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關鍵詞:核能技術;電離輻射;環境
中圖分類號:C35文獻標識碼: A
引言:隨著電離輻射在人們生活中的廣泛運用,給人們帶來了巨大的利益。據有關實踐證明,電離輻射對人體有一定的損傷,過量的輻射照射會給人的身體帶來危害。電離輻射和一般的污染不同,電離輻射對環境的污染是一種看不見摸不著卻又客觀存在的污染,會給人們帶來一定的恐慌。因此,要加強對電離輻射知識的宣傳,讓人們對電離輻射有一個清醒的認識。
一、對電離輻射相關概念的分析
(一)電離輻射概念分析
所謂的電離輻射,指的是一種波長短、能量高以及頻率高的射線。電離輻射可以從原子、分子以及其他束縛狀態放出一個或多個電子。電離輻射是一切能引起物質電離輻射的總稱,電離輻射的種類有很多,高速的帶電粒子有α粒子、β粒子、質子,不帶電粒子有中子以及X射線、γ射線。
(二)電離輻射效益的分析
電離輻射在照射人體的過程中,會產生各種生物效應,根據生物效應個體不同對其進行劃分,可以分兩種效應,一種效益是軀體效應,一種是遺傳效應。電離輻射照射在生物個體本身的效應叫做軀體效應;由于生物的生殖細胞受到損傷,遺傳到后代身體上的生物效應稱之為遺傳效應。按照輻射引起的生物效應發生的可能性來劃分,又可以將其分為隨機效應和確定性效應。
(三)電離輻射類型
電離輻射的類型主要有兩種,即天然輻射和人造輻射。人類接受到的輻射主要是來自天然界的輻射,天然界的輻射主要來源于太陽、宇宙輻射以及地殼中存在的放射性核素。太空來的宇宙射線主要包括光量子、電子、x射線以及y射線,地殼中的放射性核素主要有鈾、釷、釙以及其他放射性物質。人造輻射主要是指醫學領域和工業領域的電離輻射。人造輻射主要運用在醫學設備、教研機構、教學機構以及核反應堆、核反應堆的輔助設施。在這些設施在運行的過程中,會產生一定的放射性廢物,有一部分會向環境中泄露一定劑量的電離輻射。放射性材料也被廣泛的運用到了人們的日常消費中,如夜光手表、人造假牙等都是由放射性材料加工而成的。
二、電離輻射污染的危害
電離輻射會影響細胞化學的平衡,在細胞化學發生改變的過程中,有些變化會引起癌變。過量的電離輻射會損傷到人體體內細胞物質DNA,并且這種影響很有可能會遺傳給下一代,導致下一代產生畸形、先天的白血病等。二戰中的日本在遭受到美國的兩顆原子彈以后,在很多年以后,受到電離輻射的人們都存在著大量的畸形和各種先天遺傳病。在大量電離輻射的照射下,生物在幾小時或者幾天以內就會引發病變,嚴重者會直接導致死亡。
(一)對電離輻射照射危害的分析
電離輻射可以對人體釋放能量,造成人體細胞損傷或者死亡。在少量的電離輻射下,不會對細胞造成傷害。在有的情況下,細胞不會死亡,而是變成了非正常細胞,非正常細胞就有可能發展為癌變細胞。如果人體受到了小劑量的電離輻射照射,人體或人體的部分器官會存活下來,但是被損傷的細胞很有可能發生癌變,致使癌癥發病的幾率增加。如果人體受到了大劑量的電離輻射,會直接引起人體大量的細胞死亡。人體受到電離輻射的照射損傷影響范圍主要是根據電離輻射照射源的大小、電離輻射照射的時間長短以及受到電離輻射照射的組織來確定的。如果人體受到低等或者中等電離輻射照射,危害并不能在短時間內就表現出來,而是要在幾年以后才會表現出來。例如由于電離輻射引起的白血病要在兩年以后才會發病。在電離輻射照射以后發生的病變和發生病變的幾率大小,主要是由受電離輻射照射的類型決定的。
(二)對慢性照射危害分析
慢性照射主要是在長時間內,斷斷續續的向環境發出低水平計量的電離輻射,慢性照射的危害,只有在被照射者接受很長一段時間的照射后,才能被發現。慢性照射會讓人體DNA發生變異和誘發各種癌癥。
(三)對急性照射危害的分析
急性照射指的是,人體在很短的時間內,接收到的大劑量的電離輻射。大劑量照射主要發生在事故或者醫療過程中。一般情況下,人體在接受到大劑量的照射以后,會對人體產生立即損傷,引起急性放射病,在剛開始的時候可能會出現大面積出血、貧血以及細菌感染,后期可能會導致白內障、癌變以及DNA變異等情況,極端的計量的電離輻射會導致立即死亡。
三、電離輻射防止措施分析
針對以上所述的電離輻射危害,為了防止放射性的污染、保護好環境和人體的健康,對于防治電離輻射最基本的原則主要有以下三點:
第一、減少接觸電離輻射的時間。不管是什么類型的照射,人體受到電離輻射照射的時間越長,人體接受到電離輻射的計量也就會越多,其對人體的危害也就會越大。因此,要防治電離輻射給人體帶來的危害,就要盡量的縮短從事放射性工作的時間,達到減少受電離輻射照射計量的最終目的。
第二、加大和電離輻射放射源的距離。人體距放射源的距離越遠,人體所接受到的劑量率也就越小。因此,從事電離輻射相關工作的工作人員,在工作的過程中,要盡量的遠離電離輻射的放射源,起到保護自己的目的。
第三、在人體和放射源之間設置屏障。射線在穿過原子序數較大的物質的時候,會被物質吸收掉很多的劑量。因此,在人體和放射源之間設置一道防護屏障,就會減少人體接觸電離輻射的計量。
總結:
總而言之,核能技術的運用和電離輻射的運用在給人們帶來利益的同時,對人體也是具有危害的,因此,在對其進行利用的過程中,還要加強對人體的保護,減少人體接受電離輻射的劑量和減少接觸電離輻射環境的時間,在人體和電離輻射源之間增加保護屏障,盡量的減少電離輻射給人體帶來的危害。
參考文獻:
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[2]劉河. 低劑量電離輻射對人體的影響研究現狀(綜述)[J]. 中國城鄉企業衛生,2012,02:107-108.
[關鍵詞] 晶體損傷;電離輻射性;調查;原子彈試驗
[中圖分類號] R818.897[文獻標識碼] A [文章編號] 1673-9701(2010)04-117-02
我院對重慶市1965~1973年間參加我國原子彈試驗基地的復員軍人進行全部的普查工作,我科重點檢查電離輻射性晶體損傷,現報道如下。
1檢查與診斷
1.1檢查方法
1.1.1使用國際標準視力表檢查遠近視力,遠視力不足1.0者,需查矯正視力。40歲以上者不查近視力。
1.1.2按照解剖順序,依次檢查外眼,借助裂隙燈檢查角膜、前房、虹膜及晶狀體。
1.1.3非接觸眼壓計檢查眼壓,除外青光眼。再以復方托品酷胺眼液快速散瞳劑充分散瞳,用檢眼鏡檢查屈光間質及眼底,然后用裂隙燈檢查晶狀體,記錄病變特征,并繪示意圖。
1.2診斷標準
按中華人民和國國家職業衛生標準,GBZ95-2002放射性白內障診斷標準[1]。
2結果
以下結果排除年齡因素并且晶體損傷不能排除與電離輻射性有關,見表1。
3討論
重慶市1965~1973年參間加我國原子彈試驗基地的復員軍人中,本次檢查人數為3569人,結果顯示晶體損傷不能排除與電離輻射性有關84人,占總人數的2%;晶體Ⅰ期損傷56人,占晶體損傷人數的67%;晶體Ⅱ期損傷28人,占晶體損傷人數的33%;無一例Ⅲ期、Ⅳ期損傷,說明當年我國電離輻射性晶體損傷防護措施非常不錯。
電離輻射性晶體損傷發病機制:射線粒子也可以引起細胞內的水分子發生電離,產生大量的H2O+、H2O-和H+、OH-等自由基。這些自由基與細胞內的有機化合物相互作用,形成氧化物而破壞細胞的代謝過程,引起晶狀體細胞染色體畸形、核破裂及變性。這些受損傷而變性的上皮細胞移行和堆積在晶狀體后部,借裂隙燈檢查,可見點狀和顆粒狀混濁[2]。
X、γ射線和中子等照射眼晶體后,可致放射性白內障。Chalupeck于1897年首先發現X射線可引起家兔眼晶體變化[3],我國湯喜成等[4]用25和50cGy 60Coγ射線一次照射兔眼后,后期用透射電鏡和裂隙燈顯微鏡觀察晶體組織及形態學變化。結果發現TEM觀察到25和50cGy照射后早期均有明顯晶體上皮細胞損傷,表現為胞漿內粗面內質網、線粒體和高爾基氏器等膜性結構水腫及空泡變,細胞間和胞漿內明顯水腫,大量空泡形成及層狀小體增多。50cGy組更明顯。一般認為X線和γ線導致白內障的最低輻射量,一次照射量為2Gy,3~12周內累積照射量需4Gy,超過12周,累積照射量則需5Gy。如果照射總量超過11.50Gy,則不論所受照時間經過多長,均引起白內障。中子致晶體混濁的相對生物效應為γ或X射線的2~4倍??熘凶又掳變日系拈搫┝吭?.7~1Gy之間。電離輻射引起晶體混濁的潛伏期,最短為9個月,最長為12年,平均為2~4年。年齡愈小,潛伏期愈短。劑量愈大,潛伏期愈短[2]。
晶狀體有明確的一次或短時間(數日)內受到大劑量的外照射,或長期超過眼晶狀體年劑量限值的外照射歷史(有劑量檔案),個人劑量監測檔案記錄顯示累積劑量在2Gy以上(含2Gy),經過一定時間的潛伏期,晶狀體開始混濁;具有放射性白內障的形態特點;排除其他非放射性因素所致的白內障;并結合健康檔案進行綜合分析,方可診斷為放射性白內障。
排除其他非放射性因素所致的白內障:起始于后囊下型的老年性白內障;并發性白內障(高度近視、色素膜炎、視網膜色素變性等);與全身代謝有關的白內障(糖尿病、手足搐搦、長期服用類固醇等);挫傷性白內障;化學中毒及其他物理因素所致的白內障;先天性白內障。
然而并非人們一接觸X線就必然引起放射性白內障。接觸很小劑量X線,不會引起白內障,比較大的劑量 (一般在200拉德以上)才有可能引起。但對放射線的防護工作一定要引起足夠的重視。從事放射線工作的人員應采取如下措施:①盡量減少接觸放射線的時間。②增大與X線的距離。③設置屏蔽。④戴鉛防護眼鏡。對接觸原子反應堆、高能加速器、放射性元素等的人員,都應當加強防護。
[參考文獻]
[1] 中華人民共和國衛生部. 放射性白內障診斷標準[S]. GBZ95-2002,2002.
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[3] 張積,問清華,唐華,等. 大亞灣核電站工作人員眼晶體情況的調查[J]. 中華放射醫學與防護雜志,1999,19(4):282-283.
除切爾洛貝利核電站爆炸以來,此次日本核事故是世界上最嚴重的核事故,它的危害遠遠超出人們的預期。而生活中關于輻射遠不止核帶給我們的,輻射在我們生活中無處不在,比如醫療放射性檢查,日常生活中建材、香煙、電器等都會產生的輻射。它們對我們的生活造成什么樣的影響?我們又該如何預防呢?帶著這些問題我們采訪了武漢大學中南醫院影像科魯植艷主任和湖北省疾病預防控制中心衛生檢驗檢測防護所侯祖洪主任。
電離輻射照射方式
湖北省疾病預防控制中心衛生檢驗檢測防護所侯祖洪主任告訴我們,輻射學術用語叫電離輻射,電離輻射的照射方式有外照射和內照射兩種。外照射即體外輻射源對人體的照射,包括X射線、γ射線或中子的照射。如醫院放射診斷及治療用的射線裝置和密封型輻射源對人體的照射,核泄漏的放射性核素對人體的照射均屬于外照射。
當食用受放射性物質污染的食物和水,吸入放射性物質、皮膚粘膜或傷口進入體內引起的照射為內照射。包括α或β放射性核素通過吸入放射性物質和食用受放射性物質污染的食物和水產生的內照射。核泄漏及爆炸即有外照射也有內照射。
核泄漏及爆炸對人體產生內照射的主要放射物質是放射性銫和碘。當輻射存在時,衰變直至完全消失則需一個漫長的過程,比如10Ci的放射性碘,需經過8.3天放射性活度降至5Ci,要想全部衰變完而消失需三個月時間。
放射性銫的半衰期約為30年。根據沉降灰中放射性物質的總量,可能需要采取一些去污和必要的減少輻射措施,比如農業,林業等。
電離輻射傷害
大劑量的照射下,放射性對人體和動物存在著某種損害作用。電離輻射在人體組織內釋放能量,導致細胞死亡或損傷。細胞受損后并不死亡,但變成非正常細胞,有些為暫時,有些為永久的,那些非正常細胞甚至發展為癌變細胞。
人體吸收1-10戈瑞照射會引發骨髓類疾病,吸收10-25戈瑞照射會造成腸道疾病,受到>50戈瑞照射造成腦部急性放射病。其主要臨床表現為乏力、脫發、牙齦出血、白細胞降低、降低、皮膚紅斑、潰瘍等不同類型的慢性放射病。
放射性達到一定劑量能致癌,主要表現是癌癥發病率增加,如日本原爆幸存者的腫瘤、白血病發病率增加。癌癥發病率與接受的劑量有關,接受的劑量越大,癌癥發病率越高。放射性也能損傷遺傳物質,主要在于引起基因突變和染色體畸變,使一代甚至幾代受害。
遺傳效應是通過輻射對生殖細胞遺傳物質的損害使受照者后生的遺傳性異常和胎兒受照射引起的不良后果。胎兒1-3周內受照,不致引起兒童出生后的確定性效應和隨機效應,超過3周妊娠終了,導致胎兒畸形,胎兒出生后可能會癌癥概率增加。胎兒受照8-15周最危險,會導致嚴重智力發育遲緩,智商降低。
電離輻射劑量
據侯主任介紹,正常人所能接觸到的電離輻射中,分為天然輻射和人工輻射。天然輻射的來源包括外層空間的宇宙射線,以及天然存在于自然界普通物質(如空氣、水、泥土和巖石,甚至食物)中的放射性輻射,還有我們熟知的氡氣是主要的天然輻射源,及日常生活物品所帶來輻射,比如電腦、微波爐、手機等電子產品。這些都屬于微量輻射,合理防護下對人體不會產生副作用。
人類受照輻射損傷多數來自人工輻射,其中最大一部分來自醫療照射。醫療照射主要有四大類:普通X射線影像診斷、核醫學、介入診斷治療、放射治療。一次診斷過程中患者受到的局部照射劑量相當于天然輻射劑量的1-50倍;放療的局部劑量更大,一個療程的劑量相當于診斷的幾千倍。
武漢大學中南醫院影像科魯植艷主任解釋道,醫療照射是確診的必須檢查,其利是大于弊的。成年人胸片一次輻射量約0.4毫西弗,胸腹CT一次掃描約25毫西弗。因而在做X射線診斷時應首選拍片,成年人X射線照射每年最好不要超過一次,17歲以下的青少年常規體檢不能照X射線。
魯主任還特別提醒煙民們,吸煙也會造成輻射。煙葉在種植過程中會施磷肥,而磷肥中含有大量的釙210,天長日久被人吸進,造成放射性物質釙210沉積。每抽七根煙等于拍一次X片的輻射量。
電離輻射防護方法
首先要防止污染的飲水和食物經口進入胃腸道,產生內照射;其次是防止放射性核素通過呼吸道進入人體,再者放射性核素通過皮膚汗腺或傷口進入體內。因而,在確認空氣中有放射性核素污染的情況下,一定要用口罩、眼罩,毛巾等捂住口鼻,進行呼吸道防護,減少吸入。如果沒有眼罩,可用透明的塑料袋罩在頭上,將鼻孔和口腔部位的塑料袋剪一小洞,帶上口罩。體表防護可用帽子、頭巾、雨衣、手套和靴子等。已受到或可疑受到污染的人員要進行除污,用洗滌劑淋浴2-3次。污染的衣物,用塑料袋封存,交環保部門處理。
內照射的防護除采取上述措施外,服用碘片是核應急的一項重要措施,因為核泄漏及爆炸后可釋放大量的放射性碘,進入體內后主要濃集在甲狀腺,導致甲狀腺腫瘤的發生率增加。碘片具有阻止放射性碘的攝入,人體碘的主要來源是甲狀腺的吸收,甲狀腺靠碘來產生甲狀腺激素,維持正常的甲狀腺生理功能。服用碘片后,使甲狀腺內吸收碘達到的飽和狀態,從而阻止放射性碘的攝入。
碘片服用的劑量:成年人推薦的服用量為100毫克碘,對孕婦和3-12歲的兒童,服用量為50毫克,3歲以下兒童服用量為25毫克。
服用碘片的注意事項:碘片不是所有的人都能服用,如甲狀腺有結節者,突眼性甲狀腺腫已經治愈者,曾接受過放射性碘治療者,甲狀腺慢性炎癥患者,甲狀腺單側切除者,甲狀腺功能低下者,對碘過敏者,某些皮膚?。畀?、濕疹、牛皮癬)患者等,應慎用或不用穩定性碘。
服用碘片的時間:服用碘片最佳時間在受照前服用效果最好,可阻止97%以上放射性物質的攝入。受照后應盡快服用,即使在事故后4小時服用,仍然可以阻止甲狀腺對50%放射性碘的吸收。
涉及外照射防護的輻射主要包括X、γ和β射線及中子等照射,其防護包括時間防護、距離防護和屏蔽防護3種措施。在事故發生的早期和中期,最好的辦法是隱蔽在室內,關閉門窗和通風系統,可阻止放射性塵埃進入室內,可降低外照射。
據放射專家介紹,孕婦使用的防輻射服大都是隔離電磁波的,對于電離輻射的X射線、伽馬射線沒效。防輻射服材質大都為金屬絲,由于金屬絲經過反復折疊、揉搓,容易失去效果,所以時間一久也難以保證質量。孕婦在懷孕期間接觸X射線、伽馬射線等電離輻射是有害的,但隔離電離輻射的防護服中必須含有一定量的鉛,因此這種服裝會非常笨重。
現在市場上銷售的孕婦防輻射服一般都比較輕,從這個方面來講,應該不會含有鉛,因此對于電離輻射就基本上無法起到防護作用。
此外,對于手機、電腦、微波爐等家用電器發出的電磁輻射,孕婦穿防輻射服可能會起到一點作用,但效果不太大。
在我們生活中,發光發熱的東西都會產生不同程度的輻射,這些輻射也是不可避免的。各人體質不同,輻射對其傷害程度也不同。
對于很多孕婦寸步不離防輻射服的做法,婦產科專家表示,防輻射服使一些對身體有益的東西也同時被拒絕了,一些自然界的射線照射,如陽光中的紅外線,適度的照射對身體有益,可以幫助胎兒健康發育。
專家提醒,防輻射服并非多穿就好,準媽媽千萬不要成天捂在防輻射服里。如果脫離接觸輻射的工作環境后,最好把防輻射服脫掉,以便接觸陽光和新鮮的空氣。
孕婦防輻射小貼士
1.挑選正規廠家的名牌家電產品。一般大品牌的家電輻射都經過了國家有關部門的嚴格檢測,可保證安全。
2.對各種電器的使用,應保持一定的安全距離。孕婦要遠離微波爐至少1米,電視與人的距離應在4至5米,與燈管距離應在2至3米。不使用的電器,一定要關上電源。
[文獻標識碼]B
[文章編號]1672-4208(2010)11-0078-02
實驗室是工業生產中的特殊崗位,由于使用多種化學毒物試劑進行物質分析,往往引起酸堿灼傷及其他職業損傷?,F筆者結合多年工作經驗,就工業生產過程中實驗室工作人員工作場所的職業危害因素及防護對策分析如下。
1、職業病危害因素
1.1
化學有害因素物質分析常用的各類有機酸(如硝酸、硫酸、鹽酸等)、無機酸(醋酸、酚酞等)、各類有機堿(氫氧化鈉、氫氧化鋇、氨等)、無機堿(如苯酚鈉等)。上述化學物質如硝酸、硫酸、鹽酸、氫氧化鈉,具有強烈的腐蝕性,如皮膚、眼睛接觸此類物質可導致皮膚、眼睛過敏或灼傷,由于某些物質如硝酸、硫酸、醋酸、氨等具有揮發性,對眼睛及呼吸道粘膜、皮膚具有強烈的刺激作用和過敏作用,可引起接觸性皮炎、哮喘和結膜炎,長期慢性接觸化學毒物可導致神經系統等不良反應,如出現失眠、健忘等,嚴重者可導致中樞神經系統癥狀。另外由于實驗環境相對封閉空氣不流通,多種混合氣體同時吸入加之毒物的聯合毒性作用對人體健康可造成更為嚴重的影響,甚至猝死或誘發癌癥,如劇毒藥品氰化物等。
1.2 物理因素
1.2.1 噪聲 實驗室中的大型設備(如離心機)可產生大強度噪聲(噪聲強度可達80分貝左右),由于實驗室空間相對較小,不利于噪聲的削減,我國噪聲職業接觸限值為8 h等效聲級不超過85分貝。工作人員長時間在噪聲環境中工作易引起疲勞、煩躁、頭痛、聽力損傷等癥狀。
1.2.2 高溫、熱輻射 檢驗需要許多設備可產生高溫或熱輻射,引起人體代謝失調,導致中暑。另外對中樞神經系統心血管系統、消化系統、泌尿系統也有一定影響,具體表現為頭痛、頭暈、惡心、嘔吐、食欲減退、神志不清等。
1.2.3 電離輻射某些零部件及產品探傷、測厚等工序,工作人員可接觸x、y線,長期接觸可引起輻射損傷,產生一定生物學效應,如染色體變異、眼晶體渾濁,甚至增加人體器官癌變的發生率。
1.2.4 非電離輻射 實驗室工作人員可接觸高頻電磁場、微波、工頻電磁場、紫外輻射等非電離輻射,可導致人體全身無力、頭痛、頭暈、睡眠障礙、記憶力減退,另外對心血管系統也可產生不良影響。
1.2.5 不良照明 實驗室工作場所不良照明易造成視覺疲勞,導致視力下降,增加近視的發病率。
1.3 生物因素 由于實驗室是一個相對封閉的環境,溫度濕度大,通風不良,易造成致病菌的滋生,容易導致工作人員呼吸道傳染病的傳播影響工作人員的健康。
1.4 心理因素 由于實驗室工作的特殊性,要求工作人員必須保持高度集中的注意力,敏銳的觀察力及敏捷的反應能力,隨時觀測化學反應的變化及儀器的各項指標,及時調整控制試劑的劑量,以保證檢驗結果的準確性。精神長期處于高度緊張狀態,另外由于試驗室工作單調,責任心強,導致嚴重的心理壓力以及經濟壓力,對工作人員的身心健康造成威脅,出現煩躁、抑郁等情緒變化。
2、防護對策
2.1 防護管理 (1)加強試劑管理,設置專職人員管理各種試劑,特別加強對劇毒試劑的管理,防止意外中毒事故的發生。(2)結合實驗室特點健全試劑、設備管理制度和操作過程,并定期組織檢查。(3)建立健全職業病危害事故的應急救援方案,并定期演練。(4)職業病防護設備,應急救援設施和個人使用的防護用品應當經常性的維護、檢修,定期檢測其性質和效果確保其處于正常狀態,不得擅自拆除或者停止使用。(5)開展職業健康檢查,并對健康檢查結果進行分析評價。(6)加強職業衛生知識培訓,掌握各種毒物的理化性質及毒性,了解急救常識,提高防護意識。
2.2 環境布局管理 嚴格劃分功能區,保持室內清潔,限制人員流動,防止發生意外事故。
2.3 防毒技術措施 (1)實驗裝置應密閉化、管道化,盡可能實現負壓操作,防止有毒物質泄露、外溢,盡可能爭取操作過程程序化和自動控制,可使操作人員不接觸或者少接觸有毒物質防止失誤操作造成的中毒事故。(2)通風排毒設施可用全面通風換氣,局部排風,局部送風措施。受技術、經濟條件限制,仍然有些有毒物質排出且自.然通風不能滿足要求時,應設置必要的機械通風排毒、凈化裝置,使工作場所有毒物質濃度控制到職業衛生標準限值以下,局部機械排風系統應遵循形式適宜、位置正確、風量適中、強度足夠、檢修方便的原則確保達到高捕集效率。(3)經局部排氣裝置的有害物質,必須通過凈化設備處理后,才能排入大氣,保證進入大氣的有毒物質濃度不超過國家排放標準規定的限值。(4)在操作過程中可能突然排出大量的有害物質或易造成急性中毒或易燃易爆的化學物質的場所,必須設置自動報警裝置及通風設備,其通風換氣次數不少于12次/h。在排風裝置的排出口,應避免對居民和行人有不良影響。(5)有可能泄露液態劇毒物質的高風險作業場所,應專設應急設施。
2.4 物理性危害的防護措施
2.4.1 防噪聲措施 采用低噪聲儀器設備,合理平面布置,并采取隔聲、消聲、吸聲和減振降噪等綜合技術措施,控制噪聲危害;噪聲較大的設備應盡量將噪聲源與控制人員隔開,可設置隔離操作控制室。
2.4.2 高溫熱輻射防護措施 通過合理組織自然通風氣流,設置全面、局部送風裝置或空調降低工作環境的溫度。在炎熱季節應供應含鹽清涼飲料(含鹽量為0.1%-0.2%),飲料溫度不宜高于15℃。
2.4.3 防非電離輻射的技術措施 操作過程中有可能產生微波、高頻電磁場、工頻電磁場的設備應采取防止電磁輻射能泄露的措施,如設置屏蔽網、罩等設備。
2.5 其他措施 增加照明,使工作場所的照明符合《建筑照明設計標準》GB50034-2004的要求。
電磁輻射,是指能量以電磁波形式由信號源發射到空間的現象。電磁輻射來源分天然輻射和人工輻射。天然輻射來自于地球,太陽的熱輻射等,人工輻射主要來自廣播、電視、通信基站及電磁能在生活中的應用設備。
一般來說,電磁輻射可以分為“電離輻射”和“非電離輻射”兩類。例如x射線、Y射線和宇宙射線產生的能量,足以破壞人體組織結構的分子,甚至可以使原子和分子電離化。這種輻射也稱為“電離輻射”。而我們常見的電磁輻射,大部分是頻率為9KHz~300GHz的無線電發射設備或工,科、醫電子產品所產生的,其發射頻率較低,能量也較弱,遠沒達到將分子分解的水平。這類輻射也稱為“非電離輻射”。
電磁輻射對人體健康有多大影響?
電磁輻射對人體的健康影響主要有兩方面:軀體熱效應和神經效應。根據頻率的不同,電磁輻射對人體的影響也有所不同,低頻電磁輻射對人體的影響以神經效應為主,高頻電磁輻射對人體的影響以熱效應為主。
關于電磁輻射對人體健康是否有害問題,世界衛生組織于1996年啟動過專題研究,包括中國在內的60多個國家參與了該課題,到2006年,課題得出的結論是:過量的電磁輻射才會對人體產生傷害,低頻電磁輻射對人體健康影響微弱。
兒童白血病及癌癥、神經性疾病等與電磁輻射沒有因果關系。但考慮到兒童對輻射的防御能力低,課題報告建議幼兒園、學校遠離電磁輻射源頭。
對老人、孕婦或裝有心臟起搏器的病人,對電磁輻射敏感人群及長期在超劑量電磁輻射環境中工作的人應采取防護措施。
現代人應有科學的電磁輻射觀
人類一直生活在電磁環境里。從電磁輻射的主要來源看,光、雷電及地磁場等是自然的電磁現象;我們日常使用的彩電、冰箱、洗衣機、電腦、電吹風、吸塵器、電燈等家用電器、高壓輸電線路、變電站、電動機車等則是工頻電磁場發射源;而廣播及電視發射塔、雷達、移動電話及基站、微波爐、電子防盜系統等則是環境中常見的射頻電磁場發射源。
任何電器只要通上電流就有電磁輻射,但并非所有的電磁輻射都會對人體產生危害。如果磁場強度控制在規定范圍內對人體的作用是積極和有益的,比如理療機就是利用電磁輻射的溫熱作用達到消除炎癥和治療目的,因此關鍵問題是要把電磁輻射控制在安全范圍內。
盛夏最“好吃”的食物
李 悅
天氣越來越熱,火辣辣的太陽讓人精神不振,食欲也是一落千丈。但是,有幾種最“好吃”的食物,既營養又解暑。
最好吃的蔬菜是苦菜。剛剛立夏,菜市場就有賣苦菜的了,例如苦瓜、苦菜、芥藍等。天熱要多吃“苦”,中醫書上說,夏季暑盛濕重,苦味食物可補氣固腎、健脾燥濕??辔恫艘话闶菦霭柚裕貏e清火。
最好吃的肉是鴨肉。鴨肉性涼,特別適合熱天吃,不容易上火。鴨肉菜有鴨肉燉海帶,經常吃能軟化血管和降血壓。
最好吃的水果是西瓜。西瓜90%以上都是水分,能補充夏天人體散失的大量水分,這樣就能避免中暑和上火。瓜瓤吃完了,剩下的西瓜皮還能涼拌、炒菜吃,特能增進食欲。
關鍵詞 腫瘤細胞;電離輻射;細胞凋亡;強磁場;放療
中圖分類號:R454.1 文獻標識碼:A 文章編號:1671-489X(2009)06-0093-01
放療是癌癥三大治療手段之一。用各種不同能量射線照射腫瘤,以抑制和殺滅癌細胞是一種治療方法。電離輻射可以殺傷細胞,但各種組織細胞對電離的敏感程度不同,生長快腫瘤在延長照射時間內,分裂所產生的細胞將代償輻射所致死亡細胞。腫瘤細胞對輻射敏感性基本上遵循Bergonic-Tribodeau定律,即輻射敏感性與增殖能力大小成正比,與分化程度成反比[1]。
某些腫瘤細胞(如淋巴瘤、尤文氏瘤等)對放療敏感;輻射的劑量率能顯著影響放療生物效應,尤其是非離子射線如x、γ射線。放療都是用高能量射線,足以使細胞原子發生電離,使之不能適應該環境生長而導致死亡或生長受抑制。根據放射生物學原理,腫瘤組織和晚反應正常組織的生物學效應取決于劑量率,即如果總劑量不變,劑量率提高,正常組織晚反應或弱幅度大于腫瘤控制率的減少。就是說,治療增益比(腫瘤控制率與正常組織并發癥發生率之比)隨劑量率增加而減少。高劑量率照射能引起治療增益比下降。放射性粒子具有非常低的初始劑量率[2]。以x線放療時,放療精確度提高后,對受照腫瘤靶區確定精確度也需要隨之顯著提高。高能量x射線與組織細胞原子的軌道電子發生光電效應和康普頓效應,使細胞原子的軌道電子受沖擊脫出軌道,致原子瞬間處于帶電狀態而產生電離作用,達到抑制或殺死細胞作用。其他種類放療(如γ刀、x粒子)或放射元素(如鐳等),同樣利用產生電離作用來達到治療目的。根據上述原理(電離作用),即對放療敏感細胞比正常組織細胞的電離而受沖擊要低,這樣可采取非放射性電離也許產生同樣效果。細胞對DNA損傷的反應一般分為3個階段:1)對損傷DNA的感知;2)損傷估計階段;3)DNA修復或細胞死亡。細胞周期檢查點(Cheek point)在損傷反應系統中起著關鍵作用,DNA損傷后細胞是否走向凋亡與P53基因狀態有關[3]。
正常人體各類組織細胞對電子的某些持性,如高頻電流對人體無刺激作用,但產生很強熱量。由于病理性組織細胞(如淋巴瘤、尤文氏瘤等)對電離敏感性高,受損條件低,易達到殺傷腫瘤細胞目的。對于脛骨中部尤文氏瘤,可在瘤兩端向骨部裝入導線,最好用鈦金屬,因它對人體造成反應少,并將其固定于組織內,在導線兩端施加高頻脈沖電流,逐步調整其頻率,使之對人體無刺激作用,又能對瘤體有殺傷作用。如果難做到這一點,可以在病人局部麻醉情況下定向施以高頻電流,使局部電離增強,對腫瘤細胞殺傷或抑制作用,具體調節數據要在實踐中逐步驗證和完善。同時也可能因腫瘤性質不同而異。雖然人體各組織間或腫瘤間導電性能不同,為讓正常組織不受電離或電離降低,可以對非需電離部分加上強磁場,因為高頻脈沖直流電在有強磁場區域里難以通過,這是電子移動受到磁場力作用所致,該部分的電流就很弱,不至于損傷組織細胞。故此方法可適用于大部分腫瘤治療,尤其是對放療敏感組織細胞更好,可選擇性進行電離,盡可能對周邊組織減少損傷,最大程度減少放療副作用(如肝癌)。這是因為癌組織密度相對比周圍組織高,即它的導電性相對比周圍組織高,而且癌組織細胞里DNA成分較多所致。輻射使受照射細胞表面受損傷穿孔,引起細胞膜透性改變,使帶負電荷的外源DNA進入細胞,隨著輻射劑量增加,胞內基因產物量相應增加,抑制腫瘤生長。研究電離輻射致細胞凋亡的分子機制對基因―放射治療的選擇及尋找新的分子靶點具有重要指導意義。
倘若沒有明顯導電性差異,可根據上述磁場控制方法而達到,對不同部位腫瘤可依此放療方法得到局部電離殺傷癌細胞,以達到治療目的,尤近體表者,操作更方便,效果最佳。同時,癌細胞自身結構復雜,DNA成分較多,或許稍為帶電,利用高頻脈沖直流電方法,可類同電泳方法達到集中于癌細胞周圍,限制其擴散作用,進行電離治療。電離誘發細胞凋亡是一個極為復雜的生物學過程,涉及基因活化、轉錄、蛋白修飾酶的激活及離子濃度等諸多因素。
電極連接方法和磁極的控制,在實踐中總結、完善治療方法,以達到治療效果。對電離輻射誘導腫瘤基因―放射治療的研究,作為治療腫瘤重要手段,利用腫瘤組織與正常組織對誘發細胞凋亡的敏感性差異,用小劑量輻射選擇誘發腫瘤細胞凋亡,既消除癌細胞,又保護正常細胞,為腫瘤治療提供新思路。但目前仍面臨載體的穩定性、臨床驗證等系列問題,需要繼續探索。大量實驗研究已證實,低劑量輻射可誘導機體適應性反應,并有抗腫瘤、提高機體免疫力的作用,將開辟腫瘤治療的新途徑。
參考文獻
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【關鍵詞】 醫用診斷X線機;防護情況
隨著醫學影像技術的迅猛發展,放射設備的不斷更新,業務量大,使用率高,由于X線本身所具有的損傷特性.在使用中若不注意對它采取必要的防護措施,將對工作人員和被檢者造成潛在的損害,X線輻射的危害性尤為突出,已經引起高度的重視做好放射防護是當前重要工作內容之一[1]。為了全面了解醫用診斷X線機防護情況,加強放射衛生防護工作。貫徹執行《放射性同位素與射線裝置放射防護條例》及《河南省放射性同位素與射線裝置放射防護管理辦法》等放射防護法規、規章、辦法。我們對我區39臺X射線機的放射衛生防護情況進行了調查?,F匯報如下。
1 對象和方法
1.1 對象 對我區29家醫療機構的進行醫用診斷X線機進行調查。
1.2 儀器 美國產451P巡測儀,國產RD98劑量儀。均經中國疾病預防控制中心輻射防護與核安全醫學所檢定合格。
1.3 調查標準 用《電離輻射防護與輻射源安全基本標準》(GBl88712002)、《醫用X射線診斷衛生防護標準》(GBZl302002)[2,3]對醫用診斷X射線機監測數據進行評價,按照《放射診療管理規定》對場所現場進行監督。
1.4 調查內容 醫療機構X射線機房防護設施:機房位置、機房面積、工作狀態指示燈、電離輻射警示標識、人防護用品;周圍環境輻射水平檢測:機房周圍、操作位置、觀察窗、防護門、四周墻外、檢查室窗外。
2 結果
2.1 醫療機構基本情況29家醫療衛生單位共有可以工作使用的39臺診斷X射線機,裝機容量500 mA 30臺、200 mA 9臺,所有醫療機構醫用診斷透視和攝影均為隔室操作。
2.2 39臺醫用診斷X射線機X射線機房防護設施調查情況,見表1。
2.3 39臺醫用診斷X射線機房周圍環境輻射水平調查情況,見表2。
3 討論
隨著放射技術的廣泛開發和應用,X線檢查在醫學領域中充分發揮了它的作用,但X線對機體有毒害作用,機體受到射線照射后,吸收了射線的能量,其分子或原子很快發生電離和激發。繼而引起生物分子結構和性質的變化,由分子水平的損傷進一步造成細胞水平、器官水平和整體水平的損傷,從而發生一系列的生物效應[4]。由于我們的放射工作人員長期、固定的在有放射污染的環境內工作,應積極加強放射防護。
通過本次39臺醫用診斷X射線機放射衛生防護情況進行了調查,機房防護設施存在這機房位置、機房面積、工作狀態指示燈方面的不合格情況。最為突出的是機房面積不合格率達25.64%。個人防護有品準備齊全但是沒有個人應用,是由于醫用診斷透視和攝影均為隔室操作造成。X射線機房周圍環境輻射水平檢測合格率91.46%,超標率8.54%,防護門超標率25.64%,檢查室窗外超標率20.51%,觀察窗超標率5.12%;以上超標主要問題在這些門窗的邊隙封閉不嚴造成。
放射科醫師及技術人員必須掌握防護知識,放射防護安全教育培訓,學習有關法律法規及標準,認真遵守操作規則[5]。加強放射診療工作的管理,定期檢查放射診療管理法律、法規、規章等制度的落實情況,加強監督執法隊伍建設加強衛生監督管理,保證醫用診斷X線機防護措施和方法到位,避免和防止發生防護不利造成危害。
參 考 文 獻
[1] 范深根.我國放射事故概況與原因分析.輻射防護,2002,22(5):15.
[2] GBl88712002,電離輻射防護與輻射源安全基本標準[S].
[3] GBZl302002,醫用X射線診斷衛生防護標準[S].
關鍵詞:核安全;醫院管理;文化建設
1核安全文化的定義
核科學技術的進步極大地推動了放射醫學的發展,形成了4類放射診療活動:放射治療、核醫學、介入放射和X射線影像診斷,使醫學診斷學、腫瘤學和循證醫學等學科得到了長足的發展,為疾病診治提供了有力手段[1]。但在獲得醫療便利的同時,放射醫學可能帶來的輻射損害也不容忽視。電離輻射可對生物細胞造成損傷,還可能會誘發腫瘤、增加罹患遺傳疾病的概率。據聯合國原子輻射效應科學委員會的報告,醫療照射是公眾所受電離輻射照射的最大人工來源[2]。加強醫院輻射安全管理,保障從業人員及公眾免受過量照射,已成為放射醫學領域最為關注的問題。在大力倡導核安全文化的大環境下,世界各國均制定了大量的相關法規標準,但要切實到達高標準的輻射安全水平,僅有政策上的手段是不夠的,還要依靠從業人員的職業態度和行為表現[3],這種態度和行為表現即指安全文化。“安全文化”一詞的提出源于對美國三哩島和前蘇聯切爾諾貝利兩次嚴重核事故中人為錯誤的分析,首次出現在國際原子能機構的國際核安全咨詢組1986年的《關于切爾諾貝利事故后評審會的總結報告》(INSAG-1)中[4]。1991年,國際原子能機構在《安全文化》中對安全文化作了系統的論述,提出安全文化的完整概念,強調只有全體員工致力于一個共同目標才能獲得最高水平的安全[5]。《國際電離輻射防護和輻射源安全的基本安全標準》這樣定義安全文化,“組織機構和人員的種種特性和態度的總和,它確立安全第一的觀念,即防護與安全問題由于其重要性而保證得到應有的重視”[6]。這一原則適用于所有的放射源安全和防護實踐中,是我國《電離輻射防護與輻射安全基本標準》(GB18871-2002)的藍本,它強調人員的工作態度、思維習慣和組織的工作方法與優先性。在這一標準中強調“應當反復灌輸用以支配所有與輻射源有關的個人和組織機構對防護與安全的態度和行為的安全文化”[7]。核安全文化由兩大部分組成:第一,是單位內部的必要體制和管理部門的逐級責任制;第二,是各級人員響應上述體制并從中得益所持的態度。圖1是核安全文化的具體組成部分及職責,核安全文化是所有從事與核安全相關工作的人員參與的結果,它包括相關的操作人員、管理人員及決策層。
2醫院核安全文化建設的必要性
醫療行業是電離輻射技術應用廣泛的領域,是輻射事故的多發行業,醫療照射是公眾接受電離輻射劑量負擔最大的人為來源.我國的醫療機構具有數量多、分布廣、服務面大等特點,現在最大的職業性受照群體即為醫療行業從事放射工作的人員,大量接受放射診療服務的患者或受檢者則成為最大的非職業性受照群體。根據2009年中國衛生年鑒的數據顯示,在輻射衛生被監督的50196家單位中,醫療機構就有46712家,占93.6%。在這些單位中,疑似放射病的人數是490人,其中醫務人員就有481人;職業禁忌的人數有1539人,醫務人員占88.4%;個人劑量監測超標的人數有801人,醫務人員占88.0%[9]。我國1988~1998年發生的輻射事故中80%以上可以避免,不適當的安全文化直接或間接地導致了事故的發生[10]。因此,醫院輻射安全管理既要切實實現輻射防護,還須關注潛在照射的問題,加強核安全文化建設,從思想源頭上杜絕醫療輻射事故的發生[11],保障醫療輻射工作人員及公眾免受過量照射。綜上所述,在醫院輻射安全管理中,技術措施只能實現低層次的基本安全目標,管理和組織措施能實現較高層次的安全目標,但要從根本上保障安全,最終還要靠自身的核安全文化建設,核安全文化不會自然產生和存在,需要經歷一個長期的培育過程,只有提高從業者和管理者對核安全文化建設的認識,不斷更新觀念,倡導“以人為本、安全第一”的理念,才能不斷創造安全醫療服務的新局面。
3醫院核安全文化建設現狀
核安全文化概念已提出二十多年,在核工業、煤炭、建筑業、民航運輸業、工程管理、電力等企業和機構得到初步的重視和發展,但在醫療衛生行業,尚未形成完善統一的核安全文化體系,從輻射安全管理、輻射防護等角度對核安全文化建設的研究也不多,存在的問題主要包括:
3.1核技術的醫療應用專業多,分支細,各專業核安全文化建設差異大。放射醫學主要包括放射腫瘤學、臨床核醫學、介入放射學、X射線診斷學等四大學科,每項專業又有很多細的分支。不同的醫學工作在輻射防護和安全要求上各有側重,且有自己的運行體系。因此各專業核安全文化存在一定差異,在文化建設統一上必然有一定難度。3.2醫院等級不同,工作任務量及種類存在差異,核安全文化建設參差不齊。根據我國的衛生法規,醫院實行等級制度,不同級別的醫院承擔不同的輻射醫療服務工作。等級低的醫院輻射工作單一,工作量相對較輕,等級越高的醫院所從事的輻射醫療服務越全面,醫務人員的工作量越繁重。因此不同的醫院對輻射防護和核安全文化的要求不盡相同,造成醫院間的核安全文化建設參差不齊。3.3醫務人員的個人素質存在差異,輻射安全態度和意識水平不同。我國現階段的醫療教育體制和醫療就業環境,造成醫務人員的學歷高低與醫院級別的高低相對平行,導致不同醫院間的從業人員素質存在一定差異。不同級別的醫院對其醫務人員的再教育程度也不盡相同,使得業內員工不能形成統一的核安全文化水平。即使在一個醫院內部,醫務人員也因職位不同、層級不同、工種不同形成不同的輻射安全態度和意識。在日常工作中,有部分工作人員不認真佩戴個人劑量計,認為“沒有用”;不按規定穿戴防護用具,嫌“麻煩”、“不衛生”;進行介入診療、核醫學等高劑量放射操作時認為“反正就一會兒,時間短,沒多大劑量”,持有這些思想的工作人員不在少數。3.4上級主管部門對核安全文化建設重視不足。我國目前針對輻射安全管理的法規和標準已基本健全,也已多方提及核安全文化的理念,但在實際操作中,(總105)《中國醫刊》2017年第52卷第1期監管部門多把目光放在場所評價、人員管理、設備檢測等方面,對醫療機構核安全文化水平的建設和評價缺乏重視。部分醫院的領導層和管理者對輻射安全不重視,相當一部分工作人員的輻射安全意識有待加強和提高。
4醫院核安全文化建設的建議
在國家大力加強核安全文化宣傳貫徹的大環境下,醫院核安全文化建設存在的問題必須得到正視并積極解決,筆者提出如下幾點解決措施及建議。
4.1建立科學的輻射安全管理機構及制度貫徹核安全文化的首要任務是建立輻射安全管理機構或明確專人負責相關放射醫學設備的安全管理工作。核安全文化是無形的,但其建設水平會直觀的體現在醫院輻射安全業績上,科學的輻射安全管理機構及制度是醫院建設高水平核安全文化的重要保證及有形考核指標。規范合理的操作規范、輻射安全與防護管理制度、輻射事故應急預案等文件,可有效規范約束醫務工作人員的行為,減少其工作中的主觀隨意性,使醫院始終保持高水平的核安全文化水平。4.2重視自我輻射監測,開展輻射工作人員培訓自我輻射監測是醫院開展核安全文化建設的基礎,良好的輻射監測能力是做好自身輻射安全與防護工作的前提。輻射監測可分為工作場所監測和個人監測。就放射醫學而言,工作場所監測重點關注外照射水平、表面污染及空氣污染;個人監測主要關注外照射、內照射和皮膚污染監測。在制訂監測方案及計劃并嚴格執行的基礎上,還要積極培訓相關人員,轉變思想,使他們充分認識輻射監測的重要性。醫院應配備專業監測設備,定期檢定,保證測量數據的真實客觀,并及時記錄,做到有據可循。對于異常監測結果,要積極處理,深究原因,切實解決輻射防護方面存在的問題。4.3加強核安全文化宣傳,培養輻射安全管理人才核安全文化屬于管理的“軟技術”,在某些情況下會對醫院發展成敗起到關鍵作用[13]。國際經驗證明良好的安全文化對保證醫用輻射健康發展、減少事故發生有至關重要的作用,醫院文化一旦形成將具有導向功能、約束作用、激勵作用、凝聚作用、輻射作用,達到轉變工作人員輻射安全觀念的目的,帶動患者轉變輻射安全觀念[14]。加強核安全文化宣傳可利用宣傳展板、宣傳畫、演講、培訓、競賽等多種形式進行。核安全文化建設對醫務人員自身的核安全文化素養有很高要求。輻射安全管理不是一個人的職責,需要與梯隊形管理團隊進行。建設高文化素養的醫院輻射管理人才團隊,需要重視人才的篩選,建立規范合理的用人機制[15]。針對專業型管理人才和業務型管理人才采用不同的培養方式,使他們各司其職,發揮所長,為醫院的核安全文化建設貢獻力量。4.4轉變觀念,院領導帶頭參與核安全文化建設院領導應具有高瞻遠矚的戰略眼光和以人為本的理念,在著眼于醫院效益及業務拓展的同時,帶頭參與核安全文化建設,積極貫徹國家加強輻射安全監管及輻射防護工作的政策,狠抓措施的落實和執行情況,促進醫務人員自覺遵守制度和規程,規范本院的輻射安全管理工作,發展安全文化建設。以科室為單位,建立以科主任為核心的質量管理體制,充分發揮科室自身的約束機制,提高科室乃至全院的整體素質,減少輻射安全事故的發生[16]。
5結語
核安全文化建設在醫院輻射安全管理中有著不可替代的作用,必須得到醫院及有關部門的高度重視。安全文化建設與輻射安全管理工作密不可分,在實際工作中,應建立科學的輻射管理機構及制度、做好自我輻射監測工作、加強輻射工作人員的培訓教育、提高醫務人員核安全文化素養,實現輻射防護目標,保證放射醫學持續健康快速發展,減少輻射事故的發生。
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