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論文摘要:通過深人調研、分析就業市場對口腔醫學技術人才崗位及核心能力實際需求的基礎上，在口腔工藝技術專業教學中，開展就業導向下的項目化教學，探討就業導向下的口腔醫學技術專業項目化教學方法實施的效果，從而提高學生的職業技能和就業能力。
目前，高校畢業生就業難已為社會各界廣泛關注的問題，如何提高高校學生的就業質量和就業率，成為各高等學校進行教學改革的主要目標。然而，隨著科技進步和社會發展，職業學校傳統教學模式下培養出的人才不能較好地適應就業市場的弊端日益顯現。于是，一種針對當前就業市場的人才需求、有效縮短畢業生的就業適應期、注重培養學生職業能力的教學模式—項目化教學，應運而生。
口腔工藝技術專業是一門技術性很強的應用性學科，在多年從事專業教學的實踐過程中，通過對用人單位崗位技能需求深人實地的考察調研以及對畢業生就業情況的追蹤分析，深感現有的專業教學模式和學生在校獲取的專業技能與用人單位的崗位需求嚴重脫節，學生在企業只需幾個月就能熟練掌握的技能，在校學習了2-3年后竟然不會，學生的職業能力水平不高導致就業競爭力低下。自2006年起，在口腔工藝技術專業教學中，開展就業導向下的項目化教學，有效地提高了學生的職業技能和就業能力，為畢業生就業、創業奠定了良好的基礎，現總結回顧如下:
1項目化教學的內涵與意義
項目化教學是一種以就業為導向，以工作任務為中心，選擇、組織并學習工作知識的教學模式，是“行為導向法”的一種，也是當前我國職教課程改革的主要方向，其理論基礎是職業教育課程的結構觀。項目化教學，改變過去傳統教學中以教師為中心，以理論講解為中心的“滿堂灌”教學模式，強調教師的“講”和學生的“練”有機地結合起來，以任務為中心，通過對教學目標項目的分解、實踐達到預期的教學目標，切實提高高職學生的專業技能和實際操作能力。
2項目化教學的特點
2.1“項目”是市場人才需求與課程教學內容雙向融合的結晶
以專業人才就業市場需求為依據，以所學課程教學內容為基礎，是項目設計的基本原則。只有這樣，才能讓學生在開發項目的過程中，完成特定崗位的知識群和技能群的意義建構，為學生就業打下堅實基礎。
2.2項目的完成有賴于全體成員的合理分工和通力協作
項目化教學一般以“開發小組”為單位，依據項目目標各小組獨立地組織、安排本組的“實踐活動”，“實踐過程”中全體成員按照分工相對獨立地開展工作，同時又要與其他成員保持聯系，通過交流和協商，共同完成小組的項目任務，這樣有利于培養學生的自主學習能力和交流協作的團隊精神。
3項目化教學的實施過程
3.1分析教學內容，確定項目任務
確立實用、優秀的項目是項目教學法實施成功與否的關鍵所在。項目教學的教學過程重點在于師生協同努力完成一個具有實際意義的項目的開發，所選項目應緊扣教學大綱和教學目標，在設計項目時，要以教學大綱為指導，力求使大綱中的知識點融合到各個項目中去，學生通過操作項目后，可以概括性地了解所學職業的主要工作內容以及勝任這些工作應具備的基本技能。同時，項目應具有一定的實用性、針對性。口腔醫學技術是一門技術性很強的應用性學科，項目的設計應以就業為導向，以實際工作崗位需求為依據，在深人行業充分調研的基礎上，邀請行業一線專家共同確定項目任務，實現專業教學與工作崗位的零距離接軌。 3.2項目實施階段
第一步是對所教班級的學生進行分組—建立合作學習小組。教師根據每個學生各方面不同的特點，如年齡、性別、個性、學習成績等，把能力參差不齊的學生安排在一個小組，促使來自不同個性、不同特點的學生在合作學習中建立相互信任、了解和欣賞。第二步是按計劃完成項目。這一階段以學生的自學和相互協作為主，教師鼓勵學生大膽去嘗試，此時學生應明確自己的角色，并站在角色的角度去觀察思考，去分析決策，體驗工作的艱辛，激發個人潛能和創新能力。
3.3項目成果的提交與評價
當整個項目實施結束后要進行總評，總評應體現公平、公正、公開的原則，應采取學生自評，互評和教師總評的方式。評價還應結合不同項目的特點，從“知識與技能”、“過程與方法”、“情感態度和價值觀”三個方面，將項目評價和學生個人評價有機結合。評價的目的不應只評出分數和名次，更應指出問題所在，并給出具體改進及修改建議，讓學生在下一個項目學習中表現更出色。
4項目化教學應用體會
4.1項目化教學真正體現教學中“以學生為主”的理念
教學改革的核心內容就是激發學生的學習熱情，變被動學習為主動學習。從教學目標來看，項目化教學是應用已有的知識進行學習和技能提高，而傳統教學則是教師向學生傳授知識和技能;從教學形式上來看，項目教學是學生在老師的指導下主動學習，而傳統教學則是以教師教為主，學生被動學習;從學生的參與程度來看，項目化教學是學生根據自己的興趣來作出選擇，體現了“我要學”，而傳統教學是學生聽從教師的指揮，是“要我學”的被動學習;從師生互動的方面考慮，項目教學表現出學生主動提問問題，教師為學生解答問題的學習互動形式，傳統教學則是教師提問學生回答，主動權在教師一方;從教學動力方面來看，項目化教學是教師圍繞學生的優點開展教學活動，學生的內在動力得以調動，能維持長久，而傳統教學中教師要尋找學生的不足來進行教學，主要靠外在動力強迫學生學習，效果自然不佳。
4.2項目化教學更有利于高職教學培養目標的實現
【關鍵詞】陶行知 教學做合一 中職 染整技術專業
【中圖分類號】G【文獻標識碼】A
【文章編號】0450-9889（2014）08B-0041-02
陶行知是我國近代教育史上偉大的人民教育家，他提出的“教學做合一”教育思想是生活教育理論的教學論，對當今中職教育教學改革起著重要的啟示作用。在中職染整技術專業教學中，教師要勇于探索和積極踐行陶行知“教學做合一”的教育理念。
一、陶行知“教學做合一”教育思想對中職教育教學的啟示
1.教學做是一件事，教與學都以做為中心
陶行知主張教學做是一件事，不是三件事。我們要在做上教，在做上學；在做上教的是先生，在做上學的是學生；先生拿做來教，乃是真教；學生拿做來學，方是實學。在陶行知看來，“教學做合一”是生活法，也是教育法，它的含義是教的方法根據學的方法，學的方法要根據做的方法。他提出，“事怎樣做便怎樣學，怎樣學便怎樣教。教而不做，不能算是教；學而不做，不能算是學。教與學都以做為中心”。可見，“教學做”的教育思想強調了學生要親自在“做”的活動中獲得知識。
陶行知“教學做合一”的教育思想對當今提倡“做中學，做中教”的教學方法有著重大影響和啟迪。首先，中職學校要為“教學做”提供教學條件，加強實訓基地的建設，不僅要為“做”提供硬件設施，而且要為“做”提供軟件設施。其次，中職教師應具有“做”的技能，才能在教學時“做中教”，學生才能在“做中學”。 最后，教師在專業教學上要設計好“做”的內容和方式，才能實現“教學做合一”的課堂教學。
2.在勞力上勞心才是真正的“做”
陶行知說過：“單單勞力，單單勞心，都不能算真正之做。真正之做須是在勞力上勞心”，即“做”是在勞力上勞心。可見，陶行知提出“在勞力上勞心才是真正的‘做’”的斷論，對中職教學具有指導意義。中職專業教學不僅要教會學生“懂得做”，還要教會學生“為何要這樣做”，這與當今提倡的“理論教學與實踐教學合一”即“理實一體化教學”有著異曲同工之妙。只教學生“做”而沒有理論指導，或者只教學生理論而不讓學生實踐，都是不合理的、不科學的教學方法。職業學校重視學生的操作技能訓練，這是培養技能型人才的重要方法和手段，在技能訓練時要加強理論指導。因此，教師在課堂上應注意每一步驟的知識點講解，不能一味地強調技能訓練而弱化了理論指導，要充分體現陶行知“在勞力上勞心才是真正的‘做’”的教育思想。
二、“教學做合一”教育思想在中職染整技術專業教學改革中的應用
1.搭好“教學做合一”的平臺――建設對應染整企業典型崗位的實訓基地
中等職業教育是以服務為宗旨，以就業為導向，為社會培養合格的技能型人才。中職染整技術專業必須建設對應于染整企業典型崗位的實訓基地，加強學生的技能訓練。廣西紡織工業學校染整實訓基地是廣西壯族自治區第一批重點建設的實訓基地，涵蓋了染整企業典型崗位。按照染整職業能力培養要求，學校將染整實訓基地分為以恒溫水浴鍋為主的基礎實訓室，以振蕩式染色小樣機和紅外線高溫染色小樣機為主的自動染色實訓基地，以高端的電腦測色系統、全自動化料系統和吸料系統為主的電腦測配色室，以印花制版和篩網印花為主的印花實訓室，以數碼印花為主的數碼印制實訓室，以典型的中樣染色設備為主的中樣實訓室，以各種紡織品測試儀器裝備的面料檢測中心等7間高仿實訓室，為染整技術專業的教學搭建了“教學做合一”的教學平臺。
2.設置“教學做合一”的內容――組織“對接崗位，能力主導”的課程內容
通過對職業崗位核心能力分析，以職業活動為主線，以培養職業崗位能力為本位，提煉染整技術專業就業的典型崗位工作任務，參照全國職業資格標準，構建“對接崗位，能力主導”的課程體系，以工作任務為中心來選擇和組織課程內容，為實施“教學做合一” 的教學提供載體。此外，按照職業崗位要求的知識和技能為主線，開發任務驅動型的染整技術專業教材，建立學習性工作任務與企業工作任務的對應關系，為實施“教學做合一”的理實一體化教學提供了依據。
3.實施“教學做合一”的教學方法――進行“任務驅動，仿崗培養”的教學改革
廣西紡織工業學校染整技術專業進行了“任務驅動，仿崗培養”的教學改革，正是實施陶行知“教學做合一”教育思想的重要體現。“任務驅動”是以學生為主體，讓學生根據學習性工作任務主動去“做”；“仿崗培養”是讓學生參照企業的崗位技能要求有目的地“做”。這就要求專業教師在教學過程中以引導、指導、鼓勵為主，使學生在“教學做合一”的技能訓練中掌握專業知識，提高學生的專業技能和綜合素養，從而體現“在勞力上勞心才是真正的‘做’”的教育思想。
以染色打樣為例，教師給每位學生分配不同的生產性工作任務――“客戶”標準色樣，讓學生根據顏色特征和布料的成分，選擇染料及其配方，自行配制染液后進行小樣染色、對色，直到顏色合乎“客戶”標準色樣為止。在染整技術專業教學中，教師要給予學生必要的輔導和引導，使學生在規定的時間內順利地完成生產性工作任務；任務完成后，學生進行自評、互評；最后由教師總評。實踐證明，在中職染整技術專業教學中實施“任務驅動，仿崗培養”的教學改革，是陶行知“教學做合一”教育思想在中職教育教學改革中的重要體現，這與當前職業教育改革“做中學、學中做、學中教”的理實一體化教學改革相一致。
三、陶行知的“教學做合一”教育思想要與時俱進
陶行知“教學做合一”的教育思想強調學生學習時要動眼、動耳、動手、動口和動腦。這是一種與時俱進的現代教育思想，具有強大的生命力和重要的現實意義。陶行知強調，教師要“教給學生解決問題的方法和改造社會的能力，學生能用這方法和能力，去適應新環境，解決新問題，離開先生也能單獨做事”。這就要求教師不能墨守成規，更不能偏離中職教育教學目標，應根據各專業的教學特點和學生的實際情況，與時俱進，創造性地運用陶行知教育理論來指導中職教育教學工作，積極投身中職教育教學改革和研究，繼承和發展陶行知“教學做合一”的教育思想，探索符合我國國情的教育教學模式，從而真正實現中等職業教育的人才培養目標。可見，陶行知“教學做合一”的教育思想在中職教育教學中的應用，既反映在教學形式上，又反映在“教”“學”和“做”方法和內容的創新方面；既要注重“雙師型”教師的培養，提高教師的教育教學能力，又要充分發揮職業學校的教書育人功能；既要加強學生學習方法的指導，使學生“學”的效率更高、“做”的質量更好，又要重視陶行知“教學做合一”教育思想的繼承和發展。
總之，“教學做合一”的教育思想閃爍著陶行知對職業教育教學的思考和探索的睿智和遠見，是我國職業教育教學的指明燈。該教育思想對指導中職學校的專業建設、課程建設、教育教學改革具有重要的現實意義。
【參考文獻】
[1]陳莉蘭.陶行知“教學做合一”的教學思想及現實意義[J].山東教育學院學報，2001（3）
[2]方明.陶行知教育名篇[M].北京：教育科學出版社，2005
關鍵詞：免疫學檢驗；教學改革；項目教學法
《免疫學檢驗》是三年制醫學檢驗技術專業主干課程之一，是研究免疫學技術及其在醫學領域中應用的一門學科。免疫學發展非常迅速，在檢驗上的應用更是日新月異，其相關理論和技術已滲透到《寄生蟲學及檢驗技術》、《微生物學及檢驗技術》、《臨床基礎檢驗》、《臨床血液學檢驗》和《生物化學檢驗》中。著名的教育學家陶行知先生說過，"教、學、做"不是三件事，而是一件事，在做中學才是真正的學，在做中教才是真正的教。實驗教學是免疫學檢驗教學的重要環節，是理論聯系實際，培養學生實際操作技能、分析問題、解決問題的能力的重要途徑。但是之前實驗教學依然以傳統的實驗為主，學生實習后抱怨實驗課內容與實際工作聯系不大。為了改變這種現象，筆者以項目為載體進行《免疫學檢驗》實驗教學改革。
1實驗教學目的
免疫學實驗教學目的是通過實驗教學環節，促進學生對課堂理論知識的理解，在"動手"操作專業基本技能之中培養學生嚴謹的科學態度、分析問題和解決問題的能力與創新思維。具備對免疫學檢驗技術的正確選擇與應用評價的基本素質，了解免疫學檢驗學科的發展方向，為將來臨床免疫學檢驗奠定基礎。
傳統的免疫學實驗教學模式，學生只是按照老師的思路進行機械性操作，學生的學習是被動的，沒有解決問題的主動性，違背了實驗教學的目的。基于項目教學法的實驗教學改革就是將實驗分為與臨床疾病相關的不同項目，學生完成項目檢測的同時掌握相關免疫學基礎知識和免疫學技術原理、方法學評價以及該項目與臨床疾病的關系。充分調動學生學習積極性，綜合應用各種實驗技術原理及方法，最大限度挖掘學習潛力。
2實驗教學內容安排
免疫學檢驗技術發展迅速，新型免疫學技術不斷出現，是檢驗醫學發展最活躍的一項技術和研究內容。臨床免疫學的應用已涉及多種疾病的發病機制研究、疾病的診斷、治療選擇與治療效果的評估。現在，應關注臨床免疫學檢驗新技術、新方法與臨床的結合與應用，不斷提高本專業人員的知識結構與應用能力，以便為臨床醫療和患者健康提供更好的服務[1]。但目前《免疫學檢驗》的教學實驗內容多數還停留在經典免疫學技術，內容陳舊，因此必須對實驗內容進行重新調整，淘汰臨床已經不開展的項目，增添新內容，開展臨床新項目。比如我們新增了免疫熒光抗體染色技術，淘汰了溶血空斑實驗。檢驗系學生進入臨床工作任務主要是對各種臨床項目進行檢測，首先要求學生必須掌握好基本理論和基本操作，還要培養學生對實驗項目檢測的意識。因此基于項目教學法實驗改革將教學內容分為三個模塊：①基本技能模塊：內容包括凝集反應、沉淀反應、免疫電泳技術、ELISA、斑點金免疫層析技術、熒光免疫技術、免疫細胞檢測技術等各種免疫學檢驗技術。②臨床檢驗項目模塊：內容包括：免疫細胞檢測，感染性疾病的檢測如梅毒、乙肝、傷寒等，自身免疫病的檢測如SLE，腫瘤標志物的檢測，特種蛋白的檢測等[2]。③臨床見習內容：大型自動化儀器構型、操作，實驗室沒有開展的臨床項目以及質量控制的具體實施。
3項目教學法的實施
3.1優化實驗室配置 增添新內容，開展臨床新項目必須加強軟件、硬件建設，購置先進儀器設備，同時避免重復建設，最大發揮儀器利用率，實現資源共享，為實驗項目的開展創造充分的實驗環境[3]。實驗室的儀器設備大多是適合手工操作技術類實驗，自動化程度不高，適合培養學生掌握免疫學檢驗技術的基本操作技能，如酶標儀、熒光顯微鏡等。大型自動化儀器適合于臨床批量檢測標本，如化學發光自動免疫分析、自動化免疫比濁分析、流式細胞儀等，僅用于教學使用頻率低，造成資源浪費，相關技術的教學可應用多媒體課件及臨床見習。在實驗教學過程中，多媒體教學可以讓學生直觀的觀察到先進儀器的原理、構造、操作等。運用多媒體可以各種素材將實驗原理、過程及結果觀察等生動的展示給學生，加強學生對實驗原理及過程的理解及掌握，節省實驗時間。因此必須完善多媒體教學資源庫。
3.2基本技能模塊項目實施方法 正確的實驗技能操作是實驗質量的保證，培養學生嚴謹的科學作風，是以后工作的保障。在實驗教學中，要注重學生操作技能的培養，包括基本實驗操作手法，基本儀器操作，維護以及生物安全意識等。項目包括凝集反應、沉淀反應、免疫電泳技術、ELISA、斑點金免疫層析技術、熒光免疫技術、免疫細胞檢測技術。教學過程：老師提出項目，學生進行實驗項目準備包括實驗器材準備、試劑的配制，儀器的校準等，這就要求學生對實驗內容提前預習。實驗過程中保證人人動手，老師隨時糾正錯誤和解答問題，實驗結束前老師與學生一起進行實驗結果分析及實驗方法評價。
3.3臨床檢驗項目模塊實施方法 依據臨床免疫學檢驗的工作任務設計了5個實驗模塊：免疫細胞檢測，感染性疾病的檢測，自身免疫病的檢測，腫瘤標志物的檢測，特種蛋白的檢測。每個模塊又選取典型，臨床常用的檢驗項目7個教學項目，包括單個核細胞分析及檢測、IgG的檢測、梅毒血清學診斷、傷寒血清學診斷、乙肝血清標志物檢測、自身抗體檢測等。教學實施過程：教師展示病例，提出問題，發放臨床標本；學生4人一組進行檢測，評價檢測結果。病例的選取要符合實踐性、針對性，更重要的是具有啟發性[4]。如：病例：患者李某某，女，18歲，主述"不規則發熱伴大小關節疼痛月余，伴面部蝶形紅斑1個月"。患者1個月前無明顯誘因出現乏力，發熱，體溫37～38℃，日光照射后出現皮疹。患病以來，精神飲食差，體重下降5kg。體溫37.8℃，脈搏100次/min，呼吸頻率20次/min，血壓120/90mmHg，口腔潰瘍。血清IgG 24.5g/L，IgA 3380mg/L，IgM 2960mg/L，C3補體 0.53g/L，C4補體0.08g/L，RF
3.4臨床見習模塊 實驗室開展的實驗的內容不可能包含所有臨床項目，為了盡量避免實驗教學滯后于臨床免疫學檢驗發展的實際情況，在學習與臨床實驗相關內容時，組織學生去檢驗科參觀學習和見習，以了解臨床免疫學檢驗的動態及最新檢測方法和發展趨勢，既避免了實驗教學和臨床脫節，又讓學生熟悉、了解臨床免疫學檢驗常用儀器的操作規程和實驗步驟，同時在見習的過程當中，還將臨床實驗室控制內容介紹給學生，為今后從事免疫學檢驗方面的實習和工作奠定良好的基礎。
4教學效果
項目教學法在整個實施過程中達到了較好的教學效果，對學生多方面的能力進行了培養。學生由傳統實驗教學中的被動接受信息、機械性操作、不求甚解，到主動查閱資料、思考問題、討論問題、解決問題，自學能力、獨立思考問題的能力得到了很大的提高。另外，學生四人一組來進行一個項目的檢測，在整個實驗過程中，學生們必須分工合作，才能順利的在有限時間內完成本次實驗，培養了合作意識、團隊精神。學生得到項目以后需要設計實驗路線，摸索實驗條件，并且利用有限資源，合理安排實驗，還需要嚴謹的工作態度最終才能取得好的結果，培養了學生科學思維和實踐的能力。這些能力為學生走向臨床打下堅實的基礎。
項目教學法的實施促進教師素質提高。項目實施過程中，學生會查閱大量資料，設計實驗路線，在試驗過程中若發現問題肯定會向老師請教，教師必須具備扎實的理論基礎，豐富的實驗技能，有更高的水平的判斷力，對于實驗中的問題的均能給予解釋指導。另外，目前沒有適合的教材進行項目教學，因此教師必須自己選擇合適的項目內容進行實施，這要求教師選取具有臨床價值，難易程度適中，能激發學生學習興趣，并且能有效的將專業理論與實踐結合起來的內容，這就要求教師必須有較高的綜合素質。
總之，《免疫學檢驗》實驗實施項目教學法對于培養學生扎實的操作技能、創新能力、綜合能力及團隊精神具有很大的作用。學生的學習興趣得到很大提高。學生通過完成對項目的檢測過程，鍛煉多方面能力，如文獻檢索、查閱資料的能力，思考問題、解決問題的能力，主動學習，終身學習的能力等。項目教學法選取教學內容均是臨床常見檢測項目，接近臨床實際工作，為學生順利走上工作崗位做好了鋪墊，為臨床醫療和患者健康提供更好的服務。
參考文獻：
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[2]代林遠，王利平.以檢驗項目為載體實施免疫學檢驗課程改革[J].衛生職業教育，2011，29（12）：153-154.
醫學影像學是當今醫學領域中知識和設備更新最快的學科之一。隨著科學技術的進步，新型醫療沒備不斷更新換代。醫學影像設備也以日新月異的速度飛速發展，相繼出現CT、核磁共振（MRI），以及CR、DR、DSA等數字醫學影像設備。醫學影像檢查技術已不是原先單一X線透視和攝影技術，而是多項技術的綜合。隨著醫學影像設備不斷的更新換代，影像技術將得到更多的發展空間，尤其是介入放射學的展開、分子影像學的應用，體現了醫學影像檢查技術在臨床醫學領域中的重要地位，將來有可能發展成為一門相對獨立的學科。這將對醫學影像技術人員的技術和素質提出更高要求，因此，提高醫學影像技術人員的綜合素質也成為了新時代醫學影像發展的一個重要方面。放射科沒有一支好的影像技術隊伍，就會為臨床診斷帶來很多不便，甚至誤診、漏診。本文淺談一下新時代醫學影像技術人員的綜合素質教育。
1醫學影像技術學發展的特點集中體現以下四個特點
醫學影像技術的數字化。隨著CT、MRI、CR、DR、DSA等數字醫學影像設備出現與應用，照片圖像也由原來屏片系統的模擬圖像轉變為數字圖像。強大的圖像后處理技術使圖像的質量有了明顯的提高且數字化圖像便于存儲和傳輸。目前，全國大部分大中等醫院已經普遍應用了X線數字成像設備。醫學影像技術的網絡化。PACS系統的廣泛應用，有利于開發新型影像學技術，如遠程放射學和遠程介入治療等。PACS的建立不僅解決了圖像的存儲、查詢、管理、無膠片化、遠程傳輸和診斷等問題，而且為影像學科的一體化提供了必要的條件。例如，臨床醫生可以在網絡上互相調閱各種醫學影像學圖像，進行后處理，統一發出所有影像學檢查的綜合報告，為疾病的診斷和鑒別診斷服務，為建立“大影像科”奠定堅實的基礎。醫學影像技術的融合化。不同設備、不同圖像、不同專業人員之間的融合即是醫學影像技術的融合。其是利用計算機技術，將各種影像學檢查所得到的圖像信息進行數字化綜合處理，將多源數據協同應用，進行空間配準后，產生一種全新的信息影像，以獲得對研究對象的一致性描述，同時融合了各種檢查的優勢，從而達到計算機輔助診斷的目的。醫學影像技術的標準化。影像學科一體化及遠程放射學都需要統一的影像質量和影像技術的標準。
2醫學影像技術人員綜合素質要求
思想素質要求。醫學影像技術人員要擺正自己的心態和位置。醫學影像技術人員應具備強烈的專業自豪感和愛崗敬業的精神，實事求是的科學態度和高度的責任心，要克服自卑感，堅決反對診斷第一、技術第二的錯誤觀點。由于技術人員處在第一線，直接與病人接觸，所以要牢固樹立以被檢者為中心的理念，設身處地地為患者著想，一切為了患者。注重團體精神，互相配合，充分把握各個環節，才能認真完成患者在放射科的檢查、治療工作。在思想上要把技術路線向以下3個方面轉移：燈箱上的照片硬拷貝向軟拷貝的影像質量評價轉移；單一的圖像技術向具有綜合圖像診斷技術的能力轉移；單純的技術操作，向發揮設備、軟件功能最優化的能力轉移。沒有影像技術人員第一線的辛勤工作，也不能體現診斷醫生的診斷價值。專業素質要求。醫學影像技術學是一門具有相對獨立性的學科，是醫學影像診斷的基礎，使醫學影像技術學成了一門新的邊緣學科。它涉及面較廣，包含放射物理、人體解剖和生理、藥理、臨床醫學、影像設備、影像技術、影像診斷、電子技術、醫學工程、計算機知識、放射治療、暗室化學、高等數學、醫學心理學等多門學科。因此，技術人員要掌握必要的醫學基礎理論知識、計算機圖形處理技術、現代醫學影像學的基本原理、特點和臨床應用；掌握現代醫學影像設備的正確使用和日常維護操作技術以及必需的外語能力；掌握文獻檢索、資料查詢方法，同時具備一定的科研能力。繼續教育素質要求。醫學影像技術員要有時代的緊迫感，危機感。加強自身專業學習，定期學習交流，閱片評片，分析照片質量，參加各種專業學術會議，增加見識，選送部分人員外出學習進修，參加技術培訓，組織有豐富經驗的技師定期對年輕技術人員講解技術操作經驗和理論基礎，增加基礎理論學習。醫學影像技術應專業化、正規化、現代化；建立高等專業教育體制，增加高層次的培養渠道及強化在職人員的繼續教育。現行的教科書和培訓教材要及時更新，以適應高科技發展的要求，技術人員隊伍應該由大學程度的專業技術人員來充實。外語素質要求。務必加強外語能力和計算機技術學習，只有具備一定的外語能力才能閱讀和設定設備的各種參數，了解設備的性能，掌握其安全操作，了解國外新技術的信息，吸取先進經驗。熟練地掌握計算機技能，才能很好地操作越來越智能化的新型醫學影像設備，才能完成各種圖像處理技術。對外賓的接待和檢查工作也能順暢的進行，避免遇到語言不通的尷尬情況，這是新時代的基本語言能力要求。道德素質要求。要加強職業道德和防護知識的培訓學習，嚴格掌握醫學影像的適應證，盡可能以最小的輻射劑量來獲得最大的診斷信息，要把輻射劑量最小化的原則提高到職業道德，對人類、對自己負責的高度來認識。心理素質要求。影像技術人員應具備有良好的心理素質，愛崗敬業，認識技術工作的重要性，正確對待自已的工作，最終達到為患者提供良好、優質的服務。
醫學影像學是現代化醫院進行疾病診斷和治療過程中不可印少的手段。當今醫學的發展，離不開醫學影像學。然而，面對現代化的各種醫學影像學設備的引進和發展，我國各級醫院從事影像學技術力量十分薄弱、數量不足、層次較低，影響了各種現代化設備的社會效益與經濟效益的充分發揮。因此，培養和造就高級醫學影像專業人才，便成了目前急需解決的重要問題。本文就此問題，從師資隊伍建設、實驗室建設和對學生培養方面進行探討。
一、師資隊伍的建設
現代化的影像診斷思想一改傳統的平面式思考方式與靜止的形態學分析方法，強調形態與功能的統一，靜止與變化的協調，使立體辨思及析因意識等成為主導觀念；體現著現代科學思維模式的系統性、橫斷性、精確性及綜合性等特點；要求式們必需對影像多視角地認知、全方位地把握；要求我們有更加堅實、寬厚的知識結構。要達到這一要求，首先應有一支符合這一要求的教師隊伍，才能培養出符合現代化要求的高級人才。老一代放射診斷學的老師，經過數十年的實踐和努力，已成為本專業的專家和教授，但面對各種高新技術在醫學影像學中的應用和發展，仍感到力不從心，落后于形勢，存在著繼續學習和知識更新的問題。目前從事醫學影像專業的醫師（教師），畢業于醫學專業，對醫學影像學的知識掌握甚少，需要在實際工作中不斷地學習實踐，才能適應日常的醫療教學工作。在此基礎上，通過攻讀研究生或派送到國內外有技術特長的單位進修學習，進一步提高他們的理論水平和操作技能，逐步成長為醫學影像人才和具有培養高級人才能力的教師。
另外，實驗室的建立和完善，對于影像學的教學、科研工作的進行有著重要意義。在實驗室里，施行各種科學實驗、建立醫學影像學模型、驗證科學假說，通過各種科學實驗研究的綜合、歸納、判斷和推理，變未知為已知，變知之較少為知之較多，從而充實提高教師認識世界的能力和學術水平，逐步使教師從“經驗型”轉向“科學型”人才，為醫學影像學趕超國內外先進水平提供良好條件。
二、醫學影像專業學生的培養
1993年，我校開始招收醫學影像專業學生，在學生人學前，我們便組織教研室有豐富教學經驗的教授，參考國內兄弟院校開辦本專業的經驗，擬定出我校對該專業學生的培養目標、教學內容及教學方法。
（一）培養目標
國家教委要求醫學影像學（本科）的培養目標是：培養從事醫學影像與放射治療工作的臨床醫師。1990年4月25日衛生部醫政司第27號文件指出：將一部分具備條件的醫院放射科由醫技科室改為臨床科室。這意味著放射（影像）科室由原來只承擔疾病診斷，轉變為既診斷又治療疾病的雙重功能，這與醫學影像學的發展是一致的，這是形勢發展向我們提出的更高的要求。同樣，我們所培養的新一代影像學醫師，不應單純滿足于診斷疾病，而應將疾病的診斷與治療有機地結合起來，全面了解疾病的性質、范圍及與周圍組織器官的關系，病變所處的階段，如何選擇與制定治療方案（手術、介入與內科治療等），病人的預后如何等等。我們認為，醫學影像學人才的培養具有知識面廣、實踐性強、培養周期長的特點，應該根據自己專業特色和培養目標制定專業培養計劃，抓住重點、兼顧一般，既重視實踐，又不輕視理論。
（二）教學內容與教學方法
關鍵詞：醫學影像物理；仿真實驗；空間教學
醫學影像物理學是我校醫學影像專業的一門專業基礎必修課程，也是一門實驗性的課程，與其相關的醫學成像的物理原理無不依賴于實驗結論。同時該課程實驗環節在培養學生的科學素質、創新能力以及研究能力等方面，起著非常重要的作用[ 2] 。而目前很多醫學院校，尤其是醫學高專院校，在開設這樣一門理工結合性很強，實驗依賴性很大的課程時，往往忽略了實驗課的重要性，甚至有許多醫學高專院校不能開設該實驗課程，主要原因有：①醫學影像物理學涉及知識面太廣，而一般的醫學高專院校缺少這方面的專業老師，導致課程教學難度很大。②醫學影像物理學實驗設備耗資大，許多醫學高專學校實驗室并沒有購買相應的設備，由于儀器的缺乏而直接阻礙了醫學影像物理學實驗課程的開展。③醫學影像物理學中部分實驗涉及射線的輻射，這對師生的身體健康有潛在的威脅，導致部分師生對該課程實驗產生一定的排斥和恐懼心理，這也制約了醫學影像物理學實驗課程的開展。 此外，也有部分醫學院校開設了醫學影像物理學的實驗課程，但是由于實驗儀器昂貴且精密，學生也不可能隨意反復調整儀器，這些都不利于學生理解儀器的性能與結構以及實驗的原理與方法。正是這種種條件的限制，導致大部分醫學高專院校醫學影像物理學實驗課程難以開展起來，或者實驗課程往往是以走馬觀花的形式參觀實驗室或者醫院的影像設備為主，這樣學生對醫學成像技術的原理難以掌握，后續課程的學習也變得更加困難。
在種種條件的制約下，利用基于云計算的空間教學開展醫學影像物理學仿真實驗可在相當程度上彌補實驗教學這方面的缺陷。而整個的仿真實驗包括了X射線影像、磁共振成像、核醫學影像、超聲成像和紅外成像，對于課時數較少的醫學高專院校來說不可能全都做到。因此從培養應用型、技能型的醫學影像技術專門人才出發，針對我校醫學影像技術專業學生的特殊情況，結合我校的實際情況，我們選擇了最貼近臨床的一些仿真實驗X射線影像、磁共振成像以及超聲成像的一些仿真實驗。
通過空間教學開展醫學影像物理學仿真實驗教學，首先，打破了時間和空間的限制。由于醫學高專醫學影像物理學課程的特殊性，理工知識薄弱的醫學專科學生僅僅依靠課堂想要理解掌握醫學成像的物理原理就顯得非常困難，而利用空間教學平臺開展仿真實驗，學生可以利用課余時間來完成整個的實驗過程，開展實驗教學不再受到昂貴的實驗儀器和有放射污染的實驗環境的限制，可以重復操作，這樣可以增加更多的實驗內容，不再受傳統實驗條件和經費的制約。其次，調動了學生的學習興趣，使學生在學習過程中獲得強烈的真實感。傳統的醫學影像物理學實驗比較復雜，學生有普遍畏難情緒，而通過空間教學，把仿真實驗置于世界大學城，學生通過空間隨意訪問實驗資源，整個的實驗過程都是通過計算機在虛擬的環境中進行，仿真成功后，可以直接得出實驗結果，學生的學習興趣也得到激發，學習效果更佳。最后，豐富了師生互動活動。師生間的交流互動是一個很重要的環節，有效的互動能夠提高教學效果。空間教學提供了很多的交流互動模式，學生進入老師的教學空間進行實驗，老師進入學生的空間檢查實驗情況。另外學生之間還可以互相交流和學習，取長補短，達到共同進步。
總之，通過空間教學仿真實驗訓練，很大程度上提高了學生實驗的積極性和主動性，學生可以快速掌握幾種成像技術的物理原理，提高了學習效率，同時也培養了學生勇于探索的科學精神，構建了醫學影像物理學理論聯系實踐教學的新模式。
參考文獻：
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[ 2] 仇 惠，丁 晶，周志尊，等.醫學影像物理學實驗教材建設的改革與實踐 [ J].中國醫學物理學雜志，2009（5）.
X射線發現及其在醫學上的應用，及放射學和現代醫學影像學的形成和發展，不僅是自然科學史上的一個重大里程碑，而且在相當程度上改變了醫學科學、臨床醫學的進程，為人類疾病的預防、診斷、治療作出了巨大貢獻。
1醫學影像學的發展方向生命科學和信息科學將是新世紀科學發展的主要學科
一方面分子生物學將推進醫學科學的發展，生物技術、基因工程和醫學生物工程的結合.將加速預防和診治技術的更新。另一方面，社會、地理和生態環境的影響愈來愈受到重視，兩者微觀和宏觀因素的結合，將促進醫學科學各領域的發展，甚至使其面貌發生根本的變化。面對這一新形勢，醫學影像學將如何發展。
1.1隨生命科學的進展，分子生物學、生物和基因工程（人類基因組、疾病基因組學）等，將深入和影響基礎醫學和臨床醫學和影像學的進程和發展。實際上，生理、功能和代謝成像以及基因診斷和治療已經并將進一步深入影像學診治及基礎研究、所謂生物醫學成像，分子、基因成像已提上日程。
1.2隨醫學生物工程和計算機、微電子技術的進展，新一代影像和介入設備和器械，如多層面螺旋CT、MR（如 臟、神經）專用機等的開發、功能的改進、各種影像設備的圖像采集和顯示新技術（如三維仿真成像、MR頻譜以及各種圖像的融合）和精確度的提高等；與生物技術相結合，組織和（或）疾病特異性對比劑的開發和應用，影像診斷和介入治療將不斷拓展新領域，向廣度和深度發展。
1.3隨信息科學的進展，由于影像學的數字化、圖像存儲與通訊系統（PACS）和遠程影像學、遠程醫學系統，智能型計算機和工作站，計算機輔助診斷和治療等的進展和應用，網絡影像學將會到來。 人工智能技術（如機器人）將會用于影像診斷和介入治療的操作。
1.4社會、地理和環境因素。受人類衛生保健的影響，對重大病痛如癌癥、腦血管痛等發生、發展的意義應有新的認識，國內外資料表現，約40 喪病的發生、發展直接或間接與環境因素有關。隨社會經濟和生活水平的提高，人口老齡化，對人們健康的認識和醫療服務體系的轉變，廣大人民對安全、有效而微或無創性診治技術的要求將會不斷提高。影像學診斷將由大體形態學為主的階段向生理、功能、代謝和（或）基因成像過渡；對比增強由一般性向組織和（或）疾病特異性方向發展，圖像分析由定性向定量發展；介入治療含基因治療向實時、立體、少或無射線介導，進而與內鏡、微創治療、外科相融合方向發展。對疾病及發生機理的認識，將從器官、細胞向分子、基因水平深入，從個體診治到群體的衛生保健，如低劑量螺旋CT對肺癌的篩查等，對疾病防治將具有新的含義。
2現代醫學影像學的形成和特征
1972年CT的開發和應用，使放射學進入了一個以體層成像和電子計算機圖像重建為基礎的新階段。50～60年代單獨應用的放射性同位素和超聲診斷，也逐步發展成為放射性核素和超聲成像。近20年的發展，已形成多種成像技術，包括CT、磁共振、數字減影血管造影和X線數字成像、核醫學和超聲成像組成的影像診斷學，結合介入治療共同構成了診斷和治療兼備的現代醫學影像學，介入治療現已成為與內科、外科并列的三大治療技術。因此，現代醫學影像學是臨床診療科室（專業），以高科技為基礎能向廣大人民和病員提供先進的診斷和治療技術和服務。從而必須改變人們對影像科室和影像醫師的認識：既從事診斷又從事治療。醫學影像學作為一個科室（或專業）必須診治兼備，包括影像診斷、超聲、核醫學和介入治療亞專業分工，同時又要劃分神經、胸部、腹部、骨關節影像學等，各有分工側重，協調發展，與其他科室相互配合，共同前進。這樣才能促進本學科的發展。
3醫學影像學科建設
【關鍵詞】醫學影像學；教學改革；思考與探索
1教學現狀
1.1課時少，內容多
現代醫學影像學教學較以前涉及的知識面、信息量增廣，內容增多，而教學課時數卻在銳減[1]，使得實踐教學出現了“時間緊、任務重，學生感到抓不住重點”等問題。傳統的X線、CT、MRI等方面的教學模式已遠遠不能適應現代影像專業的教學學習。而教學內容與教學目標的制定難以達成一致性，導致教學內容與實際教學間沖突時有發生。醫學影像學既是應用性、實踐性很強的一門學科，同樣也是聯系解剖學、病理學和臨床醫學的重要橋梁科目。培養學生根據患者病情建立一套自己的實用、靈活的影像檢查手段，逐步建立自己的完整的知識體系。從而使學生在走向工作崗位后能夠逐漸達到醫學影像學專業素質教育的目標[2]。
1.2教學方法老化，重點難以突出
醫學影像學是將理論知識與圖像相結合的一門實踐性很強的課程，需要結合大量閱片才能對知識點進行很好的理解和掌握。觀片燈方法是最初醫學影像學實踐教學采取的主要帶教方式，即帶教老師從眾多的膠片中整理出典型的教學片，使用觀片燈向學員解讀疾病的表現。教學片的質量和數量由于使用過程的損壞及數量的限制，難以達到教學要求；授課老師在眾多儲存片中查閱出具有教學價值的教學片非常費時費力；最初的感光膠片需要顯、定影進行沖洗，其中含有重金屬的定影液會對污染環境。這種傳統教學方式帶教的學生受到限制，無法詳細解惑學生的疑問，使得學生掌握疾病的影像學特點變得非常困難。
2醫學影像學教學改革策略
2.1創新教育內容
如今醫學設備隨著影像技術的不斷開發而顯得更智能化、自動化，醫學影像學亦需要與時俱進、技術創新。目前，臨床實際經驗與醫學影像理論知識存在不一致，故需要教學內容改革。將必須掌握的教學內容依據大綱要求進行整改，結合具體病例的臨床癥狀與理論相結合來進一步闡釋，從而提高學生們的學習熱情；通過不斷擴充新知識、新技術以及新進展,以點帶面,舉一反三，以提高學生的知識面,培養學生認識問題和解決問題的技能，能夠做到理論最大程度聯系臨床工作。
2.2教學方法革新
醫學影像的檢查方法之多、原理之復雜，學生難以掌握。醫學影像學實踐教學就需要在理論課上的基礎上進一步掌握各種影像的檢查原理、檢查方法及實踐技能。近年來，隨著電子信息學技術的迅速發展，在醫學影像的授課及學生占據了重要的位置。但目前仍以教師為主導的單向灌輸式的教學模式和學生被動接受的學習方式未得到根本的改革，學生仍舊只能被動的跟著教師的節奏，按照教師提供的PPT課件進行走馬觀花的學習，缺乏學習的主動性。師生之間相互交流少，一些在學習過程中產生的疑問得不到充分的解答，往往無法達到預期的教學效果，問題依然是問題，教學效果便無法提高。因此教師應該更注重學生的創新能力和自主學習能力的培養，調整教學方式，不能局限于傳統的教學方法，引導學生積極、大膽闡述自己對問題的觀點和看法；鼓勵學生積極主動的提出問題，課堂上采用靈活的教學方式，配合講義、課件、圖片，再結合學生提出的問題，將臨床經驗融入問題解答中，讓學生能更直觀的理解、掌握，將在影像學習中遇到的問題轉化為臨床實踐經驗表現出來，更深入的去思考、去體會。從而提高學生的創新能力、實踐能力和臨床能力。
2.3教學工具改革
以下三方面是醫學影像學實踐教學的特點：第一，內容豐富的影像學資料。不同疾病有著不同的影像學特點，目前多采用計算機多媒體的教學方法讓學員全面了解病理狀態下的影像學改變。第二，多媒體教學與傳統教學的結合。如今大部分醫院以多媒體教學為主，并結合影像實物片，讓學生認識到熒光屏上的影像和實物片的影像是有差異性的。第三，學生醫學影像檢查的操作、原理的培養。目前，隨著影像存檔與通訊系統（PictureArchiveandCommunicationSystem,PACS）的出現，醫療、科研、教學工作得到了快速發展，教學水平和診療水平亦明顯改善。PACS是通過各種接口把平時掃描的不同醫學影像資料以數字化的方式全部儲存起來，以后需要出具醫學報告或拷貝相關典型圖片時，在一定的授權下能夠準確、迅速調出使用，并伴有輔助診斷管理的一些功能。PACS應用于影像學的實踐教學之后，激光膠片的使用率明顯下降，影像資料完整性和豐富性明顯增高，影像學資料的解讀工作更加容易掌握。PACS具有以下優點：（1）病例資料的收集較便利，課程質量和數量得到了提高[3-5]。（2）患者的隱私權得到了較好的保護，醫療官司明顯下降。（3）教學資源得到了共享。（4）影像學實踐的考試不需要傳統的膠片及試卷，既減輕環境的污染又保證教學質量。醫學影像的實踐教學方法隨著影像學教育與電子信息技術的結合發生了巨大的變革，目前利用電子信息學技術構建醫學影像學實踐教學平臺的醫學教育機構越來越多，既簡便了帶教老師的教學工作，也靈活了學生學習專業知識、掌握如何將理論知識運用在臨床的技能。為培養應用型影像人才學生獨立思維和解決問題的能力[6]。
3結語
經過對調查結果分析報告的研討，醫學影像技術專業畢業生主要存在兩方面的問題:
(1)由于近年來教材與影像設備的更新速度不同步，課程是以理論講授為主，雖有一年實習時間，但平時見習及實驗課時比重偏少，因此對于最新技術以及很多實踐技能不能夠系統的掌握。
(2)多采用傳統授課方式，不利于啟發學生科研創新思維，培養學生獨立解決問題的能力，不能滿足當代醫院醫、教、研并重的實際需求。因此，本次研究針對醫學影像技術專業的教學模式以及培養體系進行了改革。
(1)改革教學方法，采用案例式教學法授課案例式教學(caseteachingmethod，CTM)是采用以問題為基礎，是學生通過對特殊事例的分析，掌握一般分析原理，并借助這一原理獨立分析和解決問題的方法。隨著醫學影像技術的迅猛發展，對學生的實踐技能以及思維能力提出了更高的要求，從而對教師的教學也提出了更高的要求。在課堂教學中，尤其是影像設備、影像技術及相關的見習課和實驗課中摒棄傳統的灌輸式或老師做、學生看的走馬觀花的參觀式教法，改用案例式教學方法。課堂所取案例完全取自臨床真實案例，組織學生對提出的問題進行多方位的探討和辯論，在授課的過程中教師引導學生獨立思考，主動研究和解決問題。案例式教學法是促進學生獨立學習影像設備操作以及圖像和數據處理要點和思路的最佳方式。為檢測改革效果，我院對2007級部分班級進行試點，并通過督導組隨堂聽課等多種評價測試，動態觀察教學效果。結果顯示:案例式教學法在調動學生學習熱情，培養學生創造力，提高學生綜合能力等方面明顯優于傳統教學。
(2)增加專業主干課程見習課及實驗課比重目前，影像設備更新十分迅速，由于教材更新稍顯滯后，制約了學生的對影像新技術的掌握，使學生的專業知識停滯在原有設備的基礎上。在傳統課程設置中，多數專業課以理論課為主導，見習課及實驗課授課時間不能及時對應相關的理論課，并且課時較少，學生很難對現今醫院的最新設備有一個完整的系統認知學習。經過研討，修訂了教學大綱，總體上擴大專業課中見習課和實驗課的比重，協調醫學類課程和理工類課程以及臨床實踐課程的分配，同時增設專業英語課程，從而優化教學與實踐技能培訓體系。課時主要調整部分見表2。
(3)定期舉辦學科交叉性的科研活動課堂教學之余，多舉辦科研實踐活動。該類活動主旨為讓學生結合所學專業，根據自己實際能力，選擇相應的課題，在指導教師的有效引導下嘗試制定出合理的研究技術路線和可行的研究方案，并利用軟硬件設備等多種手段獨立完成創新作品的制作、論文或研究報告。這類課外活動不僅可以培養大學生的創新精神和創造能力，鼓勵廣大學生在課堂學習之余鍛煉初步的學術科研能力，在院系中創造一個良好的學術氛圍，還可以增強學生的社會競爭力。