時間：2022-03-04 05:53:03
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為全面深化我縣醫藥衛生體制改革，落實《關于開展縣域醫療服務共同體試點工作實施方案》（廬政[2015]6號）和《**縣縣級醫院與鎮衛生院醫共體實施方案》（廬政[2016]13號）文件精神，以全面提升幫扶鎮衛生院和村衛生室服務能力，實現醫共體內三級聯動、基層首診、分級診療、雙向轉診，減少住院病人外流。縣中醫院作為**縣第二醫共體牽頭單位，現制定《**縣第二醫共體工作總體方案》，具體如下：
一、成立**縣中醫院第二醫共體領導小組及專家組：
成立以許曉波院長為組長的醫共體領導小組，下設辦公室，同時成立醫共體資深專家組和醫共體專家組，明確各部門職責和分工，制定具體的實施細則和工作計劃。
1、**縣中醫院第二醫共體領導小組：
組長：許**
副組長：錢**、王**
成
員：各職能及臨床科室主任
2、領導小組下設辦公室，辦公地點：醫務科；
辦公室主任：楊**
辦公室副主任：汪**、楊**
3、**縣中醫院第二醫共體資深專家組成員：
許**
許**
錢**
唐**
吳**
陳*
楊*
**縣第二醫共體專家組成員：（名單略)
二、醫共體內業務管理：
1．提升中心衛生院及村衛生室服務能力，推行基層首診制。
（1）縣中醫院通過對體內中心衛生院進行對口幫扶，以《安徽省中心衛生院創建二級綜合醫院工作方案》為標準，全面提升中心衛生院服務能力。
（2）中心衛生院對村衛生室和鄉村醫生進行指導和幫扶，嚴格執行《村衛生室門診常見病診療規范》，規范和提升村衛生室醫療服務能力。
2、制定**縣縣域第二醫共體雙向轉診制度及服務流程，實現分級診療。
（1）制定《**縣中醫院常見疾病分級診療指南》（12個專科、109種常見疾病），確定上轉和下轉的條件，細化到具體疾病的具體病程時期；
（2）組織醫共體內相關醫務人員學習，明確自己應當承擔的責任和義務，增強雙向轉診的自覺性、主動性和積極性；
（3）患者持“**縣縣域第二醫共體雙向轉診單”進行轉診；
（4）縣中醫院和中心衛生院有專人負責轉診接診與安排，提供“一站式”服務；
（5）定期溝通協調，及時總結經驗，發現和解決問題，確保轉出方、轉入方及被轉者三方滿意。
3、積極推行檢查檢驗結果互認，推行標準化臨床路徑。
（1）以縣中醫院為牽頭單位，建立統一的診斷、檢驗、影像、病理、消毒供應等會診中心，實行大型設備資源共享。在統一質控標準、確保醫療安全的前提下，在體內檢查結果互認。逐步開展遠程診療。
（2）大力推廣執行標準化臨床路徑，嚴格執行診療和操作規范，合理治療、合理用藥、合理檢查、合理收費。逐步實現醫共體內單病種的規范化治療。
（3）在縣衛計委的指導下編寫《鄉鎮衛生院常見病門診和住院診療規范》和《村衛生室常見病門診診療規范》，并定期檢查鎮村醫療機構《規范》的執行情況
（4）縣中醫院和中心衛生院共同防范和分擔醫共體內醫療風險。
通過以上舉措，提升中心衛生院和村衛生室服務能力，確保一般輕度常見病、多發病及各種康復期病人主要在基層醫療衛生機構診治，實現基層首診制。
施行雙向轉診，縣中醫院承擔常見多發病和一般疑難復雜疾病的診療，開展各專科具有較高技術含量的醫療技術和常規診療技術；中心衛生院承擔轄區內常見多發病診療和慢性病管理，開展部分常規診療技術和康復、護理等醫療業務，負責接收上級醫院根據需要下轉的手術后病人的后續治療。實現分級診療，降低醫療費用，提高病人滿意度。
三、
建立醫共體內人員派出流動機制
1、縣中醫院專家組定期對中心衛生院進行坐診、查房、帶教、知識及技能培訓。建立下鄉幫扶日志，記錄專家組幫扶情況，納入績效考核。
2、中心衛生院有計劃、定期安排醫護人員到縣中醫院進修和培訓。建立進修生培訓手冊，指定高年資中級以上職稱作為帶教老師，制定個性化帶教培訓計劃并嚴格落實。
3、定期召開醫共體內磋商會議，就人員流動機制不斷改善，滿足雙方需要，做到教學相長，共同提升。通過醫共體內人員的派出、流動機制，以不斷提升自身服務能力，控制縣外轉診率，減少住院病人外流。
四、監測轄區內病人外流
1、醫共體辦公室根據新農合信息系統對醫共體各成員單位病人外流情況進行實時監控，醫共體辦公室每月通報上月各成員單位轄區內外流就診人員比例，作為季度考核、年度考核的重要依據；
2、醫共體辦公室以新農合信息系統平臺數據為準，定期對醫共體各成員單位運行情況進行分析通報，各項住院指標作為基金支付的主要依據，對轄區內病人外流情況嚴重的單位進行通報批評，確保轄區內病人外流現象得到有效遏制。
3、督查“分級診療”工作開展情況
（1）中心衛生院列出10-20個病種，在上級醫院幫扶下能夠收治的，盡力收治；
（2）凡中心衛生院能夠收治的病種，縣中醫院嚴格控制收治數量；
（3）縣中醫院依據《縣級醫院100種常見疾病分級診療指南》，結合自身醫療服務能力，病種內疾病無特殊原因原則上不得外轉；
（4）建立外轉病人登記、審核機制，定期分析討論外轉原因，杜絕不必要的外轉發生。
五、優化醫共體運行績效考核方案
1、高度重視、合理分工，由下而上加大醫共體政策宣傳，建立縣鄉村三級醫療衛生機構之間的利益鏈，實行新農合醫保基金按人頭總預算包干。
關鍵字：血液管理；血站方案；聯網管理；總體方案
1方案綱要介紹
A省血液中心與其下管轄的各地市之間有非常頻繁的業務往來以及數據之間的傳輸和交換，采用以往傳統的Email的交換方式不能達到實時、準確的目的，有時會出現信息不對稱的情況，給血站造成不必要的損失。另外還有一種方式是在省血站中心與各地市血站之間建立專用的通信網絡，該種方式的缺點就是花費太大。鑒于上述方法的不足，根據輸血行業的自身特點，結合現有的成熟網絡技術，并兼顧了系統實時性、可靠性、安全性及投資成本等各方面因素，提出了依托INTERNET網絡平臺的VPN系統網絡的解決方案。該方案是指建立公用的數據網絡平臺為升血站中心、醫院、各個地市血站中心來包括共同的數據，通過該種方式來實現血液信息的共享。
考慮到internet網的安全性，為了防止惡意的破壞，因此系統將公共數據平臺與internet網隔離，而另外建立一個Web server作為公共數據平臺的鏡像和數據交換的平臺，通過這個網絡紐帶，實現各系統間數據的安全可靠交換，并且同時提供了省衛生廳與各地血站對外信息的窗口。
2網絡架構介紹
（1）系統通過互聯網將A省衛生管理部門、血站數據中心、各地市血站、各地市醫院進行互聯，血站數據中心采用光遷進行接入，以此來來提供大量的數據的交互。
（2）醫院與血站進行隨時互聯，各個地市的血站管理部門每天必須向血站數據中心進行信息數據上傳和交換。
（3）安裝視頻對話、語音對話網管，實現A省全省血站于血液中心、省衛生管理部門、各個醫院進行語音對話或是視頻對話。同時有利于省領導進行視頻會議等。
（4）各個地市的血站于本地的醫院進行網絡互聯，連接的方式同樣采用光遷連接的方式，使兩者能夠隨時進行輸血、采血信息的交換。
（5）省血站管理中心可以對各地市血站的情況進行監控，及時做出實時調整。
3方案設計目標和原則
3.1系統設計目標
A省血站聯網管理平臺設計完成后應該是一套安全的、可靠性高、容錯性高、可擴展性強的信息管理系統（見圖1）。該系統最基本、最主要的目的是對血液信息的安全進行保障。系統同時應該具有安全的防御措施，能夠抵御來自內部和外部的各種攻擊，不會因為攻擊造成系統數據丟失、系統崩潰的現象。系統在網絡部署方面應該采用負載均衡技術和備份技術進行，系統中的數據能夠實時進行備份，不會出現系統數據丟失不能恢復的狀況。另外各個地市與血站管理中心進行交互、各地市血站與本地醫院之間進行交互都采用VPN技術，以此來保證數據的安全性。
3.2系統設計原則
系統在設計原則方面主要考慮的有系統的標準化、系統安全性、系統可靠性、系統經濟性、系統實用性、系統可維護性、系統可擴展性、系統靈活性和系統開放性等。
（1）系統標準化：系統將采用國內外先進的技術進行開發和實現，同時在標準方面采用國內標準化的成熟的血站管理軟件產品，符合國家或國際標準，體現ISO9000和GMP管理思想。
（2）系統可靠性：A省血液信息管理平臺系統應該是一個可靠性高的系統。可靠性是其保障血液數據安全、醫院用血數據安全的最關鍵的保證。系統應該具有一套完整的防護措施，能夠防止由于血站內部人員誤操作對血液信息造成的破壞，或是防止來自外部的破壞。
（3）系統安全性：數據的安全傳輸時血站血液管理平臺非常重要的環節，在血站血液管理中心與各個地市進行信息交互時應該能夠保證數據的安全性，保證數據不被竊取，所以應該采用VPN技術實現。同時在系統的內部應該安裝入侵檢測系統，在內部網絡與外部網絡之間因該安裝防火墻或是其它殺毒軟件。
（4）系統實用性：血站管理軟件系統，應能提高采供血服務質量、工作效率和管理水平，為血站帶來一定的經濟效益和社會效益。
（5）系統經濟性：系統部署應該在血站、網絡中心、醫院現有的基礎上進行，做到不浪費現有的硬件設備的基礎上對平臺進行部署。同時還應該考慮血站運營方式、管理方式的特點對系統進行設計。
（6）系統可維護性：系統應該具有可維護性，所以在設計的過程中應該避免各個模塊的耦合，保證一個模塊出現問題后不會對其余的模塊造成很大的影響。同時系統和網絡環境應該具有可以維護、配置的功能，在出現問題后管理人員能夠第一時間對問題進行解決。
（7）系統可擴展性：系統應該充分考慮A省不同地市血站規模、血站管理的不同情況對系統進行設置，使各個功能模塊耦合度降低。在進行系統升級的過程中能夠保證系統數據不丟失，平臺不出現宕機等。
（8）系統靈活性：系統設計A省各個地市的血站，在設計的過程中應該充分考慮各個血站在采血業務、血液管理方面的差別對系統進行設計。
（9）系統開放性：系統應充分考慮與血站其它信息管理系統、醫院信息管理系統進行連接，應該為其提供相應的數據接口，使不同的系統之間能夠進行數據交換。
4方案功能和性能要求
4.1功能要求
系統應該根據不同的使用部門設計不同的功能，系統的使用部門主要包括A省衛生管理部門、省血液信息管理中心、中心血站、各地市血站以及醫院。
衛生管理部門主要負責各個血站基本信息管理、政策法規管理、數據綜合管理、監控管理、血液分析管理、血站綜合管理、數據統計報表管理、為國家衛生部門提供統計報表、獻血管理、地區血型管理等。
血液管理中心主要進行血液數據維護、交換，對采血系統進行統一維護、實現內部采血供血過程全部信息化管理以及血液質量監控管理等。
血站主要負責采血管理、供血管理和血源管理，同時實現與血液中心的數據交換。
血站和醫院之間的業務往來主要包括，網上實時定血、血站將血液采集信息和檢驗信息提供給醫院、醫院將用血的反饋返回給血站、醫院可以通過血站提供的血液信息對下一時間的血液信息以及用血情況進行分析。
各地市血站于血液中心之間的業務往來主要包括，兩者之間進行血液調劑信息傳輸、實現異地獻血和還血處理、對稀有的血液資源進行統一的處理、對已經淘汰的獻血源進行統一管理、能夠實現對血液信息追蹤查詢和管理。
4.2性能要求
（1）系統安全方面能夠保證系統中的數據安全、系統采血信息安全、系統供血信息安全以及系統操作安全。
（2）各地市血站于血液中心進行數據交互時，響應時間應該小于等于2s。各地市血站將本地的數據上傳到血液中心的時間應該小于等于10min，并且在傳輸的過程中如果數據中斷能夠實現續傳的功能。
（3）硬件存儲：系統數據中心在存儲方面應該能夠存儲500GB以上的數據，同時硬盤的質量應該過關，不會出現數據丟失或是損壞的現象。
（4）系統平均無障礙時間應該大于等于1000小時，同時在出現故障時，系統恢復正常的時間應該小于等于12小時。
（5）系統遵守與采供血和臨床輸血有關的國家標準，采納國際統一的醫學數據交換標準，同時兼容各醫院、血站現有網絡和管理特點，提供開放和統一的數據接口。
成立市煤礦平安專項整治和技能會診舉動任務指導小組，擔任對全市煤礦平安專項整治和技能會診任務組織指導、催促指點和在舉動進程中碰到有關凸起問題進行協諧和處置。
成員：市安監局、市煤安局（市煤炭局）、市監察局、市公安局、市局、市工會、市工商局等有關部分擔任人。
市技能會診指導小組下設市專家組，抽調全市大中型煤礦企業工程技能人員或延聘煤礦技能效勞中介機構專業工程師構成。
二、重點反省及會診內容
（一）重點反省：國度和省對煤礦平安的有關規則以及書記、省長近期有關煤礦平安出產的主要指示，6月4日省委省當局平安出產專題會議精力，6月7日全省煤礦平安出產任務緊要會議精力，5月6日全省小煤礦企業兼偏重組任務會議精力的貫徹落實狀況。
（二）高瓦斯礦井、煤與瓦斯凸起礦井和水害隱患嚴峻礦井是本次煤礦平安專項整治和技能會診的重點。對照《防治煤與瓦斯凸起規則》、《煤礦水害防治規則》、《煤礦平安規程》、《關于展開全省煤礦瓦斯和水害防治技能會診的告訴》（黔安監辦〔2011〕54號）文件和相關規范、標準，仔細對上述礦井的采掘擺設、通風系統、瓦斯抽采、防突辦法、監測監控、防治水辦法、現場治理、平安出產技能治理等要害環節進行具體技能會診。
（三）煤礦會診任務由市煤礦平安專項整治和技能會診舉動任務指導小組一致布置和擺設，托付市鄉鎮煤礦技能效勞中間組織展開此項任務。要求的確找出煤礦的隱患和問題，并提出有針對性的處理方法，真正為煤礦打好根底，完成實質平安，為我市社會經濟開展作出奉獻。
三、任務進度布置
從6月9日至8月15日，分三個階對全市煤礦展開一次具體平安專項整治和技能會診。
（一）布置擺設和自查自糾階段（6月9日～6月15日）。各縣（區）布置擺設和催促煤礦企業展開自查自糾和隱患掃除任務，并構成自查自糾申報，于6月15日前報市煤安局，由市煤安局匯總報省煤礦平安專項整治和技能會診舉動任務指導小組辦公室。
（二）專項整治和技能會診階段（6月16日～7月31日）。各縣（區）依據各自的職責分工，集中具體展開督查任務，提出整治和會診方案，催促指點煤礦企業整改落實到位，并合時抽查整改落實狀況。
（三）復檢驗收和總結階段（8月1日～8月15日）。各縣（區）對煤礦整改狀況進行復檢驗收，市督察組對各縣（區）復檢驗收的狀況進行重點抽查，并進行深化仔細的總結，分析煤礦平安出產存在的問題，針對抓好往后的煤礦平安出產任務提出實在可行的辦法建議。
四、責任追查
嚴厲依照《省人民當局辦公廳關于印發全省煤礦平安專項整治和技能會診任務方案的告訴》（黔府辦發電〔2011〕149號）有關責任追查的相關條目執行。
五、任務要求
（一）市縣兩級督查組要以統籌布置務務實效為準則，連系全省嚴峻襲擊不合法違法出產運營建立行為專項舉動，扎實抓好本次專項整治和督查會診任務。
（二）各督查組要深化煤礦企業、深化井下實地調查狀況，仔細查找問題，提出具體，有針對性的整治和會診方案。
（三）對整改落實到位的煤礦，驗收及格后方可恢復活產建立；對整改辦法不落實、整改不到位，整改時期發作變亂的煤礦，從嚴從重從快進行變亂查處和責任追查；對不具有整改才能或回絕整改而發作變亂的煤礦，要依法予以封閉。整改完成后，年產21萬噸及以上礦井、高瓦斯、煤與瓦斯凸起礦井及水害嚴峻礦井向市當局請求復工復產驗收，驗收及格、返回證照后方可組織出產建立。驗收不及格或未經歷收私自組織出產建立的煤礦，當地當局要依法予以封閉。其他的礦井由縣（區）人民當局組織驗收。
一、指導思想
以建設宜居城市標志區為目標，以一創六建和城鄉環境綜合整治為抓手，堅持以人為本、方便出行的原則，實行三級聯動、管理重心下移，建立城區道路維護管理新體系，對城市道路、背街小巷、單位沿街門前路面、人行道板、路沿石等設施進行維護，提升道路維護管理水平，保障道路設施完好，為市民營造優越的生產生活環境和良好的出行條件。
二、職責分工
區城市道路維護管理辦公室負責全區的城市道路維護管理工作，主要是負責制定城區道路維護管理計劃；負責組織城區主次干道設施維護管理；組織城區主次干道人行道板、路沿石、無障礙設施改造建設；指導、檢查、督導、考核街道、社區街巷的建設、維護管理工作。
街道負責轄區街巷和主次干道連接處的維護管理工作，重點落實區、社區維護管理以外的街巷排水設施建設、路面硬化和維護管理；負責檢查監督考核社區、居住小區街巷的建設和維護管理；監督轄區單位門前自建路面和設施的建設、維護管理。
社區負責轄區街巷及排水設施建設和維護管理，落實“門前五包”責任制，監督轄區單位門前自建路面和設施的建設、維護管理。
三、資金來源
道路街巷維護分級管理，資金分級負責。城區主次干道維護管理資金納入區財政預算。道路開挖路面修復費用，由開挖主體單位承擔。街道負責的街巷建設維護管理資金，由街道財政列支（或由街道組織沿街單位籌集解決）。社區街巷建設維護管理資金，由社區承擔。單位門前自建路面和設施建設維護管理費用，由單位自籌解決；開發的居住小區街巷建設及維護資金由小區物業管理部門或開發單位自籌解決。
根據教育部關于開展“億萬青少年陽光體育運動”的文件精神，貫徹落實《學校體育工作條例》，引導廣大師生積參加體育運動，推動我校體育工作的全面發展，進一步深化“健康第一”的思想，校體委計劃組織2009年北京聯合大學體育健身嘉年華，總體方案如下：
一、體育嘉年華時間
1、2009年3月—6月
二、體育嘉年華組織形式
擂臺爭霸賽：舉辦比賽以擂臺形式為主，選出前三名；參加下半年舉行的體育節決賽比賽，最終決出總冠軍。
三、體育嘉年華組織活動
1、各學院可開展計劃中所列的活動，同時也可以跟據本學院特點開設特色項目。開展特色項目要報校體委備案。
2、計劃所列的活動，每個單項活動參加人數不得少于50人。
3、計劃開展的活動：足球：踢遠、踢準、計時顛球；籃球：定點投籃、計時運球、三分球；拔河、跳繩、踢毽、計時俯臥撐、計時仰臥起坐、立定跳遠、集體健身長跑、爬樓梯大賽、乒乓球、羽毛球、游泳、網球、跆拳道、健美操、啦啦操、武術套路、散打、太極拳、風箏、定向越野、殘疾人體育等
四、嘉年華積分辦法
1、嘉年華積分辦法采用累積計分制。
即：組織活動積分+校體委活動積分+資料統計積分
2、積分計算辦法
（1）組織活動積分
每個項目2分，每項活動人數不少于50人。
（2）體委活動積分
詳見《北京聯合大學體育積分實施細則》
（3）資料統計積分
詳見《北京聯合大學體育積分實施細則》
（4）其他加分
設立專門的擂主宣傳欄，加10分。
五、獎勵
1、依據以上積分辦法對前八名的學院進行獎勵。
2、本次體育嘉年華積分，累加2010年體育工作情況積分，分數列前者為2010年北京聯合大學體育工作會《體育工作先進學院》。
六、其他
1、各學院在組織活動過程中，要保證學生的身體、心理健康，防止意外情況的發生，組織活動的過程中要制定詳細的安全預案。
2、關于積分的申訴機制：校體委將各學院積分情況公布在校體委網站上，每月15日定期更新。如對積分有異議，可在當月16日—20日（不含休息日）對最新更新的積分進行申訴，申訴請自備證明材料，過期積分不予更改。
3、校體委聯系電話：64900218 傳真：64900990 電子信箱：*** 校體委網站：***
定本方案。
一、考核目的
強化基層醫療衛生機構的公益性和責任意識，提高基層醫療衛生機構服務質量和工作效率，為人民群眾提供優質高效的基本醫療和公共衛生服務;正確評價基層醫療衛生機構工作人員的德才表現、工作實
績，激勵督促他們認真履行職責，提高政治業務素質，保護和調動他們工作積極性、主動性和創造性;加大基層醫療衛生機構內部分配改革力度，使工作人員收入與崗位職責、工作業績和實際貢獻相掛鉤
，構建合理有序的收入分配格局。
二、考核原則
以科學發展觀為指導，突出基層醫療衛生機構的公益性，堅持全面、客觀、公平、公正、公開、科學的考核理念，建立以社會效益為考核重點的基層醫療衛生機構及其工作人員考核體系。堅持定期考核
與不定期督查相結合，將績效考核與社會效益掛鉤，考核結果與基層醫療衛生機構的財政補助、工作人員收入待遇相掛鉤，促進基層醫療衛生機構全面履行職責。
三、考核標準制定及考核主體
（一）考核標準制定
區衛生局依據《市基層醫療衛生機構績效考核指導意見（試行）》，會同區財政、人力資源社會保障局，制定本區的績效考核實施方案，作為基層醫療衛生機構考核標準；各基層醫療衛生機構負責制定
本單位工作人員具體考核標準作為工作人員的考核依據。
（二）考核主體
區衛生局對轄區內社區衛生服務中心進行統一考核，區衛生局委托社區衛生服務中心對隸屬的社區衛生服務站的組織考核。
各社區衛生服務中心在區衛生、人力資源社會保障局的監督指導下，對所屬工作人員、所屬社區衛生服務站的工作人員進行考核。
四、考核對象
考核對象為政府舉辦的城市社區衛生服務中心（站）的正式工作人員。
五、考核主要內容
（一）社區衛生服務機構的考核內容
1、基本醫療服務：主要考核依法執業、基本醫療（一般常見病、多發病，健康體檢，出診、家庭護理、家庭病床等）開展、服務質量、服務數量、醫療安全、醫療費用、中醫藥服務、康復服務等情況。
2、公共衛生服務：主要考核市級確定的基本和重大公共衛生服務項目實施情況。
3、基本藥物制度：主要考核藥物采購、配備、使用、宣傳、培訓和藥品零差率銷售情況。
4、社區醫保工作開展情況：主要考核醫保相關業務在社區的服務量及基金管理情況。
5、社區衛生服務與管理：主要考核財務管理、機構環境與管理、崗位設置和人員配備、協同服務與滿意度等。
詳見《區社區衛生服務機構績效考核主要指標及分值表》（附表2）。
（二）社區衛生服務機構工作人員的考核內容
基層醫療衛生事業單位工作人員考核內容主要包括崗位職責、工作數量、工作質量、勞動紀律、醫德醫風、服務對象滿意度、崗位培訓與繼續教育等內容。
六、考核方法
（一）基層醫療衛生機構的考核方法
1、公共衛生服務項目考核：按照《市基本公共衛生服務項目實施方案》等相關文件規定，市、區兩級衛生和財政部門在12個月份完成公共衛生服務項目的單項考核;為避免重復考核，本文件考核將直接
使用公共衛生單項考核成績，即，單項考核得分等于或大于80分者，該機構將直接獲得本文件賦予的分值，80分以下者以單項實際得分除以80再乘以本文件賦予的分值確定得分。
2、區衛生局考核。區衛生局主要采取日常與年度考核相結合的方式組織實施本區的績效考核，省、市兩級相應部門將組織不定期督查，檢查結果作為年度考核的重要依據。在日常考核的基礎上，每年12
月上旬，區衛生局通過查閱資料、實地查看、現場問卷調查等方式，對基層醫療衛生機構進行集中考核，區財政、人力資源社會保障局對考核結果進行審核，并將考核結果（包括績效分值）報市衛生、
財政、人力資源社會保障部門。社區衛生服務中心對社區衛生服務站進行考核，考核結束后，要將考核結果報區衛生、財政、人力資源社會保障部門備案。
3、市衛生行政部門復核。每年12月中旬，市級衛生行政部門針對區考核結果，采取現場隨機抽取機構進行檢查的方式進行復核，原則上復核3家社區衛生服務中心，同時抽查2個社區衛生服務站，復核比
例不低于當地基層醫療衛生機構的10%，復核結果送市財政、人力資源社會保障部門，報市醫改工作領導小組。
（二）基層醫療衛生機構工作人員的考核方法
對基層醫療衛生事業單位工作人員的考核，由機構依據區衛生、人力資源社會保障部門制定的基層醫療衛生機構工作人員考核標準，結合自身情況，按照公開、公正、公平的原則進行考核，考核結果報
區衛生、人力資源社會保障部門備案。
七、考核結果使用
（一）基層醫療衛生機構的考核結果及使用
1、考核結果
考核實行百分制，基層醫療衛生機構考核結果分為兩個等次：分值80分及以上為合格，80分以下為不合格。考核不合格的基層醫療衛生機構，確定考核得分比，比例為實際得分除以80。
2、考核結果使用
（1）作為政府補助的依據。政府舉辦的社區衛生服務中心，考核合格的，核發相關補助；不合格的，將補助標準乘以考核得分比確定。
（2）與機構及個人獎懲相結合。充分使用對考核不合格的基層醫療衛生機構節余出來的政府補助，獎勵考核合格且得分位列本區前三名的基層醫療衛生機構，并對其及負責人通報表揚；對得分位列本區
市后三名的基層醫療衛生機構，通報批評、限期整改直至解聘負責人職務。
（二）基層醫療衛生機構工作人員的考核結果使用
基層醫療衛生事業單位要按照區制定的基層醫療衛生機構工作人員考核標準，根據專業技術、管理、工勤技能等崗位的不同特點，實行分類考核。年度考核評優比例重點向承擔公共衛生服務和臨床一線
工作任務的崗位、業務骨干和做出突出成績的工作人員傾斜。考核結果作為事業單位工作人員晉級、獎勵以及聘用、續聘和辭退的重要參考依據，并作為其考核期內崗位績效工資分配的主要依據，堅持
多勞多得、優績優酬。
八、組織實施
基層醫療衛生機構績效考核工作是實施績效工資的重要環節，也是推動醫改工作的重要保障，政策性強，情況復雜，各相關單位要提高認識，切實加強領導，密切配合，因地制宜，穩妥推進，抓緊抓好
。
一、成立“三問”工作領導小組
二、“三問”工作領導小組工作職責
1、負責“三問”工作的綜合協調工作。
2、負責“三問”工作的制度建設工作。
3、負責“三問”工作的效能監察工作。
4、負責“三問”工作的重大項目建設工作。
5、負責“三問”工作的安排、開展、總結和匯報工作。
6、負責“三問”工作的宣傳教育工作。
7、負責“三問”工作的示范創建選拔和獎勵工作。
三、“三問”工作進度安排
（一）5月22日至5月25日，完成“三問”工作材料匯總。按照領導講話、實施方案、制度建設、經驗材料、工作動態(簡報)、媒體報道資料等六類目錄，對“三問”工作實施以來所有形成的材料進行梳理、匯總、整理。
（二）5月22日至6月15日，深入局機關和各下屬單位開展調研工作，收集匯總“三問’’工作經驗，并提出深化“三問”工作的具體辦法和工作措施。
（三）6月16日至6月30日，組織全系統干部職工積極參加市、縣組織的各種理論研討會；認真學習市、縣“三問”工作的安排意見和實施辦法。
（四）6月30日前，健全完善各項工作制度。
（五）6月30日前，確定今年我系統的實施對象，對重點單位、重大事項開展“三問”。
（六）6月30日前，確定今年的實施對象，對全系統重大項目監管單位和重大項目開展“三問”。
（七）7月底前，總結自己的同事借鑒別人，形成水務局實施“問責問廉問效”理論與實踐研究成果。
（八）12月底前，對全系統開展“三問”工作的情況進行系統的總結。
四、工作要求
（一）要統一思想，提高認識。“三問”工作是我們結合我縣反腐倡廉建設的實際情況提出的一項具有創新意義的工作，是預防腐敗的重要措施，是保護挽救干部的有效途徑。因此，局和局屬各單位要站在貫徹落實科學發展觀、深入推進反腐倡廉建設的高度，切實加強對“三問”工作的組織領導，進一步統一思想，提高認識，扎扎實實推進“三問”工作的進一步深化。
（二）明確工作重點，強勢推進。深化和總結“三問”工作，時間緊、任務重、頭緒多，局機關和各下屬單位在具體工作中，一定要準確把握工作重點，認真篩選和確定今年實施“三問”的重點對象，要將縣上確定的民生工程和其他重點項目、重大事項、干部作風建設以及群眾關注的熱難點問題等方面作為重點工作來抓，突出特色，務求實效。
（三）是要加強制度建設，建立長效機制。今年是作風建設“制度建設年”，局機關和各下屬單位要在“三問”工作實踐中，建立健全“三問”工作各項制度和措施，逐步形成“三問”工作的長效機制。
（四）是要注重理論研究。“三問”工作理論是用精神指導和推進反腐倡廉建設重大課題的重要構成部分，局機關和各下屬單位要在工作實踐中勇于探索，認真研究，深入思考，通過實踐去不斷豐富“三問”工作理論研究成果，用“三問”理論研究成果去更好地指導農業工作實踐。
（五）是要切實加大宣傳的力度。可向新聞媒體發稿子，利用網絡和簡報等形式加大對“三問”工作的宣傳力度，為“三問”工作的進一步深化營造良好的輿論氛圍，不斷提高“三問”工作知名度，擴大“三問”工作影響面。
研究方法:研究道岔設計參數的制定原則，分析我國鐵路道岔、城軌交通道岔設計參數的選用情況，確定合理的單渡線設計參數，進而對單渡線作安全性檢算并選擇合理的結構。
研究結論:地鐵采用3.4m線間距單渡線。道岔選用的設計參數值，不低于兩端單開道岔設計參數值，經過安全性檢算，其容許通過速度為30km/h時，地鐵車輛行駛在單渡線時能保證行車安全及旅客舒適度。單渡線連接部分結構方案是合理的，給設計3.4m線間距單渡線提供了可靠的支持。
關鍵詞:單渡線;安全性;道岔;設計參數;總體方案;研究
1 概述
1.1 地鐵線路設置單渡線的必要性
地鐵線路按其在運營中的作用，有正線、輔助線之分，輔助線包括折返線、渡線、聯絡線、停車線、出入線、安全線等。根據《地鐵設計規范》(GB50157—2003)第3.4.2條規定:“當2個具備臨時停車條件的車站相距過遠時，根據運營需要，宜在沿線每隔3~5個車站加設停車線或渡線”。因此，渡線在地鐵線路設計中是必不可少的。渡線有單渡線、交叉渡線2種形式。
1.2 單渡線的功能
(1)列車在運行過程中難免出現諸多故障，當這些故障列車對地鐵的安全運營產生不利因素，故障列車應就近安排下線，進入停車線或維修基地進行檢修。這種情況一旦發生就會打亂全線列車運行秩序、為了盡量減少故障列車進入停車線的時間，每隔3~5個車站設置停車線，困難時應設單渡線。
(2)地鐵線路在前方某地段發生病害，列車不能運行時可就近利用單渡線行使正規列車，進入另一股正線維持單線運營，待線路修復后再恢復正常運營，這樣就相對減少了全線停運的損失。
以上2種使用單渡線情況，均非正常交路，是在特殊情況才加以使用，因此通過列車一般不會太頻繁，對其結構損壞遠比正線低。
2 某市軌道交通一期工程單渡線
一、指導思想
以科學發展觀為指導，以維護廣大住房消費者的合法權益為出發點，以“依法規范、綜合治理、懲防并舉、注重實效”為原則，針對房屋交易市場各關鍵環節，在全市范圍內開展房屋交易市場綜合整治工作。重點查處房地產開發企業在開發建設、銷售過程中的違法違規違約行為，切實解決群眾反映強烈的熱點難點問題，從源頭上遏制損害購房者利益的行為，培育市場信用體系，建立長效管理機制，營造“主體誠信、行為規范、監管有力、運行有序”的市場秩序，達到清理整頓與健康發展并重的效果，促進房屋交易市場持續健康發展。
二、整治內容
圍繞房地產開發企業開發建設、銷售、辦理產權過程中群眾反映的熱點難點問題進行嚴肅查處，特別是重點清查棚戶區改造回遷房建設手續，切實解決棚改回遷房的產權問題。充分發揮部門的職能作用，各相關部門要按照市政府統一要求，負責本部門、本行業的整治工作，重點對以下幾個方面的行為進行整頓規范：
（一）國土資源部門要對在建項目用地情況以及違規在集體土地上開發、非法占用土地、改變土地用途、囤積土地不按規定時限進行開發、不按期辦理土地證的行為進行重點清查。
（二）住房和城鄉建設部門要對房地產開發企業未辦理施工手續違規施工、不按期進行質檢備案、將未經驗收的房屋交付使用或者將驗收不合格的房屋交付使用的行為進行重點清查，對不按規劃審批的內容進行開發建設、擅自變更規劃、未按期進行規劃驗收的行為進行重點清查，對無房地產開發資質、超越資質等級開發行為進行重點清查，對無商品房預售許可證違規預售、商品房銷售過程中虛假信息、捂盤惜售、囤積房源、惡意炒作、哄抬房價等違法違規行為進行重點清查。
（三）工商部門要對弄虛作假抽逃注冊資金、合同欺詐、利用虛假違法廣告進行商品房營銷宣傳等侵害住房消費者合法權益的行為進行重點清查。
（四）地稅部門對房地產開發企業納稅情況、為購房人開具購房發票情況進行重點清查。
（五）消防部門對未按期進行消防工程驗收的行為進行重點清查。
（六）公安部門對房屋交易市場清理整頓中發現的涉嫌違法犯罪的行為進行重點清查。
三、工作步驟
（一）動員部署階段（5月20日—6月10日）。
1.領導小組召開各成員單位參加的聯席會議，對綜合整治工作進行動員部署。明確各成員單位分工和具體檢查任務，確定整治工作的重點。通過新聞媒體廣泛宣傳綜合整治工作的目的、內容、措施和意義，形成濃厚的輿論氛圍。
2.領導小組各成員單位按職責分工對整治工作進行具體安排落實，要制定本部門的實施方案，上報領導小組辦公室。
3.領導小組各成員單位向社會公開專門針對整治活動的舉報投訴電話，受理群眾舉報和投訴的房屋交易市場中的違法違規行為。
（二）檢查實施階段（6月11日—11月10日）。
1.領導小組各成員單位根據本部門的清查情況和受理的投訴舉報情況，形成清查報告。領導小組辦公室匯總各成員單位清查報告，綜合分析有關情況，研究提出重點檢查項目，提交領導小組聯席會議討論決定。
2.由領導小組辦公室組織聯合檢查小組，重點對近兩年內開工建設和群眾投訴舉報較多、有嚴重違法違規行為的房地產開發項目進行重點檢查，并形成檢查匯報及處理意見。
3.對檢查過程中發現的問題，根據事實、情節、后果以及企業對問題的認識等，區別對待、嚴肅處理。情節輕微的以批評教育和自我糾正為主；情節較重但能主動說明并認真糾正的，依法從輕處理。對于拒不自查自糾、弄虛作假、影響惡劣的，由有關部門按照職責分工依法進行處罰，并及時通過新聞媒體向社會公布處理結果。經查處的違法違規案件，一律作為不良記錄記入該企業的信用檔案，并向社會公示。
（三）工作總結階段（11月11日—12月31日）。
1.進行工作總結。領導小組辦公室將綜合整治情況匯總形成工作報告。對工作突出的單位和個人進行表彰，對典型案件進行公開處理并曝光。
2.建立長效機制。在總結經驗的基礎上，采取有效措施規范市場秩序，建立長效的市場監管機制，有效遏制市場各種違法違規行為。
四、組織領導
為確保綜合整治工作的順利實施，市政府成立市房屋交易市場綜合整治工作領導小組（以下簡稱領導小組）。領導小組成員如下:
五、工作要求
（一）加強組織領導。各成員單位要充分認識到綜合整治工作的重要性和必要性，切實加強領導，做到人員落實、任務落實、責任落實，確保政策執行到位、市場有序發展、社會和諧穩定，綜合整治工作取得有效成果。