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【文獻標識碼】B 【文章編號】1004-7484（2014）01-0254-01
中醫養生學是在中醫理論的指導下，探索和研究傳統的中醫修養身心，增強體質，預防疾病，延年益壽的理論和方法，并用這種理論和方法指導人們養生保健的實用科學。其主要講授的是中醫養生的基礎理論及具體的養生方法，以怎樣的方式來講授這門課程，既體現其傳統醫學的特色，保證中醫多學科內容的交叉融合，又保持知識體系的全面性和完整性，值得教研人員探索。PBL（ problem-based learning） 講座式教學是把傳統講座式教學與現代 PBL 教學結合起來的一種教學方法【1】，把其進入中醫養生學的教學當中，既兼顧了教師在教學中的主導作用，又保證了學生的在教學中主體地位，取得了初步的成功。
1 PBL（ problem-based learning） 教學開展的情況
“以問題為基礎的學習”（ PBL） 教學模式是一種以學生為中心的教學模式，它最早由1969年加拿大的 McMaster 大學的美 國 神 經 學 教 授 Howard Barrows在醫學教育中首創【2】，經過30多年理論與實踐的集合，現已成為國際流行的醫學教育模式，并成為醫學教育改革的趨勢之一，但作為一種新的教學模式應用于中醫學的教學還處于起步階段，簡單的來說，傳統的教學模式是以教師為中心，通過被動學習的方式由教師向學生傳授知識，PBL教學模式是以學生為中心，以問題作為引導，通過學生自己主動學習從多種途徑尋找解決實際問題中的方法并從中獲取知識的模式，其方式可以有圖書館閱讀、網絡搜索、集體討論、相互協作來分析、解決問題。這從很大程度上激發了學生學習的熱情和興趣，達到“授人以魚，不如授人以漁”的高層次教學境界，學生不僅增加了獲得大量應用知識的機會，而且培養了掌握并運用知識的能力，使其受益終生。但是，由于作為PBL 教學的主體的學生
在進行自我導向性學習的時候，易因為經驗不足而造成自主構建的知識體系存在欠缺性和不系統性，這從另一方面對教師的引導提出了更高的要求。如何揚長避短的發揮其優勢是我們教學培養中值得深入探討的問題。
2 PBL 講座式教學在中醫養生教學中的應用
PBL 講座式教學，是一種由教師根據教學大綱設計出最恰當的問題，以問題推動學習過程的深入，引導學生搜集、整理、歸納教學信息參與教學的一種教學方式，這種方式既保證了學生在教學過程中的主體地位，又兼顧教學中教師對整個教學過程監控主導作用。中醫養生學是一門應用性很強的課程，過去多采用的是傳統的應試教育方式，學生通過書本死記硬背，但是具體應用技能較差，而學生一旦在生活中或進入病案實踐階段，就會出現基礎的理論知識和病案應用相脫節的現象。采用PBL講座法教學可以督促學生復習以往的知識點并與新的學習內容相結合，起到“溫故而知新”的作用，中醫養生中涉及到的中醫理論及治療方法有許多，屬于本科二、三年級的選修課程，學生在學習本門之前，已經掌握了中醫基礎理論、中藥學、中醫診斷學、方劑學、中醫內科學等學科的一些基本知識點，可以運用所學過的知識對養生問題在教師的引導和指引下進行討論、研究，最終提出治療方案，整個討論、研究的過程，就是學生復習以往課程、綜合運用中醫知識和邏輯分析問題、解決問題的過程。
以體質養生為例，教學分為六個步驟進行。第一步，收集信息。在前一次授課結束時，請學生預習下一節課的內容，并在兩天后以請課代表收集學生對將要講授的教學內容的了解程度、興趣點及知識難點等。將這些信息作為教師設計問題、取舍教學內容的依據。第二步，課前準備。課前三天將教學提綱和幾個與授課重要內容相關的問題通知給學生，讓他們自主的通過充分利用以前學習的規劃教材、圖書館、互聯網的資源，搜集資料研究問題，如查閱人體的體質形成的機制、劃分類型、不同體質的治療原則（如調養氣血，調理陰陽）、治療方法（如環境養生、精神養生、飲食養生、藥物養生、運動養生、氣功養生）等資料，做好背景知識的準備。開拓視野，提高了學生解決問題的能力，同時讓學生圍繞問題“體質學說與養生的關系是什么” “如何對不良體質進行養生”尋找答案，準備課堂發言。第三步，課初引導。教師介紹體質的概念，引導學生根據課前搜集的資料歸納總結體質差異形成的原因，然后教師由此指出體質可分為不同的類型（如平和質、氣虛質 、陽虛質、陰虛質、痰濕質、濕熱質、、氣郁質、淤血質、特稟質）、，引出本次授課的中心內容“不同體質采取不同的養生方法”。第四步，課堂主體。引導學生復習不同體質不同的形體特征、心理特征、常見表現、發病傾向、對外界環境適應能力等特點，在教師的提示下學生根據課前搜集的資料推導出不同類型體質的養生方法（如環境養生、精神養生、飲食養生、藥物養生、運動養生、氣功養生），并根據課前提出的兩個問題作系統的課堂發言及討論。第五步，課終總結。教師在通過多媒體課件系統的將不同體質的特點、形成原因、治療原則、養生方法等課堂內容加以總結串講，并留出課堂時間給學生進行答疑。最后，教師提出開放性問題作為課后作業三天后上交。第六步，課后反饋。課后學生對開放性作業如有疑問疑問，可引導其復習相關知識，并堅持讓學生自行查找資料，根據上交的作業分析教學效果；作業批閱后發還給學生并收集學生對教學的意見和建議，及時對教學大綱、課前問題及授課內容進行調整。
PBL 教學方法在現代中西方教學中占有去足輕重的地位，它極大地激發了學生學習的興趣和熱情，使學生掌握并運用知識的潛能得到極大的開發，并大大增加了其獲得大量應用知識的機會。但在傳入我國幾十年的教學過程中并沒有完全取代傳統講座式教學，其最主要的原因是由我國的具體國情決定的，我國長期以來學生多、教師少、教學資源不足，而 PBL 教學發要求學生主動參與，并對師資和教學資源提出了較高的要求，不適合大班教學【3】。PBL 講座式教學將二者進行了很好的同和，初步解決了兩種的矛盾，既兼顧到了師生在教學過程中的互動與交流，又發揮了學生在教師引導下自主性學習潛能的開發，非常適合我國教學體質的改革與探索。
參考文獻：
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在論文撰寫的過程時就要閱讀相關的文獻資料來幫助完成寫作，我們常人的知識有限必須要依靠他人的勞動成果來論證自己的學術論點，這樣的引用就是參考文獻。下面是小編整理的關于四季養生論文參考文獻，歡迎大家閱讀賞析。
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關鍵詞：都江堰；青城山；RMP理論；養生旅游
2015年5月23日，正式啟動打造“中國?青城山?世界康體養生旅游目的地”新征程，這也將是全國首個以康體養生為主題的世界級旅游目的地。[1]以促進其創新發展，轉型升級。
一、養生休閑旅游
（一）養生旅游的概念
養生旅游是為了滿足人們對于健康需求，將養生資源與旅游結合，從而衍生出的一些獨具特色的養生旅游產品賣點，而根據各具特色的旅游產品也有相應的旅游產品開發模式。[2]同時也是一種以優良的環境為基礎，以養生為主題開發有助于旅游者保持身心健康，延年益壽的專項旅游產品。[3]
（二）養生旅游國內外發展現狀
養生旅游起源于20世紀30年代的美國，以健身活動與醫療護理為特征，滿足旅游者放松、平衡的目的和逃避工業城市化帶來的人口擁擠環境污染等問題，現已較成熟。[4]比較有代表性的有：以生態養生為主的法國“浪漫普羅旺斯”、養生SPA與瑜伽印度喜馬拉雅“安南達”、還有韓國以整容為主和泰國以醫療為主的醫療養生旅游等。[5]
我國的養生旅游始于2002年海南省三亞保健康復旅游和南寧中藥養生旅游，還處于發展初期，對養生旅游本質、運行機制、以及開況都缺乏全面的認識。
2006年，都江堰市政府圍繞‘中國式養生’的理念，綱要提出打造國際養生博覽會，并建設以中醫藥國際研發中心為核心的支持體系和養生體系，幾年下來都江堰-青城山地區的養生旅游發展小有成就。[6]
都江堰養生旅游的健康發展離不開完善的分析和規劃，而在旅游資源規劃方面，RMP分析法是一個很實用的方法，本文將采用此種方法對都江堰-青城山地區的資源、市場和產品的開發進行分析。
二、RMP分析法
吳必虎（1999）在旅游資源調查評價、旅游市場調查分析預測、旅游產品開發理論等研究的基礎上，結合區域旅游規劃實踐，提出了資源、市場、產品的分析流程，即RMP分析方法。即以旅游產品為中心進行資源分析和市場分析，以此為基礎進行產品分析，并最終提出以旅游產品為中心的規劃框架。[7]
三、都江堰-青城山養生休閑旅游的RMP分析
（一）資源分析
1.自然資源分析
都江堰市位于岷江上游、成都平原的西北方，居于成都平原乃至四川盆地的“上風上水”，歷來有“天府之源”美譽。青城山位于都江堰市西南，由于得天獨厚的地理位置和依山傍水的自然環境，造成了青山綠水的自然景觀。
2.人文資源分析
拜水都江堰問道青城山。都江堰是當今世界年代久遠、唯一留存以無壩引水為特征的宏大水利工程，不僅是中國水利工程技術的偉大奇跡，也是世界水利工程技術的璀璨明珠。而在青城山東麓有距今約4500年的新石器時代晚期的芒城遺址，在中國同時期古城址中實為罕見，出土的大量文物對研究古蜀文明具有重要意義。
3.宗教資源分析
青城山是道教的發祥地，青城山的道教養生分為兩個方面：一是純文化研究，即學者們對道教典籍中的養生思想及傳承方式進行研究；二是結合旅游研究，即將道教養生文化融入旅游開發其中，形成特色的道教養生旅游。[8]
（二）市場分析
1.宏觀市場
2015年共有41.2億人次國內或出境游，旅游行業收入達4萬億人民幣。中國國內旅游、出境旅游人次和國內旅游消費、境外旅游消費均列世界第一，相較2014年的30311億提升近萬億。從全球的旅游經濟成長趨勢來看，未來15年內，旅游行業將進入生態、養生的“休閑時代”。
2.來川旅游和來都江堰青城山旅游的現狀
近年來，都江堰旅游飛速發展，2014年全市旅游人次達到2014.06萬人次，實現旅游綜合收入91.8億元。跟全國各地旅游產業的發展一樣，都江堰旅游業依舊以傳統觀光體驗產品為主，但已逐漸不能滿足人們追求在旅游中收獲健康體驗，尤其是養生的旅游需求。
3.養生旅游開發的巨大市場
據北京國際健康論壇報告，我國人口中15%屬于健康，15%屬于非健康，70%屬于亞健康，那么80%以上的人將是養生旅游的客戶群或者潛在客戶群。
（三）產品分析
1.田園養生旅游產品開發
得益于得天獨厚的自然環境，都江堰-青城山地區有薰衣草、川穹等百草園基地和獼猴桃等農產品基地，可以在此基礎上，將田園的資源進行加工轉型，例如進行獼猴桃的加工，可以開展農家樂特色旅游形式等。
2.康體養生旅游產品開發
2015年已經有醫療集團入駐都江堰-青城山地區，前后陸續有許多的醫療養生、中醫養生在此投資，將在此打造一個集養生、抗衰、醫療相融合的酒店式的國際化抗衰老中心。
3.道家養生旅游產品開發
青城上是中國本土宗教道教的發源地，其所具有的道家人文資源不可估量，都江堰-青城山地區可以多加運用這一獨特的道教資源，抓住游客虔誠于宗教的心理，對其道家養生旅游產品進行開發，打造全國特色唯一的道家養生旅游目的地。
4.醫療養生旅游產品開發
醫療養生旅游是養生旅游的重要組成部分之一。早在2008年都江堰市被授予全國長壽之鄉的美譽，其生態環境幽靜，是醫療養生旅游開發的絕佳之地。
5.中醫養生旅游產品開發
中醫是中國的傳統醫學，都江堰市是“國家中醫先進縣”、“全國首批中醫養生準入試點縣”因此在這樣的城市容易上，更有成都中醫藥大學等該等醫學院校的支持，將在都江堰-青城山地區成立中醫養生集聚區。
6.運動養生旅游產品開發
充分運用都江堰-青城山的山地等資源，開發其運動養生旅游產品，成都雙遺馬拉松將于2016年3月在都江堰地區開跑，類似于馬拉松這類的運動將更多的在都江堰-青城山地區舉行，促進形成都江堰-青城山地區運動養生旅游目的地。
四、都江堰-青城山養生旅游開發研究設想
（一）以市場需求為導向，開發多元化的養生休閑旅游產品
在高壓力和快節奏生活下，很多人希望可以在旅游期間緩解身心疲勞、調節身體健康等， 根據人們對于養生旅游的需求，不同年齡段，不同身份人的不同需求，開發符合各種形式的養生休閑旅游產品。
（二）確定市場目標，有針對性的開發養生休閑旅游產品
都江堰-青城山要建立全國首個康體養生旅游目的地，這個養生旅游目的地既是面對全國的人群，也吸引全世界的人們到此進行養生旅游。由于都江堰-青城山有道教等特殊的資源，可以針對性的開發養生休閑旅游產品。
（三）拓寬產業鏈，與地產合作，促進開發養生休閑旅游產品
產業融合，能更大激發產業的活力，都江堰-青城山利用其優美的自然生態環境和良好的地理位置優勢，與地產行業合作，從而促進兩個行業的發展。
五、結論及建議
本文合理利用RMP理論對都江堰-青城山地區進行資源，市場和產品分析，從而系統，針對性的開發養生旅游產品，促進都江堰-青城山全國首個康體養生旅游目的地的建成和發展。
雖然是一個比較成熟的理論，但是由于本文在對都江堰-青城山地區進行分析時并沒有實際的實踐，因此在實踐中可能還需要做略微調整和改變。（作者單位：成都體育學院）
參考文獻：
1現狀分析
本項目為景觀改造工程,它位于北京地壇公園內的牡丹園,占地約3•5hm2.現狀:地上物有一組亭廊和一個公衛;南側水池形式老舊,布局不美觀;北部門球場利用率高;道路系統不完善,但面層鋪裝較好;植被茂盛,大樹多,種類較豐富,主要有側柏(Platycladusorientalis)、三球懸鈴木(Platanusorientalis)、早園竹(Phyllostachyspropinqua)、元寶楓(Acertruncatum)、銀杏(Ginkgobiloba)、蝴蝶槐(Sophoraja-ponicaf•oligophylla)、七葉樹(Aesculuschinensis)、油松(Pinustabulaeformis)、白皮松(Pinusbun-geana)、雪松(Cedrusdeodara)、海棠花(Malusspectabilis)、碧桃(Prunuspersica)、連翹(Forsythiasus-pensa)、木槿(Hibiscussyriacus)、牡丹(Paeoniasuffruticosa)、芍藥(Paeonialactiflora)等(圖1).
2設計理念及指導思想
2•1設計理念
中醫藥養生學的精髓在于通過“時間養生”和以經絡連接的“臟腑養生”達到“精、氣、神”的“和合”[6].本項目設計理念定位為:突出和諧養生主題,將文化養生、環境養生、運動養生、時間養生、五臟養生等中醫養生內涵與景觀營造相結合,打造集養生知識宣傳、養生習操、互動體驗與休閑娛樂于一體的主題公園.
2•2指導思想
中醫養生博大精深,對于廣大普通的游客,能夠在游園過程中真正學到一些切實有用、簡單易行的養生知識是最主要的,所以針對服務對象,項目指導思想為:針對大眾,神形兼備,通俗易懂,知行統一.
3總體布局及設計內容
根據設計理念,并遵照五行方位,園區整體上以水溪和陸路為經絡聯系五臟(五行)“5個特色區域”———火區(心區)、木區(肝區)、水區(腎區)、土區(脾區)、金區(肺區),其間穿插時間養生、運動養生、環境養生等理念和內容(圖2,圖3).
3•1火區(心區)
從正南門進入園區,展現在眼前的是一幅“和”主題的石雕壁畫,用抽象的圖案表達了“精、氣、神”的“和合”(圖4).如果把園區看成一個人體,道路和水溪就是人體的經絡,5個景區就是人體的5個主要臟腑.按中醫理論,心區位于園區的南邊,整體色調以暖紅為主[6].火區(心區)的主要景點有:致和廊、致和廣場、涌泉、火焰雕塑.火區(心區)有一組長廊,名為致和廊,取《中庸》:“致中和,天地位焉,萬物育焉”之意,它是整體園區“和”理念的體現之一.廊上掛對聯“秋風橘井落甘露,春雨杏林別有天”,這是岳美中老先生的名聯,既得景觀之趣,又體現了岳老對中醫的熱愛.心主神明,故設置致和休閑廣場,以養心神;心為君主之官,要有規有矩,故其地面鋪設圓中有方;鋪以紅磚,并養有金魚,體現神明活躍之性[6].心主血脈,火區(心區)的中心設一塊形似心臟的景石,汩汩流水,喻指心之泵血,同時,線刻鋪地“涌泉穴”寓意滋水涵木,體現中醫學火中有水,水火既濟的陰陽平衡理念.心在五行屬火,故在此區塑以火焰雕塑,明艷的紅色象征君主之火、陽明之火,3朵火焰取“一生二、二生三、三生萬物”之意,生生不息.火區(心區)周圍植以紅色花系為主的植物,如紅花刺槐(Robiniapseudoacacia‘Decaisneana)、紫葉矮櫻(Prunus×cistena‘Pissardii)、碧桃、貼梗海棠(Chaenomelesspeciosa),點綴黃花的連翹,在嫩綠的垂柳(Salixbaby-lonica)下營造早春欣欣向榮的植物景觀.
3•2木區(肝區)
按中醫理論,肝區位于園區的東邊,以青綠色調為主[6].木區(肝區)的主體是一組曲屈的養生長廊,圍合成一個草藥圃(圖5),名為悅和苑,是養生知識宣傳及室外草藥展示之所.“悅和苑”匾掛于肝區月亮門之上,“養肝之要,在乎戒忿”,所以名中取“悅”字,精神愉悅以使肝氣得以疏泄;“和”字緊扣“精、氣、神”三寶和合的主題,并與園中“望和亭”、“致和廊”、“明和仙域”等景觀遙相呼應.曲屈的養生長廊,源于“木曰曲直”與肝的生理功能之間的關系.長廊展示以彩繪創作、浮雕及展板為主體,宣揚中醫養生文化.入悅和苑,映入眼簾的是長廊序,四字行文,押韻成趣.長廊序的左邊是大型彩繪———時珍采藥圖.右側是長廊入口,左右對聯:“處天地之和,從八風之理”,體現了中醫學順養的養生原則.長廊墻壁上有中醫養生適宜技術展示,包括拔罐、艾灸、刮痧、藥枕、藥浴等,以貼近大眾、通俗易懂的語言傳達了中醫藥的保健技術.長廊拐角之處,立一尊針灸銅人,銅人采用明代官辦銅人的型制,標示了361個穴位,游客觸手可得穴位,與自身對照,增加了參與性和趣味性.沿長廊向北,依次還有彩繪壁畫“生生之道”、木雕八段錦、木雕五禽戲、彩繪壁畫“融合共進”、中醫運動養生展板.養生坊門庭兩邊掛“健行天地兼修內外七分養,康度春秋融貫古今百歲生”的對聯.養生坊是集養生保健、互動演繹及售賣為一體的綜合區域,給大眾傳達養生之道、養生之法和養生之源.在養生坊,可邀約中醫藥專家介紹養生文化,設置若干中醫傳統養生體驗項目,進行養生適宜技術體驗及養生文化的實踐.悅和苑的另一個室內建筑是藥房茶社,藥房茶社命名為杏林問茶,它具有3個功能:一是展示中醫藥文化底蘊.整體空間裝飾為古中醫藥房,裝飾物件有:牌匾、藥柜、寶閣、柜臺及制采藥工具、醫療器具、著作等.二是中醫藥人文演繹及養生常識展示,即進行人文表演,如:開方、抓藥、制藥過程等.三是通過茶文化讓人們了解“以養御治”的養生理念.草藥圃草木豐茂,以應肝之升發,其色青綠,以應肝之主色.這里種植了40余種華北地區適宜生長的藥用植物,主要有扁莖黃芪(Astragaluscomplanatus)、落新婦(Astilbechinensis)、沙參(Adenophoraelata)、北柴胡(Bupleurumchinense)、薄荷(Herbamenthae)、北倉術(Atractylodeschinensis)、鐵線蓮(Clematisflorida)、地黃(Re-hmanniaglutinosa)、旋復花(Inulabritannica)、防風(Saposhnikoviadivaricata)、遠志(Polygalatenuifolia)、芍藥、華北耬斗菜(Aquilegiayabeana)、委陵菜(Potentillachinensis)、東北土當歸(Araliacontinentalis)等[7].草藥圃內立有木制如意葫蘆,象征“福祿吉祥”、“健康長壽”,肝主疏泄,調暢情志。
3•3水區(腎區)
腎是人生命活動的根本所在[6],按中醫理論,腎區在整個園區的北邊,道路鋪設以暗黑色調為主.水區(腎區)設置了山石、瀑布、深潭、跌水、小溪,營造出寧靜愜意的養生環境.瀑布之下,深潭之處,有“水中丹爐”矗立其中,取水中有火、陰陽并濟之意.“火非水不藏,水非火不生”,二者是分不開的,與腎寓元陰元陽相符合.藥王制藥的雕塑位于瀑布一側(圖6),描繪了唐代偉大的醫學家孫思邈讀書制藥的場景.孫思邈一生著作數十部,場景取最有代表性的《千金藥方》和《千金翼方》放于前,同時手拿《大醫精誠》長卷,體現其仁愛之心.旁邊宣傳牌展示了孫氏“養生十三法”,即:發常梳、目常運、齒常叩、漱玉津、耳常鼓、面常洗、頭常搖、腰常擺、腹常揉、攝谷道、膝常扭、常散步、腳常搓.為對應黑色(深色),水區(腎區)周圍以常綠植物為主,如油松、雪松、青扦(Piceawilsonii)、華山松(Pinusarmandii)、沙地柏(Sabinavulgaris)等,山石周圍也圍繞著似自然生長的植物,有紫丁香(Syringaoblata)、金銀花(Lonicerajaponi-ca)、金銀木(Loniceramaackii)、迎春(Jasminumnudiflorum)、棣棠(Kerriajaponica)等,形成“雖由人作,宛如天成”的景觀效果.
3•4土區(脾區)
按照中醫理論,脾區位于整個園區的中心[6].脾和運動相關,所以這里設置了一個運動養生廣場,作為群眾運動健身的場所.“時間養生”是中醫養生的重要內容之一,在土區廣場周圍擺放了“二十四節氣”的主題地雕,并設立4個主要節氣,即立春、立夏、立秋、立冬的石墩,展示不同節氣與老百姓息息相關的養生知識[8].養生廣場的中心漸漸升高,在3個抬高的斜面上雕刻了黃色的“水、云、火”紋,分別代表著“精、氣、神”,欲表現“和合”的精髓(圖7).土區周圍以春天黃花的連翹、棣棠、黃刺玫(Rosaxanthina)和秋天黃葉的元寶楓為主,搭配海棠花、雪松,主要是在保留現狀的基礎上進行植物景觀改造.
3•5金區(肺區)
由土區向西南進入金區,即肺區.按中醫理論,肺區位于園區的西面,以白色調為主[6].肺是人的呼吸器官,金區(肺區)以林木為主,通過高大的側柏林、銀杏林及點綴的七葉樹,營造安靜的“呼吸吐納”的養生環境[9].林下開辟了動、靜兩個小廣場.一是調息廣場,適于練習靜功,位于金區的茂林之中,是一個相對閉合的養生活動空間.按照五行理論,肺屬金,腎屬水,金生水,所以肺陰與腎陰相互滋生,稱為金水相生,廣場上以“金水相生”景石為中心,設置有6個調息打坐臺,滴滴答答流水不斷的景石給練習呼吸吐納的人們提供了視覺焦點(圖8).二是導引廣場,適宜導引運動.導引是指由意念引導動作,并配合呼吸對形體進行鍛煉的運動.草地中的金石雕塑是肺區的標志,肺在五行屬金,金石以河北曲陽黃石料制成,石上鐫刻金區的簡要說明.健身步道位于導引廣場的邊上,是按照中醫足底按摩原理設置而成的.步道上鋪有突起的卵圓形小石頭,游客可赤腳行走其上,以按摩足底穴位和反射區,從而調節臟腑,強身健體.由金區向東就回到了南入口廣場,結束了一個短暫的人體養生之旅.在此過程中,還可以看到各個區域內的宣傳欄、養生箴言及穴位的鋪裝,聽到悠揚的五行音樂,處處精致,處處用心,讓游客在游玩、娛樂、休息的過程中,潛移默化地了解和學習中醫藥養生文化知識.
【關鍵詞】保健 長壽 方法
中圖分類號：R212 文獻標識碼：B 文章編號：1005-0515（2011）5-347-02
健康與長壽是人類的共同愿望，隨著物質生活水平的不斷提高和精神生活的日益豐富，人們越來越祈盼健康、長壽。WHO（世界衛生組織）給健康的定義是：健康不僅僅是沒有疾病，而且是“個體在身體上、精神上、社會上完好的狀態”。但是怎樣才能健康、長壽？其方法又是如何？重要的方法就是遵循養生、益壽之道。所謂生，即生命、生存、生長之意；所謂養，即保養、調養、補養之意。益壽就是延長生命。中醫藥學中蘊藏著大量的養生保健理論、經驗、方法，對延緩衰老，延長壽命，都有特別卓越的作用。
1 中醫藥養生的方法
1.1 飲食養生
“民以食為天”，說明飲食是生命活動的體現，是健康長壽的保證。因此，飲食不僅維持著個體的生命，而且關系到種族的延續、國家的昌盛、社會的繁榮、人類的文明。由飲食引起的疾病包括營養失調和營養過剩。廣東省疾病預防控制中心主持的2002年廣東居民營養調查的情況表明，在飲食中，熱量提取雖然達到供給數量的標準，但是蛋白質的人均日攝入量卻只有69g，處于供給標準的低水平。攝入的鈣、核黃素、維生素A則明顯低于供給標準。據有關部門對全國21個省市11萬嬰兒調查，佝僂病發病率達29%以上，其中有些省達到47%以上。對農村兒童調查表明，缺鐵性貧血患兒達32%。營養過剩同樣引起疾病，特別是當今社會，物質生活的多樣化，這個問題越來越嚴重。營養過多的膳食，對健康帶來了不良的影響，如高血壓、冠心病的發病率高等等。我國隨著獨生子女政策的實施，父母舍得在孩子身上花錢，結果使孩子攝入過量的蛋白、脂肪和糖分，造成體內蛋白質、脂肪過剩，出現了許多體重超標的小胖子。據統計，2002年廣東省兒童中體重超標準的小胖子就已占兒童總數4.5%。所有這一切都表明我們必須重視飲食養生。
1.2 運動養生
運動養生是指運用傳統的體育運動或文娛活動等方式進行身體的鍛煉。生命在于運動，我們的祖先很早就認識到人類的生命活動具有運動的特征，因而積極提倡運動養生。早在春秋戰國時期，體育運動就已經被作為健身、防病、延年益壽的重要手段，如《莊子?刻意》云：“吹煦呼吸，吐故納新，熊經鳥伸，為壽而已矣。此導引之士，養形之人，彭祖壽考者之所好也。”《呂氏春秋》更明確指出了運動養生的意義：“流水不腐，戶樞不蠹，動也。形氣亦然，形不動則精不流，精不流則氣郁。”用流水和戶樞為例說明運動的益處，并從形、氣的關系上，明確指出了不運動的危害。后漢三國時期，名醫華佗創編了“五禽戲”，模仿虎、鹿、熊、猿、鳥五種動物的動作做體操，使中醫健身術發展到了一個嶄新階段。唐代名醫孫思邈、宋代蒲虔貫、明代著名養生學家冷謙、王蔡傳均提倡用導引來鍛煉身體。
1.3 環境養生
環境包括地理環境、氣候環境、社會環境和個人居住環境。《黃帝內經》里就有明確的記載：“高下之理，地勢使然也。崇高則陰氣治之，污下則陽氣治之，陽勝者先天，陰勝者后天，此地理之常，生化之道也……，高者其氣壽，下者其氣夭，地之大小異也，小者小異，大者大異。”非常清楚地指出居住在空氣清新、氣候寒冷、高山地區的人多長壽，居住在空氣污濁、氣候炎熱、低洼地區的人多短壽。現代研究認為，海拔1500-2000米之間的山區，陰離子密集，是長壽的理想地理環境。相反，惡劣環境是最重要的致病原因。早在100多年前，有英國醫生就發現生活在粘土、磚土和河谷沖積土分布的居民，癌癥死亡率很高，而生活在古老、堅硬的巖層區和排水良好地區的居民，癌癥發病率則很低。美國學者也發現，美國的癌癥高發區集中在東北部、五大湖周圍以及西部沿岸地區。在我國，癌癥分布在大的范圍里具有明顯的地區差異。不但自然環境與人類健康息息相關，社會環境同樣和人的身體狀況緊密關聯。《黃帝內經》指出：“凡欲診病者，必問飲食起居處，爆樂暴苦，始樂后苦，皆傷精氣，精氣竭絕，形體毀沮。”明確闡明了診治疾病要注意地理環境及社會心理因素的影響。
1.4 心理養生
人的心理活動，中醫藥將其統稱為情志，是人在接觸和認識客觀事物時人體本能的綜合反映，合理的心理保健是人體健康是重要環節。早在春秋戰國乃至更早以前，諸子百家對情志養生就有精辟的論述。《管子?內業》篇可以說是最早論述心里作為最理想的心里狀態，以此作為內心修養的標準。《黃帝內經》對身心疾病的社會心理致病因素、發病機制、診斷防治等方面都有許多精辟的論述，對心理與生理、個性心理特征、心理因素在疾病發生發展中的地位、心理治療等，均作了原則性的總結，提出了很多頗有價值的見解，并形成了較完整的理論體系。如在形神關系方面，《內經》已認識到形生神而寓神，形神統一，才能身心健康。唐代名醫孫思邈、金元醫家張子和等都對情志養生提出了許多獨特的見解，由精神因素引起的心身疾患已是當代人類社會普遍存在的多發病和流行病，如心腦血管疾病和惡性腫瘤已經構成對人類健康和生命的主要威脅，這些疾病的產生與社會心理因素有著密切關系，可見現代疾病譜的改變充分說明精神致病的廣泛性，因此情志養生應給予充分的重視。
1.5 藥物養生
中醫藥養生具有悠久歷史。幾千年來，不僅有各種各樣的保健藥物，而且創造出不少行之有效的延年益壽方藥。我國現存最早的藥物學專著《神農本草經》，系統總結了漢代以前我國的藥物理論和治病用藥經驗。全書共收載藥物365種，分上、中、下三品。據《本草經?序錄》記載：“欲輕身益氣，不老延年者，本上經”，可知列為上品者，為延年益壽之品。在365種藥物中，記述有延年、不老、耐老、益氣、輕身、增壽等藥物共165種。漢代著名醫學家張仲景《傷寒雜病論》中黃芪建中湯、薯丸、腎氣丸等著名的補養抗衰老方劑，時至今日仍在反復使用。孫思邈在《備急千金要方》中提出：“藥能怡神養性，以資四氣”，并記載了不少延壽中藥方劑，如地黃丸、烏麻散、琥珀散、熟地膏、孔子枕中丹等。宋、金元時期以《圣濟總錄》、《太平圣惠方》、《婦人大全良方》等為代表的住著名方劑學著作中亦收集了許多延壽方藥，如“巴戟丸”、“神仙服鹿角法”、“二精丸”、“益壽地仙丸”、“枸杞子丸”等，為后世抗衰老方藥的研究留下了寶貴遺產。明代李時珍《本草綱目》所記載的1892種藥物中，具有抗衰老延年作用的藥物有253種，并選錄延壽方劑89首。
此外，中醫藥養生保健還有推拿養生、針灸養生、氣功養生及睡眠養生等輔佐手段。
2 新時期健康面臨的問題
當進入21世紀，人類在享受社會高速發展，科技日新月異帶來種種便利的同時，也飽嘗社會飛速發展帶來的種種困擾。人類健康出現的問題主要表現在：①人類的適應能力越來越差。由于自然生活條件大大改善，居有冷暖空調，行有飛機、汽車，人類鍛煉的機會越來越少，出現越來越多的肥胖、動脈硬化和心腦血管疾病。②免疫力和抗病能力下降。過分講究舒適、生活中過度自我保護，使人類的免疫力和抗病能力下降。稍有風吹、日曬、雨林便會出現頭昏、發熱、鼻塞等不適。③新的病種不斷出現。居住環境遭受嚴重污染，生態平衡被破壞，生物基因受到重創，通過食物鏈不斷積累最終進入人體的各種毒素等，使人類基因畸形惡變的比率和速度都在不斷擴增，其中最為突出就是各種癌癥發病率的上升以及人類數量銳減、畸形比例增加等。同時由于交通便捷，使疾病擴散機會明顯增大，新的病原菌不斷出現，近20年就有軍團病、肝炎、埃博拉、艾滋病等30余種，其中許多新病種，迄今為止尚無有效治療手段。④心理疾患。現代社會發展的快節奏、商品經濟的功利性使人們的交流越來越貧乏，越來越多的人遭受孤獨、憂郁的困擾。世界衛生組織近日公布的一項統計結果表明，世界范圍內抑郁癥將成為人類僅次于癌癥的第二殺手。
3 長壽保健的前景
人類祈盼健康、長壽。現代醫學界重視對疾病的預防，從而達到健康長壽之目的。《素問?上古天真論篇》就提出了預防疾病的基本理論和具體方法。一是防止體外致病因素的侵襲，指出“虛邪賊風，避之有時”：二是保養正氣，以增強對致病因素的防御和抵抗能力，即“恬淡虛無，真氣從之，精神內守，病安從來？”強調了正氣在維護健康和預防疾病中的主導地位及其重要性，體現了內因為主的中醫學防病治病特色。《素問?四氣調神大論篇》云：“圣人不治已病，不治已亂治未亂，”提出了預防為主的觀點，隨著人類對自身健康的日益關注，回歸自然已成為一種時尚。人們對健康的要求不再停留在原來的“補救性”手段上，而是希望用有專業知識的醫生幫助自己和家人預防疾病。因此，家庭醫生的興起是新世紀人們健康投資的必然，此外，數千年中醫藥學的積累，成千上萬醫家的探索，為中醫保健品研究打下了堅實的基礎，改革開放后高薪技術的逐漸融入，工業化加工，標準化生產，使中醫保健品如虎添翼。以天然成分制成的保健食品，既有整體調節作用，又有激活機體防御系統的功能，還可避免化學藥品的毒副作用，現在上市的保健食品絕大多數是傳統中醫食療的發展與創新，其根基是中醫的食療養生學說，其內容是藥食同源的“食補”、“食養”、“食治”的滋補保健品，不僅適合中國人一貫的健康理念，而且順應世界回歸自然的新趨向。
綜上所述，源遠流長的中醫藥學蘊含著豐富的養生、保健、長壽理論與實踐，必將對人類的養生、保健、長壽起到積極的促進作用。而傳統中醫藥學理論與現代高新技術的結合，也將使健康、長壽這一人類企盼的目標得以實現。
擅長調理亞健康
很多人都有過這種情形：頭暈頭疼、兩眼干澀、疲倦乏力、食欲不振、消化不良……出現這些狀態后，到醫院又檢查不出異常指標。其實這就是我們通常說的亞健康狀態。此類情況正好屬于中醫體檢中病理體質所能涵蓋的內容，中醫體檢對此能夠大顯身手，發揮優勢。
中醫體檢是指在中醫理論指導下，運用人體陰陽平衡、五臟相生相克的原理，用傳統的望、聞、問、切四診合參，確定受檢者的中醫體質及當前機能狀態，針對不同體質給出對策和日常調理的指導，包括飲食禁忌、食療建議、四季進補注意事宜、健康習慣培養，等等。
通過中醫體檢確定的體質類型，中醫師可根據個人的體質狀況，分別配制方便、有效的中藥及制定相應食療、情志、起居等各方面的指導，逐步調理，達到養生健體的效果。
幾乎適合所有人
有病治病，無病養身，從這個意義上說，中醫體檢對每個人都是適宜的。從針對性的角度來說，中醫體檢更適合于以下人群：
1.健康者。健康人群希望了解自己的身體狀況時，可以將中醫體檢作為一種方式。
2.亞健康人群。使用西醫體檢手段，“亞健康”難以現形。而中醫師可以從總體上把握患者的身心狀況及環境對他的影響，指出健康隱患，提出個性化的養生防病方案。
3.西醫檢查正常的老病號。身體感覺不適，疲倦、氣短、多汗、怕冷或怕熱、口干或口淡，但經西醫檢查結果正常，或雖有異常但治療效果不佳，這類患者更適合看中醫。
4.打算進補的人。進補需要根據自己的體質來辨證地補，所以建議在進補前用中醫體檢來把關，以便充分發揮進補食物或藥物的功效。需要提醒的是，由于生活環境、飲食的作用，人的體質類型可以改變，現在的檢查結果以后未必適用。
下面，我們就來了解一下中醫體檢的內容。
中醫體檢的方法就是傳統的“望聞問切”四診合參。從整體（神、色、形態）到局部（面色、頭顱五官、絡脈、肌膚、手足、胸腹）的觀察，再到舌象（舌質和舌苔）和脈象的檢查，結合問診（身體情況、感覺、飲食、習慣、疾病史等）、聞診（氣味、聲音），辨明受檢者的體質，然后給予包括飲食調節、起居調節、情志調節、運動鍛煉等內容在內的全面的保健防病指導。
提示
1.體檢前不宜吸煙或飲酒，飲酒吸煙對脈象和舌苔均有影響。
2.體檢前不要吃烏梅、葡萄、橘子等食物，這些食物容易造成舌苔假象，影響醫生診斷。
3.不要使用香水等氣味濃烈的護膚品，以免影響聞診的準確性。
4.體檢前不宜化妝，化妝品會掩蓋本來的膚色，給醫生的診斷帶來因難，甚至作出錯誤的判斷。
5.體檢前不宜進行劇烈運動，以免影響脈象。
相關鏈接
人體9大體質
中華中醫藥學會2009年4月9日的《中醫體質分類判定標準》，是我國第一部指導和規范中醫體質研究及應用的文件。旨在為體質辨識及與中醫體質相關疾病的防治、養生保健、健康管理提供依據，使體質分類科學化、規范化。
根據該標準，人體體質分為9種――
平和質 (A型)
總體特征：陰陽氣血調和，以體態適中、面色紅潤、精力充沛等為主要特征。
形體特征：體形勻稱健壯。
心理特征：性格隨和開朗。
發病傾向：平素患病較少。
氣虛質（B型）
總體特征：元氣不足，以疲乏、氣短、自汗等氣虛表現為主要特征。
形體特征：肌肉松軟不實。
心理特征：性格內向，不喜冒險。
發病傾向：易患感冒、內臟下垂等病；病后康復緩慢。
陽虛質（C型）
總體特征：陽氣不足，以畏寒怕冷、手足不溫等虛寒表現為主要特征。
形體特征：肌肉松軟不實。
心理特征：性格多沉靜、內向。
發病傾向：易患痰飲（水停留于腸胃腸，腸間漉漉有聲者為痰飲）、腫脹、泄瀉等病；感邪易從寒化。
陰虛質（D型）
總體特征：陰液虧少，以口燥咽干、手足心熱等虛熱表現為主要特征。
形體特征：體形偏瘦。
心理特征：性情急躁，外向好動，活潑。
發病傾向：易患虛勞、失精、不寐等病；感邪易從熱化。
痰濕質（E型）
總體特征：痰濕凝聚，以形體肥胖、腹部肥滿、口黏苔膩等痰濕表現為主要特征。
形體特征：體形肥胖，腹部肥滿松軟。
心理特征：性格偏溫和、穩重，多善于忍耐。
發病傾向：易患消渴、中風、胸痹等病。
濕熱質（F型）
總體特征：濕熱內蘊，以面垢油光、口苦、苔黃膩等濕熱表現為主要特征。
形體特征：形體中等或偏瘦。
心理特征：容易心煩急躁。
發病傾向：易患瘡癤、黃疸、熱淋等病。
血淤質（G型）
總體特征：血行不暢，以膚色晦黯、舌質紫黯等血淤表現為主要特征。
形體特征：胖瘦均見。
心理特征：易煩，健忘。
發病傾向：易患瘕及痛證、血證等。
氣郁質（H型）
總體特征：氣機郁滯，以神情抑郁、憂慮脆弱等氣郁表現為主要特征。
形體特征：形體瘦者為多。
心理特征：性格內向不穩定、敏感多慮。
發病傾向：易患臟躁、梅核氣（表現為喉間有異物感，想吞吞不下，想吐吐不出）、百合病（以神情恍惚，行、臥、飲食等皆覺不適為主要表現的神志疾病）及郁證等。
特稟質（I型）
總體特征：先天失常，以生理缺陷、過敏反應等為主要特征。
形體特征：過敏體質者一般無特殊；先天稟賦異常者或有畸形，或有生理缺陷。
關鍵詞：系統性紅斑狼瘡；治未病；中醫養生；預防措施
系統性紅斑狼瘡（SLE）是一種多發于青年女性群體累及多臟器的自身免疫性炎癥性結締組織病，受到遺傳因素、雌激素水平、環境因素等多種條件的影響，致使T淋巴細胞減少，T抑制細胞功能降低，B細胞過度增生，從而產生大量的抗體，最終沉積在皮膚、關節、小血管等位置。臨床表現為特異性皮損、骨骼肌肉有關節痛、關節炎等，心臟受累、呼吸系統受累[1]，總之，SLF嚴重影響著患者的生活質量。目前，隨著中醫養生"治未病"的應用受到廣泛關注，其用于治療系統性紅斑狼瘡取得了巨大的成果。本次研究就分析系統性紅斑狼瘡的特征和治療機制，就治未病在系統性紅斑狼瘡治療中的具體應用展開研究。
1 系統性紅斑狼瘡的疾病特征及治未病治療機制
1.1系統性紅斑狼瘡特征 系統性紅斑狼瘡的病因至今尚未肯定，大量研究顯示遺傳、內分泌、感染、免疫異常和一些環境因素與本病的發病有關，但以形成抗核抗體為代表的多種自身抗體為特征，屬于自身免疫性疾病。據我國一項流行病學調查研究結果顯示，系統性紅斑狼瘡的發病率約為70/10萬，尤其青年婦女得發病率更是高達113/10萬[2]。與多種因素有關，SLF可引起急慢性炎癥及組織壞死、細胞破壞、血性貧血、淋巴細胞減少癥和血小板減少癥等疾病，嚴重損害患者的機體系統。如何預防SLF的發生和發展一度成為相關領域關注的焦點。目前，針對SLF疾病的治療主要還是非甾體類抗炎藥、抗瘧藥、糖皮質激素、免疫抑制劑等藥物治療，隨著中醫醫療水平的發展，中醫養生治療在預防和治療系統性紅斑狼瘡的治療中取得了巨大的成果，并逐漸受到關注。
1.2治未病治療機制 治未病就是指預防疾病的發生與發展，"上醫治未病"最早源自于《黃帝內經》所說："上工治未病，不治已病，此之謂也"。"未病先防和既病防變"是治未病的主要思想及治療機理。中醫上認為，本病屬中醫風濕病范疇，最早見于《黃帝內經》，稱為"痹"。《扁鵲心書"痹病》明確提出"痹病"一詞。是指由于人體正氣不足，營衛失調，風寒濕熱等邪乘虛侵襲。根據中醫養生與治未病的治療機理看出，針對系統性紅斑狼瘡實施治未病，應遵循未病先防、既病防變、愈后防復的原則[3]。
2 治未病在系統性紅斑狼瘡中的應用
2.1未病先防 治未病中的未病先防主要強調的就是在無病的狀態下，要先注重養神、養心，保護脾胃，保持身心愉悅、堅持運動，才能避免邪氣侵入，導致疾病。未病先防重在法于自然之道、調理精神情志、保持陰平陽密等原則，其中法于自然自導就是說要順應自然規律和四時的變化。調理精神情志就是指要保持精神上的清凈、無欲無求、安寧愉悅。陰平陽密則是指要保持陰氣和平，陽氣周密，精神就會旺盛。這也正如《黃帝內經》所說："陰平陽密，精神乃治，陰陽離絕，精氣乃絕"[4]。治未病強調的未病先防中提出養生防病要重視起脾胃的調養，脾胃乃后天之本，氣血生化之源。要預防SLF疾病的發生，首先要注重的就是疾病的預防。中醫中所說的邪氣是導致SLF發病的危險因素之一，包括感染、避孕藥、紫外線等可誘發的藥物，還包括微生物病原體、化學試劑等因素。所以，要預防SLF還要避免接觸各種危險因素，加以良好的生活方式，可有效防止和減少SLF的發生。
2.2既病防變 既病防變是指患者已經患上SLF疾病，要根據患者的病情程度采取相應的治療措施，防止疾病發展。任何疾病的發展都有順逆傳遍的規律，在中醫理論基礎中，臟腑之間有陰陽五行相生相克的關系，所以在疾病的發展傳變中主要包括五行傳變，表里內外的傳變。治未病的方法認為，患者素體先天不足，肝腎精血虧虛，再加上氣血失和導致外界邪氣侵入身體，從而誘發SLF。既病防變應根據五行傳變、內外表里傳變來進行，五行傳變中包括母子傳變及乘侮關系的傳變兩種，疾病的內外表里傳變也分為經絡與臟腑，《素問?皮部論》中講："邪客于皮則腠理開，開則邪客于絡脈，絡脈滿則注于經脈，經脈滿則入舍于臟腑也"，說明，疾病產生后可以根據傳變規律展開預防[5]。針對輕型、未累及各個器官的SLF患者應酌情使用小劑量的GCS或羥氯喹，在此基礎上進行適當的SLF知識宣傳教育與康復指導，尤其是女性，囑患者在病情未控制期間，避免懷孕和活疫苗注射。針對重型伴有多系統損傷的SLF患者，要給予大劑量的GCS、免疫抑制劑及免疫球蛋白聯合中醫辨證治療，但在治療過程中要注意患者是否存在不良反應和藥物副作用。另外，可通過中醫協助西醫治療的方式，減少免疫抑制藥物導致的繼發感染、消化道潰瘍等并發癥。
中醫辨證論治針對SLF分為心脾兩傷證：常用歸脾湯（人參、黃芪、炙甘草、炒白術、茯神、大棗、生姜、龍眼肉、當歸、炒棗仁、遠志、木香）。肝風內動證：常用羚羊鉤藤飲（羚羊角、鉤藤、桑葉、、生地、白芍、茯神、川貝、竹茹、甘草）。氣陰兩虛證：常用生脈散（人參、麥冬、五味子）或參附湯（人參、附子）等。
2.3愈后防復 治未病中的愈后防復就是說在SLF疾病的穩定期需要進行鞏固治療，以防止疾病再次復發。在疾病穩定期因患者自身機體免疫炎癥得到控制，各個組織和器官損傷也正處于修復狀態，此時應配合中藥為主、西藥為輔的中醫治療方案。采用小劑量GCS或免疫抑制藥物，進一步促進組織、器官的損傷修復。此時，中藥治療要以脾腎的治療為主，主藥為：生地、麥冬、玄參、天花粉、藏紅花、白芷、甘草、黃芪、血竭、雷公藤；輔藥為：甲殼質，上述主、輔藥均按重量比給出。此方劑可提高人的機體自身免疫功能，活化人體的細胞，清除體內的毒素作用，幫助預防疾病再發[6]。
綜上，針對系統性紅斑狼瘡實施治未病，應遵循未病先防、既病防變、愈后防復的原則，防治關鍵在于要預防SLF的發生，應用治未病緩解患者病情、減少不良反應和并發癥的發生，從而起到提高生活質量的作用。
參考文獻：
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[2]劉維，劉曉亞，張宏博，等.中西醫結合治療系統性紅斑狼瘡的遠期療效[J].中國中西醫結合雜志，2009，29（3）：219-221.
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關鍵詞：內經；養生；靜以養神
中圖分類號：R212
文獻標識碼：A
文章編號：1673-7717(2009)06-1143-03
在中國養生學中，儒釋道等傳統文化與中醫學常相互交融，難分彼此，尤其是宋明以后更甚。多年來，學術界主要是將其相提并論，討論二者之間的相互影響，對中醫養生與儒釋道養生之間加以區分者少，這對于認識中醫養生學自身的特點非常不利。本文擬從“靜以養神”的角度人手，從其學術源流關系探索醫道二家之間早期的聯系和區別，進而揭示它們在“靜以養神”上的不同特點，重新認識以《內經》為代表的中醫學對“靜以養神”的貢獻及其特色。
“靜以養神”、“動以養形”、動靜形神結合是中國養生學中最重要的基本理念。靜何以能達到養生養神的目的，道家與中醫學對“靜”和“神”早期是怎樣認識的，二者的概念和養生思想及方法有何異與同，需要筆者認真研究之后予以解答。
1 道家與“靜以養神”
“清靜無為”的避世宗旨是道家思想的主要內容，春秋時代，這一思想主張即已在道家鼻祖老子的《道德經》中體現出來。《道德經》第十六章說：“致虛極，守靜篤，萬物并作，吾以觀復。夫物蕓蕓，各復歸其根，歸根曰靜，是曰復命。”認為“靜”是天下萬物之根本，認識這種事物的根本也在于以“靜”觀之。《道德經》第二十六章和第四十五章進一步論說：“重為輕根，靜為躁君”，“躁勝寒，靜勝熱，清靜為天下正”。解說了靜與躁之間的辨證關系。因此“清靜”是早期道家的主要思想觀念和追求境界，同時也是道家養生的主要方法。老子在《道德經》中雖未專題論及養神，但靜以養生的主張開風氣之先，是中國養生學的嚆矢，奠定了道家養生學的思想基礎，為后世道家學者和養生家所繼承。
略晚于老子的文子提出“太上養神，其次養形，神清志平，百節皆寧，養性之本也；肥肌膚，充腸腹，供嗜欲，養性之末也”(見《淮南子?泰族訓》)，提出了養神和養形之間的主次關系問題，將養神尊為至高無上的首位，作為根本的要求，養形則居于其下的次要地位。
莊子較老子對養生有更多更為直接的專題闡述，特別是內篇的《養生主》和外篇的《刻意》、《達生》等篇中不少內容更可視為養生專論。莊子將老子主靜的思想直接引入養生之中，是道家對“靜以養神”有明確論述的早期代表人物。如《刻意》中直接論述“靜以養神”說：“平易恬，則憂患不能人，邪氣不能襲，故其德全而神不虧……故曰，純粹而不雜，靜一而不變，恢而無為，動而以天行，此養神之道也……純素之道，唯神是守，守而勿失，與神為一……純也者，謂其不虧其神也”，反復強調養神之道所需要的恬恢虛無的寧靜自然狀態，將保持純樸單純的專一狀態作為養神的重要原則。“靜然可補病，眥可以沐老，寧可以止遽”(《外物》)，“老子曰：衛生之經，能抱一乎……能止乎?能已乎”(《庚桑楚》)，都要求做到心性寧靜和心氣平和。在《在宥》中他還傳授廣成子之道說“無視無聽，抱神以靜，形將自正。必靜必清，無勞女(汝)形，無搖女(汝)精，乃可以長生。目無所見，耳無所聞，心無所知，女(汝)神將守形，形乃長生。”在《天道》中則說：“靜則無為……無為則俞俞，俞俞者憂患不能處，年壽長矣。”把精神和心態的平靜安定作為長生應遵循的前提和要求，進一步闡揚了老子“清靜無為”的主張，并將靜心與養神養生相聯系。
其他早期道家文獻如《淮南子》中同樣探討了“靜”與“養神養生”的關系。《淮南子?精神訓》認為“故心者，形之本也；而神者，心之寶也”，強調心與形和神的關系，主張“恬然無思，澹然無慮”，“靜漠恬淡，所以養性也；和愉虛無，所以養德也”。
晉唐道教繼承了道家的主要思想，將“靜以養神”引入了道教煉養學的范疇之中。存思守神是道教修煉中的重要內容，如晉代道書《黃庭經》即以觀想存思五臟六腑之神作為煉養手段，而這種存思臟腑官竅內體“神真”的方法，從根本上說是與老子“靜觀”的思想一脈相承的。唐初道教代表人物成玄英也主張守靜去躁以修煉長生，他疏注《道德經》時論說：“靜是長生之本，躁是死滅之原”，“靜則無為，躁則有欲，有欲生死，無為長存”。對老子“躁勝寒，靜勝熱，清靜為天下正”進行了進一步闡發，與《索問?痹論篇》“靜則神藏，躁則消亡”同樣把靜與躁置于生死兩途的極端位置對比如出一轍，或可視為是《內經》對道家的影響，也可以說是為道醫二家的靜躁說作注解。唐代上清派和重玄派司馬承禎在道教修煉方法上，既注重傳統的“煉形”，又強調“修心”，其修心的核心在主靜悟道，在其代表作《坐忘論》中所提出修道的7個步驟中，同樣要求“虛靜至極”、“與道冥一”。
因此，道家在早期養生動靜觀中偏于主靜傾向，其要點就是靜以養神，并成為道教養生思想的基本特征。道家對神的概念主要是用籠統的“神”或“精神”來表述，應主要指人的精神狀態，或者也含有人體生命活動總體功能的含義，但后者似不夠明確。
2 道家對《內經》“靜以養神”的影響
關鍵詞：情志養生；行為訓練；心理健康課程
中圖分類號：G444 文獻標志碼：A 文章編號：1674-9324（2016）51-0049-02
作為高校心理健康教育實施的重要途徑之一，大學生心理健康課程是大學新生入學后的一門必修公共課程。根據《普通高等學校學生心理健康教育工作基本建設標準（試行）》（教育部辦公廳2011.2.23日頒布）及《江蘇省關于進一步加強江蘇省大學生心理健康教育工作的若干意見》（蘇教學[2011]8號）指出，“各高校應充分考慮學生的心理發展規律和特點，所開設的心理健康教育課程要有專門的教學大綱，科學規范大學生心理健康教育課程教學內容，注重理論聯系實際，不斷豐富心理健康教學內容，改進教學方法。通過案例教學、體驗活動、行為訓練等多種形式提高課堂教學效果，通過教學研究和改革不斷提升教學質量。”我校在該課程的教學過程中不斷探索具有校本特色的教學模式。作為全國建校最早的中醫藥高等院校之一，在以中醫藥為主體、中西醫結合、多學科為支撐協調發展的辦學格局下，我們期望將現代心理學與傳統中醫文化精髓相結合來提高學生的心理健康水平，情志養生理論指導下的行為訓練法就是其中的一個嘗試。
一、學情分析
為了解學生的需求，選取入W半年即將開課的新生204人進行課前調查。采用普通高等教育十二五規劃教材《大學生心理健康面面觀》（周紅、沈永健著，《大學生心理健康面面觀》（普通高等教育十二五規劃教材），科學出版社，2012年9月，第9―11頁）中有關大學生心理健康標準的八個維度，即“智力正常、情緒穩定、意志健全、人格完整和諧、自我評價正確、人際關系和諧，社會適應良好以及心理行為符合大學生年齡特征”等，向學生講解后，讓其根據實際情況進行0―10分（10分為滿分）的自主評分，并說明扣分的理由。評分結果如下表1。
對數據進行統計分析后可知，在八個維度中得分最高的是“人格完整和諧”，而得分最低的是“情緒穩定”，次低的是“意志健全”，其他各維度之間無顯著性差異。說明大學生在心理健康各維度的自評上對“情緒穩定”與“意志健全”的需求更大。結合學生書寫的理由，進一步發現“情緒”與“意志”之間具有很大的相關性。結合現代心理學關于“知、情、意”三個心理過程的關系，我們發現在實際生活中，學生們往往是“認知”上有所領悟，而在“意志行為”上無法達成，既而帶來“情緒”的異常，而“情緒”又會反過來影響隨后的“意志行為”，繼而陷入惡性循環。如，“明明知道要認真看書，可一拿起手機就放不下來。玩得時候很開心，可之后卻心情低落，覺得自己不應該，發誓下次一定不這樣。可下次又周而得始。”“明明知道自己需要堅持鍛煉，可一偷懶就不想去了。經常這樣，就覺得自己很差勁。”
在對學生的常見困惑進行分析后，我們認為，學生們不僅僅需要學習情緒管理的相關知識與技能，更需要學習在情緒與意志行為之間達成新的平衡。因此，具有傳統中醫文化特色的情志養生理論成為首選。
二、情志養生行為訓練的可行性
1.情志養生的內涵。情志養生，在中醫文獻中，又稱“攝神”、“養神”、“調神”，是通過調節人的精神情志等活動，來保持和增強人的心理健康，達到形神統一、祛病延年的一種養生方法。早在《黃帝內經》中就已構建了相對完善的情志養生思想，其中“天人合一”的整體觀、恬愉自得的靜養觀、高下不慕的處世觀、情志活動的中庸觀、情志可調的互動觀等情志養生觀念，一直沿用至今。中醫情志養生的內容既包含豐富的中醫學理論與臨床技術，也蘊含了數千年的中國傳統文化，并得到了現代心理學和心身醫學的認同，它是“通過自己對外界客觀事物反映進行自我調節和轉變自己錯誤的思維方式，將心情調節到最佳狀態”情志養生的基本方法中，既有未病先防的精神調攝法，也有既病防變治神養生法，此外，中醫學臨床中還有對常見疾病的情志療法。這些特色性的內容都可以成為課堂教學中指導學生進行行為訓練的理論來源。“情志養生是中國傳統養生保健的核心和關鍵，以道德品質修養為根本，精神心理調養為主干，情趣愛好培養為枝葉。”情志養生不僅能調節情緒，更能在各種方法中提高主體的主觀能動性，培養個體的意志力。
2.情志養生行為訓練的原則。根據學生的學情特點，我們制定了行為訓練的三大原則。①“授之以漁”――傳授情志養生的道和術。根據學生的專業知識的多寡，選擇性地介紹情志養生的內容，其中，“道”（原理理念）是比“術”（具體方法）更為重要的部分。目的是讓學生了解情志養生的基本原理，以應對在行為訓練過程中可能出現的情緒困擾。②“三因制宜”――體現情志養生的個體性。雖然“情緒不穩定”、“意志不堅定”是學生們的共同困惑，但涉及個人，卻是各有不同。因此，以中醫中的“三因制宜”即“因人、因時、因地制宜”作為指導原則，根據不同學生的不同需求制定不同的行為訓練方案。這種個體性可以保證學生的個人需求得到足夠的關注，同時增加學生完成訓練任務的信心。③“助人自助”――激發養生主體的自主性。無論是中醫的情志養生法，還是現代心理學的情緒管理法，其行為的主體才是行為實施的最重要的因素。因此在行為訓練中如何調動學生的積極性，以良好的情緒狀態為激勵因素是我們著重考慮的。
三、情志養生行為訓練方案及實施
我們將訓練方案命名為“六十天行動計劃”。其具體的要求包括：“選擇每天堅持做一件事（過去沒有做過，可以是興趣、愛好或習慣等），需要在現有能力之上，要靠意志力克服困難，或是有創新而不是簡單的重復，每天在社交媒體公開記錄，堅持60天以上。”學生可以自由申請，并和老師商議后確定正式的行動計劃，提交書面申請，并在申請書中手寫“我承諾：以提升自我管理能力為目標，對自己嚴格要求、熱情鼓勵、完全信任，竭盡所能完成項目。并于課程結束前提交相關證明材料（記錄）申請課程成績。”作為回報，完成的同學可以直接獲得課程的“優秀”等級。
方案設計中，行為訓練設置為自愿參加的目的是激發學生完成行為訓練的內在動力，即“我要做”而非“要我做”；行為訓練以“養趣”（培養習慣和興趣愛好）作為情志養生的目標，以堅持至少60天為意志培養形式，原因是興趣愛好的養成可以培養積極的情緒，同時達到怡神養生的目的，堅持一定的天數可以幫助學生養成行為習慣，更是樹立“我能行”的信念；要求學生每天在社交網絡上公開記錄以及手寫承諾，是借助于外部動力幫助學生堅持行為訓練，而社交網絡上收到的回復與評價也會成為學生堅持行為訓練的積極情緒動力。
四、情志養生行為訓練的結果與展望
在實施本方案的教學班的226位同學中有95位（42.04%）申請了“六十天行動計劃”，最終按計劃完成的有66位（69.47%）。訓練內容涉及學習（如學習一門新語言、閱讀古籍等）、運動（每天做引體向上、跑步健身等）、興趣愛好（每天練書法、詩歌創作等）。大多檔耐學都涉及新技能或新習慣的獲得，僅有一例外，有位男同學希望通過訓練計劃來戒除打游戲。考慮到他的特殊情況，老師特別和他商討可行的方案，從減少每天的游戲時間開始，直至完全戒除，同時幫助他培養新的興趣愛好，最終他成功地達成了目標。
總體而言，本次的情志養生行為訓練達到了預期的效果。在后續與學生的交流中，學生們表示，最大的收獲并不是學習到某個新本領，而是通過六十天的堅持，相信自己是有能力、有毅力完成很多事情的，在自我悅納方面體驗更多的積極情緒。但這次的課程設計僅是在情志養生理論指導下進行的行為訓練嘗試，在今后的教學過程中，仍需在訓練方案的實施、訓練過程的指導、訓練結果的評估方面做進一步的探索。
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Application of Training about Health Preserving of Emotion in Psychological Health Course of University Students
WANG Bei，HUANG Ai-guo，ZHANG Xiu-qin
（Institute of Psychology，Nanjing University of Chinese Medicine，Nanjing，Jiangsu 210023，China）