時間：2023-10-11 10:17:25
導語：在老人托管的撰寫旅程中，學習并吸收他人佳作的精髓是一條寶貴的路徑，好期刊匯集了九篇優秀范文，愿這些內容能夠啟發您的創作靈感，引領您探索更多的創作可能。
為進一步提高敬老院、托老所管理和服務水平，明確敬老院的安全管理和服務職責，確保敬老院集中供養五保、托老對象的生命財產安全，經牌樓街道黨工委、辦事處同意，特制定《**區牌樓街道敬老院、托老所安全管理服務目標責任書》。
一、明確敬老院、托老所管理職責。
街道分管領導是敬老安全管理服務工作的等一責任人，院長為直接責任人。街道要與敬老院、托老所簽定《安全管理目標責任書》，將責任落實到人，具體抓好敬老院、托老所安全管理服務工作。同時聘請管理人員，監督落實服務人員的崗位職責任制。
二、嚴格遵循入住程序。
按照《農村五保供養服務機構管理辦法》（中華人民共和國民政部令〔2010〕第37號）的規定，街道、敬老院、托老所應根據五保對象申請，與所在村（居）委員會及本人簽訂《農村五保供養對象供養協議》、《敬老院、托老所入住協議書》，安排五保、托老對象入住。建立個人基本信息檔案。敬老院組織五保對象認真學習《農村五保供養工作條例》等法律、法規、院規以及上級業務部門的相關文件，增強法治觀念。
三、建立完善管理制度
敬老院、托老所要建立健全《敬老院管理服務公約》、《院長任期目標責任制》、《工作人員崗位責任制》、《安全保衛制度》、《會議學習制度》、《請銷假制度》、《衛生保潔制度》、《經濟與則務制度》、《供養人員分級護理制度》、《院民公約》等內部管理制度；制定《敬老院、托老所管理突發事件應急預案》，細化責任、落實到人。工作人員佩證上崗，外出老人戴證出行。
四、切實履行職責。
督促敬老院、托老所工作人員切實履行崗位職責，不得擅自脫、離崗，未經同意，在院老人不得外出。確需外出的要嚴格履行出入登記手續，以防老人走失；隨時掌握老人的思想動態，及時調解之間的矛盾，杜絕意外事件發生。
五、確保安全防范到位。
加強敬老院工作人員、在院老人的安全教育，采取切實有效的安全防護措施，及時查找各類安全事故隱患，重點做好防火、防盜、防煤氣中毒等工作。嚴禁在室內外堆放柴火、煙花爆竹、汽油、煤油等易燃易爆物品；嚴禁私拉亂接電線、燈頭，確保用電安全；嚴禁在室內吸煙和擅自用火用電取暖；嚴禁食用霉變、過期食品。全面落實安全管理責任制，及時整改安全隱患，確保無意外傷害、無非正常死亡、無院民走失、無重大火災和房屋倒塌等事件發生。一旦發生險情或事故及時組織力量妥善處理，并按程序及時上報，不得漏報、瞞報、遲報。
六、建立每日巡查制度。
重點關注五保戶托老老人衣食起居和身體狀況，確保飲食飲水衛生無污染。室內外環境干凈整潔。加強用電管理，對損害的線路及時修復，避免競外事故的發生。
七、堅持24小時值班制度。
敬老院、托老所堅持24小時值班制度，值班期間做到安全隱患排查到位、點名查房到位、夜間巡查到位、設施設備檢查到位、應急處置及時到位，防患于未然。
八、嚴格實行責任追究制。
因院、所領導不重視、防范措施不力、制度不建健全、執行不到位等原因造成敬老院、托老所安全管理服務事故的，實行責任追究制。并視其情節輕重提請區政府對直接責任人和相關實行問責。
**區牌樓街道辦事處
牌樓街道
敬老院（所）
【關鍵詞】右美托咪定 小劑量 七氟醚 全麻蘇醒期 血流動力學
右美托咪定是一種新型高選擇α2腎上腺素能受體激動劑，具有鎮靜，鎮痛和抗交感作用。其可以有效地抑制氣管內全麻蘇醒期的應激反應，維持循環的穩定[1]。但其在老年患者中應用時需謹慎選擇劑量。本研究旨在觀察小劑量右美托咪定靜脈輸注對老年人七氟醚全麻蘇醒期的影響，以便更好的應用于臨床。
1 資料與方法
1.1 一般資料
ASA Ⅰ-Ⅱ級，全麻下行下肢手術患者40例，年齡65-75歲，其中男性23例，女性17例，隨機分為右美托咪定組（D組）和生理鹽水對照組（C組），每組20例。所有患者肝腎功能無明顯異常，無精神或神經系統疾病，無異常麻醉手術史。
1.2 麻醉方法
所有患者術前常規禁飲禁食，均不使用術前用藥。入室后連續監測并記錄SBP、DBP、ECG和SpO2，開放上肢靜脈。面罩吸純氧3分鐘后開始麻醉誘導，2組患者均靜脈給予芬太尼2μg/kg、依托咪酯0.2mg/kg、順式阿曲庫胺0.15mg/kg后行氣管插管，機械通氣，新鮮氧流量1.5L/min，潮氣量6～8ml/kg，呼吸頻率12次/min，維持呼吸末二氧化碳分壓(PETCO2)在35～45mmHg，術中靜脈間斷追加順式阿曲庫胺0.03mg/kg，吸入七氟醚維持麻醉。在手術結束前5分鐘停用七氟醚，D組以右美托咪定0.08μg/kg，稀釋至10ml，靜脈推注，時間大于60秒，C組則以相同方式靜脈推注生理鹽水10ml。術畢待患者呼吸恢復，意識清醒，肌張力恢復后拔除氣管導管。
1.3 觀察指標
記錄兩組患者在麻醉前、拔管時及拔管后5分鐘的SBP、DBP、HR。記錄呼吸恢復，蘇醒及拔管時間，同時記錄術后躁動發生情況。
1.4 統計分析
采用SPSS13.0統計軟件行統計學分析。計量資料以均數±標準差（x_±s）表示，組間行t檢驗，計數資料用x2檢驗。
2 結果
兩組患者的年齡、體重、麻醉時間及麻醉前的血壓、心率的差異均無統計學意義（P>0.05）。但在拔管及拔管后5分鐘時兩組患者的血壓及心率的差異有統計學意義（P0.05）。兩組患者術后躁動的發生率情況的比較差異有統計學意義（P
表1 兩組病人SBP、DBP、HR的變化（x_±s）
表2 兩組病人蘇醒情況的比較（x_±s，min）
3 討論
老年患者由于機體功能逐漸退化，對手術和麻醉的耐受力小，敏感性高，術中應變代償能力差，危險性大。故圍麻醉期需謹慎選擇麻醉藥品及其劑量，保證血流動力學的穩定。
七氟醚是目前使用的麻醉劑中血氣分配系數最小的吸入麻醉劑，由于它誘導迅速，麻醉深度容易控制[2]，具有很好的鎮靜鎮痛作用，故已在臨床廣泛應用。
而右美托咪定是一種新型的高選擇性的α2AR激動劑，與α2、α1腎上腺受體結合的比例為1600:1，與α2AR的親和力是可樂定的8倍。具有鎮痛、鎮靜、抗焦慮、抑制交感神經活動的效應[3]。研究表明，右美托咪定具有顯著的抗心肌缺血的作用，可降低圍術期心肌梗死的發生率，同時具有一定的中樞神經保護作用[4]。按照臨床推薦劑量和方法應用該藥物，能夠明顯減少術中麻醉藥物的使用劑量，同時，術中血流動力學易于控制[5，6]。
本次研究采用小劑量的右美托咪定單次靜脈緩慢給藥，拔管時的血壓、心率更為穩定，術后躁動發生率也顯著降低。同時并未出現明顯的血壓下降和心動過緩的情況。
綜上所述，小劑量右美托咪定用于老年七氟醚全麻蘇醒期是安全有效的，可保證血流動力學的穩定，有效減少蘇醒期躁動的發生，同時不延長蘇醒和拔管時間。
參 考 文 獻
[1]汪濤.右美托咪定在氣管內全身麻醉蘇醒期拔管中的應用.海南醫學2011.22（6）:47-48.
[2]莊心良，曾因明，陳伯鑾編. 現代麻醉學. 第3版. 北京:人民衛生出版社，2003:446-448.
[3]梁飛，肖曉山.鹽酸右美托咪定的臨床藥理及應用.現代醫院.2010，10(5):90-93.
[4]石佳，于欽軍. 右美托咪定的藥理作用及在重癥監護病房中的應用.國際麻醉學與復蘇雜志.2007.28(6):540-543.
文/馮麗安
很多人知道深呼吸能提高肺活量,但是深呼吸不僅僅和肺有關聯,而且還和腎有關。陜西省中醫醫院醫務科主任路波指出:經常做深呼吸,可以增強腎功能,延緩衰老。
中醫認為,腎和呼吸之間有著密切的聯系。中醫里有個說法是:“肺主氣,腎主納氣”。這句話的意思是說“肺”主管人的呼吸,而從肺吸入的氣,要下沉到腎臟,被腎所吸納。所以,腎氣足的人肺氣才能充足,腎氣衰弱的老人,肺氣不足,所以一般都呼吸短促。同時,經常深呼吸,又可以促進腎的吸納功能,從而達到養腎的作用。所謂腎乃人先天之本,一旦養好了腎,也就能達到延緩衰老的目的了。
路主任建議,做深呼吸時要選擇空氣清新的環境,不要太早(如早上8點以前),也不要在寒冷的環境下做。每天做六次左右,每次6分鐘,正常每分鐘呼吸16次,一般做深呼吸時每分鐘8次為好。如果平時能堅持有意識地做做深呼吸,還能增加腦供氧量,解除疲勞。對于慢性支氣管炎、慢性支氣管哮喘、肺氣腫的患者,因為平時吸入之氣減少,呼出的多,時間長就會傷到腎氣,經常做深呼吸鍛煉,對于改善肺部功能也有一定好處。
路主任提醒:有阻塞性肺病的人不適合做深呼吸,如果有其他疾病可以在醫生的建議下做深呼吸。很多人由于腎功能不好導致腎不納氣,就要適當補腎,從根本上增強腎功能。
支持專家:陜西省中醫醫院醫務科主任 路波
防冠心病做做舒頸操
文/詹建
頸源性冠心病發作時可出現左前胸部區域一陣陣疼痛,伴胸悶、心悸等。這些癥狀多在勞累后,或情緒激動時發作,易被誤診為冠心病。
對于頸性冠心病的防治,可試做五步舒頸操。
第一步,提拿頸項。把手掌放在頸后,從上到下抓衾頸部肌肉,左右手各做兩分鐘。第二步,雙掌擠頸。雙手交叉,放在頸后。用掌跟擠壓頸部肌肉,從上到下5遍。然后雙手交叉頸后不動,頭用力向后仰。這個動作能減輕頸椎神經受壓狀況。第三步,點揉肩井。肩井穴是肩部中間最高點,點揉時有酸脹感。第四步,抬頭望月。頭慢慢轉向一側,往上看,再轉向另一側。反復6次。第五步,旋肩擴胸。聳起肩頭,向前轉5下,向后轉10下。然后做擴胸動作15下。
四個動作改善駝背
文/姜殿榮
凡脊柱和肩背骨骼無損傷者,均可選用以下四個簡單動作改善。1、坐在靠背椅上,雙手抓住臀部后的椅面兩側,昂首挺胸,每次堅持10-15分鐘,每日做3-4次。2、背對墻,距墻約30厘米,兩腳開立同肩寬,兩臂上舉并后伸,同時仰頭,手觸墻面再還原,反復做10次,每日做2-3遍。3、仰臥床上,在駝背凸出部位墊上6-10厘米厚的墊子,全身放松,兩臂伸直,手掌朝上,兩肩后張,如此保持仰臥5分鐘以上,每日做2-3次。4、坐或站立,雙手橫持體操棒或長度超過肩寬的棍棒,放在肩背部,挺胸抬頭,感到肩背部肌肉酸脹即停,每日早晚各做1次。上述方法,宜在早晨和睡前進行。
老人練單側操增強記憶力
文/金婷
由于年齡的增長,老年人常為記憶力逐漸減退而苦惱。為了增強記憶力,科學研究人員提倡左側體操健身。老年人經常練習單側體操,既可以收到健身強體的效果,又可以發掘大腦的智力,從而增強記憶能力。
單側體操的動作及要領如下:
1.全神貫注站立,左手緊握拳,左腕用力彎曲,慢慢上舉;然后慢慢地將彎曲上舉的手臂,逐漸回到原來的姿勢。
2.仰臥,左腿伸直上抬,將上抬的腿倒向左側,但不要碰到床,持續5至10秒,再以相反順序回到原來的姿勢。
3.直立,左臂向左側平舉,再上舉過頭持續5至10秒,頭不動,然后以相反的順序回到原來的姿勢。
無照經營托老所安全衛生隱患多
記者日前來到曾起火的烏海市海勃灣區老年托管中心,發現這里的居住條件十分簡陋,三間平房錯落在居民區內。據參與救援的消防戰士說,當晚火勢并不大,65歲的保姆發現起火后先是找鄰居滅火,半小時后才報警,貽誤了最佳救人時機。
據調查,該托管中心沒有任何證照,而這樣的“黑戶”托老所在海勃灣區有7家。記者在其他一些城市也發現有無證經營的托老機構,有的連牌子也沒有。在一些經營者看來,開辦托老所是個謀生手段,只要家里有幾間空房,有幾個閑人照看,保證老人的一日三餐就行。而這些游離在監管之外的老年托管機構埋藏的“禍根”不少。
多數托管機構的房屋耐火等級較低,一旦發生火災等意外,老人行動不便,極易發生傷亡事故。而且,有的老人習慣在床上抽煙,稍不留意就容易引發火災。
與此同時,衛生條件差也是一個問題。在內蒙古一家“玉樂通老年托管中心”,二十幾個老人有的在輸液打針,有的在輪椅上坐著,屋內空氣混濁,老人的咳嗽聲一陣接著一陣。“住進來的多數是腦癱患者,我得給行動不便的老人摳大便,因為覺得是在做善事,所以也沒有想過要辦理什么衛生證件。”該托管中心投資人賀女士說。
一些養老機構收費混亂,服務水平較低。每月的收費標準在800元至1300元之間,為節省開支,護理員多由經營者自己承擔或者聘請四五十歲的人看管。在烏海市的福音老年院,幾個老人在一個房間內擁擠不堪。
老齡化步伐加快托老所需求上升
來自民政部的數據顯示,我國60周歲以上老年人口近1.6億人,占到總人口的12%。上世紀90年代初,每10個年輕人供養一個老人,而現在這一比例達到了3:l。
“人口老齡化正快速增長,高齡、空巢、失能的老人越來越多,我國正從居家養老向社會化養老轉變。”內蒙古社會科學院副研究員阿爾泰說,在一些財力較差的地方,養老機構普遍存在基礎設施差、專業人才缺乏、資金短缺等問題,難以滿足日益增長的養老服務需求。
烏海市唯一的公立敬老院1999年正式投入使用,位置十分偏僻,硬件條件一般,但這幾年門庭若市。“全院80張床位常年都滿著,受床位限制,敬老院只能優先滿足農村五保戶。”該敬老院院長張培明說。
烏海市登記在冊的養老機構只有6家,總共招收了334名老人,遠遠不能滿足需求。南昌市公辦和民營福利機構可供床位不足l萬張,而對于有60萬老人的城市來說,顯然是杯水車薪。浙江省是我國較早進入“老齡化”的省份之一,養老院床位約為16萬張。其中民營養老機構的發展在一定意義上緩解了公立養老院床位緊張的狀況,養老條件與北方部分城市民營養老機構相比要好很多。
優惠政策不到位養老投資貸款難
我國日益明顯的人口老齡化趨勢,已將養老機構建設提上亟待解決的議事日程,各級政府應當高度重視,采取切實措施,破解難題。
江西省部分城市試點居家養老模式,有的是政府主導,有的是專業機構和志愿者互為補充,提供多種形式的居家養老服務。
上饒市信州區民政局社會福利科副科長謝華蕓介紹說,2006年開始,信州區政府投入50萬元支持居家養老工作,由社區牽頭組織,通過建立志愿者服務和以樓道為單元的鄰里互幫互助機制,社區老人只要有服務需求都可以得到有償或無償的居家服務。
南昌市東湖區為150名符合條件的老人每月發放56元居家養老服務券,緩解日趨尖銳的養老供需矛盾。
寒假A計劃
適合類型：父母工作繁忙，爺爺奶奶、姥姥姥爺不在本市或是沒有精力照顧孫輩，白天的大部分時間只能讓孩子獨自在家。
類型煩惱：
市民吳女士：我和丈夫工作都忙，白天一整天不在家，上小學三年級的兒子馬上放假了，我最擔心的就是他一個人在家時隨便給陌生人開門，還怕他在家淘氣玩火、玩電造成危險。另外，又擔心孩子沒有自制能力，一個人在家只顧看電視，忘記寫作業。一個假期下來，荒廢了學業。
A計劃攻略：
教育專家建議，孩子獨自在家過寒假，家長應該事先對孩子進行安全教育，明確告知孩子隨意觸動火、電的嚴重后果，教孩子正確使用家用電器，并盡量將家里的危險品，如汽油、酒精、用來清洗廁所的硫酸等放到孩子夠不著的地方。有些家長只簡單地命令孩子不許動這，不許動那，卻不說明原因，年齡較小的孩子好奇心強，有時可能會忍不住違反家長的禁令，引發危險。為確保安全，家長還應每天抽空給孩子打三至四次電話，詢問孩子在家的情況，并盡量與其進行簡短的交談，這樣可以讓獨自在家的孩子感到父母的關懷，不覺得孤單、受冷落。
關于孩子的學習自覺性問題，記者采訪了華育小學特級教師馬麗娜，有多年一線教學經驗的馬老師表示，小學尤其是小學低年級學生的心理狀態仍處于童年期向少年期過渡階段，自我管理能力相對較差，尤其需要大人的督促和引導。有些孩子做假期作業常耍些“小聰明”，做習題時根本不計算，就胡亂填上答案。為預防此類情況的發生，家長必須擔負起監督孩子的職責，建立家庭作業檢查制度，堅持每天抽出時間對孩子的作業進行必檢和抽檢，必檢是指檢查作業的進度，抽檢則是挑出一些習題，仔細核對結果是否正確。如果孩子完成作業情況較好，也可以適當考慮給予獎勵。
寒假B計劃
適合類型：假期里孩子大部分時間在奶奶或姥姥家度過，由老人負責照顧孫輩。
類型煩惱：
市民劉女士：老人看管孩子，自然是無微不至、寵愛有加，可問題也隨之而來。我兒子上小學二年級，平時挺聽話，可在爺爺奶奶面前，有老人護著，孩子就不好管了。一犯錯誤他就向奶奶撒嬌，我想管，老人就會擋在孩子前面給孫子說情。我真怕這一個假期下來，孩子被慣壞。
B計劃攻略：
假期里，一些孩子大部分時間和祖輩一起度過，脫離了父母的常態管理，容易變得懈怠，有時還會仗著有長輩撐腰，故意逃避學習任務。馬麗娜老師指出，事實上，如果假期里對孩子的管理過于放松，會對其學習習慣造成消極影響，甚至在新學期開學后，導致孩子難以進入學習狀態。另外一松一緊的管理標準，也會混淆孩子的認識，讓其認為任性和懶惰是被允許的。
要解決這個問題，教育專家建議，家長應事先與長輩在教育孩子上達成共識，共同商議確立一些管理孩子學習生活的原則，比如：請長輩監督孩子假期的作息時間，避免孩子貪看電視和無節制地睡懶覺；監督孩子保持良好的學習習慣，每天定時定量地完成寒假作業。如果有精力，父母可以為孩子事先制訂一個更為詳細的寒假計劃，其中包括學習任務、體育鍛煉任務、才藝訓練任務等，并將其制作成表格，請長輩幫忙監督完成情況。如果孩子當天完成計劃情況良好，就在表格上做上獎勵記號，如一朵小紅花，以激發孩子的榮譽感、自尊心，幫助孩子養成良好的習慣，主動而有意識地進行自我管理。
寒假C計劃
適合類型：孩子在假期沒有家人照顧，白天在日托式的寒假托管班度過。
類型煩惱：
類型煩惱：市民劉先生、付女士：想找個好的托管班可真不容易。去年我們把孩子送到一個假期托管班，去之前，托管班承諾說班里有老師負責監督、輔導孩子做作業，可誰知孩子去了幾天，說老師管得一點也不嚴，而且伙食也不像其承諾的那么豐富。
C計劃攻略：
據記者采訪了解，目前鞍山市存在的假期托管班大體有兩種形式，一種是規模較小的家庭式托管班，一種是社會辦學實體組建的托管班。前者大多是各學校周邊“小飯桌”、“課后班”的延伸，收費較為低廉，一個假期的收費在250元左右。但由于此類托管班大多沒有辦學資格，一些所謂的輔導老師也不是專職教師，所以難以擔當指導孩子學習的任務。后者一般辦學規模較大，有的托管班還為孩子安排了電腦操作、滑冰、乒乓球等活動，師資條件也相對較好，假期收費在400元上下。
有關人士提醒家長，應盡量挑選有相關辦學許可的假期托管班，并事先對其托管場所的軟硬件條件進行實地考察，如教室內的供暖情況、師資力量、就餐環境等。家長還可以在交錢時與辦學方簽訂書面協議，要求辦學方保證其承諾的活動內容，保證午餐質量等。
寒假錦囊
華育小學特級教師馬麗娜介紹，條件允許的情況下，家長應盡可能為孩子安排一些假期活動，快樂充實的寒假生活會對學生新學期的學習狀態起到積極的作用。
寒假去旅行
在假期里，如果有條件，家長可以考慮帶孩子出門短暫旅行，讓孩子增長書本以外的知識。在出行前，家長應有計劃地讓孩子閱讀一些關于旅行目的地風物景觀、民俗人情等方面的書籍，讓普通的娛樂之旅變成孩子的學習之旅。還可以讓孩子參加千山晚報小記者團、各類冬令營之類的集體活動，鍛煉孩子的適應能力和交往能力。
寒假常鍛煉
寒假里，很多孩子因為天氣冷，大大減少了戶外活動量，春節期間飲食又變得沒有節制，容易導致體質和免疫力下降。家長可以為孩子制定一個簡單的鍛煉計劃，通過踢毽子、跳繩、跳皮筋等游戲項目保持孩子的運動量，并鼓勵孩子經常和鄰居家的同齡孩子進行集體游戲。
寒假學本領
利用長長的假期，學生可以根據自己的愛好興趣，學一種“技能”，如學習一種樂器的演奏，或是學會滑冰、游泳、畫畫、做一道菜等本領
寒假之中有春節，孩子們大多會得到數額不等的壓歲錢。家長可以利用這個機會教孩子一些儲蓄、利率等簡單常識和“量入為出”的理財觀念，使孩子的自主消費更為合理。
寒假讀好書
華育小學特級教師馬麗娜為小學生推薦了以下好書：
《〈史記〉故事》司馬遷／原著朱文叔／編著
《唐詩三百首》(推薦上海古籍出版社1999年底出版的圖文本)
《寄小讀者》作者：冰心
《十萬個為什么》(推薦新世紀版)
《西游記》作者：吳承恩
《湯姆·索亞歷險記》作者：(美)馬克·吐溫
《愛的教育》作者：(意)亞米契斯
《小王子》作者：(法)圣·德克旭貝里
《格列佛游記》作者：(英)斯威夫特
《魯濱遜漂流記》作者：(英)笛福
35歲的“辣媽”藍映心當了幾年的全職主婦，如今孩子上了幼兒園，她萌生了再就業的想法。可由于她要求一定要朝九晚五準點下班，故求職時屢屢碰壁。藍映心不得不考慮朋友們的建議：給孩子找個托管的地方。但走訪了幾個托管班，藍映心總覺得托管阿姨的素質讓人無法放心。有一天，藍映心和孩子在小區里散步，遇到了樓下的王奶奶。
閑聊時，藍映心和王奶奶談到自己的難題。王奶奶笑了笑：“如果你樂意，我可以幫你接孩子，還可以給孩子做晚飯。”王奶奶以前是當地一家重點中學的英語教師，去年剛退休。因小孩都不在身邊，她又不愿整天去打麻將，正想找點事做。這讓藍映心喜出望外。孩子有一位知書達理的奶奶幫著照顧，還是自家鄰居，再合適不過了。
后來，藍映心仔細觀察，發現小區里還有不少像王奶奶這樣的老年人，他們素質都挺高，而且大多數人都覺得生活太閑了，總想找點事情做做。藍映心萌生了一個想法：自己可以試試專門幫這些有能力的老年人就業啊！
作為嘗試，她先是收集了小區幾位有教師經歷的老年人的聯系方式，爾后在當地的論壇上找需要家教的帖子，把這些老年人的簡歷發了過去。很快，她收到了很多熱情的回復。有個網友想為讀高二的兒子請英語家教，又怕找來的人沒教學經驗。藍映心向他推薦了一位大學英語教授。兩個多月后，經過老教授精心的輔導，小孩的英語成績得到了很大的提高。這位顧客對藍映心的服務非常滿意，向兒子同學的家長推薦，他們也紛紛找上了藍映心。
就這樣，藍映心在再就業道路上邁開了全新的一步。有了這些成功的案例，她決定正式注冊“銀發精英中介公司”，專門幫這些銀發老人找到職場生涯的“第二春”。確實，退休的老人在就業市場上還是很受歡迎的。他們大多都有一技之長，工作態度好，責任心也很強，并且很多人都是為了打發時間，對薪水的要求反而是次要的。
藍映心在一些小區里貼出了招聘老人的廣告，效果很不錯。詢問之下，藍映心這才知道，原來經口耳相傳，很多老年人都已經知道了她。剛開始，藍映心做得最多的就是給這些老年人面試，幫他們做好專長規劃，分類整理，對口推薦。為了能讓更多的老人加入自己的團隊，她還和社區聯合主辦了多次老年人才藝大賽，讓更多的老人了解自己的公司，也讓他們知道原來除了打牌、跳舞之余，還有很多地方可以發揮余熱呢。
前不久，藍映心幫一個藥房找到了一位從醫院退休的老中醫，擔任該店的現場咨詢師。一個月后，藥房工作人員給她打來了感謝電話，原來這位老人到了藥房后，服務非常到位，經常免費幫客人進行健康咨詢，為藥房帶來了極好的口碑，生意自然也蒸蒸日上。同時，老人們的家屬對藍映心的工作表示了極大的支持，因為能夠找到開心的工作，老人們的生活也顯得更加有朝氣。
最讓藍映心覺得意外的一次，是她無意中看到了一個淘寶網店的征集廣告，方是一家大型的中老年人服飾專賣店，正在征集模特。藍映心把在她這里登記的老年人照片發了幾張過去，很快就收到了網店的回復，有幾名身材窈窕的阿姨被選中。不到半年，本市大部分中老年服飾的模特，都是從藍映心的中介公司里挑選的。
暖冬行動，幫扶到家。上門打掃衛生、定期走訪、幫扶結對……泰安路三支一扶社區工作者對需要幫扶的困難群體建立了臺賬，進行“訂單”式幫扶，深入到居民當中，定期開展訪民情活動，對于居民的生活狀況進行詳細記錄，對于走訪中發現的困難家庭，工作人員都會積極發動愛心志愿者進行愛心結對幫扶，并且定期在小區中廣泛發動各種愛心捐款捐助活動。冬季，一些困難家庭如何過冬成為社區關注的問題，泰安路社區志愿者于先生帶著自己準備的慰問品走訪了困難家庭，為他們送去了大米小米等生活用品以及部分藥品。于先生說“雖然東西不多，對于困難戶能幫一點是一點，希望能讓困難家庭感受到社區大家庭的溫暖。”
鑄就老年服務品牌，實現“老有善養，老有優養”。為適應快速發展的人口老齡化形勢，中山路街道泰安路社區始終將關愛老年人的冷暖放在心上，大膽探索走出了一條獨具社區特色的居家養老服務品牌之路，充分發揮自身優勢，成立了日間照料中心工作，為老年人提供膳食供應、個人照顧、保健康復、休閑娛樂、精神慰藉、緊急援助等日間服務，讓社區老年人實現“老有善養，老有優養”，度過幸福晚年。
貼心的就餐服務。泰安路社區堅持“你為公益，公益為你”的服務宗旨，建立了“博愛食堂”，為社區60周歲以上高齡、空巢、獨居且生活有自理能力有限的老年人提供配餐服務。白天子女上班，沒有時間給老人做飯，老人可以送到日間照料中心，在這可以享有可口的飯菜，晚上再由子女把老人接回家共享天倫。
暖心的養老互助服務。年人不僅需要服務和照料，更需要一個良好的溝通交流、互幫互助的平臺。為此，社區提出養老互助的服務新形式，建立了養老互助點，依托駐在社區的彩虹工作室――“小紅熱線”，為殘疾、患病的老人提供按摩聊天、心理輔導等服務，成為老人的心靈家園。
安心的醫療服務。專業化的養老服務團隊、醫療團隊入駐日間照料中心，每天為社區老人量血壓、測血脂、檢查身體，時刻關注老人健康，如果老人身體不適，還可以請社區醫生為其治療。目前，社區建成5間康復室、理療師、健身室等，還有休息床、輪椅、電磁理療等保健設備供老人使用，社區志愿者還會定期為老年人們提供各種義務服務。
創新服務模式，做好社區文化建設。“我們演的節目可受歡迎了！我們的活動天天忙！” 愛好文藝的社區退休居民王阿姨每天都可以到社區參加自己喜愛的活動。泰安路社區為做好社區文化工作，經常性地征詢居民的意見，滿足居民文化娛樂需求，積極做好網絡文明志愿者工作，有效發揮三支一扶志愿者示范作用，傳播正能量，弘揚主旋律；在協助黨委政府做好群眾工作，弘揚社會主義核心價值體系、維護社會和諧穩定等方面開展志愿服務活動，發揮積極作用；豐富社區居民文化生活。組織青年志愿者走進泰安路社區，為困難青少年群體開展服務。針對普通群眾的需求開展形式多樣的志愿服務活動，并在青年志愿者的影響和帶領下，動員更多社區居民積極參與志愿服務，促進和諧社區建設；組織開展揚塵污染治理環保宣傳活動，通過相關法律法規、政策咨詢，向過往群眾講解揚塵污染來源、危害、防治措施，倡導居民積極參與揚塵污染治理行動，現場受理群眾舉報或意見建議，提升居民自覺抵制環境污染的行為意識。成立了市南區老年大學分校，建有風雨健身中心、才藝展示廳等5處文體場所，開辦了“社區文化大講堂”，組織專題講座、公益課堂、讀書演講等活動，邀請專家走進社區，講述健康養生、傳統文化、安全知識和法律知識、才藝培訓、旅游推介等，同時，社區圖書閱覽室全天開放，居民可以在社區進行圖書通借通還。社區每天都有文化活動，工作人員經常在周六、周日放棄休假與居民一起搞活動，但是每當看到居民們臉上洋溢的幸福笑容，社區工作者們也覺得自己的付出是值得的。
一、校外小學托管機構產生的社會背景
教育部于2013年9月文件，開始正式實施《小學生減負十條規定》。這一文件的可謂一石激起千層浪，一時間引起社會輿論的廣泛討論。一方面，多年來全社會關于小學生減負問題的呼聲得到了國家政策層面的回應與保障，得到了部分社會及家長的贊揚。另一方面，減負之后小學生在校時間大幅縮短，課余時間出現了很大的彈性，因此小學生擁有充裕的課外時間，但由于下午三點半離校以后脫離學校的監管，與此同時家長又處于上班時間，于是便形成了小學生安全及活動監督管理的真空期。所以產生出“小學生三點半現象”，即小學生三點半放學之后，學校方面不得以辦各種社團及輔導班的名義繼續容留學生在校進行監管。同時，父母下班時間晚，沒時間接孩子。社會上也沒有完善的組織或機構，對放學后小學生活動負責。這就形成了學校無權監管、家長沒有時間接管、社會上無相關機構管理的尷尬局面。這種尷尬局面使得小學生從三點半放學直到家長下班期間的學習、飲食、安全成為一大難題。即使有一部分小學生爺爺奶奶有精力尚能完成孩子接送任務，安全問題能得到一定的保障，但是老人們對于監督管理孩子的學習教育卻犯了難。還有一部分家長可以接送，安全及教育也都有保障，但是因其父母文化水平有限，孩子的作I輔導成了一大難題。基于這種國家政策規定放學時間與家長工作時間相沖突的背景下，小學生托管班也就是俗稱的“小飯桌”應運而生，并且發展迅速，隊伍不斷壯大。各式各樣打著的小學托管班名號的教育機構的活動內容也是各有特色，小學生托管問題日益演變成為一種社會性難題。
二、小學校外托管班存在的問題
目前各種類型和層次的小學校外托管機構有很多，但服務質量卻是良莠不齊，存在著諸多隱患，其主要體現在三個方面： 一是硬件設施安全問題，如衛生、消防、食品等方面；二是軟件設施質量問題，如教學質量、師資力量等方面；三是小學托管費用問題，如哄抬價格、亂收費等方面。
（一）硬件設施安全問題。現今，社會上存在著較多滿足基礎服務功能的小學托管班，其對外宣傳提供孩子接送休息及飲食服務，實際上這類托管班并無法保證為每一個孩子提供一個良好的休息場所。有些小學托管班辦在租住的居民樓內，室內空間狹小，一般都是上下鋪安置，也有部分托管班直接在地板上鋪設泡沫，讓學生擠“大通鋪”，加之小孩子正處于活潑好動階段，午休質量并不高。此外，在一項關于小學托管班飲食滿意度問卷調查中，“還有大約 15%的學生不喜歡或很不喜歡托管機構的飯菜。這說明現在的校外托管機構在硬件、飲食等方面存在一定的問題，需要進一步改善。”有相當一部分人對飲食并不滿意。由于是私人辦學，他們對糧油米面食品安全問題可以保證，但是對蔬菜肉食類食品安全并不能做到百分百放心，而且對于廚師人員的健康性、專業性無法保障。學生餐具混用，給在小學托管機構的孩子們的飲食安全帶來了極大的隱患。這些提供餐飲的從業者當中許多并沒有辦理身體健康體檢證明，這將對被托管學生的身體發育產生一定的影響，小學生的飲食安全衛生得不到保障。
（二）軟件設施質量問題。有些托管兼具課后輔導服務功能的托管機構，對外宣傳時聲稱有經驗豐富的教師輔導課外作業，然而事實并非如此。托管班一般只是通過尋找社會兼職教師或大學生輔導小學生課后作業，這種形式招聘的輔導人員具有流動性大、隨意性強、責任心弱的特點。小學托管班極少能招聘到受過專業訓練且具有教師資格證的人員，而且，托管班為了控制成本，盡可能地讓一個老師教授托管班內所有的學生。例如，有一個小學托管班招收了一至三年級的小學生，在課后輔導時間安排上采取差別輔導的模式，即今天輔導一年級明天輔導二年級的輔導方式，而且在學生人數多的情況下不能在有限的輔導時間內解答每位學生的疑問。在這樣的托管班，課后作業輔導成為托管機構榨取學生家長錢財的幌子，這種有名無實的做法，不僅盤剝著家長的血汗錢，浪費了孩子的時間，而且會增加學生的厭學情緒，不僅無法讓學生保質保量地完成課后作業，最后還會因此受到社會大環境的影響，最終養成不好的學習習慣。
（三）小學托管費用問題。社會上也存在著不少旨在提高學生全面素質的教育機構。這一類型的教育機構，主打以培養孩子的才藝技能和特長為優勢，對教育教學設施及管理人員的投資大，教學場地條件好，教輔人員具有專業性、穩定性、敬業性的特點。不過此類小學托管機構由于高投入必然需要高額的托管費用，一學期動輒上萬，對于許多工薪階層的家庭來說，想要子女得到更好的教育也只能是望而卻步。大多數教育機構在提供基礎課后作業輔導的基礎上提供了門類繁多的專業課、興趣班。但是想選擇這些課程，都是需要再收費的，這就造成小學托管機構在興趣班開設上并不是以學生真正的訴求為目的，而是為了追逐高額的商業利潤。現如今，每個家庭只有一個孩子，這使得家長特別重視孩子的教育問題，在小學托管班的吹捧與跟其他學生攀比的心理下，學生家長只能選擇不斷投入，這種功利性的行為不僅加重了家庭的教育開支，而且極有可扼抹殺小學生學習才藝技能的興趣。
小學托管班存在著諸多問題，以上歸納出的幾種形式的托管機構均以營利為目的，由于相關法律法規政策的缺失，造成必要的安全與學生合法利益無法得到保障的局面。當前，我國還未制定托管行業規范標準，雖然一些地方政府有出臺相關暫行管理辦法，但仍未涉及托管機構市場準入機制及責任主體等。
三、對于小學托管班的構想
根據市場經濟的一般規律，有需求就會有市場。正是由于大量的社會需求才導致社會上托管班的快速發展。就小學生而言他們是祖國的未來，家庭的希望。小學托管班不應該僅僅只是起到給孩子放學后提供一個學習場所的功能，而是要肩負起在保證安全的基礎上，更好地承擔起小學生在情感、智力、心理、藝術、體育方面的潛能開發與興趣培養的責任，將教育性、娛樂性、社會性三者之間有機地結合起來，從而促進人的全面發展。此外，小學生托管教育應該與機構利益相剝離開來，教育σ桓齬家一個民族的重要性不同于其他，尤其是初等教育更不能將經濟利益放在前頭。否則，會影響 那些因家庭貧困而沒有機會接受教育的學生的長遠發展。
（一）政府應將托管班納入社會保障體系和公共服務領域。首先，針對當前托管行業亂象，同時參考美國對于托管班的定位與具體做法，學習借鑒美國“課后托管是美國兒童的一項基本福利，美國課后托管最大的特點是以立法和國家層面的政策保障每一名兒童都平等享有托管服務”， 2002 年，《不讓一個孩子掉隊法案》推行后，課后托管獲得了更加深入的發展，成為美國公共服務體系中非常重要的組成部分。我國政府必須考慮到教育本身所有的公益性和公共性的內在本質，教育作為公共服務領域的一部分，應該將小學生托管納入到公共服務領域。由政府主導把托管班作為我國教育領域一項重大教育教學工程來抓，使我國教育資源更加公平，學生整體素質不斷提高。
（二）豐富小學托管班的活動內容。小學托管時間段正好是學生完成一天學業以后的空閑時間，這段時間不應該單純地將學生從學校轉移到托管機構，本質上僅僅是轉移了空間位置的對課堂知識的繼續學習，而應該是讓小學生學習、接受更為多樣化的活動內容。以教育性、娛樂性、社會性為托管原則，組織開展豐富的課外知識學習與活動實踐。可以通過政府搭建平臺，教育部門協調高校組織志愿者利用高校的各種資源，如圖書館、游泳館、體育場、音樂廳等場所設施，結合高校社團文化的優勢，為小學托管班提供豐富多彩的活動內容。一方面通過直觀的感受可以拓寬小學生的知識面，激發興趣，培養愛好。另一方面，可以增加活動量，增強身體素質，減小學生久坐不動發生肥胖的概率。我國要盡快研究制定小學課后托管活動準則，給孩子創造一個健康、安全、有意義的托管教育環境。
走進山東省昌邑市卜莊鎮大陸村，一幅富有現代氣息“鄉村文明圖”徐徐展開：農閑時，村民們爭相走進“農家書屋”讀書閱報，品嘗科技致富的“營養快餐”；晚上，大家一塊來到健身休閑廣場上，敲敲鑼鼓、扭扭秧歌，放松一下身心；子女對上了年紀的父母悉心贍養，即使老人離世也不再當街焚燒“紙車馬”，只在胳膊上戴一個“孝”字，傳遞著“厚養薄葬”新理念……隨著該市“鄉村文明行動”的全面展開，一股文明和諧新風吹進了千村萬戶。
“我們把改善農村環境面貌作為當下社會主義新農村建設的切入點和突破口，開展了以潔凈進萬家、孝德進萬家、文化進萬家為主題的‘三進萬家’活動，進一步提升了農民文化素養和文明程度，為建設村容環境整潔、文化生活豐富、群眾安居樂業的農村和諧新家園提供了動力和源泉。”2011年4月份，昌邑市委書記馬躍啟在山東省實施的“鄉村文明行動”電視電話會議上代表縣市區表示，目前，昌邑市涌現出全國文明村1個，省級文明村鎮、社區10個。
在昌邑農村，清新氣息撲面而來，所到村莊道路干凈整潔，原來的垃圾“三大堆”現象難覓蹤跡。新變化得益于新舉措，為破解“垃圾圍村”難題，該市實施了城鄉環衛一體化工程，采取“委托管理、市場化運作”的方式，把各鎮街區及村（社區）的環衛保潔、垃圾清運工作全部委托給市環衛部門統一管理，在全國率先創建了“統一收集、統一清運、集中處理、資源化利用”的生活垃圾處理新模式，徹底解決了農村環衛清潔難題，讓潔凈走進了千家萬戶。同時，該市大力實施綠村綠路工程、農村基層設施建設工程、農村清潔工程，開發利用清潔能源、鄉村旅游資源，不斷提高農村生態文明水平。目前，該市95％的村莊實現了農村環衛托管，今年完成鎮村植樹300萬株，村村通柏油路、自來水率都達到100％。
昌邑市奎聚街道東店社區投資360萬元興建的東利老年公寓，集食宿、醫療、健身、娛樂于一體，對社區70歲以上的老人免費供養，每位老人每月還有100塊錢的零花錢，每年2000塊錢的醫療補貼，真正實現老有所養。正在打牌娛樂的75歲老人王成孝一臉“幸福相”：“真沒想到啊，俺這把老骨頭還能有這么好的生活！”百善孝為先，萬事德為首。該市“孝德工程”投入“不差錢”，老年公寓、老年大學和老年活動中心等設施建設日新月異，老年人在實現老有所養、老有所樂的基礎上，逐步實現老有所為。其中，以老年人為主體的“昌邑市文山詩書社”現已發展社員1400多名，詩友近萬名，昌邑被中華詩詞學會授予“詩詞之鄉”稱號。“星級文明戶”、“好兒女、好婆媳、好夫妻”、“書香世家”等系列評選活動，培育了和諧家庭創建、孝德新風在農村生根發芽的土壤。該市每年評選出200戶信貸文明戶，金融機構為信貸文明戶發放“文明信貸金卡”和“文明貸款證”，讓文明戶享受到快速、便捷、低利率的貸款服務，把孝德轉化成效益，使“孝德進萬家”活動落到實處、深入人心。目前，該市已建成鎮街老年公寓8處，入住老人達558人，集中供養率達81.58％；舉辦孝德系列活動20項，參與者達30萬人次。