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關鍵詞：工匠精神；護理專業；職業道德
在全國職業教育工作會議中就加快職業教育發展時談到，營造人人皆可成才、人人盡展其才的良好環境，努力培養數以億計的高素質勞動者和技術技能人才。總理在《政府工作報告》中，強調要培養精益求精的工匠精神。弘揚工匠精神，是國家大力發展職業教育的重要途徑。護理專業作為國家技能型緊缺人才專業，在醫療衛生行業承擔著呵護生命、救死扶傷的職責。在國家大力發展職業教育的背景下，作為全國護理專業領域技能型人才培養單位，對培養學生職業道德和弘揚工匠精神具有義不容辭的責任。
1工匠精神的內涵和時代意義
職業教育是指讓受教育者獲得某種職業或生產勞動所需要的職業知識、技能和職業道德的教育，是與企業發展、科技進步、社會繁榮緊密關聯的教育類型。弘揚和傳承工匠精神已成為大力發展職業教育的主旋律。工匠精神，從狹義的方面來講是指工匠以極致的態度對自己的產品精雕細琢，精益求精，追求更完美的精神理念；從廣義的角度來講是指各行各業的勞動者熱愛自己所從事的工作，將一絲不茍、精益求精融入工作中的每一個環節，極度注重細節，不斷追求完美和極致。職業教育的核心就是培養工匠，從職業教育自身來講，需要將工匠精神作為辦學理念，貫穿始終。職業教育的目的是培養技藝精湛和良好職業道德的能工巧匠。
2工匠精神與護理職業道德的聯系
將工匠精神根植于學生職業道德培養，用工匠精神的“精益求精、嚴謹認真、求真務實、追求卓越、慎獨內省”的思想引導現代護理職業教育，使學生樹立正確的職業價值觀和護理職業道德觀、職業倫理觀，這是促進護理職業教育發展的有效途徑。
3將工匠精神根植于職業道德培養的途徑
3.1重視德育課教學
如今單位招聘都希望招到德才兼備的人才。在中職課程教學中，大致可分為專業課程和德育課程，如果說專業課培養的是學生的護理操作技能，那么德育課是使學生形成正確價值觀、人生觀、世界觀和提高學生道德和人文素養的重要途徑。中職學校開設經濟政治與社會、哲學與人生、職業道德與法律、職業生涯規劃4門德育必修課和心理健康選修課是中等職業學校貫徹落實黨的十精神的重要途徑。職業道德是指從事一定職業的人在職業生活中應當遵循的具有職業特征的道德要求和行為準則。“愛崗敬業、誠實守信、辦事公道、服務群眾、奉獻社會”是職業道德的基本規范。作為德育課教師，筆者在實際教學過程中，選取與專業相關、與將來工作緊密結合的案例。如在職業道德與法律第4課“職業道德是職業成功的必要保證”時，筆者選取第三屆全國道德模范武警新疆總隊醫院莊仕華院長為例。莊仕華扎根邊疆43年，巡診近百萬人次，行程40多萬公里，12萬例手術無一失誤，300多例疑難雜癥手術全部成功，獲得137個獎杯和勛章，莊仕華身上無不體現出高尚的職業道德和工匠精神。
3.2在技能大賽中融入工匠精神
全國職業院校技能大賽被定位為引領我國職業院校教育教學改革的風向標，大賽將工匠精神融入賽程設置，側重考核學生技能操作的精準度。“弘揚工匠精神，厚植工匠文化”成為大賽的主題，賽程設置也側重于工匠精神的考量，從原來的“求會”到現在的“求精”。目前職業院校技能大賽已形成了校級、市級、省級、國家級的比賽層級，開展技能大賽是促進優秀技能人才脫穎而出的重要途徑，是弘揚工匠精神、培育大國工匠的重要手段。我校每年開展護理技能大賽，在全校范圍內掀起大練兵的熱潮，讓全體學生受益。
3.3校企合作，工學結合
見習、實習是提升職業道德修養的根本途徑，養成良好的職業道德和職業行為習慣，既離不開在校時的專業訓練，更離不開實際工作崗位上的正規化操作。在醫院優秀帶教教師的指導下，培養良好的職業道德和職業行為習慣，在理論轉化為實踐的過程中去體會工匠精神。在護理實踐和服務社會中培養學生的事業心和責任感，形成獨具護理人文特色的教育模式[1-2]。
3.4堅持工匠精神
“弘揚工匠精神，打造技能強國”的活動周主題已成為職業院校培養學生的主旋律，我校在職業教育活動周期間，學校的教育教學成果和學生良好的職業道德素養以及精湛的專業技能得到了社會各界的廣泛認可。活動周期間開放校園邀請中小學生及其家長、社區群眾參觀校園；邀請護理行業領域的專家開展義診活動，傳授護理知識和急救技能；選派具有專業知識和精湛操作技能的師生深入社區開展便民服務；邀請護理行業具有工匠精神的勞模與學生座談交流，讓學生在活動中提升職業道德，潛移默化地培養學生的工匠精神。“彩虹人生——奮斗的青春最美麗”優秀中職畢業生校園分享活動。我校優秀畢業生馬文娟被團中央選為“彩虹人生———奮斗的青春最美麗”優秀中職畢業生校園分享團成員之一。醫院文化進校園活動是行業連接職業教育的橋梁和紐帶，職業教育的發展離不開行業企業，職業院校培養人的過程和環境也離不開行業企業的參與[3]。我校有效發揮校企合作優勢，聘請附院臨床專家和崗位操作能手作為活動項目委員會顧問。畢業生以情景劇的形式，將臨床實習心得和感受以及所見所聞表現出來，再現了護理工作的平凡與偉大，向師生傳遞了正能量。在醫院文化潛移默化的影響下，激勵學生將“積學修德，精技善行”的校訓轉化為學習、工作中的實際行動。在崇尚一技之長、不唯學歷憑能力的良好氛圍下，國家加快發展現代職業教育，職業教育大有可為，也應當大有作為。
護理職業教育作為職業教育的重要組成部分，為醫療衛生行業培養“下得去、留得住、用得上、干得好”的高素質技能型人才。職業道德是工匠精神的基礎，工匠精神是職業道德的高層次表現。工匠精神作為護理職業教育的價值導向，將工匠精神根植于護理職業教育，堅持“積學、修德、精技、善行”的護理人文素養基本要求，為護理事業做出新的貢獻。
作者:杜陳晨 單位:石河子大學護士學校
參考文獻：
[1]周建軍，孫萍.“工匠精神”：厚植醫學生的人文素質與職業道德教育[J].中國職業技術教育，2016（20）：42-44.
【關鍵詞】傳染病；護理；護理道德
【中圖分類號】R197.323 【文獻標識碼】B【文章編號】1004-4949（2014）03-0238-02
一引言
護理道德是指醫護人員在為病人進行醫療護理時應遵守的社會關系行為準則。一般而言，傳染病因具有傳染性，會導致護理工作更具威脅性且病人心理狀態更加惡劣。因此，這就要求傳染病護理人員具備良好的護理道德，能夠遵守相應的職業道德并理解患者、尊重患者，為患者提供更為優質的服務，幫助病人早日痊愈。因此，護理道德的優劣對傳染病護理的意義重大。
二護理道德對消毒隔離所起的作用
護理道德對消毒隔離所起到的作用具有重要意義。眾所周知，傳染病會使得患者成為傳染源，所以任何一位傳染病患者對其他人的健康都存在威脅。而傳染醫院或者傳染科更是聚集著不同類型的傳染病患者，加大了疾病傳染的危險性。因此，日常工作中，為防止傳染疾病大幅度蔓延，傳染病護理人必須依據標準配制相應濃度的消毒液，并按時更換消毒液，此外還需及時處理不可循環利用的醫療用品；為防止傳染病交叉感染，傳染病醫護人員必須嚴格遵守消毒隔離制度，工作中及時清潔雙手；為確保醫療器械的無菌性，醫護人員必須保證各項醫療操作的規范性，無論是否被監督都能保證工作質量，從而控制傳染病的傳播。可見，傳染病護理工作十分繁重，任何一個環節出現問題都會造成難以估計的后果。而高水平的護理道德能夠讓護理人員盡職盡責，保證消毒隔離工作的質量，從而維護人們的健康；高水平的專業知識能夠讓傳染病護理人員懂得如何控制疾病傳染，幫助病人康復，保護敏感人群，以防治結合的形式促使社會安定。且只有護理人員具備高水平的護理道德，其專業知識才能發揮相應作用。
三護理道德對患者心理所起的作用
傳染病患者因為疾病的特殊性，因而除去身體的折磨，他們還承受巨大的心里壓力。傳染病患者通常內心焦慮且空虛，擔心自己會遭到他人異樣目光或者嘲諷，也擔心自己無法同親人接觸，更擔心自己會因為失去自由。傳染病護理人員在工作中同病人接觸最為密切，其護理道德會對患者心理產生直接的影響。患者的情緒很容易因為護理人員的態度而發生變化，例如若護理人員在護理工作中態度親切、儀表莊重，患者就會因此產生安全感，信任醫生和護理人員，配合治療疾病；反之，患者就會因為護理人員態度惡劣，服務生硬而情緒敗壞，心理負擔增大，從而不利于疾病康復。所以，護理人員應該遵守護理道德在工作中能夠做到設身處地，理解患者內心承受痛苦和壓力，關愛患者并給予他們應有的尊重。同時，傳染病護理人員還需明白不同的病患在治療過程中其心理狀態也各不相同，因而在為病人服務時需要注意病人心理特征，為其提供針對，通過鼓勵、欺負、溫馨疏導等方式讓病患持有良好的就醫心態，積極配合治療。由此可得知，醫護人員的護理道德能夠直接影響患者在治療過程中的心理狀態。
四護理道德對護理工作所起的作用
護患糾紛，是指患方對護理方提供的醫療護理服務不滿意而引起爭執的事件。隨著社會的快速發展，很多社會關系處于急劇的變化狀態中，護患關系也不例外，突出的一個表現就是護患糾紛在快速增加，已經成為醫患糾紛的一個重要組成部分。有統計資料顯示，一定時間內，護患糾紛數量占患者投訴總量的比例高達25%。如，寧波某醫院，2006年7月至2008年6月，患者投訴164起，其中護患糾紛42起，占比25.6%。臺州某醫院，2009年1月1日至2011年12月31日，患者投訴188起，其中護患糾紛52起，占比27.6%。解決護患糾紛已經成為一個不容回避的緊迫課題。
1 護患糾紛致因分析
1.1 社會環境因素
在信息化快速發展、個體利益訴求日益彰顯的時代背景下，由于利益實現機制的欠缺，導致部分社會領域的社會關系出現失衡現象。近年來，一些地方醫患關系出現尖銳的矛盾就是其中一個典型的縮影。由于體制機制原因，不和諧的醫患關系很難在短時間內獲得改觀，反而有日益惡化的趨勢，護患關系也不可能不受影響。在這種惡性循環的醫患關系大背景下，護患雙方最基本的的相互信任、相互理解關系被破壞，雙方一旦遇到分歧，很容易轉變為糾紛。
1.2 護理方因素
從理論上分析，護理方在護患糾紛的產生原因中可能存在以下幾個方面的具體情形：
1.2.1護理人員業務過失和瑕疵
（1）護理人員的失職行為。護理行為是一種專業性很強的職務行為，必須由具備相應資格的專業人員實施，非專業人員不得實施。處于工作狀態中的護理人員在一定情況下必須依法依規實施必要的護理行為，不實施或亂實施便是失職。失職成為護患糾紛的當然原因之一。
（2）護理人員不符合職業道德的職業行為。現代社會，對大多數行業的職業人士來說，職業道德已經發展成為一套至關重要的規范，履職過程中遵守職業道德、守護職業操守往往成為社會對職業人士的最基本期求。對護理人員來說，遵守職業道德尤其重要，因為護理行為直接關乎患者的健康甚至生命安全。對此，《護士條例》、《醫務人員醫德規范及實施辦法》、《關于建立醫務人員醫德考評制度的指導意見》（試行）及《國際護士倫理守則》（2000年修訂版）、南丁格爾誓詞等都對護理的職業道德和倫理準則均進行了明確規定或提倡[1]。實際中，不遵守職業道德的行為往往成為護患糾紛的重要起因。比如，有位護士在與同事聊天時，將其聽到的患者家庭隱私無意中透露出去，正巧被患者家屬聽到了，結果引起糾紛。
（3）護理人員不規范的操作行為。護理工作作為一項技術要求非常突出的工作，有著一整套嚴格的規范、規程作為指導，要求護理人員必須嚴格遵守規范開展護理工作。可以說，護理工作的規范化水平直接體現了護理水平。不規范的護理行為，很容易挑起患方的質疑，破壞護理方形象，引起護患糾紛。比如，有的護士在給患者做皮內試驗時，沒有按照操作規程嚴格落實“一人一針一筒”的要求，僅更換了針頭，被患者發現，引起投訴。
（4）護理人員不恰當的溝通行為。護理工作不是簡單的、單純的提供技術服務的過程，還包括有效的溝通，護患溝通集中體現了護理工作的社會性特征。實際工作中，護理人員不恰當的溝通行為通常表現有：溝通過于專業、溝通過于生硬、溝通不夠耐心、溝通不夠細心等。有的護士不注意、不善于控制自己的心情和情緒，在與患者溝通時，帶入自己的不良情緒，引起患方反感，結果被投訴。
（5）護理人員不到位的服務行為。護理工作本質上是一種服務行為，是護理人員依法依規向患者提供的服務行為，根本目的是為患者的治療、健康提供服務。但是，實際工作中，部分護士服務意識不強，沒有真正樹立“以患者為中心”的服務思想，忽視患者的情感變化及心理需求，工作語言簡單生硬，甚至敷衍患者，引起患方不滿。如一位患者向一位護士咨詢病情時，護士回答的很“干脆”：這個情況你去問醫生好了。結果患者很不滿意，引起了糾紛。
1.2.2護理方的管理缺陷或瑕疵
（1）人少事多的矛盾。從目前的實際情況看，我國現有的醫療資源特別是護理資源還難以滿足人民群眾快速增長的醫療需求（護理需求），這也是當前醫療護理領域面臨的主要矛盾，其中，由于各種因素影響，醫療護理人員絕對數量偏少的狀況仍然沒有得到根本解決。同時，在當前的醫療體制和絕大多數醫院的醫務工作機制下，護理人員往往被賦予了本職業務之外的其他任務，導致人少事多的矛盾更加凸顯。如，現實中很多醫院安排護理人員承擔導醫、催繳醫療費用等工作，既占用了護理人員的本職業務時間，消耗了護理人員有限的精力，也容易造成與護理業務的沖突，有些甚至因此而起糾紛。
（2）工作交接有漏洞。實際工作中，比較突出的漏洞體現在三種交接情形：一是護理人員之間的交接漏洞。由于現行護理工作普遍實行輪流值班制度，同一個病人在護理過程中，往往會接受不同護理人員的護理，如果前后班的護理人員工作交接不到位，沒有實現“無縫對接”的話，很容易引起患者的困惑，對護理人員、護理工作有意見甚至導致糾紛。二是醫護人員之間的交接漏洞。醫療和護理工作具有本質區別，醫治效果很大程度上決定于醫、護配合結果。實際工作中，醫、護人員之間容易因為交接、銜接不嚴密導致醫療（護患）糾紛。三是護理環節與相鄰環節之間的交接漏洞。護理工作的本質決定了護理環節與病患的接觸時間往往是所有環節中最長的，護理環節、護理人員往往代表了醫院在病患心中的形象，整個流程中與護理環節有交接的環節一旦存在問題或者與護理環節交接不善，護理環節很容易成為病患投訴對象。
【關鍵詞】護生；綜合素質；社區護理；教學
高技術醫學的發展和老年人對醫療需求的增加，使醫療投入急劇增長，醫療費用居高不下。通過開展社區護理服務，能控制醫療費用的過快增加，合理使用衛生資源，所以社區護士已成為一個必需的職業崗位。社區護士的培養問題尤為重要[1]，目前提高社區護理人員的學歷及綜合素質，轉變護理觀念是當今社區護理教育迫在眉睫的任務。因此，護理教育者要重視《社區護理》教學中護生綜合素質的培養，其主要體現在：綜合能力的培養，職業道德素質的培養。本文針對社區護理教育現狀，探討護生綜合素質的培養問題，從而推進社區護理教育的發展。
1綜合能力的培養
1.1專業能力目前社區衛生服務模式是健康教育、預防、保健、康復、計劃生育指導和基本醫療服務“六位一體”的綜合服務。社區衛生服務核心內容和基本特征決定了社區護士崗位的職業要求需具備五種核心能力[2]：即人際溝通能力、團體合作能力、健康教育能力、社區預防能力、衛生服務管理能力。在“貼近學生，貼近社區，貼近崗位”的基本原則下，注重專業培養，強化知識層次，貫穿社區護理教育的教學目標，適應新的醫學模式的轉變即：“突出社區，體現社區”。 在日常教學中[3]，采用項目教學法，并結合情景教學法、案例教學法、角色扮演等多種教學方法，既能培養學生的主動學習、自主探究能力，又能培養學生的團結協作、領導組織能力。在課程設計方面，首先讓護生在宏觀上認識社區護理，接著根據社區護士實際工作崗位任務從輕到重、從易到難進行教學項目的設計和安排，例如，評估社區護理問題、解決家庭護理問題、建立和管理社區居民健康檔案、進行針對性的健康教育、開展新生兒和產婦家庭訪視、處理社區緊急突發事件等，緊緊圍繞社區護理這一主線，使學生總是站在社區這一視角去觀察、去思考、去學習、去實踐，掌握社區護理必備的知識、技能和素養，加強護生社區護理專業能力的培養。
1.2方法能力要求護生要具有較好的學習新知識和技能的能力、解決問題和制定工作計劃的能力以及查找資料和獲取信息的能力。比如，教學中，讓護生以小組為單位，查閱相關學習資料，討論設計社區高血壓患者健康教育計劃，并進行角色扮演，這樣更有利于培養護生的方法能力。
1.3社會能力要求護生具有較強的計劃組織能力和團隊協作能力；具有較強的溝通和交流能力。教學活動中，護生通過參與案例分析、角色扮演，社會能力也會逐步得到提升。
2職業道德素質的培養
2.1增強信念，熱愛社區護理事業護生理論學習期間，不斷加強社區護理專業思想教育。為護生講解國內外社區護理專業的發展前景，使之對未來的職業充滿自信和熱愛，從而穩定護生的專業思想。
2.2知識傳授與職業道德教育結合教學中巧妙的將職業道德與之融會貫通，專業與素質教育并行，使護生在學習社區護理專業知識的同時， 得到職業道德的熏陶，養成良好的職業行為。
3體會
3.1有利于促進教學模式轉變，改變教師角色讓護生參與教師精心設計的教學活動，能極大激發護生的學習興趣，促使她們能主動去查閱資料、開動腦筋、討論時積極發言，改變以往老師講學生聽、課堂氣氛沉悶的局面。而教師的角色也隨之改變，成為一名顧問，一名交換意見的參考者。
3.2有利于培養學生解決實際問題的能力教師將社區護理實踐融會到課堂教學中，促進了護生從理論知識到實踐能力的轉化，彌補了傳統教學中理論講授與實踐應用聯系不緊密的不足，開闊了學習視野，提高解決實際問題的能力。
3.3有利于培養學生協調合作與獨立自主的能力由于實際社區護理工作的特殊性，社區護士必須具備協調合作與獨立自主能力，這也是社區護士的崗位能力要求之一。比如教學過程中運用案例教學法，這就使護生必須動腦，互相啟發，互相補充，既發揮了個人獨立鉆研分析能力，又培養了學生合作與協調能力。
4小結
總之，護生綜合素質的培養必須貫穿于整個社區護理教學過程之中。作為護理教師應不斷總結教學經驗，培養出高素質、實用型的社區護理人才。
參考文獻
[1]張為華.我國社區護理現狀對護理教育的啟示.醫學新知，2011，24（3）：462.
【關鍵詞】 人文關懷 人性化護理 臨床工作 應用體會
隨著醫學模式的轉變，和公立醫院的逐步實施，護理工作強調在祛除病人軀體疾病的同時，還給予病人精神呵護、心理安慰和行為方式的指導，滿足病人身體、心理、社會及精神方面的需求，使病人感受到關懷。我院倡導的人文關懷在臨床護理工作中的應用，提高了病人的滿意度，提高了護理質量，減少了醫患糾紛。人文關懷就是關注人的生存與發展，就是關心人、愛護人、尊重人。其本質是以人為本，以病人為中心，表現為對人的生存意義和價值、權力和需求、人格和尊嚴的關注。主要體現在如下方面。
1.以人為本，提供人性化的護理服務
1.1 加強護患溝通,改善服務態度
臨床工作中，我院護理人員樹立以人為本的服務理念,增強角色意識,掌握與患者溝通的技巧,做到舉止文雅,用語文明,工作中以真誠、平等的心態,處處為患者著想,自覺為患者提供優質的服務。每項護理操作前后都要向患者詳細解釋,充分尊重患者知情權。學會換位思考,理解和同情患者的痛苦和情緒,把患者作為朋友,主動與其溝通,相互理解,相互尊重。用耐心、細心、熱心、關心做好護理服務,形成良好的氛圍,拉近和患者的距離。
1.2將人文關懷融入護理工作中,服務于細微之處
護理人員在給病人實施每一項護理操作時，讓情感滲透在操作環節當中，操作前傳遞關愛，如呼喚病人姓名，告知操作的目的、方法，作好解釋工作，征求病人同意以取得配合；操作時遵循無菌原則，動作輕柔，注意保暖、保護他人隱私; 使病人及家屬處處都能感受到護士給予的關愛和溫暖。在整個操作過程中時刻想到病人的需要和反應，想到病人可能發生的情況，并時刻養成關愛病人的習慣。
1.3一視同仁，維護病人的人格和尊嚴
不歧視任何病人，尤其是傳染病人如肝病、艾滋病人等，根據病人的具體情況提供必要的幫助并給予充分的關愛；不因病人的社會地位、文化背景、環境、年齡、性別、經濟狀況而受影響，應尊重他(她)們的人格和隱私，不應存有偏見，忽視或冷落，以免造成病人心理上的傷害；護士關懷病人要有文化敏感性，掌握不同患者的文化價值或活動方式，才能為其提供合乎文化背景所需要的，對患者和家庭都有益處的關懷表達、解釋、處理方式；同時要承認和理解病人的信仰、習慣愛好、價值觀、合理的需求，公正地看待病人平等、合理的醫療權利。
1.4培養慎獨精神、忠于職守，全心全意為病人服務
慎獨是指一種道德境界，也是一種道德修養方法，它會使人們在無任何人監督的情況下，都能按道德的規范和范疇的要求行事，護理工作經常個人值班，獨立處置，無人監督，尤其需要具有慎獨精神。對護士而言，慎獨的前提是堅定的信念和良心，是以自己的道德意識為約束力的。無論是在人前還是人后；無論領導在與不在；無論病人年長與年幼，昏迷與清醒，都能一如既往地按照操作規程與要求一絲不茍地完成各項護理工作，更不因病人經濟支付能力、地位、信仰等的差異而在服務上有所不同。因此，護士在任何情況下都要忠于職守，全心全意為病人服務。
2. 提升護理人員的綜合素養，樹立以人為本的服務理念
2.1 .塑造個性氣質增強親和力和感染力
護士應當具備的性格特征主要是對病人誠懇、正直、熱情、有禮、樂于助人等；對工作應當是滿腔熱情，認真負責、作風嚴謹、干凈利落；對自己來說，應當是開朗而又穩重、自尊又大方、自愛而又自強等。護士具有感染力、親和力、號召力等人格魅力特征，就會自覺自愿、竭盡全力地去為病人解除痛苦。才能真正愛護并尊重自己的工作對象，把解除病人痛苦為己任，提供具有人性化的關懷和護理。
2.2加強理論知識和實踐技能的學習
護理工作具有很強的獨立性,護理人員要加強“三基”培訓,要有扎實的理論基礎 ,具備豐富的理論知識和熟練的操作技能。要增強工作責任心,不斷提高業務水平和自身素質。不斷更新知識,增強思維深度和廣度、護士在熟練把握常規技術和基礎上，還要把握相關的新理論、新技術、新方法。綜合分析、病房治理等方面的能力。
2.3保持個人與社會的協調一致，提高心理素質，提升道德修養
護理人員有著豐富的情感和內心世界，護理人員健康心理水平與社會支持正相關，護理人員在實際工作中應加強實踐鍛煉，自覺的有目的的把實踐作為鍛煉心理素質的良好機會，和社會保持良好的接觸，尊重自己的職業，遵守職業道德規范，在批評社會現象的同時，從自身找不足，經常檢查自己，鞭策自己，以良好的服務態度，扎實的工作作風，取得社會的稱贊和認可，樹立良好的社會形象。
3.小結
隨著社會的進步和維權意識的增強，在醫療糾紛日益增多的今天，為了提高護理質量，減少醫療糾紛的發生，我院倡導并開展了人文護理，使全院的護士都更新了服務理念，增強了自身素質的培養和實踐技能的學習。護理工作人員在完成保護人類健康和救死扶傷的神圣使命的同時，把人文關懷融入到護理工作中，為病人提供了人文關懷和人性溫暖，全面的提升了護理服務質量，極大的改善了護患之間的關系，減少了醫療糾紛的發生。
參 考 文 獻
[1] 梁立.開設《護士人文修養》課程—護士人文教育創新的思考與實踐. 實用臨床醫藥雜志,2005,9：50-53.
[2] 張沖,魏青芬.教育醫學生樹立“以人為本”的服務理念.中國醫學倫理學,2005,18:62-68.
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關 鍵 詞 生態行為習慣；生命存在質量；道德價值觀；生命陶養；生態德性；姑息治療
中圖分類號 G41
文獻編碼 A
文章編號 2095-1183（2016）04-0005-03
一、命題的提出
人的行為習慣至少涵攝兩大問題，一是道德價值觀問題，一是行為方式選擇問題。顯然，道德價值觀問題是更加基核的問題，不重視這個問題，人們就可能會陷入某種選擇困惑與混亂之爭中而無力自拔。
生活體驗中的直覺領悟告訴我們，人們日益關注自己的行為習慣與健康快樂幸福的關聯度，并設法使自己的行為習慣變得更加科學合理，從而為未來的健康快樂幸福積累福運。亞里士多德在《尼各馬可倫理學》中將快樂幸福作為道德的應有之義，給人類奠定了健康快樂幸福的道德合法性基石。
然而，反思中外德育史，人類的德育在某種程度上已經被功利化、實用化、世俗化了，出現了向社會一邊倒而離棄生命的情形，喪失了其應有的實踐魅力和道德光彩。
如今，德育可以而且應當重新檢視，自覺拓展其功能，全面提升其育人境界。可以將人類的理想德育境界描繪為：德育是一個遵循生態之道和生命之道，自覺培育引導生命境界，深層呵護生命健康、尊嚴，美善和諧，可持續存在的人類美善事業。可以在這一新理念和新路徑下，謀求德育的社會培育功能與生命陶養功能的內在一致性。
為此，我們認為，培育生態行為習慣，提升生命存在質量，應當是當代和未來德育需要著力發揚光大的核心命題。
二、德育應凸顯培育生態行為習慣，提升生命存在質量之義
以往的德育忽視了人的生態道德價值觀和生態行為習慣的培育，衍生出大量反生態的行為習慣，違背了生態之道和生命之道，在概率上降低了當代人的生命存在質量，給人的工作、生活和交往帶來難以排解的深層煩惱。
跳出學科思維，德育本應傳遞科學合理公允的道德價值觀，引導生命健康和諧持續地存在。但是以往的德育所傳遞的道德價值觀，更偏向于社會需求的滿足而忽視或遺忘生命陶養的價值取向。這樣的德育價值觀缺乏生命責任意識，潛藏著一系列嚴重的生命問題和社會問題。譬如，人年輕時所接受的道德價值觀，由于忽略了生命健康與生活質量，而聚精會神于功名利祿的追逐（美其名曰“奮斗”），到了中老年，才忽然發現生命健康出現了這樣那樣甚至不可逆轉的嚴重問題。這不僅給當事人的生命造成了遺憾與損失，而且導致人們對于社會道德價值觀的懷疑以至放棄，進而導致一系列懷疑社會道德價值觀行為習慣的產生。
從理論上分析，人的身體是一個神奇的生命系統。習慣是生命的原生態存在形態，是最省力、也最容易被忽略的生命存在形態與表達方式。生活作息、工作姿勢、上網偏好等習慣，是生命經過長年累月的積淀而形成的下意識生命自組織存在方式。人的習慣的改變是挑戰原有生命經驗的過程。我們不難看出，傳統德育的這種習慣做法，屬于一種反生態和反生命的道德價值觀傳播，既不利于生命的健康持續存在，也不利于社會的健康和諧。
在人們日益追求生活質量且老齡化社會迅速到來之時，我們主張重新定位德育的價值觀，自覺凸顯德育的生命陶養價值，把培育生態行為習慣作為德育的時代使命之一。劉驚鐸曾在《中小學德育》上闡述了這一重要認識：“給德育一個理由，它必須符合和滿足生命健康成長的內在訴求。此系最根基的理由。德育從誕生的那一天起，就應以促進生命的健康和諧成長為己任，而不是簡單地灌輸固化的思想道德規范。德育的生命活力在于，其一切出發點和歸宿是生命本身的健康成長，而非外鑠種種束縛或桎梏生命甚至反生命的既定條規。生命的健康潤澤靚麗成長需要德育，而德育正好具有生態化育功能，這比賦予它任何其他的意義都更有理由。”[1]
那么，什么是生態行為習慣呢？所謂生態行為習慣，是指個體身上所具有的，符合生態之道和生命之道的道德價值觀的言行反復自動出現而賦有日常行為習慣的穩定特征。
三、培育生態行為習慣與提升生命存在質量是辯證統一的關系
表面看，培育生態行為習慣與提升生命存在質量間并沒有必然聯系，但深層次研究發現，二者是辯證統一的關系。一方面，當人養成生態行為習慣時，便習得性地獲得了生命存在質量提升的內在保障；另一方面，當一個人的生命存在質量獲得提升時，也就更加深刻地體驗到踐履生態行為習慣的欣喜，并更加堅定了將這種習慣保持下去的主觀意愿。現代醫學研究也證實了這一點，面對癌癥發病率不斷增加的嚴峻現實，姑息治療迅速得到了業界的認同。所謂姑息治療，按世界衛生組織的定義，“是對那些對治愈性治療不反應的病人完全的主動的治療和護理。其目的是為病人和家屬贏得最好的生活質量。它堅定生命的信念，并把死亡看作是一正常的過程，既不促進也不推遲死亡，把心理和精神治療統一在一起”。霍蘭（Jimmie Holland）指出，“醫學……要真正提高患者的生活質量，解除患者及家屬的心理痛苦同樣重要”[2]。認知―行為治療是姑息治療的重要理論依據。依據這一理論，非適應性認知、思維和行為能夠導致不良情緒，從而影響生命存在質量。人可以通過辨識非適應性認知的前導線索、評估與扭曲認知相關的行為以及行為干預來改變不良行為和情緒。目前，國際國內已經將姑息治療作為人類自覺培育生態行為習慣，提升生命存在質量的科學探索新高地。德育理應同步站上這塊高地。
在存在論意義上，人的行為習慣本然地具有生態性。但追根溯源，一定的行為習慣是在一定的生態環境與生態系統之中養成的。而生態德性更容易在生態行為習慣之中孕育而生。如此，生態與德性之間也存在著一種互養關系。換言之，健康美德生發于完整和諧的生態環境與生態體驗活動當中，而健康美德反過來又能有效地涵泳生態行為習慣。
當代社會，隨著呼喚健康美德的聲音越來越強烈，生態行為習慣的養成愈發重要起來。生態行為習慣之于生命健康、人品美德，具有不可忽視的重要作用。從某種意義上說，健康、美德皆源于生態行為習慣。健康美德合一可以看作是一種做人的較高的生態美德境界。
二十余年的生態體驗式行為習慣培育實驗發現，行動方式的干預性改變可以有效改變情緒狀態、思維方式、生命樣態。獨立或群集清點和整理習慣，是優化生命樣態的智慧性行動。試圖改變習慣，往往會引起生命系統的不適感。實驗證明，轉換視角、改變環境、提高認知水平、更新思想道德觀念等干預性行動，是改變積習的有效方式。新的良好習慣一旦形成，就會給人以成就感、舒暢感、新鮮感，增益生命的樂趣。
大量人生幸福與不幸的案例對比和德育關聯起來，在認識澄清之后，我們可以逐漸重建曾經被忽視的重要的道德價值觀，如：健康和美德源于生態行為習慣，以健康幸福為榮陶養生態德性，在生態體驗中陶養健康潤澤靚麗的生命樣態等。如此，我們或許能夠更好更快地在自己和下一代身上培育出“生態人格”[3]，即個體身上陶養收攝而具有的生態道德素養穩定下來而成為人格的主調特征。
四、德育培養生態行為習慣的時代著力點
對于普通人來說，身體生了病更容易引起重視，因為它受制于生態限制性法則，而自身或孩子的德性修養存在問題卻不太容易引起關注，因為它并不會立刻引起生存危機。
但是，從本源意義上看，人的生命是一個生態系統，古人稱之為小宇宙。當生命的肉體或精神出現問題甚至發生系統紊亂的時候，生命的內生態系統便出現了危機。從外周關系系統看，當一個人、一個家族或一個生態群落出現關系失調、緊張以至沖突的時候，我們可以說這個人、這個家族或這個群落出現了類生態危機。從更大的生存關系之生態系統看，個人、家族或群落與自然環境之間出現關系失調、緊張以至沖突時，如對周圍自然環境的污染或破壞，我們可以說出現了自然生態危機。
德育培養生態行為習慣的時代著力點，應該放置于體驗者身心的生態和諧統一，既著力培育保護健康身體的觀念，也著力培育呵護健康德性的價值觀。鑒于此，當代德育培育生態行為習慣的元基點，是陶養體驗者和導引者的生態德性。
所謂生態德性，即個體身上陶養收攝的道德素養既符合生態道德價值觀，又具有與內外部生態環境和諧一致的基本特征并以日常行為習慣表現出來。當生態德性的培育成為時代著力點時，我們才漸次走上德育自洽自足的存在性之路。所以，“給德育一個理由，就必須對它進行深層次哲學反思，作生存論、價值論和體驗論的三重檢驗。應當看到，德育實踐并非自洽、自足的合法性存在，換言之，德育既可能做道德的事情，也可能做不道德的事情。當德育通過大量的思想觀念的灌輸，讓受教育者逐步喪失獨立思考、創新精神乃至個性發展的時候，還可以說這樣的德育是道德的嗎？可見，德育本身就面臨著一個道德性檢驗的問題。要讓德育成為真正道德性的存在且深入人心，就必須給出一個理由，讓它超越價值與實踐的二律背反”[4]。
科學實驗證明，真正入腦入心的德育是超越學科的，應當融通德育學、心理學、醫學、社會學、人類學、哲學等，自覺回歸生命之中，回歸生活世界，回歸生態，臻于三重生態圓融互攝境界，實現生命的健康和諧快樂幸福成長。
由此可見，人類要真正獲得人生的快樂幸福，就必須重新澄清、甄定人類的道德價值觀，應當在培養生態行為習慣中把陶養生命的生態德性置頂，給予時代性凸顯，以之為榮，即讓生命生存與發展實現三重生態圓融互攝，臻于健康潤澤靚麗的生命樣態，才是生存、發展和教育的價值航標燈，而不再以生命透支、羸弱、多病以至早逝為某種價值暗示。
如此，所有自覺不自覺地以犧牲人的快樂幸福為代價的輿論渲染或制度暗示，都是一種逆生態之道，因為這違背了人性和生態規律。正是種種逆人類歷史潮流而動的價值誤導，才造成了個人生命及人類生命存在中的價值選擇困惑以至“鬼打墻”悖論。今天，我們鮮明地提出培育生態行為習慣，提升生命存在質量這一命題，就是為了從根基部位澄清德育價值觀和生命價值觀的歷史混淆與輕重倒置，在道德價值觀歸位的前提下，讓行為方式的選擇更趨于科學、合理、合度，為人類的健康快樂幸福祈禱。
參考文獻：
[1][4]劉驚鐸.給德育一個理由[J].中小學德育，2015（4）：1.
關鍵詞：骨科護理；風險分析；對策
Often in the Orthopaedic Nursing Risk Analysis and Countermeasures
GUO Fang,REN Yong-ping
(Department of Surgical ,The Fifth People's Hospital of the Ningxia Hui Autonomous Region,Shizuishan 753200,Ningxia,China)
Abstract：In this article, targeted nursing countermeasures are put forward from the clinical practice, through summarizing the nursing risk factors, types, causes and the harm of the orthopaedic care, which has guiding significance to the clinical nursing work.
Key words：Orthopaedic care;Risk factors;Countermeasures1概述
在工業建筑業和交通運輸業快速發展的今天，骨傷患者的數量在日益增加，其中多為突發性、復雜性外傷和伴隨性的大面積軟組織損傷及多器官受傷，這給骨科護理工作提出了新的挑戰，此外，患者年齡跨度大，康復時間較長，康復期自理困難，醫護人員專業知識欠缺等等，都是骨科護理中常常面臨的問題。在骨科護理中，護理安全問題不容忽視。
根據2008~2010年對100例骨科患者的臨床資料整理所得：男59例，女41例，年齡23~69歲，平均41.2歲，手術治療69例，保守治療31例。其中腰椎骨折17例，下肢骨折25例，上肢骨折29例，骨盆骨折8例，雙脛腓骨骨折21例。
2骨科護理中常見風險分析
2.1制度不健全一些醫院并沒有制定和完善有關護理方面的規章制度，這使得相關的護理行為得不到應有的重視和落實，一些護士并不嚴格按照院里的規章制度進行日常護理，對工作中出現的問題嘗嘗擅自隱瞞、擅自處理，
2.2護理人員業務水平不足在醫患糾紛中護士的業務水平不足是常見的原因之一，就我國目前的醫療現狀來看，護士隊伍明顯偏年輕化，缺乏臨床經驗與判斷能力，在面對突況時往往不具備職業觀察能力，不能采取及時有效的應對措施，亦不能為患者制定適宜的護理方案。甚至有年輕護士缺乏扎實的理論知識和護理專業知識，業務不熟、護理技術欠缺、手法生疏、缺乏基本的應變能力等等。
2.3護理人員責任心不強與其他護理相比，骨科護理具有自身的特點，如患者病程長、合并傷多、術前準備工作要求嚴格等等，這就要求護理人員必須具備較強的責任心，事無巨細。但是有些護士對病情觀察不仔細，護理記錄填寫不規范，對患者漠不關心、應付了事，缺乏必要的溝通等等。
2.4患者存在心理問題，缺乏護患溝通技巧骨科患者往往存在這樣的心理：擔心過早活動會影響骨頭愈合，甚至存在恐懼、悲觀、痛苦等不良心理而導致不良行為，有資料顯示，骨科患者發生便秘的幾率為90.5%，究其原因主要是缺乏正確的飲食知識及創傷造成的不良心理影響所致。
2.5忽視出院指導在住院期間，護士對骨科患者的健康護理和教育都比較重視，但是往往忽略了出院指導，據調查顯示，骨科患者恢復慢且需要的時間長，住院治療只占整個療程的1/3，出院后仍需長期治療和修養，如果出院后外固定不當或者鍛煉不當等都可能影響原先的治療效果，由此可見，對骨科患者進行出院指導尤為重要。
3對策解析
3.1完善骨科護理安全管理制度建立健全護理責任制，做到"三落實"，即落實組織、落實制度、落實監督，使護士在日常護理中可以有章可循、有法可依。
3.2提高護理人員素質各個醫院應該建立醫護人員定期培訓制度，組織模擬治療和現場觀摩學習以提高年輕護士的臨床經驗和實踐經驗，
3.3加強醫護人員的責任心①各個醫院在加強護理專業知識和理論教育的基礎上，應該強化對醫院人員的思想教育，提高其職業道德水平，增強其責任心，使其能夠轉變服務理念，主動耐心熱情的為病患服務，設身處地的為患者及其家屬著想，進行人性化護理。②建立定期定時巡查病房制度，實時觀察患者病情的變化，如果發生病變應該及時上報處理。③對護理工作的記錄應該規范書寫，加強管理。按照《醫療事故處理條例》的規定，體溫單和護理記錄單作為客觀性病歷資料，將起到法律依據的作用。所以，當班護士應該規范書寫和真實記錄護理過程中的一點一滴，具有基本的法律意識。此外，醫院應該定期組織醫護人員學習相關的法律法規，增強法律意識和自我保護意識。
3.4對患者進行健康教育通過多種渠道和方式對骨科患者進行健康教育，以期提高病患的自我保健意識、能力和保健水平，使之掌握一些基本的康復鍛煉技巧并增強其對抗疾病加速恢復的信心，促進骨病的及時康復。骨科護理人員應該根據病患自身的特征，采用針對性強的方式方法對骨科病患進行心理健康教育，常用的方法有講授法、書面傳達法，也可以現身說法親自向病患及家屬現場示范一些基本的護理方法等等。
綜上所述，導致骨科護理風險的因素很多，有規章制度方面的漏洞和不到位，有醫護人員專業知識技能和醫護職業道德的欠缺，也有病患自身及患者家屬的心理原因等等，在具體的骨科護理過程中，一定要區分不同情況有針對性的采取行之有效的措施，最大限度降低各類因素引起的護理風險，保持和諧的護患關系，創造良好的護理環境。
參考文獻：
[1]丁學珍，包麗麗，姜麗娜，等.骨科常見護理風險因素的分析與對策[J].醫學信息（下旬刊），2011,24(6).
一、醫學倫理在農村免費定向醫學生中傳承的現實價值
(一)醫學倫理是現代醫學發展的需要誠信是醫德之本。“誠”即誠實，就是講老實話、辦老實事、做老實人;“信”即守信，就是講信用，守諾言。對于一名醫務工作者而言，誠信是他的道德品質和道德信念，也是他的道德責任，是其人格所在。誠實守信是中華傳統美德的重要規范，孔子把信作為一個人的立身之本，他說:“人而無信，不知其可也。”孟子也說:“思誠者，人之道也。”宋朝周敦頤理更是把誠作為“五常之本，百行之源”。歷代思想家正是把誠信作為立身處世的基本原則，也是交友、做學問和修己的根本道德規范。在醫學和醫德的發展中，突出的代表有巢元方(生卒年代不詳)、孫思邈(公元581—682年)、鑒真(公元698—763年)和王燾(生卒年代不祥)等為代表的隋唐醫家。唐代的孫思邈不但繼承了我國古代醫德思想而獨具匠心地搜集整理并精心加工構思，編著成了集古代醫德之大成的《千金要方》和《千金翼方》，而且進一步發展了我國古代的醫德思想并使之逐漸系統化，形成了一個較為完整的體系。特別在其著作中的“大醫精誠”和“大醫習業”兩篇中，較為全面地論述了學醫的目的、獻身精神、服務態度、學習態度、品德修養等醫德問題。他強調醫家必須具備“精”和“誠”。“精”指精湛的醫術;“誠”指高尚的醫德。他明確指出學醫人首先要有仁愛的“大慈惻隱之心”、“好生之德”，對病人要“普同一等”、“一心赴救”。只有具備“精”和“誠”的醫家才是“大醫”，即高尚而優秀的醫家。而孫思邈就是一個被歷史上醫家所推崇的“精誠大醫”。醫學倫理的基本形式是知恥，晚清龔自珍更是把個人之恥與國家之恥聯系起來;士皆知有恥，則國家永遠矣，士不知恥，為國之大恥西方的倫理文化傳統雖然以罪感為主脈，但恥感同樣是受到褒揚的道德品格。德謨克利特說:對可恥行為的追悔是對生命的拯救。從生命角度講，農村免費定向醫學生應樹立現代生命觀，在生命價值和質量的前提下去維護人的生命權力，去維護生命的神圣和尊嚴。從這一維度看，醫生應該是善良的，醫德良心是醫生最重要的品質、最基本的品格;醫生應該是人道的，只有懷著敬畏生命之心，才會尊重病人的人格尊嚴，理解、尊重病人，從而構建良好、和諧的醫患關系。所以，只有敬畏生命，才能真正地體會作為醫生的使命，理解自己在生死之間工作的性質，提升拯救生命的責任感和使命感，進而激發攻克醫學難題的原動力，推動醫學科學的發展。
(二)醫學倫理是構建和諧醫患關系的必要因素從時代的角度看，醫患關系在當今和諧社會的建構中備受世人矚目。而和諧、健康的醫患關系的維系，需要農村免費定向醫學生用阿爾貝托•施韋澤的敬畏生命的倫理思想來善待病人，以仁為本，以人為本，以仁愛精神關懷病人，維護病人的尊嚴和權利，使醫患關系沿著以病人為中心，向著以人為中心的方向邁進，促進和諧社會的健康發展。
(三)醫學倫理是農村免費定向醫學生需要真、善、美統一的人格素養醫學所追求的是健康而美好的人生，醫學所創造的是健康之美、生命之美、至善之美、仁愛之美。醫學之真，是指獲得醫學科學所需要的真理，求得醫學知識的正確，反對假醫學、偽醫學;醫學之真，也是一種透過醫學科學所體現的社會境況的真誠。醫學上的真誠，表現為醫患之間要真誠相待，構筑人與人之間信任、融洽、友誼與互助關系，是可貴的醫學之真，是非常珍貴的倫理之真。醫學之善，是屬于倫理價值范疇，它是與惡相對應的。醫學上的善，不僅指個體行為道德上的善，更重要的是對社會、群體、他人的行為是否有益，是否符合他人利益。白求恩大夫的精神就是善的最高層次。醫學理論中的義務論、美德論、公益論、生命價值論等都是善的理論，它主張醫學要呵護每一個人以平等的身份參與社會的發展與進步，享受基本衛生保健等社會發展的成果，而不管這個人職業、地位等差別性;每一個人的生命權、健康權等都應該受到公正、公平的維護。醫學之美，是為了給病人創造一種美的醫療衛生環境，是為了提供一系列美的醫療、護理、保健服務設施。對醫學之美的哲學分析可以得出:醫學美是醫學在履行其創造性的實踐活動及其成果中的對人的主觀創造性的肯定，它通過人的美感表現出來。
二、醫學倫理在農村免費定向醫學生中傳承與發展的路徑
(一)運用案例教學實現醫學倫理的傳承案例分析是描述醫學倫理學的一種重要的方法。醫學道德生活的多樣化，道德難題的復雜性，決定每一個醫學道德的境遇均有其特定的情景。案例首先是對具體醫學道德境遇的描述。正因為有了這樣的描述，醫學道德的判斷變得復雜化，僅僅依賴道德原則作出簡單的道德推理難免出現判斷失誤。甚至作出一個具體的判斷前，還必須要有科學的事實描述基礎。針對今年的溫嶺醫師被殺網絡引發的熱議，九江學院正面引導，在學生中開展“誠信伴我成長”、“醫學倫理在醫患關系中的作用”、“最美鄉村醫師事跡學習”等主題班會，通過案例教學提升農村免費定向醫學生職業素養。
(二)運用審美教育提升農村免費定向醫學生道德人格就醫學而言，醫學倫理學是以倫理學的基本原理、原則和觀點為指導，研究醫務人員在醫學實踐中的行為道德規范。倫理道德是做人的規范，對人的言語、行為起著導向作用，它屬于職業道德的哲學范疇;醫學美學是應用美學的基本理論，研究醫學工作中的美學，是以醫務人員在醫學實踐中的心靈、言語、行為、儀表美的素質、風度為研究對象的，是屬于職業美學范疇。它們的共同特點都是緊密地結合醫學實踐，倫理注重從社會道德對人的規范、控制等方面，關注人的理性生命;審美則從人的感性愉快上切入人的生命本體，體驗生命的自由狀態，即對生命的快樂性關注。
(三)通過開展活動發展農村免費定向醫學生醫學倫理醫學倫理學的顯著特征是，實踐性、繼承性、時代性。我們組織學生利用周末、節假日、寒暑假有目的地安排學生參加各種社會實踐活動。高年級學生到敬老院開展義務服務活動，清明節組織農村免費定向醫學生為捐獻遺體者掃墓，這是九江學院的優良傳統。每年清明節，校領導、九江市紅十字會領導、學校教師和學生為捐獻遺體者掃墓。組織學生參加義務獻血活動，以實踐活動踐行醫學倫理。今年，九江學院邀請南昌大學辛洪波副校長為老師學生做講座，在談到農村免費定向醫學生職業素質如何培養時，他講到培養學生的興趣和職業規劃時，提升醫學倫理素養，誠信做人。當今科技日新月異，人們常常希望有人能夠對醫學乃至其他學科的未來做出預測，從科學發展上講，好的預測確實也能夠產生積極的影響。從這種意義上說，韓啟德院士就醫學倫理問題做以下幾點預言，以引發人們更多的思考。因為目前我們已經感到，醫學倫理學問題將變得越來越突出。首先是關于基因歧視問題。越來越多易感基因的發現，使人們對自己容易得什么病有一個清醒的認識，有利于對這些疾病的預防。但與此同時也帶來了嚴重的基因歧視問題。例如，一個女孩如發現有乳腺癌易感基因，就可能找不到對象;另外，保險公司可能不愿意接納她的投保等等，與不知道與這一易感基因而突然得乳腺癌相比，她的生活質量可能更低，就這個問題引導學生討論和思考。
【關鍵詞】ICU；老年患者；人文關懷；護理
人文關懷護理是指醫護人員在護理過程中以人性為準則[1]，對患者關心、尊重、照顧，滿足患者需求、維護患者的尊嚴，給予患者無微不至的關懷和細致的護理方式。人文關懷護理是衡量一名醫護人員的基本素養、個人品質及其行為道德的標準，是一種為追求人性化和人道主義精神的情感和認知過程的護理模式[2]。ICU是重病、重癥患者聚集之地，應用人文關懷護理于ICU患者中，可有效增強疾病護理效果，促進疾病的快速康復，提高患者的生存質量，提升患者對醫護方面的滿意度。為此，本文對ICU老年患者應用人文關懷護理進行干預，并取得了顯著的效果，現報告如下。
1.資料與方法
1.1一般資料
擇取2013年7月至2014年7月我院神經外科收治的ICU老年患者88例，所有患者均為神經外科術后早期意識清醒且在ICU觀察3～5d的老年患者，將其隨機分為參照組（44例）和觀察組（44例）。參照組患者男19例，女25例，年齡61～78歲，平均年齡（69.5±2.3）歲，高中及其以上文化程度18例，初中及其以下文化程度26例；觀察組患者男17例，女257例，年齡60～77歲，平均年齡（68.8±2.7）歲，高中及其以上文化程度19例，初中及其以下文化程度25例.兩組患者的一般資料均差距不大（P>0.05），無統計學意義，具有可比性。
1.2護理方法
參照組患者給予ICU常規的專科護理，如生理護理、環境護理、心電圖和呼吸機的監測等。觀察組在此基礎上給予人文關懷護理，主要內容有：（1）人文關懷護理的基本要求是護理人員首先培養自身具備一定的個人素養和道德文化水平，只有其具備一定的素養和知識水平，才能更好地把握人文關懷的護理知識，并將有效的護理方式應用于在患者的護理中。（2）老年患者是一個自我存在感較低的群體，他們容易感到孤獨、郁悶、自卑、絕望等，特別是在術前，容易產生悲觀的念頭，對生存的渴望不強烈，進而容易導致手術的成功率降低或術后恢復速度緩慢。護理人員應根據患者人生閱歷、生活習慣、文化水平、價值觀取向等不同患者的心理特征，進行具有個性化的人文護理模式（3）護理人員應充分尊重老年患者，保護患者的人格尊嚴，建立良好的護患關系。（4）護理人員應用一顆平常、熱情、公平、公正的心對待患者，并盡量滿足患者合理性的需求，努力創設一個具有人文精神的病房環境。（5）每天多和患者進行交流溝通，注意聆聽患者的心聲，并適當給予一定的心理疏導和安慰，幫助患者擺脫孤獨、孤立、悲觀的心態。（6）對患者家屬進行健康教育知識的宣傳，鼓勵患者家屬幫助患者共渡難關，給予患者關懷和溫暖，消除老人的自卑、孤獨、絕望等不良心態，積極對抗疾病。
1.3評判標準
滿意：對醫護人員的醫護態度、醫理技術、服務質量和病房管理等情況很滿意（>9分），愿意配合醫護人員的工作。較滿意：對醫護人員的醫護態度、醫理技術、服務質量和病房管理等情況較為滿意（7～9分）。不滿意：對上述情況感到不滿意（
2.結果
經過人文關懷護理的觀察組患者，心理狀態好，生存質量改善，護患關系良好，對疾病的知識和醫護人員的治療及護理方式有全面了解。經過問卷調查可知，觀察組的護理滿意度為100%，顯著高于參照組（81.82% ），差異明顯有統計學意義（P
表1 兩組護理滿意度對比 [n/%]
組 別 例數 滿意 較滿意 不滿意 護理滿意度
觀察組 44 41（93.18%） 3（6.82%） - 100%
參照組 44 22（50.00%） 14（31.82%） 8（18.18%%） 81.82%
3.討論
隨著社會的進步，老年群體的生活方式也隨之改變，特別是留守、孤寡老人容易產生孤獨、悲觀等不良心態[4]，在伴有重癥的情況下，老年患者更容易對生活失去信心。人文關懷護理本著以人為本的觀念，從人性化的角度對老年患者進行細心的關懷和細致的護理，有效改善老年患者的不良心態，促進疾病的康復率。同時，人文關懷護理也能體現醫護者個人素質和道德修養的品質，可使醫療水平迅速發展的時代，ICU病房不乏溫暖和人情[5]。本文分析結果可知，經過人文關懷護理的ICU老年患者，其心理狀態良好，與醫護人員的關系好，生存質量顯著提高，同時充分了解疾病的相關知識和護理方式，對護理的滿意度也高達100%，明顯高于只進行常規專科護理的參照組患者（81.82%），差異明顯有統計學意義（P
綜上，人文關懷護理在ICU老年患者中的應用效果顯著，并對老年患者可有效改善心理狀態和提高生存質量。
【參考文獻】
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