時間：2022-04-04 01:23:58
導語：在內科護士長的撰寫旅程中，學習并吸收他人佳作的精髓是一條寶貴的路徑，好期刊匯集了九篇優秀范文，愿這些內容能夠啟發您的創作靈感，引領您探索更多的創作可能。
在醫院“謀變革，求發展”的主旋律中，新的一年如期而至，我們神經內科將繼續堅持，把“以病人為中心”的服務，具體到護理行為的每一細節，為使護理工作目標地明確開展，為將護理工作進一步加強，使護理工作更系統更年輕化，抓好工作質量做以下工作計劃。
一、嚴格執行國家法律、行政法規、醫院及科室的各項規章制度及操作規程，“以制度做保障”，確保病人安全。
1、組織全科護理人員學習護理法律知識，提高法律意識，用法律保障患者和自身的合法權益。
2、加強入院宣教和健康教育，提高病員及家屬的安全意識，主動參與安全管理，在病區內全面控煙。
3、加強護理工作中的安全管理強化護理操作中的告知義務，嚴格執行核對制度，杜絕差錯事故的發生。
4、加強對護理工作中需要的硬件設施性能安全性的檢查，及時發現問題，保持設備的完好。
5、嚴格執行查對制度、無菌操作制度，防止交叉感染的發生，加強對護生的管理，明確帶教老師的安全管理責任 。 6、進一步規范護理文書書寫，從細節上抓起，定期進行護理記錄缺陷分析與改進。
二、進一步強化全體護士的服務意識，主動服務，以良好的護患溝通、優質的護理效果提高病員滿意度，構建和諧的醫患關系，減少醫患矛盾，深入開展優質護理服務活動，做到“三好一滿意”。
1、在培養護士日常禮儀的基礎上，進一步規范護理操作用語，護患溝通技能。培養護士樹立良好的職業形象。
2、樹立“病區來人既是服務對象”的觀念，對病區內出現的任何一個非本科室工作人員都要有服務意識，無論他是病人、家屬、其他科室的工作人員，還是外來訪客，都要主動詢問是否需要幫助，并切實提高可以提供的一切幫助。
3、開展微笑服務，認真體會病人承受病痛時的心情，以親切的話語、關心的態度，實實在在地為病員排憂解難，以獲得病員及家屬的信任和尊重。
4、以平等之心對待病人，但要注意照顧病員特殊的心理。對身份特別、情況復雜（有矛盾糾紛傾向等）的病人要有逐級上報的意識，通過層層努力，達到最佳的效果。
5、以健康教育為手段，以自護理論為基礎，鼓勵病人主動參與治療護理，配合醫院管理，避免過度服務。
6、根據現有的條件盡量為病人創造最佳的住院環境，用優化的流程、優質的服務獲得病員對科室的認可。
7、每月召開工休座談會2次，征求病人意見，對病人提出的合理要求或建議給予積極的回應。
三、加強科室經營管理，開源節流，實現可持續發展。
1、培養全體護士的主人翁意識，為科室的經營管理獻計獻策，積極主動開展新業務、新技術。
2、加強管理，對本科室的人、財、物做到心中有數、人盡其責、物盡其用。
3、樹立全員成本意識，杜絕或減少不必要的浪費和支出。
四、加強培訓，落實人才培養計劃，體現護理的專業價值，提升護士的職業形象及社會地位。
1、每月根據護理部操作考試計劃、本科室工作需要，認真進行操作技術培訓、考核，確保人人達標。
2、注意培訓實踐操作能力，理論與實踐相結合，使每一位護士在具體工作中能夠獨擋一面。
3、注意培養同事之間相互協作的能力，使全科護士在各項工作能夠相互配合充分發揮團隊精神，提高工作效率。
五、加強中醫護理理念。
1、規范中醫特色的護理，開展中醫特色的護理服務。
2、開展拔火罐、推拿按摩 、艾條灸、耳穴壓籽，特色的中醫護理操作。
1、護理部重申了各級護理人員職責，明確了各類崗位責任制和護理工作制度，如責任護士、巡回護士各盡其職，杜絕了病人自換吊瓶，自拔針的不良現象。
2、堅持了查對制度：（1）要求醫囑班班查對，每周護士長參加總核對1-2次，并有記錄；（2）護理操作時要求三查七對；（3）堅持填寫輸液卡，一年來未發生大的護理差錯。
3、認真落實骨科護理常規及顯微外科護理常規，堅持填寫了各種信息數據登記本，配備五種操作處置盤。
4、堅持床頭交接班制度及晨間護理，預防了并發癥的發生。
二、提高護士長管理水平
1、堅持了護士長手冊的記錄與考核：要求護士長手冊每月5日前交護理部進行考核，并根據護士長訂出的適合科室的年計劃、季安排、月計劃重點進行督促實施，并監測實施效果，要求護士長把每月工作做一小結，以利于總結經驗，開展工作。
2、堅持了護士長例會制度：按等級醫院要求每周召開護士長例會一次，內容為：安排本周工作重點，總結上周工作中存在的優缺點，并提出相應的整改措施，向各護士長反饋護理質控檢查情況，并學習護士長管理相關資料。
3、每月對護理質量進行檢查，并及時反饋，不斷提高護士長的管理水平。
4、組織護士長外出學習、參觀，吸取兄弟單位先進經驗，擴大知識面：5月底派三病區護士長參加了國際護理新進展學習班，學習結束后，向全體護士進行了匯報。
三、加強護理人員醫德醫風建設
1、繼續落實護士行為規范，在日常工作中落實護士文明用語50句。
2、分別于6月份、11月份組織全體護士參加溫嶺賓館、萬昌賓館的禮儀培訓。
3、繼續開展健康教育，對住院病人發放滿意度調查表，（定期或不定期測評）滿意度調查結果均在95%以上，并對滿意度調查中存在的問題提出了整改措施，評選出了最佳護士。
4、每月科室定期召開工休座談會一次，征求病人意見，對病人提出的要求給予最大程度的滿足。
5、對新分配的護士進行崗前職業道德教育、規章制度、護士行為規范教育及護理基礎知識、專科知識、護理技術操作考核，合格者給予上崗。
四、提高護理人員業務素質
1、對在職人員進行三基培訓，并組織理論考試。
過去幾年，大家把眼光盯向國際市場這絕對是正確的，因為國內的消費市場不強，現在情形開始不一樣了，前不久，我去聽劉若英演唱會，680元人民幣一張票，我已經覺得花蠻多的錢了，結果發現旁邊二十幾歲的年輕人拿的都是1000多元的票。雖然國內貧富的差距很大，但至少在沿海等經濟發達城市可以消費得起一些高檔商品了，這些商品還會刺激中國的消費市場。中國是一個大的消費市場，這是絕對不能忽視的。就拿我個人來說，切實感覺到了中國市場所具有的活力。我在美國待了十六年，住的房子很大也很舒服，但我決定搬來北京。接下來的十年，身為一個中國人，不能置身于這個大環境之外。永威投資有一條投資原則：無論是在美國還是在中國臺灣投資的公司都必須與中國內地的市場相聯系。
從目前來看，美國的市場不會真正復蘇得那么快，相反中國在高科技和傳統領域上還會繼續成長，并且中國的消費者越來越有錢，在未來二三年內，國內市場將是國內企業關注的一個重點。中國市場就像一塊緩沖的海綿，即使國外市場疲軟了，只要有中國這個大市場支撐，就不會有大的問題。
比如華為就是一個成功的例子，華為與思科在美國的競爭，引來了許多官司。雖然華為在許多高端產品上最終沒能進入美國市場，但在國內很大的一塊市場被華為占下來了。如果在國內市場上站穩了，再出去也就會比較容易。比如聯想的這一驚人舉動，曾引起美國政府的高度重視。聯想收購IBM馬上就會變成世界的名牌，因為它帶著IBM的品牌進入國際市場，其知名度會得到很快提升。
如果只注重國外市場，那將很恐怖。現在中國的市場在起飛，國內的市場就像大海綿―樣，具有很強的吸收能力。所以國內市場不能忽視，反而要相對重視一點。近看國內幾家成功的風險投資公司，能讓風險投資賺錢的公司如51jeb、搜房網、盛大等，其市場都是在國內。用美國人的眼光去看中國的產品，傳統上的感覺還是廉價，品質較差。果走出去僅是打一個價格戰，利用中國的廉價勞動力去搶占美國場，很可能會出現長虹在美國的慘烈遭遇。
所以永威在挑選企業時，第一看的是市場，第二就是人。在美國有人說買房子最重要的是地點，地點。在中國也是一樣，如果房子買在國貿附近，租金一定會很高，雖然成本會高一些。我們投資中小企業最主要的就是人，人，人。這個“人”絕對要對。從我們來講，這個人首先要能用同樣的語言來溝通，語言不只是能說中文或英文，而且是在思維模式上能夠達成一致，也就是說能用同一個波長(COnmunicate atthe same wavelength)去講話；其次是品格操守。中國人賺錢的欲望比較強，如果美國人出十分力，那么中國人愿意出十二到十五分的力，因為他想致富的欲望更強烈一點。這里面負面一點的就是有些人會不擇手段，這就是品格操守，需要風險投資人仔細去看。我們投資就是要找到對的人，反而技術比較其次一些。
永威在挑選公司時會傾向既有“海龜”又有“土鱉”的公司。這里所指的海龜一定要有國外的經驗，而不是只在國外拿一個學位。“海龜”與“土鱉”結合，是一個非常好的模式。因為這樣既對國內市場很熟悉，又懂得國際規則。同時我們也希望投資伙伴對國內市場很也熟悉。同時我們希望所投資的公司都有一個境外的法人，這種機制很重要，因為只有這樣才有機會在香港和海外上市。
作者簡介：
各位領導、老師、護理同仁 大家好!
我叫xx，畢業于xxx科技學校，現在外科工作。
非常感謝各位領導給我這次機會同時我很榮幸能在外科工作，外科的病號多、急、重，確實是個鍛煉人的地方，進一個月來我的收獲很多，每天上班早到，下班晚走，晚上有空就會到科里學習，雖然我失去了很多業余時間，但是感覺比上班時間學到的更多!感覺每天都在成長，每天都在進步!從實習時候的陌生到現在工作后的成長:曾受過老師的批評 也曾受過夸獎，但我始終本著勝不驕敗不餒的原則。
虛心請教認真學習，工作中戒驕戒躁，在各位前輩老師的精心知道下我不僅學到了在工作中要急病人之所急想病人之所想，在生活中還學會了怎么做人;在患者身上不僅學會了一些疾病知識還學會了人文關懷。每天在一點一滴中成長，經驗漸漸增多，自己也漸漸長大。醫院給了我很多也讓我學到了很多，從上學到實習到工作，是醫院培養了我，可以說沒有醫院的精心培養就沒有我的今天 沒我今天的成長 更沒有我美好的未來!!有關5.12內科護士節演講搞開場白
在今后的路上，我會更加努力，不斷學習，銳意進取，講理論與實踐很好的結合。我知道我未來的路還很長，要學的東西還很多，離一名優秀的護士還差的很遠!但我會懷著一顆感恩的心一顆熱愛護理事業的心在這片沃土上耕耘，收獲自己的希望和果實，為醫院輝煌的事業貢獻自己微薄的力量!我相信在各位領導 前輩 老師的精心指導下我會成為一名優秀的護士護師!!!有關5.12內科護士節演講搞開場白
【關鍵詞】新護士長；角色適應；管理技巧
【中圖分類號】R561.3 【文獻標識碼】B 【文章編號】1004-7484（2014）07-4803-01
1適應護士長角色 要從護理人員角色轉變成管理者的角色，護士長承擔著多種角色，即領導者、聯系者、陪伴者、監督者、調停者和協調者等角色，要在工作中逐漸適應這些角色。
1.1 影響新護士長進入角色的因素
1.1.1人際關系的因素。人際關系是影響新護士長進入角色的重要因素，許多新護士長都有這樣的體會，本來具有良好人際關系的自己，一旦成為護士長會突然覺得人際關系“緊張”起來。一是新護士長會成為人們關注的焦點，人們會以審慎的目光注視著她的一言一行，新護士長本身所處的位置改變了，說話的方式和態度也會因此而有所不同，易使人產生敏感，招致了“當官了就是不一樣”的議論；二是一些新的規章制度的制定與落實，必然會觸及到一些人的利益，遇到一定的阻力，因此會感到緊張焦慮。
1.1.2 理想與現實的差距。初當護士長，滿懷理想和信心，工作熱情高，渴望在實際工作中一展自己的才華，希望得到護士們的理解和支持。然而護士們對新護士長的要求則更高，甚至希望新護士長上任后能一下子改變所有的不合理現象。
1.1.3 缺乏必要的管理經驗。新護士長盡管有多年的護士工作經驗，也曾在護士長的領導下領略過護士長的管理，但“做”畢竟不等于“看”。許多新護士長缺乏管理方面的學習和準備，面對諸多的管理問題，使她們不知從何入手，經常陷入困境。
1.1.4 自己專業技能和修養方面的差距。作為一名護士長，應該是全科技術尖子，能勝任各類危重病人的搶救和各種技術難題的處理。而有些新護士長自身專業技能方面還存有一定的差距，以至在處理技術難題上并非得心應手，而影響自己管理者的形象。有的新護士長認為，自己既已當上了護士長，就不必費心去做每件具體的事情，只要動嘴指揮即可，平時也不注意自己的言行，要求群眾做到的，自己卻做不到，結果引起護士的很大反感，指揮失靈。 于 233中心
1.1.5家庭方面的因素 新護士長由于繁忙的事務和過多的責任常常會早上班，遲下班，甚至休息天也要加班加點，下班后還常常擔心工作上的事情。對家庭方面的照料會少得多，如果處理不好，會引起家庭關系的緊張，進而影響新護士長的工作情緒和工作質量。
1.2 新護士長角色的適應
1.2.1 新護士長必須重視人際關系方面的學習，正確處理好與上級、醫生、護士及病人之間的人際關系，要尊重老護士，愛護年青護士。對于需要多方面配合的工作，應努力使大家協調一致，共同圍繞集體的目標而奮斗。盡量做護患代言人 護士長首先要關心、愛護、尊重、理解護士，對自己的下屬要以誠相待，做護士的知心人，盡量滿足下屬護理人員的群體利益。代表護理人員與其他業務人員協商業務工作，與行政后勤部門協商為護理人員爭取權益。護士長還要代表患者的利益，反映患者和陪侍人的要求，與有關人員聯系和溝通，為患者解決困難，盡量滿足他們的需求，讓其安心醫院工作，把自己當成醫院的一分子，醫院才能更好的發展[1]。
作為護士長，要嚴于律己，寬容待人。自己的一言一行，一舉一動，在醫護人員的心目中有著強烈的影響和連鎖反應，起著潛移默化的作用，榜樣力量是無窮的，護士長的表率作用將是無聲的命令。在一個科室里，有科主任、醫生、護士、護工，年齡、素質、知識層次差異很大。在這個小群體里，如果人與人之間格格不入，勾心半角，互相扯皮，互通漏子，鬧不團結，勢必會影響工作的開展，干起活來心情也不舒暢，容易出差錯。因此要處理好同事間的關系，求得工作協調，步調一致。首先護士長與科主任要保持團結協作，遇事多與科主任商量，工作中多通氣，共同探求對策，調整好醫、護、患關系，相互支持，相互關心，共同管好科室工作。
1.2.2正確對待各種挫折，有些新護士長在工作中經常會遇到人際關系不良、管理上的煩惱等，她們往往擔心護士們對自己的看法，護理部對自己的批評。為此，要認識到任何一位新護士長的成長都不是一帆風順的，需要經歷一個磨礪的過程，護士長與護士之間的領屬關系也需要經過一個適應的過程，其間有挫折是必然的。 新護士長應正確分析和處理與護士間的沖突，對沖突期間護士的過激言行應采取寬容的態度，冷靜地對待護士所出現的情緒激動，自己切記口不擇言說些“過頭話”、“絕情語”，否則會使雙方都難以“下臺”，不利于問題的解決。“感人心者，莫先于情”。人是有感情的，工作效率在很大程度上受情感的影響[2]。
1.2.3新護士長要堅持不懈學習和更新知識，做到學以致用，善于剖析自己，樂于聽取群眾和領導對自己的評價，正確認識自己所處的位置，虛心學習老護士長從護士向護士長過渡的成功經驗。不斷提高自己的道德素質和技術素質，按現代管理理論，可以認為護士長自身的行為是護士的范型，護士長良好的職業道德和人格魅力、豐富的才能和淵博的知識、良好的自制能力和人際關系，嚴謹的工作作風和高超的護理技術等無不影響著護士。護士長作為護理管理的基層管理者，要帶好一班人，單靠行使上級賦予的權力是不夠的，要不斷加強自己的品德、才能、知識、能力等方面的修養，在護士中樹立起較高的威信，增強自身的凝聚力和號召力，使下屬從心理上信服、尊敬、順從和依賴，并改變她們的不良行為。
1.2.4 新護士長要正確處理好工作與家庭的關系，多做些交流與溝通以取得家人的諒解和理解，使新護士長保持最佳的心境上崗。 轉貼于 233網校
2 新護士長管理的技巧
為了搞好護理管理，必須以組織管理為保證，技術管理為重點，質量管理為核心。為了確保護理安全，護士長必須嚴格管理，工作上必須“嚴”字當頭，去掉“怕”字，做到防微杜漸，而不是亡羊補牢。只有這樣才能真正做到對病人負責、對護士負責、對醫院負責。首先要敢于管理：不做“老好人”，一切不利于團結和工作的語言和行為及時幫教和制止，在科內樹立正氣，避免“老好人”思想，使各項工作健康運轉。護士長切忌不穩定的情緒，不要把不好的情緒帶到工作中。護士長要遵循這一信條：不要輕易將護士分為“好的”與“壞的”，要確信每個人身上都有優點和不足，重要的是鼓勵優點，克服缺點。任何時候都不要傷害護士的自尊心，即使有了差錯，也應避免當眾訓斥、責備。“尺有所短寸有所長”，良好的工作氛圍，可以影響一個人的一生，工作中知人善用，充分發揮每個人的最大潛能，把大家擰成一股繩。 23
2.1 合理安排人力，在有限的時間內，完成最大量的工作任務。排班有序，兼顧靈活。使工作井然有序應注意工作人員業務能力的搭配，隨時采取可行性的應急措施。同時應通過各種激勵方法激發護士的主觀能動性，常見的激勵方法有獎勵激勵、感情激勵、目標激勵以及行為激勵[3]。 如果護士長不能很好地把握這一點，護士遇到性格溫和的護士長，則出現對工作挑肥揀瘦；遇到態度強硬的護士長，護士則當面不敢講，私下議論紛紛，工作得過且過，分工有余，合作不足。
2.2 健全各項規章制度 制度約束人，護士長怎么管，才能讓每一名護士都高高興興、任勞任怨地工作，靠的是什么，主要是靠制度、情感、指導與建章。并做到在制度面前人人平等。護士長以身作則，自覺成為遵守醫院的各項規章制度，遵守醫療護理操作規程模范，統一操作規程，細化崗位職責，到有章可循，分工明確，責任到人。
2.3 組織多種形式的護士學習：要經常組織開展新業務、新技術的學習，以拓寬知識面。采取考試、考核、以老帶新的方法。對不同年資護士，進行不同的培訓。剛畢業的護士，主要是三基訓練要求的基本功，鞏固在校所學知識，以融會貫通。工作時間3年以內的以自學為主，組織講座、參加學術活動等。參加工作多年的除自學為主外，還應壓重擔，有條件盡量安排護士走出去參觀、進修、學習。
2.4 還要善于抓住管理重點：
2.4.1重點護士：對基本功不扎實、綜合素質差、服務意識不強的護士需加強帶教、加強監督指導，避免醫療糾紛。
2.4.2重點病人：危重病人做到心中有數，重點管理，監督，嚴防差錯事故發生。
2.4.3“關鍵時刻”管理：如對重病人多、治療復雜、護理量大或護理人員少的情況，要加強組織管理與人員配備，護士長必須頭 腦清晰，思路敏捷，有準確地判斷能力和決斷能力，才能提高工作效率，要加強急救物品檢查，保證完好齊全。
2.4.4關鍵環節管理：“細節決定成敗”。使用各種警示標志和溫馨提示卡，發現缺陷及時查找原因，提出整改措施，體現護理質量持續性改進。
2.4.5管家理財：大家辛辛苦苦掙來的錢，該收的不能少收，更不能漏收，做到勤儉持家，懂得珍惜，制止一切浪費現象。
總之，在新世紀人才輩出競爭激烈的今天，面對市場競爭的新形勢，護理管理者應始終站在科學技術的前沿，無論是在管理思想、方法及業務素質上都應該努力學習，力求探索，認真學習新的管理方法及模式，起到“火車頭”的作用，帶領護士始終自覺地走進護理改革的新浪潮中，盡快適應日新月異的護理改革與發展。護士長――這個作為醫院的基層領導者，已不再局限于以往當好一個“管家婆”就可以了，更重要的是必須有套完整的適合自己科室的管理模式，非凡的領導藝術、高尚的思想品德、良好的人際關系與扎實的理論基礎，只有這樣才能適應目前這個潮流，使自己永立不敗之地。轉
參考文獻
[1] 母曉莉，單茂英.應用換位思考加強護理人員管理[J]. 臨床護理雜志，2008， 6：78-79.
跨文化是經濟流通與交換必須面對的問題。市場營銷發展到國際商務的時候，人們開始對異域文化沖突及其對產品目標實現的負面影響給予更大的關注，以避免走彎路，走絕路。經濟是文化的基礎，決定文化的發展，但這只是“總體上”和“根本上”的“決定”，并不意味著文化只是經濟的副產品或衍生品。從一定意義上講，經濟就是文化。經濟與文化共生、同構、互動和一體化。當然，文化也有其自身發展的相對獨立性，它可能與經濟發展同步、滯后或者超前。經濟比較發達的地區或國家，文化發展并不必然先進，反之亦然。
文化總是一定區域、民族、人群、集團、階層的文化。從廣義來看，文化是人有目的活動的結果;從狹義來看，文化指意識形態或觀念形態，僅包括精神文化。本文所講的文化主要指精神文化以及社會風土人情、習俗、風尚等一切“人化”的事物。文化是一個群體所共有的信仰、價值觀、風俗習慣等方面所構成的系統，它本身可劃分為不同的層級。
隨著資本的全球擴張，經濟全球化漸成大局。
跨國營銷已經成為企業開拓全球市場不可避免的經營戰略。因此，對異邦文化的考量也就成為市場營銷的題內話。“營銷是基于滿足企業客戶的不同需求的，并且這個需求在很大程度上是以文化為基礎的，所以成功的國際市場營銷者將努力去理解他所開拓的市場所遵循的文化規范”。
2.跨文化與跨國經營，“域際”市場及其現代性跨文化成為市場營銷的普遍遭遇是隨著跨地89域市場營銷活動的展開而形成的，而它受到重視則緣于資本全球化的高度發展。
我院神經外科對于收治的292例患者中的134例采取了腸內營養支持，先對于情況報道如下。
1 資料與方法
1.1一般資料 對于在2013年1月～12月，我院神經外科ICU收治了292例，其中男性患者162例，女性患者130例，年齡5～79歲，平均49歲，GCS評分處于3～8間。患者入院診斷為高血壓性腦出血137例，重型顱腦損傷140，其他15例。患者在入院12h內進行顱內手術者276例，采取非手術保守治療者16例。其中，有134例患者采取了腸內營養支持，而其他患者則為對照組，兩組患者之間情況基本一致，無統計學意義。
1.2方法 對于采取腸內營養支持的患者，不論是否采取手術，均應采取腸內營養支持，其標準為顱內出血相對穩定、惡性嘔吐等癥狀減輕或消失。腸內營養支持應該采取鼻胃管，并且在喂養前采取頭高位。首次喂養的第1h應當給予20mL的鹽糖水，而后每小時遞增20mL，同時嚴密觀察患者是否出現嘔吐和腹脹癥狀。當患者出現活躍腸鳴音后，可以依照"低濃度到高濃度、少容量到多容量、慢速度到快速度"的原則進行喂養。如患者未出現相應的并發癥和不適應癥狀，應當通過Harris-Benedict來計算患者的基礎能量消耗，而后根據患者的具體情況進行調整。
喂養時，應當加強相關的護理工作，比如經常采取溫開水沖洗導管防止堵塞，如果因為治療的需要而暫停營養液喂養時，應當將導管沖洗干凈，而后無菌儲藏待用，此外，應當鼓勵患者在病情允許的情況下增加運動量，以促進腸道蠕動和血液循環，以此加強營養液的吸收和能量的轉化，最終促進患者的恢復。
1.3觀察指標 以患者排氣、排便恢復時間、每日熱量攝入量、下床活動時間、住院時間作為計量指標，以患者出現腹脹、腹痛、惡心、嘔吐等不良反應為計數指標。
1.4統計學處理 本次研究當中的所有數據均采用SPSS17.0統計軟件進行處理，計量資料采用均數±標準差（x±s）表示，計數資料采用率（%）表示，P
2 結果
實驗組患者的排氣和排便恢復時間高于對照組，下床活動時間和住院時間低于對照組，熱量攝入量高于對照組，差異具有統計學意義（P
實驗組腹痛、腹脹、惡心、嘔吐等不良反應例次高于對照組，見表2。兩者差異具有統計學意義（P
3 討論
doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2012.01.361
靜脈留置針又稱套管針，具有操作簡單，套管柔軟，套管在靜脈內留置時間長不易穿破血管等特點［1］，在腫瘤內科對患者的治療具有重要意義，它減輕反復穿刺對患者造成的痛苦，保護血管，提高護士工作效率，有利于臨床用藥和搶救。對2008年6月～2009年5月使用靜脈留置針患者120例進行分析穿刺失敗、套管堵塞、靜脈炎等并發癥是應用靜脈留置針常見問題觀察，針對存在的問題采取相應護理措施。
臨床資料
2008年6月～2009年5月對120例腫瘤患者進行了靜脈留置針的輸液觀察，年齡20～70歲，留置時間3～7天。大多數患者狀況良好，120例患者中有4例產生不同程度并發癥，其中靜脈炎1例，液體外滲1例，套管堵塞2例。
常見問題
穿刺失敗：①護士在穿刺時由于選擇血管不當，如血管不直、過滑、難以固定，導致在穿刺時動作過猛，刺破血管。②選擇血管太細、不充盈，致使套管在送到血管的過程中遇到阻力，使力度難以掌握，送入困難。③針頭進入太淺，見回血后，回退針芯過多，軟管無支撐，造成送管時針體折曲穿刺失敗。
局部液體外滲：①護士在穿刺時由于選擇的血管彈性差、脆性大、固定不牢造成液體外滲。②患者由于長期臥床，躁動不安，以及化療藥物造成血管通透性增強，造成液體外滲。
套管堵塞：①靜脈輸入液體后導管沖洗不徹底，造成套管堵塞。②封管液種類、用量不當造成套管堵塞。③患者個體原因，處于高凝體質的容易造成套管堵塞。
靜脈炎的發生：經常出現在下肢血管，留置時間過長，經常輸注高滲液體，免疫力下降的患者伴有靜脈炎的發生。
護 理
掌握穿刺技術：護士在使用套管針進行輸液時，應嚴格穿刺無菌觀念，嚴格執行無菌技術標準，選擇粗、大、直且彈性好的血管，避免選擇靠近關節、神經、受傷、硬化的靜脈血管。手持留置針與皮膚呈15°～30°角穿刺血管，見回血繼續進行0.1～0.2cm，后退針芯0.1～0.2cm，再將外套緩慢送入血管，送入力度要緩慢，避免刺破血管。
液體外滲預防護理：當發生液體外滲時，應立即停止輸液，更換液體和針頭重新穿刺，同時應妥善固定導管。減少留置針肢體的活動，必要時適當約束肢體，抬高患肢，促進局部藥物吸收。
靜脈炎的預防及護理：為了避免靜脈炎的發生，護士應嚴格遵守無菌技術標準原則。置入靜脈留置針時綜合評估患者身體狀況，配合醫生提高患者抗炎能力，減少套管針移動對血管內皮的損傷，每次輸液前后應檢查穿刺部位及靜脈走向有無紅腫、熱痛，如發現異常應立即拔管停止輸液，局部患肢制動，用50%硫酸鎂濕敷。
套管堵塞預防及護理：為避免套管堵塞在輸液結束后應徹底清洗管道，用10ml生理鹽水沖管，將殘余藥液沖入血管，同時要正確封管，根據患者體質選擇合適的封管液，一般用封管生理鹽水封管，維持時間6～8小時，肝素封管維持時間24小時。
靜脈留置針減輕患者反復穿刺的疼痛感，保持患者良好心態，維持血管通路，減少護士穿刺操作次數，提高工作效率。護士應熟練地掌握靜脈留置針的穿刺技術，提高穿刺成功率，減輕患者痛苦，有利于患者早日康復。
1 神經內科分層護理管理模式設計
護理人員分層：立足于病區的實際，參照護理人員的職稱、工作能力、學歷等指標，將其科學地劃分為3層：第1層，護士長，具備主管護師級別以上的職稱、學歷要求護理專業大專及以上，擁有扎實的護理知識儲備與豐富的臨床經驗，護理技術熟練，責任心與溝通協調能力強。第2層，護理組長，具備大專以上學歷與主管護師或護師的職稱，需要在神經內科的工作時間超過8年，具有極強的責任心、溝通能力與豐富的知識儲備。第3層，責任護士，需要是注冊護士，具備極強的責任心。除了護士長之外，把護士們有效分為護理大組與小組，組長管理各個責任護士。
2 有效劃分各層級員工的崗位職責
2.1 護士長的崗位職責
全方位地統籌安排病房的護理工作，有效地控制與管理護理質量，加大對各層級護理人員質量的監控力度，有效組織三基工作，做好對專科技能的培訓。護士長參照管理控制護理質量的評分準則，組織護理人員參與學習，并將其貫穿于班組護士的護理策略、流程之中。護士長每星期檢查護理的質量，貫徹三級查房機制，從而持續地提升護理質量、構建臨床護理教育體系。
2.2 護理組長的崗位職責
護理組長需完成本職工作、全方位管理該班組的護理工作，協調人際關系，協助護士長實施管理行為。并認真落實基礎護理工作，優化專科護理流程，對醫囑、護囑進行實時動態追蹤，有效落實護理計劃，與護士長密切配合，加大對該組人員的培訓、考核力度；如果組員的知識儲備、技能水平不過關，組長需要繼續培訓，一直到合格為止。
2.3 責任護士的崗位職責
責任護士在工作的過程中服從組長的調配、安排，護理好患者；接受組長的指導，客觀、準確地評估患者的病情、制訂行之有效的護理計劃、評估護理的效果，對患者病情了如指掌，根據護理工作的標準、遵循護理流程與技術規范，完成基礎或專業化的護理工作。
3 護士的排班模式設計
實行八小時工作制，調整上班時間、實施彈性排班機制。有效地分離病區，將其劃分為兩個護理大組，4個護理小組；由4名責任護士負責。護士的日班從8：00-16：00，晚班從15：30-22：30，夜班從22：00-次日早8：00；值班時，由一名組長帶領3～4名責任護士，護理、治療本班的患者。責任組長實施全白班制度，輪休時，具有一定資質的替班組長代替責任組長進行工作，節假日要使責任組長的值班得到保障。護士8 h連續工作，在高峰時期增加午間上班的護士，降低出錯率。參照工作量、危重患者的數量實施彈性排班機制，根據情況及時增加護士的數量。
4 神經內科層級護理發揮的優勢作用