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門診手術室一般接收門診患者，流動性較大，但是是醫院面向廣大患者服務的一個重要窗口，直接關系到患者對醫院的滿意度，影響醫院的整體形象[1]。門診手術室護理作為治療手段的重要一部分，可以為患者提供生理及心理支持，對疾病的治療具有積極作用，所以更新護理理念和提高護理服務顯得尤為重要。本研究護理人員對門診手術室患者進行護理干預，通過對患者滿意度進行調查，從而評價護理干預在門診手術室的應用效果。
1 資料與方法
1.1 一般資料 2013年3月～2013年6月收入本院門診手術患者182例，所有患者按隨機數字法分為實驗組和對照組，其中實驗組92例，男56例，女36例，年齡18～66歲，平均年齡（37.83±15.05）歲，對照組90例，男53例，女37例，年齡19～65歲，平均年齡（38.05±14.68）歲。兩組患者在年齡、性別及手術類型等方面差異均無統計學意義（P>0.05）。
1.2 護理方法 對照組采用常規護理，術前進行常規準備工作，術中常規配合手術醫生治療。實驗組采用全程護理，具體措施如下[2]：①術前宣教，護理人員仔細查看病歷，對患者進行詳細評估，由此確定手術時的護理措施。同時也要積極與患者溝通，介紹手術室環境以及如何配合醫務人員做好術前準備工作等，使患者對手術有一定認識，穩定患者情緒。手術室環境保證整潔無菌。②術中護理，護理人員在手術過程中保持室內安靜，熟練進行手術護理操作，同時注意調節室溫及密切觀察患者生命體征的變化，及時對患者進行鼓勵和安慰。③術后護理，手術結束后及時告知患者及家屬手術成功信息，積極與患者進行溝通交流，了解患者心理狀態，耐心解釋患者的提問，使患者感受到醫護人員的關懷，并做好健康教育工作，促進患者術后恢復，預防并發癥的發生。
1.3 觀察指標 出院時進行門診手術室護理人員滿意度的調查，包括服務態度、護理操作、手術室環境和健康宣教4項，每項5分，1～5分依次為很不滿意、不滿意、一般、滿意、十分滿意。
1.4 統計學方法 應用SPSS 17.0統計分析。計量資料以（x±s）表示，進行t檢驗分析比較兩組間的差異，計數資料進行χ2檢驗。檢驗水準α=0.05。
2 結果
出院時兩組患者對手術室護理人員進行滿意度調查，結果發現實驗組患者在服務態度、護理操作、手術室環境和健康宣教評分均高于對照組，且差異有統計學意義（P
3 討論
門診手術室是以外科和婦科小手術為主，隨著人們對健康需求的不斷提高，對護理服務質量的期望值也越來越高，護理模式的轉變已成為必然，單純的手術室護理已經不適應新的醫學護理模式的需求，全程護理是以患者為中心，提供術前宣教、術中護理以及術后護理等有針對性的護理服務，使之更好地服務于患者[3]。
本研究發現出院時實驗組患者對門診手術室護理人員的服務態度、護理操作、手術室環境和健康宣教評分均明顯高于對照組，這與以往研究結果一致[4]，說明手術室護理人員進行全程護理，樹立以患者為中心的思想，改善服務態度，提高護理操作，并且全程感受到護理人員的安慰與支持，消除緊張情緒，同時加強對患者的健康指導，更容易與患者建立起和諧的護患關系，從而滿意度大大提高。
綜上所述，全程護理干預在有助于改善門診手術室患者的護患關系，提高患者對醫院的滿意度。
參 考 文 獻
[1] 張吉蕓. 門診手術室護理投訴原因分析及對策.護理管理雜志， 2011， 11（1）： 6566.
[2] 趙麗娟. 外科門診手術室開展優質護理服務的體會.河北醫藥， 2012， 34（3）： 464465.
關鍵詞：優質護理；門診手術室；應用；效果評價
隨著社會的不斷進步與發展，人們的生活水平的提高，自我保護意識和維權意識的增強，對醫院的要求也越來越高。門診手術室作為醫院的窗口科室，是為患者進行手術治療的特殊場所，不僅對手術環境有較高的要求，對護理質量也有較高的要求。患者面對這種特殊的治療存在很多不良的心理反應，這些不良反應發生大大增加了如休克、血壓增高、心率加快等意外的發生率，嚴重影響了治療效果，因此很有必要在門診手術室開展優質護理。優質護理是指護理服務以患者為基本中心，全面強化護理服務，落實護理服務責任制，深化護理服務專業內涵整體性提升基礎護理服務水平。為了貫徹優質護理服務的理念，以"患者滿意、政府滿意、護士滿意"為目標，結合門診手術室的特點，開展優質護理服務，取得了很好的效果，現總結如下。
1 優質護理服務實施方法
1.1轉變護理服務理念 現在患者對醫療的要求，更重視服務質量。因此通過科內組織護士集中進行培訓、學習優質護理服務有關文件內容，了解優質護理服務內涵，深化以"患者為中心"的責任制整體護理理念，引導護士更新護理觀點，結合門診手術室的特點，制定具體優質護理實施內容。開展"三多式"優質服務，要求做到"六主動"。"三多"就多一句問候、多一點關懷、多一份換位思考。"六主動"就是主動介紹醫院、科室及各項費用情況、主動與患者談心、主動了解患者的需要、主動說明治療措施、主動為患者做好事、主動征求患者意見。將護理理念和人文關懷融入到日常護理工作中，更多的考慮到患者的感受，樹立"以患者為中心"的護理服務意識。
1.2提高專科護理水平 對門診手術室進行規范化的管理。豐富的專業知識和熟練的護理技能是優質護理服務的核心內容，知識全面，技術過硬，工作認真負責為首要的護理指征[1]。對科室護理人員按年資不同進行分層培訓。熟記科室規章制度及工作流程，掌握手術室常見手術的器械準備、護理措施、注意事項等。遇到新的醫療技術和護理知識要積極學習。在工作中碰到問題要及時提出，及時改進，確保護理安全，提高門診手術室護理工作質量。
1.3有效溝通 手術室護士的整體素質、服務意識、溝通技巧都是影響服務質量的主要原因[2]。一個好的交流開始首先要有一個良好的形象。在平時護理工作中護士應嚴格遵守護士行為規范，這是優質護理服務的外在要求。接診護士的職業形象影響著患者對護士的信任和對醫院管理的信任。在與患者進行護患溝通時，應面帶微笑、態度和藹、語言親切，運用肢體語言縮短與患者之間的距離。利用自己所掌握的知識耐心的與患者進行交流，在一定時間內可以緩解及消除患者的緊張與焦慮，降低護患糾紛的發生率，使護患關系適應社會的發展和需求。如何與患者進行良好的溝通在此變得尤為重要，需要護士在平時護理工作中相互學習傳授經驗，提高溝通技巧。
在門診手術室護理工作中護士需要進行溝通的對象不僅僅是患者還有需要進行手術的醫生。當醫生來到手術室時，護士應熱情接待，禮貌用語。在術前與醫生進行溝通，了解此次手術的目地、手術方式，是否需要提前準備的物品，手術包的選擇、敷料多少、針線型號，做到心中有數，準備充分。在手術中如醫生碰到棘手問題時也不應大驚小怪，保持鎮定，抓住事情重點，迅速作出反應，積極配合醫生給患者進行手術治療。定期詢問醫生意見與建議并加以改進，提高了醫生對門診手術室護理服務滿意度。
1.4加強護理健康教育 護理健康教育是指在護理工作中對護理對象進行健康教育，健康指導的工作，是主要由護士進行的，針對患者或健康人群所開展的具有護理特色的健康教育活動，是實現整體護理的重要措施，是護理工作的重要組成部分[3]。門診手術室以臨時安排的手術為主隨意性大，護理人員應根據患者流動性及個體差異，醫患和護患接觸時間短等特點，每個患者接受健康教育的方法和內容亦會有所不同的選擇。同一種健康教育方式不能適合所有的手術患者，受教育程度高的患者健康教育前焦慮與緊張情緒較文化程度低的患者及患兒輕，前者可以自己從書本網絡等方面獲取部分知識，而后者對手術知識了解少，不良心理反應比前者嚴重，為此護士對患者的健康需求進行正確評估，采取不同的方式、內容，以患者能接受為前提充分體現個體化，針對性的進行健康教育。通過及時與患者和家屬溝通交流，把健康教育貫穿于手術全過程，為患者提供人性化、個性化的優質護理服務。
1.5手術室優質護理方法
1.5.1優質護理服務在手術前的應用 在門診手術室進行手術的患者由于流動性大，醫患和護患接觸時間短，患者對手術期望高。對比住院的患者來說，陌生的醫療環境，更容易引起緊張和焦慮。因此護士做好患者的術前護理非常重要。以前手術室護理人員接到手術通知后，術前只是簡單核對一下患者身份就到手術室準備手術用物。現在開展優質護理服務后，從接到手術通知開始，護士就主動上前與患者進行溝通和交流，進行自我介紹，讓患者對門診手術室及相關環境有所了解，這樣可以消除患者的陌生感，增強患者對護理人員的信任。
在給患者進行門診手術前要詳細詢問患者的病史，如有無心腦血管疾病、糖尿病等。門診給患者進行手術的麻醉方式及單一，在手術前也應詳細詢問患者有無過敏史。女性患者還應了解是否在月經期。通過在與患者交流的過程中對患者作術前評估，了解患者的基本情況。
門診手術患者由于到醫院時間短，對手術及相關疾病了解缺少正確詳細的認識，容易產生焦慮、恐懼緊張等心理問題，因此需要根據患者情況給與針對性的護理。并進行相關知識的健康教育，如疾病產生的原因，治療方式及術后的有關注意事項，護理人員可以不需要用專業術語，用淺顯易懂的語言耐心給患者及其家屬講解。同時應對患者提出的疑問用和藹的態度，親切委婉的語言給與及時解答，減輕其焦慮或恐懼緊張等不良情緒，使患者有一個平和積極的心態接受手術治療。同時做好家屬安撫工作，讓其在休息區耐心等待，避免給患者及手術醫生造成不必要的干擾。
手術前還應主動與手術醫生進行溝通提前備齊手術所用器械及物品，提醒醫生簽好手術同意書并妥善保存，并征詢醫生對本次手術有無特殊要求。
1.5.2優質護理服務在手術中的應用 門診手術室護士將患者帶入手術室后，做好安全護理，確保手術間及手術有關用物不被污染，并在整個手術過程中調節保持適合人體的溫度以及空氣濕度，確保患者在狀態良好下進行手術。借助術前交流所建立的信任，做好和患者術中溝通，通過一些鼓勵性的語言減少其恐懼感，以積極心態迎接手術。
根據手術部位輔助醫生安置患者，幫助患者手術條件許可下選取感到舒適的。滿足患者合理需求，如提供枕頭、被單等。尊重患者，保護隱私，將患者遮蓋，并將其置于最舒適狀態。
在門診手術室進行手術的患者均采取局部麻醉，意識清醒。在進行手術時更容易緊張不安，此時可以用肢體語言，使他感到溫暖并且注意力得到轉移，心情得到放松。在與患者進行交流時，了解其現在心理狀態，及時給予調整。
術中手術護理的重點為幫助患者盡快適應手術室環境，并在術中加強護理觀察，避免和盡量減少術中可能出現的問題，同時避免器械碰撞，減少感官刺激，對于術中突發或危急情況應及時處理。除此之外還應密切注視手術動態，對術中所需要的物品及時供應。另外，手術室護理人員一定要給予嚴格清點查對，所用臨床操作一定要在無菌環境下進行[4]。
1.5.3優質護理服務在手術后的護理 手術結束后，協助醫生進行傷口包扎，告知患者手術很順利，和醫生一起將患者皮膚上的血跡和污跡進行擦拭。肯定患者術中表現，扶患者下手術床上，幫助患者穿好衣褲及鞋，防止患者跌倒，詢問其有什么不適，護送患者至觀察室休息30min，取舒適臥位，觀察手術切口滲血及疼痛情況，無不適方可離院。
詳細交待術后注意事項、復診時間、地點、聯系電話，并給予鼓勵和支持，以免患者術后焦慮，幫助患者緩解疼痛。如注意力過度集中、情緒過度緊張，意志力薄弱、煩躁均會加劇疼痛。告知愉快的心情對手術愈合的重要性。如需要做病理檢查，應及時將標本送到檢驗室，做好交接。
術后30min如無異常情況，進行術后指導。囑患者保持傷口敷料清潔、干燥，按時換藥；宜進清淡易消化飲食，避免辛辣、刺激性食物、吸煙及飲酒；保持手術部位舒適，適當活動；告知換藥、拆線時間；同時給患者書面的術后健康指導。囑患者遵醫囑用藥，如有不適及時到醫院就診。對進行石膏固定的患者，指導患者進行早期活動及功能鍛煉，告知其觀察肢體末梢循環方法，防止包扎過緊，引起組織缺血壞死。同時應嚴格監測患者各項變化，并指導患者進行早期活動及功能鍛煉，以促進患者康復。
術后對患者進行隨訪是優質護理的重要一環，患者此時雖然消除了對手術的緊張和焦慮，但又把注意力集中到術后的不良反應和手術效果上，對身體復原產生種種憂慮。通過患者預留的電話和換藥時對患者進行隨訪，解答其提出的疑慮并積極介紹成功痊愈病例，鼓勵患者。遇到確實解決不了的問題要及時通知醫生處理，使患者得到及時有效的優質護理，安全渡過手術恢復期，早日恢復健康。
2 效果評價
通過對手術患者隨訪和醫生的滿意度調查，和開展優質護理服務之前相比較，滿意度顯著提高，消除了患者對手術的焦慮和緊張情緒，得到了手術醫生對門診手術室護理工作的肯定，確定了優質護理服務在提高門診手術室護理質量中的重要作用。
3 討論
手術室是對患者進行手術以及對危重患者實施搶救的地方，其環境要求也比較高，與此同時也需要較高質量的護理工作，以確保手術順利進行[5]。門診手術室一直是優質護理是醫療服務中的重要組成部分，是醫院以人為本觀念的實際體現[6]。通過優質護理服務在門診手術室的開展，促使護理人員不斷的學習掌握相關學科的理論知識，提高了專業理論水平和溝通技巧。這樣才能更好的解答患者提出的疑問、做好與醫生的配合工作，使手術順利完成。
優質護理服務與以往的護理相比，護理的目標不僅僅是機械化和醫生合作完成手術，而是涵蓋了整個手術流程，實施的時間比較長，以"患者為中心"通過在術前、術中和術后給患者進行溫馨服務和健康教育，融洽了護患關系，消除了患者的緊張和不安，最大限度減少了醫患和護患糾紛的發生。
參考文獻：
[1]王蓉.開展優質護理服務應加強的三項基本要求[J].醫藥前沿，2011，22：372-373.
[2]吳練，史瑞芬.護患雙方對優質護理服務評價的比較分析[J].護理學雜志，2011，26（13）：16-19.
[3]李旭.腫瘤患者健康教育需求調查分析與對策[J].中華護理雜志，1995，30（12）：747-749.
[4]王紅霞，吳玉玲，何麗君.人性化管理在綜合科護理管理中的應用[J].國際醫藥衛生導報，2012，18（5）；718-720.
1.1一般資料：
選擇2012年7月～2013年5月在我院婦產科門診進行手術的患者178例，年齡18～51歲，平均（37.5±13.5）歲，178例患者中，人工流產手術74例，診斷性刮宮38例，清宮術32例，輸卵管手術34例。所有178例患者均無心、肺、肝、腎等器官的疾病。分為觀察組與對照組，每組89例。兩組一般資料比較差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。
1.2方法：
對照組采用常規護理的方式展開治療，常規護理包括常規準備、術前宣傳教育、手術中患者的配合、手術后的觀察和護理等。觀察組在對照組的基礎之上再加入舒適護理，舒適護理包括術前舒適護理、術中舒適護理、術后舒適護理。
1.2.1手術前的舒適護理：
①為給患者建立一個寬松、溫馨、干凈、整潔的治療環境，護士應在日常的工作中保持衣著整齊、干凈，儀表要大方，當患者來接受治療時，護士應主動對其進行迎接、詢問、指導，在面對患者時態度應和藹可親，細心的為患者進行講解，從而幫助患者完成就診。在手術前護士應多與患者及患者家屬進行接觸，了解患者，對其進行自我介紹，從而加強護患的交流，對患者及患者家屬實行微笑服務，使患者感受到親切感。②護士與患者應進行詳細的交談，為患者講述醫療知識，讓患者了解在手術過程中的準備工作，讓患者了解在手術中的配合事項，使患者了解手術過程中的準備工作與手術后效果兩者的關系。護士在為患者講解時要態度和藹，為患者進行仔細的講解。與患者進行交流，了解患者的心理想法和感受，并對患者的疑問進行解答。③為患者講述手術成功的案例，對患者進行肢體語言的鼓勵，使患者克服心理障礙，幫助患者建立對手術的信心。④在進行護理和常規手術前準備時，詢問患者的感受，為患者講解手術操作過程，鼓勵患者積極配合手術。
1.2.2手術中的舒適護理：
在手術開始前1個小時將患者接入手術室，對室內溫度進行調節，手術室內溫度應控制在22～25℃，室內濕度控制在40%～60%。提前將會陰消毒液加熱到溫熱。為手術建立靜脈通路，同時配合麻醉，對患者的手術進行安置。手術中，在不會對醫生治療操作產生影響的情況下，為患者進行遮掩，盡量減短患者暴露的時間。在手術進行過程中，護士要及時主動的與患者進行溝通，當手術進行操作時應提前告訴患者，使患者提前做好準備，取得患者對手術的理解和配合。如果患者產生疼痛，護士應給與患者鼓勵，并對患者進行安撫，與患者進行交流時語氣應柔和，通過表情、眼神、以及適當的觸摸和手勢對患者進行鼓勵，從而使患者的緊張情緒得到緩解。
1.2.3手術后的舒適護理：
手術結束后，護士應使用溫生理鹽水為患者進行擦拭，幫助患者清洗身上的血跡、消毒液等，并協助患者進行更衣，將患者攙扶至休息室，使患者得到休息。當手術結束后，為了減輕患者身體的不適，護士應對患者腹部穴位進行按摩，同時對患者進行術后保健知識宣傳教育，告知患者術后的注意事項，從而轉移患者對手術所帶來不適的注意力。要為患者講解術后個人衛生的注意事項，促使患者在術后能夠養成好的生活習慣和作息時間，使患者保持愉快的心情。在患者留院觀察的2h內，要嚴密注意觀察患者，觀察患者的面色、生命體征、陰道流血及腹痛等情況，如果出現問題，應及時采取相應的治療。
1.3觀察指標和評價方法
1.3.1舒適度：
采用美國舒適護理專家Kolcaba研制的簡化舒適專科量表評價。
1.3.2護理滿意度：
患者護理滿意度調查表采用我院自行設計的調查表進行調查，該調查表分為25個項目，每個項目分為非常滿意、滿意、基本滿意、不滿意4個選項，其中非常滿意為4分，滿意為3分，基本滿意為2分，不滿意為1分，該調查表滿分為100分，≥90分為非常滿意，76～89分為滿意，60～75分為基本滿意，＜60分為不滿意。
1.4統計學方法：
使用SPSS16.0對各項資料進行統計、分析，以P＜0.05為差異有統計學意義。
2結果
2.1兩組患者手術后舒適度比較：
觀察組患者手術后在心理、生理、文化方面、社會環境的舒適度均高于對照組，兩組差異有統計學意義（P＜0.05）。
2.2兩組患者對術后護理的滿意度比較：
觀察組患者對術后護理的滿意度高于對照組，且兩組患者對護理均無不滿意。兩組差異有統計學意義（P＜0.05）。
3討論
就當前情況而言，婦產科門診手術就可以對很多婦科疾病進行手術，婦產科門診手術是一種微創型的手術。但是對于患者而言，無論手術大小，都會對其產生焦慮、恐懼等許多不安的心理，因為婦科疾病與生殖器官有關，患者會更加擔心手術對自己以后的生活造成影響。患者心理緊張的產生會造成其心理變化和精神高度緊張，從而引發神經體液調節功能失調，對手術的安全性和患者手術后的恢復產生了嚴重的影響。
4結語
關鍵詞：舒適護理；門診；手術；注射；滿意度；焦慮 門診是醫院中比較特殊的一個部門，其人流量多、就診人群復雜，再加上護理人員的短缺，在一定程度上影響著門診護理服務質量，降低了患者的滿意度[1，2]。所以如何提高我院門診護理效果，增加患者滿意度，是我科護理人員共同奮斗的目標。我科對50例門診注射及手術治療患者采取舒適護理模式，取得滿意的效果。現報道如下。
1 資料與方法
1.1一般資料 選取2012年3月～2014年3月我院門診收治注射及手術患者100例，隨機分為兩組各50例。對照組中患者男性30例，女性20例，年齡19～77歲，平均年齡（42.6±2.1）歲，手術27例，注射23例；觀察組中患者男性32例，女性18例，年齡18～75歲，平均年齡（41.5±2.0）歲，手術治療25例，注射治療25例。所有患者均無其他嚴重并發癥、無重要臟器損傷及意識清楚。兩組患者一般資料無統計學意義（P>0.05），具有可比性。
1.2方法
1.2.1對照組 對照組患者采取常規的護理模式。
1.2.2觀察組 觀察組患者采取舒適護理模式
1.2.2.1一般護理 保持本科室內空氣新鮮，溫濕度適宜，盡量減少噪音，保證就診患者有次序的進行就診及等候座位舒適。
1.2.2.2操作前護理 進行注射治療或手術治療前，護理人員應準備好操作所需用品，認真執行無菌物品的無菌操作。注意觀察患者的情緒變化，及時給予心理護理，降低患者不必要的恐懼和焦慮，保證患者能積極主動配合治療。
1.2.2.3操作或手術中護理 進行注射或手術治療過程中，護理人員協助患者擺好合適的。同時操作過程中應嚴格執行無菌操作原則，有意分散患者的注意力，以減輕患者疼痛及恐懼。治療過程中，應要注意觀察患者生命體征的變化，如有不適，應及時采取相應措施。
1.2.2.4注射或手術治療后護理 操作結束后，繼續注意觀察患者情況，如無異常才囑患者離開。同時向患者講解一些相關方面的注意事項，增加相關方面知識，增加患者對護理人員的信任，保證了往后護理工作的順利進行。
1.3觀察指標 觀察兩組患者滿意度、焦慮評分及癥狀自評分情況。
1.3.1滿意度判定 對門診患者發放我院自制的門診患者滿意度調查表，由患者根據表中問題進行選擇，并對其進行評分，總分100分，非常滿意：95～100分；滿意：80～94分；一般：6579分；不滿意：
1.3.2焦慮評分及癥狀評分 焦慮評分采取焦慮自評量表進行評分，總分為100分，以分值≥50分為陽性，分值越高，說明焦慮程度越重。癥狀自評應用Derogatis編制的癥狀自評量表進行評分，分值越高說明情況越差。
1.4統計學分析 采用SPSS 17.0軟件進行分析，P
2 結果
2.1兩組患者滿意度比較 觀察組患者總滿意率明顯高于對照組，差異有統計學意義（P
2.2兩組患者焦慮評分及癥狀自評分比較 觀察組患者焦慮評分、癥狀自評分均明顯優于對照組，差異有統計學意義（P
3 討論
舒適護理是1995年美國護理專家Kolcaba博士提出的，認為舒適護理應該作為護理藝術的最終追求[3]。舒適護理模式認為，舒適是護理工作的最基本要求，強調護理人員除目前的基礎護理操作外，應加強舒適護理研究、探討和實施，使越來越多的護理人員了解舒適護理模式的概念，注重患者的舒適度以提高患者對護理工作的滿意度，減少護理糾紛[4]。
門診手術條件有些，只做一些簡單的小手術，醫護人員對患者的關心及重視程度可能不夠，但患者大都不了解情況，這就使得患者心理上比較委屈，對護理工作不甚滿意。如果只進行常規護理，結果如上文所述對照組患者總滿意率為68.0%，明顯低于觀察組，差異有統計學意義（P
綜上所述，舒適護理模式能有效的提高門診注射及手術治療患者的滿意度，降低患者焦慮狀況，臨床效果確切，值得推廣與應用。
參考文獻：
[1]張暉.提高門診老年輸液患者滿意度的護理干預[J].實用臨床醫藥雜志，2012，16（20）：91-92.
[2]張慶玲，高照渝，李穎.2139例老年患者門診輸液的臨床護理[J].中國醫藥導刊，2011，13（6）：：1066.
【摘要】總結合理有效的溝通在門診手術中的應用效果。方法：以病人為中心，通過術前宣教，指導術中配合，術后健康指導 對病人進行整體的個性化護理。結果： 提高了病人對門診手術護理的滿意度。結論：良好的溝通提高了病人滿意度，提高手術質量，減少護理糾紛，提高醫院社會效益。
【關鍵詞】門診手術室;護患溝通;病人滿意度
Protects the trouble communication in the outpatient service operating room application
【Abstract】 Summarizes the reasonable effective communication in the outpatient service surgery's application effect. Method: Take the patient as the center, before the technique the propaganda, instructs in the technique to coordinate, after the technique, the health instruction carries on the whole to the patient personalized nursing. Finally: Enhanced the patient the degree of satisfaction which nurses to the outpatient service surgery. Conclusion: The good communication enhanced the patient degree of satisfaction, improves the surgery quality, reduces the nursing dispute, raises the hospital social efficiency.
【key word】Outpatient service operating room; Protects the trouble communication; Patient degree of satisfaction
【中圖分類號】R473.6【文獻標識碼】A【文章編號】1008-6455（2011）06-0229-01
門診手術室是醫院的一個窗口科室，具有手術技術性和專業管理性的雙重性。一般接收的為門診需手術的病人， 護理工作不只是簡單地接待患者和機械的手術操作，應尊重患者的生命價值，人格尊嚴及個人隱私，以人為本，貫穿合理有效的溝通，體察患者情感，針對需要解除病痛，為患者提供健康的生活指導，建立和諧的護患關系。
1 明確服務對象
服務對象是患者，應把患者看作一個整體，不是一個有手術指征的生物體，更不是見病不見人。門診手術患者一般情況穩定，多為擇期手術，無嚴重的基礎疾病。手術工作的重點：提供人性化的服務，進行及時有效的溝通。 幫助患者在短時間的手術過程中輕松的接受手術。
2 具體實施措施
2.1 術前宣教:門診手術室接到患者手術預約通知單時，仔細閱讀患者門診病歷，了解患者的一般情況，診斷，手術名稱和手術方式；了解患者既往史，過敏史，以及相關檢查結果后，做好患者的術前指導。
首先向病人介紹自己，介紹手術室的環境，進出手術室的過程和要求， 其次介紹手術醫生的精湛技術及麻醉的安全性，并向患者介紹同種疾患患者的手術效果，消除患者疑慮，使其樹立康復的信心。讓患者對手術有一個大致的了解后，解除病人的陌生感。
交待術前注意事項：女性病人避開月經期，因月經期手術出血較多，術前一天洗澡，保持手術區皮膚的清潔，減少手術感染。頭部手術的病人應洗頭，剃發，剃發的范圍要大，以免引起刀口感染和影響手術操作。手足部手術的患者，讓患者修剪指甲。去除身上金屬飾物，以防術中使用電刀時導電燙傷。
2.2 術中關懷
2.2.1 微笑迎接患者入室:應預先將手術間的溫濕度調控在最佳狀態，使患者感到舒適。當患者進入手術室時，主動迎接，態度和藹，使用語言通俗易懂，：“請不要緊張，請您躺好。”對術中可能聽到金屬器械的撞擊聲，電刀切割聲等都應在發生前告訴患者，使其有心理準備。并向其交代手術開始前要實行的治療，如麻醉等，讓患者感到手術準備是充分的，醫務人員的工作是認真的。盡量減少患者入手術室后的陌生，無助感。拉近患者和護士之間的心理距離，讓患者感到親切，自然。
2.2.2 協助病人擺放手術:維護患者的尊嚴，在整個手術過程中要注意遮蓋患者，不讓患者有不必要的，因手術需要必須暴露患者的隱私部位時，應向患者解釋清楚，并為患者創造一個相對隱蔽的環境。
2.2.3 手術開始后:及時和病人交流：“局部麻醉是有感知的，如有什么不適，告訴我們，可以及時為你增添麻藥，減輕您的痛苦。”同時保持手術室內安靜的手術環境。切忌工作人員間驚慌失措，大喊大叫，給患者造成緊張情緒和消極暗示。
當患者焦慮害怕時緊緊握住患者的手，觸摸可以代替語言更好的安撫病人，使患者感受到關心，體貼，理解，安慰。遇到緊張不安的病人與其討論他感興趣的話題，分散其注意力，對情緒特別緊張的患者，根據情況囑其做深呼吸放松，護士可配合患者的呼吸節奏給予指示：“深深地吸進來，慢慢地呼出去。”使患者達到一種主管的安靜狀態。緩解病人的緊張情緒。
2.3 術后健康指導:術后指導病人在門診休息30分鐘，30分鐘后病人無不適方可離開。
告訴病人和家屬換藥及拆線時間，每2天換一次藥，7―14天拆線。告知手術取出的標本送病理的目的以及取報告的時間和地點。
飲食上注意：忌煙酒，少食辛辣，刺激性食物，以免加重術后炎癥反應。多食富含蛋白質的食物，含維生素C的水果和蔬菜，以促進組織細胞的增長，修復及傷口愈合。
用藥指導：合理應用抗生素，按時服藥。對痛閾低的患者備鎮痛劑，告知患者切口疼痛的時間和特點，通過聽音樂，看電視等方法轉移注意力，切口劇烈疼痛時，使用鎮痛劑。
切口不宜碰水或洗澡（可以避開手術部位檫拭身體）如發現切口出血，裂傷，手術部位脹痛或劇痛時，應立即來門診檢查，及時處理。術后1―2天手術切口張力較大，特別是關節部位的切口。指導患者不要做劇烈運動。手術部位應限動。
2.4 術后回訪:在術后第一天的換藥中，詢問患者的一般狀況，包括生命體征，飲食，睡眠情況，切口有無疼痛等，對患者現有的不適感給予解釋和安慰。了解患者在手術中的感受，向患者及家屬征求對手術室的工作評價，做好記錄，以便改進服務。
3 討論
良好的溝通能增強患者對抗壓力的能力，使其在精神放松的條件下進行手術，增強了抵抗力，對促進患者早日康復有積極作用。從病人接觸手術室人員開始，對圍手術期進行積極有效的溝通，使病人對手術環境，手術過程，術中配合及術后康復指導都有了正確的認識，消除了對手術的各種疑慮，緩解了因手術而引起的緊張情緒。
良好的護患溝通能力，注重了服務對象，符合生物-心理-社會醫學模式大要求。體現了以患者為中心的整體服務內涵。要求手術室護士不但具備傳統的配合醫生完成手術的能力，而且要樹立以手術患者為中心的護理理念。
參考文獻
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[關鍵詞] 門診手術；綜合護理；干預措施；應用效果
[中圖分類號] R473 [文獻標識碼] B [文章編號] 1673-9701（2014）03-0082-03
門診手術由于時間比較短，多數患者心理狀況較差，很容易導致手術治療依從性大大降低[1]。為了有效地減輕患者的痛苦和提高其心理狀況，本文結合多年臨床實踐經驗，對門診手術患者在常規護理基礎上實施綜合護理干預，取得較好效果，現報道如下。
1資料與方法
1.1臨床資料
選取浙江省麗水市人民醫院急診科2011年2月～2012年2月112例門診手術患者為研究對象，按照隨機數字法將其分為觀察組與對照組。觀察組56例，男25例，女31例，年齡18～68歲，平均（42.5±2.1）歲。對照組56例，男24例，女32例，年齡19～66歲，平均（41.4±2.3）歲。兩組的性別、年齡資料比較差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。
1.2方法
對照組患者給予常規護理，主要包括手術準備和輸液以及相關注意事項等，觀察組在常規護理基礎上進行綜合護理干預，方法如下：
1.2.1心理護理干預 患者進入手術室時多數伴有緊張情緒，且波動也比較大。因此，護理人員應加強患者心理護理干預，從而有效地改善患者心理狀況。建立良好的護患關系，護理人員需要詳細介紹手術基本情況，以患者為重點，加強有效的心理溝通。護理人員可以巧妙地運用形態語言進行溝通，取得患者的信任。同時，在術后加強對患者的病情觀察，給予有效地溝通，調節患者的心理情緒[2]。
1.2.2護理干預 護理人員應加強患者護理，在手術前應加強護理，并在不影響患者手術進行的情況下給予舒適護理，從而有效地減少患者因帶來的不適。同時，護理人員應依據手術要求調節患者，并充分暴露手術部位，給予消毒，便于手術操作。同時注意患者隱私部位的遮蓋，減少暴露[3]。
1.2.3環境護理干預 護理人員加強手術室環境護理干預，有效保持手術室環境清潔，并有效調節手術室光線。同時，調整手術室的溫度和濕度，一般濕度控制在55.0%，而溫度控制在22℃～25℃。并且定期加強手術室消毒和滅菌處理，從而為患者營造一個良好的手術治療環境[4]。
1.2.4疼痛護理干預 護理人員應加強患者疼痛護理，從而取得患者更好的配合。護理人員應改變患者對疼痛的觀念，改變舊觀念，患者在手術之后應主動地報告疼痛，從而更好地實施疼痛護理。護理人員應加強患者疼痛的評估，了解患者疼痛狀況，并更好地給予疼痛護理[5]。
1.2.5病情護理干預 護理人員應加強患者病情護理，在手術之后加強生命體征的監測，密切觀察是否有相關并發癥的發生。一旦出現異常，護理人員應及時給予處理，并報告醫師。同時，對出現不適的患者應給予處理，并依據患者病情狀況給予針對性處理[6]。
1.3觀察指標
本次研究觀察的臨床指標有：①疼痛程度；②護理滿意度；③焦慮狀況。
1.4評定方法
1.4.1疼痛程度評估 本次研究患者疼痛程度主要依據語言等級評定量表法（VAS）進行評估[7]，主要分為4個等級：①0級：無疼痛；②Ⅰ級：患者出現輕度的疼痛，并且能夠忍受和配合；③Ⅱ級：患者出現中度的疼痛，且難以忍受和合作較差；④Ⅲ級：患者出現重度疼痛，且不能忍受，不能配合治療。
1.4.2護理滿意度評定 本次研究患者的臨床護理滿意度主要采取評分法進行評估，分值為0～100分，將其分為4個等級：①非常滿意：評分在90分以上；②滿意：70～89分；③一般：評分60～69分；④不滿意：評分低于60分。滿意度=非常滿意（%）+滿意（%）+一般（%）。
1.4.3焦慮狀況評估 患者焦慮狀況主要依據焦慮自評量表（SAS）評分進行評估，量表主要包括20小項，且每一小項分值為1～4分，SAS評分臨界值為50分。分數越高則表示患者焦慮程度越嚴重。
1.5統計學處理
2結果
2.1兩組患者術后疼痛程度對比
觀察組的疼痛程度明顯低于對照組，數據比較差異有統計學意義（P
表1 兩組患者術后疼痛程度比較[n（%）]
2.2兩組護理滿意度對比分析
觀察組與對照組護理滿意度比較差異有統計學意義（P
表2 兩組患者護理滿意度對比分析[n（%）]
2.3兩組焦慮狀況對比分析
護理前觀察組和對照組患者的焦慮SAS評分比較差異無統計學意義（P>0.05）；護理后觀察組和對照組患者的焦慮SAS評分較護理前有明顯的降低差異有統計學意義（P
表3 對照組和觀察組患者護理前后SAS評分比較（x±s，分）
3討論
門診手術是醫院中常見手術之一，由于其時間短，多數患者在手術中治療依從性低，甚至部分患者常產生焦慮、恐懼和緊張等情緒，影響整體治療。因此，對門診手術治療患者加強護理干預尤為重要，可減輕其術后疼痛，提高臨床護理滿意度[8]。
臨床分析結果顯示，門診手術患者在常規護理基礎上進行綜合護理干預是可行的，能夠有效提高患者的臨床護理滿意度，改善其焦慮狀況。同時，能夠有效減輕患者術后疼痛。數據顯示，觀察組患者疼痛程度明顯低于對照組，差異有統計學意義（P
綜上所述，對門診手術患者在常規護理基礎上加強綜合護理干預可以降低患者術后疼痛，提高臨床護理滿意度，改善焦慮狀況。同時，整個護理針對性強，操作簡單，值得應用。
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【關鍵詞】門診手術室醫院感染監控
門診手術室是綜合醫院門診部的重要科室，也是醫院感染高危科室之一。它承擔著不需住院的門診急癥或擇期小手術的處置。如果不注意加強醫院感染的管理，必然造成病人的嚴重感染或院內交叉感染，影響病人的預后及醫療質量。
現談一下我們是怎樣開展門診手術室醫院感染監控工作的。
1首先加強了門診手術室的硬件建設
原來門診手術室條件較差，無論房間布局還是醫療設備，都比較落后，我們借省廳、市局醫療質量達標檢查的東風，對門診手術室進行了全面改造，把急診狀態下容易造成感染的開放性損傷、清創、縫合與擇期無菌手術分離開，并配備了必要的手術器械與急救藥品，使門診手術醫院感染監控工作得到了可靠的物質保障。
2建立了手術室與門診各科室感染管理的網絡組織
在醫院感染科與護理部的統一指導下，成立了門診部醫院感染監控小組，主要負責科室微生物監測，消毒隔離制度的檢查落實，每周檢查一次，發現問題及時采取補救措施，從而使門診手術室的院內感染工作得到了組織上保證。
3認真學習醫院感染知識，提高監控意識
我們組織手術室的醫護人員認真學習有關感染監控知識，掌握監測方法，由手術室護士長負責組織培訓相關人員消毒隔離與無菌技術知識，增強了醫院感染監控的整體意識。
4門診手術室監測與控制感染的對策
4．1手術室空氣控制感染的對策。每日進行一次衛生清潔與術后消毒，用0．5％優安凈拖擦地板、天花板、墻壁，要求地面無裂隙，表面光滑，并有排水系統，便于工作清洗與消毒。
4．2定時對手術室空氣及物體表面進行監測。醫院感染監控提供了防止院內交叉感染的依據。我們堅持了每周對手術室空氣物品滅菌(包括高壓滅菌物品、熏蒸物品)、一次性物品，醫護人員的手、消毒液等進行一次細菌培養，對紫外線燈管的強度監測一次，做到每日常規紫外線照射2次，每次60分鐘，每周一次用75％酒精擦拭燈管。并對紫外線強度進行監測，如(70W／CM2或超過1000小時)予以及時更換。
4．3嚴格區分污染區與無菌區。①我們把易造成污染的開放性手術與擇期手術嚴格區分開來，防止交叉感染。②明確的區分無菌區、有菌區、清潔區、污染區，并做出明確的標志。
4．4一次性無菌物品的貯存與處理的管理。對一次性的無菌物品，如口罩、手術衣、輸液器、注射器等，設有專柜存放，距地面30cm，柜內清潔干燥，通風良好，并定時進行檢查，有無破損、失效、變質。一次性無菌物品用過后必須統一銷毀。
1 患者心理特點
1.1 焦慮恐懼 大多數患者害怕手術疼痛，有的擔心手術損傷組織器官及機體機能，有的患者害怕進手術室，還有的患者缺乏與手術相關的醫學知識，自己把手術想象的很神秘，不知道將要出現怎樣的后果，而產生恐懼心理。主要表現為反應遲鈍，敏感，面色蒼白，全身顫抖，心率加快，血壓升高，甚至出現雙腿酸軟等。
1.2 對手術預后的擔心 大多數患者擔心術中發生意外，對主治醫生的不了解，擔心技術是否過硬，還有大部分患者暴露在外的部分擔心會留下疤痕。
1.3 對手術環境的不適應 多數患者進入手術室會產生失落感，面對手術室的肅靜，顏色，房間的消毒氣味，醫務人員的服裝，手術器械的碰撞聲響等產生心理障礙，感到不適應，驚恐甚至出現心理障礙等癥狀。
1.4 對手術方式產生害羞的心理 大多數手術需要暴露出乳腺外陰，接觸異性醫護人員時產生顧慮，多見于婦女和青少年。
1.5 對手術的求助心理 接受手術本身就是一種求助行為，患者感受著痛苦又不得不進行手術，患者渴望了解手術的相關情況，如手術的過程，治療效果，手術中的配合等，希望自己得到特別的關注。
2 心理護理措施
2.1 護士必須學習護理心理學，有效的指導患者的心理問題。醫生護士在術前于患者進行詳細的溝通，了解患者的心理問題，病情，手術的必要性，手術的方案，幫助患者解除思想顧慮，詳細介紹手術方案，麻醉方式，手術效果，主治醫生本人及以往成功的病例，讓患者從根本上消除顧慮恐懼，對手術產生信心，積極配合手術，簽訂手術同意書。
2.2 患者進入手術室的時候往往處于精神高度緊張的狀態，醫生護士的言行舉止都直接影響到患者的心理狀態，醫護人員的態度要和藹，關心體貼，使患者產生安全感，并有意識的介紹手術室的環境設備，讓患者了解當前醫療設備的先進性，重點介紹主治醫生的技術水平，手術成果等，讓患者對主治醫生產生信任感，同時介紹手術的時間和過程，避免產生焦慮。
2.3 手術的過程中護士一定要創造良好的治療環境，保持手術室的整潔安靜，避免各種嘈雜，物品碰撞的聲音，手術中要忙而不亂，內緊外松，不討論與手術無關的且易引起患者猜忌的話題，贏得患者的信任和尊重。術中技巧的使用暗示性，安慰性，開導性的語言，鼓勵患者說“你能行”，“你真棒”等，并經常詢問患者有沒有什么不適，并告訴患者手術進展如何，說“很順利”，“效果很好：”等話語，使患者得到安慰和溫暖。
2.4 術后患者最關心的是手術的效果如何，護士應掌握時機向患者傳遞手術成功的消息，并表示祝賀，這樣能消除患者不良情緒，同時還可以使患者轉移注意力，以減輕痛苦。詳細介紹術后飲食休息，運動等方面注意事項，復診及換藥時間，使患者積極配合醫護人員進行術后康復訓練，并使他們意識到康復的重要性。
3 總結
在實施護理過程中，要因人而異，才能達到最佳護理效果。門診手術室護士與患者接觸時間短暫，但護理的好壞直接影響手術治療的效果，應做好患者心理護理，減輕其心理壓力，使其主動配合手術治療。
關于眼科醫生工作總結最新范文 20xx年即將過去，在這一年來，既有收獲也有失鈔，平凡忙碌中伴著充實，創新擴展中伴著快樂，院領導運籌帷幄，領導有方，及時為我科購進所需的手術和處置器械及辦公用品，科室同事也給予我大力支持和鼎立幫助，使得我取得了一定成績。
現將我一年來的工作總結如下：
一、認真做好眼科醫生門診手術的協助工作。做好環境、器械消毒，積極準備手術所需物品并做好術后清理工作，保障門診手術的順利開展實施。全年無感染病例發生。
二、患者對眼科處置和手術有很大的恐懼心里，針對這一點做好患者心理護理，積極與患者溝通，最大可能的消除患者心里緊張。真正的把人性化護理體現到工作之中，同時提高注射技術，減輕患者疼痛，增強其治療信心。
三、在實際臨床工作中，我深知開展眼科處置業務的必要性，將眼科處置室的業務由原來單一的結膜下注射、取結石擴展到顳淺注射，半球后注射，沙眼濾泡打磨術，取異物。并通過自己的努力和虛心學習新增“淚道沖洗、淚道探通術、電睫倒睫、瞼板腺按摩”填補我院的空白，增加了本科室的業務收入，得到了良好的社會聲譽。僅新增項目開展一千余例，在原來業務收入的基礎上增收萬余元，治愈率達85%以上，總有效率99%，得到了患者及臨床醫生的好評。
明年工作計劃：
一、把眼科護理工作規范化，做到細致入微。
二、加強業務學習，在原有開展項目基礎上進一步向上級醫院虛心學習淚道激光術。這樣可以解決因淚道完全堵塞后探通術無法解決的難題，使這樣的病例得以有效治療，大幅度增加科室經濟收入。希望院領導給予支持。
眼科門診手術室亟待改善和提高情況；根據眼科門診手術室流程要求，目前業務用房緊張，布局不合理，增加手術感染風險，為了避免醫療風險和醫患糾紛，希望在我院新住院部大樓落成后，在業務用房上給協調解決。
關于眼科醫生工作總結最新范文
XX年即將過去，在這一年來，既有收獲也有失鈔，平凡忙碌中伴著充實，創新擴展中伴著快樂，院領導運籌帷幄，領導有方，及時為我科購進所需的手術和處置器械及辦公用品，科室同事也給予我大力支持和鼎立幫助，使得我取得了一定成績。
現將我一年來的工作總結如下：
一、認真做好眼科醫生門診手術的協助工作，做好環境、器械消毒，積極準備手術所需物品并做好術后清理工作，保障門診手術的順利開展實施。全年無感染病例發生。
二、患者對眼科處置和手術有很大的恐懼心里，針對這一點做好患者心理護理，積極與患者溝通，最大可能的消除患者心里緊張，真正的把人性化護理體現到工作之中，同時提高注射技術，減輕患者疼痛，增強其治療信心。
三、在實際臨床工作中，我深知開展眼科處置業務的必要性，將眼科處置室的業務由原來單一的結膜下注射、取結石擴展到顳淺注射，半球后注射，沙眼濾泡打磨術，取異物，并通過自己的努力和虛心學習新增“淚道沖洗、淚道探通術、電睫倒睫、瞼板腺按摩”填補我院的空白，增加了本科室的業務收入，得到了良好的社會聲譽。XX年僅新增項目開展一千余例，在原來業務收入的基礎上增收萬余元，治愈率達85%以上，總有效率99%，得到了患者及臨床醫生的好評。
XX年工作計劃
一、把眼科護理工作規范化，做到細致入微。
二、加強業務學習，在原有開展項目基礎上進一步向上級醫院虛心學習淚道激光術，這樣可以解決因淚道完全堵塞后探通術無法解決的難題，使這樣的病例得以有效治療，大幅度增加科室經濟收入。希望院領導給予支持。
眼科門診手術室亟待改善和提高情況；
根據眼科門診手術室流程要求，目前業務用房緊張，布局不合理，增加手術感染風險，為了避免醫療風險和醫患糾紛，希望在我院新住院部大樓落成后，在業務用房上給協調解決。
關于眼科醫生工作總結最新范文 一、把眼科護理工作規范化，做到細致入微。
二、加強業務學習，在原有開展項目基礎上進一步向上級醫院虛心學習淚道激光術，這樣可以解決因淚道完全堵塞后探通術無法解決的難題，使這樣的病例得以有效治療，大幅度增加科室經濟收入。希望院領導給予支持。
眼科門診手術室亟待改善和提高情況；根據眼科門診手術室流程要求，目前業務用房緊張，布局不合理，增加手術感染風險，為了避免醫療風險和醫患糾紛，希望在我院新住院部大樓落成后，在業務用房上給協調解決。
年度醫院眼科醫生工作總結的延伸內容：什么是工作總結，如何寫工作總結？及工作總結寫作的要點 工作總結是對一段時間來所做的工作進行分析研究，肯定成績，找出問題，把這些用文字表述出來，就叫做工作總結。
工作總結既是對自身社會實踐活動的回顧過程，又是人們思想認識提高的過程。通過總結，人們可以把零散的、膚淺的感性認識上升為系統、深刻的理性認識，從而得出科學的結論，以便發揚成績，克服缺點，吸取經驗教訓，使今后的工作少走彎路，多出成果。
工作總結寫作要點：