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關鍵詞：麗江 高爾夫旅游 優勢
一、高爾夫旅游
1896年，中國上海高爾夫球俱樂部的成立標志著這項已有幾百年歷史的運動進入了中國。1984年，廣東中山溫泉高爾夫俱樂部的誕生標志著中國現代高爾夫運動的開始。目前，高爾夫旅游已風靡全球，作為高爾夫運動與特色旅游的結合，它是一種新興的旅游文化概念。高爾夫旅游（Golf Tourism）是高爾夫運動和旅游活動這兩種資源的有機整和，它屬于高端運動旅游形態，即高爾夫球運動的愛好者離開自己所居住的城市（國家），前往異地（異國）的高爾夫球場打球、參會、交友以及從事相關的旅游活動等。國際旅游組織早已把高爾夫旅游界定為專項旅游產品，高爾夫旅游也屬于健康旅游，健康旅游是一個綜合性的概念。
二、麗江發展高爾夫旅游的優勢分析
2002年7月18日麗江玉龍雪山國際高爾夫俱樂部正式營業，為麗江高爾夫旅游拉開了序幕。如今，麗江有2個已開業的高爾夫球會，2個18洞標準高爾夫球場：麗江玉龍雪山高爾夫俱樂部和麗江古城湖畔國際高爾夫俱樂部。麗江坐擁三項世界遺產桂冠，氣候條件、自然資源和旅游資源得天獨厚，為麗江發展高爾夫旅游奠定了堅實的基礎。
1、氣候條件與旅游資源優勢分析
（1）旅游資源和景觀優勢
麗江的自然旅游資源及人文旅游資源十分豐富，有兩個國家5A級景區麗江古城和玉龍雪山，22個旅游景點（區）瀘沽湖、玉水寨、虎跳峽等，旅游資源豐富多樣為高爾夫球場提供了獨特的景觀。麗江高爾夫球場不僅具備湖景和森林為主的美式球場風格，還具備山地球場、牧場球場、高原雪景球場等風格，不僅場景變化大，難度高，而且與森林、山地、雪景和諧一體，獨具魅力。
（2）空氣質量和氣候優勢
麗江的空氣質量指數均在50以下，一級，能見度高，有利于提高球員的精準性。另外，就全國而言，一年四季都適合打球的球場主要分布在云南和海南，但海南省夏季氣候比較炎熱，云南氣候宜人，麗江四季如春，麗江球場在春夏季節更具競爭力。
2、球場場地優勢
麗江現有2個18洞標準高爾夫球場：麗江玉龍雪山高爾夫俱樂部和麗江古城湖畔國際高爾夫俱樂部，麗江玉龍雪山國際高爾夫俱樂部位于麗江市玉龍雪山東麓甘海子，麗江古城湖畔國際高爾夫俱樂部位于麗江文筆峰山腳下，球場東鄰玉龍新縣城，南枕文筆山景區，北眺玉龍雪山和麗江古城，西依古樸的納西村落，中間環繞碧玉般的文筆海，為典型的背山面水格局，兩個球場各具特色。
（1）麗江玉龍雪山國際高爾夫俱樂部
麗江玉龍雪山國際高爾夫俱樂部距麗江古城約18公里，整個高爾夫占地面積約2000畝，其中球場占地面積約1370畝，由著名球場設計師霍沃斯精心設計，球場地處3100米海拔的高原上，建設有18洞標準桿72桿高爾夫球場，球道長8548碼，球場于2002年7月18日開始營業，是麗江首家高爾夫球場，也是亞洲唯一的雪山球場和世界上球道最長的球場。球道采用早熟禾草種，球洞區使用Penn A_1草，整個球場上下坡幅度較大，球道設置布局精巧，前9洞與后9洞依自然山水地貌不同而風格迥異，布局精巧雅致，挑戰性比較高，整個球道以“S”型伸展開去，球道左右凹形處各有一個人工湖。球場的沙池較大，在整個球場內都可以看到海拔5596米的玉龍雪山，球場海拔比較高，8548米的距離盡顯亞洲唯一雪山高爾夫球場的獨特神韻。
（2）麗江古城湖畔國際高爾夫俱樂部
麗江古城湖畔國際高爾夫俱樂部距麗江古城約8公里，設計師為全球著名的美國設計師喬?奧布林格傾力打造，規劃設計公司為美國尼克勞斯公司，建筑規劃公司為尊皇國際高爾夫。整個球場占地面積約為1200畝，建有18洞標準桿72桿，是按照PGA標準建造的國際休閑度假型球場，球道全長7661碼，于2005年10月開始試營業。球道平面起伏大、沙坑及果嶺連綿起伏，立體感強，巧妙的利用山湖來體現自然景色。整個球場沿2600余畝的天然高原濕地而建，其中有4個山景球道，10個湖畔球道，共有76個沙坑，球道采用早熟禾草種，球洞區采用剪股穎草種。前9洞充分利用文筆山與湖面接壤的山坡丘陵地勢，形成山地球道風格，后9洞利用向外延伸廣闊的湖邊灘涂建造水景球場的特色。
3、廣博的客源形成了巨大的潛力市場
擁有十三億人口的中國高爾夫產業的市場空間和發展潛力是巨大的，目前，中國參與高爾夫球運動的人數估計達140萬，且每年以10%的速度遞增，在廣州、深圳、上海、北京等發達地區，增長率更高達25%左右。此外，還有大量韓國、日本等國家和港、澳、臺地區的高爾夫旅游者來內地打球，這將形成一個巨大的市場，將為麗江高爾夫旅游市場提供潛在的客源。此外，據國家統計局公布《2012年國民經濟和社會發展統計公報》顯示，2012年中國國內生產總值（GDP）為519322億元，年末全國大陸總人口為135404萬人，據此，2012年中國人均GDP為38354元，截止2012年末，人民幣兌美元匯率中間價為6.2855，這就意味著2012年我國人均GDP達到了6100美元。隨著經濟發展，人民生活水平提高，高爾夫運動的大眾化和平民化，潛在的客源市場勢必成為麗江高爾夫旅游市場的主力軍。
參考文獻：
【關鍵詞】現代模式護理；小兒高熱驚厥；應用 文章編號：1004-7484（2013）-12-7243-01
本文就我院收治的小兒高熱驚厥患者，給予現代模式護理，并取得良好效果，具體如下。
1資料與方法
1.1一般資料選擇2011年4月至2013年4月我院收治的85例小兒高熱驚厥患者，分為研究組（n=40）和對照組（n=45）。研究組40例患者中，男性21例，女性19例，患者年齡在6個月至7歲，平均（3.11±1.36）歲；體溫：38℃至40℃有28例，40℃以上有12例；首次驚厥有25例，復發驚厥有15例。對照組45例患者中，男性25例，女性20例，患者年齡在5個月至6歲，平均（3.03±1.31）歲；體溫：38℃至40℃有32例，40℃以上有13例；首次驚厥有28例，復發驚厥有17例。兩組患者在性別、年齡及病史等方面，無顯著性差異，不存在統計學意義（P>0.05）。
1.2護理方法對照組患者行常規護理模式，護理內容主要包括應急處理、呼吸道保持通暢、體溫觀察、藥物指導及病情觀察等。而觀察組患者行現代模式護理，護理過程如下。
1.2.1病情觀察對患者臨床癥狀及生命體征進行嚴密監測，主要包括患者呼吸、血壓、體溫、心率、瞳孔及意識狀態等進行嚴密觀察和記錄，并做好相應的急救護理措施。當患者生命體征出現異常情況下，需及時告知主治醫師，并嚴格按照醫囑進行相應急救工作。
1.2.2心理護理當患兒出現驚厥現象時，很多患兒家屬容易產生緊張、焦慮、不安、恐懼等心理情緒，導致患兒家屬在臨床配合治療中的作用未能得到發揮。這時，護理人員必須掌握患兒家屬心理狀態，對驚厥患兒及其家屬進行心理疏導，以消除患兒及時家屬內心顧慮，積極配合護理人員治療護理工作。
1.2.3高熱護理高熱護理干預措施主要包括物理降溫、藥物降溫、皮膚護理、口腔護理等。在物理降溫或藥物降溫中，需對患兒降溫情況進行密切觀察，主要包括呼吸、意識、面色、體溫等，并做好急救準備[1]。在患兒退熱時，出汗量較大，護理人員應定期擦干汗液，更換衣被，避免患兒著涼。在高熱狀態下，患兒容易唾液分泌將有所減少，口舌較為干燥，容易引發齒齦炎或舌炎，因此應定期清潔口腔。
1.2.4驚厥護理若驚厥時間較長，容易出現缺氧性腦損傷。所以，當患兒出現驚厥時，需及時采取急救措施，使患兒能夠在短時間范圍內減少或停止抽搐，同時采用針次或按壓患兒人中穴和合谷穴，并采取強刺激干預措施[2]。但是注意不可在短時間范圍內多次使用鎮靜藥物，抽搐時必須做好相應的安全護理措施，以避免患兒出現墜床意外。
1.2.5健康教育護理人員應該主動向患兒介紹和節將高熱驚厥疾病相關知識，以提高家屬對疾病知識的認知程度，并指導患兒家屬掌握準確的驚厥急救方法，叮囑患兒及其家屬需加強身體鍛煉，使患者體質得到增強。
1.3統計學方法全部數據用統計軟件SPSS17.0進行處理，計數資料則用均值標準差（χ±s）來表示，組間對比資料用t來檢驗，若P
2結果
研究組平均住院時間（5.1±1.8）h，對照組平均住院時間為（7.6±2.5）h，研究組組住院時間較對照組短；觀察組驚厥復發率為3/40（7.5%），研究組驚厥復發率為8/45（17.8%）；研究組護理滿意度為39/40（97.5%），對照組護理滿意度為36/45（80%），兩組對比，差異存在統計學意義（P
3討論
高熱驚厥屬于常規兒科急性病癥之一，常見于嬰幼期人群，主要是患兒神經纖維髓鞘未發育完善時，在各種刺激應激反應下，大腦呈現出非常興奮狀態，使得大量神經細胞異常放電，骨骼肌群收縮，并發意識障礙，對腦細胞造成嚴重損害.目前，臨床上未存在有效的根治方法，主要以對癥治療和護理干預為主，能夠降低驚厥復發率，并具有良好的預后效果。
本研究對我院收治的小兒高熱驚厥患者，給予現代模式護理干預措施，主要包括病情觀察、心理護理、高熱護理、驚厥護理及健康教育，取得了顯著性的效果。嚴密觀察患者病情，能夠及時掌握患者病情，保證在發作第一時間進行急救和處理；給予心理疏導，能夠消除患兒及其家屬內心咕嚕，積極配合臨床治療工作；采取有效的高熱護理措施，避免由于高熱引發再次驚厥；給予驚厥護理，有效防止缺氧性腦損傷癥狀的產生；進行健康教育，提高患兒家屬疾病知識知曉率，提高疾病預后效果。
總之，給予小兒高熱驚厥患者現代模式護理，能夠縮短患者住院時間，降低疾病復發率，提高護理滿意度。
參考文獻
關鍵詞：新生兒；高膽紅素血癥；護理措施
新生兒高膽紅素血癥是一種常見的多發性疾病，在新生兒疾病中患病率高，近年來患患者數還在不斷增加。病情比較嚴重的還會造成膽紅素腦病，甚至出現永久性神經系統后遺癥，或者威脅到患兒的生命，給家庭帶來很大的影響。本研究在此對此疾病的發病原因、發病機制以及護理措施進行探討。
1 資料和方法
1.1一般資料 從本院抽取新生兒高膽紅素血癥患兒48例，對他們的臨床資料進行回顧性分析，其中男28例，女20例，他們胎齡>37w，體重>2500g，其中有33例行剖腹產術，其余15例為自然分娩，血清總膽紅素值在223.2～475.5μmol/L，黃疸出現時間在出生后2.5～7.5，平均時間為（4.3±1.2）d。所有患兒通過臨床癥狀、臨床體征和實驗室檢查，都和《現代兒科護理手冊》里關于新生兒高膽紅素血癥的診斷標準互相符合[1]。
1.2方法
1.2.1治療方法 患兒入院時或者出現黃疸當天對其測定膽紅素，并對肝功能、血常規、二氧化碳結合力以及溶血全套進行常規檢查，并培養臍分泌物，對腦干聽覺誘發電位、肝膽彩超和胸片檢查結果進行記錄。對于明顯感染患兒進行血培養，對其實施抗感染治療。若是母乳性黃疸要立即停止母乳哺乳，再按照患兒不同的病情，對引發高膽紅素血癥的有關因素進行分析，采取有效護理措施。
1.2.2護理措施分析 護理人員要向產婦講解母乳喂養的好處、方法等有關知識，讓產婦對母乳喂養有充分的認識。如產婦傷口比較疼痛，指導產婦保持比較舒適的，便于哺乳。盡量對新生兒高膽紅素血癥進行純母乳喂養，喂養次數>8次/d，如母乳喂養不充足，要給予奶粉加白糖補充喂養，從開始住院第1d，在2次喂奶間隔時間內撫觸新生兒，并增加對腹部按摩的次數，按摩時間20min/次，至少按摩2次/d。到了第2d，喂奶后1h進行游泳訓練，訓練2次/d，15min/次。若新生兒反復嘔吐，可以使用1%碳酸氫鈉溶液洗胃，將胃里面殘余的羊水進行清除，這樣有利于哺乳，還不會造成酸中毒而讓黃疸更加嚴重[2]。出生1d后如果新生兒還沒有排出胎糞，可以使用溫鹽水進行灌腸，并對其按摩腹部。每隔1h就要對新生兒的排便情況進行觀察，勤換尿片。記錄新生兒排便次數、胎糞量、胎糞顏色等，并注意觀察新生兒軀干、手心、腳心以及四肢的黃染情況，記錄出現的時間和所發生的臨床癥狀。并每隔2、3h提醒產婦喂乳，將喂乳時間記錄下來，如母親乳汁分泌不足，將具體情況如實反映給產科醫生。臨床有關研究證明，新生兒在正常生理性黃疸階段，延遲排出胎糞時間和胎便變黃時間、乳汁攝入不足、減少哺乳次數等因素都會影響到新生兒膽紅素代謝，造成新生兒血清膽紅素的不正常。因此，在新生兒出生后的數天內，要增加新生兒吸吮次數，有利于促進新生兒排出胎便，這樣可以有效降低新生兒黃疸指數，對新生兒高膽紅素血癥的預防具有重要意義。
1.3統計學分析 采用SPSS 19.0對數據進行處理分析，數據結果用均數±標準差（x±s）表示，采用t檢驗，計數資料用χ2檢驗，具有統計學意義（P
2 結果
通過對本組患兒的臨床癥狀、臨床體征和實驗室檢查，5d內攝入奶粉混合白糖水為650～1150ml，患兒的大小便顏色和質量有了很大的改善。并通過實驗室指標檢查，24h血清總膽紅素值有32例患兒在10.5mg/dL以下，有15例患兒血清總膽紅素值在10.5～13.0mg/dL，另外1例血清總膽紅素值在13.0mg/dL以上；72h有42例患兒血清總膽紅素值在10.5mg/dL以下，有6例患兒血清總膽紅素值在10.5～13.0mg/dL，沒有患兒的血清總膽紅素值在13.0mg/dL以上。
3 討論
臨床上正常新生兒通常是于出生后11h左右排胎便，而在出生后3d左右排便黃，如新生兒延長了胎便排出時間和胎便變黃時間，就很容易造成膽紅素肛腸循環負荷增加，加強了膽紅素重吸收。對正常新生兒，由于頻繁吸吮有利于分泌乳汁，增加新生兒的母乳攝入量，因此每天哺乳次數要保持在10次左右，隨著哺乳次數的增加，讓腸內物的停留時間縮短，對胎便的順利排出起到促進作用，同時膽紅素的排出量不斷增加，也減少小腸再次吸收膽紅素，促進乳汁分泌。
對新生兒進行撫觸，可以通過皮膚感受器往中樞神經系統傳送，讓新生兒生理產生良好的變化和反射，從而也增加了胃腸激素、胰島素分泌、腸蠕動和排便，對患兒的消化系統和吸收功能具有改善作用。而且還能增進母嬰之間的感情，增強母親的喂哺信心，促進乳汁分泌，也增加了嬰兒排便次數[3]。如新生兒反復出現嘔吐情況，不能正常哺乳，可以進行洗胃，因為洗胃可以將胃部幽門處的羊水盡快清除，讓胃液下行暢通，減少嘔吐次數，對患兒的喂養和消化起到很大的幫助，也可以減少或者避免發生酸中毒的機率，達到降低新生兒黃疸指數的目的。讓新生兒在特定的水溫和水質下進行游泳，從新生兒高膽紅素血癥治療和護理方面來講，具有很大的好處，大量合適溫度的水波、水壓力對新生兒皮膚和外周血管的拍擊，產生安撫的效果。
綜上所述，新生兒高膽紅素血癥是比較常見的一種疾病，在對其進行常規和護理的同時，加強保健和防治，采取新生兒撫觸、游泳、洗胃等護理措施，可以降低新生兒黃疸指數，有效預防新生兒高膽紅素血癥，值得進一步推廣應用。
參考文獻：
[1]雷春蓮，現代兒科護理手冊[M].北京：北京醫科大學出版社，2001：199.
關鍵詞：穩心顆粒；高血壓心臟病；美托洛爾
中圖分類號：R541.3 文獻標識碼：A 文章編號：1006-1959（2017）13-0113-02
目前，在我國老年人中最常發生的疾病是高血壓，該疾病患者容易產生頭暈、胸悶、心悸等主要臨床表現。因老年患者中有多數會出現心律失常現象，而該現象與化學性刺激、藥物中毒，都有可能導致室性早搏產生，因血流動力學的改變，讓患者的生命安全受到嚴重影響[1]。在治療該疾病上，臨床醫師多是給予抗心律藥物，但是有些藥物使用過多會對患者的身體健康造成危害。因此，本文為探究穩心顆粒與美托洛爾的聯合使用治療高血壓心臟病室性早搏的應用價值作研究分析，詳細報告如下。
1 資料與方法
1.1一般資料
將2015年7月～2016年7月在我院接受治療的高血壓心臟病室性早搏患者82例作為觀察對象，按隨機原則將其分為對照組（41例）和觀察組（41例）。所有患者均確診患有高血壓心臟病室性早搏，且其與家屬均已簽署就醫協議書。對照組年齡為60～72歲，平均年齡（45.64±2.67）歲，男24例，女17例，其中高血壓病程為2～8年，平均病程（4.68±1.59）年。觀察組年齡為61～73歲，平均年齡（45.68±2.49）歲，男23例，女18例，其中高血壓病程為3～9年，平均病程（5.54±1.38）年。兩組一般資料比較，差異無統學意義（P>0.05）。
1.2方法
所有患者均接受常規降壓治療，對照組使用美托洛爾（上海信誼百路達藥業有限公司，國藥準字H31021417）對患者進行治療，25 mg/次，2 次/d。觀察組在對照組的基礎上加入穩心顆粒（山東步長制藥股份有限公司，國藥準字Z10950026）對患者進行治療，1 袋/次，3 次/d，開水沖服，持續治療5 w。
1.3療效判定標準
采用高血壓心臟病室性早搏恢復評測表對患者治療后的血液流變學變化情況僅進行調查，將其分為顯效、有效、無效三個級別。患者經治療后，心悸、氣短等癥狀均已消失為顯效；患者經治療后，心悸、氣短等癥狀有所好轉為有效；患者經治療后，心悸、氣短等癥狀均未消失并且有加重現象為無效。總有效率=（顯效×例數）+（顯效×有效）。
1.4統計學處理
對本次數據分析處理使用SPSS20.0統計學軟件進行，以百分比表示計數資料，（x±s）表示計量資料，采用χ2檢驗計數資料，t檢驗計量資料，該組數據檢查結果若P
2 結果
經過治療后，兩組患者的病情皆有改善，但是相比于對照組患者的總有效率（73.17%），觀察組總有效率更有（90.24%），兩組比較，對照組低于觀察組（P
3 討論
高血壓心臟病室性早搏最初發生時并無較為明顯的癥狀，然而由于患者長期存在高血壓，導致其心臟負擔能力加重，使得心功能及結構受損，從而引發室性早搏[2]。室性早搏是最常見的心律失常之一，是指因心室中的某一波點提前激動，但竇性激動還未到達時所引起的心室除極。若患者病情加重，則可能會使患者昏厥，甚者還會讓其心力衰竭，這不僅是對患者的正常生活造成影響，還會危害其生命安全[3]。
美托洛爾能有效治療高血壓、心絞痛、心肌梗死等疾病，是臨床治療上常采用的藥物。其屬于選擇性的β阻滯劑藥物，且對于交感神經系統的過度活躍能起到一定的抑制作用，還可使心臟的異位起搏點有效緩解，進而降低心臟傳導性。但是，美托洛爾的半衰期較短，因而對疾病的治療效果并不明顯，且若使用大量藥物可能會導致患者產生不良反應[4]。穩心顆粒作為中藥處方，主張的是從內而外、標本兼治的主題。該藥方是由黨參、三七、黃精、琥珀、甘松等藥物組成，主要用于治療胸悶胸痛、頭暈心煩、氣短乏力、心悸不寧等病癥，并且還是治療室性早搏的有效藥物。穩心顆粒有活血化瘀、定悸復脈、養陰益氣等功用，能對早搏的沖動傳導產生阻滯，對血小板聚集進行抑制，改善側支循環。使患者的心肌缺血癥狀起到一定的改善作用，心肌耗氧量得到減少，心輸出血量、冠脈血流量增加，進而降低患者血液黏度及血壓，在很大程度上對治療高血壓心臟病室性早搏有很大作用，并且可以有效預防心源性猝死，使其能發揮最佳的治療效果。其中黨參具有補中益氣、健脾益肺之功效，因其含有多種糖類、甾醇、揮發油、酚類、黃芩素葡萄糖甙及微量生物堿等，所以具有免疫系統增強、血管擴張、降壓以及改善微循環、增強造血功能等作用，此外，該藥物能有效提升化療放療所引起的白細胞下降作用；甘松香能抑制L-鈣通道和心肌細胞鈉通道；三七可延長有效不應期與動作電位時程，以及在傳導上起到減慢作用，進而抑制血小板聚集和促進纖維蛋白質溶解有效溶解，使早搏的沖動傳導作用得到有效阻斷。黃精是以根莖入藥的，具有補氣潤肺、健脾、養陰、益腎功能，是治療糖尿病的有效藥物，常用于治療脾胃虛弱口干食少、體倦乏力、肺虛燥咳、內熱消渴、精血不足等癥[5]。以上兩種藥物聯合使用，不僅能起到互補作用，還能使各自藥性完全發揮，從而達到標本兼治的作用，中西結合的目的，讓患者病情得到有效改善。
本文結果顯示，對照組采用美托洛爾對患者進行治療的總有效率為73.17%，觀察組采用美托洛爾聯合穩心顆粒對患者進行治療的總有效率為90.24%，兩組經比較，觀察組優于對照組（P
綜上所述，對高血壓心臟病室性早搏采用兩種藥物結合使用的效果較好，并且能有效改善患者心悸、氣短等現象，值得臨床上廣泛推廣及使用。
參考文獻：
[1]李穎.美托洛爾聯合穩心顆粒治療高血壓心臟病室性早搏的療效[J].中國社區醫師，2016，32（02）：91.
[2]王健.美托洛爾聯合穩心顆粒治療高血壓心臟病室性早搏的效果觀察[J].醫學信息，2014，27（12）：355.
[3]麻昌堅.美托洛爾聯合穩心顆粒治療高血壓心臟病室性早搏的療效[J].大家健康，2016，10（15）：163.
【關鍵詞】高危兒；腦干聽覺誘發電位
【中圖分類號】R318 【文獻標識碼】A 【文章編號】1004-7484（2014）07-4779-01
腦干聽覺誘發電位因其檢測客觀、準確，在新生兒聽力篩查和診斷中普遍應用。高危兒是聽力損失的高發人群，對高危兒進行ABR測試是早期發現聽力及腦干功能異常的有效方法，為了解高危因素對嬰兒聽覺系統的影響，從2011年-2012年對310例高危兒進行了ABR測試分析。現將結果報告如下：
1 一般資料
1.1 對象 310例高危兒均來自我中心高危兒保健門診，其中男171例、女139例，月齡1-3月。通過詢問病史，把310例嬰兒分成兩組。一組為含有母孕期或嬰兒期感染史；家族遺傳病史；出生時早產、窒息史；生后有病理性黃疸等聽力高危因素組，共142 例。一組為其它原因或自愿實施剖腹產組，共168 例。
1.2 方法：采用美國GSI腦干聽覺誘發電位儀，在屏蔽隔音室內，嬰兒睡眠狀態下測試。通過耳機給予交替短聲（click）刺激，刺激重復率33.1次/秒，分析時間10ms，疊加1024次，極間電阻
1.3統計方法：x檢驗
3 討論
3.1 腦干聽覺誘發電位是利用聲刺激誘發的腦干生物電反應，客觀地檢查聽覺與腦干功能的方法。臨床上通過觀測各波潛伏期、波間期、波幅和Ⅴ波反應閾來判斷腦干功能情況和聽閾評估。而高危兒中影響聽覺的因素如窒息、病理性黃疸等會造成聽覺通路不同程度的損傷，因此ABR檢出波形、潛伏期就會受到影響。從本組檢測情況看，聽力高危因素組出波潛伏期延長、波幅低、Ⅴ波反應閾增高等出波異常率明顯高于非聽力高危因素組。所以對高危兒盡早進行腦干聽覺誘發電位檢查，對早期發現腦干功能異常和聽力損失是很有必要的。
3.2 高危兒是指母孕期、出生時及生后存在高危因素的新生兒。剖腹產作為一種分娩手術，使胎兒不經正常產道娩出，會給孕婦及新生兒造成一些影響，因此剖腹產兒被列為高危兒。通過對168 例非聽力高危因素組的腦干聽覺誘發電位檢查發現，單純剖腹產對嬰兒的聽覺及腦干功能沒有明顯的損害，與對照組無顯著性差異。對一些妊娠后期有胎位不正、宮內乏氧、臍帶繞頸等不利于正常分娩的孕婦應適時施行剖腹產手術，以免在自然分娩不利的情況下對胎兒造成進一步的損傷，特別是聽覺損傷。
參考文獻
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[3]王慕逖 兒科學[M]北京：人民衛生出版社. 2001：94-96
[4] 黃治物 嬰幼兒聽力損失的早期診斷評估及干預[J]。聽力學及言語疾病雜志. 2013，21：669
【關鍵詞】 小夾板；石膏；手法復位；尺橈骨雙骨折；兒童
尺橈骨骨折在臨床骨與關節損傷中較為常見，好發于青少年[1]。因尺橈骨主要參與及構成前臂的旋轉活動，故在治療時存在一定復雜性[2]。中段尺橈骨雙骨折，多采用手法復位小夾板或石膏托單獨外固定，但因各自缺點，骨折復后容易再次移位。我科利用了小夾板和石膏托外固定的各自優點，克服了各自的缺點，根據尺橈骨干雙骨折的力學特點，我科自2009年1月1日至2011年12月31日以來，采用手法閉合復位小夾板并石膏托復合外固定的治療方法成功治療36例學齡前兒童尺橈骨近中段骨折患者，并取得滿意療效，現報告如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料 選取我科自2009年1月1日至2011年12月31日前來就診的36例學齡前兒童尺橈骨近中段骨折患者，其中年齡為2～7歲，平均年齡為（4.2±0.6）歲；男22例，女14例；患者左側骨折17例，右側骨折19例；其致傷原因為跌傷患兒31例，車禍患兒5例。所有患兒均為閉合性橫形或短斜形尺橈骨雙骨折，其中同時合并出現顱腦損傷患兒4例，合并出現同側鎖骨骨折患兒1例，所有患兒患肢均無血運及感覺異常現象，患兒自受傷到進行治療時間為1～6 h之間，平均間隔時間為（2.6±0.9） h。
1.2 治療方法 按前臂長度準備好小夾板，根據骨折移位或成角情況做好加壓墊，將患側前臂置于中立位（中段骨折）或旋后位（近段骨折），對骨折進行牽引并手法復位，然后用小夾板加墊固定前臂骨折，立即攝片或透視，見骨折復位良好，再用一長石膏托超肘、腕關節固定，石膏托的上方在上臂的上2/3以上，遠側至手的掌指關節處，中段骨折于屈肘位固定，近段骨折于伸直位固定。
1.3 術后處理 術后囑患者逐漸做握拳活動，并嚴格交待家屬注意事項，出現情況及時就診，腫脹嚴重者留院觀察，并靜脈用藥消腫治療，一般不口服用藥。術后第1天及第3天常規復診，且術后每周復診并攝片，同時觀察小夾板及石膏托的松緊情況，必要時作相應調整，以防其過松骨折再次移位，或過緊并軟組織腫脹而產生骨筋膜室綜合征。術后3～5周攝片觀察骨折愈合情況，若達臨床愈合，則拆除外固定，并加強患肢功能鍛煉。
2 結果
36例學齡前兒童尺橈骨近中段雙骨折患兒經上述方法進行治療后，所有患者均進行隨訪時間6～8周，所有病例均達臨床愈合，無任何畸形現象出現，所有患者拆除外固定后傷肢活動基本正常，經1～2周功能鍛煉后傷肢功能全部正常。平均愈合時間約4周。
3 討論
尺橈骨雙骨折較為多見，約占全身骨折的6%左右，絕大多數位于尺橈骨遠端1/3，而近中段雙骨折相對較少[3]。學齡前兒童尺橈骨近中段雙骨折，多為橫斷或短斜形閉合性骨折，由于解剖功能關系復雜，骨折后易發生側方、成角、重疊以及旋轉移位，若治療不當易發生缺血性肌痙攣、骨不連以及前臂旋轉功能障礙等并發癥，因此對治療要求較高。其治療方法很多，如用鋼板、彈性髓內針、克氏針內固定等。因兒童骨折愈合快，塑形能力強，故不要求骨折達解剖復位，所以手法閉合復位外固定仍是這類骨折的首選治療，既可節省費用，又可避免多次手術給患兒帶來痛苦和心理上的創傷。
學齡前兒童自控能力差，肢體多有無意識活動，骨折復位后較易移位。若單純用石膏托外固定，腫脹消退時，因石膏托無彈性，骨折將固定不穩固，故前臂腫脹嚴重者，早期不宜行復位外固定[4]。患兒傷肢活動后，骨折極易移位，而學齡前兒童骨折愈合快，一周后骨折部位便已粘連并開始生長骨痂，此時骨折移位后將較難調整并復位。若單純用小夾板外固定，則不能固定患肢肘關節，因骨折處于尺橈骨的近中段，小夾板固定時骨折近段的力臂較短，患肢肘關節活動時小夾板容易松動，同時亦難控制前臂旋轉活動，骨折同樣較易移位。而用小夾板并石膏托復合外固定，則可結合其各自優點，小夾板有一定彈性，為彈性固定，患兒骨折后肢體腫脹，在腫脹逐漸消退過程中，小夾板不會完全松馳而致骨折明顯移位，復診時稍加調準便可。外加長臂石膏托外固定，可防止學齡前兒童肘、腕活動及前臂旋轉活動而致骨折再次移位，彌補小夾板的不足之處[5]。學齡前兒童骨折愈合快，一般3～5周便可拆除外固定進行功能鍛煉，故不會導致關節僵硬、功能異常等。
因學齡前兒童表述能力相對差，而尺橈骨近中段骨折又易致骨筋膜室綜合征，故骨折手法復位外固定后1～3 d，應嚴密觀察患肢血運及感覺，以便及時作相應處理。本科經驗是嚴格交待家屬注意事項，出現異常及時就診，一般復位后第一天及第三天常規復診，腫脹嚴重者留院觀察并作相關治療。
總之，小夾板并石膏托復合外固定治療學齡前兒童尺橈骨近中段雙骨折，經濟實用，療效滿意，不失為一種有效的治療方法，值得臨床推廣應用。
參考文獻
[1] 賀兵，田元高，熊福生，等. 夾板加石膏托雙固定在小兒尺橈骨雙骨折中的應用.西南軍醫，2011，7，13（4）：661-662.
[2] 王奕來. 尺橈骨骨折156例不同治療方法效果比較.中國鄉村醫藥雜志，2006，13（9）：25-26.
[3] 張金哲，潘少川，黃澄如.實用小兒外科學.杭州：浙江科學技術出版社，2003：1282.
[4] 周波.小兒尺橈骨骨折手法復位小夾板外固定的治療體會.中國社區醫師，2011，13（8）：101-102.
一、認真備課。
不但備學生而且備教材備教法，根據教材內容及學生的實際，設計課的類型，擬定采用的教學方法，并對教學過程的程序及時間安排都作了詳細的記錄，認真寫好教案。每一課都做到“有備而來”，每堂課都在課前做好充分的準備，課后及時對該課作出總結，寫好教學后記，并認真按搜集每課書的知識要點，歸納成集。
二、增強上課技能，提高教學質量。
為使講解清晰化，條理化，準確化，條理化，準確化，情感化，生動化，做到線索清晰，層次分明，言簡意賅，深入淺出。我在課堂上特別注意調動學生的積極性，加強師生交流，充分體現學生的主體作用，讓學生學得容易，學得輕松，學得愉快；注意精講精練，在課堂上老師講得盡量少，學生動口動手動腦盡量多；同時在每一堂課上都充分考慮每一個層次的學生學習需求和學習能力，讓各個層次的學生都得到提高。現在學生普遍反映喜歡上歷史課，就連以前極討厭歷史的學生都樂于上課了。
三、虛心請教其他老師。
在教學上，有疑必問。在各個章節的學習上都積極征求其他老師的意見，學習他們的方法，同時，多聽老師的課。做到邊聽邊學，學習別人的優點，克服自己的不足，并常常邀請其他老師來聽課，征求他們的意見，改進自己的教學工作。
四、認真批改作業。
布置作業做到精讀精練。有針對性，有層次性。為了做到這點，我常常到書店去搜集資料，對各種輔助資料進行篩選，力求每一次練習都起到最大的效果。同時對學生的作業批改及時、認真，分析并記錄學生的作業情況，將他們在作業過程出現的問題作出分類總結，進行透切的評講，并針對有關情況及時改進教學方法，做到有的放矢。
高二歷史教師工作總結【二】本學期我擔任高二年（5）（6）（7）班的歷史科任教師，任教期間，能夠抓住主要教學目標，完成教學任務，對這三個理科班的歷史會考工作認真負責。雖然在教學中存在某些疑惑或不足，但我能努力去探索解決之道，以促進教學效果的提高。
在本學期教學的過程中，我主要做出以下努力：
本學期我新接手高二教學工作，對于一些學生的基礎和學習狀態不是很了解，因此難以在短時間內就抓住學生的特點，盡早針對學生的特點進行會考前輔導。為了能夠順利指導教學，我盡量多地向其他科任教師，特別是班主任教師詢問本班學生學習的狀況，除此之外還通過檢查作業、即時小測、單元測試、復習測試等方法了解他們對歷史學科的學習態度與及基礎水平。
在了解教材與教學方法方面，我開始也存在一些困難。我沒有經歷高一兩本必修的教學工作，對于課改之后的教學方法要求等新方向無法在短時間內領悟。為了能夠盡快熟悉教材與教學方法，我采取了多聽課，多備課組教研組教研，開公開課以接受眾人意見，多參與試卷的設計和材料的整合工作等措施，在較短的時間內領悟課改精神理念。本學期召開一節校際公開課，關于必修三第22課《西學東漸》一課，在第四周完成，組內各教師在評課中基本表示教學效果良好，教學設計新穎合理，給予了良好的平價。另外我也積極聽課，超過二十節，并客觀參與評課。
本學期我擔任高二歷史備課組長，在高二歷史教學研究與整個歷史教研組當中起一定的主導作用。作為一名備課組長，必須為整個備課組的教學研究工作負責。在這一方面我的經驗較少，但我在本學期也做了許多努力，為高二備課組整體備課，促進整個備課組教學研究的進步起到重要作用。如組織歷史教研組內的課題研究，如新課改教材與舊教材知識的銜接，初高中課改教材的銜接等等；倡導備課組教師積極輔導學生撰寫論文參與評選，取得較好的成績，兩個學生在晉江鄉土小論文比賽中獲獎；積極參加校際、教研組、備課組教研活動，參加了六校聯考結果匯報會議，組織本組教師到晉江一中聽課評課；根據高二教學的實際和教學的難點，每周在教研組活動之外另定期組織備課組教研活動。目的在解決教學重難點，統一知識結構，學進度，取長補短，采取眾長。
關鍵詞：高二語文；課堂作業；趣味性
高二年級對于學生來說是一個重要的過渡時期，而語文教學則是高二教學的重要內容之一，其直接關系到學生的后期成長以及高三年級的高考備戰。要提高高二語文的教學效果，最重要的環節之一就是加強語文課堂作業管理。
一、提高作業的趣味性
興趣往往是學習最大的動力，而且受到多方面壓力的影響，高二學生的學習情況很容易受到消極情緒的影響，所以，教師在安排作業時，一定要使作業的形式靈活多變，有效增強作業內容的趣味性。具體而言，教師可以將課堂作業安排為對人物形象的感知，如在學習《史記》中《項羽本紀》一課時，讓學生對項羽和劉邦的形象進行對比分析，還可以讓學生進行分角色朗讀，切身感受人物的心理活動，從而對人物的性格有一個全面而深刻的認識，進而對劉邦勝利以及項羽最終慘敗這一歷史事件有一個深刻的認識，深化文章主題。
二、提高作業的層次性
教師應該根據課堂上學生的學習情況對作業進行分層設計，留給學生更多的選擇余地，使不同學習階段的學生通過課堂作業都能獲得顯著的提高，具體而言，可將課堂作業任務分為基礎類作業、提高類作業以及沖刺類作業。如可針對某篇古詩，將課堂作業任務分為理解詩歌、背誦詩歌以及熟練掌握文學表達方式等內容。
三、提高作業的探究性
提高作業的探究性，可以培養學生的探究能力和創新能力。但是，我國的教育在這方面一直都做得不太好，高二語文課堂所設置的作業往往都會緊扣教材，這嚴重限制了學生的思維，也不利于學生開闊眼界。為了有效應對這一問題，教師在布置課堂作業時，可以以課本為中心進行發散，不斷提高學生的探究能力。如，在學習《秋聲賦》一課時，可讓學生以課文為依據，多多閱讀一些與之相關的文學史料，對當時的社會有一個更深的了解，從而不斷提高其對文章的整體理解，當然，這要求學生在課前做一定的準備。
課堂作業的合理設置對于高二語文教學以及學生的學習意義重大，為了不斷提高教學效果，所設立的課堂作業必須科學有效，語文教師要能夠及時發現教學過程中存在的問題，然后對課堂作業設置進行及時調整和改進，從而不斷推動教學的發展。
參考文獻：
一、精心備課，巧設學案，將教案和學案融為一體
備課有“三備”，即備教材、備教法、備學生。巧設學案就是重視“備學生”這一環節，根據復習內容和學生的特點，進行歸納概括，巧妙設計出指導學生自主學習的方案。學案能使學生明確復習內容的知識結構、重點難點，能夠對復習內容進行必要的聯想、比較、歸納、概括和運用。
例如，復習“時期”這一內容，可以列出兩塊：
（1）時期國共雙方的對比：
（2）面對日本帝國主義的侵略國共兩黨的政策和態度的變化：
在實施這一環節時忌走形式，出現隨意性。
二、認真上課，加強知識的重組和升華
高二歷史復習階段，教學過程始終圍繞“扎實掌握基礎知識，切實提高能力”的原則進行。復習課所要復習的內容對大部分學生來說或多或少都掌握一些，如仍像上新授課那種模式去進行復習，學生會感到在“炒冷飯”，嚼之如蠟，這就要求教師能更好地創造新的教學情景，有利于學生準確掌握教材基礎知識和接受對教材知識的拓寬，加深，強化理解，概括，歸納，分析，綜合和史論結合等能力的訓練，形成合理的知識結構和系統化的知識體系，宏觀地把握歷史發展方向，提高歷史思維能力。
1.完整地掌握歷史事件構成，把握歷史事件發生發展過程的漸進性及其內在聯系。
歷史事件一般包含三個時段里發生的一系列事件：即①事件發生前的相關事件或存在的意識，通常用背景、條件、原因、目的等表示。②過程：包括事件的發生、發展。③事件結束后的有關內容，包括影響、意義、作用、后果、危害等。例如：在復習戰爭時包括背景（當時社會形勢、根本原因、直接原因）、經過、結果（勝負如何及原因）、影響。
2.完整地掌握一定的歷史發展時期的階段特征及其內在聯系。
在章節小節時，主要掌握特定歷史時期的階段特征。把散落于各個章節之定時期的歷史知識，按照歷史發展的主要線索重新聚合，概括出其主要特征，分析構成各主要線索的歷史事件之間的聯系。例如，中國古代史章節復習可從政治、經濟、思想文化和科學技術等四個方面及其內在聯系來把握，形成各個階段完整的階段性特征。從中體現了一定的社會文化是一定的社會經濟、政治的反映并為之服務，同樣道理，一定社會的文化特點是一定社會的經濟、政治特點所決定的。
3.完整地掌握整個歷史時期某一事件構成的歷史專題，把握歷史發展的規律。
在專題復習中，對歷史發展的主要線索及其組成的幾個主要方面分成大小專題形式的歷史事件，著重掌握這些歷史事件在每一個發展階段的表現形式并概括出特點，引導學生理解影響事物發展變化的幾個因素及其事物發展變化后的影響，把握歷史運動的變化性，認識其發展規律。例如：中國古代史中有關封建專制主義中央集權制度專題內容，可以從其含義、形成原因（經濟條件、政治條件、理論基礎、歷史背景）、演變過程（戰國初步形成——秦朝正式建立——兩漢發展——隋唐完善——北宋加強——元代新發展——明清空前強化）、特點、評價等方面把握其發展變化，認識其發展規律。
在過程中，要善于把當前的一些熱點問題揉和進去，如可與現在海峽兩岸的交流現狀給學生適當分析，真正做到“以史為鑒，展望未來”。
在這個環節實施中忌貪多求快、囫圇吞棗、一知半解。
三.強化訓練，建立題庫
通過各種類型題目的訓練，既能幫助學生鞏固基礎知識，又能培養學生歸納、概括、綜合、分析問題等方面的解題能力和解題技巧。尤其到了考前的兩三周，一般的老師都要進行大量的習題訓練，再加上現在各地的模擬試卷漫天飛，有的老師拿來就用，但是往往出現事倍功半的效果，不僅浪費了時間更加重了學生的負擔，弄得師生身心俱疲。
為使訓練正常、有效、連續的進行，我在訓練的安排上循序漸進，由淺入深，由簡到繁，由易到難。首先，要博覽參考書籍，盡量搜集各地資料。根據上述訓練原則安排，要精心選擇，分析外地資料，擴大視野，抓住信息，揚長避短，結合本班的實際情況，設計自己的練習題，使學生逐漸適應難易不同的，題型不同類型的練習。在選題時注重基礎，特別是自己設計題的原則是“源于書本而又高于書本”，不做高難題和偏題。其次，關注各地的模擬卷尤其是江蘇各市的試卷，取其精華，估算難易度，做到給學生做的我先做。對那些題型新或典型題就在課堂上與學生共同分析，找出解題思路，在中間指導學生解題的方法和技巧，做到觸類旁通、舉一反三。再次，重視檢測后的反饋，幫助學生找出錯因，建立錯題庫，包括練習中的錯題，重大考試中的錯題 ，單元測試中的錯題。必要時，可針對學生弱點，進行專門的強化訓練，以利于對知識的完全掌握。
在這個環節實施中忌題海戰，注重習題的精選。