時間：2023-03-06 15:56:01
導語：在放射科規章制度的撰寫旅程中，學習并吸收他人佳作的精髓是一條寶貴的路徑，好期刊匯集了九篇優秀范文，愿這些內容能夠啟發您的創作靈感，引領您探索更多的創作可能。
為了加強科室管理，落實衛生部開展的醫院管理年各項政策與要求，結合我科實際情況，放射科擬開展以下一些工作：1、積極配合衛生部及醫院“醫院管理年”活動，進行宣傳教育工作，使科內人人積極參與“醫院管理年”活動。1利用早交班時間或其它時間，把衛生部及醫院對開展“醫院管理年”的活動的各項要求、政策、文件精神及時傳達到科室每一個人，做到人人皆知、積極參與。
2組織科內所有人員學習醫療衛生管理法律、法規和規章制度。
3積極配合及參加“醫院管理年”各項活動。
2、根據衛生部及醫院“醫院管理年”的活動要求，結合放射科實際情況，積極開展自查工作。1檢查放射科依法行醫的情況，主要檢查診斷報告書寫、值班等工作崗位各級醫師依法行醫情況，主要包括醫師資格、醫師執業證書及其它依法行醫情況。
2檢查規范行醫執行情況，主要檢查各個工作崗位對病人的服務態度。
3檢查病人進行X線檢查時，對病人及家屬等的防護情況。
4檢查放射科診斷報告是否按要求及時發出。
5檢查放射科病人預約時間情況。6自查醫療收費、一次性耗材使用及消毒情況，主要檢查是否亂收費、多收費、加重病人的負擔，一次性醫療耗材品是否重復使用，介入診斷手術室消毒情況等。
3、根據“醫院管理年”活動要求，對科內的不足之處進行整改，主要從以下幾個方面進行整改。1進修醫生、研究生、實習生及試用期醫生在放射科一切醫療活動均應有本科合法行醫的醫師在場指導，進修生、研究生、實習生及試用期醫生不排單獨值班。
2放射科診斷報告只能由本科有合法行醫的醫師才能簽發。
3規范放射科的醫療工作，要按放射科的醫療常規進行，包括閱片會診制度，疑難病例討論制度，診斷報告簽發制度，交接班制度，各項大型設備的操作制度及放射科醫療質量控制等。
4門診透視工作崗位醫師一定要按時上下班。
5盡量減少放射科檢查預約時間，開展檢查預約服務。盡量減少病人的檢查流程。6放射科診斷報告應按要求及時發出：常規檢查在30分鐘內發出診斷報告，大型設備檢查診斷報告48小時內發出。7加強病人X線防護工作，在X線或CT檢查時，應向病人及其家屬說明X線檢查有危害，并對陪護家屬一定要進行穿防護衣等進行防護，對于小孩性腺、甲狀腺等X線敏感部位一定要進行防護。
8堅決執行市政府執行的“醫療收費”標準，不亂收費，重復收費。9嚴格按照一次性醫療耗材的使用原則，不重復使用，特別是CT、MRI及血管造影的高壓注射器針筒，不能重復、多次使用，要按規定使用。
10加強放射科醫療消毒工作，特別是介入放射器材的消毒工作。
一、加強科室治理
科室不斷完善標準化的操縱規程，全體職員嚴格按照標準化操縱，并有嚴格的賞罰制度。
科室各種資料治理有條有序。資料完整。各項設備儀器均有專人負責保養并定期檢查。
二、努力鉆研業務
科室全體員工積極參加院內。外的業務學習，努力進步自己的業務素質和業務水平。不斷更新知識，進步技術水平。
堅持天天早讀片的制度，著重討論疑難片的診斷，不斷進步全科職員的診斷水平。
三、樹立良好的醫德醫風
樹立良好的醫德醫風，大力弘揚白求恩精神，加強職業道德和行業作風建設，發揚救死扶傷，治病救人的優良傳統。全科職員努力文明禮貌服務，時刻為病人著想，千方百計為病人解除病痛，不與病人爭吵，做到耐心解釋，盡量提前給病人發診斷報告，滿足病人的需求。全科職員嚴格執行醫院各項規章制度，不遲到，不早退，工作認真負責，積極主動，互學互尊，團結協作，全年無一人收紅包。
四、把好質量關，進步經濟效益
自20××年1月1日至20××年12月31日，放射科的工作量為攝片檢查39795人次。特殊檢查369人次，ct檢查7178人次，體檢透視135574人次。比2004年同期比較攝片，特檢，ct檢查，體檢人次明顯增長。增長率為5.83%，101.64%，13.85%，4.94%。20××總收進為532萬，其中x線收進為305萬，ct227萬人均創收為38萬比2004年增長18萬增長率為3.5%。
面對繁重的工作量，我們沒有絲毫放松把好質量關，照片質量和診斷報告達到教學醫院標準。這表明，放射科是一支技術精湛，作風頑強的隊伍，在醫院的大力支持和鼓勵下，我們取得了一個又一個勝利。全年無一例醫療責任事故發生。
放射科目前的題目
一、書寫報告不規范，各寫各的，詳簡不一，沒有同一認可的標準，漏癥率較高，導致臨床不信任放射報告。
二、攝片質量不高，很多不夠標準，有責任心因素，有技術因素，有暗房及膠片因素。
三、部分醫生服務態度較差，隨意的趨向較多，顯示不出“以病人為中心”的服務宗旨。
在院長的指導下，放射科小組和科主任共同研究制定的改革方案如下：
一、規范書寫報告，減少漏診率。
1、采取復簽報告形式。主班醫師書寫報告，報告形式分描寫和印象，描寫部分要具體規范，印象部分要正確；由副班醫師復簽后才發報告，當兩醫師意見不同一時可由主班先發急診報告，第二天讀片討論后發正式報告。
2、當發出報告有誤，需要修正報告時，必須經過兩簽報告醫師。
3、中午及晚上值班時由值班醫師單獨發報告，第二天早上讀片醫師審核，有誤診或漏診時重發正確報告，并由值班醫師追回錯誤報告。
4、復診拍片對比必須拿到舊片對比，寫出對比意見；舊片未回還，報告一律不發出。
二、強化執行評片制度，進步拍片質量。
1、由科主任主任組織和投照組長負責；
2、每位技術職員攝片后應在申請單上簽名；
3、當天寫片醫師在寫片時嚴格按照標準評出甲乙丙丁片及廢片，甲乙丙丁片者應在登記在申請單上，廢片則登記在專門的廢片登記本上。x片質量評片標準按科內細則執行。
三、強化執行早晨集體讀片制度，疑難片綜合會診制度及課室內部小課業務學習制度。
1、由科主任負責組織和診斷組長負責；
2、讀片時間：天天早評片之后。
3、讀片內容：1、前日值班的x片，查看有無漏診。誤診，以及評定x片質量；2、前日寫片醫師預備的x片。3、疑難片。
4、讀片形式：由科主任和診斷組長組織，前日值班醫師做主要發言，其他醫師補充發言；疑難片做好登記，并由診斷組長負責追蹤病理，擇日病例討論。
5、小課業務學習每半月一次，由教學秘書負責組織，內容可以是自己心得總結。當前前沿學科知識或是按系統溫習等，可由全體醫師輪流，目的是進步各醫師溫習看書的積極性，特別是對新技術的學習。
四、建立新的借還片制度
五、日常排班
1、由科主任負責公道排班，天天上班人次按目前排班不變。
2、在A班醫師回來前，D班或P班醫師負責簽報告，忙時可由CT室醫師出來復簽報告，A班醫師出車回來后參與寫報告，和B班醫師互簽報告。
六、科室內責任落實
監視及懲罰制度
1、成立放射科科室治理會。
2、設定診斷組長和投照組長，指定工作職責。
3、設定張繼民為教學秘書。
4、設定張安生為質控與安全生產組長，全面監視各項制度的落實。
5、賞罰制度：預備兩本筆記本，一本為廢片登記，由寫片醫師登記廢片號，在早評片分析廢片后由主任或投照組長登記廢片責任人。另一本為紀律登記本，登記天天遲到。離崗等情況，由主任登記，主任不在時由指定人登記。以上賞罰制度是是1—2月份本科室內的實行改革時期實行的賞罰制度，根據實際情況可適時加以完善，賞罰由科主任落實，科管會監視。
七、第二階段設想
1、時間：3月份電腦及打印機落實到放射科開始，到新設備（DR）安裝。
2、根據第一階段效果，進一步改進和完善各項制度。
一、基本情況
放射科分為CT室和普放兩個科室，現有醫務人員5人，其中1人為聘用人員，CT室2人，普放3人。獲資格證書3人，放射上崗證5人具有。
醫療設備方面：CT室、西門子CT機一臺、柯機激光相機一臺、洗片機1臺、空調3臺，為了報告單的規范整潔，并配置了電腦及打印報告工作部。
普放方面：現有上海500mA及北京萬東300mAX光機各一臺，洗片機2臺，空調1臺，除濕機1臺，為了報告的規范性也配置了電腦以及打印機。
二、工作開展情況
科室全體人員積極參加院內外的業務學習，努力提高自己的業務素質和業務水平，不斷更新、知識、提高技術水平，加上我院積極開展“樹行業新風，創一流服務活動，就醫人員不斷增加，截止到12月31日”
1、普放攝片人數達到4520張，其中合醫1080張，醫保720
張，門診和住院病人檢查2720人次，檢查人次比2007年增加880人次。甲片率張數3616，其符合率達到80%，乙片張數452，其符合率小于15%。診斷符合率達到70%。
2、透視方面：干部職工健康體檢1102人次，學生1328人次，
征兵體檢60余人次。特殊造影：48例。其總收入為144390元。
CT室：由（10月7日至12月30日）共接待病人338人次，總收入74360元。月收入突破2萬元以上。
三、存在的問題
1、書寫報告不規范，詳簡不一，沒有統一認可的標準，漏診率較高，導致臨床不信任放射科報告。
2、提高質量不高，許多不夠標準，有責任心因素，技術因素，暗房及膠片因素。
3、部份醫生態度差，話語不夠溫馨，顯示不出“以病人為中心的宗旨”。
4、與臨床科的協調度不夠。
5、發放報告不及時。
四、2011年整改措施
1、規范書寫報告，減少漏診率。
（1）采取復簽報告形式。主班醫師書寫報告，報告形式分描寫和印象，描寫部分要詳細規范。
（2）當發現報告有誤，需要修正報告時，必須經過兩簽報告醫師。
（3）中午及晚上值班時由值班醫師單獨發報告。
（4）復診拍片對比必須拿到舊片對比，寫出對比意見；舊片未歸還，報告一律不發出。
2、強化執行評片制度，提高拍片質量。
3、建立新的借還片制度。
五、2011年的工作計劃
1、加強科室管理。
科室不斷完善標準化的操作規程，全體人員嚴格按標準化操作，并有嚴格的獎懲制度。
科室各種資料管理有條有序，資料完整。各項設備儀器均有專人負責保養并定期檢查。
2、努力鉆研業務。
科室全體員工積極參加院內、外的業務學習，努力提高自己的業務素質和業務水平。不斷更新知識，提高技術水平。
堅持每天早讀片的制度，著重討論疑難片的診斷，不斷提高全科人員的診斷水平。
3、樹立良好的醫德醫風。
樹立良好的醫德醫風，大力弘揚白求恩精神，加強職業道德和行業作風建設，發揚救死扶傷，治病救人的優良傳統。全科人員努力文明禮貌服務，時刻為病人著想千方百計為病人解除病痛，不與病人爭吵，做到耐心解釋，盡量提前治病人發診斷報告，滿足病人的需求。全科人員嚴格醫院各項規章制度，不遲到，不早退，工作認真負責，積極主動，互學互尊，團結協作，全年無一人收紅包。
第三周期對口支援農村衛生工作先進材料
抓落實對口支援促城鄉衛生全面協調發展——××市第一人民醫院支援農村衛生情況介紹
自20__年5月實施第三周期對口支援鄉鎮衛生院以來，我院認真貫徹落實衛生部、財政部、國家中醫藥管理局《關于實施“萬名醫師支援農村衛生工程”的通知》、自治區衛生廳《×ד萬名醫師支援農村衛生工程”執行方案》和《××城市醫療機構對口支援鄉鎮衛生院實施方案（試行）》的文件精神與要求，加強領導，制定工作計劃及實施方案，簽訂協議，狠抓落實，取得了一些成績和經驗。現介紹如下：一、領導掛帥，成立對口支援工作領導小組和技術指導小組實施對口支援農村衛生工作是貫徹黨的十六大和十六屆三中、四中全會精神，堅持“以人為本”的科學發展觀，提高農村常見病、多發病的診療水平，促進城鄉衛生事業全面協調發展的一項重大舉措。為確保對口支援農村衛生工作卓有成效地開展，院黨委及醫院領導班子高度重視。20__年5月8日，成立了由醫院黨政領導、黨辦、院辦、醫教科、護理部等職能部門負責人組成的對口支援工作領導小組，院長××任組長，親自抓，黨委書記×××等分管領導任副組長，具體抓，分工負責，責任明確。二、及早行動，認真做好前期準備工作（一）深入受援單位調查了解情況20__年5月6日至12日，由×××院長率領對口支援工作考察組一行6人，先后到我院對口支援的靈山縣石塘鎮衛生院、凌云縣人民醫院、凌云縣邏樓、加尤兩個中心衛生院進行調查研究，了解受援單位的情況。我們所支援的四個單位，一是邊遠山區，路途遙遠，工作、生活環境均較艱苦；二是點多分散，；三是經濟薄弱，基礎設施與設備落后；四是專業技術人才缺乏；五是觀念落后；六是規章制度不健全，管理不到位；七是各受援單位發展不平衡，除凌云縣醫院基本建設和環境條件較好之外，其他三個鄉鎮衛生院均較差，要全面完成工作目標任務十分艱巨。（二）結合實際，制定工作計劃和實施方案，狠抓落實調研組回院后，根據受援單位的情況，并結合我院的實際能力，制定了對口支援農村衛生工作計劃和實施方案，重點幫助受援單位加強門診、急救、檢驗、感染性疾病、產科等建設，加強醫院管理，建立健全醫療規章制度、技術規范，讓受援單位逐步走上制度化、規范化的科學管理軌道；提高受援單位的醫療服務能力與服務質量。（三）三方共同簽訂支援協議，明確各自的工作目標和任務為明確各方工作目標與任務，20__年6月3日、7日，我們分別與四個受援單位及其上級衛生行政主管部門，三方共同簽訂對口支援協議，協議提出七大工作目標和具體工作重點。自簽定協議以來，各方履行協議，盡職盡責，加強聯系，建立良好的溝通，工作配合協調很好。各項工作得到了較好的落實。三、克服困難，扎實實施支援計劃（一）派去業務骨干，幫助受援單位提高醫療技術水平1、20__年6月15日，我院從內、外、婦、放射、檢驗科精心挑選內分泌科副主任、主治醫師×××，普外科副主任、主治醫師×××，婦產科主治醫師×××，放射科主治醫師×××，檢驗科副主任、主管技師×××5名技術骨干組成醫療技術小組，派到凌云縣人民醫院工作一年。隨后，我們又先后派出兩批共10名醫師長期駐凌云縣人民醫院。他們是：××××××××××××等。他們都是高年資的主治醫師以上，其中科副主任5名，副主任醫師（護師）2人。醫療技術小組人員，通過開展坐診看病、查房、會診、組織搶救危重病人和手術演示等技術指導，幫助受援醫院提高醫療服務能力和服務質量。如，主治醫師×××在婦產科工作兢兢業業，經常加班加點，平時在病房認真帶教查房，一絲不茍，詳細檢查與講解；還定期舉辦科內業務小講課，并率先在凌云縣醫院開展陰式子宮切除術、輸卵管開窗術、卵巢腫瘤清除術等適宜新技術，使凌云縣醫院婦產科診治水平有了顯著提高。據 統計，十個月來共完成手術近百例，得到了醫院上下以及病人的一致好評。內科副主任、主治醫師×××到內科后，與科主任一起嚴抓病歷書寫質量，完善三級查房制度及危重病人搶救、會診制度。經常在科室開展業務小講課，疑難病例討論。而且承擔二線值班任務，遇到急危重病人時，隨時到病房參加搶救工作，指導科內年輕醫師進行各種內科常見臨床操作；并且平時還接診慕名而來的內科門診病人。對病人耐心、細心，業務技術過硬，得到了縣醫院領導及患者的一致好評。十個月來共接診門診病人數百人，而且使內科如高血壓急癥、心率失常、心衰、糖尿病酮癥、腦血管意外等急癥重癥搶救成功率較前大為提高，亦使凌云縣醫院內科整體水平得到較大的提高。主治醫師×××在放射科工作是最辛苦的，因為縣醫院放射科人手較少。郭主治為凌云縣醫院建立了晨會閱片報告制度，并且多次在科內為年輕醫師進行業務講課，配合看x光片，使他們業務水平提高較快，郭主治憑著多年的臨床經驗為凌云縣醫院放射科糾正了多份漏診的x光片，為病人解除了痛苦，同時也贏得了縣醫院同仁的尊敬。他們還配合當地衛生局到邏樓鎮、加尤鎮及沙里鎮開展了義診活動。熱情、耐心為1000多名患者解除了病痛，得到社會的一致好評。2、20__年，當我們得知凌云縣醫院承擔凌云、樂業兩縣的白內障復明工程任務而眼科醫生不足的情況時，醫院領導對該項工作非常重視，把它視為我們分內的事，于20__年9月20~28日、10月13~16日，先后兩次派出眼科主治醫師×××、醫師×××、主管護師×××3人組成支援白內障復明手術醫療隊，赴凌云縣支援該院開展白內障復明工程手術任務，期間共完成手術80例。在這次支援行動中，我院眼科黃光初主治醫師，把經他改良的電凝環形撕囊儀在白內障復明手術中的臨床應用研究新成果毫不保留傳授給凌云縣醫院眼科醫生。該技術具有先進性、實用性，安全、效果好、操作簡單易學等特點，手術效果相當滿意。黃光初主治醫師精湛的技術得到了當地縣政府、民政局、縣醫院和病人的高度贊揚。此外，根據本我院的實際能力，對派去支援鄉鎮衛生院工作人員，采取以短期工作為主，靈活安排的辦法，以緩解受援點多，安排人員困難的矛盾。據統計，我院先后派去專家或業務骨干到凌云縣人民醫院、凌云縣加尤中心衛生院和凌云縣邏樓中心衛生院工作共8批26人次；到靈山縣石塘鎮衛生院工作的專家有9批43人次，累計派去專家或骨干17批共69人次，其中屬短期工作有12批50人次。（二）幫助受援單位培訓人才我院采取“走出去，請過來”的辦法，通過派出業務骨干到受援單位傳、幫、帶，開展學術講座或舉辦各種業務培訓班，安排業務骨干來我院進修，收到了較好效果。1、開展學術講座或舉辦業務培訓班73次（期），培訓醫務人員3000多人次。20__年5月8日，我院××院長在凌云縣考察期間，給凌云縣衛生系統各單位的正副職領導、縣直醫療衛生單位職工約300多人舉辦了一期關于“醫院管理與改革”的專題講座，對提高醫院管理水平和更新觀念起到了積極的促進作用。20__年7月15日，醫教科譚宗群科長再次到凌云縣了解項目進展情況時，又給該縣衛生系統醫務人員舉辦一期“醫療糾紛防范與處理”專題講課，約有300名醫務人員到場聽課。20__年11月8日，醫院黨委書記××，到凌云縣檢查對口支援工作落實情況時，還給凌云縣醫院全體醫務人員舉辦一期“如何為病人提供優質服務”專題講課，使醫務人員服務意識得到了提高。20__年7月，我院康復科主任、××名老中醫施顯美副主任醫師等專家前往凌云縣進行中醫養生保健講座，受訓人數近500人。兩年來，我院派去的技術骨干到凌云縣醫院工作至今，結合臨床工作，給該院醫務人員舉行各種專業知識講座，共52次。其中，（1）內科主治醫師×××在科內講了“糖尿病酮癥酸中毒、高血壓病的診治、高血壓病的鑒別診斷、難治性心衰的診治、甲亢的診治、肺心病并心律失常的診治、糖尿病的診斷與分型、冠心病心肌梗塞的搶救、合理使用抗生素的原則、病歷書寫中應注意的幾個問題”等。（2）外科主治醫師黃新講了“急腹癥的診治，肝膽疾病的手術方法，肛腸疾病的處理原則，外科感染、敗血癥的處理”等。（3）婦產科主治醫師×××講了“孕婦監護、胎膜早破、慢性宮頸炎、宮頸癌、葡萄胎”等診斷與處理。（4）放射科主治醫師郭李軍講了“肺癌的x線診斷及其鑒別診斷、先天性心臟病及獲得性心臟病的診斷及鑒別診斷、ct檢查對肺小細胞癌診斷的幫助、ct對腦內腦外占位性病變的診斷及應注意的問題、數字化x線影像的發展及展望、糖尿病性骨病的x線表現”等等。（5）檢驗科主管技師×××講授了“有關儀器故障排除的常識、細菌的耐藥性問題及檢測、乙肝病毒pres1及抗pres2檢測及其臨床意義、室內質控失控和室間質評不合格項目原因分析及處理措施、標準化體系及其在血細胞分析中應用、生殖道沙眼衣原體的實驗檢測及其臨床意義”等。2、根據受援單位選派骨干進修計劃，我院安排凌云縣醫院、凌云縣邏樓、加尤兩個中心衛生院和靈山縣石塘鎮衛生院進修25人（其中，凌云縣醫院12人，凌云縣邏樓中心衛生院3人、加尤中心衛生院4人，靈山縣石塘鎮衛生院6人），到我院進修人員全部免收進修費、住宿費；凌云縣三個受援單位選送的進修人員還免收伙食費。（三）協助受援單位加強管理，建立健全醫療管理規章制度結合開展醫院管理年活動，協助、指導受援單位建立醫院主要醫療核心制度，修訂已過時的制度，補充新規定有關內容共計87項。（四）根據本單位的具體情況和受援單位的實際需要，幫助受援單位加強基礎設施建設，將部分醫療設備贈送受援單位。1、20__年9月20日，為了支援凌云縣醫院開展白內障復明工程手術任務，我院贈送兩套電凝環形撕囊儀，價值約1.8萬元。2、幫助靈山縣石塘鎮衛生院加強基礎設施建設，如由我院出資5154.00元進行產房改造裝修，加強了該院的產科建設，于今年4月通過了××市衛生局產科建設質量評審；還給該院贈送醫生工作服50件、病床、床墊各12張、擔架車1張、心電監護儀1臺，總價值34250元。四、取得顯著成效（一）受援單位診療水平和服務水平明顯提高，主要的醫療質量指標如急危重癥病人搶救成功率、治愈好轉率、出入院診斷符合率、手術前后診斷符合率同比提高。病死率、無菌手術切口感染率同比降低。醫技科室出具的診斷報告準確、書寫規范。（二）通過對口支援，推廣適宜新技術48項。如凌云縣醫院在我院的幫扶下，開展了微泵注射硝酸甘油搶救危重高血壓，聯合用藥治療難治性心衰，皮下注射胰島素（三短一中）強化治療2型糖尿病，替米沙坦與依那普利聯用治療早期糖尿病腎病；混合痔、環狀痔的手術切除方法，復雜性肛瘺的處理，膽石癥內引流術，各種疤痕整形矯治術，雙眼皮、眼袋等整形美容手術；筋膜內全子宮切除術、陰道緊縮術、輸卵管開窗術、卵巢腫瘤清除術、無痛人流術；十二指腸低張氣鋇雙重造影檢查；免疫球蛋白的含量測定，c3、c4含量測定，心肌酶譜測定等。（三）經過我院兩年的幫扶，凌云縣人民醫院和石塘衛生院的綜合服務能力明顯提高，產生了良好的社會效益，門診量、住院量、業務收入都有了不同程度的增長，其中，業務收入由支援前的570萬元、90萬元，增長到745.7萬元、153萬元，同比分別增長了30.8%和70%。
醫院是為患者提供醫療護理的公共場所，社會功能特殊，建筑結構復雜，涉及醫療安全、實驗室安全、消防安全、感染防控、防暴反恐等多種安全問題。其中，消防安全管理是醫院現代化、規范化管理的重要體現，更是關乎所有患者、家屬及醫務人員的切身利益，絲毫不能馬虎。2009年，原國家衛生部《醫療機構消防安全管理》，2015年，國家衛生計劃生育委員會、公安部、國家中醫藥管理局三部委又聯合制定《醫療機構消防安全管理九項規定》，足見醫院消防工作的重要性。筆者以我院為例，探討關于消防安全意識教育的幾個問題。
1切實提高消防安全思想認識
11.1牢記歷牢記歷史教訓和警示
1994年8月26日，煙臺市中醫院高壓氧艙，因空調器導線短路引起火災，當場死亡7名患者，重傷1人。同年9月18日，大連市金州區第一醫院高壓氧艙也因空調器電線短路引起爆燃，11名患者當場死亡。2005年12月15日，吉林省遼源市中心醫院配電室發生火災，造成39名患者死亡，182名患者受傷，成為建國以來衛生系統的最大一起火災。2006年12月4日，安徽省巢湖市第一人民醫院放射科發生火災，導致20余間房屋及一批消防設備被燒毀。2011年8月24日，上海寶鋼醫院手術室，因空氣凈化器故障發生火災，致使1名正在接受截肢手術的患者不幸身亡。2012年1月28日，河南靈寶市朱陽鎮衛生院實驗室發生火災。
11.2醫院火災特點與隱患
《火災分類》（GB/T4968-2008）推薦性國家標準中火災劃分為6類，我院具備其中5類甚至全部類型火災的發生條件，即A類固體物質火災（棉、麻、紙張等），B類液體或可熔化的固體物質火災（甲醇、乙醇、石蠟等），C類氣體火災（天然氣、甲烷、乙烷等），D類金屬火災（鉀、鈉、鎂等），E類帶電火災（發電機房、儀器儀表、電子計算機等），F類烹飪器具內的烹飪類火災。我院承擔著醫療、教學、科研等多項任務，臨床、醫技、實驗、后勤科室完備，門診、住院患者人流量大，工作區、生活區交織，高層建筑多，新老建筑共用，火災隱患較多。
2著力摸清消防安全教育對象
22.1分層分層級開展教育，齊抓共管
消防安全教育重點在“防”，關鍵是做好三類人的工作：醫院管理者是全院的核心領導力量，掌控全局；醫療、護理、醫技、實驗、后勤等各職能體系指定負責人，根據專業特點開展教育，突出中心；充分發揮分布在全院一線科室50余位安全員的監督指導作用。
22.2做好三個時間點的教育做好三個時間點的教育，事半功倍
新工作人員上崗前進行培訓，使消防安全的種子在每一位新入職人員心中生根；每逢節假日前進行安全大檢查，排查隱患，引起值班人員思想高度重視；醫院24h營業，每天下班前、夜班期間是管理薄弱時間段，要加強巡查。
22.3關注十個重點部門的教育關注十個重點部門的教育，重拳治理
（1）門急診：就診量大，不易疏散。
（2）手術室：麻醉劑易燃易爆，術中電氣設備較多。
（3）藥學部：藥物儲備大，毒麻藥物集中。
（4）供應室：消毒壓力容器、大量醫療消耗品。
（5）配電室：電負荷大，線路復雜。
（6）鍋爐房：若操作不當極易爆炸。
（7）檢驗科、輸血科、病理科、實驗室：各種試劑、溶劑成分多樣。
（8）重癥監護室、層流病房：格局分區特殊，儀器設備集中。
（9）核醫學科、放療科、放射科：大型醫療設備多，負載大，溫度高。
（10）高壓氧艙：氣壓高、氧含量高。
3加強醫院規章制度
一、基本情況
醫療設備方面：ct室、西門子ct機一臺、柯機激光相機一臺、洗片機1臺、空調3臺，為了報告單的規范整潔，并配置了電腦及打印報告工作部。
普放方面：現有上海500ma及北京萬東300max光機各一臺，洗片機2臺，空調1臺，除濕機1臺，為了報告的規范性也配置了電腦以及打印機。
二、工作開展情況
科室全體人員積極參加院內外的業務學習，努力提高自己的業務素質和業務水平，不斷更新、知識、提高技術水平，加上我院積極開展“樹行業新風，創一流服務活動，就醫人員不斷增加，截止到12月31日”
征兵體檢60余人次。特殊造影：48例。其總收入為144390元。
三、存在的問題
1、書寫報告不規范，詳簡不一，沒有統一認可的標準，漏診率較高，導致臨床不信任放射科報告。
2、提高質量不高，許多不夠標準，有責任心因素，技術因素，暗房及膠片因素。
3、部份醫生態度差，話語不夠溫馨，顯示不出“以病人為中心的宗旨”。
4、與
臨床科的協調度不夠。
5、發放報告不及時。
四、2012年整改措施
1、規范書寫報告，減少漏診率。
（1）采取復簽報告形式。主班醫師書寫報告，報告形式分描寫和印象，描寫部分要詳細規范。
（2）當發現報告有誤，需要修正報告時，必須經過兩簽報告醫師。
（3）中午及晚上值班時由值班醫師單獨發報告。
（4）復診拍片對比必須拿到舊片對比，寫出對比意見；舊片未歸還，報告一律不發出。
2、強化執行評片制度，提高拍片質量。
3、建立新的借還片制度。
五、2012年的工作計劃
1、加強科室管理。
科室不斷完善標準化的操作規程，全體人員嚴格按標準化操作，并有嚴格的獎懲制度。
科室各種資料管理有條有序，資料完整。各項設備儀器均有專人負責保養并定期檢查。
2、努力鉆研業務。
科室全體員工積極參加院內、外的業務學習，努力提高自己的業務素質和業務水平。不斷更新知識，提高技術水平。
堅持每天早讀片的制度，著重討論疑難片的診斷，不斷提高全科人員的診斷水平。
3、樹立良好的醫德醫風。
樹立良好的醫德醫風，大力弘揚白求恩精神，加強職業道德和行業作風建設，發揚救死扶傷，治病救人的優良傳統。全科人員努力文明禮貌服務，時刻為病人著想千方百計為病人解除病痛，不與病人爭吵，做到耐心解釋，盡量提前治病人發診斷報告，滿足病人的需求。全科人員嚴格醫院各項規章制度，不遲到，不早退，工作認真負責，積極主動，互學互尊，團結協作，全年無一人收紅包。
【關鍵詞】骨折；漏診；放射攝影術
1 漏診的原因
1.1 解剖結構的特殊性
不規則形狀的骨骼發生骨折容易漏診。如果手腕骨，足跗骨，顱底和頜面骨形狀不規則，排列不規則，只從傳統的X光片或正斜位片難以顯示其完整解剖結構，這些部位的骨折容易漏診。
1.2 臨床申請X 線檢查部位不規范
多數X線投照不規范的原因是臨床醫生對X 線檢查不了解。有的臨床醫生對膈上肋骨和膈下肋骨的檢查不了解， 有可能導致肋骨骨折的漏診。由于X線檢查結果是個復合的平面圖像，解剖結構及病變組織前后重疊，很難去除有礙于觀察的軟組織、腸腔氣體和糞便，空間感較差。另外，由于髖臼受其周圍骨性結構及股骨頭的遮擋，X線平片常難以判斷髖臼前后緣骨折及骨折塊在矢狀位上的移位情況，對臼窩內的骨折線及移位程度更難區別，股骨頭后脫位常漏診。1.3 X 線檢查技術不規范
使用放射檢查技術時要根據法律、法規和放射衛生防護標準的要求，做好質量保證和管理工作，培育良好的輻射安全文化素養，確保放射檢查規范有序，人員和設備處于良好的工作狀態，從而保證受檢者接受規范的放射檢查。多角度的投射在一定程度上能夠降低漏診率，但在X線檢查過程中，常由于患者疼痛不配合，難以擺放正確的斜位。另外，由于投照技術等原因，很多閉孔斜位和髂骨斜位投照結果不滿意，造成髖關節骨折不能夠正確診斷。 DR和CR圖像技術處理不當時，圖像過黑或過白也可能掩蓋骨折線的顯示。傳統的X線膠片顯影過短或過長也可造成骨折漏診。
1.4 骨折表現的特殊性
髖臼部粉碎性骨折的患者碎骨片易分離移位，可造成髖關節不穩，在患者轉運的過程中進一步促使骨折碎片游離致使X線平片判斷困難，而CT的掃描可清晰顯示碎片位置及形態。 雖CT能發現而X線平片不能顯示的細小骨折也出現漏診， 這種漏診是難以避免的，隨著碎骨塊嵌入髖關節內時間的延長，其股骨頭壞死率逐漸增高，而其手術效果優良率逐漸減低。CT檢查可以有效的降低髖關節骨折診斷中的誤診誤治現象。
1.5 經驗不足與責任心不夠
放射檢查技術的不合理應用不僅起不到早期發現病變的目的，還有可能對人體健康造成影響危害。放射檢查技術的濫用和過度使用，既提高了受檢者的醫療照射劑量水平，增加了輻射損傷的風險，也增加了醫療衛生成本，浪費大量的社會財富。X線診斷是臨床診斷的一部分，要作出正確的診斷，必須遵循一定的診斷原則和分析方法，才能客觀地、全面地得出正確結論。 只是從照片片象出發，分析歸納，得出的結果一般不太準確，因此必須結合臨床實踐。部分X線征象有一定特點，比如骨折、氣胸、龕影、結石等。但是大部分卻缺乏明顯特點，因為觀察不細致而造成漏診。比較而言還是以經驗和技術水平不足造成漏診的現象占大多數。
1.6 沒有落實好規章制度
一是要開展醫療安全隱患排查整治工作，要對醫療安全隱患進行拉網式排查整治，按照“突出重點，兼顧一般”的原則，確定排查整治的范圍，真正把醫療安全工作做在實處。二是要依法規范執業行為。三是要落實各項醫療質量安全管理制度，制定質量保證和持續改進方案。四是要加強醫患溝通與投訴管理，注重對患者的人文關懷。五是要建立醫療安全事件報告制度和應急處置機制。六是要落實醫療安全責任追究機制。嚴格貫徹落實制度規范，加強臨床監管，責任到人、工作到位，最終達到保障病人的生命安全的目的。
進行X線檢查必須要建立一定規章制度，檢查之前最好由臨床醫師詳細填寫申請單。其他特殊造影檢查，要采取預約制度；重要攝片，要由醫師和相關技術人員開會探討制定投照技術。特檢攝片和重要攝片，待觀察濕片合格后才能叫患者離開；其次技術人員要嚴格遵守操作規程，做好防護工作。
2 避免骨折X 線漏診的對策
2.1 提高技術水平和加強責任心
首先，要提供高品質的X射線膠片，這是為了保證正確的診斷，然后由一個較高級的診斷水平，以確保骨折作出正確的診斷。當然，責任也是非常重要的，克服粗心的工作作風，培養嚴謹的工作態度。
2.2 堅持按規章制度檢查和診斷
實踐證明在骨折的X 線漏診中， 都有不同程度地違反規章制度的問題。X 線投照和閱片診斷要嚴格按常規制度進行。
2.3 加強對骨骼X線解剖學習
只有加強對骨骼的正常變異熟練把握，才能發現不明顯的骨折， 避免骨折的漏診。
2.4 合理運用好各種影像學檢查手段當代醫學影像技術取得了突飛猛進的發展， 但是骨科檢查手段仍以X 線攝影為主，X線能確診大部分骨折，但少部分病例僅憑X線平片很難確定，需要其他檢查方法配合。總之，合理運用好各種影像學檢查手段，可提高骨折的檢出率。
2.5 操作技術工作人員應加強與臨床醫生溝通
放射科工作者要與臨床醫師進行交流和探討，使臨床醫生熟每種X線投照所體現的解剖結構， 使開出的X線檢查單更加符合患者的病情描述需求。針對疑似骨折的患者要警示臨床相應對待。
3 避免因骨折X 線漏診引起醫療糾紛的預防
3.1 思想上要高度重視
多次實踐證明外傷中的X 線診斷失誤引起的糾紛遠遠多于對疾病的X線診斷所致的失誤。特別是在當前醫療條件下，務必要高度重視和認真對待外傷的診斷。總之，一個正確的X線診斷的建立，就是對疾病的X線征象調查研究，以及在此基礎上結合臨床加以分析的認識過程。
3.2 書寫好X 線診斷報告
對一些似是而非的骨折應報告骨折可能性大， 對可疑骨折的要提出復查和建議進一步檢查。不能武斷地下出骨折或排除骨折的診斷。如果X線骨折征象不明確又不能排除骨折， X線診斷下出了骨折或排除骨折的診斷，恰巧此時出現漏診或過診。而提出復查和進一步檢查的意見， 以后再發現和明確了初次檢查沒發現和沒明確的骨折時， 病人則一般會理解不會出現醫療糾紛。
3.3 加強醫患溝通
幾年來地方政府頒布的《產科安全管理十項規定》、《醫療機構重大安全事件責任追究辦法》、《醫德醫風底線規定》等一套剛性責任追究制度即將出臺實施，旨在杜絕醫療機構醫療服務領域制度執行不力、違規違紀甚至違法亂紀行為的發生。制定下發醫德醫風底線規定，對收受賄賂、篡改病例、嚴重侵害患者利益等突破職業底線的行為，個別嚴重損壞衛生行業良好形象的害群之馬，堅決清理出衛生隊伍，決不姑息，決不手軟。
門診手術室作為醫院臨床的一個重要科室，是進行手術治療的重要場所，護士長是科室護理工作的具體組織者與指揮者，手術室作為工作涉及面廣、人員雜、環節多，能否與醫院各科室協調配合好，直接或間接反映了護士長的組織管理水平與領導才能。護士長的道德情操、心理素質、思想覺悟、業務水平、組織能力和協調能力直接影響著護理工作的質量和效率。從事手術室護理工作二十多年、手術室管理十余年，作者深有感觸，具備以下素質在手術室管理中起重要作用。
1 良好的職業道德和健康的心理狀態
1.1護士長要有強烈的責任感，處處以身作則，樹立全心全意為病人服務的思想，具備良好的醫德醫風。
1.2協調溝通能力 護士長要以誠相待、誠意助人、誠心合作，處理問題時，無論遇到什么難題，既要做到不卑不亢，落落大方，還要做好自身心理調整，使自己有較高的心理健康水平，以愉快穩定的情緒，正確的態度和觀念處理好各方面工作。
1.3以身作責，知人善任 對自己應嚴格要求，既要言傳，更要身教。要求別人做到的，自己首先要做到，心要寬，肚量要大，工作要熱心，幫助同志要耐心，待人接物要真心。在問題面前勇于承擔責任，榮譽面前勇于謙讓，做護士的知心朋友，關心她們的生活，掌握她們的心理特征和思想動態，業務水平，工作上多鼓勵，少抱怨；要具備“識才之能、愛才之量、育才之責”[1]，做到人盡其才，才盡其用；生活中給予真誠的關心愛護和幫助。充分調動她們的積極性和創造性，使工作效率和質量倍增。
2 較強的業務素質
2.l做好學科帶頭人 要掌握社會學、心理學及自然科學，還要學好現代化管理質控技術。工作要有計劃性，要善于從復雜的事務中解脫出來，有計劃的安排好各項工作，對業務技術和專業理論的掌握應深，對本學科先進技術知道得應多，開展護理新項目中起主要作用。較好地組織本科護士業務學習，研究討論，能進行有關護理學科的研究。
2.2過硬的護理技術與教學能力 熟悉掌握基礎理論知識和專科理論及操作技術，能用豐富的臨床經驗和較深厚的專業理論解決護理中的復雜疑難問題和新問題，指導參與復雜重大手術的配合；有較強的傳授知識的能力，訓練一支精明干練的護理隊伍[2]。手術室應特別強調無菌操作，防止交叉感染。
手術室護士長應教育護士自覺遵守有關規章制度。
2.3知識技術更新能力 作為一名護士長，要不斷提高護理業務水平，同時應引導護士的求知欲望。自從江蘇省自學考試開辦以來，我科護士全部參加了自學考試，我們在工作與學習時間上合理調配，給予鼓勵和支持，80％以上取得大專學歷，有的還參加了本科段學習；每年都有護理論文在國家級、省級刊物上發表，不間斷地派護士外出進修學習，并定期進行科室業務講座，新知識新技術介紹，通過學習交流，拓寬了護士們的知識面，及時了解到護理新動態，使整個護理隊伍水平不斷提高。
2.4果斷的決策性 作為護士長，必須善于在復雜的環境中辨別是非，分清輕重、緩急，果斷做決定。
3 要有科學的管理方法和組織協調能力
3.1科學的管理方法 手術室的管理工作要不斷地把經驗型管理轉向科學型管理，并應用計劃—組織—指導控制型的管理方法以及護士的群體管理參與意識，來提高護理管理的整體效應。在管理中，消毒隔離管理和器械管理，必須嚴格管理、善于管理、勇于管理。對患者的管理，對不同患者制定不同的護理措施，避免護理差錯的發生。護士長要強化護理人員的慎獨教育，人人參與管理，并督促全體護理人員高度的重視管理。
3.2強化管理的制度化、程序化、標準化，根據本院本科室的工作任務，人員編制等具體情況，制定出一系列的規章制度和措施，有了規章制度，關鍵在于落實。護士長要認真檢查，發現問題，及時糾正，制度應常抓不懈，持之以恒。
3.3要有高度的責任心，隨時發現和預防術中可能發生的各種問題，力爭做到防患于未然，處事冷靜沉著，嚴格執行手術中的查對點帳制度，確保病人安全。并建立護理質控小組，定期檢查。
3.4組織協調能力 手術室護士長應協調好與各專科及設備維修人員等各方面的關系，以滿足術中采暖、手術器械與設備維修的需要。特殊情況下，尚需與放射科聯系以解決術中攝X光片；與病理科聯系行術中標本冰凍切片等。倘遇停電故障，尚需與供電部門或電工取得聯系以保證術中送電。因此要充分發揮護士長的組織能力和協調能力，要講究管理方法，注重實效。
護理管理是一門科學，也是一門藝術。要做好手術室護理管理工作，就要加強護士長自身素質修養，用良好的自我素質影響感化護士，使科室護士整體素質不斷提高，更好地完成各種工作。
參 考 文 獻
環境監測質量管理條例
第一章 總則
第一條 為了加強環境監測質量管理，確保監測數據資料的準確可靠，根據《中華人民共和國環境保護法》和《全國環境監測管理條例》的有關條款，制定本規定。
第二條 質量保證是各級環境監測站的重要技術基礎和管理工作，應與其它監測工作同時計劃、同時實施、同時檢查，所需經費應有保證。
第三條 環境監測人員實行合格證制度，經考核認證，持證上崗，無合格證者不得單獨報出數據。
第四條 環境監測站開展創建和評選優質實驗室活動，以此加強實驗室建設，強化實驗室管理，推動實驗室的質量保證工作。
第二章 機構和職責
第五條 質量保證工作實行分級管理。國家和省、自治區、直轄市環境保護行政主管部門分別負責組織國家和省質量保證管理小組，各地、市環境保護行政主管部門可根據情況組織質量保證管理小組。
第六條 各級質量保證管理小組的主要職責是：
(一)負責所轄地區環境監測人員合格證考核認證工作;
(二)負責所轄地區環境監測優質實驗室評比工作;
(三)審定有關質量保證的規章制度和工作計劃;
(四)指導有關環境監測分析方法、規范、手冊等的編寫工作;
(五)組織仲裁環境監測數據質量方面的爭議。
第七條 國家級、省級及規模較大的地、市級監測站應設置質量保證專門機構，并配備專用實驗室，其他監測站根據情況設置專門機構或專職人員。質量保證機構或人員由業務站長直接領導。
第八條 各級監測站質量保證機構和人員的主要職責是：
(一)全面負責本站的質量保證工作，制定質量保證技術方案并組織實施，審查上報的質控數據;
(二)制定質量保證工作計劃和規章制度并組織落實，定期向本站領導和上級站匯報工作;
(三)指導下級站開展質量保證工作，組織有關的技術培訓和質量參核;
(四)負責監測人員考核認證和優質實驗室評比的日常工作。
第三章 質量保證的量值傳遞
第九條 標準物質是量值傳遞的重要物質基礎。中國環境監測總站或其他經過國家計量部門授權的單位負責研制、生產和提供各類環境監測所需的標準物質。
第十條 各級環境監測站應追蹤總站或其他經過計量部門認證的標準物質的量值。嚴禁提供、使用超過保存期限的標準品。
第十一條 各類環境監測計量器具應由計量部門或其授權單位按有關要求進行檢定，未按照規定申請檢定或檢定不合格的，不得使用。
第四章 實驗室和監測人員的基本要求
第十二條 實驗室應建立健全并嚴格執行各項規章制度，包括：監測人員崗位責任制;實驗室安全操作制度;儀器管理使用制度;化學試劑管理使用制度;原始數據、記錄、資料管理制度等。
第十三條 實驗室應保持整潔、安全的操作環境，按有關規定配備必要的儀器設備，指定專人管理，定期檢查校準。
第十四條 環境監測人員一般應具有中專以上文化程度，掌握有關的專業知識和基本操作技能。不符合要求者應接受技術培訓，經考核合格后方可從事監測工作。
第五章 質量保證工作內容
第十五條 監測點位的布設應根據監測對象、污染物性質、分析方法和具體條件，按國家環境保護局頒布的有關技術規范、規定進行，經過優化確定后原則上不變，確需變更時，須經環境保護行政主管部門批準并報上級監測站備案。國控網絡站變更測點時須經國家環境保護局批準并報中國環境監測總站備案。
第十六條 采樣頻次、時間和方法應根據監測對象和分析方法的要求，按國家環境保護局頒布的有關技術規范、規定執行。樣點的時空分布應能正確反映所監測地區主要污染物的濃度水平、波動范圍及變化規律。
第十七條 采樣人員必須嚴格遵守操作規程，認真填寫采樣記錄，采樣后按規定的方法進行保存，盡快運至實驗室分析，途中防止破損、沾污和變質，每一環節應有明確的交接手續，最后經質控人員核查無誤后再行簽收。
第十八條 分析測試時應優先選用國家標準方法和最新版本的環境監測分析方法，采用其他方法時，必須進行等效性試驗，并報省級以上監測站(包括省級)批準備案。分析人員在開展新項目(包括本人未做過的項目)監測之前，要向質控人員提交基礎實驗報告。
第十九條 實驗室內部質量控制采用自控和他控兩種方式：
(一)分析人員可根據情況選用繪制質控圖、插入明碼質控樣或作加標回收實驗等方法進行自控。
(二)凡能做平行樣、質控樣的分析樣品，質控人員在采樣或樣品加工分裝時應編入10～15%的密碼平行樣或質控樣。樣品數不足10個時，應做50～100%密碼平行樣或質控樣。
第二十條 實驗室之間質量控制采取下列方式：
(一)各實驗室配制的標準品應與國家的標準物質進行比對試驗。
(二)上級站經常對下級站進行抽查考核。
(三)上級站組織下級站對某些樣品的部分監測項目進行室間互查。
第二十一條 監測數據的計算、檢驗、異常值剔除等按國家標準、《環境監測技術規范》和監測分析質量保證手冊中規定的方法進行。
第二十二條 各實驗室在報出分析數據的同時，應向質控室提交相應的質控數據，待質控負責人審核無誤后，全部數據方能認為有效，經三級審核，業務站長簽字后數據生效。
第六章 質量保證報告制度
第二十三條 環境監測系統實行質量保證工作報告制度。二級站應在每年一季度末向總站提交上年度質量保證工作總結和本年度工作計劃，基層站也應在上級站規定的時間內報送有關質量保證材料。
第二十四條 報告內容主要包括常規監測中質量保證、監測分析人員考核認證、實驗室考核評比、人員培訓、標準樣品及質控樣品的使用和新開監測項目的進展等情況。如有特殊情況應及時向上級站作出專題報告。
第七章 附則
第二十五條 本規定適用于環境保護系統各級監測站和網絡成員監測站。
第二十六條 本規定由國家環境保護局負責解釋。
第二十七條 本規定自之日起施行。
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