尿液分析報告

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第1篇

【摘要】 目的 探討IQ200全自動尿沉渣分析儀使用中對陽性圖像審核的臨床應用價值。方法 隨機選取500例住院患者晨尿標本，用IQ200 全自動尿沉渣分析儀對真菌、紅細胞及結晶進行檢測，并根據圖形對其結果進行審核，再將審核前后結果與人工鏡檢進行比較分析。結果 IQ200全自動尿沉渣分析儀檢測結果經審核后真菌、紅細胞、結晶陽性率分別為3.8%、13.6%、11.6%，人工鏡檢法分別為4.0%、13.0%、11.8%，兩種方法檢測結果差異無顯著性（P＞0.05)。結論 嚴格進行尿沉渣分析儀的圖像審核，對尿液分析報告的真實性和客觀性非常重要。

【關鍵詞】 尿沉渣分析；儀器法；審核；人工鏡檢

ABSTRACT:Objective To explore the clinical value of IQ200 automatic urine analysis in audited positive images. Methods 500 cases of morning urine were collected for testing， analysis，and comparison. Results

The positive rate of fungus，red blood cells and crystallization in urine sediment detected by IQ200 urinary sediment analyzer was 3.8%，13.6%，11.6%，respectively，and 4.0%，13.0%，11.8%，detected by manual microscopic examination.There was no difference between the two methods.Conclusion It is important for the authenticity and objectivity of urine analysis report to strengthen the training of staff and image examination of IO200 urine analysis.

KEY WORDS:Urine analysis;Equipment;Audit;Manual examination

IQ200 全自動尿沉渣分析儀具有快速、簡便、自動化程度高、適合于大批量樣本檢測等優勢， 因而廣泛應用于臨床檢驗。本實驗隨機選取500例住院患者晨尿標本，用該分析儀對真菌、紅細胞及結晶進行檢測，并根據圖形對其結果進行審核，將審核前、后結果與人工鏡檢結果對比分析，以了解IQ200 全自動尿沉渣分析儀結果審核的重要性。

1 材料與方法

1.1 標本來源

隨機選取500例本院2008年1～6月住院患者晨尿標本。

1.2 儀器與試劑

IQ200全自動尿沉渣分析儀（美國產）及配套試劑，均為原裝，陽性質控物批號4750046，陰性質控物批號4750058，校準物和調焦物批號均為 4750060。

1.3 檢測方法

用一次性清潔尿杯，隨機留取住院患者清晨中段尿500份，留20ml。每份尿液檢測前均充分混勻，分為2管，第1管作為儀器檢測用，第2管作為人工鏡檢用。所有第1管尿標本均按IQ200尿沉渣分析儀操作說明書進行檢測，用質控物對儀器進行質控。由有多年檢驗工作經驗的高級職稱人員（事先進行過專門培訓，充分掌握了儀器檢測圖像的識別技術），對儀器檢測結果進行審核，分別記錄審核前后真菌、紅細胞和結晶的結果。同時將第2管尿標本定量離心后進行人工鏡檢，所用步驟按《全國臨床檢驗操作規程》[1]進行，并記錄紅細胞、真菌和結晶的結果。

1.4 陽性結果判斷

本院用IQ200全自動尿沉渣分析儀建立的真菌、紅細胞和結晶的正常值范圍分別是0～5個/μl、0～15個/μl、0～2個/μl；用人工鏡檢建立的上述正常值范圍分別是0～1個/μl、0～6個/μl、0～2個/μl。超出上述范圍即為陽性。

2 結 果

500份尿標本，IQ200分析儀檢測審核前、審核后和人工鏡檢，真菌的陽性率分別是2.8%、3.8%、4.0%；紅細胞的陽性率分別是17.8%、13.6%、13.0%；結晶的陽性率分別是9.6%、11.6%、11.8%。審核前的結果（特別是紅細胞）與作為“金標準”的人工鏡檢法的結果經統計學處理，差異具有顯著性，P0.05。具體見表1。 表1 IQ200審核前、后和人工鏡檢結果比較 與人工鏡檢比較，*P

3 討 論

IQ200是最新型全自動尿液分析儀，主要特點是采用了高速頻閃光源和電視攝像的光學系統，每個檢測標本由動力學流動進樣到一個流動的標本室，在位相差顯微鏡下，由數碼像機拍攝500幀高位視野照片，再由計算機圖像分析技術對尿中有形成份的大小、對比度、形態、質地特征進行提取分類，各種成份可在熒光屏上顯示其形態，并可任意選取可疑的成份進行人工復核，是一種全新的分析技術。在含雜質較多的標本如酵母菌、非結晶形結晶多的標本，其出現假陽性比例較高。因標本中雜質太多導致圖像模糊，加上真菌、圓形草酸鈣結晶大小及形態和紅細胞非常相似， 可導致IQ200全自動尿液分析儀誤判為紅細胞，非晶形結晶易誤判為真菌等[2]。

為減少漏檢與誤判，提高準確性，我們認為應加強對檢驗結果的審核，特別是誤判率較高的真菌、紅細胞、結晶等，可很大程度地降低假陽性圖像誤判的發生。本次實驗審核前的結果與作為“金標準”的人工鏡檢法的結果差異具有顯著性；審核后的結果與人工鏡檢法的結果十分接近，差異無顯著性。所以，加強工作人員的培訓，嚴格進行尿沉渣分析儀的圖像審核，對有疑問的結果必須借助人工鏡檢和其他特殊化學方法加以確認而不能為追求速度而簡單地憑儀器初審核發結果，這對真實和客觀的報告尿液分析結果非常重要。

參考文獻

第2篇

【關鍵詞】UF-100全自動尿沉渣分析儀；干化學分析法；白細胞；紅細胞

近年來，隨著尿干化學分析儀和全自動尿沉渣分析儀的出現，使尿常規檢查實現了自動化，提高了尿液分析的速度和準確性，為了解UF-100全自動尿沉渣分析儀和尿干化學分析法在尿常規檢驗中聯合應用的臨床價值，我們對1000份尿液標本進行了UF-100全自動尿沉渣分析儀和尿干化學分析儀檢測，并將結果與顯微鏡鏡檢作了比較。

1材料與方法

1.1材料和對象

1.1.1儀器和試劑

日本東亞SysmexUF-100全自動尿沉渣分析儀及配套試劑，韓國URISCAN-PRO+尿液干化學分析儀及配套試劑，日本OLYMPAS光學顯微鏡。

1.1.2對象

本院住院病人新鮮晨尿1000份。

1.2方法

1.2.1采集

用一次性無菌尿樣采集杯收集新鮮晨尿，充分混勻后分三管，一管用于UF-100全自動尿沉渣分析儀，一管用于尿液干化學分析儀，一管用于尿常規顯微鏡鏡檢。

1.2.2尿干化學分析法

用URISCAN-PRO+尿液干化學分析儀專用定標條對儀器進行定標，每天均做質控。取尿十聯干化學試紙于URISCAN-PRO+尿液自動分析儀上，按操作說明對每份混勻的標本進行測定。

1.2.3UF-100型尿沉渣全自動分析儀

每天開機檢測前用配套質控液做質控試驗，嚴格按照操作說明進行檢測。

1.2.4顯微鏡鏡檢

按《全國臨床檢驗操作規程》規定方法操作。取10ml新鮮混勻尿于離心管，轉速3000r/min離心5min，棄上清尿液留約0.2ml尿沉渣液，混勻后鏡檢，2h內檢測完畢。

1.2.5正常參考范圍

UF-100全自動尿沉渣分析儀：RBC0～25/μl，WBC0～25/μl；URISCAN-PRO+尿液自動分析儀：RBC陰性，WBC陰性；顯微鏡鏡檢：RBC0～5/HP，WBC0～3/HP，超出此范圍視為陽性。

1.3統計學方法

所有數據資料進人SPSS10.0統計軟件包，組間比較用卡方檢驗。

2結果

UF-100全自動尿沉渣分析儀與尿干化學分析儀聯合檢測尿中白細胞結果陽性率為47.6%，顯微鏡鏡檢尿中白細胞陽性率為50.4%。UF-100全自動尿沉渣分析儀與尿干化學分析儀聯合檢測尿中紅細胞結果陽性率為46.8%，顯微鏡鏡檢尿中紅細胞陽性率為47.7%。經χ2檢驗，二者相差不顯著(P>0.05)。見表1。表1UF-100全自動尿沉渣分析儀與尿干化學分析法、顯微鏡鏡檢檢測尿白、紅細胞結果（略）

3討論

UF-100全自動尿沉渣分析儀綜合應用了先進的流式細胞儀原理、電阻抗法及熒光染色技術，能夠全自動定量檢測非離心尿液中的紅細胞、白細胞等有形成分，是目前國內外較先進的全自動尿沉渣分析儀［1］。而尿干化學分析儀由于操作簡易、標本用量少、檢測速度快也被越來越多的應用于臨床。

3.1UF-100全自動尿沉渣分析儀與尿干化學分析儀檢測尿白細胞結果的比較

尿干化學分析法檢測尿液中的白細胞的原理是利用中性粒細胞漿內的酯酶，水解試帶膜塊中含色原的酯類，釋放出的色原與重氮鹽反應形成呈色的縮合物，其顏色深淺與細胞的多少成比例。嚴格的講，該項目應為尿中的中性粒細胞檢測。所以，用尿干化學分析儀檢查尿中白細胞時會有假陰性。而用UF-100全自動尿沉渣分析儀進行檢測，則可避免對尿中淋巴細胞和單核細胞的漏檢。用這兩種方法檢測尿中白細胞，當尿干化學分析法檢測為陰性而UF-100全自動尿沉渣分析儀檢測為陽性時，其原因主要是因為尿中存在的白細胞為淋巴細胞或單核細胞，而尿干化學分析儀所用的“尿十聯”干化學試紙對其不敏感所造成。當尿干化學分析法檢測為陽性而UF-100全自動尿沉渣分析儀檢測為陰性時，則可能是因為尿中的中性粒細胞受到破壞，而UF-100全自動尿沉渣分析儀只能對完整細胞的有形成分進行檢測，對破損的細胞不能檢測所造成，如尿液標本留取時間過長。

3.2UF-100全自動尿沉渣分析儀與尿干化學分析儀檢測尿紅細胞結果的比較

尿干化學分析法檢測尿液中的紅細胞的原理利用紅細胞內的血紅蛋白中的亞鐵血紅素有類似過氧化物酶樣活性，可使過氧化氫茴香素或過氧化氫烯枯分解氧化四甲基聯苯胺等有關色原，使之呈色。嚴格的講，該項目為尿中的隱血檢測。所以，用尿干化學分析儀檢查尿中紅細胞會有假陽性。而用UF-100全自動尿沉渣分析儀檢測尿中紅細胞，當尿中有大量的酵母菌、細胞、結晶存在時，由于這些物質的熒光參數和紅細胞多有重疊，也會對紅細胞計數產生干擾。用這兩種方法檢測尿中紅細胞，當尿干化學分析法檢測為陽性而UF-100全自動尿沉渣分析儀檢測為陰性時，主要是因為尿中含有游離血紅蛋白或某些不耐熱的酶、肌紅蛋白等，如紅細胞處于不同滲透壓和pH環境中而造成的溶血。當尿干化學分析法檢測為陰性而UF-100全自動尿沉渣分析儀檢測為陽性時，則主要是由于細菌、結晶和類酵母菌的干擾，其中以結晶干擾最為常見。

3.3應用UF-100全自動尿沉渣分析儀與尿干化學分析儀、顯微鏡鏡檢聯合檢測尿紅、白細胞的優越性

UF-100全自動尿沉渣分析儀可以對紅細胞、白細胞、管型、細菌、結晶、上皮細胞等有形成分提供定量分析報告及散點圖，對于每一標本檢測步驟模式一致，不受主觀因素影響，易于質量控制和標準化，是一種高效率、高精度的可用于臨床治療監控的尿沉渣過篩檢測儀器。而干化學尿分析儀檢測尿中紅、白細胞雖然簡單快速，但受干擾因素較多，如藥物、化學試劑、尿色、混濁度等，實驗結果也不易于臨床動態觀察。UF-100尿沉渣全自動分析儀可對尿中所有的白細胞進行檢測，彌補了尿干化學分析檢測只對尿中性粒細胞反應的不足。但是UF-100全自動尿沉渣分析儀只能對尿中完整細胞有形成分進行檢測，對破損的細胞不能檢測，對影紅細胞也會漏診，而尿干化學分析法不受此影響。從本研究的結果可以看出，只要UF-100尿沉渣全自動分析儀和尿干化學分析儀聯合檢測尿液標本中的白、紅細胞為全陰性時，其普通顯微鏡鏡檢結果也正常。因此，UF-100尿沉渣全自動分析儀和尿干化學分析儀聯合檢測尿液標本的陰性結果與普通顯微鏡鏡檢陰性結果相比有很好的符合率，因而可起篩選作用［2］。總之，UF-100尿沉渣全自動分析儀和尿干化學分析儀在尿液檢測中的聯合應用不僅可以大大減輕普通顯微鏡鏡檢的工作量，降低單用其中一種儀器的假陽性及假陰性率，降低手工復檢率，降低人為誤差，而且借助儀器的自動化、高精度也提高了檢測結果的可靠性、標準化，在臨床檢驗中具有較高的應用價值。所以，UF-100全自動尿沉渣分析儀與尿干化學分析法、顯微鏡鏡檢在尿常規檢查中的聯合應用大大提高了工作效率，提高了檢測的準確度，為臨床提供快速、準確的尿常規檢查結果。

【參考文獻】