時間：2023-08-12 09:15:12
導語：在中醫(yī)學基礎(chǔ)護理的撰寫旅程中，學習并吸收他人佳作的精髓是一條寶貴的路徑，好期刊匯集了九篇優(yōu)秀范文，愿這些內(nèi)容能夠啟發(fā)您的創(chuàng)作靈感，引領(lǐng)您探索更多的創(chuàng)作可能。
圍繞中職與高職護理專業(yè)培養(yǎng)目標，結(jié)合護理工作崗位需求，注重于前期及后續(xù)課程的聯(lián)系，遵循職業(yè)能力培養(yǎng)的基本規(guī)律，以器官系統(tǒng)為主線對課程內(nèi)容進行優(yōu)化和整合。根據(jù)課程特點和教學內(nèi)容，采用多種教學方法培養(yǎng)學生自主學習能力及分析、解決問題能力。
二、中高職護理專業(yè)基礎(chǔ)醫(yī)學課程銜接的實施
1．制訂基于職業(yè)崗位需求的核心課程標準教師深入醫(yī)院護理一線進行護理實際工作需求的考察，組織相關(guān)行業(yè)專家召開課程標準研討會，分析護理專業(yè)的主干課程與關(guān)鍵技術(shù)，從而確定基礎(chǔ)醫(yī)學課程在護理專業(yè)課程體系中的地位，并制定能為后續(xù)課程提供基礎(chǔ)理論支撐的課程標準。并將與護理實際操作密切聯(lián)系的相關(guān)基礎(chǔ)理論知識融入到課程內(nèi)容之中去。
2．加強基礎(chǔ)醫(yī)學課程教材建設(shè)（1）中高職教材銜接，實現(xiàn)教學內(nèi)容銜接根據(jù)護理專業(yè)教育的特點，組織專家和學者根據(jù)每門基礎(chǔ)醫(yī)學課程的知識結(jié)構(gòu)，科學地設(shè)計不同的教學單元，再將不同的教學單元設(shè)計成學歷層級，明確哪些是高職必修或選修單元，哪些是中職必修或選修單元，然后向不同省市中高職院校進行推廣。同時，鼓勵教師按照區(qū)域醫(yī)院不同的特點自編校本教材，配合教學計劃完成。（2）運用信息技術(shù)，積極開發(fā)電子化教材與傳統(tǒng)紙質(zhì)教材相比，電子教材具有多種優(yōu)勢。比如可以借助網(wǎng)絡(luò)及時更新功能，快速掌握基礎(chǔ)醫(yī)學研究的最新進展，加強中職和高職在教育教學上的信息交流；可以利用網(wǎng)絡(luò)搜索功能，縮短中職和高職學生獲取間接經(jīng)驗的時間，以便將更多的精力用于發(fā)現(xiàn)和解決問題上；多媒體強大的視覺沖擊力和真實感，將打破時空界限，實現(xiàn)課程的遠程教育及在線答疑上。因此，制定一些網(wǎng)絡(luò)教材或電子教材，可實現(xiàn)教材建設(shè)的多元化和立體化，可實現(xiàn)資源的共享，提高教學效率。同時也可以使得我們培養(yǎng)出來的學生更加適應(yīng)信息化社會的要求。
3．改進教學方法，體現(xiàn)中高職基礎(chǔ)醫(yī)學課程教學特色（1）增強基礎(chǔ)醫(yī)學知識的連貫性，體現(xiàn)正常人體活動的統(tǒng)一性和整體性“萬丈高樓平地起”，培養(yǎng)高素質(zhì)實用性人才必須從基礎(chǔ)抓起。對于從中職升到高職的學生來說，空洞的理論與抽象的講解，并不能達到理想的教學效果。為此，我們可用啟發(fā)式教學法、對比講解式教學法及討論式教學法，將正常人體形態(tài)學（人體解剖學與組織胚胎學）與正常人體功能學（生理學與生物化學）等學科的相關(guān)知識有機整合在一起，以“有機體”為學習的研究對象，探討人生生命活動的奧秘，掌握其組織結(jié)構(gòu)、生理功能及影響因素等。（2）結(jié)合臨床知識，體現(xiàn)基礎(chǔ)理論與臨床知識的連貫性加強基礎(chǔ)醫(yī)學理論與操作知識學習的基礎(chǔ)上，緊扣臨床知識的學習，可收到學以致用的效果。比如我們可以采用PBL教學法，根據(jù)課程內(nèi)容，老師精心設(shè)計問題，并提前告知學生，由學生分組去尋找答案，在授課過程中，老師針對學生的回答情況進行點評和講解。在講解Ⅰ型超敏反應(yīng)時可提出，為什么在注射青霉素前需做皮試？注射后多長時間觀察結(jié)果？為什么在注射青霉素后再在醫(yī)院內(nèi)觀察15～20分鐘才能離開等？近年來，我們不斷完善和改進PBL教學方法，不僅能將學生的注意力、學習興趣吸引到學習上，而且學生對知識點理解快，記得牢，深受學生喜歡。（3）加強實驗教學，體現(xiàn)理論與實踐相結(jié)合的重要性基礎(chǔ)醫(yī)學的許多知識來自實驗觀察，通過實驗觀察、收集數(shù)據(jù)、分析結(jié)果，從而使學生認識生命活動的規(guī)律。所以搞好基礎(chǔ)醫(yī)學實驗教學，不經(jīng)可以了解理論知識的來源，而且可以證明理論知識的真實性，從而全面正確地掌握基礎(chǔ)理論知識。對于大多數(shù)學生在中職學習期間，很多院校開設(shè)的基礎(chǔ)醫(yī)學實驗項目及學時較少，有些院校甚至不開設(shè)相應(yīng)基礎(chǔ)醫(yī)學實驗，為此我們在正常開展常規(guī)實驗的同時，新開設(shè)自主設(shè)計實驗。學生分成若干興趣小組、查找資料、自行設(shè)計實驗、完成實驗，最后討論打分。這樣既鍛煉了學生的思維表達能力，又激發(fā)了他們的創(chuàng)新意識。
4．實行學分制，課程考核全面溝通建立科學、規(guī)范的考核制度是課程體系銜接的必要條件。我國大多數(shù)中高職院校教育實施的是學年制管理，中職院校的學生學習的部分知識在高職中重復(fù)出現(xiàn)，但不能合理地免修，造成學生學習積極性下降，教學質(zhì)量不高。采用學分轉(zhuǎn)換制度，使中職院校學生在高職中重復(fù)出現(xiàn)的部分知識經(jīng)過學分轉(zhuǎn)換，成為有效學分，相關(guān)課程內(nèi)容可以免修。因此，采用學分制為通道，可做到中職與高職的課程溝通。中高職院校制定統(tǒng)一各學科的學分標準，不同教學單元及學歷層次的學分標準不同，讓學科學分在中高職院校中成為相互認可的“護照”，也可作為中職學生進入高職院校的通道。但中職院校對學生學科學分評價要按要求規(guī)范操作，做到公平、公正。在學分控制方面，普通高中生源的學生文化基礎(chǔ)較中職生好，但專業(yè)技能訓練項目較中職生差，所以普通高中生源的文化課程學分比重應(yīng)少于中職生源，而專業(yè)課程的學分比重應(yīng)大于中職生源。在學分管理方面，文化基礎(chǔ)達標，專業(yè)知識扎實的學生，其學程相對要短，而文化基礎(chǔ)和專業(yè)基礎(chǔ)較差的學生，其學程相對要長。通過學分制管理，能夠使文化基礎(chǔ)和專業(yè)基礎(chǔ)不同起點的中、高職學生，在正常的教學過程中實現(xiàn)相應(yīng)的培養(yǎng)目標，提高中、高職課程銜接的效率。
5．加強師資隊伍建設(shè)，提高教師自身素質(zhì)（1）加大政策保障力度，完善師資管理制度教師作為立校之本，實行一系列人性化制度，增強教師認同感。完善教師培訓、進修制度，提高師資隊伍知識能力和學歷結(jié)構(gòu)。鼓勵青年教師通過各種途徑提高個人學歷層次，積極參與碩士或博士研究生層次學習，并給予相應(yīng)補貼。每年輪流選派教師參加國家、省教育廳、衛(wèi)生廳及護理學會舉辦的培訓班，接受新信息，拓寬知識面，不斷提高理論水平。加強專業(yè)帶頭人、骨干教師建設(shè)，建立相應(yīng)的職稱評、聘、考核及收入分配機制。（2）加快“雙師型”師資隊伍建設(shè)，提高教師專業(yè)技能中高職學生不僅要學習基礎(chǔ)理論知識，更重要的是還需要掌握扎實的專業(yè)技能，并能靈活運用所學知識解決工作中出現(xiàn)的實際問題，這就要求學院要建設(shè)一支專業(yè)技術(shù)過硬的“雙師型”師資隊伍。而現(xiàn)在很多教師本身就是從“學校”到“學校”，尤其是從事基礎(chǔ)醫(yī)學課程教學的教師，缺乏實戰(zhàn)經(jīng)驗，不了解醫(yī)院相關(guān)技術(shù)的進展。職業(yè)院校可把教師送到醫(yī)院對口科室進行短、中期的掛職鍛煉，讓我們的醫(yī)學基礎(chǔ)專業(yè)課教師掌握專業(yè)技能，并通過考取相關(guān)職業(yè)資格技能證書，逐步成為“雙師型”教師。同時，還可以直接到醫(yī)院引進一線專業(yè)人才，擴充到“雙師型”骨干教師隊伍中。
三、結(jié)語
護理學基礎(chǔ)作為護理專業(yè)的基礎(chǔ)課之一,在護理學教育中占有重要的地位。掌握好基礎(chǔ)護理學的基本護理知識,可為護生在今后的臨床護理工作中打下堅實的基礎(chǔ)。隨著醫(yī)學模式的轉(zhuǎn)換,傳統(tǒng)的“灌輸式”的教學法受到了嚴峻的挑戰(zhàn)。筆者在基礎(chǔ)護理學課堂教學實踐過程中,嘗試著對基礎(chǔ)護理學各別章節(jié)的教學中采用“移情教學法”,有效地開展整體護理的教學,并取得了良好的效果。
“移情”,被定義為“分享他人情感或思想的能力”。移情是心理醫(yī)生給病人治病時運用的一種重要療法,通過該療法醫(yī)生可以詳細了解病人的內(nèi)心世界,從而找出病因以便給病人相應(yīng)治療。“移情教學法”就是在給護生教學的過程中,讓護生作為病人,體驗患者的心理感受,從而在以后的臨床護理過程中,知道該如何從心理方面讓病人達到舒適。
1 教學目標
1.1 激發(fā)學生積極的情感體驗和學習的主體作用,提高理論與實踐相結(jié)合的能力。
1.2 培養(yǎng)高素質(zhì)的護理技術(shù)應(yīng)用型人才,提高基礎(chǔ)護理學的教學效果。
2 教學方法
2.1 總體安排:
我校基礎(chǔ)護理學的每次教學課時是2個學時,每個學時45min,共90min。在后30min設(shè)置一定的情景,實施“移情教學法”。
2.2 “移情教學法”在基礎(chǔ)護理教學中的應(yīng)用:
現(xiàn)以“疼痛的護理”為例。筆者給學生設(shè)置一個背景:患者,李某,男,65歲,胃癌后胃大部分切除術(shù),現(xiàn)在情緒緊張,擔心預(yù)后以及經(jīng)濟問題。根據(jù)病例有以下的護理問題:知識缺乏:缺乏病因及防治知識。焦慮:與經(jīng)濟問題有關(guān)。在“移情教學法”中選取一位同學扮演患者角色,另一位同學扮演護士角色。然后根據(jù)護理問題,護士同學提出相應(yīng)的護理措施。扮演患者的同學說出其不滿意的地方,然后全班同學再將相應(yīng)的護理方案進行探討,最后制定一個最佳方案。
3 效果評價
3.1 密切了理論與實踐的聯(lián)系:
“移情教學法”,在活躍課堂氣氛的同時,為學生提供了親身體驗的機會,使學生在有限的教學時間內(nèi)接觸“臨床患者”,盡早適應(yīng)臨床,增加了理論講解的真實感,達到了學以致用的目的,為今后工作提供理論指導。
3.2 利于自學能力、獨立思考能力,創(chuàng)造能力的提高:
“移情教學法”,在教師設(shè)問、引導、幫助、糾錯的基礎(chǔ)上,學生主動參與教學,提高了學生的實踐能力。
3.3 激發(fā)學生積極的情感體驗,提高護生的職業(yè)責任感:
“移情教學法”,寓教于樂,既培養(yǎng)護生對患者的真實情感,又豐富了護生的語言,提高護患的溝通技巧。同時,在此教學法中,其仿真的環(huán)境有利于學生的換位思考,學生的思想道德素質(zhì)、專業(yè)素質(zhì)、體態(tài)素質(zhì)、心理素質(zhì)都得到鍛煉。[1]進一步強化了學生積極的職業(yè)態(tài)度和勇于奉獻的職業(yè)價值觀,使學生感受到了護士職責的神圣之處,理解了愛崗敬業(yè)、救死扶傷的真正含義,懂得了護理是崇高而偉大的事業(yè),培養(yǎng)了學生熱愛護理專業(yè)的美好情感,[2]為學生順利走向社會奠定堅實的基礎(chǔ)。
參考文獻
[1] 尼春平,劉冬煥,劉芳娥.以病例為引導教學的實踐與思考.護士進修雜志,2000.15(5):375-376
關(guān)鍵詞：中高職；護理專業(yè)；基礎(chǔ)醫(yī)學；課程對接；
作者簡介：鮮于麗(1974-)，女，湖北宜昌人，碩士，副教授。
隨著我國健康服務(wù)業(yè)的迅猛發(fā)展，護理人才的需求量在逐年增加，提高護理專業(yè)人才培養(yǎng)質(zhì)量是發(fā)展規(guī)范標準的護理服務(wù)的關(guān)鍵。國務(wù)院印發(fā)《關(guān)于加快發(fā)展現(xiàn)代職業(yè)教育的決定》中指出“要加快構(gòu)建現(xiàn)代職業(yè)教育體系，打通從中職、專科、本科到研究生的上升通道；深化產(chǎn)教融合、工學結(jié)合，推動專業(yè)設(shè)置與產(chǎn)業(yè)需求對接、課程內(nèi)容與職業(yè)標準對接、教學過程與生產(chǎn)過程對接，提高人才培養(yǎng)質(zhì)量，強化職業(yè)教育的技術(shù)技能積累作用”。但目前我國多數(shù)中高職院校護理專業(yè)課程模式創(chuàng)新不足，課程設(shè)置多按生物醫(yī)學模式，以學科為中心，缺乏學科的融合和銜接，導致課程教授出現(xiàn)重復(fù)、脫節(jié)和遺漏[1]。因此，做好中高職護理專業(yè)課程設(shè)置、課程內(nèi)容對接，尤其是專業(yè)基礎(chǔ)與專業(yè)技能課程的對接，是提高中高職護生人才培養(yǎng)質(zhì)量的重點，也是基礎(chǔ)醫(yī)學教學改革的核心。本課題組擬通過調(diào)研護理專業(yè)基礎(chǔ)醫(yī)學知識的應(yīng)用情況，做好護理專業(yè)中職與高職基礎(chǔ)醫(yī)學課程設(shè)置、課程標準、課程內(nèi)容有效對接，提高職業(yè)教育水平和人才培養(yǎng)質(zhì)量。
1對象與方法
1.1對象
采取整群抽樣方法，選取從事醫(yī)學教學和臨床護理工作的96名人員進行問卷調(diào)查。基礎(chǔ)醫(yī)學教師16名、臨床護理教學教師22名、三級甲等醫(yī)院臨床護士58名，具有高級職稱39名、中級職稱50名，初級職稱7名。
1.2方法
1.2.1調(diào)查內(nèi)容
(1)調(diào)查湖北省部分中、高職院校護理專業(yè)開設(shè)的基礎(chǔ)醫(yī)學課程科目、教材、授課計劃、理論及實驗學時數(shù)。(2)調(diào)查基礎(chǔ)醫(yī)學課程授課內(nèi)容在護理專業(yè)課教學及臨床工作中的應(yīng)用情況。(3)調(diào)查各基礎(chǔ)醫(yī)學課程在護士執(zhí)業(yè)資格考試中的分值和比重。
1.2.2調(diào)查工具
采用自行設(shè)計問卷進行調(diào)查。問卷內(nèi)容為湖北省某高專院校2014年護理專業(yè)開設(shè)的7門基礎(chǔ)醫(yī)學課程的授課計劃，讓被調(diào)查人員對調(diào)查表中每門基礎(chǔ)醫(yī)學課程的授課內(nèi)容，按自身工作使用情況分很常用、常用、少用、很少用4個級別進行評價。問卷多次征求有關(guān)專家的意見，并進行了預(yù)調(diào)查，反復(fù)修改而成，其中Cronbach’α為0.884。
1.2.3調(diào)查方法
(1)統(tǒng)計部分中高職院校2014年中職和高職護理專業(yè)開設(shè)的基礎(chǔ)醫(yī)學課程科目、教材、授課計劃、理論及實驗學時數(shù)。(2)發(fā)放調(diào)查問卷前，先進行填表相關(guān)情況說明，發(fā)放96份，收回96份，收回率100%，收回問卷均為有效問卷。(3)整理2011—2014年護士執(zhí)業(yè)資格考試試卷共8套，請具有高級職稱從事各基礎(chǔ)醫(yī)學課程教學的教師共16名(每門2名)，分析各課程在試卷考題所占分值。
1.2.4資料處理方法
(1)統(tǒng)計每門課程授課內(nèi)容分別被評價為很常用、常用、少用、很少用4個級別的次數(shù)及占總評價次數(shù)的百分比。如人體解剖學共106學時，53次課，96名被調(diào)查者給予評價，評價總次數(shù)為53×96=5088次，其中“很常用”的評價次數(shù)為1788次，1788÷5088×100%=35.14%，從而得出人體解剖學“很常用”知識占授課內(nèi)容的百分比。(2)統(tǒng)計2011—2014年護士執(zhí)業(yè)資格考試試卷中涉及各基礎(chǔ)醫(yī)學課程的分值，通過求百分比來了解各課程在試卷中所占比重。所有數(shù)據(jù)應(yīng)用Excel2007和spss20.0進行統(tǒng)計學處理。
2結(jié)果
2.1部分中高職院校中職與高職護理專業(yè)基礎(chǔ)醫(yī)學課程設(shè)置、教材使用及學時分布情況見表1
表1數(shù)據(jù)顯示，傳統(tǒng)中職與高職的基礎(chǔ)醫(yī)學課程設(shè)置基本相似，雖然所使用的教材為人民衛(wèi)生或高等教育出版社出版的中高職規(guī)劃教材，但從教材內(nèi)容、授課學期、理論及實驗學時分配比較，中職與高職均有較多的雷同之處。這種課程設(shè)置使中職護生升高職后，在知識、技能、素質(zhì)3人方面沒有顯著提升，不適合各階段人才培養(yǎng)需求，不適應(yīng)現(xiàn)代職業(yè)教育的需要。
2.2統(tǒng)計7門醫(yī)學基礎(chǔ)課程授課內(nèi)容在臨床護理工作中的應(yīng)用情況見表2
表2統(tǒng)計數(shù)據(jù)顯示：基礎(chǔ)醫(yī)學課程中很常用和常用知識所占比例排名前3位的課程依次是藥理學、病理學與病理生理學、生理學，臨床很少用的知識排名前3位的課程依次是遺傳與優(yōu)生、生物化學和病原生物與免疫學，人體解剖學排名居中。評價藥理學中抗菌藥物、病理生理學中發(fā)熱、缺氧、休克等為很常用的知識的人數(shù)均超過80名以上，將遺傳的細胞學基礎(chǔ)、遺傳信息的表達與調(diào)控、蛋白質(zhì)的分子組成與結(jié)構(gòu)、核酸的結(jié)構(gòu)等內(nèi)容被評價為很少用的人數(shù)均達到88名以上。由此可見，基礎(chǔ)醫(yī)學課程的部分內(nèi)容在后續(xù)課程學習和臨床護理實際工作中確實很少用到。如何優(yōu)化中高職護理專業(yè)課程體系，整合基礎(chǔ)醫(yī)學課程，刪除很少用且偏深偏難的學科知識，是進行中高職課程內(nèi)容對接的重要方面。
2.3基礎(chǔ)醫(yī)學課程在護士執(zhí)業(yè)資格考試中的分值所占百分比見表3
表3顯示，所有基礎(chǔ)醫(yī)學課程在護士資格考試中所占分值不超過30%，其中病理學與病理生理學、藥理學所在比例最大，分析原因是這兩門課程涉及到疾病的臨床特點及護理用藥，其他基礎(chǔ)課程如遺傳與優(yōu)生、病原生物與免疫學、生物化學、人體解剖學、生理學所占分值均很低。因此，中職刪除部分基礎(chǔ)醫(yī)學課程，高職刪除部分基礎(chǔ)課程知識點，對中高職護生參加護士執(zhí)業(yè)資格考試，獲取執(zhí)業(yè)資格，以及對學習后續(xù)臨床課程影響不大。
3討論
護理教育應(yīng)注重護生綜合素質(zhì)的提高，注重創(chuàng)新意識和創(chuàng)造力的培養(yǎng)，應(yīng)建立以護生為主體，以專業(yè)系統(tǒng)知識和核心能力為中心的課程觀[16]。護理職業(yè)教育必須以醫(yī)院臨床護理實際工作需要為中心，以就業(yè)為導向，以崗位任務(wù)引領(lǐng)教學實踐，將崗位職業(yè)能力要求反映到教學中[17]。做好護理專業(yè)中職與高職基礎(chǔ)醫(yī)學課程對接，應(yīng)遵循“必需夠用，工學結(jié)合”的原則，應(yīng)按照人才培養(yǎng)的規(guī)律，以臨床護理工作過程為核心，整體設(shè)計中高職銜接護理專業(yè)人才培養(yǎng)方案，從課程設(shè)置、課程標準、課程內(nèi)容3個方面對接，提高職業(yè)教育水平。
3.1課程設(shè)置對接
中高職基礎(chǔ)醫(yī)學課程設(shè)置對接應(yīng)摒棄傳統(tǒng)思想，按工作需要創(chuàng)新和重構(gòu)，以專業(yè)提升和從業(yè)需求為目標，進行一體化設(shè)置。中職基礎(chǔ)醫(yī)學教育應(yīng)以護生獲取護理執(zhí)業(yè)資格證、中專升大專為培養(yǎng)目標，以“必需夠用”的原則整合課程，并重視人文素養(yǎng)的提升[18]。高職教育應(yīng)以護生從事中高級護理工作和專科升本科為培養(yǎng)目標，在中職教育的基礎(chǔ)上適當加深加寬基礎(chǔ)醫(yī)學理論知識，并充分將人文教育融入基礎(chǔ)醫(yī)學課程教學[19]，加強知識、技能、素質(zhì)的綜合培養(yǎng)[20]。具體對中高職基礎(chǔ)醫(yī)學課程的創(chuàng)新設(shè)置見表4。
3.2課程標準對接
課程標準是學時標準、內(nèi)容標準和結(jié)果標準的統(tǒng)一。目前我國尚無護理專業(yè)中高職銜接的課程標準，國家應(yīng)組織護理專家從宏觀層面入手，以護理職業(yè)崗位任職能力為基礎(chǔ)，從知識、能力、素質(zhì)3個方面制定全國統(tǒng)一的中高職課程目標。并遵循學生從中職到高職認知規(guī)律及職業(yè)成長規(guī)律，將課程標準與工作標準對接，基礎(chǔ)醫(yī)學課程按照“滿足崗位工作基本知識需求和后續(xù)課程學習需求”的原則，以“護士資格考試大綱、技能高考大綱、專升本考試大綱”確定課程標準[21]。中職基礎(chǔ)醫(yī)學課程標準應(yīng)密切聯(lián)系臨床初級護理需要，強調(diào)理論知識的實際應(yīng)用，輕理論重技能。知識目標應(yīng)掌握基本知識、基本理論，具有一定的分析、解決問題能力[22]。例如人體各系統(tǒng)重要器官的結(jié)構(gòu)、功能與代謝；常見病原微生物的致病性；常見疾病的基本病理變化和常見的病理過程如發(fā)熱、缺氧、休克等；護理用藥的基本常識等。技能應(yīng)側(cè)重于基本操作的規(guī)范化和標準化。改革現(xiàn)有的技能教學方法，多運用以問題為基礎(chǔ)的教學法[23]。例如找出人體的一些特殊體表標志；如何正確測量和判斷人體的生命體征如體溫、脈搏、呼吸、心率、尿量、血壓等；如何正確按醫(yī)囑給藥等相關(guān)知識。高職基礎(chǔ)醫(yī)學課程標準應(yīng)在中職教育的基礎(chǔ)上重知識亦重技能，重點學習從事中高級護理工作所需要的較深理論和較難技術(shù)。例如中樞神經(jīng)系統(tǒng)的結(jié)構(gòu)與功能，人體免疫學，心、肝、肺、腎四大衰竭等中專未涉及的較難知識。并盡量避免與中職內(nèi)容的重復(fù)，全面提升護生綜合能力。
3.3課程內(nèi)容對接
一、研究對象
2012級240名新生入學后，根據(jù)個人的入學成績進行分班。相同的分數(shù)段的學生隨機分到6個班級。選取1班作為實驗組，2班作為對照組，每組40名學生。兩組護理學基礎(chǔ)理論知識、學習能力、動手能力比較，差異無顯著性意義。
二、方法
1分組情況
實驗組采取異質(zhì)搭配。將40名同學，分成8組，每組5人，按照學習成績、動手能力、溝通能力、性格、家庭背景，學生對任務(wù)和活動實施自我管理所表現(xiàn)出的個人行為特征，以組間同質(zhì)、組內(nèi)異質(zhì)的原則進行分組。組建過程參與了學生的組合意向。對照組將40名同學隨機分成8組，每組5人。
2實施方法
實驗組采用異質(zhì)小組合作式練習與考核方法，每項護理技能操作平時成績由兩個方面構(gòu)成，小組互評占30%，教師抽考占70%。小組互評成績是組內(nèi)其他成員對其的評價，小組互評在課外練習時間完成。教師考核采取抽簽的方式抽取各小組中的一位學生進行考核， 其考核成績作為所在小組每位成員的成績。
對照組采用傳統(tǒng)的練習與考核方法，即教師示教，學生分組練習，教師抽查學生的操作練習情況，所得成績即為學生的平時技能操作成績。
3效果評價
對于兩組學生的技能考核、平時成績進行比較，對兩組課外練習出勤率進行比較。
三、結(jié)果
1兩組學生技能考核成績比較（如下表所示）
兩組學生技能考核成績比較表
組別例數(shù)操作成績實驗組40855±79對照組40785±83t值5604P值
實驗組出勤率為92%，對照組出勤率為67%。
四、討論
（1）提高了技能練習的效果。“護理學基礎(chǔ)”是一門實踐性很強的課程， 實訓項目多，輔導任務(wù)重，每小組的人數(shù)也較多， 在實訓課堂中教師無法對每一個學生逐一進行指導、糾錯，因此教學中的生生互動、發(fā)揮學生的主體地位尤為重要。為此在操作訓練結(jié)束后隨意抽小組一位同學進行考核，并將學生最關(guān)心、最具有切身利益的技能操作成績與小組每位成員掛鉤，由于抽考學生為隨機性，從而給學生一定的壓力，使她們感到人人身上有擔子， 個個身上有責任，促使學生重視課堂練習，認真研究操作，激發(fā)學習興趣，改變被動學習的狀況[2]。
（2）提高了實驗室開放的效果。護理實驗室在課外活動時間及周六周日全天對學生開放，以幫助學生強化訓練技能。組長記錄參加學生名單及訓練情況，作為小組互評成績的依據(jù)。實行異質(zhì)小組合作式學習后，學生以小組為單位進入實驗室訓練，使出勤率高達92%，提高了實驗室的利用度。
（3）培養(yǎng)了學生相互幫助、相互合作的品行和團隊精神。護理學是一門理念與實踐并重的專業(yè)，通過護理教育不僅要求學生具備深厚的理論基礎(chǔ)和操作技術(shù)，還要有與醫(yī)生、患者及醫(yī)技人員等密切合作、友好相處、共同完成工作任務(wù)的能力。而團隊精神正是我們學生所缺乏的，我們“90后”的學生，均為獨生子女，多以自我為中心。實行異質(zhì)小組合作式學習，給學生學會合作的平臺，讓他們知道任何一個組員落后了都會影響小組的整體成績，培養(yǎng)了學生相互幫助、相互合作的品行和團隊精神。
異質(zhì)小組合作式學習提高了學生技能實訓的成績和積極性，培養(yǎng)了學生相互合作的品行和團隊精神。
參考文獻：
【關(guān)鍵詞】團隊 泌尿外科護理教學 效果
隨著護理學科研究的逐步深入，傳統(tǒng)護理教學模式呈現(xiàn)更多的局限性，必須引入新的教學模式完善日常教學工作，從而滿足護理學科教學改革和發(fā)展需求。以團隊為基礎(chǔ)的教學（TBL）模式是重視人的創(chuàng)造性、靈活性，培養(yǎng)學生團隊協(xié)作精神的教學模式，文中以我校252名護理班級的學生展開研究，探討在泌尿外科護理教學中使用TBL模式的效果，現(xiàn)總結(jié)如下。
一、資料與方法
（一）一般資料
收集我校護理170、171兩個班學生127人和護理176、177兩個班學生125人為研究對象，根據(jù)學生所屬班級將護理170、171班分為觀察組，護理176、177班分為對照組，觀察組127名學生中男性11人，女性108人，年齡在16～22歲；對照組125名學生中男性7人，女性113人，年齡在17～23歲。比較可知，兩組學生的性別、年齡等資料并無統(tǒng)計學差異（P>0.05），存在可比性。
（二）方法
對照組給予傳統(tǒng)教學法進行教學，例如：讓學生提前預(yù)習，教師精心備課，借助多媒體課件等方法開展教學。
觀察組給予PBL教學法教學，挑選本學校具有3年以上護理生課堂教學經(jīng)驗的外科護理教師2人與合作醫(yī)院聯(lián)合聘請1名具有豐富臨床護理經(jīng)驗的護師，以臨床需求為導向共同制定技能訓練內(nèi)容、考核機制、標準等參與本次研究中。具體步驟如下：
①課前設(shè)置問題。根據(jù)具體教學內(nèi)容、目的及重難點知識，為護理生課前準備相應(yīng)的閱讀資料，例如：《外科護理學》中第39章泌尿系統(tǒng)梗阻患者護理等。
②準確認定測試試題。主要包含個人預(yù)習認定測試、團隊任務(wù)測試等，測試學生對泌尿外科護理相關(guān)概念、基本內(nèi)容及重點知識掌握情況。本次研究使用3個學時開展TBL教學，一共設(shè)計25個預(yù)習測試題目。
③設(shè)計具有應(yīng)用性的練習題目。例如：針對良性前列腺增生患者護理設(shè)計綜合病例，主要內(nèi)容包括病人病史、生命體征、輔助檢查結(jié)構(gòu)等內(nèi)容，一共設(shè)計14道小組談?wù)擃}目，例如：針對患者情況制定護理措施等。
（三）統(tǒng)計學處理
本次研究所有數(shù)據(jù)采用SPSS20.0軟件展開統(tǒng)計學分析，計數(shù)資料用百分比表示，計量資料采用±s表示，組間對比用X2、t進行檢驗，如果P
二、結(jié)果
（一）對比觀察組與對照組護生綜合理論考核成績
觀察組學生綜合理論考核成績?yōu)椋?0.32.9）分，對照組為（77.53.1）分，組間數(shù)據(jù)對比差異顯著，見表1。
（二）觀察組學生對TBL教學模式評價
由表2可知，觀察組91.34%的學生認為采用TBL教學模式能提升自己的學習積極性，90%以上的學生認為采用該模式能提升自身自學能力（92.91%）、團隊合作能力（90.55%）、解決問題能力（98.43%），效果較好。
三、討論
目前，多數(shù)開展護理教育中，護理老師采用多種教學方法對學生進行教育，例如：以問題為基礎(chǔ)的教學模式、網(wǎng)絡(luò)學習、個案學習等等[1]。但是，因上述教學模式無法展現(xiàn)全面的知識，在一定程度上削弱了學生對護理學科的總體理解和掌握情況，日常教學中存在各自的局限性。因此，護理教育者必須不斷引入并完善新的教學模式，從而滿足護理學科教學實際需求。
通過本次研究可知，我校把TBL教學模式應(yīng)用于泌尿外科護理教學過程中，觀察組學生的綜合理論考核成績明顯高于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義（P
通過本次調(diào)查觀察組對TBL教學模式的評價可知，該組學生認可把TBL模式應(yīng)用于泌尿外科護理教學中，能有效提升學生學習積極性、自學能力、團隊合作能力等，這與TBL教學模式應(yīng)用在其他學科的研究結(jié)果一致[4]-[5]。由此表明，與傳統(tǒng)教學模式比較，采用TBL教學模式讓學生通過課前準備、多環(huán)節(jié)測試、小組討論等過程，促使其所學護理知識不斷強化，從而提高學生對教學內(nèi)容知識的記憶和理解，非常符合醫(yī)療衛(wèi)生隊伍教學和工作效果。同時，TBL小組學習模式讓學生置身在多種觀念中，有助于在討論中學習其他同學優(yōu)秀的觀點和想法，為學生創(chuàng)設(shè)互相學習、團結(jié)協(xié)作的氛圍，促使學生人際溝通、團隊協(xié)作能力明顯升高，值得在類似學科中推廣應(yīng)用[6]。
四、結(jié)束語
綜上所述，泌尿外科護理教學過程中使用TBL教學模式，能有效提升學生護理綜合能力，讓學生在各類測試中督促自己學習前深入了解各方面的知識，教學效果受到學生和老師的一致認可。
【參考文獻】
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[2]隋然.以團隊為基礎(chǔ)的教學模式在外科護理教學中的應(yīng)用前景探討[J].中外醫(yī)療，2013，32（18）：146-147.
[3]張莉，梁愛華，于小免.團隊式教學模式在外科護理教學中的應(yīng)用[J].中國保健營養(yǎng)（中旬刊），2013，11（03））：80-81.
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關(guān)鍵詞:物理知識；物理思維；實驗一、強化觀察與實驗
物理學是一門以觀察和實驗為基礎(chǔ)的學科，物理學家通過觀察和實驗發(fā)現(xiàn)和認識物理世界的規(guī)律，學生學習物理也基本上是通過類似的過程，必須從觀察和實驗開始。物理觀察的目的，一是為了了解物理現(xiàn)象和物理過程，感知它們的特點和變化；二是為了記錄事實，取得資料，進一步分析研究提供數(shù)據(jù)和資料；三是為了發(fā)現(xiàn)矛盾，發(fā)掘問題。
從物理教育的角度出發(fā)，教師不必長篇闊論地講述如何觀察和實驗，但必須把觀察和實驗的理念貫穿日常的教學中。物理現(xiàn)象就在我們身邊，學生隨時隨地都可以發(fā)現(xiàn)問題。所以觀察不局限于課堂上、實驗中，還在生活中。通過學習觀察，懂得觀察的意義與目的、觀察的基本方法，更要養(yǎng)成善于觀察的好習慣。觀察是實驗的基礎(chǔ)，如果不懂觀察、不會觀察，那樣的實驗就會造成這樣的結(jié)果：學生實驗沒興趣，實驗效果等于零。
二、強化物理思維
物理學習中，科學方法是溝通能力與知識的橋梁。所以學生要掌握好物理這門學科，應(yīng)當有物理的科學方法。比如，包括比較、概括、抽象、分析、綜合、演繹、歸納在內(nèi)的普通邏輯方法，是物理學中使用最頻繁的思維方法，對于解決具體物理問題是十分有用的，要學好物理也必須掌握這些方法。
當學生有了這一套方法就可以自主學習。學生自己學著去解決問題、處理問題，在解決問題成就感的驅(qū)使下，他們的學習方法逐漸地得心應(yīng)手，學習能力也不斷增強。在自主學習這一理念下，順理成章地老師成為課堂的主導者，而把課堂真正交給了學生。教師要引導學生學習，幫助他們學生挖掘蘊含在物理知識中的科學方法，在解決問題的實踐中逐步掌握科學方法。正所謂那句老話：授人以魚，不如授人以漁。
三、強化物理知識的運用
1.在課堂上和實驗教學中強化物理知識的運用
讓生活與現(xiàn)代科技走入課堂。生活中有很多具有較強的啟發(fā)性、代表性和應(yīng)用性的物理現(xiàn)象，高科技與中學物理有一定的相關(guān)性。讓它們走入課堂，要求教師注意收集整理與物理知識相關(guān)的素材，將實際現(xiàn)象轉(zhuǎn)化為物理問題。如黑洞問題、蹦極跳、載人飛船、衛(wèi)星的成功發(fā)射有關(guān)問題。這既能激發(fā)學生的學習興趣，增強學習物理的信心，又破除了學生對科學的神秘感，使學生真正感受到物理學就在身邊，堅定探索科學奧秘，獻身科學的信念。
2.在課外強化物理知識的運用
[關(guān)鍵詞]高職 中醫(yī) 策略
中圖分類號：R473
中醫(yī)學是中華民族長期同疾病作斗爭的經(jīng)驗總結(jié)，是中國優(yōu)秀傳統(tǒng)文化的重要組成部分，為中華民族的繁衍昌盛、為世界醫(yī)學的發(fā)展和全人類的健康事業(yè)做出了巨大的貢獻。在科學突飛猛進的今天，中醫(yī)學仍在醫(yī)療保健實踐中發(fā)揮重要的作用。中醫(yī)護理學課程是我院護理專業(yè)的重要課程，學生通過對中醫(yī)學的學習能夠了解中醫(yī)特色，并可在一定程度上指導臨床實踐。但高職學生文化基礎(chǔ)相對較差，因此在中醫(yī)護理學學習過程中遇到的困難相對較多。因此，高職護理專業(yè)中醫(yī)學教學宜講究方法策略，以達到良好的教學效果。
1 挖掘教材內(nèi)涵，精心設(shè)計教學
中醫(yī)學的教學任務(wù)不只是把教材知識傳授給學生，更重要的是通過教學激發(fā)學生的學習熱情，培養(yǎng)學生解決問題的能力和實際操作能力。所以，教師要把教材當成藍本，根據(jù)大綱要求、教學條件及學生的認知規(guī)律和認知水平，精心設(shè)計教學內(nèi)容。
1.1 結(jié)合學生特點，研究教材內(nèi)容
高職學生在生源上與普通高校存在一定的差距，有相當比例的學生是高考的失敗者，這部分學生往往存在文化基礎(chǔ)較差、學習習慣不好、學習方法欠佳、學習意志欠缺等弊端，教師應(yīng)充分認識到授課對象的特征，結(jié)合學生特點研究教材內(nèi)容：①把難度較大的知識點做到深入淺出便于學生理解識記；②內(nèi)容較少實際運用較少對整體知識結(jié)構(gòu)影響較少的內(nèi)容適當刪減；③能與實踐課結(jié)合的內(nèi)容盡量發(fā)揮實踐課特色，讓學生體會直觀教學的優(yōu)勢；④切合社會需要，將中醫(yī)學就業(yè)前景、臨床特色、優(yōu)勢等融入教學。
1.2 注重教學過程
教學過程是由一系列教學環(huán)節(jié)連接而成，教學過程中，教師應(yīng)創(chuàng)設(shè)平等、民主、和諧的教學環(huán)境，充分與學生互動，發(fā)揮學生的主體作用，切忌教師自己唱獨角戲的尷尬局面。在教學過程中，教師首先要注意教學切入點的選擇，或用病例、或用社會現(xiàn)象、或者相關(guān)知識等，引領(lǐng)學生進入學習主題；其次，在教學內(nèi)容講解過程中，教師應(yīng)有意識地激發(fā)學生的興奮點，營造課堂氣氛，誘導學生學習熱情，因勢利導把握教學。另外，教師還要注意適時、適度鼓勵學生、激發(fā)學生參與教學的熱情。
1.3 充分利用教學課件
傳統(tǒng)的中醫(yī)教學已經(jīng)不再完全適應(yīng)當今的護生教學，教師應(yīng)充分利用多媒體教學技術(shù)，根據(jù)教學的需要親自設(shè)計教學課件，與傳統(tǒng)教學相結(jié)合，以更好的促進中醫(yī)教學。課件設(shè)計過程中，教師應(yīng)充分利用動畫、圖片、視頻等，使知識表達更加充分、生動和直觀，幫助學生加強理解和記憶。
1.4 上好實踐課
中醫(yī)操作技術(shù)是非常有實用價值的臨床實踐活動，比如針灸、拔罐、足浴、耳穴按壓貼敷等，學生掌握一些簡單的操作技術(shù)，無論是對于將來的臨床護理工作，還是自己的家人朋友，都會帶來很大的方便。教師應(yīng)認真指導學生相關(guān)操作技巧，做到定位準、操作熟、效果顯著，既讓學生體會到學習的成就和快樂，又拉近師生關(guān)系，便于以后課程的學習。
2 結(jié)合學生特點，促進自主學習
高職學生經(jīng)歷了中學時代的文化課程學習后，有一定的學習基礎(chǔ)，教師應(yīng)充分結(jié)合學生特點，注重培養(yǎng)學生自主學習能力，為將來融入社會自主解決問題奠定基礎(chǔ)。教師可根據(jù)學生對知識的領(lǐng)悟能力，設(shè)計問題、案例、場景等，并逐層遞進提示解決思路，引導學生思維，讓學生充分挖掘自身潛力，來有效解決問題。
【關(guān)鍵詞】中醫(yī)護理；臨床應(yīng)用；探討
1 中醫(yī)護理的基本特點 中醫(yī)護理具有中醫(yī)學的兩個基本特點：整體觀念和辯證施護。
1.1 整體觀念包括了人體自身，人與自然環(huán)境、社會環(huán)境及現(xiàn)代特別重視的心理因素等各方面的平衡與統(tǒng)一。這與中國古代“天人合一”的整體觀是相一致的[1]，充分說明了中醫(yī)護理傾向于人的整體性、有機性、連續(xù)性；并且，“天人合一”這一樸素辯證的思想，是中華民族五千來的思想核心與精神實質(zhì)。
1.2 辯證施護是中醫(yī)護理的又一基本特點，是中醫(yī)學對疾病的一種特殊的研究和護理方法。所謂辨證，就是將四診（望、聞、問、切）所收集的資料、癥狀和本征，通過分析、綜合，辨清疾病的原因，性質(zhì)、部位及邪正關(guān)系，概括、判斷為某種性質(zhì)的證。施護，則是根據(jù)辯證的結(jié)果，確定相應(yīng)的護理方法。辨證是決定護理的前提和依據(jù)，施護則是護理疾病的手段和方法。通過施護的效果可以檢驗辯證的正確與否。辯證施護體現(xiàn)了臨床護理過程中著重透過現(xiàn)象看本質(zhì)，因而采取了“同病異護”、“異病同護”、“證同護亦同”、“證異護亦異”等方法。
2 中醫(yī)護理的現(xiàn)狀
中醫(yī)護理同中醫(yī)學一樣有著悠久的歷史，自從有了人類，有了疾病，就有了醫(yī)和護，醫(yī)護是同源的。現(xiàn)階段中醫(yī)護理越來越受到人們的重視，中醫(yī)護理適合現(xiàn)代護理的發(fā)展方向，其效果也漸漸得到肯定。另外中醫(yī)護理在社區(qū)中有很大的發(fā)展空間并且擁有巨大的國際市場。近10年來中醫(yī)護理研究方向：1.開展中醫(yī)護理高等教育研究2. 開展中醫(yī)整體護理模式的研究；3.開展中藥外用藥護理的研究；4.開展中醫(yī)護理技術(shù)與方法在社區(qū)保健和康復(fù)的應(yīng)用研究[2]。
3 中醫(yī)護理存在的問題
3.1 現(xiàn)有中醫(yī)護理人員的專業(yè)水平不高，缺乏國際交流的水平；
3.2 現(xiàn)有護理人員還未普及中醫(yī)護理學知識、缺乏辯證施護的能力[3]；
3.3 中醫(yī)護理的應(yīng)用范圍不廣泛 、學科內(nèi)涵還比較模糊；
3.4 中醫(yī)護理技術(shù)不普及、操作實踐機會少[4]；
3.5 中醫(yī)護理學與現(xiàn)代護理學的磨合還處在不成熟的階段。
4 在臨床實踐中中醫(yī)護理的特色與優(yōu)勢
早在《黃帝內(nèi)經(jīng)》中就從飲食、情志、病情觀察、生活起居和診療技術(shù)等諸方面講述了中醫(yī)護理學的基本內(nèi)容，同時也體現(xiàn)了中醫(yī)學的整體觀念。
這里著重探討辯證施護，中醫(yī)認識和護理病人、是既辨病又辯證的。辨證著眼于證的分辨，如一初起發(fā)熱、惡寒、頭身痛、脈浮的病人，初步印象為感冒病。但由于致病因素和機體反應(yīng)性不同，常表現(xiàn)有風寒感冒和風熱感冒不同的證，只有辨別清楚是風寒證還是風熱證，才能確定施護的方法。如屬風寒感冒，根據(jù)“寒者熱之”的護理原則，應(yīng)采用避風寒保暖，室溫宜偏高。飲食上可給生姜紅糖水等辛溫解表之護法；苦屬風熱感冒，根據(jù)“熱者寒之”的護則，應(yīng)采用室溫宜低，使病人感到?jīng)鏊孢m，減輕心煩、口干之不適感。飲食宜給綠豆湯、西瓜、藕汁、苦瓜等清熱生津辛涼之品。這就是所謂的“同病異護”。但在臨床上有時可見到一種病包括幾種不同的證，又看到不同的病在其發(fā)展過程中可以出現(xiàn)同一種證，所謂"異病同護"，就是指不同的病，在其發(fā)展過程中，由于出現(xiàn)了相同的病機，因而也可采用同一方法護理。比如，久痢脫肛、子宮下垂等，是不同的病，但如果均表現(xiàn)為中氣下陷證，都可采用升提中氣的護理方法。如用黃芪、黨參燉母雞，苡仁粥、茯苓粥等益氣健脾之品；注意休息，避免疲勞，以培育中氣；采用針刺百會、關(guān)元、長強穴，以補中益氣；保持會清潔，用五倍子、白礬煎水熏洗以促使回納等。由此可見，中醫(yī)護理主要的不是著眼于“病”的異同，而是著眼于病機的區(qū)別和“證”的不同。相同的病機和證，可采用基本相同的護理方法，不同的病機和證要采用不同的施護措施。所謂“證同護亦同，證異護亦異”實質(zhì)是由于“證”的概念中包涵著病機在內(nèi)的緣故。這種針對疾病發(fā)展過程中不同質(zhì)的矛盾用不同的方法解決護法，就是辨證施護的精神實質(zhì)。
5 中醫(yī)護理的展望
中醫(yī)護理要發(fā)展，要走向世界，就必須要走科學研究的道路，走繼續(xù)教育的道路。在護理工作實踐中，我們認識到：傳統(tǒng)醫(yī)學內(nèi)容豐富多彩，療效顯著，中醫(yī)護理有待于我們不斷地去探索、實踐、整理、提高。
參考文獻：
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【中圖分類號】R47 【文獻標識碼】B 【文章編號】1671-8801（2014）11-0213-01
從古至今，骨傷始終是一種常見的疾病。畢竟，生活中難免存在磕磕碰碰導致受傷。在西醫(yī)上，骨傷常分入骨科，骨科主要是研究骨骼肌肉的解剖、病理和生理，主要是采用手術(shù)、藥物和物理方法來保持和發(fā)展骨骼肌系統(tǒng)的正常形態(tài)和功能。而這與中醫(yī)的骨傷學并不一致，中醫(yī)骨傷科學是要研究防治筋骨、臟腑、皮肉、氣血、經(jīng)絡(luò)等各種損傷性疾患的學科，又稱“傷科”或“正骨科”。中醫(yī)治療骨傷在我國有著幾千年的悠久歷史，具有豐富的理論和實踐經(jīng)驗，它是中國醫(yī)學寶庫中不可或缺的一部分，是一門寶貴的文化遺產(chǎn)和科學技術(shù)。
隨著科學技術(shù)的發(fā)展，我國經(jīng)濟的快速騰飛，城市生活越來越繁榮，骨折類疾病的發(fā)生率也是日趨嚴重，骨傷的治療也是越來越急迫。中醫(yī)護理是伴隨著中醫(yī)學的發(fā)展，以中醫(yī)理論為基礎(chǔ)，不斷完善技術(shù)操作和理論體系的規(guī)范，形成的中醫(yī)特色濃郁的護理學科，是中醫(yī)學的重要組成部分。在今天，現(xiàn)代醫(yī)學現(xiàn)代護理學日新月異的發(fā)展中，它充滿活力，不可替代，并已逐漸被西方醫(yī)學所理解重視并采納研究，中醫(yī)護理也逐漸應(yīng)用于臨床，得到了良好的臨床治療效果。
1 中醫(yī)骨科的核心思想
整體觀是中醫(yī)護理的指導思想。中醫(yī)學認為人體是以臟腑為中心，以經(jīng)絡(luò)為聯(lián)系的有機整體，功能完整、互相作用，結(jié)構(gòu)不可分割。人與自然、社會不可分割，緊密相連，人體的生理順應(yīng)地勢和天理而發(fā)生的相應(yīng)的變化，人的疾病與氣候、社會環(huán)境和地理環(huán)境的改變都有密切關(guān)系。中醫(yī)護理主要是依據(jù)整體觀從患者的生活環(huán)境、社會環(huán)境和地理環(huán)境進行診斷分析，并進行相關(guān)的護理研究，從而進行綜合測評，并通過辯癥施護、辨病施護和辯癥施護，從而對患者提供系統(tǒng)的護理。
辨證施護是中醫(yī)護理中的基本原則。“辯證”是指采用中醫(yī)學的基本治療理論，通過對所采集的病史體征癥狀加以分析推斷和研究，從而確定疾病的證候?qū)傩院吞攸c，辯證是決定施護的前提和依據(jù)。“施護”則是在辯證的基礎(chǔ)上確定相應(yīng)的施護原則和方法，是減輕或解決患者痛苦的手段和方法，由此我們可以看出辯證施護是中醫(yī)理論與實踐相結(jié)合的具體表征，而三因制宜的施護原則是中醫(yī)護理個性的體現(xiàn)。三因制宜是指因人制宜、因時制宜、因地制宜。因時制宜是指四季氣候變化導致人體生理受到影響，從而導致人體異樣，異常；氣候是引發(fā)疾病的重要原因之一，中醫(yī)護理主要依據(jù)不同的氣候特點而施以不同的護理和處理措施。因人制宜指每個患者的生理特點、生活環(huán)境、生活習慣、性別、年齡以及文化修養(yǎng)都有很大的區(qū)別，所以要依據(jù)這些采取相應(yīng)的措施。例如，在用藥上，大人的用量是大于小孩的，對于陰虛之體，則應(yīng)該給予通風向陽，并給予清補養(yǎng)津滋陰的藥物和補品，幫助患者康復(fù)。因地制宜是指不同的生活習慣與地理環(huán)境均可影響到人體的病理、生理變化，護理上應(yīng)該給予關(guān)注，并施與相關(guān)的處理措施。如西北地高氣寒，病多為風寒，避風寒、慎用寒涼之劑為護理重點，東南地區(qū)氣候潮濕，病多溫熱、濕熱，護理上以清涼與化濕、慎用溫熱助濕之劑為重點，北方氣候干燥，多給予生津、溫熱劑，南方暑熱夾濕，可食祛濕、利尿清淡之品等等。
2 中醫(yī)臨床護理在骨科中的地位至關(guān)重要
中醫(yī)臨床的護理技術(shù)簡單方便、便于管理、適用范圍廣、療效快、易接受、經(jīng)濟適用等特點，能夠很好的創(chuàng)造經(jīng)濟收益和社會效益。中醫(yī)臨床的護理技術(shù)包括按摩術(shù)、艾條艾柱、刮疹術(shù)、推拿法、屈曲伸舒法、拔堆術(shù)、熏洗、、耳穴壓豆、貼藥術(shù)、太極拳等方法。中醫(yī)治療骨傷有著豐富的內(nèi)容、完善的理論體系、整套獨特的診療技術(shù)和豐富的經(jīng)驗道理。中醫(yī)在治療骨傷上有著深刻的認知。現(xiàn)在主要是根據(jù)醫(yī)生的手法已經(jīng)X閑篇的檢測結(jié)果來了解骨傷的具體情況，從而采用不同的處理措施，譬如旋轉(zhuǎn)回旋、端擠提按、夾擠分骨、搖擺觸碰、對扣捏合、按摩推拿等手法復(fù)位，以此取得良較好的療效。放置分骨墊，小夾板固定，捆扎也是中醫(yī)治療骨折的重要手段。小夾板固定時，骨折部的上下關(guān)節(jié)都能活動，骨折遠側(cè)端關(guān)節(jié)面以下的肢體重力能被活動的關(guān)節(jié)所吸收，骨折部所受的移位傾向力就大大減少。而一般整復(fù)成功后，常用分骨墊來維持骨折的對位。采用小夾板固定，使用棉花作為分骨片，其具有骨折愈合快、治療時間短、功能恢復(fù)好、病人痛苦小、醫(yī)療費用低等優(yōu)點，同時考慮到了療效與經(jīng)濟兩方面的優(yōu)點。活血化瘀，用具有消散作用、或能攻逐體內(nèi)瘀血的藥物治療瘀血病證的方法。中醫(yī)認為患者骨折后，由于骨斷筋傷，脈絡(luò)受損，惡血留內(nèi)，氣血凝滯，阻塞經(jīng)絡(luò)，常出現(xiàn)不同程度疼痛，脈絡(luò)受傷筋骨折斷，骨髓和周圍軟組織損傷，血管破裂出血，離經(jīng)之血外泛肌膚，損傷后瘀血凝滯，絡(luò)道阻塞不通而出現(xiàn)疼痛腫脹。因此，在骨折的治療中，應(yīng)當采用活血化瘀藥進行治療。