時間：2023-03-08 14:55:08
導語：在自我評分總結的撰寫旅程中，學習并吸收他人佳作的精髓是一條寶貴的路徑，好期刊匯集了九篇優秀范文，愿這些內容能夠啟發您的創作靈感，引領您探索更多的創作可能。
參賽人員：全系(包括華臨)在校學生大一、大二、大三均可報名
報名表格：姓名、性別、班級、聯系方式、照片、特長、主持風格、自我評價、人生格言。
報名方式：每班發放一個報名表，復印有效，自愿報名。于9月23日前交到學習部。
海選(考察選手普通話、形象、氣質、臺風等基本素質)
一、前期準備
1、 宣傳工作：9月22日在宣傳欄張貼海報——宣傳部
9月21日召集各班班長開會，介紹活動，發放報名表。——學習部
2、 評為邀請：主席團，文藝部正副部長。
3、 秀出真我：不拘形式的進行自我介紹和初步才藝展示。(2分鐘)
2、 我愛主持：在給定情境中即興主持。(1分鐘)
3、 超級鏈接：根據抽取到的四個名詞，演繹出一個小故事。(1分鐘)
三、評分細則
1、 秀出真我(40分)：形象得體，服裝整潔;(10分)
語言流暢，發音標準;(10分)
風格獨特，有感染力;(10分)
才藝突出，氣氛活潑。(10分)
2、 我愛主持(30分)：個性鮮明，臺風較好;(10分)
符合場景，切合環境;(10分)
親和力強，互動交流。(10分)
3、 制作評分表格，負責記錄、計算總分。
3、 催臺。確保選手再上臺前，完成“超級鏈接”中的抽題。
社會實踐部：
1、 在比賽現場發放評分表、筆、水。
3、 確定并公布復賽名單10人。
2、 宣傳工作：9月27日召集決賽選手，明確親友團人數。
10月7日在宣傳欄。海報上張貼復賽人員名單。——策劃宣傳部
10月9日在比賽場地拉橫幅。——外聯部
2、 選手培訓：9月27日召集決賽選手開會，明確決賽流程。
9月28日請專業人士為選手培訓。
3、 嘉賓通知：系書記，團委老師，各級輔導員。
4、 評委邀請：院團委文藝部老師，課程《演講與口才》的指導老師。
5、 閃亮登場：特色鮮明的自我介紹。(2分鐘)
(2) 才藝對對碰：以抽簽的形式位選手安排一個節目(另一位選手的才藝展示)，選手即興為節目主持。(即興主持2分鐘，才藝3分鐘)
(3) 你來我往：兩名選手合作完成給定情景的演講。(3分鐘)
6、 頒獎：單項獎兩名，優勝獎四名，三等獎三名，二等獎二名，一等獎一名。
三、評分細則
1、 閃亮登場(20分)：表達清晰，舉止得體;(10分)
風格獨特，特色鮮明。(10分)
2、 才藝對對碰(50分)：
即興主持(20分)：內容完整;(10分) 風格獨特。(10分)
才藝展示(30分)：個性突出;(10分) 舞臺效果好;(10分) 觀眾互動。(10分)
3、 你來我往(30分)：切合題目;(10分) 交流得當;(10分) 氣氛火爆。(10分)
四、獎勵辦法
等級獎：一等獎一名，二等獎二名，三等獎三名
優勝獎：四名
單項獎：新銳麥克風一名，創意麥克風。
五、人員安排
學習部：后臺工作。組織選手依次上臺，選手參賽號碼牌的確認，遞麥。應對突況。
社會實踐部：會場秩序：維護比賽現場秩序，控制氣氛。
辦公室：制作評分表格。比賽現場發送評分細則，評分表，紙，筆，水。
組織部：在現場負責記分，記時。
科技部：制作比賽PPT.控制比賽中多媒體的運行。賽前有選手展示的滾動播出。拍照記錄大賽整個過程。
生活部：賽前布置會場。控制音響設備。
女生部：比賽現場迎送嘉賓及評委，組織禮儀隊(決賽時在臺上引導頒獎嘉賓)。
通訊報道部：比賽通訊稿。
六、活動后總結
1、 宣傳通訊報道、照片的處理和事后總結，清理會場。
【關鍵詞】 延續護理； 腸造口； 皮膚損傷； 并發癥； 生活質量
腸造口術一般見于直腸癌術后，直腸癌屬于惡性腫瘤之一，起病隱匿，一般采用手術治療方式，如經腹會陰聯合直腸癌根治術、低前直腸切除術等，術中為患者建立腸造口即人工，會改變機體正常排便模式，大部分患者術后均產生適應性較差表現、主訴心理障礙明顯，特別是腸造口需終身維護者；部分患者對于造口護理知識掌握度較低，出院后缺乏有效健康指導，導致腸造口周圍皮膚清潔措施不到位，引起炎癥、感染等并發癥可能性較大，對患者生活質量造成不利影響[1-3]。因此為此類患者加強延續性護理服務是十分必要的，延續護理概念意指為患者提供由院內-院外家庭中連續性護理服務，對于腸造口患者主要延續護理內容應包括造口護理要點、并發癥預防、皮膚護理等，為患者提供健康宣教[4-5]。本文研究對于腸造口患者提供出院后延續護理干預措施的應用效果，現報告如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料 將2014年7月-2015年6月本院收治的50例經直腸術后腸造口患者，劃分為普通組，于2015年1-10月收治的50例c造口患者，作為試驗組。普通組患者中，男31例，女19例，年齡41～77歲，平均（60.5±5.8）歲，平均病程（6.2±1.0）個月，其中臨時性腸造口32例，永久性腸造口18例。試驗組患者中，男30例，女20例，年齡40～85歲，平均（63.0±6.0）歲，平均病程 （6.0±1.1）個月，其中臨時性腸造口30例，永久性腸造口20例。兩組患者一般資料比較差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。納入標準：所有患者均接受指檢、腸鏡等確診；患者均為首次發病，術后遺留腸造口；患者同意接受本次研究，本研究取得醫院倫理委員會批準。排除標準：需排除存在腫瘤轉移的患者；排除獨身患者；需排除存在交流障礙患者；排除術后出現嚴重合并癥患者[6-8]。
1.2 護理 普通組患者接受一般護理服務，包括為患者做好入院檢查、資料登記、體征記錄、癥狀觀察等，評估患者是否符合手術納入標準，協助患者進行術前準備工作，告知直腸癌疾病知識，囑咐手術過程及術后造口護理要點；試驗組在對照組基礎上為患者進行造口護理動作演示、告知造口袋更換、造口周圍皮膚保護等知識，為患者做好術后體征監測工作，告知家屬護理要點，及時觀察造口使用情況，術后常規流食，減少排便次數，為患者提供心理護理服務，做好出院指導措施，解釋造口并發癥出現情況，告知出院后家庭生活注意事項，定期為患者提供電話隨訪，發放健康宣教手冊[9]。
1.3 觀察指標
1.3.1 總結兩組患者出院后造口并發癥 常見并發癥包括造口狹窄、皮膚感染、造口脫垂等。
1.3.2 總結兩組患者生活質量評分 科室參照諾丁漢健康量表（NHP），自制生活質量評分表，對兩組患者實施護理干預后生活質量情況進行綜合評價，主要指標包括精神健康、溝通能力、家庭融入度、日常活動等，每項指標評分為100分，其中85～100分表示生存狀態較好；
1.3.3 總結兩組患者遵醫行為評分 自制表格評價患者遵醫行為，主要指標包括按時服藥、定期復查、心理健康、運動與自我病情監測等，每項指標滿分為25分，得分較高者表示患者遵醫行為較高[11]。
1.3.4 總結兩組患者滿意度評價 采用科室自制滿意度評價表評估，均采用百分制評價，主要指標包括十分滿意（80～100分）：患者對于造口護理、健康教育、心理護理等服務表示滿意，主要身心訴求均得到滿足；一般（65～79分）：主訴一般，提出可改進意見；不滿意（
1.4 統計學處理 采用SPSS 19.0軟件對所得數據進行統計分析，計量資料用（x±s）表示，比較采用t檢驗；計數資料以率（%）表示，比較采用 字2檢驗。以P
2 結果
2.1 對比兩組患者腸造口并發癥發生情況 試驗組并發癥發生率低于普通組（ 字2=9.765，P=0.002
2.2 對比兩組患者出院后生活質量評分 普通組患者出院后生活質量指標評分均低于試驗組（P
2.3 對比兩組患者出院后遵醫行為評分 普通組患者遵醫行為相關指標評分均較低，試驗組評分均較高（P
2.4 對比兩組患者對護理服務滿意度評價 試驗組患者滿意度較高（ 字2=17.151，P=0.000
3 討論
試驗組患者接受院外延續護理服務，包括：（1）首先科室成立造口護理小組，成員包括造口治療師1人、主管護師4人、肛腸外科主治醫師2人，護士長擔任組長，均要求所有組員有5年以上造口治療及護理經驗，由組長帶領組員定期接受直腸癌術后腸造口護理、并發癥知識培訓，提高自身護理技能及專業素質。（2）患者入院后，由造口小組成員負責評估患者疾病現狀、造口定位、皮膚觀察、造口袋選擇等情況，由治療師為患者講述造口使用前景及現狀，及時評估患者對于造口接受度，加強心理護理，緩解不良心理情，做好術前準備工作[13]。（3）術后及時為患者提供造口護理服務，住院期間加強病情監測、體征護理及并發癥預防等措施，為家屬及患者本人演示造口護理操作要點、指導家屬反復利用模具進行練習，完全掌握護理流程；發放健康知識手冊，告知腸造口常見皮膚損傷并發癥表現，為患者提供健康教育，出院時登記患者基本資料，如姓名、聯系方式、年齡、家庭住址等，建立隨訪檔案，將每次隨訪結果記錄在案，方便患者復查時病情資料掌握[14]。
3.1 對于直腸癌術后造口患者提供延續性護理服務的重點內容應做好電話隨訪及家庭訪視 患者出院后一周內，由造口治療師負責進行電話隨訪，提前準備好隨訪宣教內容及提問，電話接通后及時為患者進行自我介紹，緩解陌生感，取得患者信任與理解，及時詢問患者家庭造口護理現狀、造口周圍皮膚表現，詢問患者家庭生活及飲食習慣等，為其說明運動原則，指導患者保持良好身心狀態，樹立正確自我認同感，為患者列舉其他直腸癌腸造口患者生活經歷，提高患者生活信心。與家屬保持通話，囑咐家屬積極陪伴患者，帶領其參與戶外活動，解答患者疑問，告知并發癥預防措施，強調日常生活護理重要性、告知性生活注意事項、造口用品選擇及清潔、造口產品的保存方法等，提高患者自護能力。通話結束后，及時將隨訪內容記錄，為下次電話隨訪做好準備工作[15-17]。
3.2 開設造口專科門診可降低造口皮膚并發癥發生率 造口治療師應在醫院設獨立門診，每周定時開放，為出院后腸造口患者及家屬解決相關問題，使用短信方式通知患者及家屬門診開放時間，以便患者定期復查造口情況，指導正確采取造口護理、并發癥預防措施，為其說明造口用具選用原則及使用方法；造口治療師應親身示范，加強家屬護理技能，以便更好照護患者[18]。本次研究發現普通組患者出院后腸造口并發癥發生率為30%，試驗組為12%，試驗組發生率較低（P
3.3 通過舉辦腸造口患者聚會可提高患者生存狀態 造口護理小組應每月定期組織腸造口患者參與聚會，地點及時間選擇由小組成員決定，短信通知所有患者，并誠邀患者及家屬踴躍參與，造口護理小組成員應全部到場，主要聚會形式可包括集體體檢、開辦疾病知識講座等，及時掌握造口患者疾病現狀。開辦講座時，造口治療師可利用多媒體教學方式，為患者及家屬展示造口并發癥圖片、造口用品形式，通過圖片展示方法加深其印象，提高護理知識掌握能力。可定期邀請有多年造口病史患者進行演講，鼓勵患者積極生活，樹立正確認知，提高生活信心，保持良好生存狀態，提高患者自我照顧能力。聚會可促進造口患者之間聯系，加深造口患者共鳴感，可通過同類型患者間良好溝通幫助其尋求心理安慰，改善不良情緒，獲得社會情感支持。
3.4 通過造口小組延續性護理模式可提高患者遵醫行為能力及滿意度 大部分腸造口患者出院后由于缺乏有效的健康指導，隨著出院時間延長，可能導致患者遵醫意識薄弱，導致造口皮膚并發癥出現可能性增加，針對此種情況，護士應及時為患者提供延續性護理干預措施；通過造口護理小組成員定期電話交流、家庭訪視、解答患者疑問、強調并發癥類型及預防手段等，可提高患者遵醫意識與行為，促進護患關系，提高患者信任度，大部分患者均主訴對護理服務滿意[19-20]。
綜上所述，為腸造口患者提供出院后延續性護理服務，由造口護理小組成員積極為患者提供院外健康隨訪指導、家庭訪視、電話隨訪、定期舉辦聚會、加強并發癥護理指導等措施，大部分患者主訴對護理服務感到滿意，且生活質量評價較好，患者遵醫行為評分較高，并發癥發生率較低。
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doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2017.17.083 文獻標識碼 B 文章編號 1674-6805（2017）17-0158-02
血液透析（hemodialysis，HD）是急慢性腎功能衰竭患者腎臟替代治療的重要手段之一。隨著我國人口老齡化的加劇，老年血液透析患者在血液透析患者中所占比例逐年升高[1]。由于老年人群體質差，常伴多種急慢性疾病，在長期血液透析期間也更容易并發復雜并發癥，因此臨床上對老年血液透析患者的關注度更高[2]。有研究指出，自主支持性護理干預有助于滿足患者的需求，改變患者的行為，提高護理質量[3]。本研究對老年血液透析護理中開展自主支持性健康教育干預的臨床優勢進行分析，以期為提高護理服?罩柿刻峁┎慰跡?報道如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料
將2015年2月-2016年8月在筆者所在醫院接受透析治療的100例患者納入本研究。按照隨機數字表法均分為觀察組和對照組，各50例，觀察組男27例，女23例，年齡60～82歲，平均（66.85±5.27）歲，文化程度：初中及以下29例、高中/中專13例、大專及以上8例；對照組男28例，女22例，年齡60～81歲，平均（66.88±5.33）歲，文化程度：初中及以下28例、高中/中專14例、大專及以上8例。兩組患者性別、年齡、文化程度等資料比較，差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。
1.2 納入及排除標準
納入標準：符合血液透析治療適應證，且透析治療時間超過3個月；年齡超過60歲，有1位及以上家人陪同照顧；簽署知情同意書。排除標準：合并嚴重并發癥或其他重要臟器功能障礙者；有精神疾病者；有視力或聽力及認知功能障礙者；依從性差，無法配合完成教育干預和護理工作者。
1.3 方法
對照組患者按照常規護理方案進行干預。觀察組患者在此基礎上實施自主支持性健康教育：（1）集體健康教育。組織觀察組所有患者每隔4周進行1次集體健康教育講座，每次1～1.5 h，共3次。主要完成對患者和家屬疾病基本知識、日常照料經驗、正確用藥、并發癥預防、健康飲食及正確生活習慣等內容的宣教工作，提高患者及家屬對血液透析及護理知識的認知度，并對家屬的照料工作進行肯定和表揚[4]。注意在宣教的內容中要突出對患者和家屬的關懷、理解、支持、鼓勵等。（2）個性化健康教育。每周1次，每次15 min。針對患者和家屬的實際情況進行逐一訪談，通過開放式提問、反饋式傾聽、引導自我動機性陳述等咨詢技巧掌握患者及家屬的心理和健康狀態，疏導患者和家屬的壓力和負性情緒，對家屬的照料工作予以鼓勵和贊賞，耐心解決照料期間所遇到的問題[5]。
1.4 觀察指標及評價標準
觀察兩組患者干預前（入院時）和干預后（護理干預后）總體幸福感量表評分、自我效能量表評分及生活質量評分變化情況。
總體幸福感量表包括18個問題，涉及對生活的滿足和興趣、對健康的關心、精力、憂郁或愉快的心境、對情感與行為的控制、松弛與緊張6個維度，計算總體幸福感，評分越高表示主觀幸福感越高[6]。
自我效能量表包括10個問題，涉及個體遇到挫折或困難時的自信心等內容，共40分，評分越高表示自我效能越好[7]。
生活質量采取文獻[8]SF-36進行評分，分值越高，患者生活質量越好。
1.5 統計學處理
使用SPSS 22.0統計學軟件進行本研究數據分析，計量資料以（x±s）表示，采用t檢驗，計數資料以率（%）表示，采用字2檢驗，P
2 結果
2.1 兩組患者干預前后總體幸福感量表評分對比
觀察組患者干預后對生活的滿足和興趣、對健康的關心、精力、憂郁或愉快的心境、對情感與行為的控制、松弛與緊張、總體幸福感評分均顯著高于干預前和對照組，差異有統計學意義（P0.05），見表1。
2.2 兩組患者干預前后自我效能評分和生活質量評分對比
觀察組患者干預后自我效能評分和生活質量評分均顯著高于同組干預前和對照組，差異有統計學意義（P0.05），生活質量評分顯著高于同組干預前，差異有統計學意義（P
3 討論
老年患者較其他年齡段患者在血液透析更容易發生多種復雜并發癥，也更需要家屬長時間的照顧和陪伴，否則容易對身心健康帶來較大影響。但長期照料期間家屬也會承受較大負擔和壓力，需要加強關注[9]。自主支持性健康教育干預很好地兼顧了患者和家屬在照顧與被照顧中存在的問題，通過護理干預不僅有利于減輕家屬的負擔，提高其照顧技巧，也能夠改善患者的身心健康[10]。本研究中觀察組患者干預后對生活的滿足和興趣、對健康的關心、精力、憂郁或愉快的心境、對情感與行為的控制、松弛與緊張、總體幸福感評分均顯著高于對照組，自我效能評分和生活質量評分均顯著高于對照組，提示自主支持性健康教育干預在改善患者身心狀態及生活質量方面效果顯著。
公共衛生服務項目月工作總結
本月公共衛生服務項目的中心工作就是月初計劃的公共衛生服務老年人、慢性病人及孕產婦等的健康體檢，整個衛生院及村醫都緊密圍繞這個中心工作而努力，通過每天對調派人員的觀察及工作情況的匯報，下村的工作人員個個工作都很賣力，逐戶宣傳發放體檢單及健康教育宣傳頁，保證了體檢人群的數量。
體檢期間，設有專門的登記及導醫臺，對每個體檢者信息進行逐個登記并讓病人親自簽名，保證體檢人員的真實性，個參加體檢的醫療技術科室門前排隊如長龍，每個工作人員都很賣力，對每個受檢者認真檢查認真出報告，并做好每天人數的統計，并通過體檢發現了大批隱藏有疾病而自己未察覺的病人。檢查結束之后讓每個受檢者拿自己的體檢結果去內科門診現場咨詢并對癥處理，讓本次來檢查的群眾對本次體檢反應很強烈，通過電話回訪都很滿意，雖沒有體檢夠預期的人數，也完成了1854人，離原計劃差了146人，基本完成良好。
本月例會上按實施方案讓各村醫做自我檢查，自己通過對自己日常工作的好壞左一次自我評分，大部分村醫都能按要求做細心的總結性回憶，按自己日常工作的資料，質量，工作量和自己工作疏忽的地方來認真實在的評分和查擺自己工作存在的問題，這點提出表揚，但有些村醫對自查存在應付，此些多工作極不負責的態度可以看出日常工作的好壞，對此類村所的表現必然在日后的公共衛生撥付資金方面給予懲治。
改善患者的治療效果，值得臨床推廣。
關鍵詞：老年原發性高血壓；人性化護理；常規護理；對比分析
原發性高血壓患者中，老年患者占絕大部分，導致患者在治療過程中對于治療方法的認識有所不同。原發性高血壓的治療主要以內科療法治療為主，采用控制血壓的藥物進行治療，患者除遵醫囑用藥外，需要進行自我管理與自我控制，保障患者的治療效果，使患者能夠在病情出現變化或加重時及時處理和就診[1-2]。現對所選148例患者的臨床資料進行對比分析，總結如下。
1資料與方法
1.1一般資料 選取我院2015年1月～12月所收治的148例老年原發性高血壓患者，將其隨機分為實驗組和常規組，各74例。實驗組男37例，女37例，年齡52～87歲，平均（60.58±5.49）歲，病程1～12年，平均（6.48±5.27）年。常規組男38例，女36例，年齡50～89歲，平均（62.79±5.49）歲，病程1～13年，平均（6.46±5.24）年。患者均在我院確診并住院治療，均排除繼發性高血壓且無其他器官合并癥，Ⅰ級48例，Ⅱ級46例，Ⅲ級54例。兩組患者的年齡、性別、病程、分級等一般資料均無明顯差異，不具有統計學意義（P>0.05），具有可比性。
1.2方法 常規組以常規護理方法進行護理，主要包括日常用藥護理和生活護理，保證患者按時服藥、合理飲食。
實驗組在此基礎上加用人性化護理，主要包括健康宣教、心理護理、用藥指導、飲食與運動護理、自我管理指導。
健康宣講前需要對患者進行疾病認識調查，根據患者的認識程度進行疾病的健康宣講，宣講方式主要包括病房講解、宣傳活動以及知識講座。幫助患者系統了解自身疾病，并對自己日常生活中的不良習慣及時了解和糾正。
心理護理時護理人員應耐心、細心，并采用親切、溫柔的方式進行護理，護理過程中鼓勵患者進行溝通交流，及時對自身的疑惑進行咨詢，在日常治過程中隨時與護理人員交流，積極主動的對患者進行心理疏導，避免不良情緒造成患者治療與護理依從性下降，提高患者科學用藥的自覺性。
飲食與運動指導主要在患者治療期間，合理飲食與運動改善體質，高血壓患者不宜飲食高糖、高鹽、高脂食物，日常飲食以清淡低脂為主，不可暴飲暴食。在日常生活中盡可能進行力所能及的運動，如散步、打太極拳等，以此提高患者的身體素質。
用藥指導是根據患者的臨床癥狀與常用藥物對患者普及科學用藥的優勢與不合理用藥的危害，并叮囑患者按時遵醫囑服藥，使患者徹底了解用藥的作用以及不良反應，自覺科學用藥。
自我監測則對患者講解如何進行自我監測，患者在自我監測時需要進行2～3次/d的血壓檢測，并且做好記錄，按照記錄的規律對自身疾病變化有一定的掌握，如出現血壓極度異常或其他身體不適，則要馬上就診，減少高血壓疾病以及并發癥發病突然無法及時就醫的問題。
1.3 療效判定 對患者進行用藥依從度調查，總分為10分，得分越高患者的用藥依從性越高。對兩組患者進行生命質量評分，滿分為100分，共分為生理質量評分、社會評分、家庭評分、情感評分、功能評分5個項目，每項各20分，比較兩組護理前后舒張壓與收縮壓差異。
1.4 統計學分析 采用SPSS19.0的統計學軟件對數據進行分析處理，計量資料以（x±s）表示，采用t檢驗，計數資料以率（%）表示，采用χ2檢驗，P
2結果
2.1兩組患者依從度對比 實驗組用藥依從度評分（6.97±2.64）分，常規組用藥依從度評分（3.26±1.78）分，實驗組生活質量評分（85.69±5.33）分，常規組生活質量評分（60.48±4.18）分，差異明顯具有統計學意義（P
2.2兩組護理前后血壓差異 兩組護理前血壓無明顯差異，護理后差異明顯具有統計學意義（P
3討論
臨床將收縮壓高于140 mmHg、舒張壓高于90 mmHg的發病人群定位為高血壓患者，患者由于高血壓影響產生的心腦血管疾病較為嚴重，甚至造成患者致殘或死亡[3]。由于高血壓對患者健康的影響較大，臨床十分重視高血壓的治療，高血壓根據發病原因可分為原發性高血壓與繼發性高血壓[4]。原發性高血壓多發于老年患者當中，患者經常由于年齡較高，對原發性高血壓醫學相關知識了解不夠，或由于年齡較高，身體慢性疾病較多等原因，對于治療與護理產生抵觸情緒，用藥依從性不高。針對老年患者無法長期科學用藥這一問題，臨床除了提高患者的用藥效果與用藥安全性外，對患者進行人性化的護理措施，幫助患者提高用藥科學性，改善患者治療與護理依從度，是目前臨床較為常見的護理措施與護理理念[5]。
本文所選患者中，實驗組用藥依從度評分（6.97±2.64）分，常規組用藥依從度評分（3.26±1.78）分，可見人性化護理有效提高了患者的用藥依從度，降低患者由于不科學用藥對治療效果的影響，幫助患者認識到科學用藥在治療原發性高血壓方面的重要性。
綜上所述，通過人性化護理能夠改善原發性高血壓患者的用藥依從度，提高患者的護理效果，值得臨床借鑒應用。
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一．活動名稱：09人體，歌唱比賽
二．活動主題：“我們是一家”
三．活動目的：本活動以增強班級間凝聚力和陶冶學生的藝術情操為目的，并展示學生的自我風格。
四．時間和地點：（暫定）
五．策劃舉辦單位：09人體班
六．活動安排：
1.初期宣傳：（1）以宿舍為單位，在宿舍內部對本活動進行宣傳和動員工作；
（2）初步確定有意參賽及參與主持工作的人員（由各宿舍舍長負責）。
2.前期工作；（1）由通過者上報參賽曲目并準備配樂和ppt；
（2）參賽人員抽簽決定出順序；
（3）選定主持人并由選手出場順序及曲目撰寫主持人臺詞；
（4）制作好背景；
（5）確定評委；
（6）對評委和選手集中進行規則的詳細介紹；
（7）制作歌手號碼牌和評分表格；
（8）賽前分配工作（記分員，傳遞人員，計算人員，現場布控人員等）；
（9）以拉花氣球等布置賽場；
（10）領選手熟悉賽場，進行簡單的排練，測試現場和多媒體效果；
（11）進行決賽，頒獎。
3.后期：（1）合影留念；
（2）總結工作經驗。
七．賽制：
（1）賽程：出場亮相：所有選手登臺自我介紹；(個人或是組織)
演唱階段：選手按之前抽簽的順序依次上場演唱各自上報的曲目，并由評委按平分規則評分，在下一位選手演唱結束后通告其演唱得分
（2）評分規則：曲目完整性 20分（歌詞，是否搶拍、慢拍，咬字等）
唱功30分 （音準，氣息，穩定性，率動等）
臺風20分 （表現是否自然，與觀眾的交流情況）
整體效果10分 （包括但不限于服裝、ppt和歌曲的融合度）
情感表達及歌曲詮釋20分
附：評分表
選手編號及姓名：
曲目
臨場紀錄
評分內容
完整性
唱功
臺風
整體效果
情感表達 歌曲詮釋
分值
30
20
20
20
10
得分
評委編號：
（3）獎項：1個一等獎，2個二等獎，3個三等獎以及最佳創意獎，最佳努力獎，最佳幽默將和最具人氣獎
（4）小游戲：在選手依次演唱完畢后，進行選手與觀眾互動的小游戲，等待分數的計算和結果的揭曉。
八．幕后人員分工
1.場監：負責協調和監督整個會場的工作（要求對比賽的具體細節十分熟悉）【歐亞成 、謝永秋】
2.入場組：負責簽到和帶領選手嘉賓等人入席【楊曉鵬、林杰勝】
3.背景組:【吳麗冰】
4.音響組：負責切換配樂【袁健欲、梁家銘】
5.催場：負責通知下幾位選手的上場時間【陳真泉】
一、領導高度重視，做到早安排、早部署
局黨委非常重視年度總結和考核工作，在證監會考核通知未下達前，就召開會議安排和部署全局年度總結和考核工作。一是要求全局同志在思想上要高度重視，要總結出好的經驗和做法，檢查不足和教訓，為以后的工作提供借鑒；二是通過考核要評出先進，評出正氣，評出干勁，達到互相學習、互相促進，增進團結和增強凝聚力的目的；三是要求各處在年底工作任務重的情況下，要抽出時間、集中精力做好年度總結和考核工作。
二、充分聽取全局同志意見，考核方案幾上幾下，較為完善合理和符合實際
年度考核工作既是總結工作經驗、鼓勵先進、鞭策后進的方式，也是干部管理工作中的重要環節，關系大家的切身利益。為此，我局提出要制定一個大家比較滿意、符合實際的考核方案。方案從初稿到最終確定，經過了各處處內討論、召開各處處長會議進行修改、再反饋大家征求意見等幾個程序，幾上幾下，四易其稿，充分體現了民主集中制的原則。
三、采取全局量化評分為主的方式，充分體現“三公”原則
我局年終考核工作全面貫徹“公開、公平、公正”的原則，全面、客觀、實事求是地評價每一個同志。一是會管干部和處級干部在全局大會上述職，實事求是地講工作、談體會，總結經驗、查找不足；二是全體同志的《年終述職報告》全部上局內局域網，供全局同志查閱；三是對每位同志從局領導、處內、處外三個角度，按德、能、勤、績分15項進行全面測評；四是各處在量化評分的基礎上，提出本處人員年度考核的建議等次，報局黨委研究初步確定全局同志的考核等次，經過公示后最終確認全局年度考核優秀、良好等次的人選。
四、通過考核工作較好地體現了團隊精神
在各處討論考核等次過程中，許多同志多講別人的長處和成績，查找自己的不足和需要改進的方面；有的同志認為其他同志擔負的責任比自己大，工作量比自己多，主動將良好等次讓給別人；有的處長為了調動處內同志的工作積極性，在上報考核結果時，主動將良好以上等次讓給處內同志，表現出我局“比工作不比待遇、比貢獻不比索取、比業績不計名利”的良好風氣和團隊精神。
五、局黨委自我加壓，主動接受全局同志的考評
為了了解全局同志對局領導班子的認可度和信任度，我局黨委一班人自我加壓，在上級沒有要求的情況下，借鑒采用證監會年度局級干部考核的做法，制作了《領導班子成員年度考核測評表》、《領導班子認可度考核測評表》（分處級干部和處以下干部），主動請全局同志進行評價。測評結果表明，全局多數同志對黨委班子和班子成員是認可的，是比較滿意的，同時黨委成員也從中了解和分析了自身存在的不足和差距。
一、世界技能大賽時裝技術項目技術標準分析
世界技能大賽的技術標準邀請了眾多國際知名的代表性企業參與制定，能代表相關行業領域的國際先進水平和標準。正是由于企業的廣泛參與，從而獲悉了企業用人的標準和需求，因此它又是全球技能人才培養的高水平標桿之一。
對第41屆、42屆和43屆世界技能大賽時裝技術項目技術文件的分析可知，世界技能大賽充分體現了公平、公正、公開性。技術標準的評分類別分為主觀分測評和客觀分測評兩大類。
評分規則規定只要有參賽項目的家都必須選派1名評分專家；每個項目評分不得少于5個評分專家參與；本國評分專家不參與自己國家選手的評分；主觀分環節，各位專家評分前不討論，自行舉牌且兩位評分專家的分數差別不能大于1。客觀分的測評是通過對作品測量和按硬性指標要求進行評分，若遇到有尺寸誤差的情況，都會安排專家、評委復檢后進行重新確認，大大提高了檢測結果的公信度。
以第43屆世界技能大賽時裝技術項目為例，它的評分點共有108個，每個評分點最大分值為2分，最小分值為0.2分。比賽共分為服裝系列設計、立體裁剪、樣衣制作、服裝設計制版與制作、服裝裝飾設計與制作等五個模塊。
1.模塊一：服裝系列設計技術標準分析
服裝系列設計模塊的分值占11%，其中主觀分評分標準主要是圍繞設計是否符合特定市場、設計的美感、流行面料的運用、面料與款式的符合度、款式表達的準確性等方面給予評分。客觀分評分標準主要圍繞是否用黑色水筆繪制、設計件數、設計要求、板面的整潔度、設計說明等給予評分。
2.模塊二：立體裁剪技術標準分析
立體裁剪模塊的分值占9%，其中主觀評分標準主要圍繞設計比例、設計輪廓、設計細節、領型、后背設計及邊緣處理等方面給予評分。客觀分評分標準主要圍繞服裝的功能性給予評分。
3.模塊三：樣衣制作技術標準分析
樣衣制作模塊的分值占23%，其中排料環節占4%，服裝制作環節占19%。排料環節評分為客觀評分，主要是圍繞紗向、用料的經濟性、裁片數量、裁片的固定等給予評分。樣衣制作的客觀分主要圍繞拉鏈安裝、縫合線、領口、袖口、下擺和熨燙等給予評分，主觀分主要圍繞服裝外觀和熨燙給予評分。
4.模塊四：服裝設計制版與制作技術標準分析
服裝設計制版與制作模塊的分值占43%。其中服裝設計主要圍繞服裝的創意性、功能性、與指定服裝搭配的協調性、是否吻合設計要求以及款式圖與實際服裝的吻合度等方面給予評分。服裝制版主要圍繞樣片的標示、尺寸號型、紗向、工藝裁剪說明、細節標注（扣位、口袋位、領位、剪口位等）、縫份加放、線條與整潔度等方面給予評分。服裝制作主要圍繞整體造型、局部造型（領型、袖型、擺型）、扣眼、里子安裝和服裝熨燙等方面給予評分。
5.模塊五：服裝裝飾設計與制作技術標準分析
服裝裝飾設計與制作模塊的分值占14%。其中裝飾設計部分的評分為主觀評分，主要圍繞服裝設計的創意性、材料的運用組合和裝飾難度等方面給予評分。裝飾制作部分的評分為客觀評分，主要圍繞裝飾是否專業、是否牢固等方面給予評分。
二、從世界技能大賽標準思考服裝高技能人才培養
世界技能大賽時裝技術項目非常注重參賽選手的設計創新，面料運用，服裝制作，服飾搭配、裝飾，立體造型等多方面的綜合職業能力，注重服裝產品的美觀和質量，注重與企業生產實際相結合，強調工作程序的規范化和標準化。基于以上世界技能人才標準，筆者對服裝專業高技能人才培養有如下的思考。
1.人才目標定位
從世界技能大賽標準可知，參賽選手的綜合能力應該在熟練者以上（相當于我國職業資格系列中的高級工即屬高技能人才）。參賽選手除了對基本知識和技能熟練掌握以外，還要具備一定的生產實踐經驗，能了解產品的制作要求和技術規范，解決生產實際中產生的常見問題。所以，可以學院現有服裝專業高年級學生為基礎，通過考核服裝設計、服裝立體裁剪和服裝制作三個模塊，結合學生平時的綜合表現，挑選出一定數量的優秀學生成立服裝項目精英班，結合培養參賽選手的項目帶動培養出一批高水平的技能人才。精英班的人才培養目標定位為：為優質企業和優質崗位培養出會設計、精制版、強制作、善搭配的綜合素質較強的服裝高技能人才。
2.精英班教學內容
服裝項目精英班的教學內容除了涵蓋世界技能大賽五個模塊的專業內容外，還包括與人合作、與人溝通、自我學習提升等通用能力課程的內容。它們分別是系列服裝設計、服裝立體裁剪、服裝制作、服裝工業制版、服裝裝飾設計與制作、溝通與表達、自我管理、自我學習、團隊合作等。
為了使教學內容既符合世界技能大賽的參賽要求，又能與企業生產實際相結合，系列服裝設計的教學內容涵蓋指定面料設計和專題設計兩個部分，教學所用的面料與市場流行趨勢的面料一致。立體裁剪、服裝工業制版、服裝制作教學內容涵蓋服裝企業看單出樣、制作，服裝看圖出樣，制作和服裝來樣起板的教學內容，服裝英文工業制單編寫。服裝裝飾設計的教學內容包括服飾搭配、服裝陳列設計、服裝手工藝等教學內容。
以上的教學內容宜通過校企合作，并被引入企業的真實生產項目轉化為教學項目，采用統一的技術標準、統一的制作要求、統一的質量驗收、統一的人才評價等，提高技能人才的培養質量。
【關鍵詞】 網絡成癮;認知行為治療;青少年;對照研究
中圖分類號:C913.5;R749.055 文獻標識碼:A 文章編號:1000-6729(2009)007-0457-04
網絡成癮是過度使用互聯網而導致的上網行為失控,已經成為影響青少年心身健康的嚴重問題[1]。目前對網絡成癮的研究主要集中在成因、診斷及干預理論的探討上。網絡成癮矯治的研究主要包括認知行為治療、家庭治療、團體治療等,其中認知行為治療被廣泛認可[2],其實證研究主要以個案研究或團體治療的方式[3]進行,研究的目標集中在治療步驟和技術上[4]。本研究采用隨機對照的研究方法,結合以往的研究成果并根據治療實踐,從多個角度出發,總結出網絡成癮青少年缺乏治療動機的原因、非適應性認知及成癮行為的特征,并以此為依據設計認知行為治療的方案和技術,探討認知行為治療對青少年網絡成癮的影響。
1 對象和方法
1.1對象
來自寧夏醫科大學附屬醫院心理門診網絡成癮就診者,寧夏醫科大學心理咨詢中心“青少年網絡成癮防治熱線”的求助者及寧夏銀川地區2所中學、1所大學、2所網吧中可能有成癮傾向的青少年,共386名,以Beard修訂的網絡成癮診斷問卷[5]作為入組標準,并由兩名研究者通過診斷性面談,確診成癮青少年76例。將76例成癮者隨機分為研究組和對照組。其中研究組男35人,女3人;年齡12~21歲,平均(17±4)歲。對照組男33人,女5人;年齡12~20歲,平均(16±4)歲。兩組年齡和性別構成差異無統計學意義(P>0.05)。治療前兩組的中文網絡成癮量表[6]得分差異無統計學意義(P>0.05)。
1.2工具
1.2.1中文網絡成癮量表(Chinese Internet Addiction Scale ,CIAS)[6]
共26個題項,包含強迫性上網及網絡成癮戒斷反應、網絡成癮耐受性、人際與健康、時間管理4個維度。CIAS得分越高提示網絡成癮傾向越大。全量表內部一致性系數Cronbach α為0.93。
1.2.2癥狀自評量表(Symptom checklist-90,SCL-90)[7]
包含軀體化、強迫、人際關系敏感、抑郁、焦慮、敵意、恐怖、妄想和精神病性和其他10個因子。分數越高表示健康狀況越差。
1.2.3 應付方式問卷(Coping Style questionnaire,CSQ)[8]
該量表用于了解被試對不愉快事件即應激源的應對方式,共包括62個條目,分為6個維度,即解決問題、自責、求助、幻想、退避、合理化。6維度重測相關系數為0.62~0.72,各題的因素負荷值均在0.35以上。
1.3認知行為治療的方法及對應的技術
1.3.1 建立治療關系,啟發和維持治療動機
本研究根據治療者的訪談記錄和來訪者的家庭作業總結了來訪者缺乏求治動機的原因。來訪者缺乏治療動機的原因及對應的治療技術見表1。
注:①定向:讓成癮者了解上網成癮的性質、產生原因、造成的后果及其之間的聯系。 ②積極關注:發掘成癮者的優點和長處,認同其努力,獎勵其進步,幫助其解決當前的實際困難。③重塑希望:盡管上網造成了一些不良影響,只要愿意努力就有希望糾正和補償;幫助成癮者樹立新的生活目標。④共情:理解成癮者的難處、苦衷和不得已之處等,及上網的現實理由。
1.3.2 識別和糾正非適應性認知
本研究結合治療實踐,借鑒以往的研究成果[9],總結成癮青少年的非適應性認知主要包括以下幾方面。①對網絡的功能、內容及網絡對人的影響的認知:夸大了網絡的功能,對其非現實性認識不恰當,上網內容不選擇。②對壓力、挫折、困難的認知:總認為壓力、困難是消極的;不懂得尋求身邊的力量對付困難;習慣于以逃避的方式應對問題。③對孤獨、失落、消沉等負性情緒的認知:認為情緒是不可控的;不認為情緒可以管理、轉化、深化;不了解情緒對行為的驅動作用。④對自我成長的的認知:認為成長是自然發生的,輕視挫折、壓力的積極意義;對自我成長沒有責任感,缺乏自我管理意識。
本文所采用的認知技術包括[10]:①識別負性認知。通過回憶在特定場合或情景所產生的消極思維,或者當消極思維出現時把它們及發生的情景記錄下來。②檢查證據。收集支持或反對成癮者所堅持的想法的證據,以檢驗其不適應性認知的真實性。③情緒識別。通過展示情緒表和情緒卡片或回憶產生某些體驗的特定事件,以認識負性情緒。④自我暗示。每次在抵制上網誘惑的前后,進行自我鼓勵,如“我一定能戰勝誘惑”“我又成功了”,不斷強化,形成良性刺激。⑤提示卡。制作卡片,寫出自己的愿望、不上網帶來的好處和能激勵自己的言語,隨身攜帶,常常拿出來默想和提醒自己。⑥角色扮演。通過扮演不同角色來揭示不適應性認知,發展理性反應,修改核心信念。⑦意向重構。通過想象建立健康的情緒反應模式、適應性的認知方式及適應,即激活自我中強大、有活力的成分,來對抗非適應性的、軟弱的成分。
1.3.3 成癮的行為治療
根據英格蘭心理學家Griffiths[11]關于成癮特點的描述和臨床實踐的觀察,本研究總結的成癮行為的特征有:耐受性增加、戒斷反應、強迫性使用網絡、回避和逃避性、情緒化的行為反應和反復性。針對以上特征對應地采取以下治療技術: ①行為契約。孩子、家長一起設定合理、可行的周期性的上網時間計劃表,共同遵守,達到預定計劃后兌現允諾的獎勵,否則給予懲罰。②行為強化法。根據來訪者戒網的進展及執行新目標、出現適應的進步表現給予獎勵。③行為消退法。以體育活動或其他娛樂活動代替以前上網的方式來應對現實生活中失敗、挫折等導致的負性情緒。減少網友、網吧等的強化刺激。④反向實踐。打破原來的常規,建立不同于以往的時間計劃表以重新適應新的網絡使用模式。⑤放松訓練。通過漸進性的肌肉放松練習、想象放松法、深呼吸放松法來減輕停止上網后的焦慮、不安等情緒癥狀。⑥生活情景訓練。離開虛擬世界,建立新的生活目標,把治療中學到的態度和行為方式應用到現實目標中并在現實中獲得成績和快樂。
1.3.4 建立社會支持系統
改善家庭關系,包括識別并糾正不健康的家庭教育方式和互動模式及促進家庭成員有效溝通;建立家庭外支持小組。
1.4 治療程序
研究組采用本研究設計的認知行為治療,每位來訪者共治療8~10周,每周1~2次,每次60分鐘,并分別于治療前、治療后使用中文網絡成癮量表(CIAS)、癥狀自評量表(SCL-90)及應對方式問卷進行測評。對照組不予干預,于入組時、入組8周后給予與研究組同樣的測評。
研究者為有精神醫學與心理咨詢治療專業背景的醫學心理學碩士研究生,并有專業督導老師進行指導。他們參加過認知行為治療的專業培訓,具有國家心理治療師資格。
1.5統計方法
組間比較采用t檢驗。
2 結 果
2.1治療前后兩組的中文網絡成癮量表評分比較
表2顯示,治療前兩組的中文網絡成癮量表評分差異無統計學意義,治療后研究組的評分明顯低于對照組,且與治療前評分差異有統計學意義(P
2.2研究組治療前后癥狀自評量表和應付方式問卷評分比較
治療后研究組SCL-90總分及各因子分均低于治療前。治療后自責、幻想、退避因子分低于治療前,而求助分高于治療前(見表3)。
3 討 論
矯治青少年網絡成癮的難點在于成癮者缺乏治療動機,存在特殊的非適應性認知及耐受性增強、戒斷癥狀、不自主的強迫等癥狀特點。本研究所設計的認知行為治療研究目標涉及成癮者缺乏求治動機的原因、非適應性認知、情緒和行為特征多個角度,所采用的治療技術與目標相對應。從治療前后CIAS總分的變化可以看到,本研究設計的認知行為治療的技術能有效地糾正成癮青少年的認知、情緒和行為。
有研究認為糾正網絡成癮行為的難點在于讓成癮者承認并正視成癮問題[4]。治療實踐發現,大部分成癮青少年缺乏求治動機,因此啟發和維持治療動機是戒除網絡成癮的前提和關鍵。迄今,在CNKI檢索系統中未檢索到關于網絡成癮者求治動機及其應對措施的研究。本研究總結成癮青少年不能主動求治或不能堅持治療的原因。針對這些總結,采用共情、定向、積極關注、希望重塑技術,從成癮者角度出發,試圖理解其苦衷和不得已之處,發掘其長處,認同其努力,獎勵其進步,解決當前困難,樹立新的生活目標,以此深化治療關系,維持治療依從性。
Young的研究表明,網絡成癮行為是成癮者存在大量不正確的即非適應性認知的結果,同時,網絡成癮的發生與情緒水平有關。了解并改變成癮者的非適應性認知、識別和處理成癮者的負性情緒是糾正成癮行為的核心[12]。本研究總結的成癮青少年的非適應性認知,主要體現在對網絡、對自我、對負性情緒、對壓力和挫折4方面。以此為目標,通過檢查證據、角色扮演等技術檢驗其真實性,然后采用自我暗示、提醒卡等認知重構技術建立新的適應性認知,使用情緒識別及意向重構等情緒處理技術處理成癮者的負性情緒。SCL-90中的軀體化、抑郁、焦慮、敵對因子及應對方式問卷中自責因子的明顯改善,提示這些因子所反映的非適應性認知及與之相關聯的負性情緒得以有效糾正。
本研究按照所總結的成癮行為的特征,針對性地采用行為治療技術,有的放矢,使用行為契約限制來訪者的上網時間,并打破常規,建立新的網絡使用模式(反向實踐)。對出現適應的進步表現給予獎勵以建立適應性的行為(行為強化法)。幫助來訪者建立新的生活目標,把治療中學到的態度和行為方式應用到現實目標中并在現實中獲得成績和快樂(生活情景訓練)。同時通過放松練習來減輕停止上網后的焦慮、不安等情緒癥狀(放松訓練)。治療后的成癮總分、退避、幻想等因子分及SCL-90中強迫因子分均明顯下降,表明以上行為治療技術能有效糾正來訪者的成癮行為。
Griffiths研究表明,家庭和社會的支持對青少年網絡成癮的發生和發展具有重要影響[11]。因此建立家庭和社會支持不僅有利于成癮者脫離網癮,還可以防止網癮復發,維持治療效果。本研究通過糾正錯誤的家庭教育方式,改變消極互動,促進家庭成員的積極溝通,并同時挖掘其身邊資源,建立家庭外支持系統,使成癮青少年在家庭和現實的人際中能得到幫助,傾訴感受,分享快樂,學習人際交往技巧等,滿足被尊重和信任等心理需求。SCL-90中人際關系和敵對因子顯著降低,提示支持系統的建立對戒除網癮有積極的意義。
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