時間：2023-09-21 16:55:34
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臨床檢驗基礎實驗是一門技術性與綜合性較強的應用科學，是醫學檢驗專業的主干課程與專業課程。臨床檢驗基礎實驗一方面要求學生掌握完善的理論知識，一方面還要求其掌握全面的實踐操作節能，更好的適應臨床檢驗的需求。
1 臨床檢驗基礎實驗教學的全面改革
1.1 教學方法改革
徹底改變傳統的學生被動操作局面，強化基礎+綜合+創新的教學方式。在基本的實驗過程中，鼓勵學生創新實驗步驟與方法，全面活躍思維。在進行綜合型實驗中，鼓勵學生自主選擇實驗項目與操作標準，全面提升其實驗技能。在基本與綜合實驗基礎上，積極引進自選與自主設計項目，提高學生的創新技術與探究精神。
1.2 教學內容改革
1.2.1 基本技能實驗
這部分實驗的最終目的是全面提升學生的操作水平與動手實踐能力。傳統的以定性檢查與形態觀察為主的操作方式非常經典，也是現代臨床檢驗中的重要方法。可以精選采集血液標準、制備血涂片、鑒定微量吸管等多個基本實驗技能，貫穿在整個教學過程中，進一步鞏固、提高學生的這些基本操作技能。
1.2.2 基礎訓練實驗
進行基礎訓練實驗的最終目的是加強學生對基礎知識的掌握與了解，進一步驗證其所學知識。筆者建議將血液檢驗、尿液檢驗、排泄物檢驗以及體液檢驗這四大類檢驗的16個小項目進行基礎訓練。
1.2.3 綜合性試驗
綜合性實驗的最終目的是強化學生對基本理論與基礎知識的綜合運用程度，進一步提高學生們的問題解決能力與自主學習能力。筆者在血液檢驗與尿液檢驗中，選擇了顯微鏡檢驗、尿液檢驗、白細胞檢驗等多種綜合性實驗，結合學生所掌握的技能與知識，從一份標本中檢驗多個指標，并保障檢驗質量與檢驗程序。
1.2.4 創新設計實驗
該類實驗的最終目的是活躍學生的思維能力，進一步啟發其創新能力。可以結合小組合作模式，以小組為單位，加強學生與學生之間的交流與討論，將自己的觀點與他人觀點相互交流，進一步提高其解決問題與分析問題的能力。另外，通過合作學習模式，還能進一步激發學生的發散性思維與合作意識。小組之間通過討論、查閱資料等方式進行自主設計實驗，并在教師的指導下積極開展專題研究。比如說，可以開展尿糖檢測干預研究、尿液蛋白質檢測影響因素等試驗。通過創新設計實驗，還能鍛煉學生的團隊合作能力，進一步提高學生學習的創造力與動力。
1.3 考核方式改革
結合教學大綱以及實驗教學的具體情況，需要重新制定科學、合理的技能考核體系，在進一步完善實驗考核內容的基礎上，進一步創新與其相適應的考試評價體系。可以將考核內容分為三部分，基本項目考核，強化項目考核以及臨床崗位技能考核。每一環節的考核項目都需要制定完善的評價標準，包括準備標準、操作標準、終末標準等，并制定合理分值，強化學生的針對性評價。在實驗教學工作完成之后，可以按照相關體系標準需求，選擇考核內容，然后由學生決定強化考核的具體內容。學生進入臨床實踐之后，在進行基本檢驗技能訓練的同時，還需要強化重點訓練項目，完成實習之后進行崗位技能考核。
2 臨床檢驗基礎實驗教學改革效果分析
2.1 全面提高學生的臨床崗位技能與實驗技能
重視能力、重視素質、重視知識這種“三位一體”的教學改革模式，強化了素質教育的開展，旨在培養全面發展的新型醫學檢驗人才。相關研究資料證實，接受教學改革的學生的臨床崗位技能與實驗技能要顯著優于未接受教學改革的學生成績。與此同時，學生的論文撰寫數量、團隊精神、科研意識也大幅度提高。另外，實驗教學方式的改革有助于提升學生的實際動手能力，更好的獲得學生的反饋信息，進一步培養學生崇高的職業道德與敬業精神。
2.2 提高教學水平
1構建臨床實驗教學中心和實驗教學新體系的意義
構建臨床醫學實驗教學中心和實驗教學新體系是高等醫學院校在臨床醫學實驗教學改革中必須采納的一項重大措施，是臨床醫學教育理念和臨床醫學實驗教學觀念的巨大轉變。此外，由于臨床醫學實驗教學在培養醫學專業學生的動手能力、創新思維、綜合素質和科學品質方面均具有較普通臨床醫學課堂教學不可替代的重要作用，因此構建良好而有效的臨床醫學實驗教學新體系亦是保證臨床醫學實驗教學質量的關鍵所在。傳統臨床醫學實驗教學模式中存在著較為明顯的不利于培養高素質的、應用型人才的漏洞。首先，臨床醫學實驗教學的內容基本以驗證性實驗為主，綜合性實驗和設計性實驗少，不利于臨床醫學專業學生綜合能力（包括分析問題、解決問題和創新思維等）的培養。其次，臨床醫學實驗教學方法和手段較為陳舊，基本以授課教師講授為主，即采用授課教師講授基本內容(包括實驗方法、實驗步驟以及注意事項等）—授課教師演示實驗基本操作―學生簡單模仿實驗操作—教師總結實驗的臨床醫學實驗課教學模式，常常使學生處于被動的學習地位，而不利于充分調動學生學習的主觀能動性。再者，學生對臨床醫學實驗掌握程度的考核評價體系比較單一，導致其無法正確和準確的評價學生的綜合能力丨2。鑒于上述傳統臨床醫學實驗教學模式的種種不足，改革臨床醫學實驗教學體系，構建臨床醫學實驗教學新體系勢在必行。因此，構建新型的臨床醫學實驗教學中心，應用先進的臨床醫學實驗教學手段和方法、創新的臨床醫學實驗教學模式來指導臨床醫學專業的實驗教學，對提高臨床醫學實驗教學的效果有著重要的實際意義。
2構建臨床實驗教學中心和實驗教學新體系的步驟
2.1 實驗課程體系建設的改進:實驗課程體系建設的改進具有重要的實際意義。將臨床醫學實驗課程分為
必修課程和選修課程，其中必修課程的實驗教學可以培養學生基本的實踐操作技能，為其成為一名合格而優秀的臨床醫學專業人才打下堅實的物質基礎;而選修課程的實驗教學則應當突出其特色內容，強調思維創新能力，且必須避免與必修課程的實驗教學重復，可由學生從課程表或校園網上任選，由于選修課程的實驗教學較為新穎，且特色性較強，必然會引起學生濃厚的學習興趣M。某些課程是近幾年來新增加的創新性實驗課程，是根據當今社會的發展、臨床醫學的實際變化、對臨床醫學人才的需要而設置的。在此基礎上進一步增加實驗課時數和教學實習的天數：實驗中心每年面向11個不同醫學專業學生進行教學，其中診斷技能課程25項，臨床基本技能課程126項，臨床專業技能課程15項，完成11848學時，綜合性實驗占72%,創新性實驗占28%。必修課程每個實驗學時數平均為27個學時，比改進前平均增加9個學時；而選修課程每個實驗學時數均為18學時。另外一些必修課都還包涵教學實習，時間為1周，比改進前增加了3天；并根據課程特點，將兩門相關課程同時進行教學實習，相互間可以取長補短，取得了較好的教學效果。
此外我們在其他相關內容上亦做了相當多的工作：
首先，臨床醫學實驗教學中心的管理和運行離不開高質量的實驗技術人員，臨床醫學實驗課程新體系的建設和運行亦需要業務水平、知識層次較高的授課教師和實驗技術人員共同完成。因此，我們加強了對授課教師的強化、規范化培訓，充分發揮授課教師的個人興趣和專業特長，對授課教師進行集中的分批規范化培訓。為了做到提高教學質量，我部門引進了相關專業的學科人才，其中，從事臨床醫學的教師共40人，21人具有博士學位和副教授以上職稱。
其次，臨床醫學實驗教學的內容是臨床醫學實驗教學至關重要的組成部分。在實驗教學時，應當充分考慮臨床醫學專業的實際需要，在臨床醫學實驗教學中加強相關方面的訓練。通過調整臨床醫學實驗教學的內容和改進臨床醫學實驗教學的方法，增加增強學生的學習熱情和對臨床醫學專業的濃厚興趣，從而進一步加強臨床醫學實驗教學效果;此外，應當積極探索部分實驗課程的“問題式”、“探究式”、“案例式”教學模式，以大幅提高學生的診療技術和能力。應當整合不同二級學科內容類似或重復的教學實驗，注重臨床醫學教學實驗內容本身的系統性與邏輯性，把原來單一零散的臨床醫學教學實驗內容歸并起來，從而切實提高臨床醫學實驗教學的效率;將實驗教學與實踐教學緊密結合,將部分實踐性較強內容轉移到實踐教學中既使實踐教學的針對性更強，又能節余學時，以安排新的臨床醫學實驗教學項目。在實際教學中，我們應用比對實驗的教學方法。讓同學們對某一實驗的正反兩面均進行親自實驗，讓同學們學到了正確的知識，從而進一步增加了實驗教學的效果丨5丨。
再次，提高臨床醫學實驗教學質量，培養高素質的臨床醫學專業人才，必須要有充足的實驗經費作為前提條件。為此學院建立了專門的實驗動物房，并由專人負責管理和飼養動物，從而保證了實驗動物的方便存取和充足，進一步增加了學生的動手機會，提高了實驗教學效果。
最后，應當建立既能正確和準確評估學生基本實驗操作技能，又能正確和準確評估學生分析問題、解決問題和思維創新能力的綜合考評體系。我們根據實驗內容和操作方法是否正確，內容是否遺漏，程序是否正確等考核標準有三名教師同時打分，并提問相關理論知識，從而比較客觀地反映學生實際水平。
2.2加強開放式實驗室的建設:開放實驗室是高等醫學院校臨床醫學實驗教學改革的一條重要思路和方法，其可以最大限度地利用臨床醫學實驗室的現有資源，提高臨床醫學實驗室和儀器設備的使用率，更好地滿足教學和科研的需要丨6丨。我們通過開放臨床醫學實驗室，為實驗技術人員與教學人員和科研人員提供了一個交流經驗和共同切磋技術的平臺，從而進一步提高實驗技術人員的學術水平和技術水平；同時，學生在科研、學習過程中會學會了發現關鍵問題，提高分析關鍵問題、解決關鍵問題的能力，并學會了怎樣使用、維護、保養儀器，以及動手維修簡單的儀器設備，主動性意識和環保性意識明顯增強。我們通過臨床醫學教學實驗訓練，使授課教師不僅在科研的思路、方法和技能上給予正確的指導，而且在思想上給予方向性的引導，從而端正學生的學習態度，樹立學生學習的自信心，并拓寬學生的知識面，開發學生的智力;亦將部分實驗室作為研究生臨床醫學實驗教學和研究生施行課題之用，從而充分發揮臨床醫學實驗教學中心的作用，使臨床醫學實驗室和儀器設備的利用率大大提高，進一步推動臨床醫學實驗教學中心的運行和發展。
2.3加強實驗室教學實習基地的建設:為了進一步提高臨床醫學實驗教學的效果，加強學生們理論聯系實際的能力，給學生們提供一個良好而穩定的學習和實踐的科學環境，我們按照教學、科研、服務三個層次重新規劃調整，實現資源共享，為教學和科研服務。同時，我們把在臨床中體會到的經驗、技術和專業知識再運用到臨床醫學專業課堂的教學中去，使臨床醫學實驗教學更加形象、生動.不再單調、枯燥,從而豐富了教學內容'
從20世紀80年代開始,在歐美、日本等發達國家的高等醫藥院校普遍開設了醫學信息學方面的相關課程,并在醫學生中招收醫學信息學方向的碩士、博士研究生和博士后[2]。由此可見,發達國家對醫學信息學教育相當重視。我國臨床醫學生的醫學信息學教育起步較晚,自20世紀80年代開始,醫學信息檢索、計算機文化基礎等課程逐步在各高校中推廣,收到了明顯的效果,有效地提高了臨床醫學生的信息素養。目前,我國大多數醫學院校的臨床醫學專業,普遍開設了醫學信息學相關的課程。主要內容可以歸納為三大塊:計算機文化基礎、數據庫技術基礎、信息檢索。計算機文化基礎課程以計算機應用的基礎知識為主,目的在于使學生了解計算機的基本知識,掌握計算機操作的基本技能,如常用辦公軟件的使用等。數據庫技術課程則主要是要求學生了解數據庫技術的基本知識,熟悉數據庫的基本操作,了解一種數據庫編程語言。信息檢索課程在于使學生熟悉重要醫學文獻數據庫的檢索方法,側重于培養學生獲取已有醫學信息的技能。這些課程內容大部分是進行普及性的基礎知識和技能教學,已被統一到非計算機專業學生的計算機基礎知識和應用能力等級考試體系之下,沒有形成具有醫學特色的教學體系[3]。從各醫藥院校所開設的信息學課程中,可以發現,針對臨床醫學生畢業后將面臨的與工作密切相關的醫學信息處理技術方面的訓練相對較少,如醫院信息系統、臨床信息系統、醫學圖像處理系統、電子病歷等相關知識,學生畢業后難以適應工作環境的要求,也不利于我國醫療的信息化。目前,我國醫學院校計算機教學已經不能滿足醫學信息學發展的需要[4]。因此,臨床醫學生的信息學教育急需進一步加強。
2加強臨床醫學生醫學信息學教育的必要性
2.1加強臨床醫學生醫學信息學教育是社會發展的要求
臨床醫學專業的目標是培養具備基礎醫學、臨床醫學的基本理論和醫療預防的基本技能;能在醫療衛生單位、醫學科研等部門從事醫療及預防、醫學科研等方面工作的醫學高級專門人才。要求學生學習醫學方面的基礎理論和基本知識,受到疾病的診斷、治療、預防方面的基本訓練,具有對疾病的病因、發病機制作出分類鑒別的能力。因此,臨床醫學專業畢業生是我國醫療衛生工作的主力軍,其綜合素質的高低,直接影響我國的醫療衛生服務水平。信息社會對從業者的信息素養要求普遍提高,隨著醫療信息化進程的不斷推進,信息技術已經滲透到醫療衛生行業的各項業務工作中,各醫療衛生部門已經很難離開信息系統的支持,如醫院管理信息系統、臨床信息系統、衛生管理信息系統、藥物不良反應監測系統、遠程醫療、遠程醫學教育、醫療保險系統、社區醫療保健系統等對現代醫療衛生工作有著深遠的影響,對醫療衛生工作者的信息素質要求也越來越高。臨床醫學專業的畢業生,面臨著巨大的職業技能新挑戰。作為未來的醫療衛生工作者,臨床醫學生必須熟悉其即將面臨的工作環境和工作流程,掌握常用醫學信息系統的基本知識和使用技能。為了適應這種新的挑戰,培養出優秀的臨床醫學人才,必須加強臨床醫學生的醫學信息學教育。
2.2加強臨床醫學生醫學信息學教育是國際醫學教育的要求
國際醫學教育學會(IIME)制定的醫學本科教育“全球醫學教育最低基本要求”(GMER),對醫學本科教育的最低基本要求就包含了信息管理(ManagementofInformation)[5],它要求:醫療實踐和衛生系統管理有賴于有效的源源不斷的知識和信息,計算機和通訊技術的進步對教育、信息分析和管理提供了有效的工具和手段,因此,畢業生必須理解信息技術和知識處理的優勢和局限,并能夠在解決醫療問題和決策中合理應用這些技術,畢業生應該能夠:①從不同的數據庫和數據源中查詢、收集、組織和解釋健康和生物醫學信息;②從臨床數據庫中檢索特定病人的信息;③運用信息和通訊技術幫助診斷、治療和預防,以及健康狀況的監控;④理解信息技術的運用和局限;⑤保存醫療記錄以便分析和改進。由此可見,加強臨床醫學生的醫學信息教育是全球醫學界的共識。臨床醫學專業作為醫療工作的主干專業,加強其學生的醫學信息學教育,對于推動醫學信息化,促進醫學技術的發展,顯得尤為重要。
3加強臨床醫學生醫學信息學課程教育的建議
3.1重視臨床醫學生的醫學信息學課程教育
信息學與醫學交叉融合,相互滲透,相互影響,共同發展,信息技術在現代醫學中起著非常重要作用[6]。醫療實踐、醫藥衛生行政管理、醫學教育、醫學科研等工作均離不開信息技術這一有效工具的支撐。CT、MRI、超聲診斷設備、醫院信息系統、臨床信息系統、電子病歷、數字人體等都是醫療信息化的結果。這些成果的有效應用,既需要醫學知識,也需要信息學知識。因此,我國高等醫學教育機構應該重視臨床醫學生的醫學信息學教育。從發展的角度,加強醫學信息學教育,有助于提高臨床醫學生的信息素養,提高臨床醫學生對信息社會的適應能力,促進臨床醫學的發展,從而提高我國醫療衛生水平。
3.2積極開展醫學信息學課程教學內容改革
在課程教學方面,應該根據社會發展的要求,深入改革,不斷調整教學內容,以滿足社會的需要。隨著我國中小學生信息教育的普及,計算機基礎知識在中小學階段已經掌握,沒有必要在大學階段進一步開展計算機基礎知識教育。因此,可以考慮將計算機文化基礎知識的內容從大學課程教學中剔除,以免產生知識重疊和教育資源的再浪費。同時,結合實際情況,可以把學生的計算機知識結構從計算機應用水平提高到醫學信息處理技術的層面[7]。目前,我國醫療衛生的信息化正從簡單的費用和行政管理向臨床信息管理轉變。臨床應用的普及,要求醫學信息教學內容和方法要隨著信息技術應用的發展不斷調整。通過課程教學,要讓學生了解當前醫療衛生行業信息化的現狀,熟悉信息化環境下的工作流程,掌握基本業務系統的操作技能,提高對信息化工作環境的適應能力。另一方面,信息技術在臨床中的深入應用,也需要醫療衛生工作者的參與甚至指導,從而推動醫療衛生行業信息化的持續發展。對于臨床醫學生,可以考慮強化信息獲取和應用能力,向應用型、研究型轉變,強化醫療信息系統相關知識的教育。筆者認為,在保留原來信息檢索課程和數據庫技術課程的基礎上,可進一步增加數字化醫療方面的教育,如醫院信息系統、臨床信息系統、電子病歷、健康檔案、區域醫療信息共享、醫療決策支持系統等內容。根據教學目的的不同,可以將課程內容歸納為以下四大塊:信息獲取。即當前開設的信息檢索課程,通過這一塊內容的培養,讓學生了解信息檢索的基本原理與方法,掌握常用醫學數據庫的使用,以培養學生自我獲取信息的能力。信息獲取是信息社會中人人必須具備的一種技能,因此,不同層次的臨床專業學生均應該開設這一內容,以滿足今后自我發展的需要。信息系統應用。這一塊內容主要是針對醫療信息系統的應用,使學生能夠熟練地掌握常用系統的操作技能,主要內容應該包括醫療領域關鍵信息系統的應用,如醫院信息系統、臨床信息系統、PACS、LIS、電子病歷、社區醫療信息系統、健康檔案、遠程醫療與醫療信息共享、決策支持系統等系統的應用,同時應該介紹信息安全與保密方面的相關知識,增強學生的信息安全與保密意識。這一部分內容可根據授課對象的不同,選擇不同的應用系統進行培養。例如專科學生的畢業去向主要在基層醫療機構,因此,社區醫療信息系統、健康檔案、遠程醫療、醫院信息系統等內容應該作為這一塊的主要內容。數據處理。這是對臨床醫學生更高的要求,通過這一部分內容的培養,讓學生了解數據庫技術的基本知識,熟悉醫療數據處理的基本技術及醫療信息系統開發的基本方法,熟悉醫療衛生信息的相關標準與編碼,HL7、DICOM、ICD、UMLS、SNOMED-CT等,使學生能夠在更深層次使用醫療數據,具備參與醫療信息系統建設的能力。決策支持。這一塊是對臨床醫學生的更高要求,涉及的內容包括智能信息處理技術、數據倉庫與數據挖掘、決策支持系統、模式識別等。主要介紹如何用信息學的方法發現關于疾病過程及其新的知識,從而為開發醫學決策支持系統奠定基礎。
3.3按授課對象分層次開展教學
醫學院校的信息知識教學體系必須適應本行業應用的要求,根據不同層次的臨床醫學生,設計不同的課程內容要求。當前,我國普通高校臨床醫學專業教育,可分為專科、本科、碩士研究生及以上三個層次。三者的培養目標有所區別,專科主要是培養適應基層、社區醫療衛生機構的實用型醫學人才,畢業后主要從事全科醫學實際工作,要求能夠較為全面地勝任臨床醫療、疾病預防、衛生保健、康復醫療、健康教育和計劃生育等工作。因此,這一層次的臨床醫學專業的學生應該具備信息獲取的能力,能夠熟練操作常用的醫療衛生信息系統,能夠應用輔助決策工具進行醫療決策。主要教學內容應該包括:信息檢索、社區醫療信息系統、健康檔案、電子病歷、臨床決策支持系統的應用等相關知識。本科生面向的中層醫院,除了需要具備信息獲取能力外,常用醫療信息系統的應用是其重要培養內容,同時還應該具備一定的信息處理能力。研究生及以上層次的臨床醫學生主要是培養臨床方面的高級人才,對其信息素養也要求更高。在本科生層次的基礎上,還應該具備決策支持系統的相關知識,為更高層次的醫學信息應用打下基礎。
3.4開課時機與開課方式
對于臨床醫學專業醫學信息學課程的開課時間,筆者認為最佳開課時間為見習時期。這時,學生已經完成基礎醫學課程和橋梁醫學課程的學習,對醫學知識已經有了較深入理解,同時,正在進行臨床見習,對于臨床實踐工作也有一定了解,開設醫學信息學課程,學生容易理解和接收,而且更容易接觸實踐工作,能夠達到良好的教學效果。開課方式應該采用理論與操作并重的方式進行,應該建立醫學信息學實驗室,配備相應的實驗條件,如信息檢索系統、電子病歷系統、醫院信息系統、臨床信息系統、區域醫療信息共享系統、健康檔案系統、社區醫療信息系統等,使學生有自我體驗的環境,能夠直觀感受信息系統的真實面目,便于深入剖析信息系統的原理。
佳木斯大學臨床醫學專業臨床教學基地建設不及時，由于人員與經費和設備不足很難保證臨床教學質量。佳木斯大學臨床醫學專業基于以上三方面制約，影響了佳木斯大學臨床醫學專業長足高效發展，臨床教學質量得不到很好保障和不能充分發揮佳木斯大學五年制臨床醫學專業在地方建設中作用。
二、佳木斯大學附屬醫院和地方醫院資源情況和明顯優勢
（一）佳木斯大學臨床醫學專業臨床教學醫院資源情況
1．佳木斯大學附屬第一醫院是佳木斯大學附屬綜合性教學醫院。現有床位1600多張，教職工1600多人，其中教授、主任醫師100多人，副教授、副主任醫師近200人，中級職稱近700人，醫學博士、碩士200多人，現有固定資產3.5億元，三級甲等醫院是20世紀90年代被國家衛生部命名，佳木斯大學附屬第一醫院是黑龍江省東部地區集醫療、教學、科研、預防于一體的醫學教育中心、臨床醫學科研中心、疑難病診斷及救治中心。
2．佳木斯大學附屬第二醫院（口腔醫院）是口腔醫療為特色，內、外、婦、兒等科室齊全的綜合性教學醫院。現有床位600多張，教職工近500人，其中教授、主任醫師30多人，副教授、副主任醫師近50人，醫學博士、碩士40多人，佳木斯大學附屬第二醫院是黑龍江省東北部地區現代化的口腔醫學醫療、教學、科研基地。
3．佳木斯大學附屬第三醫院（黑龍江省小兒腦性癱瘓防治療育中心）是中國第一所從事腦性癱瘓防治、康復和研究的專門機構。現有床位100多張，擁有一支職稱結構與學歷結構和年齡結構合理的醫療與教學及科研人才隊伍，佳木斯大學附屬第三醫院是黑龍江省東部地區從事腦性癱瘓防治、康復和研究專科醫療、教學、科研基地。
4．佳木斯市中心醫院是佳木斯大學臨床醫學專業第四臨床教學醫院。現有床位1600多張，教職工1800多人，高級職稱醫療專家及技術人員480人，醫學博士、碩士140多人，三級甲等醫院是20世紀90年代被國家衛生部命名，佳木斯市中心醫院黑龍江省東部地區集醫療、科研、教學、預防、保健、康復于一體的大型綜合性三級甲等醫院。
（二）佳木斯大學臨床醫學專業臨床教學醫院明顯優勢
1.佳木斯大學臨床醫學專業臨床教學醫院規模大效益好。佳木斯大學臨床醫學專業臨床教學醫院以三級甲等醫院為主，是黑龍江省東部地區大型綜合性醫院，具有設備先進與環境條件好與各科室及病種全和效益好，醫療水平高和影響力大優勢。
2．佳木斯大學臨床醫學專業臨床教學醫院精英人才多。佳木斯大學臨床醫學專業臨床教學醫院聚集眾多理論知識與臨床經驗豐富，學歷與職稱雙高臨床教學精英。其中一部分為臨床醫學專業學生和外國留學生進行臨床雙語教學工作。
3.佳木斯大學臨床醫學專業臨床教學醫院設備儀器好。佳木斯大學臨床醫學專業臨床教學醫院擁有大批量國內領先的大型醫療設備，發揮了國內領先的大型醫療設備在醫療與教育及科研一體化作用，從而提高了辦學效益。
4.佳木斯大學臨床醫學專業臨床教學醫院科室及病種齊全。佳木斯大學臨床醫學專業臨床教學醫院集中在黑龍江省東部區域性中心城市佳木斯，佳木斯市東鄰雙鴨山市，西依哈爾濱、伊春市，南接牡丹江、七臺河、雞西市，北鄰鶴崗市，人口輻射面大，大多數地方病與常見病及多發病和疑難雜癥等病種齊全，有利于佳木斯大學臨床醫學專業學生理論與臨床實踐結合及教學和生產實習。
三、佳木斯大學臨床醫學專業與附屬和地方教學醫院加強合作
1．佳木斯大學臨床醫學專業辦學理念升華。佳木斯大學新校訓“明德礪學、崇尚實踐”反映了佳木斯大學辦學定位與辦學理念，提升佳木斯大學臨床醫學專業發展內涵和影響力起到促進作用，佳木斯大學臨床醫學專業與附屬和地方教學醫院加強合作體現了服務社會功能。
2．佳木斯大學臨床醫學專業附屬和地方教學醫院明確責任和義務。佳木斯大學臨床醫學專業附屬和地方教學醫院為教學提供優秀師資及實習和教學基地。佳木斯大學臨床醫學專業為教學醫院提供辦學定位及教學相關文件和定期進行檢查與指導及培訓等，提高了辦學質量效果顯著。
3．佳木斯大學臨床醫學專業與附屬和地方教學醫院定期培訓師資隊伍。佳木斯大學臨床醫學專業地方教學三級甲等醫院高級職稱醫療專家很多基本沒有承擔臨床醫學專業教學任務，需要定期進行各方面培訓，提高臨床教學水平。
四、佳木斯大學臨床醫學專業地方教學醫院建立教學管理系統
1．佳木斯大學臨床醫學專業地方教學醫院按三級設立教學體系。地方教學醫院設教學院長組織領導全院教學工作，教學醫院設科教科由專職人員管理全院教學工作，各科室設立教研室全面開展教學工作。
2．佳木斯大學臨床醫學專業地方教學醫院教學管理。
（1）佳木斯大學臨床醫學專業地方教學醫院臨床教師必須施醫三年以上有有一定帶教能力醫（技）師。
（2）地方教學醫院全年開六次以上教研室主任會議。
（3）地方教學醫院每年有教學基金獎勵。
（4）地方教學醫院評選優秀臨床教師。
（5）佳木斯大學臨床醫學專業地方教學醫院實習學生的管理。地方教學醫院建立各項臨床實習生管理制度，管理按排臨床實習生學習生活并進行定期檢查給出臨床實習生考核和鑒定。
（6）佳木斯大學臨床醫學專業地方教學醫院授課管理。依據佳木斯大學臨床醫學專業教學大綱要求，地方教學醫院每月開展2次全院性業務講座，介紹多方面新知識與新技術及新操作，保證證實習生按時參加聽課。
3．佳木斯大學臨床醫學專業地方教學醫院教研室管理。地方教學醫院教研室是承擔教學任務的部門，根據各三級甲等教學醫院情況設置。各科室教研室承擔各科室相關教學任務，教學醫院不定期進行檢查，作為各科室教學工作考核重要內容。
五、佳木斯大學臨床醫學專業運用地方醫院教學探索
1.佳木斯大學臨床醫學專業運用地方醫院資源共享。佳木斯大學臨床醫學專業和地方三級甲等醫院實現醫院與教學聯合資源共享。師資與設備及技術和管理四個方面共享。
2.佳木斯大學臨床醫學專業和地方醫院教學相長。佳木斯大學臨床醫學專業資金和人員得到合理按排，同時臨床教學質量得到保障。地方三級甲等醫院教學中從實踐到理論，促進科教研發展。
3.佳木斯大學臨床醫學專業運用地方醫院教學拓寬視野。佳木斯大學臨床醫學專業運用地方醫院教學，加強了同行之間聯系與溝通拓寬信息量，為學生提供了交流平臺。
1.臨床醫學中血液細胞檢驗的質量控制分析
2.臨床醫學專業醫學影像學實習教學模式探討
3.七年制臨床醫學生基礎醫學階段的科研訓練實踐
4.檢驗醫學與臨床醫學緊密結合的重要性和必要性
5.面向21世紀臨床醫學教育的思考
6.中醫臨床醫學專業學位研究生技能培養的創新與實踐
7.臨床醫學專業教學質量保障體系的構建與成效——以湖北文理學院醫學院為例
8.臨床醫學專業本科課程考試改革思考
9.淺議多媒體技術在臨床醫學教學中的應用
10.對臨床醫學專業設置《護理學》課程的調查分析
11.以本科評估為契機 提高臨床醫學教學質量
12.臨床醫學檢驗質量控制影響及解決措施
13.高職臨床醫學專業醫學影像診斷學教學體會
14.適應現代醫學教育模式,改革臨床醫學教學方法
15.對臨床醫學生推行實習生導師制的探討
16.關于臨床醫學專科畢業生就業現狀的調查與思考
17.循證醫學對中醫臨床醫學的啟示
18.雙向整合案例(PBL)在臨床醫學教學中的應用研究
19.以器官系統為模塊的臨床醫學教學改革實踐
20.三段式實驗教學模式在中西醫臨床醫學專業《實驗診斷》教學中的探索
21.核醫學科放射防護的臨床調查分析
22.提高臨床專業醫學生預防醫學基本技能的教學研究與改革實踐
23.OSCE在臨床醫學專業畢業生臨床技能考核中的應用
24.臨床醫學專業國際班《細胞生物學》教學模式改革初探
25.培養創新型臨床醫學生的重要性及方法探討
26.Jigsaw教學法與PBL教學法在臨床醫學實習教學中的效果比較
27.湖北醫藥學院臨床醫學實驗班“基礎學習”生物化學模塊式教學實踐與思考
28.歷版《臨床醫學概論》教材的比較和反思
29.低年級臨床醫學專業大學生學習意識和學習行為現狀
30.案例教學法聯合傳統教學法在臨床醫學本科醫學統計學教學中的效果評價
31.預防醫學專業臨床腫瘤學課程體系的開發與探索
32.提高醫學生臨床工作能力神經病學教學方法改革初探
33.新疆醫科大學六所附屬臨床醫學院輸血醫學師資隊伍調查分析
34.臨床醫學專業《組織學與胚胎學》教學改革方案研究與實踐
35.高職臨床醫學專業醫學影像診斷學教學體會
36.臨床虛擬醫學實驗教學模式研發與應用的可行性分析
37.床醫學專業學位研究生勝任力模型構建與分析
38.地方高校臨床醫學專業本科生循證醫學認知及態度調查
39.可視喉鏡在中醫藥大學醫學生臨床教學中的應用
40.臨床醫學專業留學生藥理學課程教學的體會與思考
41.培養臨床醫學專業學位碩士研究生創新性的探討
42.Mini-CEX在醫學影像科臨床教學中的應用
43.醫學教育管理提高傳染科臨床教學實踐中少數民族臨床醫學生與患者溝通的能力
44.關于醫院臨床醫學工程科的建立與管理策略的探討
45.急診醫學臨床教學模式探討
46.重癥醫學的臨床帶教應分階段量化
47.臨床醫學專業醫學免疫學實驗教學改革
48.臨床醫學專業認證的實踐經驗與啟示 —以成都醫學院為例
49.新醫改背景下臨床醫學定向生免疫學教學實踐研究
50.加強臨床實踐培訓基地建設,促進醫教協同培養臨床醫學人才
51.“5+3+X”臨床醫學人才培養模式下的醫學信息素養教育
52.基于利益相關者視角的臨床醫學碩士研究生培養模式改革分析
53.提高臨床醫學教學水平的研究
54.臨床醫學專業學位研究生教育五大質量保障體系的構建與實踐
55.臨床醫學生對不同類別公共衛生課程的學習興趣調查研究
56.臨床醫學專業系統整合課程改革初探
57.基于崗位勝任力的臨床醫學專業學位研究生培養機制再思考
58.臨床醫學類期刊編輯審稿決策能力及提高舉措
59.專科層次臨床醫學專業和臨床醫學專業(全科醫學方向)學生的全科醫師職業趨向調查
60.留學生臨床醫學本科(MBBS)教學現狀調查與對策
61.臨床醫學研究生培養的體驗
62.建立臨床醫學實踐教學中心的實踐與思考
63.臨床醫學專業學位研究生的培養
64.醫教協同 深化臨床醫學人才培養模式改革——上海市的改革實踐
65.我國臨床醫學教育之現狀及其策略分析
66.論臨床醫學與公共衛生的協調發展
67.臨床醫學人才培養模式的轉向在高等醫學課程改革中的體現
68.教改醫改互動 推進臨床醫學專業學位教育模式改革
69.臨床醫學碩士研究生臨床技能培養現狀調查分析
70.現代臨床醫學正在走向危險的邊緣
71.臨床醫學教育中的醫學哲學
72.案例教學法在臨床醫學教學中的組織與實施
73.臨床醫學專業學位碩士研究生畢業考試模式的研究與探討
74.淺談臨床醫學檢驗重要環節的質量控制
75.臨床醫學碩士研究生新生學習目標與就業預期的現狀調查
76.過程控制與精細化管理:臨床醫學研究生教育質量保障發展之路——歐洲臨床醫學研究生教育質量保障框架應用述評
77.臨床醫學專業學位研究生培養模式改革與實踐
78.臨床醫學碩士研究生培養質量的實證研究
79.循證醫學與臨床醫學教育模式的改革
80.臨床醫學專業八年制醫學教育的現狀
81.臨床醫學研究生教育改革中的問題與對策
82.關于轉化醫學背景下臨床醫學專業研究生培養的幾點建議
83.臨床醫學專業學位研究生(住院醫師)培養質量現狀調查
84.醫教協同深化臨床醫學人才培養的若干思考
85.臨床醫學研究生人文素質教育現狀及對策研究——以角色認知為視角
86.基于ESI的學科熱門論文的計量研究——以臨床醫學學科為例
87.國內臨床醫學研究生人文素質教育現狀的文獻分析
88.臨床醫學教育綜合改革中的醫學生職業精神認知現狀調查及分析——醫學生職業精神培養研究之一
89.國際臨床醫學研究領域熱點論文產出狀況分析及對我國醫學期刊的啟示
90.臨床醫學專業學位研究生教育與住院醫師規范化培訓“雙軌合一”的難點及對策研究
91.臨床醫學專業學位研究生教育存在的問題及對策研究——以中山大學為例
92.臨床醫學科學學位與專業學位教育培養模式的比較研究
93.臨床醫學生對循證醫學課程認知和態度分析
94.臨床醫學專業學位研究生培養與住院醫師規范化培訓并軌的探索與思考
95.“5+3”臨床醫學人才培養模式下五年制教學改革的思路
96.臨床醫學專業學位研究生教育存在的問題及對策探討
97.構建以臨床技能訓練為核心的“5+3+X”臨床醫學人才培養體系的探索與實踐
98.我國臨床醫學教育綜合改革的探索和創新——“5+3”模式的構建與實踐
從目前的情況看，我國臨床醫學基礎檢驗技術中存在技術人員綜合素養低、設備質量差、標本采集流程不規范、檢驗人員與臨床醫師缺乏交流等多種問題，為了有效地解決上述問題，確保檢驗結果的準確性，本文主要對提高臨床醫學基礎檢驗技術水平的措施進行探究，以供有關人士參考。
1提高技術人員的專業水平
檢驗技術人員的職業素養直接影響臨床醫學基礎檢驗結果，所以當前需要采取相應的措施提高檢驗人員的專業技能與綜合素質，為臨床基礎檢驗技術提供支持，醫院內部具體可以從招聘、培訓兩方面，提高檢驗技術人員的技術與知識能力。在招聘環節需要提高應聘門檻，高新聘請專業院校畢業以及工作經驗豐富的人才，這些人員的理論知識與實驗技能較強。
在培訓環節需要定期組織檢驗技術人員進行知識的傳授，培訓內容主要以檢驗技術、檢驗流程、檢驗標準為主，在培訓結束后，也需要建立相應的考核機制，對培訓結果進行檢驗，提高患者的綜合素養。例如，在開展臨床基礎檢驗之前，檢驗技術人員需要對標本信息、標本狀態進行認真的核對，將異常的標本去除。
2引進先進化的檢驗設備
在醫院運行的過程中，檢驗設備質量與臨床基礎檢驗結果息息相關，所以醫院內部在采購檢驗設備時，需要對設備的質量進行檢驗，嚴格按照采購制度、采購流程購買檢驗設備。
醫院在引進設備時，需要對比多家工廠生產出的檢驗設備質量、性能，收集市場上客戶的反饋意見。為了延長設備的使用壽命，需要安排運維人員對檢驗設備進行檢修，使其在有限的使用時間內發揮最大的利用價值。
3規范標本檢驗的采集流程
在采集標本的過程中，需要秉承著無菌操作的原則，對容器進行消毒、處理，采集人員也應該自覺遵守相應條例進行標本的采集工作。例如，在血液標本的送檢過程中，為了避免凝血情況的出現，需要滴人適量的抗凝劑，并且為了確保結果的準確性，也要告知受檢人員采血的注意事項，血液樣本的采集要求患者處于空腹狀態，并且不能進行劇烈的運動，否則會對檢驗結果造成影響。
在對尿液樣本進行采集時，需要按照相應的要求，科學的選擇尿液標本收集方法，對受檢者1小時尿、2小時尿、24小時尿進行檢驗。醫院內部為了確保檢驗標本采集流程的規范性，可以定期開展標本采集、標本存放、標本運輸等知識的講座，使的臨床醫學基礎檢驗的技術水平得到顯著提升。
4增強檢驗人員與臨床醫師的協作性
臨床檢驗與臨床醫學之間具有密切的聯系，所以想要提高臨床基礎檢驗的技術水平，檢驗人員與臨床醫師需要加強交流，確保兩項工作協調開展。具體檢驗人員與臨床醫師每隔7天共同進行一次查房，在查房中需要討論疑難病例，分析臨床基礎檢驗過程中存在的問題，并向臨床醫師尋求建議。除此之外，檢驗人員與臨床醫師也要通過多種渠道探究標本要求、標本檢驗的意義、參考范圍等，熟悉對方的工作環境與工作內容，在實際開展工作的過程中，給予對方更多的理解與支持，從而有效地提高臨床基礎檢驗工作的質量。
5結語
綜上所述，臨床醫學基礎檢驗技術在疾病的診斷與治療中具有重要的價值，為了確保疾病診斷結果的準確性，需要對臨床基礎檢驗技術中存在的問題進行分析，然后采取提高技術人員的專業水平、引進先進化的檢驗設備、規范標本檢驗的采集流程、增強檢驗人員與臨床醫師的協作性等措施確保臨床醫學基礎檢驗技術的精準性，以此來實現我國醫療事業的健康發展。
參考文獻：
[1]劉微.試論提高臨床醫學基礎檢驗技術的措施研究[J].世界最新醫學信息文摘，2019，19（35）：247.
【關鍵詞】醫學統計方法；臨床醫學研究；應用
在現代臨床醫學科研工作中，醫學統計方法得到了廣泛的應用，而且在實踐中不斷創新和發展。但是部分醫學科研人員卻相對忽視對于醫學統計方法的研究和應用，并且缺乏相應的專業理論知識和操作技巧，導致臨床醫學研究中出現較多的實際問題。在今后的臨床醫學科研中，科研人員只有加深對于醫學統計方法的認識，選擇科學、合理的方法，才能保證科研工作的順利開展和完成。
1醫學統計方法概述
在現代臨床醫學科研工作中，專業設計與統計學設計是重要的兩個環節，也是影響科研工作實際效率和質量的重要因素，必須引起科研人員的高度重視。醫學統計方法作為現代臨床醫學科研中一門獨立的自然科學，其從形成與發展共經歷了近300年的歷史，由較為簡單的統計方法逐步向各種科學統計方法綜合應用的方向轉變。隨著現代電子計算技術的不斷發展，特別是SPSS、SAS等統計處理軟件的研發和應用，客觀促進了臨床醫學科研工作的大幅發展。在現代科學技術的發展中，醫學統計方法在臨床醫學科研中應用的基本步驟為：1)對于某項臨床醫學科研工作進行全過程的設計；2)根據統計學設計的基本要求，收集和整理所需的各類資料和臨床數據；4)對于經過歸納后的資料和數據，選擇科學、合理的醫學統計方法，以保證科研工作所獲取各類信息和數據的客觀性、可靠性。從現代臨床醫學科研發展的角度而言，科研人員在專項研究或論文撰寫時，都離不開醫學統計方法的應用，所以他們必須掌握基本的醫學統計學原理和方法，并且依靠其掌握科研項目的客觀發展規律，形成具有一定價值的專業文獻。由此可見，現代醫學統計方法則廣泛用于臨床醫學科研、醫學論文撰寫，以及衛生事業管理等領域，其實際作用和意義是不容忽視的。
2統計學設計與指標選擇
在現代臨床醫學科研中，統計學設計和指標選擇是科研人員開展工作的首要環節，他們必須堅持對照、重復與隨機化的基本原則，在重復觀察一定數量的樣本基礎上，合理設定對照組，以保證統計學設計中的隨機抽樣或隨機化分組。在臨床醫學科研的統計學指標選擇時，應注意下列問題：1）采用配對設計的醫學統計方法，盡量保證組間的均衡性2）臨床醫學科研的目的必須明確，特別是要與現代醫學實踐工作緊密結合，以促進現代醫學事業的穩步發展；3）注重醫學統計方法與指標的可行性研究，注重于解決某一或幾個方面的現實醫療問題；4）臨床醫學科研中的統計樣本要盡量全面，樣本越大其統計結果也越接近于實際情況，也有助于提高臨床醫學科研的可靠性與科學性。
3醫學統計方法在臨床醫學科研中的應用
在現代臨床醫學科研工作中，醫學統計方法合理的應用必須引起廣大科研人員的高度重視，而且要加強對于現實問題的深入研究。同時，國內科研人員應積極吸取和借鑒外國先進的醫學統計方法，并且不斷加強計算機技術及各類新型軟件的研發，最終全面提升臨床醫學科研工作的實際效率和質量，為促進我國醫學事業的發展貢獻重要的力量。
3.1COX模型的應用在臨床醫學科研中應用COX模型時，科研人員要應用C0X模型進行單因素的篩選，并且綜合分析影響統計結果的接近顯著性或顯著性因素。在應用COX模型進行統計結果多因素分析時，應逐步檢驗和清除不顯著的因素，最終形成具有科學性、客觀性的優化數學模型，以便科研人員進行深入的分析。在利用COX模型進行臨床醫學科研的危險因素分析時，必須保證方程公式的進一步優化，特別要注意兩組數據模型的對比與分析。
3.2多元回歸與常規統計方法聯合應用在臨床醫學研究的多指標統計分析時，科研人員必須采取常多元回歸與常規統計方法聯合應用的模式，盡量減少統計結果的模糊性。例如：在進行某一藥物的功效研究時，要采取先進的電腦測定方法，并且通過臨床病例臟器功能指標與多項形態的綜合統計與分析，建立專業的多元回歸模型，在對比病例治療前后的各項檢驗指標變化情況的基礎上，從而科學判定某一種藥物的實際效果。
3.3其他方面的應用隨著各類現代化檢驗儀器的研發和應用，在臨床醫學科研中要適當強化正常值的研究范圍，絕不能簡單的采取實驗組與對照組對比分析的醫學統計方法。科研人員應提高樣本的數量，進行各類臨床數據和資料進行綜合的統計學處理，并且按照正常值的統計方法進行其余工作。
進入二十一世紀以來，隨著現代信息技術與生命科學研究的不斷深入，在臨床醫學科研工作中，對于各類醫學資料和數據的科學收集、整理與分析是不容忽視的關鍵性問題，也是構建現代醫學基礎研究體系的重要一步。在今后的臨床醫學科研中，科研人員的專業素質提高是至關重要的，他們不但要掌握基礎的醫學統計和概率論知識，而且要強化自身的分析判斷能力與邏輯思維，這對于促進臨床醫學科研工作的發展具有積極的意義。
參考文獻
[1]金丕煥，主編.醫用統計方法[M].上海醫科大學出版社，1993：144-153.
摘 要： 臨床實踐教學環節是臨床醫學專業學位碩士研究生培養過程中的重要一環，是醫學人才培養質量最基本、最重要的核心組成。本文分析目前臨床醫學專業學位碩士研究生在實踐教學中存在的問題及培養現狀，進一步探討原因，構建完善以“崗位勝任力”為導向的臨床醫學專業學位碩士研究生實踐教學質量評價指標體系。
關鍵詞： 臨床醫學 專業學位 崗位勝任力 實踐教學 評價體系
隨著經濟社會的快速發展、人民健康觀念的轉變和健康需求的增加，我國臨床醫學專業學位碩士研究生培養過程中存在的諸多問題逐漸暴露，特別是在臨床實踐教學培養環節中出現的重臨床輕科研、組織管理松散、輪轉考核流于形式等問題，影響了研究生的培養質量。醫學院校要實現培養“高級應用型人才”的預期目標，就必須把提高臨床實踐教學質量放在首要。
一、當前臨床醫學專業學位碩士研究生實踐教學培養現狀分析
（一）制度建設不健全
承擔臨床醫學專業學位碩士研究生臨床實踐教學的單位缺乏系統健全的管理機制。主要表現在研究生的日常管理等同于一般的住院醫師規范化培訓生，未設立專門的臨床醫學專業學位碩士研究生臨床實踐教學管理部門等。導致學生對自己在讀研究生和規培生的雙重身份混淆不清，身份存在感、歸宿感不強，培訓積極性不高，培養效果差強人意。
（二）實踐教學考核體系不完善
輪轉科室未根據專業方向的不同制定規范、嚴格的考核體系。一些考核流于形式，H限于出科理論成績的考核，臨床操作技能的考核較少或未納入考核體系。考核科目、形式單一，對輪轉期間的職業素養、醫德醫風、思想政治紀律等缺乏考核，影響考核的系統性、公平性和完整性。
（三）重臨床輕科研教學
臨床醫學專業學位碩士研究生由于大多數時間在臨床上，醫院日常事務性多，臨床壓力大，對科研教學投入的精力相對少。許多研究生臨近畢業仍未有相關的科研成果，科研、臨床帶教、理論教學等水平與其他社會住培生并未有太多區別，根本無法體現研究生的學歷優勢和相應的層次水平。
（四）師資隊伍不匹配
臨床輪轉期間，未指定專門的臨床老師進行系統的帶教培養，而是輪轉于各科室不固定的老師，師資隊伍職稱結構不合理，人員缺口較大。不僅使學生的臨床理論知識、臨床實踐能力得不到系統、連續性的跟進和提升，更影響研究生培養質量的提高。
二、以“崗位勝任力”為導向的臨床醫學專業學位碩士研究生實踐教學質量評價體系研究
教學質量內部評價是以教育評價的理論和技術為基礎，對培養過程質量、條件質量和結果質量進行全面監測，也稱為培養質量內部評價[1]。研究生教育在大學分科教育的基礎上根據學科特點、專業背景和培養階段的不同具有多樣性。開展切合個體特征的教學質量內部評價是監控和增強教育效果的重要手段，是建設教育質量保障體系的重要內涵，也是接受外部評價的基礎。
（一）臨床醫生崗位勝任力的內涵及特征
作為一種新興的素質論和能力論，勝任力強調的是與工作崗位相關的特定個體素質、個體素質對工作組織績效的影響及優秀績效所需的素質和才能。哈佛大學著名的心理學家麥克?利蘭（McClelland）[2]在《測量勝任特征而非智力》一文中首次提出“勝任力”一詞，強調勝任力是能夠區分在特定的工作崗位和組織環境中績效水平的個人特征。隨著研究的不斷深入，臨床醫生的勝任力被明確定義為：“勝任能力是在日常醫療服務中熟練精準地運用交流溝通技能、學術知識、技術手段、臨床思維、情感表達、價值取向和個人體會，以求所服務的個人和群體受益。”[3]醫學的發展趨勢和公眾健康需求的轉變，使當前優秀的臨床醫學人才更應具備應對社會老齡化、患者人群變化、慢性病與文化多元化、就醫行為方式變化和公共期望值增加所帶來的挑戰的能力。因此，作為高層次培養的臨床醫學碩士專業學位研究生，培養單位在培養過程中，應緊緊以優秀臨床醫生的“崗位勝任力”相關特征作為培養、考核的導向及杠桿。
（二）臨床醫學專業學位碩士研究生實踐教學質量評價體系導向
隨著研究生教育培養模式的不斷深化，以“崗位勝任力”為評價、改革導向的培養模式越來越受到關注，并在未來成為教育模式改革的最重要依據。熟練掌握和運用醫學基礎知識和專業基本操作技能，運用專業思維的方式發現問題、解決問題，不僅是臨床醫生崗位勝任力的一個重要特征、臨床醫學專業學位碩士研究生實踐教學的培養目標，更是臨床實踐教學質量評價的一個重要導向。本文基于前人優秀的研究成果，結合實地調查訪談結果、贛南及周邊三甲醫院臨床醫生的實際工作現狀，確定城市綜合三甲醫院臨床醫生普遍具有的崗位勝任力主要包括“職業素養”、“合作與管理能力”、“掌握和運用醫學基礎知識和專業操作技能”、“科研能力”、“人際交往與溝通能力”、“專業思維方式”等六個方面，并以此作為臨床醫學專業學位碩士研究生臨床實踐教學的評價導向。
（三）臨床醫學專業學位碩士研究生臨床實踐教學質量評價指標的構建及完善
臨床醫學專業學位碩士研究生的實踐教學培養涵蓋了醫療技能訓練、醫德醫風、組織管理、溝通協作、臨床教學和臨床科研等環節。因此，通過前期的調研及分析，結合我校2015級、2016級臨床醫學專業學位碩士研究生的培養情況，擬以上述優秀臨床醫生“崗位勝任力”的六個主要特征為研究導向，構建完善臨床醫學專業學位碩士研究生實踐教學質量評價指標體系。該評價指標體系包含組織管理、團隊合作、師資隊伍、臨床教學、臨床技能和臨床科研六個二級評價指標。
（1）組織管理。加強組織管理及制度建設是保證臨床醫學專業學位碩士研究生臨床實踐教學質量的重要保障。臨床醫學專業學位碩士研究生所在的學院或規培醫院要高度重視臨床醫學專業學位碩士研究生的培養，建立醫院黨政領導下的實踐教學管理部門、導師組和輪轉科室三位一體的三級管理體系。制定詳細規范的管理制度及流程，明確各個環節的職權，加強臨床實踐考核體系指標的完善和優化。
（2）團隊合作。隨著學科交叉的深化，知識的發展與創新越來越需要多學科的融合，學術研究越來越需要不同學科、不同專業知識背景的成員組成團隊。同時，臨床診療常需要團隊合作完成。團隊合作與領導管理能力在今后臨床實踐與科研活動中越發重要。在教W實踐環節中，各學科專業、方向的專家組成指導小組，對研究生在臨床實踐、教學實踐等方面進行有針對性的指導和培養。該二級評價指標包括臨床實踐指導小組、教學指導小組兩個三級考核評價指標。
（3）師資隊伍。師資隊伍是教育的核心資源，師資隊伍整體素質是影響實踐教學質量的重要因素及指標。師資隊伍二級評價指標中涵蓋研究生導師、輪轉科室科主任、帶教老師的職稱結構、人員職數、師資水平、帶教水平等幾個三級指標，通過對這幾個三級指標的考核和評估，進一步發現臨床實踐教學中師資隊伍建設存在的相關問題，并提出相應的解決措施，切實提高師資隊伍的整體水平及研究生的培養質量。
（4）臨床教學。根據培養目標及“崗位勝任力”的要求，臨床醫學專業學位碩士研究生應能參加教學查房、病例討論會、專題講座、小講課和承擔導師的部分教學任務等教學工作；要參與見習/實習醫生和低年資住院醫師的臨床帶教工作，指導一名本專科層次規培生的臨床實踐等。該培養環節主要通過教學評價、教學內容和教學效果等三級考核指標考核、評估研究生在臨床教學環節中的語言組織能力、管理能力、團結協作和溝通協調等是否達到培養目標的要求。
（5）臨床技能。臨床技能訓練是臨床醫學專業學位碩士研究生培養環節中最重要的部分，最終目標是學生應具有較強的臨床分析、思維能力和實踐操作能力。臨床技能二級考核指標下又細分臨床綜合素質、臨床理論知識和臨床操作技能三個三級考核指標。綜合素質指標主要考核學生的儀容儀表、服務態度、勞動紀律和動手能力等方面。臨床理論知識的考核主要采取試卷考試的方式，臨床操作技能則采取臨床操作、上機模擬等方式考核學生臨床診斷治療和應急處理等能力。在33個月的臨床技能訓練中，研究生以臨床輪科的方式進行臨床技能的訓練和培養，并在每個科室輪轉結束后，從臨床綜合素質、臨床理論知識和臨床操作技能三方面進行綜合考核評估。
（6）臨床科研。掌握文獻檢索、資料收集、病例觀察、醫學統計和循證醫學等科學研究方法；能夠熟練地搜集和處理資料，科學分析和總結，研究解決問題，探索有價值的臨床現象和規律不僅是臨床科研能力的體現，更是“崗位勝任力”的重要因素、特征之一。調查研究表明，崗位勝任能力表現優秀的臨床醫生能夠較好地完成日常醫療工作，在工作的同時注意自己所在領域學科的發展，愿意學習新的技術手段，積極接觸前沿的研究資料，持續追求改進工作方法，與臨床工作經驗積累相結合，通過科研結果，反哺臨床工作。臨床科研二級考核指標又細分為科研成果、實驗記錄兩個三級評價指標。從學生科研成果的數量質量、實驗記錄的完整及創新性等方面對學生的科研能力、學術水平進行綜合考核評價。
培養質量評價是判斷教學活動、教育成果與培養目標相符程度的手段。以“崗位勝任力”為評價導向的臨床醫學專業學位碩士研究生實踐教學質量評價體系的構建及完善，不僅使臨床實踐教學環節的培養更具有針對性、目的性和實用性，對進一步深化研究生培養模式，推進研究生內涵建設，提高我校與其他兄弟院校臨床醫學專業學位碩士研究生的培養質量也有著重要的促進意義。
參考文獻：
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[2]David Mc Clelland. Testing for competence rather than for intelligence[J].AmericanPhysiologist，1973，28：1-14.
關鍵詞：臨床醫學；專業學位；研究生教育；“5+3”人才培養模式；
作者簡介：汪玲，復旦大學研究生院副院長，上海市臨床醫學碩士專業學位教育與住院醫師規范化培訓結合工作小組組長，教授，上海200433。
我國1998年開始試行臨床醫學專業學位研究生教育，經過十幾年的探索與發展，取得了很大的成績，為我國的醫療衛生事業輸送了數以萬計的高層次應用型醫學人才。但是，臨床醫學專業學位研究生教育在實踐過程中也面臨諸多問題和挑戰，其中一個突出問題是臨床醫學研究生培養在一定程度上存在著“重科研、輕臨床”的傾向，研究生的臨床專業素養和臨床技能難以勝任臨床崗位的實際需求。同時，醫學專業學位制度與執業醫師制度之間、臨床醫學專業學位研究生教育與住院醫師規范化培訓之間一直存在著矛盾。為解決這些矛盾和問題，統籌醫學教育與醫藥衛生事業的發展，改革人才培養模式和體制機制，提升醫學生職業道德水平和臨床實踐能力，上海市2010年正式啟動臨床醫學碩士專業學位教育與住院醫師規范化培訓結合的改革試驗。2010~2012年，復旦大學、上海交通大學、同濟大學和上海中醫藥大學等試點高校已經招錄了三屆共計1112名臨床醫學碩士專業學位研究生(住院醫師)，在專業學位研究生培養模式、課程體系、培養方式和管理體制機制等方面，也逐步形成了一系列具有創新性、實踐性和示范性的成功經驗。
一、我國臨床醫學專業學位研究生教育面臨的制度困境
長期以來，我國醫學院校的臨床醫學教育實行醫學本科教育，授予醫學學士學位；1978年我國開始招收醫學研究生，授予醫學碩士和博士學位；1988年，試辦七年制醫學教育；1998年，試行臨床醫學專業學位研究生教育，授予臨床醫學碩士和博士專業學位；2001年起，教育部批準北京大學、清華大學等高校試辦八年制醫學教育。實施臨床醫學專業學位研究生教育是我國醫學教育的一項重大改革，旨在培養適應臨床工作需要的應用型人才。但是，臨床醫學專業學位研究生教育與我國現行的執業醫師制度、住院醫師規范化培訓制度之間卻一直存在著矛盾，導致其發展受到很大的限制。
一方面，臨床醫學專業學位研究生教育和現行《執業醫師法》存在沖突，醫學研究生進行臨床能力訓練面臨違法行醫風險。1999年5月我國正式實施《執業醫師法》，規定“未經醫師注冊取得執業證書，不得從事醫師執業活動”。醫學生在獲得醫學學士學位后，必須在臨床工作一年才能夠參加國家統一舉行的執業醫師資格考試，獲執業醫師資格后才有臨床處方權。所有醫學本科生或尚未取得執業醫師資格的臨床醫學專業學位研究生，由于沒有處方權，不可獨立處置病人和進行手術，無法獨立擔任住院醫師工作，導致臨床醫學專業學位研究生的臨床能力訓練與培養在醫院很難進行。
另一方面，臨床醫學專業學位研究生教育與住院醫師規范化培訓之間存在矛盾。住院醫師規范化培訓是醫學教育的一個特有階段，是指醫學專業畢業生完成院校教育后，在經認定的培訓醫院接受以提高臨床技能為主的系統、規范的培訓的階段。住院醫師規范化培訓是醫學生成長為合格臨床醫師的必由之路，對保證臨床醫師專業水準和醫療服務質量具有重要作用。我國臨床醫學專業學位研究生在讀期間會有一年以上的時間在醫院參加臨床實踐訓練，其訓練目的、方式等與住院醫師規范化培訓基本相同。但是由于我國醫學教育與住院醫師規范化培訓由不同的部門主管，缺乏統一協調，導致臨床醫學研究生臨床實踐訓練與住院醫師規范化培訓標準不統一，臨床醫學專業學位研究生接受的臨床技能培訓得不到住院醫師規范化培訓部門的認可，研究生畢業后仍然需要按照衛生行業要求重新參加住院醫師規范化培訓，造成教育與醫療資源的浪費，同時也導致醫學院校不同程度地存在著將臨床醫學專業學位研究生培養等同于醫學科學學位研究生培養的做法，偏離了臨床醫學專業學位設立的初衷。
二、臨床醫學人才培養模式的改革創新
2001年，上海市提出了住院醫師規范化培訓的新模式，即由過去的“5年住院醫師”改為“3+X”培訓模式。第一階段“3”也就是醫學生畢業后進入醫院的前3年，接受通科教育和培訓；第二階段“X”就是專科培訓，最后達到專科醫師準入的水平，這個“X”時間長短隨各臨床專科對專業知識技能的要求而不同。2010年，上海市正式開展統一模式、統一準入、統一考核的住院醫師規范化培訓，并將住院醫師規范化培訓合格證書作為全市各級醫療機構臨床崗位聘任和臨床專業技術職務晉升的必備條件之一，全市各級醫療機構從當年開始即不能再聘用未經住院醫師規范化培訓的醫學院校畢業生從事臨床工作。在住院醫師規范化培訓全行業覆蓋的歷史背景下，2010年10月上海市正式啟動了教育部批準實施的23項教育體制綜合改革項目之一的“臨床醫學碩士專業學位研究生教育綜合改革試點”，改革重點是將臨床醫學碩士專業學位研究生教育與住院醫師規范化培訓緊密結合。
1.模式創新，構建了以臨床實踐能力為核心的“5+3”人才培養模式
為適應我國醫藥衛生體制改革的總體要求，上海市臨床醫學碩士專業學位教育與住院醫師規范化培訓結合的改革試驗提出了以臨床實踐能力培養為核心的臨床醫學“5+3”人才培養模式，即5年臨床醫學本科教育，加3年住院醫師規范化培養，從而在國內首次構建了將醫學院校教育、畢業后教育和繼續教育有機銜接的臨床醫學人才培養體系。
在以“5+3”模式為主體的臨床醫學人才培養體系中，醫學生完成5年的醫學院校教育后，一部分畢業生選擇考研攻讀醫學科學學位，但絕大部分將進入住院醫師規范化培訓基地進行為期3年的培訓，考核通過后，取得普通專科執業資格，稱為專科醫生，其中一部分醫師直接進入社區或者二級醫院工作。此外，還有一部分醫師希望在大醫院做“分工更細”的專科醫生，比如神經內科、泌尿外科等，就要在住院醫師規范化培訓結束后，進入亞專科規范化培訓基地繼續學習，這被稱為“5+3+X”。
2.觀念創新，界定了臨床醫學專業學位碩士研究生的“雙重身份”
上海市住院醫師規范化培訓對象是以“行業人”身份接受培訓，與培訓醫院簽訂培訓及勞動合同，勞動關系委托市衛生人才交流服務中心管理，培訓結束后合同自然終止，培訓對象自主擇業；培訓期間計算工齡，按培訓醫院同類人員標準發放基本工資和績效工資，其水平高于當年高校畢業生的平均入職收入水平并逐年提高；培訓期間依法參加并享有養老、醫療、失業、生育、工傷、公積金等社會保障。
在上海市臨床醫學碩士專業學位教育綜合改革試點中，對于那些參加全國統考被高校錄取的臨床醫學碩士專業學位研究生(住院醫師)，在被招錄為“住院醫師”的同時，以定向身份獲得研究生學籍，即獲得了“住院醫師”和“研究生”的雙重身份。
這種雙重身份突破了醫學本科畢業生只能在就業(住院醫師)和在讀(研究生)之間“非此即彼”的傳統觀念，為本項目在試點過程中的培養機制和管理體制創新奠定了理論基礎，從而實現了臨床醫學“5+3”人才培養模式全過程“三個結合”的有效銜接，即研究生招生和住院醫師招錄相結合、研究生培養過程和住院醫師規范化培訓相結合、專業學位授予標準與臨床醫師準入制度相結合。
3.機制創新，實現了全過程“三個結合”的有效銜接
醫學教育不僅是教育事業的重要組成部分，也是衛生事業可持續發展的基礎。醫學教育改革既要符合教育的普遍規律，又要遵循醫學人才成長的特有規律。從臨床醫學人才培養經驗來看，臨床醫師作為對理論知識和實踐技能要求很高的專業人才，其培養必須經歷院校教育、畢業后教育、繼續教育三個階段。其中，院校教育側重于理論知識學習、輔以臨床實踐；畢業后教育側重于實踐技能培訓，并通過住院醫師規范化培訓等制度加以落實。
因此，將臨床醫學碩士專業學位研究生教育與住院醫師規范化培訓在招生招錄、培養培訓、學位授予與醫師準入等方面實施有效銜接，切實提高醫學生的臨床專業素質和臨床技能，成為推動臨床醫學教育改革的重要突破口。
(1)研究生招生和住院醫師招錄相結合。在制訂研究生招生計劃時，按照“需求導向”原則，根據上海市每年參加住院醫師培訓人數，合理確定臨床醫學專業學位研究生(住院醫師)分專業招生計劃數。2010年，上海市根據臨床崗位需求和培訓醫院能力，采取醫學畢業生自行申請、培訓醫院擇優錄用的招錄方法，實際招錄住院醫師1830人。其中本科生517人(占28.2%)，碩士生1105人(占60.4%)，博士生208人(占11.4%)。因此，上海市確定在2010~2012年之間每年臨床醫學專業學位研究生(住院醫師)分專業招生計劃數為500名；并且計劃2013年擴大該項目招生計劃數，逐步減少包括本科、碩士和博士層次非本項目的住院醫師培訓招錄計劃。在招生錄取過程中，各高校和住院醫師規范化培訓醫院結合住院醫師招錄，共同組織研究生入學復試。推免生直接進入復試；對參加全國統考者，根據考生初試成績和個人材料確定差額復試名單。復試主要考察專業綜合知識與技能、專業英語、綜合素質(醫德醫風、心理素質、思維表達)等。
(2)研究生培養過程和住院醫師規范化培訓相結合。在課程體系、課程內容和教學方式等方面，本項目培養方案充分體現了住院醫師不脫離臨床規范化培訓的特征。課程學習實行學分制，由政治、英語、專業基礎和專業理論等課程組成，所有課程均以上海市統一組織的網絡課程學習為主。其中，專業基礎課程和住院醫師規范化培訓公共科目完全一致；專業理論課由上海市統一組織各培訓醫院根據住院醫師規范化培訓標準細則要求，學習有關的專業理論知識，掌握本學科基本理論，了解相關學科的基礎知識。在臨床技能訓練方面，傳統的臨床醫學專業學位研究生教育沒有和住院醫師規范化培訓有機結合，對于臨床能力沒有強制性要求，研究生要花大量時間完成課程學習(脫離臨床培訓6個月以上)，有些醫學院校的臨床醫學專業學位研究生和醫學科學學位研究生課程設置和教學要求甚至完全相同，使得專業學位研究生臨床技能訓練時間嚴重不足。而本項目專業學位碩士研究生的臨床能力訓練必須嚴格按照《上海市住院醫師規范化培訓細則》進行，臨床培訓專業范圍包括內科、外科、婦產科、兒科、急診科、神經內科、皮膚科、眼科、耳鼻喉科、精神科、小兒外科、康復醫學科、麻醉科、醫學影像科、醫學檢驗科、臨床病理科、口腔科、全科醫學科等18個學科。在專業學位論文方面，傳統的臨床醫學專業學位研究生培養方案并沒有涉及專業學位論文基本要求和評價指標體系，許多醫學院校的導師常常安排自己帶教的臨床醫學專業學位研究生去完成自己的基礎醫學研究課題，并要求專業學位研究生和科學學位研究生一樣發表SCI論文等。而本項目專業學位碩士研究生培養方案明確“學位論文類型為病例分析報告或文獻綜述等，學位論文應緊密結合臨床實際，以總結臨床實踐經驗為主”。這樣就從根本上杜絕了將臨床醫學專業學位碩士學位論文要求等同于醫學科學學位碩士學位論文要求的做法。
(3)專業學位授予標準與臨床醫師準入制度相結合。臨床醫學碩士專業學位研究生(住院醫師)完成課程學習，成績合格；通過執業醫師考試取得資格證書，完成住院醫師規范化培訓所規定的臨床輪轉，通過各培訓單位按照規范化培訓考核要求進行的各階段臨床能力考核(包括各科出科考核、年度考核和結業綜合考核)，取得上海市住院醫師規范化培訓合格證書；完成學位論文并通過論文答辯者，可以獲得碩士研究生畢業證書，經過學位委員會評定，達到授予臨床醫學專業學位授予標準者可以獲得臨床醫學碩士專業學位證書。本項目研究生在培訓期間如果未通過執業醫師資格考試或兩次臨床能力年度考核不合格，將被停止住院醫師規范化培訓資格，取消臨床醫學專業學位研究生學籍。
4.制度創新，“四證合一”解決了專業學位與執業醫師資格之間的矛盾。
在臨床醫學專業學位研究生教育與住院醫師規范化培訓全過程“三個結合”的基礎上，本項目實現了“四證合一”，即臨床醫學碩士專業學位研究生(住院醫師)在項目結束時可以同時獲得執業醫師資格證書、上海市住院醫師規范化培訓合格證書、碩士研究生畢業證書和臨床醫學碩士專業學位證書。通過“四證合一”的制度創新，實現了在醫師培養過程中的院校醫學教育和衛生行業培訓兩者的緊密結合，有利于切實提高醫學生的臨床專業素質和臨床技能，以滿足社會發展對高層次應用型醫學人才的需求。通過“四證合一”的制度創新，培訓醫院將組織本項目臨床醫學專業學位碩士研究生在培養期間參加執業醫師資格考試，有效地解決了臨床醫學專業學位研究生進行臨床能力訓練和培養所面臨的違法行醫風險；由于研究生培養過程和住院醫師規范化培訓實現了緊密結合，臨床醫學專業學位研究生的臨床技能培訓完全達到了住院醫師規范化培訓要求(獲得培訓合格證書)，研究生畢業后也就不再需要重復進行住院醫師規范化培訓。
三、臨床醫學課程體系、教學方式和培養方案的實踐創新
本項目改革重點是實現臨床醫學專業學位研究生培養過程和住院醫師規范化培訓相結合，這就對臨床醫學專業學位研究生教育的課程體系、教學方式和培養方案提出了實踐創新的要求，即所有課程教學都必須在臨床輪轉過程中同步完成。
1.以臨床能力培養為核心的課程體系
上海市臨床醫學碩士專業學位研究生(住院醫師)課程由公共課程(政治、英語)、專業基礎課程(公共科目)和專業理論課程等部分組成。專業基礎課程與上海市住院醫師規范化培訓公共科目教學結合，專業理論課程與住院醫師規范化培訓大綱中規定的臨床專業理論教學結合。表1是上海市“全科醫學”專業碩士研究生(住院醫師)的課程設置。
2.以“網絡化課程”為主體的教學方式
按照《上海市住院醫師規范化培訓細則》要求，本項目臨床醫學碩士專業學位研究生(住院醫師)的課程學習，需要在不少于33個月的住院醫師規范化培訓臨床輪轉過程中同步完成。因此，必須將原來臨床醫學專業學位研究生集中上課(脫離臨床規范化培訓)的傳統課堂教學方式，改革為以“網絡化課程”為主體的教學方式。
上海市從住院醫師規范化培訓的實際出發，探索了以網絡化課程為主體的教學方式，將研究生課程制作成網絡課件掛在上海市“好醫生”網站，供臨床醫學專業學位研究生(住院醫師)根據個人情況選擇學習時間和進程。
目前，上海市已經完成了政治、英語、臨床思維與人際溝通、預防醫學與公共衛生、重點傳染病防治知識、有關法律法規、循證醫學等公共課和專業基礎課(公共科目)的網絡課件。目前正在建設臨床醫學18個二級學科54門臨床專業理論網絡課程(見表2)，每個臨床醫學二級學科含專業理論、專業技能和學科前沿三門課，要求有教學視頻或音頻加PPT，技能課要有示范操作視頻。
本項目2010級和2011級臨床醫學專業學位研究生通過以上“網絡化課程”的學習，共同的體會是本項目網絡課件和教學方式既適應了“住院醫師”特殊群體在規范化培訓期間學習的特點，也保證了臨床醫學專業學位研究生課程質量的高水平和現代化。
3.以臨床技能訓練為重點的培養方案
本項目培養方案和以往臨床醫學專業學位研究生培養方案最大的區別在于突出以臨床技能訓練為重點。臨床醫學專業學位研究生必須嚴格按照《上海市住院醫師規范化培訓細則》要求進行臨床技能訓練，完成臨床培訓輪轉。為保證臨床培訓質量，上海市制定了統一的培訓大綱和考核標準，開展了帶教師資培訓，建立了培訓質量監控體系。住院醫師規范化培訓考核分為培訓過程考核和培訓結業考核，以培訓過程考核為重點，培訓過程考核合格和依法取得執業醫師資格是參加培訓結業考核的必備條件。
住院醫師規范化培訓內容包括法律法規、職業道德、臨床實踐技能、專業理論知識、醫學倫理、人際溝通技巧等。具體要求臨床醫學碩士專業學位研究生(住院醫師)通過臨床能力訓練，養成良好的醫德醫風，掌握本專業及相關學科的基本診斷和治療技術；掌握常見病和多發病的病因、發病機理、臨床表現、診斷和鑒別診斷、處理方法等；學會門急診處理、危重病人搶救和病歷書寫等臨床知識和技能。
四、臨床醫學教育管理體制和管理機制的協同創新
1.設立機構，協同創新
上海市成立專門工作機構負責實施臨床醫學碩士專業學位研究生教育與住院醫師規范化培訓相結合的改革試驗，在項目實施過程中，通過政府、行業、高校、醫院形成合力，確保改革試驗深入推進，形成了教育衛生部門的良好合作機制，出現了教改推醫改、醫改促教改的生動局面。
機構人員組成也充分體現了上海市教委、衛生局、各相關高校、培訓醫院共同參與的臨床醫學教育管理體制和管理機制的“協同創新”。由上海市教委和衛生局分管領導、各大學分管校長組成住院醫師規范化培訓與臨床醫學碩士專業學位教育銜接改革領導小組，負責該項工作的全面實施；由住院醫師規范化培訓和專業學位研究生教育的專家共同組成專家小組，負責指導相關工作的實施；由上海市學位辦、衛生局科教處、大學研究生院、醫管處和培訓醫院相關負責人組成工作小組，具體實施此項工作。在項目試點過程中，工作小組定期召開聯席會議，具體制訂各項規章制度，研究解決項目開展過程中遇到的各種問題，協調各高校執行上海市的統一規定。
2.建章立制，規范管理
由上海市教委立項、復旦大學牽頭、其他高校和醫院參與，2010年以來項目工作小組完成了4項課題研究：“上海臨床醫學碩士專業學位綜合改革試點方案”、“上海市臨床醫學碩士專業學位綜合改革實施細則”、“上海市臨床醫學碩士(住院醫師)專業學位質量保障體系”、“上海市臨床醫學專業學位評價指標體系和論文標準”。
根據《上海市臨床醫學碩士專業學位研究生教育綜合改革試點方案》，準確把握研究生和住院醫師“雙重身份”，工作小組具體制定了《上海市住院醫師規范化培訓與臨床醫學碩士專業學位教育銜接改革實施辦法》和《上海市住院醫師規范化培訓與臨床醫學碩士專業學位教育銜接改革實施細則》等規章制度。
《實施細則》由下列操作性管理文件組成并在項目實施過程中不斷得到修改和完善：《上海市醫學專業學位碩士研究生教育與住院醫師規范化培訓相結合試點項目全國統考招生簡章》、《上海市醫學專業學位碩士研究生教育與住院醫師規范化培訓相結合試點項目推薦免試生招生簡章》、《上海市臨床醫學碩士專業學位研究生(住院醫師)定向培養協議書》、《上海市臨床醫學碩士專業學位研究生(住院醫師)指導性培養方案》、《上海市臨床醫學碩士專業學位研究生(住院醫師)導師管理實施細則》、《上海市臨床醫學碩士專業學位研究生(住院醫師)管理實施細則》、《上海市臨床醫學碩士專業學位研究生(住院醫師)學位授予實施細則》。
3.質量為本，加強督導
在臨床醫學碩士專業學位教育綜合改革項目實施過程中，上海市建立和完善了一系列包括招生、培養、學位授予等環節的研究生教育質量保障體系，即上海市臨床醫學碩士專業學位研究生(住院醫師)生源質量保障體系、上海市臨床醫學碩士專業學位研究生(住院醫師)課程質量保障體系、上海市臨床醫學碩士專業學位研究生(住院醫師)臨床技能考核評估體系、上海市臨床醫學碩士專業學位研究生(住院醫師)學位論文標準和評審指標體系、上海市臨床醫學碩士專業學位研究生(住院醫師)指導教師遴選和評價指標體系、上海市臨床醫學碩士專業學位論文基本要求及評價指標體系。
臨床醫學專業學位研究生教育和住院醫師規范化培訓都必須堅持以質量為本。上海市始終堅持把人才培養質量作為衡量這項改革成敗的唯一標準。如在項目實施過程中，對培訓醫院的指導教師、管理干部和行政領導定期進行培訓，提高各培訓醫院的管理和帶教水平；組織臨床學科專家和管理專家對培訓基地建設情況、研究生培養質量進行檢查督導，確保各項管理制度落實到位。