健康服務管理課程

導語：在健康服務管理課程的撰寫旅程中，學習并吸收他人佳作的精髓是一條寶貴的路徑，好期刊匯集了九篇優秀范文，愿這些內容能夠啟發您的創作靈感，引領您探索更多的創作可能。

第1篇

隨著醫療衛生體制改革的不斷深入，近年來社區衛生服務得到快速發展。衛生部評選的全國社區衛生服務示范區不斷涌現，為其他地區的社區衛生服務發展起到了模范作用。中央和地方政府的重視和投入進一步加快了社區衛生服務的發展，特別是社區衛生服務機構建設得到了強有力的支持。然而群眾“看病難、看病貴”的問題仍然沒有得到解決，大醫院人滿為患，社區衛生服務中心門可羅雀。除了制度上還存在缺陷以外，社區醫師的醫療技術水平得不到群眾的認可是一個關鍵因素。《中國醫師人力資源發展研究報告》調查顯示，我國的高、中、初三級衛生技術人員構成比為1:0.43:0.15，而世界衛生組織要求中等發達國家為1:3:1。中、初級人員比例偏少，基層醫療單位整體素質較低，城市街道和農村鄉鎮衛生院中分別有1/5和1/3以上沒有專業學歷；衛生行政管理人員素質較低，缺乏現代管理的思想、知識和技能。

為進一步提高社區醫師的診療水平和綜合素質，提升大眾對社區衛生服務的認知率和認同感，促進社區衛生服務的健康發展，由中國醫師協會主辦，中國醫師協會全科醫師分會和衛生部全科醫師培訓中心協辦，《中國社區醫師》雜志社承辦的“社區衛生服務中國行”大型公益活動于2005年5月31日在北京正式啟動。

活動定位為公益性，免費為社區醫師、全科醫師提供培訓；以面對面的社區醫師培訓為主，兼以社區衛生服務管理者和專家針對工作中遇到的實際問題座談討論；推出全國性的社區衛生服務明星；在大眾中宣傳社區衛生服務。活動開展半年多以來，在各級衛生行政部門、中國醫師協會的領導和支持下，先后在北京東城區、朝陽區，浙江杭州、嘉興、紹興等地陸續展開，總計培訓社區醫師2000余人。

隨著活動的不斷深入，關于社區醫師對培訓的需求狀況調查也同時展開。調查以現場填寫調查問卷方式為主，調查的主要內容包括社區醫師的人員構成、培訓存在的問題、培訓內容滿意度、對講師的評價，以及所希望得到培訓內容的結構等。通過對調查進行分析，得出了不同地區社區醫師對培訓需求的不同特點，現將北京地區部分調查結果公布，以饗讀者。

一、基本情況

“社區衛生服務中國行”已在北京東城區和朝陽區舉辦6場培訓活動，參與社區醫師1036人，回收有效調研問卷1015份。在北京舉行的6場活動均以現場授課為主，授課時間為3個學時，授課的內容分為公共課和專業課兩部分。公共課部分包括健康教育的方式與技巧；專業課主要講解社區衛生服務中冠心病的診斷、治療、管理，分別由公共衛生管理和心血管疾病治療專家主講。

二、社區醫師構成情況

參與培訓的人員主要來自東城區和朝陽區各街道的街道醫院和社區衛生服務中心。這兩個區的總人口為219萬，占北京總人口的19.4%，65歲以上老年人口達到了22萬，老齡化程度超過10%。這兩個區地處北京市商業發達地區，經濟比較發達，居民家庭年人均可支配收入達到14000元。居民對醫療衛生服務要求比較高，在北京的社區衛生服務機構中具有一定的代表性。在6場培訓中，第一場有179人參加，第二場有174人，第三場184人，第四場168人，第五場159人，第六場172人；其中男性611人，占總人數59%，女性425人，占總人數41%。(見圖一)

培訓學員中，醫院管理人員(院長、副院長、書記)占17%，中高級醫務人員(主任、主治醫師、技師、護師)占41%，一般醫務人員(醫師、技師、護士)占42%。學員性別比例適中，職務結構完整，基本上代表了廣大的社區醫務工作者。(見圖二)

三、培訓效果分析

為了讓“社區衛生服務中國行”活動真正能給社區醫師帶來幫助，帶來切實需要的知識和技能，我們在活動中展開調研，根據社區醫師的反饋調整活動設置。

調查問卷共設置了四大方面的問題：對當前社會培訓存在問題的看法；對本次培訓整體效果的評估；對本次培訓內容設置的評價；對講師的評價。

參加活動人員對當前社會培訓中存在的問題的看法 隨著人民群眾對醫療服務需求的不斷提高，對社區醫師的醫療水平也提出了新的要求。很多社區醫師也主動提出了繼續教育的要求，于是很多培訓機構看準了這個市場機會。確實，當前社會上對基層醫生的各種培訓不少，然而大多都是以營利為目的，并不太注重培訓的效果，不太注重醫師們真正獲得了什么。通過對參加活動醫師的問卷調查，有近2/3的人(63%)認為當前的很多培訓課程內容空洞，不能解決臨床上的實際問題，特別是目前社區衛生服務工作中出現的新問題。比如具體如何入戶為居民服務，如何與老人溝通，如何建立健康檔案，如何進行慢性病管理等。有16%的人認為課程設置不夠合理，很多課程設置直接從對大型綜合醫院醫師培訓中移植過來，對社區醫師來說并不合適。14%的人認為授課不生動，照本宣科。還有7%的人提出了其他的問題。(見圖三)

對本次社區醫師培訓整體效果的評估 6場的數據綜合顯示大部分人感覺培訓效果很好或好(分別占27%和37%)，有33%的人認為效果一般，只有3%的人認為效果不好。

關于此次培訓課程內容的評價 衛生部提出社區衛生服務中心要承擔起“六位一體”的功能，社區醫師除了要掌握醫療技術以外，還要學會如何與社區居民進行良好的交流，如何進行健康教育等。在目前社區衛生服務還沒得到社區居民普遍認可的情況下，社區衛生服務中心的管理者還要學習如何進行社區衛生服務中心的管理和營銷。為此，“社區衛生服務中國行”活動的課程設置采用了公共衛生管理課與臨床技能專業課相結合的方式，讓聽課人員的綜合技能得到提高。問卷調查顯示75%的人對課程內容滿意，有近1/4的人(24%)表示一般，有1%的人不滿意。(見圖四)

對講師的評價 講師作為培訓的主講者，除了授課內容外，其授課的方式生動與否直接影響著培訓效果。為此，活動經過廣泛調查，篩選了既有豐富實踐經驗又有獨特授課方式的專家作為講師。絕大部分學員(87%)對培訓師滿意，其他人認為一般。(見圖五)

四、信息需求分析

好的培訓應該是根據學員的需要有的放矢。為了使“社區衛生服務中國行”活動成為真正能滿足社區醫師所需，為社區衛生工作發展服務的培訓活動，我們對社區醫師需求進行調研分析。調查顯示學員需要最多的是常見病的預防和診療知識，有14%的人選擇了這個選項。其他需要的知識依次是醫療事故防范、醫師自律、醫師維權(12%)，社區居民歡迎和需要的健康教育(12%)，社區衛生服務的經營管理(11%)，社區醫師應具備的心理素質的培養(10%)，健康檔案的有效管理和運用(10%)，社區診斷在社區衛生服務中的應用(10%)，與社區居民溝通的技巧(9%)，社區衛生服務品牌與營銷(6%)和社區衛生服務的政策解析(6%)。結果顯示，社區醫師對社區衛生服務中所需的各方面知識的需要比較平衡，各個項目沒有太大差異。(見圖六)