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研究生自身臨床能力較弱。目前,我國臨床研究生生源主要來自應屆本科畢業生、工作1-2年的年輕醫生、基層醫療單位和部隊衛生所等小醫療單位的醫務人員。這些生源由于入學招考制度偏重于理論考試成績,不少學生缺乏扎實的臨床規范化的培訓。部分來源于小醫療單位的學生,由于醫療條件的局限,缺乏嚴格規范性臨床訓練的機會。少數應屆本科畢業生未獲得職業醫師執照,入學后難以在臨床得到充分的實踐。因此,研究生入學前臨床能力較弱成為入學后培養方式的難點之一。研究生入學后,為保證培養目標的順利實現,導師需強化研究生臨床培訓,嚴格按規定輪轉臨床二級學科,達到衛生部頒發的“住院醫師規范化培訓試行辦法”中規定要求的臨床工作水平,始終貫徹以臨床能力培養為重點的培養模式。培養和考核方案重科研輕臨床。臨床醫學專業學位是以培養應用型高層次臨床醫師為目標,但是從目前的現狀來看,專業學位的培養仍然受到學術型學位教育習慣的影響,導師在培養方案和培養方案的制定和實施過程中,沒有嚴格落實臨床專業學位的培養方案,重科研輕臨床,科研選題重基礎醫學輕臨床醫學,忽視了對研究生臨床實踐能力和實際操作能力的培養,學生學到的仍然是與他們的臨床實踐聯系不緊密的理論知識,而臨床專業技能得不到有效訓練,無法滿足專業型人才培養目標的實現。教務主管部門側重于最后答辯的通過,而對臨床培養具體環節缺乏有效的監管,以致部分研究生臨床輪轉未完全達到要求,部分學生臨床技能水平無明顯提高,實際上仍然是科學型學位。導師指導臨床實踐時間不足和方法單一。由于近年來研究生培養規模的迅速擴大,個別導師研究生人數達5個或更多,加之臨床和科研工作繁忙,研究生和導師見面頻率縮減,研究生達到一對一的臨床指導和交流時間相應減少。部分導師知識教育方法單一,重使用輕培養,重知識輕方法。進入課題研究后,個別導師存在“連拖帶抱”和“撒手不管”的兩個極端現象,未能發揮導師的有效指導。研究生初出茅廬,臨床和學術相對稚嫩,需要導師的悉心知道,讓他們穿越學術迷宮,少走彎路,如果導師沒能認識到導師的作用核心,不按照培養方案要求科學指導學生,不能為研究生培養搭建一個良好的平臺,那么一個不好的結果是,研究生的知識水平不會有多大程度的提高,他們不可能真正掌握臨床科學的真諦。
2導師指導的三個核心
帶到臨床知識的前沿。臨床知識的前沿主要是指臨床專業領域的熱點、難點、重點以及最新進展和研究發展的新方向。近年來由于隨著基礎醫學、診斷學、影像學、藥物學以及醫療技術的理論與技術的進步,各種新理論和新技術不斷更新,臨床科學進入了一個嶄新飛躍發展的階段。如出現新的疾病禽流感、SARS等;新的診斷技術如免疫、遺傳基因疾病、病因診斷、診斷技術等;新一代如CT、B超等影像學技術的發展,均顯著提高疾病的診斷和治療水平。因此,只有大量閱讀有關學術期刊和論文,才能掌握學術動態和某個疾病的最新研究進展。在這一過程中,導師不能放松自己的學習,更新知識,站在學科發展的最前沿,把最新的研究成果融進臨床的實際和課題之中,讓學生第一時間感受和領悟臨床前沿知識的價值和先進性。提升臨床診治水平。臨床診治水平主要包括兩個方面,一是“三基”掌握情況,即基礎知識、基本理論和基本技能;二是臨床思維能力,包括分析綜合能力、診斷治療、臨床技能、決策能力等內容,這兩者是缺一不可的。診療過程實際上是“三基”知識和臨床思維能力相結合,經過反復、縝密的分析整合,最后得出診斷及治療方案并將其用于疾病診治的過程。臨床醫學是實驗性很強的學科,因此,臨床能力的培養離不開臨床實踐。導師應該全力增加研究生的臨床實際操作機會,采取典型病例、疑難和危重病例討論等方式強化他們的知識,從事臨床操作時要做到“放手不放眼”,及時發現并糾正錯誤。科室輪轉期間要指定副主任醫師以上人員帶教,要按照衛生部頒發的《住院醫師規范化培訓試行辦法》的要求強化“三基”培訓,更新相關學科知識和臨床技能知識,以達到獨立處理二級學科范圍內常見病、多發病的培養要求,以使他們的臨床診治水平得到顯著的提高。提升臨床科研水平。臨床科研是指以病人為研究對象的醫學科學研究,其目的是提高診斷水平、治療效果,改善預后和進行疾病病因的宏觀研究。臨床的研究問題從哪里來?首先是從臨床實踐中來,再帶著問題去查閱文獻,分析和評估文獻后才會有科研問題的產生。因此,導師需要引導學生去發現和分析問題,對未知和難點未解問題提出思考,形成問題。問題形成后,又要進行臨床科研方法的指導。隨著近年臨床流行病學的發展及循證醫學興起和應用,臨床科研正由經驗醫學向循證醫學轉變,臨床科研不單是以病例報告、病例分析的方式來總結臨床經驗,而更多的采用隨機對照試驗、交叉研究設計、病例對照研究、診斷試驗、醫學序貫分析等方法來研究臨床問題,因此,導師需要花費更多時間,在研究生選題、設計和方法等研究過程中進行有效的指導,才能保證臨床課題的科學性和創新性。
3導師指導的有效方法
3.1病案討論
病案討論教學法是病案教學法的重要形式,是選擇具有一定典型意義的病案,學生在教師的指導下根據所學基本理論、基本知識,查閱參考資料進行討論、分析,得出符合客觀實際的判斷,并提出正確處理意見,以達到培養和提高分析問題、解決問題能力的討論式教學法。臨床病案討論主要包括典型病例、疑難和危重病例討論。病案討論教學法的好處在于可在短期內較全面地提高研究生的臨床能力,這教學法有如下的優點:①可把最新的疾病診治指南運用到病例討論;②有利于培養學生的思維能力。例如,急性左心衰竭的診斷和治療,患者突然出現的呼吸困難、煩躁不安、口唇發紺、大汗淋漓、心率加快、兩肺廣泛濕羅音及哮鳴音、心尖部奔馬律等,哪些癥狀反映了患者疾病危重程度?左心衰竭發生肺淤血或慢性肺淤血的原因是什么?最新的認識和治療措施有哪些?怎樣預防這類疾病的發生?針對這此問題,組織學生討論,調動他們學習的積極性,達到貫徹理論聯系實際的目的。對于多學科參與的全科和全院疑難和危重病例討論,研究生要積極參與,查閱相關診斷和治療的文獻資料,踴躍發言,鍛煉自己的臨床分析和思維能力,從多學科的角度拓展臨床視野和全科臨床實踐能力。其次,病例教學還能增加導師的知識儲備,拓寬導師的知識面。因為教師在準備病例問題討論時,必須要準確地掌握和熟悉病例中涉及的基礎知識和臨床知識,這就要求教師必須刻苦鉆研,精心準備,擴大知識面,對導師來說,也是一個學習和提高的過程。
3.2文獻檢索
醫學文獻是生命科學重要的信息載體。要了解生命科學的最新進展,就必須學會查閱醫學文獻,這是每位生命科學工作者必須具備的基本素質。可很多研究生缺乏這一技能,不會應用文獻檢索去更新自己的臨床知識,選出的臨床研究課題也不具有新穎性和創新性。當遇到一個不熟悉的疾病,遇見不懂的臨床表現或治療方法,碰到現有知識不能解釋的問題,首先就需要檢索文獻,通過文獻可以知道現有的臨床診治現狀,他人的認識、經驗、成果,最新的臨床診治指南和今后的研究熱點、難點和方向,通過這一工作更新了知識,提高了對疾病的認識,對于尚不能認識和解決的問題,就成為臨床科研課題的研究方向。對于臨床碩士專業研究生,檢索文獻主要包括三個方面,①臨床診治現狀和進展;②搜尋循證醫學證據;③查找臨床科學研究的立論依據。因此,導師要充分利用研究生在病案討論、課題開題、撰寫文獻綜述和論文時加強學生的文獻檢索能力的培養,讓他們具有獨立獲取知識的能力,古人曰:“授人以魚,一食之需,授人以漁,終身受用”。對于醫學專業學位研究生,其“會學”比“學會”更重要,通過文獻檢索,讓他們能有效地檢索生命科學文獻,提高篩選、閱讀和獲取知識的能力,將最新的知識指導臨床工作和科研將使研究生的診治水平得到極大提高。
3.3循證醫學
循證醫學是應用現在全世界最新、最好的臨床研究成果,結合醫生個人的醫學基礎理論知識和臨床經驗,作出最佳的醫療決策。這種嶄新的醫學思維模式首先強調要慎重、準確和明智地應用當前醫生的個人專業知識、技能和多年臨床經驗以及自己所獲得的最佳研究證據,同時考慮患者的價值和愿望,最后給患者制定出最佳的治療方案。它以患者為中心解決臨床問題,要求臨床醫師在現有的醫療資源和技術水平下進行有效的文獻檢索,尋找并評價正確的信息,綜合分析得出更加科學化的臨床醫療決策以指導臨床疾病的診斷、治療和預后。循證就是以事實為依據,科學地、合理地、個體化地將三者完美的結合在一起,設計出安全的,有效的,具有成本效益的醫療方案解決臨床問題。循證醫學是科學的的方法論,是通過實踐,求證到解決問題的過程,適應于各項科學研究,將循證醫學的研究方法運用于口腔醫學專業本科生的課堂教學及臨床實習中也同樣適用。
2循證思維教育可激發口腔醫學學生學習的主動性
以往的口腔醫學教學是一種灌輸式教育,忽略了學生的學習能力和科學思維能力,沒有關注對學生全面素質的培養,主要強調的是對基礎理論知識的掌握和學習,把個人主觀的臨床思維方式和臨床經驗傳授給學生,使學生缺乏足夠解決臨床實際問題的能力,限制了學生思維的發展束縛了學生主動學習的能力。這種教學模式已凸顯適應不了當前口腔醫學教學的要求,因此在有限的課堂時間和臨床帶教中運用循證醫學教學法突破原有的應試教育模式,鼓勵和啟發學生在課堂學習和臨床見習中善于發現和歸納疑難問題,教會學生如何變被動學習為主動學習,變死學為巧學,不斷學習最新的知識,堅持一生學習的理念。老師還應教會學生如何運用循證思想和方法在課堂學習和臨床見習中及時更新過時的醫學知識,老師在口腔醫學專業課程中采用“循證醫學思維”教學法進行教學,真實有效的激發了學生主動學習的興趣,扎實掌握醫學知識的責任感和救死扶傷的成就感和自豪感。
3循證醫學思想在口腔醫學教學中的實施
循證醫學教學法具體應用到口腔醫學教學中,首先要求教師具備扎實的專業理論基礎知識,豐富的臨床及教學工作經驗,充分備課把臨床實踐和理論講授相結合,創新思維,借助于現代信息化教育技術生動高效的傳授知識。這就要求老師思維敏銳的提出問題,熟練掌握文獻檢索的方法,通過批判性評價和將所獲得的全部有用信息資料解決不同病人病情的具體臨床問題的能力,還要系統學習專業外語、計算機及流行病學、醫學統計學等相關知識。新的教學方式強調以學生為主體,教師為主導。教師講授應從易到難,步步深入,循序漸進的引導學生養成主動自學的習慣。在課堂和臨床學習中在帶教老師的指導下,以臨床口腔患者為例,根據患者的病史、體征、檢查結果提出擬解決的具體問題,充分利用互聯網檢索全世界最好最新的臨床醫學研究證據,遵循循證醫學的評價標準系統,對所收集到的文獻信息真實性、重要性進行評估分析,依據個人臨床專業知識并結合患者的實際病情,得出最佳的研究結論,并將此醫學證據具體運用在為患者的診斷治療中,通過預后效果評價,以便獲得在臨床患者的診斷治療中需加以改進完善的理論和治療技術,更好的的掌握醫學中最新最有用的知識,以實現臨床實踐和傳授知識的最優化。這種通過具體病例的實踐讓學生親身地感受到循證醫學在臨床現實中發揮的作用,讓學生從中感受到這種教學模式的先進和實效,更能激發學生學習的動力,進而真正做到提升學生的個人綜合醫學素質和應用能力,口腔醫學教學的質量和效率才得以保證。
4循證思維教育模式在口腔醫學教育中的發展和前景
我國口腔醫學教育模式主要是沿用前蘇聯的教育模式,口腔醫學本科生的教育大多像是一種學徒學習模式,學生對老師所講的內容并沒有進行判別和評價而是在被動中學習和獲取的。口腔醫學本科生的醫學基礎理論和基本操作訓練較好,但缺乏處理臨床具體問題的能力,更缺乏青年人在學習和臨床實踐中的創新能力。隨著我國經濟科技水平的全面提高,口腔醫學也得到了極大的發展和進步,同時對學生在主動自我更新知識,發現并提出問題解決問題的學習意識和能力上提出了更高要求。另一方面,隨著口腔科學現代化技術的迅猛發展及人們對口腔疾病診治的要求越來越高,為適應我國醫療衛生事業發展的需要,口腔醫學教育就顯得非常重要,其要培養能較快學習和掌握口腔專業大量的新技術、新材料、新設備、新的診療方法的高素質口腔專業老師和學生,這為我國現代口腔醫學教育事業提供了良好的發展平臺。
5結語
循證醫學作為近十幾年來醫學領域發展的新起之秀,給現代臨床醫學研究和臨床實踐帶來了巨大變革。從1996年將循證醫學概念引入國內至今,循證醫學的理念和模式已經在我國醫學多個領域中得到探索應用。臨床醫學發展植根于基礎醫學教育,循證醫學如何從臨床走向教學已然受到越來越多的關注,利用循證醫學理念和模式對醫學教育進行改革或許將成為醫學教育發展的一個新方向。因此,如何在臨床學科教育中引入循證醫學,以提高醫學教育質量,推動醫學教育改革,就顯得格外重要。
一、循證醫學的含義
循證醫學(Evidence-based Medicine,EBM),直譯為“以證據為基礎的醫療科學”,它是現代流行病學與現代臨床醫學結合的智慧結晶,是流行病學原理方法在臨床醫學領域的具體實踐應用。加拿大臨床流行病學家David L. Sackett 定義循證醫學為:“將目前可獲取的最佳研究證據、醫師個人的專業臨床技能與經驗,患者的實際情況與個人價值取向,三者恰當合適地結合在一起,為患者制定出切實可行的治療方案”[1]。其核心思想表現為:任何醫療診斷的確定均應基于客觀最新的臨床科學研究證據,即醫生為患者作出診斷、專家確立治療指南和政府制定相關醫療衛生政策時都應依據現有最可靠的科研進展來實行具體方案。這也就要求醫生在臨床診治過程中,以患者為中心,不斷更新臨床知識,將現有最好的研究證據、個人經驗與患者的意愿綜合考慮,以達到最佳診療效果[2]。
二、循證醫學在國內臨床教學實踐中的應用進展
循證醫學作為一種前沿醫療理念,區別于傳統經驗醫學,它更強調的是以人為本,以證據為依托,這契合了當代醫學教育的改革要求。加之現代信息技術的迅猛變革,為循證醫學提供了更廣闊的發展平臺,也使得循證醫學已逐漸從臨床研究走向臨床教學,成為醫學教育改革的焦點。
將循證醫學思維運用到臨床教學實踐中,即發展為循證醫學教育。在閱讀大量臨床學科教學實踐探索后我們不難發現,現有的循證醫學教學模式大致可概括為“提出問題――查找證據――分級評估證據――篩選證據――應用證據”。這種模式突破了傳統教育思維的束縛,它是以教材為理論教育基礎,以具體疾病的診斷治療的最新進展為現有可獲取的最佳證據,并提出疾病診療的現有疑點供學生思考。既體現了基礎教材與臨床最新科研進展并重,又將師生互動、課堂指導和課外探索結合,證明了在臨床教學中引入循證醫學的可行之處,極大的提高了醫學教學質量水平。
在具體教學操作中表現為兩點。一是在課堂上以具體患者的實際問題為中心:教師以臨床某常見病為例,選取具體患者的實際問題――介紹對該問題可能采取的經驗診斷方法及其現有最新證據――介紹對證據評估的標準并對現有最新證據進行嚴格評估――學生最終根據自己獲取的證據、經驗、患者的實際情況及意愿做出臨床診斷。二是開展、參與臨床研究:當發現具體患者的實際問題無研究證據可尋,而該問題在臨床實踐中具有普適性、并給患者以及社會造成壓力時,指導學生設計臨床試驗來解答這一問題,并對該設計進行可行性分析。
張濤[3]在外科教學引入循證醫學,一方面打破了外科這門實踐性、技術性很強并基于經驗的教學模式,使學生主動搜尋最前沿最全的相關科研技術,并應用到手術當中。在此過程中,學生增強了動手實踐能力,強化了主動學習意識,提高了在操作過程中遇到問題積極解決問題的能力。這對于培養動手能力強、有搜尋最前沿技術的高素質外科大夫具有重要意義。
胡建華[4]在心內科臨床實習帶教中以及趙軼雯和龔勇[5]在內科見習帶教中都滲透了循證醫學理念。通過與對照組的比較,應用權威的統計方式,應用循證醫學后,學生的學習興趣大漲,他們樂于提出問題、積極分析問題以及解決問題的能力得以提高,同時也強化了學生自我學習的能力和醫患溝通的能力,提升了他們的職業道德素養,這對于現階段緩解緊張的醫患關系及解決見習生實習生臨床水平低的問題提供了一個很好地思路。
閆呈新等[6]在影像學研究生教學中以及張穎等[7]在婦產科見習教學中,應用循證醫學理念構建新的教學模式,都具有統計學意義。結果顯示,新的教學模式優于傳統的教學模式,學生成績得以提升的同時,也更樂意接受新的教學模式。因為新模式加深了學生對疾病的認識,調動了學生學習的積極性,同時也提高了自身理論結合實踐的能力、創新能力以及臨床病例閱片分析思辨能力。更重要的是,這種模式使得他們具備了終身學習的職業意識,加速他們從模仿型、記憶型人才轉變為創新型、思考型人才。也只有這樣才能符合新世紀醫學對于醫學生的新要求,培養更多的高素質醫學人才。
由此可見,循證醫學已經逐漸得到了越來越多臨床學科的實踐認同,綜述其意義可得:循證醫學理念引入臨床教學提高學生對醫學知識的興趣、利用網絡信息技術等新科技對醫學信息的更新能力、改善醫患關系的能力。同時,該舉措對臨床實踐行為的規范也具有重要的意義。把循證醫學引入到臨床學科教學中,可幫助醫學生和醫務工作者掌握自我更新醫學知識和臨床技能的方法和技巧,從而實現人才培養的可持續發展。因此,繼續進行深入貫徹的教學改革已然是一種趨勢。
三、循證醫學引入臨床教學的意義
循證醫學的介入,使傳統醫學模式不斷被打破,并形成了“社會-心理-生物醫學”新模式,建立了以患者為中心,以證據為依托,證據、經驗、患者主體間的有效互動,這種思維教育模式對臨床教學的影響主要體現在以下幾點:
(1)改變人才培養模式。該模式打破傳統“填鴨式”的教學方式,強化了學生知識更新能力、自我學習能力及醫患溝通意識,有效建立起從理論教學到臨床實踐的橋梁。(2)從短期的“學歷”教育轉變為終身教育。循證醫學要求有不斷學習的習慣和能力,終身教育從縱向尋找知識的連續性、從橫向尋找知識的統一性,真正體現“活到老,學到老”的內涵。(3)對老師的能力也提出了更嚴苛的要求。老師要熟悉相關課程和最新臨床知識,并且能將理論與臨床結合,以更好的拓展學生的思路、培養人才。
李川江[8]在外科教學中總結到,在教學中引入循證醫學很重要的一點意義就在于,這種教學模式極大提升了醫學生的綜合素質,有利于培養出應當今社會所需、醫德良好、醫術精湛的合格醫學生。
四、循證醫學在教學中存在的不足
盡管看到了循證醫學理念為臨床教學指明了新的發展方向,但由于循證醫學在我國的發展尚不成熟,在實踐探索過程中難免暴露種種不足。具體主要體現在以下幾方面:
1.帶教老師缺乏專業培訓。循證醫學教學的關鍵在于給醫學生傳達一種理念,培養醫學生運用循證觀念獲取、處理、運用證據的能力,這就對帶教老師提出了較高要求。但當前實踐中帶教老師很少接受專業培訓,循證醫學思維尚不健全,多依靠主觀評價,這亟待在教學改革實踐中加以規范。
2.理論研究多于實踐。雖然循證醫學越來越多的被應用于各個臨床學科教學研究,但有相當大的一部分僅僅局限于理論研究,并未真正涉及教學實踐,使得循證醫學理念不能有效深入貫徹到更多學科。即便是在做教學實踐調研,一味生搬硬套的研究也不在少數。
五、小結
【關鍵詞】 信息素養;醫學創新
作者單位:132011吉林市中心醫院圖書館
隨著現代信息技術在醫療領域的廣泛應用,促進了醫療衛生事業的管理水平和診療水平的快速發展,更促進了當代醫學模式從傳統的生物醫學模式到生物心理社會模式的轉變。醫務人員要適應新醫學模式,就必須注重自身信息素養的培養,積極適應新的醫學模式下的醫學學科體系,促進醫學創新。
1 信息素養的涵義
信息素養又稱信息素質, 1989年美國圖書館協會對信息素養的概念進行了闡述: “一個具有信息素養的人就必須認識到何時需要信息,并具有查尋、評估和有效利用所需信息的能力”。由此,信息素養的概念從最初的獲取、處理、信息逐漸上升為利用信息工具和信息資源,獲取、識別、加工、處理、傳遞和創造信息的能力,不僅能夠高效地獲取信息,還能夠成功地、批判地評價信息,精確、創造性地使用信息。
2 醫務人員應具備的信息素養
作為集中當代科學先進技術和綜合學科的醫學領域, 對醫務工作者來說, 必須提高自身的信息素養, 才能充分利用豐富的信息資源應對挑戰, 不斷提高醫學創新能力,主動適應信息化醫學社會發展的需要, 滿足不斷增長的患者需求。根據醫學科學的特點, 現代醫務人員必須具備如下信息素養:
2.1 信息意識
信息意識是作為信息社會的醫務工作者所必須具有的觀念和意識,影響著醫務人員的信息需求和對信息需求的準確表達,支配著醫務人員的信息行為,決定著醫務人員信息的利用率。
2.2 信息知識
信息知識是指一切與信息活動有關的基本理論、知識和方法。對于醫務人員必須掌握醫學專業知識、重要的醫學信息資源以及基本的信息技術和信息方法, 這是醫務人員信息素養的基礎。
2.3 信息能力
信息能力是指醫務人員收集信息、分析信息、處理信息和呈現信息的能力以及利用信息解決實際問題,提高醫學創新的能力。主要包括四個方面:
2.3.1 應用信息技術的能力
信息技術的能力包括信息檢索技術,計算機與網絡知識及其在醫學領域的應用,要求醫務人員能夠利用信息技術解決臨床實際問題。
2.3.2 獲取信息的能力
確認信息需求、信息源,掌握獲取信息途徑和方法的能力。要求醫務人員了解和掌握各種醫學信息源,掌握檢索語言、檢索方法等基本檢索知識,會使用各種信息采集、轉化、發送、存儲工具和信息檢索軟件。
2.3.3 處理信息的能力
信息的處理能力是指對特定信息的認知、分析、過濾、采集和評價等能力。醫務人員必須具有分析鑒別信息的能力,結合醫學專業知識對所獲信息進行分析判斷、組織加工處理,形成新的醫學信息知識體系,實現對醫學信息的有效組織和管理。
2.3.4 利用信息的能力
充分利用所獲取的各種有效信息,是醫務人員提高科研效率與解決臨床問題所必備的能力。信息利用能力主要表現在運用創造性和批判性思維,對醫學文獻信息進行分析研究、判斷歸納;利用醫學信息進行臨床診療決策和醫學科研課題研究,提高醫學創新能力。
2.4 信息道德
信息道德是指醫務人員在搜集、使用、傳播、創造信息的過程中應自覺遵守的道德準則和有關的法律法規,自覺抵制違法的信息行為,尊重他人的知識產權,正確處理好信息開發、傳播、使用三者之間的關系,并成為自覺的行為。
3 培養信息素養對提高醫務人員創新能力的作用
素養決定質量,具備良好的信息素養,可以增強醫務人員“終身學習”的能力,良好的信息素養還可使醫務人員能夠主動對相關信息進行自覺、預見、獨立、創造性的應用,提高他們實施醫學創新的能力。
3.1 提高醫務人員“終身學習”的能力
終身學習已經成為信息時代社會發展的客觀要求。終身學習的本質核心是學習者信息素養的培養。對于醫務人員來說,醫學信息資源量的急劇增長及醫學知識更新速度的加快,要求他們必須具備終身學習的能力。
3.2 促進醫務人員對知識的更新
在當代信息社會,各種信息資源浩如煙海,這就要求醫務人員必須具備較好的信息素養,包括敏感的信息意識,扎實的文化功底和外語水平,豐富的信息理念、信息技術,較強的信息能力以及良好的信息道德。只有具備了信息素養這一必要基礎,臨床醫生才能及時有效地獲取利用最新信息,指導臨床實踐。
21世紀是信息爆炸的世紀,特別是生物醫學信息技術發展非常迅猛,許多最新的科研成果都是最先發表在互聯網上。在這樣的一個背景下,如何更好地提高醫學生實習帶教的質量是每個醫學教學工作者都要面臨的問題。隨著現代生物醫學信息技術的迅猛發展,傳統的教學模式面臨巨大的挑戰。將生物醫學信息學貫穿于眼科實習帶教整個過程,將大大提高教學質量。
1傳統、單一教學模式的局限性
在我國,傳統的教學模式是老師講、學生聽,老師教、學生學。兩者之間是主動與被動的關系,教師是傳道、授業、解惑的始動者,而學生則始終處于被動者的地位[1]。而老師為了盡量“少犯錯誤”,總是只講述教科書上的東西。不論是小學、中學還是大學,莫不如此。這樣很可能導致這樣的一個局面:培養出來的學生存在高分低能的現象,即考卷題目答得不錯,現實生活中卻不能應用自己的知識技能。特別是在醫學生的教育問題上,許多傳統教育模式培養出來的學生進入臨床實習階段后暴露出以下問題:理論知識無法聯系實際,缺乏臨床思維能力,缺乏信息拓展能力。而醫學是一門充滿探索性和變化性的科學,今天為大家普遍接受的觀點可能明天就會被發現是錯誤的。具體到人,同樣的病在不同的患者身上表現不同,同一個患者在疾病的不同階段會有不同的表現。怎樣在實踐中認識疾病和治療疾病是一個很大的難題。如何讓目前的醫學生以后成為名副其實的白衣天使,就需要改變以往的教學方法,大力利用生物醫學信息學來提高教學質量。
2生物醫學信息學在醫學生實習帶教中的應用
生物醫學信息學是研究生物醫學信息、數據和知識存儲、檢索并有效利用,以便在衛生管理、臨床控制和知識分析過程中做出決策和解決問題的科學。以往,生物信息學和醫學信息學一直是兩個不同的學科,應用于各自不同的領域,隨著人類基因組計劃的實施,醫學研究不可避免的向生物領域靠攏,這時就出現了整合的生物醫學信息學。作為一門廣泛的交叉學科,生物醫學信息學提供新的生物醫學知識的開發和共享框架[2]。生物醫學信息的來源眾多,科學文獻、學術會議、個人交流和國際互聯網等等。其中科學文獻包含了圖書、期刊、檢索工具、專利文獻、技術標準、學位論文和技術檔案[3]。21世紀的生物醫學信息已不單單局限于書本,在強大信息科學、計算機科學的背景下孕育而生的各類功能齊全的數據庫系統和互聯網交互已成為目前獲取生物醫學信息的主流方式。傳統的生物醫學信息學側重于文獻信息管理、分析研究。而現代生物醫學信息學更強調計算機技術與IT應用到醫藥衛生領域。在具備一定知識背景的前提下,如果醫學生所在實習的場所有個人計算機,并且可以互聯網搜索的話,那么數字化信息會是最容易獲得和最方便使用的信息來源。目前國內信息的來源以國際互聯網,電子書籍和電子音像資料最多。生物醫學信息學在醫學中的應用很廣,在醫學帶教中更是起到重要的作用。
就師方而言,傳統的教學以書寫板書為主,這樣既耗時又呆板,信息的傳遞受到限制,而目前在帶教中則更多使用的是多媒體教學和各種影音工具,這種模式不僅在較短的時間內傳遞更多的信息,而且方式生動易懂,能夠最大限度地調動學生的積極性,使學生更好地獲取知識。就學方而言,傳統的國內教學更注重的是知識的單向傳授,學生的被動接受,這樣教學的結果往往是理論知識瑯瑯上口,實踐能力慘不忍睹。而今隨著信息學的推廣和普及,學生的學習由被動轉為主動,互聯網浩瀚的知識吸引著學生不斷探索,而知識的不斷更新使臨床帶教過程更為活躍,無論對教師還是學生,書本將不再是獲得信息的唯一手段。現今在臨床帶教過程中時常出現的學生通過最新的知識進展將老師問倒的情況,這種現象是令人喜悅的,而這種良性循環將更有利于醫學帶教的進步。筆者通過多年親身帶教經歷,并做了問卷調查,反饋比較了傳統板書帶教和滲透醫學信息學帶教,初步統計結果顯示醫學信息學帶教學生給出好評的頻數更高,可見醫學信息學帶教方式更受學生歡迎;同時通過最后實際病例分析考核學生,結果同樣顯示醫學信息學帶教方式的學生給出答案更齊全,思維更開闊。目前國外常用的醫學專業搜索引擎包括:HealthGate、MedicalWorldSearch等,常用的醫學專業數據庫包括MEDLINE、SIENCEDIRECT等。而國內相關的信息來源也開始健全和發展。醫學生既可以直接進入以上數據庫的網址查詢,也可以選定主題后通過Google、Achoo、搜狐、雅虎等搜索引擎進行搜索。網上的資源十分豐富,既有經典的理論,又有最新的研究發現。而且,學生還可以將自己的問題通過電子郵件或者BBS發送給全世界的學者求助。
3教師指導醫學生進行生物醫學信息學學習和應用
關鍵詞:醫學寫作
“后現代醫學”是一種新的醫學理論和在這新的醫學理論指導下的新的治療方法。這個新的醫學理論,從時間上來講,是出現在“現代醫學”之后,所以叫做“后現代醫學”。如果脫離了“現代”一詞所包含的特定的技術內容而言,人們通常將“現代”一詞理解為“最新”,“最先進”的意思。但是,隨著時間的發展,總還會有下一批“最新”、“最先進”的東西出現,那么怎樣來形容和文明這些新事物的性質呢?最好的歌頌之詞已經用過了,不能重復使用,所以只好用一個最簡單最補實的時間用語來說明,這就是一個“后”字。你的“現代”是最新、最先進的,而我是在你之后出現的,我當然是比你這個“現代”更“現代”的。除了時間概念外,就其實質內容來講,后現代醫學就是用后現代科學的系統理論指導的醫學。為了使大家能夠知道什么是系統理論,就要從人類最早的古代整體論、近代機械論、還原論說起。由于歷史和社會的原因,醫務工作者的知識結構多數局限在醫學專業知識框架之內,為了說明并讓大家接受系統理論的思想,我們不得不盡量按照事情發展的時間順序,陳述許多事實,并在這些事實的基礎上,講解各種理論知識。
這就是說,《后現論醫學》不是一種抽象的理論說教,它首先是一部歷史書,是社會史,特別是科學發展史,它又是一部傳記文學,講述為科學做出貢獻的那些偉人的故事,它當然也是一部哲學書,講述科學發展中各種重要的思想方法理論,它又是一本臨床手冊,要具體講解如何用后現論醫學理論指導疾病的臨床治療。最后是《后現論醫學》的寫作方法。我采取筆記式。即主要事實內容以摘錄有關著作為主,由我指出這些資料的作用意義,即事實是大家作出來的,我只不過有一些不同的心得體會而已。學術界最不好的是抄襲別人的勞動成果。為此,我將盡量注明資料出處,有些為語言流暢等原因偶有未注明的,我在此一并提前說明了。有一些筆記年代久遠,當時又沒有想到后來會認真引用,所以沒有注明出處,在此也一并提前說明了。總之,事實方面的東西都不是我創作的,只是心得體會或結論性的東西是我的,我想,沒有偏見的讀者一定會很容易就看出哪些東西是我自己的。我這樣做的目的,首先是不能抹殺了前人的研究成果;其次,我也沒有必要浪費時間,為了表示是自己的原作,把別人的話換幾個字再重說一遍。
后現論醫學主要包括兩個部分。一部分是系統理論的內容,另一部分是用系統理論指導的醫學知識的新的論述。系統理論的內容對于醫學界人士來說是完全新的知識。對于這些知識主要是介紹、引進、灌輸。使我們的醫學界人士發生一個從機械論現代醫學向系統論后現論醫學的轉變。這一部分的寫作方法就是各種系統論知識的轉述,主要是強調知識性。為了使我們的讀者能對系統理論有一個比較全面的了解,這些知識必須達到一定的數量。對于我們醫學界的讀者來說,由于對系統論知識比較生疏,會感覺這些知識的數量會更大些。對于系統論來說,我自己也是一個小學生。我自己也在學習。作為一個醫生,我與其他醫生不同的地方在于我有機會比較早地接觸到系統論知識。
我以一個醫生的角度學習系統論,然后再將我對系統論的理解轉達給其他醫生。我想這樣的轉達對于其他醫生來說可能更容易接受。我對于系統論的理解是否能得到數學、物理、化學界的系統論專家的認同現在還不知道。我希望能夠得到這種認同。如果認為我對于系統論的理解太表面、太浮淺,那么我希望這些專家能親自向醫學界講授原汁原味的系統論,為建立系統論指導的后現論醫學做出自己的貢獻。
關鍵詞:醫學專業;館員;醫學圖書館
中圖分類號:G251 文獻標識碼:A
醫學院校圖書館作為生命科學及醫學的主要信息服務機構,擔負著為教學、科研、醫療服務的重責。那么,醫學專業館員如何盡快適應圖書館工作,并將自身專業知識與圖書館本職工作相結合,本文擬從以下兩個方面進行探討:
一、提高館員自身素質,盡快融入圖書館工作當中
作為一名21世紀醫學院校圖書館館員,要提供快捷、高質量的醫學信息服務,不僅要有良好的思想道德素質、扎實的醫學和圖書情報專業知識,還要具備較高的計算機知識、外語水平和一定的語言表達能力,才能將館藏文獻中的信息資源開發出來,為教學、科研、醫療更好地服務。
1、培養自身良好的職業道德。醫學圖書管理人員擔負著對醫學信息的收集、整理、加工、存儲、檢索傳遞等工作,工作重要卻又默默無聞,他們的工作業績間接地體現在醫務人員和科研人員技術水平的提高上,如果沒有堅定的職業信念,就不可能專心致志地在平凡的工作崗位上做出成績。良好的職業道德素質是圖書館館員主動完成本職工作最重要的主觀因素,館員思想水平的高低直接關系到圖書館事業的發展。圖書館作為服務性機構,醫學專業館員要熱愛本職工作,樹立“讀者第一,服務至上”的宗旨,保持嚴謹求實的工作作風,才有可能充分利用自己醫學知識和技能,深入到醫學文獻的具體內容中去,成為專業文獻信息和讀者之間的紐帶,才能為讀者提供廣、快、精、準的高質量信息服務。
2、提高圖書館專業知識水平和業務處理能力。醫學圖書館是專業館,合理的館藏階段結構有利于醫學生、醫務科研人員對先進醫學知識的學習、了解和業務水平的提高。這就要求管理人員在具備圖書館學的基礎知識,熟悉圖書流通借閱、采編等業務工作的同時應具備較強的信息收集、整理、加工及傳遞能力。醫學專業圖書館管理人員的服務質量也是影響醫學生、醫務人員吸收最新醫學知識、提高業務水平的一個重要因素。隨著醫學信息現代化程度的提高,圖書情報工作已由“靜態”向“動態”方向發展,圖書館不能只是知識倉庫,而必須是“知識樞紐站”。作為醫學圖書館的專業館員,可以充分地接觸并敏銳地捕捉醫學科學發展的最新最前沿的信息,將其反映給讀者,為他們提供專業性的信息服務。
3、繼續拓寬加深自己的醫學專業知識。醫學學科是綜合性很強的交叉學科,因此醫學專業館員有必要加深自己已有的醫學知識結構、加強醫學相關學科、邊緣學科與新興交叉學科知識的學習,了解最新的醫學新知識、新技術的發展動態。作為一名醫學圖書館館員,可以通過旁聽或者參加學校組織的醫學新知識、新技術專題講座的形式,及時補充知識,更新觀念,多與各學科教師聯系,以便更好地為教學、科研服務。
4、熟練地掌握計算機應用。隨著科學技術的發展與信息時代的到來,計算機已經成為人們必不可少的生活用品之一。醫學信息也就不再拘泥于紙質形式,隨著光盤等電子出版物層出不窮及互聯網的普及,網上醫學信息也大量涌現,這就要求醫學院校圖書館館員不僅應具備圖書情報學、醫學方面的知識,而且對于計算機為代表的現代信息科學技術必須有較深的了解與掌握,以便通過現代信息技術手段,為讀者提供更全面的醫學文獻信息。對醫學專業館員來說,不僅應掌握計算機技能、網絡技術、各系統工作程序,還應具備網上檢索能力等,以便為讀者提供更快捷、更全面的醫學信息。
5、注重提高外語識讀能力和口語水平。醫務科研人員面對世界科技日新月異的形勢,迫切需要掌握國外最新醫學知識,以不斷提高醫療技術水平。現在有許多醫學圖書館普遍存在著外文書刊資料利用率低的情況。原因是多方面的,但主要原因之一就是圖書管理人員本身不懂外文或者只是一知半解,因而嚴重地影響到外文書刊資料的利用。因此,醫學圖書管理人員提高外文水平已成為當務之急。醫學專業館員應掌握一門以上的外語,在對相關外文文獻有初步了解的基礎上,有計劃、有步驟地向師生推薦外文資料,及時地幫助讀者查找需要的有關外文資料,提供國外先進醫學的情報信息。
隨著我國國力的增強和醫學技術的發展,很多留學生來我國醫學院校學習醫學知識,他們的交流語言是英語,英語日常用語和大量的英文醫學詞匯是圖書館員為留學生提供信息服務的基礎,也是館員提高自身修養和拓寬醫學知識的有效方式之一。
6、擁有較強語言文字表達能力。為了使新成果、新見解能夠得到及時的交流與推廣,能夠運用準確、清晰、簡明的文字來撰寫各種信息評價、專題報告、綜述、學術論文等是圖書館館員的職責之一。另外,將如何利用圖書館、如何查找相關文獻等知識講解給讀者,把圖書館最新的書刊推薦給讀者等書面工作,也能體現館員深厚文字功底,只有簡明扼要又不失生動活潑的文字才能吸引讀者,使其有興趣并充分地利用館藏資源。
二、緊密聯系自身專業知識,針對不同層次讀者提供個
醫學專業圖書館主要服務對象通常是醫學專業大學生、教師和醫務人員,具有服務對象知識層次較高、專業性強、特色性強等特點。醫學專業館員要充分地利用自己的醫學專業知識,將醫學專業圖書館所具有的醫學文獻信息量大、質量高、系統性和完整性強等特點作為為讀者提供優質服務的基礎,在工作中廣開思路,為醫學教學、科研提供高層次、高效率的信息服務,只有這樣才能在競爭激烈的信息社會中求生存、求發展,才能在圖書館建設中找到自己的位置。
1、針對本專科生的服務。首先,本專科生剛進校門,對即將要接觸的醫學知識一無所知,圖書館員就需要對新生進行培訓,其中包括參觀圖書館:即由館員帶領同學們邊走邊講解各個書庫及閱覽室的使用方法、注意事項等,還特別要重點介紹醫學圖書的分類情況,使其大致了解所學專業;也包括網上培訓:即組織同學們到電子閱覽室向其講解網上圖書館的利用,包括怎樣進入網絡圖書館來注冊;如何查找圖書、期刊;預約、續借圖書;推薦新書等等,使其盡快適應本專業的學習;其次,隨著本專科生對醫學生活的適應和醫學知識的深入,醫學專業館員可以針對不同系別、年級的學生分別撰寫醫學書評,向學生們推薦基礎或專業性的圖書;也可通過電腦對學生進行圖書館網上資源(包括電子圖書、期刊論文數據庫、醫學多媒體視頻、各種可下載資源等)的培訓,使同學們充分利用網絡的便利,達到提高自身修養和增長專業知識的目的;最后,針對實習生和即將畢業的學生,開設文檢課,目的在于使大學生增強情報意識,初步掌握利用文獻與情報信息的技能,指導學生進行情報信息的搜集、處理與利用,并通過檢索實踐,使學生了解信息,掌握信息檢索的方法、途徑與步驟,能通過計算機網絡方便地獲取信息。文檢課主要介紹一般的文獻檢索知識及醫學檢索知識,采用多媒體教學形式,并理論聯系實際,一邊講解,一邊上機操作,加強學生實踐能力的培養;在課時上加大機檢實習的力度,在電子閱覽室進行實地上機實習,使學生通過自己動手,遇到問題隨時解決的方法,較快地檢索知識,增強其檢索能力,為以后的學習和工作打下基礎。
2、針對研究生的服務。針對研究生的培訓服務主要以培養科研能力為主,應結合他們的主攻專業方向,以醫學專題信息檢索為主要內容,并加強情報信息的分析、預測、開發等內容的培訓,培養學生具有所學專業的情報調研的綜合能力,因此,研究生的服務應以信息的獲取為目的。他們除要掌握幾種主要的醫學方面的光盤和數據庫的檢索方法外,還要了解更多的國內外醫學專業的信息,所以醫學專業館員需要及時更新檢索知識,掌握各種相關的網絡檢索知識及醫學方面數據庫的檢索方法,才能不斷地為其提供新的知識。
3、針對在校教職工、醫務人員的服務。首先,為了使本校教師、科研及醫務人員能盡快獲得各種專業信息,圖書館積極開展相關醫學數據庫及光盤檢索方法的介紹,并加強網絡環境下各種相關數據庫等的建設,每周都有專業的醫學檢索課教師為全校的教職工舉辦相關的網絡知識、光盤、數據庫檢索知識等培訓,深受廣大教職工、醫務人員的歡迎;其次,多與各系部教師、科室醫務人員交流,對他們所需要的但是館藏還缺少的部分專業知識進行加工、整理和補充。每當新引進光盤、數據庫或免費使用某個數據庫時,在校園網和館內宣傳欄上及時消息并隨時與他們保持聯系,這樣才能形成一個正反饋的供需網,合理地構建和補充圖書館的館藏結構。
總之,面對醫學院校圖書館的使命和應具備的素質,作為醫學院校圖書館一名館員要有一種緊迫感,要想使自己在科技發展日新月異的今天有所作為,必須以飽滿的熱情忘我的投入到工作當中,想讀者之所想,認真學習圖書館相關知識,加強自身專業知識的深度,努力提高業務水平。只有這樣,才能使醫學院校圖書館在21世紀為我國醫學教育事業的發展和醫學科技的進步,做出自己的貢獻。
(作者單位:河北聯合大學圖書館)
主要參考文獻:
[1]姚福娟.淺談新世紀專業圖書管理人員的素質[J].紹興文理學院學報,2000.4.
雙語教學是指用漢語以外的一門外語作為課堂主要用語,進行非語言學科的教學。在我國,雙語教學多采用漢語、英語兩種語言模式,通過雙語教學可使學生在學習掌握專業課程知識的同時,加強和提高英語水平。2004年,教育部在《普通高等學校本科教學工作水平評估方案》中明確表示,“雙語授課課程指采用了外文教材并且外語授課課時達到該課程課時的50%及以上的課程”。
2醫學檢驗專業雙語教學的重要性
作為一門工具語言,英語在國際中的地位是無可匹敵的。隨著我國改革和對外交流的蓬勃發展,醫學界的國際間交流與合作也日益頻繁。為了更好地與國際社會接軌,要把英語作為一門戰略性的交流工具來使用。醫學雙語教學是培養具有扎實醫學專業知識、國際合作意識、國際交流和競爭能力的復合型人才的重要手段。推廣雙語教學,有助于醫學生以英語為工具,更全面、準確、快速地獲取國內外最新的專業信息,為今后的工作、學習、科研打下堅實的基礎。對于醫學檢驗工作人員來說,不僅要掌握常規檢驗技術與方法,更要學習和掌握本學科領域最新的科研研究動態和先進的技術。在日常工作中,許多高端的醫療檢驗儀器的操作說明書及控制面板皆為英文編寫,如果不懂專業術語以及專業詞匯的英文縮寫,將無法正確操作儀器,也難以對檢測結果進行正確的解釋和說明。除此之外,處于生物技術及醫學教育前沿的多是發達國家,大多數專業期刊、專業書籍都為英文編撰,醫學檢驗工作者獲取專業文獻、資料,推廣專利成果等都要依賴于良好的專業知識及英語語言交流能力。因此,作為醫學檢驗專業的專任教師,如何在傳授專業知識的同時進一步普及英文專業詞匯以及常用檢測技術、方法的英文譯文,是醫學檢驗專業教學改革的方向之一。
3分子病毒學課程教學特點
分子病毒學是醫學檢驗專業的一門專業基礎課程,是病毒學與分子生物學相互滲透融合而形成的一門學科。其內容融合了病毒學的基本原理與方法,以及分子生物學的基本知識與技能,將病毒基因組復制、基因表達及其調控機制作為研究重點,提示病毒感染、致病的分子本質,為病毒基因工程疫苗和抗病毒藥物的研制以及病毒病的診斷、預防和治療提供理論基礎及依據。作為一門交叉學科,分子病毒學教材內容不斷推陳出新,將最新的分子生物學檢驗技術應用到病毒學的分類、致病機理、臨床監測等方方面面。目前使用的分子病毒學教材,都部分引用了英文文獻,甚至有的章節是英文譯著。全英文的教材也有不同的版本,以適用于本科、研究生教育。這就為實施雙語教學奠定了基礎。
4分子病毒學雙語教學改革的實施
分子病毒學雙語教學的目標應定位為:在學科知識水平提高的基礎上,提高專業英文水平。通過雙語教學,使學生能夠掌握常見專業詞匯的釋義與縮寫,能夠較為順暢地閱讀專業文獻。
4.1雙語課程開設時間及教材選擇
從我國教育現狀來看,大部分省、市、自治區的小學、初中、高中已經開始英語的普及教育,這為步入大學的醫學生提供了一定的語言基礎。相對于日常口語會話、新聞性的短篇閱讀理解來說,醫學檢驗專業英語的特點是醫學詞匯繁多,單詞冗長,專業技術方法表述復雜,難以理解和掌握。因此,通盤考慮,決定將分子病毒學(雙語教學)這門課程安排在第5/6學期進行。學生通過大一、大二的基礎醫學的學習,掌握了基礎醫學知識以及相關的醫學專業英文詞匯(如解剖學中組織器官的英文名稱,病理學中疾病的英文名稱,病原學中微生物的英文名稱及檢測方法等),而且大多數通過了大學英語四級考核,在專業英語的閱讀和交流上具備了一定的基礎。雙語教學教材的選取是否適當,對教學效果有著直接的影響。若直接拿來外文原著,雖然專業性強,可專業詞匯量過大、難度高,難以引發學生學習的積極性。因此,在大量調研的基礎上,決定選擇重點章節的英文資料,將其進行匯總編撰。授課過程中,教師在基礎教學內容講述的基礎上,對重點篇章進行雙語教學,便于學生理解、掌握分子病毒學專業詞匯及專用術語,以達到循序漸進,由淺入深的教學目的。
4.2采用靈活的教學手段
英語作為獲取國內外醫學新知識、新技術的必備工具,是未來知識結構的重要組成部分。作為二本院校,河南科技大學在校學生水平尚未達到可使用全英文教授專業課程的程度。若盲目使用全英文教學,學生需耗費大量的時間與精力去記憶晦澀、繁雜的專業醫學單詞,勢必會影響到對專業知識的學習,喪失對雙語教學的興趣。分子病毒學雙語教學的改革必須采用靈活的教學手段,正確理解、認識英語與專業課的關系,以激發學生學習積極性為目的,方能達到良好的教學效果。比如在講解專有名詞定義、概念、臨床表現、實驗室診斷時,使用英語教材來講解,中間穿插用漢語講解;在進行致病機制等較為抽象內容講解時,先用中文進行講解,在學生理解的基礎上,穿插補充英文資料,將分子病毒學專業知識的傳授與英文專業詞匯、句式的傳授進行有機結合,互為補充。
4.3提高師資力量
雙語教學在要求以英語為載體授課的同時,更要求教師以傳授知識為重。在此模式下,教師對專業課程的熟練程度以及英語口語水平對教學效果的影響至關重大。為了能夠達到良好的教學效果,醫學檢驗教研室通過采取一系列措施來提高授課人員的專業知識能力以及英文表述水平。
首先,定期舉辦英語口語培訓班。利用本科教學平臺,聘請國際教育學院的英語外教,對分子病毒學專業課教師進行英文口語技能的培訓。
其次,加強專業英語的學習。分子病毒學的雙語教學涉及專業英文詞匯及表述,通過定期舉行醫學檢驗專業英語詞匯及英文原文翻譯的知識競賽,來提高專任教師的學習興趣和專業英文識記能力。
墨菲
目前全球約22%的人口正遭受過敏困擾,世界衛生組織(WHO)更是將其列為21世紀重點防治的三大疾病之一。日常生活中常見的過敏癥狀包括濕疹、蕁麻疹、食物過敏、腹瀉、過敏性鼻炎、支氣管哮喘、藥物過敏等。過敏與遺傳關系密切。
2015年5月27日,為期三天的第86屆雀巢營養科學院專題研討會在北京舉辦。這次研討會云集全球頂尖專家在華研討交流新生兒和嬰兒營養中蛋白質的最新進展,就“水解蛋白配方與嬰兒喂養”、“正常新生兒喂養中的蛋白質”和“早產兒喂養中的蛋白質”三大主題進行研討。
水解蛋白配方與嬰兒喂養
針對近年來過敏高發的現狀,國內外研究均證明,母乳喂養是喂養嬰兒,包括那些高過敏風險的嬰兒的最好方法。同時會議也探討了蛋白質加工技術所帶來的健康效益,適度水解牛奶乳清蛋白嬰兒配方的過敏預防作用,和其對正常新生兒和早產兒的營養效益是巨大的。
長達10年的著名德國嬰兒營養干預研究結果表明:不能母乳喂養的高風險嬰兒連續使用適度水解100%乳清蛋白配方奶粉4個月后,其特應性皮炎(濕疹)發生率可以降低50%,與母乳喂養嬰兒的過敏發生率接近。
關于不同配方奶粉喂養和特應性皮炎(濕疹)風險的薈萃分析表明,適度水解蛋白配方喂養嬰兒的濕疹風險,比普通牛奶蛋白配方喂養的嬰兒低65%。
當然專家們指出,并非所有水解牛奶蛋白配方均有過敏預防作用,只有經過臨床驗證的適度水解蛋白配方,才能夠給嬰兒帶來良好的健康效益,降低特應性皮炎發病風險,研討會的專家們建議經臨床驗證的適度水解蛋白配方適用于所有母乳不足或者無法母乳喂養的嬰兒。
另外,關于適度水解牛奶蛋白配方的健康經濟學研究表明,對那些不能母乳喂養的嬰兒,采用經臨床驗證的適度水解配方喂養4個月,其為家庭和社會帶來的經濟效益是巨大的。
正常新生兒喂養中的蛋白質
會議中,專家探討了母乳喂養的益處、母乳中蛋白質的含量和質量等話題。母乳中的生物活性蛋白/肽、母乳中的免疫成分等也是國內外研究關注的重點。母乳中的蛋白質是高質量的,含量比嬰兒配方奶粉低,是嬰兒最好的食物,母乳喂養的嬰兒日后發生肥胖、糖尿病和心血管疾病的風險較低。
科學研究顯示,從初乳到成熟乳,母乳中的蛋白質含量隨著時間不斷下降,成乳中的蛋白質含量低于普通配方奶粉中的蛋白質含量。
早期喂養會決定嬰兒機體的代謝編程,進而影響今后的生長、代謝、人體成分,對長遠的健康產生影響。嬰兒膳食中的蛋白質并不是“越多越好”。成年人中20%-30%的肥胖風險是由于嬰兒期體重迅速增加所致。使用高蛋白含量的配方奶粉喂養的嬰兒,其生長速度超過WHO的生長標準,今后發生肥胖或其他慢性疾病的概率升高。而使用母乳喂養的嬰兒和適量優質蛋白配方喂養的嬰兒,其5歲前的脂肪增量較少,對肥胖風險具有長期的預防作用。
數項研究證明,基于新的蛋白質加工技術,適量優質蛋白配方中的必需氨基酸和支鏈氨基酸含量很接近于母乳,對嬰兒是安全的,且營養充足。另外,對于超重和肥胖的母親所生的嬰兒,如果采用適量優質蛋白含量的飲食,能夠降低孩子今后發生肥胖的概率。
早產兒喂養中的蛋白質
與會專家從早產兒的蛋白質需求特點、蛋白質代謝、腸外營養、母乳和母乳強化劑喂養、蛋白質攝入與遠期健康等多個方面進行了深入的探討。
早產兒出生后,需要進行高蛋白含量的飲食喂養,但同時需要密切關注追趕性生長的速度,既要保證早產兒趕上生長的生長發育速度,又不能過快。專家們通過大量研究證明,早產兒也需鼓勵采用母乳喂養,采用母乳外加使用母乳強化劑,不僅可以滿足早產兒生長發育的特殊需求,而且可以降低負面健康風險。
針對無法實現母乳喂養的情況,根據早產兒生長發育的需求,在早產兒體重達到1800克前后,選擇合適的適度水解早產兒奶粉配方,既可保證早產兒的健康發育,又同時可以降低負面健康風險。
早產兒出生后體重增加過快,會導致心血管疾病的風險增大。出生后前4周隨機喂養高蛋白配方的嬰兒,在16年以后發生肥胖、胰島素抵抗、血脂異常等癥狀的風險增加。
此次會議由ESPGHAN(歐洲兒科胃腸病學、肝病學和營養學會)胃腸病學委員會主席、比利時布魯塞爾大學醫學院兒科主任Yvan Vandenplas教授;以色列施耐德兒童醫學中心營養與肝臟疾病、胃腸病學研究所主席,以色列特拉維夫大學薩克勒學院醫學院兒科主任RaananShamir教授;美國喬治亞醫學院兒科臨床研究院副院長Jatinder Bhatia教授;中國工程院院士陳君石;復旦大學副校長、復旦大學醫學院校長王衛平教授;上海交通大學醫學院附屬新華醫院兒科主任,中華圍產學會候任主任委員朱建幸教授共同主持。來自26個國家和地區的150名兒科營養領域的全球頂尖級專家和醫學教授積極參與,就“新生兒和嬰兒營養中的蛋白質的最新進展”主題進行了熱烈地交流。研討會后還將在北京、上海、南京、成都、長沙和廣州分別舉辦由800名醫生參加的成果通報大會。
雀巢營養全球首席醫務官,美國約翰 · 霍普金斯大學醫學院兒科、胃腸病學和營養學教授José Saavedra指出:“作為全球領先的營養健康公司,雀巢全面承諾促進全球婦幼營養健康領域的學術交流。雀巢營養科學院每年在全球舉辦專題研討會,交流人類營養健康的最新學術進展。這次是第7次在中國舉辦雀巢營養科學院研討會,關注蛋白質對嬰幼兒遠期營養的影響。”
雀巢大中華區嬰兒營養事業部高級副總裁李明道先生指出:“生命早期1000天的營養基礎是遠期健康的關鍵。作為全球領先嬰幼兒專家,雀巢重視和倡導‘生命最初的1000天’理論。我們相信這次研討會本身和通報大會,一定能夠為我國兒科營養和醫學界帶來最新和最有價值的信息與知識。”