時間：2023-10-15 10:13:04
導語：在術后恢復護理的撰寫旅程中，學習并吸收他人佳作的精髓是一條寶貴的路徑，好期刊匯集了九篇優秀范文，愿這些內容能夠啟發您的創作靈感，引領您探索更多的創作可能。
方法：選擇我院收治的剖宮產產婦120例，隨機分為治療組與對照組各60例。治療組對產婦術前、術后進行合理的護理干預，對照組給予傳統婦科護理方法，沒有任何干預措施。
結果：經過護理干預，治療組術后開始進食的時間，術后排氣、拔除尿管以及下床活動的時間均比對照組提前，泌乳量充足。兩組比較差異具有統計學意義（P
結論：對產婦術前、術后進行合理的護理干預，對剖宮產術及術后恢復均有一定的作用。
關鍵詞：剖宮產護理干預恢復
【中圖分類號】R47【文獻標識碼】B【文章編號】1008-1879（2012）12-0251-02
剖宮產手術是指在分娩過程中，由于產婦或者胎兒的原因致使胎兒無法正常分娩，而由醫師采取經腹切開子宮取出胎兒及其附屬物的一種過程。剖宮產手術是產科最為常見的手術，它是保障母嬰安全的一種有效方法。近年來，伴隨醫學水平的不斷發展，剖宮產指征也有所放寬，要求剖宮產的人越來越多，我國剖宮產率居高不下，呈逐年上升的趨勢。由于產婦對麻醉知識相對缺乏，術前常常出現焦慮、精神緊張，甚至過度擔心的心理，部分產婦會因應激心理的產生致使內分泌功能紊亂以及代謝行為的異常改變，從而出現一系列的生理變化。因此，對產婦術前、術后進行合理的護理干預，有利于手術的順利進行，對剖宮產術及術后恢復均有一定的作用。選擇我院自2012年1～10月收治的剖宮產產婦120例，通過進行護理干預，收到了滿意效果，現報道如下。
1資料與方法
1.1一般資料。我院收治的剖宮產產婦120例，隨機分為治療組與對照組各60例。其中治療組年齡22～32歲，平均25歲，孕周35～41周，平均38周：對照組年齡23～34歲，平均26歲，孕周36～41周，平均39周。上述產婦既往均身體健康，且排除有泌尿系統疾病、精神系統疾病以及全身性疾病史。兩組產婦在年齡、孕周、體質、產后出血量等方面比較，差異無統計學意義。
1.2護理方法。治療組產婦術前、術后進行合理的護理干預，對照組產婦給予傳統婦科護理方法，沒有任何干預措施。具體護理干預如下。
1.2.1產前護理。產婦術前要做好心理護理，避免過度緊張以及焦慮的情緒，保持愉快以及平靜的心情，可以通過聽些優雅的音樂來放松精神。術前一晚要保證充足的睡眠，注意多休息。并且進食清淡、易消化的食物，囑患者術前12h禁食，4h禁飲。用剃毛刀備去腹部以及腰部等處毛發，并做好腹部及其外的清潔，對于臍窩較深的患者需要提前進行清潔。嚴密觀察患者的生命體征，做好心電圖、血常規、尿常規、便常規、肝功、腎功、血型、電解質等術前的輔助檢查，并即時查看各項檢查結果，若有異常情況應及時通知醫生，以確保手術的順利進行。術前常規給予患者抗生素皮試。術前將患者的隱形眼鏡、首飾等取下，以免術中脫落或影響手術。
1.2.2產后護理。
（1）觀察生命體征：剖宮產術后2h內，容易發生宮腔積血。因此，護士在術后2h內應嚴密觀察患者的生命體征變化。每15～30min測脈搏一次，每2h測血壓1次，觀察并記錄患者的小便顏色及其尿量，觀察尿管是否通暢。
（2）術后多翻身：由于物容易致使腸蠕動抑制，引起不同程度的腸脹氣，而發生腹脹。因此，術后宜增加在床上的活動量，多做翻身動作，不僅能促進腸肌蠕動功能及早恢復，使腸道內的氣體盡快排出，而且可防止下肢靜脈血栓的形成。
（3）取半臥位：剖宮產患者術后需要臥床，活動較少。易出現惡露不易排出的情況，但如果患者產后采取半臥位，并積極配合多翻身，就會促使惡露排出，避免惡露淤積在子宮腔內引起感染，促進子宮復位，也利于子宮切口的愈合。
（4）產后注意排尿：為了防止術中損傷膀胱，在剖宮產術前要給予患者插導尿管，待物的效果消失后，膀胱才恢復正常的排尿功能，之后才能撥掉尿管，一般術后一有尿意，就鼓勵產婦自行解尿，以減少插管時間，避免引發尿路細菌感染。
（5）產后的飲食：在木后6h內產婦應當禁食，如果覺得口干，可用棉簽蘸溫開水擦拭一下干裂的嘴唇，也不能喝水。術后6h可給予進食流質飲食，以促進腸蠕動的恢復，如蛋湯、米湯等，但要忌食牛奶、豆漿以及脹氣食物。排氣后可給予半流質飲食1～2d，如稀粥、湯面等，之后再慢慢轉變為普通飲食。
（6）促進泌乳：嬰兒的吸吮可以促使子宮的收縮、減少子宮的出血、促進泌乳，有利于傷口恢復，增加母子感情，也有利于嬰兒早期的智力發育，提高嬰兒的免疫力，減少脹奶帶來的痛苦。
（7）保持清潔：術后要密切觀察陰道的流血情況，保持會的清潔，勤更換衛生巾。一般術后的產婦出汗較多，因此，囑其家屬幫產婦勤擦洗，濕衣服及時換洗，避免著涼。術后2周以內，禁止淋浴，防止腹部切口沾濕，可采用擦洗，對于惡露未排干凈的產婦，要禁止盆浴，防止臟水入陰道，每天給予外陰沖洗2次，若傷口出現紅、腫、熱、痛等癥狀，應立即來院就醫，避免傷口感染遷延不愈。
（8）早期活動：只要體力允許，產后就應盡早下床活動，并逐漸增加活動量，以促進腸蠕動功能，有利于子宮修復，避免腸粘連以及血栓靜脈炎的發生。
1.2.3觀察指標。觀察兩組患者術后開始進食的時間，術后排氣、拔除尿管、下床活動的時間，以及泌乳情況。
2結果
兩組產婦術后護理效果的比較：經過護理干預，治療組術后開始進食、排氣、拔除尿管以及下床活動的時間均比對照組提前，泌乳量充足。兩組比較均具有顯著性差異（P
3討論
我們通過臨床實踐研究表明，對剖宮產患者實施手術前、后的護理干預，使患者術后進食、排氣、拔除尿管以及下床活動的時間都可提前，并且泌乳量充足，與對照組比較均具有顯著性差異，具有統計學意義（P
參考文獻
【關鍵詞】瘢痕子宮；優質護理；術后恢復；預后
瘢痕子宮是指經剖宮產分娩后形成的子宮瘢痕，可導致產婦子宮肌肉收縮力降低，極易因宮縮乏力而引發子宮破裂，增加產后出血的風險[1]。因此要及時采取針對性的護理干預，以提高預后。本文對瘢痕子宮產婦采用優質護理，并與常規護理效果進行對照分析，報告如下。
1資料與方法
1.1一般資料
抽取都昌縣人民醫院2017年8月—2018年8月收治的般痕子宮產婦82例，根據不同護理方式將其分為對照組（n=41）與觀察組（n=41）。對照組年齡22~36歲，平均年齡（26.49±2.37）歲；孕周37~42周，平均（38.49±0.53）周。觀察組年齡23~38歲，平均年齡（26.85±2.49）歲；孕周36~41周，平均（37.82±0.47）周。2組一般資料差異并不明顯（P0.05），可對比分析。納入標準：經超聲診斷儀（美國GE，型號LOGIQC2）檢查確診為瘢痕子宮產婦；要求通過剖宮產術完成本次分娩者[2]；產婦均為自愿參與本研究。排除標準：造血功能異常者；有剖宮產術禁忌證者。
1.2方法
對照組采用監測生命體征、按摩子宮以及消毒會陰、傷口等常規護理。觀察組實施優質護理，具體內容如下：①術后健康護理：術后護理人員用預熱過的溫消毒水清洗、消毒產婦會陰。待產婦轉回產房后引導新生兒吮吸母乳，以促進子宮及早收縮，減少產后出血風險。每隔2h協助產婦翻身，預防靜脈血栓形成。②飲食護理：術后，囑產婦于12h后可以白粥、面條等清淡食物為主食，及時補充維生素，以促進傷口愈合。待排氣后再根據產婦體質制定合理飲食方案，主要以高蛋白、易消化、高熱量、富含粗纖維的流質食物。③疼痛護理：術后，產婦通常都會出現宮縮疼痛的情況，護理人員需幫助產婦進行順時針按摩，以盡早排出宮內惡露。若為主耐受性較差可采用鎮痛泵鎮痛，使用過程中需關注其生命體征變化，發現異常盡早處理。
1.3觀察指標
比較2組排氣時間、下床活動時間、住院時間、陰道出血量及并發癥發生率（產后出血、子宮破裂、產褥感染、腹脹便秘等）。
1.4統計學方法
計量資料以x±s表示，采用t檢驗，計數資料采用χ2檢驗，P0.05為差異具有統計學意義。
2結果
2.12組術后恢復情況對比
相比對照組，觀察組排氣時間、下床活動時間、住院時間更短，陰道出血量也較少（P0.05）。見表1。
2.22組并發癥發生率對比
與對照組比較，觀察組的并發癥發生率更低（P0.05）。見表2。
[關鍵詞]舒適化護理；常規護理；食管癌；術后
[中圖分類號]R473.73 [文獻標識碼]B [文章編號]2095-0616（2016）02-101-03
食管癌作為我國發病率較高的惡性腫瘤之一，據世界癌癥組織2008年統計，我國食管癌發病率已躍居世界食管癌發病率的第6位，近年來，隨著人們生活方式的改變，吸煙、飲酒及胃食管反流病、人HPV感染等均是食管癌的高危因素。目前臨床上治療食管癌主要采取手術切除病灶。舒適化護理作為近幾年來提出符合社會-心理-醫學模式的護理干預模式，主要從各個方面對使患者處于舒適、愉悅狀態，對于改善術后恢復效果、生活質量有重要的意義。本研究主要選取3年時間進行食管癌手術的患者，隨機對照實施舒適化護理干預，觀察其臨床運用的可行性及價值，現報道如下。
1.資料與方法
1.1一般資料
選取我院2012年4月～2015年4月共收治的食管癌患者共160例，所有患者均有臨床病理檢查、臨床癥狀等資料確診食管癌相關診斷。排除精神神經障礙者，排除不能耐受食管癌經胸食管病損切除術的患者，排除不愿簽署術后舒適化護理與常規護理的患者。將收治的患者住院號隨機分為常規組與舒適組。常規組80例，男45例，女35例，年齡34～57歲，平均（46.2±6.3）歲，食管癌病理分型中：縮窄型25例，潰瘍型15例，蕈傘型31例，型9例。舒適組80例，男48例，女32例，年齡32～61歲，平均（47.2±6.4）歲，食管癌病理分型中：縮窄型23例，潰瘍型18例，蕈傘型28例，型11例。兩組患者性別比、平均年齡、食管癌病理分型等基線資料差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。
1.2護理方法
常規組患者接受食管癌術后常規護理，包括切口換藥、指導、生命體征監護、呼吸道管理等。舒適組在常規護理基礎上實施舒適化護理，具體包括：（1）心理舒適化干預：對患者術后采取心理舒適化護理，盡量解除減輕患者心理壓力，鼓勵患者以積極勇敢的心態面對疾病，適當提出表揚、獎勵等措施。（2）環境舒適化護理：使患者病房保持合適舒適的溫度與濕度，降低心電監護儀器帶來的感染，保證患者休息良好，病房及時通風換氣，病房濕度保持在50%左右，無菌消毒劑使用無味不刺激消毒劑。（3）身體清潔舒適護理：由于術后患者需要臥床，加之出汗，所以身體清潔護理顯得尤為重要，護理人員應當用溫水擦浴患者身體四肢、背部、腋窩等易出汗部位。（4）舒適化護理：患者由于術后胸部損傷，加之患者呼吸會使切口疼痛，所以術后易發生呼吸道感染，患者因為排痰疼痛而不敢排痰，所以護理人員應當及時對患者進行指導。患者頭部抬高約30°，并每1h左右協助患者側身一次，對患者呼吸道進行霧化處理，適當拍背。疼痛可以有效減輕患者由于胸腔閉式引流管帶來的疼痛。對疼痛難以忍耐的患者實施止痛處理，口服止痛片與胃黏膜保護劑。（5）飲食舒適化護理：患者術后由于胃腸減壓與食管黏膜保護，所以只能采取腸內營養與腸外營養，腸外營養液通過外周靜脈給予，腸內營養通過鼻胃管給予，對患者口腔、鼻腔進行清潔舒適護理，為了防止鼻胃管松動、滑脫造成患者產生的不適感，將鼻胃管頭端固定在患者頸部。
1.3觀察指標
比較兩組患者護理過程中食管癌術后恢復過程中的不良反應發生率，平均住院時間及住院花費，對患者出院3個月進行隨訪，主要調查患者生活質量，生活質量評價采取世界衛生組織WHOQOL-100生活質量調查表，將生活質量分為：軀體功能、心理功能、社會功能、社會角色等四部分。
1.4統計學分析
本研究所有數據均經過SPSS19.0統計分析，計量資料以（x±s）表示，采用t檢驗，計數資料以百分比表示，采用x2檢驗，P
2.結果
2.1術后不良反應發生率比較
兩組患者術后不良反應發生率比較，患者術后不良反應主要包括胸悶、疼痛、切口感染、睡眠障礙及引流管不適等，舒適組胸悶、疼痛及切口感染、睡眠障礙及引流管不適發生率明顯低于常規組，差異有統計學意義（x2=3.9063，23.2108，5.3913，19.2593，7.1177，P
2.2患者住院情況及生活質量比較
兩組患者住院時間及住院花費、術后3個月生活質量得分比較，舒適組平均住院時間為（9.27±1.98）d，明顯短于常規組住院時間，差異有統計學意義（t=11.9699，P0.05）。舒適組QOL-100總得分高于常規組，差異有統計學意義（t=-14.1462，P
3.討論
舒適化護理模式又稱作雙c護理（comfort care），的原則是使患者整體性、個性化及創新性的護理干預模式，是醫學人文關懷在護理中的具體表現，其目的是為了讓患者身心愉悅、舒適以積極勇敢的心態面對疾病治療過程中出現的困難。舒適化護理主要圍繞四個方面進行護理，即：生理舒適、心里舒適、社會舒適及精神舒適，有研究表明，舒適化護理不僅可以促進疾病的恢復，還有利于提高患者的滿意度。舒適化護理提倡的積極的心態與身體的恢復相互配合，非常適用于恢復過程慢、并發癥高的食管癌手術患者。手術方式主要采取經胸食管病損切除術，術后患者由于手術創傷性大、術后不良反應發生率高等特點，所以食管癌術后護理的護理工作就顯得尤為重要。食管癌患者術后不同階段有不同的不適，術后24h之內是由于氣管插管、導尿管等對患者的刺激，及麻醉效果失效后切口帶來的疼痛，患者于術后7d左右是患者身心不適的高發階段，所以即使有效的舒適化護理就顯得尤為重要。
Abstract ：Objective： Study the cerebral hemorrhage line postoperative nursing intervention on the clinical effect of muscle recovery. Methods： Selection of 205 cases of cerebral hemorrhage patients admitted in our hospital in recent years， were randomly divided into control group （usual care） and observation group （nursing intervention）. Compared with preoperative and postoperative strength rating changes. Results： No difference between the preoperative myodynamia score， postoperative month patients muscle state observation group was obviously better and score differences between group significantly （p < 0.05）. Conclusion： Cerebral hemorrhage after the nursing intervention can effectively improve
腦出血具有高發病率、高致殘率、高復發率等特點，雖經過積極治療后，大部分患者可以保住生命，但是會留有不同程度的后遺癥，如偏癱、失語等[1]。本文采用對比方式研究了術后護理干預對患者恢復的優化作用，現報道如下：
1 資料和方法
1.1一般資料
選取我院2014年1月到2015年2月收治的205例腦出血手術治療患者，其中男135例、女70例。按照隨機原則分為對照組（102例）與觀察組（103例）。對照組中男患67例，女患35例；年齡在25-70歲之間，平均（51.5±6.2）歲。觀察組中男患68例，女患35例；年齡在26-72歲之間，平均（52.3±5.7）歲。兩組患者性別、年齡對比無明顯差異（p>0.05），具有可比性。
1.2一般方法
對照組采用常規護理模式，針對腦出血患者臨床護理予以配合。觀察組實施護理干預模式，操作如下：
1.2.1肢體康復訓練
囑患者家屬經常幫助患者按摩肢體，按關節活動的方向做被動運動，活動幅度從小到大，按摩動作要輕柔，避免過度牽拉造成的肌肉和關節損傷[2]。鼓勵患者自己活動，有意識進行患肢鍛煉，使癱瘓肢體的肌肉收縮，促進神經傳導功能恢復。對于語言障礙患者多進行語言恢復訓練，從簡至難，循序漸進方法進行鍛煉。
1.2.2加強觀察
根據研究發現，由于注射速度過快引起的不良反應，其發作時間一般為半小時。因此，在給病患注射的時候，需要不斷的觀察病患的反應，注意及時調整。出血量的多少和病患的意識是息息相關的。手術后一般醫院會安排多參數監護儀進行血壓3-5天的嚴密監控。醫生會給血壓高的患者提供降壓藥，保持患者在此過程中血壓的穩定。如果想要預防手術后由于血壓突然升高再次大出血，關鍵就得控制高血壓。但是如果血壓降的過于快，那么也很容易導致腦灌注不足，這樣就會加重腦血塊和腦水腫[3]。這也就要求在整個護理過程中需要仔細，輕柔，避免護理過程中的過度造成血壓再次波動。
1.2.3預防肺部感染
對于意識清楚者，鼓勵患者咳嗽排痰，對于病情嚴重存在意識障礙者，定時吸凈鼻咽部痰液，輔助患者翻身拍背，促使痰液排出。對于痰液粘稠不易咳出者，可采用霧化吸入，將痰液稀釋后排出。
1.2.4口腔護理
每天用生理鹽水漱口，每天2次，預防發生口腔感染。對于已出現口腔感染者，取口腔分泌物作細菌培養及藥敏實驗，根據藥敏結果選擇敏感口腔護理液和抗生素治療。
1.2.5預防應激性潰瘍
應激性潰瘍是腦出血常見并發癥之一，患者住院期間應密切注意嘔吐物及大便的顏色、性狀。對于嘔吐物及大便異常者，即可取樣送檢。對于不能進食者，留置胃管，在每次鼻飼前抽取胃內容液，觀察有無咖啡色樣物質，對于出現胃出血者，根據醫囑給予去甲腎上腺素8mg加入1000ml生理鹽水中分次口服，或經胃管注入[4]。對于急性期大出血者，暫時禁食，但禁食時間不宜過長，以免引起胃饑餓性收縮，加重出現癥狀。
1.3統計學數據
用統計軟件（SPSS16.0）對患者的臨床資料進行詳細分析，計數資料給予卡方（x2）檢驗，計量資料給予t檢驗，p
2 結果
評估兩組患者肌力情況，對比術前、術后護理一個月及術后護理三個月時分數差異，詳情見下表：
表一：護理效果對比表
由上表可見，術前兩組患者肌力評分差異較小，術后一個月開始，在不同護理模式操作下觀察組分數明顯更高（p
3 討論
對腦出血患者的術后護理中除了監測生命體征，意識狀態及瞳孔變化外，還要嚴密觀察患者有無頭痛、嘔吐情況發生，以及嘔吐性質。臨床上常采用格拉斯哥昏迷評分和角膜反射情況來判斷患者病情。對于昏迷伴嘔吐患者應及時清理口鼻腔嘔吐物及分泌物，對于呼吸微弱患者給予吸氧治療，必要時可實施氣管插管，以減輕腦水腫及顱內高壓。多數腦出血患者會伴有不同程度的顱內高壓，此時降低顱內壓對減輕患者腦出血癥狀有積極作用。降顱壓時正確使用脫水劑至關重要，給予20%甘露醇靜脈滴注，在30min內滴完，在滴注時間要嚴密觀察患者生命體征，保證靜滴期間不會出現胸悶、心悸等不適癥狀發生。對于年齡較大患者給予正常一半量的脫水劑即可。對于心功能不全患者，在使用脫水劑是一定減慢滴注速度，嚴密觀察患者脈搏、呼吸的變化，出現異常及時處理。此外，在使用脫水劑時要注意水電解質平衡，根據醫囑記錄患者出入水量。對于急性腦水腫患者，需限制液體入量，且靜脈補液時速度應減慢，最好將滴速控制在20-30滴/分。必要情況下可尊醫囑給予速尿、激素類藥物來控制腦水腫，降低顱內高壓，確保腦部有充足血液供應，為之后手術做好充分的術前準備工作。
對護理人員的培訓尤其應注意護理經驗少、工作時間短的青年護士，加強急救護理及常規操作技能的培訓。急救護理中需了解患者突發心梗、腦梗的臨床表現，及時判斷患者病情并注意搶救時效性，如“黃金五分鐘”的搶救技巧培訓，可極大程度提升急救有效性。令護理人員了解危急癥狀的表現，學會觀察呼吸狀態、瞳孔變化等。另外，需培養護理人員團隊合作精神，通過團隊一體化護理讓急救護理有條不紊的進行，減少無效護理措施對護理時效性的影響。另外，還應加強護理人員與患者之間的有效溝通，及時了解患者不舒適之處并予以積極的護理干預，令患者感受到護理人員的關愛，提升護理滿意度，可在一定程度上控制護患糾紛發生率。溝通時護理人員應直視患者雙眼，以親切的態度及柔和的言語了解患者主訴不適，并詢問住院期間需求，對于合理需求盡量滿足。目前臨床護理中提倡“以病人為中心”的護理模式，即需要在舒適護理、人性化護理等模式下優化護患關系。同時在有效的管理以及高質量的護理操作下避免不安全因素的出現，提升護理有效性。總之，對護理不安全因素應綜合考慮，針對性予以預防處理，保障患者住院期間安全性，提升護理質量。
顱腦外傷在臨床醫學上是一種常見病和多發病， 有著極高的致殘率和致死率， 常伴有殘疾、運動不便等癥狀， 術后容易出現各種并發癥。同時顱腦外傷患者術后恢復期比較長， 患者容易出現焦慮、恐懼以及抑郁等消極心理， 一直以來， 顱腦外傷患者術后恢復期的護理備受當今臨床醫學的關注 。本院通過對顱腦外傷患者術后恢復期采取心理護理， 其護理效果十分顯著， 現報告如下。
1 資料與方法
1. 1 一般資料 本院于2012年4月～2013年6月收治的88例顱腦外傷患者隨機分為對照組和觀察組， 各44例， 對照組：男28例（64%）， 女16例（36%）；最大年齡為55歲， 最小年齡為20歲， 平均年齡為34歲；35例（80%）為交通事故導致的， 9例（2%）為高空墜落導致的。觀察組：男21例（48%）， 女23例（52%）；最大年齡為58歲， 最小年齡為21歲， 平均年齡為35歲；32例（73%）為交通事故導致的， 12例（27%）為高空墜落導致的。兩組患者的性別、年齡以及病因進行比較， 差異無統計學意義（P>0.05）， 具有可比性。
1. 2 護理方法 對照組中44例顱腦外傷患者采取常規護理， 觀察組中的44例顱腦外傷患者在常規護理的基礎上采取心理護理， 對患者的心理狀態進行觀察， 并依據患者不同的心理特點實行針對性的護理。
1. 3 護理評價標準 患者的焦慮程度通過焦慮自評量表測量， 當分數
1. 4 統計學方法 本組實驗所有數據均采用SPSS13.0軟件進行統計學處理， 計數資料用χ2進行檢驗， P
2 結果
2. 1 兩組顱腦外傷患者護理后焦慮情況 觀察組顱腦外傷患者護理后患者的焦慮情況明顯得到改善， 同時對照組顱腦外傷患者的焦慮情況也有所改善， 觀察組患者焦慮情況改善的效果明顯優于對照組， 兩組間進行比較， 差異有統計學意義（P
2. 2 兩組顱腦外傷患者護理后抑郁情況 觀察組患者抑郁情況改善的效果明顯優于對照組， 兩組間進行比較差異有統計學意義（P
2. 3 兩組顱腦外傷患者護理后恐懼情況 觀察組患者恐懼情況改善的效果明顯優于對照組， 兩組間進行比較差異有統計學意義（P
3 討論
顱腦外傷有突發性的發病特點， 其病情的變化有一定的迅速性， 顱腦外傷患者經過手術治療之后， 其恢復期相對較長， 多由交通引起的顱腦外傷， 是一種常見病和多發病， 術后恢復期常伴有多種并發癥。
龍巖市第二醫院胃腸科，福建龍巖 364000
[摘要] 目的 探究快速康復護理對胃腸手術患者術后恢復和并發癥的影響。方法 選取在該院接受治療的100例擇期進行胃腸手術的患者作為研究對象，并隨機分為觀察組和對照組。觀察組50例，采取快速康復護理干預，包括術前評估、心理輔導、健康宣教等，術中護理，術后鎮痛護理、生命體征監測、限制補液、早期拔管、飲食護理、康復鍛煉等。對照組則進行常規護理干預，比較兩組患者手術及術后恢復情況以及并發癥的發生情況。 結果 觀察組術后排氣時間、下床活動時間、住院時間和恢復流質飲食時間均短于對照組，兩組差異有統計學意義（P<0.05）。另外，觀察組術后并發癥的發生率為12%，對照組為28%，觀察組并發癥發生率明顯低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。結論 對胃腸手術患者實施快速康復護理干預能有效促進術后身體恢復和減少并發癥，值得臨床推廣。
關鍵詞 快速康復護理；胃腸手術；術后恢復；并發癥；影響
[中圖分類號] R735.2 [文獻標識碼] A [文章編號] 1674-0742（2014）10（b）－0181-02
[作者簡介] 廖素珍（1971.2-），女，福建龍巖人，大專，主管護師，研究方向：胃腸護理。
快速康復外科研究始于20世紀90年代，由丹麥最先提出，之后在世界多個國家進行了可行性研究，并取得了滿意效果。快速康復外科由護士、麻醉師、醫師等共同組成團隊完成研究方案，它以患者為中心，目標主要依靠微創手術操作、麻醉、圍手術期護理這三個環節實現，其中，圍手術期的護理工作至關重要[1]。快速康復護理是圍手術期各種優化措施綜合應用的一種護理模式，其目標是通過圍手術期的各種積極護理干預盡可能減少手術對患者機體的創傷或應激反應，幫助患者術后胃腸道功能的快速恢復，減少并發癥的發生以及縮短住院時間和節省治療費用。為研究快速康復護理在外科中的應用效果，該研究2012年8月—2013年9月間該院對胃腸手術患者實施快速康復護理措施，并與常規護理后患者術后恢復情況以及并發癥發生情況進行比較研究，現報道如下。
1資料與方法
1.1一般資料
選取在該院擇期進行胃腸手術的100例患者作為研究對象，入選患者符合以下條件：術前未接受化療治療、無消化道梗阻、無合并其他較為嚴重的器官功能障礙、年齡低于80歲的患者。隨機分為觀察組和對照組，觀察組50例，女性19例、男性31例；年齡51～75歲，平均年齡（58.7±2.4）歲；手術方式：全胃切除術7例、近端胃癌根治術6例、遠端胃癌根治術8例、右半結腸癌根治術10例、左半結腸癌根治術11例、乙狀結腸根治術5例、橫結腸癌根治術3例；對照組50例，女性21例、男性29例；年齡50～73歲，平均年齡（56.3±3.2）歲；手術方式：全胃切除術9例、近端胃癌根治術7例、遠端胃癌根治術9例、右半結腸癌根治術9例、左半結腸癌根治術10例、乙狀結腸根治術4例、橫結腸癌根治術2例；所有患者均簽署治療、護理方式知情同意書，自愿參與本次研究。
1.2方法
給予對照組常規護理干預，如術前禁飲禁食、腸道準備、術后拔出鼻胃管、飲食護理等。觀察組在快速康復理念下實施圍手術期的快速康復護理措施，具體如下。
1.2.1術前護理①術前評估：術前對患者的病歷資料、個人基本情況（如家庭經濟條件、性格特征、社會支持系統狀況、心理狀態等）有所了解，并明確患者的預計手術時間、術中和術后可能會發生的并發癥情況，通過以上情況的了解，對術前患者的身體狀態做出較為準確的評估，以便提前制定護理應對對策。②心理輔導：術前大多患者由于擔心手術效果或治療費用而出現各種心理問題，如緊張、焦慮、擔憂等，而這些不良情緒在一定程度上會對手術的順利開展產生負影響。因此，術前需對患者進行必要的心理輔導，心理輔導也屬于快速康復理念中的重要組成部分。護理人員應首先了解患者的心理狀況，然后針對不同的心理問題實施相應的心理輔導。例如，患者由于對手術治療了解程度不深而對治療缺乏信心，出現焦慮、緊張等情緒，護理人員可通過視頻、圖片、口頭講解等方式為患者耐心講解疾病的相關知識，介紹手術治療和麻醉的方式以及手術配合注意事項等，并列舉多例手術成功的案例，使患者有效緩解緊張、焦慮的情緒，增強治療的信心。③術前健康宣教：為提高患者手術的配合度，提高手術治療的效果，術前進行健康宣教同樣重要。護理人員可采取多種方式對患者及其家屬進行健康宣教，如播放幻燈片、發放健康宣傳手冊、口頭宣講等方式。宣講的內容包括疾病的基礎知識、手術的方式和過程、術中或術后可能出現的并發癥、不良反應現象、手術注意事項、術后飲食禁忌、鍛煉安排計劃等。使患者及其家屬對手術有一個全面的認識，并因此提高手術配合度[2]。
1.2.2術后護理術后監測：術后密切監測患者的生命體征變化，觀察有無傷口感染、開裂及并發癥情況。并注意做好輸氧、補液等工作，保持病房內的溫度和濕度。有效鎮痛：為緩解患者的疼痛，可指導患者使用鎮痛泵的方法，定時詢問患者的鎮痛效果，以便了解鎮痛效果。限制補液：可尋求主管醫生的協助，將液體量控制在1 400～1 700 mL之間，尿量保持平均50 mL/h以上，促使患者處于輕度脫水狀態[3]。早期拔管：在患者麻醉完全清醒后24～72 h內可將導尿管和胃管拔除，對于術后出現難治性嘔吐、嚴重腹脹以及進行比較特殊的胃腸手術患者可適當延長胃腸減壓時間。飲食護理：在患者恢復意識后，可使用少量溫開水濕潤患者的口腔，堅持每小時濕潤1次。術后約7 h后由主治醫生對患者進行腹部聽診，若聽見腸鳴音則可恢復進食。早期可進少量的溫開水，患者進飲后若無不適感，則可開始進食流質食物，保持每天l00～150 mL的流質量[4]。3 d后則可由半流質飲食逐漸過渡為普通飲食。值班護士注意記錄患者每天的飲食種類、食量以及內容。并注意觀察患者排氣排便情況。康復訓練：在患者麻醉清醒后即可進行康復訓練。訓練應在醫護人員的指導和幫助下進行。術后24 h內可指導患者進行翻身、四肢活動，以預防形成深靜脈血栓，若患者實在無法進行自主活動，護理人員應對其進行拍背、活動四肢等被動活動。24 h后鼓勵患者坐起，并可攙扶患者進行床下活動，根據患者身體的實際情況調整下床活動的時間。術后3 d可鍛煉獨自步行上廁所，活動量和時間可隨著患者身體的恢復情況逐漸增加[5]。
1.3觀察指標
觀察并記錄所有患者的下床活動時間、恢復流質飲食時間、排氣時間、術后住院時間、并發癥發生等指標。
1.4統計方法
所有數據的統計分析使用spss13.0軟件，計量資料用均數±標準差（x±s）表示，進行t檢驗，計數資料進行χ2檢驗。
2結果
2.1手術和術后恢復情況比較
比較兩組的術中出血量、手術時間差異無統計學意義（P>0.05）。而兩組術后恢復流質飲食時間、排氣時間、下床活動時間以及住院時間差異有統計學意義（P<0.05）（觀察組以上指標均短于對照組），見表1。
2.2兩組術后并發癥的發生情況
術后觀察組有6例出現并發癥，分別為2例惡心、1例嘔吐、1例急性胃擴張、1例咽喉疼痛、1例切口感染，并發癥發生率為12%；對照組有14例出現并發癥，分別為3例惡心、2例嘔吐、2例急性胃擴張、2例咽喉疼痛、5例切口感染，并發癥發生率為28%。觀察組術后并發癥的發生率明顯低于對照組，且兩組差異有統計學意義（P<0.05）。見表2。
3討論
快速康復外科理念經過多年的發展，已趨于成熟，其核心是在圍手術期對患者采取一系列循證證據支持的綜合措施，以達到減少手術創傷和應激反應，幫助患者術后盡快恢復身體健康，減少并發癥，縮短住院時間，進而減少住院治療費用[6]。該理念與傳統護理理念有很大差別。快速康復護理干預是快速康復理念的臨床護理中的應用。該研究為探究快速康復護理在外科護理中的應用效果，而選取100例胃腸手術患者作為研究對象，并進行分組研究。其中，給予觀察組圍手術期快速康復護理干預，對照組則為常規護理干預。
觀察組實行快速康復護理中，包括術前、及術后相關護理。其中，術前護理主要為術前評估、心理輔導、術前健康宣教。對患者進行術前評估有助于提前做好各項可能情況的應急預案，盡量減少不良事件的發生。由于術前患者多存在不同程度的心理壓力，手術也可能由于這些不良情緒而影響治療效果。因此，有必要對患者進行術前心理輔導，使患者增加手術治療的信心，并提高治療和護理的配合度。另外，通過健康宣講，使患者對疾病、治療、護理有一個正確的認識，有利于手術治療的順利開展。
綜上所述，快速康復護理應用于胃腸手術患者，有助于患者術后的早期恢復，且有效減少并發癥的發生，值得推廣。
參考文獻
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[中圖分類號] R656.41 [文獻標識碼] A [文章編號] 1674-0742（2015）06（a）-0132-03
Analysis of the Effect of Nursing Intervention on the Postoperative Recovery of Gastrointestinal Function in Patients with Peritonitis
ZHANG Mei
Sichuan Dazhou Hospital of Integrated Chinese and Western Medicine， Dazhou， Sichuan Province，635002 China
[Abstract] Objective To analyze the effect of nursing intervention on the postoperative recovery of gastrointestinal function in patients with peritonitis. Methods 80 cases with peritonitis surgery were randomly divided into the reference group and the experimental group. The reference group received conventional postoperative care， and the experimental group received conventional postoperative care supplemented by traditional Chinese medicine nursing. And the gastrointestinal function recovery time and incidence of complications of the two groups were analyzed and compared. Results Compared with the control group， the recovery time of bowel sound， defecation time， anal evacuation time and diet recovery time after treatment in the experimental group was less than that in the reference group， respectively with statistically significant difference（P
[Key words] Nursing intervention； Peritonitis； Postoperative recovery of gastrointestinal function； Role
胃腸功能紊亂是腹膜炎手術后常見的并發癥，如果胃腸功能長時間受到抑制會延長患者康復時間，甚至出現應激性腸黏膜損傷、腸黏連及傷口感染等不良并發癥，給患者造成了較大的身心痛苦[1]，因此術后需要加強護理干預，基于此，該研究分析了自2012年8月―2014年12月收治的80例護理干預對腹膜炎患者術后胃腸功能恢復的作用，現報道如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料
研究對象選取該院2012年8月―2014年12月收治的80例腹膜炎手術患者，根據隨機方法分組，參照組患者共計40例，其中男性26例，女性14例；年齡35～73歲，平均年齡（54.42±12.63）歲；體重41～79 kg，平均體重（60.41±11.67）kg。試驗組患者共計40例，其中男性27例，女13例；年齡36～75歲，平均年齡（53.71±12.09）歲；體重42～80 kg，平均體重（60.34±11.18）kg。兩組患者一般資料具有良好可比性。
1.2 方法
參照組患者接受常規護理，術后禁食禁水，持續胃腸減壓，采用靜脈滴注營養液，保持體內水、電解質、酸堿平衡，并肌內注射維生素Bl注射液200 mg，指導患者進行術后早期活動。
試驗組患者在常規護理基礎上輔以中醫護理。①針刺護理。取合谷、足三里、中脘、陰陵泉、脾俞、天樞等穴位，針刺得氣后行捻轉強刺激，留針20 min，2次/d，連續治療3 d[2]。②灌腸護理。用大承氣湯，組分大黃10 g，芒硝5 g，厚樸25 g，枳實10 g，加水適量浸泡30 min后，小火熬3 h，留取藥湯備用。患者取左側臥位，使用滴管插入30 min滴入藥湯300 mL，灌腸完畢后患者仰臥位休息。1次/d。③按摩理療。每天晚上用熱水泡腳，促進血液循環，并配合腹部按摩和遠紅外線理療，促進腸道蠕動。
1.3 統計方法
相關數據均錄入SPSS 17.0軟件進行數據處理，統計學分析時計量資料以均數±標準差（x±s）表示，比較采用t檢驗。計數資料以率（%）表示，比較采用χ2檢驗。
2 結果
2.1 術后胃腸功能恢復時間比較
經過治療后試驗組患者腸鳴音恢復時間、排便、排氣時間以及恢復飲食時間均明顯短于參照組，差異有統計學意義（P
2.2 并發癥發生率比較
試驗組患者并發癥發生率明顯低于參照組，差異有統計學意義（P
3 討論
腹膜炎有原發和繼發之分，其治療方法也分為手術和非手術，但臨床多用手術治療[3]。腹膜炎術后胃腸功能恢復是至關重要的一個過程，術后肌內注射維生素B1可促進胃腸蠕動。除此之外，術后早期活動有利于促進體內臟器代謝，從而提高交感神經興奮性，促進腸道蠕動[4]。
中醫護理是護理中的特色，臨床上很多手術后為了促進患者胃腸功能恢復，常配合中醫護理方法。該研究中運用了針刺法、灌腸法和按摩法，其中，針刺刺激可促進小腸蠕動增加，加快炎癥滲出物的吸收，對腹膜炎術后胃腸功能的恢復有益[5]。而灌腸法用大承氣湯，大承氣湯中大黃通便、芒硝泄熱、厚樸行氣、枳實除滯。而按摩和紅外線理療則有利于加速胃腸血運，促進氣體排出。
【關鍵詞】護理干預；腸道功能；快速康復
【中圖分類號】R473 【文獻標識碼】A 【文章編號】1004―7484（2013）09―0307―01
腸道手術后因麻醉、手術創傷、牽拉等刺激，加上腹腔開放、熱量散發等原因，常導致術后腸蠕動消失、腹脹、排氣排便功能障礙等胃腸功能紊亂[1]，是臨床上常見且比較棘手的護理問題。這些問題若不能及時得到解決，對患者腸道吻合口和切口的愈合有不良影響，還容易引起呼吸困難、腹腔內臟器血供不足、水電解質平衡紊亂、營養障礙、菌群失調，嚴重者甚至會引起感染、休克等并發癥，延長了術后康復時間，增加了病人的痛苦和經濟負擔。如何縮短患者術后排氣時間、盡早恢復腸道功能是減少術后并發癥、促進患者康復的重要環節[2，3]。從2011年3月起，我科將快速康復理念應用于臨床，通過采取一系列護理干預，使患者術后腸功能恢復的時間大大縮短，取得了較好的效果。現將體會報告如下。
1臨床資料
在2011年3月―2011年9月期間，隨機選擇在我科擇期行腸道手術且符合納入標準的結直腸患者64例，其中男37例，女27例，年齡23歲至65歲，平均年齡52.7歲；直腸手術41例，橫結腸6例，左半結腸12例，乙狀結腸例5例。本組患者術后除3例因經濟問題提前出院轉當地醫院治療外，其余均恢復良好，平均腸功能恢復時間49.26小時，術后平均住院天數9.94天。
2方法
2.1制定護理干預方案 以擇期腸道手術的患者為研究對象，在已有的研究成果和現行的護理模式基礎上，結合快速康復外科理念，通過2個PDCA循環制定出護理干預方案，并嚴格按照方案進行護理，通過觀察記錄患者腹圍大小、腸鳴音恢復時間及次數、排氣時間等，將數據進行統計學分析。
2.2術前宣教 因該護理干預方案跟傳統護理方式有區別，且需要患者及家屬積極的配合，所以術前需充分告之患者和家屬方案的實施方法和需要其配合的步驟，讓其充分了解并積極配合。
2.3術后早期經口進食 傳統觀念上一般在腸功能恢復后才逐漸進食，而研究發現早期腸內營養可縮短術后腸病程【4】，即使是假進食也可以縮短術后腸功能恢復的時間【3】。
2.4早期活動 活動有利于促進機體的合成代謝，減少下肢靜脈血栓形成，使病人快速康復。
2.5術后予足浴及穴位按摩 術后第1天晚上即予40-45℃溫水足浴，并予腹部和足部按摩每天兩次，使腹部和足部各穴位接受溫濕熱刺激，局部血液循環增加，促進胃腸蠕動。
2.6數據采集 術后每12小時測量腹圍一次，根據腹圍的變化及病人的自覺癥狀判斷有無腹脹；每3小時腹部聽診一次，記錄腸鳴音恢復時間及排氣時間，若腸鳴音4―5次/分，無氣過水聲及腸鳴音亢進、減弱則視為腸鳴音恢復；于術前1 天和術后第1、3、5 天清晨分別采空腹靜脈血，監測并記錄血鉀變化情況。
3術后護理
3.1常規護理 術后密切觀察患者生命體征、腹部體征及各引流管引流情況。每位患者建立一個康復日記，讓患者主動參與觀察自身的病情變化和恢復情況，準確、及時記錄患者腸鳴音及排氣、排便恢復時間。
3.2飲食護理 麻醉清醒后4-6小時即可開始少量飲水，每4小時一次，每次30ml，逐漸增加量直至100ml/次；術后24小時開始進流質以白水加米湯為主，第2天可加入低油菜湯、果汁等，第3天可開始進食魚湯、肉湯等，如無不適者術后4天進半流質飲食，術后7天給予普通飲食。
3.3活動 手術當天麻醉清醒后6小時即開始在床上進行四肢關節的屈、伸鍛煉和翻身活動，術后第1天在第一階段的基礎上加大活動量，并增加四肢的上舉、抬蹬等動作、練習下床活動；術后第2天，在第二階段的基礎上逐漸增加患者的運動強度，以患者能夠獨立站立完成各項運動并逐步提高步行的速度和距離為目標，此后保證病人每天有4小時以上的下床活動時間。
3.4疼痛護理 術后早期因疼痛明顯，常拒絕下床活動或減少活動量，因此術后予鎮痛泵24-48小時，同時輔以心理護理，鼓勵病人下床活動。
3.5用藥護理 患者進食后若有腹脹、惡心、嘔吐等，則予地塞米松、胃復安等對癥處理，說服患者繼續少量進食，癥狀嚴重的根據情況延長進食時間或暫禁食。根據醫囑使用緩瀉劑或促進腸道蠕動的藥物，準確記錄用藥時間、劑量、用藥后效果情況。
3.6血鉀監測：術后第1、3、5天床邊血氣分析儀監測血鉀變化。如血鉀異常，按醫囑處理后及時復查。
3.7并發癥的觀察 采取以上措施的同時要密切觀察病人有無出現體溫異常、腹痛、腹脹、引流液異常的情況，若發生異常情況及時通知醫生處理并根據情況延長干預方案時間或停止護理干預方案。
3.8.心理護理 將心理護理和健康宣教干預貫穿于整個護理干預過程，使患者了解護理方案的意義、目的，減輕患者的思想顧慮，得到患者及家屬的配合支持。
4小結
隨著快速康復學科的產生和應用，既往的護理方案已不適應快速康復的需要。許多疾病的臨床治療和護理模式發生了翻天覆地的變化，快速康復理念改善了患者的預后和康復速度，使住院時間明顯縮短[5]。如何運用快速康復理念，通過護理干預促使腸道術后腸功能的早期快速恢復是我們的努力重點。我們通過采取早期食療、強制早期活動和功能鍛煉、監測血鉀、足部護理、腹部按摩等護理干預措施，加快恢復胃腸蠕動，縮短排氣時間，減輕腹脹，減少術后并發癥的發生，促進了患者的早日康復。
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【關鍵詞】 肝癌； 不同進食時間； 肝功能指標； 術后恢復
【Abstract】 Objective： To evaluate hepatic resection care effects of different feeding time for liver function of patients and postoperative recovery. Method： 60 primary liver cancer patients in our hospital from January 2010 to January 2015 were selected， and according to a random number table were divided into two groups， both were given fat nutrition， glucose， vitamins， amino acids and trace elements. The control group was given regular diet， the observation group was given earlier at different times （the first day until the seventh day after surgery） ate， to observe liver function and postoperative recovery of the two groups. Result： The postoperative infection rate was 16.7%， which was significantly lower than 46.7% of the control group， the difference was statistically significant （P0.05）. After the first day of liver function （AL， AST， STB） and nutrition indicators （ALB， TRF） between the two groups showed no significant difference， after the seventh day， liver function was statistically significant in the difference between the two groups （P
【Key words】 Liver cancer； Different feeding time； Liver function； Postoperative recovery
First-author’s address： The First People’s Hospital of Jingdezhen City， Jingdezhen 333000， China
doi：10.3969/j.issn.1674-4985.2015.31.031
肝癌是常見的惡性腫瘤之一，原發性肝臟惡性腫瘤起源于肝臟的上皮或間葉組織，前者稱為原發性肝癌，是我國高發的、危害極大的惡性腫瘤，后者成為肉瘤[1-2]。根治性的手術肝切除是常見治療方法，也是效果較好治療選擇，但是同時術后患者創傷性較大，并且恢復慢[3]，術后不良事件發生率較高，所以盡快的促進肝功能恢復至關重要。臨床提出術后給予患者口服進食聯合圍手術期的其他康復護理措施，可以促進患者疾病恢復[4]。本文通過抽取本院2010年1月-2015年1收治的原發性肝癌患者60例，分析肝切除術后不同進食時間對患者肝功能和術后恢復影響，現報道如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料 收集本院肝膽外科2010年1月-2015年1月收治的原發性肝癌患者60例，其中男34例，女26例，年齡28～70歲，平均（49.38±5.79）歲；腫瘤直徑4～11 cm，平均（7.38±3.38） cm，按照隨機數字表法分為觀察組和對照組，每組30例。兩組患者年齡、性別、ASA分級、癌癥分期等基礎資料比較，差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。納入標準：（1）患者均得到病理診斷確診，并且均經過手術治療，術前肝功能Child-Pugh分級為A級；（2）美國麻醉醫師協會（ASA）Ⅰ～Ⅱ級；（3）符合倫理道德，簽署了知情同意書[5]。排除標準：（1）患有其他嚴重的器官衰竭性疾病，或者內分泌性疾病，或者繼發性肝癌患者；（2）患者采用其他治療方式或者近期嚴重發熱或者高燒患者；（3）不依從、不配合、容易失訪的以及拒絕參加試驗者；（4）患者沒有按照實驗規定進行檢查，以及研究期間退出，或者轉為其他治療方法者[6]。
1.2 方法 患者營養均以脂肪、葡萄糖、維生素、氨基酸以及微量元素。對照組給予常規的進食，觀察組給予早期不同時間進食。
常規進食：按照腹部手術要求進食，患者手術后排氣，胃腸功能基本恢復正常給予常規的流食，逐漸過渡到正常的飲食，普通食物。
早期不同時間進食：術前一對一制定患者飲食計劃，并且告訴患者飲食時間、次數、食物種類等。患者術后第1天患者麻醉醒后給予溫開水少量飲用，首次進食量為10～20 mL，進食同時密切觀察進食反應，一般1次/2 h，可以根據患者進食反應適當的增加進食量，但是全天總量最好不要超過500 mL。術后第2天給予患者軟食或者流食，溫開水、米湯、水果汁等，每次維持在50 mL左右，全天不超過500 mL。術后第3天給予患者流食，溫開水、米湯、水果汁等，每次維持在50 mL左右，全天不超過1000 mL。術后第4天給予患者流食或者半流食，適當增加，稀飯、清淡菜湯、藕粉等。術后第5天給予流食和適當軟食等，比如面條、雞蛋等。術后第6、7天給予軟食，并且增加食物量、次數等，但是進食患者不應當過飽或者一次進食過多，應當少食多餐。兩組患者進食營養不良者，給予全胃腸外營養補給。
1.3 觀察指標 比較兩組患者感染率和死亡率；兩組患者第1、7天肝功能和營養指標比較；患者胃腸功能恢復時間比較（恢復排氣時間、術后開始排便時間、留置胃管時間）。肝功能指標和營養指標：谷丙轉苷酶（ALT）、谷草轉氨酶（AST）、總膽紅素（STB）、白蛋白（ALB）、轉鐵蛋白（TRF）。
1.4 統計學處理 使用SPSS 13.0統計軟件進行分析，計量資料用（x±s）表示，采用兩樣本t檢驗，計數資料用百分率（%）表示，采用 字2檢驗，以P
2 結果
2.1 兩組患者術后感染率和死亡率比較 觀察組術后感染率為16.7%（6/30），明顯低于對照組的46.7%（14/30），比較差異具有統計學意義（ 字2=9.833，P0.05）。
2.2 兩組術后第1和7天肝功能和營養指標比較 兩組術后第1天肝功能指標（AL、AST、STB）和營養指標（ALB、TRF）比較，差異無統計學意義（P>0.05），見表1。術后第7天兩組肝功能指標（AL、AST、STB）比較，差異具有統計學意義（P0.05），見表2。
2.3 兩組胃腸功能恢復時間比較 觀察組留置胃管時間、恢復排氣時間、術后開始排便時間均短于對照組，比較差異具有統計學意義（P
3 討論
肝臟切除術是治療肝癌重要的手術方式[6]，因為肝臟是人體最大的消化腺，所以肝臟切除后嚴重的影響著身體的消化功能[7]，因此患者圍手術期的護理對于身體機能恢復至關重要[8-9]。術后早期進食已經在康復醫學中重要促進措施。傳統人們都認為腹部手術排氣后才能安全進食[10]，但是肝癌切除術與普通的腹部手術不同，因為肝臟切除手術間接的影響著胃腸功能[11-12]，這就需要按照最佳的時機給予患者早期進食，以促進疾病和胃腸功能恢復[13]。
本文60例原發性肝癌行肝臟切除手術，術后與常規進食模式對比分析術后早期不同時間進食對患者肝功能和術后恢復功能分析，早期進食從第1天到第7天按照患者可以接受的食物類型適當的添加。結果顯示觀察組術后感染率為16.7%，明顯低于對照組的46.7%，比較差異具有統計學意義（P
綜上所述，肝癌切除術后根據患者疾病病情給予不同類型的食物，可以明顯改善患者肝功能以及提高患者促進患者胃腸功能恢復。
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