時間：2023-07-24 16:32:56
導語：在中醫護理基礎知識的撰寫旅程中，學習并吸收他人佳作的精髓是一條寶貴的路徑，好期刊匯集了九篇優秀范文，愿這些內容能夠啟發您的創作靈感，引領您探索更多的創作可能。
關鍵詞：電力系統；繼電保護裝置：仿真系統：實現技術要點
根據保護通用模型來實現各種保護裝置的功能。設立保護總的故障入口，另外把保護分為4大模塊，分別是線路、變壓器、母線和發電機，每一種模塊中包含了一些具體的保護函數實現各自的功能。本文通過了解繼電保護仿真系統的分類及組成對事故中繼電保護裝置動作行為和線路保護及其仿真原理進行分析。
1 繼電保護系統仿真技術的分類
1．1 數?；旌戏抡婕夹g
電網重要的發電機、電動機等旋轉設備采用數學模擬方法，重要的變壓器、線路元件和直流輸電系統采用物理模擬方法，其他電網元件及特性采用全數字實時仿真系統模擬，通過功率連接技術實現全數字實時仿真與物理仿真裝置的連接，從而構成兼有物理和數字模擬技術特點，并且能夠突破模擬規模限制為特征的實時電力系統數模混合仿真模擬。該技術是實現大電網關鍵技術突破的重要依托之一，是實現電網關鍵仿真模擬功能的重要試驗驗證手段之一。
1．2 動態模擬仿真技術
具有多年的動態模擬仿真技術研究經驗，可以實現l000 kV及以下交流系統，800 kV直流輸電系統及交直流混合輸電系統、變壓器、并聯電抗器、固定及可控串補、數字式電壓、電流互感器等的動態模擬?？砷_展繼電保護和安全自動裝置的試驗研究；保護控制裝置與通道的聯合測試；負荷模型、發電機及其勵磁系統參數的試驗研究：可控電抗器、靜止無功補償、故障限流器等新型設備的性能及對系統影響的試驗研究。
1．3 建模技術
采用統計綜合法、總體辨測法、故障擬合法等技術，開展負荷模型建模研究及SLM 綜合負荷模型適應性研究；結合機組勵磁及PSS參數實測、調速系統實測技術研究工作，進行大電網發電機控制系統仿真建模及校核技術研究。
2 事故中繼電保護裝置動作行為的分析
如果在電網故障中，保護裝置有不正確動作行為，要根據當時的系統實際運行方式，在尋找到的故障點處模擬相同的故障類型，來計算相關變電站和發電廠的電壓、電流及阻抗等值，觀察保護的動作情況，分析故障中的保護裝置的動作行為。并與錄波結果進一步進行核實，以保證與當時的實際情況相符，從而驗證了保護裝置動作的正確與否。利用仿真程序分析電網事故，可以大大提高工作效率和工作質量，為繼電保護工作提供了先進的管理手段。
在電網運行中，會出現很多難以預料的運行方式，這些運行方式在保護整定計算中，是沒有考慮的，也是無法預料的。利用繼電保護仿真程序，可以很方便地校驗臨時方式各種保護的靈敏度，對緊急情況或電網事故作出正確的處理。
3 繼電保護仿真系統的組成
繼電保護仿真程序就是利用計算機程序模擬電力系統各種故障，用故障量來檢測保護的動作行為，并能輸出各站的保護動作情況。其主要由程序和數據庫2部分組成。
3．1 數據庫
(1)電網一次系統圖。包括所有整定范圍的一次電網結構圖，應標有斷路器狀態，斷路器在斷開位置和合閘位置應有明顯區別，以提醒計算人員有關保護動作跳閘情況。
(2)繼電保護定值庫。1)元件參數：電網元件參數數據是用來模擬故障計算時的依據，必須是電網運行元件的實測參數。2)繼電保護定值庫：與在電網中運行的實際定值一致，包括各種保護的定值。
3．2 程序部分
程序主要包括以下幾個部分：模擬故障計算、保護動作行為的判斷和報告輸出等。
(1)模擬故障計算程序：模擬故障計算程序是仿真系統的核心，它應能模擬各種故障類型，并對各廠、變每條線的保護的各種測量值進行計算，如相電壓、相電流、相問阻抗、接地阻抗、零序電流、負序電流等。(2)輸出報告：比較完畢后，輸出保護動作情況報告，并在電網一次結線圖上標明保護動作情況。
4 線路保護及其仿真
4．1 線路保護配置原理
110 kV及以下中性點非直接接地的電網，主要采用過電流保護，某些情況下采用距離保護，甚至是高頻保護，并列運行的平行線路采用橫聯差動保護作為主保護，以階段式電流保護作為后備保護。110--220 kV中性點直接接地電網，通常采用距離保護作為主保護，階段式或反時限零序電流保護、電流速斷保護作為后備保護，有些110kV線路也裝設l套全線速動保護。220kV線路通常裝設2套全線速動保護，采用接地距離保護、階段式或反時限零序電流保護、電流速斷保護等作為后備保護。
4．2 管理功能
4．2．1 定值單的自動生成功能
當完成系統整定配合后，進入定值單生成模塊。程序可根據保護裝置類型自動提供一種裝置定值單的模板，定值項的值自動取自整定出的定值。定值單可以修改、保存。
4．2．2 計算書自動生成功能
定值整定的整個過程都自動記錄在計算書中。手工進行整定計算時，計算書同步顯示，清楚地顯示每步操作的情況，十分方便。計算書可以查看、保存。
4．2．3 定值單管理功能
可以顯示所有生成的系統定值單，也可分別顯示正在整定、待執行、已執行、已作廢4種狀態的定值單。可查閱各定值單對應的裝置型號、保護對象、定值單編號等。可以將待執行定值單通過點擊轉化為已執行定值單，并自動添加執行日期?？梢詫⒁褕绦卸ㄖ祮瓮ㄟ^點擊轉為已作廢定值單，并自動記錄作廢日期。對于已作廢的定值單可設定保留期限，到期后自動刪除。
5 變壓器保護及仿真
5．1 變壓器保護的邏輯動作原理
變壓器保護主保護的邏輯動作方式比較簡單，不管設置的內部故障還是外部絕緣套管及引出線處故障，都只要直接跳開變壓器兩側或三側開關。當變壓器發生內部故障時，搜索此變壓器上安裝的保護，并根據其動作時延進行排序，動作時延最短的即為動作的保護，由于變壓器很多保護都是零秒延時，因此有可能2個保護同時動作。當變壓器發生外部絕緣套管及引出線處發生故障時則認為差動保護動作。保護變壓器防止出現故障和后備保護的動作
情況與線路故障基本相同。
5．2 變壓器保護模型仿真流程
系統中的變壓器保護是由函數TransformerSimulator來實現的，變壓器保護的程序流程框圖如圖1所示。
變壓器保護仿真程序流程圖
6 結語
本文以基于邏輯的保護通用為基礎，并根據實際保護元件的特點，對各種元件保護原理實行變通和合理的分析，使其更能滿足本課題的快速性及逼真性的要求。分別對線路保護、母線保護、變壓器保護及發電機保護中各相具體保護裝置明確動作原理及判據，而后建立相應的數學模型及程序實現，并對其作必要的解釋說明，根據各類的保護裝置的相互配合，即可仿真實現整個繼電保護系統的仿真。
[參考文獻】
1醫院結構與護理人員現狀
1.1我院是1所2級甲等中醫醫院,收治的以老年病、常見病及需長期治療護理的患者居多,中醫護理技術的開展對此類患者有著積極的作用,尤其是在非藥物療法如針灸、推拿、熏洗、貼敷和拔罐等方面,這些療法具有操作方便,使用器具簡單,使用范圍廣和見效快的特點[1]。護士直接參與開展的中醫護理技術有8項,包括拔罐、刮痧、肛滴、耳穴,電針,熏洗,帖敷和磁療[2]。
1.2我院護理人員中,中醫護理專業的大中專院校畢業的護士8名,只占全院護士的5.7%。
2中醫基礎知識與中醫護理技能的開展情況
2.1我院的護理人員大部分是西醫院校畢業,在思想上深刻接受了西醫理論體系,形成一定的思維模式,相比之下中醫理論抽象、模糊,使護理人員倍感晦澀難懂[3],從而使護士缺乏學習中醫護理技術的主動性,中醫理論基礎較差。
2.2理論與實踐相結合的機會少,護士工作性質約束了中醫護理技術操作的應用。護士要進行中醫護理操作,必須在有醫囑的情況下進行(國家中醫藥管理局醫政司編寫出版的《中醫護理常規、技術操作規范》一書要求操作均需先核對醫囑)[4]。從醫院的調研中發現,醫師很少開中醫護理技術操作的醫囑,從而使護士應用中醫護理技術操作受到約束,醫囑少、實踐機會少也直接影響護士中醫護理技術操作的準確程度、熟練程度,從而影響中醫護理技能培訓效果。
3培訓方法
3.1理論培訓
3.1.1護理部每個月組織2次中醫護理基礎理論講座,請院內中醫醫師或中醫護理專業畢業的高年制護師擔任主講,其內容為中醫基礎理論、常用穴位的定位、辨證分型、中醫健康指導等內容,課后對重點內容進行考核,要求人人過關。
3.1.2科室每周2次晨間提問中醫基礎知識,每個月組織1次中醫?？茖２∽o理內容業務學習,強化護理人員的中醫護理基礎知識。
3.1.3實行護理查房中西醫交替,每個月1次中醫護理示范查房,由護士長或中級以上護師擔任,內容涉及中醫辨證護理、中醫飲食和用藥指導等。
3.1.4凡西醫院校畢業的護理人員進院2年內分批次送入中醫藥大學參加100學時中醫理論基礎知識培訓,保證醫院西醫護士有扎實中醫理論基礎知識。
3.2操作技能培訓
3.2.1根據2級中醫醫院管理年活動檢查評估細則,并結合本院實際工作情況選定了穴位按摩、中藥熏洗、刮痧、耳穴壓豆和艾條灸等共8項中醫傳統技術操作作為培訓內容。
3.2.2護理部依據《中醫護理常規、技術操作規范》制訂中醫護理操作規程,操作考核標準。
3.2.3選擇中醫護理專科以上學歷、責任心強,具有嫻熟的護理技術、有一定的組織能力及教學能力的護師或主管護師擔任操作示范老師。
3.2.4每個月組織1次集中操作授課的培訓方式,由專職操作帶教老師演示護理操作過程,講解操作要領,適應證、注意事項等內容,培訓對象為各科操作帶教老師和護士長。培訓結束后,考核組按照考核標準對每位培訓對象進行考核,直至合格方可在科室傳授。
3.2.5制作8項中醫操作視頻作為學習教材供科室帶教老師傳授輔導。
3.2.6每季度組織召開中醫護理技術臨床應用體會交流,探討運用技巧,進一步提高中醫護理技能培訓效果。
4臨床實踐
4.1學以致用,醫護加強溝通,醫師根據患者病情積極主動開中醫護理技術操作的醫囑,增加中醫護理技術臨床運用,使護理人員有更多的實踐機會。
4.2護士長對科內西醫護士中醫護理技術開展情況進行統計,每個月發放調查表,征求患者意見,匯總反饋至護理部,護理部對影響中醫護理技術開展的非護理因素進行分析,定期總結培訓效果,及時調整培訓方案,滿足臨床所需。
4.3培訓計劃實施8個月后由護理部對西醫院校畢業護理人員進行考核。考核內容為中醫基礎理論及中醫護理技術,理論以筆試為主,操作由院內操作考核小組按評分標準隨機抽考8項中醫護理操作中的1項。并分別對培訓前后的理論與操作平均成績進行比較。
5效果
我院西醫護士培訓前中醫基礎知識平均分為56分,培訓后平均為78分;培訓前中醫護理操作平均分為68分,培訓后平均分為92分;前后比較差異有統計學意義(P<0.01)。
6討論
6.1國家目前針對中醫護理人員培養、專業技能的繼續教育機構較少,西醫院校畢業護理人員在中醫理論與中醫技能操作上非常欠缺,且中醫傳統技術臨床應用少,制約了中醫護理技能的培訓實施與發展。
根據課時合理安排教學內容中醫護理學基礎的課堂授課時,首先應對其背景、研究目標和內容、研究現狀和發展前景做詳細介紹,讓學生在輕松的環境中學習,并提高其學習興趣。其次,對中醫護理學基礎一些基本的概念、基本方法、基本操作等要做重點講解。尤其是基本操作,可以利用多媒體視頻操作進行講解,讓學習更加直觀,增強感性化認識,讓學生實實在在地掌握一些護理操作基本知識。然后,再通過實際操作,把所學知識牢牢掌握。另外,教學過程中要有所側重,避免重復講授之前已經學習過的知識,把有限的教學學時用到新知識、新技能教學中去,以更有效地提高課堂授課質量。最后,教師可以向學校提出申請,根據課堂授課的實際需要,適當增加課時,以更好地完成教學任務。不斷提高教師的素質,改進教學隨著學科自身的發展,醫學的知識也在不斷更新。新知識、新問題層出不窮,作為一名教師,要不斷夯實自己的基礎,更新自己的知識,多了解、多學習新的專業知識,不斷提高自身的素質,這樣才能更好地完成課堂教學任務,真正地盡到傳道、授業、解惑的職責。作為中醫護理學基礎課程的教師,應該在深入學習和研究中醫學知識的同時,系統學習護理學基礎知識和常見臨床操作技術,為更好地完成課堂教學任務打下堅實的基礎。同時,作為一名教師應做好以下幾方面,不斷提高教學質量。
首先,明確教學目標。教學目標要明確、具體、全面。因此,在備課時,每課時應制定明確的教學目標。在課堂開始時,要把本節課的教學目標明確告訴學生,使他們了解在本節課要掌握什么內容。這樣學生心中有數,學習目標明確,學習的主動性、積極性就會得到很大程度的提升,在有限的時間內可掌握更多的內容[1]。其次,豐富教學方法。豐富的教學手段是一名教師要掌握的基本技能。教師的課堂授課水平對一節課的教學質量有著重要的影響。教師可以采用啟發式教學方法,在課堂上提出問題,引導學生去主動學習;然后再對問題的難點、重點進行詳細的解答,這樣不但有利于學生掌握一些基本知識,而且可以培養學生思考問題、解決問題的能力。另外,明確基本概念。中醫護理學基礎基本概念多,容易混淆,在課堂授課時可以結合實際病例深入淺出地做好這些基本概念的講解工作,使學生更加準確地掌握這些基本內容,為今后的學習打下牢固的基礎。
培養學生的主觀能動性中醫護理學基礎是一門中醫學基礎學科,是高等醫學護理學專業的必修課。其理論性強、基本概念繁多、內容抽象,初學者往往難以理解和掌握,容易喪失學習興趣。在教學改革中,要激發和提升學生的主動學習意識,培養其獨立思考問題、解決問題的能力;增強實踐教學內容,提高學生動手操作的能力,以培養出更多合格、優秀的臨床護理人才。首先,要培養學生的學習興趣和自信心,突出中醫護理的特色。中醫護理學基礎教學改革的首要任務就是“理論結合實踐,教與學并重”,通過理論聯系實際,增加學生的學習興趣,使學生真正融入到學習中來。比如說在講授放血療法等基本操作方法的時候,可以事先選擇好適宜此方法的學生為演示對象,進行現場講解并演示,把此操作的要點講明,亦可讓學生自己動手進行操作。其次,要以中醫護理學基礎為支點,系統學習中醫基礎理論、中醫診斷學、中藥學、方劑學、針灸學等各學科知識,為學生打下牢固的醫學基礎知識。另外,要注重對基本理論、基本知識、基本技能的學習。中醫護理學基礎的特點之一就是理論抽象、枯燥,適合運用多媒體輔助教學。
對于一些學生難以理解的抽象內容,如中醫護理學的一些基本操作,比如艾灸、拔罐、針刺、刮痧等內容,可采用多媒體視頻教學的方式,通過觀看視頻,使學生有直觀、生動的感性認識,從而加深對學習內容的理解。中醫護理學基礎作為護理學專業開設的一門基礎學科,在理論聯系臨床的過程中起到了重要的作用。在本課程的教學改革中,要通過學校、教師和學生三方面的努力,來不斷提高課堂教學質量,為后期的臨床各學科學習和實踐打下堅實的基礎。
關鍵詞：中醫;護理;特點;優勢;發展
【中圖分類號】R95 【文獻標識碼】A 【文章編號】1672-3783(2012)05-0088-01
1 中醫護理基本特點
1.1 中醫認為人體是一個有機整體。人體與自然界的相互關系以及人體本身的統一性都是在中醫學上面非常重視的。自然環境與人體密切相關。自然界影響著人體的病理和生理上面的變化。人體的各器官、臟器以及組織有著不同功能，中醫講到肺主氣、司呼吸，心主血脈、主神志。生五臟各自的功能是整體活動中一個組成部分，人體的各器官、臟器以及組織和生理上是相互影響的，來維持生理活動的平衡和協調。在護理的過程中，需要從整體出發，通過對病人外在變化的觀察，然后再來提出護理的問題以及確定采用的護理措施。
1.2 人與自然的統一性，生活在自然界中的人類，與自然界存在著賴以生存的關系，人體間接或者直接的被自然界的不斷變化所影響著，機體會產生相應的生理反應，如果超出生理的范圍之內，就會產生病理的變化。比如：春、夏、秋、冬這四個季節，氣候在不斷的產生變化，對人體會有影響，春天比較暖和，夏天非常的炎熱，而秋天比較涼爽，冬天非常的寒冷，這樣的氣候變化是有規律的。萬物都隨著這樣的氣候變化發生著相應的變化。同樣，人體也是這樣，保持與之相適應的環境才可以保持身體健康。做好春夏養陽，秋冬養陰的護理工作，了解人與自然的統一性，做好氣象護理工作，根據四季的自然規律，做好四時生活起居的護理工作。同時，夜間多觀察晝夜變化對疾病有何影響。
2 中醫護理的優勢以及特點
2.1 中醫有預防為主的思想，主要強調未病先防，既病防變。在平時的日常生活中，做好預防、保健方面的工作，中醫護理切合了保健、預防、治療、康復等幾方面的需要，深獲人心，人們都很認可和喜歡，中醫護理發揮著巨大的作用。
2.2 護理有很多技術的操作，都收到了廣大群眾的喜愛和歡迎，并且這些中醫療法適應的范圍比較廣，操作起來比較方便和簡單，沒有毒副作用，效果好并且見效快，價格實惠。中醫護理技術操作有：火罐、艾灸、熱敷、推拿、日光浴、捏脊、針刺、溫泉浴等等。
2.3 日常生活當中，生活起居的護理工作也是很重要的，人類和大自然是息息相關的，密不可分，人類想要獲得健康，生活起居方面必須要適應自然界的變化，這方面在《內徑》里面也有被提到。年紀比較大的人，年老體弱的在夏天的時候最好是晚睡早起，在冬天的時候最好是早睡晚起。
2.4 運動鍛煉身體的護理對預防疾病以及提高身體的素質非常重要，拉拉筋骨，動動肢節，通過有規律的呼吸和全身肢體的適量運動，提高身體的抗病能力非常有幫助。通過集中精神以及靜心，來調節體內的陰陽平衡。
2.5 飲食方面的護理，可以調節人體的陰陽平衡，保持人體的陰陽平衡，中醫的飲食護理，并不是單一的有一套方案每個人都可以用的，是因人而異的，根據每個人不同的體質來進行護理工作。體熱的人適合選擇清淡的食物。而體寒的人適合吃一些桂圓、羊肉等溫補的食物。選擇正確的飲食護理方案對身體的快速痊愈是非常有幫助的。因此，在這方面要特別注意，不得盲目行事。認真仔細研究分析好之后再制定護理方案。
2.6 人的心情、心態方面的護理也非常重要，要保持一個平和、積極、樂觀的心態，對身體健康也非常的重要。
2.7 對于整體護理，它的思想是貫穿于整個護理過程的始終的。從整體的角度進行護理工作。整體護理是在中醫整體的辯證觀指導之下的護理方法。
3 中醫護理發展前景
3.1 中醫護理發展在就業方面的前景，可以在學校、醫院、康復療養等單位工作。通過一些主要課程的不斷深入學習和研究，學到的知識都會用到工作當中。需要在扎實基礎知識之下，不斷的研究和學習。
3.2 目前，我們國家已經有兩千多個中醫的醫療機構了，其中，有上萬名的人在從事中醫的護理工作，是一直強大的專業隊伍，成為了我們國家中葉事業不可缺少的一部分。經過幾十年的實踐研究工作，我們國家臨床護理已經有了一套到理論到臨床的辯證施護方法，并且操作技術是具有中醫特色的。療法有刮痧、拔罐、放血、敷藥等等非常多的治療方法，并且效果非常好。
3.3 早在原始社會的時候中醫就出現了，中醫理論基本的形成是在春秋戰國時期。李時珍的《本草綱目》標志著中藥藥理學的沒落，是在明朝后期的時候。清朝末年時，中醫的發展受到了嚴重的沖擊，由于我們國家受到西方的侵略，西醫開始涌入中國。到了期間，中醫才得到了政策上面的支持，這可以發展起來，在我們國家，中醫還是比較常用的一種治療疾病的手段。在國際上面，我們國家的針灸等引起了各個國家醫學界學者的興趣，并且還受到了世界衛生組織的認可和支持。
4 結語
本文探討了中醫護理相關問題，講述了中醫護理學的基本特點、中醫護理的優勢特點以及中醫護理的發展前景，讓我們對中醫護理有了一定的了解。中醫，是我們國家的傳統醫學，很多現在的研究成果都是依賴與古代人對中醫的貢獻，不禁讓我們感嘆古代人的偉大。珍惜古人給我們帶來的財富，在這基礎之上還需繼續努力創新和研究，促進我們國家中醫事業的不斷發展。文中提到的中醫護理的優勢和特點，注重各個方面的護理，對我們的身體健康非常的有幫助。現在人們的生活水平提高了，對健康很重視，因此，中醫護理很多技術操作，也受到了人們的關注和歡迎。促進了中醫護理方面的發展。為了我國中醫護理工作能夠更好的發展，需要相關護理人員對專業技能要熟知、扎實。不斷的深入研究學習，這樣才能夠發揮更好的作用。
參考文獻
1 中醫護理的教師培養
現如今，高職學生的專業知識基礎薄弱，學生專業成績較低，同時，高職學生的綜合素質日益明顯降低。高職教師面對學生這一發展現狀，應采取有效措施改變現狀。首先，教師應從自身做起，端正自身的教學態度和教學行為，潛移默化的感染學生，并實施鼓勵性的教學評價，在了解學生的基礎上，不斷發現學生身上的閃光點，并將學生發展優勢不斷擴大。教師不僅要傳授豐富的護理知識，還應主動與學生交流，做學生學習路上的引領者和幫助者，以此增進高職生和教師之間的友誼[2]。此外，在中醫護理課堂中，教師應將學習主動權賦予學生，為學生理論知識時實踐提供機會，促使學生通過實踐鞏固護理基礎知識，掌握職業能力。教師還可以借助實際病例鼓勵學生嘗試病例分析，即以賦予學生角色的方式來培養學生的實踐能力和綜合能力，豐富學生的臨床體驗，促使學生學習目標以及護理教師的教學目標及時、順利完成。
由于高職院校大多數中醫護理教師學歷水平普遍不高，醫學院校畢業生占較大比例，尤其是護理專業和醫療專業，這類中醫護理教師的專業知識儲備較匱乏，且臨床實踐經驗較少，知識結構也略顯單一，進而教師在課堂教學中做不到理論知識的全部傳授，對于學生所提出的中醫護理問題，教師也只是敷衍了事，并不能深入講解問題，由此不利于打造高效的中醫護理課堂。因此，教師應與時俱進地強化自身的專業知識儲備，豐富自身的臨床實踐經驗，積極主動參加學術交流研討會，有條件的教師還可以申請外出學習，以此提升教師的專業能力，強化教師的中醫護理素質[3]。此外，教師還可以借助西醫相關知識引導本專業知識點的理解和深入研究，通過二者的有機結合提升自身護理水平。例如，為了減輕胃腸手術患者的疼痛，縮短患者胃腸功能的恢復時間，提升患者治療的滿意度，可以應用合谷穴位按摩方法；大量不保留灌腸練習中結合中藥保留灌腸以減輕患者的痛苦；艾灸或激光照射至陰穴矯正婦產科胎位異常等；在注射法練習中結合中醫的穴位進行穴位注射等。這不僅會鞏固中醫護理教師的理論知識，豐富高職院校教師的實踐技能，而且這對中醫護理事業進步能夠起到積極的促進作用。
2 中醫護理的教學實踐
在高職院校非中醫專業中開展中醫護理的課程困難很多，中醫學本身就是一門較為深奧的的學科，加之受學時少、內容多、教學方法單一等不良因素的影響，部分高職學生在學習中會遇到較多阻力，如果這時護理知識的學習阻力不能及時消除，那么以后的護理知識學習也得不到良好鋪墊，最終導致學習環節脫節，不利于學生中醫護理知識的系統性學習，并且學生對該課程的學習積極性也會慢慢減弱，學生中醫護理的成績會呈下滑趨勢發展。為了能夠有效解決這一問題，教師應全面掌握學生學習特點，結合教材內容，創新教學方式，調動學生學習中醫護理知識的積極性，提高中醫護理學教育的教學質量。
2.1 整合中醫護理教材
對中醫護理教材進行合理優化、重新整合，更加突出中醫護理的核心內容。加強現代與經典的結合是指學習中醫護理學要更加重視現實，著重適應現代的護理模式、吸收現代先進的護理理念[4]。對中醫辨證、中醫基礎理論這些課程時，高職護理學生應把它作為選修，不僅可以維持知識結構的完整，同時可以縮減學時。
所以，在課堂教學中醫護理學中以現代護理程序為基礎，灌輸以人為本的理念，以患者為中心的服務內容，結合辨證施護與中醫理論的傳統內容，這正是結合了現代與經典的內容。
2.2 好的開篇內容是成功的一半
中醫護理學的教學中好的開篇內容是成功的一半。應對中醫護理學的緒論篇章精心設計，綜合采用講解小故事的形式充分介紹中國傳統醫學在世界上與歷史上在醫學史所作出的突出貢獻，以及我國傳統醫學源遠流長的光輝歷史。目前，不論是在衛生防疫、臨床治療上，而且在中醫藥的科研方面有了長足的進步，對人民群眾的衛生保健貢獻了無可替代的重大作用，需促使學生樂學、好學，變被動學習為主動學習，為學習中醫護理學課程增添動力[5]。
2.3 完善課程體系
堅持“以人為本”的教學理念，尊重中醫護理學生的學習要求的根本理念，同時需要與人才市場的現實需要相結合，既要凸顯中醫特色，又要強調整體，達成此目標可通過以下幾條途徑。
首先，豐富中醫護理教材內容，補充并更新臨床實踐教學實例，提供臨床實踐的機會。對于臨床護理的所需醫療用品、評分細則、具體操作流程、注意事項、操作的目標等均需要完整的編寫，同時嚴格監督使護生的中醫操作水平更加規范性和系統性，在課堂傳授的時候更加條理分明，更能掌握臨床護理教學中的重點與難點[6]。其次，根據整體護理這一概念重新設置課程內容，鼓勵學生學習人文護理內容，同時，重點引導學生學習現代護理知識和操作技能。然后，加強中醫護理、西醫護理的理念有機統一，即現代護理與中醫護理的有機統一、護理程序與辨證施護的有機統一、整體護理與整體觀念的融合。最后，嚴密結合人才市場需要，著重培養護生的臨床綜合能力，強調中西醫結合，加大就業范圍。
2.4 充分發揚中醫特色
目前不管是學科建設還是市場需要，中醫護理正以這樣的趨勢在發展，即中西醫結合。在實際治療的過程中，實施中西醫特色巧妙融合，更好地凸顯中醫護理的獨特之處，更能提高實際的臨床療效，同時改善患者的生活質量。另外，亦可以教授學生積極應用中西醫結合的治療方式對患者的飲食合理控制和調整，這不僅會促進患者較快康復，而且還會促進中醫護理應用范圍不斷擴大，進而促進中醫護理教育與實踐的可持續發展[7]。
2.5 加強教師隊伍建設
選擇帶教教師著重思考的是其中醫臨床護理操作步驟是否嫻熟，是否擁有教師的責任心與職業道德，中醫基礎理論知識是否牢靠。此外，構建中醫基礎理論培訓系統，促進中醫護理事業更加系統化。在進入臨床實踐之前，任何在職護理人員均應接受相應的課時培訓，并且不少于90個培訓課時，在培訓的過程中，重點強化培訓對象的中醫護理理論知識，以此提升培訓護理對象的護理能力和職業素質。在評估中醫臨床護理的教學質量，必須采取多向評價法，即教師之間互評、護生與教師之間互評[8]。
2.6 優化教學方法與科學評價
在中醫護理的臨床教學實踐中必須以調動高職生學習熱情、激發學生學習動力為主，同時，教師應創新中醫護理的課堂教學方式，發揮學生學習中醫護理的主觀能動性，提高學生在中醫護理學習中的主體地位，使中醫護理教學方法更加注重多樣化、系統化，更加積極地培養高職生的學習熱情，增進學生與教師之間的友誼，促使高職生主動配合教師教學活動，并且，教師還應堅持因材施教的教學方法，鍛煉高職生的學習創造力和創新能力，促進中醫護理生個性化發展。
同時，中醫護理臨床實踐考核以高職生對中醫護理知識的掌握情況，學生對知識的消化吸收能力、問題解決能力為主，以此提升學生的學習交流水平和創造能力。
2.7 提高重視力度
中醫護理教學的實踐性操作性較強，且要求標準較高。因此，應為學生提供較多的實踐機會，鍛煉學生的護理實踐能力，鼓勵高職生主動參與實踐活動，以此提升學生的專業水平和綜合素質。
綜上所述，在高職護理專業學生的中醫教學中，要著重增加實踐實訓課程，教師應正式中醫護理培訓，并主動參加培訓活動，以此強化自身的職業能力；另一方面要通過加強相關理論學習提高自身的知識結構，以此來打造“雙師型”的中醫護理學教師。研究組在分析的基礎上，提出了有效的解決措施，希望能夠促進中醫護理事業有序發展、持續進步。
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doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2014.03.319 文章編號：1004-7484（2014）-03-1451-02
中醫護理工作是中醫藥工作的重要組成部分，在長期的臨床實踐中，已經形成了以中醫藥理論為指導的、獨具特色的技術方法和服務流程，成為中醫藥綜合防治疾病的重要手段之一。中醫護理以人為本、注重整體，辨證施護、個性化強，技術方法靈活多樣、易于接受，與現代護理互相補充，發揮著重要作用。隨著健康觀念變化和醫學模式轉變，中醫護理越來越顯示出其獨特的優勢[1]。《中國護理事業發展規劃綱要（2011-2015年）》出臺，標志著中國護理學科邁入可持續發展的新階段。因此，在中醫護理發展中，如何面臨挑戰，抓住機遇，取得成效，是中醫護理管理者思考的重要命題。
1 發展中醫護理存在的問題
1.1 中醫護理人力資源缺乏 由于中醫護理專業學生面臨崗位選擇的壓力，而綜合性醫院就業機會高于中醫醫院的現實，使更多中醫院校護理畢業生與專業不能對口，專業發展方向不明確，甚至嚴重流失。目前各中醫院的護理人員中，大部分是西醫護士出生，其對中醫基礎知識的掌握，無論是理論還是技能上都明顯低于中醫護士。同時中醫護理人力資源配置不足，導致了護理人員不能分層次使用，工資獎金待遇等方面不能體現其知識價值，不能體現其在護理隊伍中的地位，使其對職業的忠誠度降低，學術帶頭人數甚少[1]。
1.2 在職護士的中醫知識缺乏 在中醫醫院的護士中，西醫院校畢業生比例大，醫院面臨著中醫基本理論、基本知識與基本技能的再培訓任務，影響中醫臨床護理實踐中服務能力的提升及中醫護理科研工作的開展。
1.3 中醫護理操作開展受制約 2006年，《中醫護理常規技術操作規程》全面修訂完成，這標志著中醫護理工作向行業標準化管理邁出了新的一步。但在臨床護理工作中，護士執業應當遵守法律、法規、規章和診療技術規范的規定，也就是說醫生不開醫囑，護士就無法開展中醫護理操作。
1.4 西醫護理對中醫護理的沖擊 西醫護理依靠其自身的優勢，對傳統的中醫護理產生了巨大的沖擊。中醫護理強調整體觀念、辨證施護，服務對象不僅針對有疾病的人和人群，還關注大眾的健康，在治未病、老年病、慢性病、養生保健領域應用廣泛。而西醫護理理論體系嚴謹，相對獨立，技術操作規范、流程合理，服務對象主要針對有疾病的人群。與西醫護理人員相比，中醫護理人員除了要學習西醫護理知識外，還要系統學習中醫基本理論、基本知識與基本技能等，所以在工作中承擔的責任更多。
1.5 中醫護理人才梯隊不完善 中醫護理人員就業后的學歷教育以西醫教育為主，護士沒有機會投入中醫護理學歷培養體系，導致中醫護理學科帶頭人、學術帶頭人及后備人才與其它醫學專業相比，水平有一定差距，影響了中醫護理學科的發展。
2 發展中醫護理的優勢
2.1 發展中醫護理的政策優勢
2.1.1 國家中醫藥管理局于2006年建立了中醫護理行業的國家標準《中醫護理常規技術操作規程》，2010年對中醫護理工作了管理性文件《中醫醫院中醫護理工作指南》，2013年首次把“中醫護理專科”設為國家級重點?？平ㄔO項目，為中醫護理學科的發展創造了良好機遇。
2.1.2 在中醫護理教育方面，目前也呈現多層次特點。在學歷教育中，中醫護理專業有中專、大專、本科及研究生教育；在全國中醫院校中，相繼成立了護理學院，使中醫護理人才培養梯隊更加合理。
2.1.3 中醫護理的學術氛圍逐漸濃厚 中華護理學會及中華中醫藥學會均成立了中醫護理專業委員會，定期舉辦全國中醫護理學術交流會，推動了中醫護理學科建設，搭建了溝通與交流的平臺。
2.2 發展中醫護理的學科優勢
2.2.1 中醫護理的理論優勢 中醫護理歷來在祖國醫學整體觀、辨證觀理論指導下，強調“三分治，七分養”，堅持“防重于治”的原則。在臨床護理實踐中，強調人是一個以臟腑、經絡、氣血為內在聯系的有機整體，強調人體與自然界與社會的關系，進行辨證施護。通過望，聞、問、切四診手段獲取病情、個體狀況、心理、社會環境等信息，應用中醫八綱辨證的方法加以分析、歸納，確立病人的證型及存在或潛在的健康問題，提出因時、因地、因人而異的護理措施以及健康指導。
2.2.2 中醫護理的方法優勢 中醫臨床護理通過幾十年的實踐，已總結出一套從理論到臨床的辨證施護方法和具有中醫特色的操作技術。除藥物、針灸療法外，還有拔罐、刮痧、熏洗、敷藥、推拿等許多行之有效的治療方法。同時，中醫護理在治未病、老年病和慢性病防治、康復工作中也具有顯著的特色優勢。
2.2.3 中醫護理的操作優勢 中醫護理技術在中醫臨床護理工作中占有很重要的地位，是中醫護理人員為病人提供服務的基本手段。它是以臟腑學說為基礎，經絡學說為核心，通過刺激特定部位，以通經脈、調氣血、調整陰陽而達到防病治病的目的[3]。中醫護理技術具有簡便易行、直觀安全的特點，以無創或微創為優勢，已逐漸成為吸引病人入住中醫院的良好舉措[4]。《中醫護理常規技術操作規程》中明確了15項中醫護理技術操作規程，為護士提供了技術和法律保障。
2.2.4 中醫護理的價格優勢 中醫護理的方便性、實用性是其它現代護理無法比擬的，因此也就擁有更大的用武之地。隨著中醫藥技術越來越廣泛的運用，中醫護理技術操作也得到明顯關注。如治療小兒厭食癥常用的捏脊療法；神經衰弱、長期頭痛頭暈患者應用的藥枕治療；風濕、類風濕性疾病使用的溫泉浴、泥沙??；佝僂病、缺鈣用日光浴進行治療等等，均療效顯著。此外還有火罐、熱敷、熏洗、浴足等，均屬于中醫護理方法。這些療法操作簡便、取材容易、適應范圍廣、見效快、費用低廉、無毒副作用，深受廣大群眾的歡迎。
中醫護理是一門有歷史、有傳承、有發展、有豐富文化底蘊的獨立學科。中醫護理人員要充分認識中醫臨床護理工作的特殊性，增強責任感和使命感，以中醫的整體觀念為指導，以病人為中心，堅持“辨證施護”的中醫臨床護理原則，開展具有中醫特色的臨床護理工作[1]。
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摘要目的：探討中醫院護士中醫護理規范化培訓的方法與效果。方法：對本院58名新入職護士按制訂的培訓方案進行中醫護理規范化培訓，比較培訓前后的考核成績及中醫護理臨床能力。結果：培訓后的中醫理論操作考核成績及中醫護理臨床能力均高于培訓前，差異有統計學意義（P<0.05）。結論：對新入職護士進行中醫護理規范化培訓的效果明顯，提高了中醫護理臨床能力。
關鍵詞 中醫護理；規范化培訓；新入職護士；臨床能力
doi:10.3969/j.issn.1672-9676.2014.04.082
隨著人民衛生保健理念的改變，中醫護理的特色和優勢也愈來愈得到人們的認可。目前中醫院護士的中醫護理水平仍相對較低，熟練運用中醫理論指導臨床工作尚存在一定的困難。抓好入職期的培養，對護士能力和整個護理生涯能產生積極的影響。現就我院近年對新入職護士實施中醫護理規范化培訓的實踐與體會報道如下。
1資料與方法
1.1一般資料選擇2012年7月我院新入職護士58名，均為女性。其中本科8名，大專37名，中專13名。為西醫院校護理專業畢業護士，未接受過中醫系統培訓的人員。
1.2培訓方法
1.2.1成立中醫護理規范化培訓小組授課老師由護士長、護理骨干、主任中醫師、主任中藥師等擔任，考核老師由護理部主任、3～5名護士長組成。
1.2.2制訂中醫護理規范化培訓方案由護理部培訓組根據《中醫醫院中醫護理工作指南》（試行）的要求,制定規范化培訓方案，進行全面系統的培訓，培訓課程以院內培訓與科室培訓相結合。院內培訓以定期理論講座和操作技能培訓、模擬情景演練為主，科室培訓以一對一帶教、護理查房、晨會提問、臨床實踐為主。
1.2.2.1院內培訓（1）理論講座。統一購買中醫護理本科教材，每周1次組織授課，聘請資歷較高的主任中醫師、中藥師或中醫護理專業畢業的高年資護理人員擔任授課老師，內容為中醫基礎理論、常用穴位的定位、辨證分型、中藥學、專科（專?。┲嗅t護理常規、中醫護理健康教育、中醫護理臨床路徑、中醫辯證施護、中醫特色護理在臨床中的運用等。（2）操作技能培訓。選定了穴位按摩、中藥熏洗、刮痧、耳穴壓豆和艾條灸等共8項中醫傳統技術操作作為培訓內容。每月組織2次集中操作授課，由專職操作培訓老師演示護理操作過程，講解操作要領，適應證、注意事項等內容，同時制作8項中醫操作VCD作為學習教材。（3）定期模擬情景演練。每月取專業素質突出、操作流暢、溝通能力強的護理骨干任培訓老師進行演練示范，再由新入職護士分組練習，并且讓其輪流扮演“護士”及“患者”的角色，使新入職護士如實地感受到操作的整個過程［1］。練習時循環播放該實訓操作的VCD光碟。通過反復觀看和操作，使其掌握正確的操作方法，提高學習效率和記憶效果。每次演練結束后由新入職護士進行自我分析，再由培訓老師進行客觀分析指導，特別強調評估的技巧和溝通指導的重要性，注重培養護士關愛患者，從患者角度移情思考問題的習慣，訓練指導規范操作的能力。（4）中醫護理病歷書寫講座定期在院內、科內開展。教會新入職護士通過記錄反映患者的臨床表現和生理需要以及對患者實施有中醫特色的整體護理過程的真實護理效果和動態記錄［2］。將規范護理文件進行示范，同時結合患者實際情況,對書寫中存在的問題進行分析,幫助護士提高護理文件書寫水平。
1.2.2.2科室培訓（1）一對一帶教。選擇取得護師職稱3年以上，熱愛護理工作，要求上進，在知識、技能和觀念方面均突出，有較好的溝通技巧和教學能力的臨床護士作為臨床帶教老師，新入職護士在老師的指導下分管2～3例患者，學會運用中醫四診方法，采集病史，了解疾病發病原因，進行整理、分析對比、推理確定辯證分型，從而提出護理診斷，確立護理計劃，進行辯證施護［3］。（2）晨會提問。護士長利用每天晨會后5~10 min對中醫護理的重點內容及知識薄弱點進行提問。（3）中醫護理查房。每月選擇危重、疑難、大手術、中醫單病種、優勢病種等患者進行中醫護理查房，由新入職護士負責采集病史,做好病歷及相關知識的復習和預習及做好文獻資料的查找工作。內容包括病例簡介，中醫四診檢查，分析病因病機，辨證分型，提出護理問題給予辯證施護。在辨證施護中，重點從情志護理，飲食護理，用藥護理，中醫護理操作的應用等方面進行介紹。
1.3評價指標于2012年7月（培訓前）及2013年6月（培訓1年后）進行評價，包括理論操作考核、中醫護理應用能力及中醫臨床綜合能力等3個方面，評價指標根據國家中醫藥管理局頒布的《中醫醫院中醫藥特色評價細則（試行）》《中醫護理常規技術操作規程》［4］和《中醫護理學基礎》［5］等要求自行設計評分表，（1）中醫理論和中醫護理技術操作考核自行設計2個項目，每個項目為100分，取平均分比較。（2）中醫護理應用能力評價自行設計10個項目，每個項目滿分為10分，取平均分比較。（3）中醫臨床綜合能力評價自行設計5個項目，每個項目滿分為10分，取平均分比較。
1.4統計學處理采用SPSS 16.0 軟件，計量資料的比較采用配對t檢驗，檢驗水準α=0.05。
2結果
3討論
3.1中醫護理規范化培訓的必要性目前中醫醫院的大部分護理人員畢業于西醫院校，基本上未經過系統的中醫基礎知識教育。而且她們在思想上接受了西醫理論體系，形成一定的思維模式，相比之下中醫理論抽象、模糊，使護理人員倍感晦澀難懂，從而使護士缺乏學習中醫護理技術的主動性［6］。據報道，中醫院護士對中醫的態度積極，但中醫知識的正確率只有67.42%［7］，因此醫院管理部門應給護士提供學習中醫知識的機會，加強中醫繼續教育再培訓，通過規范化的培訓有助于新入職護士掌握中醫基礎理論知識及護理操作技術，避免了在中醫醫院工作產生的壓力與反感，有利于中醫護理的實施與開展。
3.2護士的中醫臨床應用能力明顯提高規范化的培訓以中醫學整體觀念為指導，著力培養護士運用中醫理論進行臨床護理、情志護理、飲食護理、技術操作等方面的能力，培訓時強化了危重病、疑難病、新入院、大手術及特殊檢查、特殊治療患者的病情觀察和辨證護理，加上培訓老師的個體化指導，護士間互動式學習，使護士進一步了解了中醫護理知識，使自身知識結構不斷完善。表1、表2顯示，培訓后護士的中醫護理理論、操作技能考核成績均高于培訓前，中醫臨床護理應用能力明顯提高，差異具有統計學意義。
3.3滿足了護士的學習需求，有利于護士的綜合素質提高在對新入職護士的規范化培訓中，把院內講座與科室培訓相結合，加入情景模擬培訓方法，通過指導老師的言傳身教，便于新入職護士更好地領悟書本知識和指導老師所教的內容，在中醫護理技能、觀察交流能力提高的同時，加深對中醫護理專業的認可度［8］；一對一的臨床帶教采取言傳身教的方式，負責對新入職護士在辯證施護、中醫健康教育指導、中醫護理操作的運用、護理服務及溝通技巧等方面進行傳幫帶，使新入職護士開闊了學習視角，規范了服務技能，更新了服務理念，提高了溝通能力；通過中醫護理查房讓新入職護士理論與實踐相結合，根據患者的情況，制定個體化護理方案,運用情志護理、飲食調理、生活起居、四時養生等健康教育手段［9］,提高分析問題、解決問題的能力，有效促進了中醫特色護理工作的開展。提高了患者對中醫護理服務的認可度,取得了良好的社會效益。
3.4中醫護理是一門實踐性、操作性很強的學科，因此必須重視臨床實踐表3中顯示，新入職護士確立中醫護理診斷、落實護理評價的能力仍處于偏低水平，原因可能是與培訓中對實踐能力指導及臨床實踐分析的指導仍不夠重視有關，提示我們要優化中醫護理臨床實踐培訓，增加臨床實踐的培訓，使新入職護士在實踐中對所學的知識不斷深化，才能明顯提高中醫護理綜合能力。
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關鍵詞：內科護理；手段；護理標識
中醫的整體觀念理論、辨證施護原則是護理人員必須掌握的基礎理論；傳統療法是中醫院護理人員必須掌握的技術手段。中醫護理是遵循中醫藥理論體系，體現中醫辨證施護特點的護理理論和護理技術[1]。隨著醫學模式的發展及人們對疾病認識的深入，中醫護理已成為醫療活動中重要的組成部分。
1中醫護理在醫學中治療效果
中醫護理技術操作是中醫護理的核心，中醫傳統的護理技術操作在臨床護理工作中應用廣泛。中醫護理是通過中醫護理技術操作在臨床實踐中來實現的，也是檢驗中醫護理理論的途徑[2]。隨著臨床醫學的發展，現有的一些中醫護理技術操作尚需要進一步改進，如加強無痛針刺、無煙艾灸方法的研究及灌腸器、離子導入機、刮痧器具的改進；還需要對一些中醫護理技術操作進行規范化研究，即相關操作指標的量化研究。在科研驗證中醫護理技術操作用具的科學性的基礎上，運用高科技使某些中醫操作用具現代化，如電針就是中醫操作用具現代化的一個成功典范。中醫護理與現代護理相結合，使中醫護理規范化、科學化已成為中醫護理發展的趨勢。
2各種情形下科學內科護理的具體手段
2.1特需內科的護理 所謂特需內科護理是指隨著社會經濟的發展，對部分特殊需求的患者在進入特需病房時進行的護理[3]。它是內科護理的一種方式，也是特需患者的需要。對于特需患者的護理。在遵循"以患者為中心"的服務理念的前提下，筆者認為應該對特需患者進行多元化的護理。具體可采取如下措施：①首先，由于區域的差異性，應該使患者適應新環境，盡快進入患者的角色，便于治療和護理管理；②多元化護理中的溝通：這主要包括兩個方面，即語言溝通和文化溝通。因此，對于內科護理的護士需要掌握護理對象所在地區的語言以及他們的文化習俗；③特需病房的護士應該能夠養成靈活應變的好習慣，特別是還要加強理論和技術的學習，熟練掌握特需護理基本功。
2.2心內科患者安全風險與護理 心內科患者是指那些身患心臟病、冠心病、高血壓等疾病的患者。主要臨床表現為跌倒、猝死及出血等癥狀。對予以上3類臨床病例資料的收集整理，筆者總結出以下具體的護理手段及方法：①對上述3類患者進行患病程度的評估：具體的從患者的年齡、病史、情緒狀態、有無眩暈、檢查有無明顯的誘因等方面進行評估，這是心內科護理人員首先需要具備的技術類的能力；②對于不同類型的患者各自采取的護理對策：對于跌倒患者：遵守3個"30s"的原則，即坐起30s、平臥30s、下肢垂下坐床邊30s。在此過程中，要加強防止行走時、洗澡時跌倒，而且還要指導患者正確用藥，在患者的病床前插各類標識，如"防跌倒"等標記[4]。
中醫醫療強調辨證論治，辨證施護亦依據中醫基礎理論辨證提出護理的基本法則，再根據這些法則按照"因時、因地、因人制宜"的原則制定出理、法、護一致的具體措施和方案。護理專家們在這方面已做了大量的工作，從這些研究中可以看出中醫病證的護理分科已越來越細。
3存在的問題及影響因素
3.1辨證施護流于形式 辨證施護是中醫護理最具特色的護理模式，但在臨床實施時往往因證候難辨，護理措施單一而流于形式。導致這一現象的原因主要有：中醫基礎知識掌握的不扎實，不能正確辨證而影響施護的效果，是普遍存在的問題[5]；沒有充分領會中醫護理的內涵，只是將中醫診斷、護理加上中醫技術操作；大部分護士能夠對患者進行辨證下的中醫護理干預，但患者具體實施與否，效果如何，缺乏相應的評價機制。
3.2中醫護理操作臨床應用率相對不高 盡管護理技術操作簡單，設備要求不高，取材容易，效果可靠，但在中醫院的使用率卻不高，究其原因有：①中醫護理技術操作的局限性。中醫護理技術操作時間長，療效難以立竿見影。因此在中醫院也只是在傳統中醫科或內科應用相對較多[6]。②護理工作性質約束了中醫護理技術操作的應用，然而臨床上醫生很少開中醫護理技術操作的醫囑。
3.3護理記錄缺陷 臨床護士往往注意操作，忽視記錄，所做的操作沒有及時記錄時間、方法、效果，中醫操作記錄還應記錄選擇的穴位、皮膚情況等[7]。目前有關中醫整體護理質控評估體系的設置、行業內規范化以及中醫護理病歷的內容、格式的具體要求等問題還沒有真正解決，再加上護士工作的繁忙導致了記錄的形式。
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隨著中醫護理事業的發展，中醫護理教育也逐漸向更高層次發展。中醫護理教育在不斷吸取現代護理學理論，結合中醫護理學整體觀念和辨證施護的特色，不斷豐富和完善中醫護理教育理論體系。在新的歷史條件下中醫護理教育發揮了一定的優勢，但在很大程度和范圍內還存在不足。中醫護理教育應探索新的教育模式，應滿足中醫護理學科發展，應加速培養高質量的中醫護理師資隊伍，應加強對外中醫護理學術交流與合作。積極探索中醫護理教育可持續發展的道路，積極尋找中醫護理教育新的發展空間，使中醫護理教育在競爭中得到自我完善和快速發展。
1 中醫護理教育現狀
1.1 中醫護理教育是中醫護理的重要組成部分 中醫學以五千年華夏文化為深厚底蘊，糅合了博大精深的中國古典哲學思想，形成了以整體辯證觀為核心的完整的理論體系。千百年來，中醫醫護合一，名醫張仲景、華佗、孫思邈等都十分注重護理，《內經》、《傷寒論》、《千金方》等古典醫籍均有關于護理方面的論述。中醫護理教育以祖國傳統醫學文化為依托，以中醫學整體觀理論為指導，以辨證施護為中心，著力培養中醫護理專業隊伍，在臨證護理、情志護理、飲食護理、技術操作以及衛生保健、疾病預防、控制感染等方面的教育有著豐富的內容和寶貴的經驗，中醫護理教育內容基本涵蓋了護理工作的各個領域，在現代護理教育領域中也占有一定的優勢。
1.2 中醫護理教育發展歷程
1.2.1 中醫護理教育已初具規模 40多年來，全國各地成立了中醫醫療教學機構，北京、江蘇、上海等地開辦的中醫護士學校、中醫護士班。至今全國有中醫護校7所，在55所中醫或中醫藥學校開設了中醫護理專業。為培養中醫護理專業人才起到了積極的作用。全國各地相繼培養了一支中醫護理專業隊伍，承擔了大量的中醫臨床護理、教學、科研和預防保健的工作。中醫護理教材也陸續問世，日臻完善。有關中醫護理的專著也相繼出版，其中有的著作已獲得部級科技成果獎。護理高等教育恢復后，中醫護理專業也增設了大專以上的高等教育，有些省市還開展了護理專業自學考試。
1.2.2 中醫護理教育穩步發展 中醫護理的專業教育與在職教育迅速發展。從20世紀50年代開始，培養了大批中醫護理專業人才，到20世紀80年代中期，北京中醫學院為中醫護理專業高等教育首開歷史先河，在全國率先成立了中醫護理系，以后全國有10所中醫學院相繼增設了高級護理班和護理系（如南京、黑龍江、湖北、湖南、安徽、河北、河南、山西等），培養了一批既掌握中醫學理論和中醫護理學理論及中醫護理技術，又掌握現代醫學基礎知識和現代護理學理論與技術的高級護理人才，充實了中醫護理專業隊伍，提高了中醫護理人員的素質和專業技術水平。
1.2.3 中醫護理教育體系逐步形成 中醫護理教育在全面實施改革開放以后，加強了對中醫護理人才的培養，護理人員接受中醫護理教育的學習面拓寬了，中醫護士接受中醫護理教育的機會不斷增加，中醫護理教育體系正以多層次、多渠道、多形式在全國范圍內逐步形成。中專、大專、夜大、本科、函授、高等教育自學考試及短訓班等各種中醫護理教育大量涌現。中醫護理教育推動了中醫護理學科發展，使中醫護理的科研工作生機勃勃，學術水平不斷提高。
2 在新的歷史條件下中醫護理教育具有的優勢
2.1 教育理論的優勢 整體觀、動態平衡觀和對立統一觀是中醫護理理論的優勢。中醫護理應用“天人合一”理論指導基礎護理，臟腑學說指導觀察病情，經絡學說指導護理技術。在認識逐步提高的基礎上，確立了調和陰陽、扶正祛邪、攻補兼治的中醫護理原則。同時注重預防、康復和養生保健。這些重視調動機體平衡和康復能力的中醫護理教育思路和方法，充分體現了自然科學與社會科學有機結合的科學性和先進性。
2.2 教育手段的優勢 靈活多樣和豐富的治療手段是中醫護理教育的優勢［1］。中醫藥在治療上有藥物和非藥物療法，方劑是辨證論治的理、法、方、藥程序中最重要的一環，根據四診八綱確定用藥原則，運用內治和外治進行綜合整體調節與治療。針灸、推拿、拔罐、敷貼、刮痧、熏洗、氣功等適用范圍廣泛，具有使用器具簡單、操作方便、應用范圍廣、見效快的特點，是西醫護理技能所不能比擬的。
2.3 養生保健的優勢［1］ 養護統一、寓護于養是中醫護理教育的優勢。中醫護理重視養生保健的整體觀，經過千百年的實踐和積累，形成一套“天人合一、形神統一、動靜結合”為主的養生保健理論。根據“藥食同源”的理論，辨證施膳（食療、食禁、食補）對防病、保健強身具有調節免疫機制等功能；針對不同的人群，采用不同的中醫養生保健法，可提高人們的健康素質和生活質量。
2.4 操作應用的優勢 通俗易懂、簡便易行、便于推廣是中醫護理教育的優勢。許多中醫護理方法在群眾中廣為流傳。中醫“四性五味”理論對飲食的調護很容易被護士理解和運用；氣功、太極拳、自我按摩等方法亦在臨床被掌握和運用。
3 中醫護理教育發展的思考［2］
3.1 中醫護理教育應當探索新的教育模式 中醫護理教育在全面實施改革開放后加強了對中醫護理人才的培養和學術交流，護士受教育水平不斷提高，中醫護理事業正在從附屬走向專業。但是中醫護理教育在很大程度和范圍內還存在不足，如臨床需求與教學的矛盾、理論與實踐的矛盾、師資與教學內容的矛盾等，致使一些中醫護理人才進入臨床后無法找準定位，在很大程度上不能體現優勢和發揮作用。只有探索或創建新的教育模式，擺脫陳舊的教育模式，積極尋找中醫護理教育新的發展空間，實現真正意義上的為臨床服務的目的，教育才能結出豐碩之果。
3.2 中醫護理教育應當滿足中醫護理學科發展 衛生保健的巨大變化導致中醫護理實踐環境的復雜性，這就要求護理教育改革應與衛生和衛生體制改革同步。提高教學水平，提高中醫護理教材的知識層次，發展中醫特色護理，走中醫護理教育可持續發展的道路。滿足公共衛生保健需求，滿足中醫護理學科發展的需求。
3.3 加速培養高質量的中醫護理師資隊伍 建設一支高水平的中醫護理教師隊伍，構筑中醫護理師資人才高地是一項十分緊迫的戰略任務。在中醫護理人員中，具有本科學歷的人員為數不多，而具有碩士學位的護理人才更是寥寥無幾，要多層次、多形式、多渠道地培養造就一大批具有扎實的中醫理論基礎、豐富的臨床經驗和開拓創新的中醫護理人才，是中醫護理教育發展的關鍵。加速制定中醫護理技術職稱的晉升條例及實施中醫護理師資資格認定亦是重要的環節和保障措施。
3.4 加強對外中醫護理學術交流與合作 中醫護理要發展、提高和完善，中醫護理教育作為先行官應走在前列，充當與國際間及地區性、港、澳、臺護理界的學術交流與合作的橋梁，及時了解國際護理學科的發展，使一些先進的護理經驗和信息為我所用。促進中醫護理學的繁榮和發展，中醫護理教育應充當角色，向國際護理界廣泛宣傳中醫護理，讓世界了解中醫護理，讓中醫護理為世界人民的保健事業服務。
總之，中醫護理教育應直面挑戰，揚長避短，發揮中醫的優勢和特色，在競爭中得到發展。
【參考文獻】
1 吳霞.現代中醫藥應用與研究大系.上海：上海中醫藥出版社，1994，20.