時間：2022-03-08 08:24:49
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關鍵詞：醫學教育；管理系統；改革
繼續醫學教育20世紀50年代起源于美國，20世紀70年代引進我國，衛生部于1991年頒布《繼續醫學教育暫行規定》，并在全國范圍內進行繼續醫學教育規范化和制度化的探索和實踐。我院是一所二級醫院，科教科、護理部負責我院400多名醫護人員的進修培訓、繼續醫學教育和科研管理工作，傳統的工作模式需要投入大量的人力來負責整理、統計各類資料，不僅工作量相當大，而且統計出的數據容易重復或遺漏，不能及時、準確、動態地提供相關的查詢和統計分析信息。多年來，我院繼續醫學教育工作都是人工處理，從繼續醫學教育項目申報、舉辦、學分年度驗證、統計報表制作等，工作量大、程序較為復雜瑣碎，且效率低下。在上級有關部門的支持下，我院從2005年開始使用由北京健康在線技術開發有限公司（下稱公司）研發的繼續醫學教育管理系統(以下簡稱ICME)，雖然應用時間較晚，但已取得較好的效果。較為有效地解決了醫療衛生機構繼續教育學分記錄難、規范難、上報難、查詢和審核難等問題。該系統是根據衛生部、人事部《繼續醫學教育規定（試行）》、全國繼續醫學教育委員會《繼續醫學教育學分授予辦法》的繼續醫學教育實行學分制的規定而設計的信息管理系統，具有一定的規范性和通用性，適合于各級醫院用于各類衛生專業技術人員的學分管理，目前已經在全國大部分地區應用。
一、系統簡介
以我院使用的2.1.1064版為例，ICME是一套集記錄、管理、統計、申報為一體的繼續教育管理系統軟件，它把計算機、互聯網、POS機和IC卡等現代科技手段引入繼續教育管理。主要特點有:圖形界面操作簡單、功能實用、操作方便快捷、運行安全可靠、動態數據統計等。該系統主要包括“人員管理”、“學分錄入”、“科室管理”、“統計查詢”、“遠程查詢”、“系統設置”六大功能模塊，能夠完成醫務人員繼續教育數據的錄入、修改、查詢、統計、存儲、打印、維護和遠程交換等功能。
1.1前期準備科教科專人負責ICME的管理工作。硬件需求：可連接Internet的專用電腦1臺，POS機2臺，聯機讀寫器1臺，ICME軟件1套。按姓名、科室、專業、職稱、職務、學歷、身份證號等內容錄入ICME全院醫務人員的基本數據，公司為每位醫務人員配發一張繼續醫學教育IC卡，為持卡人建立唯一編號。
1.2學分錄入我院每年開展繼續教育項目40余項，每次參加人員100～200人，授課結束后在現場使用POS機進行刷卡，完成學分的登記工作，每次刷卡時間不超過3s。部分人員參加院外學習，項目舉辦單位刷卡后通過網絡上傳于數據中心，我院ICME通過網絡下載該部分人員信息。同樣，我院也可為參加學習的外院人員刷卡記分。
1.3學分管理科教科負責POS機與電腦交換數據或遠程數據交換，定期對系統實施維護。為了數據的安全和保密，ICME還設有系統安全密碼，要求用戶輸入正確用戶名和口令后才能進入系統進行操作。通過對學分情況查詢，及時監控數據，動態掌握醫務人員繼續教育情況，以保證繼續教育學分數據的完整和繼續教育工作的完成。
二、應用效果
2.1操作便捷，效率提高該系統在我院實際應用以來，雖然不到2年，仍取得了很好的效果，主要表現在：數據輸入方便快捷、統計報表全面，摒棄了傳統繁瑣的手工登記、檢查、審核、統計工作；使用POS機對參加繼續教育活動的人員進行現場考勤登記，不但解決了傳統登記速度慢造成人員進入會場時排隊擁擠的現象，同時也減少人工登記帶來的誤差和不公正性?？平炭迫藛T可根據《繼續醫學教育學分授予辦法》的規定，在“系統設置”模塊自行維護各項學分等級等標準，該標準在數據輸入時由系統自動調用。如某醫師為中級職稱，則系統自動檢測其Ⅰ類學分是否合格。在最大限度上降低了各項標準由手工錄入而造成的出錯率；在數據查詢、統計中可生成各類報表，使科教科人員能直觀地分析各類數據趨勢，更好地把握全院人員的繼續教育情況。
2.2實時記錄，查詢方便公司與好醫生網站相聯合，實現了全國繼續醫學教育資源的網絡共享，通過網頁瀏覽器實現學分自助查詢功能，每名醫務人員均可上網查看本人學分。由于醫務人員參加繼續醫學教育項目繁多、內容不盡相同，傳統管理模式不能夠將信息及時、準確、全面地傳遞到管理人員；現在，繼教管理人員能夠方便地了解全院各科室或個人完成繼續醫學教育學分情況，為醫務人員的晉職、續聘、再注冊等提供了客觀依據。同時，通過了解各科室繼續醫學教育的動態信息，整體規劃全院繼續醫學教育項目，保證了年度繼續醫學教育工作的完成，也促進了醫務人員整體素質的提高。
2.3有的放矢，針對性強由于醫務人員職業的特殊性及時間、空間上的限制，很難按照個體需求有選擇地接受教育，從而影響了繼續醫學教育的有效實施。往年繼續教育針對性不強，醫學領域專業較多，醫務人員的學歷、職稱又不盡相同，但繼續教育開設內容又需多門學科兼顧，實際上在一些基層醫院中，繼續醫學教育講座水平不高，一些講座成了科普知識講座，使一些醫務人員對參加講座不感興趣，積極性不高；有的課程質量越高，專業性越強，非本專業或水平較低者越不容易懂，聽講座只為學分而來。ICME與好醫生網站聯合，提供各專業的繼續教育網絡學習，醫務人員可根據自己專業選擇需要的內容，有的放矢，針對性強。其內容多為各專業知名專家講授該專業前沿內容，起到了繼續教育的目的和初衷。網絡學習所獲學分得到衛生部認可，可直接納入ICME管理。
2.4靈活方便，形式多樣往年繼續教育形式較單一，主要以舉辦講座為主，忽視了醫務人員班次繁雜、臨床工作各異、常需加班的特殊情況，造成許多醫務人員不能按時參加講座。遠程繼續醫學教育活動提供給醫務人員一個不需要與教師面對面的授課學習途徑，醫務人員可根據自己的工作時間和個體知識、專業需求，靈活安排學習計劃，在不耽誤工作的同時接受繼續醫學教育，并且節省了大量用于路途的時間。這種繼續醫學教育方式解決了醫務人員的工學矛盾，使學習者能夠跨越時間和地域的限制，在任何時間、任何地方，都能學習所需知識。
三、應用體會與建議
3.1形成標準，全面推廣盡管該系統是衛生部認可并建議在全國推廣的一套系統，但由于種種原因，在各地區甚至在北京市，應用情況不均衡，仍未做到普遍應用。也就是說，使用紙質學分條、學分證書的情況在一定范圍內繼續存在，一方面，這些學分需要繼續教育管理人員逐一進行手工審核、錄入，并需要將原學分證書妥善分類保存備查，造成相當大的人力、時間的浪費；另一方面，紙質學分條、學分證書的存在，為一些弄虛作假的不良行為提供了機會，有極個別人實際未參加某項目的學習或培訓，但持有該項目的證書，目前管理人員對此現象監管的力度較弱，這樣在一定程度上影響了繼續教育工作，未達到開展繼續醫學教育的目的和宗旨。如能普遍應用該系統，可進一步提高效率，加強管理力度。當然，由于各地條件不一，需要一定的時間。
3.2軟件功能仍有提升完善的空間應用該系統以來，公司進行過三次軟件升級，目前版本為1.1.1064版，總的體會是越來越科學化、規范化、人性化，但筆者認為該系統在可操作性上仍有進一步提高的需要。仍以手工錄入紙質學分證書等非項目學分為例，繼續教育管理人員對這些學分內容必須及時錄入、上傳系統服務器；但由于人員較多，各科室人員工作情況不一，很難做到同時上交，這樣對某一學分內容二次錄入時，系統不能自動出現最近已錄入的項目內容以供選擇，只能再次完整地手工錄入，造成效率降低，增加了出錯的機會。其次，上級繼續教育管理部門要求，對這些非項目學分應錄入原項目編號，但系統操作界面上未提供錄入項目編號的位置空間。再者，出現學分誤錄入時，醫院管理人員無法自行刪除，只能與上級管理部門或技術支持部門聯系，由其修正，影響了工作效率。其實，這些在技術上很容易實現，期待著公司繼續改進。
3.3系統欠穩定，偶有學分遺漏現象發生我院曾發生繼續教育主辦方錄入并上傳數據后，參加繼續教育人員所在單位不能正常下載該人員數據，與公司聯系后，稱可能為系統問題。但近期升級至1.1.1064版本后，未出現此問題。
3.4ICME未能發揮更大的潛能和效益ICME項目內容涵蓋了繼續醫學教育講座、科研、教學授課、學術論文、學術會議、外出進修、科室業務學習、自學等諸多完整、實時的科教信息數據。原來版本關鍵字段較少，不能分門別類，檔案數據不能區分出各關鍵字段，導致無法對有效關鍵字段進行排序和統計。對科教科各項業務工作，如繼續醫學教育、科研、專利、論著、學術論文、學術會議、科室講課、臨床病例討論、外出進修、住院醫師規范化培訓等，我們每年都要重新分門別類進行數據錄入、統計、資料存檔。幸而，最新升級版本1.1.1064版做出了很大改進，仍需進一步完善。例如，自2005年以來，北京地區除傳統的25學分要求外，衛生行政主管部門要求醫務人員每年度必須參加不少于20學時的傳染病知識培訓。目前采用傳染病培訓合格證書形式，仍需大量的人力和時間。如果系統專設傳染病關鍵字段，則極大地簡化了工作流程，節約了人力物力。目前ICME還未能與我院HIS系統相結合，各科室及醫務人員未能及時查詢、統計各種有效信息，個人只能從因特網查詢個人學分，遠未能發揮自身具備的潛能。隨著ICME的不斷改進和完善，將來與醫院HIS系統有機結合后，有望發展為醫院科教信息數據中心庫，成為科教綜合管理信息化的平臺。
參考文獻：
1饒葉俊，秦銀河，劉宗紅，等.我國繼續醫學教育面臨的問題及對策.中國醫院管理，1999；19(6):42-43.
1文獻調研
1.1選擇數據庫。本文選擇萬方數據知識服務平臺進行檢索，從期刊來源、論文年代、核心作者等方面對圖書館知識管理論文進行分析統計。
1.2數據的檢索和選擇。數據選擇的時間跨度為2000--2013年。為了提高查全查準率，檢索項限定為題名，確定的檢索式為圖書館知識管理計量。
1.3檢索結果。根據以上檢索條件和檢索式，于2014年2月對國內的圖書館知識管理方面的論文進行了檢索，共檢索出1708條記錄。這些文章主要分布在圖書館學、情報學、科學研究、教育、醫學衛生等，通過分類檢索，可分別在圖書情報學、科學研究、教育分別檢索到1506、26、22條記錄。
2國內圖書館知識管理研究結果分析
2.1論文年代分布統計與分析。要了解某一領域學術研究的發展脈絡，首先可以通過該領域學術的時間分布。根據表1來看，從2000-2013年，13年來圖書館知識管理文獻量基本呈上升趨勢。自2000年以來共發表相關文章1708篇，其中2000年發表的只有7篇，2001年有24篇，2003年增長到近100篇，至2005年達到峰值（全年發文量196篇），2006年文獻量與2005年相比，有一定程度的下降，2007年和2008年又回升至接近2005年發文量，在2009年略有下降之后，2010年和2011年發文量又有所回升，近兩年發文量比起2011年有所減少并趨于穩定。據統計可以得出，2005年發表的論文數是2000年的50多倍，這說明研究學者增加還是比較迅速的。
2.2文獻學科類別統計與分析。對本文檢索到的1708篇論文進行統計分析，共有50多種學科期刊發表了此類文章，其中表1知識管理論文年代分布
圖書情報專業期刊(即信息與知識傳播學科)發表的有1506篇，占88.17%(見表2)。
2.3發表圖書館知識管理研究論文的圖書情報學期刊分析由表2可見，圖書館知識管理的研究論文主要發表在圖書館學情報學、計算機、經濟管理等期刊上。其中發文最多的是圖書情報類期刊，說明該領域對知識管理研究最為關注，故本文特別分析研究了圖情類期刊。通過對圖書館學情報學期刊發表的1506篇論文進行分析統計，發文量20篇以上的有18種期刊(其中核心期刊8種），發文量為692篇，占46.1%。發文刊物相對集中在《科技情報開發與經濟》和《現代情報》，發文量約占29%。其他的10多種期刊發文量差別不大，大多數都在2-6%之間（見表3)。核心期刊中，《情報雜志》，《圖書館學研究》的發文量比較高，而《情報學報》，《現代圖書情報技術》，《大學圖書館學報》相對少很多，只有3、篇左右。可以看出，目前圖書館知識管理研究文章出現在核心期刊的頻率并不是很高，顯而易見，圖書館知識管理研究論文質量還有待提高。
2.4核心研究機構分析。本文以作者所在單位的總發文量確定了知識管理研究的核心機構。在知識管理研究領域發文較多的機構中，以高校信息管理系為主。從表4中可見，鄭州大學、南京大學等單位的研究人員發表的論文數量都在15篇以上。從這些統計數據可以看出，高校圖書館的研究者居多，公共
圖書館的作者甚少?？梢姽矆D書館對知識管理的研究不多，說明知識管理的核心機構的分布還不夠合理，知識管理的研究還有待成熟和完善。
2.5國內圖書館知識管理研究的文獻被引情況與分析。本文檢索到的1708篇文獻為統計分析，發現被引次數大于20次的論文共15篇，其中以邱均平，盛小平居多。其一，文獻被引情況與分析。表5列出了被引次數大于20次的文獻，其中包括被引論文的篇名，著者，來源期刊，關鍵詞，被引頻次等。其二，通過被引情況統計出的研究偏少，僅占總統計量的0.83%。
4圖書館知識管理研究的前景展望
4.1知識服務的研究應深人、細化。英國情報學家布魯克斯將情報定義為:情報是使人原有的知識結構發生變化的那一部分知識，即：K「s|+AI=K「s+As|，其中K「s]為原有的知識結構，I為吸收的情報量，K「S+AS]為新的知識結構。圖書情報機構提供的服務要從信息服務向知識服務轉變，應加強對知識轉移、組織或個人的知識吸收能力的研究。
4.2加強知識管理研究的理論與實踐。圖書情報界的專家學者要根據自身的實踐來研究知識管理，結合宏觀和微觀層面，使得圖書館知識管理的理論研究與實踐結合得更緊密。
4.3重視對國外知識管理的研究。我國知識管理研究起步相對發達國家比較晚，還有一定差距。因此要把握世界知識管
核心著者群。本文就在圖書情報學刊物上發表知識管理相關文章的作者進行統計，發文在10篇以上的作者共有6人，其中發文最多的是邱均平，共20篇;隨后是盛小平，發文15篇。對比表5可見，他們的論文被引頻率也很高，可以推斷他們應屬于圖書館知識管理研究的核心作者群，他們推動了圖書情報界對知識管理的研究，同時也為以后的研究積累了經驗。
3圖書館知識管理研究存在的問題
3.1重理論，輕實踐，缺乏深度和創新。圖書情報界的研究人員主要是對圖書館知識管理的各個方面進行了理論探討，關于應用研究不多，并且沒有突出學科特色。
3.2對隱性知識管理研究不夠。我國圖書情報界對知識管理的理解還局限于顯性知識的管理，忽視了隱性知識管理的研究，并且大多文章都是進行理論探討，列舉實例不多。
3.3知識管理人才缺乏。圖書館比較缺乏實施知識管理方面的人才，這直接影響知識管理的實施進度、成本和效果。將來圖書館知識管理研究的熱點將會側重于學科館員的服務內容，建議加強建設學科館員制度。