@些論斷表明,理論作為有鮮明階級性的革命的理論,也從來沒有忽視政治統治的社會性基礎。相反,而是把社會性提到了政治統治得以維持的基礎的高度來認識來對待。
(二)社會性在工程管理活動中的表現和發展趨勢
盡管理論將社會性提到如此高的位置,但工程管理的管理方式不同于個別資本家或工廠主管理工廠企業的方式。相反地,工程管理是通過立法形式或是某些合同、協議、條款等法律手段以及其他一些形式進行管理。因此其或多或少帶有強制的性質。而正是因為這樣,它可以看作是社會的無形意志,在一個有限的,具體的,有形的組織中的集中表現。所以,工程管理表面上體現出來的是一種凌駕于社會之上的力量,是一種抽象的且帶有理念性質的壓力。而實質上,工程管理集中反映和代表社會的一定范圍內的實際利益分配。
為了加深對工程管理概念的認識,我們須進一步對其作外延分析。一個概念或表達的“外延”是它所延伸到的或它所適用于的事物的集合,如果它是用一個單一的對象憑自身就能滿足的那種概念或表達。(這種概念和表達是“一元(單體)”或“一位”(one-place)概念和表達。)工程管理的外延即指它所管理的一切工程事務。為了對“一切”有概括性認識,我們又要對它們作“類型”求解。筆者認為,工程管理是由國家、政府、社會管理構成的,因此,“國家”、“政府”、“社會”都分別是管理的內涵之一,然而,比較而言,只有“社會”才是管理的共同內涵。至于社會事務的管理者各種社會性組織,它們本身就是社會自我管理、自我服務的組織。只不過在階級社會,各種社會組織是依附于國家和政府組織的,有著不同程度的政治色彩。但是,隨著社會的發展,特別是隨著市場經濟的發展和社會自我管理、自我調節、自我服務能力的增強,這些社會組織必然要逐漸擺脫這種依附的地位,而成為獨立主體。因為,在對人的統治與管理由對物的管理和對生產過程的領導所代替的時候,這些組織就變成了純粹的管理性的組織。雖然今后相當長的時間內,各種社會性組織還不能真正成為獨立的組織,社會仍然將處于國家組織、政府組織與這些社會組織同時管理、多軌運行的局面。但我們并不能因此而抹煞它們的社會性。我們應當順應社會歷史潮流,不斷擴大和完善社會性組織的社會自主性,擴大這些組織的社會性成分,使它們成為真正的社會性組織。
三、社會性內涵對工程管理績效標準的指導
通過以上分析,我們清楚的認識到社會性的內涵對于工程管理來說是意義重大且不可或缺的本質性內涵。因此,在工程管理活動的績效要求方面,我們就不能簡單地用利潤等標準來進行衡量,而必須從工程管理的社會性內涵出發,用服務效果,工程質量和公眾滿意的程度等多種帶有社會性質的尺度做標準。這樣才能達到“以人為本”的和諧社會要求。相反地,如果工程管理活動的參與者忽視了所應肩負的社會責任,其結果必然會造成人民的生命財產損失,也會構成對現有政治制度的重大威脅。
近幾年,工程管理學界內改革的呼聲非常高,而不管是制度上還是具體的標準上,改革必須牢牢的把握住工程管理的社會性內涵,將“效率至上”轉變為“公平至上”,這就使工程管理活動有了明確的目標,其最主要的還是體現在組織形態上。
第一,以顧客為導向的行政組織形態。即以公眾顧客的需求作為行政組織存在和發展的前提。只有這樣,才能緊隨社會的發展,促進組織的成長。
第二,應變靈活的組織形態。即加大組織的彈性,以便能夠對外界的刺激作出迅速的反應,從而能夠迅速有效地為社會服務。
只有將社會公平和廣泛的社會責任提高到管理追求的首要價值目標,倡導民主,才能積極有效地推動組織提高為社會公眾服務的質量和效果。
摘要:中國的傳統文化,特別是儒家文化經過幾千年的發展,對中國社會有著深遠的影響,即使中國已經進行了幾十年的現代市場經濟的發展,這種傳統思想的影響仍然不能磨滅,從各個方面對中國的經濟社會產生著影響。本文主要以供電企業為例,研究中國傳統文化對其人力資源管理的影響以及相應的應對措施。
一、傳統文化對供電企業人力資源管理的影響
1、“官本位”的意識阻礙了供電企業人力資源管理的發展。我國兩千多年的封建社會,形成了以皇帝為頂端的高度集權的專制制度和等級森嚴的官僚制度。在這個寶塔形的體制結構中,上尊下卑,界限分明,不容僭越。官為百業之首,唯有走上仕途,才能出人頭地,光宗耀祖;也只有做了官,才能獲得特權和利益。中國自明清以來對官吏實行的是低俸祿政策,但是這并不阻礙底層莘莘學子通過科舉考試擠入統治集團。因為官員的俸祿雖低,但是整個社會上是以官職大小衡量人的價值、成就、地位的。時至今日,“官本位”意識仍然影響著一些人的思想和行為。
改革開放以后,雖然中央在淡化國有企業的行政級別,但是國有企業中的分配機制仍然在按照行政級別制訂,如某級別可以享受多少工資待遇、多大住房(包括地段)、可以購買多少企業股票,這種分配政策的制訂無需接受任何質疑和監督,于是基層企業規模再大,其領導的級別不如上級機關衙門里的一個小官,巨大的社會分配不公由此而產生,于是乎“官”在老百姓的心目中仍然是社會的特權階級,導致大家對“官”仍趨之若騖。
近幾年來,大學擴招,各種門類大學生出現了,大學生也不再是國家干部了,但是國有供電企業領導經過改革之后的自由裁量權卻是比以往任何時候都大,企業還是象一個官僚機構,人力資源管理制度的彈性盡可能加大,在不唯文憑、不唯學歷、只唯能力的外衣下,不對能力制訂客觀的評價指標,權力指揮一切,國有企業中的成“官”的正常通道沒有了,于是尋租現象就出現了,其結果是人力資源管理制度不但不能優化、發展,簡直可以說是形同虛設。
2、傳統儒家文化對我國供電企業人力資源管理的消極影響
儒家管人思想,具有鮮明的矛盾性和兩重性。它既有民主性的精華,又有封建性的糟粕;既有積極、進步、革新的一面,又有消極、保守、落后的一面。而且在有些情況下,精華與糟粕又相互結合,良莠混雜,瑕瑜互見。具體表現如下:
(1)重德治而輕法制的偏向
儒家的兩位重要代表人物——孔子和孟子,他們都更注重個人修養,強調道德教化。雖然也有雖有“不以規矩,不能成方圓”,“不以六藝,不能正五音”(《孟子?離婁上》)一類主張規章制度的話,但相對于其長篇的“德”的強調來說,太過于蒼白。
表現在供電企業人力資源管理上,常以非理性的倫理道德觀念為原動力。它過分重視德行管理,忽視企業規章制度的作用。結果導致企業員工無章可循,有章不循,違章不究的現象司空見慣。規章制度停留在嘴上、紙上,而不能見之于行動。這種“德治”雖在一定程度上給企業帶來和諧,但企業畢竟不是一個家庭。作為社會的經濟組織,需要一種客觀公正的標準對其成員的思想和行為加以約束和規范。
(2)重均同而輕個性的偏向
中國儒家思想是以人文精神為核心的,但與西方管人思想相比,恰恰又缺乏對個體地位的認同。它雖然處處講人,但真正重視的是人所屬的團體。在“均同”思想影響下,總體是神圣的,至高無尚的,個體則是卑微的,微不足道的。這種總體對個體的排斥,構成了中國儒家管人思想的本質。在企業人力資源管理上具體表現在:
首先,在供電企業人力資源管理中,我們更偏重于那些重總體,輕個體的學說。但是如果把這種群體觀念發展到極端,無疑會對個體產生排斥作用。這種排斥的后果,無疑要扼殺個體的活力,使個體的任何行為都要從群體的規范,群體的心理,群體的習慣中去考慮,不敢越雷池半步。如果誰要標新立異,搞些創新,就可能遭到群體的孤立和攻擊,從而導致個體對群體的畏懼和依賴心理。這種依賴心理嚴重地阻礙了人的創新精神的發揚。諺語“槍打出頭鳥”,就是這種思想最精確的詮釋。
第二,沒有完善的競爭和激勵機制。具體表現就是講攀比,不講競爭;講均同,不講貢獻;講公平,不講效率等等。長期以來這種“求和去異”的儒家管理思想,造成了人們根深蒂固的依附性和均同性思想,頑固地保護著人們的心理長城。
第三,以往在企業職工個性上,共同性勝于特殊性,群體性高于個性。使職工個性長期處于抑制和閉鎖狀態,個人需要絕對服從集體的利益,排斥任何做法的“個人主義”。其結果,使一些企業失去了生機和活力。
(3)重傳統而輕變革的偏向
千百年來,中國農村的自然經濟管理一直占主導地位。一面是家長專制式的管理關系和綱常禮教,另一面則是“天不變,道亦不變”的傳統守舊思想。盡管中國歷史上,不乏一些反傳統倡革新的思想家和勇士,他們的管理思想也產生過廣泛影響,但最終多被儒家管理思想吞沒。其根本原因是:
首先,當維新者在管理意識上起來反傳統時,卻又常無意識地停留在傳統之內,傳統意識潛移默化地決定著他們的思考方向和界限。
其次,歷史上多次革新實踐,革新者承擔的風險遠遠大于繼承傳統者。商鞅、王安石、譚嗣同等許多著名改革家的結局告訴人們,寧求穩健而不務革新,可能是較明智的選擇。
這種因循守舊,知足長樂,處事退縮,不思進取的傾向至今仍深深影響著當代供電企業的管理思想和行為,同樣也影響著企業的人力資源管理。企業人力資源管理者更愿意采用已有的方法和制度,而不愿意思考、創新。這是我國供電企業人力資源管理所必須解決的問題之一。
國有企業的業績與企業領導升貶并無直接關系,企業倒掉,領導易地繼續做官現象比比皆是。因此企業領導更多的是對上負責,于是因人設崗在國有企業中是屢見不鮮的。這樣的結果是,企業崗位設置不合理,很多在崗的員工本身就不具備上崗條件,考核也就無從談起。在這種形勢下,任何人力資源管理制度都無法在這類企業中執行,換句話說,誰也沒有能力根據這種實際情況制訂如此復雜、完備的人力資源管理制度。作為替代,企業領導的協調水平起到了不可或缺的作用, “人治”也就習慣成自然了?！叭酥巍钡迷骄?領導的自由裁量權也就越大,領導的重要性也就越大,制度也就沒有執行的必要了,因此制訂制度的唯一目的就是應付檢查。
二、人力資源管理的改進措施
1、儒家文化與人力資源管理的融合
隨著經濟全球化進程的加快和科學技術的進步,西方的各種先進的管理思想正源源不斷的傳入中國,與中國傳統文化的交流也會越來越頻繁和深入。如何將儒家文化更好的融入到西方科學的人力資源管理理論中去,以更好的適應中國的傳統文化背景,促進供電企業人力資源管理在中國更好的發展是中國的人力資源管理者和專家們必須認真思考的問題。
傳統儒家思想中,有很多用人的思想和理念與現代人力資源管理不謀而合。因此,新興的科學的人力資源管理要向傳統文化學習,才能有更大的發展。另一方面,儒家文化在根本上說只是一種處世哲學,更多著眼于宏觀的環境,如國家;對于企業這種微觀組織的細節化的管理論述甚少。企業在人力資源管理中借鑒儒家文化時不能從中得到具體的幫助,可以引用的只是一部分原則和處理事情的態度等,缺乏嚴密的理論體系和科學分析。所以,我國企業在人力資源管理方面,也要不斷吸收西方人力資源管理精華,在傳統儒家文化的指導下,樹立以人為本的根本理念,強調對個人的尊重,重視運用待遇和發展機會來吸引和留住人才,并通過嚴格的考核制度來淘汰不合格的員工。
2、具體措施
(1)改革薪酬體系
①取消一切所謂某某級領導干部享受某某待遇的特權,把包括住房在內的全部福利和包括公務用車、通信費、招待費等職務消費全部納入薪酬體系,使企業內部整個薪酬體系透明化。
②盡可能實現同工同酬,原有體制內職工的收入可以以股份分紅形式進行調節。
(2)公開招聘流程
按照企業的需要合理設置崗位,明確公布崗位說明和崗位要求,招聘過程公開化,做到以崗選人,為合理的設置績效考核標準奠定基礎。
(3)疏通各崗位的上升通道
①加強技術、經營、行政管理三支隊伍建設,疏通每個崗位上升的通道,改變以往提升待遇只能走行政管理一條路的現象。
②對于成熟期的企業,各崗位基本處于穩定狀態時,對于能力已超越崗位要求而又無崗位可上時,可以將相鄰崗位加以合并,同時相應提高薪酬。
(4)強化制度管理
改革目前制度訂得很嚴而執行很松的陋習,將各項規章制度簡單化,做不到的制度不制訂,凡已制訂的制度必須確保執行。因此對規章制度實行持續改進,不搞大而全,在執行過程中逐步修正、完善、增加。
(5)加強內部競爭
改伯樂相馬為賽馬。如同美國國會選舉一樣,每年將一定比例的崗位(如1/4)在公司內部重新競聘,這樣每過數年公司各崗位之間就相當于輪換一次,可以激發員工的創新能力,使整個企業在創新中前進。
另外,嚴格控制每個崗位競聘者的數量,當某崗位競聘者的人數超過設定上限時,則適當降低該崗位的待遇;當該崗位競聘者數量不足時,則提高該崗位待遇,相當于建立內部勞動力市場對各崗位的薪水進行調控。
參考文獻:
1、邱雯.美日企業人力資源管理模式比較[j].中國人力資源開發,2001(10)。
論文關鍵詞：招投標發展現狀程序特點
論文摘要：本文主要闡述我國招投標的發展歷程，工程施工招標投標程序，以及現狀和特點。
為了提高工程建設水平和工程項目投資的經濟效益，適應市場經濟和著眼于與國際慣例接軌而引入的新的建設管理制度，工程建設招投標己取得了顯著的經濟效益和社會效益，并在工程建設中所取得的突出成效和發揮的巨大作用而得到了充分的肯定。
1 我國招投標的發展歷程
以招標方式在我國的變化為依據，整個招標投標的發展過程可以劃分為三個發展階段。
1.1 第一階段:招標投標制度開始建立
20世紀80年代，有關招標投標方面的法規建設開始起步，1984年國務院頒布暫行規定，提出改變行政手段分配建設任務，實行招標投標，大力推行工程招標承包制，招標方式基本以議標為主，在納入招標管理項目中約90%是采用議標方式發包的，工程交易活動比較分散，沒有固定場所，這種招標方式很大程度上違背了招標投標的宗旨，不能充分體現競爭機制。招標投標很大程度上還流于形式，招標的公正性得不到有效監督，工程大多形成私下交易，暗箱操作，缺乏公開公平競爭。
1.2 第二階段:招標投標制度規范發展
20世紀90年代后，全國各地普遍加強對招標投標的管理和規范工作，相繼出臺一系列法規和規章，招標方式己經從以議標為主轉變到以邀請招標為主，全國各省、自治區、直轄市、地級以上城市和大部分縣級市相繼成立了招標投標監督管理機構，工程招標投標專職管理人員不斷壯大，全國己形成招標投標監督管理網絡，招標投標監督管理水平也不斷地提高，為招標投標制度的進一步發展和完善開辟了新的道路。
1.3 第三階段:招標投標制度不斷完善
隨著建設工程交易中心的有序運行和健康發展，全國各地開始推行建設工程項目的公開招標。《招標投標法》根據我國投資主體的特點已明確規定我國的招標方式不再包括議標方式，這是個重大的轉變，它標志著我國的招標投標的發展進入了全新的歷史階段。招標投標法律、法規和規章不斷完善和細化，招標程序不斷規范，必須招標和必須公開招標范圍得到了明確，招標覆蓋面進一步擴大和延伸，工程招標已從單一的土建安裝延伸到道橋、裝潢、建筑設備和工程監理等。
目前我們的市場在一定程度上還存在著政企不分，行政干預多，部門和地方保護，市場和招標操作程序不統一規范，市場主體的守法意識較差，過度競爭，中介組織不健全等現象?！墩袠送稑朔ā氛菄彝ㄟ^法律手段來推行招標投標制度，以達到規范招標投標活動，保護國家和公共利益，提高公共采購效益和質量的目的。它的頒布是我國工程招標投標管理逐步走上法制化軌道的重要里程碑，必將對當前乃至今后一段時期的建設市場管理產生深遠的影響，并指導著招標投標制度向深度和廣度發展。
2 我國建設工程施工招標方式
2.1 公開招標及其程序
公開招標是指招標單位通過報刊等招標通告，有意投標的承包商均可參加資格審查，審查合格后的承包商可購買招標文件，進行投標的招標方式。
2.2 邀請招標及其程序
邀請招標是由招標單位向符合其工程承包資質要求，且工程質量及企業信譽都較好的建筑施工企業發出招標邀請函，約請被邀單位參加工程施工投標。
3 我國建設工程施工招標投標程序
我國建設工程施工招標投標程序如下。
(1)建設工程項目報建。建設工程項目報建內容主要包括:工程名稱、建設地點、
投資規模、資金來源、當年投資額、工程規模、結構類型、發包方式、計劃竣工日期、工程籌建情況等。(2)審查建設單位資質。(3)招標申請。凡招標單位有上級主管部門的，需經該主管部門批準同意后方可進行招標。(4)資格預審文件、招標文件編制與送審。公開招標采用資格預審時，只有資格合格的施工單位才可以參加投標;不采用資格預審的公開招標應進行資格后審，即在開標后進行資格審查。(5)工程標底價格的編制。(6)刊登資格預審通告、招標通告。我國《招標投標法》指出，招標人采用公開招標方式的，應當招標公告。(7)資格預審。《招標投標法》規定:招標人可以根據招標項目本身的要求，在招標公告或投標邀請書中，要求投標人提供有關資質證明文件和業績情況，并對潛在投標人進行資格審查，國家對投標人的資格條件有規定，依照其規定，招標人不得以不合理的條件限制或者排斥潛在投標人，不得對潛在投標人實行歧視待遇。(8)發放招標文件。(9)勘察現場。(10)投標預備會。投標單位在領取招標文件、圖紙和有關技術資料及勘察現場提出的疑問問題，招標單位可通過投標預備會進行解答。(11)投標文件的編制與呈送。(12)工程標底價格的報審。(13)開標。(14)評標。(15)中標。(16)合同簽訂。
4 我國建設工程施工招標投標的現狀和特點
我國的經濟制度基礎是生產資料公有制，整個經濟體制正處于向完善的社會主義市場經濟體制過渡時期，因此我國的招標投標制與世界上許多國家相比，具有一些突出的特點。
4.1 具有中國特色的招標范圍和管理機構
由于我國是生產資料公有制為主體的國家，政府和公有制企事業單位投資占全社會固定資產投資的絕大多數，因此我國強制招標的范圍較大，主要包括政府和公有制企事業單位投資的限額以上建設工程。招標方式分為公開招標、邀請招標和議標，公開招標和邀請招標屬于競爭性招標，得到政府的大力提倡，議標屬于特殊形式的招標，受到嚴格限制。
4.2 全國法規和地方法規互為補充的招標投標法規體系
目前全國多數省、自治區、直轄市人大頒發了《建筑市場管理條例》，這些市場管理條例都把招標投標列為重要內容;有部分省、自治區、直轄市頒發了《建設工程招標投標管理條例》。在這些地方法規出臺后，不少地方還制定了規章和規范性文件，包括報建、招標、招標申報、招標文件及標底管理審查，開標、評標、定標、百分制評標等方面的管理規定。
4.3 以標底為中心的投標報價體系
標底是依據全國統一工程量計算規則、預算定額和計價辦法計算出來的工程造價，是投資者對建設工程預算的期望值，也是評標的中準價。設立標底的做法是針對我國目前建設市場發育狀況和國情而采取的措施，是具有中國特色的招標投標制的具體表現，標底需要經過招標辦的審查，以保證其準確和權威。
4.4 以百分制為主體的評標定標辦法
我國大部分地區采用的是百分制評標辦法，即設立造價、質量、工期、信譽若干指標，賦予每項指標一定的分值，逐項打分，得分最高者中標?？紤]到項目經理是工程的具體實施者，在項目實施過程中有著舉足輕重的作用，招標投標管理工作在強化對投標企業管理的同時，還建立項目經理檔案，考核項目經理的業績，并將業績量化記分帶入百分制評標中，直接影響企業能否中標。
5 結語
建設工程招標投標工作的完善，其核心和本質就是發展、健全建設市場競爭機制，通過貫徹執行《招標投標法》、《合同法》等相關法律法規不斷促進建設市場的發展，使我國招標投標市場健康而有序地發展。
參考文獻：
關鍵詞:共管理；管理學；社會管理論
內涵是關于事物的本質屬性。揭示事物的內涵是認識事物和處理問題的基礎和前提。然而，我國關于公共管理問題的討論與爭鳴雖早已開鑼，但對其內涵卻未有很深入的研究，已有的看法意見不一。有鑒于此，筆者不揣淺陋，將管見和盤托出，就教于行家、學者。
一、公共管理的概念與類型辨析
（－）關于公共管理概念
公共管理研究與教育正在華夏大地興起，專家學者推出的教材、著作、論文頗為可觀。但是在什么是公共管理問題上，可謂見仁見智。不說中國，就是“先行者”的西方一些國家也有類似情形，以致于有些學者認為“公共管理”概念象“瞎子摸象”，難以確定。在此，本人擬作一次把復雜問題簡單化的嘗試，把公共管理的概念界定為：對公共事務進行管理的社會活動。具體說來，是公共管理主體為了解決公共問題，實現公共利益，運用公共權力對公共事務施加管理的社會活動。
作為管理，公共管理和其他管理（如工商管理）的基本原理、方法和運作等方面，有許多共同之處。但作為“公共”管理，它在研究對象及其特點上，又與其他管理有明顯區別。以公共管理與工商管理為例，公共管理的研究對象是國家、政府與社會公共組織的公共事務及其管理過程，而工商管理的研究對象是工商企業及其經營過程。兩者的具體差異在于：一是管理目的不同，公共管理的目的是謀求社會公共利益，工商管理的目的是謀求組織利潤；二是管理性質不同，傳統的公共管理具有壟斷性，工商管理則具有競爭性；三是管理手段不同，傳統公共管理以行政手段和法律手段為主，輔之以經濟手段；工商管理以經濟手段為主，輔之以法律手段和行政手段。我們既要把握二者的聯結點，更要著力找出二者的差異處，以求對公共管理有全面的認識。
（二）關于公共管理類型
為了加深對公共管理概念的認識，我們須進一步對其作外延分析。概念的外延是指該概念囊括的所有事物。公共管理的外延即指它所管理的一切公共事務。為了對“一切”有概括性認識，我們又要對它們作“類型”求解。筆者認為，就宏觀而論，世上所有的公共事務可分為三類：一是國家公共事務二是政府公共事務，三是社會公共事務。
1．國家公共事務。據英國《大眾百科全書》對國家作出如下定義：“由政治單位在其管轄的范圍內制定規則和進行資源分配的機構。政府的功能：①立法；②司法；③執行、行政管理?！边@是廣義的政府（國家）觀。應當指出，這里所指的國家是特指狹義的國家，即廣義國家中最重要的部分①立法以及②司法。這種國家公共事務主要包括維護國家統一和，制定法律、法規，維護社會秩序等，側重于與國體、政體方面有關的，關乎整體職能把握的宏觀控制和影響類型的公共事務。
2．政府公共事務?！睹绹倏迫珪分赋觯骸罢辉~適應于管理團體和國家的機構及其活動。通常它指的是諸如英國或日本這些民族國家或其分支如省、市地方政府的組織機構及法定程序，就這一方面而言，政府對已經確認為某一民族國家中成員的事務進行管理。由此可見，政府就是一個國家或社會的治理機構?！睉斨赋觯@是狹義的政府，它專指一個國家的中央和地方的行政機關。這種政府公共事務包括政治選舉、行政區劃與國家禮儀方面的政治性公共事務、國家安全公共事務、對外關系公共事務、人事行政公共事務、財務行政公共事務以及機關內部的公共事務。
3．社會公共事務。這里的“社會”并非“人類社會”的廣義“社會”涵義，而是專指“政府管理社會”中的中觀的“社會”，這里的“社會”，即將社會管理與政治、經濟管理職能并列的一個領域，它主要涉及與人們日常生活密切聯系的社會公共事務。這種社會公共事務主要包括：教育、科技、文化藝術、醫藥衛生、體育等公共事業；社會服務、社會公用事業以及維持社會秩序的公共事務等。這種類型的公共事務與全體社會成員的切身利益和日常生活聯系最緊密，同時這部分社會公共事務管理是直接以全體社會成員為實施對象，因此，它所顯示的社會公共性也最強。
如前所述，公共管理是指公共組織對社會公共事務的管理。由于紛繁復雜的公共事務可以歸納為國家公共事務、政府公共事務和社會公共事務三大類，因此，我們也應該把種種公共管理歸結為國家公共管理、政府公共管理和社會公共管理。正是這“三足鼎立”共同構成了一個有機統一的龐大的公共管理體系。我們既要從個性去分清它們的差異，又要從共性去歸納它們的統一，用共性與個性相聯結的辯證法去把握公共管理的真諦。
二、社會性是公共管理的共同內涵
如上所述，公共管理是由國家公共管理、政府公共管理、社會公共管理構成的，因此，“國家”、“政府”、“社會”都分別是公共管理的內涵之一，然而，比較而言，只有“社會”才是公共管理的共同內涵。對此，可以從如下幾方面闡述：
（一）公共管理主體的社會性內涵
公共管理的主體是國家、政府和社會公共組織。下面分別闡釋它們的社會職能特征。
1．國家的社會職能。正如恩格斯所言，國家不是從來就有的，國家是社會在一定發展階段上的產物。只有到了社會陷入了不可解決的自我矛盾，分裂為不可調和的對立面。而為了使這些對立方面，這些經濟利益相互沖突的階級，不致于在無謂的斗爭中把自己和社會消滅，就需要有一種表面上凌駕于社會之上的力量，這種力量應當緩和沖突，把沖突保持在“秩序”內，這種從社會中產生但又自居于社會之上并且日益同社會相脫離的力量就是國家。因此，國家來自社會，國家的產生是社會發展的需要，是社會內部矛盾發展的結果。
西方資產階級政治理論從天賦人權的自然法理論出發，認為國家的產生是社會契約的結果。該學說認為，在國家產生之前，人類處于一種自然狀態之下。在這種狀態下，每個人都有運用上天賦予他自己的價值和趨利避害的權利。然而，每個人在運用上天給予的權利去實現自己的價值的時候，產生了人與人之間的沖突。為了不致于使人與人之間的沖突將自己和整個社會歸于毀滅，于是人們運用理性來解決沖突。即人們坐下來協商，將上天賦予他們實現自己價值的權利部分或全部地轉讓給“者”，權利讓渡的過程就是國家產生的過程，而這個“者”就是國家。這種以天賦人權的自然法理論為核。動的社會契約學說，把人們契約的原因歸結為人與人之間的沖突，把國家說成是人們契約的結果，從而否認了國家是階級矛盾不可調和的產物，這固然不對，但是，它肯定了消除沖突，維護社會秩序的社會契約內容。因此，社會契約理論雖然否認了國家是社會矛盾運動發展的必然結果，是階級矛盾不可調和的產物，但表達了國家的產生是社會發展的需要，國家來自于“社會契約”的觀點。國家的產生和存在表明國家和社會是不可分的。國家不是從外部強加給社會的力量，是社會矛盾運動的結果，社會是國家產生、存在的基礎。這清楚地表明了國家的社會性特征。還有，國家不僅不是從來就有的，而且也不會永遠存在下去。當社會發展到具備消滅階級的條件時，國家就隨著階級的消滅而自行消亡。這也是國家依賴社會的表現。此外，國家根據社會發展的不同，對社會也發生不同的作用。也就是說，國家對社會的作用并不是一成不變的。就整體發展趨勢和規律而言，社會越向前發展，社會自我管理、自我調節的能力越強，國家對社會發生作用的領域就越小，作用的強度也越弱。由此，國家對社會的作用呈現出這樣一種發展趨勢：在政治統治職能不變的同時，國家的經濟職能、社會事務管理職能和科技文化職能不斷擴展；政治性。統治性職能越來越依賴于管理性、服務性職能作用的發揮?？傊?，國家存在于社會之中，以社會的存在為基礎，我們不能離開社會來談國家的存在和作用。
2．政府的社會服務作用。作為國家伴生物的政府，與國家一樣，僅僅同社會發展的一定階段相聯系，既不是從來就有的，也不是要永遠存在下去。政府作為國家的一個重要組成部分，不僅其產生是社會發展的需要，而且其對社會作用所形成的政府職能，也是以社會的發展需要為基礎的。當代政府與近代政府、古代政府的差異，都是因為社會的發展在政府的各個特性中，注入和融入了不同時代社會的具體發展要求和時代特征所使然。還有，歷史上政府行使權力的方式和對社會發生作用的范圍不同，并不取決于統治者個人的意志，而是在相當大的程度上體現了社會對統治者的要求。如果一個政府不能有效地吸納、代表和反映社會對它的要求，如果一個政府對社會的要求沒有任何回應能力，那么，這個政府就是一個沒有能力的政府。因此，從某種意義上我們完全可以說，政府的生命力來自于它的社會服務作用。西方新公共管理運動強調以社會公眾的需求為其行為導向，而不以政府自身規定的規則為行為導向，其目的就是為了增強政府適應社會、服務社會的能力，而不是要削弱它，是把政府從低效率和高成本中解放出來的有效舉措。
3．社會公共組織的社會性特征。至于社會事務的管理者——各種社會性組織，它們本身就是社會自我管理、自我服務的組織。只不過在階級社會，各種社會組織是依附于國家和政府組織的，是作為國家和政府組織的附屬物而存在的，并且在不同程度上打上階級的烙印，有著不同程度的政治色彩。但是，隨著社會的發展，特別是隨著市場經濟的發展和社會自我管理、自我調節、自我服務能力的增強，這些社會組織必然要逐漸擺脫這種依附的地位而成為獨立主體。在國家、政府消亡了的情況下，整個社會就將依靠這些社會性組織來進行自我管理，規劃和實現社會發展。只不過到那時它們已經完全喪失掉了階級性、政治性。因為，在對人的統治與管理由對物的管理和對生產過程的領導所代替的時候，這些組織就變成了純粹的管理性的組織。當前和今后相當長的時間內，各種社會組織還不能真正成為獨立的組織，社會仍然將處于國家組織、政府組織與這些社會組織同時管理、雙軌運行的局面。但我們并不能因此而抹煞它們的社會性。隨著我國政府公共管理體制改革的深化與完善，隨著政府職能的進一步轉變，政府承擔的大量社會職能將更多地由社會組織去承擔。我們應當順應社會歷史潮流，不斷擴大社會組織的社會自主性，擴大這些組織的社會性成分，向著它們成為真正的社會組織遠大目標邁進。
（二）公共管理對象的社會性公共管理的對象，即公共管理客體，就是社會（這是廣義的“社會”）公共事務。根據各自性質的不同，社會公共事務又可分為國家公共事務、政府公共事務和社會公共事務。在這里，可以說，公共事務的公共性和社會性是同義語。因而，我們研究公共管理對象的社會性，也就轉換到研究以公共管理為對象的公共特性上來。
“公共”的對立面是“贏利的”、“私人的”和“企業的”。公共事務的公共性，可以大略從以下幾個側面去分析。
1．公共事務的公共性體現于公共事務的管理者是公共部門或公共服務機構，而不是私人或私人組織。這正如文章的前一部分所論述的，公共事務的管理者，即公共管理的主體，就是國家、政府以及社會各種公共組織。
2．公共事務的公共性體現了公共管理活動的性質和目的，在于為社會公眾提供公共利益和公共服務。
正如所揭示的，國家的本質特征“是和人民大眾分離的公共權力”，是統治階級用來進行政治統治的工具。但即使這樣，在有階級剝削和階級壓迫的社會之中，運用公共權力所進行的政治統治，也必須是以為社會公眾提供服務為基礎，以執行社會性職能為基礎。因為這是國家、政府賴以存在和發展的前提。正如恩格斯在《反杜林論》中指出：“一切政治權力起先總是以某種經濟的社會職能為基礎的”、“政治統治只有在它執行了它的這種社會職能時才能持續下去?！彼€指出，不管在波斯和印度興起和衰落的專制政府有多少，它們首先都是“河谷灌溉的總經營者?！边@些論斷表明，理論作為有鮮明階級性的革命的理論，也從來沒有忽視政治統治的社會性基礎。相反，而是把社會性提到了政治統治得以維持的基礎的高度來認識和對待。
馬克思、恩格斯在對資本主義政治、經濟進行了深刻批判的基礎上，揭示資產階級國家的本質，指出：“現代的國家政權不過是管理整個資產階級的共同事務的委員會罷了?！边@一著名論斷不僅揭示了資產階級國家的本質，而且說明了管理資產階級的共同事務是資產階級國家的主要特征。只不過，它的管理方式不同于個別資本家或工廠主管理工廠、企業的方式，它主要是通過立法形式進行管理并具有強制的性質。因此，國家、政府的公共性（社會性）特征，主要的表現在于，它是整個社會的正式代表，是社會在一個有形的組織中的集中表現。它體現的正是表面上凌駕于社會之上的力量，因而它總是集中反映和代表一定社會的利益和意志。
此外，還要認識到，為社會公眾提供服務的性質和目的，也在于為了維護和實現公共利益，有時甚至實現個人利益本身就是公共任務，如向貧窮者提供社會救濟等。當代西方國家的政府改革運動，主張以社會公眾的偏向和需要作為政府行為導向，強調顧客意識，樹立服務對象為上帝的觀念，正是在這種公共事務的社會性要求壓力下，采用新的統治手段與方法，從而也使西方國家政治統治進一步鞏固，實現其自身的利益。
應當指出，這里講的“公共”、“社會”是抽象的范疇，現實的“公共”、“社會”卻是十分具體的，是依時間、地點、條件為轉移的，因此，資產階級要做到真正凌駕于社會、代表整個“社會”是不現實的，馬克思、恩格斯用“表面上”三字來表述，是很確切的。但其社會性是顯而易見的，我們不能因此而抹煞它的存在。
（三）公共管理活動和過程的社會性
1．公共事務的公共性體現了公共管理活動的社會責任和績效要求。在公共管理活動的績效方面，公共性要求對績效決不能簡單地用利潤或效率標準來進行衡量，而是必須用服務效果、質量和公眾滿意的程度等多種尺度作標準。20世紀70年代興起的新公共行政學理論，基于對傳統行政學以經濟和效率為基本目標，忽視了公共行政所應肩負的廣泛的社會責任，其結果是在前所未有的經濟發展時代，長期存在著普遍失業、貧窮、疾病、無知和絕望，構成對現有政治制度的根本威脅的批判，從而提出了公共行政改革應將“效率至上”轉為“公平至上”，建立民主行政模型。為此，提出了公共行政組織設計方案應遵循的兩個基本目標：其一是顧客導向的行政組織形態，即以公眾——公共行政服務的顧客的需求作為行政組織存在和發展的前提；其二是應變靈活的組織形態，即加大組織結構的彈性，以便能夠對外界的刺激作出迅速的反應。將社會公平和廣泛的社會責任提高到作為公共行政追求的首要價值目標，倡導民主行政，是新公共行政學理論的主要貢獻。為此，這一理論也成為了西方國家政府改革運動所依據的一項重要理論。這種強調政府以社會公眾的需求為行為導向，納稅人以政府實際的工作結果而不是以其工作及過程為納稅尺度的理論，有效地推動了政府提高為社會公眾服務的質量和效果。
2．公共管理事務和活動的公共性。這種公共性體現了社會公眾對公共管理活動和公共產品供給的廣泛參與，以及公共管理活動的公開性。社會公眾對公共管理活動的廣泛參與，主要表現在社會公眾對政府決策的影響，通過立法、司法機構對政府行為的約束，以及通過各種渠道對政府活動的輿論監督等，從自身利益的關。心和實現角度，影響政府公共政策的制定和實施過程。在部分公共產品的供給方面，由政府的壟斷供給轉變為通過合同出租和非國有化手段，把原先由政府包攬提供公共產品的單一化轉變為民營化，將其投放市場，由各個競爭主體和社會公眾自己來提供；對那些不便或不能推向社會的公共產品的提供，也改用合同的形式，以競爭招標手段，交給社會公眾承擔。在實現公共管理活動的公開性方面，也由原來的“黑箱”操作，變為“金魚缸里生活”，讓社會公眾知曉，讓立法機關、司法機關、新聞媒介和公眾了解活動內容，隨時可以進行檢查、調查和監督。電子政務的推行，使得公共管理活動的公開性進一步增強。上述種種公開性、參與性及其非國有化等關于公共管理過程的環節和變化，實際上都是公共管理社會性的體現。
總之，無論是國家公共事務、政府公共事務，還是社會公共事務，都是公共事務的有機組成部分；無論是國家公共事務、政府公共事務，還是社會公共事務，社會性都是它們的共同性內涵、基礎性內涵。我們應從最普遍、最基本的意義上去準確把握這種社會性特征的內涵，并以其為一個重要依據，搞好公共管理的理論與實踐建設，包括構建嚴謹的公共管理學學科體系。
三、應當注意的兩個問題上面集中闡述了公共管理的社會性特征，但是不能由此掩蓋公共管理的政治性內涵。國家是階級壓迫的工具，一定階級的國家機器（包括政府）是實現該階級政治統治的政治組織。因此，歷來國家、政府都具有鮮明的階級性、政治性，這已是常識性的問題了。一般而言，就是前述意義上的社會公共管理組織，也或多或少具有階級性、政治性的特征，其中不少本身就是社會政治團體，不可能沒有政治性。一言以蔽之，講公共管理是不能不“講政治”的。因此，這里就有一個正確把握社會性與政治性的關系問題。
（一）公共管理的社會性與政治性是相輔相成的
1．公共管理的社會性是政治性的基礎，政治性寓于社會性之中，沒有社會性就沒有政治性。我們研究公共管理政治性時，一定要明確社會性的這種基礎地位與作用，堅持以是否推動社會進步，是否符合社會發展方向作為先進的與落后的政治的最后標準。
2．政治性是社會性的保證，社會性以政治性為指導。在階級社會和存在著階級與階級斗爭的社會里，沒有政治性也就很難或者無法體現社會性，實際上，沒有全面地體現社會性，在階級社會里，不靠國家、政府把社會控制在一定的秩序之內，社會難以存在，更不用說進步與發展了。因此，需要把一定的政治灌注于公共管理之中，堅持用先進的、科學的政治去保護和發展社會。
（二）積極創造條件，不斷向最高（終）目標邁進
公共管理的社會性與政治性的關系是相互依存、對立統一的關系，從徹底的唯物辯證的宇宙觀來看，從時間論，社會性比政治性更長久。因為國家、政府產生之前就有人類社會了，國家、政府還將隨著階級的消滅而自行消亡，而社會將長期（不是永遠）存在著。再者，從空間論，廣義的“社會”是指人類社會，包括國家、政府以及社會上的一切存在，而國家、政府則是人類社會系統中的一個或兩個重要組成部分，簡言之，社會性要比政治性寬泛的多。從時間論，政治性存在于社會歷史長河中的一個漫長的階段，社會性的存在比政治性的存在長久得多。作為一個徹底的辯證唯物論者，“路就在腳下”，應該著眼長遠，著手當前，正確地做好當前所承擔的每一項公共管理工作，為實現無階級、無國家、無政府的，我們的先賢所謂的“世界大同”的目標而奉獻有限人生的一份又一份熱和光。公共管理的社會化改革也稱得上是朝著這個遠大方向努力的一個工程！
四、根據公共管理的客觀屬性構建公共管理的學科體系
學科體系問題是學科建設的基礎和重點。公共管理研究在這方面雖然已取得了可喜的成果，但不能說已經完全解決問題了。事實上，尚有不少問題需要深入地研討。其中，一個帶有根本意義的問題，就是公共管理學科體系的構建問題。
公共管理學科體系的構建需要解決的一個難題是“界域”問題。即這里講的學科體系是“門類”學科體系，還是一級學科體系，或者是一門公共管理課程的體系。就“公共管理”而言，還有一個綜合“三界”（國家、政府、社會）的公共管理與分門別類的公共管理的關系問題。筆者這里擬按“公共管理概論”的范圍定位提出一個研討意見。
關鍵詞：醫療服務市場意識經營管理
隨著我國市場經濟的發展，醫療服務機構已步入市場服務競爭和醫療技術的競爭，醫院經營管理的概念也逐步為人們所接受。醫院經營管理模式已從“政策依賴型”逐步向“市場主導型”轉變。醫療服務正面臨著新的挑戰和考驗。是主動出擊還是左顧右盼，將直接影響醫院可持續發展。醫院實行承包經營制或經濟技術綜合目標管理制是近年來醫院改革中的一件大事，民營醫院的誕生如雨后春筍般地不斷涌現，正是醫院市場化的寫照。
在當前的十七冶醫院，宛如一支奇葩在江東大地上傲然綻放，展示著強大的生命力，醫院的管理者和醫務人員有了醫院的主體意識，加強醫院經濟管理，激發了醫院內部活力，擴大了在本區域競爭和服務范圍，一定程度上緩解了馬鞍山地區看病貴、住院難的問題，十七冶醫院的經濟效益節節攀升，也調動了絕大多數職工的積極性，這些應該說是醫院加強管理的結果，也是醫院改革的收益。但是，我們又必須清醒地認識到，觀念的轉變、管理模式的變革，必須要有足夠的思想準備和充分的理論根據，也要有相應的調節、控制、干預與約束的一整套機制，否則，就會顧此失彼，處理不當就會一種傾向可能掩蓋著另一種傾向。對此，我們必須冷靜思考，有必要重新認識提高醫院經濟效益的內涵和加強經濟管理的實質，在醫療服務市場的激烈競爭中，只有盡快形成自己的核心技術，更注重經營，更注重服務，更關注盈利，增強核心競爭能力，把在現有醫院管理的實踐經驗與當前醫院改制工作結合起來，走出一條適應醫學模式轉變，高水平的服務質量，人性化的服務環境，便捷溫馨的服務流程，適應醫療服務市場激烈競爭形勢的醫院經營管理新路，是醫院競爭制勝的關鍵，才能使醫院更進一步地做大做強。筆者以為新形勢下，結合醫院實際和醫院經營管理面臨著新的課題，醫院從經營管理策略上來說，適應形勢要求，制定經營策略應該從以下幾方面思考:
1、以人為本，患者至上的差異化策略。以人為本，患者至上，這應是醫院辦院的宗旨、處事的根本。因為，員工的服務行為是開拓醫療市場和提高服務對象滿意度的主要途徑。只有以人為本，把對病人的尊敬、理解和人文關懷體現在患者從進院到出院的醫院服務全過程中，才能順應高度精神文明的社會發展趨勢，只有患者至上，才能從根本上改變傳統的醫患關系。只有真正把病人看做自己的親人，深刻理解“微笑也是生產力”的含義，才能奠定醫院成功與發展的基礎。因此，以人為本，患者至上應是醫院決策者虔誠的信條、不渝的理念，應作為醫院每位員工的崇高信念與行為準則。影響市場競爭的因素主要有三：需求、價格和服務。在需求、價格相對不變的情況下，服務便成了決定競爭結果的關鍵要素。由于服務態度、醫德醫風等問題既是當前社會關注的焦點，又是許多醫院試圖著力解決、效果又不甚明顯的瓶頸，我們十七冶醫院就在優質服務和醫德醫風方面狠下工夫，得到了群眾的普遍認可與好評，并很快成為我院的一大特色。我們應在此基礎上更進一步升華。
2、推出豪華病房、特診服務的適應性策略。馬鞍山是安徽經濟發展較快較發達的地區，相當一部分人通過自己的誠實勞動，已經先富起來。加上逐年增加的企業的經營者和管理者，高收入階層人士占有一定的比例。他們對醫療保健服務的不同要求，使醫療市場的需求呈現出多元化的格局。為此，推出豪華病房、特診服務使不同階層人士都能在我院得到滿意的服務。
3、品牌為主，一流質量的品牌優勢策略。品牌為主，一流質量，醫療質量不但是病人生命的保障，也是醫院生命的根本，病人到醫院就診，首選的條件是醫療安全。醫院的發展有賴于醫療質量的持續提高，因此，確保醫療質量是醫院工作永恒的主題。醫療質量應貫穿于醫院工作的始終。因此，必須進行業務流程重組，以合理的投入謀求醫院最大的可持續發展，讓病人以合理的價格獲得最優質的服務，從而促進相互尊重、相互理解和相互信任的新型醫患關系的建立。同時醫院必須對自己醫療質量做出必要的承諾，要求每位員工樹立強烈的品牌意識，要像對待自己的生命一樣對待醫療質量，只有這樣，才能鑄就過硬的醫院品牌。醫院的生存和發展，歸根到底，還要靠醫療質量和技術水平。面向全國招聘各學科、專業的老專家和中青年優秀人才，配備國內外先進的檢診療技術設備，積極引進新技術、新項目，形成具有我院特色的優勢專業和特色?？疲蛟斐觥笆咭薄钡钠放?。
4、誠信為重的優質平價策略。誠信為重，搶占市場——針對當前部分醫療機構極端功利主義帶來的不良影響以及人民群眾對醫院普遍存在的世俗偏見，必須要把“誠信”作為醫院發展的重中之重，作為開拓市場占領市場的先導。要取信于社會，取信于民眾，取信于病人，取信于員工?！熬訍圬?，取之有道”，醫院要講求經濟效益，更要講求社會效益，欲速則不達，必須把經濟效益蘊藏在社會效益之中，才能實現兩個效益同步增長。為了讓病人在我院“少花錢、看好病”，或“花同樣多的錢，享受到更滿意的服務”，十七冶醫院多年來提出的“優質平價”策略，并采取降低部分檢查項目的收費標準，控制大處方和進口（合資）藥品使用量等措施，其結果，不僅我院的藥品收入長期控制在業務總收入的40左右，前來就診的患者也得到真正的實惠。
5、高效低耗的內部強化管理策略。醫院經營既要講究工作效率，也要講究經濟效益。因此，制定高效低耗策略，一方面，圍繞提高工作效率，在注重引進人才、控制人員，合理配置人力資源的同時，最大限度發揮財力
、物力和信息資源效用；另一方面，注意開源節流，節支降耗，盡可能減少不必要的浪費，提高經濟效益，積累醫院發展所需的有形資產。
6、形象宣傳策略與魚水工程策略。在注重經濟效益的同時，還要重視醫院形象建設，積累醫院的無形資產。譬如，利用大眾傳媒、自辦刊物，進行健康教育和宣傳，或舉辦各種形式的公益活動，樹立良好的醫院形象。同時，制定“魚水工程”策略，協調好醫院與社會各界的公共關系，與蕪湖、南京、上海、合肥的一些大醫院、省內、外有名的醫科大學和附院建立良好的合作關系，積極為本市一些鄉鎮、管理區醫院提供技術指導和會診服務，為醫院發展營造良好的外在環境。
7、科技為先，博采眾長的競爭策略——有市場就有競爭，競爭幾乎就是市場的代名詞。醫院是高科技含量極高的健康產業，其中醫療技術水平的高低是醫療服務市場競爭的關鍵要素，可以說誰的醫療技術水平高，誰就能占領醫療市場，左右醫療市場。因此，必須樹立科技為先的經營管理理念，尤其醫院改制以后，要加大?？平ㄔO的投入，博采眾長，在提高醫療技術水平方面下大力氣。
新形勢下，醫院生存發展的內外環境發生了深刻的變化。首先，隨著醫療衛生改革的深入，政府由過去的“辦醫院”變成了“管醫院”，政府財政撥款減少以后，醫院必然轉向自求生存，自謀發展；醫院與醫院之間在共同協作、取長補短的傳統關系之外，增加了相互競爭的新內容；在醫患關系問題上，“求醫問藥”的傳統觀念受到根本性的沖擊，取而代之的是“以病人為中心”的新型行醫觀。昔日的患者求醫格局已被打破，代之以醫患雙求成為必然趨勢。在計劃經濟條件下，醫院不愁沒飯吃，收入上繳國家，支出面向政府，然而新形勢下，醫院進入醫療服務市場競爭，我們看到醫院之間，國有醫院與國有醫院之間、國有醫院與民營醫院之間、醫院與藥店之間、醫院與整個保健品行業之間爭奪患者競爭日趨激烈。一句話，醫療市場的客觀存在已是不爭的事實。因此，遵循醫療市場的法則，是醫院的必然選擇。其次，社會醫療保險體系的建立和完善，使醫療機構不得不面臨諸如如何協調好醫患保三者關系等前所未有的一系列新問題；加上社會經濟發展與醫學模式轉變所帶來的醫療保健需求多元化趨勢，醫療機構的行為，必須要進行根本性的改變。再次，我院是一所企業化的醫院，沒有政府的財政撥款、沒有特殊的優惠政策、沒有經驗可以借鑒、更沒有穩定的病人群，一切都得靠自己的雙手！醫院管理者必須在新的挑戰和復雜的形勢面前，迎難而上。要在市場經濟的大潮中，創新思路、創新經營、創新管理，確立自我經營、自我發展意識，確立服務定位、規劃發展計劃，以市場服務為導向，爭創新優勢，增強醫院市場服務的競爭實力，才能使自己立于不敗之地。為此，基于上述認識，我們要積極引進和借鑒企業經營管理的經驗，主動面向市場，根據醫療市場的特點，經營策略的創新，還要有相應的管理措施與之相匹配。根據我院具體的特點，我們在思考上述經營管理策略的基礎上要制定了一系列經營措施和采取以下對策:
1、重視人本管理。人本教育是人本管理的重要內容。隨著醫院生存發展環境的變化，醫務工作者必須加速思想觀念的轉變。強化全體員工的市場服務意識
從病人求醫轉變成醫患雙求。如今醫院經營管理再不能停留在“等、靠、要”上，不要期望政府投入，向政府伸手也沒有用。醫院一切工作圍繞病人，為了病人的一切醫療運行。醫療、保健、管理、后勤保障都要強化服務理念。將院內服務作為醫院內部市場，院外服務作為醫院外部的服務市場，全體員工確立市場服務意識，才能把醫療服務市場做好、做強、做大、做優，才能使計劃經濟下的被動醫療服務，即病人求醫現象得到“改頭換面”，讓每個門診、住院病人滿意而歸才能形成固定的醫療市場，增加服務信譽感召力。強化員工的市場服務意識，必須進行市場營銷培訓、危機感教育、醫護人員價值取向等觀念更新，從而變要我做為我要做。醫院生存發展“千斤重擔大家挑”目標一致、協力同心才能最終贏得醫療服務市場。首先，要求職工不斷轉變“求醫問藥”的傳統行醫觀，牢固樹立“以病人為中心”的思想，并提出了“接一個病人、獻一份愛心”的服務宗旨，作為對全社會的承諾；其次，根據醫療市場不斷變化的特點，我們加強了對職工進行醫療市場條件下的經營觀念教育，培養職工形成市場營銷意識、競爭意識、質量意識、創新意識、增收節支意識和發展意識；再次，結合我院的實際情況，對職工進行形勢教育、理想教育、法制教育、職業道德教育和主人翁精神教育以及新職工崗前教育、全院職工大會、院長行政查房、醫院管理學術報告會、管理論壇、科務會、民主生活會、老專家座談會、業務骨干座談會、職工代表座談會，等等。除人本教育之外，醫院還要解決職工實際困難，消除職工后顧之憂，讓職工更好地發揮專業特長的激勵措施和安全保障措施，如提供良好的工作環境和條件、幫助解決職工住房問題和子女就學問題、辦理醫療職業保險和個人醫療保險與養老保險、協助職工辦理職稱晉升、戶口調入與 人事關系調動手續等，培養職工的忠誠感和信任感，以便全身心地投入到工作和事業中來。
2、轉變經營策略。提高醫院市場核心競爭力
醫院經營管理、資本運作是醫院保持健康發展的根本。醫院經營策略必須具有創新、開拓、前瞻性。在進行市場調研分析的基礎上，根據患者的需求，進行市場服務定位并以市場服務要求規劃醫院發展方向、加強專科特長建設、強化質量內涵、提高服務水準、拓展服務范圍、打造醫院品牌、建設一支精簡高效的管理隊伍。并利用現有的資源，擴大經營服務范圍，走多元化的經營服務之路，為病人創造優質、高效、方便的醫療環境和條件，使特色服務、特殊服務、特需服務能滿足不同層次顧客的需求。以市場服務為導向的經營策略是醫院經營成功的關鍵。
3、服務創新。根據差異化經營策略，為了不斷提高服務質量，從美化就醫環境，改善服務設施入手，推出了一系列服務新舉措。如根據病人流量調整門診布局，增加檢查與收費窗口，實行一醫、一護、一患、一診室，在兒科病房開辟兒童樂園，等，使病人一進我院，就產生舒適感；其次，我院一直實行的首診負責制、首問負責制、彈性上班制、值班主任負責制、導診制和服務承諾制要更進一步的完善，以改善服務流程，縮短候診時間，解決患者在就診過程中碰到的困難和問題；再次，堅持周日不安排休息、全天候開放各種檢查項目、開設特需服務、建立病人出院后的追蹤服務措施和免費接送病人的“愛心車”，盡可能為病人提供方便；通過送出去請進來的辦法，對醫務人員進行定期培訓，提高接診藝術和綜合服務質量。與此同時，通過建立病人滿意度調查和投訴管理制度，設立文明質量獎等措施，促進醫德醫風建設和服務水平的提高，杜絕以醫謀私和收受紅包現象。如今，優質服務已經成為我院的核心競爭力，并在人民群眾中享有極高的聲譽。我們要進一步地發揚光大。
4、轉變管理機制。確保有穩定的醫療服務市場
醫院的品牌體現在技術、質量、管理、服務等各個方面，只有綜合素質很高的醫院才有可能創出名院、名科、出名醫。而醫院良好的管理運行機制必須建立在市場服務基礎上，要從找局長、找院長的“人浮于事”的管理模式中解脫出來。大家都關心市場、找市場。如建立適應市場經濟要求的現代醫院管理制度，建立醫院市場服務反應機制、服務監控機制、內部協調機制，效能保障機制，充分利用醫院資本進行市場化運作，從而讓每一位患者按需求享有適合自己消費的醫療服務。內部市場做優、做強、外部市場才能做大、做響。由此才能提高市場占有率，使醫院的經營管理充滿生機和活力。
5、轉變服務模式，滿足不同層次人群的需求
隨著人們生活水平的提高，健康意識正在發生變化。追求高品質的生活、生命質量以及“奔向小康先要健康”的理念正逐步深入人心。因此，傳統的醫療服務模式將發生根本轉變。醫療服務環境、服務模式、服務流程、服務態度、服務質量將進入新的格局。本人從有關文獻查閱歸納為以下五個改變、五個實現:（1）改變單調的就醫環境，實現外部環境園林化、內部環境賓館化、質量服務規范化。（2）改變傳統的醫療流程，實現“量體裁衣”個性化的服務，滿足不同個體醫療需求;即患者根據自己的經濟實力選擇不同標準的醫療服務。（3）改變以醫為主的服務模式，實現以人為本、優化醫療流程、提供方便、安全的醫療服務;使醫療服務充滿人性化。病人治療、護理、生活、學習、休息得到充分關懷照顧。所有醫療流程不是以院內工作時間為主，而是以病人為主。病人的利益和人格得到充分尊重。（4）改變就醫論醫的服務形式，實現醫療與保健相結合、更多關心病人生理與心理健康、治療后康復和保健服務，延伸預防保健服務內容。（5）改變患者的消費意識。引導健康消費、驅動醫療市場、實現醫療服務優質優價，提升醫療服務價值。最終實現消費公平、患者滿意、醫患雙方獲得雙利和雙贏?？傊?，新形勢下醫院經營管理如何創出新路、邁出新步、取得新業績，還有許多新的課題有待思考，積極探索。