時間：2023-09-12 17:09:51
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科學哲學作為一門哲學學科，以科學為分析和研究的對象，對科學活動和科學理論從認識論、方法論及本體論、價值論角度進行考察和分析，旨在提供關于科學認識及其發展的邏輯性、歷史性和社會制約性的模型，探討科學知識的本質，獲取方法、評價標準、邏輯結果和目的等。中醫基礎理論作為一種科學理論，當然也在科學哲學研究的范圍內，可以用科學哲學的觀點來考察。
根據科學哲學的認識，理論（或假說)能得到經驗證據的確證，就表明該理論具有解釋或說明經驗事實的可行性，從而引起科學家共同體或個人的信任，就被認為是科學的。121理論的可行性取決于理論自身的邏輯可行性、理論的可檢驗性以及理論的解釋能力和預測能力等幾個方面，以下從這幾個方面對中醫基礎理論加以剖析。
1.理論的邏輯可行性
科學理論或科學假說都是由基本概念、基本命題以及得到解釋的經驗陳述，依據一定的邏輯法則組成的演繹系統。這樣的系統必須是基本概念明晰，基本命題成立，命題之間協調而無矛盾的。因此評價理論的邏輯可行性就是要審視理論內部的結構要素及其邏輯關系。一個邏輯可行的理論，首先是具有邏輯一致性的理論，自相矛盾的和缺乏內在聯系的“理論”都不是真正的理論，充其量也就是語句或命題的無規則組合。12中醫基礎理論在這方面還有著不足之處。首先是概念的明確性，中醫基礎理論中的許多概念是模糊的，如“心陰”、“心陽”、“腎陰，，、“腎陽，，等，而對“三焦”、“命門，，概念的具體所指更是爭論不斷。
其次，中醫基礎理論中的許多命題是否成立以及其成立的條件也有待進一步考察，主要是理論可檢驗性的問題。
再次，命題之間的協調性也存在著問題。中醫基礎理論的某些內容間缺乏內在聯系，本來圍繞著同一問題的不同內容之間的相關性差，不能構成完整的理論，這也是導致中醫臨床上片斷地運用基礎理論的原因之一。
如中醫基礎理論中關于汗有“汗為心之液”、“血汗同源”、“陽虛自汗，陰虛盜汗”的理論，又有肺主皮毛，司汗孔開合的理論，還有“膀胱氣化失職，津液不能化為尿液，逆行于上而出汗”13、“脾運化失常，津液旁達于四末而出汗”131等理論，但并沒有一個可以涵蓋以上所有內容并且明確說明不同命題間相互關系的理論，如“汗為心之液”和“肺主皮毛，司汗孔開合”間有何聯系？運用于臨床的時候只能是各說各的，能用哪個算哪個。究其原因，是中醫基礎理論以辨證邏輯為主要形式，而形式邏輯的成分較少.這是中醫的特色，但一種理論如果沒有了形式邏輯的確定性而過于靈活，就會變得難以掌握并且使可信度降低，還會讓理論的使用者在實踐中無所適從或者對其隨意使用。
2.理論的可檢驗性
理論的可檢驗性是由理論的本質所決定的，理論原本是用來解釋經驗事實的。如果某理論不具有可檢驗性特征，那么該理論就不可能具有可行性。因為理論的可檢驗性表現為該理論蘊含著若干經驗陳述，這些經驗陳述可以接受經驗的檢驗。這一點也恰好就是理論確證的必要條件，如果由一個理論不能導出經驗事例，或者經驗事例是不可檢驗的，該理論就不可能獲得確證，也就沒有解釋或說明經驗事實的可行性。例如，“物體受熱會膨脹”和萬有引力定律，都是可以直接或者間接地以某種方式加以檢驗的。
由于中醫基礎理論中的許多基本概念是哲學、辯證思維和意象思維參與形成的產物，并不是完全以客觀物質實體為基礎一這也是中醫基礎理論區別于現代科學實體論哲學基礎的特點所在，所以中醫基礎理論中存在著一些可以找到需要檢驗的陳述卻無法進行檢驗的命題。例如，要檢驗命題“尿液的生成和排泄依賴于腎中精氣的蒸騰氣化”，首先要明確“腎”、“腎中精氣”以及“蒸騰氣化”的概念；之后，由此命題可以導出的經驗陳述之一是：腎中精氣蒸騰氣化失常，就會導致尿液生成和排泄的障礙。要想驗證這一陳述，最大的困難是如何確定“腎中精氣蒸騰氣化失常”的狀態，“精氣”看不見摸不著，其“蒸騰氣化”更是難尋蹤跡(包括其內在和外在的表現）這里，雖然可以得到理論的經驗陳述，但是其檢驗卻是無法實施的。因此，不能照搬現代科學的檢驗思路，但必須結合中醫基礎理論自身的特點提出新的檢驗思路，畢竟理論如果是不可檢驗的，就無從知道哪些是正確的、哪些是錯誤的，難以使人信服和接受，更談不上通過自身的不斷完善來取得發展了。
3.理論的經驗解釋力
理論可行性的關鍵在于它解釋經驗事實的能力，而邏輯可行性與可檢驗性只是解釋力的必要前提。一般地說，科學家考察理論的可行性，首要的是關注理論對經驗事實的解釋能力。從現象E。中逆推的猜測性理論H是否具有可行性，就在于它能否用來推導現象E。以及相關的同類現象El、E2、En。如果逆推理論H是可行的，那么，應能導出;
在考察理論的可行性時，對現象的解釋是主要的。這是因為理論原本就是用以說明現象的，同時科學活動的目的也在于建立既可圓滿地解釋巳知事實又可成功地推導未知事實的理論。所以理論可行性的評價也就主要表現為對理論解釋力的評價，這種評價只是從邏輯上對理論進行的主觀評價，不同于評定理論真理性的事實驗證。在理論可行性的評價中，有時還出現這種情形：當某一逆推的理論H能夠成功地解釋更多的新事實時，人們也由此得出H是比較可行的。正如庫恩所指出的：人們評價、選擇某一理論的標準之一就在于，該理論“應有廣闊視野:特別是，一種理論的結論應遠遠超出他最初所要解釋的特殊觀察、定律或分支理論。
【關鍵詞】 多元化教學法；中醫基礎理論；實踐
中醫基礎理論源于《黃帝內經》， 具有文辭古奧， 內容精深， 注重思辨和實踐等特點， 加之傳統教學上習慣于以“經”釋義， 進行純理論性的闡釋， 致使現今的學生難以即刻接受中醫理論中的思維模式和知識結構， 難于激發其專業興趣和學習主動性， 初學者感到茫然不知所措。在中醫基礎理論教學過程中運用任何單一方法都不能讓學生很好地理解與掌握中醫基礎理論。因此， 針對中醫基礎理論課程不同章節的特點， 采用多元化教學法顯得尤為重要。
1 多元化教學法的特色
多元化教學法是基于“學生為中心， 教師為主導”的教育理念， 以啟發式教育和主動性學習為目標， 將講授、討論、案例、實驗、動漫、視頻影像等多種教學方法的綜合運用， 充分發揮各教學法的優勢。在教學過程中， 注重傳統的教學方法與現代教育技術和手段結合， 在傳授知識的基礎上， 更加突出能力、智力的培養， 有效活躍課堂氛圍， 加強師生互動， 使學生從被動的接受變為主動的學習， 教學相長， 有益于教學質量的提高。
2 多元化教學法在中醫基礎理論教學過程的實踐
2. 1 醫林故事、傳統文化的導入法 國內外大量的教學實踐研究證明， 傳統的教育模式仍然在高校教學中占據極重要的地位[1]。多元化教學是秉承傳統教育模式的豐富和完善。如中醫基礎理論“緒論”之中醫學理論體系的發展， 講授金元時期的劉完素時， 可用故事導入。劉完素以“火熱論” 而名著醫林， 他理論上的獨樹一幟， 得益于《素問?至真要大論》中病機十九條的啟迪， 十九條病機中論屬火的病機約占四分之一， 且劉完素生于北方， 風土剛燥， 素體陽盛， 又處宋金交戰， 疫病流行， 用《局方》溫燥之品治療所發熱病， 常無療效， 故此劉完素用藥主張寒涼藥， 為“寒涼派”代表人。通過故事導入， 讓學生深知對中醫經典理論的傳承和創新。中醫理論植根于中國的傳統文化， 對于“中醫學的哲學基礎”之陰陽學說的講解， 應引入中國的傳統文化。可借助《易經》中“陰陽”概念、圖形， 幫助學生理解中國古代的樸素哲學觀， 讓學生意識到傳統文化的科學內涵， 中醫理論的學習不僅是醫學診療、防治疾病技術的學習， 更是一種對中國傳統文化的學習與發揚。
2. 2 中西并重， 實驗教學法 中西醫學理論體系的構建及其思維方式雖有差異， 但都是以人的生理、病理為研究內容， 因而其知識點也可相互貫通聯結[2]。隨著現代科學的發展， 使中醫學理論與當代前沿科學相溝通， 許多中醫學理論的奧秘得以逐步揭示。應在中醫基礎理論教學中引入一些現代科學實驗研究方法和手段， 如“氣與津液的關系”， 可通過灌胃麻黃水煎液， 觀測小鼠發汗的情況， 與正常對照組耐缺氧的死亡時間的比較理解“津傷耗氣”的理論；通過灌胃人參水煎液， 觀察補氣藥對小白鼠凝血時間的影響， 強化對“氣能攝血”理論理解[3]。同時培養學生根據中醫思維規律， 應用現代科學知識和技術解決中醫問題的能力。
2. 3 實驗法、病案法與知識拓展法的有機結合 藏象， 源于《素問?六節藏象論》， 是中醫學特有的關乎人體生理病理的系統理論， 是中醫學的核心理論體系， 是中醫基礎理論的重要內容， 故此對此部分內容的講解應注重多元化教學法的有機結合、合理利用。如講解“心主血脈”的生理功能， 可通過給大鼠頸靜脈插管法， 連接心動圖機， 記錄Ⅱ導聯心電圖， 較直觀地觀察烏頭堿對心臟的毒性反應所出現的室早、室速、室顫的實驗效果， 理解所學的理論知識， 熟悉炙甘草湯益氣補血復脈在抗心率失常中的應用。
如講授“肝主疏泄， 調節生殖”時， 可以列舉案例：一對年輕夫婦結婚3年未孕， 各種檢查未發現異常， 吃了很多中西藥無效， 心理壓力很大。后來領養了一個小孩， 1年后妻子懷孕了。經過解釋， 學生自然明白了：原來人體是一個有機整體， 壓力增加， 情志不暢時， 會出現“肝郁氣滯”， 肝不能正常行使疏泄功能， 就會引起女方排卵紊亂、月經不調， 或男方排精障礙， 從而導致不孕。在這里， “肝”是通過調暢情志來調節生殖的。通過分析， 學生很容易把理論與實踐聯系起來， 這樣既激發中醫專業學習興趣， 同時又強化教學效果。
理論與學科前沿接觸， 反映最新的學術成果， 使學生真正感悟到古老的中醫理論、中醫學永恒的魅力。將語言古奧、強于思辨的中醫理論知識， 輔之以相關的現代醫學知識來闡釋， 以講授“腎主骨生髓”的內容為例， 可引入現代醫學研究內容， 西醫發現腎與骨在發生學上是同源器官， 皆發生于胚胎外層；西醫的腎臟具有分泌促紅細胞生成因子的功能， 能刺激骨髓紅細胞的生成。可以讓學生更好的理解臨床上骨骼、骨質異常、貧血等疾病應該從腎來論治的理論基礎， 既拓寬學生視野， 有鞏固和加深了對中醫學相關知識的理解掌握。
2. 4 仿真情境與動漫視頻教學法 仿真情境教學可用于真實， 實驗無法實現或者表現不清楚的教學中， 從而達到一種傳統教學模式不能達到的效果。在中醫基礎理論課程教學中， 可以利用現代計算機虛擬技術把舌診、脈診、陰虛、陽虛等中醫學臨床中的抽象癥狀和體征以形象生動的形式直觀地呈現出來。使教學內容變得具體生動[4]。如對于血液循行、經絡的走向的講授， 可進行仿真人體血液循行。如“病因病機”的解讀， 其中關于“六致病”、“陰陽失調”可制作動漫或者拍攝錄制的形式表達風、寒、暑、濕、燥、火之邪的性質與致病特征；陰陽偏勝偏衰、陰陽互損動態圖。七情內傷影響病機的相應臨床表現可以從大家熟知的電影、電視劇中獲取視頻影像素材， 如“喜則氣緩”可用“范進中舉”的視頻；“怒則氣上”可選《三國演義-孔明三氣周公瑾》的片段來呈現， 能有機地將視聽結合起來， 聲像并茂， 幫助學生將枯燥乏味、空洞抽象、難以描述和理解的教學內容直觀、形象地表達出來， 讓學生如身臨其境， 彌補了學生缺乏臨床感性認識的不足， 加深了對教材內容的理解與記憶， 達到理性知識與感性認識高度統一。
2. 5 學生授課體驗法與討論法 “體質”部分內容比較通俗易懂， 適宜學生自主授課方式為主導， 讓學生體會“講臺上下”、“學與教”的不同。應用理論知識全體學生來辨別自己的體質類型， 并且共同討論不同體質的用藥宜忌及如何指導養生， 使知識能夠當堂吸收， 學以致用。
2. 6 網絡課程教學法 可將中醫基礎理論全部教學課件、部分教學錄像及內容豐富的音頻資料上傳于網絡課程， 為學生提供多種學習途徑；同時也將教學大綱、教學方案、習題庫、模擬試卷等上傳， 方便學生復習、自測。在此網絡平臺中建立在線網絡論壇、公開教師電子信箱， 開展內容豐富的學術討論， 及時解答學生提出的疑難問題， 有利于發揮學生學習的自主性， 培養學生的創新能力， 為學生自主學習創造了良好環境。
3 小結
孔子云：“知之者不如好之者， 好之者不如樂之者”。根據教材設定、授課內容、教學設備、學生水平等不同， 在《中醫基礎理論》各章節的教學實踐過程中靈活應用相應的教學方法， 激發學生學習的興趣， 力求“啟發有方， 引誘得法”。如何將醫林故事、傳統文化引入法、案例法、仿真情境與動漫視頻教學法、實驗法、網絡教學法、學生主講體驗法等多元化教學法有機結合、合理運用于課堂教學， 是可持續保持學生的學習興趣， 有效培養學生的中醫思維， 使學生完成由“學會”到“會學”的轉變， 切實提高教學質量的有利保證。
參考文獻
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關鍵詞：中醫基礎理論教學 信息技術 基礎課程
中圖分類號：G642 文獻標識碼：A 文章編號：1674-2117（2014）22-00-01
隨著信息技術的不斷發展進步，各種教學技術不斷發展，在中醫基礎理論教學中，存在知識點多、傳統教學方式無趣的特點，現代信息技術的應用為中醫基礎理論教學提供了很大的幫助，本文主要分析中醫基礎理論教學中信息技術應用現狀及其應對方法。
1 中醫基礎理論教學中信息技術的應用現狀
中醫基礎理論教學是學習中醫的基礎課程，學生之前基本沒有接觸過中醫理論知識，尤其是對于剛入校的學生而言，嚴重欠缺課堂筆記和歸納教學重點的能力，大量的中醫理論知識的輸入往往不會留給學生體會或者領悟的時間，教學效果不太好。當前的現代教學信息技術的應用中，目前已經得到了普遍使用，并在使用中不斷取得了成功，不斷地改善了教學效果，但是不可否認的是信息技術的應用也存在很大的問題。
信息技術的應用雖然為教學帶來了極大的便利，但是學生普遍感覺到教學進度快，沒時間做筆記，影響教學效果。也就是說，采用信息技術的教學方式，如多媒體等，雖然授課內容被不斷豐富，但是學生普遍感覺到知識點過于繁雜、速度快，跟不上教學的節奏。
2 應對措施
針對以上中醫理論教學信息技術應用現狀，本文建議從以下幾方面應對。
2.1 多媒體教學的改進
在采用多媒體技術中需要注意與傳統教學方法的結合使用，中醫基礎理論教學具有知識量大、生動形象的特點，此作用相較板書教學，其效果是非常明顯的，若是在多媒體教學中能夠避免教學中的很多缺點，相信能夠極大地提高教學效果。在多媒體的教學中一定要注意教學進度的控制，為更好地控制教學節奏，可以適當采用傳統板書教學方法與多媒體教學結合的教學方式，采用生動的語言進行講解，從而提高教學效果。
在多媒體教學課件的制作中，需要注意在幻燈片上不能放全部的教學內容，避免學生難以把握教學重點。在采用多媒體教學與板書教學結合的教學中需要充分發揮出教師的作用，緩解學生的疲勞，不能過分擴大多媒體教學的作用，忽視了知識點的詳細講解。在平時的教學中，需要明白多媒體教學的適用范圍，不能過分夸大多媒體教學的重要性，針對一般概念性的知識，最好以口述為主，避免采用大量的視頻或者是動畫提高教學效果。
在平時的教學中，需要把握重點，提高教學效果，可以綜合采用語言、文字以及圖像等將重點知識或者是復雜知識簡單化，幫助學生建立中醫藥獨特的思維模式，更好地掌握教學重難點。在多媒體教學的實踐中需要針對不同教學環節，采用合適的教學方式，如概念性知識的講解可以采用一些口述或者幻燈片論述，而在對臨床密切知識點的講述中就需要借助錄像以及視頻等。在多媒體使用的教學中需要注意科學性。例如，感冒的癥狀，可以聯系抽象概念，闡述相關病機肺氣上逆等內容進行解釋。
2.2 采用計算機虛擬情境教學
計算機虛擬情境教學方法，是仿真顯示情境的一種教學方法，能達到傳統教學所不能達到的教學效果，能夠更好地便于學生理解知識。在使用中，如在中醫的舌診、陰虛以及脈診等的教學中，采用抽象癥狀和體征等能更加生動地體現知識，定格分析瞬間的癥狀和體征，使學生能夠進入到微觀的環境中，教學內容更加生動。例如，在講授血液循環中，可以制作多媒體課件等，仿真人體血液循環，這樣更方便教學。
在這種方法的教學中，一定要注意情境的創造以及自身語言的使用，不能讓學生發散思維，影響教學效果。例如，在陰陽學的講述中，這些知識非常的抽象，教師在講授中可以采用這種教學方法，通過世界起源圖等進行動態演示，加強學生對抽象概念的理解。在采用病例教學中，如針對生理功能的講解時，可以采用一些實例進行分析，如范進中舉，引導學生采用中醫理論進行分析，逐漸說明心與活動的管理，也就是中醫所說的心主神志。
2.3 PLB應用改進
為了保證學生在短時間內得到無限知識，避免出現信息技術的引進造成學生知識點難以掌握，所以設計部分知識點采用PLB教學方法，把大綱中的重點、難點進行深入的研究和拓展，還需要注意相關文獻的整理工作，將理論知識與實踐結合在儀器上，提高教學效率。教師需要經過討論，精心設計課程，突出綜合性以及趣味性，研究一些典型病例，觀察綜合性的知識，指導學生查閱資料，從而引導學生以正確的思維分析、整理問題，培養學生的創造性思維。在教學中，針對學生爭論的焦點，教師需要進行總結，并指出其中的不足和需要改進的建議。
3 結語
綜上所述，本文主要分析了中醫基礎理論教學中信息技術的應用現狀以及應對措施。任何一種信息技術教學方法都不是完美的，在以后的教學中需要充分利用現代信息技術，結合不同教學方法，來提高教學效率。
（河南中醫學院基礎醫學院，河南 鄭州 450046）
參考文獻：
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中醫學基礎課程闡述了中醫臟象、經絡所體現的人體生理、病理，以及病因、病機、診斷、辨證、防治等基本理論。由于中醫學有著悠久的歷史淵源和深厚的文化積淀，對于學生文言文閱讀能力的要求較高，這讓基礎較差的中等衛校學生在學習中遇到了較大困難。如何改變中職衛校學生的學習現狀，提升中醫學基礎課程的教學效果，是擺在中醫教師面前的重要課題。下面筆者介紹自己在中醫學基礎教學中對教學方法進行的一些探索。
一、了解學生特點和中醫學習現狀
近幾年，中等衛生職業教育所招收的大多是初中分流的學生，其特點為：學習基礎差、學習態度不明確、對學習缺乏興趣。中醫學習要求學生有較強的語文基礎，而這正是這部分學生薄弱的環節。再加之筆者學校中醫學基礎教學安排在第一學年第一學期，學生沒有任何有關醫學的知識，這就使本來就晦澀難懂的中醫學基礎的學習更加困難。比如在講五本文由收集整理臟的生理聯屬時，就要講到大量的臨床實例，學生聽起來就感覺非常吃力。
二、明確中醫學基礎的教學特點
在多年的教學實踐中，筆者體會到中醫學基礎是非常難教、難學的課程之一，其具有以下幾個特點。一是內容抽象、復雜，難以掌握。如對陰陽、五行、氣、精、經絡等這些看不見、摸不著的中醫基礎理論，學生難以理解，但這些理論卻貫穿于所有的中醫課程中。二是思維差異。中醫的思維方式與西醫截然不同，中西醫結合專業的學生要同時接受兩種醫學模式，這對于基礎較差的他們來說是難上加難；且學生從小接受的思維模式更傾向于西醫，對中醫容易有排斥心理。三是內容容易混淆。中醫學習和西醫學習同時進行，學生很容易將兩者混淆。比如肝的生理功能為肝主疏泄和肝主藏血，這和西醫的解釋有很大差別，學生很容易用一種觀點來解釋另一種觀點。所以，教師在教學中必須明確要求學生用中醫的理論來解釋中醫的觀點。
三、采用適當的教學方法，使教學內容形象生動
1.提問式教學方法
根據教學大綱和臨床需要，在課程結束前對下節課的內容提出一系列問題。如在學習“氣”時，筆者提出問題：“武打電影中常常出現元氣大傷的情景，那么，什么是氣？元氣又是什么？氣分為幾類？其各自的功能是什么？”帶著這些問題，學生通過預習教材，對課程的重點和難點有了初步認識。在此基礎上，把學生分成小組進行討論，每組提出問題，筆者對問題加以解釋，最后對本節課進行總結，找出理解錯誤的原因。這樣學生不僅能牢固地掌握課程內容，而且能通過參與教學過程激發學習興趣，更重要的是提高了學生分析問題和解決問題的能力。
2.臟腑學說與西醫參比教學法
教師在中醫學基礎藏象教學中，講授生理功能時，與西醫的觀點對照講授。如心的生理功能為心主血脈和心藏神。在講述心主血脈時與解剖學聯系，可用血液循環途徑及心臟的腔室結構來理解心主血脈；講授心藏神時用日常與心相關的成語來理解，如用心想事成、三心二意等來說明心與神志有關。這樣不僅提高了學生的學習興趣，還收到了很好的學習效果。
3.觸類旁通法
整體觀念是中醫學的特點之一，其中一個觀點是人與自然界是統一體。自然環境與人的健康密不可分。在教學過程中，教師引導學生從感知周圍環境入手，觸類旁通地理解深奧的中醫理論。比如六包括風、寒、暑、濕、燥、火，這些作為自然現象每個人都有感知，講解時教師就可讓學生結合自己的體會區分自然現象與致病因素的不同，收到了很好的學習效果。
4.多媒體教學法
在醫學高等專科院校中，中醫學基礎教學最突出的問題是教材內容多，課時少。它是中醫專業中醫基礎理論、中醫診斷學、中醫內科學等專多門主干課程教學的縮寫版，授課學時僅僅54學時，要求學生全面掌握中醫學基礎全部內容難度非常大，因而，在中醫學的講授過程中往往側重于中醫學基礎知識的講解。該課程存在理解困難、內容多且抽象、文字難懂、知識面較廣等特點，再加上醫學髙等專科院校的學生中醫基礎薄弱、知識積累較少、學習興趣不濃、學校安排課時相對較少等現狀，對學生而言要想在短時間學習、理解、掌握如此深奧的知識，難度可想而知；對老師來說，傳統的講授方法所取得的教學效果普遍較差。筆者在中醫教學實踐中不斷摸索探求，總結了幾點教學方法，取得了較好的教學效果，現報道如下。
1.興趣學習法
這種方法重在提高學習興趣，活躍課堂氣氛。愛因斯坦曾經說過：“興趣是最好的老師”。只有學生在學習的過程中感興趣，才會認真聽講，才可能學好。中醫學基礎作為學習、認識中醫的人門基礎課程，學生學習時感到枯燥、比較難理解和記憶。作為老師，首先應把難于理解的內容用通俗易懂的語言描述而不是照搬課本。比如在講解時適當運用“示意圖”能引起學生的學習興趣，并能加深理解和記憶，如講解五行相生相克的關系時，可利用五行相生相克表描述相生相克關系：相生就是順時針相鄰相生，相克就是隔一行克一行。這樣結合圖表用一種簡單的語言描述，學生容易理解。再如在講解陰陽學說中陰陽互根互用時，可舉例“陰和陽的關系就像生活中沒有白天，就不會沒有黑夜；沒有黑夜，也就不會有白天”，以這樣通俗的語言講解，學生能夠較為愉快的接受且理解。
2.課堂討論法
課堂討論法就是教師提出問題，學生在集體中相互交流各自的觀點或看法，相互啟發，相互學習的一種教學方法。為了提高授課生動性及學生主動性，在教學過程中以學生為主體，讓學生在教師的指導下，圍繞某一中心問題開展交流意見，互相啟發，弄懂問題。例如在講解陰陽學說的基本內容時，可把學生分成5組，并讓每一組各自討論并舉例說明其中一個基本內容的的含義。再如講解病因這一章節時，可以讓學生分組討論六七情的致病特點，然后進行相互交流。分組討論不僅可以使學生加深對所學知識的理解，還可以鍛煉學生的獨立思考能力和團體合作能力，從而收獲良好的教學效果。
3.案例教學法
案例教學法是指以案例作為教學材料，結合教學主題，通過討論、問答等師生互動的教學過程，讓學生了解與教學主題相關的概念或理論，并培養學生高層次能力的教學方法。
教師在授課時可根據教學目標，適當在講授過程中可以選擇一些具體案例來說明課堂所講授的內容，案例教學法中最常見的就是病案討論，它是在教師指導下以學生為主的教學形式，變過去教學中教師單向傳授的被動模式為師生雙向溝通、相互促進的積極教學模式，活躍教學氣氛，充分調動教與學兩方面的積極性，培養學生理論聯系實際、綜合分析的能力。該方法是讓學生首先對病案進行分析，然后再根據內容的要求進行討論，最后老師進行講解的方法。案例可以是學生常見的病理現象，也可以是臨床中常見的病例，例如在講解陰陽學說的基本內容時，可列舉“某急性熱病的病人，入院治療時突然出現體溫驟降，問該病例體現了陰陽學說的什么內容？”通過問題引導學生討論分析該病例從而得出問題答案。再如在講解完氣與血之間的相互關系后，可問“一位貧血的病人去一家中醫診所看病，中醫醫師在處方上除了開補血藥之外又加入了補氣的藥物，請用氣血關系來解釋為什么需要加入補氣的藥物？”通過這樣真實的案例可以增強學生對知識的掌握和應用，充分調動了學習的主動性和積極性，增加了師生間的相互交流，活躍了教學氣氛。
4.比較教學法
比較教學法就是在教學過程中，把兩種或兩種以上事物放在一起，辨別異同，認識本質，通過“教”與“學”雙方主動參與以揭示規律的教學方法。與傳統的講授教學方法不同，這種教學方法能夠充分調動思考主體的自身潛能，認識事物本質，從而促進創新意識的培養。中醫學基礎理論知識抽象、難以理解、記憶內容繁雜。醫高專的學生一般對西醫知識較為熟悉，且中醫和西醫作為兩種不同的理論體系既有共同點，又存在差異，故在講授中醫某些知識時可通過中西醫的對比來講解。如講解“心”的生理功能時，中醫“心”的主血脈功能就相當于西醫生理學中心臟的泵血功能；主神明功能卻和西醫不一樣。這樣一比較，學生就容易把中醫西醫常常混淆的教學內容區分開來。再如在解釋“辨證論治”的含義時，由于初次接觸中醫的學生往往很難理解這一中醫特有的治療基本原則，筆者在講解過程中常常把“辨證論治”和“警察破案”對比講解，看似不沾邊兩個內容實則有著相同實質內容。“辨證論治”就像警察逮捕犯罪嫌疑人時往往需要先搜集證據在根據證據來判斷真正的罪犯，從而確定并實施逮捕方案。在這一教學法中，思考、聯系和啟發是教學的主要方法，學生通過聯想比較，建立了與以往知識體系不同的、較為清晰的概念，明確了差異，避免了概念的混淆，使所學知識更加淺顯易懂，激發學生學習的積極性。
1 四氣
四氣又名“四性”，是指中藥“寒、熱、溫、涼”四種不同的藥性，是從藥物作用于機體產生的反應。四性理論是一個較為復雜的理論體系，目前“中藥藥性理論的科學性”成為了中藥研究熱點。
按照現代藥理研究，可以重新定義“四性”的概念，即是具有糾正機體寒證或熱證內在活性的一類中藥。具體表現在：寒涼藥可抑制中樞神經系統、交感神經和內分泌系統的興奮性，并能降低基礎代謝率；反之，溫熱藥則具有興奮中樞神經、交感神經和內分泌系統，能提高基礎代謝率。歐陽兵[1]提出的 “組群中藥四性組合性效譜”假說。他認為四性屬性相同、功效相近的中藥理論上應當具有基本相同的、能客觀反映其藥性寒熱本質的“性效譜”。“性效譜”即可作為界定某一新中藥四性屬性的科學依據。
近期的相關研究顯示，中藥的四氣屬性與其化學成分有關。并總結出如下規律：溫熱藥多含有生物堿類、揮發油；寒涼藥多含有蒽苷、皂苷等苷類成分及薄荷腦。此外，中藥中鋅、銅含量高者其藥性多寒涼，反之則藥性多溫熱。由此可見，中藥所含化學成分及含量多是中藥藥性的決定因素之一。
2 五味
藥物具有辛、酸、甘、苦、咸五種不同的味道，五味不僅是味道，也是對中藥的功效的概括和總結，現代研究表明，五味與其有效成分和藥理作用也存在著聯系。
金勇[2]選用60味涵蓋所有性味歸經的常用中藥，按常規法煎成藥液，給小鼠服用，結果發現“五味”作用之間表現為各種藥性影響各器官組織的性質（興奮或抑制）及其強弱的不同，“五味”的作用主要影響間腦、大腦、小腦、脊髓、肺臟、腎臟、胰腺、頭顱骨等器官組織，對其他器官組織的影響較小。實驗說明“五味”的作用可能指的是中藥對神經、內分泌免疫網絡。查青林[3] 從古代本草文獻中選取五味分類確定的治療咳嗽中藥，提取文獻中MeSH 詞數據并用關聯規則分析、因子分析進一步處理，發現不同五味分類中藥 MeSH 詞關聯網絡特征。結果發現中藥五味分類在代謝方面有其自身生物學特征的調整作用。
3 歸經
郭順根等[4]應用放射性自顯影技術研究了川芎活性成分之一的川芎嗪在小白鼠體內細胞、組織、器官的定位分布。表明川芎的活性成分川芎嗪的體內分布與川芎歸經密切相關。許福泉[5]通過對膀胱經中藥功效、活性、化學成分等進行整理統計，發現黃酮類成分與其主要功效相吻合，提示具有相同結構類型的抑（抗）菌黃酮成分是中藥歸膀胱經的重要歸經物質基礎，與膀胱經“屬膀胱，絡腎，與心腦有聯系”的中醫認識相吻合。
4 升降沉浮
升降沉浮理論是藥物對機體有向上、向下、向外、向內四種不同作用的趨向。是疾病所表現出來的趨向性。升降沉浮屬性是與藥物的氣味、質地密切相關。
現代中藥學理論對藥物雙向性進行了一定的解釋，在近幾年的研究發現，這一現象是客觀存在的。例如，對川芎的藥學研究中證實“川芎中所含的川芎嗪，阿魏酸對血管平滑肌有解痙作用及抗血栓形成作用，同時川芎嗪能增加腦血流量，顯著降低腦血管阻力，抑制子宮平滑肌的作用”[6]。周剛[7]采用分析試錯法、直觀法、歸納法、演繹法、直感類比法等試探法在中藥的升降浮沉理論形成過程中所發揮的指導性作用。可見，在試探法指導下形成的具有明顯的古代思辨哲學色彩的中藥升降浮沉傳統理論，是中藥學的特色和優勢之一。
中藥藥性理論是現代中藥基礎理論研究的熱點，在藥物試驗的基礎上，還有很多信息學及數據挖掘技術對此理論的研究。周福生[8]采用基于藥性位勢模型與功效知識元網格的模型化表征方法，探索中藥性理論與功效之間的內在關聯規律，從而用現代科學理論解釋中藥的藥性理論。沈志沖[9]通過對臨床中藥按照四氣、五味、歸經以及功效 4 個層面的逐層分類，進行科學的分析與解釋。旨在將中醫藥理論融為一體，形成一個科學的理論知識，更加科學的指導臨床應用。王耘[10]將中醫藥的基本理論與思想同系統生物學的技術手段相結合，并建立的數學模型，研究中藥藥性的系統學意義，建立以中藥藥性理論為基礎的中藥藥效評價方法。雷鈞濤[11]介紹了一種用基于光譜指紋圖譜單體的定量構效關系研究類比說明基于光譜指紋圖譜的中藥性味研究。中藥指紋圖譜具有特征性，重現性和可操作性。其目標是實現指紋圖譜特征和藥性相關性研究。包括開展指紋圖譜特征分別和藥性、藥效的研究以及三者之間相關性研究。
隨著現代科學技術的發展，會有更多更科學的方法研究傳統的中藥理論，為此證明中藥理論的科學性和客觀性。并不斷充實和完善相關理論基礎，才能更好的指導臨床實踐。
參 考 文 獻
[1] 歐陽兵，王振國，王鵬，等.“組群中藥四性組合性效譜”假說及其論證.山東中醫雜志，2006：25（3）：154-156.
[2] 金勇，俞仲毅，王博，等. 中藥“五味”作用的形態學基礎研究.上海中醫藥大學學報， 2009， 23（3）：67-71.
[3] 查青林，余俊英，余飛，等.基于代謝相關MeSH 詞文本挖掘分析治療咳嗽中藥五味分類的生物學特征.中國中醫基礎醫學雜志，2010，16 （7）：616-618.
[4] 郭順根，牛建昭，賁長恩，等.3 h-川芎嗪在動物體內分布的放射自顯影研究.中國醫藥學報，1989，4（3）：17-21.
[5] 許福泉，管華詩，馮媛媛，等.基于化學成分的中藥歸經研究.亞太傳統醫藥，2012，8（5）：197-199.
[6] 羅集鵬.生藥學.北京：中國醫藥科技出版社，1998：106.
[7] 周剛，徐剛，龔千峰，等.淺探中藥升降浮沉傳統理論的形成方法-試探法.第一軍醫大學分校學報，2001，24（1） ：15.
[8] 周福生.中藥藥性理論模型化表征方法研究思.世界科學技術，2009，11（2）：229-234.
[9] 沈志沖.藥性理論的臨床中藥分類體系建設.中國醫藥科學，2011，1（24）：100-109.
[中圖分類號]R2-03
[文獻標識碼]A
[文章編號]1006―1959(2009)04―0101―01
隨著時代的發展，現代化全球化是必然趨勢，對于具有悠久歷史的中醫該如何現代化，目前非常流行的做法是以西醫的方法來解釋中醫，動輒中藥的有效成分，方劑的臨床藥理，中醫的基因實質。不可否認，成果是相當明顯的，因為二者都立足于治病救人，這種方法應當有一定的發展空間，但是中醫和西醫畢竟是兩種截然不同的思維體系，對于中醫的實質研究，使我們陷入思想困惑，以至于有人甚至提出了費醫存藥甚至取締中醫的口號，是中醫不科學，還是我們的研究方法有誤區呢?
1 對中醫的正確認識
我們應該尊重客觀規律，以中醫固有的規律來研究中醫，而不是以西醫的方法來肢解中醫，那么中醫的固有規律是什么呢?我認為中醫的固有規律是整體觀念，陰陽五行，全息思想，象思維，他不追求具體的微觀實質的研究，而是從宏觀的角度來把握疾病的整體動態規律，從整體動態、天地人相結合的觀點的角度來治療和預防疾病。我們可以換個角度來思考中醫，比如，用中醫的性味歸經觀點來分析西藥的有效成分的中醫意義，西藥臨床配方用中醫方劑配伍思想來解析，西醫的病理用中醫的病機來解析，基因組的中醫理解，當然不是采用簡單的對應方法，而是以中醫的獨特理論，科學的系統的建立對應關系，從而吸收現代醫學成果反證中醫的科學意義，為中醫理論體系的現代化服務。
2 中醫的精髓是易思維
中醫的基礎理論是陰陽五行思想，孫思邈曾經說過，不知易者不足以成大醫。其實，醫易是同源的，都以陰陽五行為基礎理論和出發點，不要以為《內經》和《周易》只是古代哲學書籍，他們蘊藏著古代科學智慧，完全可以指導臨床。王洪圖老師的《內經臨床發揮》，劉力紅老師的《思考中醫》，田合祿老師的醫易系列叢書都已經證明了他們的科學性，當代中醫泰斗鄧鐵濤先生告誡年輕的中醫，要學習中醫經典，《周易》《孫子兵法》，從那里可以得到古文的智慧。《易經》理論是科學的，我們應該建立中醫自己的評價體系。以中醫的理論來評價中醫而不是以與中醫不同體系的西醫理論來評價。
3 中醫思維模型的構建
我們應該進一步建立中醫的數學和計算機模型或者體系，建立自己的評價系統，中醫的現代化應首先著眼于中醫現代模型的構建，體現中醫象思維的特色。按照中醫的思維方式，這種科學體系的構建目標是模型的構建，而不是受西醫的影響去追求物質原形的剖析，即使在分子基因水平上，也要堅持這種思維方式。中醫之痛在于發展的遲滯，對于新事物的應對的滯后，而不是理論的虛無。因此，要以堅定的信心運用中醫思維來著眼于看待新情況和解決新問題，在保持中醫特色基礎上的進行全新體系的創新。中西醫兩種醫學的結合是高層次的融合，是兩種思維方式、思想體系的結合，而不是以西醫來取代中醫。對于西醫的化驗指標，我們不應該簡單的和中醫的癥狀一一對應，而是應該把西醫的指標綜合起來，系統地轉化為中醫的病機模型，體現中醫的辨證論治思想，也就是納入中醫的八卦數學和計算機模型體系中。
4 中西醫結合的思考
以中醫的思想來看待西醫的化驗和影像指標，完成兩個醫學體系的轉化，八卦的六十四卦和基因組合的六十四組合的巧合固然是某種客觀規律的巧合，但我們不應該簡單的把中醫的證用基因組的概念來解釋，認為中醫的證完全可以通過基因組的尋找找到證的實質。中醫側重研究人體的功能態，人與天地的相互關系，而不是物質實質。一個證的基因表達并不能代表作為全息體系的證的實質的表達，因為這個功能態的基因實質，對于另一個異病同證的基因實質是不同的。也就是，相同的功能態，不同的基因實質，不同的基因組，可以表達相同的功能態的證。因此不能簡單地把中西醫指標一一對應，而是應該以科學的精神，按照中醫的固有規律來研究中醫。筆者認為，首先應該把西醫的基因組的研究成果納入中醫的證的評價體系的概念中，把基因的研究成果，轉化為中醫的病機概念，然后再把二者有機結合起來，基于這種觀點，我們還有很多工作要做。
5 中醫如何現代化
有人認為中醫現代化包括：①客觀化：用現代科學技術(包括現代醫學方法)對中醫的基本概念及術語如證、四診、八綱、臟腑、經絡、氣血、治則、方藥等，以客觀的觀測指標進行定性、定量、定位的研究。②形式化：用數學方法和實驗方法對中醫進行合理解構和重建，形成可資檢驗的具有嚴密邏輯性的科學理論體系。③精確化(標準化)：用先進的科學技術整理中醫辨證施治規律，建立統一的診斷檢測手段和療效評定標準。④國際化：用現代科學語言對中醫的醫史醫籍進行全面整理，術語實行國際標準化，以便進行國際學術交流。這種思想很容易誤導中醫，中醫的理論不被西醫承認和接受，如果一味的去迎合西醫的標準，只能是低層次的現代化，扼殺了中醫的靈魂。
摘 要：從教學內容、教學手段以及方法等方面，根據西醫院校中醫教學中存在的學生缺乏學習動機、認同感差、教學課時少等問題，提出一些對策，以期提高西醫院校的中醫學教學質量。
關鍵詞：中醫學；教學方法；西醫院校
中圖分類號：G42 文獻標識碼：A 文章編號：1673－7717(2007)07－1495－02
近年來，教學改革日益深化，本校的教學管理、教學考評力度也不斷加大，改革舊的中醫教學觀念和方法，提高中醫教學質量已是迫在眉睫。為進一步提高西醫院校的中醫學教學質量，本教研室對不同層次、不同專業的中醫教學進行了總結，在以前工作基礎上提出了一些教學中存在的問題及對策。
1 存在問題
1．1 內容雜章節跨度大學生不易接受現行的教材一本書幾乎涵蓋了中醫專業本科教學的所有課程，包括《中醫基礎理論》中的陰陽、五行、藏象、氣血津液、經絡、病因病機、防治原則等內容；《中醫診斷學》中的四診和辨證內容；《中藥學》中的幾十個常用方、基本方，常見病證治療章節涉及的幾十個常見病的中醫及針灸療法；《針灸學》中的刺灸法、100多個常用穴的定位、主治、操作和常見病的針灸治療學，內容龐大，重點多而分散，章節與章節之間層層遞進、環環相扣，中間哪一個環節掌握不好，都會造成對下面知識理解困難。例如學生普遍反映辨證難，特別是遇到病案分析的時候，學生覺得無從下手，這主要還是中醫基礎掌握不好，所以學生抱怨處處是重點等于沒重點，點點想記住，點點記不住。學了后面忘前面，不能融會貫通。
1．2 注重理論教學忽略動手能力培養理論和實習分離，實習課時少，學生心理上不重視，中醫教學教具少、課時少。為了趕進度、完成教學任務。教師只能增加每節課的容量，盡量減少實驗課時，學生的實習次數少。學生的臨床操作能力欠缺，動手機會少。例如在進行針灸實習時，很多同學說到如何操作時頭頭是道，但真正操作起來就是不能突破皮膚扎進去，這主要是缺少練針機會，指力不夠造成的。很多學生臨床實習時，還是從頭學習。
1．3 中西醫理論體系諸多不同內容晦澀難懂學生無所適從學習積極性不高作為我國有幾千年歷史的傳統醫學。中醫與我國古代樸素的哲學觀念息息相關，如陰陽、五行，同時又是哲學范疇的概念，抽象難懂，摸不著，看不見，沒有實驗數據支撐。學生覺得新奇好玩，但并不相信，持一種懷疑態度，特別是中西醫理論截然相反時，容易產生抵觸情緒，對中醫學習喪失信心，對中醫治病缺乏信任。每一屆都有學生在教員講到脾的運化功能時，提出同樣的問題：中醫強調飲食物通過吸收后輸送到脾，通過脾升清的功能把水谷精微上輸心肺，可西醫卻是完全不同，脾并不是一個消化器官，沒有此功能。這種用西醫的理論來否定中醫的事情每屆必有，這就給學生造成了一種印象：中醫是錯的。這給教學帶來了很多阻礙、很大難度。如何培養學生的中醫治病思維就顯得尤為重要，而且中醫理論抽象，缺乏一些量化的數據來支持自己的理論，也讓學生感覺含混晦澀，從心里排斥中醫，學生積極性有很大挫傷。中醫難懂難記，干脆不記。傳統中醫教學很多章節不能通過實驗，以直觀方式進行論證，導致學生學習積極性不高。
2 采取對策
2．1 提高西醫學生學習中醫的興趣明確目的意義，培養學習興趣。醫學，是一門實用性很強的科學，醫學的最終目的是預防疾病，解除人們的疾苦，為人類健康服務。今天培養的醫學人才，不僅應具備良好的思想道德素養，而且還應具備中西醫兩套過硬本領，并能有機結合，靈活運用于臨床。這對開闊視野、啟迪思維、豐富知識與技能、培養實際工作能力，具有非常重要的意義。
弘揚中醫特色，激發學習熱情。特色，是構成事物有別于其它事物的因素。所謂中醫特色，就是中醫學有別于其它自然科學領域各學科的特殊性。任何學科的存在、發展及其生命力都是由這門學科的特色所決定的；任何學科都有它的長處與優勢，這也是由特色所決定的。因此，讓學生了解中醫學的特色與優勢，對激發和培養學生的學習興趣是非常有利的。比如，向學生介紹中醫學的整體觀念、辨證論治的潛在優勢，邊緣或分支學科領域的潛在特點，以及臨床醫療效果，中藥和方劑的長處與優勢，現階段中醫中藥研究的新進展、新成果，并密切結合臨床，列舉一些西醫治療較為棘手而中醫治療卻療效顯著的疑難重癥病例。比如。西醫較為棘手的系統性紅斑狼瘡、銀屑病、不孕癥等疾病，用中醫中藥治療卻取得了較好的療效，使同學們耳目一新，心悅誠服，從而激發起學習中醫的興趣與熱情。
2．2 轉變觀念通俗易懂 由于學生對現代醫學的教學模式及基礎理論知識的學習在頭腦中已經形成了一個概念，而現在又進入一個全新的學術領域，面對的是與現代醫學截然不同的中國傳統醫學。如“陰陽”、“五行”等名詞。如果學生帶著現代醫學基礎理論的概念，去理解祖國醫學，將會產生半信半疑，甚至根本無法接受的思想。在這種情況下去進行中醫教學，其授課結果是可想而知的。這是擺在授課教師面前的一個難題。如何把課講授好，教師首先要考慮到你的學生不是中醫系的學生。他們既沒有醫古文的基礎，又沒有與之相應的基礎知識，所以在講課時，首先講明中醫學的特點，說明它與現代醫學的相同點與不同點，從什么角度才能理解得深刻，用通俗易懂的表達方式指導學生掌握學習技巧，要求學生在學習中醫基礎知識時，盡快從現代醫學的觀念中解脫出來，在頭腦中建立一種新的理論體系，不要拿現代醫學的某些觀念去生搬硬套祖國醫學的理論。反之會直接影響對中醫理論的理解和學習。例如：腎臟，現代醫學認為腎臟的生理功能主要是排泄代謝廢物及調節水、電解質酸堿平衡，以維持機體內環境恒定，腎可產生許多內分泌激素，作用于血管、中樞等組織器官，促進機體的生長發育，還可分泌紅細胞生成素，促進骨髓造血，另外腎臟與鈣的吸收有關，可促進破骨細胞的活性，從而使骨質吸收。而中醫學認為，腎主藏精，精則是人體生命活動的原動力，為生殖發育之源，主水液代謝，以維持體內水液的平衡，主骨生髓以使骨骼健壯，精力充沛。由此可見，在腎的功能上現代醫學與祖國醫學是大致相同的。再例如脾臟，現代醫學認為，脾的主要功能是造血，而中醫學則認為脾主運化，輸布水谷精微，升清降濁，為氣血生化之源。五臟六腑，四肢百骸皆賴以養，脾又具有統血、主肌肉四肢等重要生理功能，故古人稱之為“后天之本”，是消化吸收的一個重要器官，從這一點上說，這兩種理論是截然不同的兩種說法，這就是它們之間的不同處，也不難看出。中醫學的藏象學說，它不僅是一個解剖的概念，更重要的是一個生理病理的概念。如果不在學生的大腦中建立一個新的理論觀點，就無法去接受這種理論。我們的教學工作，既要讓學生掌握最基本的中醫基礎知識，又要掌握診療疾病的技能。使學生大學畢業后在臨床工作中，不僅掌握現代醫學診療
技能，還能合理地運用中醫藥理論互補，真正地將中西醫結合起來。提高治療水平，即是我們于西醫院校搞好中醫授課的真正目的。
在教學工作中，常遇到這樣的問題：教材中引用了很多古典的原文，來說明要闡述的問題，偏偏學生又沒有醫古文及“四部經典”的學習經歷，學生在看書時，理解書中的含義就產生了一定的難度，這就需要教師在授課時，把“經文”所描述的知識，結合講課的內容，變成通俗易懂的語言講解出來，借助此精辟的論述，來充實授課的內容。使學生充分地理解，掌握知識，講解時語言要生動、形象、活潑、富有感染力，便于學生理解，激發學生學國醫學的興趣。
2．3 突出重點形象教學 筆者認為現代醫學是一門實驗性醫學，而祖國醫學則是一門實踐性醫學，也就是說它必須將言與手結合起來。所謂言就是講，怎樣去用語言將祖國醫學講給學生，讓學生掌握其技巧，是授課中的一個關鍵問題。由于授課時間短，而要求學生掌握的內容多，教學任務重，這就需要教師在有限的時間內，把學生需要掌握的內容，傳授于學生。這種矛盾解決的最佳方法是：老師在授課前要求學生，首先預習老師授課的內容，把自己看不懂的問題標出來，老師在授課時，根據其難點講透，突出重點，概念明確，形象教學，課后個別學生仍不懂的問題，重點講解讓學生自己去思考。例如：陰陽五行學說，這種理論比較抽象，難于授課，但是又必須讓學生充分理解掌握，因為它是祖國醫學的精華，始終貫穿于中醫學的基礎理論，乃至指導著臨床。那么怎樣讓學生更好地理解這個概念是擺在授課老師面前的一個重要問題，如果這個概念，學生理解不了。就直接影響學生下一步的學習內容。怎樣去理解陰陽五行學說呢?其實陰陽五行學說是我國古代的一種哲學思想和宇宙觀。在祖國醫學創立時自然也受到當時這種哲學思想和宇宙觀的影響。用來解釋和闡述自己認識理論的工具和歸納自己臨床經驗的一種手段，因此受當時歷史條件所限制，陰陽五行學說也就貫穿于中醫學中的各個方面。要學習中醫，必須要了解陰陽五行學說的一些基本知識和內容。只有這樣，才能對中醫學中的論述進行分析和研究。我們在解釋“陰陽”這一名詞時，首先要說明它是一哲學概念，是我們古代廣大人民用以認識事物和分析事物以及總結事物發生、發展、變化規律的一種方法。五行學說，是指自然界中最基本的五種物質：木、火、土、金、水，“行”就是指五種物質的運行和變化，因此所謂“五行學說”簡單地說。也就是指自然界中木火土金水等五類物質的變化以及它們之間的相互關系。因此所謂五行如同陰陽一樣，它也不過只是一個哲學概念，也是一種認識和分析事物的思想方法，中醫學不過是在當時條件下利用它來闡述自己的一些認識而已，沒有什么特別微妙的地方。雖然這種最基本的理論知識抽象，不容易理解，但必須把它們做為重點內容解釋清楚，讓學生充分理解其較深刻的含義。
1.1對象用抽簽法選取本校2010級3個護理本科班，并隨機分為3個組，分別采用講授法（51名學生）、一般情境教學法（54名學生）和缺陷式情境教學法（53名學生）進行教學，所有學生均已完成中醫基礎理論及相關醫學知識的學習。3組學生中醫基礎理論成績（F=0.115，P=0.895）、年齡（F=0.359，P=0.709）、性別（χ2=0.326，P=0.849）比較，差異無統計學意義，具有可比性。3個班為同一教師授課。
1.2方法實驗章節為臨床病證辨證施護章節，共18課時。
1.2.1講授法按中醫護理學教學大綱的要求，教師結合多媒體展示，采用講授法進行教學，每個病講授40～60min。
1.2.2一般情境教學法學生以寢室為單位分組。教學安排：①提前布置情境設計作業，要求學生自學后準備情境表演。②教師講解（15min）：授課教師先簡單講解1個病的相關理論知識。③小組表演（8min）：學生表演1個病證。④課堂討論（7min）：小組表演完成后，要另一組學生根據表演分析討論為何病何證并提出相應的治療和護理措施，討論結束后，每組選1個代表陳述自己的觀點。⑤表演組評價學生回答情況并說明理由（5min）。⑥授課教師總結評價（5min）：授課教師對所表演知識點進行總結，對表演環節的設計是否合理、討論結論是否正確進行評價。引導學生有意識地反思表演過程中出現的問題，糾正錯誤，促進學生深入的思考問題并鼓勵表現好的小組。
1.2.3缺陷式情境教學法組缺陷式情境教學法即在一般情境教學法的基礎上有意識地設計一個或多個缺陷環節，討論時讓學生先尋找缺陷再根據情境討論，其余具體實施方法與一般情境教學法相同。缺陷環節的設計，如“感冒”，中醫辨證有風寒感冒、風熱感冒、暑濕感冒、體虛感冒4種證型。風寒感冒冬春季節多見，如表演小組表演的為惡寒、不發熱、頭身酸痛、鼻塞聲重、鼻流清涕、喜熱飲等風寒感冒的癥狀，小組表演時將場景設在炎熱的夏天，炎熱與風寒感冒原因不符，視為一個缺陷。又如“哮病”，中醫辨證有寒哮和熱哮兩種證型，如果表演小組表演的為寒哮的癥狀，在飲食護理時囑咐患者可以食用西瓜，飲食偏涼，寒涼飲食容易誘發寒哮，寒哮患者的飲食宜偏溫熱，西瓜不合適，也是一個缺陷。在課堂討論時，小組表演完成后，要另一組學生根據情境表演的信息先找出情境中所設計的缺陷環節，并說明理由；授課教師總結評價時，要對表演缺陷環節的設計是否合理進行評價。
1.3效果評價該章節結束后對學生進行學習成績的評價，3組學生均使用同一份試卷在同一時間進行理論考試，題型包括單項選擇題、填空題、名詞解釋以及病例分析題。對3組學生發放自行設計的問卷進行調查。課堂氣氛問卷涉及互動情況、學生上課狀態等7個項目，每個項目設有3個選項；滿意度問卷涉及學生上課時的心情、積極性的調動等8個項目，每個項目設有3個選項。統計分析3組課堂氣氛、學生對教學方法的滿意度。
1.4統計學方法采用SPSS17.0統計學軟件進行數據錄入及統計分析，組間年齡、成績比較采用方差分析，組間性別比較采用χ2檢驗，組間學生教學評價比較采用非參數秩和檢驗。
2結果
3組學生考核成績有差異（P<0.01），進一步兩兩比較，缺陷式情境教學組學生的考核成績、課堂氛圍和滿意度優于一般情境教學組和講授法教學組（P<0.01）；一般情境教學組學生成績、課堂氛圍和滿意度優于講授法教學組（P<0.01）。
3討論
3.1缺陷式情境教學方法的優點
3.1.1提高學生知識遷移和綜合分析、運用能力中醫護理學涵蓋了中醫基礎理論、中藥、方劑、辨證施護等多方面的內容，知識點繁多、分散、抽象。講授法按部就班地講解，很難使學生將知識串聯起來，影響學生的學習熱情和學習效果。從3組教學方法的考核成績來看，缺陷式情境教學組考核成績優于一般情境教學組和講授法教學組，將試卷按題型進行具體分析，發現3組學生在單項選擇題、填空題、名詞解釋、簡答題4種題型的得分無太大差異，但在病例分析題上，缺陷式情境教學方法組得分較高，且更能抓住問題的關鍵點，回答得更全面、準確。缺陷式情境教學法不僅將所學知識點巧妙地融入所設計的情境劇中，將分散、細小的知識融合起來，而且有意識地設計了缺陷讓學生尋找，全面調動學生的儲備知識去綜合分析、思考、解決問題。
3.1.2活躍課堂氣氛本研究結果提示，3組教學方法的課堂氣氛不同，缺陷式情境教學組課堂氣氛比一般情境教學組和講授方法教學組活躍。情境模擬得越真實、學生越投入，越能激發學生學習的興趣和課堂討論的積極性，缺陷式情境教學法不僅讓學生積極主動思考如何設計劇中情節并將知識融入情境劇中，而且設有缺陷環節促使學生發散思維，缺陷環節設計得越巧妙，越能促使學生參與到課堂討論中來，活躍課題氣氛。
3.1.3提高學生對教學的滿意度從本研究結果可以看出，3組教學方法學生的滿意度不同，缺陷式情境教學組高于一般情境教學組和講授式教學組，缺陷式情境教學法促使學生積極主動地參與教學活動，通過設計、識別、判斷情境中的缺陷，增加學生學習的樂趣，同時促使學生利用一定的知識信息，通過自己的思維方式去思考問題和判斷問題，培養學生分析問題和解決問題的能力，提高了學生對教學方法的滿意度。
3.2缺陷式情境教學方法的不足之處講授法（傳統教學模式）的主導地位使學生對缺陷式情境教學法存在一定程度的不適應，存在學生準備時間較長、上課討論時間較難控制、師生互動受限等問題。少數學生準備不充分，自主學習的積極性和互相配合能力較差，學習收獲有限。應加強對缺陷式情境教學的理論研究和指導工作，充分調動學生的積極性。
4小結