時間：2023-02-01 13:32:57
導語：在老人護理工作計劃的撰寫旅程中，學習并吸收他人佳作的精髓是一條寶貴的路徑，好期刊匯集了九篇優秀范文，愿這些內容能夠啟發您的創作靈感，引領您探索更多的創作可能。
【關鍵詞】醫養結合；護理員；管理體系；規范化管理；常態化
目前，世界各國已相繼進入老齡化社會，如何為老年人群，尤其是失能老人提供優質的照護服務，已成為全球范圍內廣泛關注的焦點之一[1]。養老護理員正是在這一大背景下，適應時展需要應運而生的新興職業。與此同時，養老護理員隊伍規范化、專業化建設也日益成為養老機構醫務管理工作者亟待解決的關鍵問題。美國、日本、澳大利亞、德國等較早進入老齡化社會的國家，其養老護理員管理體系建設日趨完善[2]。我國進入老齡化社會相對較晚，在護理員隊伍建設方面尚未形成系統、有效的管理體系。我院自2009年成立以來，經過8年的探索實踐，逐漸形成一套適應失能、失智老年人群照護需求的護理員隊伍建設管理體系，取得了良好效果，現報告如下。
1護理員管理體系的建立
1.1建立護理員聘用管理機制
為了建立一支適應失能、失智老人照護需求的合格的護理員隊伍，本院對前來應聘護理員崗位的人員一律進行面試，并制定準入標準：①富有愛心和耐心；②具有一定觀察和溝通能力；③年齡在58歲以下，性別不限；④小學及以上文化程度；⑤體檢合格，無傳染性疾病，無精神病史，無嚴重皮膚病。面試且體檢合格者，須進行為期2個月的試用期學習，并取得《護理員職業資格證書》，考核合格后，與本院簽訂合同協議書，聘用期限為2年。
1.2建立護理員培訓管理機制
本院向每位新入職的護理員發放員工手冊，從規章制度，勞動紀律，獎懲規定等方面組織護理員進行系統學習，使其明確工作導向，工作有章可循。手冊內容包括：護理員職業道德規范，職業行為規范，職業技能規范，職業安全規范；護理員服務規范、環境規范、語言規范以及各項工作制度、工作流程規范等。我院實行邊學邊干和一對一的帶教制度，由經驗豐富、業務過硬的護理員以傳幫帶的形式對新入職及業務能力欠缺的護理員進行日常照護工作指導。同時，我院規定每周二、三為護理員學習培訓日，結合《養老護理員國家職業資格培訓教程》，通過理論授課、舉辦講座、觀看示教片、現場演示等多種形式，組織護理員輪流進行全面系統的業務技能培訓。主要包括：老年常見病相關理論知識，護理操作技能和搶救原則，防跌倒、防墜床、防壓瘡全程監護，鼻飼、留置導尿護理，氣管切開護理，約束帶皮膚護理等；將規范洗手[3]、滅火器使用、噎食急救、Ι級壓瘡預防護理、床到輪椅之間安全轉移、更換床單、老人穿脫衣褲等7項操作規程列為重點培訓內容。此外，護理部針對日常工作薄弱環節及時點評，有的放矢地開展培訓工作。本院還定期組織護理員進行業務考試和比武活動，以夯實護理基礎；積極開展對外業務交流，定期邀請相關專家來我院授課，同時選派優秀護理員赴新加坡、香港、濟南養老機構參觀學習，開闊眼界，與兄弟單位切磋業務，取長補短。
1.3建立護理工作運行管理機制
1.3.1護理員組織管理我院實行由分管院長牽頭的護理部-各護養區護士長-護理班長-護理員共同參與的組織管理模式。其中，由分管院長任護理部主任，全面負責本院護理管理；下設1名副主任，負責護理工作日常事務管理；各護養區分別設2名護士長和2名護理班長，護士長負責按照護理部每周質量檢查內容對本養護區護理工作進行督導檢查，護理班長負責按照每日工作流程巡視檢查班組成員工作完成情況，護理員則負責每日對自己的護理工作進行自查。1.3.2護理員工作模式管理本院實行24h輪班制，采用相對固定、包干到房的形式，以每2名護理員為一個單位開展工作，每名護理員負責7～8名老人的日常照護。1.3.3護理員崗位職責管理本院制定了明確的護理員崗位職責，主要包括：①負責老人洗浴、飲食、整理床鋪、換洗被服衣物、協助翻身、大小便處理等基本生活護理，如實進行生活記錄并予以公示；②負責隨時觀察老人身體狀況，發現異常情況立即向醫生報告；③負責按照醫囑按時給老人服藥，如老人發生便秘，必要時須進行摳便處理；④負責檢查導尿管、氧氣管等各種管道是否順暢及更換日期；⑤負責病房及養護區環境衛生。1.3.4護理員操作流程管理本院專門成立由分管院長牽頭的護理質量與安全管理委員會，為護理員工作制定了嚴格的操作流程及護理質量管理目標。操作流程主要包括：①每日操作流程：每日早晚為老人洗漱，清洗會陰；每日為老人量一次體溫；每日飯前為老人洗手，準備就餐事宜；每小時給老人喝水一次，上下午各補充水果或點心一次；每兩小時為臥床老人翻身扣背一次；每天與老人對話交流不少于30min；每日清掃房間，整理床鋪；每日對老人生活、身體狀況進行詳細記錄；每日參加早晚例會及工作交接。②每周操作流程：每周為老人洗一次澡，并換洗衣物及被服，如遇特殊情況則應及時更換；每周為老人泡腳兩次，并及時修剪指甲。③每月操作流程：每月為老人理發一次。護理質量管理目標主要包括：①嚴格執行護理服務要求和禮儀要求，做到手勤、嘴勤、腿勤，說話輕、走路輕、動作輕，養成緊張有序、不拖沓的工作作風；②熟記受照護老人的姓名、身體狀況、飲食習慣、性格愛好及護理重點；③老人身體、身穿衣服須整潔無異味，床鋪整潔無異味，床柜衣櫥擺放整齊無異味；④統一房間用物擺放，統一養護區清潔用具配置、使用及消毒，要求房間整潔，清新，無死角，清潔用品按要求交接，綠色抹布擦床頭柜，棕色抹布擦窗臺等。1.3.5護理員考核管理本院由護理部成立考核小組，每月對護理員護理質量進行考核，并實行“優獎劣汰”。其中日常考核占70%，年終考核占30%。考核內容主要包括：①工作規范、職業禮儀考核；②投訴、表揚，滿意度考核；③安全事件考核；④養護區衛生狀況考核；⑤業務考試及比武活動成績考核等。在常規考核的同時，由護士長任督導員，定期或不定期對每一個護理員護理質量進行抽查，并將抽查結果納入護理員考核內容。對出現違規問題的護理員根據考核標準按章兌現，獎罰分明，每年保持不低于10%的淘汰率。
1.4建立護理員監督管理機制
本院由分管院長組織，由護理部具體實施，建立完善了護理部-各護養區護士長-護理班長-護理員4級護理管理質控網絡，采取多種方式對護理員工作進行監督管理。主要包括：①我院實行護理管理早晚例會和交接班制度。醫生、護士、護理員每日共同參與交接班工作，不僅對前一日護理工作進行及時總結和評價，對出現的問題及時報告，及時處理，同時也對當日工作的重點、難點進行及時溝通和交接；②護理部選拔具有豐富醫養結合管理經驗的護士長，在護理部領導下不定期對各養護區護理質量進行抽查；③建立夜間巡查制度，每周不定期對夜間護理情況進行突擊檢查；④每周定期召開全院護士長、護理班長會議，針對各護養區出現的護理問題進行分析，查找原因，及時研究出臺相關管理規定及整改措施，并對改進效果及護理質量進行持續關注。⑤分管院長每周定期聽取護理質量與安全工作匯報，并不定期到各護養區巡視檢查護理工作，對于護理不到位、存在的安全隱患等問題，能現場解決的，立即組織相關人員溝通解決；現場解決不了或屬于各養護區的共性問題，則在護理部每周例會提出。⑥由院社工部每月與患者及其家屬就護理員的服務質量、服務態度及日常生活起居情況進行交流和滿意度調查。⑦成立老人民主管理委員會，邀請部分老人和家屬對我院護理工作進行監督，推動院務工作透明化。
2實施效果
2.1人員構成比例基本合理
本院目前擁有護理員105名，其中男12名，女93名；文化程度：高中20人，初中67名，小學18名；年齡：30～40歲11名，40～50歲52名，50-58歲42名；入職時間：1年以內20名，1～3年35名，3年以上50名。該人員構成基本滿足老年照護人員在文化素質、身體條件及熟練程度等方面的工作要求。
2.2護理員職業素質及職業規范得到全面提升
通過嚴格的管理、規范的培訓，護理員的工作能力和操作技能得到全面提升。在我市舉辦的多屆護理員技能大賽中，我院護理員均取得優異成績。同時，護理員的工作也得到了院內老人及家屬的好評，表揚信、感謝信、錦旗和牌匾紛至沓來，調查結果顯示，住院老人及家屬對我院護理工作的滿意度逐年提高，截止到2016年度，滿意度達到95.12%，與2015年度基本持平。在大家的共同努力下，我院2015年獲評青島市五星級養老服務機構稱號。2015年度，我省評選出3家養老服務名牌機構，我院成為青島市唯一一家獲此殊榮的養老機構。
2.3護理工作中事故發生率明顯減少
隨著我院護理員管理體系建立以來，安全事件發生率逐年下降。統計結果顯示，截止到2016年，我院共收治失能老人467名，臥床老人比例高達82.5%，較2015年增多7.3%，但壓創發生率僅為1.49%，較2015年下降了1.1%，同時也大大低于一般醫院的2.5%水平。此外，各類管道的管理是我院安全管理重點，我院對此項工作加強分析研究，制定了各類管道護理常規和考核標準，加大考核力度，大大降低了各類管道的脫管率。至2016年，尿管、鼻飼管、氣管插管、深靜脈置管和膀胱造瘺等非計劃脫管率為8.89%、14.25%和0，均較往年顯著降低（見表1）。
2.4管理效率大大提高
我院采用護理部-護士長-護理班長-護理員四級質量控制管理模式，大大提高了護理管理工作效率，節約了管理成本；同時，也使質量檢查督導常態化，在工作管理上形成了良性循環。2.5護理員文化生活得到豐富以特色文化帶動護理院發展。我院在嚴格管理的同時，通過舉辦春游、春節聯歡晚會、組織座談等各種活動豐富護理員文化生活，增強了護理員的凝聚力和歸屬感。
3存在問題及改進措施
3.1管理難度大
我院護理員多為外來務工人員，流動性大，文化知識水平較低，自身素質不高。護理員工作瑣碎、繁重、風險較大，加上護理員隊伍工作經驗較少，往往情緒化比較強，特別是近年來隨著國家對養老護理服務質量要求的不斷提高，護理員感到活比以前要求標準高了，更難干了，管理難度大。在這種情況下，需要管理者要有耐心，采取科學的管理方法，因勢利導。一是要充分利用近期我市出臺的對護理員的扶持政策，維護他們的切身利益。二是要強化教育培訓，使他們獲得一技之長，使護理員的素質能夠得到較大提高。三是要努力營造良好的工作氛圍，增強護理員的歸屬感。
3.2安全養護需進一步加強
醫養機構安全問題成為大家研究課題。我院同樣存在老人安全風險問題，我院護理員與老人人數比1:4.5，護理員工作瑣碎，經常有老人行為自控能力差，情緒波動大，不聽勸阻，跌倒、摔倒造成骨折等情況，引起家屬不滿造成糾紛等。如何做好老人的跌倒、摔傷、走失等風險評估、風險全程管理，如何照料好有認知障礙但又能自我活動的老人，都是擺在我們面前的亟待解決的問題。我院收住多為插管老人，風險高、易出現非計劃性拔管事件,我院制定警示標示和安全管理防范措施，訂制了11種安全標識帶，統一規范了各種護理安全標識帶的使用和管理，對護理安全事故的發生起到了很好的防范警示作用；如有男藍女粉腕帶、四防牌、深靜脈置管、注意安全小心跌倒、夾閉尿管3h一次、約束帶使用、胰島素治療、留置導尿、膀胱沖洗等標示，標識管理帶使用成為加強安全管理工作落實一大亮點，得到了專家們的認可和肯定。
4討論
2015年11月，總理主持召開國務院常務會議提出“推進醫療衛生與養老服務結合，更好保障老有所醫老有所養”。同年，國家九部委聯合出臺《關于推進醫療衛生與養老服務相結合的指導意見》，明確支持養老機構開展醫療服務，鼓勵社會力量參與興辦“醫養結合”養老機構。這是積極應對人口老齡化的長久之計，也是中國經濟發展新常態下重要的經濟增長點。2016年7月，國家民政部公布了《民政事業發展第十三個五年規劃》，提出促進醫療衛生和養老服務相結合，實現醫療衛生和養老服務資源有序共享，真正實現“老有所養”、“老有所醫”。在此過程中，建立高素質養老護理員隊伍，成為養老照護機構高質量高水平服務老人的有力保證[4]。當前，社會對于高水平醫養融合養老院的需求日益迫切。但是，養老護理員普遍存在的知識文化水平低，養老照護專業技能缺乏也是我們要面對的突出問題[5]。如何將他們變成有愛心、有較高專業技能水平、有團隊意識的護理員，是擺在管理者面前的課題[6]。我院的醫中有養，醫養結合模式對于一個養老院的服務水平和管理水平要求較高，我院通過不斷探索實踐，逐漸建立起一套適應“醫養結合”模式的養老護理員管理體系，隊伍建設取得令人滿意的效果。本院始終堅持護理管理常態化，主要包括：①日常工作考核常態化；②重點部門、重點環節管理常態化；③夜間巡查常態化；④護理督導常態化；⑤護理技能培訓和考核常態化；⑥安全工作專項管理常態化。常態化管理大大提高了管理效率和護理質量，降低了安全事故發生率。此外，本院對護理流程及護理監督進行細化，如細化晨間護理，將人性化的服務語言和人性化的操作融入護理員對老人的服務中；細化夜間巡視內容及時間等；注重護理細節管理，要求護理員將小事做到位做扎實，通過小事體現大愛。我院在護理管理體系建設過程中，緊緊圍繞“服務、質量、安全”這個核心，按照工作計劃和管理目標，從夯實醫養模式的護理根基出發，在護理管理上狠下工夫。護理管理日趨規范化、標準化，做到有制度、有規范、有評估、有考核，日常工作可追溯。通過對護理員工作的不斷規范，讓標準成為了習慣，讓習慣符合了標準，提升了圣德護理員的整體形象。今后，我院將繼續堅持和完善護理管理體系建設，努力打造一支高水平的護理員隊伍，為老年人群，尤其是失能老人提供更為優質的照護服務。
參考文獻
[1]謝紅,王志穩,侯淑肖,等.我國養老服務需求現狀及其長期護理服務策略[J].中華護理雜志,2012,47(1):14-16.
[2]崔霞.發達國家護理員發展現狀[J].中華現代護理雜志,2013,19(1):119-121.
[3]張燕.醫院護理員手衛生現狀調查[J].中國護理管理,2014,14(5):537-541.
[4]金云葉.康復機構護理員的規范化管理[J].中華醫院管理雜志,2013,29(7):524-526.
[5]王麒媛,姜殿翠,李公平.加強護理員規范化管理提高病員滿意度[J].江蘇衛生事業管理,2014,25(3):110-112.
一、基本情況
(一)護理人員情況
全院護理人員總數157人，其中正式在編護士149人，合同護士8人，護理員1人。執業資格結構：執業護士137人，注冊護士132人。歸屬護理部業務管理的護理人員129人，占全院衛技人員38%。分布在臨床一線126人，其他護理崗20人，非護理崗11人。學歷結構：大專39人，占24%，中專113人，無學歷5人，大專在讀13人，本科在讀3人。職稱結構：主管護師73人，護師51人，護士33人。年齡結構：全院護士平均年齡36.75歲，臨床一線護士平均年齡34.06歲。按計劃床位數295計算，床位與病房護士比為1:0.32。聘請臨時護士18人。×
(二)護理工作量 表1
從以上兩組數字來看，我院護理隊伍結構老齡化現象與去年相比有所緩解，但梯隊不夠合理，影響護理人力的合理使用。護理人員短缺凸顯，護士床位比較低，醫護比例明顯失調，現有護理人員配置不能滿足日益增長的醫院護理服務、質量、安全的需要，存在著安全隱患，也制約護理質量的深層次提高。
二、加強了護理管理，努力提高護理管理水平
(一)強化護士長的管理意識，今年二月份，護理部組織舉辦了一期院內護理管理培訓班，培訓內容主要是護士長管理理念的更新，管理技巧及護理服務的人本精神的塑造、護理質量持續改進，同時，安排了半天的討論，護士長們在回顧上一年工作的同時，展開了新年如何深化人性化服務的討論，在討論中進一步理解了”以人為本“護理服務的內涵，達成了共識。
(二)加大了對護士長目標管理的月、年終考評，明確了護士長工作流程及考評標準，確立其在科室質量管理中的關鍵作用，建立了護士長日三見面三查房制度，護士詢意見制度，有效的提高了護士長預測——控制——改進工作的能力。密切了護患關系，減少了病人的投訴率。
(三)悉心指導新上任護士長工作:今年新增護理單元二個,護理部除積極協助組建護理單元的建設外,對新上任護士長采取跟班、指導與交流等形式,幫助新上任護士長盡快轉換角色,在較短的時間內承擔起科室的護理管理工作。
(四)加強了護理安全管理，保證護理安全
1.強化護理安全超前意識，重視危險信息反饋，今年，建立了三級護理安全監控網，即護理部—護士長—安全監控護士，逐級收集護理危險因素，每月組織護理安全討論會1-2次，就現存的及潛在的安全問題進行討論，提出切實可行的防范措施。今年共查擺護理安全隱患63條，提出安全措施12條。制定出制度、流程改進措施3條。有效的防范了嚴重護理差錯的發生。
2.加強了對護理缺陷、護理投訴的歸因分析：建立內部如實登記報告制度，對故意隱瞞不報者追究當事人及護士長的責任。護理部對每起護理缺陷及投訴，組織討論，分析發生的原因，應吸取的教訓，提出改進措施，對同樣問題反復出現的科室及個人責任其深刻認識，限期整改。科室護理問題與科室護士長月、年終考核掛鉤。
3.增強了護理人員的風險意識，法律意識，證據意識，強化護理人員遵章守規，今年組織了護理規章制度與相關法律法規的考試，并及時向全院護理人員傳遞有關護理差錯事故的案例警示，同時，進一步規范了醫囑查對流程，藥物查對流程，制定了重點環節護理管理程序及應急流程，防范住院病人跌倒制度及各類導管防脫落制度。有效的保證了全院護理人員有章可循，確保了護理安全。
三、加強護理質量控制，提高了臨床護理質量
(一)建立了護理質量檢查與考核制度，護理部人員不定期的深入科室檢查、督促、考評，每季度組織全院護士長交叉大檢查，促進了護士長間及科室間的學習交流，取長補短，有效的促進了全院護理質量的統一和提高。
(二)健全護理質控體系網，注重發揮科室質控小組的質管作用，各科室明確了護理質控小組的職責及工作方法，各質控小組每月進行信息交流，而且質控員都有各自的質控點。此舉措較好的促進了護士參與質量管理意識，激勵護士的工作積極性，對抓好環節質量控制起到了很大的作用。
(三)進一步規范了護理文書書寫，從細節上抓起，加強了對每份護理病歷采取質控員—護士長—護理部的三級考評制度，每月組織進行護理記錄講評1次，確保不合格的病歷不歸檔。在年終護理文書檢查評比中，獲得質量前三名的科室是：五官科、兒科、感染性疾病科。
(四)針對“創滿”建設活動及“醫院管理年”活動要求，今年繼續抓好等級護理及健康教育的考評工作，并將這二項工作作為今年護理工作的主線貫穿在每月的護理質量考評中，強化護士開展健康教育的意識，實行責任護士全面負責制。健康教育覆蓋率100%，但病人健康知識知曉率不夠理想。
(五)護理質量已達標
1、基礎護理合格率97.7%; 2、一級護理合格率98%;
3、護士長管理考核合格率96.8%;4、夜間護理質量檢查98.8分;
5、搶救物品管理合格率98.5%; 6、消毒隔離合格率98.7%;
7、護理文書書寫合格率98.2%;8、護理工作滿意度94.9%
9、護理人員技術操作合格率95%; 10、護理人員考試合格率100%;
11、常規器械消毒滅菌合格率100%; 12、一人一針一管一滅執行率100%;
13、護理事故發生率0; 14、年褥瘡發生率0。
四、采取多渠道提高護理隊伍的整體素質
(一)制定了護士教育培訓制度，護士考核制度，配套完善了護士規范化培訓及護士繼續教育實施方案，定周期，定培訓計劃，尤其是加大了對新護士及低年資護士的規范化培訓力度，明確了規范化培訓內容及要求，周期內培訓考核合格取得規范化培訓合格證后方可進入繼續教育階段。
(二)引進了廣州總醫院護理教育學分管理軟件，試行護理教育培訓與護士工作考核信息化管理，將護士考核、工作質量、服務態度等以學分的形式進行管理，作為護士晉升、聘任、再次注冊的重要依據。
(三)加強了“三基”及專科技能的培訓，今年護理部為培養實用型的護士，改變了以往考與做分離的做法，考試更加貼近臨床，采取現場考核與現場點評，實物示教與規范演示相結合，組織崗位練兵，在“5.12”護士節期間舉行了護理操作比賽，全年共組織理論考試3次，合格率100%，護理技術操作考核2次，合格率95%。但由于部分護士思想上不夠重視，基礎較薄弱，培訓未達到預期目標。
(四)加強了護士的在職教育，護理部組織安排了全院性業務學習12次，內容為新理論、新技術及實用性知識講座，同時，護理部充分發揮院內局域網的資源優勢，及時上傳護理講座演示文稿，豐富了護士的學習內容，深受護士的歡迎。
(五)外出參加短訓班及學術交流9人次，外出學習人員回院后向護理部進行了口頭或書面的學習情況匯報，并安排科內、院內學習傳達6次。但年初的培訓計劃未完成。
五、教學、科研工作
(一)今年接收鄉鎮衛生院進修護士4人，接受省、市衛校實習生共24人，并認真做好崗前培訓及安排好臨床帶教工作，各科能組織對護生的出科理論及操作考核。在召開的多次實習生座談會上，學生反映大部分帶教老師關愛學生，責任感強，帶教質量較高，根據實習生意見反饋表結果，反映帶教氛圍較好的的科室有外一科、內科、外二科、婦產科。通過發放帶教教師評價表，學生認為較好的帶教教師是：×××(二)在臨床護理工作中善于總結經驗，立足創新，今年醫院護理自選項目×××《通過了市科技成果驗收，填補了縣內無護理科研的空白，兒科開展了新技術項目二項：×××，大大提高了救治重癥患兒的水平。全院撰寫護理論文10篇，發表省級10篇。
六、以“病人為中心”深入開展人性化服務，取得了明顯的社會效益
[關鍵詞] 非計劃性拔管；PDCA循環管理模式；患者安全；家屬滿意度
[中圖分類號] R47 [文獻標識碼] B [文章編號] 1673-9701（2014）02-0099-04
The impact of unscheduled extubation and satisfaction of patients in tracheal intubation patients by PDCA cycle management
LV Weixiao1 ZHANG Xuzhen2 TONG Xianghong3
1.Department of 27 Ward Invasive Technology， Lishui Central Hospital in Zhejiang Province， Lishui 323000， China；
2.Department of Hemodialysis Room， Lishui Central Hospital in Zhejiang Province， Lishui 323000， China；3.Nursing Department， the Second People's Hospital of Pujiang County in Zhejiang Province， Pujiang 322200， China
[Abstract] Objective To explore and analyze the impact of unscheduled extubation and satisfaction of patients in tracheal intubation patients by PDCA cycle management. Methods Managed the accidental decannulation risk and satisfaction of patients of patients with tracheal intubation by PDCA cycle management. Results After implementation of the PDCA cycle management， the unscheduled decannulation rate of tracheal intubation patients fell to 1.78%from 4.31% the satisfaction of patients increased from 67.26% to 90.94% by implementation of the PDCA cycle management. Conclusion The impact of unscheduled extubation and satisfaction of patients in tracheal intubation patients by PDCA cycle management is sure， it can effectively reduce the risk of unscheduled decannulation of tracheal intubation patients， at the same time， it can improve the satisfaction of patients.
[Key words] Unscheduled extubation； PDCA cycle management model； Patient safety； Satisfaction of patients
PDCA循環是一種根據信息反饋原理提出的質量管理循環模式，是依照計劃（plan）、實施（do）、檢查（check）和處理（action）的科學程序進行質量管理的方法系統。此方法最先是被應用于企業管理中，目前在醫院管理、人員培訓、質量控制等臨床護理研究和實踐工作中也逐漸被廣泛應用[1]。非計劃性拔管指的是尚未達到氣管拔管指征，未經醫護人員的同意，患者及其家屬自行將人工氣道拔除或意外脫落，也包括醫護操作不當而致的拔管[2]。非計劃性拔管是機械通氣常見的護理不良事件，這可能會對患者造成進一步的損傷，增加患者的住院時間和治療負擔，亦或導致意外死亡；同時也會引起患者及家屬對醫療服務的不滿，出現醫患糾紛[3]。研究表明，非計劃性拔管占據護理不良事件發生的很大比例。為了防止非計劃性拔管事件的發生，減少護理中的不良事件，提高患者的安全，我院在管道安全護理中采用PDCA 循環管理法對氣管插管患者進行管理，取得了良好的效果，現將結果報道如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料
按照時間順序將我院ICU行氣管插管且時間>24 h的645例患者及其家屬分為對照組和觀察組。其中對照組為我院2011年5月～2012年5月間的住院患者共309例。男167例、女142例，年齡20～81歲，平均（52.1±12.4）歲，GCS評分4～12分，平均（7.7±3.3）分；機械通氣25～87 h，平均（34.5±4.5）h。疾病種類：重癥肺炎73例，各類手術后17例，呼吸衰竭97例，重度膿毒癥休克83例，腦血管意外35例，其他診斷4例。實驗組為2012年6月～2013年6月間的住院患者共336例。男184例、女152例；年齡17～80歲，平均（53.4±13.5）歲；GCS評分5～11分，平均（8.5±2.5）分；機械通氣24～90 h，平均（35.5±2.4）h。疾病類型：重癥肺炎81例，各類手術后26例，呼吸衰竭97例，重度膿毒癥休克85例，腦血管意外42例，其他診斷5例。兩組患者在年齡、性別、GCS評分、機械通氣時間和疾病類型等方面比較，差異均無統計學意義（P>0.05），具有可比性。
1.2方法
對照組采用常規的護理工作程序；實驗組運用PDCA循環模式對氣管插管患者及其家屬進行規范管理，具體方案實施如下。
1.2.1 計劃階段 主要包括收集資料、查找問題的原因和高危因素、針對原因制定改善措施等內容。（1）收集資料：追溯2011年6月～2012年5月我院氣管插管患者，總結在人工管道的護理過程中出現的不合理和不安全的情況，例如管道移位、阻塞、意外拔管等。此外，因治療和護理過程不如意或不順利，醫護直接相互埋怨指責，矛盾突出，同時醫患關系也是很棘手的問題，患者及家屬對醫護工作滿意度不高。對2012年6月～2013年6月我院認知障礙、意識不清、高齡老人、不配合等氣管插管患者在置管后進行初次評估，評估內容包括認知能力、神志狀態、年齡情況、身體狀況、合作態度、生活需求及日常活動規律、病情用藥情況、既往有無管道滑脫史等資料。（2）查找原因：①患者因素：患者通常采取的是被動，氣管插管作為異物長時間的壓迫和刺激咽喉壁黏膜，通常會導致患者疼痛、舒適度的改變，并且活動受限無法說話；部分患者會存在躁動不安或者恐懼緊張等負性情緒；患者對氣管插管的不舒適的程度、目的、作用等信息的不了解使得患者缺乏自我保護插管的意識，進而由于難以忍受人工氣道或者意外的脫落發生非計劃性拔管等不良事件[4]。②護理因素：有的醫護人員可能由于受到的培訓不足，使得自身專業素養和責任感相對缺乏，未能達到該有的高度；部分異常煩躁的患者會因醫護人員進行的上肢約束不當而擺脫約束后意外自行拔管；部分醫護人員未能有效地進行評估意識不清或躁動的患者的危險因素，未能及時地使用鎮靜類藥物；有的護士進行護理操作時候動作過于粗魯、活動幅度過大使得人工管道受到牽拉而意外脫落；有的護士不重視不良事件的報警或處理不當；護士未能對患者及家屬開展心理護理和教育工作[5]，使得患者及家屬過于焦慮和對醫療工作的不滿；人工插管固定的方式和程度的松緊也對舒適度和牢固程度造成影響。由于上述因素患者可能會因頭部和軀體大幅度擺動致使氣管插管脫落，出現意外事件。③客觀因素：ICU患者身上通常會有多條人工管道，因多次被動翻身護理而致管道移位、脫落、阻塞等[6]；同時，醫院現通常用普通的膠帶固定管道會因患者的體液、汗液、嘔吐污染物而導致粘性降低使導管滑脫；ICU病房的護理工作人員配置不到位，護理人員對氣管插管患者的夜間和中午班次主動巡視不足使得超負荷的護理工作量難以達到預期效果。
1.2.2制定計劃（plan） 計劃指的是在行動和工作之前預先擬定一個實施方案，具體包括：工作的預期目標、方法、內容等方面。具體如下：（1）患者因素的干預：①為他們提供舒適的護理服務。盡量為患者及家屬創造一個安全而舒適的治療環境，例如減輕病室內外的噪聲刺激，溫度、光線和濕度怡人等，為他們提供環境方面的支持；醫護人員應當正確評估患者的舒適度， 以期提供舒適的護理服務，如護理服務操作輕柔耐心，協助患者及家屬采取舒適的，合理固定氣管導管和牙墊等器械，以減輕器械對局部的損傷與壓迫等。②實施心理護理。給予患者和家屬有效的心理支持，增加他們的安全感；加強護患溝通，做好心理健康知識和護理教育的宣傳；在護理工作中對患者要耐心、細心，經常與患者及家屬說話、肢體接觸等，加強無聲的交流，以滿足患者的需求；向患者家屬講解氣管插管的必要性和注意事項，以取得他們的支持與理解，從而配合治療，提高治療依從性和滿意度；對部分病情穩定、清醒的患者可以播放他們喜歡的音樂曲目，這可明顯改善氣管插管患者的身心狀態，降低疼痛，減輕焦慮和煩躁等負性情緒，降低意外拔管的機率。（2）護理因素的干預：①采取多種方式完善醫院的管理體系，規范服務的操作流程，進而加強規范醫護人員的管理[7]。定期召開護士會議和論壇，大家一起討論不良事件發生的原因并共同商討對策，加強對醫護人員的培訓，加強業務學習，加強護理工作的指控管理，提高護士的責任心，教授護患之間的溝通技巧、合理使用鎮靜劑的方法、發生意外拔管事件后的正確評估和緊急常規處理等內容，以提高服務的質量。②在固定人工管道之前，醫護人員要保持患者面部的清潔和干爽，正確固定氣管切開導管和氣管插管，多次檢查并及時更換固定帶和固定膠布；護士每次交接班的時候都要仔細檢查氣管插管的深度和導管的固定狀況，及時清除患者的分泌物，若發現膠布和或固定帶潮濕或松脫應當及時更換，并著力協助患者進行被動活動，使他們身體經常處于舒適的。③針對患者的意識狀況和心理情緒狀態采用適當的肢體約束，要注意向患者及家屬解釋約束的目的、意義及作用，確保松緊適宜。（3）客觀因素的干預：①根據實際需要增加護理人員的數目以確保護理工作安全并對低資質的護士進行護理技能培訓、評估技巧培訓、鎮靜劑應用、認知培訓、鎮靜效果評估培訓等，以保證護理質量[8]。②加強高危時間段的巡視工作，主要為增加巡視次數，觀察人工管道的深度和固定情況，發現問題及時阻止并上報；發現意外事件高危個體應在其床頭卡處加以備注以引起護理人員的格外關注和檢查。③采取妥善的固定氣管插管的方法。雙條膠布應采用“8”字交叉固定方式，對于部分意識清晰、活動范圍較大的患者，應使用扁帶繞頸式的固定方法，這種固定方法可以大致解決因膠布潮濕脫落的問題，同時也可以為醫護人員節省操作的時間。
1.2.3 實施階段（do） 護理管理部門的導向作用在計劃實施過程中十分重要，尤其是護士長更需要熟悉各項護理服務的標準及流程，使實施者明白需要做什么和應該怎樣去做。護理管理領導者們要把相應的工作計劃、注意事項和評估標準等資料打印好，確保分發到每個護士手上，并組織全體護理人員展開學習。護士長對護理工作進行宏觀的調控，調動每位護理人員的工作積極性，經管路滑脫評估后確認為高風險的患者嚴格落實崗位職責，實行責任到人，要嚴格落實床頭交班等各項防范措施，密切觀察病情，及時準確記錄，班班交接，從而增強每個人的護理質量意識；若發現意外拔管事件，責任護士要及時與患者及家屬簽訂《人工管路意外脫落風險告知書》，并立即對其進行健康教育，以阻止和杜絕此類事件再次發生；在護理過程中實行綜合的護理方式，加強心理護理，改善醫患關系，提高患者及家屬對護理服務的滿意度[9]。
1.2.4 檢查階段（check） 建立氣管插管患者護理質量管理小組，由責任組長、護士長、責任護士等人員組成，并由責任護士們全面負責實施非計劃性意外拔管風險患者的評估和防范措施；責任組長們負責對患者護理過程出現的各種問題及時提出防范措施和進行指導合理應對；護長組織對護理質量、態度和防范措施實施情況進行定期、不定期的檢查，并將檢查的結果做好記錄以用于例會和培訓期間點評分析。
1.2.5 處理階段（action） 質量管理小組定期召開評估分析座談會，就非計劃拔管事件的防范情況和患者及家屬滿意度的結果展開分析、探討和總結，對成功的經驗進行表揚和肯定，對存在的問題及時總結出解決措施，并繼續追蹤改進措施的實效情況，盡量做到質量的標準化[10]，以確保防止類似意外的再次發生，將討論結果匯總后上報上級護理部，同時，把相關措施和建議反饋給具體的個人，形成一個自下而上，繼而自上而下的負反饋系統，如此反復，使得PDCA循環模式可以持續不斷地運行。
1.3 觀察指標
①觀察患者的非計劃性拔管事件的發生率，分為發生與未發生兩個維度。②采用患者家屬滿意度情況問卷調查表，對患者家屬對醫療服務的滿意度進行評估，滿意度主要分為滿意和不滿意兩個維度。
1.4 統計學方法
采用SPSS 19.0統計軟件進行數據分析，計數資料用χ2檢驗，以P
2結果
2.1 PDCA實施前后兩組患者非計劃性拔管發生率
對照組為2011年5月～2012年5月我院氣管插管患者309例次，共記錄非計劃性氣管插管拔管14例次，非計劃拔管率4.31%，其中女性6例次，男性8例次；運用PDCA循環管路模式的實驗組的2012年6月～2013年6月期間我院氣管插管患者336例，共記錄非計劃性氣管插管拔管6例次，非計劃拔管率1.78%，其中女性2例次，男性4例次。結果顯示，采用PDCA后非計劃性拔管發生率下降明顯，差異具有統計學意義（χ2 =3.85，P
表1 兩組患者非計劃性拔管發生率比較
注：*表示P
2.2 PDCA實施前后兩組患者家屬滿意度
對照組患者家屬的滿意率為67.26%；實驗組實行PDCA循環管理模式后家屬的滿意率為90.94%，實驗組滿意度提高明顯，差異具有統計學意義（χ2=6.42，P
表2 兩組患者家屬滿意度情況比較
注：*P
3 討論
PDCA循環管理模式是對評估結果進行處理后，對成功的經驗給予肯定、推廣和加以標準化，對失敗的經驗教訓加以分析總結，把未能解決的問題投入到下一個循環管理當中，目前已成為實現護理服務質量持續提高的有效方法。ICU氣管插管患者的非計劃拔管現象是全球醫護人員非常關注的問題之一，這不僅僅會延長治療的時間、增加患者的治療費用，也會增加ICU醫護人員的工作量。
非計劃性拔管的發生是與患者、客觀及醫護因素等多方面因素相關的，運用傳統的護理方案往往不能達到預期，相關文獻提示有半數以上的氣道意外事件是可以預防的，本研究將PDCA循環管理運用在氣管插管患者的護理管理工作中，對非計劃拔管易發生的原因進行詳細地查找與歸納，充分認識和把握意外事件發生的危害性，繼而制定有針對性的全方面的綜合計劃措施，到后來計劃措施的實施與反饋，形成了一個整體化的和細膩化的工作流程，各環節缺一不可，都對降低非計劃性的發生有著積極的作用。
本研究顯示此方法有效地預防和降低了非計劃性拔管的發生概率（P
綜上所述，運用PDCA循環管理模式，對提高護理工作的質量、降低非計劃性拔管不良事件的發生幾率、同時對提高護理服務的滿意度有著積極的作用，這不僅可以優化插管患者的護理質量，同時在維護和營造和諧的醫患關系中也具有重大的作用，適合廣大醫護人員運用并推廣于各項醫療護理實踐中。
[參考文獻]
[1] 張欣. 應用PDCA 循環管理方法在持續提高醫院優質護理服務質量的效果[J]. 齊魯護理雜志，2011，17（30）：1-3.
[2] 鄧海波. 非計劃性拔管的原因分析及對策[J]. 基層醫學論壇，2011，15（27）：866.
[3] 何曉丹. ICU氣管插管患者非計劃性拔管原因分析及對策研究進展[J]. 當代護士，2011，12（1）：29.
[4] 張海燕，魏華麗， 歐陽丹. QC質量管理降低氣管插管非計劃性拔管的實踐[J]. 中國當代醫藥，2009，16（11）：142-143.
[5] 姬長芹. PDCA 循環法在提高兒科病房護理滿意度的應用[J]. 中外醫療，2012，31（35）：136-137.
[6] 袁蘭. ICU氣管插管非計劃性拔管的原因分析及對策[J].內蒙古中醫藥， 2012，31（20）：55-56.
[7] 龍燁，紀考云，劉小燕. 8例ICU經口氣管插管患者非計劃性拔管的原因分析及護理對策[J]. 齊齊哈爾醫學院學報，2012， 33（1）：112-113.
[8] 金旭華. ICU經口氣管插管患者16例非計劃性拔管的原因及對策[J]. 護理與康復，2012，11（5）：453-454.
[9] 袁志敏. 應用PDCA循環模式進行護理質量管理[J]. 護理實踐與研究，2010，7（2）：75-77.
護士崗位競聘講話稿1
尊敬的各位領導：
下午好，今天能夠站在這個競選的舞臺上，我的心情非常的激動，我感謝各位領導給了我們一個展示自我、體現價值的機遇。我叫xxx，現年x歲，大學本科學歷，主管護師，1997年6月畢業于xx學校，9月進入我們醫院工作，分別在我們醫院外一科，外二科，急救中心外科，內一科，透析室進行護理工作，其間，在領導的指揮下參與了透析室的組建，并擔任護理組長，積累了一定的管理經驗。我知道，只有不斷的學習才不至于落后，分別于2004年在重慶醫學院呼吸ICU進行3個月的進修學習，2009年在重慶西南醫院血液凈化室進行3個月的進修學習，2012年在華西醫院綜合ICU及外科ICU進行6個月的進修學習，熟練掌握各項護理常規和操作規程，能熟練應用現有搶救儀器，掌握了相對較先進的護理理念。并始終以“病人為中心”， 勤勤懇懇、任勞任怨，每項工作都高標準地完成。認真負責的工作態度贏得了病人的贊揚以及領導和同志們的好評，自己多次被評為先進個人、病員最滿意護士、好護士等。同時，我也協助護士長做好科室的管理及年輕護士的帶教。使我的綜合素質也得到了提高。昨天的積累，加上各位領導的指導及支持，使我相信，我有能力做一名稱職的護士長，為醫院的發展、為護理事業做出更多的貢獻。所以我勇敢的走上競選講臺。假如我競聘成功，我將在院領導、護理部、科主任的領導和指導下，從以下幾方面開展工作，搞好病房管理，不斷提高護理質量：
一：做好溝通協調工作，成為院領導與科室之間以及各科室之間，醫、護、患三者之間、溝通的一座堅固有力的橋梁！
在貫徹醫院領導的相關政策時，積極調動護理人員的積極性，制定有效的獎懲制度，以制度管人，而不是人管人，鼓勵式管理，培養每個護理人員的主人翁精神；加強科室之間的協調與合作，對于先進的護理方法，護理理念，加強學習與交流;加強與患者及家屬的交流，營造和諧的護患關系，盡量做到患者滿意、家屬放心、護士舒心。當然，我也知道交流與溝通是我相對薄弱的地方，但是，我會不斷的學習，提高自己，完善自己，我相信，勤能補拙。 二：建立學習型的團隊，做好知識技能的更新。
醫學在不斷的進行更新，我將隨時關注護理學的發展，制定及落實護理人員培養計劃，在護理部的支持下采取請進來，送出去的方式對科室護理人員進行培養，如吸引SMZ專家的指導，對科室優秀護理人員，送出進修學習，然后，以點帶面，以組長帶動組員的方式對護理人員進行培訓，工作突出者，在績效中有所體現，努力提高每位護士的業務水平及參與意識，從而提高護理質量，適應現代護理發展需要。
三：合理排班，注重人力搭配，保證護理工作質量。
熟悉科室每位護理人員的技術水平，強弱搭配，人盡其才，才盡其用，不養閑人，以發揮每個人員的最大能動性。對科室的工作了然于胸，做到日有安排，周有計劃，月有重點。 四：做好護理安全的管理，積極防范差錯事故的發生。
加強培訓，讓每位護士熟悉每項操作規程，應急預案，在提高每個護理人員的業務水平的同時，開展法律知識教育，不斷強化安全意識，提高其責任心。
五：做好科室的增收節支管理，取得經濟效益及社會效益的雙重發展。
科室是一個小家，護士長就是一個管家婆。我將樹立“科興我榮、科衰我羞”的理念，把精力投入到科室中來。以病員及家屬的需求作為我們的目標，盡量給予個性化、人性化的服務，努力提高病員的滿意度，促使質和量都呈一個持續發展。
以上五點是我競聘思路，希望能得到各位領導的指導及幫助。也許，我的演講沒有優美的語言，也沒有華麗的詞藻，但我有一顆實實在在干好工作的心，我相信，只要給我一個機會，我就會盡百分百的努力，去做一名合格的護士長。
謝謝各位領導！
護士崗位競聘講話稿2
尊敬的各位領導、各位同事：
大家好！
秋天是金色的季節，也是收獲的季節。今天我們齊聚一堂，我的心情是那樣的激動、高興。我演講的題目是《在奉獻中成長，讓青春飛揚》。
有人說我們是圣潔的天使。美麗的白衣、柔弱的外表，卻有著"燃燒自己，照亮別人"的堅韌信念。像春風，拂去人們的疾苦；用熱血，溫暖寒冷的心腹；用愛的絲線，縫合病人身心的創傷……曾經也有人說過，"拉開人生帷幕的人是護士，拉上人生帷幕的人也是護士。"是啊，在人的一生當中有誰會不需要護士的細致關心和悉心照顧呢？xx年的工作經歷練就了我堅實的護理技藝，也培養了我尊重生命、熱愛生活的好習慣。今天競聘護士長，就是我熱愛工作、渴望把自己更多的智慧和力量獻給護理事業。
競聘護士長，我具有以下優勢：
一、具有扎實的業務經驗
多年的崗位磨練，不僅練就了我嫻熟的業務技能，也磨練了我的責任心、進取心。這些都得益于我平時細心的病情觀察和護理實踐。在工作中，我一直要求用"四心"服務來為病患護理。即要用"愛心、耐心、細心、責任心"，來保證服務質量和服務規范，從病患和親屬的需要出發，關注他們的身心健康，時刻做到微笑服務、細心服務。
二、具有較強的親和力
工作多年來，目睹了太多病患對病魔的恐懼和無助，也見證了太多因我們共同努力而康復的感人事例。因此，我深知患者及其家屬對我們的期待。多年的工作實踐，讓我學會了如何與病患溝通，撫平他們恐懼的心靈，待他們如親人一般。同時，我還善于與其它科室、部門溝通協作，也善于用良好的服務態度和溝通技巧來說服患者，配合我們護理工作。遇到病人或家屬的不理解、不配合，我都始終毫無怨言，我都會想方設法做通他們的思想工作，配合我們的治療。
三、甘于奉獻，工作作風優良
不記得有多少個日日夜夜，黑白顛倒，穿梭于不同的病房之間。在我匆匆的腳步下，是我多年來對工作的執著，對工作的堅守。由于工作忙，我常常無暇照顧家里，孩子托給家人照顧。自己則和同事們一道，無怨無悔地堅守在崗位上。我覺得能和大家一起在科室這個大家庭里面同心同德、齊心協力干事業，把護理事業推向新的臺階是一件光榮的任務。
如果這次競聘成功，走上護士長的工作崗位，我一定有信心也有能力做一名稱職的護士長，為我院的發展、為護理事業作出更多的貢獻。
1、堅定信念，不斷提升個人素質
我將在院長、主管副院長的正確領導和科長的直接領導下，堅持"以病人為中心"，把病人是否滿意作為衡量服務質量的尺度，努力提高自身的服務能力和水平。
2、率先垂范，確保護理工作上水平
我將切實履行崗位職責，努力學習和了解國內外護理學科的動態，率先垂范，帶頭組織護士學習新業務、新知識，努力提高每位護士的服務意識和業務水平，從而提高護理質量。
同時，堅持以病人為中心，嚴格管控，做好詳實的護理記錄，定期開展工作檢查，查找不足，及時整改，確保工作水平上臺階。另外，還可以積極創新思路，制定出具有本科室特色的病人滿意問卷調查表。從病人住院到出院前以記名形式填寫。根據調查結果，每月評出護士及護理單元，并對護士長工作進行評議。這樣，不斷激勵和鞭策我們護理人員共同進步。
3、擺正位置、團結一心，共同開創護理工作新局面
我將正確擺正自己的位置，正確處理好與上下級的關系，專注于科室和諧氛圍的營造，團隊精神的凝聚，對上認真執行領導的工作指示和要求，對下加強溝通協調、聯系員工，團結大家一起做好護理工作。同時，精準把握好工作崗位的角色定位，做到管理無巨細，參謀不決斷，助手不攬權，不越權，不越位，不缺位，工作要到位。
各位評委、各位領導、同志們，今天我的演講，很普通、很平常，沒有豪言壯語，不動人、不精彩，但我向大家展示了自己一顆赤誠的心，表明了自己的態度和意志，愿把自己的聰明和才智、辛勤和汗水融進實際工作中，獻給我所熱愛的醫療護理事業，決不辜負大家對我的厚望。最后，我向在座的各位評委、各位領導、同志們表個態：無論我這次競聘成功與否，我都將始終如一。因為既然我選擇了神圣的護理事業，今生便無怨無悔。我堅信："乘風破浪會有時，直掛云帆濟滄海"。
我的演講完了，謝謝大家！
護士崗位競聘講話稿3
各位領導，評委：
大家下午好！
這天，出于個人理想的追求，出于對中醫院的深厚感情，我來到了競聘現場，我競聘的崗位是被服供應中心護士長一職。感謝領導給我這次展示的機會。
本人，木木木，19xx年出生，本科學歷，主管護師，曾任護士長一職。xx年畢業于xx省中醫藥學校。自參加工作至20xx年，一向在中醫x院從事臨床護理工作。20xx年在本院招標籌資辦。經過多年護理工作的鍛煉，自己各方面素質得以提高。20xx年至20xx年，連續四年被評為先進及優秀，期間榮任護士長。發表國家級論文2篇，科研成果1項。20xx年度在本院評為優秀。
榮譽只代表過去，未來還需要開創。“群雁高飛，頭雁領”。護士長并不是很多人認為的單一的管家婆，她需要智慧和謀略的結合才能完全勝任。工作中，不但要為院領導當好參謀，為護理工作者們當好主管，還要為臨床一線做好后盾。
我院的被服中心，各種設備已趨于完善，但工作人員中，文化素質、經驗、潛力和體力方面都存在著差異。如果我能競聘成功，我將會從以下幾點做起：
第一，被服中心是負責全院各種被服和工作人員工作服清潔、消毒、洗滌的部門。工作中務必重視洗滌質量，滿足院感要求，杜絕院內交叉感染的發生。對回收的各類衣物做到先分類，再浸泡、清洗、消毒、清潔、滅菌，最后到保管發放，整個滅菌環節缺一不可，以保證各類物品的洗滌質量，對所有物品做到一用一潔。
俗話說，佛靠金裝，人靠衣裝，只有所有的衣物都干凈整潔了，才凸顯醫院的完美。營造醫院溫馨融洽、用心向上、團結互助的環境，更好的樹立我們中醫醫院的良好形象。
第二，人員安排上，做到適材適所。冰心老人說過：沒有一朵花是不美麗的……所以，針對被服中心人員在年齡、文化素質、潛力和經驗方面存在的不同和差異，公正、科學、合理的安排工作。做到人得其事，事得其人，人盡其才，事盡其功，各盡所能。讓每個人在實際工作中都能發揮自己的潛力，展現自己最好的一面。
第三，根據醫院的發展戰略，不斷提升，不斷完善本部門工作。包括：
1、及時分析臨床科室對本部門的需求信息，不斷滿足需要；
2、分析每個工作崗位中可能出現的困難和問題，及時調整和改善，保證各項工作順利、準時完成；
3、杜絕一切隱患，保證消防安全；
4、做好各種機器的保養和維修；
5、督促員工按要求折疊，及時縫補，并對洗滌質量進行監控，送出的被服做到零退回。
6、做好統籌安排，注重工作細節，對工作計劃有預見性和決定力。
第四，做好承上啟下，橋梁的作用。正確及時的傳達醫院及相關科室精神，收集有用的反饋意見，及時匯報，誠懇傾聽科室人員的意見和推薦，做到多交流，多商量，多協作，為臨床一線科室工作做到全方位細致化服務。
做最好的自己是我的人生追求。各位領導、評委，衷心期望給我一次機會，給我一個舞臺，給我一分支持，給我一分鼓勵，給我一個展示自己的機會。
最后不管這天競聘的結果是什么，我都會一如既往的和大家一齊奉獻自己最大的潛力，為我院建立江北一流中醫醫院，奉獻自己的能量和熱情！
記得第一次去精神病院，我和蔣同工是坐81路公交大巴去的，因為害怕遲到，所以提前查詢了線路，然后提前了好幾個小時就出發，然而并沒有公交車是直接到醫院的，通過問路步行十多分鐘我們終于找到了醫院......初次見面，醫院給我的感受真的是太過安靜，實在不像我平時所了解的醫院。
在8月5號的下午，我們正式向精神病院辦公室吳主任處報到，在簡單交談后，楊勇主任也正式與我們見面，并向我們簡單介紹了醫院的情況以及醫院對我們社會工作員到來的歡迎和重視。從當天下午到8月9號（含休息日）原醫院社工張利萍師姐對我們進行了崗前培訓。培訓內容包括：醫院概況，市民政局工作內容，“貼心民政”中涉及醫院的部分，醫院具體科室設置及職責所在，醫院社會工作科的工作內容，精神病病員的接收、照顧、管理情況以及醫院針對老干部、老軍人所開展的療養工作情況等等。在詳細的熟悉了解醫院情況后，楊主任再次與我們進行了交談，并讓我們拿出了具體的工作計劃書。與此同時我和蔣在幫助完成辦公室工作的基礎上，開始進入療養科，針對當前來療養的8位抗美援朝老功臣開展工作，這包括：與老人聊天，了解他們的經歷、想法以及對療養生活的要求等；配合療養科老師們開展適合老人的小游戲小活動，如籃球擊瓶比賽、打乒乓球、打麻將等；幫助照顧老人進行查體等等。由于醫院女病員的不斷增多，護理工作難度的加大，楊主任安排我們進入了醫院第五病區即醫院女病區。這樣的安排，主任也是出于讓我們更加全面了解精神病院、精神病人的考慮。然而第一次面對如此眾多（73人）的精神病人我們還是恐懼和忐忑的，很慶幸的是有那么多的醫生護士老師們及時的與我們進行交談，教導我們關于精神病的知識，與病人溝通的方式，消除我們的害怕心理。至此我們已經在病房工作了兩個星期。
回想這一階段的工作，從最初的興奮到后來的茫然再到現在的慢慢清晰，我想我也經歷著由理論走向實踐、由空想走向腳踏實地的過程。記得最初醫院領導經常問我們來到醫院后想要做些什么，想要怎么做，自己當時真的是茫然的，那是因為不了解更是因為沒經驗。然而當看到醫院社會工作科的辦公室，聽到好多人談論新來的社工時，心里還是很激動的，這至少表明醫院是支持社工的，同事們也是知道社工的。這是在此工作了一年的張利萍師姐的功勞，她為我們將來工作的開展打下了如此好的基礎。
與此同時，對于工作我也有自己的好多設想。比如：（1）建立醫院社會工作的檔案，進一步擴大社工的影響。想著要及時記錄社工科的每一次工作進步，在醫院設立宣傳社工的小黑板，讓工作人員、病人家屬知道社工的存在，社工可以幫助他們做些什么等；（2）進入醫院周圍的社區開展活動，比如宣傳精神病的預防、護理知識、醫院的情況等；(3)在醫院工作人員中展開工作。如根據情況適當嘗試改變坐班車是大家固定的座位安排、餐廳里吃飯時的座次，從而加強大家的交流，促進關系的和諧；（4）盡可能的尋找有需要的病人家屬開展個案、小組工作等；（5）針對休養老軍人開展的老年服務工作等。
工作中除了不斷努力還是有好多困惑和想法的，比如：
（1）不知道如何針對精神病人開展社會工作。精神病人本身所患疾病的特殊，決定了不能有太多的情緒波動，所以我們不能談他們的家事，不能問他們的困難事。而且因為病人身體情況的虛弱，知識水平的局限，可以開展的小活動如體操鍛煉都很少。所以，我真的很想了解更多的關于在精神病院工作的知識。
（2）病人來源地特殊性使得開展針對病人家屬的活動變得困難重重。濟南精神病院隸屬民政系統，這決定了它所接收病人的救質。因此大部分病人來源于流浪人員、三無人員等，很多人甚至不知道自己的名字更談不上有家人聯系。這讓我原本設想的針對病人家屬開展的情緒撫慰、支持等服務找不到對象。當然也是有病人有家屬的，但目前還沒有得以聯系。
新的一年即將來到，回顧過去的一年我感慨萬千，展望2011年我信心百倍，在新一年的工作中我將克服2011年度自身的一切不足，取長補短，戒驕戒躁，不斷完善自我，提高自我業務水平，爭取在新的一年在各方面都更上一層樓，取得輝煌業績。下面是小編為大家帶來的手術室工作自我評價五篇，但愿對你有借鑒作用!
醫院手術室自我鑒定1本人于20__年__月調入______衛生院手術室工作，20__年1月任命為手術室護士長。在手術室工作的這段時間，由于醫院領導和同事們的關心支持，在政治思想、工作和業務方面均取得了很大提高，完成工作任務。現將2018年的工作情景評價如下：
一、思想政治方面
能夠認真貫徹黨的基本路線方針政策，經過早會、報紙、網絡進取學習政治理論，遵紀守法，愛崗敬業，進取擁護醫院以及手術室的各項方針政策和規章制度，一切以病人為中心，嚴格以一名優秀護士的標準要求自我，堅持以醫療服務質量為核心，以病人的滿意度為標準，牢固樹立團隊合作精神。
二、工作態度方面
作為一名手術室護士，我能做到在工作中嚴格執行各項操作規程和流程，遵守醫院科室的規章制度，時刻注意堅持消毒無菌觀念，做到不怕苦累、全天侯待命以應付突發事件。樹立強烈的團體職責感和榮譽感，團結同事，以工作為中心。堅持為患者供給全方位的優質服務，與手術醫師密切配合，進取協作，打造和諧融洽的工作氛圍，保證手術順利進行和完成。在醫院組織大型活動科室人員緊缺的情景下，做到絕對服從組織安排，全力做好保障，保證醫療工作的順利開展。
三、專業技能方面
過去的一年里，我參加了多臺體外循環手術的配合，能基本掌握巡回護士的操作流程，并參與其他科室的多臺特大手術配合，保證手術順利進行。在工作中能進取參加危重病人的搶救工作，熟練掌握護理急救技術，搶救程序及搶救藥械的使用。日常做到嚴格查對，嚴謹細致，杜絕細小差錯事故的發生，在保質保量完成手術過程的同時，還要不斷提高自我的操作水平，進取參加各項新業務的開展。
四.加強學習，提高技能。
為了提高護理專業理論水平，做到每月進行業務知識學習，每月底進行院感知識、業務理論、技術操作考試，護士輪流備課、講課，在科室登臺講解，既學到了知識，又鍛煉了膽量。利用節假日舉辦手術室技能比賽，提高基本功。對新入科護士制定手術室必知知識，日常加強留置針、消毒鍋、外科刷手、鋪無菌臺等基本操作的掌握情景抽查。
五.執行規范，加強管理。
有好的管理是優質服務的基礎和前提，為了使管理更加規范化和專業化，我們堅持做到周周有計劃、月月有評價。嚴格了一次性醫療用品的管理，異常是骨科內置物如鋼板類做到提前備貨、生物監測合格后使用，一次性無菌注射器、輸液器等的用后做好損傷性與感染類的分類處理。為迎接區域性醫療中心評審工作做好各項準備工作。
人總是在不斷的成大，如果說昨日的我還有些浮躁，那么今日的我則多了份成熟，對手術室護理也有了更深的理解，更加明白自我的職責，也能更好更用心的為患者服務。我感激我的領導，給了我前進的方向;感激我的同事，我們共同戰斗在一線，度過了無數個忙碌的白天和不眠的黑夜。其實不光是感激，還要感恩，因為你們的包容善待，才有我的成長和提高。期望明年，我們仍然攜手并進，為到達我們心中的目標共同努力。
醫院手術室自我鑒定2手術室是一支默默無聞、樂于奉獻的團體。正是這種團結協作的團隊精神，才能有今日這樣好的成績。隨著科室發展，我們忙碌而又充實的走過了一年。在這一年里我們發揚“吃苦、敬業、協作”的精神，時刻不忘病人的需求。在科領導及各級醫生的配合和支持下，針對年初的目標。手術室全體醫護人員，團結一致，共同奮進，較好地完成手術室的各項工作任務。
熱心關愛病人
在日常工作中，手術室人員愛崗敬業，用自我的愛心、誠心、滿足每一位手術病人的需求，把救死扶傷的工作態度貫穿于護理和麻醉工作全過程。加強醫護人員的無菌技術操作觀念，一年來我們最忙一個月完成289例手術病人。雖然繁忙，但一年來無差錯事故的發生。該年來，未發現手術室引起的傷口感染情景。
改造手術室增加手術設備
隨著科室的發展.舊的手術室已不能適應日益增多的手術患者需求。科室領導建設科室的同時，也改善手術室的環境。擴大手術室一間，增加手術臺一個。手術室全體人員進取配合手術室的擴建工作。使手術和擴建工作二不誤。該年來新增加了自動氣壓止血器一個、電鉆一個、更換新冰箱一臺各種新的骨科內固定器材一批。各種器械的維修也做了很多的工作。給手術安全創造了良好的條件受到患者的歡迎。
加強安全檢查及毒藥麻藥管理
手術能定期對手術內進行安全檢查〈氧、水電〉對有危險苗頭的及時匯報領導，進行有效整改。對毒麻藥做到專人、專用、專柜、專人登記。做到每日清點，交班有數，保管得當。確保手術室安全生產。
特殊麻醉處理方面
一年共完成65歲老人患者26例。合并有心腦腎血管疾病、麻醉asa評分為ⅱ-ⅲ級患者24例。并收住急診重度高血壓患者術中行控制性降壓并全麻下完全手術2例。手術順利定完成。取得的較好的效果。
加強安全教育嚴防事故的發生
接病人能及時準確核對、術中用藥能做到三查三對、輸血能準確核對病人病歷、血袋及配血單。對各類消毒物品每日清查及時消毒供應。術前核對并檢查物品。給手術安全創造良好的條件。手術室全體人員能認真執行崗位制。做到交接班清楚、心中有數。
醫療學習
在科室的組織下，該年在科室組織下。團體學習了老年病人術前評估、骨科病人內科合并癥治療、創傷休克病人應激反應等。手術室護理人員在護理人員長的組織下進一步學習強化專業知識。使我們在急救工作中理論基礎扎實。并能發揮進取參與，多方協調的精神。一年來術中及病房搶救達14次。無一例失誤。取得較好的成績。
疼痛治療的開展
針對年前的科室的計劃要求。重視創傷疼痛治療的問題。手術室對每個手術病人。力所能及的讓患者在無痛苦情景下理解手術。該年來開展硬膜外術后鎮痛46例。解決一部分患者對術后患者痛苦恐怖的問題。受到患者的歡迎。
人員的增加增強手術室的力量
科領導重視手術室工作的同時，也給手術室工作的支持。先后增加護理人員和麻醉人員各一名。有效緩解了手術室一向以來人員少、手術量大的局面。并對新來人員進取帶教。從理論到實踐循序漸進的給予全程教導。使他們及早的容入手術室工作中。
工作業績
全年來手術室共完成大小手術2997臺。二期手術725臺。完成麻醉臂叢1590臺。硬膜外+腰麻547臺。全麻116臺。局麻827臺。頸叢麻10臺。硬膜外術后鎮痛46例。硬膜外封閉治療4例。開展新手術有各種筋膜辦、嚴重創傷骨科病人多例、幼兒斷指再植、腰間盤摘除術、人工股骨頭置換及各種骨折畸形不愈的矯治手術多例。都順利完成，取得必須的成績。享受成功同時也看了到不足，我們在工作中還存在被動性.在管理力度方面比領導要求還有必須距離。在今后的工作中我將不斷評價經驗、刻苦學習。為醫院的服務水平和經濟收入再上新臺階而不懈努力。爭取明年工作完成的更好!
醫院手術室自我鑒定3我們的職業是被人尊稱的“白衣天使”，也許僅有同行們才清楚這天使背后的苦和累。工作對我們的要求是苛刻的。白大褂一穿，什么情緒和煩惱都得拋得遠遠的。在醫院消毒水的氣味中，我們走過了清純的少女時代;從血淋淋的傷口邊我們走過了炙熱的青春年華;在白色的氛圍中送走了無數個寧靜的夜晚;在愛人的期待和孩子的埋怨中把自我奉獻給了一個個傷痛病人。眾所周知我們的工作辛苦，沒有固頂的節假日;沒有固頂休息時間。工作瑣碎，職責重大。有的護士還需要跟麻風患者、精神病患者、傳染病患者打交道。我們默默無聞的付出了很多。然而我們卻經常遇到委屈和誤解。但我們無怨無悔。因為我們深知服務對象是一個個需要人幫忙和同情、在病痛中苦苦掙扎的病人。
“醫生的嘴護士的腿”，不說別的，就是一個晚上，上急診班的夜班護士全部走下來的就有四五十里路。腿都跑腫了。也許您不相信，可是請您看看護士姐妹們小腿上那盤曲的靜脈曲張，您就明白了。在急診科曾有一件這樣真實的事情：午時快下班了，幾聲長笛送來了十幾名乘坐小公共汽車出車禍的外傷病人。白班的護士都主動地留了下來，有條不紊地進行著搶救。直到晚上十點才回家。當餓著肚子拖著疲憊身體的小王問：“護士長，我們忙乎了一大頓卻遭來一頓臭罵，那個醉漢還差點打著您!”護士長卻大度地說：“那對小夫妻新婚燕兒，丈夫看到心愛的妻子傷得那么重，心里太焦急，加上又喝了酒。咱們就不要和他計較了。”象五一這樣的長假，大家都留戀在如畫的山水和濃濃的親情中時，我們的急診科卻經常發生著這樣的事情。
期望手術室護士年終工作評價范文為你帶來新年新氣象!
醫院手術室自我鑒定4轉眼間又是年末了!20__年是我在手術室工作的第二年!在這過去的兩年里，在護理人員長及科室主任的領導下，在同事密切的配合和支持下，認真的完成咯工作任務。現評價如下：
一、在思想政治方面，進取擁護醫院的各項方針和規章制度，以病人為中心，嚴格按一名優秀合格護理人員的標準要求自我，視病人如親人，堅持以病人為核心，病人的滿意度為標準。
二、進取學習各項新技術、新醫療。作為一名手術室護理人員，在工作中嚴格執行各項操作規程，遵守醫院科室的規章制度，時刻注意堅持無菌觀念，對待工作認真負責，加班加點，樹立高度的團體職責感和榮譽感，團結同事，凡事以工作為重.為患者供給全方位優質服務，理與手術醫生麻醉醫生進取密切配合，團結協作，打造和諧的工作氛圍，保證手術順利完成。
三、進取參加科室組織的危重病人搶救工作，配合各科室做好搶救工作，工作中團結同事，進取進取，嚴格查對，嚴謹細致，嚴防差錯事故的發生，在保質保量完成手術過程的同時，還要不斷提高自我的操作水平，進取參加各項新醫療的開展。參加工作兩年年來，我在科室同志們指導下刻苦學習進取進取，掌握了各科手術配合步驟如婦產科、泌尿外科、普外科、肝膽科等等，加深了自我的無菌觀念和操作要求。
新的一年即將來到，回顧過去的一年我感慨萬千，展望20__年我信心百倍，在新一年的工作中我將克服2010年度自身的一切不足，取長補短，戒驕戒躁，不斷完善自我，提高自我醫療水平，爭取在新的一年在各方面都更上一層樓，取得輝煌業績.
今后的目標:
我決心進一步振奮精神，加強個人世界觀的改造，努力克服自我存在的問題，做到:
(1)扎實抓好理論學習，堅持政治上的堅定性。
(2)在護理人員長、科主任的關心和指導下，順利完成醫療護理工作任務，認真履行職責，愛崗敬業。
(3)以科室為家，工作進取主動，對待病員熱情、耐心，滿足病人的需求。
護理工作是平凡的工作，然而，我們卻用真誠的愛去撫平病人心靈的創傷，用火一樣的熱情去點燃患者戰勝疾病的勇氣。
護理工作是一項崇高而神圣的事業——用有限的生命投入到無限的護理工作中。我為自我是護理人員隊伍中的一員而自豪.在今后工作中，我將加倍努力，為人類的護理事業作出自我應有的貢獻!雖然護理工作瑣碎平淡，但有時我真的很為自我驕傲。我是生命的守候者，許許多多的人因為我的努力我的辛勤我的認真我的熱情我的奉獻，過著幸福歡樂的日子。我的雙手我的微笑我的善待讓這個世界溫暖!雖然他們不能記憶我的名字，雖然他們不明白我的付出，雖然他們不了解我的辛苦，但贈人玫瑰手有余香!我們是那樣的天使!所以在許許多多的深夜白晝，我雖然游走在病人、疼痛、鮮血、、傷病中，但我歡樂!
在過去的一年中，我感激每一位和我共事的同事。感激你們的善待，感激和你們有這樣相逢相知相處的緣分，感激你們的善良和完美，感激你們讓我生活在這樣一個溫暖的大家庭!期望來年，我們仍然能夠榮辱與共，共同感覺感受生命和生活的完美美麗，共同去創造一個更加燦爛的未來!
我用我愛心、真心、仁心;讓你溫心、舒心、放心。
醫院手術室自我鑒定5手術室是一個救死扶傷的圣地，但同時也是一支默默奉獻、樂于犧牲、團結奮進、敢于吃苦的團體，在醫院和護理部領導下，在各科的密切配合支持下，針對年初制定的目標規劃，全體醫護人員狠抓落實，認真實施、不懈努力，基本完成了各項任務，取得了必須的社會效益和經濟效益，現將上半年的工作情景作如下評價：
一、手術室護理質量和護理安全管理的不斷提高
1、上半年共完成手術例，比去年同期多例。
在工作緊、任務重、人員少的情景下，全體護士毫無怨言，任勞任怨，尤其是五官科護士張麗英、卜金輝為了能使手術順利進行常常早來晚走。
2、今年上半年二急診無一例空崗，均能在規定時間內到達手術室尤其是眼科護士史春萍常年如一日，白天正常工作，晚上及周末還要肩負著二急診工作，多年來始終如一。
3、除了完成院里和護理部制定的各項工作計劃外，結合本科特點組織專科學習，大大提高了每位護士的業務水平。
二、以病人為中心，爭創一流服務
1、在日常工作中，護理人員時刻牢記“以病人為中心”的服務宗旨，設身處地的為患者著想，凡事都能做到換位思考。
2、加強病人在手術期間的安全管理常識及基本知識的學習，處處以病人為中心，發現問題及時解決，不斷完善。
真正做到以人為本，給病人以安全感和舒適感。
3、不斷完善和加強圍手術期護理管理工作，認真做好術前訪視和術后隨訪工作;
對進入手術室的每一位患者，我們盡力做好每一項工作，關心病人，加強與病人溝通，減少病人對陌生環境的恐懼，增強對手術治療的信心。
4、護士長、質控護士、訪視護士定期到科室隨訪，經常詢問手術配合情景，手術室護士對醫生、患者的要求，對病人提出的意見及提議及時解決。
三、嚴格執行查對制度及護理操作規程
1、對進入手術室的每一位患者認真進行查對及時填寫患者安全核對表，上半年患者安全核對表護理項無一例漏填，合格率100%。
2、嚴格消毒、滅菌、隔離措施是落實，半年來手術切口感染率《0.5%。
3、不斷完善和改善科內各項規章制度及操作流程，認真落實和執行各項規章制度及崗位職責，分工明確。
4、實施彈性排班及獎金按勞分配制度，真正體現多勞多得，取締了以往的獎金平均分配的制度，充分調動每位護士的工作進取性。
四、增收節支，為醫院的經濟效益做貢獻。
1、規范二級庫的出入庫制度，加強一次性物品的管理，專人負責，減少一次性物品過期的現象，杜絕跑、冒、滴、漏現象的發生為我院的經濟效益做貢獻。
2、4月末手術室成立了復蘇室，至今運轉正常，既保證了全麻術后患者的安全又使手術銜接的更加順利，同時為院里帶來了必須的經濟效益。
3、五月初我們與胃鏡室共同開展了一項性技術——無痛胃腸鏡，兩個月來共完成例，隨訪結果十分滿意。
五、提高護士素質，培養一流人才
1、全體護士利用業余時間完成了本科學習任務，全科24名護士本科人，專科人，本科在讀人，經過不斷地學習使大家的思維方式，禮貌禮貌等方面在潛移默化中都得到了明顯提高;
不斷更新觀念，將被動式服務觀念轉變為主動式服務觀念。
一、完成的主要工作
1、實施一系列便民措施，讓群眾辦事更便利。我們窗口最根本的宗旨就是全心全意為老百姓辦實事。為了提高群眾和企業的滿意度，讓群眾和企業辦證更快捷、方便，我們窗口不斷創新服務方式，采取了一系列的便民措施：一是免費為群眾繪圖。根據《衛生許可證》辦理要求，業主在申請辦理《衛生許可證》時必須提交生產經營場所布局圖，但由于受文化程度、繪畫水平等因素的影響，有的業主不會畫圖，有的雖然會畫，但離要求有一定的距離。為此，我們窗口急群眾之所急，免費為業主繪制生產經營場所布局圖，不僅方便了群眾辦理《衛生許可證》，也提高了有關資料的質量，所以受到了群眾的好評。據統計，今年我們窗口已免費為業主繪制生產經營場所布局圖達600多次。二是免費開展技術指導。為了方便群眾辦證，我們窗口推出前置介入服務制度，即在行政許可程序啟動前，提前介入，為申請人提供現場衛生技術指導。申請人在申請衛生許可證時，甚至是在籌辦選址階段，只需向我們窗口提出技術指導的申請，我們就免費上門指導，避免了申請人既費錢又費時情況的發生。通過事前介入技術指導，一些新許可單位的衛生基礎設施和條件更加規范，生產經營場所功能布局更加合理，工藝流程更加科學，由此從源頭上減少了食品、環境等衛生安全事件的發生。今年提前介入現場衛生技術指導60多次。三是免費送證下鄉。由于我縣是山區縣，人口居住分散，交通不便，所以到縣城辦事不是很方便。針對這一情況，我們窗口在現場審查時如果碰到資料齊全的農村經營戶，就為他們代辦《衛生許可證》，并在下一次去該鄉（鎮）現場審查時再帶下去。今年共代辦50多人次。四是免費提供各種資料。我們窗口針對有部分群眾不會寫租房協議的情況，起草了標準的《租房協議》免費提供給群眾；針對有部分個體醫生不會起草制度的實際情況，制訂了《傳染病管理制度》、《醫療廢物處置制度》等制度，免費提供給個體診所。為了群眾聯系方便，我們在工作中寫監督筆錄時，都寫上聯系電話，使群眾通過打電話就能與我們聯系。今年免費提供資料700多份。五是推行親情式服務。對來辦事的群眾熱情接待，尤其對老年人及殘疾人更體現親人情懷，或代繳費，或幫忙填寫申請表格。特別是中午，我們窗口工作人員都提前上班，讓遠路來的群眾能早辦好事，于當天趕回去。六是推出代收費服務。以前，根據上級的規定，開餐飲業的業主必須先到縣衛生監督所交納索證管理費，然后再領《衛生許可證》。為此，有群眾反映不方便。為了方便群眾，我們窗口從5月份開始代為縣衛生監督所收
取索證管理費和衛生檢測費，使群眾不用再跑縣衛生監督所了。雖然我們增加了不少的工作量，但群眾辦事更為方便了。
2、特事特辦，服務縣重點工作。今年，我縣上馬了一批重點工作，其中一部分與我們有關。我們窗口為重點工程建設大開“綠燈”。一是為新城區自來水公司提供服務。由于新城區開發的加快，許多企業已經開工，但新渥區塊企業卻沒有足夠的工業和生活用水，而新城區自來水公司還沒有完全完工，為此，我們特事特辦，為該廠辦了一個臨時衛生許可證。二是為翡翠天堂度假酒店提供服務。由于受施工工期的影響，翡翠天堂度假酒店的臨時衛生許可證已經到期，但真正的工期還有二三個月。為了不影響它們校驗營業執照，我們特事特辦，又為該公司辦了一個臨時衛生許可證。三是為云峰茶業公司提供服務。我縣目前正在打云峰茶品牌，為了使云峰茶業公司早日創牌，我們特事特辦，使云峰茶業公司在有了衛生許可證后才開始籌建。
3、許可工作由管理型向服務型轉變。我們窗口樹立“行政許可就是服務”的理念，采取了三項措施，將衛生行政許可由管理型轉變為服務型。一是服務責任化。建立首問責任制，對來咨詢和辦證的群眾認真接待，有問必答，使群眾滿意。二是服務方便化。一切以“便民”為中心，制作了《服務指南》，使申請辦證人員能夠十分清楚地知道辦證所需要的材料、天數及收費標準等信息。三是服務全面化。窗口工作人員對每位申辦人均提供“親情服務”、“個”、“全方位服務”。“親情服務”即無論對待生人、熟人、本地人、外地人都一樣熱情地為他們服務，耐心地解釋他們提出的問題，做到百問不煩。“個”即對沒文化又不懂法的群眾提供特別服務，根據申辦的陳述以及所要從事的經營活動，對照相應的標準、規范，邊畫圖邊講解，并將一些術語變為白話，直到他們明白為止。“全方位服務”即工作人員到現場幫助設計、布局，提出切實可行的好辦法；對那些行動不便的老人、殘疾人實行全面服務，幫助他們填寫表格、印材料，直到把證件遞到他們手中。同時，我們窗口結合工作實際，樹立“服務至上”的理念，不斷拓展服務內容，提高服務質量，大力開展服務群眾零距離、辦證質量零差錯、服務對象零投訴、辦證過程零障礙的“零服務”活動。此外，推行“一”字工作法。 即：許可一窗口、辦事一指南、示范一文本、告知一清單、聯系一電話、綠色一通道，努力構建和諧衛生，創建群眾滿意窗口。
4、開展護士執業證書換發工作。根據《護士條例》的規定，我們窗口從11月份開始首次開展護士執業證書換發工作。這次換發人員的條件是《護士條例》施行前，按照《護士管理辦法》已經取得護士執業證書或者護理專業技術職稱的，現在仍在醫療衛生機構從事護理工作的人員。我們窗口完成了200余名護士執業注冊的受理及相關資料的錄入工作，并將有關資料送到上級衛生部門。
5、開展母嬰保健技術合格證發放工作。9月份，我們窗口首次開展《母嬰保健技術考核合格證》發放工作。隨著我縣365行政服務中心的擴容提升，縣衛生局把母嬰保健技術考核合格證發放工作也納入到衛生窗口辦理。為了做好我縣的《母嬰保健技術考核合格證》的發放工作，我們窗口對考試合格的80多名醫務人員發放了《母嬰保健技術考核合格證》。
6、開展醫療單位放射衛生許可工作。為了做好新一輪的放射診療許可證發放工作，我們窗口與金華市疾控中心取得聯系，該中心于5月12日至14日來我縣開展放射診療設備防護性能檢測和工作場所放射防護檢測。我們窗口派員一起對各醫療單位進行現場審查，并在規定時間內完成了放射衛生許可的審查與發放工作，使8家醫療衛生單位擁有了《放射衛生許可證》，合法地開展放射診療工作。
7、廉潔行政，樹立良好社會形象。由于我們窗口有了充分的許可權，所以廉潔許可成了我們的工作要求。今年以來，我們窗口已經退回禮金、禮卡價值1700多元，拒絕請吃20多次。同時，做到拾金不昧。9月25日上午，一名來自云山的婦女到我們窗口辦理《衛生許可證》。她的女兒在她填表、交資料時，把她的皮包打開，并從中拿出錢包玩。當她去一樓交款時，她的女兒隨手把錢包一丟，也跟了下去。到了交費處，她才發現錢包不見了，但就是想不起丟在哪里。我們窗口工作人員在整理柜臺時，發現地上有一只錢包，發現里面有上千元現金。就努力找到失主，把錢包還給了失主。
8、加強信息工作，加大對外宣傳力度。今年以來，我們窗口除做好審查和做證工作外，還利用空閑和業余時間寫信息和衛生科普知識。全年已經在《浙江衛生》、《浙江衛生監督》、《金華日報》、《浙中新報》、《金華衛生》、《金華衛生信息》、《政務信息》等報刊、網站上發表新聞作品和信息500多篇。其中，與窗口工作相關的信息有80余篇，有多篇信息被外地衛生部門轉載。
二、存在的問題
1、車輛缺乏。由于我們窗口下鄉審查的時間很多，而我們窗口沒有專用車輛，所以下鄉去審查很不方便。
2、服務水平有待提高。由于衛生許可的標準達到50多個，所以要全部掌握標準有一定的難度，特別是許可標準提高后，群眾一時難以接受，所以在如何說服群眾配合我們的工作方面還有待于我們認真去探索。
三、明年工作計劃
1、進一步出臺便民措施。由于服務工作是無止境的，我們窗口將進一步出臺便民措施，為群眾提供更優質、更高效的服務，真正做到急群眾之所急、想群眾之所想、解群眾之所難、幫群眾之所需。群眾當天能辦的事我們一定當天辦，絕不拖到第二天；能一次性辦好的事，我們絕不讓群眾跑第二趟。