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廣東省中山市博愛醫(yī)院，廣東中山 528400
[摘要] 目的 探討心理誘導護理在對婦產(chǎn)科患者術(shù)后鎮(zhèn)痛中的臨床效果。方法 選取2011年12月—2013年12月在該院接受婦產(chǎn)科手術(shù)治療的患者68例為研究對象，隨機分為觀察組和對照組，每組34例患者。觀察組與對照組患者均給予常規(guī)的護理服務，在此基礎上對觀察組患者實施心理誘導護理服務，對兩組患者的臨床治療效果以及鎮(zhèn)痛情況進行觀察和對比分析。結(jié)果 觀察組患者鎮(zhèn)痛的總有效率為93.9%，對照組患者鎮(zhèn)痛的總有效率為85.7%；觀察組患者鎮(zhèn)痛藥物的使用率為8.8%，對照組患者鎮(zhèn)痛藥物的使用率為38.2%；觀察組患者鎮(zhèn)痛的有效率、鎮(zhèn)痛藥物的使用率以及對護理質(zhì)量的評分和VAS評分明顯優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結(jié)論 在對婦產(chǎn)科手術(shù)患者實施護理的過程中，充分、有效的運用心理誘導護理可以提高鎮(zhèn)痛的有效率，增加護理質(zhì)量的評分，降低了鎮(zhèn)痛藥物的使用率，具有顯著的效果，值得臨床推廣。
關(guān)鍵詞 心理誘導護理；常規(guī)護理；婦產(chǎn)科患者；術(shù)后鎮(zhèn)痛
[中圖分類號] R72 [文獻標識碼] A [文章編號] 1674-0742（2014）11（b）－0157-02
手術(shù)治療這一方式是我國臨床上常見的一種治療方法，在進行治療的過程中有著積極的作用和效果，可以更好的切除患者的病灶，改善患者的臨床癥狀，讓患者遠離病痛的折磨和長時間藥物治療的痛苦[1]。同時，手術(shù)治療也是治療婦產(chǎn)科疾病的一種非常有效的方法，但是由于切口和緊張等原因會導致患者發(fā)生疼痛的癥狀，同時加上患者的身體處于特殊的時期，患者的情緒容易發(fā)生變化，這在一定的程度上加大了疼痛的發(fā)生概率和嚴重程度[2]。在對婦產(chǎn)科手術(shù)患者實施護理的過程中，單純的傳統(tǒng)護理無法滿足患者的需求，而心理誘導護理可以有效的緩解患者疼痛的情況，對婦產(chǎn)科手術(shù)患者有著積極的作用[3]。該研究選取2011年12月—2013年12月在該院接受婦產(chǎn)科手術(shù)治療的患者68例為研究對象，對心理誘導護理在對婦產(chǎn)科患者術(shù)后鎮(zhèn)痛中的臨床效果進行了探討和研究，并取得了很好的效果，現(xiàn)報道如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料
選取在該院接受婦產(chǎn)科手術(shù)治療的患者68例為研究對象，隨機分為觀察和對照組，每組34例患者。觀察組34例患者中，年齡最大的為40歲，年齡最小的為21歲，平均年齡為34.2歲，住院時間最長的為15 d，最短的為8 d，平均住院時間為10.2 d，其中宮外孕患者有13例，卵巢癌患者有7例，子宮頸癌患者有9例，子宮肌瘤患者有5例；對照組34例患者中，年齡最大的為39歲，年齡最小的為20歲，平均年齡為33.4歲，住院時間最長的為17 d，最短的為9 d，平均住院時間為10.9 d，其中宮外孕患者有17例，子宮頸癌患者有6例，子宮肌瘤患者有8例，卵巢癌患者有3例。兩組患者在年齡、住院時間以及疾病類型等基本情況沒有明顯差異，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。
1.2 方法
①對兩組患者進行常規(guī)的護理服務，觀察患者的各項指標和生命體征，實施藥物鎮(zhèn)痛并給予適當?shù)纳詈惋嬍匙o理。
②觀察組患者在常規(guī)護理的基礎上給予心理護理疏導，具體的護理方法和內(nèi)容如下：首先要加強與患者的溝通，護理人員要主動的與患者接觸，用微笑和溫和的態(tài)度與患者交談，初步了解患者的情緒和心理狀態(tài)，拉近護患關(guān)系，并取得患者的信任；之后可以進行疾病知識誘導，將手術(shù)后的疼痛知識和手術(shù)的過程及手術(shù)有關(guān)事項告知患者，告訴患者一些克服術(shù)后不適感以及疼痛的方法，同時指導患者要保持肌肉的松弛，調(diào)整好自己的心理狀態(tài)和呼吸。在此基礎上也可以進行一定的行為誘導，讓患者與護理人員一起活動，引導患者在合適的節(jié)奏和速度中，運用正確的動作運用；同時也要對患者進行一定的針對性心理誘導，對手術(shù)之后的患者給予足夠的理解和照顧，深度挖掘患者的心理訴求，疏導患者緊張、不安的心情，讓患者通過聽音樂、看報紙等方式疏解心情，通過這樣的方法樹立患者戰(zhàn)勝病魔的信心，進而達到有效的心理疏導和緩解疼痛的作用。
1.3 評定標準
對兩組患者鎮(zhèn)痛的有效率、鎮(zhèn)痛藥物的使用率以及對護理質(zhì)量的評分以及VAS評分等情況進行詳細的記錄，分析并統(tǒng)計結(jié)果。
鎮(zhèn)痛有效率的評定標準為：如果患者無疼痛感—顯效；患者有輕度的可以忍受的疼痛—有效；如果患者持續(xù)疼痛而且睡眠受到影響，則認定為無效。
1.4 統(tǒng)計方法
對數(shù)據(jù)庫的錄入及統(tǒng)計分析均通過 spss18.0 軟件實現(xiàn)。其組間構(gòu)成比較用χ2檢驗，組間療效比較用等級資料的秩和檢驗分析，兩組均數(shù)比較用 t 檢驗。
2 結(jié)果
①觀察組共34例患者，其鎮(zhèn)痛的總有效率為94.1%；對照組共34例患者，其鎮(zhèn)痛的總有效率為76.5%，觀察組患者鎮(zhèn)痛的總有效率明顯優(yōu)于對照組，差異有計學意義（P＜0.05）。見表1。
②觀察組與對照組各34例患者，觀察組患者對護理質(zhì)量的評分以及VAS評分明顯優(yōu)于對照組，差異有計學意義（P＜0.05）。見表2。
③觀察組共34例患者，其鎮(zhèn)痛藥物的使用率為8.8%；對照組共34例患者，其鎮(zhèn)痛藥物的使用率為38.2%，觀察組患者鎮(zhèn)痛藥物的使用率明顯少于對照組，差異有計學意義（P＜0.05）。見表3。
3 討論
婦產(chǎn)科手術(shù)治療是產(chǎn)科異常分娩以及婦科疾病治療過程中，常用的一種重要的治療手段，而這一治療方法常見的并發(fā)癥之一就是疼痛，使患者煩躁心情不安，對患者的康復進程造成了一定的不利影響[4]。術(shù)后疼痛這一并發(fā)癥常常會涉及到患者機體修復以及心理狀態(tài)緩解等，一系列較為復雜的身心應激反應，同時也會對患者的局部或者是整體機能造成一定的影響，威脅著患者的健康，嚴重的甚至會危機患者的生命[5]。在這樣的情況下，在對婦產(chǎn)科手術(shù)患者實施治療和護理的過程中，不僅要運用傳統(tǒng)的治療方法實施護理，同時，也應該給予一定的心理疏導，通過緩解患者的不良心理狀態(tài)讓患者得到更好的術(shù)后鎮(zhèn)痛效果[6]。
臨床醫(yī)學上有一定的資料可以證明，婦產(chǎn)科手術(shù)患者心理狀態(tài)的穩(wěn)定，心情的輕松會使患者疼痛的發(fā)生率較心理異常和有不良心理狀態(tài)的患者低，沒有那樣強烈，而且恢復的效果會更加的快[7]。目前，臨床上對婦產(chǎn)科手術(shù)患者實施治療疼痛治療的方法，都是使用鎮(zhèn)痛藥物，但是這類藥物的長期使用會讓患者產(chǎn)生一定的依賴性，而且藥物的過多使用也會導致一系列不良反應的發(fā)生，阻礙治療的效果[8]。心理疏導這一護理方式是一種新型的護理方法，是在傳統(tǒng)護理方法的基礎上發(fā)展起來的，主要是根據(jù)患者治療過程中的不良心理狀態(tài)，通過一定的方法以及措施讓患者的不良心理因素得到緩解，進而讓患者樹立成功治療的信心，得到更加有效的治療[9]。在對婦產(chǎn)科手術(shù)患者實施護理的過程中，心理疏導這一護理方法的運用可以有效的緩解患者緊張、不安的不良心理狀態(tài)和情緒，讓患者對疼痛以及手術(shù)的相關(guān)知識有了一定的了解，使患者懂得了應該如何去緩解緊張的感覺，知道通過怎樣的方法克服術(shù)后不適感以及疼痛，進而樹立起患者成功治療的信心，讓患者可以得到更好的治療，提高治療的有效性，減少疼痛以及鎮(zhèn)痛藥物的使用率，是一種非常有效的護理方法[10]。
在該次實驗研究中，觀察組患者鎮(zhèn)痛的總有效率為93.9%，對照組患者鎮(zhèn)痛的總有效率為85.7%；觀察組患者鎮(zhèn)痛藥物的使用率為8.8%，對照組患者鎮(zhèn)痛藥物的使用率為38.2%；觀察組患者對護理質(zhì)量的評分為（14.76±2.32）分，對照組患者對護理質(zhì)量的評分為（11.88±1.98）分，觀察組患者鎮(zhèn)痛的有效率、鎮(zhèn)痛藥物的使用率以及對護理質(zhì)量的評分以及VAS評分明顯優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。綜上所述， 在對婦產(chǎn)科手術(shù)患者實施護理的過程中，充分、有效的運用心理誘導護理可以提高鎮(zhèn)痛的有效率，增加護理質(zhì)量的評分，降低了鎮(zhèn)痛藥物的使用率，具有顯著的效果，值得臨床推廣。
參考文獻
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【關(guān)鍵詞】 心理誘導護理；術(shù)后疼痛；婦產(chǎn)科；鎮(zhèn)痛；效果
作為婦產(chǎn)科疾病一種重要的臨床治療手段， 經(jīng)腹手術(shù)由于切口等原因， 會造成患者術(shù)后疼痛， 加之患者處于身體素質(zhì)的特殊時期， 容易出現(xiàn)情緒不穩(wěn)定， 對其正常恢復和預后造成較大影響[1]。基于此， 本文主要就心理誘導應用于婦產(chǎn)科患者術(shù)后鎮(zhèn)痛的臨床效果展開分析討論， 現(xiàn)報告如下。
1 資料與方法
1. 1 一般資料 統(tǒng)計2011年8月～2012年11月期間， 本院婦產(chǎn)科室所收治的婦產(chǎn)科手術(shù)患者80例資料。在80例患者中， 年齡在21～41歲之間， 平均年齡為（29.23±7.14）歲；住院時間在8～16 d之間， 平均（10.38±1.71）d。將其隨機分成兩組， 對照組40例患者給予常規(guī)護理， 實驗組40例患者在對照組的基礎上應用心理誘導護理。兩組患者的性別、年齡、文化程度、病情等一般資料差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）， 具有可比性。
1. 2 方法 對照組：給予常規(guī)護理。主要觀察患者的各項生命體征和臨床表征， 并給予藥物鎮(zhèn)痛， 同時進行飲食指導。
實驗組：在常規(guī)護理的基礎上應用心理誘導護理。主要措施有：①加強溝通。護理人員應主動與患者接觸， 并保持微笑的態(tài)度與患者交談， 初步了解其心理狀態(tài)， 拉近護患關(guān)系， 取得患者的信任。②行為誘導。將手術(shù)有關(guān)注意事項告知患者， 同時向患者講解一些克服術(shù)后不適與疼痛的方法， 比如肌肉放松療法、呼吸調(diào)整法等， 并輔以肢體動作， 讓患者跟隨護理人員一起活動。在示范的過程中應注意節(jié)奏， 放慢速度， 引領患者， 同時將患者不正確的動作進行糾正。通過行為誘導的方式不僅可以起到很好的鎮(zhèn)痛效果， 還能建立良好的護患關(guān)系， 起到事半功倍的作用。③心理誘導。對術(shù)后患者給予足夠的理解和關(guān)心， 疏導其焦慮或恐懼等異常心理， 通過做游戲、看報紙、聽音樂等方式轉(zhuǎn)移患者對身體的注意， 給患者以鼓勵， 樹立起戰(zhàn)勝疾病的信心。此外， 延長患者家屬的陪同時間， 讓患者盡可能多的感受到家庭的溫暖， 使其心情變得愉悅和樂觀。
1. 3 效果評判標準[2] 以VAS評分法對患者的鎮(zhèn)痛效果進行評價， 分數(shù)越高表明疼痛越劇烈；根據(jù)患者的臨床表征進行效果的評判。患者疼痛基本消失， 且能安靜自然入睡即為顯效；患者有輕微疼痛， 睡眠較淺即為有效；患者疼痛無明顯減輕， 難以入睡即為無效。總有效率=（顯效+有效）/總?cè)藬?shù)×100%。
1. 4 統(tǒng)計學方法 采用SPSS13.0統(tǒng)計學軟件進行分析， 計量資料以（ x-±s）表示， 計數(shù)資料用χ2檢驗， P
2 結(jié)果
2. 1 兩組患者的鎮(zhèn)痛效果比較 對照組鎮(zhèn)痛總有效率為72.5%， 實驗組鎮(zhèn)痛總有效率為90%， 比較兩組差異具有統(tǒng)計學意義（P
2. 2 兩組患者VAS評分與鎮(zhèn)痛藥物的使用情況 實驗組患者VAS評分低于對照組， 鎮(zhèn)痛藥物的使用少于對照組（P
3 討論
臨床研究表明， 患者的心理狀態(tài)對其疼痛感乃至最終的療效都有著很大的影響[3]。心態(tài)穩(wěn)定、輕松者的疼痛感往往沒有心理異常患者那樣強烈， 且恢復速度更快。婦產(chǎn)科術(shù)后疼痛會對患者的康復造成較大影響， 術(shù)后疼痛不僅使患者遭受很大的痛苦， 還容易產(chǎn)生一些不良反應， 比如對患者的代謝和免疫力造成影響， 使其心率加速或產(chǎn)生厭食心理， 甚至還會發(fā)生相應的并發(fā)癥[4]， 嚴重阻礙了患者的正常恢復。
目前， 臨床常以鎮(zhèn)痛藥物減輕患者的術(shù)后疼痛感， 但長期使用此類藥物會使患者產(chǎn)生依賴性， 且鎮(zhèn)痛藥物使用過多會對其術(shù)后的并發(fā)癥造成干擾[5]， 增加臨床診斷的難度， 還會對患者傷口的正常愈合與術(shù)后恢復造成阻礙， 效果不甚理想， 因此， 應慎用鎮(zhèn)痛藥物。本研究采用心理誘導的方式對婦產(chǎn)科術(shù)后患者進行臨床護理。不同于一般心理護理， 心理誘導護理除了與患者進行溝通交流， 使患者對疾病有一定的了解， 穩(wěn)定其情緒外， 護理人員還通過行為誘導和心理誘導等深情并茂的親身示范[6]， 使可操作性和實踐性大大提升， 患者也更容易掌握基本的鎮(zhèn)痛方法， 同時建立良好的護患關(guān)系， 使患者的自信心得到提升， 更加積極配合治療， 有利于患者的盡早康復。
本文結(jié)果顯示， 在心理誘導護理下的實驗組婦產(chǎn)科患者的鎮(zhèn)痛總有效率為90%， 而在常規(guī)護理下的對照組患者的鎮(zhèn)痛總有效率為72.5%， 組間差異具有統(tǒng)計學意義（P
參考文獻
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[4] 張麗芳，鄧寧.舒適護理干預在婦產(chǎn)科手術(shù)患者術(shù)后鎮(zhèn)痛中的效果評價.中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)， 2012，09（19）：59-59.
關(guān)鍵詞：婦產(chǎn)科；護理；質(zhì)量控制；安全管理
【中圖分類號】R248.3 【文獻標識碼】A 【文章編號】1672-8602（2015）06-0519-02
前言
近年來，隨著我國醫(yī)療事業(yè)的快速發(fā)展，人們也越來越重視醫(yī)院的婦產(chǎn)科護理質(zhì)量控制與安全管理問題。很多醫(yī)院通過努力改善婦產(chǎn)科的護理方法，旨在提高婦產(chǎn)科的護理質(zhì)量。然而，針對婦產(chǎn)科護理工作存在的一些不到位等問題，醫(yī)院首先應該重視的是婦產(chǎn)科護理中的安全問題。為了促進我國婦產(chǎn)科護理事業(yè)的進一步發(fā)展，采取措施提高婦產(chǎn)科護理工作的質(zhì)量及其安全性就顯得非常重要。
1.婦產(chǎn)科護理的現(xiàn)狀
近年來，隨著我國醫(yī)療事業(yè)的不斷發(fā)展，我國醫(yī)院的婦產(chǎn)科護理工作也取得了相應程度的發(fā)展。另一方面，人們對婦產(chǎn)科護理質(zhì)量及其安全性也提出了更高的要求。針對人們對婦產(chǎn)科護理質(zhì)量與安全越來越重視的現(xiàn)狀，我國婦產(chǎn)科護理工作中也確實存在很多問題。主要表現(xiàn)為婦產(chǎn)科護理工作人員的素質(zhì)問題，進而導致婦產(chǎn)科護理的質(zhì)量控制與安全管理存在很多問題。尤其是對于一些經(jīng)驗不足的婦產(chǎn)科護理人員，這些問題的存在都會導致產(chǎn)婦在接受護理過程中出現(xiàn)一些安全隱患。
2.婦產(chǎn)科護理工作中存在的質(zhì)量與安全問題
2.1婦產(chǎn)科護理工作人員的態(tài)度問題
婦產(chǎn)科護理的服務態(tài)度問題是影響婦產(chǎn)科護理質(zhì)量與安全的首要因素。由于婦產(chǎn)科護理工作人員的服務態(tài)度存在問題，進而對婦產(chǎn)科護理的質(zhì)量與安全帶來了嚴重的影響。但是，現(xiàn)在的很多婦產(chǎn)科護理人員對現(xiàn)代化的護理認識不足，這會直接影響婦產(chǎn)科護理的質(zhì)量。
2.2婦產(chǎn)科護理人員素質(zhì)的問題
目前，由于婦產(chǎn)科護理工作人員的素質(zhì)問題，進而導致我國婦產(chǎn)科護理質(zhì)量與安全一直無法得到提高，因而需要對婦產(chǎn)科護理人員進行進一步的完善。對于婦產(chǎn)科護理工作人員的素質(zhì)不高等問題，直接會影響婦產(chǎn)科護理的質(zhì)量與安全。尤其是對于一些經(jīng)驗不足的婦產(chǎn)科護理人員而言，她們在婦產(chǎn)科護理工作中出現(xiàn)一點小錯誤都會給產(chǎn)婦帶來極大的影響，進而影響了婦產(chǎn)科護理的質(zhì)量與安全。因此，解決好婦產(chǎn)科護理人員的問題，是提高我國婦產(chǎn)科護理質(zhì)量與安全的關(guān)鍵。
2.3婦產(chǎn)科護理人員和病人缺乏有效的溝通
為了進一步提高婦產(chǎn)科護理個質(zhì)量與安全性，就需要婦產(chǎn)科護理人員能夠及時與產(chǎn)婦進行有效的溝通。但是，婦產(chǎn)科手護理人員與病人之間缺少溝通在一定程度上制約了我國婦產(chǎn)科護理工作的進一步發(fā)展。
2.4婦產(chǎn)科護理的質(zhì)量控制與安全管理制度問題
我國婦產(chǎn)科護理工作中還存在質(zhì)量控制與安全管理制度方面的問題。當前，由于我國很多醫(yī)院的婦產(chǎn)科護理安全管理制度的不健全等問題的存在，導致醫(yī)院不能很好地完成人員的配置工作，進而造成了婦產(chǎn)科護理人員的工作積極性不高。這種情況嚴重影響了婦產(chǎn)科護理的質(zhì)量與安全。
3.提高婦產(chǎn)科護理質(zhì)量控制與安全管理的方式
3.1提高護理人員對婦產(chǎn)科服務的認識
目前，提高婦產(chǎn)科護理質(zhì)量與安全性的首要措施就是提高婦產(chǎn)科護理人員的服務態(tài)度。根據(jù)醫(yī)院相關(guān)條例的要求，婦產(chǎn)科護理工作人員在護理工作中應該做到關(guān)愛產(chǎn)婦。由于產(chǎn)婦是一類比較特殊的護理對象，因此，婦產(chǎn)科護理人員在工作中應該積極熱情盡量滿足產(chǎn)婦的相關(guān)要求。
3.2提高婦產(chǎn)科護理工作人員的護理工作能力
為了進一步提高婦產(chǎn)科護理工作人員的專業(yè)技能，這就要求醫(yī)院加強對婦產(chǎn)科護理人員的專業(yè)技能培訓工作。對于一個婦產(chǎn)科護理人員來說，一定要有較好的專業(yè)技術(shù)和知識，這樣才能做好婦產(chǎn)科護理工作，進而提高婦產(chǎn)科護理的質(zhì)量與安全。尤其是對于一些經(jīng)驗比較豐富的婦產(chǎn)科護理工作人員來說，她們也應該認識到婦產(chǎn)科護理專業(yè)技能培訓的重要性，進而不斷提高婦產(chǎn)科護理人員的整體素質(zhì)。
3.3加強婦產(chǎn)科護理人員與產(chǎn)婦之間的溝通
對于婦產(chǎn)科的護理工作而言，加強婦產(chǎn)科護理工作人員與產(chǎn)婦之間的溝通是提高婦產(chǎn)科護理質(zhì)量與安全的最簡便方法。主要是因為必要的溝通能夠給婦產(chǎn)科護理的工作帶來極大的方便，進而就能較好地提高婦產(chǎn)科護理的質(zhì)量與安全。因此，婦產(chǎn)科護理人員要學會與產(chǎn)婦進行溝通，并且有效地溝通不僅需要耐心，還需要一定的技巧。婦產(chǎn)科護理人員主動與產(chǎn)婦進行有效的溝通，這能夠有效地提高婦產(chǎn)術(shù)護理的質(zhì)量與安全。
3.4完善對婦產(chǎn)科護理人員的質(zhì)量與安全管理制度
目前，我國很多醫(yī)院婦產(chǎn)科護理質(zhì)量與安全存在問題的另外一個因素就是對婦產(chǎn)科護理工作人員的質(zhì)量與安全管理制度不完善。針對我國的醫(yī)院對婦產(chǎn)科護理人員的質(zhì)量與安全管理制度還存在的缺陷。因此，完善婦產(chǎn)科護理人員的護理工作質(zhì)量與安全管理制度顯得非常重要。
3.5飲食指導
飲食也是婦產(chǎn)科護理中的重要方面，指導產(chǎn)婦進行良好的飲食，也能在一定程度上促進婦產(chǎn)科護理質(zhì)量控制與安全管理。一旦產(chǎn)婦的飲食出現(xiàn)問題，其他治療方式的效果也受到影響。因此，婦產(chǎn)科護理人員應該指導婦產(chǎn)嚴格按照醫(yī)生的要求進行飲食，飲食的結(jié)構(gòu)也應該均衡合理。因此，飲食指導也是影響婦產(chǎn)科護理質(zhì)量與安全的重要因素。
4.總結(jié)
總而言之，婦產(chǎn)科護理工作是一項非常重要的工作。婦產(chǎn)科護理人員應該改變自己的服務態(tài)度，同時提高自己的專業(yè)水平，并且要求在實際的護理工作中能夠與產(chǎn)婦進行有效的溝通，從而提高婦產(chǎn)科護理的質(zhì)量與安全。隨著婦產(chǎn)科護理技術(shù)和管理制度的不斷完善，婦產(chǎn)科護理質(zhì)量與安全也會越來越好。
參考文獻：
[1] 梁秋梅.婦產(chǎn)科護理質(zhì)量控制與安全管理[J].亞太傳統(tǒng)醫(yī)藥，2013，6（9）：193-194.
[2] 張穎.婦產(chǎn)科護理質(zhì)量控制與安全管理探析[J].求醫(yī)問藥，2014，10（8）：508-509.
[3] 黃孝容.婦產(chǎn)科護理質(zhì)量控制與安全管理[J].護理園地，2013，19：267.
關(guān)鍵詞：《婦產(chǎn)科護理》 高職護理專業(yè) 護患糾紛
1.對象和方法
1.1調(diào)研對象。
本次調(diào)研針對校外實訓基地的14家醫(yī)院。共發(fā)放調(diào)研表60份，回收有效問卷56份。調(diào)研對象廣泛，包括護士10名、護師17名、主管護師21名、副主任護師3名、護士長3名及助產(chǎn)師4名，共58人。
1.2調(diào)研方法。
調(diào)研表采取客觀選擇題和主觀問答題兩部分。對無法調(diào)研者，我們采用電話訪談、集中座談、個別面談等方式予以補充。
1.3調(diào)研項目。
包括婦產(chǎn)科臨床護理對高職護理專業(yè)學生知識、技能、綜合能力方面的需求；臨床護理工作中，引發(fā)護患糾紛的常見原因；婦產(chǎn)科護理授課教師應具備的知識和技能。
2.調(diào)研結(jié)果分析
2.1婦產(chǎn)科臨床護理對高職護理專業(yè)學生知識方面的要求。
本次調(diào)研涵蓋了《婦產(chǎn)科護理學》十七個章節(jié)的50項內(nèi)容，選擇標準分為需要掌握和不需要掌握兩個方面。根據(jù)調(diào)研結(jié)果分析，98.4%的臨床護理人員認為《婦產(chǎn)科護理》是高職護理專業(yè)必修的核心課程之一。《婦產(chǎn)科護理》主要研究正常孕產(chǎn)婦婦女的護理、異常孕產(chǎn)婦婦女的護理、婦科疾病病人的護理和計劃生育婦女的護理，對應的知識目標如表1。
2.2婦產(chǎn)科臨床護理對高職護理專業(yè)學生技能方面的要求。
調(diào)研對象認為應加強高職護理專業(yè)學生的技能教學，通過調(diào)研總結(jié)出日常教學中需要學生重點掌握的技能操作項目，如表2。
注：上述項目為多選。
根據(jù)上述表格中的百分比例遴選出婦產(chǎn)科護理實訓教學的主要項目：宮高、腹圍的測量、腹部四部觸診法與骨盆外測量、分娩準備與產(chǎn)程觀察、人工流產(chǎn)手術(shù)的護理配合、陰道沖/灌洗、陰道或?qū)m頸上藥、會陰濕熱敷、會陰擦洗/沖洗技術(shù)。部分醫(yī)院建議在實踐教學中還應增加“新生兒臍部護理”和“新生兒淋浴與撫觸”這兩項操作。
2.3婦產(chǎn)科臨床護理對高職護理專業(yè)學生綜合能力的要求。
在知識經(jīng)濟快速發(fā)展的時代，學生僅僅掌握基礎知識和基本技能是完全不夠的，還應提高學生的綜合能力。根據(jù)調(diào)查結(jié)果總結(jié)出醫(yī)院對高職護理專業(yè)學生綜合能力的要求，具體如下：規(guī)范的基礎護理操作技能、專科護理基本操作技能、對常見病、多發(fā)病的病情觀察能力、對急、為重病人的應急處理與配合搶救能力、健康教育能力、溝通能力及團隊協(xié)作能力。此外，各級醫(yī)院要求學生具有一定的評估病人的能力、收集信息的能力、計算機應用能力和護理管理基本能力。
2.4婦產(chǎn)科臨床護理工作中，引發(fā)護患糾紛的常見原因分析。
注：上述項目為多選。
調(diào)研結(jié)果表明，在臨床護理工作中引發(fā)護患糾紛最主要的原因是護士疏于職守，其次是基礎理論知識不扎實和基本的操作技術(shù)不熟悉，而護患溝通不良是引發(fā)護患糾紛比較常見的原因，因此，在婦產(chǎn)科護理教學過程中我們不僅要加強學生基礎知識的學習和基本操作技能的培訓，更要注重學生的職業(yè)道德教育，培養(yǎng)學生的責任心，提高學生的人際溝通能力和語言表達能力，提高學生的身體素質(zhì)，以便更好地適應臨床，避免護患糾紛的發(fā)生。
2.5婦產(chǎn)科護理的授課教師應具備的職業(yè)能力分析。
教師素質(zhì)的提高是教學的根本所在。轉(zhuǎn)變教師的教學觀念是實現(xiàn)新教學模式的前提條件，因為觀念是行動的靈魂，教學觀念對教學行為起著指導和統(tǒng)領作用。教師的綜合素質(zhì)會直接影響學生的智慧和意志的發(fā)展[1]。根據(jù)收集到的資料顯示，臨床要求從事婦產(chǎn)科護理學教學的專業(yè)教師要具備扎實的理論知識和熟練的操作技能，具有護士執(zhí)業(yè)資格或醫(yī)師執(zhí)業(yè)資格的“雙師型素質(zhì)”。校內(nèi)實踐教學應配備有實踐經(jīng)驗的教師及實訓指導教師。教師應充分利用醫(yī)院、社區(qū)的教育資源，加強與醫(yī)院的合作而不是停留在傳統(tǒng)的書本知識上，注重理論與臨床實踐相結(jié)合，以案例引導，以項目驅(qū)動，創(chuàng)設教學情境，通過完成工作任務，啟發(fā)學生發(fā)現(xiàn)和預測問題，并設法解決問題，培養(yǎng)學生的評判性思維能力。此外，在日常教學中還應加強人際溝通技巧，注重職業(yè)素質(zhì)和職業(yè)道德的培養(yǎng)，提高學生的綜合素質(zhì)。
3.《婦產(chǎn)科護理》課程開發(fā)的建議和思考
3.1課程開發(fā)的思路。
課程組組織以護理行業(yè)專家和護理教育專家組成的專業(yè)建設委員會，對護理行業(yè)開展深入調(diào)查，圍繞行業(yè)需求及任職資格，進行課程設置，根據(jù)行業(yè)標準對本課程應培養(yǎng)的職業(yè)能力做全面分析，制定課程目標，圍繞職業(yè)崗位工作過程，優(yōu)化教學內(nèi)容，以工作任務為載體，設計項目教學，構(gòu)建理實結(jié)合、教學做一體化、動態(tài)變化的適應行業(yè)發(fā)展的課程形式。
3.2課程內(nèi)容的選取。
根據(jù)護士執(zhí)業(yè)資格考試標準、護理專業(yè)發(fā)展需要和完成工作崗位實際工作任務所需的知識、技能、素質(zhì)及學生實際情況選取教學內(nèi)容，既要體現(xiàn)人才培養(yǎng)目標和課程目標要求，又要有利于培養(yǎng)學生運用所學知識和技術(shù)分析問題和解決問題的能力。科學地進行教學設計，按教學設計結(jié)果組織教學實施，并根據(jù)實施反饋結(jié)果對課程內(nèi)容和結(jié)構(gòu)進行動態(tài)調(diào)整。
3.3教學方法的改革。
高職《婦產(chǎn)科》護理教學應以學生為主體，改革傳統(tǒng)的“灌輸式”教學，結(jié)合項目教學法、案例教學法、角色扮演法、仿真教學法、情景模擬法、小組討論法及課堂延伸學習等多種教學方法，體現(xiàn)靈活性、實踐性與創(chuàng)新性。而參與式教學，是最近一二十年發(fā)展起來的一種新型教學方法，即教師與學生合作式教學或協(xié)作式教學，是相對于“布道式”（“填鴨式”）教學而言的，它對于充分調(diào)動學習者的積極性，培養(yǎng)學習者的創(chuàng)新精神起到了重要的作用[2]。因此，在實際教學中，應綜合應用上述方法。
參考文獻：
[1]董克滿.有機化學教學改革與創(chuàng)新能力的培養(yǎng)[J].齊齊哈爾醫(yī)學院學報，2003，24（10）：1148-1149.
作業(yè)不僅在知識的鞏固、內(nèi)化等方面有著不可替代的作用，同時對學生的學習活動具有導向作用，設計什么樣的作業(yè)，事實上影響著學生學習活動的方式和態(tài)度。精心設計的高水平作業(yè)，可激發(fā)學生的創(chuàng)新意識，訓練其創(chuàng)新能力［1］。為了充分發(fā)揮婦產(chǎn)科護理作業(yè)的作用，我在教學中不斷地探索和嘗試，設計新類型的作業(yè)，有效地調(diào)動了學生學習的積極性，提高了學習效率。
1 婦產(chǎn)科護理作業(yè)設計原則
1．1 注重個體差異: 每位學生的思考方式、學習需求、學習優(yōu)勢和學習風格各不相同，導致學生解決問題的能力不同，作業(yè)分層次要求、分檔處理，可以讓不同層次的學生都得到有效的提高。以學生發(fā)展為本，讓每個學生參與其中，施展自己的才華，在完成作業(yè)的過程中獲得滿足、愉悅和成功的體驗，對后續(xù)課程內(nèi)容的學習更有信心，繼而對護理事業(yè)充滿熱情和信心是婦產(chǎn)科護理作業(yè)設計的理念。
1．2 具有人文關(guān)懷 :“以人為本，關(guān)愛生命”是當今社會人性化服務的一種理念［2］。人文關(guān)懷是體現(xiàn)這一理念的具體內(nèi)涵。但目前的課堂教學中人文關(guān)懷教育的比例較小，導致學生進入臨床后不能充分理解其重要性，對病人的心理問題和社會支持缺乏應有的關(guān)注，與外界溝通能力較差。因此，婦產(chǎn)科護理作業(yè)的內(nèi)容應該著眼于學生的未來發(fā)展，具有可持續(xù)性，以多種方式提高學生的人文素質(zhì)品位。
1．3 聯(lián)系臨床實際:中職婦產(chǎn)科護理的教材仍然偏重理論性，學生面對枯燥理論，很難產(chǎn)生直接的學習興趣。作業(yè)設計上應挑選與婦產(chǎn)科臨產(chǎn)護理實際密切聯(lián)系的、具有代表性、典型性的病例，關(guān)注臨床護理的熱點、焦點、弱點，充分調(diào)動學生學習的積極性和主動性；創(chuàng)造性地設計一些開放性、實踐性的作業(yè)，使學生在作業(yè)過程中，走進生活，走向社會，參與實踐活動。
1．4 發(fā)揚團隊協(xié)作精神:團隊精神是合作精神，依靠的是群體的合力。婦產(chǎn)科臨床護理工作是晝夜不停地為患者服務的，靠一名或幾名護士的努力工作是遠遠達不到護理要求的，而且護理工作還要求與醫(yī)療、醫(yī)技等其他部門密切配合。在作業(yè)的設計中，模擬臨床護理分層管理制度，創(chuàng)設情景，各自崗位職責明確，且又環(huán)環(huán)相扣，不但教會學生熟練掌握各種婦產(chǎn)科護理理論和技能，還教會學生與人協(xié)作的精神和科學思辨精神。
2 婦產(chǎn)科護理作業(yè)設計形式
2．1 情景體驗: 教學中設計了一系列情景體驗作業(yè)進行婦產(chǎn)科護理操作技能訓練，如異位妊娠破裂的搶救配合、孕產(chǎn)婦健康教育及心理護理、護理病史采集、常見婦產(chǎn)科疾病的健康教育等，讓學生在創(chuàng)設的接近真實的教學情景中扮演不同職責的護士、家屬、患者、好友等角色，表演護士的行為或進行護理操作、感受護士的職責。學生能更好的儲備護理經(jīng)驗、熟練操作技能。加深學生對專業(yè)知識的理解，強化學生的護理專業(yè)技能，增強學生的溝通交流能力，學會與他人的交流合作；使學生較為真實的體驗到作為患者的痛苦和無奈，從換位思考的角度，喚起護士的責任感，注重了學生職業(yè)素質(zhì)的培養(yǎng)。
2．2 病例分析: 根據(jù)教材重點、難點和學生存在的疑難問題，精心設計了一系列病例，要求學生以小組為單位，通過小組間討論等形式，發(fā)現(xiàn)護理問題，并制定相應護理措施予以解決。學生在尋找問題的過程中，鍛煉了觀察能力、分析能力、判斷能力及思維能力。在此過程中，教師有目的地引導學生思考，鼓勵其大膽思維，勇于創(chuàng)新，提高其綜合運用所學知識解決實際問題的能力。
2．3 操作技能練習: 根據(jù)教學計劃及婦產(chǎn)科護理臨產(chǎn)調(diào)研，制定婦產(chǎn)科常用護理操作技術(shù)考核標準，組織學生按照操作要求，以小組為單位，在課堂內(nèi)外進行專項操作練習，并有專職帶教教師協(xié)助輔導，實訓過程中注重培養(yǎng)學生的人文關(guān)懷理念。階段性組織操作考核，合格者繼續(xù)下一項訓練，不合格者延期。通過強化訓練，提高學生的動手能力，使學生從學校到崗位的跨距縮小，達到專業(yè)知識夠用、技能要求實用的目的，增強了學生進入臨床的自信心。
2．4 書寫學習感悟: 在理論和實訓教學的不同階段、學生臨床見習實習階段，設計一系列“學習感悟”的作業(yè)，如對授課內(nèi)容和技能技巧的領悟、“實訓感想”、“見習日記”、“我心目中的好護士”等，要求學生將所見所聞、所思所想以作業(yè)的形式表現(xiàn)出來。既能使學生反省自身、發(fā)憤圖強，還能表達學生對護理工作的理解，激發(fā)對護理工作的熱愛，真正成為學習的主人。同時也促進了學生之間、學生與教師之間的交往和交流。
2．5 課外閱讀: 教師有計劃地指導學生結(jié)合教學內(nèi)容進行課外閱讀，給學生推薦一些護理學的雜志、護理網(wǎng)站，有助于學生開闊眼界，拓展知識面。 教師要注意進行課外閱讀指導，一是要指導學生注意精讀和泛讀相結(jié)合，在閱讀中發(fā)現(xiàn)問題，思考問題；二是要請學生做好讀書筆記，對閱讀所得進行分析、綜合。這樣使學生不但掌握了婦產(chǎn)科護理的知識，也逐漸掌握了學習的方法，真正從“學會”向“會學”轉(zhuǎn)變，不斷培養(yǎng)學生終生學習的能力。
2．6 社會實踐活動 :每次活動先確定好主題，并對學生進行進一步的培訓指導，然后組織學生以小組為單位，到社區(qū)、福利院、婦幼保健院等進行疾病調(diào)查和健康指導，到街頭進行健康宣教。如講授完產(chǎn)褥期護理后，確定活動主題“科學坐月子”，學生討論具體內(nèi)容，教師進一步指導，然后深入社區(qū)等場所，由學生自己主持完成整個實踐活動。活動中，充分調(diào)動了學生的積極性和主動性，提高了對理論知識的理解，鍛煉和提高了學生社會交往和溝通能力，為他們更好地適應社會奠定基礎。
“教者有心，學者得益。”作業(yè)是課堂教學的延伸，作業(yè)設計的優(yōu)化，強調(diào)基于學生的直接經(jīng)驗，彌補了課堂學習的不足，使學習方式更加多樣化，使學習更加深入、更加具有實效性。設計中既注重基本理論和技能的訓練，又優(yōu)化學生學習的過程與方法；既重視學生職業(yè)素養(yǎng)的提高，又突出學生職業(yè)實踐的能力。它使婦產(chǎn)科護理教學具有探究性、主體性、交互性、過程性和開放性的特點，提高了教學效率。
參考文獻
［1］ 王鈺 教育學作業(yè)的設計.課程、教材、教法.1999,(2):54.
【摘要】為貫徹落實衛(wèi)生部“優(yōu)質(zhì)護理服務示范工程”活動，我院積極響應、全力以赴投入到創(chuàng)建“優(yōu)質(zhì)護理服務示范醫(yī)院”活動中，我院婦產(chǎn)科堅持以患者為中心，通過改善護理服務，進一步規(guī)范臨床護理工作，加強基礎護理，有效提高婦產(chǎn)科護理質(zhì)量，努力為廣大孕產(chǎn)婦提供優(yōu)質(zhì)、安全、便捷、溫馨的護理服務。期間，我們認真思考，總結(jié)經(jīng)驗，克服困難，不斷探索婦產(chǎn)科優(yōu)質(zhì)護理服務的新舉措，努力爭創(chuàng)優(yōu)質(zhì)護理服務示范科室。
【關(guān)鍵詞】婦產(chǎn)科 護理 優(yōu)質(zhì)服務 措施
一、 創(chuàng)新護理工作模式，實施全程護理
（一） 打造產(chǎn)科護理隊伍的品牌效應，推動模式病房的發(fā)展
在婦產(chǎn)科主任、護士長的帶領下，全體婦產(chǎn)科護士牢記“病人至上、精益求精”的服務宗旨，強化基礎護理，從工作模式、績效考核、激勵機制等方面積極探索，扎實推進優(yōu)質(zhì)護理工作，朝著“患者滿意、社會滿意、政府滿意”的目標不斷前進，不斷改善服務態(tài)度，增強護理品位，提高護理質(zhì)量，滿足廣大孕產(chǎn)婦的合理需求，讓患者在輕松、安靜、舒適、安全的環(huán)境中就醫(yī)。我院婦產(chǎn)科從護理人員的護理形象、護理理念、護理技術(shù)以及服務態(tài)度等多方面加強對護理人員的動員培訓，有力打造護理隊伍的品牌效應。通過多種形式的培養(yǎng)和有效的跟蹤、監(jiān)督和管理，推動模式病房的發(fā)展。
（二） 落實責任包干，實行小組負責、包干到人的臨床護理工作模式
為了更好地開展優(yōu)質(zhì)護理服務，護士長在臨床工作模式及管理方式上都做了相應調(diào)整。病區(qū)嚴格實行“管床護士—責任組長—護士長”的三級護理質(zhì)控制度，權(quán)責分明，重新修訂了崗位職責、工作流程，并首先推出了“基礎護理班”的創(chuàng)新排班模式，實施個性化的基礎護理服務。每個床旁的基礎護理實施記錄表，包含了協(xié)助翻身、床上活動、排泄、床上洗頭、床上擦浴等項目，每天由專業(yè)組長動態(tài)評估病人的自理需求，及時修訂基礎護理項目，護士長參與跟班督查、指導，進行環(huán)節(jié)質(zhì)量控制，保障基礎護理落到實處。
（三） 突出護士關(guān)床的服務特色，全方位為患者提供服務
護士管床是我科的服務特色，就是根據(jù)科室的床位和護士數(shù)量，將某幾個床位分給一個護士管理。讓每個病人知道自己屬于哪個護士服務。在管理中，護士要做到自己所管轄的床位病患得到及時滿意的服務，隨時隨地出現(xiàn)在有需要的病人身邊，一改以往病人需要的時候急著找護士的現(xiàn)象。還實行老帶新人一組的分組橫向管理，同時實行管床護士、上級護士與科室質(zhì)控護士的三層縱向管理，真正做到為患者提供全程無憂的優(yōu)質(zhì)護理服務。
二、 保證護理安全，強化安全護理教育
為了保證護理安全 ，在日常護理工作中婦產(chǎn)科不斷強化安全意識教育，發(fā)現(xiàn)工作中的不安全因素及時提醒，并提出整改措施，以院內(nèi)外護理差錯為實例組織討論學習借鑒，使護理人員充分認識護理差錯因素新情況、新特點，從中吸取教訓，使安全警鐘常鳴。
第一、加強制度與職責教育。重申各級護理人員職責，明確崗位責任制和護理工作制度。如微機護士盡其職責，杜絕了病人對收費的懷疑，巡視護士盡其職責，杜絕了病人自換吊瓶，自拔針不良現(xiàn)象的發(fā)生等。
第二、加強安全教育管理。以實習護士以及新入科護士等為重要培訓對象，加強對她們的法律意識教育，有效提高其抗風險意識及能力，使她們明確只有在帶教老師的指導或監(jiān)督下才能對病人實施護理。同時指定有臨床經(jīng)驗、責任心強具有護師資格的護士做帶教老師，培養(yǎng)學生的溝通技巧、臨床操作技能等。
第三、規(guī)范護理行為。讓護理人員明確侵權(quán)行為的概念以及由此承擔的法律責任，從而在醫(yī)療服務中履行注意義務，防范醫(yī)療過錯，同時尊重患者隱私權(quán)，真正做到規(guī)范自己的行為，重視患者安全。
第四、完善護理風險預案。平時工作中注意培養(yǎng)護士的應急能力，急診病人入院處置現(xiàn)場救治能力提高，防火、滅火的常識及緊急預案。完善護理緊急風險預案，對每項應急工作都要做回顧性評價，從中吸取經(jīng)驗教訓，以提高護士對突發(fā)事件的反應能力和處理能力，以確保日常工作的正常進行。
三、 加強教育培訓，完善績效考核機制，提高護理能力
（一） 加強對醫(yī)護人員護理能力的培訓
一是加強細節(jié)管理，培養(yǎng)良好的工作習慣。細節(jié)決定質(zhì)量，婦產(chǎn)科隨機性強，需要從小事抓起，將質(zhì)控工作貫穿于每日工作中，每周質(zhì)控一到兩項，形成規(guī)范，讓科室護理人員在質(zhì)控中逐漸形成良好的習慣；二是學習專科疾病的知識，規(guī)范專科疾病護理常規(guī)，每規(guī)范一種專科疾病，便將此種疾病的護理常規(guī)應用于日常工作，逐步提高護理工作的規(guī)范性；三是加強業(yè)務學習，提高整體專業(yè)水平。加強專科業(yè)務知識學習，系統(tǒng)學習婦產(chǎn)科學，圍產(chǎn)期知識，新生兒復蘇，產(chǎn)科急癥護理及應急程序，同時多進行產(chǎn)科急證搶救演練，有效提高應急能力及專科護理水平。
（二） 建立和完善績效考核與激勵機制
婦產(chǎn)科病房在做好優(yōu)質(zhì)護理服務的同時，高度重視護士積極性的調(diào)動，實行了績效考核與薪酬分配掛鉤制度。根據(jù)護理崗位的技術(shù)要求、工作風險、勞動強度、工作重要性等要素確定分配原則，同時進行實際工作質(zhì)和量的考核，實行多勞多得、優(yōu)勞優(yōu)得。優(yōu)質(zhì)護理活動的開展強化了護士的責任感，增進了護患間交流與溝通，而績效考評制度的實施又極大地調(diào)動了護士積極性，婦產(chǎn)科護理質(zhì)量得到持續(xù)改進，病人滿意度明顯提高，期間沒有一例護理不良事件發(fā)生。
參考文獻
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【關(guān)鍵詞】創(chuàng)新型；婦產(chǎn)科護理；安全意識；手段
1.簡介
婦產(chǎn)科護理學是一門涉及范圍廣和整體性較強的學科，在臨床實踐中醫(yī)務人員必須具備專業(yè)所必需的婦產(chǎn)科護理的專業(yè)知識和職業(yè)技能，運用護理程序為護理對象實施整體護理，提供減輕痛苦、促進康復、保持健康的服務。然而，隨著社會經(jīng)濟的繁榮與發(fā)展,人們的自我保護意識、法制觀念日益增強,對醫(yī)療護理質(zhì)量的要求越來越高。近年來,病人的投訴,新聞媒體的曝光,越來越多的醫(yī)療糾紛困擾著醫(yī)院的生存與發(fā)展。因此在臨床實踐中培養(yǎng)創(chuàng)新型婦產(chǎn)科護理的安全意識，最大限度地降低醫(yī)療護理差錯的發(fā)生,已成為醫(yī)院管理者的一項常抓不懈的課題。現(xiàn)對護理不安全隱患的原因進行分析并提出了防范對策及手段。
黨的十七大報告中指出：建設創(chuàng)新型國家是國家發(fā)展戰(zhàn)略的核心。因此培養(yǎng)創(chuàng)新型婦產(chǎn)護理的安全意識與手段是醫(yī)療管理的戰(zhàn)略目標。在臨床實踐中培養(yǎng)創(chuàng)新型婦產(chǎn)護理的安全意識要求我們創(chuàng)新觀念、創(chuàng)新機制、創(chuàng)新隊伍。建立一支高水平的醫(yī)學護理隊伍和高水平的護理專業(yè)學術(shù)創(chuàng)新的團隊，乃是決定臨床實踐中婦產(chǎn)科護理創(chuàng)新能力的關(guān)鍵。
2婦產(chǎn)科護理中不安全隱患的現(xiàn)狀分析
2.1護理人員法律意識淡薄,觀念轉(zhuǎn)變緩慢,缺乏應有的危機意識和應急措施,在護理過程中忽視危機因素和潛在的隱患,忽略患者的心理需求和患者權(quán)益尊重,引發(fā)護患之間沖突和糾紛的現(xiàn)象時有發(fā)生。
2.2執(zhí)行護理制度和操作常規(guī)不嚴。在護理診療過程中,有些護理人員不嚴格執(zhí)行查對制度,執(zhí)行醫(yī)囑不嚴謹,藥品管理混亂,違反護理操作常規(guī)和不嚴于職守,觀察病情不周到、不細致,不及時發(fā)現(xiàn)病情變化而延誤搶救時機,拒收危重病人等而引發(fā)護理差錯事故和糾紛。
2.3醫(yī)院領導、護理管理職能部門對執(zhí)行規(guī)章制度的監(jiān)督不力。醫(yī)院領導檢查流于形式,執(zhí)行部門監(jiān)管疲軟,只是應付主管部門的指示,這是隱藏護理差錯事故發(fā)生的重要缺陷。
2.4專業(yè)技術(shù)素質(zhì)及其影響。許多護理差錯事故和糾紛源于護理技術(shù)上的分歧,或者說是病人及其家屬認為的護理治療技術(shù)上的失誤。提高護理人員的業(yè)務水平、技術(shù)素質(zhì),從而避免護理差錯事故的發(fā)生,減少護理糾紛的產(chǎn)生。同時,更要重視的是護理人員的專業(yè)技術(shù)素質(zhì)對病人及其家屬的心理影響。
3培養(yǎng)創(chuàng)新型婦產(chǎn)科護理的安全手段
3.1強化護理人員的法律意識,加強安全管理。法律是人們行為規(guī)范的準則。護理人員應積極主動地應用法律手段維護護患雙方的合法權(quán)益和維護醫(yī)院的正當權(quán)利。組織全院護理人員接受”四五“普法教育及醫(yī)療行政法規(guī)專題講座,建立學法制度,使全院護理人員能自覺知法、守法,自覺規(guī)范護理行為,強化依法行醫(yī)觀念。我院制訂了護理安全管理制度及防范措施,成立了院安全管理委員會、科安全管理小組。每月進行安全檢查,針對不安全隱患進行分析,及時提出改進措施,提高護理人員的安全防范意識。
3.2加強素質(zhì)教育,強化崗位職責。組織護士觀看護士行為規(guī)范錄像,舉辦護士職業(yè)禮儀示范表演,從而規(guī)范護士行為舉止,以良好的精神風貌促進高尚職業(yè)道德的養(yǎng)成,提高護理人員素質(zhì)。為加強工作責任心,護理部針對不同崗位、不同層次的護理人員,制定不同的教育內(nèi)容,并統(tǒng)一全院規(guī)章制度及操作規(guī)程。嚴格的質(zhì)量考核制度使各項制度真正落實在工作中,保證護理工作質(zhì)量。超級秘書網(wǎng)
3.3加強敬業(yè)精神的教育,培養(yǎng)嚴謹?shù)墓ぷ髯黠L。教育護理人員本著對病人生命高度負責的精神,認真護理,嚴格執(zhí)行操作規(guī)程,確保醫(yī)護安全和醫(yī)護質(zhì)量。同時,護理部在護理質(zhì)量和護理技術(shù)方面常抓不懈,從基礎質(zhì)量到終末質(zhì)量,從關(guān)鍵部門到薄弱環(huán)節(jié),從基本功訓練到重點人才的培養(yǎng),從新技術(shù)應用到新設備的引進,從質(zhì)量考核到制度落實等,都有強有力的質(zhì)量管理機制。將質(zhì)量檢查考核結(jié)果作為評優(yōu)晉升的重要指標,加強質(zhì)量控制,立足目標,著眼環(huán)節(jié),逐級考核,層層把關(guān)。將醫(yī)療安全作為質(zhì)量考核的重要內(nèi)容列入科室質(zhì)量考評指標中,如個人出現(xiàn)差錯事故時,除經(jīng)濟處罰外,還要記入個人檔案并在全院曝光,影響評模晉升,從而培養(yǎng)了護理人員嚴謹?shù)墓ぷ髯黠L。從單純被動受檢變主動參與檢查管理,使護理人員認識到”病人在心中,質(zhì)量在手中“,提高其發(fā)現(xiàn)問題、解決問題的時效性。
4小結(jié)
作為一名醫(yī)務工作者，學習貫徹十七大精神，關(guān)鍵是怎樣理論聯(lián)系實際，怎樣落到實處。十七大報告把醫(yī)療衛(wèi)生，人民健康提到了非常高的高度，報告第八部分”加快推進以改善民生為重點的社會建設“里面，第五點很大篇幅專門講到“建立基本醫(yī)療衛(wèi)生制度，提高全民健康水平”，專門談醫(yī)療衛(wèi)生。第一句話是“健康是人全面發(fā)展的基礎，關(guān)系到千家萬戶的幸福”，把對健康的關(guān)注，提到前所未有的高度，充分體現(xiàn)到黨對民生，對人民健康的關(guān)注，高度重視。維護患者合法權(quán)益,以優(yōu)質(zhì)的服務態(tài)度,豐富的理論知識,精湛的護理技術(shù)為病人提供全程服務,以適應現(xiàn)代護理事業(yè)的發(fā)展,最大限度地保證病人安全。
參考文獻
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【關(guān)鍵詞】 優(yōu)質(zhì)護理；產(chǎn)科病房；實踐體會
【中圖分類號】R471 【文獻標識碼】B【文章編號】1005-0019（2013）12-0221-01
近年來在衛(wèi)生部的號召下，“優(yōu)質(zhì)護理服務示范工程”活動在全國各大醫(yī)院深入開展。臨床工作圍繞在以夯實基層護理為切人點，全面提升患者滿意度及護理服務水平，不斷創(chuàng)新和完善護理工作模式等方面開展護理工作，逐漸摸索符合新形勢和新任務要求的新的工作方法。作為綜合醫(yī)院婦產(chǎn)科，面對患者周轉(zhuǎn)快，病情重，病種多的情況下，試點病房逐漸在原有工作的基礎上擺脫固有思想，開拓思路，尋求有效工作模式，落實優(yōu)質(zhì)護理服務示范工程精神，以患者滿意、護士滿意、醫(yī)生滿意為準則，進一步提高護理水準。近半年來，婦產(chǎn)科試點病房逐步擴大開展，下面將試點病房的相關(guān)經(jīng)驗和方法總結(jié)分享。
1 資料與方法：
一般資料：我院共有600余張病床，其中婦產(chǎn)科病房有2個，床位有60余張，包括婦科病房30余張病床，產(chǎn)科病房30余張病床。我院于2011年開始在本科室個別病房開展優(yōu)質(zhì)護理服務活動，隨著活動開展的深入，試點工作的逐漸成熟，于是我院在產(chǎn)科的兩個病房都開展了優(yōu)質(zhì)護理服務活動。
優(yōu)質(zhì)護理活動病房管理方法：
1.1加強管理，產(chǎn)科內(nèi)部可以成立護理質(zhì)控小組，做好護理檢查工作。質(zhì)控小組要及時發(fā)現(xiàn)和記錄問題，分析問題的原因以及相應的改革措施，發(fā)現(xiàn)問題背后的隱患，采取相應的防范措施。對產(chǎn)科護理工作中遇到的問題要及時記錄，在科室內(nèi)討論后最后上報到護理部。加強安全管理，定期對科室的醫(yī)務人員進行安全教育，提高醫(yī)護人員的護理質(zhì)量。在平時，對于不能遵守護理安全的醫(yī)護人員，給予相應的處罰措施。
1.2提高醫(yī)護人員的業(yè)務水平，一些年輕的護士，由于工作年限短，資歷淺，經(jīng)驗不足，不能很好的完成護理工作。所以對于剛?cè)肼毜淖o士，應該加強培訓，讓他們盡快地熟悉工作環(huán)境，掌握必要的技能，待考核成績合格后方可上崗工作。在工作時要由經(jīng)驗豐富的老護士帶領，提高護理工作的水準，避免不良事件的發(fā)生。同時對醫(yī)院護理人員進行完整規(guī)范的培訓，提高護理人員的護理理論知識和實踐水平，增強其業(yè)務能力。確保醫(yī)院婦產(chǎn)科的護理人員擁有較高的護理素質(zhì)，過硬的護理技能，以及良好的護理心態(tài)。
1.3合理安排護理人員的工作日程。醫(yī)院婦產(chǎn)科應合理安排產(chǎn)科護理人員的工作。因為婦產(chǎn)科的護理工作比較繁雜，護理人員常常面對長時間，高壓力的工作狀態(tài)，醫(yī)院應考慮到護理工作人員的精力相對有限，合理安排工作時段，分工明確，可以顯著提高護理人員的工作效率，減少工作中出現(xiàn)的差錯，也有效的降低了醫(yī)療事故的發(fā)生。護理員的排班可以機動安排，針對晚上6―9點患者睡前及早晨5―8點，患者生活需求增加，安排1名護理員進入夜班兩頭排班循環(huán).白班護理員早8點到崗.2―3名護理員上正常班，這樣在不同時段可以協(xié)助護士基礎護理工作。
1.4改善護理人員的工作理念：護理人員必須具備專業(yè)的護理水平和一定的醫(yī)學理論知識，能夠充當醫(yī)生和患者之間溝通的橋梁，做好患者的護理工作，同時還可以和患者進行心理交流，及時了解患者的病情，以及患者的心理變化。也可以和醫(yī)生探討相對合適合理的護理方案，因此護理人員還應具備病患心理學、醫(yī)學、社會學等各方面的知識，在護理實踐中逐漸提高自身的護理水平，通過學習以及和同事之間探討，取長補短，解決工作中遇到的困難。
結(jié)果：
自行設計調(diào)查問卷進行調(diào)查，問卷內(nèi)容包括：就診環(huán)境、護士行為舉止、護士儀容儀表、護士服務態(tài)度、健康宣講5項內(nèi)容，評價在護理工作中實施優(yōu)質(zhì)護理服務以后患者對護理工作的滿意度。本次調(diào)查共發(fā)出調(diào)查問卷100份，有效調(diào)查問卷100份，有效回收率100%。
護理工作中實施優(yōu)質(zhì)護理服務以后患者對護理工作的滿意情況如表1所示。由表1可知，實施優(yōu)質(zhì)護理服務后，患者對醫(yī)院就診環(huán)境、護士行為舉止、護士儀容儀表、護士服務態(tài)度、健康宣講的滿意度均在93.00%以上，患者滿意度有很大的提高。
表1 實施優(yōu)質(zhì)護理服務以后患者對護理工作的滿意情況
2 討論：
優(yōu)質(zhì)護理服務是一種新的護理方式，能夠為患者提供最為優(yōu)質(zhì)的服務。優(yōu)質(zhì)護理服務這一新穎的護理理念極大的推動了本科護理工作的進步，將護理工作中以疾病為中心的理念轉(zhuǎn)變?yōu)橐圆∪藶橹行模行У奶岣吡水a(chǎn)科護理工作的質(zhì)量。優(yōu)質(zhì)護理服務主要包括愛心、責任性、護理流程和護理技巧等方面內(nèi)容，其終極目的是改善產(chǎn)科患者的治療環(huán)境，使患者在最佳的環(huán)境中進行治療，從而提高護理工作質(zhì)量。
作為一名工作在婦產(chǎn)科的護理人員，我們應當將理論緊密的和實際聯(lián)系起來，充分認識自己所從事的工作的重要性，把醫(yī)院的醫(yī)療衛(wèi)生和產(chǎn)婦以及嬰兒的健康落到實處，做好每一個細節(jié)保證產(chǎn)婦的生產(chǎn)過程的順利，嬰兒的健康。每一個婦產(chǎn)科護理人員都應該意識到自己的工作和母子兩個人的安危緊密聯(lián)系著，更關(guān)系到一個個家庭的幸福，因此我們更應當謹慎對待，增強自己的法律意識和風險意識，養(yǎng)成較強的敬業(yè)精神和過硬的婦產(chǎn)科專業(yè)護理技能，保證每一對母子的平安。
參考文獻
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【關(guān)鍵詞】 人性化護理；婦產(chǎn)科；孕產(chǎn)婦
人性化護理的核心是以人為本，體現(xiàn)了人文精神，充分尊重了個體的生命價值、個人隱私以及人格尊嚴，是從尊重人性的基礎上開展各種服務舉措。婦產(chǎn)科的服務對象既有進行婦科手術(shù)的病人，也有需要加倍關(guān)愛的新生兒和需要醫(yī)療救助孕產(chǎn)婦，因此婦產(chǎn)科的服務對象是比較特殊的，更加需要人性化的護理方式。人性化護理要求護理人員不僅局限于護理、助產(chǎn)等工作，還應注重以人為本的整體護理，并針對個體、家庭、新生兒在生理、心理、社會等方面的需求及時地進行調(diào)試，從而為孕產(chǎn)婦提供安全性和高質(zhì)量的健康照顧。
1 婦產(chǎn)科人性化護理的內(nèi)涵
人性化護理主要指在護理服務的整個過程中，能夠以人為本，為服務對象提供精神的、心理的和情感的服務，最大限度地滿足服務對象的需求和要求。在婦產(chǎn)科護理過程中，人文精神的體現(xiàn)主要是指對孕產(chǎn)婦的生命與健康，權(quán)利與需求，人格及其尊嚴等的尊重和關(guān)心。把孕產(chǎn)婦當作需要幫助的特殊群體來照顧，幫助她們盡快的熟悉環(huán)境以及醫(yī)務人員，并耐心回答孕婦及其家屬的各種疑慮，加強溝通和交流，并能夠給予足夠的心理上的鼓勵和支持。總之，人性化護理體現(xiàn)的是真、善、美追求過程中的認識和情感，同時也是一種實踐人性化護理服務的行為和規(guī)范。
婦產(chǎn)科的人性化護理具有重要的意義，實施人性化護理有利于滿足孕產(chǎn)婦的需求，孕產(chǎn)婦在住院分娩期間，容易出現(xiàn)各種緊張、焦慮情緒，更容易被客觀環(huán)境所影響，實行人性化護理能夠充分認識到孕產(chǎn)婦的各種需求，并滿足她們對于安全、尊重的需要；人性化護理有利于提高產(chǎn)科護理質(zhì)量，近些年來醫(yī)患關(guān)系的緊張極大的影響了護理質(zhì)量，通過進行人性化的護理，使得醫(yī)護人員在護理工作中除了最基本的治療、護理外，也充分體現(xiàn)在工作過程中的熱情、耐心，展示對病人的關(guān)愛，從而提高孕產(chǎn)婦的滿意度，全面的提升護理質(zhì)量。
2 婦產(chǎn)科人性化護理的具體實施
2.1 倡導人性化服務理念 婦產(chǎn)科護士應將所學的專業(yè)知識、技術(shù)與人文思想的相結(jié)合，積極倡導人性化服務理念。婦產(chǎn)科醫(yī)護人員應樹立以人為本和“一切以病人的情緒和需要為中心”的全新服務理念，無條件地對孕產(chǎn)婦進行關(guān)注。人性化服務的核心就是以人為本，這就需要根據(jù)孕產(chǎn)婦的不同的個體特點、文化背景、等，滿足不同孕產(chǎn)婦的需求。人性化護理體現(xiàn)在婦產(chǎn)科護理中的每一個環(huán)節(jié)，醫(yī)院應盡 將人性化的理念貫徹到婦產(chǎn)護理的整個工作過程之中。此外還應積極探討人文關(guān)懷對孕產(chǎn)婦身心健康的重要意義，注重自我與他人精神層面的發(fā)展，積極利用各種心理、社會因素對促進孕產(chǎn)婦的健康。
2.2 營造人性化護理環(huán)境 孕婦極易出現(xiàn)針對生育的緊張和焦慮情緒，因此需要營造一種輕松舒適的人性化護理環(huán)境，盡最大程度地消除孕婦的緊張、焦慮情緒。可采用將孕產(chǎn)婦按產(chǎn)前、產(chǎn)后分室安置，以保證待產(chǎn)婦能夠進行休息，產(chǎn)后母嬰同室設置為兩人間，這樣可減少相互之間的干擾，保證了產(chǎn)婦休息質(zhì)量。設置家庭化單人間以及集待產(chǎn)、分娩、產(chǎn)后休養(yǎng)于一體的特需房，以滿足不同層次的孕產(chǎn)婦需求。將待產(chǎn)室設置成為獨立空間，有利于全部實行有陪護的待產(chǎn)。另外產(chǎn)房要盡量布置應力求像家庭般溫馨，這有助于減緩由于陌生環(huán)境給產(chǎn)婦帶來的不適應和緊張感。
2.3 開展人性化的服務模式 開展人性化的服務模式要求醫(yī)護人員要注意以下方面：第一要做好溝通和交流工作。產(chǎn)科護士要給孕產(chǎn)婦心理上的信任感和安全感，需要經(jīng)常與孕產(chǎn)婦溝通與交流，及時地了解和掌握孕產(chǎn)婦的心理狀況以及情緒的浮動變化。第二，醫(yī)護人員服務要到位。產(chǎn)科護士要提供必要的護理干預，指導孕產(chǎn)婦的丈夫或親人陪伴待產(chǎn)。同時產(chǎn)科護士在孕婦的產(chǎn)前、產(chǎn)時和產(chǎn)后應給予持續(xù)的生理、心理及情感上的支持，樹立起孕婦選擇自然分娩的信心，激發(fā)孕產(chǎn)婦自然分娩潛力，從而能夠幫助孕婦度過分娩全程，從而確保母嬰的安全。第三，醫(yī)護人員要對孕產(chǎn)婦給予無條件的積極關(guān)注。產(chǎn)科護士要幫助產(chǎn)婦順利建立母嬰感情，使其盡快進人母親角色，對產(chǎn)婦進行及時的母乳喂養(yǎng)指導，向產(chǎn)婦講述母乳喂養(yǎng)的優(yōu)點，并教會她們護理新生兒的一般知識和技能。此外，要鼓勵產(chǎn)婦積極鍛煉身體，保持愉快的心情，促進其身心恢復。[1]第四，延伸服務內(nèi)容，重視健康教育。除了最基本的婦產(chǎn)護理之外，產(chǎn)科護士要做針對產(chǎn)婦出院后的健康指導，講解各種出院后休養(yǎng)環(huán)境、飲食與營養(yǎng)、活動與休息、性生活及避孕以及如何保持充足的母乳等方面的知識。健康教育則是指通過形式多樣的教育形式，例如通過各種圖文并茂的資料、文字宣講、操作演示等形式，使得孕產(chǎn)婦全面了解各種保健知識。[2]總之，對待不同的孕產(chǎn)婦，要采用靈活的工作方式，了解其心理狀態(tài)，以真誠的心以及體貼的話語進行溝通，搭建平等的平臺，促進形成和諧的醫(yī)患關(guān)系。[3]
3 結(jié)語
綜上所述，孕產(chǎn)婦由于生理上的一系列變化，引起的心理是微妙的、復雜的，實施人性化護理具有重要的意義和價值，能夠有效地減輕孕產(chǎn)婦的心理負擔，有效提高婦產(chǎn)護理質(zhì)量。因此要積極的倡導婦產(chǎn)科的人性化護理，體現(xiàn)出對孕產(chǎn)婦的人文關(guān)懷，從而為孕產(chǎn)婦提供安全性和高質(zhì)量的健康照顧。
參考文獻
[1] 吳艷秀.人性化護理在產(chǎn)科護理中的應用.護理實踐與研究[J].2008,5(12)