時間：2023-07-13 16:43:49
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目的探討PBL教學模式在中職護理專業外科護理學教學中的應用效果。方法隨機選擇北京衛生職業學院四個護理班共計188例學生作為研究對象，設置為對照組與觀察組，觀察組采用PBL教學法，對照組仍采用傳統教學法，在一個月的教學結束后對兩組學生進行統一測試，并發放調查問卷，比較兩組學生的平均成績和課堂感受。結果觀察組理論成績考核優良率（76.1%）、綜合技能成績考核優良率（91.3%），顯著高于對照組理論成績考核優良率（42.7%）、綜合技能成績考核優良率（58.3%），差異有統計學意義（P＜0.05）。調查問卷顯示，PBL教學法在激發學生學習興趣、提高學生學習效率、加深理論理解、鞏固記憶等方面具有明顯效果，與對照組學生的問卷調查相比，差異具統計學意義（P＜0.05）。結論在中職護理專業外科護理學教學中應用PBL教學法能夠有效提高學生的學習成績，明顯提升綜合技能水平。
[關鍵詞]
PBL教學法；外科護理；中職院校；教學模式
外科護理學是中職護理專業學生必修的一門專業課程，該課程實踐性非常強。傳統教學模式影響下，教師在具體教學過程中忽略了學生積極性、主觀能動性的發揮，同時由于學習內容比較枯燥，學生學習缺乏真實感，導致教學效果一直不理想[1]。隨著教學改革的深入以及醫療護理模式的不斷轉變，傳統人才培養模式已經無法適應社會發展以及崗位需求，因此探索新形勢下的外科護理學教學方法非常有必要。為更好的適應臨床崗位的需要，激發學生的學習興趣，提高學生的綜合技能水平，筆者嘗試在教學中使用PBL教學模式，取得了一定的效果。PBL教學模式即以問題為中心的新型教學模式，以小組合作教學模式為主促進學生獲得更全面的知識與技能，其對學生邏輯思維能力、團隊協作能力以及分析解決問題能力的培養具有重要作用[2]。為了進一步研究PBL教學模式在中職護理專業外科護理學教學中的應用效果，筆者隨機選擇北京衛生職業學院四個護理班共計188例學生作為研究對象，現將研究結果分析如下。
1資料與方法
1.1一般資料
隨機選擇北京衛生職業學院學校四個護理班共計188例學生作為研究對象。將其中兩個班設為觀察組，該組男生8例，女生84例，學生年齡在16～18歲之間，平均年齡為16.7歲，既往外科護理學理論考核成績優良率34.7%～38.0%、綜合技能成績優良率55.4%～58.7%；將另兩個班設置為對照組，該組男生10例，女生86例，學生年齡在16～18歲之間，平均年齡為16.9歲，既往外科護理學理論考核成績優良率34.3%～39.6%，綜合技能成績優良率55.2%～58.3%。兩組學生在性別、年齡、其他科目成績等方面相比，差異無統計學意義（P＞0.05）。
1.2研究方法
1.2.1觀察組
觀察組采用PBL教學模式教學，綜合臨床實際以及護理基本程序，將教學過程分為準備環節、模擬現場環節、小組合作討論環節以及總結評價環節。具體方式如下：（1）準備環節。按照“組間同質性，組內異質性”原則[3]，將每班學生分為6個小組，每組7～8例學生，并設定負責組長。教師按照教學大綱要求以及具體章節知識，設計合理的教學方案制定教學目標，然后按照教學方案的具體要求，選擇具有代表性的病例，進行全面且有針對性備課，并將教學目標和病例發放給個小組。學生依據教學目標和病例，進行小組內分工、自學，并進行相應的資料查找、問題分析和解答等工作，為實際教學開展做好充分準備。（2）模擬現場環節。在教師的指導下，各小組學生分別進行角色扮演，認真進行病史采集和體格檢查，仔細整理、研究病例的相關資料。在此基礎上，教師以問診所獲得的資料與體格檢查為切入點，積極組織學生討論患者存在或潛在的問題。（3）小組合作討論環節。按照小組合作學習模式，進行問題的研究與討論。討論中充分運用馬斯洛需求層次原理，合理確定護理方案的優先次序。針對每一個具體的護理問題，均提出預設目標，并提出護理方案，然后形成完整的臨床護理病歷。在這一過程中，教師充分發揮指導者、幫助者、教育者的重要作用，及時給予學生鼓勵、點撥與啟發，鼓勵學生積極發表自己意見、提出自己看法。學生則充分發揮自身學習主體性的重要作用，積極主動學習，相互交流、相互討論、取長補短，加深對知識的了解與掌握。（4）總結評價環節。教師綜合學生們的護理病歷以及討論結果，進行整體的總結、歸納與點評。針對學生討論的疑點、難點問題進行及時疏通，講清難點、梳理重點，全面提高教學效果，完成學習目標。
1.2.2對照組
對照組學生接受傳統教學模式教學，即理論知識的學習通過教師課堂講解方式進行，實踐知識通過教師示范與講解方式進行。
1.3觀察指標
（1）課程結束后對兩組學生進行統一測試（利用閉卷理論測驗檢驗學生的基礎理論知識，采用病例模擬的方式檢驗學生的綜合技能水平），比較兩組學生的基礎理論知識掌握情況與綜合技能水平，滿分為100分，成績超過80分者為優良。（2）自行設計調查問卷，問卷內容為①PBL教學法與傳統教學法相比是否有助于加深對知識的理解；②PBL教學法與傳統教學法相比是否有助于鞏固知識記憶；③PBL教學法與傳統教學法相比是否有助于激發學習興趣；④PBL教學法與傳統教學法相比是否有助于提升學習效率；⑤PBL教學法與傳統教學法相比是否有助于提高自學能力；⑥PBL教學法與傳統教學法相比是否有助于培養團隊協作能力；⑦PBL教學法與傳統教學法相比是否有助于提高自身綜合能力。比較兩組學生對教學方式的認識與感想。共發放188份調查問卷，共收回188份，問卷回收率100%。
1.4統計學方法
采用SPSS17.0數據處理軟件進行綜合處理，計量資料以（x±s）表示，采用t檢驗，計數資料以百分比表示，采用x2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。
2結果
2.1兩組學生基礎理論成績與綜合技能成績比較
觀察組理論成績考核優良率（76.1%）、綜合技能成績考核優良率（91.3%），顯著高于對照組理論成績考核優良率（42.7%）、綜合技能成績考核優良率（58.3%），差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。
2.2兩組學生對教學方式的認識與感想
PBL教學法在激發學生學習興趣、提高學生學習效率、加深理論理解、鞏固記憶、培養學生協作能力、提高學生自學能力、提高學生綜合能力方面具有明顯效果，與對照組學生的問卷調查相比差異具統計學意義（P＜0.05）。
3討論
3.1PBL教學模式內涵
PBL教學（problem-basedlearning,PBL）是以建構主義理論為基礎，以學生為中心的教學模式。這種教學模式徹底改變了傳統教學模式與教學管理，真正實現了“教學相長”，促進了教與學的共同提高。這種教學模式以“問題”作為基礎，以“具體病例”作為先導，以教師為導向，以學生為主體，屬于啟發式教學模式[4]。PBL教學模式將繁雜的醫學知識利用“病例”的方式聯接起來，將臨床實踐與理論知識進行充分整合，使學生在較短的時間內較為牢固的掌握相應知識，并幫助學生形成正確的臨床思維模式。這種教學模式不僅能提高學習效率、激發學生學習積極性，還能有效縮短臨床實踐與教學之間的距離，全面提高學生分析和解決問題的能力，是培養現代護理人才的有效途徑[5]。
3.2PBL教學有效性探究
PBL教學模式能有效激發學習興趣，提高學生學習積極性與主動性。在此次研究中，約有91.3%的學生認為這種教學模式能激發學生學習興趣。在實際教學過程中，通過典型病例的引入以及問題的提出，能全面調動學生好奇心與求知欲，從而促使學生更加靈活、主動的探究知識，并進而全面提高自身綜合能力。與此同時，理論知識與臨床實踐相結合的教學模式，更有利于學習知識的掌握與鞏固。學生通過自己查找資料、交流、討論等方式，進一步加深了對知識的掌握程度，在提高學習自主性的同時，形成了一個不斷鞏固已學知識、積極接受新知識的螺旋式的良性循環過程[6]。在這種教學模式的引導下，能更好地加深對知識的掌握、理解與記憶，全面提高了學生學習效果[7]。PBL教學模式能有效培養學生團隊合作能力與良好溝通能力。在此次研究中，約有93.5%的學生認為這種模式有助于培養團隊協作能力。PBL教學模式真正為學生提供了相互協作與溝通交流的平臺，不同小組成員可以圍繞共同病例查閱資料、研討交流、分析對比，最后對結果進行整理與加工。通過PBL教學模式的使用，能有效彌補傳統教學過程中無法“因材施教”的缺點，真正促進每位學生健康、快速發展。在這一過程中，小組成員各展所能、各施所長，相互之間有分工、有合作，共同面對遇到的問題與困難，相互分享、彼此交流，真正鍛煉了學生團隊合作能力與交流溝通能力[8]。PBL教學模式能提高學生自學能力。在此次研究中，約有91.3%的學生認為這種教學模式可提高學生自學能力。在PBL教學模式中，學生們在“問題”引導下，認真預習、查找整理資料，然后進行問題的總結與探究。在這一過程中，學生需要利用多種途徑進行資料的收集和查找，通過思考分析問題、提出問題并解決問題，很好地培養了學生自學能力[9]。PBL教學模式能全面提高學生綜合能力。在此次研究中，約有91.3%的學生認為這種教學模式可提高學生綜合能力。PBL教學模式能更好的指導學生理論聯系實際，通過臨床病例，進一步驗證所學到的理論知識。在學習、實踐、再學習、再實踐的環節中，將理論與實踐緊密聯系，不斷進步提高。在這一過程中，學生積極分析臨床問題并利用所學知識解決問題，很好地鍛煉學生思維能力，全面提高學生綜合能力[10]。
3.3中職護理專業外科護理學PBL教學模式開展存在的主要問題
由于PBL教學模式在我國開展比較晚，在具體教學過程中不可避免地存在多種問題。個人認為中職外科護理學PBL教學模式開展存在的主要問題如下：（1）缺乏完善的教學支持系統，教輔設備不完善，教學時間不充分[11]；（2）教師缺乏PBL教學經驗，無法更好的為學生的自主學習提供信息上、方向上的指引。另外，在課堂討論環節，教師組織教學能力有待進一步提高；（3）一直以來，學生習慣于填鴨式教學模式，對于部分學習習慣差、基礎薄弱的學生來說，他們獲得信息方式單一，缺乏獨立解決問題的能力，綜合學習水平有待進一步提高。
3.4中職護理專業外科護理學PBL教學策略探究
針對中職外科護理學PBL教學模式開展存在的主要問題，可以從如下環節入手，更好地促進PBL教學模式的開展。（1）建立健全PBL教學模式完善的配套設施。文獻檢索系統、網絡系統以及便捷的圖書館等均是實施PBL教學模式所必須的配套條件，為學生提供查找文獻、交流信息的平臺。此外，還需要合理調配學時，強化實驗室硬件設備建設力度，做好完善的教輔配套建設。（2）全面提高教師綜合素質。在PBL教學模式中，教師是決定教學效果的關鍵性因素。其在整個教學過程中起到幫助者與指引者的重要作用。為了更好地適應新角色的變化，教師必須不斷學習、積極思考，進一步改進教學觀念、教學方法，全面提高自身課堂管理和組織能力。此外，教師還需要加強專業研究，進一步建立、完善與PBL教學模式相配套的教材，全面提高教學效果。（3）加強學生綜合能力鍛煉。新形勢下，必須加強學生文獻收集、整理、分析能力的培養以及溝通交流能力的鍛煉，充分運用互聯網進行資料收集和整理，全面提高學習效率。此外，還要注重培養學生學習的積極性與主動性，真正發揮學生學習主體的作用，改變不良學習習慣，全面提高自身綜合能力。（4）建立合理的教學評價體系。教學評價是教學過程中的重要環節，其在整個教學環節中發揮著不可替代的重要作用[12]。傳統教學評價方式只關注成績，不利于學生學習積極性、主動性的提高。新形勢下，必須建立合理的教學評價體系。在具體評價過程中，不僅僅關注學生學習結果，更需要關注學生學習態度、學習積極性、學習努力程度，積極優化教學評價方式，對學生的學習情況做出正確反饋[13-15]。通過此次研究證實，觀察組理論成績考核優良率（76.1%）、綜合技能成績考核優良率（91.3%），均顯著高于對照組，說明PBL教學法在提高學生學習效率、加深知識理解、鞏固記憶等方面具有明顯效果，提示PBL教學模式在中職護理專業外科護理學教學中的重要作用。通過調查問卷發現，PBL教學模式能明顯激發學生學習興趣、提高學生學習積極性、培養團隊協作能力和綜合能力。綜上所述，PBL教學模式的教學效果滿意，同時更加貼合素質教育和臨床崗位的需求，值得進一步推廣。但該模式還面臨諸多挑戰，需要不斷改進和完善。
作者：汪新華 單位：北京衛生職業學院
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一、資料與方法
1.一般資料
筆者選取我院2013級與2014級護理學生各100名，隨機分班，年齡為14歲～16歲，平均年齡為（15.4±3.2）歲。其中，在2013級100名護理學生中，男生8名，女生92名；在2014級100名護理學生中，男生7名，女生93名。兩組護理學生在年齡、性別等方面無明顯差異，存在可比性。
2.方法
高職護理兒科護理教學有120學時，實驗課時為3學時，均使用《兒科護理學》（人民衛生出版社，第1版）這一教材。實驗教學內容為更換尿布法、給藥法、頸靜脈穿刺法、股靜脈穿刺法、約束法與溫箱使用方法等。2013級護理學生由2名教師帶教，采用傳統教學法，由教師講解理論知識，護士自主練習；2014級護理學生由2名教師帶教，采用改革后的教學法。在操作前，教師先利用流程圖講解操作過程，然后詳細解答實驗內容和操作步驟。在護理學生練習期間，教師進行巡視，發現問題后及時指導和糾正。
3.教學評價
本次研究以約束法與更換尿布法為考核項目，采用統一評分標準，由帶教教師負責考核，采用“一對一”的考核方式。
4.統計學方法
所有數據均用統計學SPSS13.0軟件包處理，計數資料用百分率（%）表示，用t檢驗，計量資料用均數±表示，用卡方檢驗，以P＜0.05表示差異顯著，具有統計學意義。
二、結果
1.比較2013級與2014級護理學生的成績
2014級護理學生的理論知識成績、護理操作成績均明顯高于2013級護理學生，差異顯著（P＜0.05），具有統計學意義。
2.對改革后教學方法的評價
2014級護理學生對改革后教學方法的評價較高，教學滿意度超過90.0%。其中，對教師帶教態度滿意度為95.0%，對教師操作滿意度為98.0%，對教師解答疑問滿意度為96.0%，對護理知識與操作掌握滿意度為97.0%。
三、討論
隨著教學改革的深入，高職兒科護理教學應適時改革教學方法。特別是在實驗課上，教師應注重培養學生的實際操作能力，細化教學步驟，規范護理教學。上課前，教師應向學生展示護理操作流程圖；上課時，教師可根據流程圖，向學生講解更換尿布法、約束法、溫箱使用法等，邊示范、邊講解，然后將3～4名護理學生分成一組進行訓練，教師進行現場指導，及時解答護理學生提出的問題，糾正護理學生的錯誤操作。此外，教師還要完善考核內容，評價護理學生的操作熟練度、語言溝通能力等。在護理操作中，教師應要求學生滿懷熱情，掌握護理操作技能，提升語言表達與應變能力。研究結果顯示：2014級護理學生的理論知識成績、護理操作成績得分均高于2013級護理學生，差異顯著（P＜0.05），具有統計學意義；2014級護理學生對改革后的教學方法評價更高，各項教學內容的滿意度均超過90.0%。其中，對教師帶教態度滿意度為95.0%，對教師操作師范滿意度為98.0%，對教師解答疑問情況滿意度為96.0%，對護理知識與操作掌握情況滿意度為97.0%，這說明實驗課教學方法改革效果明顯。綜上所述，改革高職兒科護理學實驗課的教學方法后，教學效果明顯提升，值得推廣。
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按照婦產科護理教學大綱的要求，總共有72個學時。學時不算多，在各種醫學護理專業課當中，應當說，是一個小科，加之有時不把本科作為考試的必須內容，就很容易被忽視，成了邊緣學科。但是，它的教學內容又是學生必須掌握的。如何才能引起學生的重視呢？如何把學生不喜歡的學科變得喜歡，把枯燥的知識變得形象生動，使之愛學、樂學，且學得懂、記得住、用得上呢？“牛不喝水強摁頭”是不可以的，要靠生動的啟發性的教學語言。筆者在教學別注意上好第一堂課。第一堂課的好與壞，常常會長期影響學生對本學科和這個教師的接受與認同能力。筆者在講解《婦產科護理》“緒論”的時候，沒有從學科的性質和內容講起，而是從人作為一個生命，向學生提出“你是誰？你從何來”的問題，這是一個既簡單又普通的問題，又是一個不很容易回答的問題。它一下子切中了生命本體：每個人都是母親生下來的，每個人都是父母的孩子。你這個生命降生了，你已經懂事了，你必須回答、也能夠回答你是誰、你是怎樣來到這個世界上的問題，我叫學生站起來回答我的問題，再叫其他同學討論這個同學的回答是否全面正確。課堂氣氛一下子被激活了，學生熱情高漲，積極參與，產生了學好本科知識的強烈愿望，使學生認識到：學習婦產科護理，不僅是學習職業知識和技能的需要，也是一個健全的、有教養的、有知識的現代人的必備常識，使他們對本學科學習產生認同性和親切感。教育學和心理學都在強調注意力和好奇心對促進學習的重要性，用藝術語言上好第一堂課，一下子把學生的注意力吸引過來了，做到了我的學科我看守，我教的知識我啟發，使學生樂學愿學，這就是利用語言藝術進行教學的魅力所在。
2用形象性的語言調動學生的想象力和聯想思維，加強記憶力
想象力是人類智慧的表現。在教學中利用形象的語言，可以把看不見的知識變成可見的，產生由此及彼、舉一反三、加強記憶的效果。筆者在講解分娩課的時候，注意運用了形象教學。教師應當把講堂變為實際操作的平臺。教師則是分娩過程的實際操作者。課堂上有掛圖、以及骨盆、胎兒等教具模型，還有刀、剪、鉗、線等醫用工具，教師一面講解，一面對各種道具進行示范操作，用臨床的手法，說明在正常情況下，胎兒是如何入盆、下降、俯屈、仰伸等娩出的動作，再利用肢體語言，模仿產婦的臨產體態、動作、聲音等，把分娩的可視性、可操作性當作很強的表演課，使課堂氣氛異常活躍，增強了實戰和臨床的感覺，學生很輕松地便掌握了本堂課的內容。教師應盡可能地利用多媒體工具進行教學，因為多媒體教學也是形象語言的一種表達方式。筆者在講解異位妊娠的時候，就使用了教學光盤。學生的看過后，有了感性認識，使教學內容有了可視性，同時，光盤的可視性又兼備娛樂的功能，容易加強學生對課堂知識的理解和記憶。
3用邏輯性的語言準確地講解教學內容
教師在課堂教學中，語言運用的邏輯性，首先是做到對教學內容語言準確、周密，富有邏輯安排，講清是什么，不是什么，為什么是這樣，不是那樣。而語焉不詳，內容含混，條理不清，勢必降低教學質量，使學生大丈二和尚摸不著頭腦。為此，教師必須對教材精透嫻熟，成竹在胸。對每堂課的計劃安排，就好比一個音樂指揮，只要往講臺上一站，一個課時的一個樂章就開始了，怎樣起頭、哪里是重點難點，怎樣過渡，哪里是，都要心中有數。古人講寫文章要鳳頭、豬肚、豹尾，意思是起始要華麗，中間內容要豐富，結尾做到響亮、扎實、有力度。講課的邏輯性安排也應如此。筆者講解婦產科產后出血的定義時，明確“胎兒娩出后24h內陰道出血量超過500mL”。其重點是強調了時間節點是“胎兒娩后24h出血”，即從胎兒娩出時開始算起，（亦即第二產程結束開始）、到24h以內這段時間，而不是籠統地講“產后”，因為從字面上理解，產后也可以說是第三產程結束。為此，我們還編了一道選擇題：A．產后24h內，陰道出血量超過500mL；B.產后24h時，子宮出血量超過500mL；C.產后24h時，陰道出血量達到或超過500mL；D.產后24h內，子宮出血量超過500mL；E.以上答案都不正確。如果學生沒有注意知識的要點，差錯率達到90%，如果掌握了要點，差錯率只有15%。由此可見語言邏輯準確周嚴的重要性。教材第四章“正常分娩期產婦護理”是婦產科護理的基礎，筆者在講課時，先強調本課的教學目標，講清楚分娩的概念，進一步講解決定分娩的三個因素，重點講產力、產道、胎兒這三個因素的相互關系和影響，然后讓學生參與討論：產婦分娩時子宮的收縮力有什么特點？在正常子宮收縮力下胎兒有什么變化？接著出示教具：骨盆、胎兒模型及掛圖，講解分娩的機轉要點，向學生提問：骨盆有幾個平面？各平面的特點是什么？哪里是骨盆軸？足月胎兒的結構特點是什么？我請同學來回答這些問題，教師緊接著引出分娩機轉概念，使同學認識到分娩機轉關鍵在一個“轉”字上，為什么要轉？怎么轉？教師一邊講解，一邊演示，并請學生親自操作，讓他們既動手又動腦，這一堂課便在周密的、邏輯嚴謹的安排下，由教師講解、指揮，在學生積極參與下圓滿地完成了。這就是邏輯性語言的作用。
4展示語言的幽默感，達到寓教于樂的目的
寓教于樂的本質是什么？是調動學生的學習積極性、主動性，讓學生在愉悅的精神狀態下，快樂地進行學習。沒有一個學生愿意聽老師板著面孔、背書似的講課。要活躍課堂氣氛，讓學生盼著你來給他們上課，使課堂學習不僅是接受知識，同時也是一種精神享受，語言的幽默性就顯得極為重要。語言的幽默感是一種智慧。筆者在講課中盡可能地發揮語言的幽默性，取得了寓教于樂的良好效果。一些醫學知識、各種化驗數據等，雖然枯燥無味，卻又是不得不死記硬背的。我們曾對學生說：面對病患或產婦，她的身體狀況是不是正常或健康，是要數據來說話的。只有數據爛熟于心，才能及時地做出正確的診斷。特別是需要搶救的危急病患，情況緊急，醫師和護士總不能說？“請等一等，我需要去查查書本，回頭再告訴你結論！”這句話引起了一片笑聲，使學生認識到了背書的重要性。女性內生殖器及固定它的韌帶在人體內部，如何把它的結構解剖知識變為可視可見、從而便于理解和記憶的知識呢？筆者在教學中采用了形象幽默的語言。我把這部分內容比做人的身體。人的上身好比女人的子宮，處在內生殖器官的中心位置。在它的下方則是陰道，相當于人的兩條腿。把人的兩只胳膊平伸，便相當于輸卵管，在腋窩位，左右各夾著的東西便是卵巢，我穿的白大褂兩個寬大的袖子是闊韌帶，這個大袖子展開一個平面，從上到下依次拉出幾條長短不齊的繩索，最上邊的是卵巢固有韌帶，右邊是骨盆漏斗韌帶，下面長一點的是圓韌帶，最下面是主韌帶，以人體做比喻，再參照教學掛圖，我說，你們看過ā疾人表演的千手觀音嗎？除闊韌帶外，如果把另四條韌帶比喻成觀音伸出的四只手臂的話，我們現在看到是四手觀音，它的名字依次是：卵巢固有韌帶、骨盆漏斗韌帶、圓韌帶和主韌帶。就這樣，學生便在笑聲中把內生殖器的構造記住了。
5結語
關鍵詞： 婦產科護理 實驗課 教學改革
婦產科護理要求相關人員必須具有較強的專業技能，而在高校婦產科護理學課程教學過程中，受傳統教學的影響，存在一定的弊端，往往使教學理論脫離實踐。婦產科護理的特殊性也使其無法進行實踐操作練習，并且這一護理過程往往涉及病人的隱私，又給教學帶來一定的困難。因此為了解決這一問題，必須對高校婦產科護理學實驗課程進行及時的改革，以提高學生的臨床實踐能力和臨床適應能力。
1.關于婦產科護理實驗課實踐教學現狀的調查
本文采取問卷調查的方式，對我校婦產科護理實驗課教學的現狀（包括學生的興趣、適應程度等）進行調查，主要內容涉及被調查學生的基本狀況、學習方法和目的、對課程是否感興趣及對教學形式和內容改革的意見等。向我院大專班大二學生共6個班級，按每個班級20份標準量下發調研問卷，本次調研結束后共收回120份問卷，回收率和有效率達到了100﹪。現將調查結果統計分析如下。
1.1學生對專業課程的認識和態度
對婦產科護理課程十分感興趣的約占15.83%；對該專業感興趣的約占52.50%；其他人認為該課程的設置不是特別實用或不是特別感興趣。而關于該專業對未來就業影響的調查中，65%的人認為該專業課程有助于其將來找工作；17.50%的學生報考本專業并非出于自身的選擇；在學習目的上，表示由于對本專業感興趣而主動學習的僅占14.16%。
1.2學生對專業課程設置的意見
婦產科護理學實驗課每學期48課時，其中包括38課時的理論課和6課時的實踐課。調查顯示49.16%的學生認為婦產科護理學的總學時過少，希望增課時數；38.33%的學生希望保持目前的課時狀況；而60.83%的學生希望增加實踐課的課時數。
1.3教學形式及方法調查結果
（1）關于教學形式：其中喜歡傳統教學模式的學生占23.33%，喜歡師生問答模式的學生占52.50%，喜歡分組討論模式的學生占44.17%，而12.50%的學生選擇自我展示、反客為主式，其中一些學生喜歡兩種或多種教學模式。（2）關于教學方法：50.83%的學生喜歡案例講解方式，37.50%學生選擇情景展示法，另外還有11.67%的學生傾向于故事講述法。（3）關于課后作業及考核：53.33%的學生認為留課后作業能夠鞏固其課堂所學知識，39.17%的學生認課后作業的作用不大，其他人認為課后作業增加了自己的學習負擔。
1.4調查結果分析
我校實驗課的教學模式仍然以教師為中心的傳統模式為主，教學方法多為演示性、驗證性教學，偏重對課本原理的再現和實驗操作的模仿，這種“保姆式”的實驗教學模式，使學生成了旁觀者，失去了做實驗的興趣，不能激發學生的求知欲和創造性，很難培養出適應時展需要的創新人才。
2.關于婦產科護理學實驗課教學模式的幾點思考
我們認為有必要更新教學觀念，進行實驗課實踐教學方法的改革，教師應積極探索如何在婦產科護理實驗課的實踐教學中培養學生的技能創新能力，將素質教育理念付諸行動。
2.1適當采取興趣教學法
在教學中，為了避免專業課題的枯燥無味，可以采取一些有效的方法提高學生對該專業的興趣。營造活躍的課堂氣氛，將婦產護理的專業知識與學生的親身體驗和日后工作需要結合起來，設置懸念，從而調動學生的積極性，激發他們主動思考問題、探索問題和參與實驗的激情。還可以利用一些模擬實驗，使學生了解護理的全過程，不但有利于學生專業知識的增長，還使他們對婦產護理這一特殊專業的認識更加深刻和直觀，增強他們的責任心，培養他們的創新精神。
2.2綜合模擬教學模式
這種方式是指通過具體的情景模擬和再現幫助學生了解婦產科護理的全過程，了解這一過程中的注意事項。如可以讓學生親自扮演醫生、病人及護士等角色，通過對護理過程的親自實踐激發學習興趣，從不同角度，以不同方式詮釋護理過程，使學生更加深刻地理解本專業。
2.3以問題為基礎的教學方法
這種方法主要以被護理人員的問題為核心，采取小組討論方式進行。教師在這個過程中起到積極作用，首先他們應為學生選擇索要探討的病例報告，使學生了解該病例的基本狀況。并引導學生主動提出問題和解決問題。通過以問題為基礎的教學方法，學生更容易了解護理實踐中應注意的事項，有利于其有針對性地解決問題，同時還能提高學生分析問題和解決問題的能力。
3.婦產科護理學實驗課程教學調整和改革的效果分析
我們以大專班3、4班兩個班級作為試點，進行了婦產科護理學實驗課教學改革，著重于培養學生的實踐能力、解決現實問題的能力及創新能力等。為了了解改革效果，我們采取了問卷調查和實訓考核的方式。其中智能素質測評/創新能力測試的問卷調查面向大專班大二學生共6個班級，按每個班級20份標準量隨機下發調研問卷，共發放120份問卷。調查收回120份問卷，試點班級40份，非試點班級80份，回收率達到了100%。其內容主要有創新思維能力測試和創造能力測試，測試結果顯示，試點班級較非試點班級學生的創新能力有明顯提高，現公布如下。
3.1創新思維能力測試
這一部分包括10道選擇判斷題，在本次調查結果中，得分超過24分，有較高創新思維能力的學生，試點班級有6人，占15%；非試點班級有8人，占10%。得分在12～24分之間，具有一定的創新思維能力的學生，試點班級有30人，占75%；非試點班級有48人，占60%。得分12分以下，基本上無創新意識的學生，試點班級有4人，占10%；非試點班級有24人，占30%。
3.2創造能力測試
該部分選取了20道判斷題，調查結果顯示，答對16題以上，創造力很強的，試點班級有2人，占5%；非試點班級有1人，僅占1.25%。答對10～15題，創造力一般的，試點班級有27人，占67.5%；非試點班級有47人，占58.75%。答對低于10題，創造力較差的，試點班級有11人，占27.5%；非試點班級有32人，占40%。。
4.婦產科護理學實驗課教學改革的效果
我們就婦產科護理學實驗課教學實踐改革對學生臨床應用能力培養方面的作用和效果進行了具體分析。
4.1提高了學生自主學習的能力
實踐改革后的教學模式更重視學生主觀能動性的發揮，使學生成為教學主體。教師在這個過程中應有針對性地培養、引導學生在實驗課程之前翻閱相關臨床資料，引導學生主動提出和解決問題。在教學實踐中可以利用師生互動的方式，讓學生親自講解和演示，使他們能夠熟悉護理過程，激發興趣并主動探索，提高其自主學習能力。
4.2提高了學生的溝通和協作精神
在改革模式下，師生之間的交流增多，學生參與課堂討論的機會增多，課堂氣氛更活躍。這樣學生與教師、學生與學生之間的溝通更加方便。而在護理工作中，時刻保持一個良好的態度與病人之間進行溝通是十分重要的。通過這樣的課堂教學，學生認識到了團隊協作的重要性。
4.3提高了學生的臨床知識應用能力
實踐過程中要求學生分析實驗結果并對孕婦做出健康指導。如孕婦做產前腹部檢查時，發現胎兒可能是臀先露，經進一步B超檢查確認后，則需要護理人員給予必要的指導，使其利用正確的方法在合理的時間內進行臀位矯正。這樣，將臨床實踐與理論知識緊密聯系在一起，學生能夠活學活用，同時鞏固了臨床知識，提高了知識應用能力。
4.4強化了護理服務理念
在實驗中，要求學生時刻秉持護理人員的禮儀和人文關懷理念進行操作，這樣能使學生的護理觀念增強，在以后的工作中，更容易以良好的態度和優雅的舉止去面對病人，養成良好的職業道德素質。
5.結語
護士作為一種特殊且神圣的工作，在護理工作中要有專業技能，這就要求高校學生在進行護理課程的學習時，應將理論與實踐緊密結合起來，教師在教學上要注重學生主動學習能力、創新能力及臨床適應等能力的提高。婦產科護理教學雖然進行了一系列改革，但很明顯還存在一定的問題，需要相關教育工作者和醫療工作者進一步探索，以加速護理教學實踐課程的改革，為我國培養出更多更優秀的婦產科臨床護理人員。
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關鍵詞：多形式案例教學；內科護理教學；研究
自從案例教學方式進入大眾視線之后，在內科護理教學中也逐漸應用這種教學模式，這種教學模式主要將真實的情景通過典型化處理，形成使學生全面思考和分析判斷的一種教學模式。內科護理教學涵蓋的知識面較廣，理論性較強，因此學生的學習難度較大，在內科護理教學中融入多形式案例教學方式能有效幫助學生提高自身學習興趣，體現出以學生能力為主的教學理念。
一、導入陳述，激發學習興趣
在教師傳授內科護理的理論時只要使學生對知識點產生興趣，就能改變學生的學習狀態，使學生在學習內科護理時對疾病產生好奇心。通過設置案例的教學方式能幫助學生對知識有所了解，能調動學生探索新知識的興趣，進而在內科護理教學中，教師要采用導入式陳述的教學方式來激發學生學習興趣。教師在內科護理備案時，要選擇和教學內容相關的實際病例，認真分析病例中知識重點，抓住其中精髓，創建合理問題情境，在教授內科護理之前，應該通過陳述方式向學生展示病例，在課堂上直接設置情境問題，從而激發學生的學習興趣和求知欲望。通過這種情景教學方式，使學生對內科護理知識點存在好奇心，產生濃厚學習興趣，在上課時能集中注意力，緊緊跟隨教師教學思路進行學習，使學生接收新知識能力逐漸提高，進而提高學生在課堂上學習效率。在內科護理教學中采用陳述案例方式，通過應用學生學習興趣合理引導學生學習，但是引用案例過程時應該注意，引用的病例要具有生動、典型、具體等特點，不能脫離書本上內容，有明確目標，設置出的問題要全面貼合教學重點，以啟發學生為主要目的，展示案例教學時間不應過長，進而能提高學生在課堂上學習效率。
二、情景展示，提高學生理解能力
在內科護理教學中，經常涉及到大量的疾病臨床表現，但是由于學校條件有所限制，教師不能為學生傳授醫院對病人護理的現場教學。由于學生并沒有接觸過臨床，沒有接觸過個體的病人，因此對于疾病具體表現沒有更加深入的了解。在這樣環境下，學生面對疾病沒有感性理解，只是簡單通過課堂教學方式了解疾病，所以在學生學習內科護理時對于其中知識點理解和掌握較為困難。教師通過利用現代教學手段，使用影像方式向學生合理展示具體的病例，在學生通過影像方式里能仔細觀察出疾病臨床表現，使學生對其中知識點過目不忘，有助于學生對于知識的記憶和鞏固。在很多學校對學生教授內科護理時，基本采用網絡、CD等教學錄像對學生進行教學，教師根據內科護理教材中內容有選擇性用于教學之中，就能使學生有效掌握內科護理臨床知識點。
三、討論分析，培養學生思維
內科護理教學主要的目的是希望學生對醫學理論知識有所了解和掌握，通過應用臨床思維模式能科學應用醫學的理論知識對臨床護理工作進行學習。在學生學習醫學理論知識基礎中，教師要適當引用具有典型的病例并合理引導學生對其分析，這樣是一種提高學生臨床思維有效方式。在學生學習理論知識之后，教師通過病例對學生提出相關問題，使學生能利用掌握的知識認真分析病例，從而解決相關問題。在學生合理分析病例時，教師要做好引導工作，對自己教學思路進行整理和把握，引導學生快速抓住病例中問題，使學生能認真分析和思考。比如在病例中提供的資料，其中有哪一些使關于病癥的檢查、特點等，這些資料存在怎樣的關聯等。當學生剛開始接觸病例分析時，自身思維較為局限，僅僅看出局部的問題，往往忽略病例問題之間內在聯系。教師在指導學生分析病例時，要注重引導學生冷靜分析問題，通過反復的練習能幫助學生提高自身思維能力。在學生對病例分析時，教師充當的角色應該是適當引導，讓學生自己提出問題，并且加以分析解決，通過反徒行訓練，學生能夠形成固定的思維模式，對以后病例分析有所幫助。
四、案例回顧
在學生學習內科護理教學時，學生反映教學內容較多、知識點較為抽象、難以理解等，在教學中教師的教學方式較為傳統，教師只注重將知識點一味灌輸給學生，并不在乎學生對知識掌握情況，學生通過死記硬背的方式才能掌握理論知識，使學生對于護理知識沒有深層次的理解。在當下教學方式中，為了避免出現這樣現象，教師在教學中適當采用病例分析的方式，能幫助學生提高自身學習效率。教師在傳授理論知識之后，要適當引用病例并且對學生進行指導，幫助學生能解決問題和完善自身思維，教師要不斷啟發學生，使學生能自主思考，應用自身掌握的知識點深入挖掘病例中有用信息和潛在的問題。在學生分析病例時，要不斷回顧自身掌握的知識，這樣不僅能幫助學生鞏固知識點，還能幫助學生解決病例中存在的難點，提高學生學習的主動性，進而有效培養出學生分析問題能力和解決問題能力。由于在真實的病例中涉及的情況較為復雜，經常出現多系統的疾病，因此學生在分析病例時，首先要針對病例內容合理妥善的分析，可以查找理論性知識，加深學生對知識點的理解程度，通過縝密的思考，提出較為嚴謹的解決方案，在學生分析病例時逐步消化、理解和應用學過的理論知識點，既能幫助學生鞏固護理知識，又能使學生學習能力得到提升。
結語：
在內科護理教學時，教師要合理采用案例教學方式，通過對學生進行適當的啟發，引導學生進行有效的學習，能夠激發學生自身獨立思考能力和創新的意識，培養學生自主學習能力，實現當下教學理念。案例教學方式能優化課堂教學，教師要根據實際教學情況，適當引用案例教學方式，從而達到教學的目的，提高教學質量，提升課堂教學的效率。
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關鍵詞: 基礎護理學 實驗 第一課
護理學是一門技術性很強的學科,實驗教學是培養護生專業素質和實踐能力的重要環節,對護生全面素質的提高起著決定性的作用。實驗教學應有助于學生獲得和提高直接的護理知識和操作經驗,學會關心和參與,增強獨立性和創造性,進而促進學生獨立人格的發展和角色應變能力等綜合素質的培養和提高。《基礎護理學》實驗的第一課是護理專業實驗教學入門的第一課,也是護生感知護理職業生涯的第一步。筆者經過近幾年的實驗教學研究,針對護生初次接觸專業實驗存在的問題進行分析,并提出一些建議,現將教學體會介紹如下:
1護生初次接觸專業實驗時存在的問題
目前國內大多數高等醫學院校仍采用基礎、專業和實習的“三段式”教學模式。在入學第一年的基礎醫學教育中,護生參與的實驗課基本針對的是標本或數據,沒有直觀的感受到自己將來要從事的是 “以人的健康為中心,以整體護理觀為指導,以護理程序為主線”的專業,從而導致護生對自己的專業定位模糊,沒有深刻體會到護理是一項崇高而偉大的事業。其次,傳統的教學方法以灌輸式教學為主,重練習質量,忽視護生的綜合素質和創造性。鋪床法是《基礎護理學》第一課的教學內容,多數護生反饋上完課后感覺疲勞,認為護理操作勞動性太強,使護生缺乏學習的熱情和積極性。再次,有些護生尤其不是自愿選擇護理專業的學生容易受社會對護理的各種偏見的影響,認為護理工作主要是照顧病人,地位不高,看不到護理事業的發展空間,參與實踐的時候會產生厭學、逆 反的情緒。
2 《基礎護理學》實驗第一課的重要性
《基礎護理學》實驗第一課是護理專業實驗教學入門的第一課,也是護生感知護理職業生涯的第一步。因此,第一課在整個護理專業實驗教學中占據重要地位。為了使護生更好的完成基礎和專業教育的銜接過渡,減少過程中產生消極負面影響,其教學目標不僅要求護生熟練掌握該堂課的操作技術,更重要的是充分發揮良好的首因效應,讓護生在穿上護士服的第一時間,在護生感知護理職業的第一步,使護生對護理這個神圣的職業充滿熱情,穩定專業思想,養成良好的專業行為和職業態度。同時,指導教師應善于引導護生順利完成基礎醫學教育與專業教育之間的過渡,提高護生對專業學習的熱情,進一步激發學習積極性和進取心。
3《基礎護理學》實驗第一課的教學改進方法
3、1 優化實驗室資源,體現護理專業實驗室的特色。加大實驗室教學投資力度,縮短實驗教學與臨床護理工作的差距。逼真模擬醫院環境,合理放置各項儀器設備,懸掛藝術畫,將實驗室布置得溫馨、整潔,具有人文氣息。第一課教師應安排一定時間介紹實驗室的環境及設備的用途,使護生改變以往自然學科實驗室的印象,在第一時間對將來要工作的環境充滿好感,穩定護生專業思想。
3、2 規范要求護生著裝、儀表、行為舉止等,養成良好的專業行為和職業態度。教師應以身作責,以自身為榜樣,在第一課時認真指導護生規范著裝,要求護生不能佩戴首飾并講明原由,強調“四輕”等工作原則。同時,強調實驗課上不能隨意坐臥病床等規則,培養護生嚴謹的工作作風。在教學中綜合實踐護理美學、心理學、形體學、職業道德規范等課程知識, 使護生在穿上護士服的第一時間深深熱愛白衣天使的這一職業,塑造端莊、優雅、干練的職業形象。
3、3精心組織教學環節,激發護生學習熱情和積極性
3、3、1 教師演示:《基礎護理學》實驗教學計劃安排較為緊湊,每次課開設的都是不同的操作技術。在短短的四個學時中要使護生掌握該項操作并能熟練應用,就要求實驗教師必須精心組織各個教學環節。在教師演示這一環節中,護生已經過《基礎護理學》理論的學習,同時觀看過該操作技術的多媒體示教片,對該操作技術已有一定的印象。教師演示時應改變以往灌輸式實驗教學模式,講解不必面面俱到,細致入微,而是側重于演示重點、難點及操作原則,使護生不再只是單純的模仿老師的手法,死記操作程序。教師演示應起引導作用,注重護生個性思維和應變能力的發展,還更多的時間給護生參與實驗,在練習中思索,加深對操作內容的理解和記憶。
3、3、2護生練習:鋪床法是《基礎護理學》實驗教學第一課的內容,也是臨床護理工作中最基本、使用率較高的操作之一。多數護生練習結束后反映腰酸背痛,認為鋪床法是一項勞動性強而技術含量不高的操作,從而對自己的專業在第一印象上產生誤解,影響整個實驗教學的效果,甚至對今后的職業產生負面消極的情感。這是因為受傳統教學模式的影響,多數護生在練習時往往單純地模仿教師的動作,按部就班地按書本的操作流程練習。操作機械,雖規范但過于死板,雖嚴謹但不靈活。護生練習幾次后就明顯感到疲倦,缺乏積極性。因此,教師應積極探索科學實用的教學方法,采用角色扮演法、情景模擬法、實踐反思討論法等指導護生參與練習,增加課堂趣味性,使護生體會到學習的快樂。譬如練習時護生扮演患者,護生能夠體驗到患者的感受,增強優質服務意識,更多的感受到護理工作的價值。同時,在練習中培養護生溝通、人際關系處理及團隊協作能力,使護生從實驗室就養成人性化護理的習慣。
3、3、3討論總結:在護生練習后常規安排討論總結環節,以往均是教師觀察護生練習后的總結反饋,這樣雖能進一步加深護生對操作的印像,但同時也制約了護生自身的實踐反思。教師應該鼓勵護生積極發言,勇于思考和表達自己的觀點,培養良好的心理素質。在鋪床法中,指導教師可以引導護生從自己扮演患者的角度進行反饋。比如:在你扮演患者的過程中,你對為你操作的護士哪些地方不是很滿意?如果你是患者,你希望鋪床時護士應注意哪些細節?有“患者”回答:希望護士操作時動作輕柔、幅度小一些,尤其是更換被套時,如不注意細節,患者將暴露在被褥外,如環境過冷還會導致感冒等不良后果發生;當更換枕套時如果移動頭的動作太快稍不注意就會夾住頭發使患者感覺不適。諸如此類反饋,可以更加全面的進行實驗效果的總結,使護生更加深刻地認識自身存在的問題和不足。
3、4引進新理念、新方法,激發護生的進取心。指導教師應不斷提高自身的專業素質,定期進修深造,經常閱讀國內外護理期刊,了解先進學術動態,及時將新知識、新技術、新理念融入教學。教材的內容較臨床實際相對有些滯后,實驗指導教師應該應用循征醫學理論指導護理實踐,培養護生臨床決策和實際解決問題的能力,操作中不要過分強調操作步驟的統一和動作的規范性,只要不違背操作原則,合理即可。針對鋪床法這項操作,有諸多學者提出了臨床更實用高效的操作方法,孫玉華老師研究表示將折好的被筒的尾端折于床墊下不科學,應為被子縮短緊繃,病人感覺不舒適,且肩膀外露,容易著涼,晨間護理時常常是護士剛折好后病人又拉出來,增加護士的工作量。唐青老師等在《改良鋪床法臨床應用研究》一文中表示,改良鋪床法即大單左、右角打結法鋪床時所耗費的時間比常規法減少50%-70%,鋪床后床單元平整維持時間比常規法提高7倍,實用,省時省力,提高了工作效率。在教學中可以引進臨床先進的方法,使護生意識到護理操作應與時俱進,同時激發護生的進取心。
總之,《基礎護理學》實驗第一課在護理實驗教學乃至整個護理專業教育中占重要地位。實驗指導教師應重視第一課的實驗教學,并積極探索科學、有效的方法,引導護生更好的進入專業學習狀態,培養專業思想穩定、有責任心和愛心、專業技術過硬的實用性人才。
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關鍵詞：實驗教學；中學地理；必要性；可行性
一、中學地理實驗教學法概述
地理實驗教學法是指學生在教師指導下，通過實驗得出結論，從而完成既定學習任務的教學方法。中學地理實驗教學法則是針對中學教學的一種地理實驗教學法。中學地理實驗教學法是地理認識過程中的重要手段之一。通過實驗可以使學生獲得一定的直接經驗，使學生受到規范的實驗切練，更重要的是使學生認識到在科學研究中，實驗是最為重要的科學結論的源泉。
二、實驗教學法的現狀分析
調查對象：浦江三中高一(2)班；中山中學高一(4)班；浦江二中高一(8)班。
調查總數：150份
實驗教學法的問卷調查(見附錄)的結果，表明當前中學地理實驗教學主要存在以下三大問題：
1.實驗教學觀念普遍偏差。調查結果：學生對地理學科的性質的看法――文科(65％)、理科(15％)、文理交叉(20％)。而這20％的學生中的大部分學生對實驗的看法是可有可無。反正實驗又沒有提出要求(非考試內容)；這15％的學生中的一半學生認為地理實驗會跟化學、物理實驗一樣要寫出實驗報告一增加負擔。
2.實驗教學的底子薄。調查結果：地理課外(興趣)活動――只有5％的學生聽說過或見過，而親身參與過這個活動僅有2％的學生。至于地理實驗課――也就37％的學生聽說過或見過，而上過該課的學生僅有7％。
綜上所述，不難發現存在以上問題的主要原因：―是對實驗教學法的必要性認識不夠到位；二是對實驗教學法的可行性分析不夠透徹；三是實驗教學方式單一化。本文就針對以上一、二大原因進行闡述。
三、實驗教學法的必要性分析
“素質教育”“開放式教育”“新課程”等理念的提出，對目前地理課程的改革產生深遠的意義，也提升了實驗教學在中學地理教學中的地位。
素質教育是以培養學生的創新精神和實踐能力為重點的。著名教育家陶行知先生曾說過：“動手動腦、心靈手巧。”陶行知先生所強調的手、腦結合觀的實質就是讓學生手、腦并用探索事物，通過實踐活動及其協調逐步發展和豐富自己的認知結構。實驗教學的實施可以解放學生的頭腦，使他們能想；解放學生的雙手，使他們能干；解放學生的嘴，使他們能說；解放學生的耳朵，使他們能聽；解放學生的時間，使他們有空閑來消化學問，并且學一些自己渴望的學問，干一些自己想干的事情，徹底還學生一個廣闊的思維空間，少限制，發揚自主、強調個性，從而培養學生的創造意識和創造能力，使實驗教學成為實施素質教育、培養學生創造性人格的教學方式。
四、實驗教學法的可行性分析
新課程地理學習評價體系的建立、新課程教材內容的特點和目前各中學擁有的條件等都表明了實驗教學法在中學地理教學中的應用是可行的。
新課程地理學習評價體系的建立：傳統地理學習評價中存在著諸多問題，其中制約著中學地理實驗教學法應用的問題主要有三個：
1.學習評價過分強調甄別與選拔功能。忽視評價在促進學生發展、教師提高和改進教學實踐方面的功能。
2.重視局部評價，忽視對學生的整體評價；重視學習的結果，忽視學習的行為；重視學習中的智力因素，忽視學習中的情感因素；重視書本知識，忽視完善、健全學生的人格品質。
3.評價過程和教學進程相脫離，評價重視學生“知曉”什么，而忽視學生“能做”什么，所評價的許多內容是被肢解的知識片斷，難以評價創造力等綜合運用知識的能力。
而新課程地理學習評價巧妙地解決了諸多傳統地理學習評價中存在的問題，提出了地理學習評價要注重學生的學習結果、學習過程以及在實踐活動中所表現出來的情感、態度和行為的變化。強化評價的診斷和發展功能，弱化評價的甄別和選拔功能。下文筆者以評價“地圖知識的掌握及運用程度”為例，秉承新課程地理學習評價理念，構建一個較為科學的地理學習評價體系(見表)，從而促進中學地理實驗教學的開展。
關鍵詞：教學方法；教學改革；管理類課程
伴隨網絡信息技術的進步，傳統教學模式正逐漸由封閉式、單向性的知識傳播向開放式和多向性轉變，呈現出多元的趨勢，教學環境也呈現出開放性、協作性、交互性等特點。在此背景下提出的“多元互動”教學模式，就是指把教學活動的開展看作是多元的互動溝通和動態的交互影響的過程，借助現代信息技術優化教學互動的方式，對與學習有關的各個教學要素進行充分利用并協調好它們之間的關系，調動和激發學生學習的主動積極性，形成全方位、多層次的和諧互動，以產生教學共振、提高教學效果的一種新型教學結構形式。
一、多元互動教學方法的優缺點
目前，在管理類課程的實驗教學中，常用的多元互動教學方法有案例教學互動模式、研學互動教學模式以及人機互動教學模式。
1.案例互動教學模式
案例互動教學模式是指結合課程內容和目的，通過多媒體等媒介向學生提供案例，讓學生利用所學的專業知識來解決案例中的問題，最終提煉出精華。案例互動教學模式的優點是能夠活躍課堂氣氛，學生間相互啟發、相互交流、分享，涵蓋知識面廣，印象深刻，激發學生的創造性和團隊合作精神，大大提高課堂的趣味性，增強所學知識的實用性。缺點是理論性學習不夠系統，典型個案選擇難度較大。
2.研學互動教學模式
研學互動教學模式是指將課堂學習和學術科研結合起來，教師準備一些與課堂知識相關的課題供學生選擇，學生將課堂所學知識應用到感興趣的課題研究中去，教師加以引導，學生對研究得到的成果進行交流。這種模式的優點是突出學生的主體地位和教師的引導作用，充分調動學生的積極性，使之深入學習課堂知識，能夠將所學知識應用到某個研究領域，加深對問題的理解，形成獨到的見解。缺點是組織起來難度大，需要老師和學生的主動配合，需要深入了解學生的研究能力和感興趣的研究方向。
3. 人機互動教學模式
人機互動教學模式是指讓教師、學生能夠動手和計算機設備接觸，通過計算機等設備以及相關軟件了解、掌握更多的學習資源。這種互動教學模式的優點是能夠鍛煉學生的實踐動手能力，豐富學生的學習資源，激發學生自主學習的積極性，增強課堂的趣味性。缺點是需要更多課時以保證學生有足夠的操作時間，并且對配套教學設施要求較高。
二、教學方式實際效果對比
為了解多元互動教學模式在實際教學活動開展中的使用情況及效果，我們在本校管理科學與工程學院開展了一次調查。本次調查從教學難度、教學質量、可行性三個層次對比以上三種教學方式以及傳統教學方式（即無互動教學模式），評估這些教學方法的教學效果，并進行了數據分析。
對課程而言，無互動模式和案例互動模式在偏理論基礎型課程中使用較多，案例互動和研學互動模式在偏實用操作型課程中使用較多。從師生角度出發，案例互動、人機互動、研學互動教學模式在教學中使用程度均達到50%以上，而無互動教學模式使用比例只有41%，說明無論基于老師意愿還是學生意愿，都更偏好互動教學模式而非無互動模式，這也從側面反映出互動教學模式課堂效果和學生表現更佳。綜合來看，人機互動教學模式得分最高，其縮短了備課時長，降低了講解難度，學生課堂任務完成較好，對知識掌握程度較高，在高校硬件設施日趨完善的情況下更受師生青睞。其次是案例互動教學模式，對老師而言，雖然增加了備課難度，但課堂氣氛明顯活躍，學生注意力更高，能達到較好的教學效果；對學生來說，參與案例討論既能鍛煉自身獨立思考能力，又能提高溝通交流能力，對綜合素養提升最大。研學互動教學模式表現稍差，由于其備課時長過長、講解難度較大等原因，在實際運用時完成度不高，取得效果不佳。
三、結論與展望
管理類課程在我國起步較晚，其教學內容還需要不斷拓展和創新，教學方法也需要不斷規范和調整。教學改革倡導使用創新模式，有利于促進素質教育和學生創新思維、創新能力的培養，提高高校教學質量以適應社會科技發展的需求。與此同時，學校必須要提供必要的資金及技術支持，完善配套設施和相關管理體制以適應社會發展的要求，為培養創新型的管理類人才發揮積極作用。
參考文獻：
【摘要】：外科護理學是一門實踐性很強的學科，實驗教學是外科護理教學的重要組成部分。因此，探討和研究外科護理學實驗教學，努力改進并提高外科護理實驗教學質量，是實現高等護理教育目標、培養實踐創新型護理人才的重要手段。
【關鍵詞】：外科護理、實驗教學、臨床
隨著我國經濟的飛速發展，人們對醫療、護理的要求越來越高，護理教育面臨著新的挑戰。《外科護理學》是一門實踐性很強的學科，而實驗教學是外科護理學教學的重要組成部分，通過實驗教學可以培養學生獨立分析問題、解決問題的能力，而這種能力的培養也是目前國內外高等教育中的重點之重。如何有效結合臨床實際，培養護理學生的創新能力和職業素養是亟待解決的問題。筆者就目前外科護理實驗教學存在的問題，結合臨床實際情況，對如何進行外科護理實驗教學探討如下。
1外科護理學實驗教學現狀
1.1教學內容與臨床嚴重脫節
外科護理實驗教材內容的編撰普遍落后于臨床知識的更新，加上護理教師臨床經驗不足，因此存在許多實驗教學與臨床脫節的現象，比如外科洗手，目前我們的教學大部分還是采用乙醇浸泡法，而這種方法臨床基本淘汰了。另外，一些教學用的錄像帶、光盤上所錄制的內容明顯落后，有的甚至是十幾年前的方法，這些被臨床所淘汰的操作規程仍在講授。
1.2教學方法單一
傳統的教學方法是教師在課前準備好實驗物品，課堂上教師先講解演示操作，然后學生依葫蘆畫瓢練習。這種刻板機械的教學方式，嚴重制約學生的學習思維，學生往往只是消極被動的接受，這種刻板的實驗教學方法，束縛了學生科學思維能力的發展，不利于創新能力的培養，造成學生進入臨床后，當面臨具體復雜的問題時束手無策。
1.3實驗設備不足
外科護理實驗教學相比臨床外科學發展較晚，社會重視不夠，外科護理實驗室數量較少，相應儀器、設備落后，限制了外科護理學實驗的開展。
1.4缺少科學的實驗考核體系
傳統實驗成績的評價，完全由任課實驗教師根據學生的操作來評價，往往只注重動作的規范，而忽視了對學生儀表態度、溝通能力和應變能力的要求，忽視了護理的整體性。
2 改進外科護理實驗教學
2.1優化師資隊伍，更新教育觀念
一名優秀的護理專業教師，不僅要具有豐富的專業理論知識，還應具有熟練的專業技能和科學的教學方法。因此，應定期安排護理教師去臨床一線學習最新的護理技術；選派高年資的護理教師對新進入教學的年輕教師進行護理技能培訓，經常聘請臨床護理專家來校講學，介紹一些最新的護理技術和護理理念，擴展教師的知識層面、更新觀念，保證我們所講授的教學內容與臨床實際接軌。
2.2緊密結合臨床，豐富實驗教學內容
為了順應當今外科護理教學改革的方向和目標，培養實用型護理人才，教師應精心研究，經常深入臨床實踐，了解臨床外科護理操作的改進、新方法的運用，不斷地學習新的護理理念和護理技術，淘汰教科書上一些過時的內容，增加新的知識結構，使課堂與臨床實際緊密結合。
2.3改進實驗教學方法，充分調動學生學習的積極性和主動性
傳統外科護理學實驗教學主要是教師示范，學生再進行操作練習，過分強調了教師的主體地位，忽略了學生在實驗中的主體作用，學生從不考慮為什么這樣做，從而嚴重制約了學生的思維，不利于學生能力的培養。我們采用小組教學法、角色扮演法、問題教學法、情境教學法等多種實驗教學方法，改變傳統教學的“傳授—接受”過程，以學生為主體，培養學生自己動手的能力，以及實際解決問題的能力。比如角色扮演法，我們在“外科手術基本操作”實驗中，可以讓學生自由組合，四人一組，自己準備好實驗所需物品，分別扮演病人、手術者、洗手護士和巡回護士進行試驗，然后再交換角色進行練習，這種方法能夠充分發揮學生的主觀能動性以及實際解決問題的能力，加深對實驗操作內容的理解和記憶。
2.4改善實驗條件，適當增加實驗教學設備
近年來，由于醫院對護理人員的需求旺盛，護理院校招生人數普遍有所增加，因此，我們的實驗教學設備也要有所增加。同時，醫療設備在不斷更新，教學設備理理應緊跟臨床實際，根據外科護理實驗教學目標和內容，適當增加實驗設備。我院以新校園建設為契機，購置了心肺復蘇等標準化模擬人，有效解決了外科護理學實驗教學由于缺乏操作者而無法實施的難題，既滿足了實驗教學的需求，又可利用這些先進的設備進行一些綜合性、設計性實驗，有利于針對性地開展實驗教學。
2.5適應臨床要求，改革實驗考核方法
傳統的考核標準主要針對學生操作動作的評定，而忽視了人文關懷、樹立整體護理的服務理念。新的考核標準由儀表態度、實驗技術操作、溝通能力、應變能力四個部分組成，分別占10%、70%、10%和10%，這種考核標準引導學生在完成操作步驟的同時考慮病人的身心舒適，重視人文關懷，樹立整體護理的服務理念。
2.6 強化操作能力
我院每年在學生實習前都會安排一周時間進行強化操作訓練，讓學生對自己所學操作進行專項訓練，并且針對自己的薄弱環節，查漏補缺，并進行實驗技能操作考核，收到較好的效果。
總之，外科護理實驗教學不僅是書本理論知識的再現，關鍵重視學生動手能力和臨床素質的培養，要對學生進行規范、有效的專業教育。在以后的教學中，我們要不斷完善，博采眾長，加大與臨床護理的聯系，加強護理學生臨床實踐能力的培養，進一步提高護理教育的水平，培養適合時代要求的新型護理人才。
參考文獻
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