時(shí)間：2022-11-25 08:05:30
導(dǎo)語(yǔ)：在眼科醫(yī)院工作總結(jié)的撰寫旅程中，學(xué)習(xí)并吸收他人佳作的精髓是一條寶貴的路徑，好期刊匯集了九篇優(yōu)秀范文，愿這些內(nèi)容能夠啟發(fā)您的創(chuàng)作靈感，引領(lǐng)您探索更多的創(chuàng)作可能。
醫(yī)院檢驗(yàn)科年度工作總結(jié) 一年來(lái)，在醫(yī)院的正確領(lǐng)導(dǎo)下，在科室全體工作人員的共同努力下，檢驗(yàn)科積極參加醫(yī)院的各項(xiàng)政治活動(dòng)和業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，提高自身思想認(rèn)識(shí)和服務(wù)技能，落實(shí)了醫(yī)院“以病人為中心提高服務(wù)能力”的理念。努力在科室制度、工作作風(fēng)、發(fā)展思路上開創(chuàng)新局面。認(rèn)真落實(shí)院、科兩級(jí)負(fù)責(zé)制，全科發(fā)揚(yáng)吃苦耐勞、開拓創(chuàng)新、勇于進(jìn)取的精神，出色完成各項(xiàng)工作任務(wù)，取得了一定成績(jī)。現(xiàn)將20xx年的檢驗(yàn)科工作總結(jié)如下：
一、業(yè)務(wù)收入及指標(biāo)
1、截止10月：全科業(yè)務(wù)總收入943萬(wàn)元（不含體檢費(fèi)65萬(wàn)），較去年同期增長(zhǎng)241萬(wàn)元（去年收入：702萬(wàn)），支出：356萬(wàn)元，余額：587萬(wàn)元。
2、截止11月：完成臨床標(biāo)本檢測(cè)人次：生化54583人次，臨檢99001人次，輸血1777人次；細(xì)菌培養(yǎng)4841人次；院感監(jiān)測(cè)1166次；腸道門診76人次；
3、截止11月：完成結(jié)核門診痰涂片人次：1600人次；痰涂片數(shù)：3752次；陽(yáng)性人數(shù)：114人；痰涂片陽(yáng)性數(shù)：221，人次陽(yáng)性率：7.1%；涂片陽(yáng)性率：5.9%；免費(fèi)查肝功能：280人、腎功能：280人、血常規(guī)：12人；抽血送疾控中心查HIV：44人。
4、今年聘用本科畢業(yè)檢驗(yàn)實(shí)踐學(xué)習(xí)人員2人。
二、工作質(zhì)量
服務(wù)態(tài)度方面為了規(guī)避醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)，在診療過(guò)程中堅(jiān)持以人為本，及早與病人進(jìn)行充分溝通，杜絕生、冷、硬的服務(wù)態(tài)度，以同情、忍耐、冷靜的態(tài)度來(lái)對(duì)待每一位患者。使患者體驗(yàn)到人文關(guān)懷和心理疏導(dǎo)的溫馨，通過(guò)人性化的服務(wù)不斷提高和諧的醫(yī)患關(guān)系。我科每天接待病人較多，工作雖然繁瑣但大家都很細(xì)致，嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度，包括病人的信息、抽血注意事項(xiàng)、耐心解釋病人的各類報(bào)告單，病人對(duì)我科服務(wù)態(tài)度比較滿意。
業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)方面每月以檢驗(yàn)“三基”、新技術(shù)、新項(xiàng)目為內(nèi)容進(jìn)行集中學(xué)習(xí)培訓(xùn)。今年檢驗(yàn)科繼續(xù)以《城鄉(xiāng)對(duì)口支援臨床檢驗(yàn)技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)制定及培訓(xùn)》為學(xué)習(xí)藍(lán)本，每月學(xué)習(xí)培訓(xùn)一次，并采取派出去請(qǐng)進(jìn)來(lái)的學(xué)習(xí)方式，以不斷更新新理論，吸收新技術(shù)、新方法、開創(chuàng)我科醫(yī)療技術(shù)新局面。
檢驗(yàn)質(zhì)量方面醫(yī)療質(zhì)量是檢驗(yàn)科生存和發(fā)展的生命線。檢驗(yàn)科質(zhì)量是醫(yī)療安全不可缺少的部分。標(biāo)本采集程序的規(guī)范執(zhí)行，采集標(biāo)本的正確等分析前質(zhì)量控制是保證臨床檢驗(yàn)科質(zhì)量的前提。執(zhí)行嚴(yán)格室間、室內(nèi)的檢測(cè)是實(shí)驗(yàn)室質(zhì)量控制的根本。檢驗(yàn)報(bào)告單的分析、簽發(fā)及急診檢驗(yàn)和危急值的重視，醫(yī)療安全知識(shí)的培訓(xùn)完善與臨床科室的溝通渠道，保證檢驗(yàn)報(bào)告質(zhì)量，說(shuō)明分析后的質(zhì)量控制是保證檢驗(yàn)質(zhì)量的關(guān)鍵。為提高檢驗(yàn)質(zhì)量、減少檢驗(yàn)差錯(cuò)，科室規(guī)范了臨床檢驗(yàn)室內(nèi)質(zhì)量控制，每天堅(jiān)持做室內(nèi)質(zhì)控，對(duì)失控項(xiàng)目分析查找失控原因，及時(shí)給予糾正。并記錄在案。同時(shí)積極參加省臨床檢驗(yàn)中心的室間質(zhì)量評(píng)價(jià)活動(dòng)，在臨床化學(xué)、免疫學(xué)、血液學(xué)、尿液化學(xué)分析、臨床微生物、血型、凝血等項(xiàng)目評(píng)價(jià)中均取得了良好成績(jī)，充分顯示了我科實(shí)驗(yàn)項(xiàng)目檢測(cè)結(jié)果的準(zhǔn)確性和在各實(shí)驗(yàn)室間的可比性。也為我院的醫(yī)療質(zhì)量循證溯源提供了有力保證。檢驗(yàn)科對(duì)檢驗(yàn)全過(guò)程的質(zhì)量控制管理，既保證服務(wù)臨床，保證檢驗(yàn)科醫(yī)療安全，也保證了患者的安全。
臨床溝通方面加強(qiáng)實(shí)驗(yàn)室與臨床交流，促進(jìn)實(shí)驗(yàn)室與臨床的結(jié)合是提高臨床診治水平的重要環(huán)節(jié)，也是促進(jìn)學(xué)科共同發(fā)展的雙贏之舉。因此檢驗(yàn)科積極與臨床科室建立良好的互動(dòng)機(jī)制，把科室的質(zhì)量管理、開展新項(xiàng)目的論證、檢驗(yàn)項(xiàng)目的選擇和組合、如何正確解讀檢驗(yàn)數(shù)據(jù)、合理使用檢驗(yàn)報(bào)告等內(nèi)容與臨床溝通交流，以取得臨床對(duì)檢驗(yàn)工作的支持與認(rèn)可。繼續(xù)維護(hù)和升級(jí)檢驗(yàn)科科建立的信息化管理系統(tǒng)——LIS系統(tǒng)，做到及時(shí)通知、及時(shí)報(bào)告、及時(shí)溝通，為病人的臨床診斷提供了強(qiáng)有力的證據(jù)，并贏得了診治時(shí)間。始終堅(jiān)持“質(zhì)量是生命患者是上帝”的管理理念。優(yōu)化檢測(cè)流程，保證檢驗(yàn)結(jié)果的準(zhǔn)確性。繼續(xù)與**檢驗(yàn)達(dá)成協(xié)議，我科室不能開展的及特殊的檢驗(yàn)項(xiàng)目交與該檢驗(yàn)中心進(jìn)行檢測(cè)，不僅解決了病人的看病難，同時(shí)極大的提高了檢驗(yàn)結(jié)果的準(zhǔn)確性。一切工作以檢驗(yàn)質(zhì)量為核心，避免差錯(cuò)事故的發(fā)生，堅(jiān)持要求我科人員具有高度的服務(wù)意識(shí)，全力搞好以病人為中心的服務(wù)工作。針對(duì)熱點(diǎn)難點(diǎn)問(wèn)題，結(jié)合科室實(shí)際情況認(rèn)真加以研究和解決，贏得了病人的信賴。
院感染監(jiān)測(cè)對(duì)全院手術(shù)室、治療室、產(chǎn)房、采血室、供應(yīng)室相關(guān)器械及醫(yī)務(wù)人員洗手等進(jìn)行定期監(jiān)測(cè)。1—11月檢測(cè)1287次。為我院抗生素合理應(yīng)用及感染控制工作提供了詳實(shí)的資料。
血庫(kù)工作20xx年，嚴(yán)格按照《臨床用血管理辦法》、《臨床輸血技術(shù)規(guī)范》操作，督促和監(jiān)督醫(yī)院臨床用血，負(fù)責(zé)臨床用血的規(guī)范管理和技術(shù)指導(dǎo)，開展合理用血、科學(xué)用血、安全用血的教育和培訓(xùn)。建立了血庫(kù)LIS系統(tǒng)，具有血液的出入庫(kù)管理，包括報(bào)廢、返回血站等的處理。輸血管理，包括申請(qǐng)單管理、輸血常規(guī)管理、配血管理、發(fā)血管理等功能。監(jiān)管血庫(kù)用血計(jì)劃申報(bào)、儲(chǔ)存血液及各項(xiàng)用血制度執(zhí)行情況。保護(hù)血液資源，合理應(yīng)用，避免浪費(fèi)，杜絕不必要的輸血。與血液中心建立網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)，對(duì)庫(kù)存儲(chǔ)血量及溫度控制直接管理，用血計(jì)劃可直接網(wǎng)傳血液中心，可直接辦理血費(fèi)或互助金的報(bào)銷，改變以往病人需往返的麻煩程序。
今年至開通網(wǎng)絡(luò)直報(bào)系統(tǒng)以來(lái)，共報(bào)銷血費(fèi)及互助金12人次，金額：24940元。
禁止非法采集、供應(yīng)血液或者制作、供應(yīng)血液制品。所有血源均來(lái)自省血液中心。積極開展成份輸血，成份輸血比例100%。20xx年1—10月用血：紅細(xì)胞懸液：1286μ（257200ml）；
血漿：60950ml；去甘油紅細(xì)胞：2μ血小板：8治療量；洗滌紅細(xì)胞：2μ；
報(bào)廢血：1—11月紅細(xì)胞懸液：37μ（7400ml）；
設(shè)備添臵：購(gòu)買生物安全柜（BSC—1100ⅡB2—X型）1臺(tái)；
存在的問(wèn)題檢測(cè)項(xiàng)目不夠完整，標(biāo)本外送相對(duì)較多。
總之，20xx年取得了一定成績(jī)，但也過(guò)去。展望20xx年，我們將努力改進(jìn)，取長(zhǎng)補(bǔ)短，始終將“一切以病人為中心”作為我們工作的核心和動(dòng)力，始終將“提高檢驗(yàn)服務(wù)質(zhì)量”作為我們的生命線，按照國(guó)標(biāo)新二甲醫(yī)院的標(biāo)準(zhǔn)，以更加旺盛的精力和飽滿的熱情去完成明年的各項(xiàng)任務(wù)。
醫(yī)院檢驗(yàn)科年度工作總結(jié)
200_年滿載著累累碩果即將過(guò)去，在這一年里，在深入實(shí)踐科學(xué)發(fā)展觀下，醫(yī)院創(chuàng)建“平安醫(yī)院”，帶動(dòng)科室規(guī)范有序發(fā)展下，認(rèn)真落實(shí)工作任務(wù)，強(qiáng)化和提升醫(yī)療質(zhì)量，緊緊圍繞科室的中心工作，開拓創(chuàng)新、團(tuán)結(jié)協(xié)作、奮力拼搏，全面完成了今年的工作任務(wù)，檢驗(yàn)科個(gè)人工作總結(jié)。 一、解放思想，更新觀念，與時(shí)俱進(jìn)，開拓創(chuàng)新
二、恪盡職守，認(rèn)真做好本職工作
工作嚴(yán)謹(jǐn)負(fù)責(zé)，勤勤懇懇，任勞任怨，積極配合領(lǐng)導(dǎo)的工作，不計(jì)較個(gè)人得失，加班加點(diǎn)按質(zhì)按量完成任務(wù)。始終堅(jiān)持以病人為中心的服務(wù)思想，急病人之所急，得到病人的好評(píng)。嚴(yán)格遵守危急值報(bào)告制度，能及時(shí)通知臨床醫(yī)師或者病人，為病人的診治爭(zhēng)取時(shí)間。在完成臨床檢驗(yàn)工作的同時(shí)，還承擔(dān)一部分本科室實(shí)習(xí)生的實(shí)習(xí)帶教工作，堅(jiān)持以理論聯(lián)系實(shí)際，做到學(xué)以致用，得到學(xué)生的好評(píng)，個(gè)人總結(jié)《檢驗(yàn)科個(gè)人工作總結(jié)》。
三、嚴(yán)于律已，努力提高業(yè)務(wù)水平
在作風(fēng)上，嚴(yán)于律已，遵守醫(yī)院各項(xiàng)規(guī)章制度，遵紀(jì)守法，團(tuán)結(jié)同志，始終保持嚴(yán)謹(jǐn)認(rèn)真的工作態(tài)度、一絲不茍的工作作風(fēng)，勤勤懇懇，兢兢業(yè)業(yè)，受到上級(jí)領(lǐng)導(dǎo)和同事的好評(píng)。端正態(tài)度，積極參加本學(xué)科的各種學(xué)習(xí)講座、網(wǎng)上繼續(xù)教育等，學(xué)習(xí)最新知識(shí)、新進(jìn)展。團(tuán)結(jié)群眾，團(tuán)結(jié)同事，共同學(xué)習(xí)研究本學(xué)科疑難問(wèn)題，并取得很大進(jìn)步。
四、工作中存在的主要問(wèn)題
只注意認(rèn)真做好自己的工作，為領(lǐng)導(dǎo)分憂不夠，對(duì)同事幫助不足。有時(shí)工作不夠細(xì)致，存在急躁情緒，開拓創(chuàng)新不夠。
在新的一年里，我一定以更加飽滿的熱情，投入到新的工作中去，迎接新的挑戰(zhàn)，爭(zhēng)取做出更加優(yōu)異的成績(jī)。
醫(yī)院檢驗(yàn)科年度工作總結(jié) 檢驗(yàn)科在醫(yī)院黨政領(lǐng)導(dǎo)及各有關(guān)職能部門的有效指導(dǎo)下，深入學(xué)習(xí)貫徹理論和中國(guó)第xx屆中央委員會(huì)第四次全體會(huì)議精神，按照年初醫(yī)院制定的工作目標(biāo)和本科室工作計(jì)劃，認(rèn)真落實(shí)各項(xiàng)工作，在各個(gè)方面均較好地完成了任務(wù)，現(xiàn)總結(jié)
一、醫(yī)療工作
1.儀器設(shè)備
引進(jìn)兩臺(tái)邁瑞五分類血球儀(bc5300、bc5380)，一臺(tái)最新一代的標(biāo)準(zhǔn)化高通量檢測(cè)技術(shù)平臺(tái)美國(guó)lumine公司的lumine-流式熒光檢測(cè)儀(又稱液態(tài)芯片檢測(cè)儀)，全自動(dòng)生化分析儀，電解質(zhì)儀，更換了尿液生化分析儀，一臺(tái)化學(xué)發(fā)光，一臺(tái)uf50，一臺(tái)血凝儀，
2.人才隊(duì)伍
招聘成都醫(yī)學(xué)院檢驗(yàn)專業(yè)本科生一名，已進(jìn)入專科規(guī)范化培訓(xùn)輪轉(zhuǎn)。1人在職研究生在讀，5人成教本科在讀，3人成教大專在讀。1人在xx省人民醫(yī)院取得pcr上崗證，在xx省疾病預(yù)防控制中心病毒研究所取得hiv上崗證;9人在xx省輸血協(xié)會(huì)取得輸血技術(shù)操作上崗證;5人在xx市疾病預(yù)防控制中心取得省疾控頒發(fā)的hiv上崗證。
3.檢測(cè)項(xiàng)目
新增性激素六項(xiàng)、皮質(zhì)醇。恢復(fù)esbl檢測(cè)。
4.質(zhì)量控制
二、教學(xué)工作
接受了來(lái)自重慶醫(yī)科大學(xué)、瀘州醫(yī)學(xué)院、溫州醫(yī)學(xué)院、成都中醫(yī)藥大學(xué)、自貢衛(wèi)校、達(dá)州職業(yè)技術(shù)學(xué)院等大中專院校共25名實(shí)習(xí)生的臨床實(shí)習(xí)。截至目前，實(shí)習(xí)教學(xué)工作進(jìn)展良好，實(shí)習(xí)生管理規(guī)范有序。
三、科研工作
1.獲得xx省衛(wèi)生廳課題立項(xiàng)一項(xiàng)，并獲一萬(wàn)元的經(jīng)費(fèi)支持。
2.公開發(fā)表b類論文三篇。
3.申報(bào)院內(nèi)新技術(shù)新項(xiàng)目?jī)身?xiàng)，其中一項(xiàng)獲得三等獎(jiǎng)。
4.申報(bào)衛(wèi)生局新技術(shù)新項(xiàng)目?jī)身?xiàng)。
5.申報(bào)醫(yī)院創(chuàng)新基金課題兩項(xiàng)。
四、其他工作
1.根據(jù)醫(yī)院總體規(guī)劃，極力克服人手緊張的困難，做好了匯東檢驗(yàn)科各項(xiàng)工作，達(dá)到除骨髓片、細(xì)菌培養(yǎng)、免疫項(xiàng)目外，其他檢驗(yàn)都不用送標(biāo)本的目標(biāo)。大大提高了工作效率，降低了急診標(biāo)本轉(zhuǎn)送用車頻率。
2.積極與門辦、注射室協(xié)調(diào)建立了門診靜脈采血中心，規(guī)范了門診病人靜脈血的采集工作。
3.將門診病人檢驗(yàn)報(bào)告發(fā)放收回到門診檢驗(yàn)科，方便了病人咨詢檢驗(yàn)報(bào)告。
4.在接受衛(wèi)生部“醫(yī)療質(zhì)量萬(wàn)里行”活動(dòng)檢查中，表現(xiàn)優(yōu)異，受到檢查專家的肯定和好評(píng)，為醫(yī)院爭(zhēng)得了榮譽(yù)。
200*年國(guó)際護(hù)士節(jié)知識(shí)競(jìng)賽活動(dòng)總結(jié)在院領(lǐng)導(dǎo)的關(guān)心、支持下，200*年5月14日，我院舉行了“山東省眼科醫(yī)院200*年國(guó)際護(hù)士節(jié)知識(shí)競(jìng)賽”，以慶祝一年一度的國(guó)際護(hù)士節(jié)。在活動(dòng)現(xiàn)場(chǎng)，醫(yī)務(wù)部王洪格主任代表醫(yī)院發(fā)表了熱情洋溢的講話，祝全院護(hù)士節(jié)日快樂(lè)，并對(duì)她們的努力工作表示感謝。門診、病房及手術(shù)室護(hù)士在王海瑩護(hù)士長(zhǎng)的帶領(lǐng)下，重溫了神圣、莊嚴(yán)的護(hù)士授帽誓詞。比賽開始后，門診護(hù)理、病房護(hù)理、手術(shù)室護(hù)理三支代表隊(duì)經(jīng)過(guò)兩小時(shí)緊張、激烈地角逐，手術(shù)室護(hù)理代表隊(duì)脫穎而出，以400分的優(yōu)異成績(jī)一舉奪魁，門診護(hù)理、病房護(hù)理分列二、三名。后勤部主任、醫(yī)務(wù)部主任及護(hù)士長(zhǎng)向獲獎(jiǎng)隊(duì)頒發(fā)獎(jiǎng)品并向全體護(hù)士發(fā)放節(jié)日禮品。本次活動(dòng)在熱烈的氣氛中結(jié)束。通過(guò)組織這次知識(shí)競(jìng)賽，醫(yī)務(wù)部人員的組織協(xié)調(diào)能力得到了很好的鍛煉，積累了經(jīng)驗(yàn)，同時(shí)，在組織活動(dòng)過(guò)程中顯露出一些問(wèn)題，
需要認(rèn)真總結(jié)：
一、組織活動(dòng)經(jīng)驗(yàn)不足本次護(hù)士節(jié)是醫(yī)務(wù)部第一次組織全院性質(zhì)的活動(dòng)，沒(méi)有經(jīng)驗(yàn)，組織過(guò)程中出現(xiàn)了分工模糊，責(zé)任不明的問(wèn)題。雖然為了能夠考慮周全，醫(yī)務(wù)部專門組織開會(huì)，討論確定了活動(dòng)計(jì)劃并進(jìn)行了分工，且在組織過(guò)程的不同階段及時(shí)進(jìn)行具體布置，但仍有些工作布置不明確，責(zé)任沒(méi)落實(shí)到人，使這部分工作沒(méi)有做好，影響了整個(gè)組織工作的進(jìn)展，同時(shí)又無(wú)謂的加大了醫(yī)務(wù)部的工作量，醫(yī)務(wù)部忙于處理細(xì)節(jié)小事，以致對(duì)工作的整體情況把握不好。
二、對(duì)領(lǐng)導(dǎo)的要求沒(méi)有深入理解院領(lǐng)導(dǎo)指示要通過(guò)知識(shí)競(jìng)賽這種形式，激勵(lì)醫(yī)護(hù)人員的學(xué)習(xí)熱情，促進(jìn)大家學(xué)習(xí)業(yè)務(wù)知識(shí)，達(dá)到提高我院醫(yī)護(hù)人員的綜合技術(shù)及服務(wù)水平的目的。但醫(yī)務(wù)部在組織題目的過(guò)程中，過(guò)于考慮活動(dòng)的娛樂(lè)性，所以出題范圍增加了生活百科的題目，且所占比例比較高，約占總題量的30%。好在及時(shí)進(jìn)行了調(diào)整，保證了競(jìng)賽用題的質(zhì)量。版權(quán)所有
【關(guān)鍵詞】生物工程角膜移植；圍手術(shù)期；護(hù)理
我國(guó)是全球盲人最多的國(guó)家之一。在我國(guó)，角膜盲已成為第二大致盲原因，因角膜病變導(dǎo)致失明的患者數(shù)已超過(guò)400萬(wàn)人，占盲人總數(shù)的1/4，并且仍在進(jìn)一步增加，其現(xiàn)狀是發(fā)病率高，復(fù)明率低[1]；對(duì)于絕大多數(shù)患者，角膜移植術(shù)手術(shù)是達(dá)到治療角膜疾病、提高患眼視力、恢復(fù)解剖結(jié)構(gòu)和改善外觀的唯一治療手段。但由于目前我國(guó)角膜供體材料嚴(yán)重缺乏，首先因受傳統(tǒng)觀念的束縛，國(guó)人捐獻(xiàn)意識(shí)淡薄；對(duì)于死囚角膜來(lái)源，2011年3月當(dāng)時(shí)的國(guó)家衛(wèi)生部副部長(zhǎng)黃杰夫在全國(guó)人體器官捐獻(xiàn)試點(diǎn)工作總結(jié)會(huì)上做出了“取消死囚器官捐獻(xiàn)”的承諾，這個(gè)變化給我國(guó)傳統(tǒng)的供體取材帶來(lái)了更大的挑戰(zhàn)；加上只有極少量的國(guó)外進(jìn)口[2]，這些原因嚴(yán)重阻礙了角膜盲患者的復(fù)明，尋找充足的角膜供體是解決我國(guó)角膜盲問(wèn)題的關(guān)鍵途徑。2015年，由中國(guó)再生醫(yī)學(xué)國(guó)際有限公司和中華醫(yī)學(xué)會(huì)眼科學(xué)分會(huì)角膜病學(xué)組等機(jī)構(gòu)的專家共同積極研究開發(fā)的生物工程角膜，即全球首個(gè)生物工程角膜通過(guò)了國(guó)家食品藥品管理局的批準(zhǔn)應(yīng)用于臨床，該生物工程角膜利用特定動(dòng)物的角膜經(jīng)過(guò)脫細(xì)胞、去抗原和病毒，并保留了天然角膜復(fù)雜的多層結(jié)構(gòu)與良好的整合性，保護(hù)性，透明性，折光性等功能，可以替代人角膜供體行板層角膜移植手術(shù)，可以有效緩解目前的臨床困境，為我國(guó)400萬(wàn)乃至世界6000萬(wàn)角膜盲患者帶來(lái)復(fù)明的希望。通過(guò)對(duì)我科室2017年3月收治的1例行生物工程角膜移植的眼表熱燒傷患者的臨床治療及圍手術(shù)期護(hù)理的觀察，進(jìn)一步認(rèn)識(shí)生物工程角膜臨床應(yīng)用的安全性及有效性，現(xiàn)報(bào)道如下。
1臨床資料
患者，男，56歲，患者于22天前左眼不慎濺入鐵水，自覺(jué)眼疼痛、視物模糊，伴眼紅、畏光，不伴有頭疼。惡心、嘔吐等，自行大量水沖洗后就診于當(dāng)?shù)蒯t(yī)院，給予對(duì)癥治療，為求進(jìn)一步治療就診于我院，門診以“眼表熱燒傷（左眼）角膜溶解（左眼）”收入院，擬手術(shù)治療；自發(fā)病以來(lái)，患者精神、食欲、睡眠尚可，大小便正常。查體：視力右眼1.0，左眼0.12，右眼結(jié)膜無(wú)充血，角膜清，前房中深，房閃（-），瞳孔圓，直徑3mm，光反射靈敏，晶狀體密度高，玻璃體輕度白色點(diǎn)狀混濁，視盤邊界清，色正，黃斑中心凹反光（-）。左眼混合充血（++），下方角膜自3點(diǎn)～9點(diǎn)位可見(jiàn)月牙形角膜溶解，最寬處約4mm,深達(dá)基質(zhì)中層及深層，下方顯著，病灶周圍呈淡灰白色混濁，前房深淺適中，房閃（+），瞳孔圓，直徑約3mm，光反射存在，晶狀體密度高，余眼內(nèi)結(jié)構(gòu)窺不清。眼壓：右眼10mmHg，左眼TnmmHg。患者既往體健，無(wú)糖尿病、心臟病、高血壓等病史；心電圖、血常規(guī)、血糖、凝血等均未見(jiàn)明顯異常。患者于3月16日在睫狀神經(jīng)節(jié)阻滯麻醉+表面麻醉下行板層角膜移植(生物工程角膜)+羊膜移植術(shù)（左眼），術(shù)中沿角鞏膜緣全周剪開球結(jié)膜，分離結(jié)膜下組織，用刀片剖切相應(yīng)部分周邊角膜的病灶組織達(dá)角膜深基質(zhì)層，制備5×10mm；大小月牙形植床；將脫細(xì)胞角膜基質(zhì)材料制備同等大小的角膜植片，修整植片與植床相當(dāng)；將角膜植片置于植床表面，以10-0縫線間斷對(duì)位縫合角膜植片與植床，見(jiàn)植片和植床貼附良好，層面無(wú)積水、積液，修整縫線，并將線結(jié)埋于角膜板層中；取復(fù)水羊膜約10×10mm置于角膜表面，10-0尼龍線間斷縫合固定羊膜植片12針，見(jiàn)角膜和羊膜植片貼附良好，層間無(wú)積水、積液，10-0縫線原位縫合結(jié)膜切片；術(shù)畢，結(jié)膜囊內(nèi)點(diǎn)妥布霉素塞米松眼膏，加壓包蓋術(shù)眼，患者安返病房。
2病情觀察
術(shù)后第1天，查視力：左眼：數(shù)指/眼前；左眼結(jié)膜充血，羊膜植片貼附良好，角膜植片與植床對(duì)合良好，層間無(wú)積血積液，縫線在位無(wú)松脫，角膜中度灰白色水腫混濁，隱見(jiàn)前房中深，瞳孔3mm，光反射存在，余窺不入，眼壓：TnmmHg；給予加替沙星眼用凝膠、小牛血去蛋白提取物眼用凝膠點(diǎn)術(shù)眼加壓包蓋抗炎對(duì)癥治療，1次/d。術(shù)后第3天，查視力：左眼：0.05；左眼結(jié)膜充血較前減輕，角膜灰白色水腫混濁較前減輕。術(shù)后第6天出院，查視力：左眼：0.1；左眼結(jié)膜充血較前減輕，角膜輕度灰白色水腫混濁，縫線在位，切口對(duì)和好，羊膜貼附良好，層間無(wú)積血積液，隱見(jiàn)前房中深，瞳孔3mm，光反射存在，晶狀體密度高，余眼內(nèi)結(jié)構(gòu)窺不清，左眼前節(jié)OCT檢查顯示，左眼下方角膜植片厚度559μm，自身殘于角膜厚度248μm，眼壓：TnmmHg，繼續(xù)目前治療方案，帶藥出院，1次/d，加壓包蓋左眼。出院7天后復(fù)查，查視力：左眼：0.2，角膜炎癥反應(yīng)消失，出院1個(gè)月復(fù)查，角膜植片透明，查視力：左眼：0.4。出院復(fù)診期間未出現(xiàn)角膜溶解、感染等跡象。
3護(hù)理
3.1心理護(hù)理
3.1.1健康指導(dǎo)。與患者及家屬進(jìn)行有效溝通，加強(qiáng)對(duì)疾病相關(guān)知識(shí)的宣教，耐心的解釋，向患者及家屬講解生物工程角膜的優(yōu)點(diǎn)及治療意義，使其有信心接受新材料的手術(shù)治療，消除顧慮，增強(qiáng)治療依從性。3.1.2心理護(hù)理。患者角膜炎癥刺激引起眼痛、視物模糊、畏光，導(dǎo)致感知改變、生活自理能力下降，睡眠質(zhì)量及食欲較差，疾病相關(guān)知識(shí)缺乏，對(duì)新材料的不放心等，易引起焦慮、緊張、恐懼等，從而擔(dān)心疾病的預(yù)后；因此護(hù)士應(yīng)積極、主動(dòng)與患者進(jìn)行有效溝通，建立良好的護(hù)患關(guān)系，深入了解患者及家屬的心理狀態(tài)，傾聽(tīng)患者的訴說(shuō)，給予鼓勵(lì)及耐心的疏導(dǎo)，做好心理護(hù)理。
3.2圍手術(shù)期護(hù)理
3.2.1術(shù)前護(hù)理。術(shù)前進(jìn)行全身常規(guī)檢查，評(píng)估患者有無(wú)高血壓、心臟病、糖尿病、腦梗及急慢性呼吸道疾病等全身疾病，進(jìn)行視力、眼壓等眼科常規(guī)檢查；囑患者食清淡易消化，營(yíng)養(yǎng)豐富的食物，禁忌辛辣刺激，油膩的食物，忌煙戒酒；術(shù)前l(fā)天給予術(shù)眼備皮，沖洗淚道，并做好全身清潔；術(shù)日當(dāng)天，清潔臉面及眼部皮膚，術(shù)前排空大小便，更換病衣。3.2.2術(shù)中配合。囑患者密切配合醫(yī)生，全身放松，告知患者不可以隨意變換、勿轉(zhuǎn)動(dòng)眼球、勿憋氣、盡量避免咳嗽、打噴嚏；如咳嗽、打噴嚏時(shí)要張口呼吸，用舌尖頂住上腭，以緩解沖動(dòng)，避免手術(shù)意外[3]；術(shù)中患者意識(shí)清醒，需適時(shí)關(guān)心并詢問(wèn)患者，消除緊張情緒；手術(shù)全程密切監(jiān)測(cè)患者的生命體征，如有不適及時(shí)處理。3.2.3術(shù)后護(hù)理。（1）病情觀察：術(shù)后嚴(yán)密測(cè)監(jiān)測(cè)生命體征，患者采取自由，避免壓迫術(shù)眼；術(shù)后加壓包蓋術(shù)眼，確保植片與植床貼附，有利于角膜移植片的生長(zhǎng)和切口的愈合[4]；密切觀察術(shù)眼敷料有無(wú)松脫及滲出；囑患者避免劇烈的咳嗽、打噴嚏、用力擠眼、長(zhǎng)時(shí)間低頭，防止眼壓升高；術(shù)后清淡易消化飲食，禁食辛辣刺激、油膩的食物；保持大便通暢，避免身體過(guò)度用勁排便及重體力勞動(dòng)，劇烈活動(dòng)等。（2）術(shù)眼護(hù)理：術(shù)后遵醫(yī)囑給予加替沙星眼用凝膠、小牛血去蛋白提取物眼用凝膠加壓包蓋術(shù)眼，換藥1次/d，嚴(yán)格無(wú)菌操作，動(dòng)作輕柔，切勿壓迫眼球，以防傷口縫線斷裂，傷口裂開，囑患者多閉眼臥床休息，切勿用手壓、揉術(shù)眼，避免碰撞、外傷；保持術(shù)眼清潔，用眼衛(wèi)生，防止眼疲勞；加強(qiáng)巡視病房，觀察患者有無(wú)眼痛、眼脹等癥狀，如有異常時(shí)及時(shí)通知醫(yī)生進(jìn)行處理。
3.3出院指導(dǎo)
責(zé)任護(hù)士作好出院宣教工作，向患者講解用眼衛(wèi)生，保持眼部清潔，勿使洗臉洗發(fā)水流入眼內(nèi)，避免在風(fēng)沙大的天氣外出；注意避免用手揉眼睛，切勿碰傷術(shù)眼；向患者強(qiáng)調(diào)點(diǎn)眼藥的重要性及必要性，告知患者正確的保存眼藥、點(diǎn)眼藥及加壓包蓋的方法；向患者講解復(fù)查的重要性，告知患者復(fù)查時(shí)間、地點(diǎn)；告知患者出院時(shí)眼部有縫線，如眼部有摩擦感、有植片分泌物、眼紅、視力下降等不適癥狀，有可能提示縫線感染，囑患者及時(shí)復(fù)診，爭(zhēng)取早期控制。
4結(jié)論
生物工程角膜應(yīng)用于板層角膜移植，手術(shù)后逐漸與自體角膜組織整合為一體，修復(fù)損傷角膜，最終形成與正常角膜相似的結(jié)構(gòu)和功能，并可達(dá)到基本透明，且無(wú)嚴(yán)重不良反應(yīng)，使用安全有效；充分的圍手術(shù)期護(hù)理，正確詳細(xì)的出院指導(dǎo)及術(shù)后隨訪可防止嚴(yán)重并發(fā)癥的發(fā)生，避免手術(shù)失敗，提高了患者治療依從性。
參考文獻(xiàn)
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