時(shí)間：2023-08-20 14:58:46
導(dǎo)語(yǔ)：在健康教育和健康科普的關(guān)系的撰寫(xiě)旅程中，學(xué)習(xí)并吸收他人佳作的精髓是一條寶貴的路徑，好期刊匯集了九篇優(yōu)秀范文，愿這些內(nèi)容能夠啟發(fā)您的創(chuàng)作靈感，引領(lǐng)您探索更多的創(chuàng)作可能。
關(guān)鍵詞：急診;護(hù)理;健康教育
隨著經(jīng)濟(jì)發(fā)展和人的觀念改變，人們對(duì)健康的認(rèn)知不再是停留在治病的簡(jiǎn)單觀念中，而是認(rèn)識(shí)到對(duì)護(hù)理服務(wù)的需求，特別是急診病例患者對(duì)護(hù)理的需求度顯著增加[1-3]。在急診護(hù)理工作中，健康教育干預(yù)有助于提高急診患者對(duì)疾病的認(rèn)知程度，能夠讓患者放棄不良生活習(xí)慣，同時(shí)讓患者做好疾病預(yù)防功能等[4-6]。本文選擇我院200例急診病例，觀察健康教育在急診護(hù)理中的應(yīng)用效果?，F(xiàn)報(bào)告如下。
1資料和方法
1.1一般資料
選擇我院2012年1月至2014年1月期間收治的急診病例共200例，上述患者均為急性發(fā)病，需要實(shí)施急診救治，上述患者隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組。觀察組患者100例，男59例，女41例，年齡范圍為30-74歲（平均年齡為52.4歲）。對(duì)照組患者共100例，男62例，女38例，年齡范圍為27-73歲（平均年齡為51.5歲）。兩組患者一般資料方面比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。
1.2方法
對(duì)照組患者給予常規(guī)的急性護(hù)理干預(yù)措施，觀察組患者在常規(guī)急診護(hù)理措施干預(yù)基礎(chǔ)上實(shí)施健康教育：對(duì)患者進(jìn)行三個(gè)方面的健康教育（常規(guī)性健康教育、科普性健康教育和隨機(jī)性健康教育）。在常規(guī)教育過(guò)程中，護(hù)理人員指導(dǎo)患者了解與患者自身疾病相關(guān)知識(shí)，讓患者了解本病的發(fā)病原因、治療過(guò)程中應(yīng)用的相關(guān)藥物、預(yù)防疾病的相關(guān)知識(shí)等?？破战逃?，通過(guò)向患者發(fā)放健康小冊(cè)子（里面內(nèi)容包括疾病相關(guān)的科普知識(shí)），護(hù)理人員通過(guò)統(tǒng)一組織家屬觀察相關(guān)的科普電視節(jié)目，讓患者和患者家屬主動(dòng)去了解疾病相關(guān)知識(shí)。隨機(jī)性健康教育：讓患者知道不同的引流差異大，做好安全防護(hù)，避免長(zhǎng)時(shí)間臥床不起或者定期翻身，減少褥瘡發(fā)生。在護(hù)理干預(yù)過(guò)程中，要態(tài)度合理，改善護(hù)患關(guān)系，進(jìn)行積極溝通交流，耐心傾聽(tīng)患者訴說(shuō)。
1.3 觀察指標(biāo)
調(diào)查患者及家屬對(duì)護(hù)理滿意情況，采用自設(shè)問(wèn)卷調(diào)查表調(diào)查與患者急診疾病相關(guān)的知識(shí)和防治措施等，將調(diào)查表進(jìn)行匯總統(tǒng)計(jì)，對(duì)患者的滿意度進(jìn)行分類。滿意度分為非常滿意、基本滿意、一般滿意和不滿意。其中總滿意例數(shù)=非常滿意+基本滿意+一般滿意，滿意度=總滿意例數(shù)/總例數(shù)×100%。
1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理
采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS14.0對(duì)實(shí)驗(yàn)結(jié)果進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，率的比較采用卡方檢驗(yàn)，P<0.05，顯示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2 結(jié)果
兩組患者滿意度調(diào)查結(jié)果比較
觀察組的護(hù)理總滿意（非常滿意62例、基本滿意21例、一般滿意12例）例數(shù)共95例，滿意度為95.0%;對(duì)照組的護(hù)理總滿意（非常滿意43例、基本滿意26例、一般滿意13例）例數(shù)共82例，滿意度為82.0%;觀察組護(hù)理滿意度高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。
表1 兩組患者護(hù)理滿意度比較
組別
n
非常滿意
基本滿意
一般滿意
不滿意
總滿意率
對(duì)照組
100
43
26
13
18
82.0%
觀察組
100
62
21
12
5
95.0%
3 討論
研究表明，醫(yī)院患者對(duì)健康知識(shí)的需求程度在不斷上升，在護(hù)理干預(yù)實(shí)施過(guò)程中，對(duì)患者進(jìn)行疾病相關(guān)的健康教育是必要的，并且在護(hù)理干預(yù)過(guò)程中起著重要作用。在健康教育實(shí)施過(guò)程中，患者對(duì)疾病有所了解，能夠消除患者對(duì)疾病誤解，對(duì)患者情緒起到穩(wěn)定作用。對(duì)于急診患者來(lái)說(shuō)，這些患者的病情都比較急，患者容易產(chǎn)生緊張、焦慮、激動(dòng)等情緒，這些情緒一方面是來(lái)自于對(duì)疾病的了解甚少所致[6-8]。所以在護(hù)理干預(yù)過(guò)程中，對(duì)急診患者根據(jù)具體疾病和病情情況對(duì)患者實(shí)施健康教育干預(yù)，能夠消除患者因?qū)膊≌`解而產(chǎn)生的不良情緒，使患者積極配合臨床治療，提高臨床急診救治效果[9-13]。在急診科通過(guò)護(hù)理人員對(duì)患者進(jìn)行健康教育還能夠起到改善護(hù)患關(guān)系，能夠促使健康教育的順利開(kāi)展并實(shí)施。綜上所述，觀察組給予健康教育護(hù)理干預(yù)后，觀察組的總滿意（非常滿意62例、基本滿意21例、一般滿意12例）度為95.0%;對(duì)照組患總滿意（非常滿意43例、基本滿意26例、一般滿意13例）例數(shù)共82例）率為為82.0%;觀察組護(hù)理滿意度高于對(duì)照組，說(shuō)明健康教育護(hù)理干預(yù)能夠提高急診患者的對(duì)疾病認(rèn)知程度，提高護(hù)理滿意度，效果顯著。
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【關(guān)鍵詞】:健康教育;耳鼻咽喉科;調(diào)查
【中圖分類號(hào)】R193.2【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】1007-8517(2010)06-071-2
隨著醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變,在臨床整體護(hù)理開(kāi)展過(guò)程中,健康教育發(fā)揮著重要作用。健康教育的作用是通過(guò)有計(jì)劃、有系統(tǒng)的實(shí)施健康教育活動(dòng),影響和改變患者的不健康行為,增強(qiáng)其戰(zhàn)勝疾病的信心,使之達(dá)到最佳健康狀態(tài)。為了解耳鼻咽喉科患者健康教育需求情況,指導(dǎo)護(hù)理人員有針對(duì)的開(kāi)展健康教育,以便患者積極參與各項(xiàng)治療護(hù)理,更快更好地恢復(fù)健康,本文對(duì)134例耳鼻咽喉科患者進(jìn)行健康教育需求調(diào)查,針對(duì)問(wèn)題采取相應(yīng)對(duì)策,現(xiàn)報(bào)告如下。
1資料與方法
1.1一般資料選取2009年4月～2009年12月我院收治的耳鼻咽喉科患者134例,手術(shù)前做臨床及病理學(xué)檢查確定診斷。男74例,女60例,年齡8～76歲,平均(40.8±10.2)歲,文化程度:本科以上23例,高中52例,初中46例,初中以下13例。疾病種類:喉癌18例,中耳炎24例,鼻息肉18例,鼻竇炎26例,扁桃體炎32例,其他16例。
1.2方法采用問(wèn)卷調(diào)查的方法[1],健康教育需求調(diào)查表自行設(shè)計(jì),講明每項(xiàng)內(nèi)容及填寫(xiě)方法,填寫(xiě)完畢后收回調(diào)查表。共發(fā)出問(wèn)卷134份,回收有效問(wèn)卷134份,回收率100%。調(diào)查內(nèi)容:健康教育知識(shí)需求,健康教育方式需求,進(jìn)行健康教育的時(shí)間。健康教育知識(shí)需求包括疾病相關(guān)知識(shí)、病情現(xiàn)狀及預(yù)后、活動(dòng)與休息知識(shí)、治療藥物的知識(shí)、手術(shù)的相關(guān)知識(shí)、治療方案、飲食與營(yíng)養(yǎng)知識(shí)、入院及出院后指導(dǎo)。健康教育方式需求包括護(hù)患交流,授課宣教,科普資料,患者間交流;進(jìn)行健康教育的時(shí)間包括入院時(shí),住院時(shí),出院時(shí)和適時(shí)。每項(xiàng)均有“非常需要”,“需要”,“不需要”三個(gè)選項(xiàng)。
2結(jié)果
表1 患者對(duì)健康教育知識(shí)的需求(n,%)
內(nèi)容 非常需要 需要 不需要
疾病相關(guān)知識(shí) 89(66.42) 32(23.88) 13(9.70)
病情現(xiàn)狀及預(yù)后 78(58.21) 36(26.87) 20(14.92)
活動(dòng)與休息知識(shí) 43(32.09) 53(39.55) 38(28.36)
治療藥物的知識(shí) 84(62.69) 41(30.60) 9(6.72)
手術(shù)的相關(guān)知識(shí) 87(64.93) 39(29.10) 8(5.97)
治療方案 86(64.18) 34(25.37) 14(10.45)
飲食與營(yíng)養(yǎng)知識(shí) 57(42.54) 43(32.09) 34(25.37)
入院及出院后指導(dǎo) 48(35.82) 47(35.07) 39(29.10)
2.1健康教育知識(shí)需求情況66.42%的患者非常需要疾病相關(guān)知識(shí),64.93%的患者非常需要手術(shù)相關(guān)知識(shí),64.18%的患者非常需要治療方案,此外,62.69%和58.21%的患者分別對(duì)治療藥物的知識(shí)和病情現(xiàn)狀及預(yù)后非常需要。患者對(duì)健康教育知識(shí)的需求情況見(jiàn)表1。
2.2健康教育方式需求59.70%的患者認(rèn)為護(hù)患交流非常需要,53.73%的患者認(rèn)為患者間交流非常需要,40.30%和32.09%的患者分別認(rèn)為科普資料和授課宣教非常需要?；颊邔?duì)健康教育方式的需求情況見(jiàn)表2。
表2 患者對(duì)健康教育方式的需求(n,%)
內(nèi)容 非常需要 需要 不需要
護(hù)患交流 80(59.70) 41(30.60) 13(9.70)
授課宣教 43(32.09) 56(41.79) 35(26.12)
科普資料 54(40.30) 47(35.07) 33(24.62)
患者間交流 72(53.73) 37(27.61) 25(18.66)
2.3進(jìn)行健康教育的時(shí)間55.97%的患者非常需要適時(shí)進(jìn)行健康教育,39.55%的患者非常需要入院時(shí)進(jìn)行健康教育,患者希望進(jìn)行健康教育的時(shí)間情況見(jiàn)表3。
表3 患者希望進(jìn)行健康教育的時(shí)間(n,%)
內(nèi)容 非常需要 需要 不需要
入院時(shí) 53(39.55) 64(47.76) 17(12.69)
住院時(shí) 49(36.57) 52(38.81) 33(24.63)
出院時(shí) 45(33.58) 54(40.30) 35(26.12)
適時(shí) 75(55.97) 46(34.33) 13(9.70)
3健康教育需求對(duì)策分析
3.1健康教育知識(shí)從表1可知,60%～70%的患者迫切需要健康教育知識(shí),為此,護(hù)理人員應(yīng)從疾病相關(guān)知識(shí)、病情現(xiàn)狀及預(yù)后、活動(dòng)與休息知識(shí)、治療藥物的知識(shí)、手術(shù)的相關(guān)知識(shí)、治療方案、飲食與營(yíng)養(yǎng)知識(shí)、入院及出院后指導(dǎo)等方面對(duì)患者進(jìn)行系統(tǒng)健康教育。護(hù)理人員應(yīng)通過(guò)交談、觀察、護(hù)理查體、門(mén)診資料等了解患者病情和健康需求,根據(jù)患者情緒和所訴的心理活動(dòng),有針對(duì)性的進(jìn)行個(gè)體化指導(dǎo)[2]。協(xié)助病人完成各項(xiàng)術(shù)前常規(guī)檢查,講解治療疾病的有關(guān)知識(shí),向患者說(shuō)明手術(shù)治療的必要性和可靠性,講解手術(shù)的有關(guān)知識(shí),如麻醉方式,手術(shù)過(guò)程,應(yīng)注意的事項(xiàng),術(shù)后不適的原因、恢復(fù)時(shí)間及處理方法等,讓患者完全了解手術(shù)的過(guò)程,手術(shù)的危險(xiǎn)性及可能發(fā)生的并發(fā)癥。同時(shí)解答患者提出的疑問(wèn),使患者對(duì)所患疾病有所了解和認(rèn)識(shí),解除緊張情緒及陌生感。針對(duì)患者的恢復(fù)情況,介紹病情現(xiàn)狀,繼續(xù)用藥的必要性及藥物的名稱,用法與注意事項(xiàng)。同時(shí)根據(jù)病情,指導(dǎo)患者的飲食,適當(dāng)進(jìn)行功能恢復(fù)鍛煉。
3.2健康教育方式護(hù)患關(guān)系是患者與護(hù)士在護(hù)理過(guò)程中形成和建立起來(lái)的人際關(guān)系,它直接影響著患者的心理變化,與患者的康復(fù)有著密切的聯(lián)系[3]。開(kāi)展健康教育,是密切醫(yī)患關(guān)系的重要紐帶[4-5]。本資料顯示,59.70%的患者認(rèn)為護(hù)患交流非常重要,因此,護(hù)理人員要重視患者的感受、情緒及要求,使患者主動(dòng)接受治療和護(hù)理,充分調(diào)動(dòng)患者在恢復(fù)健康方面的主觀能動(dòng)性,從而促進(jìn)護(hù)患關(guān)系的發(fā)展。鼓勵(lì)患者之間互相交流經(jīng)驗(yàn)。
3.3健康教育時(shí)間本調(diào)查結(jié)果表明,55.97%的患者希望適時(shí)進(jìn)行健康教育,故可在疾病的不同階段選擇恰當(dāng)?shù)慕逃齼?nèi)容[6]。在疾病的確診階段,使患者系統(tǒng)地了解疾病的病因、臨床癥狀等相關(guān)知識(shí);在疾病的治療階段,指導(dǎo)患者正確用藥,自我監(jiān)測(cè);在手術(shù)階段,講解手術(shù)相關(guān)知識(shí),注意事項(xiàng)及處理方法;在疾病的恢復(fù)階段,指導(dǎo)患者學(xué)會(huì)自我監(jiān)測(cè)和自我護(hù)理技術(shù),掌握有利于康復(fù)的衛(wèi)生知識(shí)。
4討論
健康教育是整體護(hù)理的重要組成部分,通過(guò)健康教育,充分體現(xiàn)以患者為中心的服務(wù)宗旨,達(dá)到提高護(hù)理服務(wù)質(zhì)量的目的。通過(guò)對(duì)耳鼻咽喉患者進(jìn)行健康教育,可以使患者盡快適應(yīng)住院環(huán)境,消除對(duì)陌生環(huán)境的恐懼感,增加患者相關(guān)的手術(shù)知識(shí)和麻醉知識(shí),提高患者對(duì)手術(shù)的認(rèn)同性,使其以最佳的身心狀態(tài)迎接手術(shù),減少術(shù)后并發(fā)癥,提高患者的自我保健和自我護(hù)理能力,促進(jìn)機(jī)體盡快地康復(fù)。通過(guò)健康教育,使護(hù)理人員責(zé)任感增強(qiáng),不斷學(xué)習(xí),充實(shí)完善自己,從而提高整體護(hù)理素質(zhì)?？傊?有計(jì)劃,有針對(duì)性的健康教育,可以幫助患者改變不健康行為和不良生活習(xí)慣,建立起健康的生活方式和行為,充分調(diào)動(dòng)患者恢復(fù)健康的主觀能動(dòng)性,積極配合治療護(hù)理,達(dá)到健康教育的目的。
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【關(guān)鍵詞】健康教育；眼科；臨床；護(hù)理
【中圖分類號(hào)】R473.76 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】1672-2523（2012）06-0243-01
健康教育以醫(yī)院為基礎(chǔ)，以患者和家屬為對(duì)象，通過(guò)醫(yī)務(wù)人員有計(jì)劃、有目的、有系統(tǒng)、有組織的教育，使患者自愿的采納有利于健康的行為，消除、降低危險(xiǎn)因素，降低發(fā)病率和死亡率，提高生活質(zhì)量。健康教育目前已被越來(lái)越多的醫(yī)護(hù)人員和患者所認(rèn)同，從2006年以來(lái)本院眼科在門(mén)診和手術(shù)等環(huán)節(jié)中，針對(duì)不同患者、不同病種，采用口頭、文字宣傳、視聽(tīng)教育等方式實(shí)施健康教育，取得了較好的效果。開(kāi)展健康教育之前，本院眼科曾對(duì)210名患者的健康需求做了調(diào)查。結(jié)果顯示：82%以上的患者迫切需要了解主管醫(yī)護(hù)人員的技術(shù)水平及病房環(huán)境、管理制度；71%的人需要了解疾病的診斷、病情及預(yù)后、治療方法及效果、所用藥物及作用；選擇最受歡迎的健康教育形式為與主治醫(yī)生交談的占86%，其次是與護(hù)士交流、最后是看科普手冊(cè)或與患者交流；出院患者最需要用藥、復(fù)診指導(dǎo)，分別占97%和88%；在出院咨詢方式中，大部分患者對(duì)電話咨詢有強(qiáng)烈的需求；文化程度越高者，對(duì)健康教育需求程度也越高。應(yīng)患者的需求，區(qū)別文化程度、職業(yè)、年齡等不同的患者，因人而異地選擇健康教育方法、時(shí)機(jī)和內(nèi)容。
1 門(mén)診教育
在眼科門(mén)診擺放健康教育書(shū)架，針對(duì)不同患者發(fā)放健康教育處方，部分患者可以通過(guò)健康教育處方來(lái)達(dá)到普及健康知識(shí)的目的。患者和其家屬對(duì)所患疾病一般都缺乏必要的知識(shí)，如何指導(dǎo)他們正確用藥和日常生活中對(duì)患病處的保養(yǎng)，對(duì)于有效控制病情、加快康復(fù)具有積極意義。筆者在日常門(mén)診中將不同病情制作一個(gè)個(gè)具有普適性的日常用藥方法和護(hù)理手冊(cè)，既節(jié)省了醫(yī)生叮囑患者的時(shí)間，又使患者更容易記住，減輕患者及其家屬的焦慮。
2 入院教育
許多患者在患病后情緒消沉，沮喪，尤其是難以治愈或預(yù)后不良的患者，更輕易喪失自信心和對(duì)未來(lái)的希望，而變得退縮和消沉。入院時(shí)筆者通過(guò)一系列的健康教育，會(huì)使患者獲得必要的健康知識(shí)和技能，增強(qiáng)自信心，振奮起精神，對(duì)出院后自理充滿信心。另外醫(yī)護(hù)人員通過(guò)自我介紹、環(huán)境及院規(guī)介紹，使患者盡快適應(yīng)環(huán)境，同時(shí)通過(guò)護(hù)理查體和書(shū)寫(xiě)護(hù)理病歷、護(hù)患交流，了解患者基本情況，從而做出護(hù)理診斷制定護(hù)理計(jì)劃，使患者融入角色，進(jìn)入狀態(tài)。并發(fā)放健康教育卡，內(nèi)容包括：住院須知，眼科醫(yī)療業(yè)務(wù)介紹，醫(yī)護(hù)人員介紹，查房指導(dǎo)，飲食、睡眠、休息指導(dǎo)，服藥指導(dǎo)，手術(shù)前后、檢查前后指導(dǎo)，出院指導(dǎo)以及一般外科小常識(shí)等。
3 術(shù)前教育
眼科手術(shù)，雖然手術(shù)時(shí)間短，出血少，但手術(shù)范圍小，手術(shù)精細(xì)，同時(shí)要求不同?；颊邔?duì)手術(shù)顧慮很多，對(duì)醫(yī)生、環(huán)境有生疏感，對(duì)手術(shù)有恐懼感，特別是眼部手術(shù)，所以增加了術(shù)前配合的難度。因此做好術(shù)前教育尤為重要，醫(yī)護(hù)人員在術(shù)前對(duì)于不同病種的圍手術(shù)期內(nèi)容進(jìn)行詳細(xì)講解，在各種檢查通知，手術(shù)方式、麻醉配合方法等方面給予全面介紹，針對(duì)患者對(duì)手術(shù)的不同表現(xiàn)狀態(tài)，進(jìn)行良好的心理疏導(dǎo)。在術(shù)前專家會(huì)診時(shí)還要根據(jù)疾病的種類、疾病的不同階段制定出相應(yīng)的健康教育計(jì)劃。內(nèi)容包括：相關(guān)疾病的防治知識(shí)，疾病治愈（好轉(zhuǎn)）的大致時(shí)間，可能導(dǎo)致的并發(fā)癥以及防治方法，康復(fù)鍛煉的實(shí)效及注意事項(xiàng)等。
4 術(shù)后教育
對(duì)于術(shù)后護(hù)理教育模式，筆者采取參與協(xié)作等形式，制定護(hù)囑，并嚴(yán)格按照內(nèi)容執(zhí)行，同時(shí)作好密切病情變化觀察，針對(duì)出現(xiàn)的問(wèn)題，耐心講解及時(shí)處理，幫助患者減輕疼痛，促進(jìn)睡眠。
5 出院指導(dǎo)
現(xiàn)代醫(yī)學(xué)證明，許多疾病與人們的不良習(xí)慣有著密切關(guān)系，要治療這些疾病，最根本的辦法不是靠藥物，而是通過(guò)健康教育來(lái)改變患者的不健康行為，引導(dǎo)人們養(yǎng)成有益的健康行為，使之達(dá)到最佳的健康狀態(tài)，對(duì)臨床各種診療起到增效作用?；颊叱鲈汉蟮淖稍兘逃皇橐环N有效的輔助方法，出院患者須接受用藥、復(fù)診、飲食等指導(dǎo)，醫(yī)護(hù)人員向其詳細(xì)講明各方面注意事項(xiàng)，讓其認(rèn)識(shí)康復(fù)期間調(diào)理和恢復(fù)生理機(jī)能的重要性，到反復(fù)講解、示范直至掌握。從門(mén)診教育到出院指導(dǎo)，這五個(gè)階段體現(xiàn)出健康教育的連續(xù)性、動(dòng)態(tài)性和系統(tǒng)性，而每一階段又有所側(cè)重。在具體教育過(guò)程中，筆者還采取集體化教育與個(gè)體化教育相結(jié)合的方式進(jìn)行，對(duì)住院患者共性問(wèn)題采取集體教育。如利用工休座談會(huì)進(jìn)行宣教，對(duì)同病鐘、同治療方案的患者采取相對(duì)集中進(jìn)行教育；根據(jù)患者的不同職業(yè)、文化、所處環(huán)境、心理等個(gè)體差異，有針對(duì)性地進(jìn)行個(gè)體化教育。通過(guò)七年多的健康教育實(shí)踐，眼科97%的患者達(dá)到預(yù)期的目的。實(shí)踐證明，患者的心理素質(zhì)和醫(yī)學(xué)科普知識(shí)普遍得到提高，接受治療和護(hù)理的順應(yīng)性增加，手術(shù)并發(fā)癥發(fā)生率下降，住院時(shí)間縮短，院內(nèi)感染率下降，患者的機(jī)體功能恢復(fù)提高，患者對(duì)醫(yī)院及醫(yī)護(hù)人員的滿意度全面提高。
參考文獻(xiàn)：
[1] 程金蓮. 實(shí)施整體護(hù)理后健康教育中的問(wèn)題和對(duì)策. 中華醫(yī)院管理雜志，2001，6.
【關(guān)鍵詞】 初中生 心理健康教育
隨著我國(guó)經(jīng)濟(jì)的持續(xù)發(fā)展，社會(huì)不斷地進(jìn)步，越來(lái)越多的人將在滿足自身生理需求的同時(shí)，開(kāi)始關(guān)注個(gè)人心理健康問(wèn)題。對(duì)于學(xué)生家長(zhǎng)來(lái)說(shuō)，特別是初中生家長(zhǎng)來(lái)說(shuō)，他們?cè)陉P(guān)注自身的同時(shí)，也在關(guān)注自己孩子身上的變化。很多家長(zhǎng)對(duì)于孩子的變化沒(méi)有做好準(zhǔn)備，很多家長(zhǎng)都覺(jué)得孩子怎么越來(lái)越不聽(tīng)父母的話了，諸如此類的困惑，教育界在進(jìn)行思考。這一時(shí)期的心理健康教育也逐漸被大家關(guān)注到。
1 初中心理健康教育現(xiàn)狀
結(jié)合我國(guó)初中教育的特點(diǎn)，且根據(jù)已有研究我們得出，我國(guó)初中心理健康教育具有以下特點(diǎn)：
1.1 初中心理健康教育工作存在城鄉(xiāng)差異。對(duì)于現(xiàn)有的初中心理健康教育，可以用參差不齊來(lái)形容。在部分有條件的學(xué)校，有經(jīng)過(guò)專業(yè)培訓(xùn)過(guò)的專職心理老師，通過(guò)他們開(kāi)設(shè)心理健康課這樣的方式來(lái)實(shí)現(xiàn)的這些學(xué)校心理健康教育。然而對(duì)于大部分學(xué)校，特別是二級(jí)城市以下的眾多學(xué)校來(lái)說(shuō)，具有兼職心理健康老師的學(xué)校可謂是鳳毛麟，特別是農(nóng)村初中，絕大多數(shù)學(xué)校沒(méi)有心理健康方面的教育課程。
1.2 心理健康教育課安排較為隨意且內(nèi)容不系統(tǒng)。在已開(kāi)展心理健康教育的初級(jí)中學(xué)，利用班會(huì)課或者德育課時(shí)間進(jìn)行安全等方面的教育，且并無(wú)固定的心理健康課時(shí)間。關(guān)于初中生的適應(yīng)問(wèn)題、性教育、學(xué)習(xí)方法、自我接納、人際交往等方面的課程內(nèi)容涉及得較少。而初中階段，學(xué)生由于學(xué)習(xí)內(nèi)容、生理心理發(fā)育、學(xué)習(xí)生活環(huán)境等因素發(fā)生較大的變化，會(huì)出現(xiàn)或多或少的不適，需即使進(jìn)行指導(dǎo)和疏通。而現(xiàn)有課程安排并未過(guò)多考慮到本因素。
1.3 家庭因素對(duì)初中心理健康教育的影響。對(duì)于初中生的心理健康教育，除了學(xué)校而外，家庭發(fā)揮著及其重要的角色。家庭是學(xué)生除了學(xué)校而外另外一個(gè)長(zhǎng)時(shí)間生活學(xué)習(xí)的場(chǎng)所，因此，家庭對(duì)于學(xué)生的心理健康有著舉足輕重的作用。然而在我們的實(shí)際情景當(dāng)中，更多家長(zhǎng)因?yàn)楣ぷ?、自身等諸多主客觀原因，對(duì)于學(xué)生教育的關(guān)心更多體現(xiàn)在對(duì)學(xué)習(xí)成績(jī)的關(guān)注。對(duì)于學(xué)生的心理健康的關(guān)注度遠(yuǎn)不及對(duì)學(xué)習(xí)成績(jī)的關(guān)注，由于初中學(xué)生處于青春期，而與此同時(shí)父母步入中年期，這個(gè)時(shí)期的成人要面對(duì)來(lái)自事業(yè)、生理、心理的特殊時(shí)期，因此極易產(chǎn)生沖突。而這個(gè)時(shí)期的沖突的處理又將影響親子關(guān)系的發(fā)展，進(jìn)而影響到學(xué)生在中學(xué)階段的學(xué)習(xí)、生活等方方面面。
2 初中心理健康教育原則
初中心理健康教育是以提高和發(fā)展初中生心理健康水平，增強(qiáng)初中生綜合素質(zhì)為目標(biāo)，以期促進(jìn)其全面發(fā)展。簡(jiǎn)言之，初中心理健康教育以預(yù)防為主，治療為輔，促進(jìn)初中生發(fā)展為最終目的。根據(jù)對(duì)已有的研究分析，我們得出初中心理健康教育遵循如下原則：
2.1 普及性原則。現(xiàn)有的初中心理健康教育，由于種種限制，普及性不強(qiáng)。而初中生在成長(zhǎng)過(guò)程中由于身心發(fā)展以及學(xué)校、社會(huì)、家庭等各方面因素的影響，需要更多的心理關(guān)懷。我們對(duì)于問(wèn)題學(xué)生需要重點(diǎn)關(guān)注，但與此同時(shí)不能忽視對(duì)其他學(xué)生的心理健康教育，防范于未然是心理健康教育的主要功能。因此，在初中生中普及心理健康教育可以為學(xué)校學(xué)生工作的順利開(kāi)展提供保證。
2.2 發(fā)展性原則。由于初中生所處于的成長(zhǎng)階段，對(duì)于初中生的心理健康教育，我們必須采取發(fā)展的眼光。初中是學(xué)生成長(zhǎng)迅速的階段，這種成長(zhǎng)不僅限于身體上的成長(zhǎng)，也包括心理方面的成長(zhǎng)。因此，對(duì)待學(xué)生成長(zhǎng)過(guò)程中所出現(xiàn)的叛逆等行為不能簡(jiǎn)單地以好與壞來(lái)定性，以免造成對(duì)學(xué)生的傷害。
2.3 包容性原則。在教育過(guò)程中，教師應(yīng)當(dāng)平等地對(duì)待每一個(gè)學(xué)生，尊重學(xué)生，幫助其健康成長(zhǎng)。對(duì)于有問(wèn)題行為的學(xué)生，比如行為退縮、學(xué)習(xí)障礙等方面的學(xué)生，要多一份耐心。教師在心理健康教育過(guò)程中，對(duì)學(xué)生的理解與包容，會(huì)促進(jìn)學(xué)生對(duì)教師的信任，有助于學(xué)生敞開(kāi)心扉，也使心理健康教育工作做到潤(rùn)物細(xì)無(wú)聲。
3 初中心理健康教育模式
根據(jù)上述初中心理健康教育的原則，我們的教育方式可以以課程、專題講座、個(gè)體輔導(dǎo)、團(tuán)體輔導(dǎo)、科普小冊(cè)子等形式進(jìn)行。
3.1 心理健康課程的開(kāi)設(shè)。開(kāi)設(shè)專門(mén)的心理健康教育課程，由專門(mén)老師的教授，結(jié)合生理衛(wèi)生知識(shí)講授情緒情感、學(xué)習(xí)策略、人際關(guān)系、性心理健康等方面內(nèi)容。以便學(xué)生深入地了解自己心理狀況，正確地處理學(xué)習(xí)、生活中所出現(xiàn)的各種心理困擾。由于課程的開(kāi)設(shè)，可以使得絕大部分學(xué)生可以接受到心理健康教育。
3.2 專題講座。學(xué)校應(yīng)定期舉行心理健康方面的講座，講座的內(nèi)容主要涉及情緒、學(xué)習(xí)、人際、性心理等。讓學(xué)生更多的選擇余地，讓其選擇自己感興趣的講座。讓學(xué)生在較強(qiáng)動(dòng)機(jī)的驅(qū)使下，達(dá)到更好的教育效果。
3.3 開(kāi)展個(gè)體心理咨詢。學(xué)校需要開(kāi)設(shè)專門(mén)的心理咨詢室，讓出現(xiàn)心理困擾的學(xué)生能在學(xué)校里面找到一個(gè)安全可靠的地方去解決相應(yīng)的問(wèn)題。個(gè)體心理咨詢需要有專門(mén)老師負(fù)責(zé)，該老師需具備一定的心理咨詢經(jīng)驗(yàn)，對(duì)于普通的心理問(wèn)題與心理疾病有一定的界別能力。此外，建立相應(yīng)的心理檔案也是非常必要的工作。
3.4 開(kāi)展團(tuán)體心理輔導(dǎo)。團(tuán)體輔導(dǎo)工作是當(dāng)今學(xué)校心理健康工作的一個(gè)重點(diǎn)，對(duì)于集中解決部分學(xué)生中存在的心理問(wèn)題，有時(shí)間、受眾、效果等方面的優(yōu)勢(shì)。同時(shí)，團(tuán)輔中的各種活動(dòng)可以使學(xué)生更積極地參與到自我探索與思考中來(lái)，到達(dá)積極參與積極成長(zhǎng)的目的。團(tuán)體輔導(dǎo)工作可以是專題團(tuán)體輔導(dǎo)，也可以是團(tuán)體咨詢，同時(shí)在我們的學(xué)科教育中也可以融入團(tuán)體輔導(dǎo)的理念。
3.5 科普小冊(cè)子的編制。學(xué)?？梢跃幹埔恍┬睦斫】敌?cè)子發(fā)放給學(xué)生，里面應(yīng)包括情緒調(diào)節(jié)、人際交往、學(xué)習(xí)方法等方面的內(nèi)容，便于學(xué)生及時(shí)自我調(diào)節(jié)。也是心理問(wèn)題預(yù)防的一個(gè)較為有效的措施。
參考文獻(xiàn)
1 吳增強(qiáng)等.心理健康教育課程設(shè)計(jì)[M].北京：中國(guó)輕工業(yè)出版社，
2007
摘要：目的評(píng)定健康教育對(duì)慢性乙型肝炎病人的療效觀察。方法對(duì)照組于住院期間給予常規(guī)護(hù)理指導(dǎo)。出院后按常規(guī)定期復(fù)查,實(shí)驗(yàn)組在此基礎(chǔ)上,進(jìn)行相關(guān)一系列有針對(duì)性的護(hù)理干預(yù)。干預(yù)措施包括常規(guī)護(hù)理、心理護(hù)理、飲食指導(dǎo)、慢性乙肝防治指南相關(guān)知識(shí)教育等。每周一次，每次30分鐘。隨訪一年。結(jié)果兩組差異有顯著性，實(shí)驗(yàn)組護(hù)理療效明顯優(yōu)于對(duì)照組。結(jié)論健康教育提高慢性乙型肝炎患者治療依從性，提高治療效果，減少慢性肝炎復(fù)發(fā)和并發(fā)癥的發(fā)生，減少住院率，有效的提高患者的生活質(zhì)量。
關(guān)鍵詞:健康教育；慢性乙型肝炎；治療依從性；生活質(zhì)量Abstract：To observe the curative effect of health education on patients with chronic hepatitis B. Methods: the control group was given routine nursing guidance during hospitalization. After routine periodic review, the experimental group on the basis of this, is related to a series of targeted nursing intervention. Interventions include routine nursing, psychological nursing, diet guidance, guide to chronic hepatitis B prevention related knowledge education. Once a week, every 30 minutes. One year follow-up. Resultsthere was significant difference between the two groups, the experimental group was better than control group, nursing. Conclusionhealth education to improve the treatment of chronic hepatitis B patient compliance, improve the therapeutic effect, reduce the recurrence and complications of chronic hepatitis, reduce hospitalization rate, improve the quality of life of the patients.
Key words：Health education; chronic hepatitis B; treatment compliance; quality of life
中圖分類號(hào):R512.6+2文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼:A文章編號(hào):1004-4949(2013)05-0135-01 我國(guó)是乙型肝炎病毒感染大國(guó)，慢性乙型肝炎患者眾多。慢性乙型肝炎及乙型肝炎肝硬化患者都存在著一定的心理健康問(wèn)題，影響患者的病程發(fā)展及轉(zhuǎn)歸。對(duì)慢性乙肝患者進(jìn)行系統(tǒng)多元化的持續(xù)健康教育指導(dǎo)，能夠提高慢性乙型肝炎患者治療依從性，縮短住院時(shí)間和降低再次入院率，并能提患者的生活質(zhì)量。健康教育措施主要包括心理指導(dǎo)、慢性乙型肝炎知識(shí)的科普教育、用藥指導(dǎo)、生活指導(dǎo)、出院指導(dǎo)，通過(guò)對(duì)慢性乙型肝炎患者進(jìn)行健康教育保持一種良好的心理狀態(tài)，能夠提高患者對(duì)治療依從性，促進(jìn)患者康復(fù)，降低復(fù)發(fā)率，提高患者生活質(zhì)量,提高護(hù)理滿意度。對(duì)38例慢性乙型肝炎患者的健康教育措施，取得了良好的效果?，F(xiàn)報(bào)告如下。
1對(duì)象與方法
1.1對(duì)象：
選取2009年1月～2011年12月在傳染病醫(yī)院肝病科就診的慢性乙型肝炎患者，診斷符合中華醫(yī)學(xué)會(huì)傳染病與寄生蟲(chóng)病學(xué)會(huì)和肝病學(xué)會(huì)修訂的《2O00年病毒性肝炎防治方案》中慢性乙型病毒性肝炎診斷標(biāo)準(zhǔn)［1］?；颊吖?8例，男22例，女16例，年齡26～65歲。
1.2方法：
將38例患者分成2組，隨機(jī)19人為一組,年齡、性別沒(méi)有明顯的特異性。兩組分別建立健康教育隨訪表，登記患者的心理狀態(tài)、身體狀況、社會(huì)關(guān)系、復(fù)發(fā)率及護(hù)理滿意度。對(duì)照組于住院期間給予常規(guī)指導(dǎo)。出院后定期復(fù)查，不進(jìn)行護(hù)理干預(yù)。實(shí)驗(yàn)組在此基礎(chǔ)上，在入院第1天起至出院前1 天內(nèi)由固定的醫(yī)生、護(hù)士對(duì)其進(jìn)行系統(tǒng)的健康教育；出院病人建立病人管理卡，對(duì)病人采取門(mén)診面訪及家訪、、通電話等方式。
1.3健康教育內(nèi)容
1.3.1慢性乙型肝炎知識(shí)科普教育及保健知識(shí), 讓其認(rèn)識(shí)慢性乙型肝炎發(fā)病機(jī)理及治療注意事項(xiàng)，提高治療依從性。
1.3.2心理護(hù)理慢性乙肝病程長(zhǎng)、根治難，治療療程長(zhǎng)，藥物價(jià)格較貴，容易導(dǎo)致親友的歧視和疏遠(yuǎn)，同時(shí)患者還有各種工作、學(xué)習(xí)、婚姻、生育的煩惱。慢性乙肝患者大多情緒低落，思想壓力較大、擔(dān)心預(yù)后、怕傳染家人等，常有焦慮、抑郁心理。因人而異進(jìn)行心理輔導(dǎo)，讓其認(rèn)識(shí)到慢性乙型肝炎可控、可治、合理用藥預(yù)后好、加強(qiáng)自行隔離措施可以避免傳染他人，使患者樹(shù)立戰(zhàn)勝疾病的信心，提高心理應(yīng)對(duì)能力、承受能力與自控能力，對(duì)病情反復(fù)發(fā)作的患者說(shuō)明慢性乙型肝炎治療的長(zhǎng)期性，樹(shù)立其正確對(duì)待治療的觀念。
1.3.3用藥指導(dǎo)抗病毒藥物的作用及副反應(yīng)，擅自停藥、換藥和私自減量對(duì)慢性乙型肝炎康復(fù)的影響。
1.3.4生活指導(dǎo)：慢性乙型肝炎患者應(yīng)注意充分休息，向患者強(qiáng)調(diào)休息的重要性，活動(dòng)期患者要絕對(duì)臥床休息，待肝功能好轉(zhuǎn)后逐步增加活動(dòng)量。飲食以清淡為主，按照適度熱量、高維生素、高蛋白的飲食。活動(dòng)期多進(jìn)食維生素含量高的食物如蔬菜、水果，忌食辛辣、高脂食物，絕對(duì)禁酒，戒煙。注意營(yíng)養(yǎng)過(guò)剩問(wèn)題，避免高熱量、高脂飲食以避免脂肪肝，加重肝損害。
2結(jié)果
對(duì)實(shí)驗(yàn)組19名患者經(jīng)過(guò)2年多反復(fù)不斷的健康教育指導(dǎo)，實(shí)驗(yàn)組19患者精心理狀態(tài)、身體狀況、堅(jiān)持遵囑用藥者明顯優(yōu)于對(duì)照組。治療好轉(zhuǎn)者占90.1%、堅(jiān)持合理生活習(xí)慣、遵囑用藥者95.7%、復(fù)發(fā)率23.1%及護(hù)理滿意度為98.5%。
3體會(huì)
慢性乙型肝炎是在我國(guó)高發(fā)，由于治療時(shí)間長(zhǎng)、費(fèi)用高，大多數(shù)患者情緒低落，思想壓力較大；同時(shí)此病屬傳染病，容易被周?chē)娜思坝H友歧視和疏遠(yuǎn)?；颊叱Ｓ薪箲]、抑郁心理，社會(huì)關(guān)系不融洽。通過(guò)恰當(dāng)?shù)慕】到逃苁挂倚透窝谆颊咝睦斫】禒顟B(tài)保持比較良好的狀態(tài)，能夠堅(jiān)持合理生活習(xí)慣者、堅(jiān)持遵囑用藥，取得了較低復(fù)發(fā)率及較高的護(hù)理滿意度。是一項(xiàng)投資少、見(jiàn)效快的醫(yī)療措施。因此，慢性乙型肝炎治療過(guò)程中，給患者適當(dāng)?shù)慕】到逃浅Ｖ匾?/p>
經(jīng)過(guò)多年來(lái)的科普宣傳教育，尊重知識(shí)，尊重人才，尊重科學(xué)在街道上下已蔚然成風(fēng)，成為大家的共識(shí)。為了加強(qiáng)科普宣教工作的力度，提高宣傳教育的效果，進(jìn)一步推進(jìn)科普宣教的廣度和深度。街道專門(mén)成立了由社區(qū)書(shū)記全面負(fù)責(zé)，其他成員主要負(fù)責(zé)的科普宣教工作領(lǐng)導(dǎo)小組，經(jīng)常召開(kāi)領(lǐng)導(dǎo)小組工作會(huì)議，布置落實(shí)科普宣教工作，定期召集科普工作者的干部研討科普宣教的新思路、新方法，形成一套切實(shí)可行、操作性強(qiáng)的獎(jiǎng)勵(lì)制度，大大提高了科普宣教工作的實(shí)效。
二、抓好科普干部和科普志愿者的業(yè)務(wù)培訓(xùn)
科普工作是一個(gè)廣義的概念，與人們?nèi)粘Ｉ罟ぷ髅懿豢煞郑破諆?nèi)容涉獵范圍廣，內(nèi)容豐富復(fù)雜，而我們的科普干部和科普志愿者不可能樣樣精通，抓好這支隊(duì)伍的建設(shè)，落實(shí)培訓(xùn)工作，直接關(guān)系到街道科技教育質(zhì)量。因此街道邀請(qǐng)有關(guān)專家、學(xué)者和科協(xié)的老師作科普知識(shí)講座，對(duì)街道科普干部和科普志愿者開(kāi)展系列科普講座，這些講座有效地提高了科普干部和科普志愿者的科普知識(shí)水平和科普輔導(dǎo)能力。這些科普干部和科普志愿者在街道內(nèi)廣泛組織開(kāi)展科技活動(dòng)，在培養(yǎng)居民科學(xué)素養(yǎng)和創(chuàng)新精神，提高實(shí)踐能力方面起了很大的推動(dòng)作用。
三、積極探索，開(kāi)展豐富多彩的科普活動(dòng)
科普宣教工作貴在堅(jiān)持，一年來(lái)通過(guò)街道，社區(qū)，學(xué)校多方聯(lián)動(dòng)的方式開(kāi)展了許多豐富多彩，為廣大居民喜聞樂(lè)見(jiàn)的科普宣教工作
1、文體活動(dòng)?！叭窠∩?、重在參與”。我們充分利用社區(qū)內(nèi)各類文化資源，先后舉辦了籃球比賽，全民健身操舞比賽“在歡樂(lè)中參與，在比賽中提高”這是居民們的共同心聲。以李(梨、桃)花為載體，已成功舉辦了三屆鄉(xiāng)村旅游節(jié)暨李(梨、桃)花節(jié)，豐富多彩的文體活動(dòng)贏得了居民群眾的普遍好評(píng)。
2、讀書(shū)活動(dòng)。20xx年是社區(qū)大力開(kāi)展“科普知識(shí)進(jìn)社區(qū)”的一年，“科技以人為本，全面建設(shè)小康”是我們開(kāi)展社區(qū)科普工作的主題內(nèi)容。街道舉辦了“《要做就做最好的》讀書(shū)交流活動(dòng)”“《青少年保護(hù)條例》”知識(shí)答題活動(dòng)，消防知識(shí)等活動(dòng)。在參與中，居民們深深感受到：“讀書(shū)讓我更快樂(lè)”。
3、服務(wù)居民，開(kāi)展各類健康教育講座。。為使培訓(xùn)工作落到實(shí)處，社區(qū)以“政府推動(dòng)、部門(mén)主辦、農(nóng)民收益”為原則，于今年10月上旬，與縣就業(yè)局聯(lián)合開(kāi)辦了農(nóng)民工技能培訓(xùn)班。就培訓(xùn)的目的、意義、勞動(dòng)力輸出、返鄉(xiāng)就業(yè)、實(shí)用技術(shù)培訓(xùn)促農(nóng)增收的先進(jìn)典型進(jìn)行了廣泛宣傳，提高了農(nóng)民參加培訓(xùn)的積極性。通過(guò)此次培訓(xùn)，切實(shí)提高了農(nóng)民工的勞動(dòng)技能水平和就業(yè)服務(wù)能力，切實(shí)做好農(nóng)民工技能培訓(xùn)工作，解決農(nóng)民工的培訓(xùn)難、就業(yè)難和生活難等問(wèn)題，切實(shí)提高廣大農(nóng)村青年的就業(yè)創(chuàng)業(yè)素質(zhì)，培養(yǎng)有技能、懂技術(shù)、會(huì)務(wù)工的新型農(nóng)民。與此同時(shí)，我社區(qū)結(jié)合社區(qū)群眾的不同需求，舉辦了“中老年人健康教育知識(shí)講座”，“養(yǎng)生知識(shí)講座”和“計(jì)生知識(shí)講座”等，為普及健康知識(shí)打下了良好的基礎(chǔ)。
4、營(yíng)造宣傳氛圍開(kāi)展科普活動(dòng)科普宣傳。做好科普宣傳資料的發(fā)放工作，每月按時(shí)發(fā)放社區(qū)科普?qǐng)?bào)、科普雜志，以及上級(jí)部門(mén)下發(fā)的有關(guān)科普材料。在今年全國(guó)科普日期間，街道舉行了廣泛的科普宣傳活動(dòng)并專題搞了一次科普板報(bào)評(píng)比，各居委熱情參與。街道經(jīng)常組織居民開(kāi)展體質(zhì)測(cè)量活動(dòng)，充分發(fā)動(dòng)社區(qū)居民從現(xiàn)在做起，從身邊做起，從自己做起，革除陋習(xí)，追求健康的生活方式，增強(qiáng)居民科普意識(shí)。
5.充分利用信息資源，增大信息接收面。為了更好地做好社區(qū)科普工作，街道本著“立足社區(qū)、突出特色”這一服務(wù)宗旨，開(kāi)放了社區(qū)信息苑。我們將永興小學(xué)、永興中學(xué)等相關(guān)教育培訓(xùn)知識(shí)有機(jī)地融合起來(lái)，逐步形成社區(qū)居民教育網(wǎng)絡(luò)，實(shí)現(xiàn)教育資源共享。居民們通過(guò)信息苑的網(wǎng)絡(luò)，學(xué)習(xí)養(yǎng)生保健、生活百科、計(jì)算機(jī)等知識(shí)。居民們高興地說(shuō)，“在社區(qū)這所大學(xué)里，我們真正做到了活到老、學(xué)到老，感謝社區(qū)讓我們的生活變得更加充實(shí)和幸福?！?/p>
6、爭(zhēng)優(yōu)創(chuàng)先活動(dòng)。為了不斷提高社區(qū)居民的整體素質(zhì)，，我們?cè)谏鐓^(qū)大力開(kāi)展“科普知識(shí)進(jìn)樓棟”活動(dòng)，“科普板報(bào)評(píng)比”活動(dòng)。通過(guò)此類“倡導(dǎo)科學(xué)生活、創(chuàng)建文明社區(qū)”活動(dòng)，使居民的科學(xué)文化素質(zhì)和社區(qū)面貌有了較大改觀，學(xué)科學(xué)、用科學(xué)、愛(ài)科學(xué)、信科學(xué)的熱情普遍高漲，社區(qū)科學(xué)氛圍濃厚，文明向上的社會(huì)風(fēng)氣基本形成，現(xiàn)在街道治安良好、無(wú)一起民族分裂、非法宗教和重大封建迷信活動(dòng)的發(fā)生。目前，我街道正積極開(kāi)展代表著科學(xué)、文明、健康向上的科普活動(dòng)，讓居民充分感受到生活的樂(lè)趣和美好，為使我們的明天更美好，讓科普之光永遠(yuǎn)照耀我們生活的社區(qū)。
“健康是人全面發(fā)展的基礎(chǔ)，關(guān)系千家萬(wàn)戶幸福。”這是十七大報(bào)告中有關(guān)健康的表述，也是第一次從黨的指導(dǎo)綱領(lǐng)中明確健康的地位。它反映了黨和政府把保護(hù)和促進(jìn)人們的健康作為重要的民生工程來(lái)抓，同時(shí)也反映出，人們的健康幸福不但是社會(huì)進(jìn)步、經(jīng)濟(jì)發(fā)展的最終目標(biāo)，也是社會(huì)進(jìn)步和經(jīng)濟(jì)發(fā)展的重要條件。
一直以來(lái)，醫(yī)院是健康教育與健康促進(jìn)的重要場(chǎng)所。健康教育是精神文明創(chuàng)建工作的一項(xiàng)重要內(nèi)容，不僅關(guān)系到廣大職工的身體健康，也關(guān)系到各項(xiàng)工作的正常開(kāi)展。為了不斷提高職工的健康意識(shí)，養(yǎng)成文明的生活、科學(xué)飲食習(xí)慣，不斷提高健康水平和生活質(zhì)量，根據(jù)上級(jí)主管部門(mén)的要求和我院的實(shí)際情況，現(xiàn)制定年醫(yī)院健康促進(jìn)工作計(jì)劃如下。
1、在主管院長(zhǎng)的領(lǐng)導(dǎo)下，發(fā)揮健康促進(jìn)委員會(huì)的作用，落實(shí)各項(xiàng)健康政策，加大管理力度，通過(guò)各職能部門(mén)的積極配合，動(dòng)員全院職工積極參與，在全院上下努力營(yíng)造一個(gè)促進(jìn)健康的良好環(huán)境，使廣大職工及就診、住院病人不斷增加健康知識(shí)，掌握的健康的技能，建立有益于健康的生活方式。
2、制定年醫(yī)院健康促進(jìn)工作規(guī)劃；把落實(shí)《中國(guó)公民健康素養(yǎng)》及醫(yī)務(wù)人員控?zé)煘橹攸c(diǎn)，結(jié)合公共衛(wèi)生的大環(huán)境、關(guān)注健康與食品安全等方面的熱點(diǎn)話題，掌握傳染病的流行防控動(dòng)態(tài)，明確健康教育健康促進(jìn)工作的重點(diǎn)任務(wù)。
3、調(diào)整、落實(shí)健康教育宣傳網(wǎng)絡(luò)，充分調(diào)動(dòng)宣傳網(wǎng)絡(luò)人員的積極性，配合臨床醫(yī)療工作，有針對(duì)性地開(kāi)展健康教育健康促進(jìn)活動(dòng)。
4、依托工會(huì)開(kāi)展文娛、體育活動(dòng)，推動(dòng)職工參與體育鍛煉的自覺(jué)性，通過(guò)健康講座提高職工健康知識(shí)和健康意識(shí)，促進(jìn)健康干預(yù)活動(dòng)的開(kāi)展。
5、積極參與社區(qū)健康促進(jìn)工作，傳播健康知識(shí)，普及預(yù)防疾病知識(shí)，構(gòu)建和諧社區(qū)，做到人人重視健康，人人講健康，人人都有健康的體魄。
6、制定健康教育經(jīng)費(fèi)的使用計(jì)劃，爭(zhēng)取院領(lǐng)導(dǎo)對(duì)健康教育健康促進(jìn)工作的支持，落實(shí)必要的健康教育活動(dòng)經(jīng)費(fèi)。
1、保證健康教育健康促進(jìn)工作每季度有計(jì)劃，有小結(jié)，有條有理工作規(guī)范。
2、做好年初健康教育宣傳員的調(diào)整工作，做到院、科領(lǐng)導(dǎo)重視、積極參與，宣傳員落實(shí)、各負(fù)其責(zé)。充分發(fā)揮健康教育網(wǎng)絡(luò)的作用，層層深入，科室合作，推動(dòng)健康促進(jìn)工作的開(kāi)展。
3、依據(jù)《北京市健康促進(jìn)醫(yī)院工作考核標(biāo)準(zhǔn)》、《東城區(qū)年健康教育與健康促進(jìn)工作要點(diǎn)》進(jìn)一步完善院內(nèi)門(mén)診、病區(qū)健康促進(jìn)考核標(biāo)準(zhǔn)，將健康促進(jìn)工作納入醫(yī)療管理規(guī)劃中，加強(qiáng)醫(yī)療部門(mén)及行政管理部門(mén)對(duì)健康促進(jìn)工作的參與指導(dǎo)、監(jiān)督和管理力度。
4、定期召開(kāi)健康促進(jìn)委員會(huì)及健康教育宣傳員會(huì)議，利用院周會(huì)有效地向全院職工傳達(dá)健康促進(jìn)的新信息。
年度內(nèi)召開(kāi)兩次健康促進(jìn)工作委員會(huì)會(huì)議。
每季度召開(kāi)健康教育宣傳員工作例會(huì)。
5、積極參加市、區(qū)健教所舉辦的各項(xiàng)培訓(xùn)活動(dòng)，按時(shí)參加例會(huì)。
1、有計(jì)劃地完成全年各大型宣傳日的院、內(nèi)外宣傳咨詢活動(dòng)，大力倡導(dǎo)及普及衛(wèi)生知識(shí)，倡導(dǎo)人們采納科學(xué)、文明、健康的生活方式，營(yíng)造有益健康的環(huán)境。全年完成不少于16個(gè)衛(wèi)生宣傳日的宣傳，及時(shí)總結(jié)，按時(shí)上報(bào)活動(dòng)統(tǒng)計(jì)報(bào)表。
2、依靠各科宣傳員做好門(mén)診病人的日常宣傳教育工作，門(mén)診各科有針對(duì)性地向病人發(fā)放健康教育處方。護(hù)士、醫(yī)生在病人候診和治療時(shí)適時(shí)進(jìn)行專科疾病知識(shí)的指導(dǎo)。
婦產(chǎn)科每周為孕婦播放兩次《孕產(chǎn)期保健知識(shí)》錄像。
3、門(mén)診大廳的電子顯示屏定時(shí)播放衛(wèi)生科普知識(shí)。候診區(qū)通過(guò)電視傳媒播放健康知識(shí)。
4、繼續(xù)做好門(mén)診35歲首診患者測(cè)量血壓工作，定期進(jìn)行檢查。
5、病區(qū)開(kāi)展多種形式的健康教育工作。每周進(jìn)行一次健康宣教小廣播向住院病人宣傳健康知識(shí)，每月舉行一次病人工休座談會(huì)。宣傳專欄、健康知識(shí)園地為病人提供與本病區(qū)疾病相關(guān)的健康知識(shí)、健康行為等內(nèi)容的宣教材料。護(hù)士、醫(yī)生向病人傳播健康知識(shí)，力求宣傳內(nèi)容通俗易懂，提高宣教質(zhì)量，宣教覆蓋率100%。
6、根據(jù)病人住院期間的不同階段有針對(duì)性地開(kāi)展健康教育工作。各病區(qū)認(rèn)真做好病人的入院宣教和出院指導(dǎo)，使病人盡快適應(yīng)病區(qū)環(huán)境，減輕病人對(duì)醫(yī)院的陌生感和恐懼感，減輕心理負(fù)擔(dān)，清楚了解疾病恢復(fù)期的注意事項(xiàng)，降低疾病復(fù)發(fā)率，提高病人對(duì)醫(yī)院的滿意度。
關(guān)鍵詞：社區(qū)；健康教育；高血壓中圖分類號(hào)： R 544.1文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼： BA
Observation on effect of health education in community to result of treatment on patients with hypertensionYANG Xin, LIU Pi-wei (Xietu Community Health Service Center of Xuhui District,Shanghai 200032, China)
Abstract:［Objective］To study the effect of health education in community to the lifestyles, the rate of pharmacological treatment, and the incidence of complication among patients with hypertension.［Methods］356 patients with hypertension were divided randomly into two groups: the control group was treated by routine pharmacological therapy and the education group besides the same treatment was given intensive health education such as the change of lifestyle. During a follow-up period, the condition of lifestyle, the rate of pharmacological treatment, rate of controlled blood pressure, and incidence of complication of the two groups were analyzed.［Results］In education group, the rate of smoking, intake of alcohol and salt were lowered, while physical exercise, regular pharmacological treatment, rate of blood pressure control were improved after intervention. The difference were significant before and after intervention, and between education group and control group(P
Key words:Community； Health education； Hypertension
高血壓是一種嚴(yán)重危害人類健康的常見(jiàn)疾病，目前我國(guó)≥18歲居民高血壓患病率為18.8%，全國(guó)有高血壓患者1.6億人，其發(fā)病率高，知曉率、治療率、控制率均較低，容易引起心、腦、腎等器官的嚴(yán)重并發(fā)癥，對(duì)人群的健康危害較大[1,2]。當(dāng)前國(guó)家十分重視社區(qū)衛(wèi)生，如何通過(guò)社區(qū)健康教育提高高血壓病患者的治療依從性及其控制率就顯得非常重要?，F(xiàn)將我院開(kāi)展社區(qū)健康教育所取得的效果報(bào)告如下。
1對(duì)象與方法
1.1對(duì)象
以2005年7月―2006年3月本中心所轄20個(gè)居委會(huì)中已經(jīng)建立社區(qū)高血壓檔案且年齡>30歲的原發(fā)性高血壓病患者為研究對(duì)象，利用隨機(jī)數(shù)字方法抽取6個(gè)居委會(huì)，然后應(yīng)用隨機(jī)數(shù)字方法將其分為2組，每組3個(gè)社區(qū)，單數(shù)社區(qū)為健康教育組，雙數(shù)社區(qū)為對(duì)照組。將每個(gè)社區(qū)中高血壓患者進(jìn)行編號(hào)，隨機(jī)抽取10%進(jìn)行觀察。結(jié)果共抽取354例高血壓患者，均符合1999年WHO/ISH高血壓病診斷標(biāo)準(zhǔn)及危險(xiǎn)分層，健康教育組179例，平均年齡(68.2±13.5)歲，對(duì)照組175例，平均年齡(68.8±12.2)歲。
1.2方法
1.2.1調(diào)查 2組患者均進(jìn)行試驗(yàn)前自填封閉式調(diào)查問(wèn)卷，包括飲食、運(yùn)動(dòng)情況、心腦血管病相關(guān)危險(xiǎn)因素、認(rèn)知水平及服藥情況。根據(jù)調(diào)查結(jié)果評(píng)價(jià)不良生活方式、認(rèn)知水平及治療率。此為基礎(chǔ)水平。
1.2.2干預(yù) 健康教育組同時(shí)接受定期針對(duì)性的健康教育，內(nèi)容包括：① 舉辦小型社區(qū)高血壓科普講座，每個(gè)居民小區(qū)每月培訓(xùn)1次，由居委會(huì)安排，社區(qū)全科醫(yī)師講課；講課完畢后進(jìn)行相關(guān)知識(shí)競(jìng)賽；② 利用社區(qū)進(jìn)行健康知識(shí)宣教，發(fā)放健康手冊(cè)，每次講課結(jié)束后發(fā)放關(guān)于高血壓的科普知識(shí)宣傳手冊(cè)；③ 采用電話跟蹤隨訪、醫(yī)院定期隨訪或?qū)？崎T(mén)診隨訪3種方式，每月都能掌握患者的生活方式及服藥情況等資料，對(duì)于不合理者促成其合理膳食，控制體重，戒煙限酒。④ 制定相應(yīng)運(yùn)動(dòng)處方及保持心理平衡，低危患者以改善生活方式為主，中危以上患者在此基礎(chǔ)上，強(qiáng)調(diào)終身藥物治療；定期隨診并指導(dǎo)患者根據(jù)個(gè)體化正確合理用藥，幫助患者克服認(rèn)知誤區(qū)。
1.3檢查項(xiàng)目
進(jìn)行胸片、心電圖、彩色多普勒超聲心電圖、眼底、腎功能、血糖、血脂、頭顱CT及肱動(dòng)脈袖帶測(cè)血壓等檢查。
1.4評(píng)估指標(biāo)
評(píng)估2組患者治療前后的吸煙率、飲酒率、體育鍛煉率(每周4次，持續(xù)30 min)、低鹽(30 kg/m2）、藥物治療率、血壓控制率及并發(fā)癥發(fā)生率，并進(jìn)行2組間比較。
1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)處理
計(jì)量資料數(shù)據(jù)采用x±s表示， 應(yīng)用t檢驗(yàn)，率的比較應(yīng)用χ2檢驗(yàn)， 統(tǒng)計(jì)處理應(yīng)用SPSS 12.0軟件。
2結(jié)果
2組患者干預(yù)前的吸煙率、飲酒率、體育鍛煉率及低鹽飲食率差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，平均收縮壓、平均舒張壓、脈壓及高血壓危險(xiǎn)分層基本一致（ P ＞0.05） (表1)。
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共隨訪(11.3±1.3)月，2組均無(wú)失訪病例，教育組中因心血管事件死亡4例；對(duì)照組因心血管事件死亡5例，其他死亡1例。經(jīng)過(guò)干預(yù)后，教育組的吸煙率、飲酒率、體育鍛煉率、低鹽飲食率、藥物治療率及血壓控制率分別較干預(yù)前有明顯改善，后兩項(xiàng)更突出;肥胖率雖有所下降，但改善效果不明顯(P>0.05)。對(duì)照組上述指標(biāo)均無(wú)明顯改善，2組間比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。教育組并發(fā)癥發(fā)病率在干預(yù)后增加了4.9%，對(duì)照組增加了14.5%，2組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P
3討論
提高高血壓的知曉率、治療率和控制率是我國(guó)高血壓防治的重要任務(wù)。社區(qū)是高血壓防治的基層，加強(qiáng)對(duì)社區(qū)高血壓病人的教育，進(jìn)行有效的綜合干預(yù)和規(guī)范化管理是控制高血壓的關(guān)鍵。針對(duì)性健康教育是根據(jù)不同對(duì)象的不良生活習(xí)慣、認(rèn)知誤區(qū)所開(kāi)展的一項(xiàng)干預(yù)措施，目前已被列為我國(guó)心血管初級(jí)保健規(guī)劃的主要內(nèi)容[3]。
本文結(jié)果顯示，通過(guò)對(duì)社區(qū)內(nèi)高血壓居民進(jìn)行健康教育，可以降低高血壓患者的吸煙、飲酒率，提高高血壓患者的低鹽飲食、鍛煉、藥物治療率以及血壓控制率，對(duì)于肥胖率的影響雖然不明顯，但是亦有下降的趨勢(shì)，隨著研究人群的增加和觀察時(shí)間的延長(zhǎng)，人群肥胖率可能也會(huì)有所降低。因?yàn)榉逝值陌l(fā)生隨著生活方式的改變有滯后反應(yīng)。在調(diào)查過(guò)程中發(fā)現(xiàn)，通過(guò)學(xué)習(xí)高血壓醫(yī)療保健知識(shí)和各種活動(dòng)，能轉(zhuǎn)變受教育患者的不良態(tài)度和不良行為，而且有利于良好醫(yī)患關(guān)系的發(fā)展。因此，衛(wèi)生知識(shí)水平以及患者對(duì)醫(yī)生的信任態(tài)度都對(duì)患者的行為、態(tài)度產(chǎn)生了積極作用，有利于其他社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作的良性發(fā)展。國(guó)外把社區(qū)高血壓的防治計(jì)劃和初級(jí)保健結(jié)合起來(lái)，由家庭醫(yī)生和護(hù)士有針對(duì)性地指導(dǎo)居民，從而改變不良生活方式[4]，這種管理干預(yù)的工作量大，但醫(yī)患關(guān)系較好，從而使高血壓患病率下降，相關(guān)知識(shí)知曉率提高，取得良好的效果。但是這種社區(qū)健康教育投入較高，需要社區(qū)的大力配合以提供講課場(chǎng)所及相關(guān)的教學(xué)設(shè)備，所以醫(yī)生、患者及社區(qū)工作者三方面的良好配合是取得顯著績(jī)效的保證。雖然各種社區(qū)健康教育投入較高，但是與所取得的效果相比，這種投入還是值得的。各級(jí)政府的工作人員、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)人員及社區(qū)居民從治病到防病、自我保健意識(shí)及接受社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)等衛(wèi)生觀念的轉(zhuǎn)變是一項(xiàng)長(zhǎng)期任務(wù)，應(yīng)持久地堅(jiān)持下去。
4參考文獻(xiàn)
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【關(guān)鍵詞】 民族地區(qū)醫(yī)院;健康教育;問(wèn)題;分析;措施
新疆地處大西北邊疆，準(zhǔn)噶爾盆地，分南、北兩疆，克拉瑪依市位于北疆邊塞；中心醫(yī)院地處北疆地區(qū)為三級(jí)甲等醫(yī)院，是一家中型綜合性并通過(guò)ISO9000質(zhì)量體系審核醫(yī)院，床位編制900余張，在編工作人員1200余名，具有先進(jìn)的醫(yī)療水平、疆內(nèi)領(lǐng)先的科技項(xiàng)目和完善的管理制度，研究生隊(duì)伍也隨著醫(yī)院科技含量和社會(huì)發(fā)展及市場(chǎng)的需要迅速擴(kuò)大，突出有?？菩?、病種性，各項(xiàng)管理制度越發(fā)成熟和完善。
1 健康教育的實(shí)施
2003年院領(lǐng)導(dǎo)在目前醫(yī)院發(fā)展的基礎(chǔ)上率先在疆內(nèi)倡導(dǎo)“醫(yī)院健康教育與健康促進(jìn)”的號(hào)召，大力宣傳健康促進(jìn)醫(yī)院的新理念、新模式、新模式，在院領(lǐng)導(dǎo)的關(guān)心和支持下，由護(hù)理部副主任兼健康教育辦主任，健康教育工作有計(jì)劃、有目標(biāo)、有措施的穩(wěn)步向前發(fā)展。2005年又逢衛(wèi)生部向全國(guó)發(fā)起《全國(guó)健康教育與教育促進(jìn)工作規(guī)劃綱要（2005～2010年）》的通知，對(duì)我院來(lái)說(shuō)是注入了新的契機(jī)，對(duì)健康教育工作人員注入了新的活力。
為使醫(yī)院健康教育與健康促進(jìn)工作更加深入發(fā)展，更普及、更多樣化，健康教育辦反復(fù)為臨床及醫(yī)技科室設(shè)計(jì)實(shí)用性強(qiáng)、簡(jiǎn)單易懂的《住院患者健康知曉實(shí)施單》，門(mén)診、急診、醫(yī)技科室《患者健康知曉實(shí)施單》及各項(xiàng)考核檢查單等；成立質(zhì)量控制委員會(huì)并定期檢查考核；同時(shí)建議院領(lǐng)導(dǎo)將健康教育納入科室考核指標(biāo)中（目前已通過(guò)并在執(zhí)行）；請(qǐng)北京健康教育專家鈕文異等教授來(lái)院講座；組織本院專家、主任成立健康教育講師團(tuán)，在市廣播電臺(tái)以直播互動(dòng)的形式講座；講師團(tuán)在社區(qū)、街道、學(xué)校、企事業(yè)單位根據(jù)國(guó)際、國(guó)內(nèi)衛(wèi)生宣傳日為廣大市民宣傳健康保健知識(shí)；編寫(xiě)并印制健康教育處方、健康教育指導(dǎo)書(shū)等宣傳資料。使我院健康促進(jìn)工作步入正規(guī)化管理的軌道。
2 實(shí)施中的問(wèn)題
我院2000年健康教育僅在護(hù)理隊(duì)伍中開(kāi)展，沒(méi)有普及，2003年開(kāi)始擴(kuò)展到醫(yī)生和醫(yī)技人員，健康教育理念從不同的角度在不斷的深入和普及。良好的形式、良好的空間、接受教育對(duì)象的增多，使我們感到責(zé)任重大，同時(shí)感到困惑和不安，其因素是擔(dān)心健康教育流于形式、浮于表面，主要表現(xiàn)在：（1）科室主任不重視，認(rèn)為健康教育是宣傳科的任務(wù)；（2）醫(yī)生不理解，認(rèn)為是護(hù)士的責(zé)任；（3）醫(yī)技科室有抵觸情緒，認(rèn)為是社區(qū)的職責(zé)；（4）即便科室認(rèn)為健康教育納入考核指標(biāo)中沒(méi)必要；（5）科室不愿為健康教育投資；（6）科室領(lǐng)導(dǎo)有敏捷的思維、創(chuàng)新的意識(shí)，但對(duì)此項(xiàng)工作理解誤差很大，不能長(zhǎng)遠(yuǎn)的看醫(yī)院和社會(huì)的發(fā)展。諸多的原因，使醫(yī)院健康教育工作沒(méi)有起色，科室健康指導(dǎo)工作大多仍是護(hù)士在做而護(hù)士長(zhǎng)檢查，長(zhǎng)期以來(lái)病人本身對(duì)護(hù)士講解就產(chǎn)生不信任和抵觸情緒，從醫(yī)行為不能如期進(jìn)行，從形式上是醫(yī)護(hù)共同指導(dǎo)，而實(shí)際是護(hù)士全部負(fù)責(zé)，針對(duì)這些問(wèn)題，健康教育辦多次在院網(wǎng)和院周會(huì)上指出，并充分強(qiáng)調(diào)醫(yī)院健康教育的意義和目的，希望科室領(lǐng)導(dǎo)重視、全員參與，但效果甚微。
3 問(wèn)題原因分析
2005年9月，健康教育辦帶著諸多的問(wèn)題，參加中國(guó)疾病預(yù)防控制中心健康教育所在河北省承德召開(kāi)的《全國(guó)醫(yī)院健康教育經(jīng)驗(yàn)交流與培訓(xùn)會(huì)議》，會(huì)議上聽(tīng)取大量的經(jīng)驗(yàn)交流和事例，咨詢有經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)院并索取資料。并對(duì)照目前我院的實(shí)際問(wèn)題，分析原因，首先了解患者是否愿意接受健康指導(dǎo)，發(fā)放《健康教育指導(dǎo)滿意度調(diào)查表》，結(jié)果顯示，集中的主要問(wèn)題：（1）患者是愿意接受健康指導(dǎo)并希望能解答有關(guān)健康保健咨詢問(wèn)題；（2）愿意接受醫(yī)生的指導(dǎo)；（3）多數(shù)醫(yī)生指導(dǎo)內(nèi)容太專業(yè)化，聽(tīng)不懂；（4）少數(shù)民族、山區(qū)牧民有語(yǔ)言障礙；（5）護(hù)士操作性工作多，指導(dǎo)時(shí)間有限。其次在醫(yī)生中了解和調(diào)查，結(jié)果顯示，臨床科室醫(yī)生中的主要問(wèn)題：（1）醫(yī)生時(shí)間用在查房、書(shū)寫(xiě)病歷及思考治療、診斷上多，健康指導(dǎo)時(shí)間很少；（2）認(rèn)為護(hù)士進(jìn)行健康指導(dǎo)已經(jīng)可以滿足需要；（3）健康指導(dǎo)信息少；（4）過(guò)去醫(yī)學(xué)教學(xué)無(wú)健康教育指導(dǎo)內(nèi)容；（5）指導(dǎo)效果見(jiàn)效慢，信心不足。最后對(duì)醫(yī)技人員調(diào)查結(jié)果顯示：（1）病人流動(dòng)性大，不固定；（2）工作性質(zhì)是操作設(shè)備或儀器，沒(méi)有與病人直接接觸的機(jī)會(huì)；（3）沒(méi)有經(jīng)過(guò)專業(yè)訓(xùn)練，不知道該從那些方面指導(dǎo)；（4）工作性質(zhì)是窗口服務(wù)，不便與病人交流。通過(guò)對(duì)三類人群的原因分析后，找出根源，制定應(yīng)對(duì)措施。
4 應(yīng)對(duì)措施
4.1 針對(duì)患者的應(yīng)對(duì)措施
針對(duì)住院患者文化水平不等、語(yǔ)言種類不同、生活習(xí)慣不同、宗教信仰不同、對(duì)疾病認(rèn)識(shí)程度不同，采取不同文化水平的患者應(yīng)采取不同的健康教育方式［1，2］。首先，要尊重他們的生活習(xí)慣和宗教信仰，不能強(qiáng)硬執(zhí)行，根據(jù)接受程度、耐受時(shí)間長(zhǎng)短，對(duì)文化程度低者給予簡(jiǎn)明扼要、通俗易懂的語(yǔ)言教育方式，如主動(dòng)示范、圖譜、電視錄像、廣播電教、耐心傾聽(tīng)為主、耐心解釋，對(duì)文化程度高者提供科普資料、手冊(cè)、健康報(bào)、簡(jiǎn)單易懂的醫(yī)學(xué)及生理常識(shí)等，并告知健康教育主要目的是行為干預(yù)，使其能充分理解和配合治療?？傊鞔_行為干預(yù)的效果是循序漸進(jìn)的長(zhǎng)期效應(yīng)。
4.2 針對(duì)醫(yī)務(wù)人員的應(yīng)對(duì)措施
（1）強(qiáng)化健康教育知識(shí)，明確健康教育是所有衛(wèi)生問(wèn)題、疾病預(yù)防方法及控制措施中最為重要的，它在實(shí)現(xiàn)所有健康目標(biāo)、社會(huì)目標(biāo)和經(jīng)濟(jì)目標(biāo)中具有重要的地位和價(jià)值，是衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的必然趨勢(shì)，也是一項(xiàng)低投入、高產(chǎn)出、高效益的保健措施。（2）在健康教育中，主要對(duì)象不僅是患者，對(duì)亞健康者的教育也是必不可少的，教育者與患者的關(guān)系是醫(yī)患關(guān)系的一個(gè)基本環(huán)節(jié)，是在特定場(chǎng)合有意無(wú)意進(jìn)行著的健康指導(dǎo)活動(dòng)，不是個(gè)人行為，而是代表醫(yī)院的整體形象，要根據(jù)不同患者、不同場(chǎng)合，宣傳健康知識(shí)，利用與患者接觸的瞬間或固定時(shí)間交談，向他們傳播預(yù)防、治療、保健、康復(fù)等多方面知識(shí)，以獲得患者的信任和理解。窗口服務(wù)人員，可以利用發(fā)放健康指導(dǎo)宣傳單或手冊(cè)的形式，簡(jiǎn)單明了地解釋和回答問(wèn)題。（3）積極與大眾媒介溝通，在進(jìn)行健康教育的同時(shí)，積極與媒體處理好關(guān)系，是塑造良好形象的重要手段，收集科室健康教育的活動(dòng)資料，利用網(wǎng)絡(luò)收集健康教育新動(dòng)向及最新發(fā)展趨勢(shì)，及時(shí)將信息反饋于科室，增加科室健康教育的方法、技巧、核算與管理的途徑，利用圖片展板宣傳科室健康教育近況等，提高大家參與的積極性，贏得公眾的支持與信任。
參考文獻(xiàn)