時間：2022-06-06 00:05:48
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【關鍵詞】兒科護理 改革 建設
由于一些所特有的疾病在臨床上缺乏典型病例，如重度營養不良、重度脫水的腹瀉病等已很難見到，加上臨床見習常常缺乏典型的病例，甚至沒有相關的患者，教學內容和臨床疾病脫節的現象尤為突出。要在有限的教學時間內，教好兒科護理學這門課，協調授課內容與臨床見習的矛盾，是擺在我們每位教師面前一項艱巨的任務。為了擺脫兒科護理學教學工作面臨的困境，也為了培養了學生的創新思維能力和綜合分析能力，
下面是我對兒科護理學教學的內容、方法和手段上作的一些改革嘗試：
1教材建設
目前我校護理專科生使用的兒科護理學教材是人民衛生出版社的，以后應由我校兒科專家、教授和護士長等嘗試著編寫一本適合護理專科的兒科護理學教材。根據現代醫學模式的改變，本書從護理臨床與教學實際出發，重點突出了病情判斷、治療原則和護理措施，強調了以患者為中心，有利整體護理的思想和原則貫穿其中。
2教師建設
以往歷屆護理專科生的兒科護理學都是由護理系內兒教研室的教師承擔。
以后應有自己的專職兒科護理教師，并充分利用臨床的護理教學力量，聘請一些經驗豐富的兼職教師，既解決了專職護理教師不足的問題，又較好地發揮了臨床一線護理人員在教學中的作用，兼職護理教師每次授課前均要進行試講，由教學組長嚴格把關，保證教學質量。
3教學內容更新
以往兒科護理的教學是理論授課和生產實習為主，理論與臨床實踐有脫節。
3.1調整授課內容，該精講的必須精講，如總論、新生兒常見疾病、維生素D缺乏性佝僂病、腹瀉病、支氣管肺炎等；一些臨床極少見的疾病，要發揮學生主觀能動性，讓他們自學，如遺傳性疾病、傳染性疾病患兒的護理；同時開設兒童常見心理問題、兒童學習困難等問題內容的講座課，以補充學習內容的不足。使學生在較短時間內能較系統地了解兒科護理學是一門研究小兒生長發育規律、兒童保健、疾病預防和臨床護理的學科[1]。
3、2補充見習內容，增強學生的動手能力。首先認真制訂見習計劃，細化帶教內容，從臨床護理工作的需要出發。增加兒科常用儀器的使用方法和適應癥，老師邊操作邊介紹。如藍光照射箱、保暖箱、超聲霧化治療儀等，使學生增加自己動手操作的機會，為早下臨床實習打好基礎。同時組織安排學生下社區幼兒園1次，對不同年齡的兒童進行體格測量，給予初步的評價，寫一份體檢報告。另外安排學生外出參觀1次，主要是兒童專科醫院，加深學生對兒科護理現狀和發展的認識。
4教學方法和手段更新
加強臨床思維改革后我們除原有傳統講授外，增加病例討論課、自學課和講座課等，運用多樣化的教學形式，培養學生的臨床思維能力和病情判斷能力。
4.1精講課 及時收集教學圖片，在講課時，注重把握重點和難點。在授課形式上采用多媒體幻燈、相關疾病的VCD、錄像、模型或國內外各種典型教學圖片。這種“由形象中來又回到象中去”的教學方法可以加深學生對課堂內容深刻的記憶，也補充臨床病例的缺乏現象，每次課后根據所學內容布置2～3題簡單病例分小組進行討論，提高學生學習兒科學的興趣和積極參與的主動性。
4.2病例討論課 在整個課程中組織1～2次病例討論課。
課前1周將病史摘要分發給同學，每組6～8人，按要求準備該病例的病史、診斷、治療原則及護理措施等。然后課堂集中先由各小組同學代表上臺發言， 對該病例進行整理分析和判斷，時間為10分鐘，其他同學向發言者提問，然后老師總結該病例的病史特點，介紹臨床診斷和護理措施，最后圍繞本病講課時間 2學時。通過病例討論課，學生學會收集臨床資料、尋找疾病診斷和護理問題。同時學生的學習能力、語言表達能力、臨床思維能力、臨場應變能力都得到提 高。不但鞏固了所學知識，而且能運用所學知識指導臨床實踐。
4.3自學課：兒科學內容很多，由于學時有限。有些內容只能通過自學來完成。對兒科臨床常見住院疾病的某些章節，我們采用自學為主，，根據疾病特點出一些思考題，讓學生帶著問題進行自學，老師隨時進行輔導，培養學生的自 學能力，并提高總結歸納水平。通過自學，學生不但學到了知識，而且提高了自學能力，變被動學習為主動學習。
4.4開展第二課堂，了解學科動態為滿足學有余力同學的需要，結合教研室老師專業特色，我們開設兒童保健專題講座，講解兒童良好習慣的培養、社會適應能力的培養、意外事故的預防等；兒童心理專題講座，講授小兒常見心理問題與干預措施如行為問題、情緒問題、多動綜合癥等。讓學生了解并關注兒童健康已從單純的軀體健康發展到軀體健康、心理健康和社會功能健全的綜合問題，更好地貫徹整體護理的主導思想。
4.5改革考核方法，以往主要采用理論考試，常常是“上課記筆記，下課看筆記，考試背筆記”的應試教育，學生進入臨床實習時不能馬上熟練運用所學知識。改革后的理論考試成績為60%，并制定考核認知領域方面的目標層次，即記憶、領會、應用、 分析、綜合能力等，其中基礎層次目標（理解+記憶占2/3），高層次目標（綜合分析占1/3），對學生的認知水平進行評價。護理操作成績為30%，包括兒科常用護理技術，如小兒生長發育指標的測量、頭皮靜脈注射，小兒喂藥方法、保暖箱和藍光箱操作及適應證。綜合素質成績為10%，包括課堂回答問題、病例討論發言、體檢報告的書寫、愛傷護傷的觀念和學習主動性等項目。這樣的考評方法，既能比較客觀地反映學生認知水平和技能水平，又能反映學生的綜合素質。
結合兒科學科的發展，合理調整課程，采用多種教學方法和手段，既保留了傳統授課在知識傳遞方面的優勢，又體現了以學生為中心的教學方針，培養了學生的創新思維能力和綜合分析能力，為兒科護理學臨床教學不斷地開拓新方法，探索新路子，也為即將進入臨床工作打下堅實的基礎。
【關鍵詞】兒科護理；說課
說課是指在授課之前或授課之后，讓教師面對同行或教學研究人員，系統地談自己的教學設計及理論依據，口頭表述一節課的教學設想，然后由聽者評析，以便相互交流、共同提高的一種教研活動[1]。說課是一種教學、教研改革的模式，說課活動可以有效地調動教師投身教學改革，學習教育理論，鉆研課堂教學的積極性，是提高教師素質，是培養造就研究型、學者型教師的途徑之一。筆者現對我院兒科護理課程的說課設計介紹如下。
1 課程設置
1.1 課程定位
《兒科護理》是一門實踐性強的臨床學科，是研究兒童生長發育規律、兒童保健、疾病預防和臨床護理的一門學科。教學目的是使學生掌握兒科護理專業的基礎理論、基本知識和基本技能，并能運用護理程序對患兒實施整體護理。《兒科護理》和《基礎護理技術》、《內科護理》、《外科護理》、《婦產科護理》共同構成了護理專業核心課程，且《兒科護理》是護士執照必考內容之一；是護理專業，母嬰保健專業，涉外護理專業的必修課程。
1.2 課程教學目標
1.2.1 知識目標：掌握兒科基礎知識；熟悉兒科常見病和多發病的專科護理；掌握兒童預防保健知識。
1.2.2 能力目標：具備規范的兒科常用護理操作技術；具有對兒童、家長及社區群體進行兒童保健指導和健康宣教的能力；能根據各年齡階段兒童的體格、智力發育和心理行為特點對其提供全方位的整體護理。
1.2.3 素質目標：具有良好的職業道德素質和嫻熟的專業技術素質；具有認真負責的態度，對患兒同情、愛護與關心。
2 課程設計
專任教師和臨床兒科護理行業專家一起，對兒科護士崗位工作任務進行分析。結合崗位需要，以能力為本位，確定課程目標；根據臨床兒科護士的工作過程，找出與本課程所對應的職業能力，并聯合執業護士考綱，確定并序化教學內容；根據學生認知規律及職業成L規律，設計以學生為主體，融教、學、做為一體的教學情境。
3 課程內容
根據高等職業教育需求和護士執業資格考試標準，學校專任教師聯合臨床兒科護理專家，根據臨床兒科護士工作崗位所需的能力選取教學內容，以必需、夠用、科學、實用為原則設計學習性工作任務，并按實際工作任務過程進行學習情境的編排。把兒科護理課程按照工作流程分為分四個項目，十五個任務。教學組織安排如下表：
4 教學方法和手段
4.1 教學方法
在教學過程中，充分突出護理專業特色，結合高職護生的認知規律與身心特點、各教學項目內容要求，靈活運用多種教學方法，有效激發學生學習積極性和主動性，提高教與學的效果。
4.1.1 項目教學法
項目教學法是以每一個學習項目為載體開展教學活動，以完成一個學習項目為目標，通過導入項目進行項目分析、制定學習方案、教師評價方案引導、實施方案、教師檢擻肫攔賴攘個教學步驟實施教學。以學生為主體，教師起組織與引導作用。這種教學的特點是項目并不是具體病案，有很多解決的途徑可供選擇，學生有較大的自主性。
4.1.2 仿真教學法
學生先在兒科護理實訓室中高仿真模型上進行模擬操作演練，熟練掌握操作目的、操作前準備、操作程序、操作注意事項。在此基礎上深入醫院兒科病房進行真實操作，體驗其中的技術要領、體驗護理患兒必需的職業素質，總結出護理經驗。如兒童頭皮靜脈注射是兒科護理技能中的難點，經驗性很強，單純靠在模擬患兒身上進行訓練效果也不理想，此時進行仿真教學法會有很好教學效果。
4.1.3 角色扮演法
家長是年幼患兒的代言人與病情的知情人，家長知識缺乏常造成兒童患病，如營養不良性疾病等，所以兒科護理要實現“以兒童家庭為中心”的整體護理，健康教育對象也包括患兒家長。角色扮演教學法主要要求學生相互扮演患兒家長，了解有關兒童營養與喂養、患病兒童的護理與病情觀察、兒童素質教育等方面知識。通過角色扮演的方式進行部分項目的技能訓練，提高學生學習積極性和主動性，同時培養學生團隊合作意識和質量意識。
4.2 教學手段
4.2.1 開展融多種教學媒體為一體的多媒體教學
《兒科護理》教學主要在一體化實訓室完成，實訓室內均配備有多媒體投影系統、全套兒科護理教學光盤、圖片資源等豐富的教學資源。課程組教師充分利用現代多媒體技術，開發制作了10多個學習項目的電子課件，將文字、圖片、聲音、動畫和視頻完美地融合在一 起，使教學活動更加生動、形象、直觀，大大激發了學生的學習熱情，提高了教學的效率
4.2.2 采用仿真軟件進行綜合能力模擬訓練
實訓室配備了包括常見護理項目綜合訓練的各類模擬操作軟件，可以讓學生進行模擬操作，同時該軟件系統還配置了學生進行模擬技能訓練操作考核反饋系統，為學生課后自學提供教學保障。
5 教學條件
5.1 師資標準
專任教師都具備以下條件：本科以上學歷；高校教師資格證和護士或醫師執業證；一定臨床工作經驗；較強的專業技術操作水平；運用多種教學方法手段組織教學的能力；善于學習新知識和新技術的能力。兼職教師具有較高的理論水平和豐富的臨床經驗以及較大的行業影響力，使教學與臨床實踐緊密結合，以取得較好的效果。
5.2 實訓條件
校內具有兒科護理技術各項技能訓練所需的醫護器械設備和模擬兒科病房。根據護理專業的培養目標，制定了完善實驗教學大綱、實訓指導教材，每個實訓項目均制定了詳細、規范的考核標準和操作流程，并在此基礎上制定了護理專業技能考核手冊。
在校外廣泛建立了實習實訓基地，與多家醫院簽有校企合作協議，并制定有巡回檢查制度與計劃，密切學校與醫院的聯系，保證實踐教學計劃的落實，滿足學生實踐訓練的需要。
6 考核與評價
采用多元嵌入式評價方式進行考核，實現職業能力培養的的系統性和科學性。
6.1 評價主體：將教師評價、學生自評與學生互評相結合。
6.2 評價方式：采用形成性評價和終結性評價相結合的評價方式。形成性評價由教師評價、學生自評和學生的互評構成，終結性評價由理論考試和技能考核構成。考核的內容包括知識、能力、素質。
6.3 成績評定：按百分制記分，成績=平時成績×30%+理論考核成績×60%+技能考核成績×10%。平時成績包括課堂回答問題、作業、考勤、實訓報告。
7 改革思路
加強教師培訓，理論聯系實際，產、學、研相結合；提倡以學生為中心的教學模式，深入探討本課程的教學內容、方法；增加學生臨床見習的機會，提高學生動手能力。
護士工作心得體會范文【1】
在110病房的半年時間里，我的收獲很多，感想總結與以下幾點:在這半年中，我上的最多的班就是基礎護理班，工作內容是，鼻飼護理，整理病房環境，給病人剪指甲，刮胡子，擦身，洗頭，總之一切關乎病人生活護理的內容都是我的工作范疇。這個班次是由于開展全程優質護理而設立的班，讓病人滿意。雖然病人是滿
意了，護士姐妹們確實叫苦不迭。但是干了半年下來，其中的苦樂其實只有自己知道。這看來是很卑賤的工作，剪指甲，刮胡子，還擦身，洗頭本應該是護工干的活，現在卻要讓我們護士來做，這心態上是不能接受的。
本來病人家屬還很尊敬我們，這樣以后我們在人家面前的姿態又低了好多。不過在這過程中，病人的滿意度真的提高了很多。我很多次在給病人護理的時候，家屬和病人都嘖嘖稱贊。我想從大局考慮，從護理事業的前景考慮，生活護理是必不可少的。因為他意義重大，幫助病人重新樹立個人形象，體現護士對病人更加貼近生活無微不至的關懷。
在做這些操作的同時，我們還可以利用這個時間與病人進行交流溝通，健康教育等等，更能拉近與病人間的距離。我在想怎樣能完善生活護理，既然我們必須做生活護理，那什么方法能讓我們提高效率。
關于剪指甲，我有一個問題。就是我經常能看到有的護士幫病人剪完指甲后離開的時候，床上一攤得指甲躺在那里。如果能把剛剛剪下來的直接收集起來就好了，維護了病房環境，又不會劃傷病人皮膚，特別是意識不好的病人，指甲遺留在床上對病人的皮膚傷害很大。
可是剪得時候并不能控制指甲的去向，所以如果有一個指甲收集器將指甲收集起來就好了。這半年下來，我感悟到成為一個好護士，必須有很強的同理心。用一顆愛心去照顧病人。而我還很欠缺。
護士工作心得體會范文【2】
時間真的很快，轉眼間，我在體驗中心的實習也要結束了，記得當初被點名到體驗中心實習時，心里很是高興，想想可以輕松兩個星期了，可到真正到了那里，我才有些覺得，一切是我想的太簡單了，一切似乎也沒想像的那么容易。
體檢中心，在我映象中是個輕閑的沒話說的科室，第一天到這個科室報到時，我再次證實了我的想法，體檢中心確實是沒多大事。因為這里面的醫生大多都是反聘醫生，自然年齡都上了一定歲數了，第一天體檢的人倒不是很多，我就被安排到二樓給一個做b超的奶奶記錄檢查結果。此后的日子雖也沒我原本一直認為的那樣，可忙過后也覺得挺有味的，每天迎接病人，記錄結果，這不僅使我內向的性格有了很大改變，使我開朗了很多；也鍛煉了我的聽力能力。剛開始，我很郁悶：怎么這么煩人，說那么快，而且又不重復，問一哈還挺不耐煩的，煩死了，可慢慢才懂得并不是我想的那樣，跟著奶奶也學了不少醫學知識！
在體檢中心每天下午就是幫忙整理病人的體檢報告，這是一個煩瑣的事情，可作為一名護士，這對我確實是個考驗，耐心是一名護士必備的素質，這恰恰也鍛煉了我的耐力，我真的很感謝這里。
眼看在這的實習就將結束了，雖只有兩個星期卻也是有些不舍的。有了在體檢中心練就的耐力和其它種種，我想在這盡剩的兩月內我會真正的做到更好的！
護士工作心得體會范文【3】
從心做起，聽似簡單，其實不簡單，如何才能夠從心出發把我們的工作護士做得更好呢?好，即完美，完美的工作就要求我們全心投入，真誠相待。
記得在我的孩提時代有著這樣的記憶：因為生病，心急如焚的父母把我送進了醫院，本來就對醫院有恐懼感，剛一進醫院大門，就一直哭嚷著要回家，醫生還說需要打針，于是在爸爸媽媽軟硬兼施的誘逼下，來到了打針的地方，就見有位阿姨穿立腳點白大褂，戴著白口罩，頭上還戴著一頂白色的帽子，全身上下都是白色，一手舉著針，一手拿著棉簽，面無表情地來到了我的面前，我越發害怕，嚇得一直往后退，雖然被父母強行按住身體，但還是不停地扭動，就這樣，折騰了老半天，那阿姨急了，大嚷道：“你再動，再動就給你多打幾針!”還邊責令母親將我按得動彈不得，現在想來，如果當時那個護士不是那么隱，而是微笑癥鼓勵我，也許我就不會那么害怕了吧!
隨著時光的推移，我慢慢地長大了，面對人生選擇時竟然也戲劇化地做了一名護士，成了人們眼中的“白衣天使”，當我成為兒科護士的第一天起，我就告訴自己說：既然我也是一名兒科護士，就一定要用我的微笑來面對生病的孩子，改變我孩提時腦海中那咱面無表情，看上去讓人生畏的護士形象。前不久，有一位6~7歲的小男孩的一句話讓我更堅信我這樣做是對的。第一次給這個小男孩做治療的時候，我就像平時一樣面帶微笑一樣走進病房，他就總是盯著我看，到了第二年，他哭吵著奶奶要找我給他打針，聽他奶奶說本來有護士準備給他打針的，可他硬是不肯，握著小拳頭不讓人碰，偏要找我，于是我就去了，他看到我之后竟然不器了，只是乖乖地伸出兩只小手由我挑選，我很詫異，為什么這個小男孩會有這樣的舉動，但當時沒有問，只是在思考，接下來幾天的治療都由我為他進行的，可由于工作忙，打完了他的針，我便忙著我自己班上的事兒去了，好久沒看到我，他就說打針的部位很痛，要奶奶找我去看他，我去了之后，邊微笑著輕輕撫摸，邊細聲問道：還痛嗎?他眨眨眼望著我說：不痛，其實一點都不痛。到了他出院的時候，我就問他，為什么每次打針都找我，而他說了句讓我非常感動的話，阿姨，因為我想看見你對我笑。
“三分治療，七分護理。”于是我越來越能夠感覺出護理工作的重要必。曾經有人說過。“拉開人生帷幕的人是護士，拉上人生帷幕的人也是護士。”是啊，
在人的一生當中有誰會不需要護士的細致關心和悉心照顧呢?“護理工作是一門精細的世術。“護士要有一顆同情的心，要有一雙愿意工作的手。”新形象的護士是會用她們的愛心，耐心，細心和責任心解除病人的病痛，用無私的奉獻支撐起無力的生命，重新揚起生的風帆，讓痛苦的臉上重綻笑顏，讓一個個家庭都重現歡聲笑語~“神話中天使的美麗在于她的圣潔與善良，而白衣天使的美麗在于溫馨與微笑。”進入新的世紀，特別是在加入WTO以后，我們的各項工作都面臨著新的環境，新的機遇和新的挑戰。我想要塑造新時代護士的新形象就應該從心開始，從心做起!~
人們常說：“眼睛是人類心靈的窗戶”，人類情緒中的喜怒誤用東都可以從眼神中表現出來，而人們更希望看到的是醫務工作者熾熱的眼神和那張被蒙在白色口罩后面真誠的笑臉，要塑造一個城市的新形象，離不開各行各業的形象建設，更離不開一個個行業的新變化，衛生部門作為“窗口”行業影響和反映了一個地方的新形象，要塑造醫務人員新形象，離不開醫生護士的共同努力，必須要以敏銳的洞察力和靈敏的觀察力，棄舊圖新，銳意進取，并要有頑強的意志和堅忍不拔的毅力，腳踏實地，奮力拼搏，不斷地完善自己，充實自己，解放思想，轉變觀念，善于學習，借鑒，取長補短，實踐著護理模式由個案護理，小組護理到功能制護理，責任制護理及現在的系統化整體護理，不再是像以前那么單純的頭痛醫頭，腳痛醫腳，而是將病當作一個整體的人來進行護理。這每一個新的工作方式都是在原有護理工作方式的繼承，者是為了讓病人得到更全面，更整體，更系統化的服務!
作為新時代的護士，作為江西醫務人員中的一員，我一定順應時代的要求，堅持不懈的努力，為塑造江西醫務人員新形象貢獻一份力量，為提升江西醫務人員整體形象建設增光添彩，緊跟衛生改革發展的步代，為實現江西在中部地區崛起的宏偉大業而努力奮斗。
今年暑假，懷著對學習的一份惶恐，對自己缺乏信心的不安，對自己無法適應新環境的擔憂，更有怕自己會無所適從的焦慮，帶著一份希冀和一份茫然來到了位于”山水甲天下”桂林市中心的桂林醫學院附屬醫院見習。
附院是一所環境優美設備先進技術精良融醫療教學科研為一體的綜合性醫院。自1985年建校以來，醫院建設得到了飛速發展特別是改革開放以來在
醫療教學科研以及醫院規模功能綜合實力方面已經成為桂北地區首家通過國家評審的綜合性”三級甲等醫院”。該院始終堅持”以病人為中心”的醫療工作方向堅持”醫療第一，服務態度第一，病人利益第一，醫院聲譽第一”的辦院宗旨以建立科學管理機制大力實施科技興院強化基礎醫療支流昂和精神文明建設來達到高水平三級甲等醫院的目標----“以病人為中心，創優質服務”是桂林醫學院附屬醫院全體醫務人員的執著追求。
見習10天，讓我感受最深的是：臨床是理論基礎知識的鞏固基地，臨床的實地見聞，實地操作，讓我重現在校那些枯燥又頑固的知識時提出的種種問題。例如:每天面對著老師如魚得水忙碌的身影，我心里只有怨嘆，怨自己無法將理論應用于實踐，怨自己在見習前沒有好好學習，加上填鴨式的傳統教育模式，被動的接受知識害慘了學生，更可悲的是，我們只能獲得短暫的記憶，不能成為此時對抗疾病的材料，只要不斷翻書，真有種”書到用時方恨少”的悔恨與喟嘆啊。曾幾何時鬧出了這樣的笑話：”一位實習醫生在接受病人的詢問時，因囫圇吞棗，對于該知識的不甚了解，就借口說要上廁所，而實際上卻偷偷摸摸回到辦公室翻書去餓。那么再遇到下一個問題，該以什么借口去逃避呢?”因此，學習科學知識，尤其是生命攸關的醫護知識，來不得半點虛假，我們一定要做到理論根基扎實，更重要的是要學會理論聯系實際，以免誤人誤己，釀成大錯啊。
關鍵詞 職業化改造；護理技能；教學
中圖分類號：R192 文獻標識碼：B 文章編號：1006-7256（2011)15-0112-03
近來，我們通過對護理技能項目教學實施基于工作過程和高職教育技能項目學習規律的職業改造，對高職護理專業學生護理技能學習效果的提升起到了很大的推動作用。現報告如下。
1 畢業生對護理技能掌握情況
以衛生部統一制定的五十項護理操作為主要內容，我們對2006屆、2007屆高級護理專業畢業生進行了調研，具體開展了問卷調查、座談會、隨機技能測試等項目，共收回有效問卷800份，累計測試兩屆護理畢業生300人次，召開由畢業生所在醫院護理部、所在科室護士長、高年資護士、畢業生代表、護理專業教師等人員參加的座談會20次。綜合調研結果顯示，對高職護理專業學生的技能訓練項目，從訓練內容、配套設施到訓練方案上都存在著與職業化教學不配套的地方，導致學生對護理操作的學習普遍存在著講得多、操作少，只知如何做，不知為何那樣做，訓練項目與工作崗位錯位，未能根據職業生涯規劃和就業預判進行分方向的技能實訓，特殊技能實訓缺失等。
2 對護理操作項目教學實施職業化改造的做法
2.1 組建項目改建的專業化班子 依照基于護理操作的工作過程，推行教、學、做一體，推進護理操作融基礎性、專業性、特殊性于一體的系統化教學及職業化改造理念，組建了由聊城市第四人民醫院和聊城市人民醫院一線護理人員、護士長、職業教育專家、各科護理教研室主任及骨干教師、對應基礎教育教師、實驗實訓項目建設專家、工程設計人員共同組成的改造隊伍，統一理念與思路，對各項任務分解分工，形成定期研討及協同推進制度，健全了質量控制及目標責任制等。
2.2 梳理護理操作項目并分類 按照由易到難，由簡單到復雜，由基礎項目到專業項目再到特殊項目的順序，由醫院專業護理人員和護理骨干教師共同梳理出高職護理技能操作的各類項目。我們把這些項目歸納為基地護理操作類、專科護理操作類及特殊護理操作類三大類，基礎護理操作包含無菌技術（一般洗手法、外科洗手法、無菌鉗使用法、戴無菌手套法、使用無菌溶液法及使用無菌容器法、鋪無菌盤法等）、生命體征監測技術（體溫測量技術、脈博測量技術、呼吸測量技術、血壓監測技術）、注射技術（肌內注射、輸液技術、靜脈注射及采血技術、靜脈留置針技術、動脈采血技術等）、用藥技術（軀體疾患者群的換藥、軀體疾患者群的口腔給藥、精神患者換藥、精神患者口腔給藥等）、其他技術（物理降溫、軸線翻身、患者搬運、痰標本采集、咽拭子標本采集技術、防患者跌倒技術、防壓瘡護理技術）等五個大項目二十八個子項目。專科護理操作包含口腔護理技術、呼吸科護理技術（霧化吸入技術、吸氧技術、經鼻/口腔吸痰術、經氣管插管切開吸痰術）、消化及急診科護理技術（鼻飼技術、胃腸減壓及洗胃技術、灌腸技術）、泌尿科護理操作技術（男、女導尿及膀胱沖洗技術）、胸科的胸腔引流技術、神經內科的腦室引流技術、產科及兒科護理操作技術（產科會陰消毒技術、新生兒臍部護理技術、光照療法、早產兒暖箱應用技術、聽診胎心音技術）、精神科患者約束技術等七個大項目十七個子項目。而特殊護理操作類包括了輸液泵/微量泵使用技術、心電監測技術、心肺復蘇生命支持術、除顫技術、血氧飽和度監測技術、T管引流護理技術、造口護理技術等七頂［1,2］。
2.3 對護理實訓內容及功能區實施職業化改造 根據職業教育認知規律和高護操作實訓的特殊性，我們制定了按以下箭頭所示順序進行的護理操作實訓流程：附屬醫院和定點協作醫院的見習對護理操作技能項目的系統化歸類并序化操作對應共享基礎模塊導學分項操作對應基礎模塊學習分項操作流程學習與實訓分項操作見習分項操作對應基礎的復習專業操作對應基礎學習專業操作學習與實訓特殊護理項目操作流程示教特殊護理項目見習特殊護理項目對應基礎學習。針對護理實訓一體化、系統化教學需要，將護理操作學習地點分為工作環境學習區和與之相融通的實訓學習區兩大部分，實訓區又分為公共基礎實訓區（形態學、機能學實訓區等）、專項操作對應基礎實訓區、專業操作實訓區（含基礎護理操作實訓區、專科護理操作實訓區、特殊護理操作實訓區），具體內容見圖1。
2.4 護理操作一體化教學的實施 根據流程及配置，我們把護理操作的系統化教學分五步實施。第一步，標準化患者護理操作的系統化見習及序化。在定點見習醫院內，遴選典型病例做好見習課設計，每次見習結束后，由帶教教師同見習學生一起推導、歸納出本次見習護理操作的流程，經過6~10次個案護理流程的見習和個案流程歸納，由學生主動導出2.2中的基礎護理項目、專科護理項目及特殊護理項目。第二步，護理操作對應公共基礎模塊學習。根據護理操作對基礎知識（形態學、機能學等）的總體要求，配置相關公共基礎內容，由課件導出學習內容及課時目標，配合三維圖像、模型、標本、示教、反饋、依次完成公共基礎學習。第三步，分項基礎護理操作學習。通過見習定點醫院內預設的分項操作，梳理分項操作規范，進入對應基礎實訓室求證有關結構，最后進入分項操作模擬室訓練，完成從理實一體化學習到可持續發展的升華。如學習肌內注射項目時，先預選出2名（成人、兒童各1名）肌注的患者供見習，見習完畢后，師生共同歸納出肌注的規范步驟及注意事項，再分別到成人、兒童標本上求證局部結構，最后進入模擬肌注學習。第四步，專科護理操作學習。對應圖1內容，同樣按見習、歸納、對應基礎實訓室復習、專項實訓室模擬訓練等來完成。第五步，特殊護理操作學習。該類操作存在著見習病例少、儀器設備貴重、應用頻數低等原因，學習過程按照仿真室示教、歸納、對應基礎求證等順序完成。
3 效果評價及體會
3.1 效果評價 通過對護理實訓教學實施基于工作過程的職業化改造，實現了學生學習由盲目學習向目標明確、趣味學習，由要我學向我要學的轉變；由孤立項目學習向系統化學習的轉變；由基礎、專業、見習等的分段式分散性學習向一體化精準性學習的轉變；由醫院與學校脫節向院校精準對接的轉變；教師由“教書匠型”、“大師傅型”向“導師型”、“雙師型”的角色轉變；學習效果也取得了由知其然向知其所以然及可持續發展的轉變。
3.2 體會 隨著我國人口老齡化及人們對更高層次職業化護理服務日益增長的需要，對傳統護理人才培養模式實施“外科手術式”的職業化改造，既需要取得各級學校主要領導乃至地方政府的高度認可與重視，又需要大手筆投入，專業及行業專家的全過程參與，同時，還需要符合高護人才培養規律要求的改造方案的制定與不斷完善。
參考文獻：
［1］ 龔雯.基于國家職業標準的高職教學體系模型［J］.中國職業技術教育，2009，16(26)：24-27.
團隊精神是一種合作精神，依靠的是群體的合力［1］。 臨床護理工作是晝夜不停地為病人服務的，僅靠一個護士或幾個護士的努力工作是遠遠達不到護理要求的，況且護理工作還要跟其他部門的工作配合，比如醫療、醫技部門等。護理人員如果能在團結協作中實現優勢互補，積極發揮協同效應，就能帶來“1+1＞2”的績效。護理本科生是未來臨床護理工作強有力的接班人，為了培養高素質的護理人才，促進教師的自身發展，我們在《護理學基礎》教學上引進了團隊協作教學理念，現將培養方法總結如下。
一、學生團隊精神的培養
1.培養團隊協作精神的意識
團隊精神能推動團隊運作和發展，培養團隊成員之間的親和力，有利于提高整體效能［2］。但是很多同學認為護理工作是個人的工作，所以有必要端正思想。可通過現實的許多例子如著名的“木桶理論”、現階段招聘員工把是否具有團隊協作精神作為重要標準等等，在講授理論課時有意識地向學生灌輸團隊協作精神。可采用案例教學法，選擇臨床典型、常見、有代表性的綜合案例，通過讓學生分析、討論并角色扮演，在學習中培養團隊協作的意識：如急性中毒病人在搶救時，一人負責詢問病史，并承擔總指揮和總協調；一人負責連接心電監護；一人負責開放靜脈通道，及時用藥；一人負責插胃管和洗胃；一人負責記錄并核對執行醫囑的正確性［3］。也可通過到醫院見習，讓學生身臨其境了解護理工作的團隊工作方式。
2.實驗教學實施彈性管理
學生可以根據自己的意愿自愿組織團隊，4～6人一組。為了每組成員在性別、興趣、能力、學習水平等主要方面的合理搭配，保證組內各成員之間的差異性和互補性，還有小組之間合理競爭的公平性，主課老師可在學生自愿的基礎上實行合理干預。操作練習時每組都按照給出的案例進行模擬練習，練習過程中要求學生學會自主學習、反思學習，操作時能根據病人的實際情況實施護理，并認真書寫實驗報告。課外時間開放實驗室由學生自主練習，實行彈性管理和自我管理。
3.成績評定的具體辦法
經過教學團隊的討論，決定學習成績由四部分按比例組成：理論成績、操作成績、實驗報告成績和態度成績。理論成績分階段性考試和期末考試。操作成績分必考項目和抽考項目，必考項目要求每位學生都要考，考試時以不同病例考學生的整體護理水平；抽考項目的形式為：按照課堂練習的分組，每一團隊抽考一名同學，這位同學的成績也代表其他團隊成員的成績。為督促學生養成平時自主學習的習慣，抽考項目可采取階段性考核。實驗報告成績：必須完成規定的一定量的實驗報告，并符合要求。態度成績包括行為規范、儀表儀容、學習態度、參加課外練習次數、護理行為是否符合護理倫理、實驗器材使用管理情況、是否具有團隊協作精神和科學思辨精神等。
二、教師團隊精神的培養
1.改革以往的教學模式
以往的教學中采用專人教學，即由1名專職教師承擔某個輪次的全部教學任務。這種方式由于教師個人能力、綜合素質和教學水平參差不齊，不能保證每個輪次的教學質量平衡發展；學生也易于對固定教師的慣用教學方法產生厭倦情緒，不利于充分調動學生的積極性和誘發學生的學習興趣 。因此，我們在專人教學的基礎上，采用1人主要負責、多人參與的團隊式教學模式［7］。根據教師資歷，選配1名講師資格以上的教師擔任每一輪次的教學負責人，除具體參加授課外，主要負責課程的設計、見習的安排、考試的實施及師生之間的交流與反饋。為使教學和臨床接軌，我們還聘請教學醫院的臨床教師參與團隊教學。根據各教師的教學和臨床主攻方向及特長，選配高、中、初級職稱教師各1～2人組成5～7人的教學組，每人承擔1～2個章節的教學任務，共同完成某一輪次的教學任務。
2.集體備課注重標新立異
教師團隊定期進行集體備課，學理念，統一觀點。一般于課前兩周左右對將要進行的實驗操作進行集體備課并記錄。教師可以標新立異，圍繞本科教學的創新、護理知識的新觀點、案例的討論、實驗指導方法等各抒己見。備課時可由主課老師先全程操作實驗內容，然后教師團隊就臨床具體操作的不同點、操作新進展以及是否適合教學等進行討論，發現問題及時解決，最后綜合大家的意見取舍，選取最適當的教學方法和教學步驟。另外，對于需要進行操作考核的項目在統一考核標準的基礎上再統一考核要求［5］。集體備課的資源可共享，避免教師的重復工作，提高工作效率。
3.集體指導操作練習
帶教老師上實驗課時應以身作則，除了應身著護士裝進入實驗室外，還應以一個具有良好的護士職業道德、紀律、技能、信念、情感、意志、習慣等職業護士形象展現在學生面前，給學生以良好的表率作用，使學生真正認識到護士形象應當是儀表莊重、舉止大方、態度和藹、待人誠懇、親切熱情、文明禮貌、衣帽整潔，同時語言要通俗、有藝術性，讓病人能夠接受［6］。另外，帶教老師在指導學生操作時要按照統一的操作要點進行指導，先指導每個組的組長結合案例按照護理程序的步驟（評估、診斷、計劃、實施、評價）連貫地做完整個操作，同一組其它同學在旁認真觀摩；然后由組長指導同一組的其它成員操作，帶教老師在旁監督。
三、團隊協作教學的積極作用
1.充分調動學生的學習積極性
學習的興趣來源于學生學習的動機、對所學內容的興趣，還來源于不同教師的授課技巧和不同的授課風格。在對我校護理本科共79名學員的問卷調查中，76.5％的學員更愿意接受團隊模式的教學方式。85.1%的學生認為引進團隊模式教學后學生在學習興趣、學習動力、學習效率和學習效果上有提高，6.9%的學生認為有明顯提高。操作時同學之間配合的默契度、同學之間相處的融洽度、同學之間互幫互助精神也明顯提高。況且我們將學習態度納入考核指標后，給學生一定的壓力，能促使學生重視課堂練習，并積極主動地練習，認真研究操作，激發了學習興趣，改變了被動學習的狀況，實現了從“要我學”到“我要學”的轉變。
2.有利于提高學生的綜合素質
為適應“以患者為中心”的整體護理模式和現代護理觀的需要，在護理實驗教學中，不但要教會學生熟練掌握各種護理技能，還要教會學生與人協作的精神和科學思辨精神。培養學生的愛傷觀念，自覺遵守職業道德規范。通過階段性的操作考核，學生的總體成績提高了10%，總體操作水平（尤其是在護理評估、護患溝通、人文關懷、靈活應變這幾個環節）明顯提高了。
3.促進教師自身發展和實現教學相長
現代教學模式的轉變將教師由知識的傳遞者轉化為促進者、引導者。信息時代教師要保持知識方面的絕對權威已不可能。因此教師本身在成為學生學習的促進者和引導者的同時，還應是終身學習者。團隊式教學模式使得教師能集中精力和時間在自身的專業方向上進一步學習和發展，自身專業的發展又能促進教學水平的進一步提高；經過多輪次的相似內容的教學實踐，教師易于總結經驗，根據學生學習效果調整教學方式、方法，修正教學思路，充實教學內容，有利于精品課堂、優質教學的培養和形成。團隊式教學模式采用高、中、初級職稱教師梯度搭配，青年教師能在教學實踐中向教學經驗豐富的高級職稱教師學習，有利于對青年教師的培養，而高級教師又能從青年教師身上感悟到不斷的創新精神和活力。由于教師團隊有著同一個目標，利于促進教師之間的相互交流，使得團隊學習的成績向整個組織普及［7］。
自引進團隊協作理念后，學生只有努力提高全面素質才能取得好成績。在教學實踐中我們也深刻體會到該方法切實可行，不僅提高學生的學習積極性，也培養了學生與人協作的理念，從而提高學習效率，也提高了基護教學質量［3］，還提高了教師的綜合素質。然而在探索中也可能存在不足之處，如技能考核的進一步完善，實施和監督制度的落實，學習態度的評價較難把握等，有待進一步總結經驗使其更加完善。
參考文獻
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［5］劉翠俠.集體備課在護理學基礎實驗課中的重要性［J］.衛生職業教育，2007，11:82-83.
競聘院感科科長我有四個方面的優勢條件：
一是對兩院院感工作基本熟悉。首先，這是我的本職工作，從結核病醫院到傳染病醫院從事院感工作近一年，對醫院感染管理工作的基本框架，工作程序、工作職責、標準制度、工作重點等都有了較為全面、系統的了解；其次，多次經過專門的醫療機構培訓，先后參加了成都市組織的醫療衛生機構消毒滅菌技術及質量控制培訓、醫院感染管理預防與控制培訓、禽流感防治知識衛生專業技術骨干培訓，以及世界衛生組織西太平洋地區HIV/AIDS護理項目培訓，除此以外我還利用業余時間閱讀了《醫院感染學》、《醫院感染預防與控制使用指南》等院感方面的相關書籍，同時還受醫院委派到華西醫科大學進修、到總醫院胃鏡室，第九人民醫院院感科等單位參觀見習，對醫院院感管理工作的目的、意義、工作內容等基本理論以及目前世界和國內醫院院感方面的相關情況也有了一定的了解。在工作實踐中，我盡心盡責，從未出現過差錯，較好地完成了醫院賦予的各項任務；參加培訓學習，能較好地結合本職工作，舉一反三，認真聽講，虛心請教，每次都順利通過考試，拿到學習結業證書和學分。從理論知識到實踐經驗，我具備了院感科長的基本素質；
二是有較豐富的臨床護理工作經驗。醫院院感管理工作是一項綜合性較強的管理工作，涉及醫院多個科室，同時它關系每一個醫患人員的生命，也是現代醫院管理的一項重大課題，沒有一定專業知識，沒有豐富的臨床工作經驗，是不可能做好院感管理工作的。我自從1987年衛校畢業后，從事醫療護理工作已經17年了，先后在不同的崗位上工作過，在綜合性醫院內兒科、婦外科、手術室、產房和傳染科從事過護理工作。1999年底因工作需要調到結核病醫院，先后在一、二病區工作，去年又到華西醫科大學附屬醫院呼吸內科進修，對醫院不同的科室怎么樣搞好護理，怎么樣有效地防止交叉感染有親身的體會和感受，有較為豐富的臨床護理工作經驗。我的工作經歷告訴大家，我具備了一定的醫院院感管理工作經驗。
三是我有一定的綜合協調辦事和文字工作能力。我從學校畢業后，當過護士、護士組長、護士長，現在在醫院感染管理科工作，不論在什么崗位，都能積極努力的工作，協調好各種關系。在從事護理工作期間，能很好的處理醫護、醫患之間的關系，有較強的溝通能力，同時能團結好同事，使其各盡所長，發揮優勢，順利地開展工作。在兩院從事院感科工作期間，能很快地進入工作狀態，積極主動協調好醫院內部各科室之間、醫院與上級機關、與各相關醫療機構、醫療設備廠（商）家的關系，及時通報情況，反饋信息。為了切實規范醫院院感管理工作秩序，使大家做到有章可循，我先后起草了《結核病防治院醫療廢物管理辦法》、《結核病防識院醫療廢物流失`泄漏`擴散和意外事故發生的應急預案》，建立完善了相關規章制度。參與了非碘應急預案的修訂。在這期間，能較好地擺正位置，當好參謀，對上級業務部門的有關指示及時傳達貫徹，對醫院感染管理工作情況及時上報。通過多次與省、市、區CDC和衛生執法監督部門的工作接觸，了解機關辦事部門工作程序，與之建立了良好地工作關系，辦事渠道暢通。因此，我具備了從事院感管理工作良好的內部和外部條件。
四是我熱愛院感管理工作。通過一段時間接觸和了解，對醫院感染管理工作有了更深刻地認識和理解，我競聘院感管理科長，不是為了索取，而是為了更好地為醫院、為醫患人員服務，我深深感到一個醫院其院感管理水平如何將直接影響醫院的聲譽、影響醫院的整體形象。
如果這次我能當選為院感科長，將積極協助醫院領導做好醫院院感管理工作。具體打算：
一是隨著國債項目的啟動，西部一座現代化的傳染病大樓將矗立于靜居寺18#，院感科應著手新樓正規秩序的建立，我們的院感工作一定要比其他醫院做得好，應在醫院的感染預防與控制方面帶好頭，做出樣板。同時這也是時展的需要；
二是隨著歐盟援建項目污水處理場的建立，加強院感管理新理論、新設備，特別污水處理的工作原理、設備構造等方面知識的學習和掌握，以確保新建污水處理場正常運行；
三是積極為供應室改造提供建議準備資料，爭取將現有設備（還氧乙烷）投入運行。
四指定一名藥劑師為院感科提供微生物藥物應用,總結報告和變化趨勢。
五積極論證胃鏡室購買清洗消毒設備地可行性。
六兩院院感工作同步。
七是采取多種形式，積極開展醫院感染宣傳教育，普及醫院感染的預防與控制知識，提高醫務人員對醫院感染的認識，強化醫患人員的院感意識。
八是距續保持醫情漏報率為零，加強全面綜合性院感監測，每月分析總結院感工作一次，計劃每季編印一期工作簡報，及時反映醫院感染預防與控制工作情況；
我國目前只有部分醫學生畢業后進入住院醫師培訓項目，還有部分醫學生畢業后直接進入醫院工作，根據我國衛生部要求，今后所有醫學畢業生都要進行住院醫師培訓。可見，中、美兩國都根據各自的國情，設置不同的醫學教育學制體系，以培養不同層次、不同規格的醫學人才，來滿足社會的多樣化需求。相同的是，均設有8年一貫制和“4+4”學制;不同的是，我國以5年制為主體，輔以其他學制;而美國以“4+4”為主體，還設置了雙學位教育項目。
中美兩國高等醫學教育課程設置比較
課程設置是根據特定的教育培養目標，組織和編排科目或主題的系統化過程，它受一定的教育目標與教育價值觀的決定和制約［6］，它決定了醫學教育產品的最終質量。因此，課程設置改革常常是醫學教育改革的“落腳點”。課程設置模式比較在世界醫學教育百年發展的歷程中，課程設置模式經歷了3個大的階段。1910年的Flexner報告引領醫學教育全面改革，開創了以學科為基礎的課程設置。20世紀60年代，McMaster大學率先突破學科界限，開創了PBL課程設置及教學模式，提倡基于問題的小組學習。而21世紀初，新的課程設置改革模式———器官系統整合模式，它將人體作為一個整體來研究，將各學科有機地融為一體，實現了臨床與基礎的結合［7］，目前中、美兩國都在積極探索新的課程設置模式。課程設置改革并非線性進行，至今，中、美兩國的醫學教育課程設置模式有3種類型，即“傳統學科式”、“PBL或CBL模式”、“器官系統整合模式”;不同的是，美國高校主要采用“PBL或CBL模式”，中國高校多采用傳統學科模式。而器官系統整合模式能避免知識增加與時間有限的矛盾，并能使學生學習的知識綜合化、“職業化”，利于學生的臨床實踐。但是由于其實施的難度和需要的支持條件，這種模式在兩國的應用推廣都有待進一步努力。課程體系比較中、美兩國的醫學教育課程體系都包含醫學前教育和醫學教育兩個階段，但是存在差異。因中國醫學教育以5年制為主體，故下面以美國耶魯大學將要采取的醫學教育課程體系和我國中南大學5年制醫學教育課程體系(醫學教育國際標準本土化試點班)進行比較。美國醫學教育課程體系:美國的醫學教育一般要求學生先取得文、理學士學位，才能攻讀醫學博士學位，因此美國的醫學前教育階段的課程內容因大學本科專業不同而不同，學習時間一般為3～4年。進入醫學教育階段，耶魯大學新的課程設置改革要求，醫學生要完成基礎醫學課程、臨床醫學課程、臨床技能、縱向整合臨床見習/實習、科研等系列課程［8］。在學習基礎醫學知識前，安排3周左右時間，讓醫學生到醫院，與醫生、住院醫生、護士、3年級醫學生等一起參加教學查房，通過觀察醫生的工作，以期了解如何形成臨床決策及醫療團隊如何照護患者等［8］，即HIP(hospitalimmersionprogram)。按照器官整合模式整合基礎醫學課程，對于這類課程的設置及教學內容的選擇，美國部分醫學院校由基礎醫學教師和臨床醫學教師根據學生的“職業能力”、醫學新進展共同制定［10］，共同完成該部分課程的教學，即在基礎醫學教學中引入臨床醫學，在臨床醫學教學中回顧基礎醫學，且安排了不少彈性時間，將大量學時用于小組討論、輔導活動。學生早期縱向接觸臨床始于第1學年，每周有半天到臨床學習，持續整個基礎醫學學習階段，臨床技能課程也在這個階段完成［8］。完成這階段的學習需1.5年左右。臨床醫學教育階段始于第2學年1月份，在此之前，醫學生要通過USMLE(TheUnitedStatesMed-icalLicensingExamination)StepsI考試。在臨床醫學教育階段，耶魯大學醫學生要進行專科輪轉學習/見習/實習(clerkship)、社區醫學實習、臨床綜合課程、某些專科實習。美國耶魯大學一般采取專科輪轉學習/實習模式，約需48周，通常輪轉專科有內科12周(8周內科住院部實習和4周內科門診實習)、外科8周、急診2周、麻醉2周、兒科8周(4周內科住院部實習和4周內科門診實習)、神經病學4周、婦產科6周、精神病學6周;每個專科的理論學習、見習、實習融為一體，每個專科學習完后，要評估學生的學習情況［8］。有的醫學院校采取縱向整合實習模式(longitudinalintegratedclerkships)，即安排學生每周上半天門診、1晚急診，其余時間在住院部學習，指定帶教教師，選擇常見病患者，讓學生參與門診、急診的診斷及住院后的治療等［10］。在第4學年，耶魯大學醫學生必須參加4周的社區醫學實習和3周的臨床綜合課程學習，還可根據學生自己的興趣選擇某些專科實習，或進行某些住院醫生課程學習，或學習其他領域知識，如公共衛生等［8，10］。醫學生要在完成該階段學習后通過USMLEStepsⅡ考試才能畢業。至于科研活動，耶魯大學要求醫學生畢業時完成學位論文報告。醫學生通常在第1學年暑假開始進行科學研究，其后的空余時間、第4學年，甚至有些學生需要多花1年時間(第5學年)來完成課題研究及學位論文報告。中國醫學教育課程體系:由于中國的醫學生多為高中起點，且多為理科生，在醫學前教育階段，高等醫學院校5年制醫學生開設了1年左右的公共基礎理論課程，8年制醫學生不同學校設置不同，時間為1～4年不等。我國醫學前教育課程設置中，理科課程比重相對較大;近年來，不少高校也在不斷加強醫學生的人文教育。進入醫學教育階段，我國醫學生要完成基礎醫學課程、臨床醫學課程、臨床實習等系列課程。目前主要由各學科教師根據教學大綱，獨自設置基礎醫學課程及選擇教學內容;這些課程的教學以理論講授、實驗課為主，安排少量的討論課及課外科研活動，其完成約需1.5年。中南大學的醫學教育國際標準本土化試點班采取器官系統整合課程。中國也有少數學校在嘗試基礎醫學和臨床醫學教師共同設置課程、選擇教學內容;有些學校設置了早期接觸臨床課程，一般安排在第1學年或第2學年，時間約為1周。臨床醫學教育階段始于第3學年下半期，包括臨床“橋梁”課程和臨床課程的理論學習、臨床見習、臨床實習［9］。中南大學的醫學教育國際標準本土化試點班在臨床教學階段也采用器官系統整合課程。在第5學年則一般安排48周的臨床實習，包括2周的社區醫學實習和46周的通科輪轉實習;輪轉科室包括外科16周(外科住院部14周和外科門急診2周)、內科16周(內科住院部11周、神經內科住院部3周和內科門急診2周)、婦產科6周、兒科4周、傳染科2周、放射科1周、心電圖室1周。中、美兩國的醫學教育課程體系比較:相比較而言，兩國均設置了醫學前教育課程體系、基礎醫學教育課程體系、臨床醫學教育課程體系。但是，對于醫學前教育課程體系，因兩國醫學生的起點不同，美國的醫學前課程比中國的多，學習時間也更長，其醫學生具有不同的文、理科教育背景。對于醫學教育階段的課程設置，美國醫學院校注重基礎醫學與臨床醫學的結合，如嘗試由基礎醫學教師和臨床醫學教師共同選擇教學內容;在基礎醫學教育階段，開展了HIP、早期縱向臨床接觸;而在臨床醫學教育階段，進行基礎醫學知識的回顧及臨床綜合課程的學習。而中國也有部分高校在嘗試促進基礎醫學與臨床醫學的融合，但是早期接觸臨床時間較短、討論課較少。兩國對預防醫學教育課程體系均重視不夠［7］。至于臨床醫學教育階段，美國將臨床課程理論學習、見習、實習融為一體，均在醫院進行，并且要求醫學生在該階段學習開始前要通過USMLEStepsⅠ考試，在畢業前，醫學生要通過USMLEStepsⅡ考試;而我國的單科輪轉臨床實習是個單獨的學習階段。此外，由于美國的醫療體系的不同，少數高校采用了縱向整合臨床理論學習/見習/實習模式，讓學生全程參與臨床診斷、治療、康復等過程［10］，實現了臨床實踐的連續性、綜合性，以利于學生的“職業化”。
中美兩國高等醫學教育評價體系比較
教育評價是根據一定的教育價值觀或教育目標，運用可行的科學手段，通過系統地收集信息資料和分析整理，對教育活動、教育過程和教育結果進行價值判斷，為提高教育質量和教育決策提供依據的過程［11］。它作為教育過程的一個重要環節，是保證教育質量可持續提高的重要手段。它主要包括校外評價(院校評價、專業認證)和校內評價(教學評價等)等。下面將從校內、校外角度對美國和中國的評價體系進行比較。校外評價比較校外評價主要包含院校評價和專業認證，其中院校評價是對高校教學工作的全面綜合評估;專業認證是通過對專業建設情況進行全面深入的評估，找到存在的問題，并督促高校不斷改進和完善，能更有效保障專業的人才培養質量，也是院校評價的有效補充。目前中國更加關注專業認證。美國和中國的高等醫學教育專業認證的比較見表2，從中我們可以看出，兩國的高等醫學教育評價體現了總結性和形成性評價，其目的不在于評價結果優劣排序，而是促進改進，提升質量。兩國均使用醫學院校專業認證專用評價標準及評價指標，有利于評價后的針對性指導。但是，我國開展醫學教育專業認證的時間相對較短，目前大多數醫學院校還未開展醫學教育專業認證。校內評價比較這里所說的校內評價僅限于對學生學習效果的評價。中、美兩國對學生學習效果評價的比較。美國對學生學習效果進行“360°”評價。其主要涉及3大塊內容———理論知識、臨床能力、專業素養;對于理論知識的評價，常采用多項選擇(multiple-choicequestions，MCQ);對于臨床能力的評價，通常采用標準化患者、客觀結構化臨床考核(objectivestructuredclinicalexamination，OSCE)、迷你臨床演練(miniclinicalevaluationexercise，mini-CEX)，輔以同行評價、患者滿意度調查、文檔評價等方法;對于專業素養的評價，常采用平時觀察、文檔評價、教師談話等方法［10］。中國的高等醫學院校也主要對學生的理論知識、臨床能力、專業素養進行評價，通常采用書面測試、操作考核、平時表現(考勤、課堂表現等);部分高校也在采用OSCE、標準化患者、mini-CEX、計算機模擬病例考試系統應用、文檔評價等方法。兩國對學習效果評價的目的都在于促進教師更好地教學、學生更好地學習，也都根據醫學生能力要求選擇相應評價內容及評價方法，都結合了總結性評價和形成性評價。不同的是，中國的課程設置以傳統學科模式為主，對于每門課程學習效果的評價，通常使用“理論考核、操作考核、平時表現”的組合進行評價。對于理論知識的書面測試，部分學校采用選擇題、問答題、論述題等，也有部分學校采用選擇題、名詞解釋、填空題、問答題、論述題等題型;對于臨床能力的考核，目前部分高校正在積極嘗試OSCE、標準化患者、mini-CEX、計算機模擬病例考試系統應用、文檔評價等方法。
中美兩國高等醫學教育管理體制比較
管理體制是指管理系統的結構和組成方式，即采用怎樣的組織形式以及如何將這些組織形式結合成為一個合理的有機系統，并以怎樣的手段、方法來實現管理的任務和目的。它是高校“軟環境”的基本要素之一，能影響高校的辦學成效。中、美兩國高校管理多采取“學院制”。由于醫學教育的系統性和實踐性，兩國都在不斷改革醫學中心/醫學部/醫學院的管理體制。在美國，絕大多數醫學院隸屬于綜合性大學，其醫學教育機構的稱謂有醫學中心、衛生科學中心、醫學院，擁有3種類型高等醫學教育管理體制(圖1)［5］。1)集中型:如加州大學洛杉磯分校，其衛生科學中心/醫學中心隸屬于大學，并設置有關的行政管理機構，行使較全面的管理職能，管理各醫學相關學院、附屬醫院、醫學研究中心;2)分散型:如哈佛大學、耶魯大學，它們的醫學院隸屬于大學，但與其他醫學相關院系、醫學研究中心平行，管理附屬醫院;3)部分集中型:如華盛頓大學，其醫學中心隸屬于大學，并設置一些有關的行政管理機構，行使部分管理職能，管理各醫學相關學院、附屬醫院等。而我國自20世紀90年代初期以來，在“共建、調整、合作、合并”的方針政策指導下，截至2011年底，我國已有63所醫學院校合并至綜合性或多科性大學。其稱謂有醫學院、醫學中心、醫學部、臨床醫學系等;存在3種類型管理體制(圖2)［17］。1)實體型:其醫學院/部/中心隸屬于大學，并設置有關的行政管理機構，行使全面的管理職能，管理各醫學相關學院、附屬醫院、醫學研究中心;2)虛體型:與其他醫學相關院系、附屬醫院、醫學研究中心平行;3)部分實體型:其醫學院/部/中心隸屬于大學，并設置一些有關的行政管理機構，行使部分的管理職能，管理各醫學相關學院、附屬醫院、醫學研究中心。由上可見，兩國都存在3種情況:1)所有與醫學有關的院系、附屬醫院等隸屬于醫學院;2)所有與醫學有關的院系、醫學院等相互平行，由大學統管;3)部分與醫學有關的院系、附屬醫院等隸屬于醫學院。不同的是，在“分散型”中，美國的醫學院/醫學中心/醫學部擁有附屬醫院的管理權，而中國的“虛體型”則與附屬醫院平行。對于醫學院的管理，兩國都在不斷調整和改革，為醫學教育開展提供更好的組織和服務。
【關鍵詞】護理；實驗教學；現狀；改革
我國的護理教育在實施30年清一色的中專教育后，1983年恢復高等護理教育。至今有23年的時間。高等護理教育仍處于起步階段，護理學科建設很不成熟，師資、專業課程建設、教育教學方法及技術等面臨很多實際問題亟待探討和解決［1］。護理課程的實驗教學同樣面臨上述問題。一些院校已率先進行改革嘗試，但有些院校的護理實驗教學仍然停留在20世紀八、九十年代。下面對護理實驗教學的現狀及改革綜述如下。
1現狀
1.1對實驗教學重要性的認識目前，醫學本科教育仍以理論教學為中心，對實驗教學定位不高，重理論輕實驗的現象普遍存在，在課時安排上，理論課學時占的比例過大，實驗課所占學時較少［2］。究其原因有三：一是功利主義：投入相同的時間，實驗教學的顯示度明顯低于理論教學的顯示度，實驗教學成果一時難以得到認同，導致教師對實驗教學的積極性不高［2］。二是就業壓力：近幾年，學生的就業壓力越來越大，1/2以上的學生將報考研究生作為畢業后的首選，而把絕大部分時間用于理論學習，許多學生甚至放棄了實驗課［2］。三是觀念問題：主要是觀念沒有更新，傳統守舊，不敢打破舊模式，沒能跟上臨床護理發展的需要。
1.2學科建設和課程設置高等護理教育仍處于起步階段，護理學科建設很不成熟［1］。沒有形成以護理為核心的特色，依托于臨床醫學專業的模式。教育部全國醫藥院校護理本科人才培養教學計劃資料顯示，在課程設置和專業能力訓練方面，多數學校還沒有完全脫離舊的醫學人才培養模式，存在不同程度的教學內容脫離實際的現象。各課程間缺乏知識結構上的邏輯過渡和有機聯系，既存在不必要的重復，又有脫節和遺漏，未能形成課程體系的整體優化，課程在共同為實現培養目標產生綜合效能方面的作用已落后于社會和醫學科學發展的需要［3］。
1.3教學方法目前我國護理教育的教學方法仍多采用以教師為中心，很少以學生為主，在實驗課上由實驗老師提前為學生準備好用物，上課時首先由老師示范，然后學生“照方抓藥”進行練習［4］。對創新教學法，如疑難為本教學法、反思學習、試驗學習、個案學習等采用較少［5］，學生體會不到由創新而成功的喜悅［2］。在實驗課上老師過分強調操作程序要精確，操作動作要規范，使護生雖嚴謹但不靈活，雖規范但無創新，缺乏應變能力。激發不起學生主動實驗的興趣，研究氣氛不夠，學生學習的熱情也由高到低，甚至產生厭倦心理［6］。由于教學方法的死板，導致學生在上課時死記操作流程，練習時拼命模仿老師的動作，限制了學生思維的開發，學生進入臨床后面對許多應急問題感到束手無策［4］。
1.4教學內容目前《護理學基礎》的實驗教學內容仍然以15項護理基本操作技術為主［4］，而實際臨床有些操作基本不用。實驗教學內容長期得不到更新，醫學科學新的發展成果和技術沒有能夠及時轉化為現實的實驗教學內容，存在不同程度的教學內容脫離實際的現象［1，3］。實驗教學基本上沒有開放性、設計性實驗，這就嚴重制約了學生的靈活性和個性思維的發展，導致學生臨床實習期間遇到應急問題時應變能力較差［4］。
1.5實驗設備就我國護理教育的現狀來看，無論是在教學條件、設施以及軟環境等諸多方面，都還存在著與培養高素質實用型護理人才不相適應的情況。臨床上的醫療設備更新較快，而學校實驗設備陳舊，造成教學與臨床脫離，不能滿足醫學科學發展下對人才的需求［4］。主要原因是經費不足，儀器設備落后的問題解決困難，一些實驗室的主要儀器設備十幾年不更新，大多數已不能用于高水平的實驗教學與科研，只能開設普通驗證性實驗，學生接觸不到現代化的儀器設備［2］。另外，有些院校大規模擴招，增添的新設備數量仍然滿足不了招生規模的擴大。
1.6實驗室管理護理實驗室不同于其他醫學實驗室，實驗教學用物多、大小不一、零散繁雜、消耗更新快，目前護理實驗室多屬于教研室管理（很多院校沒有配備專門的實驗員）。教研室又把管理任務分配給帶教老師，由于帶教老師承擔理論課、操作授課及物品準備等，教學任務重，無暇顧及管理。另外實驗室不能高效利用，僅在上課時開放，影響了學習動手能力和創新能力培養［4］。
1.7實驗考核長期以來實驗課的成績依附于理論課，有的考核成績僅占該課程總成績的10%～30%，有的甚至不考核，因而課程考核成績很難反映出學生的真實實踐能力，勢必造成學生輕實踐重理論的現象［7］。現行的實驗考核以技術操作為基礎，考評標準中過分強調某些細節，致使學生為考試而學習，機械的完成某些動作，卻達不到利用這些操作技術為病人解決問題的教學目的［8］。
1.8實驗技術人員實驗技術人員隊伍不能適用新形勢發展的需求，傳統的教育認為，教師是教學的中心，實驗技術人員處在“教輔”位置。這種片面認識導致對實驗技術人員重視不夠、培養不力、要求不高，嚴重影響了實驗技術人員的學習和工作積極性［4］。有的學校實驗技術人員只是做些實驗準備、實驗室管理的工作，沒有真正發揮護理實驗員的作用。有的學校甚至沒有實驗技術人員。
2護理實驗教學改革
由于以上問題的存在，一些學校嘗試做了改革，具體做法如下。
2.1改革實驗教學內容，增加實驗比重［9］對實驗教學內容進行整合，摒棄或壓縮傳統的以驗證性為主的實驗，增加適應醫學發展的內容。壓縮了床上擦浴、床上洗頭等，增加三腔管壓迫止血術、穿刺術、備皮、換藥、減壓、引流術等操作技術［5，10，3］，注重實踐教學與臨床需要接軌，使學生從學校到崗位的跨距縮小，達到專業知識夠用，技能要求實用的目的［11］。湖南永州職業技術學院把實驗課的比重由50%增加到59.4%［10］。
2.2改進教學方法［12，13］課堂教學效率的高低往往取決于教師教學方式方法的不同運用。改變教學方法能吸引學生的注意力，增強師生互動性。很多教師采用角色扮演、自身體驗、設立情境、設障礙法、幽默圖畫等靈活應變方法，增加護生直接參與的機會，活躍課堂氣氛，增強學生記憶，提高教學效果［1，10，14］。蘇樺［16］采用自學輔導法、病案討論法等在實驗教學中應用，即激發了同學學習的熱情，也進一步豐富了教師的專業知識，真正做到了教學相長［15，17］。
2.3改革考核方式［10，15］加強考核力度，注重對學生綜合素質及能力的培養，將實驗課考核占總成績的比例加大到45%，技能考核時學生采取隨機抽簽的方法選擇考試內容，無菌操作強調無菌觀念，非無菌操作強調流程的熟練程度［4］，改變一味強調學生熟記操作步驟、按操作步驟機械完成護理操作過程的做法，注意培養學生靈活運用護理程序的思維方法［18］。有的院校教學考核采用實驗態度、口試、活動性考核、操作考核、實驗報告、學生互評結合，評定出綜合分［19］。對實驗報告的評改打破“一刀切”的模式，對原文照抄的僅給合格分，對實驗內容綜合分析，有創意的報告給“優良”等級。這樣有利于學生在實驗過程中主動思考并且在書寫報告時能對實驗內容進行綜合分析［18］。在實驗考核環節，建立健全相關制度，采取靈活多樣的方式方法，調動學生的學習主動性，全面提高學生的動手能力、自我管理能力、分析和解決問題的能力，促進了學生綜合素質的提高［20］。
2.4培養創造性思維在護理技術操作中，只要不違反操作原則，操作步驟可不盡相同。例如：口腔護理中，應先擦洗雙側牙齒，后擦雙側頰部，還是先擦洗一側牙齒和頰部，后擦洗對側?筆者認為幾種方法都可用，因為不會影響擦牙的效果。如果患者沒有牙齒或滿口都是假牙，那么其操作程序也不同。如此的問題還有很多。因此，鼓勵學生要善于思考，敢于多問和質疑，遇到有爭議的問題，做到多思考、多討論、多分析、多比較，以尋求最佳的答案［6，21］。在設疑、提問、討論中培養學生的臨床思維能力，分析解決護理問題的能力。
2.5強化實驗室建設和管理實驗室是學生實踐操作區域，是學生從課堂走向病房的過渡區間。在實驗室可以培養學生的工作習慣和工作態度。因此加強實驗室建設和管理非常重要。
2.5.1優化實驗室環境實驗室的設備和布局病區化，使實驗室成為醫院病房的縮影，同時在管理上也應規范化。一切從嚴，培養學生認真負責的好習慣［9，20］。
2.5.2開放實驗室針對實驗課時少，不能滿足學生需求等情況，在學生自習時間開放部分實驗室，增加訓練時間。并準備不同操作用物，學生可以選擇在實驗課上未能熟練掌握的護理操作［3，21］。開放時間讓學生承擔實驗室管理任務。
2.5.3增加投入增加資金投入［21］，配置先進設備，添置呼吸機、監護儀、模擬搶救人、觸摸式電腦等先進設備。使學校實驗教學跟上臨床護理發展的需要。
2.5.4擴大實驗場所實驗教學場所不斷延伸：把實驗室擴大到社區、家庭，實驗教學和臨床見習同步進行。如人際溝通、健康教育實驗課，把學生組織到社區、家庭，與病人、健康人進行溝通，培養綜合能力［16］。
2.6其他成立護理實踐中心、培養新型教師［4］；提升實驗人員素質、與國外建立實驗合作關系等［2］方式方法也起到了很好的教學效果。
3總結
面對醫學護理技術飛速發展的今天，護理實驗教學的現狀已經不能適應臨床工作的需要，影響了護理事業的發展，文中的一些改革做法值得我們借鑒，也希望起到拋磚引玉的作用，讓我們護理教育界的同仁一起努力，在護理實驗教學工作中不斷推陳出新，培養出適合臨床工作的護理人才。
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隨著生物醫學向生物醫學-心理-社會現代醫學模式的轉變以及近年來諸多醫學社會問題的出現，醫學生的人文素質教育引起了社會各界的廣泛關注與醫學院校的深入研討。國外醫學院校實施人文素質教育起步早，成效顯著，他們在教育理念、途徑、方法等方面的基本經驗，對于我國高等醫學院校更好地實施人文素質教育、培養醫學生的人文精神提供了重要的借鑒和啟示作用。
1注重醫學與人文教育的融合
醫學研究的對象是具有自然屬性和社會屬性的人，這就決定了醫學不僅要關注人的肌體生理層面，而且還要關注人的心理精神層面，使生理與心理有機結合。國外許多高等醫學院校在醫學教育中十分注重人文素質教育理念，促進醫學生的全面發展。美國于20世紀60年代率先對醫學課程進行改革，強調要把人文素質教育貫穿整個醫學生培養教育全過程；英國高等教育委員會1978年已建議把心理學、社會學、社會醫學、行為醫學、倫理學和醫學法學等學科列入醫學院必修課計劃。從20世紀80年代起，加強人文教育已成為各國醫學教育改革的強勁趨勢。1982年，美國醫學會醫學教育委員會（CME）在《醫學教育未來方向》的報告中明確提出要加強醫學生的人文社會科學教育，到1995年幾乎所有的醫學院都開設了人文學課程，并得到聯邦基金特別是國家人文科學基金的支持。法國也提出把人文教育與醫學各科專業結合起來，培養“不受任何學科界線限制的人”。目前，國外仍然在提高人文課程在總課程中的比重，美國已達到20%，許多國家確立了人文醫學的主干課程[1]。國外醫學院校不僅增加人文課的比重，而且在課程內容方面也表現出橫向的“關聯性”，即人文課程與自然科學、醫學、社會科學相互滲透，呈現出交叉性。如醫學倫理學、醫學哲學、醫學法學、醫學與文學等學科課程被大量開設，并彼此融匯一體，與醫學內容緊密結合。同時，還逐步開設了一些以現實問題聯系比較緊密的有關人文社科專題課程，如有關愛滋病、安樂死、家庭暴力的主題等。上述情況表明，醫學教育與人文教育融合已經成為國外醫學教育發展的基本趨勢。而我國醫學院校醫學人文課程開設比重偏低，存在著用政治理論課代替人文社科課程；理論講授多，結合案例、醫療糾紛等實際問題講授少；課程設置較為單一，缺乏連續性（大學一、二年級開設）、現實感和針對性等普遍問題。因此，我國醫學教育必須摒棄傳統的文理分訓、條塊分割、單科辦學的醫學教育觀。醫學院校要適當地壓縮專業課，提高人文課比重，根據教學需要整合教學內容，使醫學專業課教學人文課教學內容相互促進，相互協調、相得益彰，實現醫學與人文的有機統一。
2注重課堂研討和社會實踐
課堂上學到人文知識并不等于學生已經具備了人文精神，需要把人文知識與醫學實踐結合起來，提高學生的氣質、修養，內化為人文精神。國外醫學院校非常重視人文知識向人文精神的轉化，沒有把人文素質教育僅僅局限在課堂上和書本里，而是重視理論教學與實踐教學相結合。一方面，采取多種形式進行課堂教學活動。德國有些醫學院校是以問題為基礎的教學形式，一般由1～15名學生和1～2名教師組成小組進行討論，學生在教師指導下閱讀相關材料，上網或到圖書館查閱文獻，在教學中，教師只是導師（tutor），讓學生充分發揮主觀能動性，可以自由發表自己的見解。在教學組織上，國外注重各種專業人員的協作，往往采取各專業、各學科人員自愿組成各種教學小組，廣泛參與協作的方式，使得教學方法更具有靈活性。同時，國外醫學院在人文課程教學中始終注重當前醫學領域的人文問題以及對這些問題的調查、研究、分析和提出解決辦法。例如，美國哈佛醫學院基礎課程中有一門必修課為《行為科學》（Behavioralscience），內容包括行為現象學社會心理學、心理病理學、性心理學、社會醫學和醫學發展理論等，并緊密聯系地域實際，討論各種由社會、心理因素導致的行為問題，例如上癮、車禍、青少年自殺、等等。另一方面，通過實踐在耳聞目睹中去感受和體驗人生，注重把人文知識內化為熱愛人生、尊重生命、終極人文關懷的人文精神。美國醫學院校注重把課堂醫學教育應用于實際，實現課堂理論教育與醫療實踐的有機結合，讓學生走進醫院，接觸病人，開展“關愛生命”義工活動，深入到醫院為病人提供一些基本的護理，培養醫學生的道德情感[2]。一些醫學院校還通過網絡創辦“道德教育社區”，收集一些醫療道德事件，讓學生自由討論對事件的真實想法，使道德教育更具開放性和互動性，從而大大增強了道德教育的效果。我國醫學院校人文素質教育絕大多數還停留在書本里和課堂上，注重理論教育多，關注實踐養成少。應該依據醫學人文素質教育的特點，堅持理論教學與實踐教學相結合，在課堂教學中，有意識地組織學生對對醫學社會問題進行廣泛研討，加深對醫學社會問題的認識，引發強烈的思想共鳴。同時，要有計劃、有目的組織學生深入社會，通過參加基層醫療服務工作，使醫學生了解群眾疾苦，了解基層衛生狀況，喚起他們的責任意識與人文情懷，進一步實現人文素質教育的實效性；尤其注重加強在醫學教育的見習、實習階段的人文素質教育，聯系接觸的典型實例，進行醫學人文專題講座和案例分析，將醫學人文理論知識應用于實踐，使學生學會從醫學、道德、法律、政治等不同角度去解決醫療問題。
3注重改善教師隊伍結構
國外醫學院校認為擔任人文社科的教師應該具備豐富的醫學知識和人文知識醫學實踐經驗，主要由醫學人文系教師、臨床醫生和社會與醫療衛生事業有關的人員三部分構社科教師隊伍。以美國為例，大學醫學院的醫學人文科學的每門課均有3～7名教師參加教學，其中1～3名教師為負責人，教師均有博士學位。有些教師不僅是醫學人文社會科學的專家，而且也是醫學專家。哈佛大學醫學院的醫患關系教育貫穿前2年半的課程，教師與學生在課堂上共同討論有關醫患關系的內容。授課教師中，50%為內科醫師，22%為精神科醫師，19.5%為兒科醫師，2.4%為外科醫師。有些教師既是醫學助教，或臨床講師，甚至醫學教授、主任醫師，也是醫學倫理學教授，或社會醫學教授，或社會工作者，他們在不同學科領域均有成就。當前，我國高等醫學院校醫學人文教育還僅僅局限在由人文學科教師來擔任。人文社會科學課程一般由馬列主義教研室的教師承擔，有的學校由包含德育、管理、心理咨詢等人文社科系承擔，目前教師的知識研室結構不合理的現象普遍存在[3]。從事醫學人文科學教學的教師無論是學歷層次、還是知識結構參差不齊，學人文的醫學知識欠缺，學醫學的人文知識不足，缺乏醫學與人文交叉融合的復合型人才，師資結構與水平差異性成為制約我國醫學院校實施人文素質教育的重要因素。依據國外醫學人文教師隊伍建設的經驗，我國醫學人文教師隊伍要從三個方面加強建設。一是對現有從事醫學人文教育的教師應加強知識儲備，彌補知識的空白點，學醫的要加強人文知識的學習，學文的要多懂一點醫學知識。二是要切實加強研究生培養，在醫學研究生當中培養更多醫學人文教師，在培養方向上要進行適當的調整，更多地選擇跨學科的研究課題，向醫學人文靠攏，下大力氣，進行文史哲基本功訓練，從而具備比較扎實的人文知識基礎。三是加強學術交流，加大教師培訓力度。教師間的互相學習，可以達到共同提高的目的，而通過現代教育技術等方面的培訓可提高教師獲取和更新知識的能力，教師視野的擴大有助于其人文素質的提高。#p#分頁標題#e#
4注重營造人文教育的文化氛圍