時間：2022-02-15 23:38:11
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關鍵詞：精神病醫院；經濟管理；改革；效能提高
精神病醫院雖然作為提供公共服務的事業單位，為社會特殊群體提供公共衛生醫療服務，但其運營也是需要巨大的經濟成本的，在當今環境下，精神病醫院的各項經濟成本不斷增加，所需的開支范圍明顯增大，給國家和地方財政，以及精神病醫院本身造成了沉重的負擔。當前狀況下，怎樣加強精神病醫院的經濟管理，促進其保障效能的提高是一個非常緊急，非常現實的問題，也是一個急待研究和解決的問題。
一、精神病醫院的經濟管理內涵
精神病醫院的經濟管理涉及多方面的內容，涵蓋多種科目的知識和信息。新的醫改政策賦予了精神病醫院經濟管理新的內涵，精神病醫院的經濟管理已經不僅是拘泥于傳統的獎金的計算以及價目表的管理等方面的內容，而且還需要基于綜合分析精神病醫院各項財務狀況和醫保以及其他各方面相關信息的基礎上，開展具體詳細的經濟管理工作，從而才能為精神病醫院的管理者作出相關的各項經濟決策以及其他各方面的經濟管理決策提供準確可靠的信息依據。精神病醫院的經濟管理工作首先要做到有利于對經營成本的有效控制，其次還要有利于精神病醫院經濟效益的提高，另外，也必須有利于充分激發精神病醫院全體醫務工作人員的工作積極性和熱情，還有利于對精神病醫院所籌備的基金的有效管理和控制。最后，也是最重要的一點，精神病醫院的經濟管理必須利于精神病醫院的良好運作，并為精神病人的順利就醫提供便利。
二、精神病醫院經濟管理目前面臨的問題
從精神病醫院發展的長遠來看，目前我國精神病醫院的經濟管理還存在諸多的問題，歸結起來，主要有以下幾個方面，
1.缺少綜合管理人才，多數情況下，精神病醫院的管理者都是工作基層一步步的晉升上去的，這些人員主要是醫術精湛的醫學專家和學者，盡管他們在這醫學方面具有很深的造詣，但是在經濟管理這方面卻很是缺少相關的經驗和專業知識，并且，由于他們還要負責醫學治療和研究方面的一些事務，這又導致了其精力的分散，很難對精神病醫院的經濟管理工作進行有效的管理，這也就成了精神病醫院經濟管理的主要障礙。一般來說精神病醫院管理人員比較重視財務管理方面，并且也具備財務相關的管理理念。但是卻不能像重視財務管理那樣重視整個精神病醫院的經濟管理，而這也導致財務管理工作缺乏配套管理工作的支持。也就難以發揮其自身最大的優勢。另外，如果由一些專業管理財政的人來進行精神病醫院的經濟管理，由于他們不了解醫務方面的知識，也很難有效的做好管理工作，提高效能。
2.經濟管理模式粗放式。伴隨經濟和社會的發展，粗放式經濟管理模式早已不再適應精神病醫院管理工作，它在人力資源管理，成本績效管理，利潤管理，質量監督和管理等多個方面都已經很難帶來比較理想的管理效果，反而會阻礙精神病醫院經濟管理工作的正常開展。 使其難以與先進的經濟管理理念融合，從而導致精神病醫院經濟管理工作不能取得應有效果，這樣一來，精神病醫院的粗放型管理模式最終會導致其持續競爭優勢的喪失。
3.無法有效的調和不同利益者之間的矛盾沖突。從當前的情況看，無論是民辦精神病醫院還是公辦精神病醫院，其經營活動均會涉及不同利益相關者的利益，從而難免導致各種各樣的利益沖突，這些利益沖突如果不能合理有效的解決，將會導致很多問題的出現和蔓延，從而影響精神病醫院的財政等各方面的來源，其后果將是導致精神病醫院的經濟管理工作舉步維艱，難以有條不紊的開展下去，最終的結果就是精神病醫院的停止運轉。
三、精神病醫院的經濟管理的思路和策略
1.必須推進管理理念和管理方法的創新。新醫改施行后，對精神病醫院的各種運營模式也提出了相應的要求，精神病醫院的管理模式不能固守陳規，要及時轉變思想、更新觀念，采取多種形式和途徑，促進橫向發展的實現，廣泛的吸引有效資金，倡導聯合辦院的指導方針，堅持你投資我發展的發展戰略，充分發掘和利用自身優勢，不斷推進學科的建設和發展，從而提升精神病醫院的整體競爭優勢和實力。
2.要大力發展和培養綜合型人才，這方面需要精神病醫院和國家的共同配合，要根據當前精神病醫院經濟管理這方面缺口的要求，重點培養和發展一批既懂經濟管理科學又了解醫學的綜合型人才，讓這些人才來管理精神病醫院的經濟工作，會更專業，更周全，效果自然也會更好。
3.強化成本管理，成本控制是精神病醫院保持優秀的經濟效益與社會效益所必需考慮的問題，這要求精神病醫院必須以獨立的經濟型組織對日常經營活動進行管理，設立相關運營制度與步驟來確保成本目標的實現，例如對于庫存成本而言，精神病醫院經濟管理者務必明確醫藥材料的需求量、消耗量和價格等一系列內容，以保證合理安排庫存減少對流動性資金的占用，從而也降低庫存成本。
四、結束語
總之，要實現精神病醫院的良性持續長遠發展，必須首先找出其目前的問題之所在，然后根據這些問題，切合實際的提出一系列的政策和措施，運用于實踐當中加強其經濟管理，才能最終促進保障效能提高。
參考文獻:
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根據今年立法計劃，為做好對《浙江省價格條例（草案）》（以下簡稱條例草案）的審議工作，從7月份開始，省人大財政經濟委員會在聽取省政府法制辦、省物價局立法情況匯報的基礎上，先后赴部分市縣開展調研，召開有10個省級相關部門參加的立法座談會，并將條例草案印發至11個設區的市人大征求意見。省人大常委會馮明副主任參加座談和調研活動。在認真梳理研究各方面意見的基礎上，財政經濟委員會于9月13日召開全體會議，對條例草案進行了審議。現將審議情況報告如下：
《中華人民共和國價格法》自1998年5月1日起實施起來，對規范價格行為、促進公平競爭、保護群眾合法權益發揮了重要作用。但由于價格法制定時間比較早，隨著新情況、新問題不斷出現，放開價格的商品和服務不斷增加，一些規定已不能適應經濟社會發展需要，國家又出臺了多個部委規章，而且當前價格行為不規范的現象仍較突出，群眾合法利益受侵害的情況時有發生，社會反響比較強烈，需要通過地方立法進一步細化、補充有關規定。同時，價格部門職能定位相對過去有了新的轉向，價格法對價格服務沒有明確規定，我省價格工作在實踐中行之有效的一些制度、做法和經驗，也需要通過地方立法加以總結、規范和提升。
財政經濟委員會認為，加快制定價格方面地方性法規十分必要。省政府提請審議的條例草案符合價格法等法律法規要求，較好地歸納、總結行之有效的經驗做法，在一些重要內容上進行創新，具有較強的針對性和可操作性。條例草案總體是可行的。同時，根據調研情況，提出以下意見建議。
一、關于新型消費方式的價格監管。調研中，很多地方和部門提出，近年來我省網上購物、電視購物等發展迅速，其憑借低價格、高效率等優勢，受到廣大消費者的青睞。但一些購物網站、電視購物節目存在利用虛假或者使人誤解的標價形式誘導他人進行交易、以低價招徠顧客并以高價進行結算等價格違法行為，手段不斷翻新，價格糾紛日益增多。相對于現場購物方式，消費者維護自身權益更困難，政府相關部門依法查處難度也更大。建議增加并細化對網上購物、電視購物等新型消費方式價格行為的監管內容。
二、關于禁止價格欺詐。條例草案第八條列舉了價格欺詐的七類具體行為。調研中，人大代表、企業普遍反映，價格欺詐是當前擾亂市場秩序、影響公平競爭的突出價格違法問題，在商業領域特別是房產、移動通訊設備、數碼產品等商品銷售過程中較多存在。大家提出，為積極應對不斷變化的價格違法新手段，建議對價格欺詐行為進一步細化，對標示最低價、特價、驚爆價，價外饋贈不如實標明品名，虛假打折等作出禁止性規定，進一步提高可操作性，更好地保障群眾合法權益。調研中還了解到，隨著汽車維修行業迅速發展，一些汽修店以虛報維修項目、維修工時等方式亂要價、亂收費的問題日益增多，群眾意見比較強烈。建議對汽車維修行業的價格行為予以明確和細化。
三、關于相對封閉區內的價格行為監管。條例草案第十三條規定，對相對封閉區域內的價格行為進行監管。很多地方提出，風景區以及機場、高速公路服務區等區域由于地理位置特殊、市場競爭不夠充分、租金較高等原因，一些商品確實存在價格偏高現象，已成為社會關切的價格熱點問題，對此加強價格行為監管很有必要。但由于相對封閉區域內絕大部分商品和服務仍屬于實行市場調節價的范疇，第一款所提的依法規范商品和服務價格、和報送價格信息等內容在實踐中難以操作，建議予以修改調整，并在第五章“價格檢查與服務”中，增加對此類區域加強價格監管、切實維護市場秩序的內容。同時，該條第二款提出鼓勵同城同價，實際中很難操作，建議修改調整。
四、關于中介服務收費。條例草案第十五條第二款、第三款對中介服務收費作了專門規定。很多地方對這一創新條款予以肯定。很多企業反映，目前中介服務價格仍然過高，企業負擔偏重，建議條例草案明確，將市場競爭不充分、存在行業壟斷的中介服務收費納入政府定價或政府指導價，并根據中介機構的資質等級、社會信譽，以及服務的復雜程度，科學合理定價。一些部門還反映，我省經過新一輪行政審批制度改革，當前省級部門以專業服務機構出具的報告作為行政審批條件并收取服務費用的共計54項，其中法律、法規、規章規定可以收費的不到10%。鑒于中介機構比較復雜，有的是贏利性質的民營企業，有的是行政審批機構下屬的直屬事業單位，中介服務收費是否都必須由法律、法規、規章予以規定，如何兼顧各方利益事關重大，很多地方和部門意見不盡統一。建議對該條第二款 “所涉專業服務機構因提供服務向行政審批對象收費的，應當有法律、法規、規章的依據”進行認真研究和論證。
五、關于價格監測行為。條例草案第二十七條、二十八條對做好價格監測工作、指定價格監測單位作了規定。一些地方提出，價格監測是政府價格主管部門對重要商品和服務價格的變動情況進行跟蹤、采集、分析、預測、公布的活動，對正確引導生產、流通和消費，保持市場價格總水平基本穩定具有重要意義。但第二十七條對價格部門采集、分析、價格信息的規定過于原則，建議予以細化。同時，對于第二十八條第二款簽訂價格監測協議的規定，很多地方提出，價格監測是一種行政行為，物價部門目前也沒有采取簽訂協議的方式開展價格監測。此外，簽訂價格監測協議屬于價格部門的具體管理行為，在部門文件中予以規定更合適，建議對第二款進行修改調整。
六、其他具體修改建議。
1.條例草案第十七條對制定政府指導價、政府定價作了規定。一些部門提出，除了開展調查、委托專業機構實施調查工作以外，還應征求行業協會意見，以進一步提高政府指導價、政府定價的科學性。建議予以修改。
2.條例草案第二十五條規定，建立價格上漲掛鉤聯動機制，向困難群眾發放基本生活補貼。這項內容在省政府有關文件中已有明確規定，建議條例草案不再重復。
收到省人民政府提請審議的《浙江省發展新型墻體材料條例(草案)》(以下簡稱條例草案)后，省人大財經委隨即印發各設區市人大常委會及省直有關部門征求意見，并聽取了省經貿委、省發展新型墻體材料辦公室關于條例草案起草情況的匯報。4月上中旬，財經委組成調研組，先后赴金華、溫州、湖州、伉州等地，廣泛聽取當地人大、政府及相關部門、新墻材生產企業、粘土磚生產企業、房地產開發企業以及人大代表的意見建議。在此基礎上，我們還就有關主要問題進行了認真研究和討論。4月30日，財經委召開全體會議，對條例草案進行了審議。現將審議情況報告如下：
土地是國家稀缺資源，其不可再生性決定了我們必須節約利用土地，切實保護耕地資源。粘土磚、粘土瓦的大量生產使用對上地尤其是耕地資源造成了極大的破壞，對生態環境產生不良影響。多年來，我省各級政府重視禁粘和發展新墻材工作，在禁止、限制生產使用粘土磚的同時，加大對新墻材發展的扶持力度，把推進墻體材料改革、開發推廣新型墻體材料作為保護耕地和生態環境、促進循環經濟發展的重要舉措來抓。經過這兒年的努力，效果比較明顯，粘土磚的生產和使用得到了有效遏制，同時也涌現出了一大批技術含量高、污染少、能耗低的新墻材生產企業。但長期以來受傳統觀念等諸多因素的影響，我省發展新墻材工作中還存在許多亟待解決的問題，如有的部門監管還較為薄弱；對發展新墻材的扶持不夠有力；全省地區間發展很不平衡，有的地方甚至還在大量生產使用實心粘土磚，發展新墻材工作嚴重滯后等等。為貫徹落實科學發展觀，實現可持續發展，迫切需要通過地方性立法來推進墻體材料改革與發展，切實把禁止、限制生產使用粘土磚、加快發展新墻材工作納入法制化軌道，促進資源節約型、環境友好型社會建設。因此，抓緊制定一部符合我省實際的發展新型墻體材料的地方性法規是十分必要的。
財經委認為，省政府提請的條例草案符合國家有關法律規定，總結了近年來發展新墻材工作好的做法，借鑒了外省市地方性立法經驗，內容基本可行。建議將條例草案列入省人大常委會本次會議審議議程，同時就條例草案有關問題提出以下意見建議：
一、關于廢棄粘土的綜合利用問題。調研中有的地方認為，條例草案第二條把新型墻體材料定義為以非粘土為原料生產的建材產品，由此，以廢棄粘土為原輔料生產的建材產品就不屬于新型墻體材料，按條例規定應予以禁止或限制生產，這不利于廢棄粘土的綜合開發和利用。我們認為，發展新型墻體材料主要目的是為了保護耕地資源，促進循環經濟發展。對于不破壞耕地、利用廢棄粘土生產的磚瓦，雖不屬于新型墻體材料，但也應該綜合開發利用，而不應予以全面禁止或限制。如清理河道產生的淤泥，城市建筑工程、房地產開發挖出的粘土等資源都需要進行綜合處理和利用。因此，我們建議條例草案在對新型墻體材料定義的同時，對以利用廢棄粘土為原料生產的墻體材料應予以補充明確。
二、關于禁止生產使用粘土磚問題。條例草案對禁止、限制生產使用實心及空心粘土磚做了規定。調研中許多市縣認為，條例草案關于禁止生產使用實心粘土磚和限制生產使用空心粘土磚的規定，符合我省土地資源狀況和保護耕地的要求，但力度還不夠大，建議條例草案第十六條關于禁止使用空心粘土磚、粘土瓦的范圍應擴大到縣城規劃區。但也仍有一些地方反映，生產使用粘土磚延續時間久遠，受傳統觀念、成本價格、替代產品質量以及地區發展不平衡等影響，現在要在全省范圍內全面禁止生產使用實心粘土磚、限制生產使用空心粘土磚，客觀條件尚不成熟，實施起來難度較大。財經委認為，不管是從保護耕地資源還是節能減排要求出發，全面禁止生產使用粘土磚勢在必行，這也是落實科學發展觀、加快產業結構調整的客觀要求，目前在全省范圍內禁止生產使用實心粘土磚和限制生產使用空心粘土磚是完全必要的，也是能夠做到的。從當前情況看，全面禁止占用耕地建窯或者在耕地上取土生產粘土磚是一項重要任務。因此建議條例草案增加該項內容，并在法律責任章節中增加關于違反此項內容的處罰規定。
三、關于扶持與促進新墻材發展問題。條例草案第三章專門對促進與扶持新墻材發展做了規定。我們認為，禁粘和發展新墻材是一個問題的兩個方面，禁止生產使用粘土磚為新墻材的推廣和使用創造有利條件，同時新墻材的健康發展更有利于加快替代、淘汰粘土磚，二者互為促進。我省一些地方尤其是農村地區粘土磚的生產使用禁而不止，其主要原因就是新墻材的發展沒有及時跟上，有的新墻材在質量、工藝及價格上缺乏競爭力，致使不能完全替代粘土磚，因此扶持和促進對于發展新墻材工作顯得尤為重要。總體上講，條例草案第三章關于促進與扶持新墻材發展工作的篇幅偏少，建議增加相關內容，如新墻材產業鏈建設，對新墻材生產及應用、技術研發，粘土磚生產企業轉產新墻材等方面的財政資金支持，對新墻材工作推廣和研發及應用有突出貢獻的單位、企業及個人進行表彰獎勵等等。
四、關于新墻材工作機構職責及其他相關部門職責問題。調研中有的市縣認為，盡管條例草案對新墻材工作機構以及其他相關部門的職責進行了規定，但還不夠明確和具體。目前在禁粘和發展新墻材工作中，一個突出問題就是相關部門職責不明確，監管不到位，有法不依、執法不嚴的現象時有發生。因此建議條例草案，一是對新墻材工作機構、相關職能部門以及鄉鎮的職責作進一步的明確；二是為加大對行政不作為的懲治力度，建議在法律責任章節中增加對相關部門行政不作為的處分處罰規定。
五、關于專項基金退還比例及行致處罰問題。條例草案對新墻材專項基金的退還比例作出了具體規定。我們認為，條例草案已經規定了專項基金具體管理辦法，由省財政部門會同省新墻材主管部門另行制定，并報省人民政府批準后實施。因此，本條例可以不再對專項基金的具體退還比例作出規定，建議條例草案對此作進一步修改。調研中有的部門認為，條例草案對違反規定生產使用粘土磚瓦的罰款金額最高不超過二十萬元的規定，數額太少，不足以起到有效威懾作用，建議加大處罰力度。
六、其他
(一)關于新墻材的標準問題。條例草案對生產新型墻體材料的標準作了規定，為促進新墻材的發展，建議各級新墻材工作機構在督促生產企業及時制定和執行產品標準的同時，要鼓勵其采用國際先進標準。
(二)關于粘土磚瓦生產企業的用地和取土監管問題。條例草案規定不得新增粘土磚、粘土瓦生產企業的取土用地。有的地方反映，目前審批的采礦許可時間多數只有一、二年，企業難以在較短時間里全部停產，建議可以由各設區市政府因地制宜作出規定。
1.完善醫院財務審計可以有效控制醫療成本
用最低的成本為患者提供最需要的醫療服務是我國醫院和患者共同的追求。醫院通過完善的經濟效益審計，可以有效地發現醫院在提供醫療服務過程中的浪費行為，并采取必要措施減少和杜絕浪費的產生，從而降低醫院的運行成本和患者的醫療負擔。
2.完善醫院財務審計工作可以保證醫院資產的完整性
醫院的固定資產是醫院對外提供醫療服務的基礎，只有保證醫院資產的安全才能保證醫院醫療服務水平的提高。隨著我國醫院規模和服務水平的提升，醫院資產的規模也在逐步擴大，通過完善醫院的財務審計工作，可以有效保證醫院資產的完整性。
3.完善醫院財務審計工作可以保證醫院財務工作的高效性
與一般的經濟組織相比，醫院具有一定的特殊性。醫院每天都有大量的患者，以及現金的流入，同時也會因為藥品及相關醫療器具的采購有大量的資金流出，這就給醫院的財務管理工作提出了很高的要求。通過完善醫院的財務審計工作可以及時發現醫院財務管理工作中存在的問題，保證醫院財務管理工作的規范性，防止財務舞弊行為的發生，切實維護醫院的利益。
二、目前我國部分醫院財務審計工作中存在的問題
1.財務審計意識不足，缺乏高素質的財務審計人才
強烈的財務審計意識是醫院強化財務審計的基礎和前提。隨著我國醫院財務業務的復雜化，大部分醫院都對財務審計工作有了正確的認識，并采取了比較有效的措施來實施財務審計工作。但部分醫院還是沒有意識到財務審計工作對醫院的重要作用，醫院的高層管理者認為財務審計不是醫院的主要業務，不能對醫院的發展做出貢獻，也沒有采取有效的財務審計措施。另外，我國大部分醫院每年都會引進一批高素質的醫療人才，但很少有醫院專門培養財務管理人才，這就導致醫院比較缺乏具有專業素質的醫療財務審計人才，也就不能保證醫院財務審計工作的有效性。
2.審計缺乏獨立性，審計方法相對較為落后
醫院的財務審計行為是對醫院整體財務狀況的檢查和監督，審計部門和審計人員必須保證完全的獨立性和客觀公正性。我國大部分大型醫院都建立起了完善的內部控制機制，有著完善的財務管理體制，能夠有效地保證財務審計工作的獨立性和客觀公正性，但部分中小型醫院的內部控制機制較為欠缺，財務部門在醫院內部管理中的職權較低，不能有效保證財務審計工作的獨立性，部分財務審計人員也會因為審計獨立性的缺失而有意放松審計過程，導致審計結果缺乏客觀公正性。另外，先進的審計方法也是醫院財務審計的重要保證，與一般的經濟組織審計過程相比，醫院每天都會產生大量的往來賬目，這就給醫院的財務管理及審計工作提出了更高的要求，部分醫院的財務審計方法較為落后，不能有效地完成財務審計工作。
3.財務基礎工作不規范，原始憑證管理不科學
規范的基礎財務管理工作和完善的原始憑證管理是醫院財務審計的重要基礎。隨著市場經濟的發展，我國的醫院也越來越融入到整體的經濟發展之中，大部分醫院都比較注重基礎財務管理工作水平的提高，為醫院的財務審計工作提供了良好基礎。但部分醫院還是存在基礎財務管理工作不規范的現象，發生的會計業務沒有及時入賬，也沒有很好地保證會計原始憑證的完整性，這就直接導致醫院的財務審計缺乏證據，嚴重妨礙了醫院財務審計行為的進行，破壞了醫院財務管理的完整性。
4.審計報告水平較低，審計結果利用較少
醫院的財務審計工作不僅僅是為了發現醫院財務管理過程中已經存在的問題，并采取有效措施解決問題，還應該通過財務審計發現醫院財務管理中潛在的問題，并在審計報告中對醫院財務管理工作的完善提出科學合理的建議。但目前我國部分醫院沒有意識到財務審計報告的重要作用，甚至部分審計人員也簡單地認為財務審計工作的唯一目的就是監督和檢查，這就直接導致醫院財務審計報告的水平低下，相關財務審計人員沒有很好地利用財務審計過程中發現的醫院財務管理中存在的問題，也不能依據財務審計過程為醫院財務管理部門改善財務管理工作提出合理的建議，嚴重削弱了財務審計工作對醫院財務管理的作用，浪費了大量的審計人力和物力投入。
三、完善我國醫院財務審計的對策和建議
1.提高對財務審計的認識，培養專業財務審計人才隊伍
財務審計對醫院的財務管理至關重要，但長期以來我國部分醫院一直認為財務管理活動不是醫院的主營業務，對醫院的長期發展貢獻不大，醫院的高層管理者也就對醫院的財務審計沒有給予必要的關注度，這就直接導致了部分醫院對財務審計的忽視。要解決這一問題，首選需要各醫院的高層管理者首先認識到財務審計的重要性，帶頭支持醫院的財務審計工作。另外，部分醫院比較缺乏專業的財務審計人才，這就需要醫院在引入高素質醫療人才的同時引入高素質的財務管理人才隊伍，為財務審計工作培養一批高素質的審計人才，從而保證醫院財務審計工作的順利進行。
2.保證審計獨立性，改善落后審計方法
審計的獨立性是審計結果客觀公正性的前提，目前我國大部分醫院都能夠成立專門的審計隊伍，并賦予審計隊伍所需的職權，基本上能夠保證審計的獨立性。但部分中小型醫院沒有賦予審計人員必要的職權，導致審計過程缺乏獨立性，審計結果也就缺乏客觀公正性。因此，在開展財務審計工作之前，我國的部分中小型醫院需要首先明確審計人員的職權范圍，保證審計過程的獨立性。另外，我國部分醫院的審計人員還需要在審計過程中積累審計經驗，學習先進的審計方法，提高審計的效率，減少審計工作的失誤。
3.規范基礎會計工作，完善原始憑證管理
規范的基礎會計工作即可以有效地提升醫院的財務管理效率，也為醫院的財務審計提供了最基本的保障。針對目前我國部分醫院基礎會計工作存在的問題，需要醫院財務管理部門制定完善的基礎會計工作操作指南，以及相應的規章制度，并加強對基礎會計工作的培訓和監督考評，通過各方面的措施來保證基礎會計工作的規范性，為財務審計工作提供有用的一手資料。另外，原始憑證是所有會計業務處理的最基本依據，醫院財務管理部門還需要做好原始憑證的科學管理，防止原始憑證的損壞和丟失，保證醫院的賬實相符。
4.提高審計報告的水平，加強對審計報告的利用
關鍵詞：醫院會計制度 注冊會計師審計 意義
一、引言
2011 年1 月18 日，財政部出臺了新的《醫院會計制度》，它適用于中華人民共和國境內的各類獨立核算的公立醫院。新制度于2011 年7 月1 日起在全國試點城市執行，2012 年1 月1 日開始在全國范圍內執行。新制度的出臺將促進醫院加強收支管理和成本核算，更好地規范醫療機構運行。與原制度相比，新制度有了很大的變化。如新制度將權責發生制作為醫院會計核算的基礎，改變了固定資產核算方式，使固定資產的核算與企業會計核算相近等等，它更要求醫院年度財務報表要經過注冊會計師的審計，第一次將注冊會計師審計制度引入了新的醫院會計制度中。
在以往醫院財務管理中，沒有特別要求注冊會計師對醫院財務報表進行審計，某些會計師事務所對醫院開展的審計業務僅限于受其管理部門的委托對醫院管理者進行的離任審計、經濟責任審計、清產核資審計等專項審計，財務收支是審計的主要內容，審計業務范圍有限。新醫院會計制度第六條中規定了醫院對外提供的年度財務報告要經過注冊會計師審計。又在第八條中說明醫院會計報告中的會計報表包括資產負債表、收入費用總表、現金流量表、財政補助收支情況表以及有關附表。注冊會計師對醫院財務報告的審計也就主要是對會計報表的審計，通過對醫院會計報表的審計正確地反映出醫院資產負債信息、資金結構、收入支出，以及現金流入流出等情況。
二、新醫院會計制度引入注冊會計師審計的意義
（一）引入注冊會計師審計制度，通過注冊會計師對醫院財務報表進行審計，能夠促使醫院提高會計信息質量，提升醫院內部核算和加強成本管理，增強政府和社會對院財務狀況的認同
財務報表審計其實是一種鑒證業務，也就是注冊會計師作為獨立的第三方，運用自身所具有的專業知識、專業技能以及以往專業工作經驗對財務報表進行審計并發表審計意見，目的在于提高財務報表的可信度。醫院會計制度規定醫院要完整核算所擁有的資產和負債，全面披露資產負債信息，客觀反映資產的使用消耗和實際價值。醫院財務報表是否達到這個要求，是可以通過注冊會計師審計所出具的審計報告得出答案的。這是因為，注冊會計師簽發的審計報告與政府審計和內部審計的審計報告是完全不同的，注冊會計師是第三方審計，他對被審計單位財務報表是否合法、是否公允做出判斷。
（二）引入注冊會計師審計制度是醫院作為公益事業單位性質的要求。
醫院財務制度中第三條明確規定：醫院是公益性事業單位，不以營利為目的。在我國現行體制下，公立醫院是承擔著一定福利職能的社會公益性事業單位，其事業單位性質決定了將其納入審計監管體系的必然性。我國審計監督體系由政府審計、注冊會計師審計和內部審計構成。相比內部審計和政府審計，注冊會計師審計的專業性和系統性更強，審計過程更加客觀公正。注冊會計師依法對被審計單位會計報表的合法性與公允性進行的審計，是對反映被審計單位經濟活動的會計報表和其他會計資料的合法性和公允性審查并發表審計意見，其本質是接受委托，提供服務，并且發表的意見具有法定的效果，為社會公眾提供一個鑒證，并承擔法律后果。財務報表是否合法、公允，主要依據就是注冊會計師的審計報告。審計報告是對注冊會計師審計任務完成情況及其結果所做的總結，它表明審計工作的質量并明確注冊會計師的審計責任。因此，審計報告可以對審計工作質量和注冊會計師的審計責任起證明作用。醫院是公益事業單位，它所提供的服務收費是否合理、收費標準是否合法、合規，都需通過財務監督來完成，而注冊會計師的審計監督更具公正、客觀。
（三）引入注冊會計師審計制度，能夠對政府衛生投入資金使用情況進行有效的監督管理，確保醫改資金投入與使用安全、規范
醫改的目標是要推進醫藥分開，改變目前的藥品收入補貼醫院診療收入的局面，以后的收入將由服務收費和政府補助兩個部分組成。醫改資金投入巨大，醫院財務報表審計是醫藥衛生體制改革必然要求。而注冊會計師具備對醫院財務報表審計的專業勝任能力。注冊會計師通過醫院財務報告審計能夠取得醫院服務收費是否合理，藥品加成收入是否符合規定，政府補助是否到位的會計信息，為醫院財務管理提供依據。
（四）引入注冊會計師審計制度是開展財政支出績效評價，提高財政資金使用效益的要求
財政支出績效評價是指財政部門和預算部門（單位）根據設定的績效目標，運用科學、合理的績效評價指標、評價標準和評價方法，對財政支出的經濟性、效率性和效益性進行客觀、公正的評價。事業單位納入政府預算管理和部門預算管理的資金是績效考核的主要對象。績效評價的基本內容是績效目標的設定情況和資金投入和使用情況，注冊會計師通過對醫院財務報告的審計即可以掌握有關績效考核有關數，為績效評價工作奠定基礎。
（五）引入醫院年度財務報表注冊會計師審計制度，是注冊會計師將業務拓展到醫療衛生行業的必然
財政部在2009 年頒布了《關于加快發展我國注冊會計師行業若干意見的通知》。通知規定，力爭用約5 年時間，拓展會計師事務所的職業領域和范圍，把所有的衛生醫療機構、高等院校、基金會等非營利組織的財務報告納入注冊會計師審計范圍。由此可知，事業單位財務報告接受注冊會計師審計是注冊會計師行業發展的方向。另外，在國務院發表的《關于公立醫院改革試點的指導意見》中指出，要積極推進醫院財務制度和會計制度改革，實施內部和外部審計制度，加強公立醫院財務監管，建立健全公立醫院財務審計和醫院院長經濟責任審計制度。充分發揮會計師事務所的審計監督作用，建立起社會多方參與的監管制度。
（六）建立醫院年度財務報表注冊會計師審計制度，在注冊會計師審計醫院財務報告過程中發揮注冊會計師的專業優勢與能力
注冊會計師審計作為社會經濟監督體系的重要組成部分，在服務改革開放和推動社會主義市場經濟建設的進程中，利用自身特有的專業優勢在保障市場經濟秩序穩定有序以及完善社會管理體制等方面發揮了重要作用。隨著我國現代企業制度的逐步健全，在上市公司年報獨立審計、清產核資、破產清算、經營業績考核審計、企業注冊資本驗證、基建工程預決算審計等諸多領域都普遍實施了注冊會計師獨立審計制度。與企業財務報表審計相比，醫院財務報表審計在業務流程和內部控制、成本核算等財務管理方面具有很多特殊性。而注冊會計師能夠運用自身所具有的專業優勢對醫院財務會計核算和財務管理中容易出現問題的領域和薄弱環節，及時發現問題，為醫院管理層提供解決問題的途徑和方法。
三、小結
綜上所述，引入注冊會計師醫院年度財務審計是醫療衛生體制改革的需要，有利于進一步加強對政府衛生投入資金使用情況的監督管理，確保醫改資金投入與使用安全、規范、透明，從而形成科學有效的監督體系，也是拓展注冊會計師執業領域、發揮市場監督服務作用的需要，也為醫院良性發展提供了制度上的保證。
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注冊會計師是依法取得專業證書并接受委托從事審計和會計咨詢與會計服務業務的人員，注冊會計師審計是由注冊會計師接受委托針對相關審計主體進行的經濟監督行為。隨著社會經濟市場的多元化發展，注冊會計師成為規范社會主義市場經濟秩序的重要力量。當前醫療衛生機構改革形勢下，優化醫院會計職能，加強醫院財務管理，合理引入注冊會計師審計制度，對于推進醫療機構資金績效評價、強化財政監督具有重要意義和作用。
1.注冊會計師審計制度的優越性分析
注冊會計師審計又稱獨立審計或社會審計，是指注冊會計師依法接受委托、進行獨立執業、為社會提供專業審計服務的活動。作為重要的審計類型構成，注冊會計師審計與政府審計、內部審計共同組成我國三位一體的審計監督體系，并在此基礎上建立了各自相應的審計制度。所謂注冊會計師審計制度，是指在一定條件下，調節和協調注冊會計師獨立審計中各種審計關系的規范機制或體系。
注冊會計師審計，是市場經濟發展的必然產物，產生于財產所有權和管理權分離，在市場經濟體制中能夠以獨立第三者的身份，獨立、客觀、公正地依據法律法規對相關主體的財務狀況、經營成果和現金流量等進行審計，通過獲取充分的審計證據，得出合理的審計結論，發表恰當的審計意見，注冊會計師的審計報告注重實事求是，具有獨立性、準確性與合法性的鑒證作用。
注冊會計師審計制度體現了風險導向審計理念，注重依據風險評估結果進行分配審計資源，不受機械審計程序導向思維影響，注重在財務報表審計中強化風險識別、風險評估和風險應對，大大提高了審計的針對性和有效性。
注冊會計師審計制度提出了新的審計報告格式，滿足了財務報表使用者的信息需求。資本市場的國際化合作與競爭是當代世界經濟發展的主要特征，實施注冊會計師審計有利于促進現代企業制度的完善，促進對外經濟的發展。新的經濟體制下，通過注冊會計師審計報告，了解相關審計主體財務狀況和經營成果，了解國家財經法律、政策落實情況，以便進行宏觀調控。注冊會計師審計制度有利于維護社會主義市場經濟秩序，保護社會公共利益。
2.醫院引入注冊會計師審計制度的必要性
財務管理是經濟主體健康發展的重要環節。當前醫療衛生體制改革前提下，醫院引入注冊會計師審計制度，有著較為明顯的必要性：
當前醫院現行審計制度模式基本上是以內部審計為主并實時接受政府審計，受客觀因素制約影響，醫院內部審計獨立性較弱，政府審計效果弱化；很多醫院在財務管理方面，醫療成本核算不合理，財務行為不規范，財務監督體制缺失本文由收集整理，賬目不全、賬實不符、賬目造假等現象時有發生、會計信息真實性偏失，資產流失嚴重；部分醫院不能立足于實際，投資決策盲目，經濟活動風險較大；在醫院引入注冊會計師審計制度，有利于加強醫院的整體管理，促進醫院可持續發展。
財務信息是會計工作的目標和基礎，隨著當前醫療衛生體制改革的不斷深入，深化醫院財務管理及會計制度改革，引入注冊會計審計制度，通過注冊會計師對醫院財務報表進行審計，加強醫院內部財務預算和成本管理、加強醫改資金的使用監督等各項工作，積極防范醫院財務風險，有助于提高醫院會計信息質量，增強財務狀況和經營成果的真實性。
醫院財務報表審計在業務流程和內部控制、成本核算、資產管理等諸多方面具有諸多特殊性，將醫院財務報表納入注冊會計師審計范圍，建立醫院年度財務報表注冊會計師審計制度，有利于將注冊會計師業務拓展到醫療衛生行業，引入注冊會計師審計制度，有利于形成科學有效的監督體系，對于進一步加強對政府醫療衛生資金投入與規范安全使用管理，強化醫療機構財政監督具有重要作用。引入從注冊會計師審計制度，是創新醫院財務監督機制的必然需求。
3.醫院引入注冊會計師審計制度應注意的問題
當前醫療衛生體制改革形勢下，醫院引入注冊會計師審計制度，需要立足于實際，科學合理的處理好如下相關問題：
3.1 強化審計意識，保障注冊會計師審計職能的獨立性
獨立審計是注冊會計師依法獨立執行審計業務、出具審計報告和發表審計意見的專業規范需求，醫院引入注冊會計師審計制度，應高度重視注冊會計師審計的功能作用，將注冊會計師審計合理融入醫院日常財務管理活動，強化醫院財務內控制度，在委托關系確立后醫院應積極主動的提供各種相關財會資料和必要條件，營造和諧委托關系，配合注冊會計師獨立執行業務，以適應市場競爭需要。
3.2 優化執業環境，保障注冊會計師審計業務的合法性
整體上說，醫院的經營和發展相對復雜，由于注冊會計師在我國起步較晚，醫院引入注冊會計師審計制度還處于起始階段，相關衛生行政、財政審計等部門應努力創造良好合理的執業環境，減少行政干預，積極完善關于醫院引入注冊會計師審計的法律法規保障體系，搭建醫院注冊會計師審計的平臺，優化醫院與注冊會計師委托關系，加強注冊會計師審計業務管理，促進醫院注冊會計師審計制度立足于健全法制基礎上健康有序地發展。
3.3 加強繼續教育，保障注冊會計師職業素質的全面性
醫院引入注冊會計師審計業務，要求注冊會計師在財務、會計、審計等方面面必須具備高深的綜合知識以及豐富的實踐經驗，還必須針對醫療衛生行業的相關政策制度以及醫院運營管理等情況理解深刻，因此，必須加強注冊會計師的繼續教育培訓力度，注重注冊會計師的醫院業務知識學習，同時注重加強注冊會計師的職業道德建設，加強誠信教育，進一步規范注冊會計師執業行為，提高注冊會計師在醫院財務領域的審計職能效率，以適應時展需要。
3.4 加強審計監督，保障注冊會計師審計質量的高效性
質量是注冊會計師及其所在事務所的生命線，以高效質量為本，為社會提供專業化服務是注冊會計師審計行業的立足點。醫院引入注冊會計師審計制度，是現行醫院財務管理體系的有力補充和完善，醫院應充分認識到注冊會計師審計對于醫院財務管理及自身發展的重要意義，并創新管理形式加強注冊會計師審計行為的有效監督，做到內部監督與外部監督相結合，同時，創新和完善審計職能措施，保障審計質量，提高醫院財務管理水平。
自2012年1月1日起在全國范圍內開始施行了新《醫院會計制度》。新制度繼承了原有會計制度的優點，融合了多種理念，并進行了合理的創新，充分體現了醫院的公益性特點，強化了醫院的收支管理和成本核算，對于加強醫院經濟管理、規范會計核算、提高醫院會計信息質量、實現公立醫院醫療衛生服務功能和社會功能、促進醫院科學發展都具有十分重要的意義
1新舊《醫院會計制度》的主要差異
新制度繼承了原有會計制度的優點，融合了多種理念，并進行了合理的創新，與原制度相比，在會計體系及核算方面主要有以下幾方面的變化：
1.1 明確醫院會計核算原則，完善會計科目體系 新制度提出了以權責發生制為主、兼有收付實現制會計核算方式的核算基礎，并提出醫院的會計五要素：資產、負債、凈資產、收入和費用，建立了五大類52個一級會計科目，有的科目其核算內容和要求發生了本質上的變化，但名稱上沒有多大變化。新制度還增設了與國庫集中支付、政府收支分類、部門預算、國有資產管理等公共財政相關的會計核算內容。
1.2 將基建項目核算并入醫院核算體系，強化全面預算功能 新制度明確了國家對醫院實行“核定收支、定向補助、超支不補、結余按規定使用”的預算管理辦法，將基建賬數據并入醫院“大賬”，使醫院的核算體系能夠真實、全面的反映醫院的資產、負債和收支等整體經濟活動，保證資金預算的真實性、完整性和嚴肅性.
1.3 計提固定資產折舊，定資產核算更加全面真實 新制度規定醫院應當按月計提固定資產折舊（圖書除外），在固定資產的預計使用壽命內分攤固定資產的成本，并根據資金來源不同，對固定資產采取不同的折舊會計處理方法。
1.4 強化成本核算與控制 新制度將醫院的成本核算分為醫療服務項目成本核算、病種成本核算、科室成本核算、診次和床日成本核算，并規定醫院成本核算的核算對象一般為科室、診次和床日，三級醫院及其他有條件的醫院的核算對象還應以病種、醫療服務項目等進行成本核算。
1.5 完善財務報表體系 新制度完善了醫院的財務報告體系，新增了現金流量表、財政補助收支明細情況表、會計報表附注及財務情況說明書。
2開展新舊醫院會計制度銜接內部審計的意義
2.1審計部門重要性 醫院的內部審計部門是醫院管理的重要組成部分，它可以促使醫院內部控制的規范管理，堵塞漏洞，提高效益，是保障醫院依法經營、規范管理、健康發展的重要手段。由前面的分析可以看出，新舊《醫院會計制度》存在著諸多差異，在銜接過程中能否順利、準確、高效，對于醫院的財務及相關部門都面臨著嚴峻的考驗，因此，開展新舊醫院會計制度銜接的內部審計作是非常有必要的。
2.2 提高審計的時效性和主動性 內審部門通過宙計，可以積極介入并監控醫院新制度的執行情況，變被動審計為主動審計，及時跟進評估、查漏補缺，促進醫院各項財務制度的有效落實。
2.3 積極調整審計工作思路和工作重點 通過審計，促使內審人員盡快熟悉和掌握新制度的變化及核算內容，適應新制度對醫院審計工作帶來的新變化，在今后的審計工作中，積極調整審計工作思路和側重點，更全面、有針對性地開展審計工作。
3開展新舊醫院會計制度銜接內部審計的方法和步驟
3.1 審計準備階段 內審人員可通過與相關人員面談、召開座談會等方式對醫院新舊制度的銜接情況進行初步調查了解，包括財務部門所做的準備工作、人員分工、銜接方案、實施步驟、工作進程等方面，可確定審計重點。
一、加強審計日記質量管理概述
審計日記質量管理是審計質量控制體系中對審計人員行為和審計項目質量進行控制的重要一環。審計日記側重于對審計實施步驟和方法的控制，審計日記為審計項目管理和人員考核提供第一手資料，要素齊全、格式規范和質量可靠的審計日記可以清晰地勾畫出審計人員編寫審計日記的思路、審計步驟、審計方法、審計時間，以及審計專業判斷和結果，綜合反映了審計人員知識水平、業務能力、閱歷經驗。加強審計日記質量管理，對完善審計工作監管體制、有效防范審計風險有著重要作用。
二、加強審計日記質量管理的重要性
審計日記質量管理是審計質量控制體系中對審計人員行為和審計項目質量進行控制的一個至關重要的關口，對審計項目的質量有著重要作用。
1、加強審計日記質量管理能夠為審計報告提供詳細準確的“注解”和應有的依據。通過加強審計日記質量管理，審計人員在編寫審計日記時可以將實施審計的基本情況清晰地反映出來，保證審計報告編制過程中此項內容的依據充分；由于審計日記的“審計工作具體內容”已記載審計情況、職業判斷、查證結果以及審計人員的初步評價意見，保證了審計報告最終的審計評價意見來源明了、出處清楚；實際審計時，審計人員如果感到有必要對被審計單位存在的問題提出審計建議，應將其記錄在審計日記的“其他需要記錄的情況”中，編寫審計報告時再由審計組長進行歸納和篩選，形成審計報告的審計建議，確保審計建議的針對性。
2、加強審計日記質量管理能夠防范審計風險，增強責任意識。審計日記質量管理是一種過程控制、程序控制，通過加強審計日記質量管理，可以清楚地了解現場審計中審計人員做了什么、怎么做的、做得怎樣，它既可以督促審計人員認真執行審計程序，關注和提前防范固有風險和控制風險，降低檢查風險，又可以通過審計組長對上述事項的檢查，形成第二道關口，進一步減少由于重大審計誤差導致有關總體審計結論錯誤的可能性。審計日記真實記錄審計現場每位參審者實施審計的步驟和方法、查閱的資料名稱和數量，以及所作出的判斷和結論，使得以后有備可查，便于分清責任歸屬。如果審計復核時需要進一步落實某個情況，就可以非常準確地找到執行這一事項的審計人員繼續予以落實。審計日記的實行，在很大程度上提高了審計人員的責任感，促使審計人員更加細致、全面地進行審計。
3、加強審計日記質量管理能夠促進審計人員業務素質的全面提高。加強審計日記質量管理，它真實記載了審計現場每位審計人員的審計步驟、方法、對象及審計判斷和結論。將審計人員每天的審計過程和查證結果完整地記錄下來，誰的業務水平高、審計方法好、工作細致和責任心強一目了然、清清楚楚。有的審計人員雖然沒有發現重大的問題，但是審計程序到位、審計方法正確，需要進一步掌握審計技巧；有的審計人員憑借經驗發現了對審計結論有重要影響的審計事項，但如能積極運用先進的審計方法，則效果會更好；將問題隱瞞不報或做虛假反映的情況也難以蒙混過關，避免了過去“誰查處的問題多，誰的水平就高”的簡單偏頗的評價標準帶來的弊端，以此為基礎建立科學的審計人員考評標準，將促進審計人員整體素質的提高，確保審計項目質量得到全面有效的控制。
4、加強審計日記質量管理能夠檢驗審計方案執行是否到位、制訂是否科學和合理。通過加強審計日記質量管理，可以掌握審計人員執行審計方案的情況，也可以反映審計方案制定水平的高低，使審計日記成為檢查、評價審計方案的載體。也就是說，通過審計組長檢查審計日記，一是可以反映審計方案確定的審計事項“做了沒有”，即審計目標是否達到，重要性水平是否確定，審計風險是否評估，審計的范圍、內容和重點，以及采用的對審計目標有重要影響的審計事項的審計步驟和方法是否審計和執行；二是可以反映審計方案“這樣做行不行”，即確定的審計目標是否合理、重要性水平的確定和審計風險的評估是否準確、內容是否全面、重點審計事項有無遺漏及所采取的方法是否科學。通過檢查，審計組長可以隨時掌握審計方案的落實情況和工作進度，及時對審計方案或審計重點做出調整，這樣可以使審計方案和具體實施緊緊地聯系起來，形成互動，共同確保審計項目質量。
三、加強審計日記質量控制制度建設
完善制度對加強審計日記質量管理具有重要作用。它主要是指通過制定制度并付諸實施，從制度上對審計日記質量進行控制，達到科學管理的目的。
1、對審計日記編寫標準加強制度建設。審計日記標準是該項工作優劣程度的客觀反映，主要應從形式和實質兩方面進行界定。形式方面主要包括：格式規范、要素齊全、記錄清晰、編寫及時和檢查復核等。（1）審計目標的實現程度，即審計日記是否完整地反映了審計實施方案所確定的具體審計目標，在質量上是否滿足了具體審計目標的要求。（2）審計步驟和方法是否科學，即審計步驟的確定和審計方法的采用是否因時而異、因事而異，有否存在靠感覺、憑經驗的現象。（3）審計證據與審計日記、審計工作底稿的關聯程度，即對被審計單位違反國家規定的財政財務收支行為以及對于審計結論有重要影響審計事項的審計證據的采用，是否符合“四性”特征，能否充分支持審計日記和審計工作底稿形成的結論。
2、應完善審計日記責任過錯追究制度。明確責任目標，實行層層分解，量化考核指標，嚴格考評制度。審計組長和審計人員要對因故意或過失造成主要事實不清、證據不足、程序違法、瞞報漏報、結論錯誤等嚴重后果應承擔相應的責任。
關鍵詞：
為適應醫療衛生體制和財政、財務管理體制改革的不斷深入，適應醫改的需要，2011年1月18日,財政部出臺了新的《醫院會計制度》及《醫院財務制度》。它是根據《中華人民共和國會計法》、《事業單位會計準則》制定的，適用于中華人民共和國境內的各類獨立核算的公立醫院，包括綜合醫院，中醫院、專科醫院、門診部、療養院等，企事業單位、社會團體及其他社會組織舉辦的非營利醫院也可參照執行。城市社區衛生服務中心（站）鄉鎮衛生院等基層醫療衛生機構執行其他制度。新制度于2011年7月1日起在全國試點城市執行，2012年1月1日將在全國范圍內執行。
新的《醫院會計制度》，更加全面地體現了公立醫院的特點，為加強醫院財務收支管理和成本核算，推行績效考核，更好的規范醫療機構運行有著重大的意義。
學習新的《醫院會計制度》，領會新制度帶來的不同核算理念，發現新制度與以往的制度相比有著根本性的區別。其主要的區別有以下幾點：
1、新《醫院會計制度》最根本的變化是明確了醫院會計核算的基礎是權責發生制原則，規定醫院會計要素包括資產、負債、凈資產、收入和費用五要素。
在原制度中“醫院的會計核算除采用權責發生制以外，均按照《事業單位會計準則》和本制度的要求進行”。原制度雖然也采用了權責發生制對醫院會計要素進行核算，但同時又沿用《事業單位會計制度》中的收付實現制，全部會計處理既存在權責發生制，又有收付實現制，這種會計核算基礎成為了醫院會計制度的一大特色。它即強調了醫院雖然是事業單位，但和其他的事業單位又有著很大的區別。而這次新制度是完整地將權責發生制引入到醫院會計核算中，徹底取消了收付實現制，使醫院會計核算幾乎基本近似于企業會計核算。
新《醫院會計制度》采用權責發生制，實現了收入和費用的配比，避免了收付實現制核算方法帶來的不足，可以更好地推動醫院正確地進行成本核算，提高經濟管理水平，為內部各部門以及整體工作業績進行考核，推行績效考評，加強醫院經濟活動的財務控制提供更可靠的會計核算資料，也更符合會計核算原則中謹慎性和配比性原則的要求。是新醫院會計制度向企業會計制度趨近的一個標志，也是一個重大的變化。
2、改變了對“固定資產”核算，取消了“固定基金”科目，新設了“累計折舊科目”。
原制度對固定資產核算，在除有融資租購入固定資產外，固定資產科目余額等于固定基金科目余額。固定基金和專用基金相對應，購置資產的資金支出和固定資產沒有對應關系。和其他行政事業單位核算固定資產相同，固定資產不計提折舊，這也是行政事業單位會計核算區別于企業會計核算的一個重要特征。
新制度改變了固定資產的核算，取消了固定基金科目，固定資產科目反映固定資產原值減去固定資產折舊后的余值。新制度還規定了為增加固定資產的使用效能或延長其使用壽命而發生的改建、擴建或大型修繕等后續支出，應當記入固定資產及其他相關資產；為維護固定資產的正常使用而發生的修理費等后續支出，應當計入當期支出。
新制度增加了關于固定資產折舊的核算。按照新制度規定，固定資產應當提取折舊。具體規定為：當月增加的固定資產，當月不提折舊，從下月起計提折舊；當月減少的固定資產，當月仍計提折舊，從下月起不提折舊；已提足折舊仍繼續使用的固定資產，不再計提折舊。大型修繕確認標準由各地方財政部門會同其他有關單位根據當地實際情況確定。
順應固定資產核算方法的改變，新制度對無形資產核算也設置了累計攤銷科目，用以核算無無形資產在使用過程中的攤銷額，準確地反映無形資產賬面價值，也增加了成本費用核算的準確性。具體是：無形資產從取得當月起，在法律規定的有效使用期內平均攤入管理費用，法律沒有規定使用年限的按照合同或單位申請書的受益年限攤銷，法律和合同或單位申請書都沒有規定使用年限的，按照不少于十年的期限攤銷。
由此可以看出，固定資產折舊和無形資產攤銷的會計處理都在很大程度上趨同于企業會計。是新醫院會計制度同企業會計制度的一個重要相近點。
3、新醫院會計制度取消了“修購基金”科目。原制度規定，醫院在提取修購費時：借記“醫療支出（藥品支出、管理費用）—修購費”，貸記“專用基金—修購基金”。這樣也會造成凈資產的虛增。而且在實際工作中會存在著對某項固定資產的一般修購費累計多提和少提，致使其不能正確反映醫院的醫療收支和藥品收支結余的實際問題，不能真實地反映醫院財務狀況；同時，虛增了醫院凈資產，和會計核算中的穩健原則不符，影響醫院資產負債表中資產負債率的真實性。新制度取消了提取修購基金的會計處理，增設了累計折舊科目，這樣才能更準確地反映出固定資產的損耗以及相應應攤銷的成本費用。
4、新醫院會計制度明確了醫院財務報告是醫院某一特定日期的財務狀況和某一會計期間的收入費用、現金流量等的書面文件。與原制度僅為“財務報告由會計報表和財務情況說明書組成”也有明顯的不同。
新制度所指財務報告是由會計報表、會計報表附注和財務情況說明書組成。而會計報表也不再是資產負債表、收入支出總表、基金變動情況表、和有關附表組成，而相應改變為資產負債表、收入費用明細表、現金流量表、財政補助收支情況表。財務報告中的會計報表部分中最大的改變在于新增了現金流量表，它和企業會計制度中的現金流量表趨同。現金流量表是反映醫院在某一會計年度內現金流入和流出的信息。現金流量表是綜合反映醫院一定期間資金來源和資金運用途徑的動態財務報表。通過編制現金流量表,醫院管理者可以了解醫院各部分現金是否合理,判斷財務狀況好壞,預測醫院未來現金流量以及未來的發展情況,從而為合理調度現金,做出正確的經營、投資和籌資決策提供有力保證。財務管理是醫院管理的重要內容之一,而資金管理又是醫院財務管理的重中之重。通過現金流量表可以了解醫院現金的來路和出路，為醫院管理層提高醫院管理水平提供準確的會計資料。
隨著醫療改革的深入和推進，醫保病人也會不斷增加，醫保后付制的范圍越來越大，因為醫保病人看病是只支付自付的部分，其他的大部分將由醫保中心支付，這樣就形成了大量的應收款。應收款也將會占醫院總收入的大部分 比例，這樣勢必影響醫院資金周轉。在這種情況下醫院必須要對應收款加強管理。通過提高對資金流量的管理以提高醫院資金使用效率。正因為現金流量表則可以出反映醫院資金變化情況，可以為醫院管理者提供資金管理所需要的數據，因而對于現金流量表，醫院管理者應引起高度的關注。
5、新醫院會計制度引入了注冊會計師對醫院財務報告審計制度。
新醫院會計制度第五條規定；醫院財務報告是反映醫院某一特定日期的財務狀況和某一會計期間的收入費用、現金流量等的書面文件。醫院財務報告由會計報表、會計報表附注和財務情況說明書組成。同時在第六條中規定動作了醫院對外提供的年度財務報告要經過注冊會計師審計。又在第八條中說明醫院會計報告中的會計報表包括資產負債表、收入費用總表、現金流量表、財政補助收支情況表以及有關附表。注冊會計師對醫院財務報告的審計也就主要是對會計報表的審計，通過對醫院會計報表的審計正確地反映出醫院資產負債信息、資金結構、收入支出，以及現金流入流出等情況。
財務報表審計其實是一種鑒證業務，也就是注冊會計師作為獨立的第三方，運用自身所具有的專業知識、專業技能以及以往專業工作經驗對財務報表進行審計并發表審計意見，目的在于提高財務報表的可信度。醫院會計制度規定醫院要完整核算所擁有的資產和負債，全面披露資產負債信息客觀反映資產的使用消耗和實際價值。醫院財務報表是否達到這個要求，是可以通過注冊會計師審計所出據的審計報告得出答案的。這是因為，注冊會計師簽發的審計報告，不同于政府審計和內部審計的審計報告，而是以獨立的第三者身份，對被審計單位財務報表合法性、公允性發表意見，具有鑒證作用，能夠得到政府及其各部門和社會各界的普遍認可。