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導語：在護理健康教育的基本原則的撰寫旅程中，學習并吸收他人佳作的精髓是一條寶貴的路徑，好期刊匯集了九篇優(yōu)秀范文，愿這些內(nèi)容能夠啟發(fā)您的創(chuàng)作靈感，引領您探索更多的創(chuàng)作可能。
【關鍵詞】健康教育 模式與方法 體會
隨著醫(yī)學模式的轉變，健康教育已成為護理工作的重要內(nèi)容之一，貫穿于護理工作全過程。而護士作為健康教育的重要角色，要掌握豐富的健康教育知識使患者主動配合治療護理，減少并發(fā)癥，促進康復，才能做到以病人為中心，為病人做好全身心的護理。我病區(qū)病房收住的病人教育背景、文化水平、年齡差距較大。收住的老年患者的動作緩慢，聽力視力下降，記憶力差，但他們大多數(shù)人比較認真仔細，對護理工作服務質(zhì)量要求高，對自己生命健康倍加重視。這些因素給病房健康教育增加了很大難度。健康教育是通過信息傳播和行為干預，幫助個體和群體掌握衛(wèi)生疾病保健知識，樹立正確的健康觀念，使人們自愿采納有利于健康的行為和生活方式的教育活動與過程。隨著人們健康教育觀念的轉變和醫(yī)院服務功能的擴大，臨床護理工作正轉化為集治療、預防、康復和促進健康、恢復健康為一體的多元化護理模式，轉向以病人為中心、以人的健康為中心的護理實踐。健康教育不可避免的成為護理工作的重要組成部分，但目前目前尚未發(fā)現(xiàn)一種科學、規(guī)范、切實可行的健康教育模式可借鑒，現(xiàn)對于健康教育方法探討如下：
實施健康教育的方法
1、程序化健康教育即傳統(tǒng)的健康教育方法
包括了以下5個基本步驟：評估：尋找病人需求的資料和信息。診斷：對病人和家屬所需知識和幫助的判斷。計劃：對健康教育活動做出安排。實施：將各項教育措施落到實處。評價：對教育效果做出判斷，必要時進行重新評估。
程序化健康教育方法將健康教育體系從一般知識的灌輸轉變?yōu)橐圆∪藶橹行牡膫€性化教育，體現(xiàn)了人性化服務理念
2、健康教育路徑法 我院于去年開始借鑒美國整體護理路徑方法進行健康教育路徑的制訂，即評估后以病人住院天數(shù)為橫軸以入院指導、、活動、飲食、護理等11項為縱軸依據(jù)標準護理計劃制訂健康教育路徑表并不斷修改和完善，最后由護理專家審訂路徑表，各班次護士按護理路徑實施健康教育，避免部分護士因年資短、業(yè)務水平低、經(jīng)驗不足造成的低效性宣教。據(jù)調(diào)查，實施此方法后病人對護士服務的滿意率、健康教育達標率、病人相關知識知曉率都大大提高。此外，此方法還有助于醫(yī)院——家庭互助治療模式的開展。
3、語言教育法 為最基本也是最主要的教育方法。它是通過語言的交流與溝通，講解及宣傳護理健康教育知識，增加受教育者對健康知識的理性認識。如個別談話、咨詢、講座、討論、座談會等。其特點是以語言為工具，直接交流，簡便易行，靈活性大，針對性強，經(jīng)濟有效。語言交流對健康教育者的自身素質(zhì)有較高要求，要掌握人際交流的技巧，要與受教育者有共同的語言。
4、圖文宣傳法 它是通過一定的文字傳播媒介和受教育者的閱讀能力來達到護理健康教育目標。如采用宣傳欄、健康教育小冊、傳單、科普讀物、報紙等，將教育內(nèi)容教給病人自己閱讀。其特點是教育內(nèi)容較系統(tǒng)全面，教育范圍廣，方便實用而經(jīng)濟，材料可反復使用。但要求受教育者具有一定文化水平和閱讀能力，而且護士尚需給予必要的解釋，使受教育者正確理解教育的內(nèi)容。
5、形象化教育法 通過實物、標本、圖畫、模型、照片等傳遞健康信息。特點是生動、形象、直觀，如與健康教育文字材料配合使用，可增強理解和加深印象。
6、電化教育法 運用現(xiàn)代化的聲、光設備，向受教育者傳送教育信息的教育方法。其特點是發(fā)揮了視聽并存的優(yōu)勢，形式新穎，形象逼真，可提高健康教育效果，為群眾所喜聞樂見。
7、實踐教育 通過指導受教育者的操作，達到掌握一定的健康護理技能，并用于自我或家庭護理的一種教育方法。
8、綜合性教育 綜合使用上述諸多手段的一種健康教育方法。
護理健康教育使用方法中可重點推出的一類建議輔助方法
1、激發(fā)病人及家屬對于健康教育知識了解的興趣 興趣是能讓人產(chǎn)生強烈求知欲的，有了求知的欲望，病人及其家屬才會對護理人員所授的健康教育知識很好地接受和吸收從而大大減輕護理人員的工作量提高護理服務質(zhì)量，改善護患關系，提高患者對護理工作的滿意度
2、提升護理人員的自身素質(zhì)和理論水平 護理人員的素質(zhì)和理論水平將很大地影響健康教育地質(zhì)量。
3、護理健康教育應堅持科學性、實效性、整體性、程序性、保護性的基本原則。
討論
1、高質(zhì)量的健康教育具有提高患者的依從性，減輕患者心理負擔，增強各種治療效果的作用，隨著疾病譜的變化，健康教育將成為一些疾病的主要治療方法。
2、做好健康教育可以密切護患關系，提高護士在患者心目中的地位，取消偏見，有利于社會及患者進一步認識護理工作的重要性。
3、新型護患關系的建立，強化護理人員責任心，提高法律意識，避免護患糾紛，做到自強、自尊、自護、自愛。
【關鍵詞】 急性腎小球腎炎；護理
急性腎小球腎炎（簡稱急性腎炎是一組以急性腎炎綜合征為主要臨床表現(xiàn)，以血尿、蛋白尿、高血壓和水腫為特征的腎臟疾病，可伴有一過性腎功能損害1。我科對2008年8月—2011年6月收治的60例患者采取對癥綜合的整體護理措施，使患者得到及時有效的治療，得到滿意的治療護理效果，現(xiàn)報告如下：
1 臨床資料
1.1 一般資料 60例患者均符合急性腎小球腎炎的診斷標準。男38例，女22例。年齡12—38歲，平均（23±6.8）歲。均有鏡下血尿和蛋白尿，尿素氮升高30例，水腫伴高血壓12例。
1.2 護理
1.2.1 心理護理 主動與患者交流溝通，介紹主治醫(yī)生特長經(jīng)驗及病區(qū)的環(huán)境，了解患者精神狀況，是否存在焦慮，給與解釋安慰及合適的關懷照顧；講解疾病的常識及注意事項，解除患者住院顧慮；發(fā)放病區(qū)自備的腎病宣傳資料并給與講解。
1.2.2 飲食護理 根據(jù)病情病程限制蛋白質(zhì)及鹽，品種多樣，合理配置，均衡多樣為基本原則；急性期限制鹽、水、蛋白質(zhì)的攝入，高血壓及水腫患者宜無鹽或低鹽飲食；熱量補充宜選用高碳水化合物飲食，采用多品種主食更趨于合理；蔬菜水果選用富含維生素、低鉀、低鈉最好—西紅柿、油菜及蘋果、草莓、葡萄、橙子等為首選；蛋白質(zhì)以優(yōu)質(zhì)動物蛋白為主，如牛奶、雞蛋、魚等，但出現(xiàn)氮質(zhì)血癥時，限制蛋白質(zhì)的攝入；尿量增加，水腫消退，血壓正常的恢復期可逐漸過度到正常飲食。
1.2.3 用藥護理 水腫患者多應用利尿劑，注意監(jiān)測電解質(zhì)，避免電解質(zhì)紊亂；服用激素患者監(jiān)測血糖、血壓的變化，避免繼發(fā)感染；謹慎使用有腎毒性的藥物；應用環(huán)磷酰胺的患者切勿將藥物漏入血管外，以避免引起肌肉壞死。
1.2.4 皮膚護理 床單元要保持平整、干燥、清潔，每日進行壓瘡評估；穿柔軟棉質(zhì)衣物，休息時抬高下肢，利于靜脈回流，以減輕水腫；據(jù)病情使用氣墊床避免壓瘡；洗漱時注意水溫，勿過分用力，避免損傷皮膚；嚴重水腫患者盡可能避免肌肉注射。
1.2.5 病情觀察 a準確記錄24小時尿量，每日測體重，觀察尿量的變化與水腫的程度；b監(jiān)測體溫、脈搏、呼吸、血壓情況，合并高血壓的患者密切監(jiān)測血壓變化，保持情緒的穩(wěn)定，據(jù)醫(yī)囑應用降壓藥物，若患者出現(xiàn)心力衰竭時要及時通知醫(yī)生，積極搶救；c水腫的患者控制輸液速度，避免引起心衰；d病房每日紫外線消毒，避免交叉感染；e急性期絕對臥床休息2周，血壓正常，水腫消退，肉眼血尿消失方可下床輕微活動；f監(jiān)測各項檢查指標如尿常規(guī)、腎小球濾過率、尿素氮、肌酐、血漿蛋白、血電解質(zhì)等變化。
1.2.6 健康教育 選擇高年資富有臨床經(jīng)驗的護士擔任健康宣教及督導工作，針對每位患者制定健康飲食卡及健康教育處方，讓患者明白“什么可以吃，什么不可以吃”；根據(jù)患者的病程指導休息與活動，保持充足的睡眠，以免病情反復；健康教育貫穿于患者的住院、出院隨診、門診復診的各個時期，使患者接受連續(xù)的疾病治療指導；護士長不定期抽查患者對疾病的認知情況，達到健康教育處于有效的質(zhì)控狀態(tài)；有效的健康教育，可促使患者自愿地采用有利于健康的行為，消除或減少危險因素、降低發(fā)病率、傷殘率和死亡率，提高生活質(zhì)量2。同時全程的健康指導提高了患者的遵醫(yī)行為，保證其病情診治的連續(xù)性，為正確持續(xù)的治療打下基礎，提高了患者的生存質(zhì)量。
2 結 果
本組有58例病人治愈出院，2例好轉出院，有效率100%，平均住院21日，治療效果滿意。
3 討 論
優(yōu)質(zhì)護理服務是以整體護理為基礎的，以人為本，實施個性化的護理服務，突破傳統(tǒng)模式更新服務理念，實施多元化的服務3；舒適的環(huán)境，充足的休息，合理的飲食，嚴密的病情觀察，用藥的監(jiān)測，壓瘡的預防，全程的健康指導，時時體現(xiàn)人文關懷，提高了患者的治療效果。
急性腎小球腎炎是一種自限性疾病，90%以上能治愈，可發(fā)生于任何年齡，以兒童為多見，多數(shù)有溶血性鏈球菌感染史4，主要的臨床表現(xiàn)為少尿、血尿、水腫以及高血壓5。固防止鏈球菌感染是預防本病的根本措施，加強鍛煉，注意衛(wèi)生，避免口腔、呼吸道及皮膚感染的發(fā)生；本組的治療有效率達到100%，住院平均時日21天，達到患者滿意，社會滿意的效果。
通過探討探討急性腎小球腎炎的臨床護理經(jīng)驗，將優(yōu)質(zhì)護理服務與整體護理完美的結合，給予患者個性化人文化的護理關懷，讓患者得到實實在在的關愛，縮短了住院時間，降低了住院費用，起到較好社會效益。
參考文獻
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1 癌癥護理現(xiàn)狀
1.1 當前的臨床護理人員注重運用護理程序?qū)颊邔嵤┱w護理。
從患者確診到入院、治療、出院，為患者提供符合個體需要的、整體的個性化服務。護士通過細致的入院資料評估，達到了解患者生理狀況、病情發(fā)展及心理活動的目的：采取有針對性的入院宣教讓患者了解住院環(huán)境、主管醫(yī)師及護士情況，減輕患者的陌生感和恐懼感；在整個治療過程中，護士是指導者、解釋者和各種治療方案的直接執(zhí)行者，同時也是堅持治療的心理支持者和患者利益的忠實維護者。根據(jù)患者的主、客觀情況，制定相應的護理計劃，將基礎護理和專科護理有機結合，最大限度的提高治療效果并降低化、放療所帶來的毒副反應，給予患者極大的關心和幫助，共渡生命難關。對手術患者，在整個圍手術期的不同階段，護理人員將心理護理、健康教育、康復指導溶為一體，對患者進行心理疏導、克服負面情緒，幫助其提高對疾病的認識，變被動護理為主動配合治療，以積極的心態(tài)認真履行康復計劃:在患者出院時，告知聯(lián)系方式、復查日期以及用藥、飲食、活動等注意事項，充分尊重患者的人格和權利。
1．2 在心理護理方面
注重與患者的溝通和交流技巧，充分認識到心理社會因素對患者的免疫功能的影響以及在治療、康復中的作用［2］。護理人員在正確評估患者心理狀態(tài)的同時，為不同的患者制定具體的干預目標，在為患者進行各種護理操作時給予最適宜的心理護理，幫助患者正確評估自身狀況，提供積極的情緒支持和信息支持。
1．3 在健康教育方面
注重從患者入院到接受各種治療、圍手術期至出院的整個過程中，幫助患者對疾病有一個逐步的認識，并講解、指導、訓練和協(xié)助患者遵從合理的生活方式，使患者達到最大限度的生活自理。
1．4 在康復護理方面
注重患者的多方面需求，盡力為住院患者創(chuàng)造舒適、安全、溫馨的治療休息環(huán)境。護士在了解患者心理、社會、情感需求的同時，為患者進行預防性康復、恢復性康復、支持性康復、姑息性康復的訓練指導，使患者達到改善機體功能、減少殘疾、恢復最佳功能狀態(tài)，以平衡心理重新適應在家庭、社會中的角色，維護人的尊嚴和價值。
1．5 在家庭護理方面
家庭作用在癌癥護理上的重要性使護理工作的重點不僅限于患者，而且包括家庭系統(tǒng)在內(nèi)。
在與家屬共同護理患者的同時也充分體會到家屬的心理壓力和體力消耗，因此，必須指導家屬如何保存精力和一些基本護理技巧，如：舒適臥位、營養(yǎng)需求、并發(fā)癥預防、疼痛的正確評估等，給家屬以心理支持和護理援助。
1．6 在臨終護理方面
護理服務以患者的舒適為中心，創(chuàng)造溫馨、安靜、安全的醫(yī)療環(huán)境，盡力減輕患者的身心痛苦，以積極的方式為患者有效止痛，因為癌痛是臨終病人中最普遍的癥狀，它不僅局限于生理范疇，而且還涉及到心理、社會及精神等方面［3］。應尊重患者訴說和宣泄，幫助患者認識生命的有限性，提高生活質(zhì)量，維護人性尊嚴，無痛走完人生。在臨終關懷設施方面，目前我國有的醫(yī)院設立了臨終關懷病房，有的地區(qū)設有療養(yǎng)院，1988年天津醫(yī)科大學成立了中國第一所臨終關懷研究院，為晚期癌癥病人的臨終關懷研究奠定了基礎。盡管我們對癌癥患者的護理服務質(zhì)量在快速提高，但在發(fā)病率較高的今天和有限的資源面前，我們的工還遠遠滿足不了患者的多方面需求。目前，在對癌癥的預防工作中沒有體現(xiàn)出護理人員的健康教育作用優(yōu)勢，護理健康教育僅限于在醫(yī)院內(nèi)：在對患者的整體治療護理上，我們的醫(yī)、護、藥、技、勤、營養(yǎng)、社會工作者等還沒有形成一個密切合作的治療團隊對患者進行整體評估，進行多學科、多手段綜合治療、護理、康復，并幫助其回歸社會：在患者的治療期間和生命支持階段，醫(yī)院的護理人員與社區(qū)的醫(yī)護工作者不能緊密聯(lián)系給予追蹤護理和有力的社會支持：對于術后功能障礙患者的護理自助用具開發(fā)甚少，給傷殘患者的生活帶來很多不便：癌癥患者的信息來源主要在醫(yī)院，而社會和新聞媒體對癌癥患者的信息給予較少，還沒有形成一個全社會都來關注和幫助癌癥患者的氛圍。
2 癌癥護理展望
2．1 健全社區(qū)服務網(wǎng)絡，幫助家庭應對癌癥護理中的復雜問題，減輕家人壓力。
在未來的癌癥護理工作中，我們應遵循世界衛(wèi)生組織在腫瘤防治戰(zhàn)略中提出的：三分之一的癌可以預防，三分之一的癌早期診斷可治愈，三分之一的癌可減輕痛苦，延長壽命的原則［4］。在癌癥預防戰(zhàn)略中，護士應成為健康教育的主力軍和健康行為方式的倡導者。護理工作場所不只是局限在醫(yī)院，而將由醫(yī)院延伸到工廠、學校、社區(qū)和家庭。護士走向社會，開展防癌普查、咨詢講座、科普宣傳，幫助人們改變不良生活習慣，建立科學的生活方式，使腫瘤三級預防得以大力宣傳，提高人們的健康水平。癌癥護理隨著醫(yī)學科學的快速發(fā)展呈現(xiàn)出規(guī)范化、多元化、人性化，護理工作內(nèi)涵將在以下幾方面得到進一步拓展。建立廣泛的服務機構，患者之家、網(wǎng)絡信息中心、教育機構，照顧支持病人，使患者有更多的機會獲得情緒支持、信息支持、評價性支持和必要的護理援助。不同專業(yè)結合一起，樹立全人關懷理念 ，由醫(yī)師、護士、藥師、心理學家、職業(yè)治療師、物理治療師、營養(yǎng)師等多學科綜合組成的醫(yī)療團隊，給患者以生理支持和心理關懷。對生命支持患者提供護理咨詢，如壓瘡的預防，管飼、造口護理指導等。開展以病人為中心，以結果為導向的護理研究，切實解決癌癥護理中存在的疑難問題。鼓勵護士參加繼續(xù)醫(yī)學教育、學會活動、腫瘤護士年會等，為腫瘤專業(yè)護士提供更多的學習交流機會，使護理專業(yè)得到快速發(fā)展。加強對腫瘤專科護士培養(yǎng)，如：化療機理、作用、副作用及監(jiān)測；化療藥防護；化療方案、各方案的護理措施、心理支持、營養(yǎng)支持：腸內(nèi)外營養(yǎng)、預防感染；家庭協(xié)助、有效止痛、哀傷輔導等。
2．2 認真實踐護理倫理學公正、自主、仁慈的三個基本原則，公平對待癌癥患者。努力減少治療副作用，積極有效的減輕患者的痛苦，讓患者活的有尊嚴。
2．3 開展善終服務，為臨終患者和家屬提供全面的身心照顧與支持，以滿足晚期患者生理、心理及社會方面的需求［4］。提供持續(xù)性的舒適、溫馨、安全的高質(zhì)量護理照顧是腫瘤患者得以高質(zhì)量生存的最基本保證。
參考文獻
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【關鍵詞】體檢中心；健康教育
doi：103969/jissn1004-7484（x）201309661文章編號：1004-7484（2013）-09-5406-02
隨著社會在不斷地發(fā)展，人們的生活水平在不斷地提高，醫(yī)學護理模式也有了強大的轉變，現(xiàn)今醫(yī)院體檢中心加強對慢性疾病的預防和保健。人群中心腦血管疾病、各種腫瘤以及糖尿病等慢性非傳染性疾病已成為人們健康的強大的殺手[1]。慢性病的發(fā)生主要是由于長期致病因素作用的結果，主要的致病因素與不良的生活行為和方式有關，長期吸煙、喜愛高脂飲食、不進行鍛煉、精神壓力過大等。因此健康體檢中心必須做到醫(yī)學服務與預防保健工作相結合，能夠從治療擴展到預防保健的服務，從單純的技術服務擴展到社會服務，從疾病服務擴展到心理服務，充分發(fā)揮健康體檢中心的健康教育服務職能。如今很多醫(yī)院已經(jīng)開展在體檢中心對體檢患者開展健康教育工作，醫(yī)務人員通過心理、生理、社會等方面與健康密切相關的知識教育宣傳保健[2]。改變?nèi)巳褐杏绊懡】档亩喾N行為和不良習慣，幫助人們建立科學的生活方式，提高人們的保健能力與意識，并將其貫穿于疾病預防保健、護理與治療、康復等醫(yī)療活動之中。
在健康體檢中心開展健康教育工作的對象主要是體檢患者，體檢患者分為兩大人群，一種是招工、升學、調(diào)干等進行體檢的人群，此類人群是被動到體檢中心進行檢查，大多數(shù)人對自身狀況并不了解，嚴重缺乏健康保健知識，尤其是文化程度低以及農(nóng)民出身的工人，會出現(xiàn)對體檢結果并不在乎，意識不到身體中潛伏的不健康因素，因此此類體檢患者只有經(jīng)過有效的健康教育指導后，才能更加的注意自己的生活習慣，增加自身疾病的知曉率。另一種是自己有保健意識，定期進行體檢的人群，在這類人群中的患者部分是生活條件好進行例行體檢的，有些患者是由于感覺身體出現(xiàn)亞健康狀態(tài)，而進行檢查身體，因此這類人群會積極主動的參與健康教育工作當中。
1健康教育的開展方式
11利用環(huán)境進行健康教育在體檢室門口利用宣傳窗廚口設置宣傳欄，每年根據(jù)不同季節(jié)病、流行病、多發(fā)病進行宣傳預防保健、治療護理等知識，并注意采取通俗易懂的文字以及圖片的形式進行宣傳教育。
12發(fā)放健康知識手冊體檢中心將一些常見病慢性病如高血壓、糖尿病，慢性傳染病如肺結核、肝炎等；急性病如腦血管意外；婦科疾病如盆腔炎、宮頸癌等疾病的發(fā)病機理以病因，主要的臨床癥狀，相關的預防保健知識以及治療和控制等內(nèi)容匯編成簡明易懂的小手冊，并對體檢人群的相關病人進行有目的地發(fā)放。
13開展健康咨詢健康咨詢是最有效的健康教育宣傳手段之一[3]。大多數(shù)體檢患者在取得拿到自己的檢驗報告單后都希望能夠了解自己的健康狀況，體檢患者無法看懂化驗單，他們會出現(xiàn)主動尋找醫(yī)生進行疾病的咨詢，根據(jù)這種實際的情況并且結合體檢報告的結果，體檢中心的醫(yī)務人員主動的向患者講解基本的疾病知識，對其糾正患者本身的不良的行為和習慣，這種健康教育的方式特別能得到群眾的接受與認可，可以明顯的得到事半功倍的效果。對糖尿病患者可以為患者其制定合理膳食計劃，囑患者戒酒戒煙，進行規(guī)律休息，多進行鍛煉等；對于高血壓患者可以建議患者低鹽飲食，減輕壓力保持心情舒暢，保證合理的休息；對于高脂血癥以及脂肪肝的患者要指導進行清淡的飲食少飲酒并加強體育鍛煉。
14專題講座對于單位統(tǒng)一組織進行的體檢人群，體檢中心可以對檢查結果進行統(tǒng)一的分析總結，針對共同存在的健康問題，可以請醫(yī)院內(nèi)專家進行專題講座，講座以科普的方式對于多發(fā)病的病因、可以防治的相關危險因素以及治療的基本原則等進行講解，與體檢人員進行疾病的交流，對患者的疑問做好存分的回答。
15針對性的單獨講座在進行體檢時，當體檢醫(yī)務人員發(fā)現(xiàn)患者有健康問題以及出現(xiàn)嚴重的個體差異時，要對個人進行針對性的健康宣傳教育指導。
16開展健康咨詢熱線在體檢中心設置健康咨詢熱線，每天安排有經(jīng)驗且知識豐富的醫(yī)生進行接聽來電，做到以體檢質(zhì)量為中心，體檢人員為核心的服務宗旨，對于電話咨詢者要全心全意的進行服務，給予熱情合理的解答。
2結果
我院體檢中心開展健康教育工作以來，形式的多樣與豐富的內(nèi)容，通過電話回訪，問卷調(diào)查等方式進行反饋的信息說明，體檢中心進行健康教育工作受到體檢人群的喜愛，得到滿意度提升，對人們提供健康的保健知識。
3體會
體檢中心實施健康教育工作，大力的宣傳普及健康科學文化知識，使國民人口健康素質(zhì)得到提高，全民的健康需求得到重視，這事是我院醫(yī)務人員的首要職責[4]。隨著社會的發(fā)展，人們的對健康的意識及需要都越來越高了，醫(yī)院健康體檢中心的健康教育工作不僅僅是養(yǎng)生保健以及護理醫(yī)療等單純的結合，醫(yī)務人員要根據(jù)體檢的人群開展針對性的健康教育，幫助體檢者樹立良好的健康意識。我開展健康教育以來多受廣大群眾的好評。
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臨床上將糖尿病定格為一種慢性的終身性的疾病，一旦確診之后患者需要終身治療。隨著我國社區(qū)衛(wèi)生服務的加深和發(fā)展，社區(qū)內(nèi)越來越注重對糖尿病的護理，其中，對糖尿病的健康教育已經(jīng)成為社區(qū)護理中最重要的組成部分[1]。我們社區(qū)從2007年2月至2010年8月內(nèi)開展了對糖尿病患者以及家屬的社區(qū)健康教育，患者及其家屬在受到健康教育之后，提升了對糖尿病的認識，并在日常護理中積極的采取了有效的防治措施，有效的控制了該病的發(fā)展，還提升了患者的生活質(zhì)量的研究情況。
1 臨床癥狀及病理變化
1.1典型癥狀疲乏、倦怠，尿量增多，口渴，飲水量增加，易饑餓，飯量增加，但是體重減輕。簡言之為多尿、多飲、多食及體重減輕，即“三多一少”。
1.2病理變化血管病理變化（糖尿病視網(wǎng)膜病變等）目前威脅糖尿病病人生命最嚴重的病理為心血管病變，約70%以上病人死于心血管性病變的各種并發(fā)癥。
2 健康教育
2.1宣傳健康教育的方法
在社區(qū)宣傳健康教育的方法，對糖尿病患者以及家屬進行耐心的說教，讓他們對糖尿病的相關知識進行充分的認識，并讓他們清楚糖尿病屬于終身性疾病，根據(jù)目前的醫(yī)療水平是沒有辦法根治的，在治療上必須要堅持長久治療。宣傳：工作人員上門宣傳、發(fā)放有關的資料、定期的舉行糖尿病的專題講座等[2]。促使社區(qū)的人們破除迷信，堅信糖尿病是可防可治的，并在日常生活中養(yǎng)成良好的生活習慣和文明的生活方法，從而增強患者的自我保健意識、良好的心態(tài)，以便做到有病早治、無病早防。最終將糖尿病的發(fā)生控制在萌芽狀態(tài)并及時的治療，以減輕患者的困擾及其所帶來的負擔。
2.2所宣傳的內(nèi)容
第一，血糖的正常值以及波動的范圍，定期監(jiān)測血糖值和尿糖值的重要意義。第二，日常飲食的基本原則、對進食的科學選擇、進食定量熱量的計算。第三，糖尿病患者需要保持良好的心態(tài)和穩(wěn)定的情緒。第四，保持定時定量的運動，還要選擇適宜的運動種類以及相關的注意事項。第五，口服降糖藥的種類、配伍禁忌、可能出現(xiàn)的不良反應、服藥的時間以及劑量等。第六，胰島素的使用、保存、劑量、注意事項。第七，對低血糖的預防措施、識別和處理的方法。
3 具體的實施
在社區(qū)中，工作人員要免費為人群檢查血糖、尿糖值，并且還要建立相關的糖尿病健康檔案。同時，還要進行定期的健康咨詢和進行健康指導。針對血糖值不穩(wěn)定的患者要派專業(yè)人士上門去診治并護理，以保證合理完善的治療糖尿病。若患者居家仍血糖不穩(wěn)定的需要送進醫(yī)院進行進一步的診斷和治療。
3.1提倡營養(yǎng)干預法
3.1.1合理的控制總的熱量以維持標準的體重糖尿病患者在恢復的期間所攝入總的熱量最好是達到或者是維持理想的體重為最佳。降低總的熱量能有效的降低體重之后改善患者的血糖值，降低胰島素的抵抗。通常理想的體重使用簡單的公式進行計算，即：理想體重（kg）=身高（cm）-105。針對糖尿病患者每天能量的供應應該結合患者的提醒、體力活動、病情的恢復情況等進行計算。從而做到個體化的治療。
3.1.2平衡膳食。在中國居民的膳食指南中，平衡膳食是核心，同時還是對糖尿病進行營養(yǎng)治療的基礎[3]。針對糖尿病患者的膳食要多樣化，即要營養(yǎng)還要合理。糖尿病患者每天應該均勻的攝入蔬菜、水果、谷薯類、魚、禽、蛋、乳等食物，不能偏食。在搭配食物方面應該做到：主食以粗細搭配，副食要以葷素搭配；第一，我國膳食中主要是以碳水化合物為主要的來源，占總熱能的50%～55%，那么糖尿病患者應該減少或者是禁忌單糖以及雙糖的攝入量。第二，糖尿病患者很容易忽略脂肪，應當將體內(nèi)的飽和脂肪酸控制在10%左右，限制膽固醇的攝入量在300mg/d以下。如若患者的血清三酰甘油的水平升高，其降低的措施主要是包括：增加單不飽和脂肪酸，同時還要降低糖類的攝入，增加運動量，禁止飲酒。第三，攝入的蛋白質(zhì)要適量的選擇優(yōu)質(zhì)的，主要是以補充人體所需要的氨基酸。通常，正常人每天所需要的氨基酸量約為1g/（kg?d）；若患者的腎臟功能為出現(xiàn)異常情況下可以考慮蛋白質(zhì)的攝入量不超過0.8g/（kg?d），一旦患者的GFR開始在下降，那么應該限制蛋白質(zhì)的攝入量，最好是不要超過0.6 g/（kg?d）。第四，要豐富糖尿病患者的膳食纖維、無機鹽以及維生素的量，患者要戒煙并限制飲酒量；由于膳食纖維能有效的降低血糖并且還能改善葡萄糖的耐量作用，每天所攝入的量為20～30g，同時還要補充B族維生素，其中包括VB12，能有效的改善患者的神經(jīng)癥狀；補充VE能有效的防止微血管發(fā)生病變。針對老年的糖尿病患者需要注重鈣的補充以便于防止出現(xiàn)骨質(zhì)疏松。在糖尿病患者治療和恢復的階段補充足夠的微量元素（鋅、鉻、錳等）。
【摘要】目的: 探索飲食與運動行為干預對單純肥胖性脂肪肝患者的效果評價，通過此兩項行為以提高患者的生活質(zhì)量。方法: 采取健康宣教的方法，將2010年1月至12月來我院就診經(jīng)B超診斷為單純肥胖性脂肪肝患者131例，隨機分為干預組64例，非干預組67例，非干預組給予常規(guī)保肝降脂治療及健康宣教，干預組在此基礎上再進行詳細的飲食與運動行為干預，6個月后進行效果評價。結果: 干預組實施行為干預后對脂肪肝相關知識的掌握有顯著提高，且生活質(zhì)量明顯高于非干預組。結論: 飲食與運動行為干預是脂肪肝患者切實有效的護理措施，減輕病情，建立健康的生活方式。
【關鍵詞】單純肥胖性脂肪肝; 飲食行為; 運動行為; 干預
【中圖分類號】R207.02【文獻標識碼】B【文章編號】1005-0515（2011）09-0358-02
脂肪肝是指由于各種原因引起的肝細胞內(nèi)脂肪堆積過多的病變，造成脂肪肝發(fā)病的首要因素是肥胖。隨著人們生活水平的提高，飲食結構的改變，脂肪肝的發(fā)病率也逐年增高，已成為僅次于病毒性肝炎的第二大肝病［1］，其流行病學研究受到普遍關注［2］。為探索單純肥胖性脂肪肝患者經(jīng)飲食與運動行為干預后的效果，現(xiàn)筆者對就診患者進行飲食與運動行為干預，并對相關數(shù)據(jù)資料整理分析，結果報告如下。
1 對象與方法
1.1 對象: 2010年1月至12月來院就診經(jīng)B超確診為單純肥胖性脂肪肝患者131例，其中男75例，女56例，年齡22-68歲，上述患者均符合非酒精性脂肪肝診斷標準［3］。
1.2 方法
1.2.1 分組：將患者隨機分為干預組（64例）與非干預組（67例），兩組患者性別、年齡、體重、腰圍、體重指數(shù)、病情等比較無統(tǒng)計學差異（P＞0.05）.
1.2.2 干預方法
1.2.2.1 健康教育：非干預組患者告知病情后給予常規(guī)健康指導。干預組在此基礎上再采用自制的問卷調(diào)查表對患者進行調(diào)查，以了解患者目前飲食運動情況，對脂肪肝知識的掌握程度等。根據(jù)患者目前情況制定切實可行的干預措施，因人施教，因病指導。方法包括集體上健康教育課，發(fā)放宣傳資料，定期進行電話隨訪和家庭訪視（同時指導家庭成員督促配合治療）等，并對患者提出的相關問題進行解答。針對患者存在的問題進行指導，采取有利于健康的飲食與運動行為干預。
1.2.2.2 飲食行為干預：①根據(jù)體重指數(shù)制定飲食處方。確定患者每日所需熱量，并按標準體重控制總熱量；調(diào)整過往不合理的飲食結構，實行“一適兩低”基本原則，即適量蛋白、低糖和低脂肪，注意飲食清談，多吃新鮮蔬菜水果；合理分配一日三餐，各餐營養(yǎng)素按1/5、2/5、2/5的比例分配。②改變不良飲食習慣。如忌油膩、油炸食品，少吃甜食、肉類，禁煙限酒，避免暴飲暴食、多食少動、睡前進餐等不良習慣。
1.2.2.3 運動行為干預：根據(jù)個人體質(zhì)差異制定運動處方。①進行有氧運動。方法有步行、慢跑、游泳、劃船、爬山、騎自行車等，也可根據(jù)個人喜好進行運動，如打籃球、羽毛球等。②運動頻率及時間。每周4-6次，每次40-60min較為理想。③控制體重。使體重指數(shù)保持在20-24kg/。④規(guī)律生活。注意勞逸結合，作息時間規(guī)律，每天保持充足的睡眠，心情愉悅，避免煩躁情緒，維持機體正常的心理生理功能。
1.2.3 效果評價：干預6個月后，對以下指標進行評價：①干預組健康教育前后對脂肪肝相關知識的掌握程度進行評價。②對兩組患者的病情轉變進行評價，顯效為輕度或中度脂肪肝變?yōu)檎；蛑囟戎靖巫優(yōu)檩p度；有效為中度脂肪肝變?yōu)檩p度或重度變?yōu)橹卸龋粺o效為干預前后病情無變化甚至加重。
2 結果
觀察干預組患者對脂肪肝相關知識的掌握情況有明顯進步（見表1）。
2.2 干預后兩組患者病情轉變、治療效果比較差異有統(tǒng)計學意義，P＜0.05（見表2）。
表1 干預組健康教育前后脂肪肝相關
知識掌握情況比較［例（%）］
表2 干預后兩組患者治療效果比較（P
3 討論
3.1 肥胖性脂肪肝的發(fā)病機制:在我國非酒精性脂肪肝中70%為單純肥胖性脂肪肝，故肥胖程度與脂肪肝的發(fā)生密切相關［4］。其主要原因是肥胖者血液中含有大量游離脂肪酸，釋放至肝臟，引起肝臟脂肪堆積而造成的。各類脂肪肝均有發(fā)展成肝硬化、肝癌以及肝功能衰竭的危險，因此，脂肪肝的防治研究受到了普遍關注。
3.2 不健康的生活方式是引起脂肪肝的重要原因:脂肪肝的發(fā)病機制復雜，涉及到肥胖、高脂飲食、飲酒多量、營養(yǎng)多剩、、缺乏鍛煉等多種因素。從營養(yǎng)與能量的角度來說，熱量攝入過多，體力活動過少，導致體內(nèi)能量過剩，是脂肪肝發(fā)病的重要原因。因此，建立健全的生活方式對治療脂肪肝至關重要。
3.3 飲食與運動行為干預的可行性：單純肥胖性脂肪肝是一種常見的臨床現(xiàn)象，而非一種獨立的疾病，藥物并不能根本上消除脂肪肝，關鍵在于建立健康的生活方式。經(jīng)本次研究證明，這類脂肪肝的治療以調(diào)整飲食與加強運動為主，實施“一適兩低”基本原則，注意飲食清淡，不可過飽，多食新鮮蔬菜水果，限制熱量的攝入；加強鍛煉，積極減肥，只要體重下降，肝內(nèi)的脂肪浸潤即明顯好轉。
3.4 干預過程中應注意的問題：肥胖是導致脂肪肝發(fā)生并加重發(fā)展的直接危險因素［5］，但目前對這類脂肪肝的治療手段較少，并在防治上還存在某些誤區(qū)，如通過饑餓、節(jié)食、空腸旁路術、胃成形術等可快速減肥，能減少脂肪變性，卻加重了肝臟的炎癥和纖維化病變。在運動干預方面，應該根據(jù)個體差異，因人而異選擇運動方式和運動強度。在飲食與運動干預過程中，配合健康知識教育，使整個干預過程沿著正確的軌道進行。
參考文獻
［1］ 石景森.脂肪肝防治［M］.北京：人民軍醫(yī)出版社，2005：1-3.
［2］ Clark JM，Diehl AM.Defining nonalcoholic fatty liver disease:implications for epidemiologic studies.Gasteoenterology，2003，124（1）：248-250.
［3］ 中華肝臟病學會.非酒精性脂肪肝診斷標準［J］.中華肝臟病雜志，2003,11（2）：71-72.
【關鍵詞】社區(qū)青少年心理健康教育
【中圖分類號】G444 【文獻標識碼】A 【文章編號】1004-7484(2010)08-0-01
現(xiàn)代社會對人的素質(zhì)提出了更高的要求,除了要求人精神充沛、奮發(fā)向上、思維敏捷、情緒良好外,還要有追求之志、好奇之心、探險之勇、求實方誠、專注之境,有百折不撓的精神,有經(jīng)得起失敗和挫折的心理能力。而且現(xiàn)代社會人們的生活節(jié)奏快,競爭意識強,現(xiàn)代的人類不同程度出現(xiàn)了心理問題,尤其青少年更為突出。我國的專家曾指出,21世紀的競爭,不是金錢和權力的競爭,而是心理素質(zhì)的競爭。近年來,我社區(qū)服務中心就診的人群發(fā)生不同程度的變化,已從過去身體有病才就診轉變?yōu)橐灶A防為主,從身體疾病轉變?yōu)樾睦砑膊?而且青少年就診率呈上升趨勢。作為青少年,將來如何在激烈競的社會中有所作為,不僅取決于科學文化素質(zhì)及思想道德水平,更重要的是具有良好的心理素質(zhì)。
1 當前青少年存在不健康心理現(xiàn)象日趨增加
許多關于中小學心理問題的調(diào)查報告都已表明,青少年心里問題趨于嚴重,近幾年的一些惡性事件如某大學學生投毒案、中學生自殺案、學生跳樓案、學生之間報復行兇案,以及青少年普遍存在的厭學、逃學現(xiàn)象等,還有單親家庭的增多,家長極度保護或溺愛孩子,造成青少年角色紊亂,迷失生活目標、彷徨、墮落等。
2 針對青少年的心理問題,社區(qū)心理人員應采限相應的教育措施
2.1 改善情緒、培養(yǎng)意志
健康、穩(wěn)定的情緒能使人對現(xiàn)實保持積極的態(tài)度,有效地從事學習、工作,一個心理健康的人應有明確的學習和生活目的,并有達到目的的堅定信念和自覺行為,作為護理人員我們應正確評估其存在的問題,幫助青少年解決在學習、生活、身體等方面出現(xiàn)的心理問題,使其保持愉悅,穩(wěn)定情緒,使之更好地適應于環(huán)境。
2.2 幫助青少年正確地認識自己,評價自己,樹立自信心
一個具有正確自我觀的人,就意味著他能客觀地認識和對待自己,不怕挫折、不怕失敗,很多青少年面對現(xiàn)狀不能正確評價自己,甚至自暴自棄,作為護理人員我們應教育其不斷修自己的行為和認識,對自己的潛能和長處發(fā)揚光大,對自己的缺點和不足努力改正和克服,正確對成功與失敗,樹立戰(zhàn)勝困難的信心。
2.3 教會青少年緩解人際關系緊張的自我心理調(diào)適方法
良好的人際關系是維護心理健康的重要條件,有一個好的人際關系需要遵循兩條基本原則:(1)正確認識和評價自己,(2)可以控制和改變自己,鼓勵青少年要主動與同學和老師交往,既有穩(wěn)定而廣泛的人際關系,又有知心朋友,能客觀評價他人和自己,喜人之喜、憂人之憂、取人之長、補人之短。
2.4 分散注意力
青少年所存在的問題,我們不要諷刺、挖苦或當眾批評,要真誠地對待,正確引導,提出問題讓其思考,我們根據(jù)青少年性格、年齡、愛好不同采用多種形式的放松練習,如可以聽聽音樂、打撲克、下棋、運動等。這樣可以使青少年擺脫暫的煩惱和憂愁,從而起到緩解和改善青少年的心理作用,更好地促進其健康發(fā)展。
2.5 家庭、社會的關注
和諧的家庭氣氛,家庭成員間的相互關懷、以及良好的學校和社會環(huán)境對各年齡期的人,特別是青少年的身心健康成長有著深遠影響。這就要求家長、學校不僅重視學生的成績,更加關注青少年的心理健康、正確引導、互相溝通,了解其心理需要,幫助青少年健康地、快樂地成長。
2.6 定期隨訪,青少年的健康教育,不是一個暫時教育,而是一個長時間的跟蹤教育
這就要求社區(qū)護理人員與青少年建立和諧的關系,定期去家里或?qū)W校進行隨坊,了解其思想動態(tài),向家長以及老師講解其存在的問題,共同關注其成長,只有這校才能幫助青少年擺脫困境走向希望。
關鍵詞：普外科 手術 疼痛 護理干預
【中圖分類號】R47 【文獻標識碼】B 【文章編號】1008-1879(2012)03-0156-02
普外科患者手術后常存在不同程度的疼痛，患者表現(xiàn)出焦慮、抑郁等不良情緒，直接影響到了患者恢復，如何對普外科手術患者進行疼痛護理干預，減輕疼痛對患者機體的影響是至關重要的［2］，本文對普外科患者實施護理干預，取得較好效果，報道如下。
1 對象和方法
1.1 研究對象。隨機選擇2011年1月-2011年12月我院260例普外科患者作為研究對象，年齡最小18，最大80歲，平均年齡（54.45±1478）歲，男性140例、女性120例，男/女比例為1.17:1，按照入院時間順序?qū)?60例患者分為對照組和干預組各130例，年齡大小、性別構成、文化程度、基礎疾病、手術方式等一般資料比較無顯著性差異(P＞0.05)。
1.2 方法。對照組常規(guī)普外科術后護理，干預組在對照組的基礎是進行下列護理干預：
1.2.1 健康教育宣教：患者手術日期確定以后，護士開始術前教育，向患者講解手術類型、預后、術后疼痛的危害、鎮(zhèn)痛的必要性、疼痛評估方法、PCA泵的使用、術后引流的種類、目的和部位、緩解疼痛的方法，通過對病人的教育，讓病人對術后疼痛有控制感以消除對疼痛及麻醉止痛藥的恐懼、焦慮情緒，從而促進早日康復。
1.2.2 心理護理。醫(yī)務人員應該耐心對待入院的普外科手術患者，通過有效的雙向交流了解患者的情緒，從而減輕患者的焦慮及恐懼心理。另外，保持普外科手術患者所在病區(qū)環(huán)境的整潔以及安靜，可以囑咐至親家屬陪伴左右，給予患者親情方面的支持。可以構建氛圍良好的病室環(huán)境，交流感受與經(jīng)驗，讓樂觀開朗的患者感染其他患者。
1.2.3 創(chuàng)造緩解疼痛的環(huán)境。不良環(huán)境仍然可誘發(fā)和加重疼痛，為了最大限度地發(fā)揮鎮(zhèn)痛、鎮(zhèn)靜的效果，護士應從以下方面注意：夜間病室內(nèi)盡量使用壁燈，如果進行查房時，可用手電，但是不可直接照射患者的臉部。各項醫(yī)護操作盡量在白天進行，并做到動作輕柔，走路、開、關門輕。在護理的整個過程中，醫(yī)務人員都必須遵循“準確、輕柔”的基本原則，避免因為遷動過度而刺激創(chuàng)傷部分，從而加重疼痛。注意包扎松緊度及末梢血運，傷口有無滲出、出血及感染跡象。患者術后在臥床休息時，應該盡量保持舒適的，并讓患者了解術后疼痛的基本控制方法注。
1.2.4 應用鎮(zhèn)痛藥護理。護士對術后安返病房的患者進行綜合評估，正確判斷疼痛的存在程度，疼痛與人的性格、年齡、痛閾以及社會文化、心理反應等因素有關，一般說來年長者較年輕年幼者耐受疼痛，性格外向者較內(nèi)向者對疼痛的反應更強烈。根據(jù)患者疼痛程度給予適當止痛劑，中度以上患者單獨或聯(lián)合給予適當?shù)闹雇此帲仨氉⒁獾氖牵翰扇☆A防性用藥必須要控制劑量大小，這樣才能維持良好的治療效果。用鎮(zhèn)痛藥前需及時了解病人的疼痛原因，選擇針對性的止痛藥，以保證良好的鎮(zhèn)痛效果。不同的藥物在使用方式上也不一樣，藥物的吸收和代謝速度需結合實際情況，采取口服、皮膚貼劑、皮下注射、肌注和直腸給藥等方式保證療效，不得出現(xiàn)呼吸抑制、過度鎮(zhèn)靜、嘔吐等異常狀況。
臨床上在對慢性腎功能衰竭進行治療時，血液透析是比較常用的一種方法，雖然療效確切，但是長時間透析治療容易增加患者的經(jīng)濟負擔和心理負擔，使患者出現(xiàn)各種各樣的不良情緒，比如抑郁、焦躁、恐懼、焦慮、煩悶等，不利于血液透析的順利進行[1]。因此，本文對人文關懷在血透患者護理工作中的臨床運用效果進行了探討，如下報道。
1 資料與方法
1.1一般資料 選擇我院2014年3月～2015年3月收治的血液透析患者70例為研究對象，隨機分為兩組，每組35例。對照組中25例為男性，10例為女性，年齡39～77歲，平均年齡為（58.7±8.8）歲，其中11例為糖尿病腎病，24例為慢性腎小球腎炎；觀察組中26例為男性，9例為女性，年齡40`78歲，平均年齡為（58.9±8.9）歲，其中12例為糖尿病腎病，23例為慢性腎小球腎炎。兩組的疾病、性別等資料比較無顯著差異（P>0.05）。
1.2方法
1.2.1對照組 對照組患者在血液透析治療期間，主要接受一般護理，包括預防并發(fā)癥、心理支持以及健康教育等。
1.2.2觀察組 觀察組在常規(guī)護理的基礎上，再給予人文關懷：①環(huán)境護理：護理人員應該定期打掃透析室衛(wèi)生，將房間內(nèi)的窗戶打開，使房間內(nèi)保持空氣流通，運用紫外線消毒，調(diào)節(jié)好室內(nèi)的濕度和溫度，一般濕度在50%～60%左右，溫度則在22°C～25°C左右，房間內(nèi)光線柔和，為患者準備電視、報刊等，并且可以在室內(nèi)擺放盆栽、綠色植物、鮮花等，盡量為患者營造一個干凈、溫馨、舒適等透析室環(huán)境，消除患者的緊張感和陌生感，使患者能夠保持愉悅的心情，積極配合治療；②心理護理：透析治療期間，護理人員要主動與患者進行溝通和交流，耐心傾聽患者內(nèi)心的真實想法，對患者的心理狀態(tài)進行了解，及時糾正患者的錯誤認識，增強患者戰(zhàn)勝疾病的信心，提高患者的治療依從性；③健康指導：護理人員可以通過播放視頻、發(fā)放宣傳冊、一對一交流、設置宣傳欄等方式，給患者普及關于疾病治療的相關知識，尤其是多介紹一些成功的病例，讓患者了解到透析治療的安全性和有效性，使患者能夠正確認識和面對疾病，提高患者對疾病的認知能力，消除患者的恐慌、焦慮情緒。
1.3觀察指標 運用漢密頓焦慮量表（HAMA）評價患者護理前后的焦慮情緒，總分為100分，得分越低，說明焦慮狀態(tài)越輕。同時，運用自制護理滿意度調(diào)查表調(diào)查患者的護理滿意情況，總分為100分，得分越高，護理滿意度越高[2]。
1.4統(tǒng)計學分析 采用SPSS17.0統(tǒng)計軟件分析數(shù)據(jù)，運用t檢驗組間護理滿意度和HAMA評分對比，以P
2 結果
護理前，兩組的HAMA評分比較差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）；護理后，與對照組相比，觀察組的HAMA評分下降明顯，并且護理滿意度較高，組間比較有統(tǒng)計學意義（P
3 討論