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關鍵詞 慢性阻塞性肺疾病 腦梗死 臨床分析
慢性阻塞性肺疾病與腦梗死是中老年人的常見病、多發病。如果慢性阻塞性肺疾病并發腦梗死時的臨床表現多不典型，容易誤診。2001年1月～2009年10月收治的中老年慢性阻塞性肺疾病患者400例，其中并發腦梗死20例(5%)，對其臨床資料進行回顧性分析。
資料與方法
一般資料：所有慢性阻塞性肺疾病患者均符合《慢性阻塞性肺疾病診斷標準》［1］，肺功能結果顯示，不完全可逆氣流阻塞存在，即吸入支氣管舒張劑后第1秒用力呼氣容積(FEV1)＜80%預計值，第1秒用力呼氣容積與用力肺活量比值(FEV1/FVC)＜70%。全部病例經頭顱CT確診為腦梗死并排除既往有腦血管疾病的病例。其中男12例(60%)，女8例(40%)，年齡60～85歲，平均684歲。并發的腦梗死發于慢性阻塞性肺疾病急性發作期15例(75%)，緩解期5例(25%)。腦梗死易患因素：糖尿病5例(25%)，高血壓病4例(20%)，高脂血癥3例(15%)。
臨床表現：咳嗽、咳痰18例(90%)，呼吸困難8例(40%)，發熱6例(30%)，心慌7例(35%)，下肢浮腫12例(60%)，心律失常4例(20%)，血壓升高3例(15%)。神經系統臨床表現：肢體癱瘓10例(50%)，頭痛頭暈16例(80%)，昏迷3例(15%)，反應遲鈍4例(20%)，精神癥狀3例(15%)，嗜睡例2例(10%)，言語不清3例(15%)。
治療方法：按常規給予慢性阻塞性肺疾病急性加重期及緩解期治療外，均給予減輕腦水腫、擴血管、抗血小板聚集、營養腦細胞、抗感染治療，部分患者給予溶栓及抗凝治療。
結 果
臨床治愈9例(45%)，好轉8例(40%)，死亡3例(15%)。死亡原因：呼吸衰竭1例(5%)，多器官衰竭1例(5%)，其他1例(5%)。
討 論
慢性阻塞性肺疾病及腦梗死為老年人常見病及多發病，老年人易患高血壓、冠心病、腦動脈硬化、糖尿病等疾病，而上述疾病均為腦梗死的危險因素。慢阻肺患者長期慢性缺氧可導致肺血管廣泛收縮和肺動脈高壓［1］。慢阻肺患者低氧血癥時，可刺激骨髓造血功能，紅細胞數量及體積增加，出現紅細胞增多癥［2］。紅細胞壓積增大，聚集性增強，變形性降低，血黏稠度增高，血流阻力增加，導致循環障礙［3］。而循環障礙是腦梗死發生的重要因素。慢性阻塞性肺疾病急性加重期多伴有感染，細菌毒素、缺氧、酸中毒等損傷血管內皮細胞，合成和釋放內皮素(ET-1)增加［4］，而ET-1是引起腦血管痙攣的一種重要物質。慢性阻塞性肺疾病急性發作期由于進食少、發熱、心功能不全時利尿劑應用，造成有效循環血量的不足，腦血流減少，臥床休息、活動少等更加重微循環障礙，有助于腦栓塞的形成。
本研究顯示，慢性阻塞性肺疾病并發腦梗死的發病率為5%，并發于慢性阻塞性肺疾病急性發作期較多(75%)，常伴有感染、缺氧、CO2潴留，加之飲食少及利尿劑不合理應用而誘發腦梗死。而慢性阻塞性肺疾病急性發作期，當CO2潴留迅速發展，未能有腎臟來代償時，可以出現精神癥狀即肺性腦病期。PaCO2的升高可引起腦血管擴張，使腦血管流量增加，從而出現顱內壓增高，出現嗜睡、昏迷、躁動不安、抽搐、驚厥等神經系統表現［2］。另外，慢阻肺急性加重期常有酸堿失衡、嚴重的電解質紊亂，也易出現神經系統癥狀。當患者合并有腦梗死時，易被誤診為肺性腦病及電解質紊亂，造成延誤治療及多器官功能衰竭，療效差，病死率高。
因此在慢性阻塞性肺疾病治療過程中，除了積極治療原發病、糾正缺氧、抗感染、改善通氣功能外，注意水、電解質、酸堿平衡，注意教育患者在病情允許的情況下，適當運動、加強營養、避免長期臥床等預防血栓形成措施。患者如出現神經系統癥狀，應盡早進行詳細的體格檢查及頭顱CT等臨床輔助檢查，明確是否合并腦血管病的發生，給予及時治療，以免延誤治療而增加患者的死亡率。
參考文獻
1 中華醫學會呼吸病學分會慢性阻塞性肺疾病學組.慢性阻塞性肺疾病診治指南［J］.中華結核和呼吸雜志,2007,30(1):8-7.
2蔡柏薔.協和呼吸病學［M］.北京:中國協和醫科大學出版社,2005:12,1802-1803.
關鍵詞 老年人 慢阻肺 肺結核
本文對2006年1月～2010年1月收治的40例老年COPD合并肺結核患者的臨床資料以及治療措施，進行綜合分析如下。
資料與方法
2006年1月～2010年1月收治老年COPD合并肺結核患者40例，均符合《慢性阻塞性肺疾病診治指南》中關于COPD的診斷和分級標準［1］。男32例，女8例，男女比例4∶1，年齡66～89歲，平均72.6歲。病程8個月～30年，既往結核病史10例，結核病接觸史16例，有吸煙史28例，平均煙齡30年；40例患者均出現反復發作的咳嗽、咳痰，體征表現為桶狀胸，肺功能檢查表現為FEV/FVC＜70%。
實驗室及特殊檢查：胸部X線檢查40例均有不同程度的肺氣腫表現，上葉前段及雙肺中下葉呈均勻一致片狀陰影，在肺紋理粗亂的基礎上出現斑片狀、斑點狀浸潤灶，纖維索條狀陰影，空洞形成等改變表現浸潤型肺結核病12例，其中病灶局限在右上葉6例，右中葉1例，右下葉1例，兩肺上葉2例，左上葉2例。
實驗室檢查：40例中，痰涂片抗酸桿菌陽性11例，以革蘭陰性菌為主，合并霉菌感染2例。PPD試驗陽性14例，其中強陽性1例，抗結核抗體檢測陽性9例。紅細胞沉降率升高30例。
治療：COPD合并肺結核患者的治療主要是加強營養支持，提高免疫力等，在抗感染、解痙、平喘、調節水電解質酸堿失衡及其他支持對癥綜合治療基礎上給予化療方案。低劑量短程抗結核治療同時，加強抗炎，根據病原菌及藥敏試驗選用第二、三代頭孢菌素，喹諾酮類、甲硝唑或氨基糖苷類，并酌情予抗霉藥物，均采用2RHZE/4HR方案初治。復治病例給予3DLVE/6DLE方案抗癆治療。
結 果
無變化2例，空洞閉合7例，縮小9例。無變化1例，痰查抗酸桿菌轉陰2個月19例，3個月34例。經過積極的治療，40例患者在肺結核好轉同時，肺部感染也隨之好轉甚至治愈，呼吸功能得到明顯改善，生活質量大大提高。經治療完成療程后，痰涂片轉陰24例，胸片較前吸收26例，雙肺斑片狀陰影消失11例，空洞縮小31例，無變化5例。
討 論
老年慢阻肺合并結核40例治療體會：①以男性為主，尤其是吸煙史較長的男性。②結核中毒癥狀如盜汗、發熱等表現不典型，常表現為咳嗽、咳痰。喘息、胸悶等呼吸道感染的癥狀，而體征則表現為肺部干濕性音、哮鳴音，常有肺氣腫征；③實驗室檢查以及X線胸片等檢查：老年患者免疫力低下，結核菌素試驗一般陽性甚至呈陰性反應，結核抗體亦多呈陰性，痰結核菌涂片陽性率高；X線胸片表現不典型，常有肺氣腫的表現，在非結核好發部位如上葉前段、中葉或下葉出現斑片狀陰影，類似肺炎的表現易被誤診。
在治療老年慢阻肺合并肺結核患者時，抗結核藥物的應用遵循早期、聯合、規律、適量、全程的原則。并積極抗感染、解痙、平喘、調節水電解質酸堿失衡等，加強營養支持，提高患者免疫力，并注意各種藥物之間的相互作用，適時使用免疫增強藥物及加強精神心理因素的治療。
【關鍵詞】 矽肺伴慢阻肺
【中圖分類號】 R979.5【文獻標識碼】 B【文章編號】 1007-8517(2009)24-0149-01
矽肺伴慢性阻塞性肺病(簡稱:矽肺伴慢阻肺)。主指在矽肺改變的基礎上合伴慢性阻塞性支氣管炎和肺氣腫。矽肺因肺間質的纖維化及矽結節的牽拉,致使支氣管扭曲變形,加之粉塵、吸煙等對呼吸道防御機制的破壞,造成支氣管分泌物增加,排出不暢,致反復感染。同時痰液粘附支氣管壁,支氣管進一步狹窄,呼吸阻力加大,殘氣量增多,肺泡張力增加,擴張或破裂,形成阻塞性肺氣腫。矽肺伴慢阻肺較其他原因所致慢阻肺更易感染,同時感染又可加快矽肺的進展,形成惡性循環。在臨床上可見矽肺伴慢阻肺病人的病情不穩定,發生急性呼吸道感染時癥狀加重,稱為急性發作期。經過治療癥狀好轉后則稱為緩解期或穩定期。我們的目的在于延長緩解期,減少急性發作,加強緩解期的康復治療。由于該病的發生發展規律及特點是慢性的,反復發作并且和外界環境變化及人體不同時期抵抗力的改變密切相關。因此,其緩解期的治療宜采用扶正固本,調動患者主觀能動性,改善外界環境,增強抗病能力的綜合療法。
1 止咳、祛痰、解痙、平喘
矽肺伴慢阻肺在穩定期咳嗽、咳痰、氣急(程度不同)均是持續存在的,有的需長期服用止咳平喘藥。在選擇藥物時應選用效果好、副作用少、刺激性小的藥物。.止咳祛痰應以祛痰為主,痰液排出對氣道的刺激性少,咳嗽亦減輕。因此宜選用促進痰液排出降低痰粘稠度的藥物。鎮咳藥應慎,以防痰液潴留,促發感染,甚至造成呼吸抑制,可選用止咳糖漿、必嗽平、痰易凈等。解痙平喘,在祛痰的同時加用“支擴藥”可互相增強作用,使氣急癥狀改善。可選用激活腺苷酸環化酶的β興奮劑如氨哮素;抑制磷酸二酯酶的茶堿類藥物如氨茶堿;抑制A7p轉為AMp的α受體阻滯劑如酚妥拉明及調整DAMP/CGMP比例的抗膽堿藥如異丙阿托品等。可幾種藥聯合用,亦可單獨輪換用,最好根據病人用藥反應選擇給藥。
2 抗生素
關于抗生素的應用,各家意見不一。筆者對本轄區矽肺伴慢阻肺80名患者長期住院觀察,緩解期的病人在好發季節預防性服用抗生素,不能制止急性發作,反而由于長期服用抗生素招致耐藥菌株的產生,增加急性發作時治療的困難,還易造成菌群失調及二重感染,因此緩解期最好不亂用抗生素。
3 增強免疫力,改善環境條件
矽肺拌慢阻肺患者應避免寒冷及煙霧等刺激。戒煙、進行房間空氣消毒,同時給予增強免疫力的藥物如轉移因子、免疫球蛋白、流感疫苗等。
4 飲食及氧療
矽肺伴慢阻肺病人的消化吸收功能較差,應注意調整飲食,增加食欲,供給充足的能量,以增強抗病能力。呼吸困難較重的可適當低濃度間斷吸氧,以改善缺癢癥狀。
5 心理和精神因素
正常的心理狀態、革命的樂觀主義、溫暖的家庭、可信賴的醫護人員、相處融洽的病友、正確的人生觀等都有利于抗病能力的增強,以延長緩解期。
6 矽肺的治療
矽肺目前尚無特效療法,可選用穩定病程進展、減輕癥狀,副作用小的藥物如咽太、矽肺寧、克矽平等,亦可幾種抗矽藥物聯合應用。
7 幾種改善呼吸功能,增強抗病能力的鍛煉方法
[關鍵詞]慢性阻塞性肺疾病；老年；并發癥；肺結核；臨床治療
[中圖分類號] R563 [文獻標識碼] B [文章編號] 2095-0616（2013）16-192-03
隨著生活水平的提高，人們不僅僅滿足于解決了溫飽問題，更大程度上關注于身體健康狀態，而老年人的健康則是近年來熱門話題之一。老年人患慢性阻塞性肺疾病（COPD）的發病率也越來越高，老年人的患病直接影響了自身和家人的生活品質。在眾多疾病中COPD是老年人發病率比較高的呼吸系統疾病，并且具有較高的死亡率[1]。此外該病的臨床癥狀不典型，客觀數據不全面的等因素給診斷帶來了難度，使得醫生判斷失誤造成誤診，耽誤了病情患者得不到準確全面的治療，老年人的身體健康和生活品質，嚴重影響了患者及其家人的身心健康[2]。本研究即是針對2006年8月～2011年8月來我院就診的60例老年COPD及其并發癥肺結核的患者進行了分析比對，解析總結造成誤診的原因并且探索討論解決該問題的方法與措施。
1 資料與方法
1.1 一般資料
本試驗采用的是到我院就醫的老年COPD患者60例并且此批患者均有并發癥肺結核，其中男42例，女18例，年齡63～75歲，平均68.5歲。經過診斷均具有老年COPD的病史，病史10～25年，平均20.3年，經調查發現此次的患者全部具有吸煙的習慣，平均煙齡有25年之多。其中的38例患有并發癥慢性，喘息的支氣管炎，有12例患有并發癥支氣管哮喘，有10例患者兼有支氣管擴張癥；經研究發現15例患者曾經接觸過肺結核或是患有過肺結核；此次調查的患者中有10例有使用過或是正在使用糖皮質激素。
1.2 臨床癥狀
老年COPD的典型癥狀：胸悶，氣喘，咳嗽、咳痰等，有些患者還伴有不同程度的咳血，自汗盜汗，渾身乏力，食欲不振等臨床表現。其中有47例主要癥狀是胸悶，氣喘并有咳嗽咳血，占總數的78.34%；而以咳血，自汗盜汗，食欲不振且渾身乏力為主要癥狀的患者有13例，占了參加考察研究總人數的21.66%。
1.3 實驗室檢查
PPD試驗結果為陽性的老年COPD患者有19例，占31.67%；肺結核抗體為陽性的患者有23例，占38.33%；痰涂片（即是用纖支鏡灌洗液或者是用熒光法集菌）的檢查結果為陽性的患者有36例，占60.00%；在血常規檢查以及牛化驗檢查診斷有貧血現象和患有低蛋白血癥的老年COPD患者有46例，占76.67%；血氣分析檢查結果為低氧血的老年COPD患者16例，占26.67%；Ⅱ型呼吸衰弱的患者有5例，占8.33%；血電解質是否紊亂的檢測中，檢測結果為陽性的老年COPD患者有14例，占23.33%。
1.4 影像學檢查
通過對60例患者進行X線胸片透視，可以看出各個患者在不同程度上均具有一定的肺氣腫，并且在雙肺的中下葉可以看到呈斑片狀的陰影，在肺尖鎖骨上下也能觀察到此類陰影，該類陰影與肺炎的胸透光片類似的參試患者中有43例，占71.67%；合并空洞的老年COPD患者有19例，占31.67%，有12例患者患有胸膜粘連，占20.00%，并且有7例的參試患者被診斷為合并肋隔角鈍化，占16.67%。
1.5 治療方案
將60例患者隨機分為兩組，對照組和實驗組，每組患者各30例。實驗組患者需要實于正確并且規范的治療，即針對老年慢性阻塞性肺病（COPD）合并并發癥肺結核，對患者進行營養支持，用以增強患者的免疫力，牢固患者的免疫功能，以此為基礎要對患者進行抗感染，解痙，止咳平喘以及水電解質的調節的綜合性、全面性的治療。在對待初治患者的時候采用ZHRZE/7HR方案，抗肺結核治療；在復治的病歷中，我們采取3DLVE/6DLE方法來抗肺結核治療（H及異煙肼，R即是利福平，Z是吡嗪胺，E及為乙胺丁醇，D則是里克肺，L是利福噴丁，V是左氧氟沙星），因為個體均存在差異，所以需要根據個體情況對治療進行相應的調整；對照組患者實行常規治療。在對待耐藥性較強的患者時，應該實行藥敏加以結核菌培養，并選擇2種以上的有效藥物用來治療肺結核。老年慢性阻塞性肺疾病患者急性發作時不僅要預防其并發癥肺結核的發病還要謹防發炎，痙攣，咳嗽氣喘等其他癥狀的發生，對于患有低血氧的患者應該使其保持低流量地吸氧。在住院前有過使用糖皮質激素的患者應采取逐漸停用的方法，將糖皮質激素用二丙酸倍氯米松來代替。
1.6 統計學處理
采用SPSS 13.0統計學軟件，進行數據處理，以P
2 結果
在經過完整的治療后，實驗組患者的肺呼吸功能得到了明顯的改善，生活質量也有所提高了，其中有14例老年COPD患者的胸片顯示結果空洞有所明顯的縮小，完全閉合11例，有19例老年慢性阻塞性肺疾病患者的胸片顯示結果為斑片狀的陰影完全消失，沒有明顯變化1例；對照組患者空洞完全閉合4例，胸片顯示結果為斑片狀的陰影完全消失的12例，無明顯變化6例。數據差異具有統計學意義（P
3 討論
近年來，隨著人們的生活水平提高，越來越多的人在注重生存生活問題的同時越來越關注自身乃至家人的身體健康。眾所周知老年人是疾病的高發人群，隨著年齡的增長，身體素質的下降，免疫系統的逐漸喪失等眾多原因導致了老年人的疾病發病率越來越高。在眾多的疾病中老年COPD合并肺結核則是影響老年人呼吸系統的重要原因之一。經過多年的研究總結現得出COPD即老年慢性阻塞性肺疾病的特點，總結如下[3]：（1）患病人群為年齡在60周歲以上的老年人，由于老年人的身體素質較差，網狀內皮系統的功能逐漸減退，機體的免疫系統會隨著年齡的增長而功能降低，與年輕人相比較對結核菌的敏感性更高，更容易感染患病；（2）老年COPD患者的氣道由于受炎癥的影響而會發生重建現象，并且氣道黏膜上的成分也會隨之改變，就此可知要想完全清除在氣道黏膜的感染菌十分困難；（3）調查發現大多數的老年COPD患者具有一定的煙齡，香煙中含有大量的尼古丁，正是這些尼古丁的存在降低了呼吸道黏膜的防御性，會使氣管，支氣管的黏膜以及外周其他組織因防御能力的降低而出現炎癥，長久以往則會形成慢性的非特異性炎癥，加快了老年慢性阻塞性肺疾病轉變為肺結核的速度，增重了病情，由此可知吸煙不僅僅是老年慢性阻塞性肺疾病的致病因素之一也是轉變為肺結核的重要原因之一；（4）老年慢性阻塞性肺疾病患者一般都會伴有痙攣的癥狀，所以患者會服用糖皮質激素來治療支氣管痙攣，但是會給患者帶來許多不良反應，且長期服用糖皮質激素會使患者的免疫力有所下降，不僅抑制了單核吞噬細胞的功能，導致了結核菌的滋生繁殖，加重了患者的病情，增加了患者及其家人的身心負擔；（5）老年慢性阻塞性肺疾病患者在臨床上有著胸悶，氣喘，咳嗽咳痰等典型癥狀，有些患者還伴有不同程度的咳血，自汗盜汗，渾身乏力，食欲不振等臨床表現。但是由于有些患者的癥狀并不典型，給診斷帶來了難度，很有可能造成誤診；（6）在實驗室檢測項目中，PPD試驗結果，肺結核抗體，痰涂片的檢查結果均為陽性，在血常規檢查以及檢測結果為陽性并患有低蛋白血癥，血氣分析檢查結果為低氧血，血電解質是否紊亂的檢測中牛化驗檢查診斷有貧血現象；（7）在X線胸片透視檢查時，在不同程度上具有一定的肺氣腫現象，并且在雙肺的中下葉可以看到呈斑片狀的陰影，有些患者還有胸膜粘連，合并肋隔角鈍化等并發癥現象。
本組由于觀察組發現及時，確診比較早并且有充分的客觀依據，且加以正確規范的治療方法與抗結核治療相結合，使得該組中老年COPD患者的各項指標均有明顯的改善；而對照組的治療情況在開始時并不樂觀，該組的患者因為癥狀不典型，數據依據不足或認識不充分從而導致了誤診的發生，耽誤了治療，并且影響了該組老年COPD患者的生活質量和品質。近年來老年COPD發病率有所升高，老年人的身體健康狀態仍然是影響老年人生活品質的重要因素之一。而有些老年COPD的患者因為缺乏相應的醫療知識不能及時的發現病情，或是由于個體患者的發病情況不同，屬于非典型的癥狀，亦或是在診斷時客觀材料不充分，檢測數據不典型等原因而造成了誤診，治療方法不正確使得延誤了最佳治療時機，患者病情無明顯改善甚至于加重了病情發展。因此在診療老年COPD患者時要聯想到并發癥肺結核的可能，對患者實施正確規范的治療配以抗結核治療，從而取得滿意可人治療效果，使得患者的生活得到相應的改善和提高[4]。
因為利福平和異煙肼會對人體產生不良反應，影響肝臟機能，造成肝損傷；乙胺丁醇則會影響視覺神經，引發球后神經發炎；而尖山氨基糖苷類的藥物是危害腎臟機能，造成腎損傷[5]。
綜上所述，在治療患有COPD合并肺結核的患者時，若是經初期抗炎抗感染的治療后療效不理想時，要配合抗結核治療方案[6]。給藥過程要針對個體差異，個性化的調節，不僅僅要要藥物治療達到抗感染，解痙，平喘等效果，還要進行食療，使患者營養均衡，恢復身體機能提高免疫力，使患者解除病痛，享受生活。
[參考文獻]
[1] 吳富祥，杜結華.慢性阻塞性肺疾病藥物治療62例療效觀察[J].亞太傳統醫藥，2011，8（7）：81-82.
[2] 于麗萍.老年慢阻肺合并肺結核52例臨床治療體會[J].中國民族民間藥，2010，9（5）：15.
[3] 志偉.老年慢阻肺合并肺結核臨床治療效果分析[J].中外醫療，15（11）：47-49.
[4] 金雪文.老年慢性阻塞性肺病并存肺結棱35例臨床分析[J]浙江臨床醫學，2001，17（12）：246.
[5] 廖小陽.老年慢阻肺合并肺結核臨床治療體會[J].中外醫療，2011，16（2）：301.
慢阻肺伴呼吸衰竭指患者肺部有氣腫癥狀，支氣管遠端氣道彈性下降的同時伴有過度膨脹和充氣，血氧含量降低。通常治療此病會采用霧化吸入方式，然而在治療過程中，患者往往會出現胸悶、氣短等不適癥狀，有的患者因難以忍受而放棄治療，促使病情惡化發展[1]。因此，在治療過程中加入適當的護理措施顯得極為重要。為了進一步探討慢阻肺伴呼吸衰竭患者霧化吸入治療的臨床護理，選取我院收治的慢阻肺伴呼吸衰竭患者作為此次研究對象，現報告如下：
1資料與方法
1.1一般床資料 本組62例，男性患者40例，女性患者22例，均為我院2013年3月-2015年3月間收治的慢阻肺伴呼吸衰竭患者，所有患者均經臨床診斷，確診為慢阻肺伴呼吸衰竭。將所有研究對象按照護理方案分為對照組（30例）和觀察組（32例），觀察組：男性20例，女性12例，年齡50～81歲，平均（59.52±3.25）歲；對照組：男性16例，女性14例，年齡51～78歲，平均（58.41±3.01）歲，比較兩組患者的各項臨床資料，可得均P>0.05，即說明兩組患者的一般資料具有均衡性。
1.2護理方法 兩組均給予霧化吸入治療，讓患者服用合理抗生素，并讓其吸氧，給予其止咳、解痙等治療，并讓患者加用葛蘭素史克公司生產的硫酸沙丁胺醇氣霧劑進行輔助治療，每天4次，每次0.1-0.2mg，如果患者病情較為嚴重，則每天6次；霧化吸入5ml硫酸沙丁胺醇溶液+生理鹽水，將氧氣驅動流量調整為6-8L/min[2]。
對照組給予常規護理，觀察組給予綜合護理干預，具體護理方法如下：1）治療環境的準備。對整潔的病區環境進行有效的保持，控制室溫在18℃-22℃[3]，對將過敏的花卉等物品放置在室內的現象進行有效的預防和避免。治療前將霧化治療的目的、方式、注意事項等詳細講解給患者，從而將患者的焦慮和緊張情緒有效消除，更加積極主動地配合醫院的治療和護理工作。飯前、午睡醒后、晚睡前通常是霧化吸入的適宜時間，這些時間進行霧化吸入能夠對餐后治療引發惡心嘔吐現象進行有效的預防和避免，為患者講述飲食營養健康知識，加強患者的營養指導，鼓勵患者多食用輕淡富有營養的高蛋白食物，注意維生素的攝取。2）健康宣教：入院前，詳細向患者及其家屬自我介紹，并介紹并取的工作環境、醫院制度以及主管醫生等。為患者建立健康檔案，再向患者及其家屬講解有關慢阻肺疾病知識，提高患者及家屬對疾病的認識，增加患者對治療的依從性，在健康教育中采用多種方式，包括集中講解、發放專科健康教育卡以及書面教育等，向患者詳細講述藥物的作用以及可能出現的不良反應等，鼓勵患者堅持治療，改善患者吸氧的溫度以及濕度。3）的選擇。給予患者霧化吸入治療的過程中通常情況下讓患者取坐位，從而為藥液到達終末支氣管及肺泡提供良好的前提條件，最終受到最好的治療效果。如果患者呼吸無力、意識模糊等，則讓其取仰臥位，將床頭抬高30°，以有效降低膈肌，擴腔，為患者順利吸入藥液提供良好的前提條件；4）霧化吸入的護理。給予患者霧化吸入治療前有效評估患者的一般情況及生命體征，治療過程中對患者的呼吸指證進行隨時的認真觀察。對霧量大小及吸入時間進行有效的控制，通常情況下分別為5-8L/min和5-15min[5]。同時，由于粘稠的痰液在藥物的作用下被稀釋后會以較快的速度排除，支氣管會在吸濕而膨脹的情況下被堵塞，因此應該幫助患者排痰，必要的情況下將吸痰器備好，以對患者發生窒息的現象進行有效的預防和避免。此外，對患者進行有效的指導，使其對吸入的方法進行熟練的掌握，用嘴全部包住霧化器，緩慢深呼吸，從而使藥物全部被吸入得到切實有效的保證；5）霧化器的消毒。給予患者霧化吸入的過程中切實做好對霧化器的消毒工作，以對患者發生致病菌交叉感染的現象進行有效的預防。6）出院指導：院外護理中，安排專門護士以電話隨訪的方式積極了解患者的恢復情況，并根據患者的隨訪情況采取合適的心理干預以及飲食干預，引導患者家屬介入到患者的康復中。
1.3療效評定標準 顯效：治療后患者每天咳嗽次數在5次以下，每天胸悶和胸部腫脹感覺在6h以下，呼吸頻率在70-80次/min之間；有效：治療后患者每天咳嗽次數在6次以下，每天胸悶和胸部腫脹感覺在8h以下，呼吸頻率在75-85次/min之間；無效：治療后患者的臨床癥狀沒有改善，甚至有加重的跡象。
1.4觀察指標 分別運用焦慮自評量表（SAS）和抑郁自評量表（SDS）對兩組患者的焦慮和抑郁程度進行評定，分值越高表明患者的焦慮抑郁程度越強。同時運用自制調查問卷的形式對兩組患者對臨床護理工作的滿意度及自身舒適度進行調查，然后進行統計分析。
1.54統計學處理 所有研究數據均在SPSS 19.0統計軟件包上進行計算，其中護理總有效率等均行Χ2檢驗，焦慮、抑郁評分等均行t檢驗。檢測P值，如果經檢測P小于0.05，則提示經比較兩組數據間存在統計學差異。
2結果
2.1兩組護理療效情況 觀察組組的治療總有效率顯著高于對照組，經比較差異有統計學意義（Χ2=4.200，P=0.040
2.2兩組焦慮、抑郁評分情況 護理前，兩組患者焦慮、抑郁評分無顯著差異（P>0.05）；護理后，觀察組焦慮評分、抑郁評分均低于對照組，其差異具有統計學意義（均P
3討論
慢阻肺是一種具有氣流阻塞特征的慢性支氣管炎，可以進一步發展成呼吸衰竭或肺心病的常見慢性疾病，它的發病機制與有害顆粒和有害氣體異常炎癥反應有關。患者主要癥狀是1）反復咳嗽并帶有痰，2）呼吸道反復感染。3）喘息，只要稍微活動后便會喘，嚴重時可感到呼吸困難。慢阻肺久治不愈反復發作長時間變回引起慢性或急性呼吸衰竭，肺大泡或肺源性心臟病，患者呼吸功能逐漸下降，最終導致呼吸衰竭。目前臨床上治療此病多采用霧化吸入，利用高速氧氣氣流使藥物形成霧狀，由呼吸道吸入，從而達到治療的目的。然而在治療的過程中，患者往往出現氣短、胸悶等不適癥狀，有的患者無法忍受則會放棄治療，促使疾病惡化發展，所以，有必要在治療過程中融入護理，提高患者治療依從性。
【關鍵詞】清金化痰湯;支氣管炎;止咳;祛痰;平喘
慢性支氣管炎是一組支氣管及其周圍的慢性非特異性炎癥,急性發作多由下呼吸道感染所誘發[1],表現為咳嗽的加重、咳痰量的增加、出現黃痰和(或)喘息。慢性支氣管炎急性發作屬中醫“咳嗽”、“喘證”、“痰飲”等范疇[2],如《丹溪心法•咳嗽》所述:“肺脹而咳,或左或右不得眠,此痰挾瘀血礙氣而病”,提示了慢性支氣管炎反復發作,日久則痰瘀阻礙肺氣,痰瘀不除則肺失宣肅,肺氣上逆作咳。臨床上中老年人多見,并且在秋冬季氣候變化時尤為顯著。本院應用清金化痰湯加減治療本病取得良好臨床效果。現報道如下。
1資料與方法
1.1研究對象本組68例,男44例,女36例;平均年齡在65±10.5歲;平均病程在3～22年。以2002年11月全國慢性支氣管炎臨床專業會議制訂的《慢性支氣管炎診斷標準及療效評定標準》診斷標準[3],此80例患者均符合上述診斷標準。
1.2研究方法
1.2.1方劑組成清金化痰湯加減方:瓜蔞25g,麥冬15g,橘紅12g,黃芩、桑白皮、山梔、浙貝母、知母、杏仁、桔梗、茯苓各10g,炙甘草6g。乏力、頭暈加黨參15g-30g,便秘加麻子仁12-30g,炒檳榔15g,或生大黃10g,喘促加地龍、白果各10g,喘促、心悸、胸悶加葶藶子、枳殼各10g。每天一劑,十四天為一療程。
1.2.2判斷指標療效評定按照中華人民共和國衛生部藥政局制定的“祛痰、止咳藥物臨床指導原則”進行療效評估。咳嗽:輕度(+)為間斷咳嗽,不影響正常生活和工作;中度(++):介于輕度和重度之間;重度(+++)為晝夜頻繁咳嗽或陣咳,影響工作和睡眠。
1.2.3療效評估療效判斷標準臨床控制:咳嗽、咳痰癥狀不足輕度或消失。顯效:咳嗽、咳痰癥狀由(+++)轉為(+),或由(+++)轉為(一);好轉:咳嗽、咳痰癥狀由(++)轉為(+)或由(+)轉為(一);無效:咳嗽、咳痰癥狀無好轉或加重。
1.3數據處理和統計分析將收集到的數據輸入計算機建立EXCEL數據庫,用SPSS13.0統計軟件進行數據整理和分析。
2結果
80例慢性支氣管炎患者中,臨床治愈(咳喘、咳嗽等癥明顯緩解,隨訪1年未復發)52例;好轉(咳喘、咳嗽等癥狀好轉)23例;無效(服藥1個療程,咳喘、咳嗽等癥狀無明顯變化)5例。總有效率93.75%。
3討論
慢性支氣管炎是臨床常見病、多發病,與理化、感染、過敏、呼吸道局部防御和免疫功能低下等因素相關[3]。隸屬于中醫“咳嗽”、“喘病”、“哮病”、“肺脹”等范疇。其患者多為年老體弱者,且病情反復,病程較長,易出現肺、脾、腎虛損,陰陽失調,久之導致痰瘀交阻的復雜病機[4]。慢性支氣管炎以咳、痰、喘三癥為主,屬中醫的咳嗽、哮喘、痰飲之證,病位多在肺、脾、腎三臟,本病因外感之之邪,觸動伏痰,痰阻氣道而為病,痰飲內伏是為病的內在因素,痰由濕生,濕聚成痰。肺失通調之權,水濕為聚,釀痰成飲,上漬于肺,留滯肺臟,阻塞氣道,以致肺氣宣降失司,造成咳嗽、痰多、哮喘等癥。
應用清金化痰湯加減治療慢性支氣管炎,其中方中橘紅理氣化痰,使氣順則痰降;茯苓健脾利濕,濕去則痰自消;更以瓜蔞仁、貝母、桔梗清熱滌痰,寬胸開結;麥冬、知母養陰清熱,潤肺止咳;黃芩、梔子、桑白皮清瀉肺火,甘草補土而和中。故全方有化痰止咳,清熱潤肺之功。適用于痰濁不化,蘊而化熱之證。
《醫方集解》曰“治痰通用二陳”,二陳湯為治療濕痰之主方。慢支病程久,久病必瘀,丹參、桃仁祛瘀活血,聯合應用共奏祛痰止咳,平喘化瘀之功,現代藥理研究證明丹參、桃仁可改善微循環,增加肺部循環的血液灌流和抗菌消炎作用,其中加減的桃仁還有鎮咳平喘的功效。
綜上所述,清金化痰湯在慢性支氣管炎的治療中能發揮祛痰、鎮咳的功效,提高療效,是一種安全有效的值得臨床推廣的方劑。
參考文獻
[1]安浚,王玨,張洪雷,等.痰熱清注射液治療急性支氣管炎68例臨床觀察[J].中國中醫急癥,2003,12(4):320-321.
[2]方曉惠,紐善福.沐舒坦針劑治療呼吸系統療效觀察[J].上海醫科大學學報,2000,27(2):152-153.
關鍵詞 慢性阻塞性肺疾病 鹽酸氨溴索 霧化吸入 護理
慢性阻塞性肺疾病（COPD）是一種病情進展緩慢、死亡率高的慢性呼吸系統疾病，其特征是不完全可逆的氣道受阻，嚴重降低了患者的生活質量。鹽酸氨溴索霧化吸入是利用霧化吸入器的負壓空間將鹽酸氨溴索制成氣霧，進而使藥物可以進入病人呼吸道而直接作用于氣道，該方法作用療效迅速、可靠、不良反應小等優點，目前已經成為慢性阻塞性肺疾病的主要治療方法之一[1]。本文主要采用鹽酸氨溴索霧化吸入配合綜合護理措施治療慢性阻塞性肺疾病，取得了較為滿意的治療效果。現報告如下。
資料與方法
2010年4月-2012年5月收治慢性阻塞性肺疾病患者100例，均符合我國《慢性阻塞性肺疾病診治草案》中規定的診斷標準[2]。男68例，女32例；年齡24～71歲，平均（48.3±5.2）歲。在患者知情并同意的情況下，隨機分為觀察組和對照組，每組各50例，且兩組在性別、年齡等一般資料方面差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。
治療方法：對照組給予抗感染、化痰、解痙等常規治療；觀察組在對照組的基礎上，加用生理鹽水20mL和鹽酸氨溴索30g配成的霧化吸入液進行治療，驅動藥液的氧流量4～7L/分，2次/日，連續治療8天。
療效判斷標準：根據患者的病情改善情況分為3個級別。①顯效：肺部音減少，咳痰、氣促消失或明顯好轉，痰量減少在70%以上，痰液稀薄；②有效：癥狀好轉，肺部音減少，痰量仍較多，痰液較稀薄；③無效：臨床癥狀和體征均無明顯變化或肺部音增多，痰液量多且黏稠。
統計學處理：采用計量軟件SPSS19.0處理數據，組間差異采用X2檢驗比較，在P
結 果
觀察組臨床總有效率顯著高于對照組，組間比較差異顯著有統計學意義（X2=11.4219，P
護理措施
霧化護理：治療前要保持病區環境整潔、安靜、空氣流通良好，保持室內溫度、濕度舒適。耐心向病人解釋咳嗽、排痰意義及霧化吸入治療的具體方法和意義，以得到病人理解和配合；霧化中指導患者霧化吸入時宜取坐位或側臥位，深吸霧氣，每次在11～14小時吸完。霧化吸入過程中觀察患者呼吸、心率、神志、面色、氧飽和度變化；如果患者出現呼吸、心率加快，氧飽和度降低等情況應立即停止霧化吸入操作并及時報告醫師給予處理；霧化結束后，護理人員協助患者完成漱口、排痰，嚴格執行無菌操作，霧化吸入器的管道做到一人一具一消毒，用消毒液浸泡后、沖洗、晾干備用，防止交叉感染。
氧療護理：氧氣驅動霧化吸入時，適宜流量4～7L/分，也有報道氧氣驅動霧化吸入量不宜過大，以3L/分為宜[3]，每日至少吸氧15小時。按時進行巡視以便觀察患者的缺氧改善狀況，吸氧管是否正常通氣，及時清理呼吸道分泌物，根據患者呼吸情況隨時調節氧流量，定期查看濕化瓶并添加加蒸餾水等。囑咐患者及其家屬不能隨意調動氧流量。
排痰護理：者在護士的幫助下定期翻身，叩擊背部，并配合拍背、咳痰，拍背時面對患者以便隨時觀察患者面色、呼吸情況，不能用力過猛，以患者能承受為宜[4]。鼓勵病人咳出痰液，以提高療效。護理人員應對重病患者給予看護，因患者排痰功能差時可能發生痰阻，護理人員應及時吸痰。
營養護理：慢性阻塞性肺疾病患者多為蛋白質熱量型營養不良，表現為脂肪和肌肉質量的各項指標明顯下降。試驗顯示慢性阻塞性肺疾病患者蛋白質、脂肪、碳水化合物的合理供能比例應分別為20%、30%～35%、50%。因此，應保證患者進食高熱量、高蛋白易消化、低脂類食物，避免吃高糖食物，保持口腔清潔。鼓勵患者少量多次飲水，多吃蔬菜水果，預防便秘。
呼吸鍛煉護理：呼吸體操可以改善呼吸肌功能，是防止慢性阻塞性肺疾病患者發展為肺心病和呼吸衰竭的有效措施。其中，呼吸操鍛煉諸如縮唇呼吸科延緩呼氣流速，增加氣道內壓，改善阻塞性肺疾病患者的其它交換，腹式呼吸科改變輔助呼吸肌參與的不合理的淺速呼吸方式，降低呼吸功耗，亦緩解氣促癥狀。
健康護理：健康教育是慢性阻塞性肺疾病的治療方法之一，從本質上認識吸煙對身體的危害性，避免煙塵吸入，讓患者明白吸煙的危害及戒煙后的益處，與患者一起制定戒煙的個性化計劃，以確保患者下定決心戒煙并承諾戒煙，保持家中具有一個良好的戒煙環境及尋找藥物治療，如尼古丁替代治療。此外，還要做到生活規律、勞逸結合、加強鍛煉等。
心理護理：患者及其家屬心理負擔較重，容易產生焦慮、抑郁、恐懼等心理。護理人員應加強心理咨詢，普及疾病防治知識，加強針性心理護理，熱情的與患者交談，給予患者鼓勵支持，態度和藹，使其正確認識該病，贏得患者的信任，鼓勵患者積極主動配合治療。用實際行動緩解患者的病痛，并做好家屬及親友的工作，鼓勵他們給予患者關懷，使患者充滿信心，從而處于接受治療的最佳心態。
討 論
慢性阻塞性肺疾病是一種慢性呼吸性疾病，是呼吸系統疾病中致死和致殘的第一大原因，居所有疾病病死率第5位，其患者的病理改變多屬于不可逆性，可發展為肺心病和呼吸衰竭，長期反復發作給個人、家庭、社會造成嚴重的經濟和心理影響，影響患者的活動能力和生命質量。
鹽酸氨溴素具有化痰、協同抗生素等作用，鹽酸氨溴索霧化吸入治療法是臨床上較好的物理與化學治療相結合的治療慢性阻塞性肺疾病的一種有效手段。本組資料顯示，觀察組臨床總有效率顯著高于對照組（P
綜上所述，慢性阻塞性肺疾病采用鹽酸氨溴索霧化吸入治療，并積極配合合理有效的綜合護理措施，能夠顯著提高患者的治療效果，改善患者的生活質量，值得臨床推廣應用。
參考文獻
1 沈澤賢.鹽酸氨溴索壓縮霧化吸入治療慢性阻塞性肺疾病急性加重期療效觀察[J].臨床合理用藥雜志，2011，4（12）：51-52.
2 譚從容.持續正壓通氣結合鹽酸氨溴索對新生兒呼吸窘迫綜合征的療效分析[J].中華婦幼臨床醫學雜志（電子版），2013，9（5）：578-580.
慢性呼吸系統疾病是世界衛生組織確定的四大慢病之一。在中國，哮喘和慢性阻塞性肺病（COPD，以下簡稱慢阻肺）是最常見的慢性呼吸系統疾病。中國哮喘患者達3000多萬，成人慢阻肺的患病率為10%，即全中國約有1億名慢阻肺患者。但是由于醫療資源的不足以及患者對疾病的認識不足，很大一部分慢性呼吸疾病患者未能及時就診，導致了目前診斷率低、治療率低，死亡率高的嚴峻防控形勢。
作為全球呼吸健康領域的領先企業，阿斯利康希望憑借其在呼吸健康領域領先的研發能力、先進的產品以及長期累積的經驗與知識，幫助改善中國慢性呼吸系統疾病的防控。
阿斯利康希望能夠通過利用多元化渠道與平臺，全面覆蓋包含醫生、患者、大眾在內的所有相關目標受眾的整合方案，幫助提升慢性呼吸系統疾病的診療水平，以及包括患者與潛在患者在內的大眾群體對慢性呼吸系統疾病的認知與防控意識，從而提升慢性呼吸系統疾病患者的就診率與依從性。
項目策劃：
目標受眾：現有呼吸疾病患者、潛在患者、大眾、醫生與護理人員。
項目目標：
1.提升大眾對慢性呼吸系統疾病的認知度與重視程度，促進就診率與治療的依從性；
2.提升基層醫生對慢性呼吸系統疾病的診療水平以及重視程度；
3.引發社會輿論對慢性呼吸系統疾病的關注，形成有利的輿論氛圍，促進社會資源的傾斜與配置。
策略：
1.充分利用第三方平臺的資源，推進貫穿整個行業的全面合作；
2.下沉到患者中去，對直接面向患者的疾病教育與普及進行試點；
3.大膽嘗試使用社交媒體渠道與溝通形式對大眾進行疾病知識宣傳。
主要信息：
1.中國慢性呼吸疾病發病率高、確診率及就診率低，存在巨大亟待滿足的患者需求；
2.慢性呼吸疾病給患者及其家庭以及社會公共醫療系統帶來巨大醫療負擔；
3.患者與大眾對哮喘及其治療手段的認知存在較大偏差；
4.慢阻肺在大眾中的認知度較低，針對潛在患者需要溝通基本常識，促進就診。
傳播策略：
1.精準傳播與大眾傳播手段相結合，患者教育與疾病知識普及雙管齊下：針對患者和潛在患者，采用院內宣傳以及進社區等傳播手段；針對廣泛的大眾采用社交媒體信息植入的傳播手段。
2.利用關鍵時間節點，進行信息有效傳遞：利用哮喘日、父親節、教師節、慢阻肺日等特殊的紀念日對特定話題的關注度，對具有相關性的關鍵信息進行有效的傳播。
媒體選擇：
1.核心媒體重點覆蓋，樹立權威性：邀請全國核心的醫藥與健康媒體出席呼吸疾病聯盟成立啟動會，利用政府、協會、專家背書，確立項目高度。
2.社交媒體擴大項目影響力：選取社交媒體中的熱門帳號，撰寫符合社交媒體傳播風格的內容，將疾病知識信息植入到有趣的社交話題中，優化傳播效果。
3.與各類行業網站進行深度合作：定期疾病教育深度文章，確保傳播影響力的時間跨度。
項目執行：
1.針對行業：2015年4月25日，阿斯利康攜手世界健康基金會及十余家醫療健康領域領先企業和組織，在廈門為中國呼吸疾病聯盟正式揭幕。中國呼吸疾病聯盟將集中政府、企業、行業等多方力量，共同關注慢性呼吸疾病的防治，改善中國呼吸疾病防治現狀，提升相應公共健康方面的研究，最終提高慢阻肺和哮喘的研究。阿斯利康將通過對該聯盟的支持，幫助完成以下重點工作：
?收集、更新相關證據，引起決策者對慢阻肺和哮喘疾病的關注，推動將慢阻肺和哮喘納入慢性疾病管理范疇；
?加強醫療保健與疾病防控體系內的呼吸疾病防治力度；為醫療保健人員提供相關培訓；向醫院捐贈肺功能檢測儀器；全面提升當前的慢性呼吸疾病防治三級預防體系；
?提升肺功能檢測認知與能力，探索將肺功能篩查引入社區衛生服務或列入居民年度體檢范疇的可行性；與中國的地方社區衛生中心攜手探索將肺功能篩查引入高危人群初級保健范疇的可行性、成本效益和益處；
?加強中國二三線城市的呼吸疾病防治力度（針對初級醫療保健提供者）。
阿斯利康支持了由清華大學與衛計委共同發起的健康傳播大會“全國記者征文”，獲獎作品將被收錄進“好作品集”。今年在阿斯利康的支持下，將新開設一項“呼吸疾病類好作品”，以鼓勵醫療健康類記者對慢性呼吸疾病領域的關注。
2.針對大眾：2015年5月哮喘日期間，阿斯利康與中國呼吸疾病聯盟攜手，執行了一整套社交媒體傳播計劃：
?制作肺功能檢測H5格式小游戲，并在出租車、微信以及微博等多個渠道進行傳播；
?結合哮喘日邀請微博知名畫手進行漫畫創作；
?利用熱點話題，創作微信文章，并與多個有影響力的微信大號合作進行傳播。
2015年6月全國食品安全宣傳周期間，阿斯利康聯合清華大學為全國的食藥監部門的宣傳人員提供了一場“全國食品藥品安全創意科普工作坊”，厘清了關于激素治療的誤區，并征集拍攝一部澄清吸入激素治療哮喘認知誤區的視頻創意，獲獎創意將被拍攝成視頻，并在全國各個食藥監平臺上宣傳播放。
2015年11月，恰逢一年中霧霾最為嚴重的季節，霧霾與呼吸健康成為了老百姓最關注的話題。在此期間，阿斯利康公益支持了“千人拼肺”行動，以全球最大的人體器官拼圖成功挑戰了世界吉尼斯紀錄。籍此呼吁全社會給予慢性阻塞性肺病更廣泛和更高度的關注，營造人人參與慢性呼吸系統疾病防治的社會氛圍。活動現場，著名主持人郎永淳也作為慢阻肺健康宣傳員到場，呼吁大家關注肺健康，重視對慢阻肺的預防、檢查和治療。
2015年11月，為了迎接第14個國際慢阻肺日，除了線下的“千人拼肺”活動，阿斯利康拍攝有關慢阻肺疾病知識的公益宣傳片，并通過微信與優酷平臺做線上投放，從而將疾病知識的科普覆蓋面進一步擴大。
3.針對患者/潛在患者與家屬
2015年年初開始，阿斯利康推出快樂霧化室項目，針對在醫院霧化室接受治療的兒童哮喘患者及其家人提供哮喘知識宣傳卡通畫本，寓教于樂，提升哮喘患者的依從性。
2015年6月父親節期間，阿斯利康再次聯合中國呼吸疾病聯盟，針對中老年人以及其子女進行一波社交媒體傳播活動：
?創作了一套以漫畫形式呈現的中老年人推薦體檢套餐，并通過社交媒體進行傳播；
?與微博名人以及微博知名畫手合作創作定制化的圖文，呼吁關注父母的呼吸健康
?與中老年人較多關注的勵志與養身類微信號合作，呼吁老人關注自己的呼吸健康，也呼吁兒女通過送健康的方式盡孝。
2015年9月教師節期間，阿斯利康與中國呼吸疾病聯盟關愛退休教師的生活，為他們提供了免費的肺功能檢查。
2015年9月至10月期間，阿斯利康攜手呼吸健康聯盟選擇了上海5個社區的居民，為他們提供免費的肺功能檢查，并提供慢阻肺相關知識的教育，作為大規模推廣慢阻肺檢查進社區的試點項目。
項目評估：
2015年4月25日，中國呼吸疾病聯盟在廈門的揭幕儀式拉開了阿斯利康呼吸健康項目的序幕。中國呼吸疾病聯盟的成立將集中政府、企業、行業等多方力量，共同關注慢性呼吸疾病的防治，改善中國呼吸疾病防治現狀，提升相應公共健康方面的研究，最終提高慢阻肺和哮喘的研究。
包括新華社、解放日報、光明日報、中國醫藥報等在內的28位來自專業、大眾、財經媒體的資深編輯記者們參與了此次揭幕儀式，共同聚焦中國呼吸疾病防治及CARD項目的進展。活動共取得了38篇原發報道，獲核心網絡轉載75篇。《生命時報》、《北京青年報》、《健康時報》和《t望東方周刊》等核心媒體還對本次活動進行了大幅的深度報道。
5月和6月，阿斯利康先后借力哮喘日、父親節進行的呼吸系統疾病知識普及和傳播取得了顯著的成果，實現了阿斯利康和中國呼吸疾病聯盟在普及慢阻肺和哮喘診療知識的戰略部署。
以“咳痰喘久不愈可能是哮喘，應盡快去正規醫院進行肺功能等檢測確診”為普及核心內容的哮喘日疾病意識活動從5月1日開始，持續時間長達15天，通過漫畫、圖文、游戲等形式，在微博、微信新媒體平臺以及上海市出租車后座屏幕、阿斯利康內部等進行展示。活動期間，共原創圖文漫畫5篇，其中包括3篇微信圖文信息、2篇微博漫畫，#深呼吸做自己，關注哮喘日#話題當天在熱門話題榜前十位置連續停留4小時，閱讀量近600萬。至活動結束時，微博、微信相關內容的閱讀量總共超過1000萬，逾10萬人次參加了圖文或游戲互動，1450萬人通過觸動傳媒出租車后座屏幕看到了哮喘疾病意識活動，了解了哮喘疾病的癥狀和診療方法，提高了哮喘的防治意識。
6月，隨著父親節的來臨阿斯利康又順勢開展了一波社交媒體慢阻肺知識宣傳。目前，慢阻肺是中老年人群發病率很高的疾病，為了提高中老年患者積極防治慢阻肺的意識，也為了讓子女更好的關愛父母健康，宣傳活動主要通過微博、微信公眾平臺，關于“關注中老年人高發病率慢阻肺、傳播中老年人體檢知識、關愛父母身體健康”相關主題的圖文和漫畫。全國8個微信公眾號的圖文引發大量網友參與和評論，2個人氣微博賬號的原創漫畫得到10個粉絲過萬的微博賬號轉發，閱讀量均在1萬以上。微博、微信總閱讀量達到883.5萬。通過傳播慢阻肺疾病和健康體檢的相關知識，引發了網友對于慢阻肺的關注和重視，了解了父母進行定期健康體檢的重要性和必要性。
中圖分類號：R541.5文獻標識碼：B
文章編號：1007-2349（2012）12-0046-01
慢性肺源性心臟病（簡稱肺心病）是慢性支氣管炎，肺氣腫，其他肺胸疾病或肺血管病變引起的心臟病，引起肺心病的病因以慢性阻塞地肺部疾病最為常見，是以肺動脈高壓和右心室肥大，伴或不伴有右心衰竭的一類心臟病。肺心病在祖國醫學中多屬于肺脹，喘證、痰飲等范疇，現代醫學認為多由肺毛細血管床被破壞，血管床面積減少，缺氧呼吸性酸中毒引起肺小動脈痙攣，以及慢性缺氧產生的繼發性紅細胞增多，血液黏滯度加大等因素導致肺循環阻力增加，肺動脈壓力增高，肺動脈血管的結構重構，產生肺動脈高壓，導致心臟病變和心力衰竭，以及其他重要器管的損害。筆者運用自擬清肺化痰通絡湯治療肺心病80例，療效滿意，現報道如下。
1臨床資料
1.1一般資料80例患者中61例為住院患者，19例為門診病人。其中男48例，女32例；病程8～21 a，平均為15 a。其中61例住院患者因伴有不同程度的心衰，給于強心利尿等對癥支持治療。
1.2診斷標準參照《現代中醫急診內科學》：慢性呼吸系統疾病反復發作多年，肺動脈高壓，右心室肥厚，右心室擴大或右心功能不全。臨床上排除其他可以引起上述改變的心臟病，并排除肺結核，肺部腫瘤等病。
2治療方法
清肺化痰通絡湯組成：桑白皮15 g，法半夏15 g，浙貝母15 g，赤芍20 g，桔梗15 g，黃芪30 g，黃芩15 g，杏仁10 g，蘆根30 g，丹參15 g，甘草6 g，陳皮15 g，開水煎服，每日1劑，10天為1個療程。加減：咳嗽喘息氣粗、煩躁、胸滿，痰黃黏稠難咯，脈滑數，加竹茹10 g，黃連6 g，膽南星10 g；咳嗽痰多，色白黏稠、短氣喘息，苔白厚膩，脈弦滑，加蘇子15 g，茯苓30 g；咳喘加重，不能平臥，心悸氣短，面浮肢腫，苔白脈沉細，去黃芩，加桂枝15 g豬苓30 g，車前子20 g；咳喘不能平臥，手足蠕動，甚則抽搐，舌紫降少苔，脈細數，加鉤藤20 g，水牛角30 g，茯神20 g。
3療效標準與治療結果
3.1療效標準參照國家中醫藥管理局1994年頒布的《中醫病證診斷療效標準》。顯效：咳嗽，氣喘明顯減少，雙肺啰音明顯減少，心功能明顯改善，生活能夠自理；有效：咳嗽，氣喘明顯改善，雙肺啰音減少，心功能有所改善，能下床活動；無效：癥狀體征無明顯改善或惡化。
3.2治療結果80例患者經治療3個療程治療后結果：顯效：58例；有效18例，無效4例，總有效率95%。
4討論