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有些利尿藥會引起體內的離子鉀丟失。它會引起虛弱、乏力、腿腳抽搐等癥狀。多吃一些富含鉀離子的食物可以緩解鉀的丟失，同時在醫生的指導下，也可以把含有鉀的溶劑或藥片與利尿藥一起服用來預防缺鉀，像阿米洛利、氨苯蝶啶、螺內酯這幾類藥都具有保鉀作用，它們可以自己單獨使用，也可以與安體舒通一起使用。有些人在長期使用利尿劑之后也有可能得上痛風，但是這種不良反應不常見而且可以通過有效的方法來控制。利尿藥也可以升高糖尿病患者的血糖，多數情況下是通過控制飲食、合理應用胰島素和口服降糖藥來控制血糖。只要有醫生合理的指導，血糖一般都不會升得太高，但也會有極個別的人出現減退的表現[1]。
2β-受體阻滯劑
醋丁洛爾、阿替洛爾、美托洛爾、納多洛爾、吲哚洛爾、普萘洛爾、噻嗎洛爾會導致失眠、手腳發涼、乏力、抑郁、心率減慢還有哮喘樣癥狀，也有可能引起減退。如果病人有糖尿病同時服用胰島素，就應該對所出現的癥狀做密切檢測。
3ACEI類藥物
卡托普利、依那普利、賴諾普利可以引起皮疹、味覺缺失、干咳等。少數情況下可以引起腎衰。
4血管緊張素Ⅱ受體阻滯劑
這種藥物偶爾可以引起頭暈等癥狀。
5鈣通道阻滯劑
地爾硫卓、尼卡地平、硝苯地平、維拉帕米可以導致心悸、踝關節腫脹、便秘、頭痛、頭暈，總之這些藥物的不良反應有很大差異。
6α-受體阻滯劑
這些藥物能夠引起心率增快、頭暈以及站立低血壓。
7α、β聯合受體阻滯劑
用此療法的病人經常出現站立低血壓。
8中樞激動劑
α-甲基多巴能使病人在起身站立時血壓大幅度下降，如果血壓降得太低則會使人有暈厥的感覺。同時也會出現困倦、滯緩、口干、發熱、貧血等現象。男患者有時會出現減退?？蓸范?、胍那芐、胍法辛可以導致嚴重的口干、便秘或者困倦[2]。這些藥物嚴禁快速停藥，因為那樣會導致血壓快速上升并有可能危及患者生命。
9外周腎上腺素能受體阻滯劑
利舍平可以引起鼻不通氣、腹瀉、胃灼熱，這些問題一般不需要特殊治療，通過改變用藥劑量就可以解決。如果病人有失眠或抑郁傾向，這些藥物就應該停用。胍那決爾、胍乙啶會導致一些人長期腹瀉，如果患者接受長期治療，這些癥狀會有所減輕。一般來說這些藥物在病人站立時降壓都過于強烈，以致于有些人會在早晨起床或突然站立時感到頭重腳輕。如果病人出現上述反應，并且持續時間超過1～2min，坐下或躺下都不緩解的話，就應該減量或者停用一頓。同時有些藥物在萬不得已的時候才能使用，比如胍乙啶。服用這種藥時要避開陽光和人群，因為在這些情況下會導致低血壓。有些男患者還會出現減退[3]。
10血管擴張劑
肼屈嗪能夠引起頭痛、眼部周圍水腫、心悸還有關節疼痛。一般來說這些癥狀都不太嚴重而且這種藥很少單獨使用。米諾地爾只用于那些頑固性高血壓病人，它能導致水鈉潴留和毛發增生。
【參考文獻】
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[3]顧振綸.心血管藥理學新論(藥理學新論叢書).軍醫出版社，2003：66~70.
【關鍵詞】藥物咨詢必要性內容意義
隨著人們對用藥安全、有效等問題的關注和醫療改革的深入，“以藥養醫”的局面正逐步改變，在這一巨大挑戰下，我們應提高藥劑工作的技術含量，利用自己的專業特長，為患者提供直接的和負責的以達到提高患者生命質量這一既定結果為目的的與藥物有關的服務，即藥學服務(PC)，以保證患者用藥安全、有效、合理。就門診藥房而言，藥師在接到處方后要進行審方、調配、發藥、交待等工作，而門診藥房工作量大，任務繁重，僅靠發藥過程中短暫的時間內往往對患者做不到更詳盡、確切的解釋。因此，開展藥物咨詢工作就尤為重要，這是藥師向患者提供的直接面向患者的藥學服務方式之一，也是臨床藥學的一項重要內容。
一、開展藥物咨詢工作的必要性
醫院面對大量的門診、急診患者，就合理用藥問題僅靠在發藥窗口短暫的時間內醫務人員很難做到將各類藥品的使用、藥物之間的相互作用及注意事項等問題向患者逐一解釋清楚。隨著祖國的改革開放，大量新藥不斷研制出來，另外，合資藥、進口藥品不斷增加，多種藥物合并使用的處方越來越多，致使藥物不良反應發生率也不斷升高。商品名的使用，造成同一種成分的藥品有多種名稱，如甲苯惡唑辛制劑，就有萘福潘、平痛新、肌舒平等多種名稱。處方中重復用藥的情況屢見不鮮。如頭孢氨芐和先鋒Ⅴ號兩種藥合用等。另外，處方中藥物互相拮抗的也時有出現，如降糖藥甲磺丁脲與利尿劑氯噻嗪合用而導致后者抑制了前者促胰島腺素的釋放。
開設用藥咨詢服務以后，患者用藥中的疑問，可直接向藥師咨詢，藥師可根據患者的提問，有針對性地給予詳細指導，從而使患者得到了在醫生那里難以得到的藥物知識。這種藥師與患者面對面的交談，普及了藥學知識，使患者掌握了科學合理的服藥方法。這樣既可以得到患者的信任，還拓寬了藥學人員的專業知識范圍。
開展藥物咨詢工作，可以轉變人們對藥劑工作的錯誤看法。在人們的印象中，藥師只是從事簡單的“照方抓藥”工作，對藥房的工作要求也只是停留在不要拿錯藥，服務態度好的水平上。通過開展藥物咨詢工作，直接與患者面對面地解釋與藥物有關的問題，藥學工作也由傳統的保障供應型向藥學服務型轉變，提高了藥師的地位，體現了藥師的自身價值，改變了藥師在患者與醫護人員心中的形象。
隨著人們自我保健、自我藥療意識的提高，藥物的相互作用、不良反應、用藥時間與方法等合理用藥內容越來越受到人們關注，開展藥物咨詢工作，可以滿足患者的藥療需求。同時，隨著醫藥科技的不斷發展，各種新藥廣泛應用于臨床，醫師或藥師對各類新藥信息往往不能及時全面地掌握，藥物咨詢服務可以將這種工作中出現的暫時問題得以及時補充和糾正。
展藥物咨詢工作，可以提高患者用藥的依從性，指導患者正確合理地使用藥物，尤其在門診量大的醫院中，醫師與藥師每日接待的患者人次較多，工作任務繁重，與患者接觸時間較短，不可能對每一位患者做到詳盡周密的解釋，患者有時對醫師或藥師的解釋產生模糊概念，甚至根本沒聽明白，藥物咨詢服務可以更清楚、詳細、耐心地解答患者的疑問，使患者合理使用藥品，不會因用藥不當而影響治療效果。
二、藥物咨詢的內容
2.1兒童、老人和成人用藥問題。兒童應慎用成人藥首先，成人藥物劑量大，小兒服用時要分劑量，難免會出現分劑量不準確的問題，劑量過大，毒副作用增大，劑量過小，達不到有效血藥濃度，而某些藥物如腸溶片是為了使藥物不受胃酸、胃酶的破壞，減少對胃黏膜的刺激，在到達小腸后才崩解產生療效，這類藥物不宜切開或研碎服用。膠囊劑若要分劑量，只能是將膠囊殼打開，將內含藥物用目測的方法分。對于緩控釋制劑，因內含不等速釋放的藥物顆粒(使體內藥物濃度平衡，以達到長效的目的)，若將其從膠囊內到出分量服用，會破壞藥粒比例，影響療效，同時也失去了保護、遮味和隔離的作用。其次，有些成人藥物不適宜兒童服用，如常用的諾氟沙星，經動物實驗證明對軟骨發育有障礙，兒童和孕婦慎用。感冒通中含有雙氯芬酸，對腎小管有損害作用，還可導致急性血小板減少及各種臟器出血，小兒排泄功能差，會導致無痛性血尿的發生。因此兒童應慎用成人藥。老年人（65歲以上）各臟器的組織結構和生理功能均逐漸出現退行性改變，從而對藥物的吸收、分布、代謝、排泄也產生相應的影響。據文獻報道，超過60歲的老年人用藥物治療而發生不良反應的危險性是一般成人的2.5倍。因此，給老年人用藥時需了解老年人的生理學變化及藥物動力學特點，就能合理用藥以提高疾病的治愈率，避免或減少不良反應的發生。老年人對藥物耐受性低，一般開始劑量要小，為成人的1/2～1/3藥量，然后視治療情況緩慢增加。
2.2用藥方法某些藥物，如高錳酸鉀片，具有很強的氧化作用，常用于皮膚、黏膜的傷口炎癥及潰瘍的洗滌，促進疾病痊愈，在配制坐浴用的溶液時，應告知患者，要用溫開水將其充分溶解成粉紅色溶液即可，該溶液不穩定，只能保存2h左右，故應新鮮配制，切忌用開水溶解，否則會分解失效；爐甘石洗劑用藥前應充分搖勻，這樣才能發揮最大療效；硼酸粉15g用溫開水或生理鹽水500mL溶解后濕敷用于消腫，還有中草藥的“先煎后下”等這些在使用時需要特殊交待用法的藥物應給患者介紹清楚，防止因使用不當影響療效或導致不良反應發生。
2.3藥品的貯存藥品都有其一定的儲存條件，普通藥品常溫保存即可，而對于某些特殊制劑，如人血丙種球蛋白、破傷風抗毒素等生物制品需在2℃～8℃下保存。栓劑應在陰涼處存放，防止溫度過高而變軟變形，影響使用。葉酸、維生素A對光敏感，應避光保存，防止因光線的影響而發生氧化反應，加速藥物分解。
2.4服藥時間及次數希望藥物在胃腸內發揮作用，或者為了使藥物充分吸收，迅速奏效，均宜在飯前30min服用，如健胃藥、止瀉藥、滋補藥等；反之，要求在消化過程中發揮作用或是避免對胃腸道刺激，則需在飯后15min～30min服用。如助消化藥和對胃腸道刺激性較強的藥物等；催眠藥宜在睡前10min～30min服用；抗過敏藥如鹽酸賽庚啶于7:00服用藥效達15h～17h，而在19:00給藥，僅能維持6h～8h;抗貧血藥如富馬酸亞鐵片在19:00服用比在7:00服用的吸收率高1倍左右，故宜晚上服用；解熱鎮痛藥應根據病情酌情服用，對于高熱或高熱持續不退者，可適當給予解熱鎮痛藥降溫，以防止損傷腦細胞，并及時就診，不可多次給藥，避免因使用不當掩蓋癥狀，延誤診治。
為使藥物服用之后，獲得最佳的治療效果，就要注意用藥的時間和次數。大多數藥物是每日服用3次，但由于藥物的半衰期不同，在體內消除快的藥物、給藥次數要相應增加，在體內消除慢的藥物，給藥次數要相應減少。長期應用的藥物，要注意蓄積中毒。另外還要考慮到每天發病的時間。例如，過敏性鼻炎在起床時比中午重，勞力型心絞痛及其他缺血性心臟病在醒后4h內最為多見等。因此，藥物的服用時間（如飯前、飯后服等）須根據具體藥物而定。如阿奇霉素應在飯前lh或飯后2h服用，治療哮喘患者時、類固醇制劑應在下午服用。因為哮喘多在后半夜發作，其血清藥物峰值在夜間出現，故對患者的治療有益。
2.5聯合用藥問題涉及多種藥物能否一起服用。多種藥物配伍使用，可能表現為藥理作用的協同或拮抗、不良反應的加重或減輕等。我院常用藥物有上千種，還有幾十種自配制劑。多種抗生素藥品合用，多種止痛藥合用，多種心血管藥物合用屢見不鮮。如卡托普利和維拉帕米與地高辛伍用時，前兩者均能顯著降低地高辛的腎清除率及非腎清除率，使地高辛的生物半衰期明顯延長，血藥濃度顯著升高，易產生中毒癥狀。
2.6藥物說明由于有些藥物有多種藥理作用和治療用途，或者一種藥物有多種劑型，使用不同的部位能發揮不同的療效。另外某些廠家的藥品說明書較為簡單，患者一時弄不明白，如甲硝唑外用，治療滴蟲性陰道炎，口服或注射，治療厭氧菌感染；卡馬西平除治療癲癇外還治療三叉神經疼痛等，我們都給患者分別解釋清楚。咨詢的內容還包括藥物的毒副作用，中西藥能否一起服用，不要隨便加大藥量或減少用量，否則達不到治療效果，甚至導致嚴重的不良反應。
三、開展藥物咨詢的重要意義
隨著人們更加對自身保健的重視，到醫院就診除看病外，還想多了解一些醫藥知識，用藥咨詢處起到了對醫生看病的補充，使患者掌握了科學服藥方法，獲得了對該病用藥的知識，對于疾病的早日康復是非常有益的。
參與咨詢的人員應具有豐富的臨床醫學知識。掌握各類藥物的藥理作用，用法用量、不良反應、禁忌證，還應懂得各類藥物的理化性質、復方制劑的組成，體內相互作用，藥品的保存條件等。做好用藥咨詢工作，必須不斷學習新理論、新知識，還要具有滿腔熱情地為患者服務的精神，深入淺出地回答患者提出的各種問題。
藥物咨詢工作是醫院藥學的重要組成部分，是藥劑科的窗口。藥物咨詢工作的好壞，關系到藥劑科的工作質量和患者享有的醫療服務質量。用藥咨詢服務是在門診藥房開展臨床藥學的新形式和方法。藥物咨詢工作是臨床藥學的前哨陣地，做好藥物咨詢工作對于開展臨床藥學具有重要意義。
參考文獻：
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汪宗俊，主編.非處方用藥[M].上海：上海科技教育出版社，1999.22-42.
[關鍵詞]生物醫藥產業創新融資產學研聯盟
生物醫藥行業是永續增長的朝陽行業，年復合增長率達到15%以上，遠超全球GDP增長水平。上海的生物醫藥產業在國內處于領先位置，以張江高科園區為核心的基地形成了產業群體、研究開發、孵化創新、教育培訓、專業服務、風險投資為模塊的良好創新創業氛圍，以及人才培養—科學研究—技術開發—中試孵化—規模生產—營銷物流的現代生物醫藥創新體系。但與國外先進國家相比在產業規模、科研水平和企業實力方面處于劣勢地位。要推進上海生物醫藥走上創新之路，可以從以下四個方面進行探索。
一、選擇適合的創新突破口
生物制藥業面臨的一個核心挑戰是新思想極少。實際上，在中國生物醫藥行業中，真正得到國際學術界承認的創新產品屈指可數。因此生物醫藥產業要加速健康發展必須尋找適合的創新突破口。上海生物醫藥產業上游科研水平處于國內領先水平，在中藥合成、基因工程技術領域積累了一定的優勢，但其整體產業規模和產業化水平較低。在選擇創新突破口上，可以考慮優先發展具有自主知識產權和廣闊市場前景的生物藥物，力爭在基因工程、抗體藥物等方面形成新突破；積極推進小分子藥物、新型藥物制劑及給藥系統和藥物生產新工藝；大力發展新型預防性疫苗、治療性疫苗和新型病原體診斷試劑；力爭在惡性腫瘤、心腦血管疾病等重大疾病的治療方面取得重大進展，提高重大傳染病預防能力，有效控制艾滋病、病毒性肝炎等重大傳染病流行，大幅度提高我國生物醫藥的國際競爭力。
二、拓寬中小企業的融資渠道
生物制藥企業是一個無論是在創業初期還是維持其成長的階段都需要大量資本支持的產業，對資本的大量需求決定了生物制藥企業在不同的發展階段需要有不同形式的融資手段來滿足其資金需求。雖然我國生物醫藥產業的產值迅速增長，但生物醫藥產業并未吸收到足夠的發展資金。由于資金投入的嚴重不足，我國生物醫藥企業一般規模都比較小、利潤低、產品競爭力差。特別是在研發方面的情況不盡如人意，總體新藥研發水平不高。
目前，上海生物醫藥產業創新資金渠道相對單一，以企業自籌和國家項目基金支持為主，缺少風險投資基金和證券金融市場的支持，因此，要建立生物醫藥項目的技術評估平臺，為風險資本進入、退出創造條件，鼓勵民營資本、風險投資基金介入生物醫藥產業；采取優惠政策，完善鼓勵技術創新信貸政策，促進有實力的生物醫藥企業上市融資。同時，將科技資源分配到上海生物醫藥產業的薄弱環節和重點技術領域，加大開發研究、產品生產的投資，加快生物醫藥技術的產業化。此外通過間接的產業優惠政策鼓勵中小企業與外資、本土研究機構進行橫向研發合作，強化中小研發企業集成創新的能力，使各種相關技術有機融合，形成有市場競爭力的產品；政府可以通過增加科技活動的研發投入，增加創新基金的啟動資金規模、為中小企業信用擔保、加強稅收優惠等方面，加大對中小型研發企業技術創新的支持，努力培育本土的大中型企業。
三、加強產學研聯盟建設
生物醫藥業技術產業化過程包括：研發、中試、生產和市場四個階段。最終實現科技成果的轉化是生物制藥產業鏈的最后一個環節也是最重要的一個環節。目前在美國有兩種模式實現成果轉化：一種是通過專業力量幫企業申請專利，做知識產權的管理，或者是幫助企業做市場推廣；另一種方法則是將科研成果轉移到發展中國家，把試驗費用和時間轉嫁出去，出口無形產品，把中間環節外包出去。但這兩種模式做得都不徹底。通過對上海生物醫藥企業的調研發現，應當通過建立一批以企業為主體的產學研聯盟，來加快實現產業化。要實現企業成為科研、開發和引進技術的主體，企業應努力培育自主科技開發力量，在各級政府的幫助和扶持下，打破條塊和體制上的界限，實現產學研協作、聯合。充分發揮企業技術開發中心、行業技術開發基地和技術轉移中心的作用，以企業開發中心為主體，組織產學研緊密圍繞生物醫藥產業關鍵技術領域，集中進行技術開發，力爭實現產業某些技術的跨越式發展。同時鼓勵以重大項目為紐帶，建立多種形式的產學研聯盟。事實上，現在要完成成果轉化已不只需打通產、學、研三個環節，還應包括政府、融資以及相關服務。要做好這個多要素的聯盟，就需要搭建技術服務平臺和投資孵化基地。
四、建立新型研發服務平臺
由于生物醫藥產業化所需的巨額資金和現有企業一體化程度低，生物醫藥企業尤其需要技術、信息交流平臺，實現資源共享，降低企業自主創新成本。這個共享的平臺應該主要包括技術、市場信息交流的平臺和產品技術評估。調研中發現目前上海生物醫藥產業建立的一種能為科學家、企業、資本服務的研發服務平臺正在受到矚目。這個平臺把新藥研發的流程拆分以后標準化，在新藥研發首端（科研）到尾端（銷售）環節都形成了利益共享、風險共擔的機制，并且這個平臺能夠反復使用，因而能夠降低研發企業的風險和成本，更重要的是其能充分利用中國高校和研究所的力量，效率很高。
參考文獻:
[1]張江:高科技產業園區發展報告課題組.張江高科技園區產業研究報告,2008
[2]中國投資咨詢網:2008年中國生物制藥行業分析及投資咨詢報告,2008
關鍵詞：解答 物理問題 定性分析
物理科學數學化的巨大成功，使物理學得到迅速的發展，但也使一些人在這個領域的研究中沉湎于抽象、繁復的數學推演而忘記了具體、生動的物理內容。定量方法的成功也使“定性”一詞在物理學研究中帶有貶義的色彩。盧瑟福有一句名言：“定性就是定量化不夠?！痹谝恍┤说男哪恐校ㄐ允浅鲇诓坏靡训模挥懈呔鹊亩坎攀亲钪匾?、最值得追求的。我們許多學生也認為，定量方法是高級的、萬能的，而定性方法則是低級的。在解答具體問題時，他們不是根據題意，先進行定性分析，在頭腦里形成一幅鮮明的物理圖象，而總是急于建立數學方程，什么問題都企望通過嚴格的數學推演去求解。一旦無法建立合適的數學方程或數學方程難以求解時，就束手無策。有的教師在教學過程中也存在重定量輕定性的偏向。例如，在研究電源的最大輸出功率時，不是先分析如圖1的電路中當R0和R∞時，電源的輸出功率都等于零，從而在腦子里建立這樣一幅圖象：當外電阻R從零逐漸增大時，電源的輸出功率將先變大再變??；當R取某個值時，電源的輸出功率最大。而是直接給出公式P =I R= R進行討論，得出當R=r時，電源的輸出功率最大，最大功率為：P = 。這樣做雖然可以得到有關的結論，但對于初學者來說，他們不清楚為什么要這樣做，也不知道這樣做的根據是什么，他們對結論的探求缺乏應有的熱情，無法獲得科學探索的樂趣，對電源輸出功率與外電阻的變化關系缺乏全面的認識，同時也失去了一次思維訓練的良好機會。
注重定量方法而忽視定性方法的原因，除了對定性方法的重要性缺乏足夠的認識外，還有兩個原因：其一，學生從小學開始就得到定量方法的訓練；其二，定性方法對于初學者來說也是比較困難的，它不像定量那樣有公式可套。因此，我們平時要加強定性方法的訓練，提高定性分析的能力。下面結合實例談談定性分析的幾種方法。
1.模糊概念的運用
我們所用到的大、小、多、少、快、慢、高、低等都屬于模糊概念，它本身沒有確定的量的界限，只能在不同事物相比較中體現出它的意義和價值。運用模糊概念，并不過分追求量的精確性，而只是以確定有關量的相對地位為目的。模糊概念的運用是定性分析的基本方法之一，它使許多問題的解答顯得簡捷。
例1.如圖2中，已知m ＜m ,若不考慮摩擦及彈簧秤、繩子、滑輪的質量，則哪種情況中彈簧秤的讀數最大？哪種情況中彈簧秤的讀數最小？
對于本題，一般學生們采用隔離法進行分析，運用牛頓第二定律列聯立方程組，通過數學推導（這個推導過程比較麻煩，這里不進行推導）得到：
可得：T ＜T ＜T ，即圖（a）中彈簧秤的讀數最大，圖（c）中彈簧秤的讀數最小。
其實，本題因為并不要求求出各種情況中彈簧秤的讀數，所以可以采用定性分析的方法進行簡單判斷，即以A為研究對象進行判斷：
（a）圖中，A向上加速運動，則T ＞m g；（b）圖中，A靜止不動，則T =m g；（c）圖中，A向下加速運動，則T ＜m g；所以得到：T ＜T ＜T ?？梢娺@種方法既快捷又不容易出錯。
2.圖形的運用
圖形是定性分析的重要工具之一，在許多情況下，借助圖形進行定性分析，比之繁復的數學推演，要更為簡捷，更為直觀。
例2.從A站每隔10分鐘有一輛汽車向B站開出，A、B兩站的距離為60千米，汽車的速度為60千米/小時。試求以同樣速度從B站開往A站的汽車，在途中會遇到幾輛對面開來的汽車？設在B站的汽車開出時，路上早有A站開出的汽車，且有一輛汽車剛從A站開出。
本題如果用數學方程求解將是很麻煩的事，并且有很多學生不知怎么列方程。但如果借助圖形采用定性分析方法就容易多了。作如圖3所示的圖形，當B站的汽車剛要開出時，路上已有5輛汽車，且A站也有一輛剛要開出。這樣，B站開出的車將在AB的中點C與6號車相遇，即在前半段路上，B站開出的車將與對面開來的6輛車相遇。同理可知，在后半段路上，B站開出的車也將與對面開來的6輛車相遇，除去在A站內遇到的一輛，得到：B站開出的車將與A站對面開來的11輛車相遇。
3.極端情形的應用
極端情形的討論是定性分析的常用方法，這種方法可以極其迅速地粗略了解事物的特征和變化規律，從而把握事物本質的脈絡。
例3.如圖4所示，質量為M的三角塊放在粗糙的水平地面上。現將質量為m的物塊放在傾角為α的光滑斜面上。當物塊向下滑時，三角塊對水平面的壓力N為()。
A.N＜Mg
B.N＜Mg
C.Mg＜N＜（M+m）g
D.N=（M+m）g
本題如果用定量方法，建立有關方程組，推導出N的表達式進行判斷，那是很麻煩的事情。若用特殊值進行定性判斷，就容易多了。
若是α=0時，則N=（M+m）g；若是α=90°時，則N=Mg；在0＜α＜90°時，則有Mg＜N＜（M+m）g，可見C答案正確。
4.對稱性的利用
例4.如圖5所示，用均勻的導線做成正方形閉合線框abcd，線框邊長8.0cm，每邊的電阻為0.010Ω。把線框放在磁感應強度B=0.050T的勻強磁場中，并使它繞軸OO′以ω=100秒 的角速度旋轉，旋轉方向如圖所示。已知OO′在線框平面內，并垂直于B，Od=30a，O′c=30′b，e、f分別是ab和cd的中點。求當線框平面轉動到和B平行的瞬間，e、f兩點間的電勢差U 。
本題要嚴格用定量的方法求解，要進行復雜的運算。但我們看到，閉合電路abcd產生的總電動勢等于全電路上的總電勢降落。由于e、f分別是ab和cd的中點，以e、f為界，上、下兩部分對稱。所以，在分別adef一段電路產生的電動勢等于總電動勢的一半，電阻也等于總電阻的一半。于是，電動勢升剛好等于電動勢降。因此可以判斷，e、f兩端電勢差等于零。
從以上的實例分析我們看到，在物理問題的研究中，定性分析方法不失為一種重要的方法，我們應該提倡定性方法和定量方法的有機的結合，不要偏重某種方法。這是因為事物的質和量是一對辯證的統一體，脫離了量的定性分析往往顯得空洞無力，不能令人信服；而脫離了質的定量分析，則往往容易變成單純的數字游戲，同樣也是不科學的。只有質和量的完美結合，才能產生有效的實際價值。
由中國藥學會主辦，中國藥科大學、江蘇省藥學會承辦，國邦藥業協辦的第十二屆全國青年藥學工作者最新科研成果交流會定于2014年6月初在江蘇省南京市召開，會議將邀請兩院院士作特邀報告，并就我國青年藥學科技領域最新研究進展及新技術、新成果進行廣泛交流和探討，同時進行優秀論文評選活動。現將有關事宜通知如下。
1 征文及評獎
①征文范圍：藥物化學、中藥與天然藥物、藥理、藥劑、藥物分析、生化與生物技術藥物、生物藥品與質量、海洋藥物、老年藥學、制藥工程、抗生素、醫院藥學、藥事管理、軍事藥學、藥物流行病學、藥物經濟學、藥物安全評價、藥物臨床評價、醫藥知識產權、藥學史等藥學領域研究論文，以及近年最新科研成果論文均在應征范圍。論文要求立題明確、條理清晰、實驗方法科學、具有創新性和前瞻性，并沒有在科技期刊公開發表。②征文要求：面向高等院校、科研院所、醫療機構、醫藥企業等青年工作者征文，論文第一作者必須是年齡在45歲以下（1969年1月1日以后出生）。論文格式請參照《中國藥學雜志》。應征論文字數限3 000字以內（包括參考文獻）。③論文評審：由學會組織專家進行論文評審合格的論文將收載在大會論文集中。遴選出50篇論文作會議報告交流，每人12分鐘以內，并參加優秀論文評選。會議將設一等獎2名、二等獎6名、三等獎10名，獎勵金額（含稅）分別為2 000元、1 000元、600元人民幣，并為獲獎者頒發獲獎證書。③其他事項：請將論文電子稿以Word格式編輯后發E-mail至：，并注明稿件所屬專業，以便于論文評審；文責自負。我們收到每篇稿件后，將及時給作者郵件回復。會議獲獎論文推薦在《中國藥學雜志》、《藥學學報》、《中國中藥雜志》、《中國臨床藥理學雜志》等學會主辦期刊發表。⑤征文截止日期：2014年5月9日。
慢性阻塞性肺疾病（COPD）在全世界范圍內均造成極大的社會經濟負擔，肺動脈高壓（PH）是其最常見的并發癥之一[1]，目前臨床上仍無有效治療方法[2]。他汀類藥物，是治療心血管疾病的一線藥物，具有明顯的降低膽固醇和提高外周血管灌注量的作用，也能夠修復血管壁結構、減輕炎癥反應[3]。本研究采用薈萃分析方法對現有結果進行定量綜合，以期為該疾病的臨床治療提供線索。
1 資料與方法
1.1一般資料與檢索策略 檢索Pubmed、中國期刊全文數據庫（CNKI）、中文科技期刊數據庫（VIP）[lunwen. 1KEJIAN.C OM專業提供寫作論文和畢業論文寫作服務，歡迎您的光臨]、數字化期刊全文數據庫（萬方）及中國生物醫學文獻數據庫（CBM）。中文檢索詞為："COPD"、"慢性阻塞性肺疾病"、"肺動脈高壓"、"他汀"。英文檢索詞為："chronic obstruct pulmonary disease"、"COPD"、"pulmonary hypertension"、"statin"。檢索時間至2013年9月1日。
1.2文獻的納入和排除 納入文獻為公開發表的中文或英文前瞻性隨機對照試驗（RCT）文獻。COPD的診斷符合中華醫學會制定的《COPD診治指南》或美國胸科協會的定義，PH的診斷標準為海平面靜息狀態下右心導管測定mPAP≥25mmHg。
1.3資料提取 提取的資料包括：題目、雜志名、作者名、單位、發表時間等基本信息、各組治療前后血氧分壓（PaO2）、肺動脈收縮壓（PASP）、平均肺動脈壓（mPAP）、6min步行距離（6MWD）等指標。
1.4統計學方法 連續性變量用（x±s）表示。采用I2評價各研究間的異質性，若I2> 50%表示各研究間存在統計學異質性，使用隨機效應模型進行合并，否則使用固定效應模型。I2>75%時提示異質性明顯，進行亞組分析探索異質性來源。效應量采用標準化均數差（SMD）及其95% CI表示。全部統計分析均采用Stata 10.0軟件完成。P<0.05時表示差異有統計學意義。
2 結果
2.1納入文獻的一般情況 本研究共納入15篇文獻[4-18]，共計1012例患者。見表1。
2.2薈萃分析的結果
2.2.1 PaO2的改善情況（圖1）：共納入5篇文獻[5-6， 8， 10， 16]，SMD =為0.986 mmHg，95% CI為（0.447， 1.526），P<0.001。
2.2.2 PASP的改善情況（圖2）：共納入10篇文獻[4，7，9，11，13-18]，SMD = -0.834 mmHg，95% CI為（-0.981，-0.686），P<0.001。
2.2.3 mPAP的改善情況（圖3）：共納入4篇文獻[5-6，10，12]，SMD = -0.722 mmHg，95% CI為（-1.029，-0.414），P<0.001。
2.2.4 6MWD的改善情況（圖4）：共納入5篇文獻[7-8，12-13，16]，SMD =1.961m，95% CI為（0.676，3.2[lunwen. 1KEJIAN.C OM專業提供寫作論文和畢業論文寫作服務，歡迎您的光臨]46），P=0.003。按照使用他汀藥物類型不同進行亞組分析發現，辛伐他汀組I2=0%，SMD =4.176m，95% CI為（3.497，4.855），P<0.001；阿托伐他汀組I2 = 0%，SMD =0.598m，95% CI為（0.347，0.848），P<0.001。
3 討論
本研究發現，使用他汀類藥物能夠有效提高患者PaO2、降低PASP和mPAP水平，提示該類藥物能夠改善COPD合并PH患者的缺氧及CO2潴留癥狀。6MWD是評價患者療效的重要指標之一。使用他汀類藥物能夠明顯增加患者6MWD水平，這也從一定程度上肯定了他汀類藥物治療該疾病的效果。
李敏等曾采用薈萃分析方法對他汀類藥物治療COPD合并PH穩定期患者的效果進行研究。在納入7篇文獻后，作者發現他汀類藥物能夠顯著改善該類患者的肺動脈壓和肺功能[19]。本研究采取了更為全面的檢索方式，納入了15篇文獻，所得結論與前者相似。
綜上所述，本研究通過薈萃分析方法對使用他汀類藥物治療COPD合并PH的療效進行定量綜合，結果發現該類藥物能夠對COPD合并PH起到治療作用。由于納入文獻數量較少且質量較低，這一結論仍需要更多設計嚴格的RCT進行驗證。
參考文獻：
(一)醫學科學研究的發展史
(二)醫學科學研究的類型
1.基礎研究:
增加科學技術知識和發現探索領域的任何創造性活動,而不考慮任何特定的實際目的。
研究內容:
保持人體健康的規律,健康指標的分子基礎,人體功能與結構的研究
疾病的發生、發展、轉歸全過程的規律及分子基礎
人體衰老過程的規律及分子基礎
人體的生物力學、流體力學、電子學
化學藥物的構效關系、植物藥的有效成分
2.應用研究:
增加科學技術知識的創造性的系統活動,但考慮到特定的實際目的。
研究內容:
疾病的病因、流行規律、治療及預防效果的機制研究
為實驗研究需建立的動物模型、細胞株的研究
流行病學調查、考核防治效果的方法學研究
尋找新藥物、新生物制品、新醫用材料的方法、有效藥物的藥理作用機制、藥代動力學、醫用材料的機體相容性的機制研究
3.實驗發展研究:
又稱開發性研究,是運用基礎研究、應用研究及實驗知識,為了推廣新材料、新產品、新設計、新流程、新方法,或為了對現有進行重大改進的創造性活動。
研究內容:
有關疾病的新的診斷、治療、預防方法及措施的研究
有關新藥物、新生物制品、新器械、新試劑、新醫用材料、實驗室樣品研制
有關藥物的資源調查、植物藥的試驗
其它分類方法:
觀察性研究(描述性研究、分析性研究)
實驗性研究(動物實驗、臨床實驗、現場實驗、社區干預和整群隨機試驗)
理論性研究
按研究目的:
描述性(記述性)研究:客觀描述研究對象的某些現象或特征,如個案報道
闡述性研究:闡明研究對象的本質及其規律性,如論著
按研究深度和廣度:
基礎性研究:如遺傳基因的研究
臨床應用研究:如新藥的臨床觀察
按學科范圍:
?？蒲芯?局限于專科某領域內
多學科研究:涉及多個學科
邊緣學科研究:介于兩個或多個學科相互滲透交叉處的研究
按研究的主要形式:
分析性研究:將研究對象從總體聯系中分解出若干分支,然后同時或逐個進行分析
綜合性研究:在逐個進行分析的基礎上進行系統性綜合認識,揭示整體聯系
按研究方法:
Ⅰ型研究:隨機、對照研究
Ⅱ型研究:隊列(組群)研究
Ⅲ型研究:病例對照和多因素研究
Ⅳ型研究:敘述性研究和專家評論
(三)醫學科學研究的基本程序
研究課題的選定
搜集閱讀文獻
提出設計與假說
制定科研計劃
申報研究課題
進行實驗與觀察
搜集科學數據與材料
整理加工及統計學處理
形成科學概念和結論
撰寫論文并發表
鑒定成果與推廣應用
二、醫學科研選題
(一)選題在科研工作中的意義
(二)選題的原則(6原則)
1.科學性:必須要有依據,符合客觀規律,符合邏輯性
2.創新性:充分了解本課題領域國內外研究狀況和水平,是選題的首要前提
3.適用性:實際、需要、適當
4.目的性:有明確的研究目標、研究內容和預期成果
5.可行性:研究課題主要技術指標實現的可能性,包括技術水平、設備條件、科研試劑、經費來源等
6.效益性:基礎研究要有重要的科學意義,應用性研究要有應用前景,具有可開發性和可推廣性
(三)選題的思維過程
提出問題和確立選題的過程
(四)選題的方法
1.前瞻性研究:所采用的原始資料是嚴格按實驗設計的科學方法獲得的,確定選題不受既往積累資料的限制,故選題有極大的活動度和隨意性。
(1)在臨床實踐中選題
(2)在閱讀文獻資料中選題
(3)重復前人實驗研究選題
2.回顧性研究:是對過去某段時間內自己經歷的病例資料,或搜集本單位某階段收治的某種疾病的病例資料作為選題,進行歸納、分析、總結。
(1)總結經驗選題
(2)發現新問題選題
(3)總結教訓選題
(五)選題的途徑
社會需要中
事物之間的聯系中
原有理論與新事實不符中不同學說的見解中
不同學科交叉的邊緣中
不同的信息渠道中
(六)選題的應用
1.病因學研究選題(病因)
病因學研究選題
并存病的因果效應研究選題
致病因素的量與病研究選題
2.診斷性試驗研究選題(診斷)
診斷標準選擇研究選題
3.疾病治療性研究選題(治療)
藥物治療、手術治療、其它治療、預后治療
4.藥物不良反應研究選題(預后)
劑量-效應關系研究選題
藥物不良反應遠期效應研究選題
三、醫學文獻檢索
(一)文獻的分類 1.一次文獻:又稱原始文獻,凡以作者本人的工作或科研成果創作的原始論文,不管引用或參考了他人的著作或文獻資料,均屬一次文獻,包括期刊論文、研究報告、會議文獻、學位論文等
2.二次文獻:是對一次文獻進行搜集、整理、加工、編制而成,以檢索工具的形式發表,包括目錄、索引、文摘等
3.三次文獻:是在廣泛利用二次文獻的基礎上,對一次文獻做出系統整理、概括、分析與綜合而成,包括綜述、述評、進展以及年鑒、手冊、教科書、指南、辭典等
4.零次文獻:在形成一次文獻之前的信息、知識,即尚未形成文字記載或未公開發表的材料,包括書信、手稿、記錄或口頭交談等
按出版形式分類:
圖書、期刊、專利文獻、學位論文、科技報告、會議文獻、技術檔案等
按文獻載體分類:
印刷型、微縮型、聲像型、機讀型、光盤型、電子網絡型
(二)檢索工具
1.書本型檢索工具
中文科技資料目錄(醫藥衛生)
國外科技資料目錄(醫藥衛生)
美國醫學索引(Index Medicus)
荷蘭醫學文摘(Excerpta Medica)
美國生物學文摘(Biological Abstracts)
美國化學文摘(Chemical Abstracts)
2.光盤型檢索工具
中國生物醫學文獻數據庫(CBM-disc)
中文生物醫學期刊數據庫(CMCC)
1醫學論文的基本要求
1.1創新性醫學論文的創新性是指文章要有新意，要發展醫學成就，破解醫學問題。醫學論文有無創新，選題是關鍵。選題創新是醫學論文寫作的靈魂，是衡量醫學論文價值的重要標準?？审w現在：①理論方面的選題應有創新見解，既要反映作者在某些理論方面的獨創見解，又要提出這些見解的依據；②應用方面的選題應有創新技術等，也就是要寫出新發明、新技術、新產品、新設備的關鍵，或揭示原有技術移植到新的醫學領域中的效果；③創新性還包括研究方法方面的改進或突破。
1.2可行性所謂選題的可行性，是指能夠充分發揮作者的綜合條件和可以勝任及如期完成醫學論文寫作的把握程度。選題切忌好高鶩遠，脫離實際，但也不應過低，影響主客觀的正常發揮，降低了醫學論文的水平。影響選題的可行性因素有：①主觀條件，包括作者知識素質結構、研究能力、技術水平及特長和興趣等；②客觀條件，包括經費、資料、時間、設備等。
1.3實用性撰寫醫學論文的目的是為了交流及應用。要從實際出發，選擇夠指導科研、指導臨床、造福人類的主題，因此，選題的實用性尤為重要。
1.4科學性醫學論文是臨床和醫學科學研究工作的客觀反映，其寫作的具體內容應該是取材客觀真實、主題揭示本質、科研設計合理、論證科學嚴謹、表達邏輯性強、經過實踐檢驗。所以，嚴格遵守選題的科學性原則，是醫學論文寫作的生命。
1.5前瞻性要選擇有研究價值及發展前途的主題，應積極開發研究新領域、新學科和新理論。
2選題的基本方法
2.1根據課題研究的結論來確定主題這是常用的方法，可分為：①以科研的結論或部分結論作為醫學論文的主題；②科研結果與開題時預測不一致，待查出原因后，再尋找主題；③科研達不到預期結果，可總結經驗，從反面挖掘主題。
2.2在科研過程中選題醫學科研的過程中，有時會出現意外的現象或問題，作者如果能夠細心觀察、及時發現，可以在這些偶然中獲得新的選題。
2.3在臨床實踐中選題臨床工作是醫學論文寫作取之不盡的源泉，作者在臨床中會經常遇到許多需要解決的實際應用問題或理論問題，對此，只要從本學科實際出發，用心思考，會從中產生很多好的主題。其包括：①探討發病機制與預后情況；②分析臨床癥狀與表現；③研究診斷方法和治療方法；④疾病的多因素分析等。
2.4從文獻資料中選題醫學文獻是人們長期積累的寶貴財富，是醫學論文選題的重要來源。閱讀最新文獻資料，可以了解當前醫學科學研究的進展情況，開拓思路、激發靈感，從而挖掘提煉出好的醫學論文主題。
3醫學論文的一般體裁
3.1實驗研究一般為病因、病理、生理、生化、藥理、生物、寄生蟲和流行病學等實驗研究。主要包括：①對各種動物進行藥理、毒理實驗，外科手術實驗；②對某種疾病的病原或病因的體外實驗；③某些藥物的抗癌、抗菌、抗寄生蟲實驗；④消毒、殺蟲和滅菌的實驗。
3.2臨床分析對臨床上某種疾病病例（百例以上為佳）的病因、臨床表現、分型、治療方法和療效觀察等進行分析、討論，總結經驗教訓，并提出新建議、新見解，以提高臨床療效。
3.3療效觀察指使用某種新藥、新療法治療某種疾病，對治療的方法、效果、劑量、療程及不良反應等進行觀察、研究，或設立對照組對新舊藥物或療法的療效進行比較，對比療效的高低、療法的優劣、不良反應的種類及程度，并對是否適于推廣應用提出評價意見。
3.4病例報告主要報告罕見病及疑難重癥；雖然曾有少數類似報道但尚有重復驗證或加深認識的必要。
3.5病例（理）討論臨床病例討論主要是對某些疑難、復雜、易于誤診誤治的病例，在診斷和治療方面進行集體討論，以求得正確的診斷和有效的治療。臨床病理討論則以對少見或疑難疾病的病理檢查、診斷及相關討論為主。
3.6調查報告在一定范圍的人群里，不施加人工處理因素，對某一疾病（傳染病、流行病、職業病、地方病等）的發病情況、發病因素、病理、防治方法及其效果進行流行病學調查研究，給予評價，并對防治方案等提出建議。
論文關鍵詞：加替沙星，左氧氟沙星，泌尿系統感染，成本-效果分析
加替沙星與左氧氟沙星是新一代高效廣譜的喹諾酮類抗菌藥物，臨床上常用于治療泌尿系統感染。為了使患者以最小的費用支出得到最佳的治療方案，在選擇藥物不僅要考慮到其有效性、安全性，同時也要考慮其經濟性。本研究應用藥物經濟學分析方法，對加替沙星與左氧沙星治療泌尿系統感染的成本-效果進行比較分析，旨在為臨床選擇更加安全、有效、經濟的抗菌藥物。
1 資料與方法
1.1 臨床資料 選擇臨床癥狀、體征及細菌學檢查確診為泌尿系統感染的及住院患者，排除對喹諾酮類藥物過敏者、嚴重心肝腎造血系統損害者、孕婦和哺乳期婦女、有癲癇或精神病史者等。共入選病例108例，年齡為（18-56）歲，隨機分成兩組：A組（加替沙星組）56例，其中男28例，女28例，平均年齡39歲；B組（左氧氟沙星組）52例藥學論文，其中男24例，女28例，平均年齡37歲。兩組患者在性別、年齡、細菌感染情況、病情及病程等方面均無顯著性差異(P＞0.05)，具有可比性。
1.2 方法
1.2.1 給藥方法 A組：加替沙星葡萄糖注射液（四川科倫藥業有限公司，0.2g/100ml），靜脈滴注，0.4g/次，1次/天。B組：乳酸左氧氟沙星氯化鈉注射液（來立信，浙江醫藥股份有限公司0.2g/100ml），靜脈滴注，0.2g/次，2次/天。療程均為（7-10）天，如有癥狀或尿常規檢查未改善者，可再給予（3-5）天的劑量。
1.2.2 療效判斷標準 臨床療效標準按衛生部頒布的，抗菌藥物臨床研究指導原則》分痊愈、顯效、進步、無效4級評定。
有效率（%）=（痊愈例數+顯效例數）/總例數×100%。
1.2.3 細菌學評價 細菌學評價按清除、未清除判斷。清除：療程結束細菌培養無致病菌生長；未清除：療程結束原致病菌依然存在，并計算細菌的清除率[1]。
1.2.4 不良反應按5級評定標準分肯定有關、可能有關、可能無關、肯定無關和無法評定，前兩者合并為不良反應。
2 結果
2.1 臨床療效比較A組的有效率為92.86%，B組的有效率為88.46 %，兩組有效率經x2檢驗，差異無顯著性(P＞0.05)，見表1。
表1加替沙星與左氧氟沙星組臨床療效比較
組別
例數
痊愈(例)
顯效
(例)
進步
(例)
無效
(例)
有效率
(%)
A組
B組
56
52
50
44
2
2
4
4
2