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導語：在放射科管理制度的撰寫旅程中，學習并吸收他人佳作的精髓是一條寶貴的路徑，好期刊匯集了九篇優秀范文，愿這些內容能夠啟發您的創作靈感，引領您探索更多的創作可能。
一、公立醫院衛生材料成本管理存在的問題
（一）缺乏完善的衛生材料管理制度
公立醫院雖然是體系較為完整的醫院，但是，現實中很多公立醫院沒有建立專門的衛生材料管理部門，即使在衛生材料的管理上制定了相關規章制度，由于很多實際因素，沒有充分落實管理制度[1]。首先，缺乏約束機制保障管理制度的落實，缺乏監督機制有效監督衛生材料采購部門的采購工作；其次，對于管理制度的落實比較盲目，有些公立醫院在落實衛生材料的管理制度時不考慮醫院的實際情況，導致了制度與現實狀況的脫離于僵化局面；最后，一些財務人員對于衛生材料成本管理的知識不足，對衛生材料的使用知識欠缺，難以有效的發揮監管作用。
（二）財務部門對衛生材料成本管控的參與力度不足
很多公立醫院財務部門的工作僅僅停留在處理醫院器材倉庫的數據上，財務人員沒有真正參與到器材的成本管理工作之中。例如，在使用植入性衛生材料時，由于手術對于材料的使用類型和總量具有不確定性，所以在進行手術之前需要準備多種不同類型的植入性材料，手術后才能確定使用材料的規格和型號，因此，相關材料的使用發票必須事后才能送至財務室，這樣很容易造成票據積壓的情況，從而導致財務部門不能及時核對整理票據。
（三）管理方式不合理
衛生材料的采購、保管和使用，尤其是對于高值衛生材料的申購、審批，是公立醫院衛生材料管理的主要方向，雖然很多公立醫院都制定了相對完整的衛生材料管理制度，但是這些制度只適用于材料種類較少的短期情況，不適用于醫院規模和業務不斷擴大的形勢，管理制度缺乏前瞻性。另一方面，隨著衛生材料出入庫的頻率增加，衛生材料的保管科室很難做到及時辦理領用材料的相關手續。此外，缺乏專人專項有針對性的管理，容易造成衛生材料的積壓到期卻無人知曉的情況，造成了許多衛生材料的浪費，增加了醫院的成本。
二、公立醫院衛生材料成本控制的方法措施
（一）衛生材料采購時的成本控制
對于醫院衛生材料同類產品的大批量采購，可以選擇集中競價采購的方式，盡量購買性價比高的衛生材料，降低衛生材料的采購成本。具體做法上面，可以采用試劑統一招標方式，吸引眾多衛生材料制造商公開參與競標，對中標單位進行二次議價，盡可能的使最后的成交價格低于中標價格，節約采購成本[2]。對于耗材、試劑、設備等的采購，可以將他們進行捆綁結合采購，在購買設備時借機會與制造商簽訂長期供應耗材盒試劑的合同，以便于在大批量采購物資時獲得較低的衛生材料采購價格。在采購衛生材料時，不僅需要考慮到采購價格，還需要考慮到衛生材料的質量和后期維修成本。高值衛生材料占醫院衛生材料總成本較大，在采購時要重點強化對高值衛生材料的申購審批。
（二）衛生材料使用時的成本控制
由于醫院衛生材料的品種、用途等各不相同，每個科室對于衛生材料的需求種類和總量也不盡相同，所以，應該將衛生材料的成本控制落實到各個科室之中，并針對科室的具體情況采取不同的衛生材料成本控制管理方法[3]。對于檢查科、放射科、手術科等這些大量需要衛生材料的科室，要重點管理和監控，對各種衛生材料的領用數量和實際使用數量進行嚴格的監管，適時對比分析領用數量和實際使用數量的關系，從而研究分析出對衛生材料進行有效管理和控制的方法。
1.放射科高值膠片使用的成本控制
放射科是膠片的使用大戶，在膠片使用的管理上，首先要統計出一定時期內各縣給檢查的工作量，確定放射科各種檢查大概需要使用的膠片數量，將兩項統計結果對比分析匯總，從而確定放射科在該時期內膠片標準消耗量；然后將標準消耗量與該時期內的領用量和實際使用量進行對比，計算出膠片的損耗量，進而實際調查損耗的原因。制定出下一階段的損耗范圍，降低膠片的損耗率，最大程度地較少不必要的浪費。
2.檢查科試劑使用的成本控制
檢查科的檢查項目主要有生化、免疫、體液、臨床、血液等，檢查科的收入來源和支出費用也主要在于這些檢查項目上，并且這些檢查項目所需要的衛生材料主要是試劑，因此，各項檢查項目的成本是檢查科衛生材料成本控制的重點對象，而試劑的使用情況則是成本控制的關鍵[4]。具體方法可以建立試劑成本和使用情況數據庫，在數據庫中錄入相關試劑的成本信息、購買信息、存儲信息、領用信息等信息，根據管理需要適時更新數據庫；在更新數據時，要計算出每個階段試劑的損耗情況和浪費金額，以便于加強對后期試劑采購、庫存、使用情況的監控和管理，最大程度地避免浪費，從而實現對試劑成本控制的目標。
3.手術室高值衛生材料的成本控制
手術室對衛生材料有極大的依賴性，不管是衛生材料的品種需求，還是對衛生材料的使用數量需求，其使用情況都是非常復雜的，如果不加強手術室對衛生材料使用情況的管理，極易造成較大的浪費，造成不必要的成本損失[5]。高值衛生材料是醫院手術室中使用較多的衛生材料，要制定高值衛生材料的使用規范，此外，對于手術室衛生材料的管理，應該由固定人員發放并監督每種材料的使用情況；對于手術室內每項業務每個程序需要使用的衛生材料，要制定用量標準；對于引流膜、棉質約束帶這些簡單的衛生材料，可以由科室人員自行制作；在進行一般的衛生清潔工作時，可以用一次薄膜手套代替滅菌橡膠手套；對于接連管這些物資，可以在首次使用后經過清洗、消毒后重復使用，提高衛生材料的使用率，從而有效地降低成本[6]。
吉林省吉林市中心醫院影像中心，吉林省吉林市 130000
[摘要] 目的 將本市三家二甲和社區醫院的放射護理情況做現狀調查，將醫院的放射護理管理水平拔高一個層次，讓其護理操作、工作流程更加規范，使護理的安全與質量得到更好的保證。方法 采用自制《放射護理現狀調查問卷》，以電郵、電話以及現場調查的形式對3家二甲和社區醫院的放射科主任及22 名護士的放射護理現狀進行，給出可能的改進方案。結果 在被調查的醫院中普遍存在對放射護理的管理盲區，在專科培訓、急救意識等方面缺乏經驗，技能也有所欠缺。結論 護理管理部門需要投入更多的精力在放射護理的管理上，放射科應將專科理論的學習及急救技能培訓放在首要位置，定期考核以降低安全隱患，使醫療護理安全的到保障。
[
關鍵詞 ] 放射；護理；管理
[中圖分類號] R47
[文獻標識碼] A
[文章編號] 1672-5654（2014）02（c）-0061-02
近年來，醫療科技取得巨大發展成就，放射診斷技術研究也隨之不斷深入和完善，與其對應的放射護理技能水平和工作范疇也成為臨床研究的重點，但我國目前在放射護理方面還不存在明確的規范，某些二甲和社區醫院成立放射科護理組以進行放射治療，探討了如何規范化管理放射科，認為提高護理水平必須先規范化管理放射科。MRI 檢查、放射介入治療一般在醫院都沒有進行開展，護理人員只有一到兩名，缺乏護理管理的概念，有多種安全隱患存在，本次研究選取相關資料，就放射護理現狀展開調查，現將結果總結報道如下。
1資料與方法
1.1 一般資料
本次采用群體抽樣調查法，以三家二甲醫院和社區醫院，包括2間二甲醫院、1 間社區醫療為對象，共有護理人員16名，其中護士3名，副主任護師1名，護師4名，主管護師8名。從事護理工作年限超過1年的 11 名，五到十年的 3 名，小于五年 2 名。
1.2 方法
在 2011 年11 月市放射學會年會上采用自制《放射護理現狀調查問卷》，試調查3家醫院放射科護理情況，依據上級指示，在2間二甲醫院放射科護士長及主任指導下，對《放射護理現狀調查問卷》行修改完善，時間截至2012年2月，向調查對象以電子郵件方式發放問卷，且電話在線對問答進程進行了解；內容包括放射護理個體化工作內容等，并發放22份，回收21份，有效回收率為95.45%。
2 結果
放射護理干預在不同醫院間的內容無明顯差異，均包括報告單發放，接診登記，空氣消毒情況監測，室間客理，床單位整理，靜脈造影護理，盆腔檢查前碘對比劑灌腸及陰道塞紗等；人員工作量統計，科室物品保管也在護理內容之列。護理人力資源示3家醫院均設有護士長。均可依據醫生要求完成陰道塞紗、碘對比劑灌腸；碘對比劑灌腸量為200~800mL，濃度為1.5%~3%。
3討論
3.1 目前尚缺乏碘造影劑規范使用標準
本次調查顯示，每家醫院碘造影劑使用規范均不一樣，無統計標準，2家醫院離子型造影劑在靜脈用藥時做過碘過敏試驗；在非靜脈用藥時，一些醫院應用碘過敏試驗，如T管造影、子宮輸卵管造影及經皮穿刺造影等，而CT檢查前口服碘造影劑不行碘過敏試驗操作，狀況與上述類型。引起此種現象發生的原因可能與藥品管理部門未制定統一規范相關，但如何管理碘造影劑，各醫院也缺乏細化標準；另外，碘造影劑的研發應用發展迅猛，在非離子型造影劑大量應用的情況下，未及時更改傳統試驗方法；此處，放射護理規范尚未統一，無統一碘過敏試驗做法。
3.2 缺乏完善操作流程及應急預案
針對常規護理操作流程的應急預案在調查的各家醫院放射科均有，但工作流程與護理操作流程呈混淆狀態。應急預防主要在患者有突發狀況發生或出現不良反應現象時應用，其中1家二甲醫院將突發事件如臺風、地震、停電、停水等在應急預案中納入；此外，依據醫院實際情況，對危重患者檢查、患者窒息、墜床也有相應應急預防，規范并重視應急預案的制定，可為臨床安全提供保障。
3.3 放射護理價值未明顯體現
在調查的醫院中，灌腸、碘過敏試驗、靜脈注射等并未單純收費，如一家醫院行靜脈泌尿系造影，檢查費用為60元，其中含造影劑過敏試驗及臨床操作，而護理人員完成靜脈注射及病情觀察需10~30min，若有不良反應狀況，需采取相應方法立即處理，使臨床工作時間延長，護理價值未充分體現；CT增強費用包括造影劑注射、碘過敏試驗及造影后觀察，與醫生比較，護士更為參與主題，充分肯定護理人員工作，是激發其工作熱情，提高自信心，保障放射護理工作成功實施的關鍵。
3.4 急救技能及護理安全意識缺乏
醫院護理安全管理中，放射科通常未引起足夠重視，因放射科缺乏足夠的護理人力資源，多數醫院無護士長職務設置，故缺乏專業用管控人員，無急救技能培訓資源；科主任僅對影像診斷質量關注，未重視護理管理的重要性，當臨床工作中有碘不良反應發生時，還需請臨床醫生處理，易造成診療缺乏整體性及規范化，延誤搶救時間，明顯增加了護理安全隱患。因不同生產商有不同的碘過敏試驗要求，如臨床醫生開具醫囑并不遵循需要，護士執行操作也沒有按醫囑正確進行，安全隱患處處存在。
綜止，在放射科工作中護理地位日益引起重視的情況下，需與各級醫院放射科同仁及護理管理部門建立聯系，就放射護理管理模式的改進工作展開探討，以為醫療安全與質量提供保障。明確護士入職條件、護理質量檢查標準、放射護量管理定、績效考核標準等，可提高護理人員的專業素養，增強風險事件防范能力，對保障護理工作的成功實施有非常重要的意義。2011年6月本科室借本院創造“二級甲等”醫院的大好時機，完善相關管理制度及規程，加強醫護合理，全年無糾紛、無投訴事件發生，確保了醫療安全。本調查因為樣本量不足，其準確性還有待考察，大家可以一起思考，共同為提高放射護理質量做出貢獻。
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參考文獻]
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做好招投標工作，我科嚴格落實院關于招標采購工作中的各項制度，嚴格按照招標價做好設備采購工作，了解市場行情，制定相關技術參數，對經銷商資質、三證、產品做審驗工作。積極配合醫院發展,全年共購買固定資產 萬元，新增設備 件。放射科更換懸吊DR一臺，胃鏡室新進日本賓得最新款電子胃腸鏡一臺，外科新增椎間孔鏡、鈥激光、膀胱鏡、體外碎石機等設備。眩暈學科新增耳蝸電圖、聽覺誘發電位、頭脈沖實驗、聲阻抗等設備。呼吸睡眠學科新增多導睡眠監測、便攜、初篩等儀器。耳鼻喉科增加電子鼻咽喉鏡。其中多項設備是我院首臺填補我院醫療空白，支持我院新開學科的發展。特別是呼吸睡眠和眩暈學科基本設備都已經完備，在市各醫院配置已經達到頂尖水平。
積極考察市場做好招標前期準備工作。今年政采任務完成比往年效果好，特別是十一月份 萬政采工作比以往有進步真正做到質優價廉，又充分利用了采購資金避免了資金浪費。前期利用一個月時間考察，與所有潛在經銷商進行溝通充分了解所有產品性能參數，價格。在此基礎上又與臨床科室交流了解需要。最后制定參數所有潛在經銷商都參與進來，通過參數引導，所有投標商都拿出自己認為對我院最大的誠意來參與投標。最終投標很順利，結果很完美。從預算價一套多導基礎上，投標商增加四套便攜、十套初篩、兩套呼吸機。整個睡眠中心初具規模，成為一流水平，臨床科室很滿意。
二、設備管理工作
器械科對我院固定資產盤點兩次。現我院共有醫療固定資產 萬元。完成對特種設備、計量設備定檢工作。加強設備管理制度化、規范化建設。作好設備的申購、論證、安裝、調試、驗收、交付使用等各項工作；對大型設備特種設備進行了巡檢，及時排除安全隱患。2017年報廢 件設備價值 萬元.
綜合醫院承擔著傳染病疫情報告、本單位傳染病預防、控制以及責任區域內的傳染病預防工作，承擔著傳染病的醫療救治、消毒隔離工作[1]。為了減少傳染病的遲報漏報、預防傳染病的流行和暴發，我們對醫院疫情報告管理工作采取如下措施：
1 成立醫院傳染病領導管理小組
負責監督、檢查、指導傳染病防控工作。
2 制訂傳染病管理制度
明確有關醫務人員的分工、職責，嚴格執行《傳染病防治法》。
3 職能科室設專職疫情報告員
明確責任，負責每天向國家疾病報告系統網絡直報醫院發現的各類法定傳染病，各臨床醫技科室每科設一負責人，負責本科室的疫情報告登記，每周自查，每月匯總后與醫院專職疫情報告員核對，查漏補缺。
4 對全院醫務人員進行法律知識培訓
組織醫務人員學習和貫徹落實《傳染病防治法》及其實施細則，健全疫情管理規章制度，提高各科室法定傳染病的報告意識，這是減少遲報漏報現象、提高疫情報告質量的關鍵。
5 建立傳染病報告登記制度
要求門診醫生對所有就診患者按登記項目逐項填寫門診日志，不得漏項缺項，對不能排除傳染病而進行相關檢查和化驗的患者，在日志登記的備注欄做特殊標記，如有陽性結果，及時報告[2]。各住院病區設傳染病登記本，經治醫生對有關傳染性疾病檢查的結果進行核實，明確傳染病診斷后及時進行登記，并填寫傳染病報告卡上報給專職疫情報告員。
6 建立陽性報告制度
檢驗科、放射科發現陽性報告，除做好專門疫情登記外，還要將陽性報告直接送達開單醫生，如開單醫生休息，則由科主任負責簽字接收，并及時填寫傳染病報告卡上報，防止遲報，漏報的發生。
7 建立疫情搜索制度
專職疫情報告員每日主動到各門診、放射科和化驗室搜索疫情，將與傳染病相關的檢查檢驗陽性結果，收集并登記，核實上報的傳染卡，對未及時上報的立即與相關科室醫生聯系，要求醫生核實檢查結果，及時診斷，診斷為傳染病的，及時做好登記、報告。
8 規范傳染病管理
提高醫務人員傳染病防治意識，對就診病人做到早診斷，早隔離，早治療。普通病房的患者一旦確認為傳染病，及時轉入傳染科隔離治療。加強醫療廢物處理，傳染病區污水經處理系統處理后再進入醫院處理站。
9 建立消毒隔離制度
綜合醫院的門診、急診就診量大，病種復雜，大部分就診的傳染病人先經過門診、急診處理，因此，加強門診急診的傳染科的消毒管理，是綜合醫院控制傳染病在醫院內傳播的重要措施。傳染病門診空氣每天消毒一次，桌子、病人座椅、地面每天清潔、消毒二次，遇污染隨時消毒，傳染病室要做好終末消毒。
10 做好宣傳工作
通過座談會、板報、宣傳欄、健康教育、發放宣傳資料等多種形式進行宣傳，提高人們對傳染病的認識，降低傳染病發病率。
11 嚴格實施傳染病報告獎懲制度
專職疫情報告員每半個月對全院各科室進行1 次巡查，檢查疾病的診斷是否與傳染病登記相符，有無漏登漏報情況。每月對當月搜索、巡查結果進行匯總，一式3 份，一份上報醫院，一份反饋至科室，一份疫情報告員存留，對遲報、漏報者進行相應的經濟處罰，對全年無漏報的科室，在年終考評中加分獎勵。
經過實施上述措施，傳染病遲報漏報率明顯降低，有效預防了傳染病的醫院內傳播、流行和暴發，保護了人民群眾的身體健康。
參考文獻：
總結是對某一特定時間段內的學習和工作生活等表現情況加以回顧和分析的一種書面材料，它能夠給人努力工作的動力，你知道如何寫好一份總結嗎?下面是小編為大家整理的放射科個人工作總結，希望能夠幫助到大家!
放射科個人工作總結120__放射科在醫院的正確領導下，認真貫徹落實醫院的各項決策，及時傳達會議精神，與醫院保持一致，積極配合醫院開展工作，圓滿的完成了各項工作任務，現總結如下：
一、思想作風建設：
按照醫院安排積極開展醫德醫風建設、醫療安全、法律法規教育、三好一滿意、創先爭優、行業作風建設等活動，認真執行醫院有關規定，按要求制定計劃，及時組織實施。工作中“以病人為中心”為服務宗旨，為病人就診提供各種方便，做到隨到隨診，急診病人立等可取片拿結果，門診病人一小時內取片拿結果，住院病人當天取結果等方便措施，盡量滿足病人要求，縮短就診時間，工作中耐心、細致，服務周到，全年無一例差錯事故、糾紛和投訴發生，確保了醫療工作的安全，取得病人好評。
二、科室管理工作：
科室能及時傳達科主任會議精神，認真學習醫院下發的各類文件精神，執行醫院決定，完成醫院交辦的各項任務。
1)加強管理，落實核心制度，不斷完善管理制度，一切工作都能按制度辦，按操作規程辦，加強考核，每天堅持晨會制度，7：30準時交接班，按時上下班。
2)按工作特點制定質量考核方案，效益工資分配實施細
則，加強質量管理，定期質量評估工作，對存在問題及時整改，不斷提高工作質量。效益工資分配與各工作崗位特點與個人工作實績掛鉤，嚴格考核打分，依照考核分值核算發放。
3)結合醫院“二甲”復審工作要求，堅持等級醫院標準，對各種資料全面整理，為“二甲”醫院復審工作奠定基礎。
4)全年共召開科務會11次，質量評估會12次，科室會議48次，業務學習、三基培訓12次，三基考試考核12次，參與率、合格率100%，診斷符合率>90%，大型設備檢查陽性符合率78%，設備完好使用率100%，報告下送率100%。
5)全年與內二科配合完成心臟起搏器置入11例。
三、接診人次及經濟指標完成情況：
全年接診人次238724人項次，較去年同期增長17918人項次;經濟收入2425252.00元，較去年同期增長170064.00，增長率7.5%。
四、質量管理：
為了加強質量管理，科室重點對投照技術和診斷報告質量嚴格按照規范要求，定期召開質量評估會議，結合每日晨會讀片討論會，對質量中存在的問題及時整改。定期組織學習質量標準，完善質量管理制度，始終堅持診斷報告審核雙簽字，對不合格的報告、照片不允許出科，經集體討論審核合格后發放，使質量得到保證和提高。
五、存在問題：
1、科室人員梯隊建設不合理。
2、對新技術、新項目的開展重視不夠。
3、科室透視、造影機老化，故障多，功能單一，影響新技術新項目的開展和工作質量，增加了維修費用。
4、放射科收費相對比較單一，價格標準低，同時又給臨床科室及醫生開單雙向提成，導致科室工作人員效益工資相對其他醫技科室工資偏低，因有害工種的傷害，同時待遇又低，所以影響大家的工作熱情。
六、下半年建議和工作打算：
1、加強科室管理，提高工作及服務質量，為兩個效益不斷提升而努力。
2、科室全體人員積極參加院內、外的業務學習，努力提高業務素質和業務水平。
不斷更新知識，提高技術水平。
3、建議招聘兩名年輕專業技術人員，加強科室梯隊建設。
4、近年來病人數量不斷增加，而我科現在只有一臺DR，在病人高峰期及機器故障時不能滿足診療需要。
于20__年購置的一臺630MA高頻_線機閑置，因醫學影像數字化建設，根據科室需要，建議醫院對這臺機器進行DR升級，以滿足我科診療工作需要。
5、現代化醫院建設以快速進入信息化時代，影像科作為醫院內醫學圖像主要來源部門，如何使醫學圖像實現數字化采集、儲存、管理、處理、傳輸及有效利用，是醫院數字化建設中的焦點。
我科現使用的一臺透視機為1997年購置的匈牙利1987產_線機改裝的透視機，此機使用年限過久，故障率高，維修成本高，功能單一，不能滿足臨床診療工作及檢查需要。而遙控式數字胃腸機，目前仍是臨床診療和放射科在胃腸檢查以及一些特殊造影和部分介入手術的主要設備。
綜上所述，回顧放射科多年來的發展，結合現狀及數字化放射科的建設要求，建議醫院：購置數字胃腸機一套。以便更好的開展放射科診療工作，同時可以更好地拓展業務。
放射科個人工作總結220__年是醫療改革不斷深化的一年，也是衛生系統繼“醫院管理年”和“雙優一滿意”活動后創建平安醫院和進一步落實“以病人為中心，以提高醫療質量為主題”的提升醫院質量關鍵的一年。回首，一年來的工作總結如下：
一、深入學習，規范醫德醫風
為了適應時代要求和工作需要，本人一直把加強學習作為重要任務。首先，始終堅持黨的路線、方針和政策，全面提高自身的思想覺悟和政治素養，工作中能夠講大局、講原則。其次，認真學習相關的法律法規，自覺做到學法、知法、懂法、守法。積極參加醫患溝通技能培訓，進一步樹立以人為本的服務理念，增強病人第一、服務第一、質量第一的意識。工作中遵循醫師規范，恪守職業道德，不以醫謀私。最后，嚴格遵守單位各項規章制度，服從領導安排，關心集體，團結同事，積極參加單位組織的各項活動。
二、愛崗敬業，提高業務水平
對于一名醫務工作者來說，如果滿足于自己的現有水平，那他的醫療技術就會止步不前，更談不上更好地服務于病人。現代醫學進入到了技術領域和人文的深層次境界，優質的服務必然離不開優質的醫療水平，這就要求醫務工作者必須技術過硬。本人愛崗敬業，事業心強，熟悉科內各種檢查設備的操作使用。在科內能勝任主治醫師職責范圍內的工作，高質量地完成報告審核任務，晨會讀片中勤于思考、積極發言，毫無保留地傳、幫、帶科室年輕同志成長，及時做好放射質控疑難病例的定期隨訪及手術追蹤記錄，參與課題研究和。同事之間團結協作，互尊互學，取長補短，共同進步。業余時間通過各種媒體手段了解放射影像學的最新進展，積極參與網上影像學習、交流和疑難病例的討論。定期參加繼教充電，從而學習新知識、積累新經驗用于本職工作。鉆研業務，精益求精，診斷水平走在科室前列。今年在沒有磁共振設備和未系統學習的情況下通過自學順利通過了全國大型醫療設備診斷上崗證考試。我對畸形性骨炎、腹繭癥和家族性骨干發育異常等疑難病例的確診解除了病人多年的思想顧慮和無謂的奔波求醫，給患者留下了深刻印象。
三、溝通交流，和諧醫患關系
本人工作盡心盡責，始終把病人利益放在第一位，堅持“優質，方便，規范，真誠”的服務準則，把以“病人為中心”的服務理念落實到實處。接待病人熱情主動、文明禮貌，不“生、冷、硬、頂、推”，不與病人爭吵。站在病人角度換位思考，急病人之所急，想病人之所想，配合醫院綠色通道合理優化檢查流程，盡量縮短檢查及取片時間。嚴格履行崗位職責，安全意識強，用“愛心、耐心、責任心”對待每一位患者，嚴防醫療事故的發生。規范操作每一次檢查，仔細閱讀每一張片子，認真書寫每一份報告。加強醫患交流與溝通，耐心解釋，盡量滿足病人需求，取得病人信任，多次協調和化解了幾起可能導致醫療糾紛的投訴，給科室和醫院減少了不必要的損失。遵守醫德規范要求，堅決響應反商業賄賂，廉潔行醫、嚴以律已，自覺做到“八不準”和“十個嚴禁”。積極開展批評與自我批評，經常找差距、找不足，從點滴做起，在實踐中不斷改進和提高服務質量。
獨絲難以成線，獨木難以成林。其實，我所做的一切都離不開領導們的支持和同事們的幫助，正是有了“我們”這個大集體，讓我對工作充滿激情，更讓我對未來充滿希望。雖然取得了一些成績，但我深知服務無止境的.道理，仍將一如既往地以務實的態度和扎實的工作不斷挑戰自我、超越自我。明年當以進修為契機，爭取在德、能、勤、績等多方面收獲更多，做一名出色的白衣戰士，為醫院和廣大患者多作貢獻。
放射科個人工作總結3放射科20__年度全年在院部各部門的大力支持下，在院兩委的'直接領導下。緊密圍繞20__年的中心工作，狠抓落實，認真履行各級各類人員崗位職責，不斷簡化檢查流程，不斷總結和改進工作中的不足和差距，全面提高了全科人員的業務技術水平和思想文化素質。在全科人員的共同努力下，圓滿的完成了本年度院部下達的各項工作目標任務，無一例醫療差錯事故發生。
現就以下幾個方面分別進行工作總結：
一、業務發展方面：
一年來，放射科著重質量建設，不斷提高全員業務技術素質，提高診斷質量。制定了科室的業務學習計劃，每月一次的讀片評講制度，疑難病例討論會及影像質量講評分析討論會，每個人完成了兩次業務串講。
20__年5月飛利浦dr安裝到位，使全科的影像質量有了一個大的飛躍。影像質量提高，患者輻射損害小，成像迅速快捷，網上傳送功能更是實現了全院各科室之間的圖像資料共享。借助pass系統的全面應用，不斷的簡化檢查流程，縮短了患者的等候時間。圖像資料數字化儲存率也達到了100%。
按照五年發展規劃要求，本年度我科引進人才兩名，不斷的完善了人才梯隊建設，為科室今后的業務發展注入了新的活力。于20__年5月選派科室一同志到省人民醫院進修學習，并要求其學習結束后，把省人民醫院先進的檢查技術設備以及檢查流程全面反饋到科室每一個人。
本年度我科也開展了新的診斷技術，如：全脊柱、四肢自動拼接成像及多部位的造影檢查，增加了檢查項目，擴寬了檢查范疇。
20__年我科共接診患者：dr檢查3萬余人次，cr檢查1萬余人次，fr檢查共5000余人次，普通透視檢查3000人次。全科總收入較20__年增長約20%。在此基礎上，全科的衛生材料消耗與20__年相比持平或略有提高，在院部提出的增收節支方面也作出我科室的突出貢獻。
全科40歲以下人員全部接受了急救技術知識的培訓和實際操作及考核，并取得了較好的成績。
二、醫德醫風，勞動紀律方面
20__年全科人員先后重點學習了各項規章制度，各類人員崗位職責，執業醫師相關法律法規。樹立了良好的醫德風尚，對待患者一視同仁，耐心接待每一位患者，對每一位患者進行耐心細致的檢查。我科室工作人員在為患者操作檢查中耐心細心，通過每一位患者到我科的一次檢查，使其深刻體會到我院是“一家負責任的醫院”，是一個有溫暖有愛心的醫院，讓患者體會到了工作人員發自內心的關懷和責任心。在檢查過程中，工作人員幫助患者，關心患者，保護患者隱私。加強患者多部位的防護，免受不必要的輻射損害。謝絕任何患者的吃請要求，想方設法為他們排憂解難。
勞動紀律方面，科室也制定了一系列措施，把勞動紀律和醫德醫風患者投訴納入到了全科質量考核指標中，逐步與每個人的效益工資掛鉤。在全科逐步形成了自覺早上班，晚下班，常加班的工作秩序。
三、設備保養及安全管理工作
20__年我科制定了一系列設備保養制度、措施以及安全管理工作方面的應急預案。要求每臺機器都有專人保養維護，并認真填寫保養維護記錄。如發生故障和問題，及時上報科主任及院部，確保了全科每臺設備的正常運行。
20__年全科人員全部參加了市衛生監督所主持開展的每年一次的安全管理及防護知識培訓，加強了對科室人員及患者的安全防護意識。
四、工作中的不足和差距
20__年全科人員在院部各部門的支持下，在全體人員的共同努力下，業務總收入有了大幅提高，業務技術水平有了明顯提高，基本文化理念也有明顯提升。機器設備運行正常，全員盡職盡責，團結上進，人才培養及新技術開展工作也穩步推進。全科無一例醫療差錯事故發生，各項工作取得了一定的成果。但展望未來，各項工作距院部要求和“三級醫院”的標準仍有很大差距。
具體如下：
(一)責任心有待加強
(二)技術水平有待進一步提高
(三)引進人才的層次有待提高
(四)規范化建設方面有待加強
(五)合理開發pass系統功能有待加強
(六)科室內會診制度應進一步落實和加強
(七)業務學習制度應認真落實。
總之，回顧過去，差距和不足也是對我們的鞭策和激勵。在20__年的工作中，我科室將逐步克服不足，縮短差距，緊緊圍繞醫院的中心工作大局。和院部保持高度一致，為醫院的全面建設做出放射科的努力和貢獻。
放射科個人工作總結4即將過去，回顧這一年來，我科在院領導的正確領導下，堅持“以病人為中心，提高醫療服務質量為重要指導思想。努力學習，鉆研業務，使個人的自身素質和業務水平都上了一個臺階。俗話說有總結才會有提高，為了能在以后的工作中揚長避短，取得更大的成績，現將我個人在本年度的工作總結如下：
一、政治思想方面：
因為工作性質的關系，看多了生命的脆弱與短暫，所以我時常想起，曾看過的《鋼鐵是怎樣煉成的》里面的主人公保爾.柯察金說過的一句話：人最寶貴的東西就是生命，生命屬于我們只有一次而已。人的一生應該這樣來度過的：當他回首往事時，不因虛度年華而悔恨，也不因過去的碌碌無為而羞恥。所以我端正思想努力工作讓自己的工作更有意義，自己的人生更有價值。
二、業務水平方面：
俗話說“活到老學到老”，這話用在醫生身上再貼切不過了。在很多人的眼里只有臨床醫生的壓力大，風險高，必須醫術精湛，以確保萬無一失，其實隨著科技的發展，大量現代化設備應用到了醫學上，絕大部分醫生在給患者診斷前，要依據醫技科室提供的各種報告、診斷，然后結合患者癥狀來下定論，這樣看，醫技科室才是沖鋒在前的排頭兵，風險系數才是最高的，生怕漏看，錯看，而讓自己的錯誤報告誤導醫生診斷。用如履薄冰，來形容我的工作心態絲毫不為過，對待每個患者的_光片，我不敢有絲毫懈擔也正是因為壓力大所以我不斷要求完美，力求在技術上更精湛，不因為自己的水平低而給患者造成更大的痛苦，給醫院抹黑。為了提高自己的業務水平，我不斷學習，豐富自己的理論知識，拓寬視野，讓理論輔助、指導自己的實踐工作，但理論與實踐終究存在著千絲萬縷的區別，很多時候面對新的病情我從書中找不到答案，一籌莫展，科室會診大家的意見也莫衷一是，所以我就到東港中心醫院求教，終于解開心中疑團，回到醫院后很多同事對我的這種行為不理解，或許覺得討教的行為不光彩吧，但我認為在學術領域里，只有無知才是可恥的，求知無罪。
在不斷的走、看、求教的過程中，讓我清醒認識到，目前我們醫技科室仍存在大量問題，急待解決：
一、客觀上：設備落后、老化，致使成像清晰度低影響診斷，片子拿出去也影響醫院聲譽。有時候拿著別的醫院的cr片子，我的臉上滿是羨慕的表情，因為片子上，病人的病情清晰可見，漏診的幾率當然會大大降低。我希望我們醫院也能引進先進的設備，雖然成本很高，但是我們長山醫院既然是鄉鎮中的一流醫院，就應該有高于其他醫院的設備，先進的設備在日后一定會帶給我們更高的回報，而不僅僅是經濟效益。
二、主觀上：科室成員水平不一，良莠不齊，又各自為政，這勢必會影響工作。
首先團隊意識不濃厚，大家互相幫助，互相學習的氛圍有待于提高。在一個團隊中只有大家齊心協力才會攻克道道難關，希望在今后的工作中能通過各種活動，聽講座學習，增強我們科室的團隊意識。
其次，報告書寫不規范，各寫各的，詳簡不一，沒有統一認可的標準，漏癥率較高，導致臨床醫生不信任醫技科室，如果是這樣的話那醫技科室就失去了它真正的意義而是形同虛設。所以在下一年里希望醫院在搞業務學習時，能把一些時間放給各科室，各科室針對相應的業務問題，有針對性的學習，而我們科室，則可以開設一、兩節如何書寫規范報告的學習。
再次攝片質量不高，除去設備原因也有個別醫生技術不高，責任心不強等因素在里面。希望院領導能充分認識到醫技科室的重要性，給予我們科室更多的關注，分批分期派出去學習，傾力打造一支責任心強，技術過硬的醫療隊伍。
最后，個別醫生對患者服務態度較差，體現不出“以病人為中心”的服務宗旨。
總之，這一年里有收獲也有遺憾，希望在__年里所有的榮耀不會褪色，所有的遺憾都變成完美，我更期待在院長的帶領下，在全院職工的共同努力下，長山醫院不僅僅是一流的鄉鎮醫院，而且可以和盛市一流醫院相媲美。
放射科個人工作總結520__年，在院領導的正確領導下，在醫院各科室的大力支持下，我科室同志齊心合力，堅持以病人為中心，提高醫療服務質量為主題，樹立高度的事業心和責任心，努力學習、鉆研業務，圍繞本科室的工作性質，求真務實、踏實苦干，較好地完成醫院下達的各項工作任務，現將本年度的工作總結和科室開展情況作一系統回顧：
一、基本情況
放射科分為ct室和普放兩個科室，現有醫務人員5人，其中1人為聘用人員，ct室2人，普放3人。獲資格證書3人，放射上崗證5人具有。
醫療設備方面：ct室、西門子ct機一臺、柯機激光相機一臺、洗片機1臺、空調3臺，為了報告單的規范整潔，并配置了電腦及打印報告工作部。
普放方面：現有上海500ma及北京萬東300ma_光機各一臺，洗片機2臺，空調1臺，除濕機1臺，為了報告的規范性也配置了電腦以及打印機。
二、工作開展情況
科室全體人員積極參加院內外的業務學習，努力提高自己的業務素質和業務水平，不斷更新、知識、提高技術水平，加上我院積極開展“樹行業新風，創一流服務活動，就醫人員不斷增加，截止到12月31日”
1、普放攝片人數達到4520張，其中合醫1080張，醫保720
張，門診和住院病人檢查2720人次，檢查人次比__年增加880人次。甲片率張數3616，其符合率達到80%，乙片張數452，其符合率小于15%。診斷符合率達到70%。
2、透視方面：干部職工健康體檢1102人次，學生1328人次，
征兵體檢60余人次。特殊造影：48例。其總收入為144390元。
ct室：由(10月7日至12月30日)共接待病人338人次，總收入74360元。月收入突破2萬元以上。
三、存在的問題
1、書寫報告不規范，詳簡不一，沒有統一認可的標準，漏診率較高，導致臨床不信任放射科報告。
2、提高質量不高，許多不夠標準，有責任心因素，技術因素，暗房及膠片因素。
3、部份醫生態度差，話語不夠溫馨，顯示不出“以病人為中心的宗旨”。
4、與臨床科的協調度不夠。
5、發放報告不及時。
四、__年整改措施
1、規范書寫報告，減少漏診率。
(1)采取復簽報告形式。主班醫師書寫報告，報告形式分描寫和印象，描寫部分要詳細規范。
(2)當發現報告有誤，需要修正報告時，必須經過兩簽報告醫師。
(3)中午及晚上值班時由值班醫師單獨發報告。
(4)復診拍片對比必須拿到舊片對比，寫出對比意見;舊片未歸還，報告一律不發出。
2、強化執行評片制度，提高拍片質量。
3、建立新的借還片制度。
五、__年的工作計劃
1、加強科室管理。
科室不斷完善標準化的操作規程，全體人員嚴格按標準化操作，并有嚴格的獎懲制度。
科室各種資料管理有條有序，資料完整。各項設備儀器均有專人負責保養并定期檢查。
2、努力鉆研業務。
科室全體員工積極參加院內、外的業務學習，努力提高自己的業務素質和業務水平。不斷更新知識，提高技術水平。
堅持每天早讀片的制度，著重討論疑難片的診斷，不斷提高全科人員的診斷水平。
3、樹立良好的醫德醫風。
樹立良好的醫德醫風，大力弘揚白求恩精神，加強職業道德和行業作風建設，發揚救死扶傷，治病救人的優良傳統。全科人員努力文明禮貌服務，時刻為病人著想千方百計為病人解除病痛，不與病人爭吵，做到耐心解釋，盡量提前治病人發診斷報告，滿足病人的需求。全科人員嚴格醫院各項規章制度，不遲到，不早退，工作認真負責，積極主動，互學互尊，團結協作，全年無一人收紅包。
4、把好質量關，提高經濟效益。
關鍵詞 傳染病 綜合醫院 規范化管理
資料與方法
對2006年1月～2007年8月在我院門診和住院的傳染病患者，均及時上報，感染管理辦公室登記匯總。
結 果
傳染病種類：634例傳染病中，病毒性肝炎307例(乙肝245例，丙肝44例，戊肝10例，甲肝2例，未分型6例)，痢疾111例，肺結核102例(涂陽24例，菌陰23例，未痰檢55例)；其次是流行性腮腺炎、梅毒、猩紅熱、淋病、水痘、流行性出血熱、麻疹、風疹、感染性腹瀉、非淋菌性尿道炎、結合性胸膜炎等。
接診情況：634例傳染病中，經門診、急診確診后收入傳染科住院治療454例(72%)，由普通病房確診后轉入傳染科180例(28%)。
討 論
綜合性醫院感染的危險因素：綜合性醫院院內感染危險因素多，除與醫院的規范化管理、醫療操作、消毒監測、環境衛生有密切關系外，還與就診患者多，病種復雜有關。本研究顯示，到我院就診的傳染病患者不僅數量多，而且病種多達14種，這給醫院感染帶來潛在危險。
加強規范化管理：按傳染病管理法嚴格管理，綜合性醫院傳染病病房要建立在相對獨立位置，合理布局，嚴格區分清潔區、半清潔區和污染區；傳染科門診必須另設一區或單獨出入口，掛號、取藥、化驗均在此獨立區內完成，建立預檢分診制度，引導發熱患者到發熱門診診治。使來院就診的傳染病患者得到早診斷，早隔離，早治療。醫院感染管理科督促普通病房的傳染病患者及早轉科進行隔離治療。為了確保醫院傳染病疫情完整、及時、準確上報，我們堅持對各種相關科室進行日檢和周檢。主要內容包括：加強門診、病房、化驗室、放射科各環節的檢查和核對，做好檢查及處理記錄。并且將檢查結果作為各科室及相關責任人的考核和獎懲依據；堅持實行了臨床醫生的首診負責和報告責任制，化驗室、放射科傳染病結果報告制，責任疫情報告人和疫情管理人員的核查制。針對無化驗室陽性結果登記，僅靠臨床診斷的傳染病病例，為防止漏報也采取了如下措施：①對兒科常見的風疹、水痘、猩紅熱等僅靠臨床診斷的傳染病病例，一方面向醫生講明漏報的后果與責任，另方面對就診人數、門診日志、傳染病登記等進行跟蹤檢查。②對新入院活動性肺結核病人先報未痰檢(每日跟蹤檢查感染科住院患者一攬表，排查放射科肺結核陽性結果登記)，待痰檢結果出來后，如是“涂陽”再報訂正卡。根據WHO全球結核耐藥監測的數據表明，我國目前每10位結核病患者中有3位是耐藥者，其中1位還是耐多藥者，如果結核病耐藥比例繼續擴大，疫情難以控制，就有可能使結核病再次成為“不治之癥”。為此加強結核病防治機構與醫療機構的合作，開展結核病病人報告、轉診與追蹤工作就顯得尤為重要。還要加強醫療廢物管理，規范醫療廢物處置行為。③嚴格執行醫療制度及各項規章制度、操作流程和消毒制度，控制醫院感染，防止傳染病在醫院傳播。
加強醫務人員的防護意識：醫療衛生機構要加強對醫療衛生人員的職業安全防護工作，采取有效措施，預防醫療衛生人員因職業暴露而可能發生的感染，有條件的地區應開展對醫療衛生等職業暴露高危人群的免疫接種工作。感染管理辦公室還為全院臨床醫務人員建立了職業暴露健康擋案，然而在傳染病的防護意識方面仍存在著很多問題。大量調查顯示，傳染科的醫務人員強于非傳染科的醫務人員。在綜合性醫院里經常可見醫務人員尤其是門診、急診科的醫生在接待患者時不戴工作帽與口罩，接診后不做手的消毒處理，一但遇到傳染病患者，對醫務人員和其他患者將有發生感染的危險，如果遇到烈性傳染病將會發生極為嚴重的后果。2003年傳染性非典型肺炎在醫院內傳播主要是因為醫務人員對傳染病防護意識不強而造成了重大損失，為此強化感染管理知識培訓，嚴格執行消毒隔離管理制度就顯得尤為重要，特別是醫務人員在接觸病人前后均要認真洗手，醫院感染性疾病流行是由于醫務人員洗手不徹底引起的，有人對7所醫院內科病房的護士手進行表面細菌數測定，以
【關鍵詞】傳染病；疫情報告；改進措施；評價
【中圖分類號】R824.2 【文獻標識碼】A 【文章編號】1004-7484（2014）01-0362-01
為提高醫院傳染病疫情報告質量，對2009――2013年醫院傳染病遲報率及漏報率進行連續性監測，將采取改進措施前后遲報率及漏報率進行比較并評價其效果。
1 資料與方法
1.1 一般資料
2009――2013年本院門診就診及住院的傳染病患者，共3593例。
1.2 方法
由專職疫情報告人員1次/d對門診日志、出入院登記、放射和檢驗科陽性結果登記、預防保健科傳染病登記以及網絡直報系統中的數據進行核查統計。
1.3 評價標準
按照《傳染病疫情報告制度》的診斷為依據，超過傳染病規定的上報時限為遲報病例，凡在預防保健科傳染病登記簿和網絡記錄中無記錄的為漏報病例。
2 結果
2009――2011年傳染病遲報率平均為30.41%，漏報率平均為25.68%；2011年12月采取一系列改進措施后，醫院傳染病遲報率及漏報率明顯降低，2012――2013年遲報率平均值下降至0.84%，無1例傳染病漏報。見表1。
3 討論
傳染病遲報和漏報均可能造成傳染病的流行，引發醫院感染，所以醫院傳染病的遲報率和漏報率，是衡量傳染病疫情報告質量的重要指標。在工作中筆者發現我院傳染病遲報、漏報因素有：（1）管理組織和制度不健全：傳染病疫情報告無專職人員固定管理，加上有關傳染病制度不健全而導致遲報、漏報。（2）醫師責任心不強：各科室醫師不能主動去核查放射科或檢病科的陽性結果，導致部分傳染病陽性結果未及時發現而造成漏報；預防保健科雖每日對漏報醫師及科主任進行電話通知要求補報，但個別醫師不重視導致漏報、遲報；醫師填卡字跡潦草、內容不齊全使傳染病報告卡未能準確上報。（3）疫情網絡直報流程不暢。
3.1 改進措施
針對以上原因，自2011年12月我院開始采取以下措施提高醫院傳染病疫情報告質量。
3.1.1 健全制度
健全傳染病管理組織完善管理制度。院領導高度重視，加大管理力度，重新調整醫院感染管理領導小組成員，成立傳染病疫情管理領導小組、傳染病應急救治小組等管理組織，分工明確。針對我院的實際情況重新完善了一系列傳染病管理制度，如傳染病疫情管理制度、傳染病疫情報告制度、傳染病預檢分診制度、傳染病疫情報告自查與獎懲制度、傳染病網絡直報制度等，并在工作中認真執行。
3.1.2 強化培訓
疫情報告是防疫工作的基礎和依據，為提高疫情報告的準確性和及時性，提高醫護人員的法律意識、防控意識，醫院感染控制科重新制定了科學合理的培訓計劃，并執行培訓簽到制度。
3.1.3 建立計算機網絡管理系統
門診各診室及臨床科室使用醫院設計的傳染病報告及監測系統，在每個醫師工作站，嵌入傳染病報告卡，完善傳染病網絡直報流程。規范傳染病診斷：醫師診斷傳染病時必須錄入ICD―10編碼，使系統自動彈出傳染病報告卡，要求醫師上報，如醫師不按標準準確填寫傳染病報告卡，工作站將實行攔截功能，無法進入下一個工作界面。解決了手工填寫傳染病報告卡的弊端，提高報卡的質量，確保傳染病報告的及時性和準確性。
3.1.4 持續改進環節質量管理
醫院傳染病疫情報告情況監測，是預防與控制醫院傳染病的重要環節。我院采用調整改進工作方法和程序，實行首診醫師負責制。預防保健科疫報員每天通過傳染病監測系統接收全院網絡傳染病報告卡，審核卡片錄入的完整性和準確性，并檢查門診日志情況、出入院登記情況、傳染病報告登記情況，傳染病報告登記必須與輔助科室的陽性結果登記情況相符合；每周由預防保健科管理人員對門診、住院傳染病報告情況、輔助科室的陽性結果登記及反饋情況進行自查；每月傳染病疫情管理領導成員組織1次檢查分析；每月對傳染病報告卡資料進行1次全院疫情動態分析，及時掌握疫情發展動態；每季度醫院感染管理委員會組織1次對全院傳染病報告情況的講評，了解傳染病報告的及時性、準確性以及漏報情況，對漏報病例進行原因分析；并對存在不足提出整改措施，督促落實情況，使傳染病疫情報告質量持續改進。
3.1.5 獎懲嚴明
在檢查中發現傳染病漏報、遲報、瞞報、謊報以及報告卡填寫不符合規范的，給予院周會通報及扣分處理，與個人及科室績效工資掛鉤，增加醫務人員對傳染病的重視。
3.2 效果評價
醫院傳染病疫情報告管理的質量，直接影響一個地區傳染病的預防及控制成效。我院自20011年12月改進以上措施后，經過近3年的實施，收效好，降低了傳染病遲報率，基本杜絕了傳染病漏報情況。從傳染病遲報率及漏報率監測結果顯示，2012――2013年平 均遲報率、漏報率明顯低于2009――2011年，而且2012――2013年醫院傳染病漏報率連續為0。我院傳染病管理制度得到落實，使醫院傳染病疫情報告管理工作走上了持續健康發展的軌道，對傳染病的預防和控制起到了推動作用。
總之，醫療機構疫情網絡報告的專業指導機構，須動態了解醫療機構的網報質量，通過網報內容、現場指導、醫務人員培訓考核、漏報調查、定人定崗、獎懲制度等等綜合手段，切實提高轄區醫療機構的疫情網報工作。
參考文獻：
[1] 王桂香，王月英.院內傳染病漏報因素分析及對策[J].濟寧醫學院學報，2008，31（2）：170.
[關鍵詞] PDCA循環；危急值；管理
[中圖分類號] R47[文獻標識碼] C[文章編號] 1673-9701（2012）12-0122-02
PDCA循環作為科學的工作程序，最早是由美國的統計學家休哈特提出，1950年由戴明博士帶到日本，廣泛應用于推行全面質量管理工作，稱為戴明環。它反映了質量管理活動的規律。“危急值”是指當這種檢驗結果出現時，患者可能正處于生命危險的邊緣狀態，此時如果臨床醫生得到檢驗信息后，迅速給予患者有效的干預措施，可及時挽救患者生命，否則可能出現嚴重后果，甚至危及患者生命[1]。目前“危急值”的范圍不斷擴大，不僅僅局限于檢驗科，并將放射、超聲、心電圖及病理等科室符合危急要求的檢查結果歸入到“危急值”范圍。醫療安全與患者安全是全球醫療服務所面臨的重大問題，已引起WHO及各國的高度重視[2]。醫院臨床“危急值”的管理，直接與患者的生命安全及身心健康息息相關，我院于2011年7月5日對6月份 “危急值”的管理情況進行追溯性檢查，結果臨床“危急值”管理的合格率只有42.5%。但等級醫院評審標準[3]中明確提出建立并實施“危急值”管理制度。為達到等級醫院評審要求及患者安全需要，運用PDCA循環進行持續質量改進。
1 資料與方法
1.1一般資料
我院共設有7個病區、1個ICU 、手術室、急診室、血透室等臨床科室及相應的門診診室，還有化驗室、放射科、超聲科、病理科、心電圖室等輔助科室。
1.2PDCA管理法
首先成立PDCA管理小組，定于每個月初檢查上一個月的“危急值”管理制度的執行情況，對全院各醫技科室“危急值”登記本的登記情況與臨床科室的登記本進行對照比較，檢查不準確的地方，同時對有“危急值”的病歷進行檢查；不定期抽查醫護人員“危急值”項目和范圍的知曉度及病程記錄等，針對存在的問題進行原因分析，提出改進計劃并組織實施；改進過程中不斷完善“危急值”報告登記本、制度和操作流程等，最后達到標準化。
1.2.1 成立PDCA管理小組由質量管理辦公室、醫務科和護理部成員、各科主任和護士長組成。明確各部門的職責并確定目標值。小組的主要職責是通過檢查不斷發現問題，分析不符合要求的原因、制定整改方案、督查實施、不斷循環總結提高，并制定標準化流程和制度。
1.2.2 存在問題①病程錄：漏記和化驗結果記錄不準確，記錄時間超過規定時間； ②漏登次數：病房和輔助科室均存在這種情況，有的是病房登記，輔助科室沒登記；有的是輔助科室登記，病房沒登記；③登記內容漏項：如住院號或門診號、危急值單位、報告人、報告時間、接獲者、被通知主管醫師等；④登記內容錯誤：如患者姓名、檢查結果寫錯，工號與名字不相符、檢查項目符號寫錯；接獲者寫錯報告人姓名，報告人寫錯接獲者姓名，有的寫成同音字，有的截然不同。輔助科室與病房記錄的時間不一致，有的相差幾分鐘，有的甚至相差幾小時；⑤科室范圍太大：輔助科室在填寫“危急值”報告登記表時把患者科室范圍寫的太大，如內科，沒有分出內1、內2還是內3；有超范圍和項目報告“危急值”；⑥ 有的科室“危急值”報告登記本比較簡單，設計不符合要求；⑦衛技人員對“危急值”項目和范圍的知曉度不高。
1.3原因分析
①制度 制度不夠完善執行時間不長；“危急值”報告流程不規范；衛技人員沒有完全掌握，也沒有完全按制度和流程操作；②人員 職能科室、科主任及護士長對“危急值”的學習和解讀不到位，督查不到位；檢查結果沒有在會議上反饋，衛技人員對“危急值”制度不熟悉、不重視，認為只要患者處理了，記錄比較隨便；有時工作忙，沒有及時記錄，沒有建立良好的規范化習慣；③ 方法 輔助科室醫生及病房護士，對“危急值”的記錄不認真，存在隨意性，電話報告時說話聲音不清楚，又不好意思讓對方復述；病房醫生對“危急值”處理后病程記錄的重要性認識不足。
1.4 計劃（Plan）
1.4.1改進方案 ① 完善“臨床危急值管理制度”和“ 臨床危急值管理流程”，明確臨床醫師、護士、輔助科室醫師的職責；② 統一“臨床危急值管理”報告登記本（首頁附上危急值參考項目和范圍）；③ 院周會上強調“危急值”報告的重要性，反饋每次檢查結果，然后在院內網上公布；④ 提高職能科室、科主任及護士長對“危急值”重要性的認識，對“臨床危急值管理制度”和“臨床危急值管理流程”進行二級培訓；要求衛技人員熟記“危急值報告參考范圍”和“臨床危急值管理流程”并進行定期、不定期的二級檢查；⑤ 輔助科室醫生、護士、臨床醫生按要求及時、準確記錄；⑥ 請信息科協助設置相應的程序。
1.4.2時間2011年7月1日~11月1日
1.5 執行或實施（Do）
①質管辦、醫務科、護理部共同修訂“臨床危急值管理制度”和“臨床危急值管理流程”；②組織醫護人員學習“臨床危急值管理制度”和“臨床危急值管理流程”，并將內容匯編到員工的應知應會手冊上，分發給每個員工，同時掛在院內網上，以便大家自學，達到熟記“危急值報告參考項目和范圍”及相關內容的目的；③統一“臨床危急值管理”報告登記本，臨床科室登記本內容：日期、床號、患者姓名、住院號或門診號、檢查結果、報告者姓名或工號、報告者電話、報告時間、接獲者簽名、被通知的主管醫師簽名、被通知的主管醫師護士簽名；醫技科室登記本內容：日期、科室、床號、患者姓名、住院號或門診號、檢查結果、接獲者姓名或工號、接獲者電話、報告時間、報告者簽名、備注；④輔助科室按照危急值范圍嚴格核查檢查指標，及時報告并記錄；住院護士接獲報告的同時進行登記并立即向主管醫生報告危急值，根據醫囑積極處理并及時記錄；⑤門診患者若首診醫生不在由門急診護士安排其他醫師接診；醫生根據危急值，迅速給予患者有效的干預措施或治療，并在病程錄中記錄，避免漏記和錯記現象；危急值報告及時登記，規定一邊通話一邊記錄，記錄時字跡要準確清楚，最后打、接電話雙方需對記錄內容進行核對，無誤后方可結束通話，全院統一以電話結束時間為記錄時間；報告時間按照北京時間填寫，所有的時間記錄精確到分鐘；同時通過LIS系統查閱報告，確保無誤；⑥各臨床、醫技科室主任和護士長對本科室的危急值記錄要進行隨時督查；護理部、醫務科、質管辦每個月進行定期與不定期的檢查和指導，并把檢查結果在院周會及院內網上反饋；⑦請信息科協助設置，一旦某個患者出現“危急值”，電腦立即出現提醒框，以便在第一時間發現“危急值”，從而得到及時處置；⑧質管辦進行資料收集、匯總、分析，并進行信息反饋與溝通。
1.6檢查（Check）
①“危急值”制度執行情況的合格率由42.5%提高到98.6%；②臨床訪談普遍認為醫護人員對危急值制度的執行已經非常認真、快速、規范。
1.7處理（Action）
通過檢查評價改進措施是否達到預期效果，是否有新問題出現，對未解決問題或新問題納入到下一個PDCA循環，從而促進“危急值”管理質量的持續改進。把成功的經驗總結出來，制定相應的標準。①標準化：制定《危急值報告制度》、危急值報告流程；②持續監控：以漸長周期持續進行數據收集，避免反彈，直至新流程穩定運行；③進一步改進空間：隨著臨床業務的不斷拓展，儀器設備的不斷更新，臨床“危急值”的范圍及項目要進行及時的調整，再進行跟蹤檢查，以保證“危急值”報告管理的持續質量改進。還可以利用短信的方式直接提醒臨床醫生，以避免人工通話導致的信息錯誤及多次轉接導致處理時間延長。
2 結果
通過PDCA循環改進，我院臨床“危急值”管理的執行情況合格率從2011年6月份的42.5%上升至2011年10月份的98.6%，上升了56.1%。今年下半年以來，沒有因危重患者危急值處理不及時或不當而引發糾紛或不滿意。見表1。
3 討論
通過成立PDCA管理小組，不斷地檢查、發現問題，分析原因，組織改進和實施，使“危急值”報告管理逐步走向規范標準化。加強了臨床科室與輔助科室間的快速聯動反應機制，可隨時發現患者的危機狀態通報，隨時處置；同時使醫護人員了解并掌握“危急值”項目和范圍，以及危急狀態患者可能出現的臨床表現，為護士觀察病情及護理提供了科學依據，也為醫生的診治提供了準確信息。從而提高醫院的醫療、護理工作質量和患者的滿意度，避免了醫療事故的發生，提升了作業品質，保障了醫療安全。醫療安全是衡量醫療護理質量的重要指標，也是防范醫療事故和糾紛的重要環節，更是醫院生存和發展之根本[4]。2008年十大醫療安全目標的推出，體現了衛生部高度重視患者安全問題，同時也反映了嚴重的醫療安全問題，如每天新聞報紙、網絡中報道了一些醫療事故案件[5]，都是因為醫務人員不注重患者安全，工作沒不細致規范。通過4個多月臨床“危急值”管理的PDCA循環，合格率從2011年6月的42.5%上升至2011年10月的98.6%。主管醫生能第一時間得到“危急值”信息,迅速給予患者有效的干預，其危機狀況得到了及時正確的處理，不僅挽救了患者生命，也提升了醫院管理水平，從而有利于提高搶救的時效性和成功率，并且各部門間及時有效的溝通，有助于業務水平的提高，保證了危重患者的安全。從而有效地提高了醫院的競爭力，使醫院得到社會效益和經濟效益。
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[3]楊敬. 浙江省綜合醫院等級醫院評審標準[M]. 第一版.浙江：浙江科學技術出版社，2010：60.
【關鍵詞】 持續質量改進；門診；護理管理
abstract objective: to probe into the application of continual quality improvement (cqi) in special nursing management in opd. methods: using flow-sheet model of cqi from joint committee on accreditation of health care organization (jhaco) for reference,to identify nursing service target and working extent, to define nursing quality examination in opd, to work out standard for measurement,and to evaluate nursing quality. results: the satisfaction degree of outpatients increased remarkably. the satisfaction degree of special outpatients enhanced from 92.5% to 98.9% (p<0.05). and the satisfaction degree of patients toward medical laboratory enhanced from 83.6% to 95.0%. conclusion: the effect of applying continuous quality improvement in special nursing management in opd is significant.
key words continual quality improvement; out patient department; nursing management
1993年始，美國有許多醫院開始采用質量管理來推動醫院的活動，除了全面質量管理（tqm）以外，美國醫療機構評鑒聯合委員會（jhaco）提出持續質量改進（continual quality improvement，cqi）的理念以取代原先的醫療質量保證（qa）活動。醫療質量從早期的質量控制追求零缺陷到qa的發展，找出醫院潛在問題，解決問題，并設計建立一套良好的病人服務作業體系，把錯誤轉換成經驗，以避免再次犯錯；再至cqi，管理的層面越來越廣，包含全員參與，不斷改善，以客為尊，以期達到顧客滿意，降低成本，提升效率等目的。我院從2007年7月開始在門診護理質量管理中，不斷推進cqi管理模式，取得了良好的效果。現介紹如下。
1 臨床資料
我院門診科室包括有眼科、耳鼻喉科、皮膚、口腔、醫技、體檢、導診等部門，共有16名護士，其中副主任護師1名，主管護師6名，護師4名，護士5名。由門診護士長負責管理。
2 持續護理質量改進的實施
借鑒美國jcaho持續質量改進程序模式［1］。門診護理質量管理是在護理部質量控制小組的指導和門診護士長的領導下全體門診護士共同參與的全面質量管理。經過培訓與考核，讓門診護士充分掌握護理質量的評價標準，對照標準每周針對科室重點項目進行自查，護士長每周重點抽查各科室對護理制度、工作職責、操作規程、工作流程的執行情況，針對檢查結果進行分析評價，尋找問題的原因，采取改進措施，最終將測評結果通過醫院自動辦公系統（oa）呈報給醫院質量管理委員會。
2.1 全面了解病人對護理服務的認知與需求現狀
門診部專門成立了病人滿意度調查和服務流程改進小組，由專人負責每日對門診病人隨機發放本院自制的問卷調查表，了解病人對護士服務態度和工作效率；就診環境、等候時間、流程安排；醫生的解釋、診療過程、服務態度；對掛號、收費人員的服務態度和效率等方面的評價。每月月底將統計的病人滿意率，病人建議和意見用電子表格形式發給護士長，由護士長綜合，定期向全院公布病人滿意度調查結果，對存在的問題及時擬訂整改措施并及時向病人通報反饋意見。在衡量病人滿意度時采用2級評分法，即滿意、不滿意。
2.2 明確護理服務的重要內容及考核指標
針對門診專科護理服務對象和服務范圍定義重要的護理方面：護理技術操作、消毒隔離、急救物品管理、病人的健康教育、門診綜合環境管理放射防護、病人滿意度、護士工作態度行為規范及知識更新、對突發事件的應對、與科室醫技人員的協調與合作、科室質量管理與成本控制。根據深圳市醫療服務質量整體評估管理標準，制訂護理質量考核評價指標，要求急救物品完好率為100%；消毒隔離合格率≥95%；病人滿意度≥90%；病人健康教育≥90%；門診綜合環境管理≥90%；護士知識更新，技能考核合格率為100%。
2.3 描述當前的過程
門診是醫院的窗口，門診工作的質量是衡量一個醫院管理水平的標志之一，它不僅關系到醫院的社會形象，也影響到醫院在人民群眾中的聲譽［2］。護理是病人最容易感受到的服務，護理服務的好壞直接關系到病人滿意度的高低［3］。門診每一個小科室的護士，既是護理服務的執行者又是各自科室護理單元的管理者，護理質量考核除常規護理操作考核外，還強調醫護間團隊合作的精神，重視病人的權益保護和護士的道德規范，把病人對護理的評價，病人健康教育作為考核重點，注重護理人員職責的落實和服務環境管理，同時把現代管理體制中的經營管理理念也作為考核標準之一，積極參與科室質量管理和成本控制。
2.4 采取多種方式的質量評價
護士長隨機抽查、護理部每月護理質量檢查結果分析，護理專業知識、專業技能考核，病人滿意度調查，觀察護士工作過程，觀察門診就醫環境，科室年終綜合質量考評及成本效益分析。
2.5 查找問題的原因，提出改進意見
如針對病人提出的醫護人員的服務態度不夠熱情，解釋不到位，門診醫生太少，星期六、星期日尤為顯著，門診流程過于繁雜，候診時間過長等問題提出改進意見。對護士進行儀表、護理禮儀、護士職業道德、護理人員心態調整及情緒控制、護患溝通技巧、服務技能方面的培訓，提高護士的服務意識。根據醫院周末病人多的特點，周末實行彈性排班制度，根據就診病人人數的多少及時增派醫護人員，提高工作效率，減少病人候診時間。醫技科室病人等候檢查和等待檢查結果的時間較長，是病人對醫技科室不滿意的一個重要因素，護士加強與醫生、技師、病人之間的溝通，根據病人病情輕重。因此，合理安排檢查秩序，保證病人能及時得到檢查和取到檢查結果，是解決問題的一個有效途徑。
2.6 落實改進措施
優化門診服務流程，簡化就醫流程，實行掛號、收費一體服務，減少病人來回奔波及等候時間。為病人提供導醫、導診服務，負責指導病人填寫就診信息采集單，指導病人就診，并護送行動不便病人就醫，做各項檢查、電話咨詢服務，為病人提供輪椅、擔架及一次性茶杯。門診護理組有應對突發事件的應急預案，嚴格崗位職責，為病人提供熱情主動服務。通過口頭講解、發放健康教育處方和常見疾病健康教育宣傳冊，設置健康宣傳欄等形式為病人提供健康教育。放射防護是放射科提供優質服務考核內容之一，為了落實放射防護法，科內配備有防護衣，在檢查透視室內放置鉛屏，對病人進行x線片檢查時及時向病人宣傳放射防護方面的知識，進行放射防護宣傳，充分維護病人利益。提高放射人員對x射線輻射防護的認識，加強對重點人群及病人重點部分的放射防護。
2.7 在持續質量改進中不斷提出更高標準
制訂進一步的護理質量管理目標、計劃措施，進行效果評價及信息反饋［4］。落實護理核心制度及護理管理制度，制訂病人安全目標和實施方法，并監督實施；加強護理服務人員的質量管理教育，規范咨詢、導診行為（導醫站立、微笑、熱情主動服務）嘗試開放式服務窗口，規范服務用語和服務流程，強化服務意識，建立醫院首問負責制，重視醫患溝通，提高病人滿意度。
3 實施效果
實施前后對門診病人進行滿意度調查結果顯示，我院門診病人滿意度有比較明顯的上升，門診專科病人滿意度由92.5%上升到98.9%；醫技科室滿意度由83.6%上升到95.0%。詳見表1。我院放射科、b超室為了提高病人對科室整體醫療服務的滿意度，引進了新的技術設備，簡化病人登記檢查程序，加強了護士與檢查技術員、醫生之間的聯系，縮短了病人等候檢查和取結果的時間，病人對醫技科室的滿意度得到很大程度的提高。表1 實施前后門診醫技和專科病人滿意度比較 例（略）
4 討論
持續質量改進是一種不間斷的活動過程，只有不斷進取，不斷創新才能不斷滿足病人的需求。門診護理持續質量改進要堅持目標一致的原則，以為病人提供安全有效滿意的服務為最終目的，把滿足顧客的需要和超越病人的期望作為追求的首要目標［5］。職業道德建設是實現護理持續質量改進方針目標的思想基礎，是實現病人滿意的重要保證，不斷提高護士職業道德素質是質量改進的重要內容。倡導以人為本的團隊管理意識，發動全員參與，只有員工將自身融入團隊中，共同對最終結果負責，才能極大地提高工作積極性，是做好護理質量過程管理環節質量控制的最基本的保證。護理質量體系的改進是重點，提供最好的護理服務最低的護理成本是護理質量改進的核心。護理工作面臨著需要提供醫療服務的特殊群體-病人，醫療服務的對象是人，減少醫療缺陷，杜絕醫療差錯事故的發生確保醫療安全是護理質量改進的永恒目標。在質量考核中正面強化出現的錯誤，通過系統分析查找導致錯誤的原因，進一步完善和改進流程。
jcaho持續質量改進要求把日常護理服務行為、護理管理活動標準化、規范化。護理實施持續質量改進不僅有利于轉變管理者的角色，強調醫務勞動的團隊合作精神，也有利于提高護理質量管理的能力，降低護理成本，實現優質、低耗、高效的管理目標。護理質量改進模式的實施，對于改善醫療服務質量，建立安全就醫環境和減少醫療風險方面也將起到積極的促進作用，能最大限度地實現以“病人為中心”的護理服務。通過建立護理服務制度和服務流程，規范護理服務管理，以及對護理服務質量和安全的持續改進，為門診各專科病人提供人性化、優質和安全的護理服務。
【參考文獻】
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