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[中圖分類號]R194.4 [文獻標識碼]A [文章編號]1673-7210（2008）04（c）-102-02
醫院消毒是控制和預防醫院感染的重要手段，消毒效果的監測是評價其消毒設備運轉是否正常、消毒劑是否有效、消毒效果是否達標的唯一手段[1]。加強消毒滅菌管理是控制醫院感染發生的重要環節，為了解我院消毒工作質量，對2005年1月~2007年12月三年的消毒滅菌監測結果進行了初步分析。
1 對象與方法
1.1 對象
監測對象為醫院重點科室及部門室內空氣、物體表面、醫護人員手、使用中消毒液、無菌器械保存液、無菌物品、滅菌器、透析液及透析用水、紫外線燈輻照強度。
1.2 方法
室內空氣在消毒處理后、操作前關好門窗，于無人走動的情況下，采用平板暴露法進行采樣，將直徑為9 cm的普通營養瓊脂平板放置各采樣點自然暴露5 min采樣。
潔凈手術室室內空氣采樣，按衛生部《醫院潔凈手術部建筑技術規范》采樣，用沉降法測定沉降菌密度。
物體表面和手用浸有含相應中和劑的無菌洗脫液的棉拭子做涂抹采樣，取樣進行活菌計數培養；部分采用平板壓印法計數培養。
使用中消毒液和無菌器械保存液用無菌吸管吸取消毒液，加入含相應中和劑的采樣管內，作10倍稀釋混勻后取樣活菌計數培養。
無菌醫療物品用浸有無菌生理鹽水的棉拭子在器械表面往返涂抹5次，將棉拭子投放入普通營養肉湯中培養。
透析液及透析用水直接取樣進行活菌計數。
壓力蒸汽滅菌器采用（自含式）嗜熱脂肪桿菌芽孢菌片進行滅菌效果監測。
紫外線燈管用紫外線輻照儀及強度指示卡進行檢測。
2 結果
監測結果表明，共采樣6 562份，其中符合要求6 421份，合格率為97.85%，詳見表1。
3 討論
三年監測結果顯示，我院無菌物品合格率100.00%，而無菌器械保存液合格率僅為96.64%，其原因主要是2006年10月在常規監測中發現異常情況，無菌器械保存液合格率為55.56%，感染管理科立即上報醫院感染管理委員會并召開緊急會議，停止××廠家2%強化戊二醛消毒劑在我院使用，需滅菌物品全部暫時采用壓力蒸汽滅菌方法，同時申請華北油田疾病預防控制中心對我院庫存和使用中的戊二醛進行檢測，結果為××廠家2%強化戊二醛消毒劑穩定性差，原液樣品中有濃度不達標現象。
另外，在日常監測中發現個別科室有使用戊二醛消毒劑不規范現象：①使用消毒劑前，未認真閱讀使用說明，只加激活劑不加緩釋劑。②無菌持物鉗筒內放有多件器械，甚至沒有經過滅菌的器械直接浸泡消毒。③不排除追求經濟利益存在過期使用現象。血液透析液存在部分不合格現象，追查原因，可能是由于B液使用時限超過24 h，未做到現用現配和采樣人員無菌操作不規范造成采樣過程污染，但當時本院透析患者無一例出現透析反應和醫院感染。使用中消毒液不合格，主要是75%酒精合格率低，因部分科室忽略酒精的有效期，不根據科室用量領用，一次領取5 000 ml，雖然小瓶內酒精1周更換2次，但大桶內酒精不論多長時間直至用完。滅菌器合格率未達到100%，均是由于快速蒸汽滅菌器未達到滅菌效果，經延長滅菌時間和維修后合格，預真空高壓蒸汽滅菌器全部能夠達到滅菌要求。
針對上述存在的問題，我們及時制定了相應的預防控制及整改措施并指導實施。①加大對消毒藥械的管理審核力度，定期監測檢查，提高醫務人員對消毒劑的認識程度，準確配置，使用前或配制后用試紙法檢測濃度，嚴格規定使用期限，做到現配現用，按時更換。②由于化學消毒劑多不穩定、對皮膚黏膜有刺激性、浸泡后器械需用無菌蒸餾水沖洗、使用過程中要求對其濃度進行檢測、對環境有污染、費用高等原因，建議盡量減少化學消毒劑的使用，改用效果最可靠的熱力滅菌法。我院臨床大部分科室已采用無菌鑷子干筒保存，每4小時更換1次，指導醫護人員無菌操作規范化，目前效果不錯。有報道，此方法效果良好[2]。③快速壓力蒸汽滅菌器，因滅菌物品需，不能儲存，無有效期，我院監測情況顯示，其滅菌效果不穩定，建議減少使用。④加強對血液透析室的管理，A液使用不得超過5 d，B液現配現用，不得超過有效使用時限，采集標本做到規范操作，檢測結果超標時須復查，懷疑或確定患者在透析過程中有熱源反應和菌血癥，應及時進行監測。
醫院消毒的目的是切斷醫院感染的傳播途徑，以達到預防和控制醫院內感染的發生[3]。醫院消毒監測是預防醫院感染的重要環節，要加強消毒隔離工作管理，增強消毒隔離意識，以《消毒技術規范》為指南，加強對臨床醫務人員醫院感染知識的培訓，加強無菌觀念嚴格無菌操作，加強手衛生管理，強化洗手訓練，加大檢查監督指導力度，遇有問題及時上報醫院感染管理委員會，在第一時間制定控制措施并指導實施，確保醫療安全，提高醫療護理質量，對消毒隔離監測管理進行持續質量改進，堅持以患者為中心，把醫院感染監測落實到實處。
[參考文獻]
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0引言
口腔科是醫院感染管理的重點科室之一，從事口腔診療工作的醫務人員，掌握口腔診療器械消毒及標準預防等醫院感染預防與控制方面的知識，在減少醫源性疾病傳播中具有重要作用. 我們對我市兩所醫院口腔科醫務人員在200501/200611參加培訓情況進行了調查并對醫院感染進行了監測.
1對象和方法
我市兩所綜合性醫院口腔科醫護人員40（男14，女26）名，年齡20~50歲. 其中，碩士2名，學士10名，大專8名，中專20名. 對兩所醫院醫務處、醫院感染管理科2 a來培訓記錄及考核成績和醫院感染監測情況進行調查. 評價內容：參加培訓到課率、人員考核合格率、環境衛生學監測、標準預防、消毒隔離；隨機采樣（n=48）. 物體表面采樣取治療臺面，采樣面積≥100 cm2；手的采樣取治療護士雙手指屈面從指根到指端往返涂擦2次，采樣面積約30 cm2；檢測方法：將采樣管用力振打80次，取1.0 mL檢樣品接種于滅菌平皿內加入已熔化的45~48℃的營養瓊脂15~18 mL，邊傾注邊搖勻，待瓊脂凝固，置37℃溫箱培養48 h，計菌落數.
2結果
2005年2次培訓醫護人員到課率87.5% (35/40)，考試合格率82%(34/40);2006年2次培訓醫護人員到課率100%. 考試合格率92%(37/40). 清毒隔離、消毒監測及環境衛生學檢測結果見表1.表2消毒監測、環境衛生學監測結果（略）
3討論
調查表明，醫護人員對醫院感染知識掌握不全，標準預防意識薄弱，對手的清潔、消毒重視不夠，有些醫師診療時不戴手套，診療前后不洗手. 手的細菌培養合格率85.4%，醫師不重視手的清洗、消毒，造成患者之間、醫患之間交叉感染. 口腔診療室是患者集中就醫的場所，室內空氣培養僅為89.6%，口腔治療過程中產生的氣溶膠、患者噴出的飛沫、修復打磨牙產生的粉塵都是空氣污染的重要因素，因此要加強對醫護人員醫院感染知識的培訓. 口腔科是醫院感染重點部門，醫護人員必須具備一定的預防與控制醫院感染知識，才能落實口腔診療器械消毒技術技術規范，提高消毒質量，減少醫源性傳播［1-2］. 由于口腔醫療工作中每日都有暴露在或接觸于各種感染性疾病的可能，因而將每一口腔患者都視為感染帶菌者，充分詳細詢問病史，采取最好的防止交叉感染措施顯得非常必要. 定期組織醫護人員學習有關醫院感染管理法律法規知識及各項管理制度，把醫院感染知識納入科室質量和護士星級服務考核，并對新分來的醫護人員進行醫院感染知識崗前培訓，考核合格方可上崗. 感染管理科定期對監控人員進行崗位培訓， 加強科室醫院感染監控工作. 通過這些措施的落實， 口腔科參加醫院感染培訓醫護人員到課率由87．5%上升到100%， 考核成績合格率由82．5%上升到92．5%.
參考文獻
關鍵詞：消毒；醫療機構；監測；合格率
為有效的控制醫院感染的發生，加強本市醫療機構的消毒滅菌質量監測，對本市內的22所醫療機構進行定期檢查，檢查內容包括個科室的無菌物品、醫務人員手、消毒液、物體表面、紫外線燈、壓力鍋、空氣[1]。通過此次調查了解本市內醫療機構消毒質量的整體狀況，從調查中找出薄弱環節，以便于指導本市消毒質量的提升。
1 資料與方法
1.1 監測對象及其內容 本次共調查本市24家醫療機構，其中二級甲等醫院2所，二級乙等醫院2所，一級醫療機構18所，民營醫療機構2家。調查的科室為各個醫院內的所有科室，其中手術室、消毒供應科、產房、母嬰同室為必查科室。調查的內容包括無菌物品、醫務人員手、消毒液、物體表面、紫外線燈、壓力鍋、空氣。
1.2 監測方法 監測方法與結果判定標準參照衛生部2008年版《消毒技術規范》。
1.3統計方法 采用SPSS18.0進行資料的統計分析，計數資料采用χ2檢驗（或Fisher精確檢驗），以P
2 結果
2.1 總體消毒質量情況 2010～2012年共監測4202份樣品，合格率為96.67%，3年內每年的總體合格率呈現增高趨勢，差異具有統計學意義（P
2.2 各級醫療機構消毒效果的差異 二級及以上的醫療機構的總體合格率比一級醫療機構的合格率高（χ2=51.484，P
2.3 公立與民營醫療單位的消毒效果 3年內公立醫療單位的消毒合格率比民營醫療單位的消毒合格率要高，差異有統計學意義（χ2=19.235，P
3 討論
通過了解醫院環境衛生學及其消毒質量的日常監測結果，對提高醫護人員的消毒意識，防止病原體傳播和預防醫院感染的發生具有很重要的意義[2]。監測結果表明2010～2012年消毒合格率相比差異具有統計學意義（P
在調查過程中發生的感染隱患，應制定相應的預防控制措施：實行目標管理制度，醫院內各部門應相互合作，在醫院感染的控制與預防過程中明確各自責任，實行日常監督，及時對問題進行反饋，對檢查結果做出整改，各科室與醫院感染管理部門個存檔一份，定時復查；并加強對醫院各重點部門及重點環節的環境衛生學監測；針對一級醫療機構與民營醫療機構消毒合格率底的問題，應對相應的醫療單位采取相應的控制措施，如增加專門的醫院感染監測人員，定期選派人員參加醫院感染培訓及其專題會議等措施來增加此類醫療機構對醫院感染的重視。
醫院消毒效果是評價醫院消毒質量的重要方法。做好消毒滅菌工作，掌握專業知識，熟悉消毒設備和消毒劑的性能，進一步加大對醫療機構消毒監督管理力度，尤其是對合格率較低的醫療機構的消毒監測工作，有針對性地提出整改措施。
參考文獻：
[1]牛桂林.某三級甲等醫院環境消毒效果監測結果分析[J].現代預防醫學雜志，2013，40（9）：1629-1633.
關鍵詞：母嬰同室；醫院感染；控制；體會
新生兒脫離母體以后，機體各器官發育尚未成熟，尤其是免疫系統，對外界細菌、病毒等抵抗力較低，是醫院感染中的易感人群[1]。母嬰同室是新生兒娩出后接觸最多的地方。我科從2011年1月～2013年12月，不斷完善相關工作和各項規章制度，未發生產婦和新生兒醫院感染病例，現將母嬰同室醫院感染危險因素的控制體會介紹如下：
1母嬰同室醫院感染的相關危險因素
1.1新生兒自身因素 新生兒血-腦屏障功能及消化系統發育不完善，機體對外界免疫力低下，易發生呼吸道、皮膚以及消化道等各種感染。
1.2環境因素 母嬰同室的環境因素主要包括室內空氣、物體表面、工作人員以及陪護人員的手、新生兒的日常用品，這些環境的不衛生會增加產婦和新生兒的醫院感染。
1.2.1消毒隔離制度不完善、措施不到位，室內使用后的物品如毛巾、尿布等處理不當，這些物品經常與新生兒的皮膚接觸，用后如不及時清洗消毒，則最容易滋生細菌，使用后的廢棄物處置不規范，也是污染病室環境的因素[2]。在日常的護理工作中，醫護人員要在不同的病區，對不同新生兒進行診療操作，衣物以及相關醫療器械的物體表面，都會直接或間接攜帶病原體，從而造成新生兒之間的交叉感染；而且探視人員增多，也給母嬰同室的空氣和物體表面造成污染，從而進一步增加新生兒醫院感染的風險[3]。
1.2.2 醫護人員手衛生意識差，在各項操作中可通過手把細菌、病毒傳給母嬰。另外由于陪護人員、探視人員手衛生知識缺乏，不注意手部的清潔和衛生，也可將病原菌直接傳播給新生兒。
1.2.3醫護人員及產婦患有皮膚感染和其他傳染性疾病時，均會將將病原菌傳播給新生兒[4]。
1.3 陪護及探視制度不建全 由于醫護人員少，患病的新生兒不能由醫護人員單獨陪護，多數時間是由家屬陪護，且探訪人員多不固定，可將不同環境中的病原菌帶到病室，可增加新生兒醫院感染的風險。
1.4醫院的管理部門對醫院感染不夠重視，未加強對母嬰同室的醫院感染管理，尤其是醫護人員對醫院感染的防護意識差，以及對醫院感染知識知曉率低，也是造成感染的重要原因。
2母嬰同室醫院感染管理與控制
嚴格執行消毒隔離制度
2.1母嬰同室及物品的消毒，母嬰同室工作人員上班期間應保持衣帽整潔，進行各項操作時要嚴格執行手衛生制度，新生兒所用的包被、小毛巾、尿布等用物應加強消毒滅菌工作，常用的醫療器械如聽診器、體溫計等使用前后均需消毒，一次性物品不得重復使用[5]。母嬰同室應保持空氣清新，每日定時開窗通風，室溫保持在24～26°C，濕度55%～65%，室內的所有物體表面、地面、門把手、常用儀器、空氣等堅持每日定時消毒，新生兒及產婦使用過的物品需單獨處理[6]。
2.2嚴格落實手衛生規范和制度 醫護人員在接觸新生兒時，必須堅持手衛生制度，規范"六步洗手法"等，落實手衛生的管理及醫院感染控制的基本要求，加強手衛生執行力度，提高手衛生的依從性[7]。
2.3加強對母嬰同室的空氣、物體表面、手的環境衛生學監測監測，并制定相關制度：科室要有相應的消毒及監測制度，每月對空氣、物體表面、醫護人員手進行環境衛生學監測，總結分析監測結果，持續改進工作。醫院感染管理是醫院管理工作中不可缺少的一部分，它關系到醫療護理質量及醫療安全，產婦與新生兒由于其生理的特殊性和高風險性，所以做好母嬰同室病區醫院感染預防與控制工作顯得更加重要[8]。
2.4其他方面 為了減少環境的污染，避免醫院內交叉感染，要嚴格規范醫療廢物的處置，應專人回收并有記錄；患有皮膚病及其他傳染性疾病的醫護人員應暫停在母嬰同室工作，產婦哺乳前要洗手并清潔，母嬰同室中嬰兒所用的眼藥水、粉撲、石臘油、小毛巾等應一嬰一用，避免交叉使用[9]。如產婦發生急性呼吸道感染、病毒性肝炎、活動性單純皰疹病毒感染或不明原因的發熱等癥狀時，應根據情況決定是否終止哺乳，必要時可將母親與新生兒分室隔離，避免感染進一步擴散。
3結論
科室醫護人員和保潔工人要增加醫院感染的防控意識，定期組織科室人員學習《醫院感染管理規范》、《消毒技術規范》、《母嬰同室消毒措施》等相關技術規范和制度，并加強科室醫院感染的監督管理工作，制定清潔衛生管理制度，一次性用品管理制度，職業暴露的防護制度等，有效地控制和降低醫院感染率。
醫院感染控制工作與醫療護理工作密切相關，醫護工作始終貫穿于醫院感染預防與控制的各個環節，母嬰同室的醫院感染管理體現了產科的醫護質量水平。醫院感染的發生不僅從身心上、經濟上增加了產婦的痛苦和經濟負擔，同時也增加了醫護人員的工作量。因此預防和控制母嬰同室醫院感染是保證產科醫療安全的一項重要措施；我院通過建立和完善各項規章制度，督查并持續改進相關工作，有效地控制了母嬰同室醫院感染的發生。
參考文獻：
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一、目的
加強醫院感染管理，有效預防和控制醫院感染，保障醫療安全，提高醫療質量。
二、適用范圍
各臨床、醫技科室。
三、職責
1.醫院感染控制科(專職人員,下同)的主要職責:
(1)根據國家和本地區衛生行政部門有關醫院感染管理的法規、標準，擬定全院醫院感染控制規劃、工作計劃，組織制定醫院及各科室醫院感染管理規章制度，經批準后，具體組織實施、監督和評價。
(2)負責全院各級各類人員預防、控制醫院感染知識與技能的培訓、考核。
(3)負責進行醫院感染發病情況的監測，定期對醫院環境衛生學、消毒、滅菌效果進行監督、監測、及時匯總、分析監測結果，發現問題，制定控制措施，并督導實施。
(4)對醫院發生的醫院感染流行、暴發進行調查分析，提出控制措施，并組織實施。
(5)參與藥事管理委員會關于抗感染藥物應用的管理，協助擬定合理用藥的規章制度，并參與監督實施。
(6)對購入消毒藥械、一次性使用醫療衛生用品進行審核，對其儲存、使用及用后處理進行監督。
(7)及時向主管領導和醫院感染管理委員會上報醫院感染控制的動態，并向全院通報。
2.臨床科室建立醫院感染管理小組，由科主任、護士長及本科兼職監控醫師、護士組成，在科主任領導下開展工作。其主要職責是：
(1)負責本科室醫院感染管理的各項工作，根據本科室醫院感染的特點，制定管理制度，并組織實施。
(2)對醫院感染病例及感染環節進行監測，采取有效措施，降低本科室醫院感染發病率；發現有醫院感染流行趨勢時，及時報告醫院感染管理科，并積極協助調查。
(3)監督檢查本科室抗感染藥物使用情況。
(4)組織本科室預防、控制醫院感染知識的培訓。
(5)督促本科室人員執行無菌操作技術、消毒隔離制度。
(6)做好對衛生員、配膳員、陪住、探視者的衛生學管理。
3.醫務人員在醫院感染管理中應履行下列職責:
(1)嚴格執行無菌技術操作規程等醫院感染管理的各項規章制度。
(2)掌握抗感染藥物臨床合理應用原則，做到合理使用。
(3)掌握醫院感染診斷標準。
(4)發現醫院感染病例，及時送病原學檢驗及藥敏試驗，查找感染源、感染途徑，控制蔓延，積極治療患者，如實填表報告；發現有醫院感染流行趨勢時，及時報告感染管理科，并協助調查。發現法定傳染病，按《傳染病防治法》的規定報告。
(5)參加預防、控制醫院感染知識的培訓。
(6)掌握自我防護知識，正確進行各項技術操作，預防銳器刺傷。
四、工作程序
1.醫院感染散發的報告與控制
( 1)當出現醫院感染散發病例時，經治醫師應及時向本科室醫院感染監
控小組負責人報告，并于24小時內填表報告醫院感染管理科。
(2)科室監控小組負責人應在醫院感染控制科的指導下，及時組織經治醫師、護士查找感染原因，采取有效控制措施。
(3)確診為傳梁病的醫院感染，按《傳染病防治法》的有關規定報告和控制。
2.醫院感染流行、暴發的報告與控制
(1)醫院感染流行、暴發的報告
①出現醫院感染流行趨勢時，醫院感染控制科應于24小時內報告主管院長和醫務科，并通報相關部門。
②經調查證實出現醫院感染流行時，醫院應于24小時內報告當地衛生行政部門。
③當地衛生行政部門確定為醫院感染流行或暴發時，應于24小時內逐級上報至省衛生行政部門；省衛生行政部門接到醫院感染流行或暴發的報告后，應于24小時內上報國務院衛生行政部門。
④確診為傳染病的醫院感染，按《傳染病防治法》的有關規定進行報告。
(2)出現醫院感染流行或暴發趨勢時，應采取下列控制措施：
①臨床科室必須及時查找原因，協助調查和執行控制措施。②醫院感染控制科必須及時進行流行病學調查處理，基本步驟為：
A.證實流行或暴發。對懷疑患有同類感染的病例進行確診，計算其罹患率，若罹患率顯著高于該科室或病房歷年醫院感染一般發病率水平，則證實有流行或暴發。
B.查找感染源。對感染患者、接觸者、可疑傳染源、環境、物品、醫務人員及陪護人員等進行病源學檢查。
C.查找引起感染的因素。對感染患者及周圍人群進行詳細流行病學調查。
D.制定和組織落實有效的控制措施。包括對患者作適當治療，進行正確的消毒處理，必要時隔離患者甚至暫停接收新患者。
E.分析調查資料，對病例的科室分布、人群分布和時間分布進行描述；分析流行或暴發的原因，推測可能的感染源、感染途徑或感染因素，結合實驗室檢查結果和采取控制措施的效果綜合做出判斷。
F.寫出調查報告，總結經驗，制定防范措施。
③主管院長接到報告，應及時組織相關部門協助醫院感染管理科開展流行病學調查與控制工作，并從人力、物力和財力方面予以保證。
④當其它醫院發生醫院感染流行或暴發時，應對本地區或本院同類潛在危險因素進行調查并采取相應控制措施。
⑤確診為傳染病的醫院感染，按《傳染病防治法》的有關規定進行管理。
3.消毒滅菌與隔離
(1)醫務人員必須遵守消毒滅菌原則，進入人體組織或無菌器官的醫療用品必須滅菌；接觸皮膚粘膜的器具和用器必須消毒。用過的醫療器材和物品，應先去污染，徹底清洗干凈，再消毒或滅菌；特別是感染患者用過的醫療器材和物品，應先消毒，徹底清洗干凈，再消毒或滅菌。所有醫療器械在檢修前應先經消毒或滅菌處理。
(2)根據物品的性能選用物理或化學方法進行消毒滅菌。耐熱、耐濕物品滅菌首選物理滅菌法；手術器具及物品、各種穿刺針、注射器等首選壓力蒸汽滅菌；油、粉、膏等首選干熱滅菌。不耐熱物品如各種導管、精密儀器、人工移植物等可選用化學滅菌法，如環氧乙烷滅菌等，內窺鏡可選 用環氧乙烷滅菌或2%戊二醛浸泡滅菌。消毒要首選物理方法，不能用物理方法消毒的方選化學方法。
(3)化學滅菌或消毒，可根據不同情況分別選擇滅菌、高效、中效、低效消毒劑。使用化學消毒劑必須了解消毒劑的性能、作用、使用方法、影響滅菌或消毒效果的因素等，配制時注意有效濃度，并定期監測。更換滅菌劑時，必須對用于浸泡滅菌物品的容器進行滅菌處理。
(4)甲醛氣體滅菌參照《醫院消毒技術規范》進行。自然揮發薰蒸法的甲醛薰箱不能用于消毒和滅菌，也不可用于無菌物品的保存。甲醛不宜用于空氣的消毒。
(5)連續使用的氧氣濕化瓶、霧化器、呼吸機的管道、早產兒暖箱的濕化器等器材，必須每日消毒，用畢終末消毒，干燥保存。濕化液應用滅菌水。
(6)手部皮膚的清潔和消毒應達到以下要求：
①洗手設備：
a.病房及各診療科室設有流動水洗手設施，開關有腳踏式、肘式或感應式。
b.肥皂應保持清潔、干燥。
c.可選用紙巾、擦手毛巾等擦干雙手。擦手毛巾應保持清潔、干燥，每日消毒。
d.不便于洗手時，可用快速手消毒劑。
②洗手指征：
a.接觸患者前后，特別是在接觸有破損的皮膚、粘膜和侵入性操作前后。
b.進行無菌技術操作前后，進入和離開隔離病房、ICU、母嬰室、感染
性疾病病房等重點部門時，戴口罩和穿、脫隔離衣前后。
c.接觸血液、體液和被污染的物品后。
d.脫手套后。
③洗手方法：
用清潔劑認真揉搓掌心、指縫、手背、手指關節、指腹、指尖、拇指、腕部，10～15秒鐘，然后用流動水洗凈。
④手消毒指征：
a.進入和離開隔離病房、穿脫隔離衣前后。
b.接觸血液、體液和被污染的物品后。
c.接觸特殊感染病原體后。
⑤手消毒方法：
a.用快速手消毒劑揉搓雙手。
b.用消毒劑浸泡雙手。
⑥外科刷手應用刷子蘸洗滌劑將指甲內污物刷凈，并洗凈雙手臂，擦干，再用手消毒劑刷手或泡手。刷手或泡手時間必須符合要求。具體方法見《醫院消毒技術規范》。
(7)地面的清潔與消毒應達到以下要求：
①地面應濕式清掃，保持清潔；當有血跡、糞便、體液等污染時，應即時以含氯消毒劑(1000ppm)拖洗。
②拖洗工具使用后應先消毒、洗凈、再晾干。
4.消毒藥械的管理
(1)醫院感染管理委員會負責對全院使用的消毒滅菌藥械進行監督管理。
(2)感染控制科按照國家有關規定，具體負責對全院消毒滅菌藥械的購
入、儲存和使用進行監督、檢查、指導，對存在的問題及時匯報醫院感染管理委員會。
(3)藥劑科應根據臨床需要和醫院感染管理委員會對消毒滅菌藥械選購的審定意見進行采購，按照國家有關規定，查驗必要證件，監督進貨產品的質量，并按有關要求進行登記。
(4)使用科室應準確掌握消毒滅菌藥械的使用范圍、方法、注意事項；掌握消毒滅菌藥劑的使用濃度、配制方法、更換時間、影響消毒滅菌效果的因素等，發現問題，及時報告醫院感染控制科予以解決。
5.抗感染藥物應用的管理
(1)抗感染藥物的管理應達到以下要求：
①醫院有健全的抗感染藥物應用的管理制度。
②醫院對抗感染藥物應用率進行統計，力爭控制在50%以下。
③檢驗科和藥劑科每半年公布主要致病菌及其藥敏試驗結果，并向臨床醫務人員提供抗感染藥物信息，為合理使用抗感染藥物提供依據。
④臨床醫師應提高用藥前相關標本的送檢率，根據細菌培養和藥敏試驗結果，嚴格掌握適應癥，合理選用藥物；護士應根據各種抗感染藥物的藥理作用、配制禁忌和配制要求準確執行醫囑，并觀察患者用藥后的反應，配合醫師做好各種標本的留取和送檢工作。
⑤醫院應開展抗感染藥物臨床應用的監測，包括血藥濃度監測和耐藥菌(如耐甲氧西林金黃色葡萄球菌［MRSA］、耐萬古霉素金黃色葡萄球菌［VRSA］及耐萬古霉素腸球菌［VRE］等)的監測，以控制抗感染藥物不合理應用和耐藥菌株的產生。
(2)抗感染藥物合理應用的原則：
①嚴格掌握抗感染藥物使用的適應癥、禁忌癥，密切觀察藥物效果和不良反應，合理使用抗感染藥物。
②嚴格掌握抗感染藥物聯合應用和預防應用的指征。
③制訂個體化的給藥方案，注意劑量、療程和合理的給藥方法、間隔時間、途徑。
④密切觀察患者有無菌群失調，及時調整抗感染藥物的應用。
⑤注重藥物經濟學，降低患者抗感染藥物費用支出。
(3)抗感染藥物合理應用的建議：
①已明確的病毒感染一般不使用抗菌藥物。
②以發熱原因不明，且無可疑細菌感染跡象者，不宜使用抗感染藥物。對病情嚴重或細菌感染不能排除者，可酌情選用抗感染藥物。
③正確掌握圍手術期預防應用抗感染藥物的適應癥和療程。
④應用抗感染藥物前及時正確留取臨床標本。
⑤嚴格控制抗感染藥物的皮膚、粘膜局部用藥。
⑥強調綜合治療，提高機體免疫力，不過分依賴抗感染藥物。
6.一次性使用無菌醫療用品的管理。（參見《一次性用品、物品貯存監控管理制度》）
7.醫院感染的監測
(1)醫院感染病例監測
①醫院必須對患者開展醫院感染監測，以掌握本院醫院感染發病率、多發部位、多發科室，高危因素、病原體特點及耐藥性等，為醫院感染控制提供科學依據。
②醫院應采取前瞻性監測方法進行全面綜合性監測。
③醫院感染控制科每月對監測資料進行匯總、分析，每季度向院長、醫院感染管理委員會書面匯報，向全院醫務人員反饋，監測資料妥善保存。特殊情況及時匯報和反饋。
④醫院應每年對監測資料進行評估，開展醫院感染的漏報調查，調查樣本量應不少于年監測患者數的10%，漏報率應低于20%。
⑤100～500張病床的醫院醫院感染發病率應低于8%；一類切口手術部位感染率應低于0.5%。
(2)消毒滅菌效果監測
①醫院必須對消毒、滅菌效果定期進行監測。滅菌合格率必須達到100%，不合格物品不得進入臨床使用部門。監測方法見《醫院消毒技術規范》。
②使用中的消毒劑、滅菌劑，應進行生物和化學監測。
生物監測：消毒劑每季度一次，其細菌含量必須＜100cfu/ml，不得檢出致病性微生物；滅菌劑每月監測一次，不得檢出任何微生物。
化學監測：應根據消毒、滅菌劑的性能定期監測，如含氯消毒劑應每日監測，對戊二醛的監測應每周不少于一次。應同時對消毒、滅菌物品進行消毒、滅菌效果監測，消毒物品不得檢出致病性微生物，滅菌物品不得檢出任何微生物。
③壓力蒸汽滅菌：必須進行工藝監測、化學監測和生物監測。
工藝監測每鍋進行，并詳細記錄；化學監測每包進行，手術包尚需進行中心部位的化學監測；生物監測每月進行，新滅菌器使用前必須先進行生物監測，合格后才能使用；對擬采用的新包裝容器、擺放方式、排氣方式及特殊滅菌工藝，也必須先進行生物監測，合格后才能采用。
④紫外線消毒：應進行日常監測、紫外燈管照射強度監測和生物監測。
日常監測包括燈管應用時間、累計照射時間和使用人簽名；對新的和使用中的紫外燈管應進行照射強度監測，新燈管的照射強度不得低于100μW/cm2，使用中燈管不得低于70μW/cm2，照射強度監測應每半年一次；
生物監測必要時進行，經消毒后的物品或空氣中的自然菌應減少90.00%以上，人工染菌殺滅率應達到99.90%。
⑤各種消毒后的內窺鏡（如胃鏡、腸鏡、喉鏡、氣管鏡等）及其它消毒物品，每季度進行監測，不得檢出致病微生物。
⑥各種滅菌后的內窺鏡（如腹腔鏡）、活檢鉗和滅菌物品，必須每月進行監測，不得檢出任何微生物。
⑦進入人體無菌組織、器官或接觸破損皮膚、粘膜的醫療用品和接觸皮膚、粘膜的醫療用品，應符合《醫院消毒衛生標準》（GB15982-1995）中規定。監測方法見《醫院消毒衛生標準》（GB15982-1995）。
(3)環境衛生學監測
關鍵詞： 可移動拖把架 消毒供應中心 應用
供應中心環境組成主要有空氣、物體表面、地面。而拖把的正確使用直接影響到物表的達標。衛生部2002年版《醫院消毒規范》中規定：消毒供應中心潔凈區為Ⅱ類環境，物表指標數為5cfu/cm。如果拖把不干凈會直接影響物表的潔凈度 .傳統的拖把處理方法：采用使用后洗凈，用250mg/L優氯凈浸泡30分鐘，然后掛在墻上的釘子上干燥待用。這樣使得拖把沒有通風的空間，待下次用時再用優氯凈浸泡消毒，這樣既浪費又費時費力。還有的科室拖把是隨地可見，有的涼在水池邊、有點掛在墻角、很難干燥。非常容易污染滋生細菌，傳播疾病。這樣就不能保證區間的環境達標。尤其是供應室潔凈區。我們一直被這所困擾。這就促使我們去找出一種即經濟簡便又能保證質量的處理衛生潔具的方法?？梢苿邮酵习褢覓旒芫褪俏覀冄兄瞥龅囊环N最實用的產品。當前隨著對消毒供應中心的規范化管理，越來越重視對環境質量的要求。衛生部2009年4月頒布的《醫院消毒供應中心管理規范》中強調供應中心各區間不交叉、不逆行、采取強制行通過。要求各區間的潔凈用具也要分別使用。目前國內也有對環境處理方法的有關報道，但對以怎樣處理潔凈用具的研究還未見報道過。
本研究是本項目組根據臨床實用研制出一款可移動式拖把擦布懸掛晾干架，我們采用不銹鋼材料，底部裝有四個可殺車式萬向橡膠小輪[1]，輪上裝一鋼平板，平板中間做一小槽，用于接用拖把上掉下的水，一邊開一小口排水.上面一框架，架上有數個小鉤（掛擦布用）。數個小孔（可懸掛拖把），架桿上可涼各區的物品，這樣一來，所有的清潔用具都可以擺放在一處，互不交叉。遇上潮濕天，可將所用的清潔用具推到太陽底下曬干。通風良好，充分保證了清潔用具的清潔質量。減少了再污染的機會。
影響物表潔凈消毒的因素很多，而潔凈工具的正確處理與否是一個方面的因素。目前國內未見有關可移動式拖把擦布架在供應中心的應用的報道和使用事例。
本項目采用新舊兩種對潔凈用具處理方法進行對比，并對其結果進行實驗室監測，探討其功能可行性以及其使用價值，保證環境指標的可控性。而達到降低醫院感染發生率，減少病人的痛苦和醫療費用，具有一定的經濟價值和社會價值，為今后消毒供應中心環境的清潔消毒提供可靠的保障。
本項目技術的技術特點：
1、通過肉眼觀察其清潔度，干燥情況，再污染機率，統計。
2、采取細菌滋生繁殖情況監測，進行數量記錄、統計對比。
3、促進改良可控的消毒方式和方法。
4、方法采用：進行分組對比法，肉眼觀其清潔度和干燥情況，采樣進行細菌監測。分析細菌增加量。
4、1 材料
4、1、 1 0.12CM和0.08CM不銹鋼板，2.8CM×2.8CM×0.12CM不銹鋼方管，可制動滾輪、松緊螺絲，剎車扣、不銹鋼鉤、
4、2 研制過程
為了完成該課題，我們組織了五人小組，課題負責人1人，組長1人，技術指導1人，其余均參與項目討論、制作及實際應用和資料的整理統計分析。
4、2、1 ：研制工作簡介
針對消毒供應中心清潔用具清潔、消毒、干燥難問題為思路，為衛生清潔員提供一個更加便捷、有效的清潔用具懸掛架，我們通過了圖紙設計，項目實施，項目人員討論，并指導樣品的制造，樣品的試用等階段，研制出可移動式拖把懸掛架。通過實際使用進行效果評價分析，效果非常滿意，并推廣到各臨床科室使用。
4、2. 2. 研究方法
采取分組對比法：
4、2. 2. 1、A組將各區間使用拖把、擦布，按傳統方法處理；即將其掛在墻釘上，自然干燥，第二天觀其干燥情況。采其樣品進行細菌監測六次，B組將各區間使用后的清潔用具按新方法懸掛在架上，第二天觀其干燥情況，并采其樣品進行細菌監測6次，并就其結果進行對比，通過肉眼觀察其清潔度、干燥情況，細菌增加量分析，效果評價滿意。
4、3 .技術指標；通過肉眼觀察其清潔度、干燥情況，再污染機率統計，采取細菌繁殖滋生監測進行數量記錄、統計、對比。
4、4；結果：將30次使用后的清潔用器處理后觀察結果，進行統計學處理，X檢驗表明B組按新方法處理后的結果明顯優于A組，符合環境衛生要求需要。提高了清潔用具的使用壽命、實用性、一物多用，避免了醫院內交出感染，取得了良好的經濟效益和社會效益。
5.1 制作方法；該物品懸掛架由我課題自行設計，由龍南縣福昌不銹鋼裝飾制品公司按設計圖紙協助制作，材料；0.12和0.08的不銹鋼，2.8CM×2.8CM×0.12CM不銹鋼管、可制動滾輪，松緊螺絲、剎車扣，不銹鋼鉤。
制作及結構：主體框架是由固定長方形框架底板（長1.5M、寬60CM），制動滾輪直徑20CM，裝于底板下，便于移動。中間一架桿連結于兩側架柱，形成一框架（架高1.2米）。頂部裝一小橫架、架桿上焊上一些小鉤，架柱設計為可升降式，中間裝松緊螺絲，，兩側分別裝手推橫桿，其中一側兩角引一斜桿和頂部兩角連接，，起支撐架柱作用。
6.技術特征
6.1 可制動滾輪為剎車轉向輪，碟狀杠桿剎車裝置，美觀，剎車、解剎操作方便，可使架體隨意移動，便于清潔員使用。
6.2 可根據不同清潔用具的不同長度調節架柱兩邊的松緊螺絲，
6.3 底板上可放置水桶，消毒液等物品。清潔物品集中一處，一物多用。
6.4 架桿上作些小鉤，用于懸掛拖把及一些其他的用品，可按不同區域使用不同潔凈用器，做到不交叉，易辨認。
6.5 上框架上中間裝數根小不銹鋼條（相間20CM）便于晾曬不同區域的擦布等物品。
7. 應用現狀及社會效益：由于該裝置極具實用性，經濟簡潔，方便輕巧。適宜以臨床各個科室，醫院各個單元，也適應以各社會團體等，有效地減少了細菌的滋生和傳播，提高了全民的健康要素。并且一物多用，適應范圍廣，避免了醫院內感染。在不同的使用科室都給了非常好的評價！。
參考文獻
【關鍵詞】 全面質量管理;醫院感染;持續改進
隨著醫院感染(HI)管理工作的不斷深入,如何加快基層醫療單位HI管理的基礎建設,提高監控質量,減少HI的發生,已日益被醫院重視。為了切實做好醫院感染管理工作,我院自2003年6月從組織建設、標準制定、嚴格管理、準確監測、全員培訓等關鍵環節入手,積極探索醫院感染管理方法,使醫院感染工作得到了持續改進。
1 資料與方法
1.1 建立健全管理體系 明確HI管理目標,醫院感染委員會為一級網絡,有業務院長任主任委員,醫院感染管理科、醫務部、護理部、總務科、社區服務部及相關臨床科主任任委員,每月召開會議總結工作,研究決定全院感染工作計劃、實施步驟等重大問題。二級網絡為醫院感染管理科,主要負責全院醫院感染業務指導。督查和重點部門的監測、匯總上報反饋等工作。三級網絡為各科室醫院管理小組,由各臨床、醫技、門診等科室的主任、護士長監控醫務人員組成,主要負責本科室醫院感染監測,醫院感染病例報告等工作。我院根據衛生部有關醫院感染控制標準,制定了本院醫院感染管理質量標準和考核細則,按照隨機抽樣的方法,自上而下每月進行常規逐級檢查、督導,切實形成監、控、管為一體的管理體系。
1.2 醫院感染監測
1.2.1 門診及臨床科室的消毒滅菌及環境衛生監測檢測方法和結果計算法嚴格按衛生部《消毒技術規范》有關標準進行。
1.2.1.1 醫務人員手消毒效果監測 在接觸患者和從事醫療活動前進行采樣,按照隨機抽樣的方法每月對手術室、供應室、產房、新生兒科、口腔科、ICU、急診科醫護人員的手采樣檢測。
1.2.1.2 物體表面消毒效果監測 選擇消毒處理后、操作前按照隨機抽樣的方法對手術室、產房、新生兒病房、母嬰病房、口腔科的床和操作臺、全院治療室及全院外科換藥室的操作臺采樣檢測。
1.2.1.3 空氣消毒效果的監測 對手術室、產房、供應室、口腔科、內鏡室、新生兒科、母嬰病房、全院治療室、外科換藥室、普通病房、化驗室、急診科在消毒處理后操作前進行隨機抽樣空氣采樣,采樣方法為平板暴露法。
1.2.1.4 紫外線燈消毒效果監測 對全院使用中的紫外線燈每半年利用測定波長為253.7nm的紫外線輻照計測定紫外線燈管的輻照度,該輻照計符合衛生部標準并每年效驗一次,確保標準無誤。對新購進的紫外線燈管每批隨機抽測率50%,合格后入庫,使用科室每2月對所有使用的紫外線燈管采用化學指示卡監測法判斷紫外線燈管是否合格。
1.2.1.5 消毒液的消毒效果監測
1.2.1.5.1 使用中消毒液濃度監測 采用試紙法,科室每周監測,醫院感染管理科每月隨機抽樣監測全院使用中的過氧乙酸、含氯消毒劑、二溴海因、戊二醛的濃度檢測。
1.2.1.5.2 使用中消毒液細菌含量監測 每月醫院感染控制科對全院更換前使用中的消毒劑與滅菌器械保存液隨機抽樣檢測。
1.2.1.6 醫療器械消毒滅菌效果監測 每月醫院感染控制科對全院的高危險物品如針頭、手術刀片、手術鉗、鑷子等,中危險物品如吸痰器的儲液瓶、吸痰管、氧氣濕化瓶、呼吸機螺紋管、體溫計等,低危險物品如被服、便盆、病號服等。在消毒滅菌處理后,存放有效期內采樣檢測。
1.2.2 醫院感染病例監測
1.2.2.1 調查對象 對2003年6月至2005年5月住院患者進行醫院感染監測。
1.2.2.2 發病率的調查方法 每個病房設置一個醫院感染病例報告文件袋,內置醫院感染病例報告卡,便于病房醫生發現感染病例能及時報告,感染專職人員每周查全院住院患者一次,根據報告線索查閱病歷,詢問醫生、護士、床旁詢問患者、體格檢查,根據醫院感染診斷標準確定診斷,對疑難病例進行追蹤,復雜病例進行討論會診。
1.2.2.3 現患率調查方法 醫院感染管理科負責整個調查的實施工作,每年開展一次,每30張床配一個調查員。抽調臨床科高年資住院醫師參加調查工作,調查前1 d集中培訓,被調查對象為調查日0時-24 h所有患者,包括當日出院、轉科、死亡的患者,但不包括新入院患者,每個患者具體調查步驟同發病率調查。
1.3 加強抗感染藥物應用的管理 我院制定了《抗感染藥物使用管理制度》,把抗感染藥物分為一、二、三線對號入座,下線醫生若要使用上線藥物,要經上線醫生同意,開展圍手術期用藥管理,每季度開展一次抗生素查房,由感染管理科組織實踐,選擇抗生素使用較好或較差的科室,采用實地查看病例,邊提問、邊討論的方式,結合病例對患者的抗生素使用進行全面分析評估,由業務主管及感控辦主任進行指導,并提出存在的問題和對策。
1.4 全員培訓 醫院感染專業培訓和職業道德教育相結合,將職業道德教育貫穿于醫院感染知識培訓中,進行消毒隔離與滅菌操作和隔離技術的教育,進行合理使用抗菌藥物等知識培訓,編寫醫務人員行為規范,醫院感染有關知識手冊,下發到醫務人員,人手一冊,制定診療護理操作流程,貫徹消毒隔離技術于每項操作規程之中,建立質量標準,實現人人過關;同時將醫院感染知識列為新畢業生、實習生及進修生的崗前培訓內容;對主管院領導、醫院感染專職人員進行省內外參觀學習培訓;對各科室的醫院感染監控醫生護士進行省內及院內培訓;對全院后勤及保潔人員進行消毒隔離基本知識的重點培訓。
2 結果
2.1 環境衛生監測結果 醫護人員手、物體表面、空氣培養、使用中消毒劑、紫外線燈、醫療器械監測,2003年6月至2004年5月分別監測數及合格率240人次為84.58%、108件為68.85%、272次為72.80%、587次為66.78%、208根為89.90%、246件為82.93%,2004年6月至2005年5月分別監測數及合格率271 人次為98.52%、138件為87.68%、328次為87.5%、835次為95.57%、239根為96.23%、281件為96.80%,前后經統計學處理χ.2>6.63,P
2.2 感染病例監測結果 對發病率和現患率的調查數及感染率,2003年6月至2004年5月分別為5098例次為9.87%、207例次為10.63%,2004年6月至2005年5月7840例次為3.15%、248例次為4.44%,前后經統計學處理χ.2>6.63,P
2.3 抗生素使用監測結果 實查人數及使用率分別為2003年6月至2004年5月5098人次為49.98%,7840人次為38.36%,前后經統計學處理χ.2>6.63,P
2.4 醫務人員針刺傷結果 實查人數及刺傷率分別為2003年6月至2004年5月189人次為91.01%,2004年6月至2005年5月208人次為49.04%,前后經統計學處理χ.2>6.63,P
3 討論
實行三級監控網絡管理是醫院感染質量控制的保證[1、2],醫院感染監測是醫院感染管理的重要工作,全面綜合性監測能夠了解全院醫院感染整體情況,是目標性監測的基礎資料,專職人員長期的監測是發現科室中感染集聚情況,及時采取措施,預防感染暴發流行,對重點科室如手術室、母嬰病房、新生兒病房、治療室等部門重點監測,加強消毒隔離管理,防止交叉感染;加強全院培訓,樹立醫院感染意識,樹立普遍預防的理念,有關研究表明,實施普遍預防可防止>30%針刺傷的發生,而經皮膚黏膜接觸感染的比例更明顯下降[3];分層次,多形式教育確保教育效果,能有效提高醫務人員對醫院感染危險性和預防醫院感染重要性的認識;開展抗生素查房,預防濫用抗生素,減少細菌耐藥性發生,進一步提高醫院感染管理內涵,鼓勵相關科室在合理使用抗生素中的相互配合,嚴格用藥指針,改變抗生素使用中療程長、劑量大、朝令夕改、更換頻繁的錯誤觀點,使抗生素使用率不斷下降。
參 考 文 獻
[1] 徐廷模.加強醫院感染管理提高醫療質量.中華醫院感染學雜志,2002,12(2):137-138.
【關鍵詞】新生兒重癥監護病房；醫院感染；預防；控制
【文章編號】1004-7484（2014）06-3466-01
新生兒病房嚴重的醫院感染率保持逐年增長的趨勢，專家的檢查發現[1]，在新生兒病房醫院感染預防與控制工作存在各種隱患。我院新生兒科是醫院的重點學科，新生兒科的床位數需求量越來越多。尤其是新生兒重癥監護病房中，且大部分為急危重癥患兒。為了分析新生兒重癥監護病房醫院感染預防與控制措施，在2013年01月到2014年01月期間，本院對收治的重癥新生兒加強預防與控制，效果顯著，現報道如下。
1 資料與方法
1.1一般資料
收集2013年01月到2014年01月本院收治的508例重癥新生兒臨床資料，其中男性新生兒303例、女性新生兒205例。同時收集2010年01月到2011年01月本院收治的508例重癥新生兒臨床資料，其中男性新生兒302例、女性新生兒206例。兩組新生兒一般資料，對比無顯著差異性（P>0.05），可以進行組間比較。
1.2方法
1.2.1完善預防與控制醫院感染管理工作制度
結合傳染病防治法、醫院感染管理辦法、消毒技術規范等，根據我院新生兒重癥監護病房的實際特征，不斷完善預防與控制醫院感染管理工作制度，醫院感染管理委員會批準后實施，使醫護人員在工作中做到有章可循，形成新生兒配奶、洗手、工作人員出入病房等環節的有序流程。
1.2.2檢查醫院感染制度的落實
在預防與控制醫院感染中，首先完善全醫院感染質量檢查評估組織，明確各個崗位的工作職責。其次，結合我院新生兒重癥監護病房實際情況，制定完善的醫院感染質量檢查評估標準。最后，采取多樣化的醫院感染質量檢查形式。醫院感染質量檢查形式主要包括：新生兒重癥監護病房科內檢查， 醫院感染管理科組織的院內檢查以及各部門的醫院感染質量專項檢查等。
1.2.3采取針對性的各項監測
在新生兒重癥監護病房醫院感染預防與控制過程中，采取前瞻性與目標性監測相結合的方法，及時發現于處理醫院感染相關危險因素，在區域或床旁做好隔離警示標識，增強標準預防的執行力度。同時，采取消毒滅菌效果監測與環境衛生學監測，確保新生兒接觸人員手衛生達到標準。
1.2.4提高全員參與積極性
新生兒重癥監護病房的工作人員都與醫院感染預防與控制工作具有相關性，每一個進入病房人員都必須做好基礎的洗手流程管理，參與到醫院感染的預防控制工作當中。院方可加強有工作人員醫院感染知識的培訓和教育，增強工作人員的責任心，提高其專業操作技能，共同參與新生兒醫院感染預防與控制工作。
1.3統計學方法
2結果
執行醫院感染預防和控制的相關制度后，醫院感染率、漏報率分別為2.95%、1.57%，
明顯低于執行前的13.39%、10.63%，差異顯著，具有統計學意義（P
3 討 論
隨著危重患兒數量的不斷增加，有創技術使用日趨廣泛，醫院感染事件風險率逐漸增高。新生兒的明顯特征是對醫療環境與醫護人員高度依賴，針對實際情況，在本研究中有機保持制度、流程與實際工作的適應性[2]，爭取得到醫院感染管理委員會批準，對科室的醫院感染預防與控制工作提供充分的指導。同時，落實各項監督、檢查措施，針對性整改存在的問題，確保有序的醫院感染流程，制定完善的檢查評估標準。在預防與控制工作中，由專職的感染科工作人員，到病房實施醫院感染病例的前瞻性與目標性監、用藥監測、消毒滅菌效果監測、環境衛生學監測等[3]，及時發現存在的隱患，從而采取及時的應對措施。最后，提高科室醫務人員密切配合和全員參與程度，增強洗手流程、出入病房流程的執行力度。通過以上研究表明，執行醫院感染預防和控制的相關制度后，醫院感染率、漏報率逐漸降低。綜上所述，加強新生兒重癥監護病房醫院感染預防與控制措施，有利于降低醫院感染率、漏報率，提高醫院管理水平。
參考文獻
[1] 何軍，王英. 新生兒重癥監護病房院內感染的預防護理[J]. 中國社區醫師（醫學專業），2012，12（13）：305-306.
鎮愛國衛生工作計劃一20xx年，我鄉愛國衛生工作要以科學發展觀為指導，認真貫徹黨的xx大及xx屆五中全會精神，按照《陜西省愛國衛生條例》和省政府《關于加強愛國衛生工作的決定》精神，堅持“政府組織、地方負責、部門協調、群眾參與、科學治理、社會監督”的方針，深入開展愛國衛生運動和健康教育，全面啟動城鄉環境衛生整潔行動，突出衛生鎮村衛生先進單位創建、農村改水改廁、除“四害”為主要內容的病媒生物防制和健康教育四個重點，以創建最佳人居環境、最佳投資環境、推進社會主義新農村建設為目標，強化措施，狠抓落實，務求實效，進一步提高城鄉衛生管理水平。
一、積極開展省級衛生鄉鎮的鞏固工作，進一步提高鄉鎮的品位和管理水平
按照市愛衛會《衛生縣城衛生鎮村創建規劃》的要求，實施城鄉一體化創衛戰略，著力改變城鄉衛生面貌，推動新農村建設深入開展是當前和今后愛國衛生工作的重點。為此，20xx年創建省級衛生縣城，應著重抓好以下工作：一是繼續加大對縣城的投入力度，進一步完善硬件設施建設，抓好城區綠化、美化和亮化工作;二是城區綜合執法辦公室要進一步加大對縣城區市容市貌、市場和交通秩序的管理力度，切實落實“門前四包”責任制，堅持依法管理和嚴管重罰，針對突出問題,定期組織建設、工商、交通、公安、環保、衛生等執法部門“聯合執法”，確?？h***理井然有序。各鄉鎮要下大力氣抓好城區周圍村組、背街小巷、城鄉結合部的衛生治理，保持街面、路面清爽干凈;三是對照標準，分解任務，全民參與，全面鞏固和提升省級衛生縣城創建工作成果，城鄉聯動，實現省級衛生縣城無縫隙覆蓋。
二、開展衛生單位、鎮村的創建工作，努力改善城鄉環境衛生面貌
繼續在全鄉開展衛生單位、鎮村創建活動，組織開展“保護生態，清潔家園”，重點清理“三堆”、治理“五亂”、美化“三口”，進一步推動城鄉一體化進程，使城鎮、鄉村的整體衛生面貌有大的改觀。各鄉鎮、縣級各部門要按照創建標準，認認真真搞好創建工作，年內力爭建成2個省級衛生單位，1個省級衛生鄉鎮，3個省級衛生村，5個市級衛生單位，2個市級衛生鄉鎮，5個市級衛生村。為創建省級衛生縣城奠定堅實的基矗
三、認真組織開展第23個愛衛月活動，進一步推進衛生防病工作
春季是各種流行傳染病多發期，搞好春季愛國衛生運動對于預防疾病，保障人民群眾身體健康至關重要。各鄉鎮、各部門、各單位要以第23個愛衛月活動為契機，認真安排，精心組織，以“城鄉環境衛生整潔行動”為主要內容，以治理臟、亂、差為重點，組織開展城鄉環境衛生整治，全面清理垃圾，徹底清除衛生死角，消滅“四害”孳生場所，切斷病疫傳播途徑。為此，要扎扎實實做好四項工作：一是大力開展環境衛生集中整治活動。針對春節后城鄉環境衛生反彈的現狀，組織開展2—3次環境衛生集中整治活動，徹底清除單位院落、辦公場所、城鄉結合部、居民小區、背街小巷、集貿市場以及公路兩側的生活垃圾，凈化公共衛生環境;二是積極開展形式多樣的宣傳活動。各鄉鎮、各部門、各單位要結合實際，采取組織板展、宣傳咨詢、發放健康小傳單、問卷調查等形式，深入街頭、小區等人流集中地段，用豐富多彩的內容，靈活多樣的形式，通俗易懂、簡便直觀的方法宣傳普及衛生健康知識，提高群眾的衛生防病意識。縣電視臺要舉辦衛生防病欄目，定期播放衛生防病知識，增強廣大干部群眾的衛生意識;三是開展義診等健康知識咨詢服務活動。利用4月7日世界衛生日，在縣城和各鄉鎮要組織醫療單位進行上街醫療咨詢服務活動;四是抓好督導檢查，推動工作扎實開展。四月份至五月份，縣愛衛辦將組織相關部門對各鄉鎮、各部門、居民小區、城鄉結合部、集貿市嘗公共場所及鄉鎮鎮區、主干道路、農村村莊的衛生治理情況進行督導檢查，并將檢查結果及時通報，推動春季愛國衛生運動的順利開展。
四、深入推進農村改水改廁工作，不斷提高農村衛生水平
農村改水改廁工作是移風易俗，推進社會主義現代化新農村建設的重要舉措，是改善農村人居環境，提高廣大農民身體健康的主要途徑。一是水利局抓好農村改水項目的實施，完善供水設施，不斷擴大受益面，提高自來水普及率;二是今年按照創建省級衛生縣城的總體要求，重點抓好重大公共衛生農村改廁工作。以實施雙甕漏斗式改廁項目為抓手，在全縣11個鄉鎮大力推行改廁工作，力爭完成雙甕漏斗式衛生戶廁5000戶。每個鄉鎮至少要抓好2個以上高標準改廁示范村，鎮區單位無害化改廁達到80%以上，縣城0—5公里以內農戶改廁率達到90%以上;三是加大基礎設施投入力度，增加綠化美化，改善村容村貌。同時，各鄉鎮對改廁工作基礎資料要進行系統整理和完善，做到底子清、資料齊。
五、認真抓好病媒生物防制，努力降低“四害”密度
今年要按照市上關于除“四害”工作的總體安排，結合我縣實際，著力抓好五點：一是加強培訓。各鄉鎮要以會代訓、以查代訓、舉辦專題培訓班等形式，疾控中心要加強對除“四害”工作人員的技術培訓，使除害防病工作人員系統掌握“四害”密度監測、滅殺方式、孳生源治理、效果對比評價等方面的知識，提高實際工作能力，掌握科學的監測和消殺辦法，為除害滅病工作打好基礎;二是各鄉鎮、各部門對除“四害”工作要認真安排，年內集中組織1至2次滅鼠滅蚊蠅活動，并做好滅后監測、資料收集整理工作，有效降低“四害”密度;三是由農業部門負責，在夏秋兩季各開展一次田間滅鼠活動;四是要進一步規范鼠藥市場，完善巡查制度，規范行業管理。配合農業、公安、工商、環保部門對鼠藥定點銷售單位進行檢查，嚴防“三無”產品及國家明文禁止的消殺藥物流入社會危害人民;五是各鄉鎮、各部門、各單位要組織干部職工和村民開展環境衛生綜合治理，清運垃圾，清除雜草，改造旱廁，健全三防設施，推行垃圾袋裝集中收集清運，封堵辦公和居民樓院垃圾通道，消滅“四害”孳生地，確保除“四害”工作收到實效。
六、積極開展形式多樣的健康教育，提高全民衛生保健意識
積極宣傳普及健康知識，引導群眾樹立良好的衛生習慣,提高廣大群眾綜合素質，保障人民身體健康，構建***社會，建設社會主義新農村是開展愛衛工作的最終目標。一是精心安排。各鄉鎮、各部門要將健康教育工作列入重要議事日程，認真制定年度工作計劃，拿出具體措施，推動工作扎實開展;二是認真組織實施。從增強健康干預能力、減少疾病負擔，幫助群眾建立科學、文明、健康的生活方式和行為方式入手，大力開展城鄉居民健康素養知識普及、干預和評估工作。要利用“健康教育宣傳月”和“世界衛生日”、“世界無煙日”等衛生紀念日，以《健康66條—中國公民健康素養讀本》為主要課件，認真制定計劃，以“健康教育進社區、進鄉村、進學校、進醫院、進機關”為重點，采取組織展板、宣傳咨詢、發放傳單、組織干部職工體檢、開展知識講座等形式大力宣傳健康教育基本知識,擴大覆蓋面。以社區為單位宣傳覆蓋率達50%以上。指導中、小學校開設健康教育課，加強對青少年的健康教育。進一步完善健康宣傳欄和衛生服務站健康宣傳工作。大力培育文明風尚，加強對農村婚喪嫁娶宴請活動的衛生指導，提高群體性食物中毒和食源性疾病的防控水平。組織開展無煙學校、無煙醫院、無煙機關等創建活動，大力開展無煙單位、科室評選活動，降低吸煙人群比率。
七、加強衛生先進單位的監督管理，不斷提高創建質量
隨著衛生先進單位數量的增加，加強對已建成單位的管理工作尤為重要。因此，今年將認真按照衛生先進單位的管理要求，堅持鞏固提高、注重質量、從嚴把關的工作原則。主要抓好三點：一是按照衛生先進單位動態管理要求，縣愛衛辦將對各創建單位進行抽查，年底將發文予以重新確認。對名不符實、衛生狀況下滑、改進措施不力的單位，按照管理辦法撤銷其榮譽稱號;二是對當年申報擬建的單位，做好培訓指導，嚴把質量關，成熟一個，命名一個，確保創建質量;三是各鄉鎮要加強對本轄區衛生先進單位的管理，定期進行檢查指導，使其發揮表率作用，對衛生狀況差、不履行公共衛生義務，不服從當地政府管理的單位要及時上報，縣愛衛辦將視其情況給予限期整改或撤銷其榮譽稱號的處理。
八、加強執法檢查，不斷提高愛衛工作水平
鎮愛國衛生工作計劃二20xx年，我鎮愛國衛生工作堅持“政府組織、地方負責、部門協調、群眾參與、科學治理、社會監督”的方針，深入開展愛國衛生運動和健康教育，全面啟動城鄉環境衛生整潔行動，突出衛生鎮村衛生先進單位創建、農村改水改廁、除“四害”為主要內容的病媒生物防制和健康教育四個重點，以創建最佳人居環境、最佳投資環境、推進社會主義新農村建設為目標，強化措施，狠抓落實，務求實效，進一步提高城鄉衛生管理水平。
一、開展衛生單位、鎮村的創建工作，努力改善城鄉環境衛生面貌
繼續在全鎮開展衛生單位、鎮村創建活動，組織開展“保護生態，清潔家園”，重點清理“三堆”、治理“五亂”、美化“三口”，進一步推動城鄉一體化進程，使集鎮、鄉村的整體衛生面貌有大的改觀。各村場、各部門要按照創建標準，認認真真搞好創建工作。
二、認真組織開展愛衛月活動，進一步推進衛生防病工作
春季是各種流行傳染病多發期，搞好春季愛國衛生運動對于預防疾病，保障人民群眾身體健康至關重要。各村場、各部門、各單位要以愛衛月活動為契機，認真安排，精心組織，以“城鄉環境衛生整潔行動”為主要內容，以治理臟、亂、差為重點，組織開展城鄉環境衛生整治，全面清理垃圾，徹底清除衛生死角，消滅“四害”孳生場所，切斷病疫傳播途徑。為此，要扎扎實實做好四項工作：一是大力開展環境衛生集中整治活動。針對城鄉環境衛生反彈的現狀，組織開展2—3次環境衛生集中整治活動，徹底清除單位院落、辦公場所、城鄉結合部、居民小區、背街小巷、集貿市場以及公路兩側的生活垃圾，凈化公共衛生環境;二是積極開展形式多樣的宣傳活動。各村場、各部門、各單位要結合實際，采取組織板展、宣傳咨詢、發放健康小傳單、問卷調查等形式，深入街頭、小區等人流集中地段，用豐富多彩的內容，靈活多樣的形式，通俗易懂、簡便直觀的方法宣傳普及衛生健康知識，提高群眾的衛生防病意識。三是開展義診等健康知識咨詢服務活動。利用4月7日世界衛生日，在集鎮和各村場要組織醫療單位進行上街醫療咨詢服務活動;四是抓好督導檢查，推動工作扎實開展。四月份至五月份，鎮愛衛辦將組織相關部門對各村場、各部門、居民小區、城鄉結合部、集貿市嘗公共場所及村場鎮區、主干道路、農村村莊的衛生治理情況進行督導檢查，并將檢查結果及時通報，推動春季愛國衛生運動的順利開展。
三、深入推進農村改水改廁工作，不斷提高農村衛生水平
農村改水改廁工作是移風易俗，推進社會主義現代化新農村建設的重要舉措，是改善農村人居環境，提高廣大農民身體健康的主要途徑。一是水利局抓好農村改水項目的實施，完善供水設施，不斷擴大受益面，提高自來水普及率;二是今年按照創建縣級衛生鄉鎮的總體要求，重點抓好重大公共衛生農村改廁工作。以實施雙甕漏斗式改廁項目為抓手，在全鎮26個村場大力推行改廁工作，力爭完成雙甕漏斗式衛生戶廁50戶;三是加大基礎設施投入力度，增加綠化美化，改善村容村貌。同時，各村場對改廁工作基礎資料要進行系統整理和完善，做到底子清、資料齊。
四、認真抓好病媒生物防制，努力降低“四害”密度
今年要按照市上關于除“四害”工作的總體安排，結合我縣實際，著力抓好五點：一是加強培訓。各村場要以會代訓、以查代訓、舉辦專題培訓班等形式，疾控中心要加強對除“四害”工作人員的技術培訓，使除害防病工作人員系統掌握“四害”密度監測、滅殺方式、孳生源治理、效果對比評價等方面的知識，提高實際工作能力，掌握科學的監測和消殺辦法，為除害滅病工作打好基礎;二是各村場、各部門對除“四害”工作要認真安排，年內集中組織1至2次滅鼠滅蚊蠅活動，并做好滅后監測、資料收集整理工作，有效降低“四害”密度;三是由農業部門負責，在夏秋兩季各開展一次田間滅鼠活動;四是要進一步規范鼠藥市場，完善巡查制度，規范行業管理。配合農業、公安、工商、環保部門對鼠藥定點銷售單位進行檢查，嚴防“三無”產品及國家明文禁止的消殺藥物流入社會危害人民;五是各村場、各部門單位要組織干部職工和村民開展環境衛生綜合治理，清運垃圾，清除雜草，改造旱廁，健全三防設施，推行垃圾袋裝集中收集清運，封堵辦公和居民樓院垃圾通道，消滅“四害”孳生地，確保除“四害”工作收到實效。
五、積極開展形式多樣的健康教育，提高全民衛生保健意識
積極宣傳普及健康知識，引導群眾樹立良好的衛生習慣,提高廣大群眾綜合素質，保障人民身體健康，構建和諧社會，建設社會主義新農村是開展愛衛工作的最終目標。一是精心安排。各村場部門要將健康教育工作列入重要議事日程，認真制定年度工作計劃，拿出具體措施，推動工作扎實開展;二是認真組織實施。從增強健康干預能力、減少疾病負擔，幫助群眾建立科學、文明、健康的生活方式和行為方式入手，大力開展城鄉居民健康素養知識普及、干預和評估工作。要利用“健康教育宣傳月”和“世界衛生日”、“世界無煙日”等衛生紀念日，以《健康66條—中國公民健康素養讀本》為主要課件，認真制定計劃，以“健康教育進社區、進鄉村、進學校、進醫院、進機關”為重點，采取組織展板、宣傳咨詢、發放傳單、組織干部職工體檢、開展知識講座等形式大力宣傳健康教育基本知識,擴大覆蓋面。以村場為單位宣傳覆蓋率達50%以上。指導中、小學校開設健康教育課，加強對青少年的健康教育。進一步完善健康宣傳欄和衛生服務站健康宣傳工作。大力培育文明風尚，加強對農村婚喪嫁娶宴請活動的衛生指導，提高群體性食物中毒和食源性疾病的防控水平。組織開展無煙學校、無煙醫院、無煙機關等創建活動，大力開展無煙單位、科室評選活動，降低吸煙人群比率。