婦科檢查的解決方法

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第1篇

【關鍵詞】 臨床流程;帶教;護生;滿意

[Abstract] Objective To discuss the clinical guidance and teaching in the practice lives.Methods Two hundreds and ninty nursing school students from 2008 to August，2009 practised in my courtyard gynecology department，according to simultaneously entering the branch with the same level school record even number，were pided into the experimental group and the control group stochastically，experimental group were 145，the specialized middle school 25，the technical college 100，undergraduate course 20 used the clinical guidance and teaching method，control group were 145，the specialized middle school 25，the technical college 100，undergraduate course 20 used traditional guidance and teaching method.Before leaving branch in the gynecology department used the questionnaire examination table data to collect investigation guidance and teaching satisfaction，and carried on the theory and the operation inspection，finally carried on statistics processing.Results Who accepted the clinical flow guidance and teaching pattern had high satisfaction for guidance and teaching degree，guidance and teaching teacher had high satisfaction in experimental group;The theory and the operation test result obviously was higher than the control group，the difference also had statistics significance(P

[Key words] clinical process;teaching;nurse;satisfaction

臨床實習是護生到護士，也是由理論知識到理論實踐相結合的必經之路，更是由校園生活到社會生活的轉變過程，而好的帶教方法可以加速這一過程。捷克教育家夸美紐斯認為：“正確的教學應能激起學生求學的欲望，對學習感興趣并感到愉快”[1]。但是在實際工作中，實習階段學員面臨考研或就業壓力，而醫院又肩負著繁重的醫療、教學和科研任務，往往使得教與學不能得到很好地實行[2]。目前臨床帶教老師均在努力摸索不同的帶教方法，但仍沒有最佳模式可供借鑒。本文作者在完成我院同一帶教要求基礎上將婦科帶教運用臨床流程的體會及調查收到滿意結果報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2008年1月至2009年8月在合肥市第一人民醫院婦科實習的護生290名，年齡17~23歲。一所學校同等學力有兩個以上或偶數同時來婦科實習的學生隨機分兩組。兩組護生在年齡、文化程度、實習時間方面比較，差異無統計學意義(P>0.05)，有可比性。

1.2 方法

1.2.1 調查方法 將290名護生按本試驗的要求分為試驗組和觀察組，所有的護生都按院方統一要求帶教，即進行分層次、分階段、專人帶教，安排完成必須教學內容，但試驗組將護生使用了臨床流程帶教。結合我科室教學實際，自行設計統一調查問卷，分別發給護生、帶教老師于護生在我科實習結束前4天實施匿名調查，由非帶教老師(專人)當場發放滿意度調查表并收回。在調查期間，共發放問卷290份，收回問卷290份，有效回收率為100%。

1.2.2 調查內容 流程內容為：入科流程帶教、不同班次流程帶教、理論知識(分必須講解和提問式)講解流程帶教、技術操作流程帶教、患者接待與書寫流程帶教、健康宣教流程帶教、出科前流程帶教等。詳見表1。

1.2.3 評價指標 (1)護生對兩種帶教方法的滿意度，滿意度采用三級評分方法，其中滿意為2分，基本滿意為1分，不滿意為0分。(2)帶教老師對護生的滿意度，同(1)。(3)護生出科的理論及操作成績。

1.3 統計學處理 計量資料以(x±s)表示，組間比較采用t檢驗，計數資料以率(%)表示，采用χ2檢驗，P

2 結果

2.1 護生對兩種帶教方法的評分比較 見表2。表2 兩組護生對帶教老師評分比較注：與對照組比較，P

2.2 帶教老師和患者對兩組護生滿意率比較 見表3。表3 帶教老師和患者對兩組護生滿意率比較

2.3 兩組護生理論和操作平均成績比較 見表4。表4 兩組護生理論和操作平均成績比較注：與對照組比較，P

3 討論

3.1 提高護生主動工作的熱情，有自我實現感 見表1 不同流程內容入科流程 老師自我介紹重申崗前教育內容婦科特殊性介紹排班表上顯示的內容環境介紹疾病框架介紹不同層次護生不同時間完成的內容介紹出科理論與操作考核內容學生提問帶教老師解惑

不同班次流程 帶教老師將不同班次的工作內容按時間順序向學生作詳細介紹告訴護生本班次由她(他)主持完成學生發起要完成的工作學生準備老師肯定并對不足指導老師帶領并指導完成評價單個完成情況評價本班完成情況

理論學習流程 根據大綱要求按實習時間計劃性由帶教老師和本科護生集體完成常見病講座隨時根據不同病種、不同治療講解對護生進行每周固定及隨時提問護生提問隨見隨提問實習結束前調查掌握情況給予補充理論考核

操作學習流程 帶教老師操作先示范護生練習老師糾正錯誤護生實際操作護生互評老師綜合評價操作考核

患者接待 站立問候 急診呼救快速安置處理完善相關護理文書寫一般患者登記腕帶佩戴環境介紹交代注意事 項標本留取詢問病史書寫病歷老師修改存檔

病歷書寫流程 熱情禮貌接待(注意首因效應)采集病史固定部分填寫專科部分(主訴、婦科檢查、疾病相關的檢查和既往史)根據醫囑及需要層次擬訂護理計劃交由老師修改存檔

健康宣教流程 自我介紹介紹床位醫護人員檢查及用藥指導疾病在不同階段健康教育內容出院指導評估反饋

出科前流程 出科4天發表調查及時補充欠缺評估反饋

過明了的示意圖和簡單的文字介紹，入科介紹讓護生找到歸宿感，消除陌生感。婦科接待患者的流程，操作流程，健康宣教的流程等能讓護生在這些臨床流程的指導下明確不同時間的工作內容，主動工作，主動為患者服務，帶教老師負責指導督促、及時評價及補充，在保證帶教工作有序進行的同時，讓護生感覺到工作由自己主動發起。在自己的努力下，護理工作有序進行，能滿足護生得自我價值，對護理工作充滿了熱情。對帶教老師來說，真正做到了“授人以漁”而不是“授人以魚”。帶教老師通過護生對臨床流程的理解掌握和主動性意識，正確評價護生的能力及工作積極性，及時給予賞識和鼓勵，在滿足護生社會價值的同時，指導護生正確處理問題的方法，幫助他們達到自我實現。

3.2 便于護生理論和實踐相結合，使護生充分發揮主觀能動性 傳統的經驗帶教只是老師主動地講，學生被動地聽，這種“填鴨式”的教學模式使師生之間缺乏互動性，護生的潛力與能力均發揮不出來[3]。臨床流程教學模式的采用不僅優化了護理臨床帶教，使其具有科學性，標準化和規范化，也使護生擺脫盲目被動的局面，在臨床流程的指導下掌握護理工作的共性，認識和學習不同工作的特殊性。而在以后的獨立工作中，可以讓護生靈活地將實習中學習到的理論知識運用于實踐，有的放矢的學習，做到理論與實踐的真正統一。在婦科帶教避免了他們在老師的指揮棒下免于思考機械行事的不足，充分發揮護生的主觀能動性，調動其積極性，使他們學會思考問題、判斷分析問題、主動解決問題，培養更多的優秀護理人才。

3.3 提高了護生和帶教老師相互的滿意度 由表2，3可見，流程帶教比傳統帶教的滿意度在師生雙方互相都有明顯提高。從學生角度出發，他們滿意的是能充分融入到科室中去，主動學習理論知識、主動實踐操作，不虛度光陰，能在學與做中體會到自己的能力，參與教學，積極主動配合老師，并因為主動得到老師及時的賞識而信心倍增;而從老師方面，可以看到學生學習的積極性，有重點去指導，幫助其學習，使老師有精力將帶教有計劃、有目的、有重點、有指導、有評價進行帶教。帶教老師通過這種方法培養了學生正確的邏輯思維方式和科學解決問題的方法，即整體思維，從而為患者提供恰當的整體護理。當護生被患者肯定時，間接也肯定了帶教老師，是雙方價值的共同體現。由此可以看出，流程教學可以使雙方共同受益，從而使彼此的滿意度提高。

3.4 提高了護生的理論和操作成績 臨床流程使護生明確了每日工作不同問題的解決方法，在此基礎上帶教老師針對不同護生不同實習階段具有不同的能力，有目的地進行隨見隨講隨提問的流程提高他們的理論成績。在操作上，老師也針對不同操作制定流程，采用“先講后練，先實后導”的特殊流程，讓其明確本操作的重點，形成好的模式和思維框架。護生在學校已完成了相關理論知識的學習，但課本知識遠遠落后于臨床，而這些有針對性的特殊流程可以將護生在學校學習到的理論知識更感性化的回爐，而實踐操作技術也因和理論知識緊密聯系得到大幅度的提高。表4中試驗組護生的理論及操作成績均明顯高于對照組，證明了上述結論。

3.5 增強了護生的責任感和主人翁意識 從人的心理上說，每個人都希望別人的認可，都希望能展示自己的能力。作為護生，他們更想在老師同伴及患者中被人認可，能力得到最大的發揮。而有流程的指引，護生就會有明確的方向幫他們完成工作，并渴望做到最好。當護生獨立完成某些工作并確確實實為患者及家屬解決一些問題后，就可以讓護生明確到自己肩負的神圣職責，牢固樹立主人翁意識和為護理事業獻身的理想，做好護理事業的接班人和開創者。

參考文獻

1 李娟，范芹，萬學英，等.不同層次護生對護理學基礎教學方法興趣差異性的研究.護理學雜志，2009，24(9)：29.