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[關鍵詞] 醫學本科生；醫學影像技術；臨床實習；臨床工作
[中圖分類號] R-33 [文獻標識碼] C[文章編號] 1674-4721（2011）08（a）-123-02
放射科是臨床醫學一個重要的醫學影像技術檢查部門，其主要包括影像技術與影像診斷兩大主要部分。影像技術的工作主要是負責給影像診斷提供通過影像技術檢查所獲取的圖像，影像診斷則通過閱讀圖像進行疾病的診斷，兩者相輔相成，互為依托。但即便如此，影像技術工作給人們的印象依舊是機械的操作影像檢查設備，擺一擺攝影的看似簡單的毫無技術含量的工作，一直以來都不如影像診斷那樣得到應有的重視，甚至在本院的醫學本科生到放射科實習安排計劃中，近年都不再有安排影像技術的實習部分。那么影像技術是否真如人們表面看的那樣毫無技術含量不需要重視、而醫學本科生也真的不需要進行影像技術的實習，本文探討如下：
1 醫學影像技術的重要性及與臨床的關系
在放射科的日常工作中，醫學影像技術部分占有相當大的分量，擔負著來自臨床各科室要求的影像技術檢查工作，負責為影像診斷和為臨床提供客觀的、真實的、準確的圖像資料以及準確診斷疑難病變的依據，因而影像技術水平的高低直接影響到所獲取圖像的質量，也就影響到影像診斷的準確性，必然也影響到臨床對疾病的診治效果[1]。有統計數據顯示在臨床醫療工作中，90%的診斷和治療信息來源于醫學圖形和影像[2]，因此影像技術工作的重要性是不言而喻的。尤其是如今高新技術在醫學上的廣泛應用，X線攝影設備的發展日新月異，早與多年前X線剛在醫學上獲得應用時只具有單一功能的普通X光機不同，各種具有多種后處理功能的數字化影像設備不斷開發應用，如電子計算機斷層掃描（CT）、數字減影血管造影（DSA）、核磁共振（MRI）、計算機X線攝影（CR）、直接數字X線攝影（DDR）等，傳統的X線檢查方法已發展到能反應分子、生化水平的變化上，對疾病的檢查適應范圍不斷擴大，并能深入到人體各系統、各器官上，所獲取的圖像不再局限于平面二維的截面圖像，已能獲得所檢查部位的斷面圖像甚至可利用影像設備的多種后處理功能重建出三維、四維的立體圖像等，從而為影像診斷及臨床診治疾病提供更為豐富的影像數據資料，并深刻影響到臨床對疾病診治方案的制定[3-4]。臨床醫生對疾病的診治也越來越多地依賴于影像技術檢查所獲得的信息資料，影像技術工作的重要性更是日益凸顯，因為要靈活運用這些先進的具有多種后處理功能的數字化影像設備并讓其發揮最大效益為診斷和臨床服務，亦即為診斷和臨床提供能真實反映所檢查部位情況的優質圖像，醫學影像技術是一項技術含量較高的工作，其所涉及的知識涵蓋了基礎醫學、臨床醫學、物理學、電工學、攝影學以及計算機學等領域。如進行DSA檢查，不同部位的血管造影檢查，所選擇的程序以及注射造影劑的流量、流速、壓力等是不同的，特別是對于要行三維重建的造影，其相關參數的選擇涉及的內容更多，不僅要依據導管的型號、導管插入的血管及進入血管的深度、患者本身的各種情況以及所用檢查設備的功能特點等來綜合分析制定，來保證獲得優質的圖像[5]，同時還要有豐富的計算機知識才能保證三維重建的進行；而對于多參數成像的MRI檢查，掃描方案的制定及掃描參數的設置就更為復雜，沒有較深的物理學知識、較廣的醫學基礎和臨床知識是無法正確選擇成像參數的，那么掃描圖像的質量就很難得到保證；對于僅使用單一的X射線吸收成像參數的CT掃描則需進行管電壓、管電流、掃描時間、螺距等掃描參數的科學選擇，對這些既獨立又相互關聯參數的設置，在考慮保證圖像質量的同時還要考慮患者受照的X線輻射劑量盡可能的低[6]。所有這些都離不了影像技術工作，而僅靠簡單的操作影像設備、擺擺攝影是無法達到目的，更不能充分發揮這些具有多種后處理功能的數字化影像設備的潛能，可以說沒有醫學影像檢查技術就不會有醫學圖像，那么醫學影像診斷就無從談起，一味的輕視與漠視影像技術都是不應有的態度。
2 醫學本科生進行醫學影像技術實習的意義
臨床實習是整個醫學教育過程中的一個重要階段，其目的是為了將學生課堂上所學的理論知識與實踐相結合，并培養學生基本技能和臨床工作能力，為其日后真正走入臨床工作打下良好的基礎。因此實習的效果將直接影響到學生以后的臨床工作能力，并可能影響其一生。而影像醫學與臨床關系密切，是臨床醫學中不可或缺的部分，它通過各種醫學影像設備的檢查來獲得人體各組織結構的影像信息，為疾病的診斷、治療及預后提供強有力的依據，并已成為臨床醫療越來越倚重的影像學檢查。同時由于在我國醫院里對于醫學影像技術檢查的申請，實行的是由臨床各科醫生提出，并強調放射科無權更改臨床醫生所要求的醫學影像技術檢查申請，因此面對各種不同的影像學技術，如何根據患者的實際情況選擇恰當的影像學技術檢查項目以及開具正確的影像技術檢查申請單，則是臨床醫生所要面對的首要問題。如果對各種影像技術檢查原理、方法及其優勢和局限性、臨床適用范圍缺乏了解，要作出正確的選擇恐怕不是一件容易的事。在實際工作中，臨床醫生由于不完全了解各項醫學影像技術檢查的原理、方法、適應證和禁忌證等，使得不合理的、過度的甚至濫用影像技術檢查的現象普遍存在，這不僅是勞民傷財，而且可能導致誤診、漏診或延誤患者疾病的確診，影響到患者疾病的治療和預后，嚴重時甚至影響到患者的生命安全，也難免會引起不必要的醫療糾紛。那么對于未來將成為臨床醫生的醫學本科生來說，在實習階段進行醫學影像技術的實習實在是意義重大。
3 醫學本科生進行醫學影像技術實習的重要性
醫學生雖然經過幾年的大學理論教育，但影像學的課時并不多，影像技術所占的比例就更少，加上影像技術的理論抽象晦澀，單憑死記硬背很難理解記憶。例如由于各種影像技術的成像原理不盡相同，雖然反映到圖像上都是以黑白的不同灰度呈現，但正常器官與結構及其病變在不同成像技術的圖像上的表現就會不同，如骨皮質在CR或DDR、CT上顯示為白影，在MRI上則顯示為黑影，對于這些單憑在課堂上的聽課就很難想像和理解。再有在普通的X線攝影檢查中，各種攝影的設計，是基于最大化地顯示所要觀察的檢查部位的實際情況，而對攝影的命名是有一定規律的，但是單單依靠書本上的理論也很難真實感受到這些攝影的命名對觀察攝影部位的實際情況的反映。如手掌正位、斜位的攝影主要是觀察手掌部位情況，但臨床醫生常對手掌部位外傷的檢查開出的是手掌的正位、側位的申請，而側位對于觀察手掌部位外傷的情況價值不大；又如鎖骨的攝影，常有臨床醫生同時開出什么鎖骨正位、軸位和側位的攝影申請單等，讓影像技術人員無所適從，甚至引起醫患矛盾。諸如此類的問題不一而足，因此醫學本科生到放射科實習，除了要學習影像診斷的知識外，也應重視對影像技術的實習實踐，通過影像技術的第一線工作的實習實踐，如到CR、DDR、CT、MRI、DSA等技術崗位的實習實踐及帶教老師的講解帶教，鞏固和強化醫學影像技術的理論知識，了解各種影像技術檢查方法的工作原理、成像原理，并實實在在地感受各種影像技術的不同成像原理在圖像上的真實反映，從而更好地理解各種影像的異同，明白同一種病變在不同的影像技術檢查下的表現可有不同；了解各種攝影對顯示所檢查部位的實際情況的關系；了解各項影像技術檢查的應用范圍及優勢和不足，掌握各項影像技術檢查的適應證和禁忌證，以及正確理解影像技術檢查的正當化原則，避免日后走入臨床工作不能根據患者的情況選擇合理的醫學影像技術檢查[7-8]，避免開具錯誤的影像技術檢查申請單，防止延誤患者疾病的診斷和治療。所以醫學生到放射科進行醫學影像技術實習是極其重要的。也因此建議醫學本科生在臨床實習中安排醫學影像技術實習時間，掌握醫學影像技術在醫學影像診斷中的具體應用，了解常見病的醫學影像技術檢查成像原理，熟悉部分常用檢查技術、操作程序等，從而在未來的臨床醫療工作中更好地為患者服務。
[參考文獻]
[1]楊世傳.放射技術在放射科工作中的重要性[J].哈爾濱醫藥,2009,29(5):60.
[2]秦宇紅,李春燕,黃福靈.醫學影像學實習課改革設想[J].廣西醫科大學學報,2008,25(25):270.
[3]邵為景.淺談醫學影像學的檢查原則及合理應用[J].中國實用醫藥,2010,5(21):237.
[4]李坤成.醫學影像學在現代醫學中的應用[J].前進論壇,2010,50(8):54-56.
[5]張延成,張翠燕,耿靜羽,等.3D-DSA在腦血管造影中的應用[J].中外醫學研究,2011,9(6):83.
[6]任慶余,楊星,趙進沛,等.加強醫用X線、CT臨床合理應用的探討[J].中國輻射衛生,2007,16(1):69-70.
[7]鄧愛平,李新文.X線檢查對人體的危害與防護[J].臨床合理用藥雜志,2010,3(22):151-152.
關鍵詞：就業 發展空間 前景 對策
由于連續多年的高校擴招，畢業生數量逐年增多，就業壓力明顯加大；我國目前正處在醫療改革的關鍵時期，改革的前景還不明朗，醫療體制政策還不完善，較多醫療衛生單位嚴重差人也不愿或不能進人，導致醫護人員處于超負荷工作狀態，醫療事故頻發，同時，部分專業的醫學畢業生明顯供過于求，導致大多數用人單位紛紛提高進人門檻；在這種就業困難的情況下，我院實習的醫學影像學生保持了較高的就業率，現將原因分析如下：
一、就業情況的隨訪
對近幾年在我院實習的31個醫學影像學生的就業情況進行隨訪研究，其中男生9人，占35.8%，女生22人，占64.2%，已工作或已簽約縣級、區級及市級醫院或同等級醫院的共19人，占61.3%，其中女生13人，男生6人，縣級以下醫院7人，占22.6%，已經或正在專升本的5人，占16.1%，；其中從事超聲工作的14人，占45.2%，從事放射技術工作的8人，占25.8%，同時從事放射診斷及技術工作的4人，占12.9%，均在縣級以下醫院工作；通過以上調查，得出影像學生近幾年的就業率達到83.9%，加上已經或正在專升本的5人，就業率達到100%。
二、就業前景分析
1、醫學影像畢業生的就業范圍
醫學影像學科涉及面廣，整體性強，發展迅速，是一門獨立而成熟的學科。它的研究范圍主要由以下三部分組成：①放射醫學、包括傳統的X線診斷、計算機體層成像（CT）、磁共振成像（MRI）、介入性放射學；②超聲醫學（US），包括B型超聲、超聲心動圖、介入超聲；③核醫學，包括γ照相、單光子發射計算機斷層照相（SPECT）、正電子發射計算機斷層照相（PET）和介入核醫學。
2、醫療技術及醫療事業的發展
1970年代，電子計算機X線斷層掃描儀（簡稱CT）和核磁共振診斷技術的發明和應用，被譽為自倫琴發現X射線以后，放射診斷學上最重要的成就，隨著計算機圖像分析技術越來越強，能夠對大量的來自高度檢測儀的數據進行快速分析，迅速成像；20世紀后期，世界上掀起了以微創手術為主的醫療技術革命，出現了許多以醫學影像設備引導下的介入技術學，通過最新影像診斷技術，可以檢測出早期腫瘤和其他許多早期病變，為進一步的治療提供影像學依據。隨著醫療技術的發展，一方面醫生越來越倚重儀器設備的檢查，另一方面在目前緊張的醫患關系下，各項儀器檢查結果成為醫生在治療過程中有無過錯的重要法律依據，此儀器檢查使用率必然提高，導致我國醫療衛生單位醫學影像科室的迅速擴張，出現醫學影像人才短時間內的相對匱乏。
自改革開放以來，隨著人民生活水平的不斷提高，其個人醫療服務的投入也不斷增大，同時國家也加大醫療衛生投入，基本建立起遍及城鄉的醫療衛生服務體系及城鎮職工醫療保險制度，同時各地政府紛紛提出醫療衛生事業的發展規劃，如西部唯一的直轄市重慶政府提出在2015年前重慶區域內三級綜合醫院將達到30所，以上政策和措施進一步促進了我國醫療衛生事業的發展，特別是近幾年來各種高端影像設備不斷普及到縣及縣級以下醫院，導致目前中國較多醫療衛生單位，特別是西部醫療衛生單位對影像專業人才需求缺口增大；在目前這種醫療體制下，醫療衛生單位需要影像專業人才，但又無法提供足夠的人員編制，很多醫療衛生單位不得不以招聘影像學生來解決這種矛盾。
3、醫院自身的發展
長期以來，在政府投入嚴重不足的情況下，公立醫院都靠自我創收維持發展，床位越多，病人越多，設備越先進，創收就越多。為了保持領先地位，在激烈競爭中立于不敗之地，各同級及同區域醫院還互相開展“軍備競賽”，不斷要在醫院規模上壓倒對方，同時還在先進儀器設備數量上壓倒對方，先進儀器設備中大部分為影像設備；同時，部分區縣級醫院沒有專門的影像技術人員，為了醫院的發展，必須新招收專業的影像技術人才；以上幾方面也是導致醫學影像技術專業人才短缺的重要原因。
三、就業對策
1、努力學習理論知識，盡力提高自己的知識儲備
實習生在實習之前，應該做好充分的思想準備，樹立搞好實習的信心。充分估計實習中的困難，并作好應對措施。在醫學知識方面，實習生在實習前有必要重溫與影像學密切相關的臨床知識和基礎知識，盡快了解和熟悉所到影像科室的有關醫療制度，為今后圓滿實習做好準備。在實習過程中，要善于學習、思考、提問、總結，盡量將所學書本知識與臨床實習結合起來，做到有的放矢，有意去培養良好的思維方式，為今后的工作打好基礎。
2、增強帶教老師的責任、著重提高實習生的實踐技能
影像實習帶教中，教師應注重如何使學生更好地運用影像檢查手段，知道何種疾病應首選何種檢查方法，如何識別疾病的基本影像學表現；加強學生在教學活動中的主體地位，培養學生主動學習的意識和能力。采取以問題為中心的教學方法去引導學生，反復讓學生將學到的影像學知識運用到實際的臨床病例中來，圍繞問題、病例進行影像實習帶教，讓學生主動地參與日常的工作、讀片和病例討論，為學生提供參與、相互合作、學習的良好學習環境，同時帶教老師要多使用多媒體教學形式，為同學們講解更多的典型臨床病例，設置更多形式的自我測試、教學考試等形式，多渠道來提高學生的實踐能力，讓學生們學會將人體解剖、病理生理、臨床檢查資料等與影像學資料相結合的方式來自主分析解決問題的能力，同時，也要盡力教會學生如何去書寫各系統基本疾病的影像報告。
甘肅蘭州 王燦
A：您所說的高水平運動員也叫體育特長生，不同的高校對高水平運動員的報考條件要求也不同。但總的說來，要滿足以下條件：高級中等教育學校畢業，獲得國家二級運動員（含）以上證書且高中階段在省級（含）以上比賽中獲得集體項目前六名的主力隊員或個人項目前三名者或具有高級中等教育畢業同等學力；獲得國家一級運動員（含）以上證書者或近三年內在全國或國際集體項目比賽中獲得前八名的主力隊員。凡以同等學力報考的考生必須提供與高級中等教育相當的學習證明和成績單，由省級教育行政部門協助招生學校對其資格進行認定。未經資格認定的同等學力考生不得報考。具備以上條件之一且年齡不超過22周歲者即可報名。
您提到的不參加高考的高水平運動員招生，我們通常稱之為體育單招。體育特長生中，有部分特別優秀的高水平運動員可不參加全國統一高考，只需要通過院校的專業和文化考試即可被錄取，招生辦法如下：
經本人申請并獲得一級運動員、運動健將、國際健將及武術武英級（或以上）稱號之一的考生可參加招生學校對其進行的文化課單獨考試；招生學校組織單獨考試的考試科目不得少于三門，語文、數學、外語為必考科目。考核標準不得低于高級中等教育畢業考試的要求；高校通過單獨考試招收的一級運動員的人數不得超過本校招收高水平運動員人數的20％；招生學校應從文化課單考及體育測試成績合格的考生中確認能夠完成專業培養教學任務的考生名單。將擬錄取考生名單報生源所在省級高校招生辦公室核準，并辦理錄取手續。
Q：醫學影像工程與醫學影像學聽起來都是醫學類的專業，這兩者是同一個專業嗎，所學課程以及培養方向上又有什么不同？
湖南衡陽魏小洋
A：醫學影像工程與醫學影像學專業名稱上雖極其相似，但兩者卻是截然不同的兩個專業。
醫學影像工程專業的主要課程是大學物理、電路分析、程序設計、醫學圖像處理、微機原理與應用、生理學、病理學等；該專業主要培養從事x線機成像裝置、磁共振成像裝置、超生成像設備等醫學影像設備的研制、開發、技術支持的復合型高級應用工程技術人才。
醫學影像學專業的學生主要學習基礎醫學、臨床醫學、醫學影像學的基本理論知識，受到常規放射學、CT、磁共振、超聲學、DSA、核醫學影像學等操作技能的基本訓練，具有常見病的影像診斷和介入放射學等操作技能的基本能力。該專業的畢業生主要在各級各類醫療機構、防疫機構、醫學科研等單位，從事臨床影像技術、功能檢查等技術工作，也可以到大型醫療設備公司從事技術研發或管理工作。
Q：我是一名美術考生的家長，陪伴孩子在北京參加培訓已經一個多月了，準備下個月轉戰成都，就為了讓孩子多一些選擇。但近日很多媒體報道，藝術類專業的就業形勢嚴峻，我不知道我為孩子選擇的這條路是對還是錯？
浙江一位美術考生家
關鍵詞 ：醫學影像技術；特色專業；建設
中圖分類號：G718 文獻標識碼：A 文章編號：1672-5727（2014）03-0034-04
特色專業是職業技術院校生存和發展的基石，也是職業技術院校辦學優勢的集中展現。但必須清醒地看到，職業技術院校發展的不確定因素還很多，其中最主要的問題是生源不足，特別是地方高職院校。生源問題必然制約著高職院校的發展，其影響將會越來越明顯。解決這一問題的重要途徑就是形成高職院校的特色優勢，重中之重是加強特色專業建設。進行特色專業建設，是高職院校在當前形勢下求得生存、獲得持續競爭力和競爭優勢的重要戰略手段。
經過多年的發展，醫學影像技術專業已成為我院的特色專業之一。伴隨著學院的發展，如何進一步彰顯特色，發揮專業優勢和競爭優勢呢？筆者認為，醫學影像技術專業應向縱深發展。
準確定位的同時要有前瞻性
為了體現現代科學技術發展的趨勢和適應未來社會人才市場需求的變化，特色專業建設不但要以當前的人才市場需求為導向，還要具有前瞻性，既遵循專業自身發展的規律，又緊密聯系社會需要，在創新中保持優勢。醫學影像技術專業應培養具有良好職業素質，能夠適應經濟社會發展和醫療衛生事業發展需要，同時具備必需的基礎醫學、臨床醫學和現代醫學影像技術基本理論、基本知識、基本技能，具有熟練運用所學知識從事常規放射學、CT、MRI、超聲、DSA、核醫學和放射治療技術等操作技能，能夠從事臨床影像檢查、診斷與治療技術工作，面向城鄉社區的技能型醫學影像技術專門人才。
堅持“以人為本”的教育理念
自然科學與社會科學相結合 為了提高學生實際應用能力和職業素質，使培養的影像技術專業人才能夠更好地滿足當前和未來市場的需求，學生必須有持續發展的能力，必須堅持“以人為本”，加強學生通用能力的培養。通用能力培養要求自然科學和社會科學密切結合，讓學生擁有一個完整的知識體系，這樣，學生走上工作崗位后才能更好地發揮自己的才干。同時，要積極引導學生樹立艱苦樸素、吃苦耐勞的精神，樹立正確的世界觀和人生觀以及價值取向。
充分保護和發展學生的個性 由于生源質量逐年下降，學生的個體差異是客觀存在而且越來越明顯。面對這些差異，任何“整齊劃一”的做法都是不可取的，都是不利于人才培養的。為了體現“以人為本”，注重個性發展，學校、教師、管理人員應強化“以人為本”的意識，努力提高自身的素質和工作能力，下大力氣探索新的教育方法。特別是在專業教學管理中，要善于發現每個學生的閃光點并及時加以引導和培養，對他們實行“因材施教、因材施管”的方法，激勵他們主動學習、努力向上，堅持面向人人、促進學生個性化發展。
科學的課程設置和評價機制
受傳統教育模式的影響，高校人才培養最突出的問題是專業建設與市場需求和專業服務產業發展相脫節，主要原因是我國高校采用的是從學科基礎、師資力量和辦學條件來決定專業建設，而不是積極回應社會需求的“學科-專業-課程”式的專業建設模式。因此，地方高職院校影像技術特色專業建設必須以市場為導向，始終堅持市場需要什么樣的人才我們就培養什么樣的人才的辦學方針，特別要培養能夠在不同工作環境中發揮潛能，滿足工作要求，并且具備有效地解決臨床不同影像技術問題的能力和創新能力的影像技術應用型人才。這就要求課程設置要有彈性。一方面，要適應經濟社會和醫學影像學科的發展需要，便于學生在課程體系范圍內具有職業遷移能力；另一方面，要重視學生的個性發展，增加選修課程，學生可以根據自己的興趣選修，使學生獲得必要的知識廣度，實現個性化培養。同時，要建立“校外評價”機制，尤其是用人單位和社會公眾對學校及學生的評價，及時反映專業與市場所需人才的契合度，努力增強人才培養的適應性。
校企合作制定課程標準，建設特色教材
由臨床一線專家組成影像技術專業建設委員會，按照課程教學改革的需要和校內實驗實訓條件，結合臨床一線工作環境，制定課程標準，有針對性地編寫教材。目前，本專業要重點建設醫學影像檢查技術、醫學影像設備學、CT攝影與診斷技術、超聲診斷技術四門優質核心課程，形成課程建設標準；與醫院企業合作共同開發1～2部專業特色教材，完善2部專業特色實驗實訓講義；校院合作共同建立教學資料庫，完善和健全人體各系統正常結構影像與臨床典型病例影像電子圖片和傳統膠片等教學資料庫。
優化實踐教學環節
醫學影像技術專業是實踐性很強的專業。本著技能操作的規范性、先進性和實用性的基本原則，我院進行校企合作，共建真實職業環境的“醫學影像技術實訓中心”，強化學生實踐技能訓練。臨床實習前要求每位學生技能訓練都能過關，不合格的學生再進行輔導強化訓練，合格后方可進入臨床實習，以實現本專業與臨床實際崗位工作的“零距離”。在逐步完善校內實訓中心，全面提升實訓教學水平的醫學影像技術校內實訓基地建設的同時，要進一步完善校外實訓基地建設。在我院覆蓋長三角的16所教學實習醫院的基礎上，再擴充建設2～3所教學實習醫院，形成教學、實訓等功能齊全的校外實訓基地，保證本專業學生分組完成X線、CT、MRI、超聲診斷技術等專項頂崗實訓及綜合項目頂崗實習，確保醫學影像技術專業學生職業崗位能力的培養。逐步建成一批融教學、培訓、職業技能鑒定和技術研發于一體的實習實訓基地。
構建一支以臨床影像檢查技師
為主體、專兼結合的教學團隊
師資隊伍建設是特色專業建設的根本保障，也是學校生存與發展的關鍵，沒有合格的師資隊伍就無法建設特色專業。因此，實施特色戰略，就必須堅持人才資源是第一資源的理念，始終把師資隊伍建設擺在突出位置。（1）我院采用“外引內培”模式，加大經費投入。對緊缺的教師崗位，有計劃地引進具有較高學歷或較高職稱的專業人才，同時鼓勵青年教師攻讀碩士學位，努力提高教師的科研與教學水平，逐步構建高素質的師資隊伍。（2）不斷創造繼續學習和專業深造的機會。每年我院都要求特色專業骨干教師到臨床一線掛職鍛煉至少2個月，積極組織他們參加各種學術交流活動，引導教師自覺學習和掌握最新學術動態，不斷提高自身的業務水平。（3）專業課教師除了有教師證外，還必須取得專業技術資格證書，否則不予晉升。（4）建成一支與高職教育相適應的專兼結合、結構合理、經驗豐富、學術水平高、創新意識強的“雙師”素質教學團隊。依托合作單位，從醫院聘請在醫學影像領域有較深造詣的專家1名作為專業帶頭人，培養專業骨干教師6名，引進專業骨干教師1～2名，重點培養兼職教師8～10名，實現院內外師資互動和互通，完善資源共享機制，組建一支由多名影像一線專家組成的兼職教師人才資源庫。
通過建設以“雙師”結構和專兼結合為特征的專業教學團隊促進特色專業發展，同時要建立“雙師型”教師隊伍建設的激勵制度。學院已制定相應政策鼓勵教師向“雙師型”發展，對“雙師型”教師除了給予一定的物質獎勵外，還在外出培訓交流、職稱評定、聘任、考核和評優以及科研經費安排等方面給予政策上的傾斜；對沒有完成“雙師型”教師培養目標的教師及時給予批評，并限期達標；要逐步淘汰不合格教師，做到讓教師既有動力，也有壓力。在對兼職教師的管理中獲得依托單位的大力支持，采用聘任制，并且納入教師考核行列，對工作中缺乏責任心的外聘教師通報到依托單位，由依托單位做相應處理，并不再聘用。對專業建設有突出貢獻且表現優秀的外聘教師給予相應的獎勵和政策支持。
以就業為導向，產學研相結合
依托職業鑒定機構，實行多證制教育模式 我校依托有資質的職業鑒定機構實行多證書教育模式。目前，我校已經開展的有心理咨詢師、婦幼保健員、按摩師、營養師等證書教育，操作過程中嚴格按照國家有關部門制定的職業資格等級標準進行培訓和考核，鼓勵學生在現有教育的基礎上獲取這些職業資格證書。目前，該專業多證書教育覆蓋面近100%，對提高學生的素質具有重要的現實意義，增加了畢業生的就業機會和就業競爭能力。
完善機制，創新載體，開展常態化的技能比武 技能比武體現了“以就業為導向、以能力為本位、以學生發展為中心”的教育理念。通過技能比武，充分展示學生的才華與技能，有效地提升團隊的協作能力，為較好地培養學生的臨床思維能力和實際動手能力起到了促進作用。通過比武，學生了解了自己的不足，找到了薄弱環節，同時也反映出教學中存在的問題，起到了“以賽促教、以賽促學”的引領作用。為了充分發揮技能比武的引領作用，促進醫學影像技術專業建設和教學改革密切結合，促進人才培養和崗位能力標準密切結合，要進一步完善機制，讓大部分學生都有機會參加。目前，我校每年都開展相應的技能比武，比武項目以省級或國家級技能比武項目為藍本，同時積極參加省級和國家級技能比武，努力打造品牌效應，創造社會效應。我校還成立了相應課程學習興趣小組，這些興趣小組由專門人員負責，開展常態化的活動。
完善高職專科升本科的教育形式 為高職專科學生升本科建設綠色通道。目前，我院有兩種形式：一是和地方本科院校聯合辦學，二是引導學生參加自學考試，考試前給予必要的考前輔導。
以現代信息技術為支撐
建立專業教學資源庫 建設教學資源庫是為了整合優秀的專業教學資源，一方面鍛煉學生的自學能力，另一方面變封閉教育為開放教育，并且實現教育資源的廣泛共享，凸顯本專業的優勢地位。教學資源庫建設是一項長期的任務，必須調動廣大專業教師積極參與建設，也可以與相關院校共同研制開發教學資源，形成共建共享的良性循環機制。教學資源庫建設又是一項系統工程，學校領導要有足夠的重視，教學團隊的每位教師都要積極參與，網站維護人員要有良好的技術和技能。在此基礎上，進一步構建精品課程體系，通過精品課程建設逐步實現優質教學資源共享。目前，本專業主干課程有兩門已經建設成精品課程，其他主干課程正在逐步地精品化。精品課程建設的同時要建立精品課程建設評價指標體系及標準，制定相應的保障政策和激勵機制，加強對驗收和評審等重要環節的監管，切實以精品課程提升特色專業建設水平。
提升特色專業的知名度和美譽度 高職院校要重視對特色專業的宣傳，爭取使之成為品牌專業。特色專業不是自封的，必須為社會廣泛熟知和認可。雖然不能照搬工廠宣傳產品的做法，但可借鑒企業的營銷理念，通過一系列載體和必要的包裝進行宣傳。我校為了加大宣傳力度，印制了特色專業宣傳冊，放假前一個學生一本，讓他們帶回去給家長和周圍的人看；加大學院網站對特色專業的宣傳力度；通過技能比武平臺進行宣傳；再加上特色專業本身具備的核心競爭力，一定能夠形成品牌效應，擴大其社會影響和知名度。
加強教學過程管理
為了加強教學管理，高職院校應逐步完善院、系、教研室三級管理，健全教學管理規章制度以及特色專業建設管理運作機制，建立教學質量保證與監控體系。在此基礎上，我院成立了“特色專業建設督導組”，該組成員主要負責督促檢查：（1）特色專業建設過程中存在的問題與不足，提出建設性的整改意見，并及時把這些意見反饋給相關責任人。（2）對專業帶頭人的管理要制度明確，責任落到實處，保障有力。特色專業帶頭人在特色專業經費使用上擁有自主權。（3）對教學各環節進行監控，包括課程監控、人員監控、制度監控及考評監控等。我院每個教學單元都設有以學習委員為成員的教學反饋信息員，實行周報制，通過這些信息員能夠及時發現、真實反映教學過程中存在的問題。教學信息員通過反饋教學過程中存在的問題，參與到教學管理中來，在教師與學生溝通中起到橋梁作用。通過教學信息員反饋的問題，使我們從另一個方面了解到課堂教學的真實情況。（4）每周三下午為教研活動時間，督導組成員不定期參與。
建立特色專業研究促進和保障機制
針對本專業人才培養目標，建立特色專業研究促進和保障機制，并依托合作單位和專業資源開展本專業教學研究和應用技術研究，著力提高教師專業教育教學水平，逐步形成專業優勢和特色。同時，要建立應用技術研究的導向和保障機制，鼓勵專業教師積極參與應用技術研究，增強為行業或區域經濟建設直接服務的能力。還要注意“重科研、輕教學”的誤區，不能以科研代替教學。高職院校的根本任務是培養技能型、應用型人才，高職院校的中心工作是教學。
結語
特色專業建設是一項涉及多方面的變革和創新的教育活動，不僅要遵循高職教育教學的規律，還要緊跟醫學影像技術發展的步伐和市場需求，堅持抓內涵建設的同時拓展外延，爭取達到“專業有優勢、上崗有能力、繼續學習有基礎、持續發展有潛力”的特殊優勢，以推進我院醫學影像技術專業向更高層次邁進。
參考文獻：
[1]曲家惠，程秀蓮.特色專業建設與課程體系創新[J].長春理工大學學報（高教版），2010，5（3）：30-31.
[2]盧玲，巴山.培育特色專業 實現持續發展[J].科技創業月刊，2012（6）：115-116.
[3]鄭蕾，尤鳳翔.職業院校特色專業建設分析與思考[J].職教論壇.2011，7（12）：1-4.
[4]李義兵，余英宏.醫學影像工程專業人才需求分析與培養模式的探討[J].華北煤炭醫學院學報，2006，8（4）：554-555.
[5]李翠蓮，喻彎.高職院校特色專業建設的思考[J].當代教育論壇，2007（9）：117.
[6]陳少斌.高校特色專業建設存在的問題及解決途徑[J].湖北大學學報（哲學社會科學版），2012，39（6）：144-146.
[關鍵詞]CR攝影；重復拍片檢查
[中圖分類號] R143 [文獻標識碼]B [文章編號]1673-7210（2008）09（b）-187-02
現將我院放射科2007年1~9月CR重復拍片146例患者的臨床資料分析如下：
1材料與方法
1.1臨床資料
收集我院放射科2007年1月～2007年9月CR重復拍片146例（男89例、女57例）。年齡2個月～85歲，其中胸片52例（床旁拍片31例），腹部平片18例，頸椎張口位片15例，腰椎平片11例，胸椎平片9例，股骨頸仰臥水平側位片5例，鼻骨側位片5例，頸椎斜位片5例，肱骨經胸位片4例，尾骨側位片4例，副鼻竇瓦式位片3例，髕骨軸位片3例，骨盆平片2例，顴骨軸位片2例，下頜骨側位片4例，顳合關節張閉口位片3例，眼眶正位片1例。
1.2機器設備
富士CRXG-1，富士干式激光相機DRYPIX4000，島津UD150B-10拍片機，島津MC125L-50移動式床邊拍片機，萬東HF50-5型拍片機，島津UD150B-30拍片機。
1.3檢查方法
使用IP板進行曝光拍片，具體拍片方法、擺放與普通X線拍片相同。IP板曝光后用富士CR系統進行掃描處理，顯示影像后觀察，如果有影像模糊，患者移動產生偽影，患者擺放偏離，被照影像包括不全，被照影像有體外異物而影響診斷，拍片條件不合適，擺放不正確等各種因素造成所拍影像不能提供正確醫學診斷，需要重新拍片，直到滿足醫學診斷要求為止。
2結果
對146例重復拍片患者的影像進行分析發現：影像信息被照部位包括不全而影響診斷58例，占39.7％，由于患者自身原因不能配合44例，占30.1％，擺放不正確19例，占13.0％，拍片條件不合適12例，占8.2％，體外異物（如：發卡、耳環、胸花、拉鏈、硬幣、玉佩、項鏈等物品）而產生偽影7例，占4.8％，技術操作人員工作失誤造成重拍2例，占1.4％，拍片部位與申請單不符4例，占2.8％。
3討論
用CR系統進行數字拍片與普通X線拍片檢查相比，重復拍片率已經大幅下降，報廢膠片已經不存在，但是重復X線檢查還是無法避免。重復X線檢查不但增加了對患者的輻射劑量，而且增加IP板的重復使用次數，縮短了IP板的使用壽命。通過對146例重復拍片原因的分析，許多的重復拍片檢查，通過工作人員的努力、患者及其陪人的配合是可以避免的。
3.1做好檢查前的準備工作
首先確保機器設備運轉正常；工作人員在拍片檢查前應認真閱讀申請單，對姓名、性別、年齡進行核對，明確拍片部位及目的，選擇合適尺寸的IP板，根據患者體型和拍片部位選擇合適的曝光條件；患者被檢查部位可著薄棉織品衣服，除去可造成人工偽影的物品如：骨質或金屬紐扣、發卡、耳環、胸花、拉鏈、硬幣、玉佩、項鏈、塑料辮繩、敷料（含碘藥物、中藥膏劑）、含金屬絲的衣服等。做好攝影前的呼吸訓練，根據檢查部位的不同采取不同的呼吸屏氣方式。對年小的嬰幼兒，拍片前盡量消除患者的恐懼心理，交待家長如何配合協助檢查。對年老體弱多病的患者，交待陪人如何扶好患者，使患者盡量不移動。對一些肢體活動受限不能很好配合的患者，交待患者盡量配合，選擇合適的攝影。
3.2被檢的擺放
拍片前嚴格按照解剖部位與投照位置擺放，正確地擺出患者的攝影是檢查成功的重要條件。首先選擇合適尺寸的IP板，使它足夠容納投照位置，避免因投照位置未包全而進行的重復檢查。其次，位置擺放準確，特別是復雜的，要做好檢查的充分準備，必要時查閱有關資料。在擺位置過程中，要與被檢者進行溝通，使被檢查者充分配合，對不能充分配合的被檢者要由陪護人員幫助，確保投照位置擺放準確。
3.3攝影曝光參數的選定
CR攝影技術在醫院放射科平片檢查中有著非常明顯的優勢，拍片時即使攝影條件不很合適，最終也能處理出比較滿意的攝影圖像。如果攝影條件相差很大，CR系統處理后的圖像也是不能提供正確醫學診斷的。所以忽視攝影條件的選擇，也是不對的，一定要根據攝影部位的厚薄、密度不同來認真選擇KV值和MAS值。以便獲得最佳分辨率和一定的原始信息，以便于進一步處理。X線的中心線要與拍攝部位一致，并在IP板中心，以保證曝光均勻、密度一致。在攝影過程中要合理使用縮光器，特別是在攝影條件較大的攝影中，使它屏蔽不必要的射線。IP板的使用壽命是有限的，隨著使用量的增加，它的感光功能也相應降低，要逐步增加X線的曝光量，使其熒光物質充分感光。
3.4急診搶救的處理
急診拍片檢查為臨床救治急診患者的第一手資料，由于急診患者病情比較重、比較急，給拍片工作帶來困難，也是引起重復檢查的主要原因，在檢查過程中一定要把患者的生命安全放在首位，必要時要有臨床醫生和家屬配合，在檢查過程中不但要迅速，而且要盡力做到一次成功，這需要每一位技術人員要在日常的工作中總結經驗，熟練應對各種急診拍片。
3.5床旁拍片的處理
床旁拍片的患者一般都是移動不方便的危重患者，這要求技術人員機器操作、擺放要迅速，在擺放前取出患者體外異物，根據患者拍片部位擺好機器的位置，選好合適的攝影條件，交待陪人協助，盡量爭取患者配合，快速擺好、放好IP板進行曝光，盡量減少失誤，減少重復拍片。
3.6小兒拍片的處理
小兒拍片檢查是小兒疾病的一種常用檢查方法。由于患者年齡小，往往無法很好配合，影響拍片工作，從而導致小兒拍片重拍率高于成年人。在小兒拍片過程中，操作人員要做到和藹可親，盡量消除小兒的恐懼心理，獲得小兒患者最大的配合程度，對能夠站立的小兒，應采取立位拍片，因為在工作中發現立位攝影帶給小兒的恐懼心理要比臥位小得多。對不能站立的小兒，要由家長固定其四肢，盡量減少移動造成重復拍片。小兒攝影要采取較高的MA值，較短的曝光時間。曝光時間越短，曝光時產生運動模糊的幾率就越小。這樣就減少重拍率。
3.7做好IP板的保養
IP板作為CR成像的載體，要做好IP板的清潔工作。要及時清除IP板上的灰塵、污點、血跡及暗盒表面的污物。IP板擦拭應用柔軟的棉布，使用專業清洗劑擦拭，超過24 h未使用的IP板應擦除后再使用。保持IP板在拍片前處于良好的狀態，也是減少重拍率的一個因素。
3.8增強責任心，加強業務學習
作為一名放射技術工作人員，直接接觸患者，因此要有一絲不茍、精益求精的工作態度和高度的責任心，并且要有較高的專業素質和應變能力。只有這樣，才能避免因工作人員的疏忽而進行重復攝片。
總之，注意并做到以上這些情況，能盡量避免重復攝片，以最快的速度，獲得最優質的醫學影像照片來滿足臨床診斷的需要，才能更好地為廣大患者服務。
[參考文獻]
[1]袁肄德.X線攝影學[M].北京:人民衛生出版社,2003.
特色專業是辦學思想、科學研究、培養模式等方面具有較高聲譽、個性風貌的專業，是教育目標、師資隊伍、課程體系、教學條件和培養質量等方面具有較高的辦學水平，已產生較好的辦學效益和社會影響，是“人無我有，人有我優，人優我精，人精我新”的個性化專業。2007年至2010年，教育部、財政部先后分批在全國本科高校立項建設了3376個特色專業建設點（涉及特色專業310個），清華大學、浙江大學、南方醫科大學、上海交通大學、首都醫科大學、東南大學、清華大學、東北大學（自籌）、湖北科技學院、西安交通大學、天津大學等10所高校的生物醫學工程專業是其中的特色專業建設點之一[1]。
（一）研究對象的選擇
我國現有127余所高校從事生物醫學工程專業本、專科人才培養工作，其中96余所為綜合性或單科性理工類院校，31所單科性醫科院校。所有院校專業課程體系結構中都開設了人文社科課程、醫學類基礎課程、理工類基礎課程、工程類核心課程及其與其相關選修課程，不同院校在學分、學時與實施上有著不同程度的側重。一般來說，多數綜合性或理工類高校偏向于電子類、計算機類等理工方向，多數醫科類高校側重于生物材料與生物力學、影像工程、醫學物理、醫學儀器等領域。本研究以南方醫科大學與湖北科技學院為例，對生物醫學工程專業課程體系進行比較分析。
（二）研究資料的來源
湖北科技學院的研究資料主要來源于原咸寧學院教務處編印的本科人才培養方案（2010年版）和學院主頁及其它查詢調研；南方醫科大學資料來源于該校提供生物醫學工程專業培養方案的電子版及其該校專業建設點主頁。
（三）主要研究方法
基本研究方法參照作者前期生物醫學工程專業課程體系研究的思路[2]，收集研究文獻材料采用系統研究法、比較法、統計法對院校學科專業、課程設置多維要素質點，進行多方面的比較分析，找出特點和存在的問題，以提出課程體系改革與優化措施和建議。
二、南方醫科大學生物醫學工程專業本科課程體系
（一）生物醫學工程專業本科背景簡況
南方醫科大學（以下簡稱南醫大）生物醫學工程專業本科及其相關專業有醫學影像工程、醫學信息工程、醫學儀器檢測、醫學物理、電子信息工程和計算機科學與技術等專業辦學方向，還有“卓越工程師培養計劃”。2007年獲教育部高校第一類特色專業建設點，并建設有國家級精品課程1門、省級精品課程和研究生示范課程多門，出版國家級教材多部，多次獲得廣東省教學成果獎。
（二）課程體系的核心課程群
主干學科是生物醫學工程；主要課程包括高等數學、大學物理、電路分析、模擬電子技術、數字電子技術、C語言與程序設計、人體解剖學、生理學、信號與系統、醫學傳感器、醫用X線機原理、CT成像原理與技術、MR原理與技術、醫療器械質量體系與法規、醫學電子儀器原理等。
（三）本科畢業生的就業方向
課程體系中的主要課程決定畢業生未來的就業崗位和就業方向，畢業生的就業方向主要是在醫療儀器的質量技術監督部門、醫療儀器檢測機構、醫療儀器企業的研發機構、三甲醫院的設備中心、生物醫學工程及相關學科的科研單位從事儀器檢測、生產研發和質量控制等工作，也可以攻讀本學科或相關學科的碩士學位。
（四）生物醫學院工程專業的課程結構
課程體系結構分為政治理論與人文素質課程、公共基礎課、學科基礎課、專業課四段式課程構架模式。課程總學分/總學時為14分/2644學時，理論課與實驗實踐學時比例為2183：461/1：0.21。必修課與專選課學分比例是104：45/1：0.43，學時比例是1820：824/1：0.45。
（五）集中實踐訓練環節
南醫大集中實踐訓練折合成32周，1280學時，其中模電課程設計1周，40學時；模電課程設計1周，40學時；醫療儀器綜合課程設計2周，80學時。畢業實習4學分，160學時；生產實習4周，160學時；畢業設計（論文）14周，560學時；軍訓與勞動2周，80學時；創新課程4學分，160學時。
三、湖北科技學院生物醫學工程專業本科課程體系
（一）生物醫學工程專業本科背景簡況
湖北科技學院（以下簡稱湖科院）生物醫學工程專業本科及其相關專業方向有醫學儀器、醫學影像工程、醫學物理、醫學信息工程、聽力學、眼視光學、醫學信息工程（注：醫學信息工程、眼視光學、聽力學方向沒有正式納入人才培養計劃實施）等6個培養方向。2007年被評為省級品牌專業，2009年獲教育部財政部高校第一類特色專業建設點。近年來出版醫用傳感器、醫療器械營銷實務等10余部國家級規劃教材，多次獲得湖北省部級、教育廳教學成果獎。
（二）課程體系的核心課群
主干學科生物醫學工程的主要課程包括高等數學、普通物理學、模擬電子技術、數字電子技術、微機原理與接口技術、數字信號處理、醫學圖像處理、基礎醫學概論、醫用傳感器、醫用檢驗儀器、醫學影像儀器、微機在醫學儀器中的應用等。
（三）本科畢業生的就業方向
本科畢業生的就業方向主要是二級以上醫院、其他醫療衛生保健機構、醫療器械公司從事醫療儀器、設備使用維護與維修，儀器設備管理，醫療器械營銷策劃與推廣，也可以攻讀本學科或相關學科的碩士學位。
（四）生物醫學院工程專業的課程結構
課程體系分為通識教育課（通識必修課、通識選修課）、學科基礎必修課、專業課（專業必修課、專業選修課）三段式五層次課程構架模式。課程中總學分/總學時為158學分/2810學時，理論課與實驗實踐學時比例為2200：475/1：0.22；必修課與專選課學分比例是117：42，學時比例是2180：630/1：0.34。見表2。
（五）集中實踐訓練環節
湖科院集中實踐訓練共47周，其中專業實習26周，畢業設計（論文）10周，就業實踐8周，軍訓3周；而勞動教育，醫學儀器等課程、模電、數電課程設計教研室分散實施，沒有載入訓練周，這也是與南醫大的不同之處。
四、生物醫學工程專業本科課程體系的比較分析
（一）專業課程體系架構的比較分析
南醫大生物醫學工程專業本科課程結構由政治理論與人文素質課程、公共基礎課程、學科基礎課程、專業課程四段式課程構成。公共基礎課程只開設必修課，其他每段課程均開設必修課、選修課，段內必修課與選修課交織在一起。而湖科院本科專業課程結構是由通識教育課程、學科基礎課程和專業課程三段式、五層次課程結構組成。學科基礎課程只開設必修課，通識教育課程、專業課程均設有必修課、選修課兩層次。南醫大沒有開設醫用化學、電子工藝實習，是為數不多的院校，未開設醫用化學課程顯示遠離生物與高分子材料類。將高等數學、大學物理學列入公共基礎課程，可能是因為該校屬于單科性醫科院校，將其列入所有專業的公共課之故。南醫大公共基礎課程沒有選修課，湖科院是學科基礎課程未開設選修課。這意味著在公共基礎課、學科基礎課段建立大一統具有相對穩定性的課程教育平臺，有利于實現大基礎、寬口徑、后分流的人才培養模式選擇與創新，適合于發展專業培養方向，南醫大更能體現出平臺寬口徑。
（二）課程體系學分、學時分配的比較分析
1.專業課程總學分、總學時比較分析。兩院校生物醫學工程專業課程總學分/總學時，理論課與實驗學時比例分別見表1、表2，通過比較可以看出，湖科院學分、學時、理論課與實驗學時比例分別高出南醫大分/166學時，比例高出1：1：0.07，但差異相差無幾。兩校分別與上海交通大學生物醫學工程專業課程學時比較，總學時1831學時，實驗課學時為243，占總學時13.3％[3]。兩校均高于上海交大，這數據顯示出211工程大學人才培養既重理論教學，又重實踐研發、自主學習之緣故。2.必修課與專選課學時比較分析。選修課是課程結構中的重要組成部分，是對必修課的優化和適時、適宜性補充和調節，彌補人才培養方案中課程內容的不足，調和、銜接課程內容的順序性，適應市場與社會發展的需要。南醫大必修課與選修課學分、學時比例分別是1：0.43、1：0.45，而湖科院是1：0.34、1：0.34。數據顯示，南醫大選修課學分、學時比例高于湖科院而偏高的現象，且選修課偏重于學科基礎課程和專業課，容易造成學科、課程與教材建設方向性不明，建設穩定性差。由此建議，開設選修課學時數應以不超過必修課的10％為宜，有些課程還可以專題講座的形式進行[4]。3.學科基礎課程學分、學時分配比較分析。學科基礎課程學分、學時分配數據從表1、表2看出，學科基礎課開設門數、學分、學時及理論與實踐學時的比例，與全程教學課程總學分、學時基本平行，基本上分析內容要素都是湖科院高于南醫大，只有一項有意義的數據是理論與實踐學時的比例差異性大，湖科院高出南醫大的1：0.13，顯示出湖科院在學科基礎課程教學中重實踐教學，著重培養學生的基本技能。這種差異性說明，從總體上看湖科院更重視實踐教學，反映出其是綜合性院校，涵蓋醫學、理學、工學等十大學科門類，組建17個教學院部，給實踐教學創建了良好條件和寬厚的共享資源。4.醫學課程學時比較分析，課程體系中醫學課程開設情況與比較。南醫大開設醫學課程4門，總學時是212學時，分別是人體解剖學、生理學、病理學和臨床醫學概論。湖科院開設醫學課程也是4門，總學時是297學時，分別是基礎醫學概論（解剖、生理、生化）和臨床醫學概論。從學時比較看，湖科院醫學課程學時高出南醫大85學時，高出率約占9%。值得討論的問題是南醫大是單科院校，醫學基礎條件好，該偏醫的卻偏工；而湖科院是綜合院校，有較強的理工教學條件卻偏醫。兩校與趙娜等人報道的“醫學院校開設的醫學基礎課程比例高于理工院校的論點不相符合[5]。從鄧軍民等人報道資料看[6]，首都醫科大生物醫學工程學院開設的醫學課程有6門共472學時，遠高于同類的南醫大260學時，也高于綜合類的湖科院175學時。
（三）專業課程與就業方向比較分析
從課程與就業的關系看，從整體上講，主要課程設置要面向市場、面向社會，在很大程度就決定、支撐著就業方向、就業崗位。兩院校對就業方向總體的表述是在醫療儀器的質量技術監督部門、醫療儀器檢測與研發機構、醫療衛生機構、生物醫學工程及相關學科的科研單位、醫療器械公司等單位從事專業技術工作。而南醫大就業方向偏重儀器設備的檢測、質控與研發，而湖科院則偏重于儀器、設備的使用與維護，醫療器械公司從事儀器設備營銷策劃。
（四）集中實踐教學環節比較分析
實踐教學環節是集中培養學生動手能力的主要措施。南醫大集中實踐訓練32周，與湖科院集中實踐訓練47周相比，從總體上少15周，由于集中實踐教學環節各校各異，比較的實際意義不大。但要說明的要素是，湖科院的醫學儀器類、模電、數電等課程設計在操作層面上由教研室分散安排，生產實習實際上是名義，也未開設創新課程。而兩校的共性不足是實踐教學環節都沒有開設工程實踐（金工實習）訓練課；南醫大未開設電子工藝實習課，開設電子工藝實習的湖科院也沒有做好集中訓練。實質上兩校集中實踐教學環節均不符合高校工科類人才培養的基本要求和標準。
五、創新專業人才培養方案，優化課程體系目標的建議
通過專業課程體系比較分析，參照生物醫學工程專業人才培養的實際需要，引導建立國家專業本科教育標準，特色專業建設質量工程評估，配合專業認證制度與任務為載體的課程體系，提出以下幾點建議。
（一）堅持辦學理念創新，探究專業培養前沿，明確專業培養目標
理念創新與目標要求可參照東北大學生物醫學工程專業培養目標，擬綜合利用中外優秀的辦學資源，發揮國內外企業、集團公司的科研、教學和市場優勢，實現“產、學、研”合作與合作教育，培養適應生物醫學工程學科前沿的科技領域發展需要，精通專業基礎理論、專業知識與技能，具有創新意識、創造能力的高級專門人才。此外，高校可利用專業教育教學資源條件探索與完善“卓越工程師培養計劃”、“生物醫學工程本科專業文科學士培養計劃”。
（二）深化課程體系改革，優化課程構架
第一，課程體系改革宜突破傳統三段式課程結構，建議建立新三段式九層次課程結構，每段課程開設必修課和選修課，以西安交通大學生物醫學工程專業課程體系為例，通識教育課程分為思想政治教育、國防教育、大學英語、計算機等公共基礎通識教育課程；學科教育課程分為基礎科學教育課程、專業主干課程、專業課程；集中實踐教學分為畢業設計、課程設計、工程實踐、課外實踐（社會實踐、科技與競技活動）[7]；第二，未來的任務是積極探索面向市場營銷方向的生物醫學工程本科專業文科學士培養方案，其專業課開設醫療器械管理、經濟、營銷類課程，學時不少于總學分、總學時的35%—40%；三是學習清華大學，結合本校特點探索夏季小學期制，滿足學生個性化課程選修，拓展實踐的時間、空間，采用多元教學及實踐活動設計。
（三）優化課程體系，規范課程主導原則
課程體系設置可參照浙江大學生物醫學工程專業課程設置計算機與網絡技術、電子電路設計、傳感器與及儀器設計、信息與圖像處理、生命科學類等五大模塊[8]。要求在課程體系結構、內容之間應該設置合理比例，淡化學科自身的重要性，打破學科界限，避免體系出現較大的偏頗局面，也應避免面向市場、就業崗位的選修課而沖淡學科基礎或主干課程，對開設的選修課一定要突出個性化。鼓勵將學科前沿的新知識、新技術、新成果快速引入主要課程內容中，拓寬學生的知識新視野。
（四）謀劃課程體系策略，適應控制學時比例
現代醫療建筑的特殊性，形成其在項目建設中的復雜性、多變性，使得工程成本的控制較為困難。文章按照醫療建筑的基本建設程序，從規劃階段、設計階段、招投標、合同簽訂階段、實施階段、審計階段入手，分別介紹了每個階段的成本控制要點。
關鍵詞
現代醫療建筑 成本控制 要點
當前，在建筑工程項目中，概算超估算、預算超概算、決算超預算的“三超”現象普遍存在，從而導致建筑工程項目投資的嚴重失控。由于醫療建筑的特殊性、復雜性，醫療建筑成本控制的難度較大。在大力發展綠色醫療建筑、低碳經濟的今天，遵循市場經濟規律，有效地控制醫療建筑項目成本，是項目管理的重要環節。
成本控制的關鍵是實現成本的過程控制，按照醫療建筑的基本建設程序，在規劃階段、設計階段、招投標及合同簽訂階段、實施階段及結算審計階段，運用事前控制、事中控制、事后控制的方法進行全過程的成本控制，以達到預期的成本目標。
一、規劃階段成本控制的要點
編制一個科學合理的總體規劃方案是現代醫院建設中必須完成的首要工作。這對于醫院總體協調、科學發展、避免盲目建設和“見縫插針”式建設具有積極的指導作用。總體規劃要在滿足區域衛生規劃需要的同時滿足醫院醫療事業發展的需要，通過精確定位醫院的醫療規模和服務需求，科學地對市場進行預測，兼顧醫院今后發展的可能和患者需求，考慮適度超前、預留空間。
在確定總體規劃、完成項目可行性研究的基礎上，要科學編制工程投資估算。投資估算編制盡可能做到細致、全面，從現實出發，充分考慮到建設過程中可能出現的各種情況及不利因素對工程造價的影響，考慮市場情況及建設期間預留價格浮動系數，使投資估算基本上符合實際并留有余地，真正起到控制項目總投資的作用。
事實證明，工程項目前期投資估算的偏差是造成其投資效益低下、“三超”現象屢禁不止的根源，可見，項目規劃、決策階段對工程造價有著決定性的影響。
二、設計階段成本控制的要點
設計階段是建筑工程控制成本、降低造價的重要環節。設計階段對整個工程成本的影響可達35%～75%。
作為醫院建設管理方，應優先選擇具有豐富醫療建筑設計經驗的設計單位，確定經驗豐富、綜合技能全面的設計師擔任設計項目負責人。優秀的項目設計負責人能夠把握設計的整體風格、思路和投資情況，達到理想的效果。
在設計過程中，要吸收醫學專家、醫院管理者共同組建設計團隊，充分聽取他們的意見和建議，以醫療流程分析為技術原點，從安全、功能、標準和經濟等方面全面權衡，對醫療建筑項目的特點進行仔細的分析比對，圍繞項目醫療功能和指標要求確定一個經濟、合理的設計方案。
要重視設計方案的優化，特別是一些有特殊使用功能要求的科室，如手術室、消毒供應室、靜脈配置中心、醫學影像中心等，這些科室雖然從面積而言占整個項目的比重不會太大，但由于其特殊性，其單位造價卻非常高，一旦設計出現失誤會造成較大的損失。為此，可利用初步設計概算審定的投資額和工程量分解到各個專業，每個專業在保證功能的前提下，按照分配下來的投資限額控制各階段的設計，嚴格地按照計劃規模進行建設，以保證項目的建設能夠在計劃投入的資金范圍內完成，避免因資金不足而使計劃項目的建設擱淺，導致工程不能順利完成。
施工圖設計完成后，建設單位要嚴格審核施工圖紙，對甲、乙方的圖紙會審、會議紀要等技術文件嚴格把關，做好設計階段各個環節的投資控制。
三、招投標及合同簽訂階段成本控制的要點
建設單位對招標文件的制定是否重視及招標文件水平高低直接影響到工程建設成本的高低，因為在招標文件中已明確規定招標人對投標報價要求、采用的材料價格和評標標準等所有實質性要求和條件，它是工程建設單位和施工單位雙方簽訂合同、進行工程結算的主要依據。因此，要把握招標文件編制的規范性和嚴謹性。
在開標前還要嚴格審查施工單位資質和業績，進行實地考察，避免實力不強、管理不善、技術力量薄弱的施工隊伍進入，造成對工程項目成本控制的不利。
工程合同簽訂是建設單位在管理中必須把好的又一重要關口，施工、采購合同條款必須明確雙方責任，對合同中的施工工期、工程價款的結算方式、違約爭議處理等，都應有明確的約定。同時，正確預測在施工過程中可能引起索賠的因素，對索賠要有前瞻性，有效避免過多索賠事件的發生。特別是容易發生糾紛和索賠的條款更要細化。實際工程實踐中，許多糾紛都是由于合同條款劃分不細、深度不夠，導致實施過程當中發生利益糾紛造成難以處理的局面。
四、實施階段成本控制的要點
一個項目的建設，歷經數月甚至長達幾年。期間，建筑材料的市價波動，人員工資的不斷變化，工業化生產、機械化施工程度的提高及高新科技成果的運用等，都將在一定程度上影響到建設成本的變化。因此，項目實施階段是建設成本控制難度較大、較復雜的階段。
由于材料費在工程成本中往往占有很大的比重，一般占預算費用的70%，在實施階段的成本控制中材料價格的控制是非常重要的。必須嚴格按照合同中的材料種類、用量來控制材料采購。對于主要材料、設備以及大宗材料，進行較大范圍的詢價、比價，選用質優價廉的材料，才能有效節約建設資金，達到控制投資成本的目的。
由于醫療建筑的復雜性和多變性，工程簽證在所難免。嚴格現場簽證管理，是施工階段控制工程成本的關鍵。工程變更簽證是否把關嚴格直接影響建筑工程成本的高低。對必須發生的變更簽證，尤其是涉及到費用增減的變更簽證，應及時計算相關增減費用，隨時掌握項目費用額度，隨即附加變更價款在工程總值中的增減額度預算，將被動的事后控制變為事前控制，避免積壓，對工程造價心中無數。而且應盡早實現變更，以減少損失，因為對已完成或部分完成的工程內容變更還需拆除，勢必造成更大的損失。許多工程就是由于現場簽證不嚴格、不嚴謹，給工程結算帶來很大的麻煩。為此，建設單位應指派工程造價管理專業人員常駐施工現場，隨時掌握、控制工程成本的變化情況。
在項目的實施階段還要注意加強“質量成本”控制及 “工期成本”控制。在施工過程中，要嚴把質量關，做到工程一次合格，杜絕返工現象的發生。
五、審計階段成本控制的要點
決算審核是項目管理活動的最終環節，也是工程成本控制的最后關口。在實際工程中，由于施工單位人員素質參差不齊，一些施工單位為了獲得更多收益，高估冒算現象在結算時比較普遍，他們一般采用多計工程量、高套定額單價、巧立名目等手段人為地提高建筑工程成本。因此，建設單位在審核時必須予以高度重視。
針對目前工程量清單報價，施工單位往往采取“低價中標，索賠贏利”的方式承攬工程。作為建設單位造價管理人員要做到事前把關，主動監控，嚴格審核工程變更，計算各項變更對總投資的影響，從使用功能、經濟效益等角度確定是否需要進行工程變更，減少不必要的工程費用支出，避免投資失控。
由于建設工程決算的審核是一項繁瑣而又細致的技術工作，審核人員必須具有預算技術、建筑設計、施工技術、相應的法律法規和較高的預決算業務能力等專業技術知識，選擇實力強、責任心強的審計單位，深入工程現場，掌握第一手資料，才能把好審計關。
六、結束語
工程成本的控制與管理是一個動態的全面管理與控制的過程。由于現代醫療建筑的特殊性，形成其在項目建設中的復雜性、多變性，使得工程成本的確定與控制變得更為困難。這就需要建設單位將建設工程成本控制的思想貫穿于項目建設的全過程，從項目規劃、設計、招投標及合同簽訂、實施及審計各階段進行控制，把總體規劃、合同管理、工程簽證等方面作為成本控制管理的重點內容，時時運用成本控制的手段和方法，把握住市場經濟的脈搏，對工程成本的管理做到既要全面又要有側重點，將投資規模有效地控制在項目總概算內，從而最大限度地提高建設資金的投資效益。
參考文獻
[1]龔維麗.工程造價的確定與控制[M].中國計劃出版社，2000：45-51
[2]張正慧.醫院建設項目現場管理要點分析[J].現代醫院管理，2010（6）：38-40
[3]劉洪峰.淺議價值工程理論在設計階段造價控制的應用[J].重慶科技學院學報（社會科學版），2008（11）：26-29
[4]譚西平.論醫院建設項目投資控制與管理[J]. 中國醫院建筑與裝備. 2013，14（5）