時間：2023-03-14 14:48:03
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關鍵詞：新形勢；消毒供應室；護士的素質
1新形勢下消毒供應室護士應具備的素質要求
1.1情操
1.1.1高尚職業道德素質消毒供應室是一個特殊的群體，雖然不直接接觸患者，但其每一項工作的好壞，都涉及到患者的安慰[1]。作為一名消毒供應室的護士，首先應該感到自豪，要有強烈的責任感，要設身處地為病人及其家屬和他同事著想、憂他人之憂，及時掌握本行業之風氣，樹立“以人為本”的觀念，及時準確的完成分內工作。讓醫者放心，患者舒心，促進醫院的和諧。
1.1.2堅定政治思想素質學習貫徹落實黨的十路線，堅定不移的執行醫院的指導思想，加強團隊意識，發揮敬業精神和協作精神，使整個供應室形成一股強大的凝聚力，互相學習，互相鼓勵，精誠合作，讓消毒供應室成為溫馨奮斗的大家庭。并且時刻想著“為人民服務”的宗旨，從思想上把工作轉換成一種自覺的理念，積極的投身于供應室的工作。與此同時，及時了解醫院的動態和國家的政策并加強學習醫院的各項規章制度和社會法律法規，爭取做一名與時俱進的合格的消毒供應室護士。
1.1.3強烈責任感和團隊意識 消毒供應室使一個工作繁雜、瑣碎的地方。在消毒室里，一切按規定的時間進行，一切按自己的任務去做。當有污染或者是懷疑被污染的都要視為污染，立刻進行消毒、滅菌，這是對病人和家屬負責，也是對自己工作負責和良心窺視。另外，一個人忙不完，無規矩又雜亂無章，團隊意識、精誠合作是重中之中。沒有密切的合作，整個消毒室會亂作一團，整個醫院將不能正常維持運作。只有通過同事之間的相互合作、密切配合才能有條不紊的進行工作。
1.2 能力
1.2.1嫻熟的技術作為一個綜合性的醫院，其消毒室是一個專業性很強的科室，是具有獨特的工作環境及其特別的操作技術。其工作主要包括回收各種重復使用的醫療器械、器具及其他帶病菌的污染物。這些對供應室護士自身都是比較危險的和消毒滅菌要求比較嚴格的物品，所以要求嚴格消毒滅菌的同時要保護好自己不被感染。故而需要專業的消毒滅菌知識，操作嫻熟的技術，并且還要能掌握現代供應室的全面知識，才能把工作做的細致入微，才能在工作中得心應手，從而保證質量的高標準完成。
1.2.2良好的溝通和靈活的應變能力作為一名消毒室的護士，每天都要與各科室的各種醫務人員（甚至病人和家屬）打交道，需要良好的溝通及應變能力，能及時準確的處理各種情況，使雙方都滿意而不發生爭執。所以在與他們交往中，把握自己的言行、注意自己的形象、尊重他人的同時相信自己（不卑不亢）,并且還要運用自己特有的行為藝術去與他們交流，盡量使整個大環境充滿快樂。只有如此，才能順利的完成工作，才能跟各個科室及他人建立良好的關系，有利于下次工作的順利進行和促進醫院工作環境的和諧。
1.2.3 過硬的心里素質不可否認，消毒室的工作量使及其大的，一切又必須按照相關標準執行，稍有失誤，必須從新消毒（稍有懷疑的物件也必須從新消毒）；并且在一個密閉的空間，從事臟物，其空氣質量是及其低下的。故而要求供應室的護士培養一種過硬的心里素質。不然，很容易形成一種壓力，造成惡性循環，導致心態失衡，煩躁易怒。久而久之，身心備受打擊，導致工作不能集中，容易出錯，家庭矛盾，自己身體機能下降，嚴重影響自身的發展，給社會、家人、自己帶來傷害。所以，在百忙中，必須加強體育鍛煉，增強體質；多和家人交流，保持和諧的家庭關系；保證充足的睡眠，保持良好的精神狀態。
1.2.4 不斷學習的能力隨著科技的進步，醫療護理也相應發生急劇的變化。為了適應新的發展形勢，就必須不斷提高自身素質。作為一名消毒室的護士，要及時了解消毒知識的更新，及時掌握新技術、新方法，不斷夯實自己、完善自己、適應新形勢的變化，多參加學術活動、進修學習、加強崗前培訓和繼續教育。與此同時，加強自己的行為藝術能力（有時肢體行為勝于言語），使自己融入到社會這個大雜爐，使自己更能應付現代消毒室室的一切問題，及時的排除故障，保障消毒室工作的順利進行，保證醫院的正常運營。
1.3健康的體魄身體是革命的本錢。在消毒室里，干的雖是技術活，可實際上就是一項長期體力活。需要你眼疾手快、搬上搬下、推來推去等等。如此需要耗費大量腦力和體力的工作，沒有健康的體魄是不可能勝任的。并且，消毒室的護士主要是女士，可想而知，一名女士天天從事男人的活，是需要多大的能耐。所以，充足的營養和積極的鍛煉是必不可少的，至少一周鍛煉2次，每次不得少于1小時。
1.4和諧的家庭 家和萬事興。作為一名消毒室的護士，白天工作辛苦，晚上回家可能還要承擔教育子女或者家務等等，其工作量是不言而喻的。如何才能讓自己處于一種舒心的狀態？這是值得一名消毒室的護士思考的。首先端正態度，將家庭與工作分開（不把情緒帶入工作，也不把工作帶回家庭）；多與家人交流，互相理解、相互支持，爭取多的時間和家人在一起。如此，工作家庭兩不誤，才能更好的勝任工作及享受家庭的溫馨。
在現代醫學規模下消毒供應室護士不僅是一名合格的護士，還得是一名優秀的護士[2]。高尚的情懷、良好的專業素質、健康的體魄、美滿的家庭并非一日之功，需要我們消毒室的護士在工作中學習、在學習中提高工作效率，加強體育等有利于身心的鍛煉，積極的投身于工作和家庭之中。熱愛本職工作，克服自卑心理，堅守職業道德和行為規范，堅持黨的方針路線和落實醫院的規章制度及其任務，積極的融入社會（向社會學習各種技能和精神食糧）以適應新形勢下消毒室的要求。
參考文獻：
關鍵詞：新生兒重癥監護室(NICU) 高尚的職業道德 嫻熟的業務技術素質科學化系統化和親情化
【中圖分類號】R47 【文獻標識碼】B 【文章編號】1008-1879(2012)02-0134-02
自胎兒出生到滿28天這段時間稱為新生兒期。是嬰兒脫離母體后逐漸適應外界生活的重要過程。新生兒組織器官功能發育尚未完善。
對外界環境適應力低下，這一時期，小兒疾病起病急，來勢迅猛，發展快。需要緊急救治。因此。加強重癥新生兒的醫療水平，積極探索醫護配合的有效模式，做好重癥新生兒的護理．才能確保重癥患兒的康復和健康成長。
1 重癥新生兒護理對護士的職業道德要求
現代護理觀是一切以病人為本，以科學的護理程序為基礎，將護理科學化、系統化和親情化。NICU的護士要具有高尚的職業道德和嫻熟的業務技術，具有高度的責任心，以及對新生幾細致觀察、耐心照顧的態度。有了這一切，才能夠準確無誤地完成各種技術層面的要求。新生兒雖然還不能和護士進行語言溝通，但是他們已經是活生生的人．這就要求醫護人員以對待常人的態度對待一個新生命。在日積月累的護理中，醫護人員就是以情感為紐帶，精心呵護一個小生命，新生兒患兒也常對護士產生依賴感，認為她就是自己的母親，在患兒出院時，醫患雙方都有一種依依不舍的情感。過去曾經發生過新生兒在保溫箱中被燙傷的事情，或者沒有及時關注呼吸的變化，做出相應的處理，導致患兒生命的終結。由于護士的麻痹大意。不僅奪去了一個小生命。也給家長造成了心靈上的極大的創傷。親情化護理可以使患兒享受到正常新生兒所能得到的護理，如皮膚護理，新生兒皮膚柔嫩，易擦傷引起感染，特別是頸下、腋下、大腿根部和臀部，每天應清洗，防止感染。新生兒新陳代謝旺盛，經常洗澡可使皮膚清潔，改善血液循環。洗澡應先洗頭面部、頸部．然后洗全身。要注意耳后、頸、腋下、肘部、腹股溝等皺褶處的清潔衛生，洗完澡后要用干毛巾擦干身體，并在皮膚皺褶處撲上嬰兒用粉。新生幾用具要專用，衣被、尿布要選擇柔軟、吸水、透氣性好的淺色純棉布，勤洗勤換，日光下曬干。這種猶如家庭式的護理，有助于新生兒身心健康地發展。
2 重癥新生兒護理對護士的職業技能要求
2．1 在重癥新生兒護理過程中，要求護士熟悉一般護理的技能：
在護理新生兒過程中要切實做好監護病房的衛生工作。嚴格執行監護室消毒隔離措施。限制人員流動，實行無陪護管理。患者人院時更換病室衣服，非工作人員進人時應穿戴工作服、帽和換工作鞋。有效洗手，在檢查、操作和護理前后甩肥皂水洗手，尤其是機械通氣過程中，每次接觸呼吸道分泌物后。病房環境必須陽光充足，空氣流通好。每天通風換氣，室溫應相對恒定在24-28℃，室內濕度應在60%-80%之間，病室內每日用紫外線消毒空氣2次。地面清潔最好用吸塵器，或用清水洗凈的拖布擦地，然后用消毒液擦地面。在接觸患兒過程中動作要輕柔，并經常修剪指甲，以防不慎滑破皮膚，增加感染機會。在與患兒接觸時必須戴口罩，避免呼吸道感染。
2．2 重癥新生兒護理對護士職業技能的特殊要求：
除要求護士熟悉護理一般的技能外，還需要掌握急救復蘇技術，呼吸道管理，正確使用各種監護儀，必須隨時觀察病情的變化。如皮膚顏色、行為變化、呼吸窘迫程度、喂養的耐受性等，清晰無誤地記錄各種數據，有異常情況及時向醫師匯報。如呼吸道護理：新生兒的呼吸特點是淺而快，節律不同，因此必須保持新生兒呼吸遭通暢。NICU護理人員對新生兒全部進行特護，應到床頭交接班，詳細交待診斷、病情、治療及護理要點。人院前準備預熱暖箱，檢查搶救單元設備和功能，保證完好。人院時措施：需急時處理的患兒立即放輻射臺上行心肺復蘇、氣管插管、吸痰、建立靜脈通道、連接各種監護儀器等。人院后常規護理和監護24h，守護床旁。①呼吸、心血管系統：多參監護儀監護心率、心電圖、呼吸頻率、每小時記錄1次，但每2h尚需親自聽、數、記心率、呼吸I扶。呼吸道管理者，每2-4h吸痰，并記錄痰液的性質和量。②神經系統：意識、反應、瞳孔、肌張力、顱內壓監測者每2h測記1次。③消化系統：腹脹、嘔吐、大便性質、鼻飼前檢查胃殘留物容量。④泌尿和代謝系統：稱體重每日1次，記24h出入量，每日測尿比重、尿糖、血電介質、血糖1次，測記體溫、箱溫每2-4hl次，臨床上常規監測大部分借助監護儀，但仔細的臨床觀察仍必不可少。
2．3 掌握NICU消毒隔離要求：
NICU是危重患兒集中的地方，扳低出生體重兒多，嚴格執行消毒隔離制度尤為重要。①工作人員應定期健康體檢，必須無傳染的感染性疾病。人室前更衣、戴工作帽、穿專用鞋，認真洗手。操作、護理患兒前后均要用流動水洗手或用速效手消毒劑。②空氣消毒：常規用循環風紫外線空氣消毒器或紫外線照射，每周用乳酸熏蒸1-2次。③用吸塵器或濕布拖地。每日2次，床間距應大于1m。④儀器設備每日用清水擦拭后用消毒水擦拭，呼吸機、吸痰器管道，濕化瓶等每次使用后均消毒。⑤感染性患兒與非感染性疾病患兒分區放置，分類隔離。
近年來，國外大量研究證實，急性心肌梗死（AMI）急診行經皮冠狀動脈介入治療（PCI）能更迅速而持久地恢復梗死相關血管（IRA）的血流，挽救瀕死心肌，降低病死率，改善預后【1】。我院心血管介入中心針對AMI 患者形成了一套急診介入救治配合流程，在此流程應用的過程中，我們認為，導管室護士的綜合素質與護理配合是保證急診介入手術安全的重要因素。現將體會報告如下。
1導管室護士應具有的綜合素質
1.1敏銳的觀察力
AMI患者在開通閉塞血管時，往往存在心肌再灌注損傷，這是心室顫動的高發時刻【2】；心動過緩、頻發早搏二聯律、三聯律、成對室早、短陣室速等都是可能的致命性心律失常。而醫生在手術時大部分只專心顧及導管、導絲和影像變化，所以導管室護士要密切觀察手術進程，熟悉手術操作步驟及手術者的意圖，準確及時向醫生報告心電圖波形和動脈內壓力波形的改變情況，對術中出現的異常情況及時進行主動處理，爭取做到分秒不誤。另外，大多數患者在發生室顫時會訴胸悶、胸痛、呼吸困難，隨即出現面色青紫、意識喪失，抽搐和呼吸停止。因此護士還要嚴密觀察患者的臨床表現，重視患者的主訴，贏得搶救時機。
1.2 超前的預見性
高齡、高危及復雜病情和病變是心血管介入手術的高危因素，高危患者在進入導管室的路上、手術操作過程中及術后返回CCU的途中，病情隨時可能發生變化。護士要對可能出現的并發癥和意外事件做出預測，做好充分的準備，能靈活自如地配合醫生處理突發事件。例如患者在來回導管室的路上有可能發生室顫，所以除顫器必要時跟車。急性下壁心梗時易發生低血壓休克和房室傳導阻滯，備好異丙腎、多巴胺、臨時起搏器。在進行右冠狀動脈操作時，導管容易掛住竇房結動脈誘發室顫；左主干病變時容易發生開口嵌頓而造成室顫；支架放入前降支及回旋支動脈內，尤其是前降支近中段時易發生室顫【4】。所以除顫器電極板常規涂濕備用，尤其是在進行這些高危的操作時，要更加重視。
1.3 豐富的專科知識
能識別惡性心律失常，能熟練掌握導管室各種儀器尤其是搶救儀器的使用方法，例如除顫器、臨時起搏器、主動脈內氣囊反搏泵等。熟悉術中常見嚴重并發癥的臨床表現、搶救藥品及措施 ，如心絞痛、急性心肌梗死、低血壓及休克、心力衰竭、嚴重室性心律失常、嚴重心動過緩、嚴重高血壓、過敏反應、穿刺局部大量滲血及血腫以及循環呼吸驟停，以利于配合醫生搶救。
1.4 熟練的操作能力
心導管室采用的大都是高新技術，設備多，材料復雜，這就要求護士對手術所用的特殊器材做到熟記、熟遞，能熟練使用血管造影儀、心電監護儀、多導心電生理記錄儀、心導管工作站等設備,熟練完成專業常規護理操作和各種登記統計工作。熟悉介入操作步驟，與醫生配合默契。
1.5 良好的心理素質
由于X-線照射、頻繁的緊張搶救、長期負重站立配臺、長年加班加點、不定時的急診介入手術工作，造成的飲食睡眠不規律、精神高度緊張，加之消耗性材料的物流管理等，面對這些壓力，要求導管室護士要做到緊張有序，訓練有素，并且要做到能吃苦耐勞，學會自我調節。尤其是搶救時做到沉著果斷，臨危不亂，密切配合，積極應對，迅速救治，提高搶救成功率。
2 導管室的救治配合流程
2.1術前配合
接到手術通知后，一名護士負責按無菌要求鋪臺；準備術中用藥；心電監護、搶救儀器等處于備用狀態；抽取多巴胺、阿托品、地塞米松等藥物放于易取處備用；除顫儀的電極板涂濕，調300J待用。另一名護士到CCU接患者。病人積極良好的心態是手術成功的前提，急性心肌梗死患者瀕死感、焦慮、恐懼等自覺癥狀明顯，因此要關注患者的主訴，通過簡單的語言交流了解患者對手術的要求和顧慮，主動傳達以下信息：這只是個微創手術，不會有太大的痛苦，而且進行手術的醫生和護士都有豐富的經驗。患者進入導管室后，要熱情接待，注意保暖，以一舉一動感染患者。簡單介紹手術環境、手術過程及配合要領，做到忙而不亂，給病人訓練有素的安全感。指導患者平移至導管床后，按要求擺好，給予吸氧、心電監護，并檢查液體通路（留置針一般位于左上肢）。患者頭偏一側，以免嘔吐物吸入造成窒息，口邊放置塑料袋。躁動患者用約束帶將雙上肢固定在身體兩側，以免影響手術、發生墜床等意外。將監護儀聲音打開，操作中能夠聽到患者的心跳，有助于心律失常的及時發現與處理。粘貼電極片時避開除顫區和鎖骨下置管區；左下監護線最好從腋下穿過，以免因患者抽搐扯脫導線影響心電圖描記；各種導線放置位置以不影響采集圖像、不影響搶救給藥和除顫為宜。
2.2術中配合
協助消毒，為術者穿衣；根據手術進程，配合醫生，準確、熟練遞送各種器械；根據病情及醫囑，準確執行各項處置。AMI患者發病數小時內血流動力學多不穩定，因此術中須嚴密監測病情及生命體征變化，及時采取相應措施[5]。一名護士負責站在床邊觀察患者心電及有創動脈壓力的變化；在醫生完成鎖骨下置管后，及時將液體改由中心靜脈途徑輸注，以保證緊急情況下快速大量的補液。另一名護士負責完成介入護理記錄單的書寫及器械材料的傳遞。密切注意手術的進程，對可能的高危操作進行預測，隨時做好搶救準備。行球囊擴張時，冠脈血流暫時中斷，患者會有胸悶、胸痛等癥狀，告訴患者不要緊張，這是手術過程中的正常反應。密切觀察心電監護，如心率緩慢，要囑患者咳嗽，促進造影劑排空，同時準備應用阿托品。出現室顫時，大聲告訴同事，隨即準備配合醫生除顫，如未能成功復律，立即準備再次電擊，并準備應用腎上腺素、胺碘酮等藥物。室顫復律成功后，患者意識恢復，護士應給予親切的語言安慰，消除其恐懼感，以免緊張、焦慮而增加已梗死心肌的負荷。做好排尿觀察及護理，防止腎損害，患者不習慣在床上排尿，加之情緒緊張，會加重膀胱括約肌痙攣，易發生短暫性尿潴留【6】。
2.3術后護理
詢問患者癥狀緩解情況，指導患者在保持術肢制動的前提下移向平車。由一名手術醫生和護士護送患者回CCU，期間注意保護患者隱私及保暖，察看術區是否有滲血或血腫。針對患者患病的主要因素進行簡明扼要、有的放矢的健康教育，如戒煙限酒，二級預防的藥物治療及術后康復期的注意事項【7】。囑患者適量飲水，促進造影劑排泄，以免發生造影劑腎病。到CCU后，與病房護士認真做好床頭交接班，術中用藥、術后結果、液體通路及其他管道，搬運過程中盡量輕柔。
3 討論
AMI患者病情危重，并發癥多，行急診PCI時風險大，難度高，而且由于冠脈血管梗死相關的部位和程度不同，可能會發生各種各樣的并發癥。在我院介入中心的這種程序化的急診救治配合流程中，我們體會到，導管室護士自身具備良好的綜合素質，護理過程中能夠與醫生默契配合，各交接環節做到有機銜接，是保障急診介入手術安全的重要因素。
參考文獻
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[關鍵詞] 低文化水平；新生兒；認知；需求；父母；護理
[中圖分類號] R473.72 [文獻標識碼] B [文章編號] 1673-9701（2012）36-0036-02
隨著農村合作醫療的推廣，低文化層次住院產婦越來越多，既往的護理宣教遠遠不能滿足臨床需要[1]。低文化水平父母對新生兒知識認知水平如何及其護理需求仍缺乏系統研究。本研究采用問卷調查方式，了解低文化水平父母對新生兒知識認知水平及其護理需求。
1 資料與方法
1.1 一般資料
選擇2010年2月～2012年2月在我院住院分娩后2～4 d低文化水平（小學或文盲）360例產婦為研究對象，以初中文化及以上產婦為對照。試驗組180例，年齡23～34歲，平均（27.32±3.12）歲；初產婦166例，再產婦14例。對照組180例，年齡22～33歲，平均（27.29±3.10）歲；初產婦164例，再產婦16例。兩組在年齡及初產婦/再產婦比值方面比較，差異無統計學意義（P ＞ 0.05）。本研究經過我院倫理委員會批準，所有患者均簽署知情同意書。
1.2 研究方法
1.2.1 父母對新生兒知識認知調查 采用本研究組設計的“父母對新生兒知識認知調查表”，內容包括：產婦的一般資料、日常基本護理知識（洗澡、臍部護理、撫觸、喂養、大小便次數及觀察、皮膚護理）、新生兒生長監護知識（嬰兒早期教育、體重增長正常范圍）、新生兒預防接種（卡介苗注射后的注意事項、乙肝疫苗復種時間）和新生兒常見疾病（生理性黃疸觀察、鵝口瘡的預防、腹瀉的觀察及處理、肺炎的預防、皮疹護理）4個模塊。除產婦一般資料模塊外，其余模塊中的條目選項分為3級，即了解、部分了解和不了解。
1.2.2 父母對新生兒知識需求調查 采用本研究組設計的“父母對新生兒知識需求調查表”，內容同“父母對新生兒知識認知調查表”，需求調查包括：個體指導、集中授課、動作示范、書面材料和網絡報刊。
1.2.3 問卷發放及填寫方法 首先不記名方式發放問卷，專人進行初步講解問卷內容，由新生兒父母共同討論完成，完成時間規定為30 min，填寫選項不得缺失，當場回收。統計結果采用構成比表示。
1.3 統計學處理
使用SPSS 13.0軟件進行統計學分析，計量資料采用t檢驗，計數資料采用χ2檢驗，P ＜ 0.05表示有統計學意義。
2 結果
2.1 低文化水平父母對新生兒知識的認知水平
試驗組日常基本護理、新生兒生長監護知識及新生兒預防接種知識了解程度顯著差于對照組，差異有統計學意義（P ＜ 0.05）；但兩組新生兒常見疾病的了解程度比較，差異無統計學意義（P ＞ 0.05）。見表1。
2.2 低文化水平父母對新生兒知識的需求
新生兒日常基本護理及新生兒生長監護知識方面兩組大多數選擇動作示范，但試驗組對動作示范需求顯著多于對照組，差異有統計學意義（P ＜ 0.01）；對新生兒預防接種方面兩組大多數選擇書面材料，但試驗組選擇書面材料比例顯著高于對照組，差異有統計學意義（P ＜ 0.05）；兩組對新生兒常見疾病的知識需求比較，差異無統計學意義（P ＞ 0.05）。見表2。
3 討論
對新生兒知識認知情況直接影響新生兒的生長、發育，甚至影響其整個成長過程[2]。因此，評估新生兒父母對新生兒知識認知情況，了解其需求，進行針對性護理宣教至關重要[3]。隨著生活水平提高和農村合作醫療的施行，廣大農村低文化層次產婦大多選擇醫院內生產，給護理工作提出新的挑戰[4]。因此，本研究調查分析低文化層次新生兒父母對新生兒知識認知情況及其護理需求，對提高護理質量、幫助新生兒健康成長至關重要。
本研究發現，低文化層次父母對日常基本護理、新生兒生長監護知識及新生兒預防接種知識了解程度顯著差于文化層次較高父母，提示低文化層次新生兒父母這方面知識更加缺乏，護理宣教應更加全面、細致，根據護理需求調查，對日常基本護理和生長監護方面，應選擇動作示范的宣教方法，而對于預防接種方面，可選擇書面材料方式。在臨床工作中，護士多選擇集中授課配合個體指導[5]，從本調查來看，這種做法并不受歡迎，尤其對于文化層次較低父母，更應采用動作示范，可能文化層次與理解和接受能力有關[6]，提示護理工作應強調變通，做到“因材施教”[7]。在新生兒常見疾病知識方面，無論文化層次高低，對這方面的了解均不夠，均想通過集中授課來增強這方面知識，可能與這方面知識太具有專業性有關，因此，在常見疾病知識護理方面，護士應做到更詳盡和通俗易懂，以確保新生兒父母更好理解。
綜上所述，本研究提示低文化層次新生兒父母對新生兒知識認知能力較差，在護理宣教方面更傾向于動作示范和書面材料。對于新生兒常見疾病知識，無論文化層次高低，認知水平均不高，多要求集中授課。
[參考文獻]
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【關鍵詞】技術水平；心理素質；手術室；護理人員；護理質量
【中圖分類號】R473.72 【文獻標識碼】A 【文章編號】1004-7484（2013）06-0623-01
護理質量是醫院與患者的生命線，手術室護理質量的好壞與患者的健康及手術的成敗息息相關[1]。手術室護理人員作為手術室護理工作的實施主體，需要克服工作節奏快、搶救任務重、工作時間長、注意力高度集中、工作環境封閉、手術間氣味特殊等困難。隨著醫學模式向生物-心理-社會模式轉變及高新科技在手術中的應用，對手術室護士的要求越來越高，不僅需要良好的身體素質，還需要掌握專業、心理、教育、倫理、哲學、美學等多方面知識和技能的職業素質，并應具備抗壓、排壓等良好的心理素質。如何通過可調因素最大限度地發揮手術室護士的創造性和積極性，提高護理工作質量，是手術室管理者必須思考的問題。本文就手術室護理人員從業過程中發生的手術室護理不良事件、心理健康水平和壓力體驗進行分析，以討論手術室護理人員應具備的技術能力及心理素質并提出強化措施，現將相關情況報道如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料 本文研究對象為2009年1月-2013年1月從業于我院手術室的33名護理人員及此33名護理人員在這3年內引起的31臺次手術室護理不良事件。33名護理人員女性28人，男性5人，年齡20-46歲；護齡1-26年；其中護士11名，護師10名，主管護師12名。
1.2 調查方式 ①回顧3年間發生的31臺次手術室護理不良事件的相關病歷、手術、麻醉等資料，分析導致手術室護理不良事件發生的原因，標準參照《醫療護理操作技術規范》及手術室護理相關操作流程、工作職責、規章制度等。②采用SCL-90（癥狀自評量表）[2]測評手術室護理人員心理健康水平。量表共設90個項目，包含了軀體化、強迫癥狀、人際關系敏感、抑郁、焦慮、敵對、恐懼、偏執、精神病性等9個因子，健康水平按得分高低分為5個等級，分數越高，心理健康水平越低。③采用護士工作壓力源量表[3]，對手術室護理人員進行壓力測評。量表由35個項目組成，概括為護理專業及工作方面、時間分配及工作量、工作環境及儀器設備、患者護理、管理及人際等5個因子。壓力按得分高低分為4個等級，得分越高，表明壓力程度越大。
1.3 統計方法 采用SPSS17.0統計軟件，不同人為性原因所致手術室護理不良事件發生采用構成比統計，計量資料用 ±s表示，采用t檢驗和單因素方差分析，雙變量關聯性分析采用Spearman相關分析，P
2 結果
2.1 手術室護理不良事件發生的原因構成情況表 以手術室護理不良事件發生的第一原因為統計目標，各項原因構成比見表1。
3 討論
3.1 手術室護理人員相關分析 本文分析結果顯示，手術室護理人員心理健康水平與職業壓力呈正相關，與工作時間的分配和工作量多少、工作的環境和需掌握使用的儀器設備、患者護理效果、科室管理及人際關系的處理相關性大（P
3.2 強化措施 ①轉變服務理念，進行自我調控。現代醫學模式已成為發展必然，護理人員應摒棄過去被動服務、單純技術操作觀念，轉變為主動服務，能對患者心理、生理、環境、社會等因素進行綜合評估，樹立“以病人為中心”的理念。管理層可運用價值或情感激勵法鼓勵護士相信自己，促使提升自我價值。②建立良好的工作環境。手術室護理人員不僅要承擔沉重的手術任務，還要面臨知識、技術、儀器等更新和醫護糾紛。工作壓力這把雙刃劍，適度則激勵員工提高業績，過度可引起不良身心反應，導致身體、心理和行為等異常[5]。醫院應依法制定相應職業防護措施，優化工作環境和設備配置，組織開展多樣業余活動，注重思想交流，關心、理解、尊重護士，減輕其心理負擔，營造美好和諧的人文環境。③合理安排人力，實行彈性工作制。手術室護理人員多長期處于超負荷工作狀態，若不及時疏導和調適可能引發諸多負面影響。手術室管理人員應根據預計工作量，對手術室護理人員進行計劃性分配，實行分組輪替制和當班、待命補足制。④加強業務學習，提高整體素質。手術室護理人員不僅需具備與醫生配合完成手術的能力，還應具備應變能力、病情評估能力、邊緣學科知識及與溝通技巧。手術室可通過建立技術能力考核體系，新知識、新技術專項培訓，新儀器模擬演練，開展學術交流會，個體化培養年輕護士的業務技術和應急能力，不斷提高自身素質， 保障手術安全。⑤培養良好的心態。通過醫院整體講座、科內討論等方式使護理人員補修護理心理學、倫理學等人文學科知識，教諭正確的人際關系模式，排除不良情緒干擾，強調醫護、護患溝通，保持心理平衡。
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【關鍵詞】 冠心病;主動脈球囊反搏裝置;介入治療
作者單位:524001廣東醫學院附屬醫院心內科
冠心病是心血管疾病中常見多發病。既往對冠心病以藥物治療為主,但效果不甚滿意。經皮冠狀動脈介入治療(percutaneous coronary intervention,PCI)為冠心病,特別是藥物治療效果欠佳的患者提供了另一種新的選擇,且有良好的臨床效果。但此類患者通常有多支冠狀動脈血管病變、糖尿病、高齡(>75歲)等高危因素,血液動力學常不穩定,手術耐受性差,術中術后并發癥及死亡率均較高。國外有文獻報道IABP的術前保護性置入臨床療效明顯優于術中或術后挽救性置入IABP[1],而國內鮮有報道。以我院2007年10月至2008年12月94例冠心病復雜病變PCI患者分為IABP組和對照組,對手術耐受性、生命體征、手術成功率及并發癥、死亡率等指標進行對照觀察,結果如下。
1 資料與方法
1.1 臨床資料 2007年10月至2008年12月接受PCI的復雜冠狀病變患者94例,其中男59例,年齡(72.8±9.5)歲;女35例,年齡(68.3±12.6)歲;隨機分為兩組。兩組患者之間具有可比性。冠狀復雜病變入選標準:(1)病變累及左冠狀動脈主干或類左主干血管病變;(2)冠狀動脈血管病變≥3支;(3)慢性完全閉塞或次全閉塞病變(CTO病變)。
1.2 方法 隨機分成IABP組(45例)和對照組(49例)行PCI,IABP組患者按常規IABP治療方案植入IABP裝置(美國Datascope97型IABP泵球囊)。球囊大小根據患者身高而定(165 cm以下選擇30 ml,165 cm以上選擇40 ml),之后行PCI治療,IABP于3 d后拔除,對照組則無。
1.3 統計學方法 采用SPSS 13.0統計軟件處理數據。計量資料數據以(x±s)表示,采用t檢驗;計數資料應用χ2檢驗。
2 結果
2.1 治療前后兩組臨床基線特征比較見表1,兩組資料具有可比性,差異無統計學意義。
表1
兩組患者的基本情況比較
IABP組(45例)對照組(49例)
男:女(例)28:1731:18
年齡(歲,x±s)72.3±9.671.8±9.5
血脂異常(d,x±s)43(95.6%)47(96.0%)
糖尿病33(73.3.%)36(73.5%)
吸煙29(64.4%)31(63.3%)
高血壓31(68.9%)34(69.4%)
左主干病變19(42.2%)21(42.9%)
≥3支病變18(62.2%)31(63.3%)
CTO病變17(37.7%)19(38.8%)
平均置入支架數(枚)3.63.2
2.2 兩組治療前后血流動力學改變 從表2可以看出,IABP組在治療前后有創壓均無明顯下降,心率則較植入前稍有下降,P
表2
兩組血流運動學變化(x±s)
血流動力學變化IABP組對照組
治療前治療后治療前治療后
收縮壓(mm Hg)136±12134±10135±13107±8**
舒張壓(mm Hg)67±1972±1868±1752±12**
反搏壓(mm Hg)-163±15--
平均動脈壓(mm Hg)112±15116±16113±1687±15**
心率(次/分)92±2173±11*83±17102±21**
血氧飽和度93±397±2*93±390±6**
肌鈣蛋白00.03±0.02*00.42±1.2**
注:組內治療前后比較* P
2.3 兩組療效比較 IABP組45例中,置入IABP治療病例均能耐受手術,其中,術中術后低血壓2例,心衰1例,合并癥1例,給予升壓、強心藥后癥狀改善,無頑固性惡性心率失常、無復流、術后再梗、死亡病例,手術成功率100%,死亡率0%;對照組49例中,因嚴重低血壓、心衰、心絞痛而不能耐受手術2例,術中5例低血壓,2例心衰,合并癥2例,需給予升壓、強心藥后癥狀改善,3例需改為IABP治療,術中無復流2例,術后低血壓4例,心衰4例,術后急性、亞急性支架內血栓2例需再次介入治療,頑固性惡性心率失常2例,消化道出血1例,腎功能衰竭及多器官功能衰竭1例,死亡1例,術后補救性IABP 2例,手術成功率85.7%,死亡率2%。2組比較IABP成功率明顯高于對照組,而死亡率、并發癥明顯小于對照組,P
表3
兩組術中術后并發癥比較 (例)
并發癥IABP組對照組
不能耐受術02*
術中低血壓15*
術中心衰02*
無復流02*
術后低血壓、休克14*
術后心衰14*
頑固性惡性心率失常02*
急性、亞急性支架內血栓02*
消化道出血01*
腎功能衰竭01*
多器官功能衰竭01*
死亡01*
注:治療前后并發癥比較*P
2.4 IABP操作和并發癥 所有IABP均使用8F鞘管經皮置入,植入成功率100%。1例(2.22%)因繼發性血小板減少提前終止。IABP平均使用時間為(72±12)h(范圍60～84 h)。3例(11.1%)患者發生了與IABP治療相關的至少1種并發癥,但無1例為嚴重并發癥。穿刺部位小血腫2例,經局部加壓包扎后血腫無繼續擴大;穿刺部位淤血1例,加壓包扎后停止。1例出現術后肢體遠端缺血癥狀,經回撤IABP鞘管后癥狀消失。1例患者并存穿刺部位血腫和淤血,1例患者并存局部血腫與肢體遠端缺血(見表4)。
表4
IABP并發癥(例)
描述例數
嚴重并發癥0
穿刺部位小血腫2
穿刺部位滲血1
術側肢體肢體遠端缺血1
繼發性血小板減少1
IABP失效0
反搏不良0
IABP提前撤除1
3 討論
近年來,隨著PCI治療的迅速發展和對IABP研究的不斷深入,IABP在冠心病復雜病變PCI術中保護性置入應用越來越多,已經取得了很多的臨床效果[1]。PAM I22試驗也發現IABP聯合支架應用可降低術后再梗死和再缺血事件[2]。IABP的主要作用是提供穩定的血流動力學支持,增加冠狀動脈舒張壓和缺血心肌的灌注;降低左室后負荷和減輕心室壁張力,改善、維護心室功能;迅速改善血流動力學指標;增加冠脈內血流流速,防止血栓形成,預防PCI后血管內膜閉塞及減少急性再閉塞事件,保護血管的開通,保證安全地進行心導管操作,適時置入IABP可以提高手術成功率,降低手術風險和死亡率。但目前關于IABP在冠脈復雜病變的使用時機尚無明確的定論,國內外有研究指出,預防性的早期應用IABP可預防高危PCI患者不良心血管事件(MACE)發生率[3,4]。同時,IABP對于高危患者術中和術后支持的潛在益處通常難以測量或檢測,如低血壓、缺血性心電圖改變和術中疼痛。此外,應用IABP還可以減輕介入醫生和導管室工作人員的壓力,潛在增加手術機率和效果,降低風險。無復流現象的出現多伴有嚴重的血流動力學障礙,過程風險,預后差,病死率高。IABP有可能通過增加在灌注后心肌組織水平的灌注,減少由于微血管阻塞引起的無復流現象。ACC/ANA/SCAI 2005年介入治療指南中指出,IABP可能對PCI術中無復流有效[5]。
本實驗通過IABP組和對照組兩組基本情況具有可比性的冠脈復雜病變患者分析發現,IABP組在手術耐受性,維護血運動力學穩定,術中術后并發癥、死亡率等各項指標與對照組比較差異有統計學意義,P
在IABP使用過程中,可能發生一些輕重不同的并發癥,國外文獻報道為20%左右[6]。除極少數罕見嚴重的并發癥外,其余并發癥均可防可控可治。本實驗并發癥8%,無嚴重并發癥,且患者有IABP保護獲益明顯。作者認為只要能熟練規范操作,護理到位,各種并發癥是可以減少和控制的。
綜上所述,對冠心病復雜病變PCI患者,預防治IABP植入可明顯減少各種心血管事件發生。IABP的正規操作,術后護理,檢測到位可消除IABP植入可能帶來的并發癥。IABP保護性置入術對冠心病復雜病變PCI治療是安全、有效的。
參 考 文 獻
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【關鍵詞】護理專業；畢業生；就業指導
1.護理專業的社會需求
近幾年，護理專業被教育部、衛生部等六部委列入國家緊缺人才專業，應予以重點扶持。世界衛生組織對各成員國衛生人才資源統計結果顯示，許多國家護理人才緊缺。在我國，護士的數量遠遠不夠，醫護比例嚴重失調。按照衛生部要求，我國醫院的醫生和護士的比例是1：2，重要科室醫生和護士的比例應是1：4。而目前全國1:0.61的醫護比例遠遠達不到衛生部的要求，與1:2.7的國際水平相差很大，與發達國家1：8.5的比例相差更遠。目前我國護士總數為130.78萬人，醫生總數為209.97萬人，按衛生部最低醫護配置，護士的數量缺口近300萬人。
全國很多高校也因此增設了醫學護理專業，我院也如此。在護理專業就業形勢被看好的情況下，我院2010年畢業的第一屆護理專業畢業生，在推薦就業過程中仍然出現了就業期延后的情況，原因在于，護理專業學生大多都在畢業的當年5月才能有資格參加全國護士資格考試，然后于拿到畢業證后的7月底才能在全國衛生人才網上查到自己護士資格考試的成績，如果成績過關了，還要等到次年的3月左右才能拿到護士資格證。由于取得護士資格證的周期較長、在無畢業證、無護士資格證期間如果到醫院上班，又會有較長的無薪試用期及崗前規培期，導致部分畢業生在畢業前就業的欲望不強。針對此種情況，作為輔導員，應該如何做好護理專業學生的就業指導工作就顯得尤為重要。
2.護理專業學生的就業現狀
2011年3月，我所帶的08級護理專業學生均已順利完成了8個月的三甲醫院臨床實習任務，經過2個月緊張的復習后，都參加了于2011年5月舉行的全國護士執業資格考試。考試結束后，學生就進入了就業找工作的階段。
通過QQ、飛信平臺，我每周都要對所帶班級學生進行一輪找工作進展情況的了解，兩周下來，通過學校推薦及自己聯系的方式，已經在醫院崗上上班的同學僅占了班級總人數的10%左右，在與學生的溝通中，發現未就業的學生普通存在以下幾方面的問題：
第一，覺得前段時間考證復習太累了，在拿到畢業證前，難得有個可以好好休息一下的假期，上班了就不可能有這種較長時間的假期了，所以想先休息好了再就業。
第二，護士資格考試后，覺得患得患失，可能有考不過的情況發生，所以有想轉行的想法，故而一直還處在就業考慮中。
第三，覺得沒拿到畢業證，到醫院上班會待遇上不劃算，所以想等拿到了畢業證再就業。
第四，大多數學生對自己的就業期望值過高，導致多次面試都一直在碰壁，機遇一個個在眼前溜走，沒能順利就業。
第五，在面對用人單位時，不是有目的地進行正面了解或實地考察，而是盲目跟從，一個報名，大家一哄而上。
第六，部分學生在擇業時過于強調學以致用和對口就業，只把工作目標鎖定在醫院，對一些與醫學相關專業的美容護理等崗位不感興趣，就業觀念比較狹窄。
第七，想留在大城市就業，不愿回家鄉所在地就業。
第八，學生的求職技能還有待加強。
3.做好護理專業就業指導工作的措施
針對學生存在的以上問題，我擬定了我的就業指導措施，并認真的貫徹執行：
第一，指導學生準備好既扣人心弦又符合實際的就業材料，如：畢業生推薦表、求職信、個人簡歷、成績表及其它各類求職證明材料等。
第二，及時收集互聯網及學院就業網站上跟護士專業就業相關的醫院信息，通過QQ群消息、群郵件、飛信等網絡渠道及時的傳達給學生，力爭對每一個學生做到就業信息資源共享。
第三，通過資料收集，系統、具體的給學生分析當前護理行業的就業形勢與行業發展情況，以及醫院對護士的素質要求、任職資格、求職途徑、需求情況等，并結合案例分析，為畢業生學提供有效的擇業指導。
第四，在通知用人單位招聘信息時，通過電話、飛信的形式，提醒學生通過查看用人單位的網頁、實地考察的形式，充分了解用人單位的情況，以分析該醫療單位能否滿足自己的要求、自己能否勝任該工作崗位，從而權衡去該單位的利弊，以決定自己的取舍。
第五，在每一次學生前往面試的前一天下午，都會提醒學生了解面試醫院的相關信息，從哪些方面準備自己的2分鐘左右的自我介紹，提醒到場時間等，為學前進行面試前的指導。
第六，指導學生樹立“先就業后擇業”的觀念，促使學生客觀評價自己，只要基本適合自己的崗位，就應盡快就業，跨出人生的第一步。同時，通過宣傳優秀畢業生的成功典范和先進事例加以正確引導，邀請往屆畢業生回校介紹求職經歷和工作體會等方式，提高學生對擇業、就業和事業關系的認識。
第七，主動與已經面試上、已經在崗上工作的學生保持聯系，了解她們的工作情況，避免學生出現因工作、待遇不如意就想頻繁跳槽的念頭，教會學生適應社會，如何實現從大學生到職業人的角色轉變。
第八，認真、詳細的做好就業推薦信息的記載。對經歷多次面試仍未找到工作的學生，則采用單獨面對面的聊天或電話、飛信的形式，做好學生的心理安撫工作，避免學生因為久未落實工作而煩燥。
同時，跟學生一起總結其在就業找工作及面試過程中存在的問題，引導學生做好自我評價，對自己進行正確的定位，處理好理想與現實的關系，確定自己的求職方向，選擇適合自己的工作區域或醫院，幫助學生樹立良好的擇業心態及信心。
第九，對于想好好耍一段時間以及想等拿到了畢業證再找工作學生，則隨時通過QQ、飛信消息傳達班級的就業情況及相關醫院的招聘信息，提升其就業緊張感，避免其錯過一些理想醫院的招聘時機。
如果是想繼續留在醫院或者找醫院護士工作的話，則鼓勵她思想上要放輕松，不管此次考試能否順利拿到護士資格證，都要以認真、投入的狀態在工作崗位上好好努力或者為自己的白衣天使夢繼續面試，就算今年拿不到證，通過一年時間經驗的積累，明年再考就是，通過談話堅定其就業的信心。
4.護理專業畢業生就業指導工作的思考
經過對學生進行的大量耐心、細致的就業指導工作，從護士資格證考試后，不到3周的時間，我所帶的08級護理專業133名畢業生已有近80名同學成功實現就業，就業率達到了60%左右，比去年同期增長了近40%。加上畢業前及畢業后就業指導工作的持續跟進，這批學生現在的就業率已經達到97%，專業對口率達95%。
【關鍵詞】護理專業;職業前景;調查
隨著人們對健康標準、衛生服務質量要求的提高,護理專業的人才需求量急劇增加,高職護理;專科護理;一本、二本、三本護理;碩士護理等多層次學歷相繼出現,致使就業競爭日趨激烈。表面看護理人才出現供過于求,但據資料顯示,醫療衛生改革尤其鄉村基層醫療體系仍亟需大量護理人才,這一市場并沒有達到飽和。一方面護理專業畢業生就業困難,另一方面用人單位招聘困難。這是一個值得思考的問題。筆者現就獨立學院護理專業畢業生的擇業意向展開調查,了解現階段獨立學院護理專業畢業生的就業意向,分析其形成的原因和影響因素,有針對性地提出解決方案,從而提高獨立學院護理專業畢業生的就業質量,促進護理畢業生與用人單位更好地實現各自目標。
1.對象和方法
1.1 對象
采用抽樣方法選取浙大城市學院、杭州師范大學錢江學院、浙醫高專應屆畢業生,共發放調查問卷155份,收回有效問卷150份,其中女147人,男3人;最大年齡者24歲,最小年齡者21歲,平均年齡為23歲;地域分布均為浙江省。
1.2 方法
采用自行設計的調查問卷,在就業形勢的評估、就業途徑選擇、就業意向單位及薪酬、就業時的自我心理狀態、就業影響因素5個方面進行調查,共計25項,全部為選擇題。共發出問卷155份,收回150份,有效回收率為96.8%。
2.結果
2.1 獨立學院護理專業畢業生對就業形勢的評估
(1)對護理專業畢業生就業形勢的看法(見表1)
(2)對于社會對護理人才的需求情況(見表2)
2.2 對就業途徑的選擇
對就業途徑的選擇(多選題)見表4。
2.3 就業意向單位和薪酬
(1)目前形勢下希望就業的單位(多選題)(見表5)
(2)希望得到的薪酬(見表6)
2.4 就業時的自我心理狀態
(1)一直找不到滿意的工作單位,會不會降低自己的期望值?(見表7)
(2)自己對現在的就業形勢的了解程度(見表8)
2.5 就業的影響因素
(1)選擇護理專業的原因(見表9)
(2)求職時遇到的最大困難(見表10)
(3)應加強的職業指導(見表11)
3.分析及討論
3.1 目前的就業形勢加大心理壓力
從表1看69.8%畢業生認為形勢嚴峻,比較困難。而表2顯示74.8%畢業生認為護理人才緊缺。可見畢業生對就業的供需認知存在矛盾。一方面,從護理專業的總需求來看,護理專業2004年被六部委確定為技能型緊缺人才培養培訓工程專業之一,預測到2015年我國護理人才將需232萬人。另一方面,護理專業的擴招使畢業生數量急劇增多,超過了目前的需求量,造成了護理人才供需失衡,導致縣級以上公立醫院招聘時學歷要求越來越高;而基層鄉村社區衛生服務站、衛生保健崗位卻招不到護理人才。表3顯示這種就業現狀造成多數畢業生對就業前景感到一般;感到樂觀的人僅占19.7%,加重了畢業生的心理負擔。
究其原因,一是擴招造成畢業生數量增多,競爭日趨激烈。二是畢業生對工作單位的地點、規模較關注,不愿意下基層,目光只盯在省市級大醫院或城市。三是各級醫療機構對護理人才需求小,不平衡,目前我國省、地市級、縣級大醫院護士已日趨飽和,緊缺的是鄉鎮衛生院及家庭、老年護理等方向所需要的護理人才。四是政府對衛生事業投入不足,致使醫院在用人方面出現護士配備嚴重不足。五是需求方面目的人才“高消費”觀,許多醫藥衛生單位用人上相互攀比,形成重學歷輕技能的不合理用人觀,導致獨立學院畢業生就業上處于弱勢。六是學校培養目標滯后于工作崗位的實際需求,造成“產品”與“市場”脫節。
3.2 就業途徑趨向自主自立
表4顯示,自己應聘者占36.2%,親朋介紹者占35.2%,反映出畢業生的自主自立能力較強,對就業的公平、公正性有一定的認同,但對社會關系在就業中的作用認同度還是比較高的,這也是符合社會現狀的。
3.3 就業意向單位定位不準,薪酬期望相對理性
從表5看選擇鄉鎮衛生院、社區衛生服務站者僅占17.5%、6.7%,顯示出大部分畢業生就業時以醫院地點、規模為主導因素,不愿意去農村基層工作,與實際的市場需求相違背,造成就業困難。
表6顯示選擇最多的月薪是1000-1499元占39.7%,1500-1999元者占25.7%,2000元者以上者占24.2%,說明畢業生對薪酬的期待還是比較理性,只有小部分畢業生期望值過高。
3.4 就業時的自我心理狀態比較務實
表7顯示56.6%的人選擇在長時間找不到滿意工作后會降低標準,29.4%的人選擇不會,這反映出多數畢業生找工作較務實。
表8在就業形勢的了解程度上,83.8%的人選擇了解一些,5.5%的人選擇非常了解,其他選擇不了解。說明在畢業生了解就業形勢方面學校還做得不夠。
3.5 外界影響因素較為復雜
表9顯示,在“選擇護理專業的原因”這一問題上,選擇工作較穩定的畢業生最多,占49.6%,其次21.9%的人選擇了父母的選擇,而選擇喜歡護理工作的人僅占6.2%。可見絕大部分畢業生是受外在因素影響而選擇護理專業的,真正喜歡護理工作的比較少,缺少學好護理專業的內驅力,這對就業的內在需求和將來工作的發展都是不利的。
表10顯示,在求職時遇到的最大困難,53.9%選擇個人能力不足,31.2%認為是對單位的用人標準了解太少,7.2%認為學校指導不夠。說明畢業生自信心缺乏同時學校指導也有所欠缺。
表11顯示55.1%的人希望得到盡可能多的就業信息、就業政策,24.2%的人渴望求職面試技巧、簡歷制作和寫求職信培訓,19.7%的人要求開設職業指導課,8.5%喜歡各類講座。說明大多數畢業生是在就業需要時才想到急需信息和技巧,忽略了對就業政策和就業技巧的平時積累,也暗指學校就業指導還不夠到位。
4.建議及對策
4.1 調整學校課程設置,以就業為導向培養護理人才
學校教育應以就業為導向,要從課程設置、教學內容、教學方法、教育形式、實踐技能、價值取向、道德素養等方面與用人單位的需求相銜接,多做調研,搞清楚用人單位最急需的是什么,按需培養出實用型護理人才。
4.2 科學統籌護理崗位編制,維護護士合法權益
當今護士工作任務重,壓力大,但因經費緊張,醫療機構對護理人員的配備都不足。許多醫院除正式在編護士外,還有合同制護士、臨時工護士,同工不同酬的現象普遍存在,這些都挫傷了護士工作的積極性,長期下去勢必對醫療衛生事業造成損害,不利于醫療衛生改革與發展。
4.3 培養科學的價值觀、人生觀、擇業觀
高校在校學生,年齡一般處在19-23歲,是價值觀、人生觀、擇業觀形成的重要時期,學校、社會、家庭應共同承擔起教育任務,從各方面正面引導,提倡到艱苦的地方去、到社會最需要的地方去實現自我價值,應擺正位置、腳踏實地,努力實現個人價值與社會價值的完美結合。
4.4 加強就業指導工作,增強就業競爭能力
調查顯示,許多畢業生對就業形勢及用人單位錄用標準缺乏了解。學校應針對畢業生的需求深入開展工作,及時就業信息,邀請護理部主任開展醫院錄用標準等就業知識講座。就業指導還要動員班主任、任課教師、輔導員及各職能科室等全員參與,從而不斷增強畢業生的就業競爭能力。
4.5 增強內驅力,提高綜合素質
部分學生被動選擇護理專業,缺少學習內驅力,應注重逐步培養對護理職業的興趣,讓學生用心去體會護理事業的真、善、美,并為護理事業付出自己的智慧和真情。
4.6 克服自卑心理,加強自信心的培養
護理學專業是個相對女性化專業,學生性格較內斂,獨立學院的文憑在就業競爭中更易滋生自卑心理。因此,要重視對獨立學院護生心理壓力的正確疏導,多表揚鼓勵,多給機會,幫助樹立信心。
參考文獻
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