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導語：在兒科疾病護理措施的撰寫旅程中，學習并吸收他人佳作的精髓是一條寶貴的路徑，好期刊匯集了九篇優秀范文，愿這些內容能夠啟發您的創作靈感，引領您探索更多的創作可能。
探究了我國的醫院在兒童護理核心措施的建設情況，使用基于護理措施的分類標準，對當前醫院所使用的兒科護理措施進行了討論和修正，確立了新時代兒科護理措施的具體內容，等待未來的臨床驗證。
【關鍵詞】
護理措施分類；兒科護理核心措施；初步確立
1護理措施分類系統概述
在護理學之中，護理措施分類是一種全面且符合標準的護理語言，在實際使用的過程之中，其可以提供護理診斷、護理措施和護理結果的理論鏈接和研究，是在醫院護理工作之中的關鍵因素，可以實現對護理學理論和實踐的聯系。護理措施分類系統在建設之中會將忽視工作站和醫生工作站相鏈接，以便于護理人員可以及時了解兒科患者的診斷信息，并準備相應的護理措施[1-2]。護理措施的分類可以使醫院的醫護人員通過統一的語言和記錄來對護理過程和護理準則進行記錄和交流，有助于促進在護理人員培養過程之中培訓的質量，可以實現對兒童護理過程的標準化以及提高實踐、培訓和管理完成質量。在護理措施分類系統的構建過程之中，醫院的技術建設人員會將整個護理系統分為護理基礎數據維護、護理措施的維護和護理措施與相應疾病的對應三大部分，這樣的系統結構可以在醫院的護理系統建設之中實現護理問題和護理措施的標準化和對應化，并通過診斷和護理措施的對應實現了對疾病護理指導功能的實現。
1.1護理基礎數據維護
系統的這一部分包括護理工作之中的基本需求、系統分類、護理項目、護理問題、護理措施等，在系統的構建過程之中，護理技術人員會將這些內容做成詞典的方式方便護理人員的搜索和使用。護理部門會根據醫院的護理標準的規定將這些內容錄入信息數據庫之中，在日后的學習和培訓過程之中護理人員就可以根據搜索來對護理問題使用護理之中的術語來描述和進行護理方式的選擇，并對兒科患者的癥狀和護理手段進行查詢和討論。
1.2護理措施維護
在系統基礎數據維護結構建設成型的基礎之上，可以將護理措施的五方面內容進行樹形圖結構的構建，以方便后續系統的查詢操作。在樹形圖的結構設計之中美觀，一般將基本需求、系統分類、護理項目和護理問題作為樹形圖的主干，作為索引來方便后續的查詢。
1.3疾病診斷和護理措施的對應與映射關系
在樹形圖檢索系統完成之中，護理措施分類系統就實現了對疾病信息以及護理措施的對應關系。在實際的疾病護理之中，護理人員二可以根據實際的癥狀可診斷迅速決定護理之中所使用的技術和護理措施的使用規范，進一步提升護理的質量。在這個過程之中，映射與診斷結果的護理措施一般是由具有多年的臨床護理經驗的護理人員完成，可以保證護理措施的正確性，完善了護理措施分類系統的數據完整性。在樹形圖的構建之中，要完成快速的疾病對應措施的檢索，在系統構建之中就需要由技術人員完成對數據檢索習用的編寫，保證查詢過程的易操作性。
2以護理措施分類系統為基礎的兒科護理核心措施的確立
護理核心措施是指在兒科護理過程之中突出其專業性質和護理特征的措施，是在兒科護理之中使用較多，對于兒科護理的高質量完成有很大意義的一組措施。兒科護理核心措施的確立可以在一定程度上進一步突出我國兒科護理實踐的本質，改正當前在兒科護理之中存在的從無，完善兒科護理的實踐標準，提高護理質量。本文以護理分類系統為標準化措施的查詢基礎，并通過問卷和調查等方式對當前在兒科護理領域之中所使用的措施進行調查和糾正，并從中獲得護理核心基礎，為了兒科護理行業的發展提供依據[3]。
2.1調查結果
經過對不同職稱和護理經驗的護理人員進行調查，使其對護理措施分類系統之中所收錄的專業護理措施進行使用重要程度的評分，對其重要性進行評價之后可以看出當前在兒科護理之中的核心措施。參與調查的護理人員來自不同的單位，均有兒科護理經驗，參與調查的護理措施均可以在護理分類系統之中性找到，并未將未經發表的護理措施假如調查之中。經過對其評分的數據分析，結果顯示一共獲得109條護理核心措施。其中，由42條符合所有護理人員的認識，詳見下表。
2.2核心措施的確定方法
在本文對核心措施的調查和確定的過程之中使用的是臨床調查法和專家咨詢法相結合的調查方式，可以較為準確的對實際護理之中使用較多且重要性較高的措施進行劃分。臨床調查法是在調查的過程之中通過臨床的護理人員的實際食品頻率來確定某些措施是否重要，但是，臨床調查在實際使用中可能存在某些使用頻率不高但是護理專業性代表強的措施被忽略，影響核心措施確立的準確性。因此，本研究之中采用的是先由專家咨詢來篩選具有護理專業代表性的措施，再通過對臨床護理人員的調查確定措施的使用頻率和使用的重要性，即在調查之中同時完成對護理代表性措施和使用頻率高的措施的調查，對于核心措施的確立有很大的意義。為了保證調查的準確性，在參與調查的護理人員和專家的選擇上要挑選具有一定兒科護理臨床經驗以及專業性較強的護理專家，以便保證調查的合理性和可信度。
2.2.1兒科護理核心措施的數量特點
在本調查之中，對核心措施的調查總結達到了109條，超過了其他護理領域之中核心措施的數量，導致護理措施數目較多的原因有兩方面：第一，在護理措施分類系統的措施記錄之中，即存在具體的也存在抽象的，許多措施具有共性特點，屬于同一護理范圍之內的操作，這些具有共性的措施是否均作為核心措施出現還有待探討。第二，兒科護理的對象是從出生到18歲的未成年人，在這個過程之中，護理對象具有多個不同的生長和身體發育階段，即便是同一種護理措施在不同發育階段的患者的護理之中也必須根據其發育特點進行相應的改變，兒科護理措施的量身定做性決定了其護理措施的多樣性。
2.2.2核心措施確立的特點
調查之中所確定的109條兒科護理核心措施可以在一定程度上說明我國兒科護理領域的發展情況，在109條措施之中，復雜性生理領域護理措施的條目最多，占36條，這說明了在兒科護理領域護理工作的復雜性。兒科患者的發病急，病情變化快且容易對患者的身體發育造成影響，再加上患者的仍處于發育期，減少了可以在護理之中使用的措施的樹木，這都提高了兒科護理工作的復雜性。在核心措施之中注重與安全護理的措施占15條，數目不多。安全措施作為兒科護理工作之中的重要措施，對于護理和治療過程的安全進行有很大的意義，在未來的發展之中專家應該針對安全措施提出更多的條目，進一步提升護理的安全程度?；A性生理領域護理措施在核心措施之中占26條，可以看出在兒科護理領域盡管其重要程度不如復雜性生理措施，但是在日常的護理之中，基礎性生理領域護理是使用最多的，占用了護理人員較大的工作量。在護理領域，基礎性生理護理本應該由助理護士完成，但是由于國家的醫務建設還不完善，導致基礎類工作仍然是由專業護理人員完成，增加了護理人員的工作量。因此，在未來的護理人員的培訓過程之中，要進一步增大護理人員培訓規模，提高助理護士和專業護士的數量，管理者也要進一步提升在護理人力資源分配上的管理力度，提高人力資源管理策略對護理工作的促進作用。家庭領域護理措施在核心措施之中占11條，是幾種護理措施之中使用頻率較低?？梢钥闯觯斍霸谧o理領域，家庭護理措施的發展還不夠完善，其涉及的護理方面不全，仍有發展的空間。護理工作的進行要求以家庭為中心，在未來的發展之中，醫療建設部門除了提升護理涉筆和硬件之外，還要提高家庭護理的措施培訓以及制度的落實，做到兒科護理以家庭為中心，提高臨床護理人員的認知和實踐。
3結束語
經過臨床調研確定了兒科護理領域之中的核心措施，護理措施包括復雜性生理領域護理，安全護理、基礎性生理護理以及家庭護理內容，通過分析，得出了兒科護理領域發展特點和不足，仍需要在未來的發展之中進行完善和提升。
參考文獻
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方法：以2011年9月～2012年11月我院兒科患者200例為研究對象，根據就診先后順序分為兩組，對照組給予常規護理，實驗組采用風險護理，觀察比較兩組患兒的風險發生率和家屬滿意度。
結果：實驗組采用風險護理后，發生風險低于對照組，P
結論：兒科護理工作中容易發生各種風險，采用風險護理可以有效地規避護理風險的發生，需要護理人員不斷完善風險護理措施。
關鍵詞：兒科護理風險風險護理護理
【中圖分類號】R47【文獻標識碼】B【文章編號】1671-8801（2013）03-0174-02
兒科護士是容易發生各種風險的科室，護士的平均工作時間長，工作強度大，加之兒科內患兒小，缺乏自我保護意識，護理操作較為困難，更容易導致各種風險的出現。我院在兒科護理中采用了風險護理方法，取得了較為顯著的效果，現將過程和結果報告如下：
1資料與方法
1.1一般資料。以2011年9月～2012年11月我院兒科患者200例為研究對象，入選標準：患兒住院時間在1周以上，無嚴重肝腎疾病，嚴重血液系統疾病，嚴重血液系統疾病的患兒。
根據入院的先后順序隨機分為兩組。對照組100例，男57例，女43例，年齡在2～14歲之間，平均為7.98±1.55歲；實驗組100例，男55例，女45例，年齡在2～15歲之間，平均為7.54±1.47歲。兩組患兒的一般資料經統計學分析，P>0.05，差異無統計學意義，具有可比性且符合方差齊性。
1.2方法。對照組采用常規護理措施，護士完成診療性護理工作，并給予患者家屬心理護理和健康教育。
實驗組患兒給予風險護理措施，方法為：①分析風險因素：科室內成立風險因素分析小組，由專業性強的護士組成。小組成員通過研究討論的方式，結合科室內的實際情況進行分析[1]。主要風險因素為：護士的護理查對不嚴格，護士服務態度不好，對患兒的病情和實際情況認識不足，護理記錄不全面。②加強培訓：針對我院兒科常見的護理風險制定風險護理措施。要健全對臨床護理安全管理的網絡，成立管理小組；組織護士學習風險防范意識，學習相關的法律法規，并嚴格地遵守各項規章制度；強化護理操作培訓，要求護士嚴格按照護理操作規程進行護理，及時修訂臨床護理內容。對低年資護士、責任心不強的護士、進修護士要加強培訓[2]，尤其重視安全教育。讓一名年資老經驗豐富的護士負責對新護士的帶教，幫助護士盡快地適應臨床工作；組織競賽時鼓勵此護士參與，使這名護士通過競賽找到自己的不足，并給予鼓勵和表揚。③對高危環節進行管理：兒科中，醫護耦合環節、查對、交接班是高危環節[3]，圍手術期患兒、危重患兒也容易發生各種病情變化引起風險發生。護士要對以上環節進一步完善，規范環節管理方法。例如我院細化了兒科護理的交接班，由交班護士、接班護士、患者家屬共同參與，制定交接班表，完成后畫對號。
1.3觀察指標。觀察比較兩組患兒住院期間發生的風險和患者家屬滿意度。護理風險由護士進行統計錄入，雙人核對，避免誤差的發生。家屬滿意度使用選項法，在“滿意”“不滿意”兩項中選擇。
3討論
風險護理是在評估風險后，改革臨床護理措施，以更好地避免各種風險的發生。兒科護理是容易發生護理風險的一個科室，需要護理工作者高度重視。
從風險評估方面看，我院兒科護士主要的風險因素為護士的專業措施不夠、服務態度不佳、護理記錄不全面等。而這些因素都可以通過制定一定的措施給予預防。因此，在風險防范中，我們主要采用了重視培訓和高危環節兩個方面。通過培訓可以有效地提高護理人員的風險防范意識，進而更好地提高護理質量[4]，提高對患兒的護理能力。重視高危環節則可以加強對護理薄弱環節的重視，讓護士了解到哪些時間、哪些患兒容易發生風險，提高護理水平，預防風險的出現[5]。
從本次實驗結果我們可以看出，實驗組患兒的風險發生少，患兒的家屬滿意度高，與對照組比較有明顯的差異，P
綜上所述，兒科護理工作中容易發生各種風險，采用風險護理可以有效地規避護理風險的發生，需要護理人員不斷完善風險護理措施。
參考文獻
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【中圖分類號】R47 【文獻標識碼】B 【文章編號】2095-6851（2014）2-0169-01
1 資料與方法
1.1基本資料
選擇2010年5月～2012年5月間在我院兒科診治的370例患兒，其中196例為男性，174例為女性；年齡在3～12歲之間，平均為（7.3±1.5）歲；在患兒及其家屬之情同意的情況下，將其隨機分為兩組，比較兩組患兒的性別、年齡等基本信息，未見明顯差異，可以進行比較（P>0.05）。
1.2護理方法
對照組的患兒單純進行與疾病相關的常規護理，觀察組的患兒在常規護理的基礎上采取個性化護理。個性化護理具體包括：（1）心理護理 因兒科的患者相對特殊，由于其年齡較小，對自身的疾病沒有足夠的認識，患病后心理上會出現劇烈的波動，在所處環境出現變化后就會隨之改變，患兒主要表現為抑郁、恐懼、自卑、退縮、多動、焦慮以及孤僻等多種不良心理問題[1]。為了配合臨床醫生的診治工作，護理人員要根據每個年齡段兒童的特點，以及每個患兒的具體情況對其心理進行分析，有針對性的實施個性化護理方案，和患兒進行良好的溝通，讓患兒能夠很快的適應新的環境，進而緩解其心理上的不良情緒，幫助其早日恢復健康。（2）健康教育 患兒入院后，護理人員應第一時間主動的與家長進行溝通，指導患兒家長對其進行適當的健康教育，為患兒制定一套完整的健康計劃，可運用多種方式向患兒及其家長宣傳疾病的有關知識、飲食要求、預防措施、體育鍛煉以及用藥指導等等，具體方法有[2]：學習講座，發放宣傳手冊，制作精美的板報以及定時召開座談會等，最大限度的降低患兒及其家屬心中的疑惑，而且幫助患兒及其家屬保持最佳的情緒狀態，配合醫生的診治工作，以免影響治療效果。對于治愈后出院的患兒，要做好跟蹤隨訪工作，告知疾病的預防措施，以免再次發生。通過對患兒進行定期隨訪，要了解患兒的病情變化及需求，如有必要，可對所服藥物進行適當調整，使患兒在出院后仍可以感受到醫院的服務。（3）環境護理 兒童病房應盡量滿足兒童的生長、發育需求，在確保安全、可靠的醫療護理條件下，為患兒提供一個愉快、健康的修養環境[3]。在對各項設施進行配備時，要充分考慮到兒童的心理特點，表現出兒科的特色，可在走廊和病房墻上裝飾各種卡通動物形象、圖案以及認圖識字表等，保持病房的氣氛充滿童趣。每個房間內應安裝電視機，定時為患兒播放動畫片以及舒緩的音樂，放松患兒的心情，轉移其對疾病的注意力，積極的配合醫生的診治。（4）根據患兒的年齡制定有針對性了護理措施 由于不同年齡階段的兒童心理需求不同，護士要適當改變，不要一成不變的遵守護理方案[4]。
2 結果
通過對兩組患兒進行比較，對照組的患兒及其家屬對護理情況的評價為：30例非常滿意，66例基本滿意，36例一般滿意，52例不滿意，滿意度為71.74%；觀察組的患兒及其家屬對護理情況的評價為：76例非常滿意，58例基本滿意，42例一般滿意，10例不滿意，滿意度為94.62%；比較兩組患兒及其家屬對護理的滿意度，差異顯著，有統計學意義（P
3 討論
我國由于實施計劃生育，大多數家庭為獨生子女，家長對孩子相對溺愛，兒童的依賴感較強，害怕打針、吃藥，忍耐力差等特點，這對治療及護理提出了一定的困難。此外，兒科患兒的發病常常來時兇猛，起病迅速，病情變化較快，在加上患兒不能很好的配合醫生的診治，家長過于關心和愛護，這就需要護士在操作時具有熟練的技術，能夠冷靜分析和觀察，這就需要護士具有很好的心理輔導能力。
根據兒科的特點，制定有針對性的護理措施，這就要求護理人員具有很強的專業素質，不但要掌握扎實的理論知識，對兒童多發病和常見病熟悉，同時還要了解其流行季節、發病年齡，患兒臨床上的主要表現以及體征，能夠熟悉兒童生長發育的規律以及常規的兒童知識，對于患兒家長提出的疑問，及時給予解決，盡快得到家長的信任，使其能夠積極的配合醫生診治。同時可運用多個學科的知識對患兒實施護理，在工作中具有高漲的熱情及責任心，為患兒提供一個舒適、溫馨以及全方位的優質服務，根據患兒的經濟條件、飲食習慣以及性格特點制定個性化的護理服務[5]。不在按照傳統的護理模式執行，而是有預見性的實施護理服務，通過對患兒實施全面的、細致的護理服務，最大限度的降低護患糾紛，將兒童整體的護理質量提高，提高患兒及其家屬對護理工作的滿意度。
總而言之，在兒科護理的過程中實施個性化護理，患兒及其家屬對護理的滿意度較高，臨床效果較為滿意，值得在臨床上大力推廣使用。
關鍵詞 兒科護理 臨床帶教 難點 對策
doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2012.09.399
臨床實習是護理教學的重要組成部分，是從理論到實踐的過渡，臨床帶教正是將學生的理論與實踐知識相結合的紐帶。隨著患兒家屬自我保護意識的增強和獨生子女的普及，給兒科臨床帶教帶來了較大的難度，為進一步提高兒科護理帶教質量，現就兒科帶教中存在的難點問題進行分析，并提出相應對策。
兒科臨床帶教中存在的難點問題
護生因素：①專科理論知識缺乏。兒科護理學在醫學院校護理專業中是考查課程，護生在學校時不重視兒科理論學習或選擇性地學習書本上的內容，有些臨床常見的疾病對護生來說是空白。護生入科實習前沒有系統復習兒科理論知識，所以大多數護生的?？评碚撝R極為缺乏。②主動性差。進入21世紀后，護理隊伍中獨生子女護士在不斷壯大，其動手能力、協作精神及主動性等方面明顯不足，絕大部分護生不愿意從事基礎護理工作，其溝通技巧和工作適應能力也比較差。
帶教老師因素：兒科工作責任心強，勞動強度大，且鎖碎，需細致，個別老師為了防止護理糾紛和差錯或嫌護生動作慢，一般只給護生做一些基礎性護理工作，不讓護生動手參與專科技術操作，從而降低了護生的工作積極性。
社會因素：①獨生子女患兒家長對兒科工作要求更高更嚴：兒科患者90%以上是獨生子女，即使是幾乎對小兒沒有傷害的護理體檢項目，家長一看到小兒哭鬧便不讓實施，從而使護生失去更多的動手機會，進而造成操作技能的缺乏。②課程安排與教育不能滿足新發疾病的需要?！秲嚎谱o理學》對最新出現的各種疾病，如腸道EV71病毒感染、甲型H1N1流感、性傳播疾病等缺少描述，且小兒不同年齡階段的各項正常值都有不相同，而各醫學院校護理專業對《兒科護理學》的學時、見習時間、實習時間的安排上，相對其他學科來說顯得有些不足。③臨床教學中的法律問題：在我國法制尚未健全，與護理有關的法律課程尚未普遍開設的情況下，帶教老師和學生雙方都存在著法律意識淡薄的問題。另一方面，隨著患兒家長法律意識和自我保護意識的增強，醫療糾紛逐年遞增。因此，增強帶教老師及實習學生的法律意識是一個值得重視的問題。
對 策
加強兒科理論知識培訓：掌握兒科護理常規，入科室后每個護生必須認真復習兒科理論知識，帶教老師在帶教過程中經常提問，使理論聯系實際，強化記憶。按時完成每周一次的小講課，內容為臨床常見病的護理知識，強化理論知識的學習。組織每輪一次的教學查房，提高學生的整體思維能力。護士長利用晨會時間進行提問，提問內容為教學計劃所要求掌握的內容，檢查學生對所學知識的掌握程度，提高學生的學習主動性。
對護生加強入科教育：由護士長或帶教老師詳細講解科室環境、布局、物品放置、主要病種、工作流程及工作特點，以幫助護生盡快熟悉兒科環境和設施；講解各種規章制度、勞動紀律、醫用垃圾分類以及操作中的自我保護等。強化醫德醫風教育，嚴格要求按照《實習生管理制度》約束自己的行為，培養護生高尚的職業道德和愛崗敬業精神。
注重科室帶教老師的選拔：帶教老師是護生臨床實踐的啟蒙者，在臨床教學中師德、師風直接影響著護生的心理和行為，選好帶教老師是提高臨床教學的根本保證。因此，我們通過公開競聘，選擇基礎理論知識扎實、工作責任心強、語言表達能力好、熱愛教學工作的、護師以上職稱人員作為帶教老師，這樣可以增強和保障教師的教學意識和責任感。
探索新的帶教方式：護理帶教不再是傳統技術層面上的傳幫帶，更講究采用新的教學理念和教學手段，做到技術立體化，內容綜合化。主要體現在以下四方面：①以癥狀護理為主線，解決課程內容和結構問題。以實例將教學大綱要求的理論課內容按照臨床常見癥狀的護理歸類：即以“常見癥狀-常見疾病-主要疾病-主要護理診斷-護理措施-健康教育”的思路設計教學的內容。從而達到重視能力培養，重視素質教育的目的。②以護生為主體的護理教學查房。科室進行每個月1次針對護生的護理教學查房，充分發揮了教與學的主動性。此模式采取護生備課主講，現場提問，現場解答。結合具體病例，除探討疾病的病理、生理、臨床表現外，很重要的一點就是堅持以問題為中心。對患者存在哪些問題，采取了哪些護理措施，哪些是有效的，哪些問題還沒有解決以及改進措施，都逐一進行分析判斷。逐漸培養主動、積極的發現問題、解決問題的能力，提高了學生的評判性思維能力。體現了“以學生為中心”的現代教學思想。③體現“人性化”帶教。人性化的帶教是要求帶教老師既嚴格按照帶教計劃執行帶教任務，又要具備良好的自身素質和職業態度，從生理、心理兩個方面關心和愛護護生，對護生的從業態度有正確引導作用，并采用“一對一”的帶教方式，以“一對一”的帶教方式指導學生實習。身為帶教老師，既擔任長輩的角色，又有老師的義務，通過主動了解學生的心理狀態，及時與學生進行思想溝通，建立良好的師生關系。改變傳統的權威化的教師角色模式，強調人性化的教學管理。④采用雙向評價法。即通過定期發放自制評價表由護生對教師，教師對護生進行教與學的評價，有利于調動師生雙方主觀能動性。出科前召開實習生座談會，重視實習生的反饋意見，促進帶教水平的提高。
進行安全護理教育，提高法律意識：在臨床帶教中，從護生第1天踏入病房就對護生加強安全教育，并根據兒科特點強化易引起失誤的要點。結合實際案例向護生講解有關法律知識、醫療事故處理條例及我院的各項規章制度，使護生在臨床實習時，注意以法律、法規規范自己，約束自己的行為，培養依法做事的思維或行為習慣。
課程安排適當調整和增加兒科護理內容：希望各醫學院校護理專業能經常開展社會調查，對各種新發疾病要及時補充相關教育材料。同時要教育學生明白，學習途徑不能僅限于教材、教師和課堂，要遵循實踐-認識-再實踐的認識規律，主動在實踐中學會學習。
On the Causes and Preventive Measures of
Nursing Disputes in Pediatric Nursing Students
CHENG Xingdong， HE Ying
（Affiliated Hospital of Zunyi Medical College， Zunyi， Guizhou 563003）
Abstract Pediatric nursing object is special， is a high incidence of nursing disputes， the practice of nursing students in clinical practice more prone to nursing disputes. This paper analyzes the causes of its occurrence， and puts forward preventive measures to effectively reduce or even eliminate the occurrence of nursing disputes， to build a harmonious relationship between nurses and patients.
Keywords Pediatric； nursing students； nursing
兒科護理對象特殊、病種繁多、病人多，護理工作量大而繁瑣，具有較強的?？萍夹g操作性，是護理糾紛的高發科室。近幾年來，“傷醫案、傷護案”屢見不鮮，不僅醫患關系緊張，護患關系也降至了冰點，護理糾紛也越來越受到護理界的關注和重視。兒科實習護生更易發生護理糾紛，而臨床實習又是臨床醫學教育的關鍵環節，是培養實習生實際工作能力的主要階段。在兒科護理實習教學中，如何有效減少甚至杜絕護理糾紛的發生，是護理教學中非常重要的一環。因此，本文擬分析實習護生在兒科實習過程中發生護患糾紛的原因，并提出防范措施，以期有效減少甚至杜絕護理糾紛的發生，構建和諧的護患關系。
1 發生護理糾紛的原因
（1）兒科病種繁多、?？谱o理性強，實習護生難以短時間內全面掌握。兒科病種繁多涉及各個系統，專科護理性強，護生需要掌握系統而全面的專科疾病護理知識。兒科護理學與內科、外科護理學同屬二級學科，但無論是理論還是實習教學，在教學時間上都遠少于內、外科，因此，護生難以在短時間內全面掌握兒科疾病相關護理知識。當患兒家屬對疾病相關護理有疑問時，很難得到準確、滿意的答復，甚至有時得到的是錯誤信息，從而引發家長的不滿，導致護理糾紛的發生。
（2）兒科疾病特殊病情變化快，有別于成人，且家屬缺乏對兒科疾病的常識性認識。小兒時期各系統功能不完善，疾病具備自身的特點有別于成人，且病情變化快。兒科亦稱為“啞科”，患兒往往不能及時、準確地描述自身的病情特點及變化情況，有時病情演變甚至惡化讓臨床醫生也措手不及。同時，由于患兒家屬缺乏對兒科疾病的常識性認識，無法理解疾病的發生、發展及恢復需要時間和過程。而實習護生處于科室的“最底層”，有些家屬甚至把治療過程中病情的正常演變、某些藥物的治療反應以及療效欠佳等誤認為是實習護生“不當”的護理所致，以致護理糾紛的發生。
（3）實習護生護理操作技術不熟練。兒科面對的護理對象多為嬰幼兒和重癥患兒，加之在進行護理工作時患兒配合程度差，這就要求兒科護理人員不僅要有足夠的耐性和信心，更應具備熟練的操作技術。孩子都是家中的寶，家長對護理工作的期望值較高，而實習護生操作技術不熟練，有時甚至需重復操作，難以達到家長的要求。如在進行小兒頭皮靜脈穿刺時，患兒本身血管細、穿刺難度大，有些循環較差的患兒穿刺難度更大，實習護生在進行穿刺時，常常不能“一針見血”，有些家長甚至“歧視”實習護生，容易引發護理糾紛。
（4）實習護生對查對制度淡漠。查對制度是護理核心制度之一，是保障患者生命安全、防止護理差錯事故強有力的措施。實習護生沒有執業執照，沒有單獨值班，任何時候都有帶教老師的指導，依賴性較強，常忽視查對制度的重要性，對查對制度的執行力度不夠。加之兒童天性比較好動，會出現患者不在自己的床位完成輸液的情況，一旦不嚴格查對，便會導致漏輸甚至錯輸液體，從而引起護理差錯。
（5）實習護生缺乏有效的溝通能力。輪轉到兒科實習后，護生到了一個相對陌生的環境，或多或少都會存在一定的“畏懼”感，大多數護生不能和臨床醫生、帶教老師進行較好的溝通。同時，由于兒科病人多、工作量特別大，實習護生在進行臨床操作或護理前，也沒有詳細給家長進行解釋和溝通，有的護生甚至不知道如何進行有效的護患溝通。因此，實習護生在工作中稍有疏忽就會引起患兒家長的不滿，從而引發護理糾紛。
（6）實習護生法律意識淡薄。隨著生活水平的提高，法制意識逐漸增強，患兒家屬更加關注醫護人員在診療過程中的醫療質量和醫療安全。有報道顯示，實習護生對衛生法律相關制度及知識的認識嚴重不足，而且在校期間只有一門“衛生法律法規”的選修課，相關的法律法規知識匱乏，法律意識淡薄。因此，兒科實習護生在具體的護理工作中，其處置方式可能不規范，極易導致護患糾紛，而且在糾紛事件處理過程中亦處于被動地位。
（7）實習護生心理壓力大。在全國上下都在談論“兒科醫生荒”的今天，部分兒科醫生選擇了逃離，同時也不難發現一些護理人員也離開了自己的崗位，兒科醫護人員背負著巨大的心理壓力。兒科實習護生更是如此，在實習過程中，由于心理壓力過大，以至于在臨床實習過程中容易出現護理差錯，從而導致護患糾紛的發生。
2 防范措施
（1）加??實習護生的理論教學。兒科不等于“小兒科”，也不等于“小內科”。其病種繁多涉及各個系統，各系統的疾病又具備自身的特點，如何在較短時間內讓實習護士較好地學習并掌握兒科疾病的?？谱o理知識？第一，定期開展教學查房和小講座。每周開展一次教學查房和科內小講座，選擇典型病例進行案例式教學，加強理論知識學習，并在晨間查房時隨時提問，促使護生看書。第二，選派經驗豐富的老師進行理論帶教。安排工作3年以上、具有護師資格及臨床經驗豐富的老師帶教，并定期對帶教老師進行?？评碚撝R的培訓及考核，以期進一步帶好實習護生，讓護生掌握更專業的?？浦R。
（2）指導護生加強入院前健康宣教，讓患兒家屬了解疾病相關的醫學及護理常識。在患兒辦理入院時，指導實習護生向家屬進行健康宣教。除了向家屬介紹科室環境、醫護的工作流程、作息時間等，更為重要的是要告知家屬患兒所患疾病的相關醫學知識、疾病的特點、護理要點以及治療過程中可能會出現的護理操作技術，讓家屬了解該疾病的發生、發展及可能出現的演變過程，以免護患糾紛的發生。
（3）不斷規范和提高實習護生的操作技術，加強?？谱o理培訓。兒科實習護生可實行“導師負責制”，當實習護生進科后，為每名護生選擇一名護士導師，實現一對一帶教。護士導師在操作技術和專科護理上進行“手把手”的傳授，鼓勵護生多動手、多實踐、反復操作，并定期進行兒科相關護理技術、操作技術培訓和考核，總結實習護生在臨床工作中的不足，不斷規范和提高實習護生的操作技術。
（4）指導護生嚴格執行查對制度。加強實習護生入科教育及“三查八對”制度的學習，定期在護理早交班時反復強調查對制度的重要性。同時帶教教師應做到放手不放眼，監督護生做好查對工作，在具體的護理操作前，還須告知實習護生必須實行雙向核對，就是護士在喊出患者名字后由患者或患者家屬再復述一遍患者名字，確保準確無誤后再進行護理操作處理，避免出現護理差錯。
（5）培養實習護生良好的溝通能力。實習護生進科后，應拉近護生與醫生、帶教老師之間的距離，培養“主人翁”意識，讓其減少陌生感、畏懼感，以便在臨床實習工作中能較好地相互溝通，進而更好地與患兒家屬進行溝通。當然，護患溝通更加重要。
當實習醫生進入臨床工作，首先需要面對的問題就是如何與患者建立良好的溝通，實習護生更是如此，因為實習護生接觸患兒的機會和時間更多?！凹夹g能救命，溝通能救心”，良好的溝通是建立和諧護患關系的基礎。帶教老師應針對不同的年齡層次、文化水平及文化背景的家屬，指導護生采取不同溝通技巧，禮貌用語，微笑服務，耐心解釋，注意語氣、語調。在科室開展“情景模擬溝通”培訓，讓實習護生應學會換位思考，多理解病患及家屬的需求，做好溝通工作和操作前的告知義務，避免引起不必要的糾紛。
（6）加強實習護生法律法規培訓，增強法律意識。科室內部遴選有經驗的帶教教師，結合具體的臨床護理病例，對實習護生進行相關法律法規知識及兒科護理操作規范的培訓，包括《護士管理辦法》、《醫務人員行為規范》、《醫療事故處理條例》等。并對實習護生進行考核，讓其認識法律法規及相關操作規范的重要性，增強法律意識，嚴格遵守相關操作規范，為患兒提供科學合理的護理措施。
【關鍵詞】PDCA；循環管理；兒科；護理質量；護理滿意度；作用
1資料與方法
1.1基本資料
選取2016年8月—2018年8月本院兒科收治的102例患者作為研究對象。采用入院順序奇偶性的分組原則，將其分為對照組（51例）與研究組（51例）。研究組中，女性22例，男性29例，年齡為1～6歲，平均年齡為（3.52±1.67）歲；病程在6～20d，平均病程為（13.62±5.66）d。對照組中，女23例，男28例，年齡為2～6歲，平均年齡為（3.68±1.61）歲；病程在7～20d，平均病程為（13.75±5.47）d。兩組患者的基線資料相比，差異不具有統計學意義（P＞0.05），具有可比性。納入標準：（1）醫院倫理委員會批準；（2）患者家屬于研究前均知情，并閱讀、簽字“知情同意書”；（3）病情穩定者；（4）精神正常、意識清醒者。排除標準：（1）合并先天性疾病、遺傳性疾病者；（2）家屬不同意本次研究者；（3）合并惡性腫瘤、心力衰竭、呼吸衰竭者；（4）臨床資料不完整者；（5）存在精神疾病、聽語障礙、抑郁癥、智力障礙等疾病者。
1.2方法
1.2.1對照組
采納常規護理：包括監測生命體征，加強病情觀察，告知家屬注意事項等。
1.2.2研究組
（1）P（計劃）：分析當前兒科護理現狀，兒科護理存在的主要問題是：護理人員服務態度不端正，對工作缺乏耐心和熱情，責任心低下。其次帶教老師不耐心、認真的指導實習生，部分操作讓實習生完成，增加了護理差錯發生率。針對上述問題，制定明確的改進方案和措施，包括具體方法、進度安排、實施方法以及預期目標等，根據護理目標以及方案合理分配護理人員，合理搭配低年資、高年資護士，最大限度減輕護理人員的工作壓力，增強團隊精神以及責任心[3-4]。（2）D（實施）：成立質量控制小組，主要由高年資護士組成，監督護理方案的實施情況，規范各個操作流程，定期進行實踐技能以及理論考核，每周至少組織1次小結，每月組織1次階段性總結，分析兒科護理存在的問題，并針對性的提出改進措施[5]。（3）C（檢查）：對照實施之前制定的護理方案和目標，檢查護理措施的執行情況，包括完成質量、護理實踐以及完成進度等[6]。（4）A（處理）：總結P、D、C三個階段尚未解決的問題以及工作經驗，積極的提出改進措施，并引用到下一個PDCA循環管理中，四個階段環環相扣、周而復始、緊密銜接，保證兒科護理質量持續改進。
1.3觀察指標
1.3.1護理質量
采用科室自制護理質量評價表評估護理質量，由患兒家屬填寫，包括護理態度、護理技巧、基礎護理、病房管理四方面，每項均采用百分制，分值高低與護理質量高低呈正相關性。
1.3.2護理滿意度
以科室自制的問卷調查表評定護理滿意度，從護理態度、技巧、效果、方法四方面評定，采用百分制。（1）很滿意：大于等于80分。（2）滿意：大于等于60分。（3）不滿意：小于59分。總滿意度=（很滿意+滿意）/總例數×100%。
1.4統計學方法
采用SPSS24.0軟件對數據進行分析處理，計量資料以（均數±標準差）表示，采用t檢驗；計數資料以（n，%）表示，采用χ2檢驗，以P＜0.05表示差異具有統計學意義。
2結果
2.1兩組護理質量對比
研究組患者的護理質量評分較對照組高，差異具有統計學意義（P＜0.05）。
2.2兩組護理滿意度對比
研究組中，20例很滿意、29例滿意、2例不滿意，護理滿意度為96.08%（49/51）。對照組中，15例很滿意、25例滿意、11例不滿意，護理滿意度為78.43%（40/51）。研究組較對照組高，差異具有統計學意義（χ2=7.1409，P=0.0075）。
【關鍵詞】兒科病房高峰期護理管理
中圖分類號:R473.72 文獻標識碼:A 文章編號:1005-0515(2010)08-302-02
護理管理是以提高護理質量為主要目標的護理過程,而護理過程在一定意義上說是護士對病人的管理過程。這一點在兒科的護理實踐中表現的尤為突出。眾所周知,因兒科工作性質特殊,兒科護士在臨床工作中要承受較大的壓力,這種壓力不僅來自于患兒和家屬,而且還來自于超負荷的工作狀態。特別是在兒科病房的高峰期,工作時間長、勞動強度大、煩瑣事務多已是一種普遍現象,這勢必給護理過程增加了難度和強度,給護理管理帶來困難和麻煩,那么如何應對呢?
首先,應了解兒科病房高峰期的臨床特征:
1.床位使用率及周轉率嚴重超標;僅以2010年第一季度來看,我院兒科的床位使用率為239.34%,病床周轉次數45.9人次,平均日住院病人數為122人;最高峰時日住院病人數達140余人,日出、入院病人數30人左右。
2.兒科高峰期具有明顯的季節性:冬季呼吸道疾病和秋季腹瀉是一年中的2個高峰期,以往一般持續2～3個月,最近兩年則持續了4～5個月;淡季時日住院病人數為20人左右。
其次,要把握兒科高峰期護理安全問題
1.護理功能發揮不全,護理質量下降,護理風險性增加:護理工作量過大,人力不足勢必造成護理工作僅能完成主要的治療護理任務如辦理出入院、處理醫囑、輸液等,而病房巡視、病情觀察則很難到位,護理記錄易簡化,健康教育被忽略等等。護理工作服務不到位,就降低護理質量,護理風險性就會增加。如輸液患兒家長把電梯當玩具,抱患兒座電梯玩,甚至走出院外,到廣場喂鴿子,護士不能及時發現;護理記錄不能體現及時性、動態性和連續性,糾紛差錯事故時則舉證不力。
2.人員負荷過大,護士身心疲憊,護理安全隱患增加:床位與護士的編配比例是反映護理人力資源配置的主要方面,也是決定護理人員工作量,影響護理質量的重點。護理人員是體力和腦力勞動者,過分忙碌,體力消耗過大;用腦過度,心理壓力過大,導致工作速度減慢,反應遲鈍或易發怒,極易導導致服務態度不良和增加差錯事故機會。反過來,病人投訴、護患糾紛、護理差錯,又額外增加護理工作量(如解釋、處理),增加護士的心理負擔,導致護士上班情緒低落甚至抵觸,又會影響護理工作質量,造成惡性循環。當護士不能全身心地投入護理工作時,護理安全隱患就會增加。如多個輸液患兒同時需要更換液體,護士一次端了5～7瓶液體去更換,加之又著急,很容易發生查對差錯。
第三,要熟悉兒科高峰期護理管理對策
1.預測管理是保證:護理管理者從人、物、技術、時間和信息等方面做好充分的準備。
① 時間預測:預測高峰期到來和持續時間。如2005年、2006年初夏的高峰期均提早到4月份,且持續時間延長,而秋季瀉高峰期較以往推遲。在高峰期應盡力避開護士年休、培訓、外出等;高峰期之前做好各項準備工作,以提高應急能力。
②人力預測:預測高峰期的護理人力資源。護理人員不足是肯定的,因此平時就應培養出更多能勝任兒科護理工作的護士。兒科護理最特殊之處是頭皮靜脈穿刺技術和對病人病情的觀察,因此其它科室的護士每年都應定期到兒科輪轉3個月到1年時間,做到全院護士都能掌握頭皮靜脈穿刺技術,特別是頭皮靜脈留置針的應用技術和對常見病、多發病的病情觀察。
③物資預測:根據近幾年高峰期的狀況,提前做好充分的物品添置工作,如最基本的床單位,病人基本生活用品、辦公用品、藥品等。防止臨時抱佛腳,引起護士的忙亂和耽擱收治病人時的時間。
④信息預測:了解高峰期疾病的特點,觀察疾病譜的動態變化。當有季節性疾病發生的苗頭時,應加以警惕,護理管理者應考慮人、物等應急措施,做到胸有成竹,沉著應對。
2.彈性管理是手段:護理人力資源的合理配置與有效使用是醫療保障的重要部分。護理人員欠缺是我國基層醫院的普遍現象,針對這一現狀結合兒科高峰期季節性的特點,我們采用彈性管理的方法,彈性配備兒科護士即按淡季住院病人數配備固定的兒科護士,高峰期時,則根據需要增加能勝任兒科護理的護士,以緩和兒科固定護士的工作壓力,做到高峰期忙而不亂,有條不紊,有效地解決了護士不足與浪費間的矛盾。
3.細節管理是關鍵:高峰期工作量大,護士容易漏掉一些細節。首先,加床一般有固定的床位號,因此加床時最關鍵的安全因素是床位號要及時貼上且要醒目,及時掛上床頭卡,以便核對。其次,當病人周轉過快、遷床過多時常有床頭卡漏換或缺失現象,造成醫生、護士、醫技、檢驗人員查對困難,形成差錯事故的隱患。為此,我們強調晨間交接班安排專人做好床位號、床頭卡的核對工作。第三,更換輸液時護士不能因為忙而忽略核對,特別要強調用反問法查對病人的姓名,保持輸液單的完整以便核對。同時還需要認真記錄輸液巡視卡,以便保存。第四,重視護士自身的心理護理,高峰期護理部要利用晨會及下病房的機會與護士交流,了解護士應對高峰期的想法、措施、存在問題,以便加強支持和協調。
4.技術管理是基礎:護理新技術的應用如普及靜脈留置針。高峰期絕大部分的工作量是輸液,護理管理的重點便在于提高工作效率。由于靜脈留置針可以保留幾天,大大大減少了護理工作量。即減少了每日重新穿刺的工作量;頭皮針輸液過程中因穿刺失敗而再穿刺的工作量;由于每日靜脈穿刺造成血管破壞而找血管難,穿刺成功難導致的護士時間和精力的浪費。技術進步,讓護士有能力完成大量的治療(輸液)任務,同時,可留有時間和精力進行其他護理服務。
近年來,我院在兒科高峰期來臨前均召開護士長會議進行全院性的動員,明確護理管理的對策,使各科護士長積極主動配合護理部的工作部署和人員安排,并在高峰期過后進行工作分析,提出整改措施。經過臨床實踐,總結教訓,積累經驗,提出:預測管理是保證,彈性管理是手段,細節管理是關鍵,技術管理是基礎的護理管理方法。通過護理管理的過程控制取得了成效,使護理人員能從容地應對高峰期兒科病房繁重的護理工作并取得的良好成績。盡管高峰期病人增加至平時的3倍,但護士卻有條不紊,認真細致地完成各項護理任務,能保證醫、護和患三者的良好溝通,體現出和諧的病房,做到無推諉、拒絕病人,無差錯事故現象的佳績。高峰期兒科住院病人滿意率調查由2007年的88.7%逐步上升至 2010年95.1%,較好地完成了高峰期兒科病房的護理工作任務。
參考文獻
1資料與方法
1.1一般資料
隨機選取2013年12月—2014年12月以來該院收治的120例兒科患者進行回顧性分析，將120患兒分為觀察組和對照組，每組各60例。觀察組患兒中男35例，女25例，年齡2個月～7歲，平均年齡（4.02±0.23）歲；病程：1～15d，平均病程(3.85±1.45）d；60例對照組患兒中男28例，女22例，年齡3個月～6歲，平均年齡（3.02±1.23）歲；病程：1～14d，平均病程(4.02±1.36）d；兩組患者在年齡、性別、病史等方面差異無統計學意義，具有可比性。
1.2方法
給予對照組患兒常規護理，常規護理主要包含生命指征檢測、常規檢查等。同時注意每個患兒的個體性差異，對小兒進行靜脈滴注時注意速度，防止過敏現象的出現。觀察組患兒在對照組護理的基礎上實施個性化服務護理措施，具體護理方法如下。
1.2.1環境護理服務個性化服務護理強調為患兒提供安靜、舒適的治療環境，病房要足夠明亮，陽光充足，室內布置一些有趣的兒童畫壁，增加溫馨感，同時也可以添加一些可愛的小型玩具，改進服務流程和細節，病房所有設置均要體現人性化和個性化，滿足患兒及家屬的各種需求，使患兒在溫馨愉悅的環境下進行積極的治療，促進患兒康復。
1.2.2心理護理患兒由于年齡比較小，其心理應激能力比較弱，在疾病的影響下，很容易產生恐懼、焦慮的心理，這時護理人員就需要對患兒進行有效的溝通、交流，關愛患兒心理，囑咐家長要盡量滿足患兒需求，積極與患兒進行溝通。同時為了配合疾病的治療，護理人員應該針對不同年齡階段患兒的性格特點，把握每位患兒的具體心理特征，根據每位患兒的具體特征實施針對性的護理，引導患兒快速適應新環境，從而減輕患兒的不良情緒，提高患兒的治療依從性。
1.2.3健康教育健康教育的主要對象是患兒家屬，告知患兒家屬患兒疾病產生的原因、防治的方法以及預防的措施等。指導患兒家屬觀察患兒體溫，用藥方法和注意事項。同時指導家屬多與患兒進行交流、溝通，給患兒選擇適當的運動，制定合理的鍛煉項目，提高患兒抵抗疾病的能力，促進患者康復。同時為患兒制定一套健康計劃，積極引導患兒家屬帶患兒參加各種形式的講座，講座的內容一般是通過精美的宣傳手冊和畫報進行疾病知識的宣傳，宣傳內容包含用藥指導、飲食指導、體育鍛煉、防病治病等相關知識的內容。對于將要出院的患兒要做好跟蹤服務，減少患兒疾病復發率，通過定期隨訪，了解患兒病情變化，實時做出藥物調整，使患兒出院后也能夠感受到醫院的優勢服務。
1.2.4靜脈穿刺護理兒科患兒大部分情況下需要進行靜脈穿刺，所以在護理過程中首先要做好靜脈穿刺護理服務，首先以和藹的態度與患兒進行交談，分散患兒注意力，然后用輕柔的動作進行操作，減輕患兒的疼痛，預防家長緊張，提高患兒及家屬的治療依從性。必要時給患兒應用靜脈留置針，減少穿刺次數，以減少患兒的疼痛。1.2.5其他護理護理人員在護理過程中要注意自己的衣著裝扮，工作重要著裝整潔，穿戴整齊，在工作中呈現干練、精神的職業形象，給患兒及家屬留下良好的形象，同時做到態度和藹、語言親切，以便使患兒更容易接受，配合治療。
1.3觀察指標
在護理過程中，注意觀察兩組患兒護理滿意度，滿意度的評價分為4級：非常滿意、一般滿意、基本滿意、不滿意；非常滿意：患兒在護理過程中積極性較好，對護士的護理很滿意；基本滿意：患兒及家屬對護士的護理沒有太大的異議，基本接受護理；一般滿意：患兒及患兒家屬對護理還算滿意，依從性一般；不滿意：患兒及患兒家屬對護士的護理工作不滿意，依從性不高，甚至出現爭執等。
1.4統計方法
該次研究所有數據均采用軟件SPSS20.0進行統計分析，計數資料采用百分比（%）表示，用χ2檢驗，當P<0.05時，表示兩組數據差異有統計學意義。
2結果
經過一段時間的護理，發現觀察組患兒及家屬護理滿意度表現為：25例非常滿意，19例基本滿意，13例一般滿意，3例不滿意，護理總滿意度為95.0%；對照組患兒及家屬護理滿意度表現為：10例非常滿意，12例基本滿意，21例一般滿意，17例不滿意，護理總滿意度為71.67%；可見觀察組患兒及家屬的護理總滿意度明顯優于對照組，差異有統計學意義（P<0.05)。
3討論
【關鍵詞】 患兒家長；心理護理
作者單位：163001 黑龍江省大慶油田總醫院兒科 兒科患者的心理護理實際上很大程度上是對家長的心理支持。家長的心理狀態對患兒有著直接影響。因而了解患兒家長的心理反應，適時做好心理疏導，是實現護理目標的重要環節。為了更好的開展護理工作， 我們通過對家長的心理問題的分析， 對家長提供適宜的心理支持，以 達到良好的護理效果， 促使患兒早日恢復健康。
1 患兒家長的心理反應
11 焦慮 ①患兒家長對自己孩子生病的相關醫學知識缺乏，入院后對就診流程病房環境及治療效果等一系列問題感到陌生，不知所措，因此而產生的焦慮情緒。②住院時對患兒所出現的病情發展癥狀表現憂慮，擔心患兒治療無效等。
12 恐懼與信任缺失 ①由于對患兒病情醫學知識的缺乏，家長容易對醫務人員出現懷疑、不信任情緒，特別對治療效果較慢或較危重的疾病，表現出信任缺失。②對護士進行侵入性操作時，家長所表現出不信任或要求換另外護士操作等的行為，甚至在醫務人員操作時，家長出現哭泣、憤怒等表現。
13 自責溺愛心理 孩子生病住院，家長認為是自己照顧不到造成的，因而一味遷就患兒的無理要求，甚至影響治療護理工作的正常開展。
14 遷怒心理 對醫護人員的期望值過高，希望醫生、護士有回天之術。一旦病情惡化，便橫加責難，甚至打罵醫護人員，造成不必要的醫療糾紛。
2 護理對策
21 首先護士要具有真摯的同情心， 要理解家長由于孩子生病帶來的痛苦， 只有設身處地為患者著想， 才能贏得家長對護理工作的理解和支持。注意觀察和仔細分析不同的心理問題和產生的原因， 才能發現家長的需要并滿足這些需要。
22 消除家長的焦慮情緒。護士應詳細介紹醫院環境和病區設施，住院期間需要遵守的各種規定，幫助家長盡快熟悉就醫環境。通過介紹病情、疾病的發病原因、一般治療方案、護理措施、尤其對家長在平?？梢宰龅降淖o理措施進行詳細講解，如飲食護理等。使家長對疾病有所了解，并對自己可以為孩子所做的事情有信心。
23 做好溝通，取得患兒家長的信任。針對患兒疾病可能發生的各種預后進行說明，使家長對其有所了解和準備。主動將檢查步驟和方法、目的向家長說明。向家長解釋個體存在差異，治療要因人而異，消除家長懷疑。鼓勵指導家長多與主管醫生溝通，以消除患兒治療過程中的各種疑慮。
24 正確引導，爭取患兒家長的配合。護理人員應理解患兒父母的心情，多做正面的引導和教育，使家長明白，溺愛不利于孩子身心的健康成長，甚至貽誤病情。指導家長創造條件分散患兒注意力，使其暫時忘掉疼痛，積極配合治療。
25 樹立良好的護士形象，提高自身業務水平。保持整潔的儀表，親切的微笑，對家長尊敬，恰當的稱呼，必要的安慰。多與患兒進行交流，給患兒更得的，會使患兒家長倍感溫暖。護士要不斷豐富自己，練就過硬的技術水平。為患兒進行各項護理操作時如靜脈穿刺時，盡量一次成功，減輕患兒的痛苦，減少患兒家長的恐懼感。
3 小結
家長是患兒的保護者、支撐者，全部利益的代表者。正確的對患兒家長進行心理分析及適宜的護理， 能解除家長的心理障礙， 滿足了他們的心理需求， 密切了護患關系， 使護理計劃得以順利實施， 護理程序處于良性循環。既有利于患兒疾病的恢復， 也對患兒良好心理素質的形成起到了一定的幫助作用， 大大提高了患兒及家長對醫護人員以及對醫院的滿意度。
參 考 文 獻
[1] 杜英 兒科患兒家長的心理反應及對策. 當代醫學，2011，1：123.